18.2. Az oculomotoros készülék patológiája

Sérülések

Az oculomotoros készülék működési zavara előfordulhat a szem helytelen helyzetében (strabismus), mozgásuk korlátozásában vagy hiányában (parézis, az oculomotor izmok bénulása), a szem fixáló képességének csökkent (nystagmus).

A strabismus nem csak kozmetikai hiba, hanem a monokuláris és binokuláris látási funkciók, mély látás, diplopia kifejezett rendellenessége kíséri; bonyolítja a vizuális tevékenységet és korlátozza az ember szakmai képességét.

A nystagmus gyakran rossz látáshoz és látáskárosodáshoz vezet.

18.2.1. kancsalság

Strabismus (strabismus, heterotropia) - az egyik szem eltérése a közös rögzítési ponttól, a binokuláris látás megsértésével együtt. Ez a betegség nem csak kozmetikai hiba kialakulásával nyilvánul meg, hanem a monokuláris és a binokuláris látásfunkciók megsértésével is..

A strabismus polyetiológiai. Fejlődésének oka lehet ametropia (hyperopia, rövidlátás, astigmatizmus), anisometropia (két szem eltérő refrakciója), az oculomotor izmok egyenetlen tónusa, károsodott funkció, betegségek, amelyek vaksághoz vezetnek, vagy az egyik szem látása jelentősen csökken, a binokuláris látásmechanizmus veleszületett rendellenességei. Mindezek a tényezők befolyásolják a gyermekek még mindig nem kialakult és nem kielégítően stabil binokuláris rögzítésének mechanizmusát, és káros tényezők (fertőző betegségek, stressz, látási fáradtság) kitettség esetén strabismushoz vezethetnek.

Kétféle strabismus-barát és bénító hatású típus létezik, amelyek különböznek mind a patogenezisben, mind a klinikai képben.

A rejtett és képzeletbeli strabismust meg kell különböztetni a valódi strabismustól.

18.2.1.1. Rejtett strabismus vagy heterophory

Mindkét szem ideális izom egyensúlyát orthophoria-nak hívják (a görög. Ortos - közvetlen, helyes). Ebben az esetben a szem szimmetrikus helyzetét és binokuláris látását akkor is megőrzik, ha a szemét leválasztják (például lefedik)..

Az egészséges emberek többségének (70-80%) heterofóriája (a görög. Heterosból - egy másik) vagy rejtett strabismusa van. A heterofóriával nincs tökéletes egyensúly az oculomotor izmok funkciói között, de a szem szimmetrikus elhelyezkedése megmarad a két szem vizuális képeinek binokuláris összeolvadása miatt.

A heterofóriát anatómiai vagy idegi tényezők okozhatják (a pálya szerkezeti jellemzői, az oculomotor izmok tonusa stb.). A heterophory diagnosztizálása a binokuláris látás feltételeinek kizárására épül.

A heterophory meghatározásának egyszerű módja a minta lefedése. A vizsgáztatott két szemmel rögzít egy tárgyat (egy ceruza végét, a kutató ujját), majd az orvos a kezével az egyik szemét lefedi. Heterophory jelenlétében a fedett szem eltér az uralkodó izom működésétől: belül (nyelőcsővel) vagy kívül (exoforral). Ha eltávolítja a kezét, ez a szem a binokuláris összeolvadás vágya miatt (kivéve, ha a kezét eltakarja) módosítja az eredeti helyzetét. Ortoforia esetén a szem szimmetrikus elhelyezkedése megmarad.

Heterophory esetén a kezelést nem kell elvégezni, csak jelentős súlyosságával jelentkezhet binokuláris dekompensáció és astenopia (szemfájás, szemöldökfájás). Ezekben az esetekben olyan látószemüveget írnak elő (gömb alakú vagy prizmás)..

Az oculomotoros készülék patológiája

A szem motoros alkotóeleme egymás után és egyenetlenül alakul ki. A szem normál működése megköveteli a mozgását és a finomhangolás képességét-

tompítható bármilyen pontosan működő optikai eszköz számára. Ez a következő speciális szemizmok működésével valósul meg: ezek helyzetükben vannak osztva a szem végbélizomjaihoz (négy) és ferde izmokká (kettő)..

Annak érdekében, hogy a kérdéses objektum tiszta képet kapjon a reténán, fontos, hogy az objektum a szem látótengelyén legyen; ez utóbbi, amint tudod, áthalad a lencse közepén és. retina fossa. A tárgy világos testi látása érdekében szükséges, hogy mindkét szem látótengelye konvergáljon rajta. A vizuális tengelyek helyes telepítése érhető el:

1) testmozgások és a fej elfordítása - durva felszerelés;

2) a végbél és az ferde izmok mozgása - finomhangolás és
3), a lencse elhelyezése - a legvékonyabb telepítés. A szemgolyó mozgásai általában a végbél és az ferde izmokat érintik,
akiknek együttes munkája eléri a kívánt eredményt.

A szem hat izma közül öt a látóideg bejáratát körülvevő kötőszövet gyűrűtől származik, és az optikai nyílás széle mentén kapcsolódik a kötőszövet gyűrűjéből. Az itt kezdődő négy egyenes és jobb ferde izom egy tölcsért vagy kúpot alkot, mint amilyen volt, a látóideg tengelye mentén. A szemgolyóhoz közeledve a végbélizmok mind a négy oldalról hozzákapcsolódnak és megkapják a nevüket a rögzítés helyének megfelelően. Ezért megkülönböztetik a mediális (vagy belső) végbélizomot az orr oldalától, • az oldalsó (vagy külső) végbélizomot az időbeli oldalról, a felső végbél és az alsó végbélizomtól. Mindegyik lapos inak segítségével a szaruhártyához való átmenet helyéhez közel, a fehérjemembránhoz (sclera) kapcsolódik. Ezeknek az izmoknak a szemgolyóra gyakorolt ​​hatását a rögzítésük módja határozza meg. A mediális izom a szemét befelé fordítja, oldalirányú kifelé, mindkét mozgás függőleges tengely körül zajlik. A felső végbélizom a szemet a pupillával felfelé, az alsóbb izomot lefelé, az elülső fekvő vízszintes tengely körül forgatja..

Az alsó ferde izom keresztirányban fekszik a pálya hossztengelyéhez képest. A pálya medialis sarkától kezdve ez az izom az alsó szélével párhuzamosan fut a szemgolyó alatt és az alsó végbélizom alatt, kiterjed a pálya laterális felére és a szemgolyó posterolaterális oldalához kapcsolódik. Összehúzódva ez az izom az almát a sagittális tengely körül forgatja. Végül, a felső ferde izomnak bonyolultabb útja van. Két részre oszlik: ahogyan azt mondjuk, a végbélizmokkal kezdve a felső ferde előrehalad a pálya felső medialis oldalán, és megközelítve a szemgolyót a felső végbélizom alatt, az időbeli oldalához kapcsolódik, nem messze az alsóbbrendű ferde csatlakozási helyétől, amelyre antagonistaként szolgál, szemben az ellenkező irányba fordítva.

A szemizmok a legfinomabb izomrostokból állnak

és bőségesen ellátják érzékeny idegvégződésekkel. A hat izom beidegzését három pár fejideg hajtja végre..

