Klóramfenikol

Az iLive tartalmát az egészségügyi szakemberek ellenőrzik, hogy a lehető legjobb pontosságot és a tényekkel való összhangot biztosítsák..

Szigorú szabályok vonatkoznak az információforrások megválasztására, és csak megbízható webhelyekre, tudományos kutatóintézetekre és - ha lehetséges - bevált orvosi kutatásokra utalunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz..

Ha úgy gondolja, hogy bármelyik anyagunk pontatlan, elavult vagy egyéb módon megkérdőjelezhető, válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

A kloramfenikol antibakteriális hatással rendelkezik. Megakadályozza a gyulladást és kiküszöböli a szervek és szövetek területén a fertőzéseket, ha azokat a kloramfenikolra érzékeny mikroflóra kiváltotta.

ATX kód

Hatóanyagok

Farmakológiai csoport

gyógyszerészeti hatás

A kloramfenikol használati indikációi

Az antibiotikumok hatására érzékeny baktériumok aktivitása által okozott betegségek kezelésére szolgál (például szalmonella, staphylococcusok, shigella neysserii-vel, valamint streptococcusok, rickettsia, protea törzsek, leptospira chlamydia-val, klebsiella és néhány más mikrobával)..

Mivel a gyógyszernek számos különféle gyártási formája van, a kloramfenikol lehetőséget kap arra, hogy a kezeléshez szükséges koncentrációban közvetlenül behatoljon az érintett területbe..

Betegségek, amelyekben a gyógyszert oldat vagy liniment formájában használják:

• bakteriális eredetű epidermális fertőzések, amelyeket a kloramfenikol hatására érzékeny mikroflóra aktivitás okoz;
• trófiás fekélyek;
• ágyneművel forr, sérülésekkel és fertőzés által bonyolult égésekkel jár;
• repedések a mellbimbóban, amelyek a szoptatás miatt jelentkeznek.

A gennyes középfülgyulladás esetén a füleket gyógyszerek alkoholos oldatával kezelik..

A tablettákat általában a vizelési rendszer és a bélrendszer fertőzéseinek kezelésére alkalmazzák, amelyek a gyógyszerre érzékeny mikroflóra hatására fordulnak elő. Paratífoidos lázos brucellózishoz, valamint általános szalmonellózishoz, rickettsiosishoz, tífuszos tülaremiahoz, dysenteryhez és trachómával járó yersiniosishoz alkalmazzák. Ezenkívül meningococcus eredetű fertőzések, chlamydia, agyi tályog, inguinalis lymphogranuloma, gennyes fertőzött sebek, erlichiosis és gennyes peritonitis kezelésére is alkalmazzák..

A szemcseppben lévő gyógyszert a szemét érintő bakteriális eredetű ilyen típusú fertőzések kezelésére írják elő: episzclezritisz szkleritiszben, blefaritisz, kötőhártyagyulladás keratokonjunktivitissal és ezen felül keratitisz.

A gyógyszer hatástalan lesz, ha a fenti patológiák kezelésére használják, ugyanakkor a kloramfenikol-rezisztens vírusok, gombák és baktériumok által kiváltott.

Kiadási forma

A gyógyszer felszabadulását 0,25% szemcsepp formájában, 0,25 és 0,5 g térfogatú tablettákkal, valamint 1%, 3%, valamint 5% és 0,25% formájában valósítják meg. alkoholos oldat, elnyújtott aktivitású tabletták (térfogat 0,65 g) és 1% és 5% liniment.

Gyógyszerhatástani

A kloramfenikol egy mesterségesen előállított antibiotikum. Ez azonos azokkal az anyagokkal, amelyek a Streptomyces venezuelae mikrobák életében keletkeznek.

A kloramfenikol számos gram-negatív és β-pozitív mikrobának (köztük a streptomycin és a penicillinnel szulfonamidok hatására rezisztens törzseknek), valamint a spirochetes és néhány nagy vírusnak a rickettsia halálához vezet..

A gyógyszer gyenge aktivitást mutat a klostridia, protozoák, Pseudomonas aeruginosa és saválló mikrobák ellen.

A gyógyszerek terápiás hatása a kloramfenikol azon képességén alapszik, hogy megzavarja a bakteriális fehérjék kötődését. A gyógyszer blokkolja az aminosavmaradékok polimerizációs folyamatait, amelyek aktivitása az m-RNS aktivitással jár..

A kloramfenikollal szembeni rezisztencia a baktériumokban lassan fejlődik ki. Más kemoterápiás gyógyszerekkel szemben a keresztrezisztencia általában nem jelentkezik.

A helyi feldolgozás után a gyógyszerek szükséges koncentrációját az üveges szálak belsejében, valamint a vizes humor, írisz és szaruhártya belsejében érik el. Az anyag nem juthat be a szemlencsébe.

farmakokinetikája

Farmakokinetika a kloramfenikol szájon át történő beadása után: felszívódási mutatók - 90%, biohasznosulási szint - 80%. 1-3 óra alatt eléri a csúcsérték elérését. A plazmafehérjék szintézise 50–60% (koraszülötteknél ez az arány eléri a 32% -ot).

A gyógyszer gyógyszerértéke a véráramban 4-5 órán keresztül megmarad, attól a pillanattól kezdve, hogy a gyógyszert szájon át vették be. Az elfogyasztott mennyiség kb. Egyharmadát az epeben határozzák meg, és a gyógyszer legnagyobb koncentrációját a májban és a vesékben regisztrálják..

A kloramfenikol áthatolhat a méhlepényen, és értékei a magzat szérumában elérhetik az anyai szérum 30-80% -át. A gyógyszer az anyatejbe is átjut..

A biotranszformációs folyamatok nagyrészt a májban zajlanak (90%). A bél normálflórájának hatása hidrolízis folyamatok kialakulásához vezet, amelynek eredményeként inaktív anyagcseretermékek képződnek.

A gyógyszer kiválasztásának ideje 24 óra (ez a folyamat főként a vesékben zajlik - 90% -kal). A gyógyszerek körülbelül 1-3% -a ürül a bélben.

Az anyag felezési ideje felnőttkorban 1,5-3,5 óra, 1-16 éves gyermekek esetén - 3-6,5 óra. Újszülött csecsemőknél (a születés pillanatától számítva 1-2 nap) ez a mutató legalább 24 óra (ha a csecsemő kissé súlyú, akkor az anyag felezési ideje hosszabb). Gyermekekben az élet 10-16. Napján a T1 / 2 érték 10 óra.

A gyógyszer kiválasztására szolgáló hemodialízis nem hatékony.

Kloramfenikol alkalmazása terhesség alatt

Mind szisztémás, mind külső lokális levomicetint nem szabad felírni terhes nők számára. Ha szoptatás alatt használja, akkor a csecsemőt át kell adnia keverési keverékekhez.

