A szemgolyó elrendezése és működése

Az emberi látószerv az egyik legösszetettebb biológiai rendszer. Szerkezete tartalmaz egy nagy listát az elemekről, amelyek koordinációval biztosítják a látási képességeket.

A rendszer egyik fontos eleme, amely nélkül nem lehetséges a teljes látófunkció, az oculomotoros készülék, amely izom- és idegrostokat tartalmaz. A szemizmok rendellenes működésével és rendellenességeivel olyan patológiák alakulnak ki, amelyek konzervatív és gyakrabban műtéti kezelést igényelnek.

Szerkezet

A szem egy komplex optikai rendszer.

A látószerv, amely fényhullámokat fogad a spektrum látható részén (440–700 nm), a következő komponenseket tartalmazza:

• információt szolgáltató perifériás komplexum;
• vezető rendszer a látószervtől az agyig, amely látóideg rost;
• az agy subkortikális zóna látóközpontjai;
• magasabb látásközpontok, amelyek az agyféltekének pakama kéregében helyezkednek el.

A perifériás komplex több elemből áll, beleértve:

• szemvédő elemek - szemfoglalat és két pár szemhéj;
• szemgolyó, amely szaruhártyából, szklerából, retinából, íriszből, lencséből, koridból áll;
• kiegészítő elemek - tejmirigy és csatornái, kötőhártya;
• okulomotoros készülékek.

Szemvédő elemek:

1. A pálya egy üreg a koponyban, amely a szemgolyó helye. Az alak hasonló a négyoldalas piramishoz, a koponya belsejében lévő csonka csúcshoz. A hely szélessége - 4 cm, magasság - 3,5 cm, mélység - 5 cm.
2. Szemhéjak - mozgatható bőrbevonat, amely megvédi a szemgömböket a porrészektől és más irritáló tényezőktől.

Az emberi szem anatómiája:

1. A szaruhártya átlátszó membrán, amelyben nincs vérkapilláris, és befogja a szem külső borításának elülső domború részét. Ez egy szerv fénytörő rendszerének eleme.
2. A sclera átlátszatlan, bizonyos számú kapilláris és idegvégződéssel rendelkezik, a szerv külső héja pedig az oculomotor izmokat tartja. A szklerák hatodik részét az alma elülső területén a szaruhártya foglalja el.
3. A retina fényérzékeny szerkezet, amely receptorsejtekből (rúd és kúp) és idegvégződésekből áll. A receptorok a rodopszint szintetizálják, egy enzimet, amely a fény energiáját az idegsejteken áthaladó elektromos impulzusokká alakítja. A botok nagy fényérzékenységgel rendelkeznek, segítik az embereket gyenge fényviszonyok között, és perifériás látást biztosítanak. A kúpok alacsony fényérzékenységűek, megfelelő fényviszonyok mellett működnek, segítenek a színpaletta felismerésében, központi (részletes) látást biztosítanak.
4. A csíra a sclera mögött lévő réteg, amelyhez a retina kapcsolódik. Vért biztosít a szem belsejében levő szerkezetekhez. Nincs idegsejtje, ezért patológiás változásokkal nem fáj.
5. Az írisz egy kerek izomképződés a szemgolyó elülső zónájában, amelynek közepén lyuk van - a tanuló. Az izmok, a fényerősségtől függően, összehúzódva és pihenve, megváltoztatják a pupilla átmérőjét. Vagyis az írisz beállítja a retina felé érő fényáram intenzitását.
6. A lencse egy szerv optikai rendszerének eleme, valójában átlátszó lencse. Rugalmas szerkezete miatt szabadon változtatja meg az alakot, biztosítja a látás fókuszálását közeli és távoli tárgyakra.
7. Elülső szemkamra - folyadékkal töltött üreg az írisz és a szaruhártya között.
8. Az üveges átlátszó zselatin anyag, amely kitölti a szemgolyó belső üregét, támogatja a szerv alakját és biztosítja az anyagcserét. Az üveges test a három szerv térfogatának két részét tartalmazza.

1. A nyaki mirigy egy párosított külső szekréciós szerv, amely a lacrimal fossa-ban található - az elülső csont elmélyülése a pálya felső zónájában. A mirigyben könnyfolyadék képződik. A folyadék felhalmozódik a nyaki zsákba, majd a csatornákon keresztül az orrüregbe áramlik.
2. A kötőhártya vékony nyálkahártya, amely a szemhéjak belső felületét és a szemgömb külső részét szaruhártya nélkül béleli, kapillárisokkal és idegvégződésekkel telítve. A kötőhártya funkciója reagál minden irritáló tényezőre. A héj hidratálja és táplálja a szemszövetet.

Miből áll az oculomotor készülék

1. A fő (hat) és a kiegészítő szemizmok, amelyek a szemgolyó különböző irányokba forgatását, a szemhéjak kinyitását és bezárását biztosítják.
2. Az oculomotor idegek idegszálai, amelyek felelősek a szemgolyó mozgásáért, villognak, a tanulók reakciója a fényhatással.

Az okulomotoros készüléket részletesebben kell leírni, mivel éppen ez biztosítja a szem mozgását és a monokuláris (jobb és bal) vizuális képek összekapcsolását egy képen.

Hasznos videó

Szervizom anatómia

A csíkos szálakból álló szemizmok biztosítják a szemgolyók helyes és következetes forgását, hogy a környező tárgyak világosan és tisztán láthatók.

A fő szemizmok hat:

• ferde felső;
• ferde fenék;
• egyenes felső;
• egyenesen alsó;
• közvetlen mediális;
• egyenes oldalirányú.

Az izmokat a szemgolyó körül történő elhelyezésük elve alapján nevezik el. Az izomszerkezetek összehangolt működését az agy központi részeivel való kommunikáció biztosítja. A kommunikáció a koponya három idején keresztül zajlik:

Az izomszövet külső burkolata tenonmembrán. A héj egy része összeolvad a szklerával, hogy a szem képes legyen különböző irányba forogni.

Izomműködés

A szemizom-struktúrák fő funkciója a szem mozgásának biztosítása, annak képessége, hogy egy adott tárgyra összpontosítson. Az izomszövetek egyértelmű sorrendben zsugorodnak, ez lehetővé teszi, hogy a fénysugarak a retinára összpontosítsanak, és a megfelelő információ a környező világ tárgyairól bekerül az agyba.

Annak érdekében, hogy a szem megfelelően működjön, és világos jeleket továbbítson az agyba, az okulomotoros készüléknek anatómiailag és funkcionálisan egészségesnek kell lennie:

• az izomrostok szerkezetének nem lehetnek hibái;
• az izmokból kijövő idegeknek teljes mértékben működniük kell.

Az agy szabályozó zónáiból származó idegjel tovább mozog az idegrostok mentén, eljut a meghatározott izmokhoz, összehúzódik vagy ellazul. Ennek eredményeként a szemgolyó a megfelelő irányba forog.

További izmok komplex mintában

A szemizmok nemcsak biztosítják a szemgolyó motoros aktivitását, hanem a körüli pályán is tartják. A látórendszer teljes működését azonban nem csak a fő, hanem a kiegészítő izmok is biztosítják.

Ez egy kör alakú szemizom, amely körülveszi a pályát. Három részre oszlik:

Minden elem egy meghatározott funkciót hajt végre. Az orbitális rész a szemhéjak sűrű és hosszú távú bezárását biztosítja, vagyis elősegíti a szikrázást. A lacrimal megnyitja azt a vezetéket, amelyen keresztül a lacrimal folyadék az orrüregbe áramlik. A százados szabályozza a villogás gyakoriságát.

A kiegészítő izomrostok, a fő rétegektől eltérően, nem befolyásolják a látási képességeket, de fontosak a látórendszer teljes működéséhez. A körkörös izom működését az arcideg szabályozza.

Mivel az izomrendszer további elemeit fel kell hívni:

• az írisz izmai, csökkentve és bővítve a pupillát;
• a lencsét körülvevő ciliáris izom, elősegítve annak alakjának megváltoztatását, hogy alkalmazkodjon a szükséges fénysugarak refrakciójához (a közeli tárgyak feszültséggel világossá válnak, a távoli tárgyak könnyebbé válnak a relaxációval).

A fejlődés és a betegség rendellenességei

Az oculomotor rendszer megfelelő működése nélkül az emberi látószervek nem képesek megfelelő működésre..

Leggyakrabban anatómiai rendellenességek esetén a következő betegségeket és fejlődési rendellenességeket figyelik meg:

• szitálás - a látási tengelyek rossz iránya a megfigyelt objektumhoz, amelyet a szem nem koordinált munka okoz;
• ptosis - a felső szemhéj prolapsája, amelyet az oculomotor ideg patológiái, izomgyengeség, neurológiai patológiák váltottak ki;
• myositis - a szemizmok gyulladása;
• lagophthalmus - a szemhéj bezárásának képtelensége, amelyet az oculomotoros ideg sérülései és patológiái, ritkábban a szemhéjak szerkezetének veleszületett rendellenességei okozzák;
• blefarospasmus - a kör alakú izom spontán görcsei, különböző intenzitással (a csípőktől a hosszantartó fájdalmas összehúzódásokig), gyakran a szaruhártya és kötőhártya kóros állapotaival együtt;
• heterophory - a remegés rejtett formája (a látási tengelyek iránya csak nyugalomban torzul);
• myopia (myopia) - olyan refrakciós hiba, amelyben a kép a retina elé, és nem a rajta fókuszál;
• hyperopia (távoli látóképesség) olyan fordított fénytörési hiba, amelyben a kép a retina mögé, vagyis a szem mögé fókuszál.

A károsodott funkció jelei

Az a tény, hogy az oculomotor rendszert befolyásolja, az ember megértheti a következő tünetekkel:

• kettős kép (a nyilvánvaló és rejtett strabismus jele);
• nystagmus - spontán nagyfrekvenciás oszcillációs szemmozgás;
• a binokuláris látás megsértése (mindkét szemmel háromdimenziós kép létrehozásának képessége);
• a szemhéj alakjának torzulása;
• fájdalom a szemgolyó forgása közben;
• az egyik vagy mindkét szem csökkent mozgékonysága.

Hogy van a diagnózis??

A szemész megvizsgálja a beteget. A modern diagnosztikai módszerek nemcsak az izomzat, hanem a látószervek idegrendszerének kóros változásait is felismerik.

• a szemgolyó mozgásának vizuális elemzése (a mozgás minősége mozgó tárgy követésekor);
• strabometria - módszer a strabismus kimutatására a szerv középvonaltól való eltérésének szögének elemzésével;
• látens strabismus és látásélesség tesztek;
• A külső oculomotor izmok ultrahangja a károsodás mértékének meghatározására;
• számított vagy mágneses rezonancia képalkotás a mély oculomotor izmok károsodásának mértékének felismerésére.

Hogyan kezeljük a vizuális analizátor betegségeit?

A diagnosztikai vizsgálatok eredményei szerint az orvos előírja az optimális, konzervatív vagy műtéti terápiát. Meg kell jegyezni, hogy anatómiai szempatológiák esetén az esetek túlnyomó többségében műtétet végeznek, mivel ebben a helyzetben a konzervatív terápiás módszerek hatástalanok vagy hatástalanok.

A prognózis általában kedvező: az anatómiai szembetegségek 2/3-a teljesen vagy részben gyógyul..

Megelőző tanácsok

A szem egészsége a helyes életmódtól és az étrend minőségétől függ. A látószervek működésének fenntartása érdekében a következő ajánlásokat kell betartani:

1. Az étrendbe foglalja bele a retinollal (A-vitamin) telített ételeket és más olyan anyagokat, amelyek jó látást nyújtanak. A sárgarépa és az áfonya különösen jót tesz a szemnek..
2. Ha túlhajszolt szemmel készítik az uborka- vagy teakrémet.
3. Végezzen gyakorlatokat a szemre hosszantartó és intenzív vizuális munkával..
4. Ne olvassa le fekve (a szemizmok nagyon feszültek).
5. Ha számítógépen dolgozik, ügyeljen a megfelelő megvilágításra és a test helyzetére.
6. Rendszeresen profilaktikus célokra, szemészeti szakorvos megvizsgálja.

Az okulomotoros készülék egészsége kulcsfontosságú a környező tárgyak megfelelő felfogása szempontjából. Ha az idegrendszer működése zavart, akkor nem csak a myopia és a távollátás alakul ki, hanem súlyosabb kóros betegségek is.