A szem motoros komponenseinek fejlődése folyamatosan a gyermekek életkorának növekedésével jár. Ha a szem erős fénynek van kitéve, az újszülött bezárja azokat. Ezt a reakciót vakító reflexnek nevezik: Az újszülötteknél a szülés utáni időszak első évtizedében a szem és a fej jelző mozgása figyelhető meg az egyenletes megvilágítás felé. 3-5 hónapos gyermekeknél az írisz szélei remegnek, és a pupilla rezeg. A szemhéjak egységes mozdulatai alakulnak ki az élet első hónapjában. A szem előtt elhelyezett tárgy villogó reflexe csak 8 hetes korban alakul ki. A feltétel nélküli villogó reflex fokozatosan alapjául szolgál a kondicionált villogó reflex kialakulásának a különféle külső ingerekhez. A szemhéjak bezárása a szemhéj, a kötőhártya, az orr gyökérének megérintésével történik, és az irritáció lokalizációjától függ. A gyermek életének 2-3. Hetében a mozgó tárgy szemmozgása igazodik. A csecsemő élete öt hónapjának elteltével szisztematikus mozgó szemmozgások jelennek meg. A mozgások ezen fejlõdése az agyfélteke korai zónáinak emelkedõ és vezetõ látási útvonalainak, valamint a retina receptor készülékének fejlõdésének tüneti megnyilvánulása..

"A tekintet javításának köszönhetően a koordinálatlan szemmozgások eltűnnek. A tekintet rögzítése bizonyos mértékig jelzi a gyermek és látóelemzőjének mentális fejlődését. A látássérült gyermekek esetében a nézet rögzítése kissé késhet a fejlődésben, és a mentálisan fogyatékos gyermekek még a egy éves.

Általában az élet első hónapja végén a gyermek rögzíti a tekintetét az őt figyelő személy arcán, de ez a reakció még mindig instabil. Másfél hónapos korig a gyermek mosolyog az anyja arcát látva.

Három hónapos korig a gyermek elvégezheti a nyak meghosszabbítását és hajlítását, a szeme megerősödik. Négy hónapos korban: • a gyermeknek először megkülönbözteti a látását, a viselkedése megváltozik, amikor meglátogat egy szeretett személyt, és megvizsgálja a tárgyakat. Feküdhet a gyomrán, és „érezheti” a szemét fényes és fényes tárgyakkal, közelről.

5-6 hónapos korban a gyermek további változásokon megy keresztül a tekintetének és viselkedésének rögzítésében. A gyermek gyorsan felismeri a közeli embereket, megragadja a fölötte lógó játékokat, kinyújtja a tárgyat és megpróbál megközelíteni, saját kezével megragadja a lábait.

Az élet következő hónapjaiban a gyermek által érzékelt tárgyak térfogata növekszik, elérheti

anyának, a képét a tükörben, üsse rá tollakkal, és 10 hónaposan játssza a képével, utánozza egy felnőtt mozgását.

A gyermek fejlődésével a látás afferenciája a testhelyzetétől függően javul, amely fokozatosan elkezdi meghatározni annak térbeli tájolását, amelyet a szem motorja és később a reprezentációk stimulálnak. " A vizuális afferencia kialakulása egyidejűleg zajlik, a differenciálódással (az egészet részekre osztva) a különféle tárgyak észlelésére és ugyanakkor javítva a gyermek általános motoros képességeit és viselkedését.

A vizuális funkciók kialakulása az ontogenezisben egyidejűleg történik az analizátor rendszerek vizuális és egyéb szerkezeti formációinak érésével. A funkció egy a szerkezettel, összekapcsolódnak és egymással függenek a fejlődésükben (az ontogenezisben).

A látóelemző ontogenezisének nagy jelentősége van a látássérült és látássérült gyermekek kognitív aktivitásának fejlődésében. Újszülött számára a vizuális afferencia megjelenése alapvetően új szakasz az egész szenzor fejlődésében. Ismeretes, hogy az afferencia típusai - tapintható, halló, inter- és propriocentatív - a gyermek magzati élete során alakulnak ki. A látóelemző minden szintjén fokozatosan végbemenő analitikai szerkezeti változásokkal a szem különböző funkciói fejlődnek, a kölcsönhatás más érzékszervekkel (analizátorok) megváltozik. Az újszülött szeme születésekor szinte anatómiailag kialakult. A kúpos berendezés fejlesztése azonban nem fejeződött be véglegesen. Tehát újszülötteknél a kúpok vastagabb és a hossza rövidebb, mint egy felnőttnél. A kúpok eloszlása ​​a makula központi fossa részében az élet hat hónapjára zárul le.

A pupilla szélessége egy újszülöttnél átlagos megvilágítás mellett 1,5 mm, az első életév végére 2,5 mm-re növekszik, felnőttnél a pupilla szélessége 10 mm.

Az oculomotoros készülék rendellenességei. Az oculomotoros készülék leggyakoribb rendellenességei a strabismus és a nystagmus..

A strabismusra az egyik szemnek a közös rögzítési ponttól való eltérése jellemző. Feltételesen fel van osztva barátságos és bénítóra.

A barátságos strabismus lehet állandó vagy időszakos, összehúzódó (a szem befelé, az orr felé fordul) és eltérő (a szem eltérik kifelé, a templom felé), egyoldalas (csak az egyik szem eltérik), váltakozó, váltakozó (az egyik vagy a másik szem összehúzódik). Különböző etiológiák vezethetik a barátságos strabismus megjelenését.-

Kritikus tényezők: a központi idegrendszer betegsége, csökkent refrakció, az oculomotoros berendezés rendellenességei stb. (Beletskaya V. I., Gneusheva A. N.). A bénulásos strabismusra a szem mozgásának korlátozása (parézis) vagy hiánya (bénulás) jellemző, amely a bénult izom felé mozog. Az ilyen típusú strabismus sérülések, daganatok, fertőzések, mérgezések, vérzések miatt fordul elő (E. Kovalevsky, I. G. Morozova).

A strabismus először csak fáradtsággal vagy egy tárgy koncentrált vizsgálatával észlelhető, majd ezután fokozódik és állandóvá válik. A ráncos szem látásélessége hirtelen csökken, a tárgyak közötti távolság, a méretük, térfogat helyes meghatározásának képessége romlik.

Gyerekekben a strabismus leggyakrabban a 2. vagy 3. életévben jelentkezik, néha súlyos betegség vagy félelem után észlelhető. A strabismus nem csak kozmetikai, hanem funkcionális hiba. Ha az egyik szemben strabismus fordul elő, a teljes látásterhelés az egészséges szem felé tolódik el, és a beteg szem, miután megszüntette a testmozgást, fokozatosan megszűnik működni. A látásélesség csökkentése mellett a ráncos szem ambliopia kialakulása általában romlik a binokuláris látásban, amely hátrányosan befolyásolja a gyermek kognitív tevékenységét. Ebben a tekintetben fontos a strabismus időben történő azonosítása, valamint az orvosi, rehabilitációs és korrekciós munka megszervezése a gyermekkel..

A nystagmus a szemgolyó spontán oszcillációs mozgása (a szem remegése). Különbséget kell tenni a fiziológiai és a patológiai nagma között.

A fiziológiai nistagmus egyik formája az úgynevezett optokinetikus nisztagmus, amely akkor fordul elő, amikor a szem előtt gyorsan mozgó tárgyakat vizsgálják. Optokinetikus nystagmust általában 4-5 hónapos gyermekeknél figyelnek meg, amely megegyezik az agy elülső lebenyeinek funkcióinak kialakulásának kezdetével..

Látássérült gyermekek esetében gyakran észlelhető patológiás nystagmus. Ennek oka a gyakran előforduló patológia az intrauterin fejlődés időszakában, a szülés és a szülés utáni időszakban, amely magában foglalja ezen gyermekekkel történő orvosi, rehabilitációs és korrekciós munka megszervezését is..

Az okulomotoros készülék állapota befolyásolja a szem elhelyezkedését és konvergenciáját.