Ha orvosi indikációk vannak, a szemcsepp felírható szoptatás vagy terhesség alatt, de azzal a feltétellel, hogy az utasításokban megjelölt adagolási szigorúan betartják.

Ellenjavallatok

• intolerancia jelenléte a betegben;
• a csontvelőben levő hematopoiesis folyamatok depressziója;
• a porfiria akut formája, amely szakaszos jellegű;
• a G6FD enzim hiánya;
• máj- vagy veseelégtelenség.

A külsőleg alkalmazott gyógyszereket nem használják a granuláló típusú nagy sebekre, továbbá a gombák, psoriasis vagy ekcéma által érintett epidermiszre..

Azoknál az embereknél, akik korábban citosztatikumokat alkalmaztak vagy sugárterápián részesültek, valamint csecsemőknél (különösen azoknál, akiknek életkora nem haladja meg az 1 hónapot) és terhes nőkön, a gyógyszert csak akkor lehet felírni, ha szigorú orvosi indikációk vannak..

A kloramfenikol mellékhatásai

A gyógyszer használata szisztémás mellékhatásokhoz vezethet:

• emésztőrendszeri rendellenességek: hasmenés, hányás, diszpeptikus tünetek, hányinger, dysbiosis és a szájnyálkahártya vagy garat irritációja;
• vérképzőszervi vagy hemosztázisos folyamatok problémái: trombocitopénia, leuko- vagy retikulocitopénia, ezen túlmenően az anaemia aplasztikus formája és az agranulocytosisos hypogemoglobinemia;
• Az NS és az érzékszervek aktivitását befolyásoló rendellenességek: látóideg neuritis, íz- vagy tudatzavarok, motoros vagy mentális rendellenességek, depresszió, fejfájás, delírium, hallucinációk (lehetnek vizuális vagy hallásbeli) és a halló / látóélesség romlása;
• fokozott érzékenység jelei;
• gombás eredetű másodlagos fertőzés kialakulása;
• bőrgyulladás;
• kardiovaszkuláris összeomlás (általában 12 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél).

Liniment, szemcsepp, és ezzel alkoholos oldat használata provokálhatja a helyi allergiás tünetek megjelenését.

Adagolás és adminisztráció

A szemcsepp használatának rendje.

A levomicetint be kell vezetni a szem kötőhártya zsákjába (1 csepp naponta 3-4 alkalommal). A kezelési ciklus időtartama általában 5-15 nap.

Gyógyászati ​​anyag beinjekciózásakor fel kell emelni a fejét, visszadobással, majd lefelé húzni, és az drogot az üregbe kell csepegtetni (szem előtt kell tartani, hogy a palack cseppecskéje nem érintheti a szemhéjat vagy a szemet)..

A telepítés után meg kell nyomnia az ujjával a szem sarkát, és nem szabad pislogni fél percig. Ha a villogást nem lehet megtartani, azt nagyon óvatosan kell elvégezni, hogy a gyógyszer ne kerüljön ki a szemüregből.

A gennyes középfülgyulladás kezelésére a gyógyszert 2-3 csepp mennyiségben csepegtetik be mindkét fülbe (az eljárás napi 1-2 alkalommal). Ha a fülekből olyan nagy mennyiségű kibocsátás van, hogy lemossák a gyógyszert, akkor azt naponta legfeljebb 4-szer kell használni.

Az orvosok néha tanácsot adhatnak cseppek beillesztésére az orrba - olyan orrral, amely bakteriális jellegű.

Cseppek használata árpa kezelésére.

A klóramfenikol és bórsav együttes használata (ez a levomicetinben is megtalálható segédanyagként) elősegíti a kötőhártya-fertőzés, valamint a tályog felnyitása utáni komplikációk megelőzését. A gyógyszer emellett felgyorsítja az árpa érését, enyhén gyengíti a vöröset és a fájdalom súlyosságát, és ugyanakkor 2-3 nappal csökkenti a gyógyuláshoz szükséges időt.

A terápiát nemcsak a beteg, hanem az egészséges szem szempontjából is el kell végezni. Az oldatot 1-2 cseppenként csepegtetjük, napi 2-6 alkalommal. Súlyos fájdalom észlelése esetén a gyógyszert óránként lehet felhasználni.

Tabletta vagy kapszula felhasználása.

A gyógyszert naponta 3-4 alkalommal kell használni (az orvosi indikációktól függően). Egy felnőtt adagja 1-2 tabletta, 0,25 g térfogatú. Egy nap maximum 4 tabletta megengedett, 0,5 g.

A betegség rendkívül súlyos formáiban (például tífusz vagy peritonitis) az adagot napi 3-4 g-ra lehet növelni..

A tablettával történő kezelés legfeljebb 10 napig tarthat.

A hasmenés elleni gyógyszerek szedésének módszerei.

A gyógyszert gyakran olyan hasmenés kezelésére használják, amely élelmiszer-mérgezés eredményeként alakul ki, továbbá olyan helyzetekben, amikor egy bél rendellenesség jelentkezik baktérium eredetű fertőzés miatt.

Hasmenés esetén a tablettákat étkezés előtt kell fogyasztani - 1 darab 4-6 órás időközönként. A napi maximálisan megengedett adag 4000 mg. Ha a rendellenesség az első tabletta (0,5 g) bevétele után megszűnik, akkor a második tablettát nem szabad használni.

Gyógyszeres kezelés a cisztitisz kezelésére.

A cisztitisz kezelésére általában tablettákat alkalmaznak. A betegség nagyon súlyos formáiban az orvos felírhat gyógyszeres injekciót (az oldatot injekciós vízben vagy novokaiinban hígított porból készítik), vagy a klóramfenikol intravénás áramát glükóz oldatban..

Más indikációk hiányában, cisztitisz esetén a gyógyszert szokásos adagokban, 3-4 órás időközönként kell alkalmazni.

Az alkoholos oldat felírására szolgáló rendszerek.

Ebben a gyógyászati ​​formában lévő klóramfenikolt az érintett epidermisz kezelésére vagy légmentesen megköthető alkalmazásra használják..

A terápia időtartamát a betegség lefolyásának jellege, súlyossága, valamint a kezelési eljárások hatékonysága határozza meg..

A mellbimbók repedéseit minden etetés után 0,25% anyaggal kell megkenni. Az ilyen kezelésnek legfeljebb 5 napig kell tartania.

A liniment használatának módjai.

A kezelési eljárás elvégzése előtt meg kell tisztítani a sebet vagy az égett epidermiszt az elhalt szöveti tömegről és a gennyről. Ezenkívül a sebet fertőtlenítőszerrel kezeljük a réteg felvitele előtt - ez lehet 0,01% miramistin, 0,05% klórhexidin, 0,02% vízbázisú furatsilin vagy 3% hidrogén-peroxid..

Az érintett területet egy vékony gyógyszerréteggel kezelik, majd steril kötszerrel lezárják. Ezenkívül megengedett egy kis darab géz impregnálása linimenttel, majd megfertõzni egy sebterülettel, vagy lefedni az égési felületet.

