A szemhüvelytörések tünetei, diagnosztizálása és kezelése

Vitaminok

A traumás agyi sérüléseket gyakran a szem és a környező szövetek pályájának károsodása kíséri, ami a pálya törésére vezethet. Az ilyen típusú sérülés meglehetősen gyakori, és a temporális csont törése után a második helyet foglalja el. Az orbitális törésnek enyhe, közepes vagy súlyos károsodása lehet, de mindenesetre, ha egy ilyen sérülés megtörténik, azt a lehető leghamarabb kórházba kell vinni..

Az orvosok gyakorlatában a pálya falának törése a leggyakrabban fordulhat elő, amely tompa vagy éles tárgyakkal történő ütközéskor, eséskor és lövéseknél kevésbé gyakori. A szemhüvely törésekor a környező szövetek károsodnak, ezért az ilyen típusú sérülés a teljes vagy részleges vakság egyik leggyakoribb oka. A szem orbitális sérülései elkülöníthetők, vagy az agy károsodásával és a paranasalis sinusokkal kombinálhatók, amelyek időnként bonyolítják a kezelési folyamatot, nem mindig adnak pozitív helyreállítási előrejelzést.

Fontos megérteni, hogy az esetek csaknem 40% -ában ezt a sérülést neurológiai rendellenességek kombinálják, így a betegnek konzultálnia kell az idegsebészekkel. Orvosi megfigyelések szerint a betegek csaknem 60% -ánál van egy „robbanásveszélyes” törés az orbitális pálya alsó falán, amely megfelelő kezelés mellett jó előrejelzést ad.

Orbitális törés esetén a kezelés fő célja a csont integritásának helyreállítása, a szemgolyó helyének helyreállítása, a szemmozgás tartományának folytatása és a látás fenntartása. A látásfunkció fenntartása érdekében fontos, hogy sérülés után a lehető leghamarabb kapcsolatba lépjen egy szakemberrel. Az idő előtti orvosi ellátás ahhoz a tényhez vezet, hogy a szem foglalatának fragmensei közötti sérülés után egy idő után rostos és csontos növekedés lép fel, amely visszafordíthatatlan folyamatokhoz, esztétikai és funkcionális rendellenességekhez vezet a látórendszer működésében.

Tünetek

A szem körüli pálya törésével járó klinika mindig kiemelkedő, de a fájdalom szindróma intenzitása - más tünetekhez hasonlóan - a sérülés súlyosságától függ. Az alábbi tünetek tekinthetők a sérülés legjellemzőbb jeleinek:

Akut és súlyos fájdalom a pályán.
Homályos látás vagy teljes vakság.
Kettős látás.
Duzzanat a szem környékén.
Hematoma a század régiójában.
A szemgolyó mozgásának korlátozása.
Exophthalmos (a szem előrenyomulása).

A pálya alsó falának törése mindig vérzéssel jár. A koponyacsontok csontfragmenseinek elmozdulásakor a szemgolyó előre kinyúlik, de amikor a csontfragmensek befelé tolódnak, a szemgolyó elszakadhat a pályáról. A sérülés súlyos következménye a látóideg károsodása, mivel az integritásának megsértése esetén teljes vakság lép fel. A pálya alsó falának törése, akárcsak a látórendszer bármely más része, súlyos sérülésekre utal, amelyek sürgősségi orvosi ellátást igényelnek..

Diagnostics

Orbitális törés beérkezése és a kórházba jutás után az orvos vizsgálatot készít, sürgősen röntgenvizsgálatot, CT-t és MRI-t nevez ki. A tanulmány eredményei lehetővé teszik a sérülés mértékének pontos meghatározását, a megfelelő kezelés előírását.

A bal és a jobb szem aljzatának törése esetén a leginformatívabb a számítógépes tomográfia vagy a mágneses rezonancia, amely lehetővé teszi a csont- és izomszövet szerkezetének legkisebb változásainak 98% -os pontosságú meghatározását.

Kezelés

A műszeres diagnosztikai módszerek alapján az orvos dönt a kezelésről, amelyet konzervatív módon vagy műtéten is lehet végrehajtani. Sürgősségi műtétet csak akkor végeznek, ha a szemgolyó befelé süllyed, a beteg súlyos vérzést vagy a látóideg sérülését okozza..

A szemgolyó kisebb károsodása esetén vagy lineáris törés esetén a kezelést konzervatív módon lehet elvégezni, amely magában foglalja a fájó szem szoros kötését, fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedését. A konzervatív kezelés túlnyomó többsége 2 hét.

Az orvosok néha elhalasztják a műtétet, hivatkozva a szemgömb túlzott nyomására, de ilyen esetekben mindig fennáll a látóideg károsodásának veszélye, ami vaksághoz vezet. A modern oftalmológia területén elért eredmények ellenére az orbitális törés után lehetetlen a látást teljes mértékben helyreállítani. Sérülés után a betegek nagyon gyakran elveszítik látásukat, ezért a szemkárosodás utáni mindenféle kockázat és szövődmény minimalizálása érdekében a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni, jobb, ha óvatosabb az egészségével és megakadályozza az ilyen sérüléseket..

Lehet, hogy érdekli:

A szem körüli pálya törésének kezelése és következményei

A szemhüvely sérülése és a csonttörés nem gyakori. Ehhez elegendő mechanikai erőt kell alkalmazni a szemhüvelyre egy bizonyos szögben. Ez azonban az egyik legveszélyesebb sérülés. Nagyon gyakran egy orbitális törés maga a szem sérüléséhez, a látásélesség csökkenéséhez vagy akár a szemgolyó teljes eltávolításához vezet..

1. kép. A szemhüvely megszakításához erős ütést kell kapnia. Forrás: Flickr (Lianna Amber Weidle).

A szemfoglalat felépítése

A pálya a csontüreg, amelyben a szem és a környező lágy szövetek találhatók. Piramis alakú, amely az alsó, felső, belső és oldalsó falakból áll. Ezek a piramis arca. Nincs oka, mert az alap helyén nem a csont, hanem a lágy szövetek.

A pálya nem szilárd csontból áll, hanem sok kis csontból és a koponya nagy csontokjának folyamataiból. Az orbitát az elülső, a sphenoid, az ethmoid, a palatin és a zygomatikus csontok, valamint a felső állkapocs folyamata képezi. Ezenkívül tartalmaz egy különálló kis csontot - a tetõcsontot.

Minden csont össze van kötve varratokkal. Összesen öt varrás van. Ezek a szemhüvely vékonyabb pontjai, ahol a területen törés léphet fel..

A pálya nyílásain áthaladnak az erek és az idegek, amelyek a szembe és a környező szövetekbe irányulnak. Az izmok és a kötőszövet a szemgolyó körül helyezkednek el..

Érdemes emlékezni arra, hogy egy szemkárosodás esetén a lágy szövetek sokkal inkább károsodnak, mint maga a pálya.

Jegyzet! A pálya alsó fala leggyakrabban törésre hajlamos. Több csontból és varratból áll, és alatta egy üreg - a szinusz felső áll. Az alsó fal csontjainak törése miatt a töredékek ebbe a szinuszba esnek. Ezért a törés szempontjából a legveszélyesebb a fentről lefelé mutató ütés.

A szem körüli pálya törésének okai és mechanizmusa

Általában az orbitális törés oka egy tompa sérülés. Például egy ütés a kormányra vagy az ülésre baleset során, vagy egy labda ütött a teniszhez. Még csak a szem nagy erővel történő lyukasztása is vezethet ilyen következményekhez. Ebben az esetben a szem és az orbitális szövet nagyon gyakran megsérül. Azt is érdemes emlékezni, hogy a pálya darabjai károsíthatják a szem szövetet..

Ha éles tárgyat megsérül, a csont enyhén megsérülhet, és a szemgolyó károsodásának tünetei előtérbe kerülnek..

Jegyzet! A sérülések legveszélyesebb típusa a puska seb. Jelentősen károsítja a lágy szöveteket, összetöri a szemfoglalat csontjait és a koponya egyéb területeit, és megérinti az agyat..

A törések típusai és osztályozása

Az orbitális törések a sérülés helyétől függően változnak - a pálya medialis, alsó, felső vagy belső fala.

A pálya falainak elszigetelt törése

Elkülönített törést hívnak, amelyben csak a pálya belső falai sérültek. Ugyanakkor a széle, az arcváz többi részéhez hasonlóan, ép marad. Ilyen károk nagyon ritkák. Az izolált törés oka lehet egy kis átmérőjű ütés a pályára..

Leggyakrabban, a belső felülettel együtt, a pálya külső szélei is törnek. Az ilyen törést már nem lehet izoláltnak nevezni.

2. kép. A szemhüvely sérülésének fő veszélye a lágyrész sérülése. A szem elveszítheti látási képességét. Forrás: Flickr (Josh).

A pálya felső falának törése

Az ilyen típusú károsodások nem fordulnak elő gyakran. A helyzet az, hogy a pálya felső falát az elülső csont alkotja - az egyik a legerősebb az emberi csontváz összes csontja között. Nagyon nehéz megbontani. Ezenkívül az alulról felfelé irányuló sztrájk nem olyan gyakori.

A pálya felett a frontális sinus található. Ebben rejlik a töredék a felső fal törése során.

A pálya alsó falának sérülése

Mint már említettük, az ilyen típusú törés gyakrabban fordul elő, mint mások. Ez mind a szemcsontok csontok szerkezetének, mind a legtöbb stroke biomechanikájának köszönhető. Általános szabály, hogy fentről lefelé esnek, 30 ° -os szögben, közvetlenül a felső sarok sinus fölött.

A pálya mediális falának törése

A mediált belső falnak nevezzük. Nagyon bonyolult felépítésű, sok csontot és varratot tartalmaz. A fal másik oldalán üres hely is - az orrüreg. A pálya ezen része törésének fragmense esik bele. Az ilyen sérülések azonban nem gyakoriak. Ennek oka az a tény, hogy meglehetősen nehéz az ütés kívülről és belsejére, hogy az áthaladjon a pályán.

Orbitális törés jelei

A törés típusától függetlenül a következő tünetek figyelhetők meg:

Intenzív fájdalom az érintett szemhüvelyben;
Jelentős duzzanat a szövetek körül;
Súlyos bőr alatti vérzés;
A szemgolyó elsüllyedése vagy duzzadása;
Csontok összeroppantása nyomás alatt;
Látásélesség-csökkentés.

Elsősegély a szem körüli pálya törésére

Az első dolog, amelyet akkor kell tenni, ha a szemhüvely megsérült: a beteget a hátára kell fektetni. Ebben az esetben lehetetlen meghajolni vagy meghajolni a nyaki gerincet. Ezen túlmenően el kell kerülni minden fejmozgást, akár passzív is..

A súlyos fájdalom enyhítésére nem narkotikus fájdalomcsillapítókat kell használni. Nem távolítják el teljesen a fájdalmat, de jelentősen csökkentik a beteg szenvedését. Az áldozatot a lehető leghamarabb a szem trauma részlegében lévő trauma kórházba kell vinni..

Fontos! Az orbitális törés gyakran agyrázkódással jár. Ebben az esetben bármilyen mozgás az agyszövet károsodásához, gyulladásukhoz és duzzanathoz vezethet. Ezek a folyamatok jelentősen rontják a beteg állapotát, ezért fontos figyelni az áldozat helyzetét.