A szem illesztése az adaptáció folyamata (adaptáció - alkalmazkodás) egy tárgy tiszta látáshoz, különböző távolságokon keresztül, a lencse törésképességének megváltoztatásával és a kép folyamatos fókuszálásával a retina felé. A szállási mechanizmus részletes magyarázatát Helmholtz nyújtja. Helmholtz magyarázata szerint az objektívet kupak veszi körül-

szakadás, a ciliáris (ciliáris) testhez rögzítve, cinkkötéssel. A távolba nézve a ciliáris izom ellazul, amelynek eredményeként a fahéjkötvényt szorosan megfeszítik és a lencsét ellapulják. Ilyen körülmények között a szem törésképessége a legkisebb. A ciliáris izmok összehúzódása melletti tárgyak vizsgálatakor a ciliáris test előrefelé halad, majd a cink ligamentum ellazul és a lencse domború formájúvá válik. A lencse görbületi sugara egészséges emberben az elülső felülete mentén 10-ről 5,5 mm-re csökken, amelynek eredményeként a törésképesség növekszik, és a kép a retinára fókuszál (6. ábra). A szem elhelyezkedését a központi idegrendszer szabályozza.

Normál látás esetén a térbeli rögzítési pont pontosan tükröződik a reténon. Azok a pontok, amelyek közelebb vagy távolabb vannak elhelyezve a reténén, elmosódottak. A rögzített és homályos képek közötti különbségek jelzik a szállás fontosságát a térbeli észlelésben.

Különböző emberek esetében a tárgyak különböző látáshatárai nem azonosak. A normál szem kritériuma a távoli tárgyakból származó párhuzamos sugarak retina konvergenciája. Elhelyezéskor a lencse törésképessége növekszik. A szem refrakciós erejének változása a ciliáris izom többi részétől a maxi megvalósításához való átmenet során-






450 500 550. 600 65

Ábra. 6. A sugarak mintázata a távolból - tozork (A), normál (B) és rövidlátás (C), n a távoli tárgyaktól a szemre eső párhuzamos sugarak fókuszpontja; a - optikai tengely; c - fényszóró körök.

Ábra. 7. A dominátor (A) és a három típusú modulátor (B) érzékenységi görbéje. Az abszcissza tengelyen a hullámhossz, a ordináta tengelyen az érzékenység a relatív értékekben.

A kisebb szállást úgy hívják, hogy a szálláshely erőssége vagy volumene. A befogadóképesség mennyisége a különböző élettani és kóros állapotoktól függ. Megállapítást nyert, hogy a lencse törésképessége fordítottan arányos annak fókusztávolságával; dioptrumokban mérik.

Azonban az edzések során a nem megfelelő megvilágítás, amely arra készteti a tanulókat, hogy alacsonyan hajoljanak a könyv fölött, feszültséget vagy alkalmazkodási görcsöt okozhat (görcsös izom-összehúzódások), amely akkor is folytatódik, ha a szem elállt egy közeli tárgy rögzítéséről. Bizonyos esetekben a gyermekek elhelyezkedésének görcsét hibásan látják a myopia kialakulásában. A szembeszélés görcsének eltávolításához és a szem klinikai refrakciójának típusának és mértékének pontos meghatározásához atropinációt végeznek.

Az alkalmazkodás romlása és bénulása (elveszíti a képességét a kisbetűs és a apró részletek megkülönböztetésére. Közelről) nagymértékben bonyolítja az oktatási munkát, különösen a magas fokú távoli látótávolsággal.

A látószerv egyes betegségei, szem sérülései, posztoperatív afákia (a lencse hiánya), a központi idegrendszer olyan betegségei, amelyek bénulást vagy a befogadó izom gyengülését okozzák, és más okokhoz társulási rendellenesség társul. Ezekben az esetekben a folyamatos használatra szánt szemüvegeken kívül az edzések során speciális szemüveget kell használni.

A konvergencia a vizuális tengelyeknek a kérdéses tárgyon keresztüli metszéspontjára való csökkentése, azaz a rögzítési ponton. Ha távolról tárgyakat tekintünk, akkor a szem vizuális tengelye párhuzamos, mivel az izomszerkezet relatív nyugalmi állapotban van. A közelében lévő tárgyak észlelését a látótengelyek csökkentése biztosítja a szem végbélizmainak összehúzódása vagy konvergencia révén. Látássérülteknél a konvergencia nagysága (erőssége) jelentősen eltérhet a normál fejlődésű szemű gyermekek konvergenciájától. A konvergencia az állami iskolákban tanuló egészséges gyermekek refrakciós hibáival is romolhat, és binokuláris látásromláshoz vezethet.

Az oculomotoros készülék rendellenességei.

Az oculomotoros készülék leggyakoribb rendellenességei a strabismus és a nystagmus..

kancsalság azzal jellemezve, hogy az egyik szem eltér a közös rögzítési ponttól. Feltételesen fel van osztva barátságosra és bénítóra.

A barátságos strabismus lehet állandó vagy időszakos, összehúzódó (a szem befelé, az orr felé fordul) és eltérő (a szem eltérik kifelé, a templom felé), egyoldalas (csak az egyik szem eltérik), váltakozó, váltakozó (az egyik vagy a másik szem összehúzódik). Különböző etiológiai tényezők vezethetnek a barátságos strabismus megjelenéséhez: a központi idegrendszer betegsége, csökkent refrakció, az oculomotoros készülék rendellenességei stb. (V. Beletskaya, A. N. Gneusheva). A bénulásos strabismusra a szem mozgásának korlátozása (parézis) vagy hiánya (bénulás) jellemző, amely a bénult izom felé mozog. Az ilyen típusú strabismus sérülések, daganatok, fertőzések, mérgezések, vérzések miatt fordul elő (E. Kovalevsky, I. G. Morozova).

Először a strabismus csak fáradtsággal vagy egy tárgy koncentrált vizsgálatával észlelhető, majd fokozódik és állandóvá válik. A ráncos szem látásélessége hirtelen csökken, a tárgyak közötti távolság, a méretük, térfogat helyes meghatározásának képessége romlik.

Gyerekekben a strabismus leggyakrabban a 2. vagy 3. életévben jelentkezik, néha súlyos betegség vagy félelem után észlelhető. A strabismus nem csak kozmetikai, hanem funkcionális hiba. Ha az egyik szemben strabismus fordul elő, az összes látásterhelés az egészséges szembe kerül, és a beteg szem, a testgyakorlás megszűnése után, fokozatosan megszűnik működni. A látásélesség csökkentése mellett, a ráncos szem ambliopia kialakulása általában a binokuláris látást is rontja, ami hátrányosan befolyásolja a gyermek kognitív aktivitását. E tekintetben fontos a strabismus időben történő azonosítása, valamint a gyermekkel folytatott kezelési, rehabilitációs és korrekciós munka megszervezése..

nystagmus A szemgolyó spontán oszcillációs mozgásait reprezentálja (a szem remegése). Különbséget kell tenni a fiziológiai és a patológiás nistagmus között.

A fiziológiai nistagmus egyik formája az úgynevezett optokinetikus nisztagmus, amely akkor fordul elő, amikor a szem előtt gyorsan mozgó tárgyakat vizsgálják. Optokinetikus nystagmust általában 4-5 hónapos gyermekeknél figyelnek meg, amely megegyezik az agy elülső lebenyeinek funkcióinak kialakulásának kezdetével..

Látássérült gyermekeknél gyakran észlelhető patológiás nystagmus. Ennek oka az intrauterin fejlődés időszakában, a szülés és a szülés utáni időszakban gyakran előforduló patológia, amely magában foglalja ezen gyermekekkel történő orvosi, rehabilitációs és korrekciós munka megszervezését is..

Az okulomotoros készülék állapota befolyásolja a szem elhelyezkedését és konvergenciáját.