A sebterületek kezelése során a gyógyszert naponta egyszer, az égési sérülésekhez naponta egyszer vagy hetente 2-3 alkalommal (ebben az esetben az eljárás gyakorisága a kiválasztott gennyes tartalom mértékének mértékétől függ).

A bakteriális epidermális fertőzések kezelésénél az érintett területeket egy vékony gyógyszerréteggel kezelik (a fent leírt előzetes eljárások után) napi 1-2 alkalommal, kötszer nélkül. Azt is javasoljuk (ha lehetséges), hogy dörzsölje az anyagot az érintett területre, amíg az teljesen felszívódik. Ebben az esetben az egészséges epidermisz kicsi területeit is be kell vonni az érintett terület körül..

A nedves területeket a Levomycetin használata előtt gézzel kell megszárítani.

Ha a gyógyszert kötszerek alatt használják, akkor azt naponta egyszer kell alkalmazni.

Az egyszeri adag mérete 0,25–0,75 g; naponta - 1000–2000 mg klóramfenikolt. Egy 70 kg súlyos beteg terápiás ciklusához legfeljebb 3000 mg gyógyszert kell felhasználni.

A mellbimbók repedéseit vastag rétegréteggel kell kezelni egy szalvéta segítségével.

A gyógyszerek használata a pattanások kiküszöbölésére.

Mivel a gyulladás gyorsan elnyomható és fertőzés kialakulhat, gyógyszer (alkoholos oldat vagy tabletta) alkalmazható pattanások kezelésére.

A problémás bőr esetén javasolt 1% -os terápiás oldat használata. Heveny módon kell alkalmazni annak érdekében, hogy elkerülhető legyen az epidermisz túlszárulása és a kloramfenikolra rezisztens baktériumok kialakulása, amely a jövőben rosszul kezelhető, gennyes pattanások kialakulását okozhatja..

A gyógyszert attól a pillanattól kezdve alkalmazzák, amikor a pattanás bekövetkezik, és egészen addig, amíg teljes mértékben megszűnik. Emlékeztetni kell arra, hogy a gyógyszer nem használható megelőzésként.

Gyulladt vörös pattanások, valamint pattanások kezelésekor a gyógyszert általában más gyógyszerekkel kombinációban használják.

Leggyakrabban a pattanások kiküszöbölésére a különböző gyógyszerek és a kloramfenikol következő kombinációit használják:

• a gyógyszert a körömvirág és az aszpirin tinktúrájával együtt alkalmazzák. Be kell vennie 4 tablettát kloramfenikolt és aszpirint, amelyeket meg kell őrölnie, porréssé alakítva, majd önteni körömvirág tinktúrával (40 ml anyag szükséges);
• klóramfenikol etanollal, bórsavval, valamint szalicilsavval. A gyógyszerkészítmény előállításához az összetevőket a következő arányokban kell keverni: 5 ml szalicilsavat (2% folyadék), 50 ml etanolt és bórsavat és 5 g kloramfenikolt;
• kámfor-alkohol (80 ml) szalicilsavval (30 ml 2% anyag), kloramfenikollal (4 tabletta) és streptociddal (10 tabletta).

A betegek észrevételei alapján meg lehet érteni, hogy a fenti anyagok rendkívül hatékonyak egyedüli pattanások kezelésében, ám a kiterjedtebb problémákkal úgy kell foglalkozni, hogy először megszabadulnak a pattanás tünetei belső okától..

Kloramfenikol (500 mg)

Használati utasítás

• orosz
• қазақша

Kereskedelmi név

Nemzetközi védjegy nélküli név

Dózisforma

Tabletta, 500 mg

Fogalmazás

Egy tabletta tartalmaz

hatóanyag - 500,0 mg klóramfenikol,

segédanyagok: mikrokristályos cellulóz, nátrium-keményítő-glikolát, hidroxi-propil-metil-cellulóz, kalcium-sztearát.

Leírás

A tabletta fehér vagy fehér, halvány sárgás árnyalatú. A tabletta egyik oldalán egy letörés és kockázat látható, a másik oldalon keresztmetszetben egy letörés és a cég emblémája..

Farmakoterápiás csoport

Antibakteriális szerek szisztémás használatra.

PBX kód: J01BA01

Farmakológiai tulajdonságok

farmakokinetikája

Orális alkalmazás után a kloramfenikol gyorsan és teljes mértékben felszívódik a gyomor-bélrendszerből. A biohasznosulás 80%. A vérben a maximális koncentrációt 2-3 óra elteltével érik el, a vér terápiás koncentrációját az alkalmazás után 4-5 órán keresztül fenntartják. Behatol a szervekbe, szövetekbe és testfolyadékokba, áthalad a vér-agy gáton, jól áthatol a cerebrospinális folyadékban (a vér tartalmának legfeljebb 50% -a). A gyógyszer átjut a placentán, és megtalálható az anyatejben. A gyógyszer belső terápiás koncentrációját a szemüvegben, szaruhártyában, íriszben és a szem vizes humorában lehet kimutatni (a gyógyszer nem hatol be a lencsébe). A plazmafehérje-kötés 50–60%. Metabolizálódik a májban. A felezési idő 1,5-3,5 óra. Főleg a vizelettel ürül (főleg inaktív metabolitok formájában), részben - epevel ​​és széklettel. A bélben, a bélbaktériumok hatására, hidrolizál inaktív metabolitok képződésével.

Gyógyszerhatástani

A kloramfenikol széles spektrumú antibiotikum. Hatékony számos gram-pozitív és gram-negatív baktériummal szemben (gennyes fertőzések, tífusz, dysentery, meningococcus fertőzések, hemofil baktériumok, brucella stb.), Rickettsia, chlamydia, spirochetes ellen. A penicillinnel, sztreptomicinnel, szulfonamidokkal szemben rezisztens baktériumtörzsekre hat. A gyógyszer gyengén savas saválló baktériumok, Pseudomonas aeruginosa, Clostridia és protozoák ellen. Rontja a fehérjék szintézisét a mikroorganizmusok sejtjeiben. Terápiás koncentrációknál bakteriosztatikus hatással rendelkezik. A mikroorganizmusok gyógyszerrel szembeni rezisztenciája viszonylag lassan fejlődik, és általában nincs keresztrezisztencia más kemoterápiás szerekkel szemben.