Töréskezelés

Kétféle módon lehet kezelni ezt a traumát:

Konzervatív. Segít egy elkülönített kis törés esetén, a pálya csontjainak elmozdulása nélkül. Ebben az esetben a szemet antibiotikus oldatokkal kezelik, és ráteszik egy speciális kötszerrel. Az eljárást naponta megismételjük 2 héten át..
Operatív. Arra használják, ha a szemhüvely csontjait vissza kell helyezni az előző helyzetükbe, vagy a lágyrészek károsodásainak helyrehozására. Ugyanakkor műtétet végeznek, amelynek térfogata a sérült struktúrák számától függ. Például a pálya töredékei az üregekből eltávolíthatók, a szemgolyó izmait és szöveteit összefűzve, a vér, genny és a szemhüvelyt megtisztítva..

A kezelési módtól függetlenül a betegnek fájdalomcsillapítókat és antibiotikumokat kell szájon át bevennie.

Az orbitális törés következményei

A következmények közvetlenül a sérülés súlyosságától függenek. Időnként abban a helyben, ahol eltolódás tört, csonthiány alakul ki. Az elmozdult területeket egyszerűen eltávolítják, és a pálya egy része üres marad.

Ha a hiba elég nagy, műanyag szövet jön létre. Más esetekben egy sűrű heg veszi át a fal szerepét..

A legsúlyosabb a lágyrész károsodásának következményei. Súlyos szemkárosodással egyszerűen eltávolítják, és a pálya üres marad.

A szemkárosodás néha a látási képesség teljes elvesztéséhez vagy a látás éles romlásához vezet.

Ezenkívül a szemgolyó mobilitásának megsértése és elmozdulása az áldozat számára egész életen át maradhat.

Rehabilitációs időszak

A gyógyulás ütemezése a sérülés jellegétől és a törés összetettségétől függ..

Egy elkülönített kis törés teljesen felgyógyul 2 hét alatt.

A szemfoglalat területe jól ellátott vérrel, mivel az itt található szövetek gyorsan helyreállnak.

Jelentősebb törésekkel - akár műtét után is - a rehabilitáció akár egy vagy akár hat hónapig is nyújthat.

Bizonyos esetekben a terület szerkezetének és működésének teljes helyreállítása nem történik meg..

Orvosi rehabilitációs eljárások

A gyógyulás felgyorsítása érdekében be kell tartania az orvos ajánlásait. Először: változtassa meg a kötszert időben, kezelje a szemet, steril kötőanyagokat használjon, korlátozza a fej és a szem mozgását, vegyen be vitaminokat és ásványi anyagokat.

A szemizmok károsodása esetén az orvos egy sor gyakorlatot írhat fel a szemre. Minél hamarabb elindul a kezelés, annál jobb a prognózis.

Orbitális törés: tünetek, kezelés, műtét, következmények

1. kép. A szemhüvely megszakításához erős ütést kell kapnia. Forrás: Flickr (Lianna Amber Weidle).

A szemfoglalat felépítése

Minden csont össze van kötve varratokkal. Összesen öt varrás van. Ezek a szemhüvely vékonyabb pontjai, ahol a területen törés léphet fel..

A pálya nyílásain áthaladnak az erek és az idegek, amelyek a szembe és a környező szövetekbe irányulnak. Az izmok és a kötőszövet a szemgolyó körül helyezkednek el..

Érdemes emlékezni arra, hogy egy szemkárosodás esetén a lágy szövetek sokkal inkább károsodnak, mint maga a pálya.

Rehabilitáció

Az arbitális csont törése esetén speciális rehabilitációs időszak szükséges. Minél jobban megy, annál valószínűbb, hogy minden gyógyul negatív következmények nélkül..

A gyorsabb gyógyulás, valamint a szövődmények és a mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében erősen ajánlott, hogy a műtét után tartsa be az orvos összes tanácsát. Általában a szakember számos gyógyszert ír fel, amelyek elősegítik a csontszövet (például Mumiye) helyreállítását, enyhítik a puha szövetek duzzanatát, gyulladását és fájdalmat..

A szem körüli pálya törésének okai és mechanizmusa

Ha éles tárgyat megsérül, a csont enyhén megsérülhet, és a szemgolyó károsodásának tünetei előtérbe kerülnek..

Miért történik sérülés??

A szemszerkezetek a koponya mélyedéseiben helyezkednek el - a szemhüvelyek vagy a pályák. A mechanikai igénybevétel miatt a csontok falai megsérülnek - oldalról, felülről vagy alulról. A szem orbitális csontjának törése a következőképpen történik:

Az elmozdulás súlyos mechanikai sérülések miatt fordul elő..

az esés;
az arc közvetlen traumája (orr, templom, arccsont, homlok ütése);
boksz osztályok;
ipari vagy közúti balesetek;
fejsérülések;
háztartási vagy utcai konfliktusok az erő használatával.

A törések típusai és osztályozása

Az orbitális törések a sérülés helyétől függően változnak - a pálya medialis, alsó, felső vagy belső fala.

A pálya falainak elszigetelt törése

Leggyakrabban, a belső felülettel együtt, a pálya külső szélei is törnek. Az ilyen törést már nem lehet izoláltnak nevezni.

2. kép. A szemhüvely sérülésének fő veszélye a lágyrész sérülése. A szem elveszítheti látási képességét. Forrás: Flickr (Josh).

A pálya felső falának törése

A pálya felett a frontális sinus található. Ebben rejlik a töredék a felső fal törése során.

A pálya alsó falának sérülése

A pálya mediális falának törése

Tünetek

Természetesen a pálya felső íve erős csontszerkezettel rendelkezik, ezért sérülés esetén a pálya alsó falának törése történik leggyakrabban.

Fájdalom a pályán;
Az áldozat panaszkodik a "homályos" látásért (ez a tünet a sokk állapotának oka);
A betegnek minden szomszédos tárgya "kettős" a szemében;
Néhány áldozatnak kifejezett ödéma van a szemhéjon;
A beteg vizsgálatakor a szemhéj egy kifejezett hematoma felhívja a figyelmet magára;
A betegnél ödéma és hematoma következményeként a palpebrális repedés szűkül;
A szemgolyó mozgásának korlátozása;
Az áldozat exophthalmos vagy enophthalmos;
A szem körüli pálya törése esetén a beteg ptosisban szenved (a szem külső sarka leesik);
Egyes betegeknél szubkután emfizema (crepitus) alakulhat ki;

Súlyos sérülések esetén a sebben kis részek a zsírszövet, a megsérült szem külső izmok és a szemészeti megbetegedések figyelhetők meg..

Az orvos segít gyógyítani a sérülést. A lényeg az, hogy megtalálják a problémát a különféle tünetek mögött.

A szem alsó pályája törésének fő tünetei:

A szem környékének duzzanata.
Gyenge szemgolyó-mozgékonyság.
Diplopia - osztott tárgyak.
Enophthalmos - a szemgolyó elmozdulása a pályára, vagy fordítva (exophthalmos).
Ropogás a pálya alján.
Súlyos szemfájdalom.
Hematómák jelenléte.

TOVÁBBI TANULÁS: A szürkehályog kezelése a Don Rostov-ban - Szem egészség

Elsősegély a szem körüli pálya törésére

A terápia alapelvei

A kezelés célja a pálya és annak tartalmának, azaz a szemgolyónak a megőrzése vagy helyreállítása (mind az aktív, mind a passzív izmok mozgástartományának helyreállítása, az olyan kellemetlen együttes tünetek kiküszöbölése, mint a diplopia vagy például strabismus, amely jelentős kellemetlenséget okoz az áldozat számára)..

Gyakran ebben a helyzetben műtétet igényelnek, amely ugyanakkor káros hatással van a pálya tartalmára is, amely a szemgolyóra gyakorolt túlzott nyomás formájában nyilvánul meg. A veszély abban is rejlik, hogy a szem mögött kialakult vérzés többször növeli a látóideg által kifejtett nyomást, főleg a korongon, ami nemcsak a látás romlását, hanem a kedvezőtlen kimenetelét és annak teljes elvesztését vonja maga után..

Mivel a koponya sok más anatómiai összetevője részt vesz a sérülésben, ezért ezen érintett részek terhelése is tilos, különösen a légzőrendszerre gyakorolt nyomás. Egy egyszerű erőfeszítés, akár jelentéktelen is, például az orr fújásával, növeli a nyomást a zigomatikus ív üregének belsejében, ami súlyosbítja az ödémát és provokálhatja a szem teljes bezárását, vagy hozzájárulhat a bőr alatti emfizema kialakulásához..

Töréskezelés

Kétféle módon lehet kezelni ezt a traumát:

Konzervatív. Segít egy elkülönített kis törés esetén, a pálya csontjainak elmozdulása nélkül. Ebben az esetben a szemet antibiotikus oldatokkal kezelik, és ráteszik egy speciális kötszerrel. Az eljárást naponta megismételjük 2 héten át..
Operatív. Arra használják, ha a szemhüvely csontjait vissza kell helyezni az előző helyzetükbe, vagy a lágyrészek károsodásainak helyrehozására. Ugyanakkor műtétet végeznek, amelynek térfogata a sérült struktúrák számától függ. Például a pálya töredékei az üregekből eltávolíthatók, a szemgolyó izmait és szöveteit összefűzve, a vér, genny és a szemhüvelyt megtisztítva..

A kezelési módtól függetlenül a betegnek fájdalomcsillapítókat és antibiotikumokat kell szájon át bevennie.

Diagnostics

A kórház mentõszobájába (mentõhelyiség) történõ belépést követõen szemrevételezéssel ellenőrzik az áldozatot. Ezt először szemésznek kell megtennie. Általában továbbra is konzultációra van szükség a sebészekkel (idegsebészekkel), valamint az ENT orvosával, fogorvosával. Az optometrista ellenőrzi a szemgolyó motoros képességeit, visszahúzódását vagy kiálló részét, különféle vizsgálatokkal határozza meg a látás állapotát (a látásélesség és képesség meghatározása).

A pontos diagnózishoz előírt fő módszerek a röntgenvizsgálat, a számítógépes tomográfia és a mágneses tomográfia. Segítik a pálya károsodásának mértékét, a törés méretét és pontos helyét, valamint a szomszédos izmok és a látókészülék (a szemgolyó és a látóideg) állapotát..

A három műszeres vizsgálat kombinációja a legteljesebb képet nyújtja a sérült területről (akár 98%), és lehetővé teszi a kezelési terv megfelelő elkészítését..

Az orbitális törés következményei

Ha a hiba elég nagy, műanyag szövet jön létre. Más esetekben egy sűrű heg veszi át a fal szerepét..

A legsúlyosabb a lágyrész károsodásának következményei. Súlyos szemkárosodással egyszerűen eltávolítják, és a pálya üres marad.

A szemkárosodás néha a látási képesség teljes elvesztéséhez vagy a látás éles romlásához vezet.

Ezenkívül a szemgolyó mobilitásának megsértése és elmozdulása az áldozat számára egész életen át maradhat.

Rehabilitációs időszak

A gyógyulás ütemezése a sérülés jellegétől és a törés összetettségétől függ..

Egy elkülönített kis törés teljesen felgyógyul 2 hét alatt.

A szemfoglalat területe jól ellátott vérrel, mivel az itt található szövetek gyorsan helyreállnak.

Jelentősebb törésekkel - akár műtét után is - a rehabilitáció akár egy vagy akár hat hónapig is nyújthat.

Bizonyos esetekben a terület szerkezetének és működésének teljes helyreállítása nem történik meg..

Műtéti beavatkozás

Először is, a betegnek elsősegélyre van szüksége. A sérülés helyét meg kell kezdeni, majd antiszeptikus kötszerrel kell felvinni.

Ezt követően hamarosan orvost kell hívni. Ha a beteg kisebb sérülést szenvedett - egy lineáris törést, akkor konzervatív módon lehet kezelni.

A betegnek nem szabad stresszt keltenie a légutakra. Ez a módszer akkor is előírható, ha a műtét szövődményeket okozhat a pályára történő túlzott nyomás miatt.

Ha éppen ellenkezőleg, nagyon súlyos törés, amelyet látás romlása vagy elvesztése kíséri, akkor műtéti beavatkozást kell igénybe vennie. A szem körüli pálya törése alatt az orvos eltávolítja az elhalt szövetet és helyreállítja a csontokat.

A műveletek típusait három típusra osztják:

korai műtét - a törést követő 2 héten belül, a leghatékonyabb;
„Szürke periódusú” műtét - 2 hét és 4 hónap között a sérülés után;
késői műtét (osteotomia) - legalább 4 hónap.

Tartalmazza a gyógyszert:

Fájdalomcsillapítót. Például: "Analgin".
Gyulladáscsökkentő. Az első két tulajdonságot kombinálhatja, és nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID-okat) is vásárolhat, amelyek enyhítik a fájdalmat és csökkentik a gyulladást. Például: Nurofen, Ibuprofen, Ketorol, Nise és még sokan mások. Legtöbbjük receptre űrlapon vásárolható meg, de vannak recept nélküli szabadságok is, amelyek szintén sokat segítenek..
Antibiotikumok. Szigorúan az orvos receptje alapján szabadítják fel őket! Talán az orvos olyan gyógyszereket fog felírni, amelyek segítenek a csontszövet helyreállításában. Például a "Mumiye".
Vitamin-ásványi anyagok komplexei vagy gyógyszerek, amelyek erősítik az immunrendszert (immunmodulátorok).Am szintén nagyon fontos, hogy a beteg az orvos összes ajánlását betartsa a gyors gyógyulás érdekében. Pihente magát, egészséges ételeket (zöldségeket, gyümölcsöket) evett, és korlátozott szemterhelést okozott.

A rehabilitáció teljes skálája 2 hét és 2 hónap között tart. A rehabilitáció első napjait orvos felügyelete alatt kell elvégezni. Maga a csont 3 hónapig helyreáll, a gyógyulást három szakaszra osztják:

1-10 nappal a törés után - a test elmozdul a sérüléstől;
10-45 nap - primer csont kallusz alakul ki;
3 hónapig - teljes csontvelőképződés.

Orbitális törés (a szem pályája) szövődményei és következményei

A koponya sérüléseihez társulhatnak a pályát képező csonttörések is - az üreg, amelyben a szemgolyó található. Ha Ön vagy gyermeke olyan sérülést kapott, amely a szem alatti „zúzódás” megjelenését okozza, fontos, hogy időben konzultáljon szakemberrel, hogy megállapítsa, nincs-e törés. Ez azért fontos, mert a pálya falának törése kellemetlen következményekhez vezethet a káros látás miatt..

Az orbitális törés fő tünetei

Az orbitális törést számos jellegzetes tünet kíséri. Mindenekelőtt súlyos szem duzzanat és vérzés. Ezenkívül a sérülés tünetei a következők:

A duzzanat terjedése az orrban és a felső arcon, a szemhéjon, valamint a felső áll fogain és ínyén.
Az érzékenység csökkentése az arc különböző részein.
A szemgolyó mozgásának nehézségei.
Látáskárosodás, amely tárgyak megosztásakor nyilvánul meg. Ennek oka a lágyszövetek és a periosteum közötti belső vérzés..
Gyakran előfordul enophthalmos, amely esetben a szemgolyó beleesik.
A bőr alatti emfizéma kialakulása miatt kialakult crepitus hangok.

Ezen tünetek mellett megsérthetik az arc konfigurációját is. Időnként erős aszimmetria figyelhető meg..

A pálya felső falának törése kevésbé traumásnak tekinthető, mint az alsó. Ennek oka az a tény, hogy a patológiás fókuszban nincs az orr és a nyálkahártya károsodásának veszélye.

Az arccsont szerkezete

A zigomatikus csont alatt a páros csontot értjük, amely vastag anyaglemezeket tartalmaz, mint egy szivacs. 3 felületet különböztetünk meg benne:

Bucka vagy oldalsó, domború, négyszög alakú. Az alsó alsó él a felső állkapocs zigomatikus folyamata közelében helyezkedik el. A felső rész a frontalis folyamat, kapcsolatban áll az elülső csont zigomatikus folyamatával. A hátsó margó a sphenoid csont nagy szárnyával szomszédos. Az alsó oldalsó szög a templom folyamatának köszönhetően alakul ki, amely a templom csontjának zigomatikus folyamata mellett helyezkedik el, és ezzel együtt alkotja a zigomatikus ívét. A száj felületén található arc-arcnyíláson keresztül az arc-arcideg áthalad.
Orbitális, részt vesz a pálya alsó és oldalsó falának kialakításában. A zigomatikus-orbitális nyílás rajta található, amely mentén a zygomaticus ideg áthalad.
Időbeli, az infratemporal fossa felé irányítva. Zigomatikus idegi ideg van, amely kilép a zigomatikus időbeli nyílásból..

Mikor kell sürgősen mentőt hívni

Vannak esetek, amikor nem érdemes késleltetni az orvoshoz fordulást. A késleltetés súlyos következményekkel járhat. Ilyen esetekben sürgősen mentőt kell hívni:

Ha a látáskárosodás súlyos.
Ha a szemgolyó teljes vagy részleges elvesztése figyelhető meg a pályáról.
duzzanat és a szemhéj hematóma esetén a palpebrális hasadás jelentősen szűkült, és a szemgolyó mozgása túl korlátozott.
Ha a szemgolyó erősen visszahúzódik vagy elveszik.

Ezen túlmenően sürgősségi orvosi ellátásra van szükség, ha tapintás közben a szemcsatlakozó összenyomódik.

Rehabilitációs időszak

A gyógyulás ütemezése a sérülés jellegétől és a törés összetettségétől függ..

Egy elkülönített kis törés teljesen felgyógyul 2 hét alatt.

A szemfoglalat területe jól ellátott vérrel, mivel az itt található szövetek gyorsan helyreállnak.

Jelentősebb törésekkel - akár műtét után is - a rehabilitáció akár egy vagy akár hat hónapig is nyújthat.

Bizonyos esetekben a terület szerkezetének és működésének teljes helyreállítása nem történik meg..

Diagnostics

Orbitális törést diagnosztizálnak a beteg vizsgálata, valamint a röntgen eredmények alapján. A betegség meghatározásához a következő diagnosztikai módszereket lehet alkalmazni:

Meghatározzuk a szemgolyó izmainak mozgékonyságát és mértékét.
A beteg külső vizsgálatát végzik a lágy szövetek kemózisának és ödémájának meghatározása céljából.
A kreppitus azonosítása a tapintás során a belső emfizéma területein. A csontdarabok esetleges eltolódásának mértékét is meghatározzuk.
Neurológiai vizsgálat a látóideg érzékenységének mértékének meghatározására.
A szemgolyó kihullásának vagy visszahúzódásának mértékének meghatározása.
Biomikroszkópos kutatási módszer.
Trauma sérülés értékelése.

A szem körüli pálya vizsgálatakor különféle típusú idegen testeket figyelnek meg. Az orbitális sérülések egyharmadában, a szaruhártya eróziójával együtt.

Az ilyen törések fényében gyakran a szemgolyó könnycseppek, a retina megsértése, vérzés és leválódása figyelhető meg..

Az okok

Annak ellenére, hogy az alsó állkapocs a legerősebb a koponyban, az arccsontok legtöbb sérülése pontosan rajta fordul elő (több mint 60%). Ennek oka mobilitása és elhelyezése a belső csontvázon. A felső állkapocs és az orrüreg sérülései ritkábban fordulnak elő nagyságrendben, bár ezeket is gyakran rögzítik. Az arccsont még kevésbé sérült.
A trauma osztályokon a leggyakoribb betegek azok, akik alkoholtartalmú intoxikáció következtében véraláfutást kaptak, kiállításra kerültek vagy balesetbe kerültek. A kockázati csoportba tartoznak az aktív emberek is, akik hivatásosan részt vesznek egy sportban. Ebből következik, hogy a törések oka szándékos merénylet vagy véletlen sérülés lehet.

Elsősegély

A szemhüvely törése esetén a lehető leghamarabb mentőt kell hívni. De előfordul, hogy az áldozat állapota is nagyon súlyos, ezért fontos, hogy elsősegélyt tudjunk nyújtani:

Gyakran ilyen jellegű sérülések esetén az erek megsérülnek, ami nagyfokú orrvérzéshez vezet. Ebben az esetben biztosítania kell, hogy az áldozat ne dobja vissza a fejét. Kényelmesen kell elhelyezni vagy oldalára fektetni. Az orrba peroxiddal megnedvesített turundum kerül.
Ha a sérülés lezárult, akkor a duzzanat és a fájdalom csökkentése érdekében valami hideg alkalmazható a szem területére. Fontos, hogy hidegen vattát szalvétára vagy vékony törülközőre helyezze. Legfeljebb 10-15 percig tarthatja.
Ha a törés nyitva van, akkor az orvos megérkezése előtt klorheksidinnel vagy Miramistinnel mossa meg a sebét. Ebben az esetben jobb, ha nem használunk hidrogén-peroxidot, mivel ez a fertőtlenítőszer csak szenvedést okoz az áldozatnak.

Az orvosok érkezése előtt fontos ellenőrizni, hogy a beteg teljesen nyugodt állapotban van-e. ha a fájdalom súlyos, fájdalomcsillapítókat adhat, például Ibuprofen vagy Nimesulide. Miután az orvosokat biztosan tájékoztatták, hogy pontosan mit vett a beteg.

Kezelés

A kezelés szempontjából a legegyszerűbb a zigomatikus csont vagy ív friss törése anélkül, hogy elmozdulna. Ez lehetővé teszi a konzervatív kezelési taktikákat..

Ez a következő:

pihenés, a száj nyitásának korlátozása és az alsó állkapocs oldalirányú mozgása 10-12 napig;
hideg kompresszor helyi frakcionált alkalmazása a sérülés területére az első 2 napban, 15 percig, napi 6-szor;
a 2. naptól kezdve fizioterápiában részesülhet;
csak folyékony ételek.

A fájdalomcsillapítókat tabletták vagy injekciók formájában írják elő, a fájdalom szindróma súlyosságától függően. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Ibuprofen, Voltaren, Brufen, Nurofen) ajánlottak. A kalciumkészítmények felgyorsítják a konszolidációt, valamint a fizioterápiás eljárásokat. A zigomatikus csont friss törése és elmozdulása, a krónikus törések az elmozdulástól függetlenül műtéti kezelésben részesülnek. Az áldozat kora fontos a csontjavítás időzítéséhez. Gyerekekben a törések sokkal gyorsabban gyógyulnak, mint az időseknél.

Sebészeti kezelés

Az elmozdult törések műtéti kezelésének célja a fragmensek repozicionálása (illesztése).

Számos eredeti módszer létezik a műtéti kezelésre..

A Limberg-módszert alkalmazzák a mellék sinus kisebb károsodásaira. Az egy fogakkal ellátott horgot behelyezik a bőrön az elmozdult fragmens alá, és az elmozdulással ellentétes mozgással úgy állítják be, hogy kattanjon..

Ha a zigomatikus csont elválasztódik mind a három szomszédos csonttól, akkor a műtétet Keen-módszer szerint kell elvégezni. A hozzáférés a nyálkahártya bemetszésén keresztül történik, a felső állkapocs átmeneti redőjénél. Egy speciális felvonót helyeznek el az elmozdult csont alá, és fel-előre mozgatják a helyükön.

A melléküreg sinusának jelentős károsodása esetén a műtétet Dubov módszer szerint hajtjuk végre. A szinuszhoz való hozzáférés a száj előtti metszésen keresztül történik. A fragmensek áthelyezése után az üregben jodoformmal ellátott tampon marad, amelynek szabad végét az orrán keresztül távolítják el. A sebet összevarrjuk, és a tampont 2 hét múlva eltávolítjuk..

A Gillis-Ston módszer lehetővé teszi az elmozdult zigomatikus csontokhoz való külső hozzáférést az időbeli régióban lévő bőr bemetszésével, majd a fragmentumokat felvonóval helyezik el..

A csontok (varratok) kereszteződésénél csontritkulás vagy poliamid fonalakkal vagy fémlemezekkel történő osteosynthesis végezhető el.

Van módszerek a darabok fémhuzallal vagy speciális kampókkal történő rögzítésére a külső gyűjtősínre vagy a gipszsapkába ágyazott rudakra. A fragmensek összekapcsolását egy vékony fémszállal végezhetjük, amely az ideiglenes izom inakán van behelyezve. Ez a Matas-Birini módszer.

Amikor az ív kismértékű eltolással megtörténik, egy kis bemetszés történik az ív fölött, furatokat fúrnak a töredékekbe, amelyeken keresztül az ív integritását helyreállítják egy poliamid szál segítségével. A bőrvarratokkal a bemetszést szorosan varrják. Használhat gyorsan edző műanyag lemezeket. 8-10 nap elteltével távolítják el őket..

Terápia

Az orbitális törések komplex kezelést igényelnek. Mindegyik esetben a kezelési rendet egyedileg kell meghatározni, figyelembe véve a beteg állapotát és életkorát. Kiosztható:

Széles spektrumú antibiotikumok a fertőzés megelőzésére.
Fájdalom, véraláfutás és duzzanat tüneti kezelése.
A koponya szimmetria helyreállításához, valamint az intraokuláris hematómák kiküszöböléséhez műtéti kezelés szükséges.

Az ilyen jellegű sérülések jelentősen különböznek a sérülések helyétől és súlyosságától. A beteg első vizsgálatánál az orvos nem mindig tudja megállapítani, szükséges-e műtéti beavatkozás vagy sem..

A műtét indikációi

Számos indikáció van a műveletre. Egy adott esetben a műtéti beavatkozás szükségességét az orvos határozza meg. A fő jelzések a következők:

Látás károsodás. Gyakran egy orbitális törés miatt a látószerv kissé eltolódik, ami kettős tárgyakhoz vezet. A jelentős hematoma a látóideg súlyos kompressziójához és látásvesztéshez vezethet. A csontdarabok blokkolhatják az izmok összehúzódását, ami végül a szemmozgások károsodásához vezet.
Súlyos arckárosodás. A műtét akkor szükséges, ha a szem alsóbbra fordult, és az arcvonások aszimmetriája megfigyelhető..
Ha az infraorbitalis ideget egy csontdarab szorítja, és ennek következtében az arcokat, ajkakat vagy orrot zsibbadják.

Ezenkívül műtétre is szükség van, ha a sérülés súlyos vérzést okozott, vagy ha az arc súlyosan megsérült..

Javasoljuk, hogy azonnal végezzék el a műtétet a törés után, mindaddig, amíg az ödéma kialakul. Ha duzzanat már megjelent, akkor ajánlott várni néhány napot.

A műtéteket korai szakaszokra osztják, amelyeket az akut időszakban két héten keresztül, sérülés után kapnak. Ebben az időben a legoptimálisabb körülmények a sérült szerv integritásának helyreállításához.

De a művelet késhet. Ebben az esetben a műtétet két héttel később, sérülés után, de legfeljebb négy hónappal a sérülés után hajtják végre. Az orvosok ezt az időszakot szürke periódusnak hívják..

Végül a műtét késhet, néhány hónappal a sérülés után. Ebben az esetben szükségszerűen csontritkulást kell végezni, és a szövődmények kockázata meglehetősen magas..

A leghatékonyabb kezelés a műtét. Ebben az esetben számos módszert alkalmaznak a pályák csontszövetének és a zigomatikus ív beállítására. Az összes műtétet apró bemetszésekkel hajtják végre, amelyek ezután meggyógyulnak, és nem hagynak semmilyen sebhelyet. Ez a művelet a pálya egyik oldalának oldalán elvégezhető. A műtéti beavatkozás során széles körű hozzáférést biztosít a törés helyéhez, valamint a különféle típusú protézisek lehetséges implantációjához..

Ha idegen test van a pályán, és eltávolítása nem okoz kárt a szemben, akkor műtétet írnak elő.

Posztoperatív időszak

A műtét utáni első napokban a betegek fájdalomról panaszkodnak. A műtéti területen duzzanat és szubkután vérzés jelentkezik. A szemmozgás néhány napja korlátozott marad, és a tárgyak elválasztása megfigyelhető. Ezek a tünetek nyomon kívül eltűnnek néhány napig, de néha néhány hétbe telik, amíg a látásfunkció teljes mértékben helyreáll. Az érzékenység több hónapig csökkent, de ezután minden helyreáll.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a szemhüvely csontok helyreállítása ellenjavallatok vannak. Ez magában foglalja a súlyos traumás agyi sérülést és patológiát, amelyekben bármilyen művelet szigorúan tilos.

A műtéti beavatkozás indikációi

Fontolja meg, hogy mely esetekben jelenik meg a művelet:

Enophthalmos meghaladja a 2 mm-t;

a pálya aljának törése, amely a teljes területének több mint felét tartalmazza, veszélyes, tekintettel a késői hypo- és enophthalmosok gyors fejlődésének lehetőségére;

a pálya tartalmának esése és az enoftalmos érték nagyobb, mint 3 mm, ha a pálya üregének térfogata egyszerre meghaladja legalább 20% -ot.

Rehabilitáció

A műtét után számítógépes tomográfiát végeznek a műtét eredményének ellenőrzése érdekében. A beteget több hónapig sebész és szemész regisztrálja, ezek az orvosok havonta többször vizsgálják meg a beteget..

Időben történő műtéten és egy sima posztoperatív perióduson keresztül a duzzanat 3-4 nappal csökkenni kezd. És egy hét alatt csak kis vérömlenyomak maradnak fenn.

A rehabilitáció célja a látásfunkció helyreállítása. A betegeknek javasoljuk, hogy végezzenek különleges szemmozgásokat, és kerüljék el az orrát. A gyógyulási időszak alatt óvatosan fújja meg az orrát és tüsszentjen. Fontos, hogy elkerüljük az orrnyomás növekedését.

Osztályozás

A törés bekövetkezése óta eltelt idő alapján a károkat osztályozni kell:

Friss törés - kevesebb, mint tíz nap;
Öreg - amikor az áldozat tíz-harminc nap elteltével kér segítséget;
Helytelenül beolvadt vagy egyáltalán nem beolvadt - ha egy személynek baleset után legalább egy hónapig orvosi segítségre van szüksége.

Az arccsont törése történik:

magányos;
egyirányú;
kétoldalú;
lineáris
aprított.

Az ilyen törések gyakran, különösen ha aprítják őket, más koponya sérülésekkel párhuzamosan fordulnak elő, ami jelentősen ronthatja a helyzetet. Ha baleset után az áldozatnak erre a sérülésre utaló tünetei vannak, azt javasoljuk, hogy azonnal vigye a kórházba további diagnosztizálás és kezelés céljából. A nem kezdett időben történő kezelés súlyos komplikációkhoz vezethet..

Az orbitális törés következményei

Ha a pályát nem kezdték el időben a pálya törése miatt, szövődmények léphetnek fel. Mindenekelőtt a csonttöredékek elpusztulnak, amelyek miatt hegek keletkeznek a nem megfelelő csontfúzió eredményeként. Ezen felül csatlakozhat egy fertőzés, amely a szövetek rothadásához vezet. Előfordulhat, hogy megsértik a vérkeringést az erek tömörítésének eredményeként. Ezen túlmenően az ilyen szövődmények nem ritkák:

A szem területén található izmok károsodása. Emiatt a szemgolyó mozgása gyakran megnehezül, és az ember állandóan úgy néz ki, mintha egy ponton lenne.
Lehetséges, hogy hegek vannak az arcon és a látás romlik.
Ha az egyik szemizom megsérül, strabismus fordul elő.
Megfigyelték az írisz patológiáit. Az ilyen komplikációk gyakran előfordulnak a kezelés utáni rehabilitáció során..
Az orr kiegészítők sérülése esetén a bakteriális fertőzés kockázata nagy.

A súlyos szövődmények megelőzése érdekében időben lépjen kapcsolatba a szakemberekkel. Csak az orvos választhatja meg a megfelelő kezelést, és időben azonosíthatja az eltéréseket.

Az orbitális törés súlyos állapot, amely sürgős orvosi ellátást igényel. Ha a kezelést nem kezdik el kellő időben, akkor nagy a komplikációk kockázata.

Jelek

A zigomatikus ív törést az alábbi tünetek megnyilvánulása jellemzi:

Amikor megpróbálja kinyitni a száját, elviselhetetlen fájdalom jelentkezik.
Az állkapocs-mozgás csökkent.
Az infraorbitális ideg károsodása esetén az alsó szemhéj alatt, az arccsonton vagy az orrszárnyán a bőr érzékenysége csökken, vagy teljesen eltűnik..
Megváltozik az arccsont, a törmelék eltolódik és a szövet megszakad.
Vér van az orrból.
Dupla a szemében.
Ha érzi, akkor érezheti a csont kiemelkedését.
Duzzanat a szem helyén.
Purcher-szindróma. A károsodástól számított 2 nap elteltével előfordulhat. Jellemző a látás gyors csökkenése, a retina megváltozott folyamata, leválódása vagy a látóideg nekrózisa..

tünettan

Bármely törés esetén fájdalom, véraláfutás és duzzanat jelentkezhet. A legtöbb tünet a törés helyétől függ..

Az alsó állkapocs törése esetén:

hatalmas nyál;
nyelési nehézség;
malocclusion;
a bőr elszíneződése;
állkapocs elmozdulása.

A felső állkapocs törése esetén a következők lehetségesek:

orrvérzés;
duzzanat a szem és a szemhéj alatt;
archosszabbítás.

Az orr-törés tünetei között szerepelhetnek:

elszíneződés a szem alatt;
az egyik vagy mindkét orrlyuk elzáródása vagy a septum elmozdulása;
orr görbület.

Orbitális törés tünetei:

homályos, károsodott vagy kettős látás (diplopia);
nehézsége van a szemét balra, jobbra, fel vagy le mozgatni;
duzzadt homlok vagy arc, vagy duzzanat a szem alatt;
elsüllyedt vagy duzzadt szemgolyó;
a szemfehérjék bőrpírja.

A szemhüvely vagy a szem pályája törése - kezelés és következmények

A szemfoglalat törése (a szem körüli pálya): következmények

az esés;
az arc közvetlen traumája (orr, templom, arccsont, homlok ütése);
boksz osztályok;
ipari vagy közúti balesetek;
fejsérülések;
háztartási vagy utcai konfliktusok az erő használatával.

A zóna sérülése nagyon veszélyes, mivel a pálya bármelyik falának törése szinte mindig agyrázkódással jár..

A kombinált törésen kívül egy elkülönített orbitális törés is ritka (az esetek kb. 16,1% -a), ami általában a szemgolyó felé történő közvetlen ütés eredménye. Sőt, gyakran az ütés az alsó vagy belső fal oldaláról származik, vagyis azokról a falakról, amelyek korlátozzák a paranasalis szinuszokat a pálya üregéből. Ezért a „robbanásveszélyes” sérülés neve.

A szubkután tüdőtágulás a levegő felhalmozódása a keringő pályáról a szomszédos paranasalis sinusokba történő traumatikus „expozíció” eredményeként. Ezt a jelenséget leggyakrabban az orron keresztüli erőteljes kilégzés után észleljük, amely után a szubkután formációba eső levegő úgy összeroppant, mint a periorbitális régióra nyomva..

Ezenkívül az izmok vagy a környező szövetek korlátozott mozgékonyságú vérzése is lehetséges.

A sérülés jellemzői és okai

A pálya alsó falának törése az egyik leggyakoribb sérülés. Maga a pálya a koponya depressziója, amelyben a szemgolyó lokalizálódik. A statisztikai adatok szerint a 20–40 éves korosztályú férfiak a legérzékenyebbek a szemcsonttörésekre..

A szemhüvely-törés műtétének típusai

Az arccsonttörések leggyakrabban baleset vagy harc eredményeként fordulnak elő. Egyes sportok ezenkívül lehetséges okok. A pálya aljának törése ritkán független. Gyakran repedésekkel jár az állkapocs, az arccsont és az orr.

Van egy osztályozás a csonttörések típusaiba.

Bőrkárosodástól függően:

zárt, ami belül van, a bőr alatt;
nyitott, sérti a bőrt és ki van téve a külső környezetnek.

A sérülés lokalizációja szerint:

pont vagy közvetlen, ha a törés közvetlenül az ütközés helyén van;
közvetett, a koponya más arccsontjainak deformációja eredményeként merül fel.

A sérülés súlyossága szerint:

műszakban, amikor az orvosnak vissza kell helyeznie az összes csontdarabot a helyére;
elfogultság nélkül;
repedés, semmilyen műtéti beavatkozást nem igényel.

Az intenzitás foka:

nagy intenzitású, magas bonyolultságúak, rendkívül ritkák és több műtéti beavatkozást igényelnek a csontok összeállításához és a látás helyreállításához;
közepes intenzitású, amelyet a csontfragmensek eltolódása és a szem körüli csontszövetfragmensek jelenléte jellemez;
alacsony intenzitású, amelyben elegendő a konzervatív kezelés, műtéti beavatkozás nélkül.

A pálya felső falának törése kevésbé traumásnak tekinthető, mint az alsó, mivel csökken a sinusok károsodásának, valamint a vér és a nyálkahártya lézióba jutásának veszélye..

A szemgolyó felső íve felépítése erősebb, ezért bármilyen sérülés esetén az alsó rész törése történik leggyakrabban. Az orvosnak diagnózist kell készítenie, hogy pontosan meg tudja határozni, hogy miről van szó. Ebben az esetben számos tünet jelentkezhet sérülés után:

A szemhéjak és az arc duzzanata, amelyet a bőr cianózisával járnak.
Erőteljes fájdalom.
Az állkapocs mozgatása közben ropogás lép fel a pályán.
A szemgolyó elmozdulása a pálya felső falának megsérülésekor.
A sérült szem exophthalmosa egyértelműen megnyilvánul.
Sérült látás.
A strabismus az oculomotor izmok megfojtása miatt jelentkezik.
Az alsó végbélizom szorítása miatt az áldozat nem tud felnézni.

Ilyen sérülés esetén az ember általános gyengeséget és fájdalmat érez a testben. Gyakran vannak szédülés, émelygés, ideges csíkok, vérzés a szemben. A legnehezebb esetekben a szemgolyó kiesik, vagy fordítva: a szem olyan, mint egy foga.

Kínáljuk, hogy ismerkedjen meg a következőkkel: Táplálkozás a lábcsontok töréseinél

A műtét ütemezése szerint korai műtéti beavatkozást hajtanak végre, a sérülés akut időszakában, az első két héten belül, azaz abban az időszakban, amikor az optimális körülmények vannak az integritás helyreállításához és az érintett szerv megfelelő élettani működésének biztosításához..

Ezt a műveletet a pálya egyik oldalának oldalán is elvégezhetjük, ideértve a törés területének nyílásához való jobb hozzáférést és a különféle típusú protézisek felhasználásának későbbi lehetőségét..

Tünetek: Hogyan lehet felismerni a károkat?

A súlyosság?

Törés elmozdulás nélkül	Repedések alakulnak ki a pálya csontain
Eltolás törés	A bőr integritása fenntartva
Csontdarabok képződnek, amelyek károsíthatják a szem szerkezetét.
Nyitott ofszet	A szem lágy szöveteit összetörik.
A bőr integritása romlik
A szemhüvely csontrészei, amelyek a sebön keresztül láthatók

A nyílt sérülést a legsúlyosabbnak tekintik, mivel a töredékek érintik és károsítják a szem idegeit és izmait, ami a látószerv teljes működési zavarához vezet. A pálya aljának károsodása a szemizom megcsípését provokálja, ezért a szemében kettősödik. Általában a pálya felső falának és más területeinek törése a következő tünetekkel nyilvánul meg:

súlyos fájdalom a szemben;
duzzanat;
vérképződés kialakulása;
látáskárosodás (fehéres köd megjelenése a szem vagy a kép előtt megduplázódik);
a palpebrális hasadás szűkítése vagy a szemhéjak teljes bezárása ödéma miatt;
hypophthalmos (a szemgolyó kihagyása);
a szem természetellenes esése (enophthalmos);
ropogás vagy repedés a szemfoglalatban, amikor megpróbálják mozgatni az állkapcsot.

A sérülés típusai és jellegzetes tünetei

Az orbitális csonttörések fő jelei: akut fájdalom és a szemmozgás korlátozása, a kép felhasadása, az arckifejezések és a szájmozgások korlátozása, légbuborékok képződése a szem alatt a bőr alatt, valamint a nyálkahártyájukban, a szem behúzódása (enoftalmos) vagy duzzadt (exophthalmos), csökkentése az arcbőr érzékenysége.

Másodlagos tünetekként az orrvérzés, a szem körüli duzzanat figyelhető meg. A szem felső csontfalának sérülését gyakran az agy megsértése kíséri. A pálya alsó falának törésével fertőzés léphet fel az orrüregtől a szem nyálkahártyáig, ami növeli a beteg állapotának súlyosságát.

Diagnostics

A szempálya felismerheti a pálya aljának és a szem más részeinek törését. Az orvos szemrevételezést végez, kideríti a sérülés okát, meghatározza a szem korlátozott mozgékonyságát, egy ropogás jelenlétét és diagnosztikai módszereket ír elő, például:

radiográfiai;
számított vagy mágneses rezonancia képalkotás;
A szem és az arc sérült részének ultrahangja.

Az orbitális törés súlyossága magas.

Célszerű számítógépes tomográfiát (CT) végezni, és a pálya falainak állapotának jobb megértése érdekében kívánatos axiális és koronális vékony metszeteket végezni..

A törés és a pálya tartalmának a szomszédos melléküregekbe történő beillesztése érdekében meg kell vizsgálni az alsó belső (mediális) részét és az orrcsont melletti falot..

A csontcsúcs ellenőrzése lehetővé teszi a csont hátsó élének állapotának azonosítását, amelyet a műtét során hiba nélkül hajtanak végre..

A főbb megnyilvánulások a koponya arcrészére gyakorolt ütés erősségétől és az azt kísérő sérülésektől függnek: például a felső felső fal törése esetén az agyrázkódás fejlettségi aránya magas. Az alsó vagy a belső (mediális) fal törése esetén a nyálkahártya szekréciók terjedhetnek a paranasalis sinusok sérülésein keresztül egyidejű fertőzéssel.

Hogyan lehet kezelni egy orbitális törést? Fontolja meg tovább.

Ezután a röntgen analízist különféle vetületekben végzik el, de ez a módszer csak a csonttöredékekkel okozott súlyos károsodást képes felismerni.

Kínáljuk, hogy ismerkedjen meg: A gerinccsont törésének tünetei és következményei (fotó)

A pontosabb vizsgálat érdekében, ha gyanú merül fel a csontkárosodásban, és a röntgen nem mutatta ezt, CT-vizsgálatot kell végezni. Ennek a kutatási módszernek azonban vannak hátrányai - a lencse besugárzása, és ödéma jelenléte miatt csak egy idő után elvégezhető.

A szem sérülések diagnosztizálására felhasználható kiegészítő módszerként a mágneses rezonancia képalkotáshoz (MRI). Ily módon kimutathatók az izmok becsípődése a törési zónában, a folyadék felhalmozódása a pályán..

A közelmúltban egyre gyakoribb a szemcsatlakozók ultrahangvizsgálata. Ultrahang segítségével meghatározható mind a pálya károsodása, mind a szemgolyó sérülése, a látóideg és a szemizmok állapota..

Kezelés

Orbitális törés esetén műtéti beavatkozás ajánlott. Rekonstrukciós műtétet végeznek, amelynek során a sérült izmokat összevarrják, a kozmetikai hibákat kiküszöbölik.

Időben történő orvoshoz fordulás esetén, ha a törött szemhüvely nem megfelelően nőtt össze, csontritkulást végeznek.

A módszer lényege a művi csonttörés az orbitális sérülés helyén és helyes beszerelése a további összeillesztéshez.

Ha a szemkárosodás súlyos, akkor orbitális exenciót hajtanak végre, amelynek során minden szemszerkezet megszűnik, és csak a csontüreg marad.

A teljes eltávolítás után a látószervet szemprotézissel helyettesítik. Ezenkívül a perkulakula régió vízelvezetését is alkalmazzák az ödéma és a látáskárosodás terjedésének elkerülésére..

A dacryocystorhinostomy hatékony módszere, amely a laktimalis kiáramlás normalizálásához szükséges.

A sérülést követő első két napon hidegen kell felvinni a sérült területet. Egy-két hétig vazokonstriktorok csepegnek az orrban, és antibiotikumkezelést írnak elő.

Ezenkívül a kezdeti napokban a betegnek biztosítania kell a békét, mivel a pályák falának törése agyi sérülésekkel járhat..

A gyulladásos folyamat csökkentésére néha kortikoszteroidokat írnak fel..

Ha a pálya felső fala sérült, akkor a beteget egy idegsebésznek kell megvizsgálnia, esetleg további kórházi ápolással az idegsebészeti osztályon.

A vizsgálatot nagyon óvatosan kell elvégezni, hogy meghatározzák az összes károsodást, majd elvégezzék a redukciót és rögzítsék az összes csontdarabot.

Gyakran a műtét során konzultálni kell az otolaringológussal és a szájsebészeti beavatkozással.

A terápia alapelvei

Gyakran ebben a helyzetben műtétet igényelnek, amely ugyanakkor káros hatással van a pálya tartalmára is, amely a szemgolyóra gyakorolt túlzott nyomás formájában nyilvánul meg..

A veszély abban is rejlik, hogy a szem mögött kialakult vérzés többször növeli a látóideg által kifejtett nyomást, főleg a korongon, ami nemcsak a látás romlását, hanem a kedvezőtlen kimenetelét és annak teljes elvesztését vonja maga után..

Mivel a koponya sok más anatómiai összetevője részt vesz a sérülésben, ezért ezen érintett részek terhelése is tilos, különösen a légzőrendszerre gyakorolt nyomás..

Egy egyszerű erőfeszítés, akár jelentéktelen is, például az orr fújásával, növeli a nyomást a zigomatikus ív üregének belsejében, ami súlyosbítja az ödémát és provokálhatja a szem teljes bezárását, vagy hozzájárulhat a bőr alatti emfizema kialakulásához..

Elsősegély

Orbitális törés esetén a legjobb azonnal mentőt hívni. Ha az áldozat állapota súlyos, akkor az orvosok érkezése előtt elsősegélyt kell nyújtani:

Az ilyen sérüléseknél gyakori az orrvérzés, amelyet az erek károsodása okozza stroke alatt. A fej hátra dobása ellenjavallt. A vérzés leállításához tegyen pamut turundukat az orrába.
A duzzanat csökkentése érdekében hidegen alkalmazhatja a szem alá.
A sebek mosásához használjon minden fertőtlenítőszert, de ne peroxidoljon.

Következmények és megelőzés

Ha a kezelést nem kezdik el kellő időben, a pálya alsó falának és a sérülés más területeinek törése következményekkel járhat, például:

Keratoconusos. A szaruhártya degeneratív változásaival jellemzi, és vaksághoz vezet..
keratitis Egy olyan betegség, amelyben a szaruhártya gyulladt és zavaros lesz egy másodlagos fertőzés kötődése miatt.
Oculomotor rendellenességek.
Kancsalság. A tanulók iránya nem azonos.

Kínáljuk, hogy ismerkedjen meg a következőkkel: Táplálkozás a lábcsontok töréseinél

A csontok sérülésekor gyakran megfigyelhető az arc aszimmetriája, a szemhéjak leesése balról vagy jobbról, a látás folyamatos csökkenése. Ez pszichológiai kellemetlenséget jelent. Egy ember napszemüveg segítségével próbálja elrejteni a problémát, bezáródik, megpróbálja elkerülni a kommunikációt. Ez depresszióhoz vagy öngyilkossági gondolatokhoz vezethet..

Ha a szemhüvely törése nem nyújt időben segítséget, akkor komplikációk fordulhatnak elő. A keringési rendellenességeket, a bőr alatti hegek megjelenését gyakran észlelik. Fertőzés esetén a szupúció lehetséges.

Az ilyen törések leggyakoribb szövődményei között vannak:

a szem izmainak károsodása, amelyek miatt a szemgolyó elveszíti mozgékonyságát;
strabismus az izmok összehúzódása során;
az írisz különféle patológiái;
szinusz fertőzés.

Az ilyen szövődmények elkerülésének egyetlen módja az, hogy időben orvoshoz forduljon, amely műtéti kezelést is igénybe vehet.

A leggyakoribb következmények a strabismus, a diplopia kialakulása. Agyrázkódás, fájdalomcsillapítás és a kapcsolódó sérülések lehetségesek. A fertőző szövődmények nem zárhatók ki. A kezelés hiánya rostos, csont növekedés kialakulásához vezet.

A modern orvoslás eredményeinek köszönhetően a fent felsorolt nemkívánatos hatások megelőzhetők, és az áldozat látóképessége teljes mértékben helyreállt..

A belső fal megsértése esetén tartózkodni kell a tüsszentéstől és a hirtelen levegő belélegzésétől, az elsőben meg kell tiltani a fizikai tevékenységeket és biztosítani a teljes pihenést a beteg számára, valamint rendszeresen végezni a helyiség nedves tisztítását és szellőzését, megfigyelni a szoba páratartalmát és hőmérsékletét..

Különböző esetekben következmények lehetnek, a károk súlyosságától függően. A szemkárosodások elkerülése érdekében sürgősen orvoshoz kell fordulni.

Ha időben elvégzi a vizsgálatot és előírja a szükséges kezelést, akkor alapvetően a beteg állapota minden probléma nélkül helyreáll.

Időnként súlyos sérülések és kozmetikai rendellenességek esetén plasztikai műtétre lehet szükség a jövőben..

Csak a szakember tudja meghatározni a károsodás mértékét, előírni a megfelelő kezelést, amely teljes mértékben elkerüli a következményeket. Az orvos ajánlásainak be nem tartása súlyos szövődményekhez vezethet, nevezetesen a látás visszafordíthatatlan veszteségéhez.

A szem sérülést szenvedő beteget egy hónapon keresztül orvosnak kell ellenőriznie. 20-30 nap elteltével meg kell vizsgálni a sérült szem retinaját és fehérjét, hogy elkerülhető legyen a retina, glaukóma és a szem szöveteinek esetleges leválódása.

Ha a kezelést nem hajtják végre, akkor a csontdarabok közötti sérülés után 15-20 nappal a szövetek növekednek és hegek képződnek, a csontok összeolvadnak. Az összeomló csontdarabokat olyan durva hegek képezik, amelyek nem képesek ellátni a csontváz funkcióit. Az ebben az esetben elkövetett jogsértések visszafordíthatatlanok..

A szem körüli pálya törésének kezelése és következményei

1. kép. A szemhüvely megszakításához erős ütést kell kapnia. Forrás: Flickr (Lianna Amber Weidle).

A szemfoglalat felépítése

Minden csont össze van kötve varratokkal. Összesen öt varrás van. Ezek a szemhüvely vékonyabb pontjai, ahol a területen törés léphet fel..

A pálya nyílásain áthaladnak az erek és az idegek, amelyek a szembe és a környező szövetekbe irányulnak. Az izmok és a kötőszövet a szemgolyó körül helyezkednek el..

Érdemes emlékezni arra, hogy egy szemkárosodás esetén a lágy szövetek sokkal inkább károsodnak, mint maga a pálya.

A szem körüli pálya törésének okai és mechanizmusa

Általában az orbitális törés oka egy tompa sérülés. Például a kormánykerék vagy az ülés ütése baleset közben vagy egy labda ütése a teniszhez.

Még csak a szem nagy erővel történő lyukasztása is vezethet ilyen következményekhez. Ebben az esetben a szem és az orbitális szövetek nagyon gyakran megsérülnek..

Azt is érdemes emlékezni, hogy a pálya darabjai károsíthatják a szem szövetet..

Ha éles tárgyat megsérül, a csont enyhén megsérülhet, és a szemgolyó károsodásának tünetei előtérbe kerülnek..

A törések típusai és osztályozása

Az orbitális törések a sérülés helyétől függően változnak - a pálya medialis, alsó, felső vagy belső fala.

A pálya falainak elszigetelt törése

Leggyakrabban, a belső felülettel együtt, a pálya külső szélei is törnek. Az ilyen törést már nem lehet izoláltnak nevezni.

2. kép. A szemhüvely sérülésének fő veszélye a lágyrész sérülése. A szem elveszítheti látási képességét. Forrás: Flickr (Josh).

A pálya felső falának törése

A pálya felett a frontális sinus található. Ebben rejlik a töredék a felső fal törése során.

A pálya alsó falának sérülése

A pálya mediális falának törése

A mediált belső falnak nevezzük. Nagyon bonyolult felépítésű, sok csontot és varratot tartalmaz. A fal másik oldalán üres hely is - az orrüreg.

A pálya ezen része törésének fragmense esik bele. Az ilyen sérülések azonban nem gyakoriak..

Ennek oka az a tény, hogy meglehetősen nehéz az ütés kívülről és belsejére, hogy az áthaladjon a pályán.

Orbitális törés jelei

A törés típusától függetlenül a következő tünetek figyelhetők meg:

Intenzív fájdalom az érintett szemhüvelyben;
Jelentős duzzanat a szövetek körül;
Súlyos bőr alatti vérzés;
A szemgolyó elsüllyedése vagy duzzadása;
Csontok összeroppantása nyomás alatt;
Látásélesség-csökkentés.

Elsősegély a szem körüli pálya törésére

Töréskezelés

Kétféle módon lehet kezelni ezt a traumát:

Konzervatív. Segít egy elkülönített kis törés esetén, a pálya csontjainak elmozdulása nélkül. Ebben az esetben a szemet antibiotikus oldatokkal kezelik, és ráteszik egy speciális kötszerrel. Az eljárást naponta megismételjük 2 héten át..
Operatív. Arra használják, ha a szemhüvely csontjait vissza kell helyezni az előző helyzetükbe, vagy a lágyrészek károsodásainak helyrehozására. Ugyanakkor műtétet végeznek, amelynek térfogata a sérült struktúrák számától függ. Például a pálya töredékei az üregekből eltávolíthatók, a szemgolyó izmait és szöveteit összefűzve, a vér, genny és a szemhüvelyt megtisztítva..

A kezelési módtól függetlenül a betegnek fájdalomcsillapítókat és antibiotikumokat kell szájon át bevennie.

Az orbitális törés következményei

Ha a hiba elég nagy, műanyag szövet jön létre. Más esetekben egy sűrű heg veszi át a fal szerepét..

A legsúlyosabb a lágyrész károsodásának következményei. Súlyos szemkárosodással egyszerűen eltávolítják, és a pálya üres marad.

A szemkárosodás néha a látási képesség teljes elvesztéséhez vagy a látás éles romlásához vezet.

Ezenkívül a szemgolyó mobilitásának megsértése és elmozdulása az áldozat számára egész életen át maradhat.

Rehabilitációs időszak

A gyógyulás ütemezése a sérülés jellegétől és a törés összetettségétől függ..

Egy elkülönített kis törés teljesen felgyógyul 2 hét alatt.

A szemfoglalat területe jól ellátott vérrel, mivel az itt található szövetek gyorsan helyreállnak.

Jelentősebb törésekkel - akár műtét után is - a rehabilitáció akár egy vagy akár hat hónapig is nyújthat.

Bizonyos esetekben a terület szerkezetének és működésének teljes helyreállítása nem történik meg..

Orvosi rehabilitációs eljárások

A szemizmok károsodása esetén az orvos egy sor gyakorlatot írhat fel a szemre. Minél hamarabb elindul a kezelés, annál jobb a prognózis.

A szem körüli pálya törése

A szemgolyó helyén elmélyül a koponya, amelyet keringő pályának vagy pályának hívnak. Az arc sérülései között gyakran keringési pálya törése fordul elő, amely a pálya falának sérülését okozza egy olyan erő hatására, amely meghaladja a sérült terület erősségét. Hasonló sérülést kaphat, ha nem esik le, harcol, sportol vagy kudarcot vall.

Statisztikai adat

Ez a sérülés a 20 és 40 év közötti emberekre jellemző. A pálya alsó falát leggyakrabban sértésnek teszik ki, amelynek törése akkor alakulhat ki, amikor az a szemgolyóra vagy a pálya szélére ér. Ebben a helyzetben kórházi kezelésre van szükség.

A pálya törése általában a férfi nemet érinti. Egy elszigetelt törés általában előfordul, ritkábban 2 fal sérül. Időnként a pálya 3 vagy 4 fala azonnal megsérül. Gyermekkorban a pálya alsó falának törése az arc sérülésének 25-70% -ánál jelentkezett..

Jelek

A következő jelek jelzik az orbitális csonttörés megjelenését:

A fájdalom jelenléte a pályán.
Az áldozat panasza a sokk állapot miatt elmosódott látásról (láthatóság, mint ködben).
Megduplázódik a szem, amikor megpróbáljuk megnézni a szorosan elhelyezkedő tárgyakat.
Puffaság a szemhéjon.
Jelentős hematoma megjelenése a század régiójában.
Az érintett személy duzzanatának és hematómájának köszönhetően a nyaki repedés szűkül.
A szemgolyó korlátozott mozgékonysága.
Exophthalmos vagy enophthalmos megjelenése.
A szem körüli károsodás esetén a külső szemszög kihagyása jellemző.
Subcutan crepitus fordulhat elő.

Ha a sérülés elég súlyos, akkor a sebben a zsírszövet részecskék lehetnek, a szemizmok megsérülnek, és fennáll az oftalmoplegia valószínűsége..

Diagnostics

Kattintson a képre a nagyításhoz

Az áldozatok panaszainak, külső vizsgálatának, valamint röntgen, CT és MRI elvégzésével helyes diagnózist lehet elvégezni. Lehetséges feltételezni, hogy a pálya alsó falának törése történt, ha az áldozat a kettős látást panaszolja függőleges mozgások során. Ezt a diagnózist a betegek 58% -ánál figyelik meg.

Fontos tudni, hogy az esetek 30% -ában a szemkárosodás és a neurotrauma együtt fordul elő. Nagyon gyakran a beteg idegsebészeti osztályában történő kezelése során határozzák meg. Ezért a kórházban időben kell segítséget kérni, különben fennáll a posztraumás deformáció veszélye.

Osztályozás

Az orbitális töréseket elsősorban anatómiai jelek alapján sorolják be. Az orvosok számára azonban nem csak a sérült terület elhelyezkedésének nagy jelentősége van, hanem az is, hogy a csontszövet integritása mennyire rosszul történt, amelyet az energia-expozíció mértéke alapján lehetséges megítélni.

A bőr felületének integritása alapján megkülönböztetni:

Nyitva vannak, amelyek érintkeznek a külső környezettel és a melléküregekkel.
Zárt, amelyek nem érintkeznek a külső környezettel.

A károk súlyossága alapján:

Kihúzott csontdarabok.
Kihúzott csontdarabok.
Hiányos, mint egy repedés.

A hatás helyétől függően:

Egyenes vonal, amelyet törés jellemez az erő helyén.
Közvetett, ha a törés távol van az erő pontjától. Alakult deformáció miatt.

Az energia expozíció mértékétől függően:

Alacsony energia - hiányos törések, ha a fragmentumok kissé elmozdulnak. Ebben az esetben műtét nem szükséges.
Közepes energia - törések, amelyeket a fragmensek mérsékelt eltolódása jellemez. Ezeket a csonttöredékek nyílt redukciója és merev rögzítése jellemzi. A törés leggyakoribb típusa..
Nagy energiájú - olyan törések, amelyek a legnagyobb mértékű elmozdulást mutatják, amelyek során a csonttöredékek megfosztják a stabilitást. Az arc architektonikájának megsértése is jellemzi. Az ilyen típusú törés ritka esetekben fordul elő..

A kapott kár típusa alapján minden esetben az áldozatot kezelik egyedi módon.

Kezelés

A pálya alsó falának törése után elsősegélyt kell nyújtani: a sebeket fertőtlenítő oldattal kezelje, és aszeptikus kötést alkalmazzon..

A kezelés célja az orbitális csont integritásának helyreállítása. Ha a szemgolyó helyzete zavart, azt ki kell javítani. Ezenkívül a kezelés eredménye a motoros szem minden funkciójának újraindítása, a diplopia és a strabismus megszüntetése.

Kisebb károsodások, például egy lineáris törés esetén a konzervatív kezelés elhagyható. Az ilyen kezelés általában két hét. Súlyosabb sérülések esetén valószínűleg műtét szükséges..

A szemgolyóra nehezedő túlzott nyomás elkerülése érdekében az orvosok késleltethetik a műtétet. Tudnia kell azonban, hogy ha a szemgolyó mögött nagy vérzés van, ez a látóidegre nehezedő nyomás növekedéséhez vezet..

Ebben az esetben a látás romolhat, vagy vakság léphet fel. A helyzet elkerülése érdekében használjon vízelvezetést és állítsa le a véráramot a pályáról.

Ha a könnycsatornák károsodtak, akkor válasszon csőimplantációt vagy dacryocystorhinostomy-t.

Konzervatív kezelés esetén a légutak nem lehetnek kitéve fokozott stressznek és nyomásnak. Még az orrfúvást sem javasoljuk, mivel a szemcsatlakozó levegője összenyomódik, amely a szem környékén ödéma képződésével jár, amelynek következtében teljesen bezáródhat..

Ha a kezelést nem kezdik el kellő időben, akkor a sérülés pillanatától számított két-három hét elteltével a rostos csontok darabjai között rostos és csontos növekedés lép fel. Ebben az esetben a pálya alsó falának csontdarabjai, amelyek eltolódása törés során következett be, összeomlani kezd. Ehelyett durva hegszerkezet alakul ki, amely nem képes megbirkózni a csontváz funkciójával..

Ha három hónapig nem végeztek kezelést, akkor a deformáció kialakultnak tekinthető. Ebben az esetben visszafordíthatatlan kóros folyamatok lépnek fel, amelyeket esztétikai és funkcionális károsodás jellemez..

Ezen a ponton különféle módok vannak a körüli csont rögzítésére. A műtét során kicsi bemetszéseket hajtanak végre, amelyek nem láthatók. Ezért a jövőben, sérülés után, az arcán egyértelmű hegek egyáltalán nem észlelhetők. A műtét a szemhéj belsejéből is elvégezhető, amelyben kinyitnia kell a törés helyét, és a protetikához kell fordulnia..

A minősített orvosi ellátás időben történő nyújtása elősegíti a kellemetlen következmények elkerülését. Ha lehetséges, jobb az egészségének figyelemmel kísérése és az ilyen sérülések megelőzése..

A szem aljzatának törése (a szem körüli pálya): kezelés, rehabilitáció, következmények | mrikrnts.rf

A szemgolyó a koponya mélyedésében található, amelyet orbita vagy szemfoglalatnak hívnak. Négy fallal, egy tetejével és egy talppal rendelkezik..

Sérülés esetén a csontszövet károsodhat és orbitális törés történhet..

Ezután megvizsgáljuk, hogyan kezelik ezt a problémát, milyen módszereket lehet diagnosztizálni, milyen következményekkel, tünetekkel és lehetséges szövődményekkel jár, amelyek károsítják a bal vagy a jobb oldali pálya falait.

A szemhüvely töréseinek osztályozása

A statisztikák szerint az arccsonttörések közúti balesetekben vagy harcok eredményeként fordulnak elő (csaknem 80%). Ritkán - a sport miatt. A szempálya medialis falának törése ritkán független, gyakran repedésekkel és az arccsont, az állkapocs, az orr károsodásával jár. Az összes törést több osztályba sorolják:

A bőr károsodásától függően a törések:

zárt, amely belül van, és nem érintkezik a környezettel,
nyitott, amely megtöri a bőrt és érintkezésbe kerül a környezettel.

A sérülés súlyossága szerint:

törés elmozdulással, általában a sebész beavatkozása szükséges ahhoz, hogy a csont visszatérjen eredeti helyzetébe,
törés elmozdulás nélkül,
törések nélküli repedések (a legegyszerűbb típusnak tekintik, amely nem igényel műtéti beavatkozást).

A sérülés lokalizációja alapján fel lehet osztani:

a pálya alsó falának közvetlen törése az ütközéstől közvetlenül ehhez a helyhez fordulhat elő (a felső falra is vonatkozik),
közvetett - ezek olyan törések, amelyek a koponya más részeinek deformációja eredményeként fordulnak elő. Ebben az esetben az ütés egy másik helyre esik, de nem a szem körüli pályára.

Az intenzitás és a hatás mértéke:

a nagy intenzitású sérüléseket a magas bonyolultsági szint jellemzi. Nagyon veszélyesek a negatív következmények. Az ilyen törések rendkívül ritkák, de különös figyelmet igényelnek, és ismételt műtéti beavatkozást igényelnek a csontok, a bőr és a látás helyreállítása érdekében,
A közepes intenzitást a mérsékelt elmozdulás és a pálya csontszövetének fragmensei mutatják. Ezt tekintik a leggyakoribb típusnak, és apró műveleteket igényel a fragmensek kivonása és a csontok redukciója érdekében,
alacsony intenzitású, nem igényel műtétet. Az ilyen sérüléseket konzervatív kezelésekkel nem nehéz megjavítani..

A sérüléseket a találat helyétől függően szintén fel kell osztani felső, alsó, jobb, bal stb..

A pálya felső falának törése kevésbé traumásnak tekinthető, mint az alsó, mivel csökkenti az orrmelléküregek és a nyálkahártya sérülésének kockázatát.

ICD kár kódja 10

Az ICD 10 2007 óta az általánosan elfogadott sérülési kód, amelyet világszerte használnak. A kódolás 21 típusú sérülést tartalmaz, amelyek mindegyikének megvan a maga albekezdése, a törések típusától függően stb..

Az arccsontok törése az S02 osztályba tartozik. Ezenkívül a fő kódoláshoz a „0” megjegyzés kerül hozzáadásra, amikor a pálya le van zárva, és „1” megjegyzés, amikor nyitott.

Az okok

A szem körüli pálya refrakciója leggyakrabban a környezeti tényezők fizikai befolyása következtében fordul elő. Az arc és a koponya sérüléseinek csaknem 40% -a autóbalesetek következménye, amikor egy erős ütés ütközésében deformálódik a csontok.

Törési gyógyszerek

További 40% a harcokból és a bűnözésből származik (tompa tárgyakkal fúj). A fennmaradó 20 százalék sportkárosodásokra, véletlenszerű, előre nem látható körülményekre esik, amelyek rendkívül ritkák.

Tünetek

Csak egy szakember tudja pontosan diagnosztizálni a sérülést, amikor többféle diagnosztikát végez. Önmagában a következő jelek és tünetek alapján gyaníthatja a lehetséges problémákat:

a szemhéj és az arc duzzanata és "cianózisa", súlyos fájdalom előfordulása,
ropogás a pálya környékén az arc mozgatásakor - állkapocs, arccsontok (repedéssel ez a tünet lehet, hogy nem),
a pálya felső falának törése esetén alma-elmozdulás következik be,
exophthalmosat figyelnek meg az áldozatban,
a látás élességének és tisztaságának megsértése,
az oculomotor izmok csípése, diplopia és strabismus,
gyengeség és fájdalom az egész testben,
az alsó végbélizom szorítója nem teszi lehetővé a szemének felemelését.

A jelek tulajdonságai a sérülés intenzitásától függenek. Kisebb sérülésekkel lehetnek bizonyos tünetek, súlyos sérülésekkel - teljesen mások. Ha a pálya sértetlensége az alsó részben megsérül, az orr sinusából kiürülés juthat bele. Ha nem nyújtanak megfelelő segítséget időben, negatív következmények léphetnek fel - bomlás.

Elsősegély

Az orr vagy a szem aljzatának törése esetén azonnal mentőt kell hívni. Ha a betegség súlyos, önálló segítséget kell nyújtania az áldozatnak, amíg a mentõ utazik:

gyakran szem, pálya vagy orr sérülése esetén az erek megsérülnek, és orrvérzéshez vezetnek. Semmilyen esetben ne dobja vissza a fejét. A vérveszteség megakadályozása érdekében az orrlyukakba tamponokat vagy „turundochki” -t kell beilleszteni az orrlyukba,
elsősegélyként orbitális sérülés esetén alkalmazhat valamit hidegen, hogy még mindig csökkentse a szem alatti duzzanatot,
mossuk meg a sebeket fertőtlenítőszerrel, például klórhexidinnel vagy Miramistinnel, jobb, ha nem használunk peroxidot.

Diagnostics

A helyes és hozzáértő kezelés előírásához az orvosnak először pontos diagnózist kell meghatároznia. Számos diagnosztikai módszer létezik erre:

A traumatológus kezdetben megvizsgálja a sérülés állapotát, tapint, és felkéri a beteget, hogy mondja el a tüneteket,
A pálya röntgenfelvételét feltétlenül el kell végezni, mivel ez a módszer lehetővé teszi, hogy a képen megtekintse a csontszövet állapotát. Az orbitális törés jól látható lesz, így a szakember meghatározhatja a sérülés súlyosságát és helyét,
az ultrahangot szükség szerint írják elő,
a mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi a szemfoglalat állapotának valós idejű felmérését is, hogy meghatározzuk a törött pálya egy részét.

A diagnózist és a kezelést csak szakember végezheti el, az öngyógyítás szigorúan tilos, mivel árthat az egészségének. A pályán kívül a sérült csont, állkapocs vagy orr is károsodhat. Időnként bonyolult műtétet írhatnak elő, beleértve az összes sérült terület kezelését.

Kezelés

A kezelési módszerek közvetlenül a diagnózis eredményétől függenek, amely megmutatja a törés intenzitását. Traumatológus vagy sebész mellett orbitális törés esetén szemorvos és ENT szakember segítségére is szükség van, akiknek meg kell vizsgálniuk a beteget és tanácsot kell adniuk.

A kezelés lényege a csontszövet integritásának helyreállítása a lineáris törés területén, és elmozdulása esetén minden visszahelyezése a helyére.

Időnként a szemgolyó helyzete is zavart, ami szintén javítást igényel. Ha az orbitális törés nem bonyolult, elmozdulás nélkül, akkor a konzervatív módszerektől el lehet hagyni..

Ha túlzott károsodás lép fel, akkor műtéti beavatkozást kell igénybe vennie.

Sebészeti kezelés

Súlyosabb törések esetén a műtét azonnal felírható, vagy kipróbálhatja a szokásos kezelést, hogy ne sérüljön meg a szövet és ne alakuljon ki a szemnyomás..

A pálya alsó falának törése azonnali műtétet igényel, mivel ez a sérülés leggyakrabban megsemmisíti a sinus maxillary sinus integritását, ami a patogén mikroflóra elterjedéséhez vezethet, nem csak a közeli szervekben, hanem az agyban is.

Orbitális töréshez műtét szükséges, ha előrejelzés szerint vakság vagy jelentős látáscsökkenés léphet fel. Mindezt érzéstelenítés alatt végzik, így nem kell félnie a fájdalomtól. Az orvos sebsebészeti kezelést végez, majd a csontok helyreállítását végzi..

Rehabilitáció

Az arbitális csont törése esetén speciális rehabilitációs időszak szükséges. Minél jobban megy, annál valószínűbb, hogy minden gyógyul negatív következmények nélkül..

Komplikációk és következmények

Ha a pálya falának törése során nem nyújtanak megfelelő segítséget, akkor előfordulhatnak bizonyos komplikációk. Először a csonttöredékeket elpusztítják, és a csontnövekedés eredményeként szubkután hegek keletkeznek.

Másodszor, a fertőzés eredményeként patogén mikroflóra alakulhat ki, amely bomláshoz vezet. A törés utáni negatív következmények között említhetők az érrendszeri károsodásból származó keringési rendellenességek.

Egyéb hatásokat is érdemes megjegyezni:

izomkárosodás miatt a szem nem tud teljes mértékben mozogni, és a szemgolyó helyzete sem változik,
súlyosságuktól függően hegek, torz arc vagy rossz látás maradhatnak, mint a koponya egyéb törései esetén,
strabismus, amely akkor fordul elő, ha egy izom meg van szorítva,
alma mobilitási rendellenesség,
írisz patológiák előfordulása, amelyek szindrómái a rehabilitáció során merülnek fel,
Nagyon veszélyes a fertőzés a melléküregek károsodása miatt, jobb, ha elkerüljük.

A mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében azonnal forduljon szakemberhez, hogy a törés ne befolyásolja a jövőjét.

A szem körüli pálya falának törése - mit kell tenni??

A fejre, közvetlenül a látási szervek területére gyakorolt erős csapások eredményeként, harcok, balesetek, esések során repedések, sőt a szem körüli csontfalak törései is előfordulhatnak..

A szem pályája falának törése a pálya falainak teljes vagy részleges károsodását jelenti.

Az ilyen töréseket a bőr integritásától függően nyitott és zárt részekre osztják. A szem falának sérülései lehetnek akár csonttöredékek elmozdulásával, akár azok eltolódásával, vagy hiányosak, amelyeket repedések jelenléte határoz meg. Az ütés erősségétől függően a pálya több falának törése, valamint a koponya törése és más területei megfigyelhetők..

A törések oka nem csak a trauma, hanem a különféle betegségek is, amelyek a csontszilárdság csökkenésével járnak.

A szempálya egy koponyában piramis formájában kialakított üreg, amely alapból, csúcsból és négy falból áll - a felső („tető”) a gerinccsont elülső és kicsi szárnyával van kialakítva; alsó (alsó) - a felső állkapocs és a zigomatikus csontok felülete merőleges az ég tányérjára; oldalsó (külső) - a sphenoid csont nagy szárnyának felülete, valamint a zigomatikus csont frontalis folyamata és az elülső csont zigomatikus folyamatának része; mediális (belső) - az ethmoid csont orbitális lemeze, a felső állkapocs frontalis folyamata, a csontcsont, a sphenoid csont teste és (részben) a frontális csont.

Az alap a koponya felületén helyezkedik el, és négy széle határozza meg:

felső - az elülső csont alkotja;
alsó - a felső állkapocs csontja és az arccsont;
medialis - a felső állkapocs, valamint a tejes és elülső csontok;
oldalsó - az arccsontok és a homlok csontok.

A pálya csúcsa a szem felső résének medialis szélén helyezkedik el.

Az ütközési iránytól függően a pálya különböző részeinek törése fordulhat elő. A felső és az oldalfal károsodása rendkívül ritka..

A pálya aljának törése gyakoribb, és az arc sérülései között az orr törése után a második helyen van.

A pálya mediális falának törése a legnehezebb, mivel megsérülnek a szemhéj medialis ligamentuma és a tejcsövek.

tünettan

Diagnostics

A vizsgálat első szakaszában alaposan meg kell vizsgálni a beteg sérült látószervét a szemhéjak duzzanatának, a szemgolyó motoros képességének, a szem körüli bőr érzékenységének, az intraokuláris nyomás mérésének..

Ezután a röntgen analízist különféle vetületekben végzik el, de ez a módszer csak a csonttöredékekkel okozott súlyos károsodást képes felismerni.

Kezelés

A sérülést követő első két napon hidegen kell felvinni a sérült területet. Egy-két hétig vazokonstriktorok csepegnek az orrban, és antibiotikumkezelést írnak elő.

Ezenkívül a kezdeti napokban a betegnek biztosítania kell a békét, mivel a pályák falának törése agyi sérülésekkel járhat..

A gyulladásos folyamat csökkentésére néha kortikoszteroidokat írnak fel..

Kisebb károsodások esetén, ha a beteg állapota lehetővé teszi, az első három napon belül műtéti műveleteket lehet végezni a csontok rekonstrukciója céljából..

Súlyos esetekben súlyos ödéma, a kép bifurkációjának megőrzése és a kifejezett enophthalmos esetén a műtét 1-2 héten belül elvégezhető..

A korai műtét (az első 10 nap során) előnyösebb, mint egy későbbi időszakban.

Ha a pálya felső fala sérült, akkor a beteget egy idegsebésznek kell megvizsgálnia, esetleg további kórházi ápolással az idegsebészeti osztályon.

A vizsgálatot nagyon óvatosan kell elvégezni, hogy meghatározzák az összes károsodást, majd elvégezzék a redukciót és rögzítsék az összes csontdarabot.

A csonttöredékek rögzítéséhez interoszeous huzalvarratokat alkalmaznak, vagy mikrotálcákat és csavarokat használnak..

A pálya falainak helyreállítására elsősorban az alsó csont graftot használják, amely oldott porc és bordákból, koponyákból, sípcsontból vagy szervetlen implantátumokból készül. Szervetlen fragmentumokként titán, szilikon, teflon stb. Szerkezeteit használjuk..

Gyakran a műtét során konzultálni kell az otolaringológussal és a szájsebészeti beavatkozással.

Következmények és megelőzés

A pálya külső és belső falának károsodása a látóideg csatorna törését okozhatja, ami viszont maga a látóideg károsodását okozhatja, és ennek eredményeként visszafordíthatatlan látásvesztést okozhat..

A látási képesség elvesztésének elkerülése érdekében sürgősen műtétet kell végrehajtani az olyan csonttöredékek eltávolításához, amelyek idegkárosodást okozhatnak, és az optikai csatorna belsejében lévő vérzés megelőzésére..

Különböző esetekben következmények lehetnek, a károk súlyosságától függően. A szemkárosodások elkerülése érdekében sürgősen orvoshoz kell fordulni.

Ha időben elvégzi a vizsgálatot és előírja a szükséges kezelést, akkor alapvetően a beteg állapota minden probléma nélkül helyreáll.

Időnként súlyos sérülések és kozmetikai rendellenességek esetén plasztikai műtétre lehet szükség a jövőben..

Ha a szemhüvely szövete súlyosan duzzad, 5-10 nap elteltével meg kell vizsgálni a beteget a kép vagy az enophthalmos krónikus elágazódásának kialakulása érdekében. Ezek a tünetek a szem izmainak megcsípődését jelezhetik, ami műtétet igényel.