A szem hozzáigazítása az a folyamat, amely során egy objektum különböző látótávolságokon keresztül egyértelmű látáshoz alkalmazkodik, módosítva a lencse törésképességét, és a képet folyamatosan a retina felé összpontosítva. A szállási mechanizmus részletes magyarázatát Helmholtz nyújtja. Helmholtz magyarázata szerint a kapszula által körülvett lencsét egy cink-kötés segítségével a ciliáris (ciliáris) testhez erősítik. A távolba nézve a ciliáris izom ellazul, amelynek eredményeként a fahéjkötvényt szorosan megfeszítik és a lencsét ellapulják. Ilyen körülmények között a szem törésképessége a legkisebb. A ciliáris izmok összehúzódása melletti tárgyak vizsgálatakor a ciliáris test elölről mozog, majd a fahéjcsík ellazul és a lencse domborúvá válik. A lencse görbületi sugara egészséges emberben az elülső felülete mentén 10-ről 5,5 mm-re csökken, amelynek eredményeként a törésképesség növekszik, és a kép a retinára fókuszál (6. ábra). A szem elhelyezkedését a központi idegrendszer szabályozza.

Normál látás mellett a térbeli rögzítési pont pontosan tükrözi a retina helyét. Azok a pontok, amelyek közelebb vagy távolabb vannak elhelyezve a reténén, elmosódottak. A rögzített és homályos képek közötti különbségek jelzik a szállás fontosságát a térbeli észlelésben. Különböző emberek esetében a tárgyak különböző látáshatárai nem azonosak. A normál szem kritériuma a távoli tárgyakból származó párhuzamos sugarak retina konvergenciája. Elhelyezéskor a lencse törésképessége növekszik. A szem törésképességének fokának megváltoztatását a ciliáris izmok többi részétől a maximális alkalmazkodásig történő átmenet során úgy nevezzük, hogy az alkalmazkodás erőssége vagy térfogata. A befogadóképesség mennyisége a különböző élettani és kóros állapotoktól függ. Megállapítást nyert, hogy a lencse törésképessége fordítottan arányos annak fókusztávolságával; dioptrumokban mérik.

Azonban a nem megfelelő megvilágítás az edzések során, amelyek arra készteti a tanulókat, hogy alacsonyan hajoljanak a könyv fölé, feszültséget vagy tartózkodási görcsöt (görcsös izom-összehúzódásokat) okozhatnak, amely akkor is folytatódik, ha a szem megállította a közeli tárgy rögzítését. Bizonyos esetekben a gyermekek elhelyezkedésének görcsét hibásan látják a myopia kialakulásában. A szembeszélés görcsének eltávolításához és a szem klinikai refrakciójának típusának és mértékének pontos meghatározásához atropinációt végeznek.

A szállás romlása és bénulása (a finom nyomtatás és a apró részletek közeli megkülönböztetési képességének elvesztése) jelentősen bonyolítja a vizsgálatot, különösen a nagylátóképesség miatt.

Néhány látószervi betegség, szemkárosodás, műtét utáni afákia (a lencse hiánya), a központi idegrendszer olyan betegségei, amelyek bénulást vagy a befogadó izom gyengülését okozzák, és egyéb okokhoz társulási rendellenesség társul. Ezekben az esetekben a folyamatos használatra szánt szemüvegeken kívül az edzések során speciális szemüveget kell használni.

A konvergencia a vizuális tengelyeknek a kérdéses tárgyon keresztüli metszéspontjára való csökkentése, azaz a rögzítési ponton. Ha távolról tárgyakat tekintünk, akkor a szem vizuális tengelye párhuzamos, mivel az izomszerkezet relatív nyugalmi állapotban van. A közelében lévő tárgyak észlelését a látótengelyek csökkentése biztosítja a szem végbélizmainak összehúzódása vagy konvergencia révén. Látássérülteknél a konvergencia nagysága (erőssége) jelentősen eltérhet a normál fejlődésű szemű gyermekek konvergenciájától. A konvergencia az állami iskolákban tanuló egészséges gyermekek refrakciós hibáival is romolhat, és binokuláris látásromláshoz vezethet.

Az oculomotoros készülék patológiája

Klinikai előadások a szemészetben

A vizuális analizátor klinikai anatómiája

A vizuális analizátor a szemgömb által ábrázolt perifériás részből (bulbus oculi), a látóideg, a látó traktus, a Graziole-sugárzás és az elemző készülék középső részéből áll. A középső szakasz az agy szövődményi lebenyének szubkortikális központjából (külső hajtótestek) és agykéreg látóközpontjából (fissura calcarina) áll.

A szemgömb alakja megközelíti a gömb alakját, amely optimális a szem számára, hogy optikai eszközként működjön, és biztosítja a szemgolyó nagy mozgékonyságát. Ez a forma a legjobban ellenáll a mechanikai igénybevételnek, és ezt meglehetősen magas szemnyomás és a szem külső héjának szilárdsága támasztja alá. A szem tanulmányozásának és néhány formáció helyzetének megnevezése érdekében a földrajzi fogalmakat használjuk. Tehát anatómiailag különítsünk el két oszlopot - az első (polus anterior) és a hátsó (polus posterior). A szemgolyó két pólusát összekötő egyeneset a szem anatómiai vagy optikai tengelyének (tengely opticus) nevezzük. Az anatómiai tengelyre merőleges, a pólusoktól egyenlő távolságra lévő síkot egyenlítőnek nevezzük. A szem kerülete körül az oszlopokon át húzott vonalakat meridiánoknak nevezzük..

A szem anteroposterior mérete születéskor átlagosan 16,2 mm. Az első életévre 19,2 mm-re növekszik, 15 éves korukra 23 mm-re, ami majdnem megfelel a felnőttkori szem átlagos méretének (24 mm). A szemgolyó tömegének dinamikája hasonló. Ha születéskor átlagosan 3 g, akkor az első életévre 4,5 g, 11 éves korig pedig 11 g, ami majdnem megegyezik egy felnőtt szemének tömegével. A szaruhártya függőleges átmérője átlagban 11–11,5 mm, a vízszintes átmérő pedig 11,5–12 mm. Születéskor a vízszintes átmérő 9 mm, és 2 évvel felnőttkorban majdnem eléri az átmérőt.

A szemgolyónak (bulbus oculi) a belső környezetét körülvevő 3 membrán van - szálas, ér- és retikuláris.

A szemgolyó külső vagy szálas héját sűrű elasztikus szövet reprezentálja, ennek 5/6 része az átlátszatlan rész - a sclera és az átlátszó rész 1/6 része - a szaruhártya. A szaruhártya csomópontját a szklerában végtagnak nevezzük. A rostos membrán védő, alakító és turgor funkciókat lát el, az oculomotor izmok hozzá vannak kapcsolva.

A szemgolyó rostos membránja

A szaruhártya (szaruhártya) a fentiek mellett optikai funkcióval is rendelkezik, mivel a szem fő törésközege. Átlátszóságával, simaságával, spekulatosságával, gömbképességével és nagy érzékenységével rendelkezik. A szaruhártya 3 forrásból kap táplálkozást: a hálózat szélhurokát, amelyet az elülső ciliáris artériák alkotnak és a végtagban helyeznek el, az elülső kamra nedvességét és a tejfolyadékot. Az oxigén közvetlenül a levegőből jut be a szaruhártyába. A szemgolyó bőséges vérellátása miatt a szaruhártya hőmérséklete még a legsúlyosabb fagyok alatt sem esik 18–20 ° C alá..

A szaruhártya normál működésének biztosításában fontos szerepet játszik a kötőhártya, amelyben számos kehelysejt található, amelyek nyálkahártyát és a könnyről nyálmirigyeket választanak ki. Ez a titok trófás funkciót tölt és a szaruhártya felületén könnyfóliát képez, amely a szaruhártya felületének nedvesítésével megakadályozza annak kiszáradását, és egy olyan kenőanyag szerepet játszik, amely csökkenti a súrlódást a szemhéj mozgatása során. Ezenkívül a könny tartalmaz az immunvédelem nem-specifikus faktorjait (lizozim, albumin, laktoferin, b-lizin, interferon), amelyek megakadályozzák a szaruhártya fertőző elváltozásainak kialakulását. Egy könny eltávolítja a szaruhártyába belépő idegen anyagokat.

A szaruhártya 5 rétegből áll: az elülső hámban, az elülső határmembránban (Bowman-membrán), a szaruhártya saját anyagában, a hátsó határmembránban (Descemet-membrán) és a hátsó hámban vagy endotéliumban.

Az elülső réteg (epithelium anterius) 5-7 sorból áll egy többrétegű lapos, nem keratinizált hámból, amely a szem nyálkahártyájának (kötőhártya) folytatása, és vastagsága körülbelül 50 mikron. Sérülés esetén ez a réteg jól regenerálódik, mivel az elülső határmembránon található bazális sejtréteg miatt. Jelenleg úgy gondolják, hogy ezen a végtagi területen vannak olyan regionális őssejtek, amelyek felelősek a sejtek megújulásáért és az epiteliális regenerációért.

Az epitélium védő funkcióval rendelkezik és szabályozza a nedvesség áramlását a szaruhártyába a kötőhártya üregéből.

Az elülső határlemez, vagy Bowman-héj egyforma vastagságú üveges lemez (vastagsága közepén körülbelül 15 μm), élesen elhatárolva az elülső hámtől, majdnem összeolvadva a szaruhártyával, amely a saját anyaga. A Bowman-héj szokásos vizsgálatakor a szerkezet nélküli szerkezet a maceráció során szétesik egyes rostokra, amelyek vékony kollagénszálak. Rugalmas, sima, alacsony anyagcserével, nem képes regenerálódni. Sérülés esetén a zavarosság megmarad.

A szaruhártya megfelelő anyaga. A szaruhártya saját anyaga elfoglalja a tömegét, a vastagság kb. 90% -át. A szénhidrát-fehérje komplexekből (proteoglikánok és glikoproteinek) alkotott fő anyagba merített, egyenletes (kb. 200 számú és 1,5–2,5 mikron vastag) lamelláris struktúrákat ismétlődő. A lemezeket alkotó kollagén rostok pontosan párhuzamosak és azonos távolságra vannak egymástól, és a szeleten kvazikristályos struktúrát alkotnak. A fő anyag vízben gazdag..

A szaruhártya saját rétegének hibái a sejtproliferáció eredményeként helyreállnak, ám ez a folyamat hasonló a rendes hegszövet kialakulásához az átlátszóság elvesztésével.

A hátsó határlemezt (lamina limitans posterior) vagy a Descemet membránját néha hátsó elasztikus membránnak hívják. Ez hangsúlyozza a szilárdsági tulajdonságait. A Descemet membránja homogén, ellenáll a fertőző folyamatoknak és a vegyi anyagoknak. A nyújtással szembeni ellenállása akkor fordul elő, amikor a szaruhártya teljes vastagsága megolvad, amikor a hátsó szélső lemez fekete buborék formájában egy kiemelkedést képezhet, de nem összeomlik. A süllyesztett burkolat vastagsága körülbelül 0,01 mm. A Descemet membránja könnyen kiszorul a szaruhártya saját anyagából, és összecsukható, amelyet az elülső kamra kinyitásával végzett műveletek során figyelnek meg a szaruhártya sérüléseivel, a szem hipotenziójával.

Eredet szerint a hátsó határlemez egy kutikáris képződmény, vagyis a hátsó hám sejtjeinek aktivitása terméke, és főleg összefonódó, rövid típusú IV típusú kollagén rostból áll. Ha a Descemet membránja megsérült, regenerálódik. A végtagban szálas és a trabekuláris hálózat csontvázát képezi.

A hátsó hám (epithelium posterius), a szaruhártya endotéliuma a szaruhártya legbelső része, a szem elülső kamrájával szemben, és intraokuláris folyadékkal mossa. Legfeljebb 0,05 mm vastagságú, egyrétegű hexogonális vagy sokszögű lapos cellákból áll. A cellákat szoros érintkezők kötik össze egymással, ami biztosítja a szelektív permeabilitást. A hibák kicserélése elsősorban az egyes sejtek területének megnövekedése (úgynevezett intracelluláris regeneráció) következik be. Az endotéliumhoz hasonlóan a határmembránok is kifejezetten gátfunkcióval bírnak, részt vesznek az iridocornealis szög trabekuláris készülékének kialakításában.

Sclera (sclera) - a szem szálas kapszula átlátszatlan része, a szaruhártya folytatódása. A végtag-zónában, amely kb. 1 mm széles, elülső részén egy sekély horony található (sulcus sclerae).

Szembetegségek. 3. rész: látóideg, okulomotoros készülék, pálya, glaukóma betegségei

A webhely referenciainformációt nyújt kizárólag információs célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete alatt kell végezni. Minden gyógyszer ellenjavallt. Szakértői konzultáció szükséges!

Látóideg betegség

Ideggyulladás

A retrobulbáris neuritisz a látóideg gyulladása, amelyben a betegnek jelentős látáskárosodása van. Ez a szembetegség a sclerosis multiplex egyik jele, bár bizonyos esetekben külön patológiaként is előfordulhat. Gyakran a látóideg gyulladása jelenti a sclerosis multiplex első tünetét, néha megelőzve a fejlődést több éven át.

Optikai neuritis tünetei:

  • fájdalom szemmozgásokkal, néha nélküle is,
  • látásélesség-csökkentés,
  • csökkent színérzékelés,
  • vak hely a központban,
  • a perifériás látás szűkítése,
  • fejfájás,
  • láz,
  • hányinger,
  • látásromlás fizikai erőfeszítés, forró zuhany, fürdés vagy fürdés után.

Ennek a patológiának a kezelését a legtöbb esetben gyulladásgátló szerek végzik. Antibiotikumokat, nyugtatókat és fájdalomcsillapítókat, B-vitaminokat és fizioterápiás módszereket is alkalmaznak. A műtéti beavatkozást ritkán alkalmazzák.

Mérgező károsodás

A látóideg nagyon érzékeny bizonyos mérgező anyagokra..

A látóideg károsodása az alábbiakhoz vezethet:

  • metil- és etil-alkoholok,
  • anyagok a dohányfüstben,
  • vezet,
  • kinin,
  • szulfonamidok,
  • antihelmintikus gyógyszerek.

A látóideg nikotin és etil-alkohol által okozott sérüléseit dohány-alkohol degenerációnak nevezzük. A betegség lassan halad előre, a látótér határainak fokozatos szűkítésével és a látási területek elvesztésével. Az első jel gyakran alkonyatkor csökkent látás..

Metil-alkohol használata esetén a toxikus károsodás émelygéssel, hányással és néha eszméletvesztéssel kezdődik. A metil-alkohol nagy adagjai halálosak lehetnek. A látásromlás néhány órával a metanol használata után fordul elő. A látóidegben elég gyorsan kialakul egy gyulladásos folyamat, ami a látóideg atrófiájához és az idegrostok halálához vezet.

A látóideg mérgező károsodásának kezelését a toxin további hatásának leállításával és a méregtelenítő terápia kinevezésével kell kezdeni a veszélyes anyagnak a testből történő eltávolítására. Az ödémás jelenségek csökkentése érdekében diuretikumokat és gyulladásgátló szereket írnak fel. A látóideg működésének fenntartása érdekében értágító és idegszövet táplálkozást fokozó gyógyszereket, valamint antioxidánsokat és vitaminokat használnak..

neuropathia

Az optikai neuropathia számos olyan patológiát egyesít, amelyekben a látóideg szálait érintik, a retina és az agy között.

A neuropátiák következő típusait különböztetjük meg:

  • kompresszió (idegi kompresszió),
  • ischaemiás (káros az oxigén szállítása az idegbe),
  • gyulladást okozó,
  • traumás,
  • sugárzás,
  • veleszületett.

Bármely típusú neuropathia rendellenességei az evésen és az idegrostok vérellátásán alapulnak. Előzheti meg a látóideg rostok tömörítése, keringési rendellenességek, intoxikáció stb. Ezen rendellenességek intenzitása, előfordulásának helye és a megnyilvánulások sorrendje a betegség típusától függően eltérő.

Az optikai neuropathia elsősorban a központi látás megsértésével nyilvánul meg. A korai felismeréshez a következő módszer ajánlott: ha felváltva csukja be a szemét, olvassa el a kis szöveget vagy mérje meg a színek intenzitását, például tévékészüléken.
A látásélesség a neuropathiákkal csökken, de visszafordítható jellegű. Jellemző a tanuló gyengült fényreagálása, a fény és a színérzet romlása.

Az optikai neuropathia kezelésében olyan gyógyszereket használnak, amelyek megóvják az idegrostokat, javítják táplálkozásukat és vérellátásukat, biostimulánsokat és fizioterápiás módszereket. Időnként a látóidegre gyakorolt ​​nyomás csökkentésére irányuló műveleteket hajtanak végre..

glioma

A glioma a látóideg gliasejtjeinek daganata, azaz nem maguk az idegrostok, hanem a környező membrán. A glioma az ideg bármely részén előfordulhat, annak futása közben növekszik, és néha el is terjedhet a koponyaüregbe.
Ennek a patológiának az első jele a látászavar: csökken súlyossága, és megjelennek a skotómák - vak foltok. Lassan a látás teljes vakossá csökken..

A látóideg glioma műtéti kezelése. A legjobb eredményeket a korai szakaszban végzett műtéti beavatkozásokkal érik el, amikor a daganatnak még nem volt ideje terjedni a koponyaüregbe.

Hypoplasia (fejletlenség)

Sajnos jelenleg nincs igazán hatékony módszer e patológia kezelésére. Az ideg táplálkozását javító gyógyszereket, a retina lézeres stimulációját, a látóideg transzkután elektromos stimulálását és a fény stimulációját használják..

Sorvadás

A atrófiának nevezik a látóideg degenerációját, amely bármilyen szembetegség, például glaukóma, vagy a látóideg gyulladás vagy trauma okozta károsodása eredményeként alakul ki. A legtöbb esetben visszafordíthatatlan látásvesztés.

Szabálytalan keringés a vizes humorban (glaukóma)

Mi a glaukóma??

A glaukóma a szembetegségek egész csoportja (gyakran különböző eredetű és eltérő lefolyású), amelynek fő tünete a szemnyomás növekedése. A glaukóma egy súlyos betegség, amely kezeletlen optikai atrófiához és visszafordíthatatlan vaksághoz vezet. Ezért a terápiát a lehető legkorábban el kell kezdeni. Ezen túlmenően glaukóma esetén az akut roham miatt hirtelen látásvesztés is lehetséges. Az Egészségügyi Világszervezet meghatározása szerint a glaukóma a fő betegség, amely időben történő kezelés hiányában visszafordíthatatlan vakságot okoz..


Bármely glaukóma esetében a tünetek triádja jellemző: a szemnyomás növekedése, a szemüveg megváltozása és a látómező korlátozása.

Ezen kívül vannak a következő jelek is:

  • homályos látás,
  • fájdalom, fájdalom és nehéz érzés a szemekben,
  • látáskárosodás sötétben,
  • a "szivárvány körök" megjelenése erős fény esetén.

Veleszületett glaukóma

A veleszületett vagy primer glaukóma örökletes lehet, vagy különféle káros tényezőknek a magzatnak való kitettségéből származhat.

Ennek a patológiának a alapja a szem veleszületett rendellenessége, amely akadályokat és nehézségeket okoz az intraokuláris folyadék kiáramlásában, ami az intraokuláris nyomás növekedéséhez vezet.

A magzat veleszületett glaukómájának okai a nő különböző kóros állapotai, különösen a terhesség első hónapjaiban:

  • fertőzések (influenza, kanyaró rubeola stb.),
  • mérgezés,
  • alkoholizmus,
  • ionizáló sugárzás stb..

A veleszületett glaukóma jellegzetes jelei:
  • megnövekedett szemnyomás,
  • könnyezés,
  • fénykerülés,
  • a szemgolyó gyorsan progresszív növekedése,
  • a szaruhártya átmérőjének növekedése,
  • szaruhártya ödéma,
  • a tanulók reakcióinak késleltetése,
  • optikai lemez megváltoztatása.

A veleszületett glaukómát gyakran kombinálják a test más szerveinek és rendszereinek rendellenességeivel (süketés, mikrocefalia, szívhibák) és a szemmel (szürkehályog stb.).

Másodlagos glaukóma

Másodlagos glaukómának nevezzük, ha az intraokuláris folyadék kiáramlását egy másik betegség, például a kezeletlen szürkehályog okozza..

Sarok glaukóma

A zárt szög a glaukóma fejlődésének két típusának egyike. Ezzel az intraokuláris folyadék felhalmozódása annak a ténynek köszönhető, hogy nincs hozzáférés a természetes szemleürítő rendszerhez - az elülső kamra szögét az írisz blokkolja. Ez a nyomás növekedéséhez vezet, és glaukóma akut rohamát okozhatja..

Nyílt szögű glaukóma

A nyílt szög a glaukóma olyan fejlõdési formája, amelyben a természetes szemcsatorna rendszerbe való belépés nyitva van, de funkciói hátrányosak. Ennek eredményeként az intraokuláris nyomás fokozatosan növekszik. Emiatt a nyílt szögű glaukómát tünetmentes, szinte észrevehetetlen folyamat jellemzi. A látómező fokozatosan szűkül, néha több év alatt.

Akut glaukóma roham

Az akut roham a glaukóma rendellenességeinek súlyos súlyossága, amelyet a szemnyomás hirtelen növekedése jellemez, és amelyet a következő tünetek mutatnak:

  • gyors látáscsökkenés vakságig,
  • éles fájdalom a szemben és a fej felében,
  • hányás,
  • szaruhártya ödéma,
  • diák dilatáció,
  • a tanuló fényreakciójának hiánya,
  • szempír.

Glaukóma kezelés

A látásvesztést és az idegkárosodást nem lehet helyreállítani a glaukómában, de vannak olyan terápiás módszerek, amelyek lelassíthatják vagy megállíthatják a betegség előrehaladását. A kezelés fő célja az intraokuláris nyomás csökkentése, valamint az ideg további károsodásának és a vakság kialakulásának megelőzése. A terápia szemcsepp, lézeres kezelések és mikrosebészet részét képezi.

A glaukóma nyílt szögű formája esetén a szem természetes folyadékának egyensúlya lehetővé teszi a nem áthatoló mély szklerózis működésének helyreállítását..

Zárt szögű forma esetén a lencsék eltávolítási módszerét intraokuláris lencse beültetéssel alkalmazzák..

Az oculomotoros készülék betegségei

ophthalmoplegia

Az oftalmoplegia teljes és részleges. Amikor kész, a szem külső és belső izmait is érinti. A részleges oftalmoplegia lehet külső, amelyben csak a külső izmok bénulnak, és belső, ahol csak a szem belső izmai bénulnak. A külső oftalmoplegiával a szemgolyó továbbra is fennáll, és a tanulók fényreakciója megmarad. A belső - a szemgolyó mozgásai megmaradnak, de a pupilla nem reagál a fényre, és zavarodott a konvergencia és az alkalmazkodás.

Az oftalmoplegia kezelésében a hangsúly elsősorban az alapbetegség kezelésén van - el kell távolítani az oftalmoplegia okát. Az oftalmoplegia elsődleges formájában E és B csoport vitaminokat is használnak, proszerin és dibazol bevezetését.

kancsalság

A strabismus a szem párhuzamos elrendezésének megsértése, amelynek során az egyik vagy mindkét szem eltérései észlelésre kerülnek, amikor közvetlenül az ön elé néznek. A strabismus objektív tünete a szaruhártya aszimmetrikus elhelyezkedése a szemhéjak széleihez és sarkaihoz képest..

Vannak veleszületett és szerzett strabismus. A szélgörcsöt torlódásnak nevezik, ha már gyermek születésekor jelentkezik, vagy az élet első felében jelentkezik.

Ennek a patológiának az oka lehet:

  • fejlődési rendellenességek, bénulás és az oculomotor izmok károsodása,
  • idegrendszeri betegségek,
  • gyermekkori fertőző betegségek,
  • fejsérülések,
  • idegszövet daganatok,
  • sclerosis multiplex,
  • nem igazított szemüveg,
  • hosszú frufru.

Ezen túlmenően csecsemőknél a normál szem „úszás” és az egyik vagy mindkét szem oldalirányú, gyakrabban az orr eltérése általában normális. Ezt a feltételt néha összekeverik a valódi strabismus-szal. Általában az élet 6. hónapjáig eltűnik. Előfordul, hogy a szülők is összekeverik a strabismus-szal a sajátos metszetét és a szem elhelyezkedését, például egy széles orrhídú gyermekek esetében. Az orr alakja az idő múlásával megváltozik, és egy ilyen képzeletbeli goromba eltűnik.

A strabismus kezelése
1. Plenoptikus kezelés - az érintett szem fokozott látóterhelése. Ebben az esetben különféle stimulációs módszereket használnak terápiás lézer és orvosi számítógépes programok alkalmazásával..
2. Ortopéd terápia - kezelés számítógépes programok és szinoptikus eszközök segítségével, amelyek helyreállítják a binokuláris látást.
3. Diploptikus kezelés - a sztereoszkópikus és binokuláris látás helyreállítása in vivo.
4. Konvergáló edzőn történő képzés - egy módszer, amely javítja a szem konvergenciáját (orrcsökkentés).
5. A sebészi beavatkozást olyan esetekben alkalmazzák, amikor a konzervatív kezelés nem hatékony, és 1,5 - 2 éven belül nem ad eredményt. A műtét gyógyítja a robbantást, de továbbra is szükség lesz speciális gyakorlatokra a szem normális működésének helyreállításához.

Helytelen azt feltételezni, hogy a strabismus önmagától elmúlik. Sőt, ha nem kezelik, akkor súlyos szövődmények kialakulását fenyegeti. Ezért az első tünetek megjelenése után azonnal kapcsolatba kell lépnie szemészével.

amblyopia

Az amblyopia vagy a „lusta szem” olyan patológia, amelyben a szem egyik része részben vagy egészben nem vesz részt a látás funkciójában. Valamilyen okból (például strabismus) a jobb és a bal szem túl eltérő képeket lát, és az agy nem képes ezeket egy nagyméretű képpé egyesíteni. Ugyanakkor egyszerűen elnyomja az egyik szemből származó információkat.

Az amblyopia a binokuláris látás hiányában nyilvánul meg, vagyis az agy azon képessége, hogy a különböző szemből származó két képet helyesen összekapcsolja egyetlen egészré. Ez a képesség szükséges ahhoz, hogy megértse a tárgyak mélységét, elhelyezési sorrendjét a látómezőben, a kép észlelésének mennyiségét és integritását.

Az ambliopia az alábbi típusokat különbözteti meg, az előfordulásának okaitól függően:
1. Az anizometrópiás ambliopia a szem refrakciós képességének jelentős különbségeivel alakul ki.
2. Az elzáródás vagy a nélkülözés az egyik szem látásának elnyomásának eredménye, amelyet veleszületett rendellenességek, például szürkehályog vagy a szaruhártya elhomályosodása okoznak. Ezt a fajt jellemzi a csökkent látás megőrzése, még a zavarosság kiküszöbölése után is.
3. Dysbinocularis ambliopia, amely strabismus során alakul ki: az agy csak az egyik szemből érzékeli az információkat, hogy elnyomja a kettős látást.
4. Hiszterikus (pszichogén vakság) - hisztériával fordul elő, gyakran más funkcionális látási rendellenességekkel kombinálva (színérzet megsértése, fotofóbia, látómező szűkítése stb.).
5. A refrakciós ambliopia kezeletlen refrakciós hibákkal alakulhat ki, amelyek tárgyak homályos fókuszálásához vezetnek.

Az ambliopia alapjául szolgáló betegség kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni. Az amblyopia nem önmagában továbbad, nem tűnik el a gyermek felnövekedésével, és minden esetben kezelést igényel. Az ambliopia kezelésében általában több irány van bevonva: a strabismus megszüntetése, a szem optikai rendszerének hibáinak helyes javítása és az ambliopikus szem képzése.

nystagmus

A nystagmus a szemgolyó gyors és akaratlan mozgására utal. Ez a jelenség általában megfigyelhető egy olyan személynél, aki gyorsan mozgó tárgyakkal, például egy elhaladó vonat kocsijaival figyeli a szemét.

A kétoldalú nystagmus sokkal gyakoribb, mint az egyoldalú. A szemgolyó mozgásának irányától függően a vízszintes, a függőleges, a forgási és az átlós nystagmust meg lehet különböztetni.
Ez a patológia veleszületett lehet, és a látásélesség elég erőteljes csökkenésével járhat..

A nystagmus oka szinte mindig az agyi régiók különféle betegségeiben rejlik, amelyek felelősek a szemmozgásokért és azok összehangolásáért. Ezenkívül a nystagmus kialakulhat az egyensúlyi szerv és az agy egyes részei annak tevékenységeivel kapcsolatos patológiáinál, drogokkal vagy drogokkal való mérgezéssel.

A nystagmus kezelése az alapbetegség kezelésében zajlik, de a patológiai nystagmus gyógyítása gyakorlatilag lehetetlen. Tünetileg alkalmazott vitaminterápia és görcsoldók, amelyek ideiglenesen javíthatják az állapotot.

Spasm a szállás

A szállás a szem azon képessége, hogy különböző távolságokon tiszta látást biztosítson. Ezt három elem összehangolt hatásaival hajtják végre: ciliáris izom, ciliáris ligamentum és lencse. Az izmok és az ízületek ugyanakkor megváltoztatják a lencse görbületét.

A oftalmológiában a "szállási görcs" kifejezés a tartós alkalmazkodási stresszre utal, amelyet a ciliáris izom összehúzódása okoz, amely nem tűnik el olyan helyzetben, amikor az elhelyezésre már nincs szükség. Ez a betegség még gyermekkorban is elterjedt: a statisztikák szerint minden hatodik hallgató szenved ettől a jogsértéstől. Ezért a szállás görcsét jelenleg a gyermekek rövidlátásának egyik fő okaként tekintik..

A szállás-görcs kialakulásának okai:

  • a munkahely rossz megvilágítása;
  • túlzott vizuális stressz (számítógép, tévékészülék, esti órák);
  • az éjszakai alvás nem kielégítő időtartama, a séták hiánya a friss levegőben és a sport;
  • a szék és az asztal magassága közötti eltérés a gyermek növekedésével;
  • megsértése, amikor elolvassa a könyvtől optimális távolságot, amelynek 30-35 cm-nek kell lennie;
  • gerinc és nyaki izmok gyengesége;
  • a nyaki gerinc keringési rendellenességei;
  • hypovitaminosis, alultáplálkozás.

A szállás görcsének tünetei:
  • fájdalom és égő érzés, a szem vörösége;
  • a szemek gyorsan elfáradnak, ha rövid távolságra dolgoznak;
  • a kép közelében kevésbé lesz tiszta, és a távolságban a kép elmosódott;
  • kettős látás néha megfigyelhető;
  • fejfájás megjelenése, amelyet néha a test életkorához kapcsolódó szerkezetátalakításának tekintünk.

A gyógyulási görcs kezelésére szemcseppeket használnak a pupilla dilatálására, speciális szemgyakorlatokra. Ezen felül speciális számítógépes programokat, valamint különféle lézer-, mágneses és elektromos stimulációkat, valamint a szemfájás enyhítését használják..

Szemhüvely betegség

exophthalmus

Az exophthalmos a szemgolyó előrenyomulása a pályáról.

Ez a helyzet akkor fordul elő, ha:

  • bazedovoy betegség,
  • szemgödör daganatok, amelyek a szemgolyó mögött találhatók,
  • szövetek duzzanatát,
  • agy aneurizma és trombózis,
  • gyulladásos folyamatok a pályán és a melléküregekben,
  • a pálya traumás sérülései.

Ennek a patológiának a kezelésében a hangsúly elsősorban az alapbetegség kezelésén áll. Az egyik lehetőség a plasztikai sebészet az exophthalmos eliminálására..

enophthalmus

Az enophthalmos az exophthalmos-nal ellentétes állapot, melyet a szemgolyó mély helyzetében a keringő pálya, a szem "visszahúzódása" jellemez. Ez a patológia a szemhüvely lágyszöveteinek atrófiája, a falának trauma és a szem beidegződése miatt kialakul. Ezenkívül a szemgolyó veleszületett csökkentése szolgálhat az enophthalmos okának..
Ennek a betegségnek a kezelése elsősorban egy olyan patológia kezelésével jár, amelynek tünete volt.

Tűzálló rendellenességek (ametropia)

Az Ametropia a szem refrakciójának rendellenességeinek egy csoportja, amely a retina során képződött kép homályosságában nyilvánul meg.

myopia

A rövidlátás vagy rövidlátás a refrakció anomáliái, amelyek a távolságra elhelyezkedő tárgyak rossz megkülönböztetésével járnak. Miopéia esetén a kép nem esik a retinára, hanem előtte helyezkedik el, ezért homályosnak tekintik.

A rövidlátás leggyakoribb oka a szemgolyó méretének megnövekedése, amelynek eredményeként a retina túlmutat a kép fókuszán. A rövidlátás ritkabb változata az, hogy a fénysugarak erősebb fókuszálnak a szem refrakciós rendszere által. Ennek eredményeként a fénysugarak ismét a retina elõtt konvergálnak, nem pedig rajta..

A myopia leggyakrabban az iskolai években alakul ki, és a legtöbb esetben a látótávolság hosszú távú működésével jár együtt (írás, olvasás, rajz). Az ilyen tevékenység különösen veszélytelen nem megfelelő, elégtelen megvilágítás esetén. Ezen felül a rövidlátás kialakulása hozzájárul a szemizmok gyengüléséhez.

Jelenleg hét hivatalosan elismert módszer a rövidlátás kijavítására:

  • szemüveget visel,
  • kontaktlencse viselése,
  • lézeres látáskorrekció,
  • lencse cseréje,
  • lencse beültetés,
  • radiális keratotomia,
  • szaruhártya műanyag.

A műtéti beavatkozás csökkentheti vagy akár teljesen kiküszöböli a szemüveg vagy kontaktlencse szükségességét. Az ilyen műveleteket leggyakrabban speciális lézerekkel hajtják végre..

Ha nem tesznek intézkedéseket a rövidlátás kijavítására, akkor a rövidlátás előrehaladhat, ami visszafordíthatatlan szemváltozásokhoz és jelentős látásvesztéshez vezethet..

távollátás

A hiperopia a szem refrakciójának rendellenessége, azaz a közeli objektumok között különbséget kell tenni. Ezzel a patológiával a kép a retina mögött található pontra koncentrál. A látórendszernek ez a állapota, valamint a rövidlátás a retina által érzékelt homályos képekhez vezet.
A távollátás oka a szemgolyó rövidülése vagy a szem optikai közegének gyenge törésképessége.

Ennek a patológiának az egyik típusa a presbiopia - életkori távollátás. Az életkorral a látás egyre inkább romlik a szem alkalmazkodóképességének csökkenése miatt - a lencse rugalmassága csökken, és az azt tartó izmok gyengülnek. Ezért az presbiópiát szinte minden, 50 év feletti embernél diagnosztizálják.

A hyperopia javítható szemüveggel vagy kontaktlencsével. Ezen túlmenően lézeres szemműtéti módszereket is alkalmaznak kezelésére..

szemtengelyferdülés

Az asztigmatizmus a látáskárosodásra utal, amelyben a tárgyak képei torzulnak a függőleges vagy vízszintes tengely mentén. Ez a patológia a szaruhártya gömbképességének megsértése miatt alakul ki, vagy ritkábban, ha a lencse zavart..
Astigmatizmussal a téma minden pontja homályos ellipszisnek tűnik, és a tárgy általános képe homályossá válik.

Az astigmatizmus kezelésében speciális, hengeres szemüvegekkel vagy kontaktlencsékkel ellátott üvegeket használnak, mivel a gömb alakú optikai lencsék nem képesek teljes mértékben kompenzálni ezt a hibát. Szemész ajánlása alapján műtéti kezelést is lehet alkalmazni..

A kezeletlen astigmatizmus strabismus kialakulásához és a látás éles csökkenéséhez vezethet. Ezenkívül, korrekció nélkül, az astigmatizmus gyakran fejfájást és fájdalmat okoz a szemében..

anizometrópia

Az anizometropia olyan állapot, amelyben a beteg eltérő optikai refrakcióval rendelkezik a különféle szemében. Ez a betegség veleszületett és szerzett lehet például a szürkehályog műtétének eredményeként..

Ha az anisometropia során a szem refrakciójának különbsége szignifikáns, akkor a binokuláris látás szinte lehetetlenné válik, és egy személy felváltva rögzíti a tárgyat az egyik vagy a másik szemmel. Ebben az esetben a binokuláris látásból kizárt második szem elkezdi elmozdulni.

Az anisometropia kezelése a helyes és módszertani gyakorlatok szisztematikus alkalmazását foglalja magában a szem számára. A terápiát szemész kötelező felügyelete alatt kell végezni.

látásgyengeség

A szemfeszültség vagy astenopia a szem fáradtságának érzése, amely bármilyen hosszú távú statikus vizuális munka során fellép. Leggyakrabban ezt a tünett figyelik meg a csökkent szemcsés refrakcióval vagy a szemgolyó mozgásának koordinációjával küzdő embereknél. A nem megfelelően kiválasztott kontaktlencse vagy szemüveg használata asztenopiához vezethet..

Az asthenopia tünetkomplexumába a következők tartoznak:

  • égés, fájdalom és fájdalom a szemben,
  • jelentősen megnőtt a hasi esés,
  • fejfájás,
  • általános fáradtság érzés.

Az astenopia kezelésére és megelőzésére rendszeresen szünetet kell tartani a munka során, és speciális szemmasszázst kell végezni. Ezenkívül nagy jelentőséggel bír a test helyes elhelyezése a munka során, valamint a magas színvonalú felszerelések (számítógépes monitorok stb.) Használata..

Szerző: Pashkov M.K. Tartalomprojekt-koordinátor.