Felhasználási indikációk

a kloramfenikolra érzékeny mikroorganizmusok által okozott fertőző és gyulladásos betegségek, beleértve a tífusz, a paratífoid, a dizentéria, a szalmonellózis általános formája, brucellózis, tularemia, szamárköhögés, tífusz és más rickettsioses

Kloramfenikol (levomicetin)

A regisztrációs igazolás tulajdonosa:

Dózisforma

A levomicettin gyógyszer kiadási formája, csomagolása és összetétele

10 darab. - buborékcsomagolás (1) - kartoncsomagolás.
10 darab. - buborékcsomagolás (2) - kartoncsomagolás.

gyógyszerészeti hatás

Széles spektrumú antibiotikum. Az antimikrobiális mechanizmus a mikroorganizmusok fehérje szintézisének megsértésével jár. Bakteriosztatikus hatása van. Gram-pozitív baktériumok ellen aktív: Staphylococcus spp., Streptococcus spp.; gram-negatív baktériumok: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Yersinia spp., Proteus spp., Rickettsia spp.; aktív Spirochaetaceae, néhány nagy vírus ellen.

A kloramfenikol a penicillinnel, sztreptomicinnel, szulfonamidokkal szemben rezisztens törzsekkel szemben aktív.

A mikroorganizmusok ellenállása a kloramfenikollal viszonylag lassan fejlődik.

farmakokinetikája

Javallatok a hatóanyagok a gyógyszer levomicetin

Orális beadásra: a kloramfenikolra érzékeny mikroorganizmusok által okozott fertőző és gyulladásos betegségek, ideértve a tífust, a paratífoidot, a dizentériát, a brucellózist, a tularemiat, a szamárköhögést, a tífust és más rickettsiosist; trachoma, tüdőgyulladás, meningitis, szepszis, osteomyelitis.

Külső használatra: gennyes bőrelváltozások, forrók, nem gyógyító trófikus fekélyek, II. És III. Fokú égési sérülések, mellbimbó-repedések szoptató nőkben.

Helyi alkalmazásra a szemészetben: gyulladásos szembetegségek.

Adagolási rend

Egyedi. Orálisan történő bevétel esetén a felnőttek adagja napi 500–300 mg. Egyszeri adagok 3 éves kor alatti gyermekek számára - 15 mg / kg, 3-8 év - 150-200 mg; 8 évesnél idősebbek - 200–400 mg; a használat gyakorisága 3-4 alkalommal / nap. A kezelés 7-10 napig tart.

Külső használatra géles tamponokkal vagy közvetlenül az érintett területre kell felvinni. A tetejére egy hagyományos kötszer felvitele pergamentel vagy tömörített papírral történik. A kötszereket az indikációtól függően 1-3 nap után, néha 4-5 nap után végezzük.

Helyben használják a szemészetben kombinált készítmények részeként, a javallatokkal összhangban.

Mellékhatás

Hemopoietikus rendszerből: trombocitopénia, leukopénia, agranulocitózis, aplasztikus vérszegénység.

Az emésztőrendszerből: hányinger, hányás, hasmenés, puffadás.

A központi idegrendszer és a perifériás idegrendszer oldaláról: perifériás neuritis, optikai neuritis, fejfájás, depresszió, zavartság, delírium, látási és hallási hallucinációk.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, urticaria, angioödéma.

Helyi reakciók: irritáló hatás (külső vagy helyi alkalmazás esetén).

Ellenjavallatok

Terhesség és szoptatás

Használjon károsodott májműködéshez

Alkalmazása gyermekeknél

Különleges utasítások

A kloramfenikolt nem használják újszülötteknél, mert a "szürke szindróma" lehetséges kialakulása (puffadás, émelygés, hipotermia, szürke-kék bőrszín, progresszív cianózis, légszomj, szív- és érrendszeri elégtelenség).

Óvatosan alkalmazzák azoknál a betegeknél, akik korábban citosztatikus gyógyszerekkel vagy sugárterápiával kezeltek..

Az alkohol egyidejű bevételével diszulfiram-szerű reakció alakulhat ki (a bőr hiperemia, tachikardia, hányinger, hányás, reflex köhögés, görcsök).

A kezelés alatt a perifériás vérkép szisztematikus ellenőrzése szükséges.

Gyógyszerkölcsönhatások

A klóramfenikol és orális hipoglikémiás gyógyszerek egyidejű alkalmazásával megfigyelhető a hipoglikémiás hatás fokozódása ezen gyógyszerek metabolizmusának a májban történő elfojtása és a vérplazma koncentrációjának növekedése miatt..

A csontvelő hematopoiesist gátló gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazás esetén fokozódik a csontvelőre gyakorolt ​​gátló hatás..

Az eritromicinnel, klindamicinnel, linkomicinnel történő egyidejű alkalmazás esetén megfigyelhető a kölcsönös hatáscsökkenés, mivel a kloramfenikol kiszoríthatja ezeket a gyógyszereket a kötött állapotból, vagy megakadályozhatja azok kötődését a bakteriális riboszóma 50S alegységéhez..

Penicillinekkel történő egyidejű alkalmazás esetén a kloramfenikol ellensúlyozza a penicillin baktériumölő hatását.

A kloramfenikol elnyomja a citokróm P450 enzimrendszerét, ezért fenobarbitál, fenitoin, warfarin egyidejű alkalmazásával, ezeknek a gyógyszereknek a metabolizmusának gyengülése, a kiválasztás lelassulása és a vérplazma koncentrációjának növekedése miatt.

Klóramfenikol

Használati útmutató:

Árak az online gyógyszertárakban:

Kloramfenikol - széles spektrumú antibakteriális gyógyszer.

Kiadási forma és összetétel

A kloramfenikol adagolási formái:

• Tabletta szájon át történő beadásra (10 db. Kontúr nélküli sejtes vagy sejtcsomagolásban, 1, 2 vagy 5 csomagolás kartondobozban; 700 kontúr nélküli sejtcsomagolás (500 mg tabletta) vagy 1200 kontúrú sejtmentes csomagolás (250 mg tabletta) hullámkartonból (kórházak számára);
• Por oldatos injekcióhoz (0,5 vagy 1 g palackonként, 1 vagy 10 palack dobozban);
• Külső felhasználásra szánt alkoholos oldat (25, 30, 40 vagy 50 ml, sötét üvegben, 1 üveg kartondobozban).

• Hatóanyag: klóramfenikol (klóramfenikol) - 250 vagy 500 mg;
• Segédkomponensek: burgonyakeményítő, kalcium-sztearát, orvosi kis molekulatömegű PVP (povidon).

• Hatóanyag: klóramfenikol (nátriumsó-szukcinát formájában) - 500 vagy 1000 mg;
• Kiegészítő alkatrészek.

A külső felhasználásra szánt oldat összetétele:

• Hatóanyag: klóramfenikol (klóramfenikol) - 250, 1000, 3000 vagy 5000 mg;
• Kiegészítő komponens: 70% etanol.