A szembetegségek elkerülése érdekében megelőző ajánlásokat kell követni. Ha tünetek jelentkeznek, ne késlekedjen a szemészeti irodába való felkereséssel.

Szem táplálkozás

A szem az egyik legfontosabb emberi érzék. Segítségükkel a test az információk körülbelül 90% -át kapja a körülötte lévő világról. A szem fő funkciója az, hogy segítse a testet a környezeti feltételekhez való alkalmazkodásban. A szem szaruhártyából, elülső kamrából, íriszből, lencséből és retinából áll. Az elhelyezkedésért és a mozgásért felelős izmok ellenőrzik. Kétféle fényérzékeny sejt létezik egy ember szemében - rúd és kúp. A pálcák felelősek az alkonyatkori látásért, a kúpok pedig a napfényért.

A „megfelelő” étel kiválasztásával megvédi a szemét a korai öregedéstől, és helyreállítja egészségét és szépségét.

Vitaminok a látáshoz

Annak érdekében, hogy a szem egészséges maradjon, szükségük van ilyen vitaminokra:

• A-vitamin - megakadályozza a retina degeneratív változásait és javítja a látásélességet.
• C-vitamin - javítja a tónusot és a mikrocirkulációt a szem szöveteiben.
• E-vitamin - megakadályozza a rövidlátást és a lencse elhomályosodását.
• B-vitaminok - javítják a látóideg működését, részt vesznek a vitaminok felszívódásában.
• D-vitamin és omega többszörösen telítetlen zsírsavak megakadályozzák a retina degenerációját.

Nyomelemek

• A kálium szükséges a sav-bázis egyensúlyhoz a testben.
• Kalcium - a sejtek és a szöveti folyadék része. Gyulladásgátló hatással rendelkezik
• Cink - részt vesz a szövetek légzésében
• Szelén - jó oxidálószer, elősegíti a vitaminok felszívódását.

Ezenkívül a lutein és a zeaxatin, a látási szervek normál működéséhez szükséges antioxidánsok, nagyon fontosak a szem egészségéhez. Zöld és narancssárga színű zöldségekben (kukorica, brokkoli, spenót stb.) Tartalmazva.

A 10. legjobb szem-egészségügyi termék

Sárgarépa - javítja a látásélességet nagy mennyiségű karotin jelenléte miatt.

Áfonya - A-vitamint és egyéb szem-egészségügyi előnyöket tartalmaz.

Spenót - a lutein jelenléte miatt megakadályozza a szürkehályogot és más szembetegségeket.

Kukorica, brokkoli - nagy mennyiségű antioxidánst tartalmaz, amelyek hasznosak a szürkehályogban.

Barack - gazdag káliumban és A-vitaminban.

Csipkebogyó, citrusfélék - helyreállító hatást gyakorolnak a látási szervekre, sok C-vitamint tartalmaznak.

Csírázott búza szemek, diófélék és magvak - gazdag E- és B-vitaminban.

Hering (tőkehal) - nagy mennyiségű D-vitamint és többszörösen telítetlen zsírsavakat tartalmaz.

Hagyma, fokhagyma - kénnel rendelkezik, amely kedvezően befolyásolja a látásélességet, megakadályozza a trombózist.

Cékla - tartalmaz C-vitamint és káliumot, tisztító hatással rendelkezik.

Általános ajánlások

A szem egészségével az étrendnek teljesnek és változatosnak kell lennie. A legjobb, ha naponta négy ételt fogyaszt, gazdag zöldségekben és gyümölcsökben. Növényi saláták, sárgarépából, répről és spenótból frissen sajtolt gyümölcslevek, kis mennyiségű fehérjetermékkel, gabonafélékkel és savanyúitalokkal kombinálva - pontosan erre van szükségük a szemnek.

A túlmelegedés veszélyes a szem egészségére. A túladagolás eredményeként az ételeket nem lehet teljes mértékben kitéve a gyomornedvnek. A nyers élelmiszerek toxinokat képeznek, amelyek a véráramba kerülve a test általános mérgezését okozhatják..

Népi gyógyszer a szem egészségére

Az A-vitaminban gazdag sárgarépalé javítja az alkonyat látását, és a legjobb felszívódás érdekében 50/50 tejjel keverve kell bevenni. Egy koktélban hozzáadhat pár evőkanál céklalé-t. Igyon egy pohárot egy hónap alatt egy nap alatt.

A látóideg gyulladása és a kötőhártya-gyulladás esetén ajánlatos petrezselymet használni, amely elősegíti a méreganyagok eltávolítását. A melegebb hónapokban enni lehet friss fűszernövényeket, télen pedig petrezselymet por formájában, fűszerként értékesítve.

Az egyik leghasznosabb bogyó a szem számára a fekete áfonya. Ha nincsenek friss bogyós gyümölcsök, frissen fagyasztott bogyókat kereshet a szupermarketekben. A gyógyszertárakban forgalmazott áfonya készítmények olyan kis mennyiségű e bogyót tartalmaznak, hogy nem képesek hatékonyságra. A kezelés során tíz pohár áfonya szükséges.

A sárgabarack nagyon jótékony a szem számára (a benne lévő kálium miatt). Ebben az esetben jobb a sárgabarack vagy szárított barack formájában használni, nagymamáktól vásárolva.

Sokkal jobb nem használni a boltokban kapható sárgabarackot, mert a kéngőzzel történő kezelés eredményeként a kálium egy olyan vegyületbe jut, amely a szem számára nagyon veszélyes.

A szemre ártalmas termékek

• Só. A túl sok só okozza a nedvesség visszatartását a testben, és ennek eredményeként megnövekszik a szemnyomás.
• Hús és tojás. A fehérjék természetesen jók a testre. A túlzott fogyasztás azonban a koleszterin lerakódását okozza az erek falán. És mivel a vérellátást nyújtó erek nagyon vékonyak, fennáll annak a kockázata, hogy az elzáródás itt történik.
• Alkohol. Túlzott mértékű használata esetén az alkohol megmutatja rejtett kettősségét. Kezdetben kitágítja az ereket, meleget és pihenést okozva. De akkor kezdődik a második szakasz - görcs, amelynek eredményeként a vékony erek szenvednek, ideértve a szem erekét is.
• Káros élelmiszer-adalékanyagok találhatók a kényelmi ételekben, az üdítőitalokban, a kekszet és az édességeket illetően.

Összegyűjtöttük a szem szemének megfelelő táplálkozással kapcsolatos legfontosabb pontjait ebben az ábrában, és hálásak leszünk, ha megosztják a képet egy közösségi hálózaton vagy blogon, és erre az oldalra mutatnak egy link:

Emberi szem, ábra és a szemgolyó eszköz

Azt mondják, hogy az ember szeme a lélek tükre. Szeretném megnézni ezt a néző üveget és megtudni a készülék felépítését, amelynek segítségével csodálhatom élénk színeket, állatokat, növényeket és így tovább. A cikk bemutatja az emberi szem elrendezését..

A vizuális információk észlelése

A hangsúly az optikai rendszerre összpontosult, amely a vizuális információk észleléséért, hibamentes értékeléséért és biztosításáért felel. Ez a szemkészülék. A szemgolyót alkotó részek simán működnek a fenti műveletek elvégzéséhez. Gondosan mérlegelnie kell az emberi szem szerkezetét, amelynek vázlata az alábbiakban található.

A tárgyak által visszavert nap sugarai egy speciális lencsére esnek, amelynek neve a szaruhártya. Az összes irányba szétszórt fénysugarak összpontosítására szolgál. A szaruhártya megfékezi a sugarat, és nyugodtan átmennek a tiszta folyadékkal megtöltött elülső kamrán a szem íriszéhez. Tartalmaz egy kerek alakú tanulót. Csak rajta keresztül, mélyen a szemébe érkezik a kizárólag a központi sugarak fényárama. A többi, a periférián helyezkedik el, a szemmembrán pigmentrétegével leszűrve.

A tanuló felelős:

• a szem adaptálása a különböző fokú megvilágításhoz;
• a retina áramlásának szabályozása;
• elválasztja az oldalsó fénysugarak által okozott görbületeket.

Ezután egy észrevehetően elszegényedő fényáram egy másik lencsére - a lencsére - mozog. Feladata, hogy pontosabban fókuszálja a fényáramot. Ezután, megkerülve az üveget, a retina, amely egy meghatározott képernyőként szolgál, információkat kap, ahol a végső képet fordítottan vetítik.

A tanuló koordinálja a szembe bejutó és a retina felé érő fénysugarak bőségét. Mindez annak következménye, hogy a tanuló képes átmérőjének méretét megváltoztatni.

A vizsgált alany visszatükröződik a makulaban - a szem retina központi helyén. Attól függ, hogy milyen látásélességben van egy ember. A retina sejtjei által feldolgozott információáram egy elektromágneses jellegű impulzussorozatba kódolja, és a látóidegen keresztül továbbítja az agy kívánt részéhez. Ott a kapott információt visszavonhatatlanul és értelmesen veszik észre - ez a képfogadás befejezése.

Az emberi szem felépítése

A látás az az emberi szerv, amelybe a perifériás zóna belép, és amely felelős az elsődleges információk helyes fogadásáért. Ez a zóna több rendszerre oszlik:

• Alárendelt záradék;
• Motor;
• Védő;
• Szemgolyó.

Szeretném megjegyezni a szem felépítésének többi részét:

• Subkortikus központok;
• Az idegjel végrehajtásáért felelős terület;
• Agykérgi látóközpontok.

A szem anatómiai felépítése

A szem alma szerkezetével szabálytalan alakú golyóra emlékeztet. Felnőttkorban az anteroposterior méret körülbelül 24 mm. Az alma a szemhüvelyben található, amelyet a csontszövet miatt megnövekedett erő jellemez. A rostos membrán segítségével a szemgolyót elválasztják a csontképződéstől. Az izmok aktív szemmozgást biztosítanak. A szemgolyó három héjat tartalmaz:

Mindegyiket részletesen figyelembe vesszük.

Külső burok

Sclera - átlátszatlan, rostos, erős kötőszövet, amely nem büszkélkedhet sokféle erekkel és celluláris elemekkel. A szín kékes vagy fehér. A tetejére egy szuperszklerális lemez tartozik, amelyet episklerának neveznek. A sclera szerkezete kollagén intercelluláris képződményekből, elasztikus vékony szálakból áll, amelyeket egy anyag köt össze. A héj szinte az egész szemgömböt körülveszi, és elülső részében a szaruhártyá alakul.

A membrán ezt a látható részét proteinnek is nevezik. A szemizmok hozzá vannak kapcsolva. A szaruhártyával határos sclera osztályt kör alakú vénás sinus kapja. A sclera görbületi sugara 11 mm-nek felel meg.

A szaruhártya a sclera részeként

Ez a sclera folytatása. Úgy néz ki, mint egy átlátszó színű lemez. Alakja elöl konvex, hátulja pedig konkáv. A szaruhártya megőrzi alakját sűrűsége és makacssága miatt. Az ellipszoid alak függőleges átmérője 11 mm, a vízszintes 12 mm. Az átlagos sugár görbülete 8 mm. Középen a szaruhártya vastagsága körülbelül 0,8 mm, a periférián - 1,2 mm. A törésképesség körülbelül 40 diopter.

A szaruhártyához olyan ágak vannak, amelyek az elülső ciliáris artériákból nyúlnak, és végtag mentén kapillárishálót képeznek - ez a regionális érrendszer. A szaruhártya sejtek egyértelmű elrendezése, mint a látás folyamatában részt vevő kiváló minőségű lencse, lehetővé teszi a kép tisztább észlelését, torzítás nélkül.

A szem középső héja

Ezt a membránt vaszkulárisnak is nevezik. 6-8 hátsó, rövidebb ciliáris artériája van, amelyek a szklerán keresztül jutnak át a látóideg környékén, majd apró ágakká bomlanak, és choroidot képeznek.

Egy pár hátsó, de már hosszú, ciliáris artéria behatol a szemgolyóba, belép a suprachorioid elülső helyre, és létrehozza az írisz nagy artériás körét. Az elülső ciliáris artériák aktívan részt vesznek e kör kialakulásában. Ugyancsak folytatják az artériás artériát, nevezetesen izomágait.

Az emberi szem csontjába két vérellátó rendszer tartozik. Az első a hátsó rövid ciliáris artériákra, a második a hátsó hosszú és elülső ciliáris artériákra, valamint az íriszre vonatkozik..

A szemész a szem középső héját 3 zónára osztja:

Írisz. A szerkezet leírása kapcsán meg kell jegyezni, hogy az elülső részén található oftalmiás choroid egy része korong alakú. A szem pupilla a korong közepén található egy speciális lyukban. A szembe jutó fénysugarak mennyisége szabályozza a pupillát. Ezenkívül a membrán funkcióját is ellátja. Az ilyen tanulói tevékenységet diafragmatikusnak nevezik. Az írisz belső izmai összehúzódnak és ellazulnak, a pupilla átmérőjének megváltozásával.

Az írisz színe a pigmenttől és a stroma sűrűségétől függ. Az írisz kékes árnyalatú lesz, ha kevés pigment van, és a szövetek laza állapotban vannak. Az írisz zöld színű, jó pigmentet tartalmaz és a szövetek laza állapotban vannak. A szövetek sűrű állapotát és a kis mennyiségű pigmentet az írisz szürke színe jellemzi. Ha elég pigment, a szín barna.

Ciliaris test. A ciliaris test névvel is rendelkezik. Külsőleg hasonló egy körhengerhez. Az írisz mögött található, az avaszkuláris szemészeti régiók - a lencse, a szaruhártya és az üveges test - kitöltéséhez és táplálásához szükséges folyadék kiválasztására szolgál. Ezenkívül biztosítja az intraokuláris nyomás stabilitását. A ciliáris folyamatokból kiválasztott folyadék sajátos kémiai összetételű.

Érhártya. Szerkezete vénákból és artériákból áll, amelyek segítségével a szem többi része tápanyagokkal van telítve. A középső héj hátuljában helyezkedik el.

A szem belső bélése

Retina. A szemgolyó belsejében elhelyezkedő héjat, amely a szemgolyó szerkezetének részét képezik, retina-nak nevezzük, amely a vizuális analizátor perifériás forrása. Ebben a részben megkezdődik az optikai patogének szembe történő penetrációjának első értékelése. A retina felelős a kész kép kivetítéséért és végső feldolgozásáért.

A kialakult idegimpulzusok feldolgozott, többször szűrt és nem koherens információ formájában történő továbbítása az emberi agyba kerül. Mindez a szemgolyó többi részének köszönhetően..

A retina szerkezete nagyon hasonló egy átlátszó filmhez. A látóideg közelében vastagsága körülbelül 0,4 mm, a sárga foltnál, a szem hátsó pólusánál 0,1–0,08 mm, a periférián pedig 0,1. Csak két helyen van rögzítő helye. Az első a látóideg körén helyezkedik el, amelyet a szálak rovására tartanak, amelyeket a retina ganglionrészecskéinek ágai alkotnak. A második az, amikor a retinális munkaterület véget ér..

Külső megjelenése szerint a retina egyenetlen és cikcakkos vonalként van feltüntetve. A szem összes membránja közül a legvékonyabbnak tekintik. Különböző típusú sejtek fejezik ki, amelyek hasonlóak a botokhoz és a kúpokhoz. Ezek fotoreceptorok, amelyek segítségével a fényből villamos energia képződik. Szeretném megjegyezni, hogy mivel a héj kiváló fényérzékenységű botokkal rendelkezik, az embernek lehetősége van szürkületre és perifériás látásra.

A központi látásért és a színek megkülönböztethetőségéért a kúpok felelősek, így munkájukhoz nagyobb mennyiségű fényt igényelnek. Ezen sejtek jelentős koncentrációja megfigyelhető a makulaon. A sejtek látásélességet biztosítanak.

A szemmag vagy a szem ürege. A következő alkotóelemeket tartalmazza:

• Folyadék, amely kitölti a szem kamráját;
• A lencsék;
• Üveges test.

Az első kamera az írisz és a szaruhártya között helyezkedik el. Az írisz és az lencse közötti térben a hátsó kamera található. A tanuló részvételével két üreg végzi kölcsönhatását, amely biztosítja a jó folyadékkeringést közöttük.

A lencsék. A lencse alakja bikonvex lencséhez hasonlít. A szem refrakciós közegeként szolgál. A lencse átlátszó és rugalmas. Helye az üveges test között, a tanuló és az írisz mögött.

A lencse egy biológiai lencse, amely hozzájárul ahhoz, hogy a tekintet a különböző távolságra elhelyezkedő tárgyakra fókuszáljon, és a ciliarizmus hatására átrendezi a görbületet. Más szavakkal, ez játszik fő szerepet az emberi látórendszer megfelelő működésében. A lencse törésképessége nyugalomban 20 dioptria, és a ciliáris izom terhelésével akár 30 diopter változás lép fel.

Üveges test. A szemgolyó legnagyobb része átlátszó üveges test, nagyon hasonló a gélhez. Fő alkotóelemei a hialuronsav és a víz. Az ilyen szerkezet ellenére nem terjed, mivel vékony héjban van elhelyezve, és rostos szerkezete van. Az üveget a szem optikai eszköze tartalmazza, és táplálékot szolgáltat a retina számára.

Védő rendszer

Az emberi szem a pályán helyezkedik el. A szemgolyó külső védelmét évszázadok óta végzik. A látóideg a szem belsejéből lép ki, és egy meghatározott csatornán halad át a koponyban, ahol az agy található. A zsírszövet és az oculomotor izmok körülveszik a szemgolyó széleit.

Szemhéjakat. A felső és az alsó szemhéj speciális válaszfalakként szolgál. A tetején bőrréteggel borítva, belül pedig nyálkahártya. A szemhéjaknak köszönhetően a szem jól védett. A szemhéjak szerkezete a porc, a mirigyek és az izomszövet (a szem kör alakú izma és az a felső szemhéj felemelő izom) jelenlétét foglalja magában. A mirigyek a szem könnyét választják el, ez eléggé megnedvesíti a szem felületét.

Kötőhártya. Az elülső zónán ez a szemhéj nyálkahártya. A szem szaruhártya befolyásolása nélkül fokozatosan kötőhártya zsákokká alakul. Amikor a szem zárt helyzetben van, egy üres hely alakul ki kötőelemek segítségével, megvédve a szemet a mechanikai sérülésektől és kiszáradva.

A szem izmai. 4 végbélizom (belső, külső, alsó és felső) és két ferde izom, a felső és az alsó, a szemgolyót mozgatja. Összesen 8 izom van a pályán. Az emberi szemben áthaladva az izmok fehérjékben találják meg a végüket.

Érdemes megjegyezni, hogy minden izomcsoport egy bizonyos irányba forgatja az emberi szemet. Az alsó ferde izom külön figyelmet érdemel. Még kezdődik a felső állkapocson. Felfelé, ferdén és még mindig kissé hátrafelé helyezkedik el - a pálya falának és a végbél alsó izomja között..

A szemgolyó táplálkozása biztosítja

én

látási szerv, amely érzékeli a fény ingereit; Ez a vizuális analizátor része, amely magában foglalja a látóideget és az agykéregben található látóközpontokat is. A szem a szemgömbből és a kiegészítő eszközökből áll - a szemhéjakból (szemhéjak), a szemhéj szervéből (a nyálkahártya szervekből) és a szemgolyó izmaiból, biztosítva a mozgását.

A szemgolyó (bulbus oculi) a szemfoglalatban található (szemfoglalat) (1., 2. ábra), szinte szabályos gömb alakú. Tömege 7-8 g, a sagittális tengely hossza átlagosan 24,4 mm, vízszintes - 23,8 mm, függőleges - 23,5 mm. Egy felnőtt szemgolyójának egyenlítő kerülete átlagosan 77,6 mm. A szemgolyó belső magja átlátszó fénytörő közegből áll - a lencseből, az üveges testből és a szemgolyó kamráit kitöltő vizes humorból. Falait három héj alkotja: a külső (rostos), a középső (érrendszeri) és a belső (retina). A rostos membrán biztosítja a G. formáját és megvédi belső részeit a káros környezeti hatásoktól. Két részre oszlik - a szklerára és a szaruhártyára. A sclera (sclera) vagy fehérje bevonat körülbelül 5 /₆ rostos membrán. Nem átlátszó, sűrű kollagént és elasztikus szálakat, kevés sejtet tartalmaz, valamint a fő anyagot, amely glikozaminoglikánokból, fehérjékből és fehérje poliszacharid komplexekből áll. A sclera vastagsága a hátsó részben körülbelül 1 mm, az egyenlítői régióban 0,3-0,4 mm. A sclera gyenge a saját erekben. A szklerának a szaruhártyához való átmenetének határán, a görbületi sugarak különbsége miatt, a szaruhártya felületén sekély áttetsző perem képződik - a szaruhártya egyik végén szélessége 0,75–1 mm.

A szaruhártya vagy szaruhártya (szaruhártya) a szem optikai berendezésének fontos alkotóeleme; Sima, fényes felületű, átlátszó. A szaruhártya vastagsága közepén 0,6-0,7 mm, a periférián - körülbelül 1,2 mm; a vízszintes átmérő átlagosan 11,6 mm, függőleges - 10 mm. Öt réteg van megkülönböztetve a szaruhártyában. A felületi réteg - az elülső hámréteget egy többrétegű hám képviseli. Ezt követi egy nem strukturált elülső határlemez (Bowman-hüvely), szaruhártya belső anyag (stroma), hátsó határlap (Descemet membránja) és a hátsó hám (szaruhártya endotélium), amely azt borítja. A szaruhártyán nincsenek erek, táplálkozását a végbélben található kapillárisok és a vizes humor okozza. A szaruhártyában, elsősorban a felszíni rétegeiben, számos ideg átmegy.

A G. érrendszeri membránja, amelyet vaszkuláris vagy uveális traktusnak is nevezünk, táplálja a G-t. Három részre oszlik: az íriszre, a ciliáris testre és a csíramagra.

Írisz (írisz) - a choroid eleje. Az írisz vízszintes átmérője körülbelül 12,5 mm, a függőleges átmérő 12 mm. Az írisz közepén egy kerek lyuk van - a pupilla (pupilla), amelynek köszönhetően a szembe jutó fény mennyisége szabályozott. Az átlagos pupilla átmérő 3 mm, a legnagyobb 8 mm, és a legkisebb 1 mm. Az íriszben két réteg különbözik: az elülső (mezodermális), beleértve az írisz sztrómáját, és a hátsó (ektodermális), amely pigmentréteget tartalmaz, amely meghatározza az írisz színét. Az íriszben két simaizom található - egy szűkítő és tágító pupilla. Az elsőt a parasimpatikus ideg internalizálja, a másodikt a szimpatikus.

A ciliáris vagy ciliáris test (corpus ciliare) az írisz és maga a csíra között helyezkedik el. Ez egy 6-8 mm szélességű zárt gyűrű. A ciliáris test hátsó határa az úgynevezett dentate vonal mentén (ora serrata) húzódik. A ciliáris test elülső részén, a ciliáris koronetén (corona ciliaris) 70–80 folyamat van emelkedések formájában, amelyekhez a ciliáris öv vagy a lencséhez vezető cink ligamentum (zonula ciliaris) szálai kapcsolódnak. A ciliáris testben található a ciliaris vagy adaptáló izom, amely szabályozza a lencse görbületét. Sima izomsejtekből áll, amelyek meridián, sugárirányú és kör alakban helyezkednek el, és amelyeket parasimpatikus szálak internalizálnak. A ciliaris test vizes humorot termel - intraokuláris folyadékot.

Maga a choroid, vagy a chorioidea képezi a choroid hátsó, legszélesebb részét. Vastagsága 0,2–0,4 mm. Szinte kizárólag különböző kalibrájú edényekből áll, elsősorban erekből. Ezek közül a legnagyobb a szklerához közelebb helyezkedik el, a kapilláris réteg belülről a retina melletti oldalával szemben áll. A látóideg kilépési területén maga az érrendszeri membrán szorosan kapcsolódik a szklerához.

A retina (retina), amely a csíra belső felületét béleli, a látószerv funkcionálisan legfontosabb osztálya. Hátsó kétharmada (a retina optikai része) érzékeli a fény stimulációját. Az írisz és a ciliaris test hátulsó felületét borító retina első része nem tartalmaz fényérzékeny elemeket.

A retina optikai részét három neuron lánca képviseli: a külső - fotoreceptor, a középső - asszociatív és a belső - ganglion. Összességében 10 réteget alkotnak (kívülről és kívülről) a következő sorrendben: a pigmentrész, amely egy pigmentcellák sorából áll hatszögletű prizmák formájában, amelyek folyamata behatol a rúd alakú és kúp alakú látványelemek rétegébe - rúd és kúp; fényérzékeny réteg, amely neuroepitheliumot tartalmazó rúdokból és kúpokból áll, és amelyek fényt és színérzetet biztosítanak (a kúpok emellett objektív vagy alakított látást biztosítanak): a külső határréteg (membrán) a retina támasztó gliaszövete, amely úgy néz ki, mint egy hálózat számos nyílások a rudak és kúpok szálainak áthaladására; a külső sejtréteg a látósejtek magjait tartalmazza; a külső retikuláris réteg, amelyben a látósejtek központi folyamata érintkezik a mélyebb neurociták folyamataival; a belső nukleáris réteg, amely vízszintes, amakrin és bipoláris neurocitákból, valamint a sugárzásos gliocyták magjából áll (az első neuron benne ér véget, és a második retina ideg származik); a belső hálóréteg, amelyet az előző réteg szálai és sejtjei reprezentálnak (a második retina ideg vége benne van); ganglionréteg, melyet multipoláris neuropiták képviselnek; egy idegrostok rétege, amely tartalmazza az angiotikus neurociták központi folyamatait, majd ezt követően képezi a látóideg törzsét (lásd a koponya idegeket), egy belső határréteget (membránt), amely elválasztja a retina az üveget. A retina szerkezeti elemei között kolloid intersticiális anyag található. A humán G. retina a fordított héj típusához tartozik - a fényérzékelő elemek (rudak és kúpok) alkotják a retina legmélyebb rétegét, és más rétegek be vannak takarva. G. hátsó pólusában a retina folt (egy sárga folt) található - az a hely, ahol a legnagyobb látásélességet (látásérzékenységet) nyújtják. Ovális alakú, vízszintesen meghosszabbított, közepén mélyedéssel - csak egy kúpot tartalmazó központi fossa. A makula belsejében található a látóideg lemez, amelynek területén nincsenek fényérzékeny elemek.

A lencse (lencse) - egy átlátszó fénytörő elasztikus képződmény, amelynek alakja bikonvex lencse, az íris mögött az elülső síkban helyezkedik el. Különbséget tesz az Egyenlítő és a két pólus között - elöl és hátul. A lencse átmérője 9-10 mm, az anteroposterior mérete 3,7-5 mm. A lencse kapszulából (tasakból) és egy anyagból áll. A kapszula elülső oldalának belső felülete epitéliummal van bevonva, amelynek sejtjei hatszögletű alakúak. Az Egyenlítőn kinyúlnak és lencserostá alakulnak. A rostok kialakulása az egész élet során zajlik. Ugyanakkor a lencse közepén a szálak fokozatosan sűrűbbé válnak, ami sűrű mag kialakulásához vezet - a lencse magjához - A kapszulához közelebb lévő területeket nevezik a lencse kéregének. A lencsében nincsenek erek és idegek. A lencse kapszulához a ciliáris testtől nyúló ciliáris öv van rögzítve. A ciliáris öv eltérő feszültsége a lencse görbületének megváltozásához vezet, amelyet az elhelyezés során figyelnek meg.

A szemlencse nagy részét elfoglaló lencse mögött az üveges test (corpus vitreum) van - egy átlátszó zselatinos tömeg, amely sem az erekben, sem az idegekben nem található.

Vizes nedvesség - tiszta, színtelen intraokuláris folyadék, amely kitölti a szemgolyót, táplálékforrásként szolgál a G. szövetei számára, mentes az erekből - a szaruhártyából, a lencséből és az üvegből. A ciliáris testben alakul ki és bejut a szemgolyó hátsó kamrájába - az írisz és a lencse előlapja közötti térbe. Az írisz pupilla-széle és a lencse elülső felülete közötti keskeny résen keresztül a vizes humor bejut a szemgolyó elülső kamrájába - a szaruhártya és az írisz közötti térbe. A szaruhártya, a szklera és az írisz összefonódásakor a ciliáris testhez kialakított szög (írisz-szaruhártya-szög, vagy a szemgolyó elülső kamrájának szöge) fontos szerepet játszik az intraokuláris folyadék keringésében. vannak rések és rések (az úgynevezett szökőkút terek). Rájuk keresztül az intraokuláris folyadék a szemből egy kör alakú vénás edénybe áramlik a sclera vastagságában - a sclera vénás sinusában vagy a Schlemm-csatornában, és onnan az első ciliáris vénák rendszerébe. A keringő folyadék mennyisége állandó, ami viszonylag stabil intraokuláris nyomást biztosít.

A szemgömbnek a szaruhártya elülső felületét egy nyálkahártya borítja - a kötőhártya, amelynek egy része a felső és az alsó szemhéj hátsó felületére jut. A kötőhártya felső és alsó szemhéjról a szemgolyóra történő átmenetének helyét a kötőhártya felső és alsó ívének nevezzük. A szemhéj elõtt és a szemgolyó elõzõ részén korlátozott hasított szerû tér kötőhártya zsákot képez. A G. kötőhártya belső sarkában részt vesz a tejhús és a szerencsés redők kialakításában. A kötőhártya hámrétegből, kötőszövetből és mirigyekből áll. Sápadt rózsaszínű, lazán kapcsolódik a szemgolyóhoz (a végtagok területét kivéve), ami hozzájárul a szabad mozgáshoz, valamint az ödéma gyors kialakulásához és gyulladáshoz; bőségesen erekkel és idegekkel ellátva. A kötőhártya védő funkcióval rendelkezik; A mirigyek szekréciója csökkenti a súrlódást a szemgolyó mozgása során, védi a szaruhártyát a kiszáradástól.

A szemgömböt a végtagtól a látóideg kilépési pontjáig a szemgolyó hüvelye vagy tenon fascia (vagina buibi) veszi körül. Között és a sclera között résszerű, episkleáris (tenisz) tér van, folyadékkal töltve, amely megkönnyíti a G. kis mozgását a kapszula belsejében. Jelentős mennyiségű mozgással a szemgolyó a kapszulával történik. A rost a kapszula mögött található, amelyben az izmok, az erek és az idegek átmennek..

G. vérellátását egy belső artériás artériától eltérő szemészeti artéria és annak ágait - a központi retina artériát, a hátsó hosszú és rövid ciliaris artériákat és az első ciliáris artériákat - távolítja el. A vénás vér a szemből elsősorban a négy vortális erekön keresztül kerül elvezetésre, amelyek a szemvénákba áramolnak, és ezeken keresztül a üreges sinusba. A szövet szerkezetét és mechanizmusait, amelyek szabályozzák a vér és a G. szövetek közötti anyagcserét, hemato-oftalmális gátnak nevezzük..

A szemgolyó érzékeny beidegzését a látóideg ágai hajtják végre (a hármas ideg első ága). A G. külső izmait az oculomotoros, a blokkoló és az elrabló idegek ingerlik. A szemgolyó sima izmai az autonóm idegrendszerből érkeznek beidegződéssel: az izom, amely szűkíti a pupillát, és a ciliáris izom - a ciliáris csomóból származó parasimpátikus rostokkal, az izom, amely kiterjeszti a pupillát - a belső carotis plexusból származó szimpatikus idegekkel.

A szem elkezdi a látás komplex folyamatát (látás). A kérdéses tárgyakból származó, a pupillán áthaladó fénysugarak a retina fényérzékeny sejtjeire (fotoreceptorok) hatnak - kúpokra és rúdokra - idegi gerjesztést okozva, amely a látóidegen keresztül továbbadódik a látóelemző központi szakaszaiba. Az emberi G. egy komplex optikai rendszer, amely magában foglalja a szaruhártyát, az elülső kamra vizes humorát, a lencsét és az üveget. A diopterekben mért G. fénytörési erő függ a szaruhártya elülső felületének görbületi sugaraitól, a lencse elülső és hátsó felületétől, azok közötti távolságtól és ezen közegek törési mutatóitól, refraktometria segítségével meghatározva. Egy dioptria esetén az 1 m fókusztávolságú lencsék teljesítményét veszik figyelembe.

A tiszta látás érdekében a vizsgált tárgyaktól a szembe eltérő távolságra fekvő sugárzók fókuszának egybeesnie kell a retinaval. Ezt biztosítja a G fénytörő képességének megváltozása (G. elhelyezkedés), mivel a lencse képes többé-kevésbé domborúvá válni, és ennek megfelelően erősebb vagy gyengébb a G-be belépő fénysugarak töréséhez..

G. refrakciós képességét az alkalmazkodás teljes relaxációjával (az lencse maximálisan ellapult) szemreflexiónak nevezzük, amely arányos lehet, vagy emmetrópusi, távoli látású vagy hiperopikus (lásd Hyperopia), rövidlátó vagy rövidlátó (lásd myopia)..

A jobb látás érdekében a kérdéses alanyképének a retina sárga foltjának központi fossa oldalán kell lennie.

A képzeletbeli vonalat, amely a kérdéses alanyt és a makula középpontját összeköti, vizuális vonalnak vagy vizuális tengelynek nevezzük, és mindkét szemnek a kérdéses alanyhoz való vizuális vonalának egyidejű irányát a szem konvergenciájának nevezzük. Minél közelebb van a kérdéses objektum, annál nagyobb a konvergencia, azaz a vizuális vonalak konvergenciájának mértéke. A korreláció és a konvergencia között ismert összefüggés van: a nagyobb illesztési feszültség nagyobb fokú konvergenciát igényel, és fordítva: a gyenge elhelyezéshez mindkét szem látványvonalainak kisebb mértékű konvergenciája jár együtt..

A szembe jutó fény mennyiségét a pupilla reflex szabályozza. A pupilla összehúzódását fény, elhelyezkedés és konvergencia hatására észlelik, a pupillák expanziója sötétben fordul elő a fényirritáció után, valamint tapintható és fájdalmas irritációk esetén, a vestibularis reflex, a neuropsychic stressz és egyéb behatások hatására..

A szemgolyó mozgása és koordinációja hat szemizom segítségével történik - a medialis, az oldalsó, a felső és az alsó egyenes, a felső és az alsó ferde. Megkülönböztetni ugyanazt a mozgást, amikor mindkét G. bármelyik irányba fordul (jobbra, balra, felfelé stb.), És az ellenkező mozgások, amelyekben egyik G. jobbra, a másik pedig balra fordul, ahogy a konvergencia történik. G. szélsőségességének összessége az oldalakhoz vezet, és a fej álló helyzetben van az elsődleges helyzetből, amikor a vizuális vonal egyenesen előre van irányítva. Általában a határok minden irányban körülbelül 50 °. A rögzített szem által egyszerre érzékelt térpontok halmazát látómezőnek (látómezőnek) hívják..

Kutatási módszerek. A vizsgálat során ügyeljen a szemhéj állapotára és a csípő hasadék szélességére, határozza meg, hogy vannak-e gyulladás jelei. Ha kimutatást vagy a kötőhártya vagy szaruhártya gyulladásának jeleit észlelik, bakteriológiai vizsgálatot kell végezni. Oldalsó megvilágítás segítségével megvizsgáljuk a kötőhártyát és a G. elülső részét, ebben az esetben meghatározzuk a szaruhártya homályosságát és hibáit, az írisz hibáit, színét. Figyelem: a pupillák alakjának és méretének változására (a jobb és a bal szem pupilláinak eltérő átmérője megfigyelhető iridociklitisz, glaukóma akut rohama, a cps patológiájának bizonyítéka esetén), a lencse állapotára. A szaruhártya kisebb hibáinak, például az eróziónak a kimutatására használjon fluoreszcein tesztet (ha a kötőzsákba 1% -os fluoreszcein oldatot helyezünk be, a hiba hely zöldes színű). A pupillareakciók tanulmányozásához pupillometriát (a pupilla átmérőjének speciális eszközzel történő mérését) és pupillography-t (az értékek változásának rögzítését fénykép- vagy filmfelvétel segítségével) használják. A szaruhártya, a kristály lencse és az üveges test részletesebb vizsgálatát szem biomikroszkópiával (szem biomikroszkópia) végezzük. A szem és a szem felületét oftalmoszkópiával vizsgáljuk (lásd fundus). A szem refrakcióját (a szem refrakcióját) a skioscopy módszerrel vagy refraktométerekkel határozzuk meg..

A szaruhártya törésképességét egy oftalmométerrel (oftalmometria) mérjük. Az intraokuláris nyomás mérésére tonometriát alkalmazunk (tonometria); A hidrodinamikai kutatásokat topográfia (lásd. Intraokuláris nyomás), az írisz-szaruhártya-szög állapotának felhasználásával végezzük - speciális gonioszkópos készülékkel (gonioszkópia). A daganatok, parietális idegen testek és néhány egyéb patológiás változás diagnosztizálására diafanoszkópiát alkalmaznak (G vizsgálat a szövetek áttetsződésével). A szem lineáris paramétereinek mérését (szükséges például az intraokuláris lencsék gyártásakor), valamint az intraokuláris daganatok vagy idegen testek kimutatását ultrahang-echográfiával végezzük. A G. hemodinamika kiértékelése érdekében meghatározzuk az orbitális artériában a vérnyomást (oftalmodinamika), a szemgolyó térfogatának impulzusát (oftalmoplethysmográfia), a vér kitöltését és az érrendszer véráramlásának sebességét (oftalmológia), és megvizsgáljuk az alapjainkat, amelyek fluoreszcenciájukkal előzetesen ellentétesek (fluoreszcencia, fluoreszcencia). angiográfia G.). Az olyan elektrofiziológiai mutatókat, amelyek lehetővé teszik a retina és a látóideg funkcionális állapotának felmérését, elsősorban elektroretinográfia és elektrooculográfia alkalmazásával kapjuk. A makula funkcionális állapotát makuláris tesztekkel határozzák meg, például egy speciális eszköz, a makulotester alkalmazásával. Lásd még: Látás, A beteg vizsgálata, szemészeti.

Patológia. A szemgolyó vagy annak részeinek rendellenességei öröklődhetnek vagy a magzatra gyakorolt ​​különféle káros tényezők hatásaként fordulhatnak elő. A legsúlyosabb rendellenesség a G. hiánya (anophthalmos), gyakrabban megfigyelhető a G. - microphthalmus hirtelen csökkenése. A szaruhártya rendellenességei között szerepel annak növekedése (megalokornea) és csökkenése (mikrokornea), a szaruhártya minden szklerától (szklerózis) rendelkezik. A heterochromia (a jobb és bal G. írisz különböző színű) a pigmentáció megsértése miatt nem járhat G. funkcióinak megsértésével; azonban bizonyos esetekben súlyosabb patológiára utal, például a nyaki szimpatikus ideg veleszületett sérülésére vagy Fuchs-szindrómára, egyértelmű etiológiájú betegségre, amelyet a ciliáris test disztrofikus változásai és a szürkehályog kialakulása jellemez. A rendellenességek magukban foglalják az írisz vagy a csíra hibáit - az úgynevezett kolobómákat (3. ábra); talán az írisz - aniridia teljes hiánya. A lencse leggyakoribb rendellenessége a született szürkehályog. Középpontjában részlegesen kinyúlik az elülső vagy a hátsó (elülső és hátsó lenticonus), az elmozdulás (ectopia), és (ritkán) hiányzik a lencse - aphakia. Az írisz-szaruhártya-szög és a Schlemm-csatorna alulfejlettsége miatt az intraokuláris folyadék kiáramlása káros lehet, ami az intraokuláris nyomás növekedéséhez és a szemgolyó nyújtásához vezet - a hidroftalmus (buftalm vagy veleszületett glaukóma). A retina rendellenességei a makula régió diszpláziaként vagy a látóideg fej aplasia vagy hipoplazia formájában jelentkezhetnek. Vannak még a retina és az optikai lemez colobomái is. Veleszületett színvakság léphet fel (lásd a Színlátást). A legtöbb esetben a G. rendellenességeket a látásfunkció csökkenése kíséri. A kezelést általában veleszületett szürkehályog és glaukóma kezelésére alkalmazzák, amely korai műtétet igényel..

A szemgolyó sérülései, sérülései, égési sérülései, idegen testek bejuttatása. A sebeket a héja integritásának megsértése kíséri. Perforálhatók és nem perforálhatók (a belső membránok és a szem átlátszó környezetének sérüléseivel és anélkül). A perforált sebek áthatolnak (a szemgolyó egyik falának perforációja) és áthatolnak. Talán a szemgolyó teljes megsemmisülése. Ha a szaruhártya megsérül a vizes humor miatt, az elülső kamra sekélyvé válik, és az írisz a sebbe eshet. Ha az írisz sebesült, vérzés következik be a szemgolyó elülső kamrájában (hyphema). A lencse károsodása esetén traumás szürkehályog lép fel. Szaruhártya scleralis vagy scleralis sebek esetén a belső membránok és az üveges test a sebön keresztül eshet ki. A szemgolyó vérzése a Hemophthalmus. A szemgolyó súlyos perforált sebét a szekunder fertőzés bekötése bonyolíthatja: kötőhártya ödéma fordul elő, átlátszó közegek zavarosak, genom jelenik meg az elülső kamrában (hypopion), endophthalmitis és panophthalmitis alakulhat ki. A szemgolyó áthatoló sebének súlyos szövődményei a következők: szimpatikus gyulladás (lásd Szimpatikus szemészet) és kilépő vérzés - G. üregben lévő vérzés, melyet a csíra egyik nagy artériájának repedése okoz, amelyet a lencse prolapsa és az üveges a sebben okoz, ami szemhalálhoz vezethet..

Perforált sebekkel tetanusz toxoidot adnak be, és a sebeket sebészi módon kezelik. Másodlagos fertőzés esetén, valamint annak megelőzése céljából alkalmazzon helyi úton antibiotikumokat és szulfonamidokat cseppek, retro- és parabulbár injekciók formájában stb. Amikor a szaruhártyát a központi zónában perforálják, írja elő a pupilla dilatációját (0,5–1% atropin-szulfát oldat)., 0,25% szkopolamin oldat stb.), Misztikus szerek instilációjának szaruhártya-scleralus sebével (1,2,6% pilokarpin oldat). Egyes esetekben (például a szimpatikus gyulladás megelőzése érdekében) a kortikoszteroidokat helyileg alkalmazzák. A kötőhártya és a szaruhártya nem egyértelmű sérülései esetén a kezelés általában az antibiotikumokat vagy szulfonamidokat tartalmazó cseppek vagy kenőcsök bevezetésével korlátozódik a kötőhártya zsákba.

G. agyrázkódása annak zúzódásakor jelentkezik, ezeket a fej ütése is okozhatja. A pupilla szűkülésével vagy kiszélesedésével, formájának megváltozásával, görcsével vagy a mellkasi test károsodása következtében fellépő bénulással. Szaruhártya ödéma, az írisz könnyei és könnyei az alapján (iridodialízis), a csíra repedései, az elülső kamra vérzései, üveges humor, retina vagy csíra, zavarosodás, szubluxáció vagy diszlokáció (részleges vagy teljes elmozdulás az elülső kamrába vagy az üveges testbe) ) a lencse, a retina elhomályosulása (az úgynevezett berlini rázkódásos felhő), a retina elszakadása és leválása, csökkentve vagy növelve az intraokuláris nyomást. A súlyos zúzódáshoz társulhat a szklera subkonjunktiális repedése, valamint az írisz, a ciliaris test és a lencse prolapsa..

Súlyos esetekben (például ha a zúzódást hemophthalmus, retinaödéma kíséri), ​​a rezorpciós terápia indokolt a fibrinolitikus enzimek - fibrinolizin, lekozim - oldatának szubkonjunktivális és intraokuláris injekcióinak bevonásával. Alkalmazzon autohemoterápiát, fizioterápiás eljárásokat. A szemgolyó membránjainak repedése esetén a tetanusz toxoid bevezetése és a szklerális vagy szaruhártya varratok felhordása szükséges. Amikor a lencsét eltolják, gyakran el kell távolítani. Retina leválódás esetén a kezelés műtéti is.

A szemgolyó égése lehet termikus (gőz, forró folyadék, láng, forró fém részecskék stb.), Kémiai (lúgoknak való kitettség - maró kálium és nátrium, ammónium, tejsav, ammónia, stb., Savak, anilin festékek), sugárzó energia (erős fény, ultraibolya, infravörös sugarak, ionizáló sugárzás) hatására.

A termikus és kémiai égéssel járó klinikai kép a káros anyag fizikai-kémiai tulajdonságaitól, koncentrációjától és a hatás időtartamától, hőmérséklettől, mennyiségétől függ. A savak hatására a fehérje gyorsan koagulál és koagulációs nekrózist (scab) képez, amely megakadályozza a fehérje további behatolását a szövetekbe. Az lúgok által okozott égési sérülések súlyosabbak a fehérje feloldódása és az ütközési nekrózis kialakulása miatt, amely nem zavarja az lúg további pusztító hatását. Az égési sérüléseket éles G fájdalom kíséri, Blepharospasm, szemhéjpótlás, szemhéjak és kötőhártya duzzanat, csökkent látás. A szöveti károsodás mértéke eltérő lehet. Enyhe égési sérülések esetén kötőhártya hyperemia, enyhe homályosodás, néha szaruhártya-erózió fordulhat elő, amelyet a kötőhártya-gyulladás és a felületes keratitis okozhat. Súlyosabb esetekben hólyagok jelennek meg a szemhéj bőrén, kötőhártya ödéma, a szaruhártya kifejezett elhomályosodása (4. ábra). A súlyos égési sérüléseket a szemhéj elhalása, kötőhártya, beszivárgás és a szaruhártya duzzanata kíséri; az ilyen égések eredménye általában tüske kialakulása (Belmo). A szaruhártya teljes vastagságának vereségével, különösen egy másodlagos fertőzés bekövetkezése esetén, gyakran megfigyelhető G halála..

A sugárzó energia által okozott égések viszonylag kedvezőek. Fotofóbia, kihúzódás, kötőhártya hyperemia, néha a szaruhártya foltos eróziója figyelhető meg.

Az égési sérülések kezelése a G lehető legkorábbi mosásával kezdődik egy vízsugárral a káros anyag eltávolítása érdekében. Ehhez használjon gumi izzót vagy vízzel megnedvesített pamutot, amelyet a G fölé szorítanak. A vegyi anyag szilárd részecskéit nedves tamponnal vagy csipesszel azonnal eltávolítják. Anilinfestékekkel (például kémiai ceruzával) végzett égetés során a G-t óvatosan mossuk 3% -os tannin oldattal. Tetanusz elleni szérumot adnak be, az oldatokat injektálják a kötőhártya zsákba, és antibiotikumokat, szulfa-gyógyszereket, glükózt, riboflavint tartalmazó kenőcsöket adnak hozzá. deszenzibilizáló szereket írnak elő belülről (suprastin, pipolfen stb.). G. sugárzó energiával történő vereségének helyén 0,25–0,5% dicainum-oldatot kell alkalmazni, fertőtlenítő kenőcsökkel. Súlyos égési sérülések esetén a betegeket kórházba helyezik a szemészeti osztályba. A szaruhártya mély elváltozása és a kötőhártya elhalása esetén sürgős (1 1 /₂ nap) a szaruhártya és a kötőhártya műtétje.

Idegen testek bevihetők a G. különféle osztályaiba (lásd: Idegen testek). A fém idegen testek hosszabb tartózkodásával a G.-ban metalózis alakul ki - szervetlen fémsók lerakódása a szövetekben és közegekben, amelyek hátrányosan befolyásolják a G. működését.A vastartalmú idegen testek G. sideroist okoznak, a réztartalmú idegen testek G. kalcózisához vezetnek. a G. metallosis kezdeti stádiuma az idegen test körüli exudacióval, később iridociklitiszel, uveitiszel, szaruhártya és retinális disztrófiával, szürkehályoggal, másodlagos glaukóma alakul ki, ami a látás csökkentéséhez vagy teljes elvesztéséhez vezet. A diagnosztikában a vezető szerepet az ultrahang és az elektrofiziológiai kutatási módszerek játsszák. A szövődmények megelőzése érdekében szükség van egy idegen test korábbi eltávolítására a szemből..

Funkcionális károsodás. Ide tartoznak ambliopia - látáscsökkentés a membránokban és a táptalajon látható patológiás változások nélkül. G. Különböztesse meg a strabismus által megfigyelt dysbinocularis amblyopiát; hisztérikus; fénytörés, elsősorban a távollátás miatt keletkezik, és nem alkalmas az optikai korrekcióra; anizometropia, a jobb és a bal szem egyenlőtlen refrakciója miatt, rosszul korrigálható; elhomályosodás, amely a szaruhártya és a lencse veleszületett vagy korai elhomályosodásával jár, és az átlátszóság visszaállítása után nem tűnik el. Ambliopia javasolása esetén optikai korrekció, a vezető G. hosszabb leállítása, látásképzés és a szemirritáció rosszabb, mint a látószemnél.

Az astenopia a G. ciliáris izom vagy a külső izmok funkcionális elégtelenségével jár, amely ennek megfelelõen alkalmazkodó vagy izom, látási kellemetlenséggel, gyorsan kialakuló G. fáradtsággal jár. Az astenopia kezelése alapvetõen a megfelelõ izmok aktivitását javító gyakorlatok felírásával jár..

A G. öregedésének legfontosabb jelei a helyváltozás gyengülése a lencse rugalmasságának csökkenése miatt, amelyben presbiopia fordul elő, és a lencse elhomályosulása - szenilis szürkehályog. A G. életkorral összefüggő változásaival együtt a szaruhártya gyűrű alakú, szürkés elhomályosulása jelentkezik a végtagban, amely nem igényel kezelést.

betegségek Az intraokuláris folyadék keringésének normál folyamatának zavara esetén, amely az intraokuláris nyomás növekedéséhez vezet, glaukóma alakul ki - a vakság egyik fő oka (vakság).

A patológia általános formája a strabismus. A szemgolyó izmainak bénulását Ophthalmoplegia kifejezés jelöli. A G. patológiájának egyik vezető helyét a G. külső részeinek - kötőhártya és szaruhártya - gyulladásos betegségei foglalják el, amelyek jobban hozzáférhetők a mikroorganizmusok, fizikai és kémiai ágensek közvetlen kitettségéhez (lásd Blenorrhea, Keratitis, Conjunctivitis, Ophthalmia, Trachoma). Vannak még a szkleráma (lásd a szkleritisz), a korid (lásd Iridociklitisz, Uveitis, Choroiditis), retina (lásd Retinitisz). A szem belső membránjainak gyulladása során a mikroorganizmusok szövetekre gyakorolt ​​közvetlen hatásán túlmenően a mikrobiális toxinok, az allergiák és az immunagresszió is fontosabb, amelyeket figyelembe kell venni a terápiás taktika kidolgozásakor. A szemgolyó belső membránjainak durva gyulladása az üveges testben váladékképződéshez vezet (lásd Endophthalmitis), súlyos esetekben a szem összes membránja és szövete részt vehet a gyulladásos folyamatban (lásd Panophthalmitis). A szem tuberkulózus elváltozásai - lásd Extrapulmonalis tuberculosis (Extrapulmonalis tuberculosis).

A G. parazita betegségeit helminták, protozoák, ízeltlábúak okozhatják. A szemészeti helminthiasis oka elsősorban a szalagos és a kerek helminták. A szalag-helminták által okozott betegségek közül a leggyakoribb a cysticercosis és az echinococcosis G. A Cysticercus leggyakrabban az üveges testben található, amelybe maga bejut a csontkoridából, de a retina alatt, a kötőhártya alatt, a szemgolyó előkamrájában is elhelyezhető. Mérgező hatással van a G. szöveteire, melyet gyulladásos és disztrófikus változások kísérnek. A cysticercosis a szemgolyó atrófiájához vezet. Az Echinococcus általában retrobulbárisan lokalizálódik, és az Exophthalmos-ban nyilvánul meg. A G. kör alakú helmintjaiból a filarias és a trichinella képviselői találkozhatnak. Filariasis esetén helmintákat lehet észlelni (néha nagy számban) a szaruhártya vastagságában, a szem elülső kamrájában, a kötőhártya alatt, keratitist, iritist és kötőhártya-gyulladást okozva. A betegség a látás hirtelen csökkenéséhez és akár elvesztéséhez vezethet. A trichinózist exophthalmos, arcduzzanat, egyoldalú ptosis kíséri; diplopia, gyenge konvergencia, fájdalom a G. mozgása során, intraokuláris vérzések stb..

A toxoplazmózis veleszületett és szerzett is lehet. Veleszületett toxoplazmózis esetén gyakran észlelhetőek a G. rendellenességei, valamint a fókuszos chorioretinitisz, amely gyakran az atrofikus fehér gócok kialakulásával jár az alapon. A megszerzett toxoplazmózis elsősorban a disszeminált chorioretinitisben nyilvánul meg.

G. ízeltlábúak által okozott vereségek közül a legelterjedtebb Demodicosis. Patogén - egy kullancs, amely megtámadja a szemhéjak mirigyeit. A betegség vezető megnyilvánulása a blefaritis..

Ophthalmomyases találtak - a rovarlárvák által okozott súlyos G. vereség - gadfly, wolfarth fly. A kötőhártya vastagságában elhaladó lárvák hozzájárulnak a krónikus kötőhártya-gyulladás kialakulásához, áthatolhatnak a végtagon keresztül az elülső kamrába, az üvegekbe, súlyos iridociklitiszhez vezetve. A folyamat szemhalálhoz vezethet..

A G. retinális elváltozásainak disztrófikus betegségei között a legfontosabb. Ezek magukban foglalják a tapetoretinalis disztrófiákat és a szenilis disztrófiát. Ez utóbbi 60 évnél idősebb embereknél alakul ki, és a pigment felhalmozódásával és a makulaban lévő gócok kialakulásával nyilvánul meg. A kezelés során értágítókat, vitaminokat, szövetterápiát stb. Alkalmaznak.A kötőhártya disztrofikus folyamata az úgynevezett pterygoid hymenet (pterygium) határozza meg - a szemgolyó kötőhártya háromszög alakú redőjét, amely a szaruhártya széléhez kapcsolódik. A kötőhártya hosszabb idejű irritációjával, például szél, por, valamint káros szennyeződéseket tartalmazó száraz levegővel jár. Sebészeti kezelés. A G. disztrófikus betegségeihez hordozzon keratomalaciát (Keratomalacia) és keratopathiat.

A G. patológiájában jelentős helyet foglal el a retinopathia nagy csoportja, amely általános angiopathia megnyilvánulása lehet, amely sok betegségre jellemző. A leggyakoribbak a hipertóniás és a diabéteszes retinopathiák (retinopathiák). G. egyik súlyos betegsége a retina leválódása.

Koraszülött csecsemőknél, ha túlzott mennyiségű oxigénnek vannak kitéve speciális oxigénkamrákban, ahol azok tartalmazzák, retrolenta fibroplasia fordul elő, amelyet a retina erek pusztító változásai jellemeznek; az újonnan kialakult edények támogató szövetükkel behatolnak az üveges testbe, amely fokozatosan meg van töltve rostos tömeggel. A betegség vaksághoz vezet. A kezelés nem hatékony.

G. munkahelyi veszélyek hatására bekövetkezett veresége az általános foglalkozási betegség egyik megnyilvánulása lehet, ritkábban vezető tünet (például az üvegfúvókák szürkehályogja). A mechanikus károkat okozó tényezők közül a fő helyet a különféle típusú porok (agyag, smaragd) foglalják el. A kémiai tényezők (hidrogén-szulfid, porban és gőzben lévő arzénvegyületek, ezüst, artrózist okozó stb.) Hatása megfigyelhető a textil-, szőrme-, bőr-, vegyipar, gyógyszeripar, dohány, cukor és más vállalkozók körében. A fizikai tényezők között a sugárzó energia, és különösen az ultraibolya és infravörös sugárzás (az elektromos hegesztők, filmkészítők, üvegfúvók körében) a legnagyobb gyakorlati jelentőséggel bír. A leggyakrabban érintett kötőhártya krónikus kötőhártyagyulladás és a szaruhártya formájában. Trinitrotoluollal érintkező személyek, görgők, kovácsok, üvegfúvók, ionizáló sugárzásnak kitéve, lencsék átlátszatlansága előfordulhat. A bányászoknak szakmai nistagmusuk van. A G. szakmai károsodásának elkerülése érdekében egyéni védőeszközöket (védőszemüvegek, pajzsok) kell használni, a folyamatok tömítettségének biztosításához stb..

A szemgolyó daganatait epibulbar-ra (kötőhártya és szaruhártya daganatok) és intraokulárisra osztják. Közül megkülönböztetjük a jóindulatú, rosszindulatú, valamint lokálisan meghatározó, köztes helyzetben lévő daganatokat, amelyeket infiltráló növekedés és metasztázis hiánya jellemez. A jóindulatú epibulbaros daganatok között szerepel a keratsacanthoma - egy ritka, gyorsan növekvő daganat, amely fehéresen átlátszatlan formájú, karfiolra, papilloma (Papilloma), nevus - lapos pigmentált folt, tiszta határokkal, kissé emelkedett a környező szövet fölött, valamint veleszületett melanoma, valamint veleszületett melanoma a pigment túlzott lerakódása a kötőhártyában, a koridában, a sclera külső rétegeiben. A nevus és a melanosis háttér lehet a rosszindulatú daganatok kialakulásának. A legveszélyesebbek ebben a tekintetben a lokálisan pusztító daganatok - progresszív kötőhártya nevus és rákkeltő bőrmelanózis; ez utóbbit a pigmentáció fokozódása, diffúz sűrűségek megjelenése, reaktív gyulladás jellemzi.

A rosszindulatú epibulbáris daganatok között vannak a rák és a melanoma. A rák (általában laphám) a kötőhártyán vagy a szaruhártyán alakul ki (5. ábra). Megállapítottuk a daganatos csomó infiltrativ növekedését, csírázódhat a szemgolyó üregébe, metasztázis alakul ki a regionális nyirokcsomókban. A melanoma egyenetlen pigmentációval rendelkezik, amelyet kitágult erek hálózata vesz körül (6. ábra). Kihúzódhat a pályára, áttétesedhet a regionális nyirokcsomókra, a májra, a tüdőre stb..

Az epibulbaris daganatok kezelése általában műtéti. Malignus daganatok esetén a kombinált kezelést sugárterápiával végezzük..

Az intraokuláris daganatok lokalizálhatók a G. choroidban és a retinában. A csontkori jóindulatú daganatok között szerepel az írisz és a csíra helyhez kötött nevusa (7. ábra) - különféle méretű, tiszta határokkal rendelkező hiperpigmentáció helye (a csontkori rendszerint a hátsó részében található); az írisz veleszületett melanózisa, mely heterochrómiát okoz. A jóindulatú retina daganatok közé tartozik a retina angiomatózis vagy a Hippel-Lindau betegség (lásd: Phakomatoses). A betegség örökletes. Egy vagy több vörös, lekerekített angiomatus csomó található a szemgyületen, amelynek növekedése retina leválódásához, retina és üveges vérzésekhez, szekunder glaukóma stb..

A csontkori lokálisan lebomló daganatok között szerepel az írisz és a megfelelő csíra progresszív nevusa (homályos szegélyekkel, nagy fókuszmérettel, az érintett terület vasodilatatációjával különbözik a helyhez kötött nevustól stb.); ciliáris test hám - rózsaszín felületű nodularis daganat; fibroidok (pigmentált és nem pigmentált). A pigmentfibridák az ír izmokból származnak, lassú növekedéssel jellemezhetők, a szemgolyó és a ciliaris írisz-szaruhártya sarkában növekednek, és glaukóma kialakulásához vezethetnek. A pigmentmentes myoma egy rózsaszín csomó, érintkezve a szaruhártyával, felhőződést okozhat. Maga a csontkori hemangioma szintén lokálisan pusztító daganat. Ritka, veleszületett karakterrel rendelkezik, a fundus középső részén helyezkedik el. A daganat rózsaszínű vagy sárga, homályos szegélyekkel, lassan növekszik, retina leválódásához, másodlagos glaukómához vezethet.

A melanómákat a csíra rosszindulatú daganatainak nevezik. Az írisz melanoma (8. ábra) felszíne fölé emelkedik, foltos (váltakozó barna és fekete) színnel, homályos szegélyekkel és gumós felülettel rendelkezik. A környező szövetek csírázása a glaukóma kialakulását okozza. A ciliáris test melanoma egy gömbös vagy lapos pigmentált képződmény, amely a szemgolyó hátsó kamrájába terjed ki. A korai szakaszban nem okoz szubjektív érzéseket, általában véletlenül észlelik. Az első jelek az írisz-szaruhártya-szög bezárása és a szemgolyó elülső kamra egyenetlensége, az írisz duzzadása. A folyamat elterjedésével a ciliáris testön kontakthályog, szekunder glaukóma és retina leválódás alakulhat ki. A metasztázisokat gyakrabban figyelik meg a májban és a tüdőben. A csíra a leggyakoribb melanoma (9. ábra). Ez egy folt vagy csomópont szürke-aspid (néha sárga vagy rózsaszín-sárga) színű, amelynek felületén meghatározzák a narancssárga területeket. Növekedésével felszíne egyenetlen, színe egyenetlen, zavarosság jelentkezik az üvegesen, iridociklitisz, szürkehályogban, retina leválódásban, metasztázisban a májban, a tüdőben, a mellhártyában.

A retina rosszindulatú daganagai között vannak dictiomák és retinoblastómák. A diktioma (diktiocytoma, Fuchs diktioma, medulloepithelium) egy ritka daganat, amely pigmentálatlan retinahámból fejlődik ki. Gyakrabban a korai gyermekkorban található meg. Behatol a ciliáris testbe és az íriszbe, néha növekszik a szemgolyó és a kötőhártya falai. A retinoblastoma mindkét szemet érintheti. Amikor az oftalmoszkópia a csomópontok szürke-fehér színű. A folyamat előrehaladtával kitölti a szemgolyót, és az S. belső membránjaiba nő, néha a pályára, és a látóidegen keresztül az agyba. Másodlagos glaukóma kialakulásához vezet, nekrózissal - endoftalmitishez és panophthalmitishez.

Az intraokuláris daganatok terápiás taktikáját természetük, elhelyezkedésük és terjedésük határozza meg. Az írisz és magának a choroidnak a helyén álló nevusával, az írisz veleszületett melanózisával a kezelést nem kell elvégezni. Az írisz, a csíra és a retina egyéb daganatait műtéti kezelésnek vetik alá. A csíra rosszindulatú daganatainak kis mérete esetén szervmegőrző műveletek lehetségesek (fotokoaguláció, lézerkivágás, kriodestrukció stb.). Jelentős tumormérettel, valamint a retina rosszindulatú daganataival a G enukleálódik. A rosszindulatú intraokuláris daganatok sebészeti kezelését általában sugárterápiával és kemoterápiával kombinálva végzik..

A szemgömb műtéteket látás javítására vagy helyreállítására (például szürkehályog, szaruhártya elhomályosodása, rövidlátás, retina leválódás esetén), a szemnyomás csökkentését (glaukómával), a sérült anatómiai szerkezetek helyreállítását és a szemgolyó (ha sérült) lezárását, valamint a daganatok. Általában mikro-sebészeti eszközöket használnak, mikroszkópokat működtetnek (lásd a Mikrossebészet, oftalmológia). A fotokoaguláció módszerei, különösen a lézerek (lásd Lézerek, oftalmológia), az ultrahang (lásd az ultrahangterápia, a szemészet) és az alacsony hőmérsékletek (lásd a Cryosurgery, oftalmológia) használatát, széles körben elterjedtek a G finom szerkezetű beavatkozások során..

A szaruhártyán végzett műtétek közül a szaruhártya leggyakoribb transzplantációja a keratoplasztika (teljes, részleges és rétegelt). A szaruhártya durva szemcsés változásainál keratoprotetizáláshoz folyamodik (lásd Belmo). A szem refrakciós rendellenességeivel, elsősorban rövidlátással, amelynek célja a szaruhártya törésképességének megváltoztatása, a keratomileusis - a szaruhártya átültetése a speciális kezelés után; keratophakia - biológiai lencsék beültetése a szaruhártyába; keratotomia - a szaruhártyára több radiális metszés (bevágás) kerül a pupilla zónájától a végtagig.

A szklerán végzett műtétek a legtöbb esetben műanyagok (szkleroplasztika). Progresszív myopia esetén alkalmazzák a G. hátsó pólusának megerősítésére, retina leválódásával. Ezenkívül a sclera műtéti beavatkozása lehet a szemgolyó műtétének (az úgynevezett diaszkuláris műtét) egyik fázisa. Ide tartoznak a szklerózis boncolás (szklerotómia), amelyet például idegen testek kivonására, az intraokuláris daganatok eltávolítására használnak; a sclera helyének kimetszése (sclerektómia) és a sclera trepanálása, amelyeket számos anti-glaukomatozusos műtét során alkalmaznak.

Az írisz műtétét orvosi és kozmetikai célokra hajtják végre, például colobus eltávolításakor, pupilla javításakor vagy létrehozásakor iridodialízissel. A leggyakoribb iridectomia (az írisz egy részének kimetszése). Művészeti pupilla létrehozása (optikai iridektómia) elvégzése, az írisz-szaruhártya-szög felszabadítása és az intraokuláris folyadék kiáramlásának javítása, az írisz neoplazmáinak eltávolítása céljából kombinálható a ciliáris test egy részének - iridociklektómiája - kivágásával (lásd a glaukóma). Egyes esetekben iridotomiát végeznek - az írisz boncolását. Iridodialízissel az írisz gyökere a végbélhez van borítva. Jelentős posztraumás rendellenességek mellett iridoplasztikát és iridoprosthetikumokat alkalmaznak..

A lencsén végzett műveleteket (eltávolítást) a szürkehályog esetén jelzik. Az extrahálást intrakapsuláris vagy ökotrapsuláris módszerrel lehet elvégezni (lásd. Szürkehályog). A lencse hiányát szemüvegek (szemüvegek) vagy kontaktlencsék (kontaktlencsék), valamint speciális intraokuláris lencsék kompenzálják, amelyeket a műtét során a G.-be helyeznek..

Az üveges test műtétei (például hemoftalmus esetén az üveges test károsodása) magában foglalja a filmek boncolását, a kikötési vonal kereszteződését. A vitreofágia és a vitreoectomia (fragmentáció, aspiráció és üveges pótlás) egyre gyakoribbak..

A retina műtéttel általában elválasztják. A szétválasztás nélküli szüneteknél gyakran használjon lézeres kezelést (lásd. Retina leválás)..

A G. enukleációt (a szemgolyó eltávolítását) a súlyos traumás iridociklitiszben szenvedő, rosszindulatú daganatok esetén javallták, súlyos károsodásokkal, amikor az integritásának visszaállítása lehetetlen. Kozmetikai célokra a betegből vett zsírszövet darabjait, konzerv porcszövetét vagy alloplasztikus szintetikus anyagokat vezetnek a tenyérrész üregébe. Az enukleáció után 4-5 nappal a protéziseket elvégzik (lásd a szemprotéziseket)..

A szemgömb eltávolítását (a szaruhártya eltávolítását, majd a szemgolyó tartalmának kivonását) panophthalmitis esetén alkalmazzák, hogy megakadályozzák a gennyes váladék terjedését a pálya üregében.

Irodalomjegyzék: Avetisov E.S. és a Rosenblum Yu.Z. Optikai látásjavítás, M., 1981; Avetisov E.S., Kovalevsky E.I. és Khvatova A.V. A gyermekek szemészeti kézikönyve, M., 1987; Volkov V.V., Gorban A.I. és Dzhaliashvili O.A. Klinikai vízum és refraktometria, L., 1976; Gorban A.I. és Dzhaliashvili O.A. Eye Microsurgery, L., 1982; Gundorova R.A., Malaev A.A. és Yuzhakov A.M. Szem sérülések, M., 1986, bibliogr.; Kotelyansky E.O. Intraocularis tumorok, M., 1974, bibliogr.; Levkoeva E.F. Szem daganatok, M., 1973, bibliogr.; Maychuk Yu.F. A szem vírusos betegségei, M., 1981, bibliogr.; más néven parazita szembetegségek. M., 1988, bibliogr.; Paches A.I., Brovkina D.F. és Ziangirova G.G. Klinikai onkológiai látványos uránium, M., 1980; Útmutató a szemészeti sebészethez, szerk. M. L. Krasnova és V.S. Belyaeva, M., 1988, bibliogr.; Terápiás szemészet, ed. M. L. Krasnova és N.B. Shulishnoy, M., 1985, bibliogr.

Ábra. 7. A csíra helyhez kötött nevusa: meghatározzuk a sötétszürke foltot a paramacularis régióban.

Ábra. 6. Konjunktivális melanóma: sötétbarna, kiemelkedő tumor, egyenetlen szélekkel és kifejezett perifocalis érrendszeri injekcióval, amely a végtag területére terjed.

Ábra. 5. Szaruhártya rák: világossárga daganatos csomó látható a végbélben és a szaruhártyában.

Ábra. 1. A szemgolyó sematikus ábrázolása a sagittális síkban (üveges, a lencse és a membránok egy része eltávolítva): 1 - sclera; 2 - a tényleges korid; 3 - retina; 4 - rövid hátsó ciliáris artéria; 5 - látóideg; 6 - hosszú hátsó ciliaris artéria; 7 - örvény vénás; 8 - alsó végbélizom; 9 - az írisz nagy artériás köre; 10 - írisz; 11 - szaruhártya; 12 - kötőhártya; 13 - kristályos lencse; 14 - ciliáris test; 15 - felső végbélizom.

Ábra. 2. A szemgolyó elülső szakaszának vázlatos ábrázolása a vízszintes síkban: 1 - szaruhártya hátsó hámja; 2 - mosogatógép héja; 3 - egy tanuló záróeleme; 4 - az írisz stroma; 5 - az írisz pigmentlevele; 6 - kristályos lencse; 7 - lencsekapszula; 8 - ciliáris öv; 9 - ciliáris folyamatok; 10 - ciliáris izom; 11 - sebességváltó; 12 - a retina; 13 - sclera; 14 - episklera; 15 - szklerózis; 16 - corneoscleral trabeculae; 17 - Schlemm csatornája; 18 - a szaruhártya végtagja; 19 - kötőhártya; 20 - a szaruhártya stroma; 21 - íjászhéj; 22 - szaruhártya hám.

Ábra. 3. Az írisz és veleszületett szürkehályog veleszületett coloboma (a körte alakú pupilla lefelé tolódik el, a tanulóban zavaros lencse van).

Ábra. 4. A szem hőkémiai égetése: az alsó szemhéj kötőhártya hiperemikus, a végtag mentén kialakuló scleraon nekrotikus filmeket határoznak meg; a szaruhártya felülete egyes területeken zavaros.

Ábra. 8. Iris melanoma: látható egy nagy daganatos csomópont, amely az elülső kamra szögéhez terjed; a daganat területén meghatározzuk a kitágult episzklerális ereket.

Ábra. 9. Maga a csontmelanoma: sötét szürke ígéretes tumor, narancssárga mezőkkel a középső részben és a periféria mentén pigmentációval.

II

a látási szerv, amely érzékeli a fénystimulumokat, gömb alakú, és egyfajta csonttölcsérbe - a pályára kerül. A külső behatások hátulját és oldalát évszázadok óta a pálya csontos falai, az első védi. A szemhéjak két bőrráncból állnak, amelynek vastagságában sűrű porclap és egy kör alakú izom található, amely bezárja a csípőrést. A szemhéjak nagyon laza szubkután szövete meghatározza ödéma enyhítését különböző patológiás folyamatok során. A szemhéjak szabad széle mentén nőnek a szempillák, védik a szemet a porrészecskéktől, és a faggyúmirigyek csatornái nyitva vannak. A szemhéjak belső felületét és a szemgolyó elülső részét, a szaruhártya kivételével, egy nyálkahártya borítja - a kötőhártya. A pálya felső külső peremén a tejmirigy található, amely a szem mosó könnyfolyadékot választja ki. A szemgolyó egyenletes eloszlását megkönnyíti a szemhéj pislogása. A szemgömböt hidratáló könnyek a szem elülső felületén a szem belső sarkába folynak, ahol a felső és az alsó szemhéjon vannak a tejcsövek lyukak (lakkális nyílások), amelyek a könnyeket felszívják. A tejcsövek az nasolacrimal csatornába áramlanak, amely az orr alsó járatába nyílik. A szemgolyó mozgását hat szemizom segítségével hajtjuk végre.

A szemgolyó több membránnal rendelkezik. A külső rész a sclera vagy az albumin egy sűrű, átlátszatlan fehér szövet. A G. elülső részén átlátszó szaruhártyába kerül, mintha az óraüvegként bekerülne a szklerába. A choroid a G sclera alatt helyezkedik el. Hátsó részét maga a choroidnak nevezik, vagyis choroidnak, és nagy számú erekből áll. Elülső rész - magában foglalja a ciliáris (ciliáris) testet és az írist (írisz). A ciliáris testben egy ciliáris (ciliáris) izom van összekapcsolva a lencsével (átlátszó elasztikus test bikonvex lencse formájában), és szabályozza annak görbületét. Az írisz a szaruhártya mögött található. Az írisz közepén van egy kerek lyuk - a pupilla. Az izmok az íriszben helyezkednek el, amelyek megváltoztatják a tanuló méretét, és attól függően többé-kevésbé a fény jut be a G-be. Az írisz szövet pigmentet - melanint tartalmaz - attól függően, hogy mennyire színe szürke és kék, barna, szinte fekete színű. Az írisz színét a G színe határozza meg. Melanin hiányában a fénysugarak nemcsak a pupillán, hanem az írisz szövetén keresztül is áthatolnak a G.-be. Ugyanakkor G. vöröses árnyalatot kap. A pigment hiánya az íriszben gyakran társul a G. többi része, a bőr, a haj elégtelen pigmentációjával. Az ilyen emberek látványossága (albínónak nevezik) általában jelentősen csökkent.

A szaruhártya és az írisz, valamint az írisz és a lencse között kisméretű terek vannak, amelyeket a szem első és hátsó kameráinak neveznek. Tiszta folyadékot tartalmaznak - az úgynevezett vizes humorot. Tápanyagokat szállít a szaruhártyához és a lencséhez, amelyek mentesek az erekből. A szemben folyamatos a folyadék keringése. A frissítés folyamata a G szövetek megfelelő táplálásának szükséges feltétele. A keringő folyadék mennyisége állandó, ami biztosítja az intraokuláris nyomás relatív stabilitását. A szemlencse üvege mögött egy átlátszó, zselés anyagú anyagot - az üveget - megtöltünk. A G. belső felületét vékony, meglehetősen bonyolult felépítésű, héj-retina vagy retina béleli. A fényérzékeny sejteket kúpoknak és rudaknak nevezik, alakjuk szerint. Az idegrostok, amelyek elhagyják ezeket a sejteket, összekapcsolódnak és képezik a látóideget, amely az agyba utazik..

Az emberi szem egyfajta optikai rendszer, fényérzékeny képernyővel, amely retinaból és a fő fénytörő közegből - a szaruhártyából és a lencséből áll. A lencsét egy speciális kötés köti össze a ciliáris izommal, amely egy széles gyűrűben helyezkedik el az írisz mögött. Az izom aktivitásának köszönhetően a lencse megváltoztatja alakját - többé-kevésbé domborúvá válik, és ennek megfelelően visszaállítja a G.-be többé-kevésbé belépő sugárzás. A lencse ez a képessége határozza meg az alkalmazkodás folyamatát, amely lehetővé teszi, hogy világosan láthassa a szemtől eltérő távolságban lévő tárgyakat.

A szemfájdalom a szem különböző részeinek - a kötőhártya, írisz, szaruhártya - gyulladásaival és károsodásával járhat. A súlyos fájdalom rohama az intraokuláris nyomás hirtelen hirtelen növekedésére jellemző (glaukóma akut rohama). A fájdalom terjedhet a templomban, a köldökben, a fej elülső részén, émelygéssel, hányással, csökkent látással járhat. Időben történő sürgősségi ellátás esetén (napközben) a glaukóma akut rohama vaksághoz vezet.

Kár. Sérülések vannak a pályán, a szemgolyón és annak függelékein. A szemkárosodás nagyon gyakori, és súlyos következményekkel járhat - a látás éles csökkenése és akár a vakság is. A szem sérüléseinek időben történő és helyes sürgősségi ellátása segít megőrizni a látást. A mindennapi életben leggyakrabban idegen testnek a szembe kerülésével kell foglalkoznia. Az úgynevezett mumpsz általában a szemhéjon esik, és a szemgolyó felületével és különösen a szaruhártyával érintkezve súlyos fájdalmat és hasi réteget okoz. Amikor a könny villog, a legtöbb esetben a pofa kimosódik, és a fájdalom elmúlik. Ha ez nem történik meg, és az idegen test a szemben marad, először meg kell vizsgálnia az alsó szemhéj belső oldalát, amelyre ujjával lehúzza. Ha folt található, akkor óvatosan távolítsa el azt egy nedves pamuttekercsel a gyufa körül vagy egy zsebkendő hegyével (1. ábra, a).

Ha nem található idegen test az alsó szemhéjon, akkor a felső szemhéjat visszahúzzák, és oda-vissza húzzák. Ha ez nem segít, akkor a felső szemhéj el van csavart. Ehhez megragadják a jobb kéz mutatóujjával és hüvelykujjával, majd kissé előre és lefelé húzzák. Ugyanakkor a bal kéz ujjait a beteg fejére helyezzük úgy, hogy a hüvelykujj a szemhéj alatt legyen a felső szemhéjon. Ezután a jobb kezével a szemhéjat élesen előre és felfelé húzzuk, mintha a bal hüvelykujjával vagy üvegrúddal csavarnánk (1. ábra, b). Annak érdekében, hogy a megfordult szemhéjat ebben a helyzetben tartsuk, a bal kéz hüvelykujját gyorsan mozgatjuk, és a szempillájukat a szemöldökhöz nyomjuk. Lehetetlen dörzsölni a szemet, amikor egy darab bele kerül, mert károsíthatja a szemgolyót, és mélyebb változásokat okozhat benne.

A szembe belépő idegen testek (például homok szemcsék, szén vagy fém részecskék, üvegtöredékek) azonnal behatolhatnak a szaruhártyába, éles fájdalmat, fotofóbiatást, kihullást és a szemhéj spastikus bezáródását okozva. Ezekben az esetekben soha nem szabad megpróbálnia önállóan eltávolítani a behatolt idegen testet, mint ez súlyos szemkárosodást okozhat. A szemre tiszta kötést kell felvinni, és a lehető leghamarabb forduljon szemészhez..

Különböző rovarok kerülhetnek a szembe. Néhányuk allergiás reakciót válthat ki, vagy mérgező hatással lehet a szemre. Ha nem tudja kinyerni a rovarot, mint például a szokásos motívum, keresse fel orvosát.

Súlyos szövődmények fordulhatnak elő, amikor tárgyakat átszúrnak vagy vágnak. Különösen veszélyesek azok a fém, kő, fa vagy üveg, amelyek nagy sebességgel repülnek, amelyek általában áthatolják a szaruhártyát vagy a szklerát, áthatolnak a szemgolyón, károsítva a szöveteket. Gyakran ezek az elemek patogén mikrobák forrásai, amelyek súlyos gyulladást okoznak. A behatoló seb súlyos komplikációja lehet a második (ép) szem veresége. A szemkontúzió a látásra is súlyos következményekkel járhat. A G. külső héja gyakran sértetlen marad, de érzékenyebb belső formációi nagymértékben szenvedhetnek. A véraláfutással járhat fájdalom és a szemgolyó fokozódó vörössége, a szemhéjak duzzanata és hematoma, csökkent látásélesség, kötőhártya-vérzés, súlyosabb esetekben a szaruhártya, írisz, lencse, retina, belső vérzés stb..

Ha a szemgolyó seb vagy véraláfutás jelentkezett, a beteget a lehető leghamarabb a szemészhez kell vinni. Először (2. ábra) egy 30% -os szulfacil-nátrium (albucid) oldatot csepegtetnek a szembe, és ha nincs ilyen, akkor hidegen frissen főzött teát steril (de nem szemmegszakító) kötszerrel felhordnak a szemre..

A szemhéj sebeinél nagyon fontos, hogy ne szennyezzük a sebet, mert egyébként a kórokozók elterjedhetnek a pályára, majd a koponyaüregbe. Ezért a szemhéjak bőrét a seb kerületén óvatosan 1% alkoholos bróm zöld oldattal kenjük (ne mossuk le a szemhéj sebét, ne szakítsuk le a függő bőrdarabokat), vigyünk fel steril kötést (3. ábra), és küldjük az áldozatot szemészhez. Ha a szemhéj sebét részének teljes elválasztása kíséri, a leszakadt darabot tiszta szalvétába csomagolva kell megőrizni, és az áldozattal együtt el kell juttatni az orvosi intézménybe..

Súlyos égési sérüléseket okozhat láng, forró gőz, forró víz permetezése, forró zsír, olvadt fém. Az égési sérülések az ultraibolya sugárzásnak az elektromos hegesztés, a forgatás és az úgynevezett hóvakolás során való kitettségének következményei. Az ultraibolya sugárzás által okozott égés a leginkább jóindulatú. 6-8 óra elteltével kötőhártya-vörösséggel, kihúzódással, fotofóbival jelentkezik, és általában néhány napon belül önmagában eltűnik. Hóvakkal, a szemhéj spasztikus bezáródásával, a szem vörösségével, súlyos hasi réteggel és súlyos esetekben átmeneti látásvesztéssel számolunk. A hőégéshez a kötőhártya és a szaruhártya mély megváltozása társulhat, ami a szem átlátszó közegének elhomályosodásához és hegek kialakulásához vezethet. A savak kémiai égése savakkal, lúgokkal, anilinfestékekkel (kémiai ceruza ólom, tinta), ammóniával és más háztartási vegyi anyagokkal nagyon súlyos következményekkel jár. A legalapvetőbb változásokat az alkáli tulajdonságokkal rendelkező anyagok (például a cseppkő).

Az áldozat termikus vagy kémiai égése esetén sürgősen orvoshoz kell fordulni. A G. kémiai égési sérülése esetén az elsősegély sorrendjében azonnal ki kell mosni az arcot, csukott szemmel, majd öblítjük alaposan a G-t 5-10 percig. Ehhez a vízcsapot a csapból a szembe lehet irányítani, vagy bármilyen tiszta edényből vizet öntsön rá. Használhat egy tiszta vattagömböt is, amelyet eleinte vízbe merítenek, majd anélkül, hogy megpréselné, a szem külső sarkától a belső felé vezetik, alig érintve a szemhéjat. Ha lehetséges, savas égésekkel egy kevés szódabikarbónát adunk a vízhez, és lúgokkal történő égés esetén a G-t mossuk. Anilinnal festett festékkel történő mosásnál a G. mosásához jobb tea erős infúziókat használni, amelyek tannin tartalmúak, gyengítve a festék hatását. Ha szilárd vegyi anyagok (például mész, kálium-permanganát) kerül a szembe, mielőtt a szemet vízzel öblítik, el kell távolítani az összes szilárd részecskét a szemgolyó felületéről és a szemhéj belső felületéről, hogy ezek ne képezzenek erősen koncentrált oldatot vízzel. A sérült szemének mosása után azonnal forduljon orvoshoz anélkül, hogy a sérült szemre kötszereket helyezne.

Hóhullám kialakulásával járó napégés esetén hideg krémeket javasolunk a szemhéjon, 2–4% -os bórsav oldattal öblítsük le, sötét kötszerrel vigyük fel a szembe, vagy használjunk színezett poharakkal szemüveget, majd szemészeti orvoshoz forduljunk..

Ábra. 1. Idegen test eltávolítása a szemből: a - az alsó szemhéj alól; b - a felső szemhéj alatt.

Ábra. 3. Kötést az egyik szemre (a) és mindkét szemre (b). A nyilak jelzik a kötés irányát és a körkörös túrák sorrendjét.

Ábra. 2. Szemcseppek bepótolása: a - ülő helyzetben; b - fekvő helyzetben a beteg.

III

(oculus, PNA, BNA, JNA)

páros látószerv, amely a szemgolyót és a segédkészülékeket (a szemgolyó izmait, a fasciális hüvelyt, a kötőhártyát, a szemhéjakat és a nyálkahártya készülékeit) tartalmazza.