Felhasználási indikációk

Orális alkalmazásra - érzékeny mikroorganizmusok által okozott betegségek:

• brucellózistól;
• Vérhas;
• Szalmonellózis (különösen általános formák);
• nyúlpestis;
• Paratífusz;
• Tífusz;
• Agyi tályog
• Meningococcus fertőzés;
• pszittakózis;
• ehrlichiosis;
• yersiniosis;
• Chlamydia
• Inguinalis lymphogranuloma;
• Rickettsioses (beleértve a trachómát, tífust, a Sziklás-hegység foltos lázát);
• Pupuláns peritonitis;
• Tüdőgyulladás;
• Pupuláns középfülgyulladás;
• Q láz;
• Húgyúti fertőzések;
• Purulens fertőzés;
• Epevezeték-fertőzések.

Parenterális alkalmazásra (hatástalanság vagy képtelenség más antimikrobiális szerek alkalmazására):

• A légzőrendszer fertőző betegségei: tüdő tályog, tüdőgyulladás;
• A hasi szervek fertőző betegségei: paratífusz, tífusz, peritonitis, szalmonellózis, shigellózis;
• Agyhártyagyulladás;
• Chlamydia
• Trachoma;
• nyúlpestis.

Külső felhasználásra - a bőr bakteriális fertőzései, amelyeket a kloramfenikolra érzékeny mikroorganizmusok okoznak, ideértve a forráspont, trofikus fekély, fekély, seb, fertőzött égési sérülés (korlátozott mély és felületes).

Ellenjavallatok

• Akut időszakos porfiria
• A csontvelő vérképzés gátlása;
• Glükóz-6-foszfát dehidrogenáz hiány;
• Vese / májkárosodás;
• Bőrbetegségek (gombás fertőzések, ekcéma, psoriasis);
• Gyermekek életkora 3 évig - oldathoz, legfeljebb 2 évig - tablettákhoz, legfeljebb 4 hét - külső oldathoz;
• Terhesség;
• Szoptatás;
• túlérzékenység.

Óvatosan írják elő kisgyermekek és betegek számára, akik korábban sugárterápiát vagy citosztatikus gyógyszereket kaptak.

Adagolás és adminisztráció

A levomicettin tablettákat szájon át kell bevenni étkezés előtt 30 perccel, émelygés és hányás esetén - étkezés után 1 órával, napi 3-4 alkalommal. A kezelés átlagos időtartama 8-10 nap.

Dózisok felnőtteknek: egyszeri - 250-500 mg, napi - 2000 mg. A fertőző betegség súlyos eseteiben (beleértve a peritonitist és a tífust is) a kórházban kezelt betegek a napi adagot 3000-4000 mg-ra növelhetik..

A gyermekeket a szérum klóramfenikol-koncentráció ellenőrzése alatt kezelik. Az ajánlott adag 12,5 mg / kg 6 óránként vagy 25 mg / kg minden 12 óránként. Súlyos fertőzések, például meningitis és bakteriémia esetén a napi adagot 75-100 mg / kg-ra lehet növelni.

A Levomycetin porból elkészített oldatot intravénás (i / v) és intramuszkuláris (i / m) adagolásra szánják (mélyen a fenékizom külső felső negyedébe). Gyermekek számára a gyógyszert csak intramuszkulárisan adják be.

Az intramuszkuláris alkalmazáshoz szükséges oldat elkészítéséhez 1 üveg tartalmát feloldjuk 2-3 ml injekciós vízben vagy 2-3 ml 0,25% vagy 0,5% novokaiin-oldatban. Intravénás oldat készítéséhez az 1 üveg tartalmát feloldjuk 10 ml injekciós vízben vagy 10 ml 5% vagy 40% -os glükóz oldatban. Cukorbetegségben szenvedő betegek esetében az injekciós üveg tartalmát feloldják 10 ml injekciós vízben vagy 10 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatban. Az intravénás sugárhajtású injekció időtartama legalább 3 perc. Az injekciókat rendszeres időközönként kell elvégezni.

Az orvos az adagot és a kezelés időtartamát egyedileg határozza meg.

Felnőtteknek általában 500-1000 mg-ot írnak fel napi 2-3 alkalommal, súlyos fertőző betegségek esetén - 1000-2000 mg-ot napi 2-3 alkalommal. A maximálisan megengedett napi adag 4000 mg.

A 3-16 éves gyermekek általában 25 mg / kg-ot írnak fel napi kétszer..

A levomicetin-alkohol oldatot külső felhasználásra szánják: a sérült testfelületeket naponta többször a gyógyszerbe mártott vattacsomóval kell kezelni..

Mellékhatások

A gyógyszer lehetséges mellékhatásai, szájon át vagy parenterálisan alkalmazva:

• Emésztőrendszer: hasmenés, dysbiosis, a szájüreg és a torok nyálkahártyájának irritációja, émelygés és hányás (megelőzheti fejlődésüket, ha a gyógyszert egy órával étkezés után veszi be), dispepsia;
• Hemopoietikus szervek: thrombocytopenia, granulocytopenia, erythrocytopenia, leukopenia, retikulocytopenia; ritkán - agranulocitózis, aplasztikus vérszegénység;
• Idegrendszer: zavart, depressziót, perifériás neuritiszt, látási és hallási hallucinációkat, pszichomotoros rendellenességeket, fejfájást, csökkent látási és hallásélességet, optikai neuritiszt;
• Szív- és érrendszer: a vérnyomás változása, összeomlás;
• Allergiás reakciók: kiütés, viszketés, dermatózis, csalánkiütés, angioödéma;
• Egyéb: másodlagos gombás fertőzés, dermatitis, Jarisch-Herxheimer reakció, láz, kardiovaszkuláris összeomlás, szuperinfekció.

A kloramfenikol külső alkalmazásának lehetséges mellékhatásai:

• Vérképző szervek: ritkán - leukopénia, retikulocitopénia, granulocitopénia, agranulocitózis, trombocitopénia, eritropenia, aplasztikus vérszegénység;
• Allergiás reakciók: bőrkiütés, angioödéma.

Különleges utasítások

A klóramfenikol magas toxicitása miatt a gyógyszer nem ajánlott anélkül, hogy megfázás, garatgyulladás, influenza, bakteriális hordozás és gyakori fertőzések megelőzésére és kezelésére kellene használni..

A klóramfenikol parenterális és orális beadásakor rendszeresen ellenőrizni kell a vese és a máj működését, valamint a perifériás vér képét.

A kezelés alatt nem szabad alkoholtartalmú italokat fogyasztani esetleg diszulfiram-szerű reakció kialakulása, amely tahikardia, a bőr hyperemia, émelygés és hányás, reflexes köhögés, görcsök által nyilvánul meg.

A hematopoietikus rendszer súlyos komplikációi általában a gyógyszer nagy dózisának (több mint 4000 mg / nap) hosszú ideig történő alkalmazásával járnak..

A magzatban és az újszülöttekben a máj nem elég fejlett ahhoz, hogy kösse a kloramfenikolt, amelynek következtében mérgező koncentrációkban felhalmozódhat, és szürke szindróma kialakulásához vezethet (akut halálos összeomlás), ezért az élet első hónapjaiban a kloramfenikolt csak az életre lehet felírni..

Gyógyszerkölcsönhatások

Klóramfenikol sugárterápia vagy hematopoiesist gátló gyógyszerek (citosztatikumok, szulfonamidok) használata esetén növekszik a mellékhatások kockázata.

A kloramfenikol gátolja a per os hipoglikémiás gyógyszerek metabolizmusát a májban, ennek következtében növekszik a vérplazmakoncentrációja és hatása.

A klindamicin, eritromicin vagy linkomicin és kloramfenikol együttes alkalmazásával észlelhető a kölcsönös hatáscsökkenés..

Mivel a kloramfenikol elnyomja a citokróm P450 enzimrendszerét az indirekt antikoagulánsok, a fenitoin vagy a fenobarbitál egyidejű alkalmazásával, ezen gyógyszerek metabolizmusának csökkenése, azok kiválasztásának lassulása és a plazmakoncentráció növekedése.

A kloramfenikol csökkenti a cefalosporinok és a penicillinek antibakteriális hatását.

Etanollal végzett kezelés közben diszulfiram-szerű reakció alakulhat ki.

A tárolás feltételei

Tárolja száraz, sötét helyen, gyermekektől elzárva..

• Tabletta - 5 év legfeljebb 30 ° C hőmérsékleten;
• Por - 4 év 25 ºС hőmérsékleten;
• Megoldás - 1 év 12-15 ° C hőmérsékleten.

Talált hibát a szövegben? Válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

Levomicettin tabletta: használati utasítás

Leírás

Fehér vagy fehér tabletta sárgás színű árnyalattal, kockázattal * és szemmel.

* A tabletta felosztásának kockázata a nyelés megkönnyítése érdekében.

Fogalmazás

Minden tabletta tartalmazza:

hatóanyag: klóramfenikol - 500 mg;

segédanyagok: povidon K-25, kalcium-sztearát, burgonyakeményítő.

Farmakoterápiás csoport

Antibakteriális szerek szisztémás felhasználásra. arnfenicoi.

PBX-kód: J01BA01.

A széles spektrumú bakteriosztatikus antibiotikum megszakítja a fehérje szintézis folyamatát egy mikrobiális sejtben a t-RNS aminosavaknak a riboszómákba történő átvitelének szakaszában. Hatékony penicillinnel, tetraciklinekkel, szulfonamidokkal szemben rezisztens baktériumtörzsekkel szemben. Számos gram-pozitív és gram-negatív baktérium, a gennyes, bélfertőzés, meningococcus fertőzés kórokozói ellen reagál: Escherichia coli, Shigella dysenteria, Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei, Salmonella spp. (beleértve a Salmonella typhi, Salmonella paratyphi), Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (beleértve a Streptococcus pneumoniae-t), Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, több Proteus spp. törzs, Burkholderia pseudomallei, Rickettsia spp., Treponema spp., Leptospira spp., Chlamydia spp. (beleértve a Chlamydia trachomatis-t), Coxiella burnetii, Ehrlichia canis, Bacteroides fragilis, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae. Savas rezisztens baktériumokra (beleértve a Mycobacterium tuberculosis-t), anaerobokra, meticillin-rezisztens sztafilokok törzsekre, Acinetobacter, Enterobacter, Serratia marcescens, Indole-pozitív Proteus spp. Törzsekre, Pseudomonas aeruginosa spp., Protozoa törzsekre hat. A mikroorganizmusok rezisztenciája lassan fejlődik. Az antibiotikumok fenntartására vonatkozik, és akkor használják, ha más antibiotikumok nem hatékonyak.

Felhasználási indikációk

A choramphenicol-érzékeny mikroorganizmusok, különösen a Haemophilus influenzae és a tífusz által okozott súlyos, életveszélyes fertőzések.

Helyettesítő antibiotikumként alkalmazzák, ha nem hatékony vagy nem képes más antibakteriális szerek alkalmazására..

Tífusz (Salmonella typhi)

- szalmonella okozta szepszis;

- szalmonella által okozott meningitis;

- hemofil bacillus által okozott meningitis;

- Purulens bakteriális meningitis;

Adagolás és adminisztráció

Felnőttek (beleértve az idős betegeket is): általában az ajánlott adag 6 óránként 500 mg (naponta 50 mg / testtömeg kg, négy részre osztva). A kezelést a testhőmérséklet normalizálása után további 2 vagy 3 napon keresztül folytatni kell. Súlyos fertőzések (meningitis, szepszis) esetén ez az adag kezdetben megduplázható, de a klinikai javulás eredményeként azonnal csökkenteni kell..

6 év alatti gyermekek: nem ajánlott (a kibocsátás formája miatt).

6 évesnél idősebb gyermekek: 50,0–100,0 mg / kg / nap, négy részre osztva.

Gyermekek és idős betegek esetében ellenőrizni kell a kloramfenikol koncentrációját a vérplazmában. A kloramfenikol ajánlott csúcskoncentrációja a plazmában (kb. 2 órával a bevétel után): 10–25 mg / l;. A „maradék” plazmakoncentráció a következő adag előtt nem haladhatja meg a 15 mg / l-t.

Az alkalmazás módja: belül, 30 perccel étkezés előtt.

Ha elmulasztott egy gyógyszert, akkor ki kell vennie a kihagyott adagot, amint ezt a mulasztást észre vették. Ha azonban a beadás ideje egybeesik a következő adaggal, a kihagyott adagot nem szabad bevenni. A gyógyszert az ajánlott adagolási rendnek megfelelően vegye be az adag megduplázása nélkül, hogy kompenzálja az elmulasztott adagot.

A levomicettin gyógyszertabletta nem oszlik részekre, tehát ha 500 mg-nál kevesebb klóramfenikolt kell használni, javasoljuk egy másik gyártó gyógyszerének használatát, amely biztosítja az ilyen adag lehetőségét.

Mint minden gyógyszer, a kloramfenikol nemkívánatos reakciókat is okozhat, de nem minden.

A mellékhatások előfordulási gyakoriságát az alábbi fokozatban adjuk meg:

Ritka - legfeljebb 1 betegnél fordulhat elő 1000-ből: a csontvelő működésének reverzibilis dózisfüggő gátlása és irreverzibilis aplasztikus vérszegénység, hipoplasztikus anaemia, agranulocytosis.

A gyakoriság nem ismert - a rendelkezésre álló adatok alapján az előfordulási gyakoriság nem határozható meg: szekunder gombás fertőzés, retikulocitopénia, leukopénia, granulocitopénia, trombocitopénia, erythrocytopenia, pancytopenia, megnövekedett vérzési idő, túlérzékenységi reakciók (ideértve a bőr allergiás reakcióit), angioödéma, A tífusz a Yarish - Herksheimer reakciót, pszichomotoros rendellenességeket, depressziót, zavart, perifériás neuritiszt, fejfájást, látóideg-gyulladást, látó és halló hallucinációkat, csökkent látási és hallási élességet, savas kardiovaszkuláris összeomlást, diszpepsziát, émelygést, hányást (valószínűség) étkezés után 1 órával bevéve csökken a hasmenés, hasmenés, a szájnyálkahártya és a garat irritációja, glossitis, stomatitis, enterokolitis, dysbiosis (a normál mikroflóra elnyomása), paroxysmal éjszakai hemoglobinuria, láz, összeomlás (1 éves kor alatti gyermekek esetén) " szürke szindróma adatok *.

* Az újszülöttek szürke szindrómáját hányás, puffadás, légzési zavar, cianózis kíséri. A jövőben az érrendszeri összeomlás, hipotermia, acidózis csatlakozik. A kloramfenikol "szürke szindróma" kialakulásának oka a májenzimek éretlensége miatt, a szívizomra toxikus hatás. A mortalitás eléri a 40% -ot.

Ha bármilyen mellékhatást észlel, keresse fel orvosát. Ez az ajánlás vonatkozik minden lehetséges mellékhatásra, ideértve azokat is, amelyek nem szerepelnek a betegtájékoztatóban. Jelentheti a mellékhatásokat a kábítószer-mellékhatásokkal (tevékenységekkel) kapcsolatos információk adatbázisában is, ideértve a gyógyszerek hatékonyságának hiányáról szóló jelentéseket is. A mellékhatások bejelentésével segíthet abban, hogy többet megtudjon a gyógyszer biztonságosságáról..

Ellenjavallatok

Túlérzékenység a gyógyszer aktív és segédkomponenseivel, kórtörténetében toxikus reakciók a kloramfenikollal, aktív immunizálás, a csontvelő vérképződésének gátlása, akut időszakos porfiria, glükóz-6-foszfát dehidrogenáz hiány, máj- és / vagy veseelégtelenség, bőrbetegség, psoriasis, és enyhe fertőzések, 6 év alatti gyermekek, terhesség, szoptatás kezelése.

A kloramfenikol ellenjavallt olyan betegeknél, akik olyan gyógyszereket szednek, amelyek elnyomhatják a csontvelő működését..

Overdose

25 mikrogramm / ml feletti klóramfenikolszint mérgezőnek tekinthető..

Ha több mint 6 tablettát vesz be, öblítse le a gyomrot, majd végezzen tüneti kezelést. Súlyos túladagolás, például gyermekek „szürke szindróma” esetén a vérplazmában a chloramfenikol koncentrációját gyorsan csökkenteni kell ioncserélő gyantákon keresztüli hemoperfúzió alkalmazásával, ami jelentősen növeli a kloramfenikol clearance-ét..

A kloramfenikolmérgezés legsúlyosabb következményei kisgyermekekben fordulhatnak elő. Hosszú (az ajánlott időt meghaladó) bevitel nagy adagokban - vérzés (hematopoiesis depressziója vagy a b-mikroflóra K-vitamin szintézisének megsértése miatt).

Kezelés: nincs specifikus antidotum. A gyógyszer súlyos túladagolása esetén tüneti kezelés ajánlott - aktív szén használata, hemoperfúzió. Hatalmas túladagolás esetén - beszélje meg a pótló vérátömlesztés kérdését.

Óvintézkedések

A kloramfenikolos kezelés alatt az alkohol elfogadhatatlan: alkoholfogyasztás közben diszulfiram reakció alakulhat ki (bőr hyperemia, tachikardia, hányinger, hányás, reflexes köhögés, görcsök).

A hematopoietikus rendszer súlyos szövődményei nagy mennyiségű (több mint 4000 mg / nap) klóramfenikol hosszú ideig történő alkalmazásával járnak.

A gyógyszer használata ellenjavallt az aktív immunizálás ideje alatt.

A Clostridium difficile-vel összefüggő hasmenésről (CDAD) számoltak be szinte minden antibakteriális szerrel, beleértve a kloramfenikolt, és súlyossága súlyos lehet, az enyhe hasmenéstől a halálos vastagbélgyulladásig. Az antibakteriális kezelés megváltoztatja a vastagbél normál mikroflóráját, és a C. difficile túlzott növekedéséhez vezet.

A C. difficile A és B toxinokat termel, amelyek hozzájárulnak a hasmenés kialakulásához. A hypertoxint termelő C. difficile törzsek növelik a morbiditást és a mortalitást, mivel ezek a fertőzések visszaállhatnak az antibiotikumos terápiára, és szükség lehet kolektómiára..

Alapos anamnézisre van szükség, mivel hasmenés előfordulhat 2 hónapon belül az antibakteriális gyógyszerek alkalmazása után.

Ha a CDAD gyanúja vagy megerősítése fennáll, a nem C. difficile elleni antibiotikumok további alkalmazását abba kell hagyni. Megfelelő folyadékokat és elektrolitokat, fehérje-kiegészítőket, a C. difficile elleni antibiotikumokat kell használni, és műtéti értékelést kell végezni. Kerülni kell a kloramfenikollal történő ismételt kezelési eljárásokat. A kezelést a kezelés előtt nem szabad elvégezni, és a ténylegesen szükségesnél nagyobb mértékben.

A vér túlságosan magas szintje figyelhető meg károsodott máj- vagy vesefunkciójú betegek esetén. Ilyen betegeknél a gyógyszer használata ellenjavallt.

A kloramfenikol, más antibiotikumokhoz hasonlóan, használata érzéketlen mikroorganizmusok, köztük a gombák túlzott növekedését eredményezheti. Ha az érzéketlen mikroorganizmusok által okozott fertőzések megjelennek a gyógyszeres kezelés során, akkor megfelelő intézkedéseket kell tenni..

A kloramfenikol használata súlyos vérzavarokat (aplasztikus vérszegénység, csontvelő hypoplazija, trombocitopénia, granulocytopenia) okozhat. Kétféle csontvelő-depresszió létezik a kloramfenikol használatával. Általában enyhe csontvelődepresszió, dózisfüggő és reverzibilis, amelyet a vérvizsgálatok korai változásaival lehet kimutatni. Nagyon ritkán, a csontvelő hypoplasia hirtelen végzetes károsodása korábbi tünetek nélkül. Alapvető vérvizsgálatokat kell elvégezni a kezelés előtt és kb. Két naponként a gyógyszeres kezelés alatt. A kloramfenikolt abba kell hagyni, ha retikulocitopénia, leukopénia, thrombocytopenia, vérszegénység vagy egyéb laboratóriumi vérváltozás jelentkezik. Meg kell azonban jegyezni, hogy az ilyen vizsgálatok nem zárják ki a csontvelő visszafordíthatatlanságának esetleges későbbi előfordulását. A vörös csontvelő működését gátló egyéb gyógyszerek klóramfenikollal történő egyidejű alkalmazása ellenjavallt.

Ha a gyógyszert cukorbetegségben szenvedő betegeknél a vizeletben glükóz jelenlétének vizsgálatára használják, akkor téves pozitív eredmények lehetnek.

Fogászat A gyógyszer használata a szájüreg mikrobiális fertőzéseinek gyakoriságának növekedéséhez, a gyógyulási folyamat lelassulásához és az íny vérzéséhez vezethet, ami a myelotoxicitás megnyilvánulása lehet. Ha lehetséges, a kezelés megkezdése előtt be kell fejezni a fogászati ​​beavatkozásokat..

Korábbi kezelés citosztatikumokkal vagy sugárterápiával. A kloramfenikol felhalmozódása és toxikus reakciók csontvelő-depresszió formájában, károsodott májműködés formájában.

Geriátriai alkalmazás. Az időskorúak alkalmazásának sajátosságait nem vizsgálták kellőképpen a klinikai vizsgálatokban részt vevő 65 évnél idősebb és idősebb személyek vonatkozásában. Klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy az idős és fiatal betegek között nincs különbség a gyógyszerrel történő kezelés terápiás válaszában. Az idős betegek adagjának kiválasztásakor azonban óvatosnak kell lennie, általában az adagolási tartomány alsó végétől kezdve. A gyógyszer lényegében a vesén keresztül választódik ki, és a toxikus reakciók kockázata nagyobb lehet károsodott vesefunkciójú betegek esetén. Mivel az idős betegek esetében nagyobb valószínűséggel csökkent a vesefunkció, óvatossággal kell eljárni az adag megválasztásakor, és figyelemmel kell kísérni a vesefunkciót..

Vemhesség és laktáció idején történő alkalmazás

Nem végeztek megfelelő, jól ellenőrzött vizsgálatokat a gyógyszer terhesség alatt történő használatáról. A kloramfenikol átjut a placentán, de nem ismert, hogy toxikus hatással van-e a magzatra. A gyógyszer terhesség alatt történő használata ellenjavallt.

A gyógyszer kiválasztódik az anyatejbe. Mivel a gyermekben súlyos mellékhatások alakulhatnak ki, a gyógyszeres kezelés alatt abba kell hagyni a szoptatást. Talán a "szürke szindróma" kialakulása: toxikus reakciókat - beleértve a halálos kimenetelű eseteket - írnak le újszülötteknél; az ezekkel a reakciókkal kapcsolatos jeleket és tüneteket "szürke szindrómának" nevezték. "Szürke szindróma" eseteit írták le olyan újszülötteknél, akik anyának születtek, aki terhesség alatt kloramfenikolt kapott. Legfeljebb 3 hónapos élettartamot írtak le. A legtöbb esetben a klorifenikol-terápiát az élet első 48 órájában kezdték meg. A tünetek 3-4 nappal a folyamatos, nagy dózisú kloramfenikolkezelés után jelentkeztek. A tünetek a következő sorrendben jelentek meg:

Puffadás hányással vagy anélkül;

- progresszív halvány cianózis;

- vazomotoros összeomlás, amelyet gyakran szabálytalan légzés kísér;

- a tünetek megjelenésétől számított néhány órán belül halál.

A tünetek progressziója nagy adagokkal jár. A vérszérum előzetes vizsgálata során szokatlanul magas a kloramfenikol koncentrációja (több mint 90 μg / ml ismételt adagokban). Segítségnyújtási intézkedések: vérátömlesztés vagy hemosorpció cseréje. A kezelés korai szakaszában történő abbahagyása gyakran fordított tünetekhez vezetett a teljes gyógyulásig.

Hatás a járművek és a potenciálisan veszélyes gépek vezetésére

A kezelési periódus során óvatosan kell járni járművek vezetésében és más olyan potenciálisan veszélyes tevékenységekben való részvételhez, amelyek fokozott figyelmet és a pszichomotoros reakciók sebességét igénylik.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A kloramfenikol elnyomja a citokróm P450 enzimrendszerét, ezért ha fenobarbitállal, fenitoinnal, közvetett antikoagulánsokkal, tolbutamiddal egyidejűleg alkalmazzák, e gyógyszerek metabolizmusának gyengülése, a kiválasztás lassulása és koncentrációjának növekedése a plazmában megfigyelhető. Antikonvulzánsok és antikoagulánsok dózisának módosítására lehet szükség, ha kloramfenikollal egyidejűleg alkalmazzák őket..

Fenobarbitállal történő egyidejű alkalmazás esetén lehetséges a kloramfenikol koncentrációjának csökkentése (ellenőrizni kell a vérben a kloramfenikol koncentrációját). Csökkenti a penicillinek és a cefalosporinok antibakteriális hatását.

Penicillinekkel és rifampicinnel kombinálva összetett hatásokat észleltek (beleértve a plazmakoncentráció csökkenését / növekedését), ami megköveteli a plazma klóramfenikol koncentrációjának ellenőrzését..

Rifampicinnel együtt történő alkalmazás esetén a kloramfenikol koncentrációjának csökkenése lehetséges.

A hematopoiesist (szulfonamidok, citosztatikumok) gátló, a máj anyagcseréjét befolyásoló gyógyszerekkel egyidejű alkalmazás a sugárterápiával növeli a mellékhatások kockázatát.

Orális hipoglikémiás gyógyszerekkel történő alkalmazás esetén megfigyelhető a hatásuk fokozódása (a májban az anyagcserének elnyomása és a plazmakoncentrációjuk növekedése miatt).

Kalcineurin-gátlók (ciklosporin és takrolimusz): a kloramfenikol-kezelés növelheti a kalcineurin-gátlók (ciklosporin és takrolimusz) plazmakoncentrációját..

Barbiturátok: A klóramfenikol-anyagcserét felgyorsítják barbiturátok, például fenobarbitál, ami csökkenti annak koncentrációját a vérplazmában.

Ösztrogének: kicsi annak a kockázata, hogy a kloramfenikol csökkentheti az ösztrogén fogamzásgátló hatását.

Paracetamol: kerülni kell a kloramfenikol egyidejű alkalmazását paracetamolt kapó betegekben, mivel a kloramfenikol felezési ideje jelentősen meghosszabbodik.

A mieloxikus gyógyszerek fokozják a gyógyszer hematotoxicitását. A kloramfenikol ellenjavallt azoknál a betegeknél, akik agranulocitózist okozó gyógyszereket kapnak. Ide tartoznak a következők: karbamazepin, szulfonamidok, fenilbutazon, penicillamin, citotoxikus gyógyszerek, egyes antipszichotikumok, beleértve a klozapint és különösen a depó antipszichotikumokat, prokainamid, nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok, propil-tiouracil.

Anémiaellenes szerekkel egyidejűleg történő alkalmazás esetén a vaskészítményekre, a BP-vitaminra és a folsavra adott reakció késleltetése lehetséges. Kerülni kell ezen gyógyszerek egyidejű alkalmazását..

Tárolási feltételek

Nedvességtől és fénytől védett helyen, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten.