Szemészeti hipertónia

Retina

A szemészeti hipertónia az intraokuláris nyomás növekedése, amely nem jár az elsődleges glaukómában rejlő változásokkal, egy olyan betegséggel, amelyet az intraokuláris nyomás növekedése és a látómező fokozatos szűkítése, valamint a látóideg megváltozása jellemez, ami végül annak atrófiájához vezet.

Okuláris hipertónia osztályozása

A szemészeti hipertóniát alapvető és tüneti tünetek közé sorolják..

Az esszenciális szemészeti hipertónia jellemző a középkorúakra és az idős emberekre is. Manapság nincs pontos magyarázata annak előfordulásának okaira. Az életkorral az intraokuláris nedvesség kiválasztása csökken, és a kiáramlás könnyebbé válik. Ez a két folyamat kiegyensúlyozott, tehát nem befolyásolja a szemnyomás szintjét. Esszenciális hipertónia akkor alakul ki, amikor egyensúlyhiány lép fel a szekréció és az azt követő vizes humor kiáramlása között, az elsőbbséggel szemben, ami az intraokuláris nyomás növekedéséhez vezet. Ugyanakkor az esszenciális oftalmális hipertóniát mindkét szemben az intraokuláris nyomás mérsékelt, rendszerint szimmetrikus növekedése, a glaukómára jellemző látóideg lemez-elváltozások, valamint a látótér hiánya jellemzi. Mindkét szemnél a hidrodinamika és a hemodinamika száma nem változott. A vizes humor kiáradása a szemből nem változik. Vélemény van, hogy szemészeti hipertónia esetén a stabil vagy regresszív folyamatok dominálnak, aminek oka a termelési rendszerben mutatkozó különbségek fokozatos csökkenése és a szemfolyadék kiáradása az életkornak megfelelően.

A tünetmentes szemészeti hipertónia a szem vagy a test bizonyos betegségei miatt alakul ki. Ezenkívül bizonyos gyógyszer- és mérgező hatások is okozhatják. Ez nem önálló betegség, hanem csak egy bizonyos patológia megnyilvánulása. A szemészeti hipertóniát nem követik a látókor vagy a látótér oldalán a glaukómára jellemző változások, azonban a hosszú távú tüneti szemészeti hipertónia gyakran simán átjut a másodlagos glaukómába és megszerzi az összes benne rejlő jelet. Tüneti szemészeti hipertóniával a VH időszakos rövid vagy hosszú távú emelkedése fordul elő.

A tüneti hipertóniát típus szerint lehet megkülönböztetni:

  1. Uveal, amikor a magas vérnyomás a szem gyulladásos folyamatainak, például iridociklitisz, iritis, keratoiridociklitisz, vagy glaucomocytic válságok miatt alakul ki.
  2. Mérgező, furfurallal, tetraetil-ólommal és más anyagokkal való krónikus mérgezés hatására jelentkezik.
  3. Kortikoszteroid, amely a kortikoszteroidok hosszabb helyi vagy általános alkalmazásával fordul elő.
  4. Diencephalic, amely a tünetek komplexumának része a diencephalic rendellenességekben, különösen a hypotalamusban, amelyek az agy megfelelő területének gyulladásos patológiáival lépnek fel.
  5. Gyakran tüneti endokrin vagy oftalmiás hipertóniát figyelnek meg olyan betegségekben, mint például az Itsenko-Cushing szindróma, hypothyreosis, nők patológiás menopausa, tirotoxikózis.

Szemészeti hipertónia jelei

Klinikailag az oftalmiás magas vérnyomás a szemgolyó felszakadásának érzésével nyilvánul meg, amelyet szem (vagy szem) fájdalom, fejfájás kísér. Általános szabály, hogy véletlenszerűen észlelik az intraokuláris nyomás profilaktikus mérése során, a szubjektív érzések és jelek hiányában a betegben.

Diagnostics

Ha nincs nyilvánvaló ok, az elsődleges glaukóma kizárása után szemészeti hipertóniát diagnosztizálnak. Szükséges minden olyan vizsgálat elvégzése, amelyet a glaukóma diagnosztizálásánál használnak: a látásélesség és a mezők ellenőrzése (viszometria, perimetria); az intraokuláris nyomás mérése reggel és este (napi tonometria); szemgyökér ellenőrzés (oftalmoscopy); az elülső kamra szögének vizsgálata (gonioszkópia); a szem hidrodinamikai vizsgálata (tonográfia). Ezen felül különféle be- és kirakodási teszteket végeznek, amelyek a szemnyomás változását provokálják; retina tomográfia (HRT), amely lehetővé teszi az optikai lemez állapotának és működésének felmérését. Ha fennáll a szem-patológia gyanúja, más diagnosztikai vizsgálatokat is lehet előírni, ideértve a hormonális állapot vizsgálatát, az agyi erek ultrahang-doplerográfiáját stb..

Orvosaink, akik megőrzik a látását glaukómával:

Szemész, a betegség diagnosztizálásával és a betegek posztoperatív kezelésével foglalkozik.

Lézeres sebész, a fő munkaterület a glaukóma kezelésére szolgáló modern lézermódszerek.

Kezelés

Az intraokuláris nyomás normalizálása magában foglalja a magas vérnyomás okának kiküszöbölését: az okozó betegség kezelését, a toxikus faktor kiküszöbölését, a hormonszint korrekcióját stb. A terápiát szakemberekkel együtt végzik. A VH csökkentése érdekében vérnyomáscsökkentő terápiát írnak elő, beleértve a szemcseppeket vagy orális ágenseket is, amelyek különféle hatásmechanizmusokkal járnak: csökkentik a szem belsejében lévő nedvesség kiválasztását, javítják annak kiáramlását vagy befolyásolják mindkét folyamatot. A gyógyszereket a szem hemodinamikai adatai alapján, a teljes vizsgálat eredményeként kapott szemészeti szakorvos választja ki..

A beteg feladata, hogy időben orvoshoz forduljon, még akkor is, ha a zavaró tünetek instabilok vagy gyorsan eltűnnek, mivel a potenciálisan kedvező előrejelzés ellenére bizonyos esetekben a szemészeti hipertónia másodlagos glaukómához vezethet, súlyos, nehezen kezelhető betegséghez..

A "Moszkvai Szemklinika" egészségügyi központban mindenki kipróbálható a legkorszerűbb diagnosztikai eszközökkel, és az eredmények szerint - kérjen tanácsot egy magasan képzett szakembertől. A klinika heti hét napon nyitva tart és napi 9-től 9-ig tart nyitva. Szakembereink segítenek a látásvesztés okának azonosításában, és az azonosított kóros betegségek kompetens kezelésében fognak részesülni..

A Moszkva Szemészeti Klinikánál egyeztetést kezdeményezhet a Moszkva 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 telefonszámon (napi 9:00 és 21:00 között), vagy az online felvételi űrlap segítségével..

Szemészeti hipertónia

Glaukóma és szemészeti hipertónia - mi a különbség??

A glaukóma olyan betegség, amely az esetek túlnyomó többségében a szemnyomás növekedésével, a látómező fokozatos szűkülésével és a látóideg specifikus változásaival nyilvánul meg, ami végül annak atrófiájához vezet.

Szemészeti hipertóniának nevezik az intraokuláris nyomás növekedését, amelyben az elsődleges glaukómára jellemző változások nincsenek..

Okuláris hipertónia típusai

A szemészeti hipertóniát alapvető és tüneti tünetekre osztják.

A tüneti szemészeti hipertónia bármilyen szem- vagy testbetegség eredményeként, valamint bizonyos gyógyszer- és toxikus hatások hatására jelentkezik. Ez nem önálló betegség, hanem csak valamilyen más patológia megnyilvánulása. A szemészeti hipertóniát szintén nem kíséri a glaukómára jellemző változások kialakulása az optikai lemez és a látómező oldaláról, de hosszú idő alatt simán áttörhet másodlagos glaukómába, annak összes benne rejlő jeleivel.

A tüneti szemészeti hipertóniát az intraokuláris nyomás időszakos rövid távú vagy elhúzódó emelkedése jellemzi.

A tüneti hipertónia többféle típusa létezik:

  • Uveális hipertóniát figyelnek meg a szem gyulladásos betegségeinek, például iritis, iridociklitisz, keratoiridociklitisz, glaucomocytikus krízisek hátterében.
  • A toxikus hipertónia a tetraetil-ólom, furfurol és más anyagok krónikus mérgezésének hatására alakul ki..
  • A kortikoszteroid szemészeti hipertónia a kortikoszteroid gyógyszerek hosszabb helyi vagy általános alkalmazásával jelentkezik.
  • Néhány betegség esetén tüneti endokrin és oftalmális hipertóniát lehet megfigyelni: Itsenko-Cushing-szindróma, hypothyreosis, thyrotoxicosis, kóros menopauza nőknél.
  • A diencephalic hypertonia gyakran a diencephalic tünetkomplexumának része, különös tekintettel a hypotalamus rendellenességekre, amelyek az agy megfelelő területének gyulladásos patológiája során fordulnak elő..

Mi aggódik??

Klinikailag az oftalmiás hipertóniát a szemgolyó teltségérzetének, az egyik vagy két szem fájdalmának és a fejfájásnak nyilvánul meg. Gyakran véletlenszerűen észlelik az intraokuláris nyomás profilaktikus mérése eredményeként, és a betegben nincs szubjektív érzés.

Diagnostics

Nyilvánvaló okok hiányában a szemészeti hipertónia diagnózisát az elsődleges glaukóma kizárása után állapítják meg. A glaukóma diagnosztizálásában használt összes vizsgálatot el kell végezni:

  • A látásélesség és a látómezők ellenőrzése (viszometria, kerület);
  • Az intraokuláris nyomás mérése este és reggel (napi tonometria);
  • Alap felmérése (oftalmoscopy);
  • Az elülső kamra szögének ellenőrzése (gonioszkópia);
  • A szem hidrodinamikájának vizsgálata (tonográfia);
  • Különféle be- és kirakodási tesztek, amelyek a szemnyomás változását provokálják;
  • Retina tomográfia (HRT) az optikai lemez állapotának felmérésére.

Ha szembetegség gyanúja merül fel, szükség lehet más diagnosztikai vizsgálatokra: a hormonális állapot vizsgálata, az agyi erek ultrahang dopplerográfiája stb. A szem hipertónia és a kezdeti nyílt szögű glaukóma differenciáldiagnosztikájában döntő jelentőségű a látószerv állapotának dinamikus megfigyelése.

Kezelés

Az intraokuláris nyomás normalizálásához el kell távolítani a magas vérnyomás okát: az alapbetegség kezelését, a toxikus faktor azonosítását és kiküszöbölését, bizonyos hormonok szintjének korrekcióját stb. A kezelést megfelelő szakemberrel együtt végzik.

Az intraokuláris nyomás csökkentése érdekében vérnyomáscsökkentő terápiát írnak elő - szemcseppeket vagy tablettákat szájon át történő alkalmazásra, eltérő hatásmechanizmussal: csökkentik a vizes humor kiválasztódását, javítják a kiáramlást, vagy mindkét folyamatra hatnak. A gyógyszert szemészeti szakorvos választja ki, a szem hemodinamikájára vonatkozó adatok alapján, amelyeket egy átfogó diagnosztikai vizsgálat eredményeként nyertek.

A beteg feladata, hogy időben konzultáljon orvosával, még akkor is, ha a zavaró tünetek inkonzisztensek és gyorsan elmúlnak, mert a kedvező előrejelzés ellenére bizonyos esetekben az oftalmiás hipertónia másodlagos glaukóma kialakulásához vezet, amely súlyos és nehezen kezelhető betegség.

BNO-10. A szembetegségek osztályozása

Az alábbiakban a szem- és mellékbetegségek (szemhéjak, tejcsatorna, kötőhártya) betegségkódjai szerepelnek a 10. felülvizsgálat (ICD-10) betegségek nemzetközi osztályozása szerint. Általános szabály, hogy ezt a besorolást a szemészek használják a diagnózis kódolásához a jelentésben (elvégzett kezelés, az ápolási standardok stb.).

H00-H59 A SZEMBETELEK ÉS KIEGÉSZÍTŐ KÉSZÜLÉKEI

Kizárt:

  • endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90),
  • veleszületett rendellenességek, deformációk és kromoszóma rendellenességek (Q00-Q99),
  • néhány fertőző és parazita betegség (A00-B99),
  • daganatok (C00-D48), a terhesség, a szülés és a gyermekkori szövődmények (O00-O99),
  • perinatális időszakban előforduló egyedi állapotok (P00-P96),
  • a klinikai és laboratóriumi vizsgálatok során azonosított, másutt nem sorolt ​​tünetek, jelek és rendellenességek (R00-R99),
  • sérülések, mérgezés és a külső okoknak való kitettség más következményei (S00-T98)

A szemhéjak, a csípőcsatornák és az orbiták betegségei (H00-H06)

H00 Hordeolum és Chalazion
H00.0 Hordeolum és a szemhéjak egyéb mély gyulladása
H00.1 Halazion
H01 A szemhéjak egyéb gyulladása
H01.0 Blefaritisz
Nem tartozik ide: blepharoconjunctivitis (H10.5)
H01.1 Nem fertőző szemhéj dermatózisok
H01.8 A szemhéj egyéb meghatározott gyulladása
H01.9 Meghatározatlan szemhéj-gyulladás
H02 A szemhéjak egyéb betegségei
Nem tartalmazza: a szemhéj veleszületett rendellenességeit (Q10.0-Q10.3)
H02.0 A század entrópiája és trichiasis
H02.1 A század ökopropionja
H02.2 Lagophthalmos
H02.3 Blepharochalasis
H02.4 A század ptózisa
H02.5 A szemhéj egyéb rendellenességei
Nem tartozik ide: blefarospazma (G24.5), tic (pszichogén) (F95.-)
- organikus (G25.6)
H02.6 századi Xanthelasma
H02.7 A szemhéj és a érrendszeri régió egyéb degeneratív betegségei
H02.8. A század egyéb meghatározott betegségei
H02.9 A szemhéj meghatározatlan betegsége
H03 * Az életkorral összefüggő elváltozások máshol osztályozott betegségekben
H03.0 * A szemhéj parazita betegségei másutt osztályozott betegségekhez
H03.1 * A szemhéj sérülései máshova besorolt ​​egyéb fertőző betegségek esetén
H03.8 * A szemhéj sérülései másutt osztályozott egyéb betegségek esetén
H04 A nyaki készülék betegségei
Nem tartozik ide: a szájüregi eszköz veleszületett rendellenességei (Q10.4-Q10.6)
H04.0 Dacryoadenitis
H04.1 A tejmirigy egyéb betegségei
H04.2 Epiphora
H04.3 A tejcsatorna akut és meghatározatlan gyulladása
Nem tartozik ide: újszülött dakriocisztitisz (P39.1)
H04.4 A tejcsatorna krónikus gyulladása
H04.5 A tejcsatorna sztenózisa és elégtelensége
H04.6 A csontvezeték egyéb változásai
H04.8 A nyaki készülék egyéb betegségei
H04.9 Lacrimalis készülék betegség, nem meghatározva
H05 A pálya betegségei
Nem tartalmazza: a pálya veleszületett rendellenességeit (Q10.7)
H05.0 A pálya akut gyulladása
H05.1 A pálya krónikus gyulladásos betegségei
H05.2 Exophthalmiás körülmények
H05.3 Orbitális deformáció
H05.4 Enophthalmos
H05.5 Idegen test, amelyet hosszú ideig eltávolítottak a pályára, a pálya behatoló sebének köszönhetően
H05.8 Egyéb orbitális betegségek
H05.9 Szemészeti betegség, nem meghatározva
H06 * A tejcsípő és a pálya sérülései másutt osztályozott betegségekben
H06.0 * A nyálkahártya elváltozása másutt osztályozott betegségekben
H06.1 * A pálya parazita inváziója másutt osztályozott betegségekben
H06.2 * Exophthalmos a károsodott pajzsmirigy működésére (E05.- +)
H06.3 * Más szemhüvely elváltozások, másutt osztályozott betegségek esetén

KOCKÁZATI BEÁLLÍTÁSOK (H10-H13)

H10 kötőhártya-gyulladás
Nem tartozik ide: keratoconjunctivitis (H16.2)
H10.0 Nyálkahártya kötőhártyagyulladás
H10.1 Akut atópiás kötőhártya-gyulladás
H10.2 Egyéb akut kötőhártya-gyulladás
H10.3 Akut kötőhártya-gyulladás, nem specifikált
Nem tartalmazza: újszülött NOS szemészetét (P39.1)
H10.4 Krónikus kötőhártya-gyulladás
H10.5 Blepharoconjunctivitis
H10.8 Egyéb kötőhártya-gyulladás
H10.9 Konjunktivitisz, nem meghatározva
H11 Egyéb kötőhártya-betegségek
Nem tartozik ide: keratoconjunctivitis (H16.2)
H11.0 Pterygius
Nem tartozik ide: álszertechnika (H11.8)
H11.1 A kötőhártya degenerációja és lerakódása
H11.2 A kötőhártya hegye
H11.3 kötőhártya vérzés
H11.4 Egyéb kötőhártya-érrendszeri betegségek és ciszták
H11.8 Egyéb meghatározott kötőhártya-betegségek
H11.9 kötőhártya-betegség, nem meghatározva
H13 * kötőhártya-elváltozások máshol osztályozott betegségekben
H13.0 * Filarinvazív kötőhártya (B74.- +)
H13.1 * Akut kötőhártya-gyulladás máshova besorolt ​​betegségekben
H13.2 * kötőhártya-gyulladás másutt osztályozott betegségekben
H13.3 * Szemészeti pemfigoid (L12. +)
H13.8 * Egyéb kötőhártya-elváltozások máshol osztályozott betegségekben

A SZLÉRA, A SZABAD, A IRIS ÉS A KÜLSŐ TEST BETEGEI (H15-H22)

H15 A sclera betegségei
H15.0 Scleritis
H15.1 episzcleritisz
H15.8 Egyéb scleralis elváltozások
Nem tartalmazza: degeneratív myopia (H44.2)
H15.9 Nem specifikált sclera betegség
H16 Keratitis
H16.0 Szaruhártya fekély
H16.1 Egyéb felületes keratitis kötőhártya-gyulladás nélkül
H16.2 Keratoconjunctivitis
H16.3 Intersticiális (stroma) és mély keratitis
H16.4 A szaruhártya neovaszkularizációja
H16.8 A keratitis egyéb formái
H16.9 Keratitis, nem meghatározva
H17 Sebek és a szaruhártya elhomályosulása
H17.0 adhéziós leukémia
H17.1 Egyéb központi szaruhártya fedettség
H17.8 Egyéb hegek és a szaruhártya elhomályosulása
H17.9 Meghatározatlan szaruhártya-hegek és átlátszatlanságok
H18 Egyéb szaruhártya-betegségek
H18.0 Pigmentáció és lerakódások a szaruhártyában
Ha szükséges, azonosítsa a sérülést okozó gyógyszert, használjon egy kiegészítő kódot a külső okokból (XX. Osztály).
H18.1 Bulloos keratopathia
H18.2 A szaruhártya egyéb ödéma
H18.3 A szaruhártya membránjainak módosítása
H18.4 Szaruhártya degeneráció
Kivéve: Moray angolna (H16.0)
H18.5 Örökletes szaruhártya disztrófia
H18.6 Keratoconus
H18.7 Egyéb szaruhártya deformációk
Nem tartalmazza: a szaruhártya veleszületett rendellenességeit (Q13.3 – Q13.4)
H18.8 Egyéb meghatározott szaruhártya-betegségek
H18.9 Meghatározatlan szaruhártya-betegség
H19 * A sclera és a szaruhártya elváltozása másutt osztályozott betegségekben
H19.0 * Scleritis és episcleritis máshol osztályozott betegségekben
H19.1 * Herpes simplex keratitis és keratoconjunctivitis (B00.5 +)
H19.2 * Keratitis és keratoconjunctivitis más fertőző és
másutt besorolt ​​parazita betegségek
H19.3 * Keratitis és keratoconjunctivitis másutt besorolt ​​betegségekben
H19.8 * A sclera és a cornea egyéb elváltozásai másutt osztályozott betegségek esetén
H20 iridociklitisz
H20.0 Akut és szubakut iridociklitisz
H20.1 Krónikus iridociklitisz
H20.2 Lencsék által okozott iridociklitisz
H20.8 Egyéb iridociklitisz
H20.9 Iridociklitisz, nem meghatározva
H21 Az írisz és a ciliaris test egyéb betegségei
Nem tartozik ide: szimpatikus uveitis (H44.1)
H21.0 Hyphema
Nem tartozik ide: traumatikus hyphema (S05.1)
H21.1 Az írisz és a ciliaris test egyéb érrendszeri betegségei
H21.2 Az írisz és a ciliaris test degenerációja
H21.3 Az írisz, ciliáris test és a szem elülső kamra cisztája
Nem tartalmazza: a pupilla myotikus cisztáját (H21.2)
H21.4 Pupilláris membrán
H21.5 Az írisz és a ciliaris test egyéb adhéziói és törései
Nem tartalmazza: corectopia (Q13.2)
H21.8 Az írisz és a ciliaris test egyéb meghatározott betegségei
H21.9 Az írisz és a ciliaris betegsége, meg nem határozva
H22 * Az írisz és a ciliaris test elváltozása másutt osztályozott betegségekben
H22.0 * Iridociklitisz máshova besorolt ​​fertőző betegségekben
H22.1 * Iridociklitisz másutt osztályozott betegségekben
H22.8 * Az írisz és a ciliaris test más elváltozásai másutt osztályozott betegségek esetén

KRISTÁLIS BETEGEK (H25-H28)

H25 szenilis szürkehályog
Kivéve: kapszula glaukóma a lencse téves leválásával (H40.1)
H25.0 Kezdeti szenilis szürkehályog
H25.1. Szenilis maghályog
H25.2. Szenilis, villogó szürkehályog
H25.8 Egyéb szenilis szürkehályog
H25.9 Senilis szürkehályog, nem meghatározva
H26 Egyéb szürkehályog
Nem tartalmazza: veleszületett szürkehályog (Q12.0)
H26.0 Infantilis, fiatalkori és elhízott szürkehályog
H26.1 Traumás szürkehályog
Ha szükséges, azonosítsa az okot egy kiegészítő külső ok kóddal (XX. Osztály).
H26.2 Komplikált szürkehályog
H26.3 Kábítószer-indukált szürkehályog
Ha szükséges, azonosítsa a sérülést okozó gyógyszert, használjon egy kiegészítő kódot a külső okokból (XX. Osztály).
H26.4 Másodlagos szürkehályog
H26.8 Egyéb meghatározott szürkehályog
H26.9 szürkehályog, nem meghatározva
H27 Egyéb lencsebetegségek
Nem tartalmazza: a lencse veleszületett hibáit (Q12.-), a beültetett lencsével kapcsolatos mechanikai szövődményeket (T85.2)
álnév (Z96.1)
H27.0 Afakia
H27.1 A lencse elmozdulása
H27.8 Egyéb meghatározott lencsebetegségek
H27.9 Lencsebetegség, nem meghatározva
H28 * Szürkehályog és egyéb lencse-elváltozások máshol osztályozott betegségekben
H28.0 * Diabetikus szürkehályog (E10-E14 +, közös negyedik karakterrel.3)
H28.1 * Szürkehályog más endokrin rendszerben, étkezési zavarok és anyagcsere-rendellenességek, másutt osztályozva
H28.2 * Szürkehályog másutt osztályozott más betegségekben
H28.8 * Egyéb lencse-elváltozások máshol osztályozott betegségekben

VASZkuláris és kiskereskedelmi betegségek (H30-H36)

H30 Chorioretinalis gyulladás
H30.0 Fókuszos korioretinális gyulladás
H30.1 Terjesztett chorioretinalis gyulladás
Nem tartozik ide: eksudatív retinopathia (H35.0)
H30.2 Hátsó ciklit
H30.8 Egyéb chorioretinalis gyulladás
H30.9 Chorioretinalis gyulladás, nem meghatározva
H31 A csíra más betegségei
H31.0 Chorioretinalis hegek
H31.1 A korid degenerációja
Nem tartozik ide: angioid csíkok (H35.3)
H31.2 A csíra örökletes disztrófiája
Nem tartozik ide: ornititinemia (E72.4)
H31.3 Vérzés és a csípő repedése
H31.4 Choroidális leválás
H31.8 A choroid egyéb meghatározott betegségei
H31.9 Érrendszeri betegség, nem meghatározva
H32 * Chorioretinalis rendellenességek máshol osztályozott betegségekben
H32.0 * Chorioretinalis gyulladás másutt osztályozott fertőző és parazita betegségekben
H32.8 * Egyéb chorioretinalis rendellenességek máshol osztályozott betegségekben
H33 retina leválasztás és szakadás
Nem tartozik ide: a retina pigmenthám leválasztása (H35.7)
H33.0 Retina leválás retinális töréssel
H33.1 Retinoschisis és retina ciszták
Nem tartalmazza: veleszületett retinoschisis (Q14.1), mikrocisztikus retina degeneráció (H35.4)
H33.2 Súlyos retina leválódás
Nem tartozik ide: központi serozus korioretinopathia (H35.7)
H33.3 Retina könnyek, retina leválás nélkül
Nem tartalmazza: perifériás retinális degeneráció repedés nélkül (H35.4), chorioretinalis hegek a retina iránti műtét utáni műtét után (H59.8)
H33.4 Vonóháló retina leválódása
H33.5 A retina leválásának egyéb formái
H34 A retina erek elzáródása
Nem tartalmazza: átmeneti vakság (G45.3)
H34.0 Tranziens retinális artériás elzáródás
H34.1 Központi retina artériás elzáródás
H34.2 Egyéb retina artériás elzáródás
H34.8 Egyéb retina érrendszeri elzáródás
H34.9 Retina érrendszeri elzáródás, nem meghatározva
H35 Egyéb retinabetegségek
H35.0 Háttér retinopathia és retina érrendszeri változások
H35.1 Preretinopathia
H35.2 Egyéb proliferációs retinopathia
Nem tartozik ide: proliferációs vitreoretinopathia retina leválódással (H33.4)
H35.3 A makula és a hátsó pólus degeneráció
Ha szükséges, azonosítsa a sérülést okozó gyógyszert, használjon egy kiegészítő kódot a külső okokból (XX. Osztály).
H35.4 Perifériás retinadegeneráció
Nem tartozik ide: retina repedéssel (H33.3)
H35.5 Örökletes retina disztrófiák
H35.6 Retina vérzés
H35.7 A retina rétegeinek lebontása
H35.8 Egyéb meghatározott retinális rendellenességek
H35.9 Retina betegség, nem meghatározva
H36 * Retina sérülések másutt osztályozott betegségek esetén
H36.0 * Diabetikus retinopathia (E10-E14 +, közös negyedik karakterrel.3)
H36.8 * Egyéb retina rendellenességek máshol osztályozott betegségek esetén

GLAUCOMA (H40-H42)

Szükség esetén azonosítson egy kiegészítő kóddal a másodlagos glaukóma okát.

H40 glaukóma
Nem tartozik ide: abszolút glaukóma (H44.5), született glaukóma (Q15.0), traumás glaukóma születési sérülés miatt (P15.3)
H40.0 A glaukóma gyanúja
H40.1 Elsődleges nyílt szögű glaukóma
H40.2 Elsődleges szögzáró glaukóma
H40.3. A glaukóma másodlagos poszttraumás
H40.4 Szekunder glaukóma gyulladásos szembetegség miatt
H40.5 Más szembetegségekkel szemben másodlagos glaukóma
H40.6 Másodlagos glaukóma gyógyszeres kezelés következtében
H40.8 Egyéb glaukóma
H40.9 glaukóma, nem meghatározva
H42 * glaukóma másutt osztályozott betegségekben
H42.0 * Glaukóma az endokrin rendszer betegségeiben, táplálkozási rendellenességekben és anyagcsere rendellenességekben
H42.8 * glaukóma másutt osztályozott más betegségekben

ÜVEG test- és szembőrbetegségek (H43-H45)

H43 üveges rendellenességek
H43.0 Üveges prolaps (prolaps)
Nem tartalmazza: üveges szindróma szürkehályog műtét után (H59.0)
H43.1 Üveges vérzés
H43.2 Kristályos üveges lerakódások
H43.3 Egyéb üveges átlátszóság
H43.8 Egyéb üveges betegségek
Nem tartozik ide: proliferációs vitreoretinopathia retina leválódással (H33.4)
H43.9 Üveges betegség, nem meghatározva
H44 szemgolyó betegség
Ide tartozik: a szem több struktúráját befolyásoló rendellenességek
H44.0 Purulens endoftalmitis
H44.1 Egyéb endoftalmitis
H44.2 Degeneratív myopia
H44.3 A szemgolyó egyéb degeneratív betegségei
H44.4 A szem hipotenziója
H44.5 A szemgolyó degeneratív állapota
H44.6 Nem eltávolítva (a szemében régen) mágneses idegen test
H44.7 Nem eltávolított (hosszú a szemben) nem mágneses idegen test
H44.8 A szemgolyó egyéb betegségei
H44.9 Szemgömb betegség, nem meghatározva
H45 * Az üveges test és a szemgolyó elváltozása máshol osztályozott betegségek esetén
H45.0 * Üveges vérzés máshol osztályozott betegségekben
H45.1 * Endoftalmitisz másutt osztályozott betegségekben
H45.8 * Az üveges test és a szemgolyó egyéb sérülései másutt osztályozott betegségek esetén

A VISZUÁLIS NERV ÉS A VISUÁLIS MÓDSZEREK BETEGSÉGEI (H46-H48)

H46 Optikai neuritis
Nem tartozik ide: a látóideg ischaemiás neuropathia (H47.0), optikai neuromyelitis [Devic's betegség] (G36.0)
H47 A látóideg és a látó traktus egyéb betegségei
H47.0 Máshol nem sorolt ​​látóideg betegségei
H47.1 Optikai lemez ödéma, nem meghatározva
H47.2 A látóideg atrófiája
H47.3 Az optikai lemez egyéb betegségei
H47.4 Optikai metszéspont sérülései
H47.5 A látó traktus egyéb részeinek sérülései
H47.6 A látókéreg régió sérülései
H47.7 Optikai utak betegségei, nem meghatározottak
H48 * A látóideg és az idegrendszer sérülései másutt osztályozott betegségekben
H48.0 * A látóideg atrófiája máshol osztályozott betegségek esetén
H48.1 * Retrobulbáris neuritisz máshol osztályozott betegségekben
H48.8 * A látóideg és a látó traktus egyéb sérülései másutt osztályozott betegségek esetén

A SZEMMUSZKOK BETEGSÉGEI, A SZEM SZERETETT SZABAD MOZGÁSOK KOCKÁZATAI, SZÁLLÁS ÉS REFAKCIÓ (H49-H52)

Nem tartozik ide: nystagmus és más akaratlan szemmozgások (H55)

H49 bénulásos strabismus
Nem tartozik ide: oftalmoplegia:
- belső (H52,5)
- intranukleáris (H51.2)
- szupranukleáris progresszív (G23.1)
H49.0 A 3. [oculomotoros] idegbénulás
H49.1 A 4. [blokk] idegbénulás
H49.2 A 6. (elrablás) idegbénulás
H49.3 Teljes (külső) oftalmoplegia
H49.4 Progresszív külső oftalmoplegia
H49.8 Egyéb bénító strabismus
H49.9 Meg nem határozott bénulásos strabismus
H50 A strabismus egyéb formái
H50.0 Konvergáló barátságos strabismus
H50.1
H50.2 Függőleges kanyarodás
H50.3 szakaszos heterotropia
H50.4 Egyéb és meghatározatlan heterotrópiák
H50.5 Heterophory
H50.6 Mechanikus strabismus
H50.8 Egyéb meghatározott strabismus
H50.9 Strabismus, nem meghatározva
H51 A barátságos szemmozgás egyéb rendellenességei
H51.0 A tekintet bénulása
H51.1 Konvergenciahiány [elégtelen és túlzott konvergencia]
H51.2 Intranukleáris oftalmoplegia
H51.8 A barátságos szemmozgás egyéb meghatározott rendellenességei
H51.9 A barátságos szemmozgás megsértése, nem részletezve
H52 A törés és az elszállásolás zavara
H52.0 hipermetropia
H52.1 Myopia
Nem tartalmazza: rosszindulatú myopia (H44.2)
H52.2 Asztigmatizmus
H52.3 Anizometropia és aniseikonia
H52.4 Presbiópia
H52.5 Szállás rendellenességek
H52.6 Egyéb fénytörési hibák
H52.7 Nem definiált refrakciós rendellenesség

VISUÁLIS ZOLÁS ÉS SZAKVÉDELEM (H53-H54)

H53 látászavarok
H53.0 Ambuliopia boncolás miatt
H53.1 Szubjektív látási zavarok
Nem tartalmazza: vizuális hallucinációk (R44.1)
H53.2 Diplopia
H53.3 A binokuláris látás egyéb rendellenességei
H53.4 Látótéri hibák
H53.5 A színes látás rendellenességei
Nem tartalmazza: nappali vakság (H53.1)
H53.6 Éjszakai vakság
Kivéve: az A-vitamin hiánya miatt (E50.5)
H53.8 Egyéb látási zavarok
H53.9 Meghatározatlan látáskárosodás
H54 Vakság és gyenge látás
Nem tartalmazza: átmeneti vakság (G45.3)
H54.0 Mindkét szem vakja
H54.1 Az egyik szem vakja, a másik szem rossz látása
H54.2 Mindkét szem rossz látása
H54.3 Meghatározhatatlan látásvesztés mindkét szemben
H54.4 Az egyik szem vakja
H54.5 Az egyik szem rossz látása
H54.6 Meghatározatlan látásvesztés az egyik szemben
H54.7 Meghatározatlan látásvesztés

A SZEM EGYÉB BETEGSÉGEI ÉS KIEGÉSZÍTŐ KÉSZÜLÉKEI (H55-H59)

H55 Nystagmus és más akaratlan szemmozgások
H57 Egyéb szem- és mellékbetegségek
H57.0 A tanuló funkcióinak rendellenességei
H57.1 Szemfájás
H57.8 Egyéb nem meghatározott szem- és mellékbetegségek
H57.9 A szem és az mellékhatás meg nem határozott
H58 * A szem és annak melléklete egyéb sérülései betegség esetén-
ny máshol besorolva
H58.0 * A pupillás funkció rendellenességei másutt osztályozott betegségek esetén
H58.1 * Látáskárosodás másutt osztályozott betegségek esetén
H58.8 * Más szem- és mellékhatások másutt osztályozott betegségek esetén
H59 A szem és mellékveszély orvosi eljárások után
Nem tartozik ide: mechanikai komplikációk:
- intraokuláris lencse (T85.2)
- egyéb szemprotézisek, implantátumok és graft (T85.3)
álnév (Z96.1)
H59.0 Üvegszindróma szürkehályog műtét után
H59.8 A szem és melléktag más elváltozásai orvosi eljárások után
H59.9 A szem és az mellékhatások meghatározhatatlan károsodása orvosi eljárások után

7 szemészeti hipertónia okai és lehetséges szövődményei

A szemészeti hipertónia az intraokuláris nyomás növekedése. Ebben az esetben, a glaukómától eltérően, maga a patológia nem rendelkezik glaucomotous típusú megnyilvánulásokkal a fundus régiójában. Minden formában általános tünetek vannak fejfájás, homályos látás, kellemetlen érzés a pályán. A betegség diagnosztizálásakor az orvosok elsősorban azt ellenőrzik, hogy a betegnek glaukóma jelei vannak-e, és nem befolyásolja-e a szemüregét.

Néhány statisztika

A szemészeti hipertónia meglehetősen általános kóros betegség. Az eset kb. 35% -a stabil folyamatban fordul elő. 30% -ában a regresszió a test öregedésével következik be. A fennmaradó 35% olyan esetek, amikor a betegség glaucomatous tünetek kialakulásához vezet a látóidegben és a retinaban.

A statisztikák szerint a 40 évnél idősebb népesség kb. 7,5% -ánál van ez a betegség. 50 után ez a szám jelentősen - 20% -ig - emelkedik. Minden fokozott szemnyomású betegnek fennáll a glaukóma kockázata, mint a kezdeti állapot komplikációja. Sikerült bebizonyítani, hogy a fokozott szemészeti kezelés 10 éven belüli kezelésének hiányában különféle szövődmények fordulnak elő a betegek 5-9% -ánál.

Érdemes tudni! A szemészeti hipertónia tízszer gyakoribb, mint a glaukóma, ezért ez a szindróma nem feltétlenül manifesztálódik. Ugyanakkor a kezelést nem szabad elhalasztani, mivel minden évben növekszik a retina és lencse kóros kialakulásának kockázata.

Szemészeti hipertónia okai

A patológia okai a típustól és formától függően változhatnak. például az esszenciális forma leggyakrabban az életkorhoz kapcsolódó változások miatt alakul ki, amelyek befolyásolják a vizes humor keringését. Ugyanakkor a klímás időszakban élő nők vannak a leginkább kitéve. A betegség a hormonális egyensúly hiányában alakul ki. A fő tünetek kialakulásához is vezet:

  1. A kortikoszteroidok használata. Ezek miatt megsértik a szem hidrodinamikáját. Meghívhatjuk hosszantartó szemcseppek formájában történő alkalmazás és orális alkalmazás esetén is. Megfigyelték, hogy az inokuláció pillanatától számított néhány hét után emelkedik a szemnyomás. De a szisztémás emelkedés néhány évvel a hormoncseppek szisztematikus alkalmazása után jelentkezik. Az intenzív terápia néhány órával később fokozza a szem tónusának növekedését.
  2. Sérülések. Gyakran egy szemreakció fordul elő a szaruhártya és az írisz fájdalomreceptorának irritációja miatt. A szemészeti hipertónia akut megnyilvánulása a lencse elmozdulása miatt alakul ki.
  3. A megnövekedett szemnyomás gyakran válasz a műtéti beavatkozásokra. Különösen a szem magas vérnyomását viszkoelasztikus készítmények provokálják, amelyeket gyakran különféle műtétek során alkalmaznak. Az intraokuláris nyomás növekedése a műtét utáni időszakban a gyulladás fókuszakkal vagy a ciliáris és pupillás blokkokkal is magyarázható. Az oftalmotonus növekedésének eredményeként a vízelvezető hálózat obstrukciója pigmentekkel, lencsefragmensekkel, pszeudoexfolidációs anyaggal alakul ki.
  4. Mámor. A test mérgezése gyakran szemészeti hipertóniát okoz. Leggyakrabban ez a tünet furfurallal, tetraetil-ólommal vagy szanaszinarinnal történő drogokkal való intoxikációban jelentkezik..
  5. Endokrin betegségek. Amint azt már korábban megértettük, a hormonszint és a hormonszint közvetlenül befolyásolja az oftalmotonust. Az endokrin betegségek jelentősen destabilizálják a hormonok normális szintjét, ami gyakran a tünetek kialakulásához vezet. Az endokrin természet leggyakoribb okai a hypothyreosis és a hypercorticism.
  6. Posner-Schlossmann szindróma. Ez a patológia a glaukociklusos típusú válságok fő oka. Ezzel a nyomás hirtelen növekszik, de megváltozik az elülső kamra szöge.
  7. Uveitis. Az uveális traktus gyulladásos folyamata gyakran fokozza a trabekulák fokozott szekrécióját és duzzanatát, majd a váladék felgyülemlése az elülső kamra sarkában. Ez szemészeti hipertóniához vezet..

Megállapítható, hogy az okok általános és szisztémás jellegű belső betegségek, a hormonális háttér változásai (mind természetes, mind kóros), valamint a szem szöveteinek traumái és bizonyos gyógyszerek vagy anyagok használata, amelyek ezt a mellékhatást okozzák..

Patológia kialakulása

A fejlődési mechanizmus elsősorban a patológia formájától függ. Az esszenciális szemészeti hipertónia leggyakrabban a folyadék szemből történő kiáramlásának megsértésével nyilvánul meg. Ebben az esetben a mérsékelt szekréció is kiválthatja a magas vérnyomást. Idős betegekben normál állapotban a nehéz folyadékkiáramlás kombinálódik a szervezet termelésének csökkenésével. Így a betegség kompenzálódik, és a szembetegség nem alakul ki..

A szemészeti hipertónia tüneti formáját a szem belsejében a folyadéktermelés fokozódása vagy a vizes humor káros kifolyása okozza. Ez a trabecularis hálózat duzzanatát okozza. Ennek eredményeként váladék vagy vér halmozódik fel a szem elülső kamrájának sarkában. Ez a helyzet továbbra is megfordítható, ha időben konzultál orvosával segítségért. Azok a személyek, akiknél ez a megnyilvánulás fennáll, az intraokuláris folyadék valódi vagy képzeletbeli hiperprodukciója volt előfordulva. Ilyen állapot alakul ki a szem membránjainak intenzív vérellátása, valamint a ciliaris test fokozott működése miatt.

A szteroid formában a proteázok gátlása és az endotheliocyták fagocitózisa gyakorolja a fő hatást. Ezenkívül a molekulák polimerizációja a trabekulák szövetének felületén a sejt és a sejtmagjának megnövekedését váltja ki. Mivel a hormonális anyagok gátolják a prosztaglandinok képződését, amelyek általában javítják a folyadék kiáramlását a szemből és csökkentik az intraokuláris nyomást.

Osztályozás

Miután megértette, mi a szemészeti hipertónia, érdemes megérteni, hogy az egyik forma hogyan különbözhet a másiktól. Általában a patológiának számos fejlődési lehetősége van. Osztják reaktív, uveális, szteroidra. Ha klinikai megnyilvánulásokról beszélünk, akkor a patológiát a következő típusokra osztjuk:

  • A tüneti szemészeti hipertónia ideiglenesen növeli a szemnyomást. Általában olyan patológiás folyamat hátterében alakul ki, amely nem kapcsolódik a glaukómás tünetekhez.
  • Az alapvető formában az oftalmotonus enyhe növekedése mutatkozik. Ebben az esetben a folyadék kiáramlása a normál határokon belül van..
  • A szem pszeudohipertóniája az IOP-n túl megmutatkozik. Leggyakrabban a viszometria előtt fordul elő. Ezt a feltételt a félelem és a stressz magyarázza, amelyeket a beteg az eljárás előtt tapasztal. míg az ember teljesen egészséges lehet.

Csak a szemész határozhatja meg a betegség pontos típusát és formáját. Maga a patológia meghatározására az orvos először megkérdezi a beteget, majd a kapott tüneti adatok alapján kiválasztja a diagnózis és a kezelés útját.

Tünetek

A betegség klinikai megnyilvánulása a patológia formájától függ. Tehát például az esszenciálisra a tünetek stabil lefolyása vagy fokozatos regressziója jellemző. Ennek oka a test életkorral összefüggő változásai, amikor a folyadéktermelés fokozatosan csökkenni kezd. Ebben az esetben a tünetek mindkét szemben szimmetrikusan jelentkeznek. A betegek fokozott fejfájásról és migrénről panaszkodnak.

Kivételt képez a tüneti forma, amely párhuzamosan zajlik a glaukomiklikus válsággal. Ezzel a patológiával csak egy szem érintett. Ugyanakkor, válság idején, a beteg panaszkodik a kellemetlenségről, a ködről és a szivárványos fények megnyilvánulásáról. Nincs fájdalomszindróma önmagában.

A betegség szteroid típusa fokozatosan alakul ki. A reaktív lehetőség (intenzív hormonkezeléssel, valamint a szemszövetek traumájával) 2–6 órán belül megtörténhet, és fokozatosan növekszik. A panaszok általában a homályos látáshoz, a kötőhártya idegen testének érzéséhez, súlyos fájdalomhoz kapcsolódnak. Ritkán, de diszpeptikus rendellenességek, például hányás és hányinger fordulhatnak elő.

Az uveális forma a tünetek kialakulásával kapcsolatban is különféle módon manifesztálódhat. De maga a kép általában ugyanaz: van fotofóbia, a hyperemia a szemben, megnövekedett duzzanat. Fontos megérteni, hogy az ilyen típusú patológia visszafordíthatatlan látáscsökkenést válthat ki..

Fontos! különböző szembetegségek vizuálisan ugyanazokat a tüneteket idézhetik elő. A patológia típusának és az oftalmiás hipertónia okának meghatározásához konzultálni kell egy orvossal, aki megvizsgálja a szemet, és megállapítja, hogy vannak-e belső változások a látószerv szerkezetében.

szövődmények

A fejlődő szemészeti hipertónia komplikációkat okozhat. A kezelés elmaradásának leggyakoribb következményei:

  • Másodlagos glaukóma (a trabekuláris berendezés visszafordíthatatlan változásai miatt);
  • A szaruhártya megvastagodása a szteroid forma eredményeként;
  • A hátsó kapszula szürkehályog kialakulása;
  • A szaruhártya fekélyi rendellenességei;
  • Atrofikus változások a szemhéjon;
  • ptosis;
  • Az uveális forma és a panuveitis visszafordíthatatlan látásvesztést vált ki;
  • A hypertensio epithelopathia a betegség reaktív formája miatt alakul ki.

Fontos! Ezen komplikációk többsége végül részleges vagy teljes látásvesztéshez vezet..

Diagnostics

A patológia diagnosztizálása alaposabb megközelítést igényel. Ezt a betegség pontos diagnózisának, formájának, valamint a fejlõdés stádiumának és okainak meghatározása céljából végzik. Feltétlenül végezzen differenciáldiagnosztikát és azonosítsa a kapcsolódó patológiákat. Ezt csináld meg:

  • tonometriával;
  • biomikroszkópiát;
  • Tonography
  • gonioszkópiának.

A differenciáldiagnosztika elvégzéséhez gonioszkópiát, perimetriát, oftalmoszkópiát és visometriát alkalmaznak. Glaukómában az oftalmiás hipertónia befolyásolja a látási funkciókat, befolyásolva az elülső kamra szögét. Normál oftalmoszkópiával a szem minden része normálisan működik..

Fontos! A szemészeti hipertónia önmagában nem rendelkezik megelőző intézkedésekkel. Javasoljuk, hogy rendszeresen szemész végezzen vizsgálatot, és kezelje az azonosított szembetegségeket..

Szemészeti hipertóniás kezelés

A kezelés magában foglalja a gyógyszerek alkalmazását. Az IOP célszintje 20-13 Hgmm mutató. Annak érdekében, hogy az állapot normalizálódjon, vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak fel a béta-blokkolók csoportjából. Ha az ilyen kezelés hatékonysága nem igazolta önmagát, akkor kombinációs terápiát kell felírni. Ilyen esetekben két ebbe a csoportba tartozó gyógyszert vesznek be és alkalmaznak egy bizonyos rendszer szerint..

Ha csak a béta-blokkolók nem segítenek csökkenteni az intraokuláris nyomást, akkor az M-kolinomimetikumokat vagy a szénsav-anhidráz-gátlókat a kezeléshez kapcsolják. Ha a kombinált kezelési módot választja, akkor 4-6 havonta meg kell változtatnia a gyógyszereket és a kezelési rendet, hogy a gyógyszeres tolerancia ne alakuljon ki. A tüneti szemészeti hipertónia esetén a tünetek kiküszöbölésének fő tényezője a betegség okának azonosítása és eltávolítása.

A szteroid forma általában önmagában vesz át néhány hét múlva a hormonális gyógyszerek megszüntetését követően. Ha a gyógyszerek cseréje szükséges, akkor a nem-szteroid típusú gyulladásgátlót kell kiválasztani. Vérnyomáscsökkentő gyógyszereket csak 60–40 Hgmm sebességgel írnak fel.

Ha a műtét után a patológia során az egységes elemek vagy a viscoelastin felhalmozódott az elülső kamrában, akkor a folyadék dekompressziót kell végrehajtani. Ha a vizsgálat során mechanikus akadályt észlelnek a folyadék kiáramlásakor, akkor azt műtéttel távolítják el. Pszeudo-hipertóniával általában semmit nem csinálnak, mivel rövid időn belül következmények nélkül megszűnik..

Szemészeti hipertónia

Tartalom:

Leírás

Op A szemészeti hipertónia domináns fogalma

A szemészeti magas vérnyomás a szemnyomás bármilyen nem glaukomatikus növekedésére utal. A szemészeti hipertónia gondolata eddig nem alakult véglegesen. Az alábbiakban a domináns koncepciót vesszük figyelembe, amely az elmúlt 20 évben alakult ki. E koncepció szerint az oftalmiás hipertóniás szindróma a következő körülmények között diagnosztizálható:

  • az oftalmotonus szintje meghaladja a statisztikai szabványokat (valódi IOP> 20 Hgmm);
  • CPC nyitva van;
  • Az optikai lemeznek és a látómezőnek nincs a glaukómára jellemző változás;
  • ilyen változások nem fordulnak elő hosszú távú (hosszú távú) megfigyelés során.
Mivel az utolsó pontot nem mindig lehet teljesíteni, ezt általában figyelmen kívül hagyják a szemészeti hipertónia diagnosztizálásakor. Ebből következik, hogy a glaukóma diagnosztizálása csak a látómezőben vagy az optikai lemezben előforduló glaukómás változások megjelenése után állapítható meg [Graham R., 1986].

A fent vázolt koncepciónak mind erősségei, mind gyengeségei vannak. Mielőtt megvizsgálnánk őket, nézzük át néhány külön tanulmány eredményét..

    Az irodalom szerint a megnövekedett intraokuláris nyomás gyakorisága 5-15-szer nagyobb, mint a glaukóma gyakorisága, a látótér specifikus változásaival (5. táblázat)..

Ezért a szemhipertóniában szenvedő személyek bevonása a glaukómás betegek körébe az utóbbi számának körülbelül tízszeresére növekszik ahhoz, hogy megfelelő ok nélkül.

A hipertónia és a glaukóma gyakoriságának életkori változásai hasonlóak, de a magas vérnyomásban szenvedő betegek száma különösen gyorsan növekszik az életkorral, elérve a 15-20% -ot az 50 év felettieknél. Az asztalban. 6

Az adatokat M. Armaly (1966) nyújtja be, Dam Dam (USA) népességének felmérése során kapott..

Hasonló adatokat nyert F. Hollows és P. Graham (1966) a Ferndale (Anglia) népességének vizsgálatakor. Tehát, ha nem választották ki a szem hypertoniában szenvedő egyének egy csoportját, akkor a 40 év feletti népesség több mint 10% -át glaukómás betegnek kell tekinteni.

  • A glaukómától eltérően az oftalmiás hipertónia jóindulatú állapot, amely nem igényel kezelést. P. Graham (1968) 232 magas vérnyomásban szenvedő személy állapotát figyelték meg, akik nem részesültek kezelésben 43 hónapig, és csak egyikük glaukomatozus változásokat észlel a látótérben. M. Armaly (1969) több mint 5 éve 102 egyént figyelt meg, akiknél az első méréskor a szemnyomás 23 mm Hg felett volt. Művészet. (26 mm fölött RT. Art. Maklakov szerint). Elmondása szerint a látótérben bekövetkezett változások csak egy betegnél jelentkeztek (1%), a 12 ember egyikében sem, akiknek kezdeti nyomása 30 mm RT volt. Művészet. és a látómező feletti megfigyelés 5 éven át nem változott. E. Perkins (1973) a látásmezőben csak glaucomatous változásokat észlelt 123 szem-hipertóniás (kezdeti nyomás 21–31 mm Hg) személyek közül 4 (3,2%), akiket több mint 5 éve figyeltek. Összehasonlításképpen, ugyanabban az időben megfigyeltük 770 egyént, akiknek normális szemnyomását az első mérés során állapították meg. Később 11 embernél alakult ki szemészeti hipertónia, 3 (0,4%) - fokozott szemnyomású glaukóma és 2 (0,25%) embernél - alacsony nyomású glaukóma.
  • 50 szem-hipertóniában szenvedő egyed 5 és 14 év közötti megfigyelésének eredményeit J. Wilensky és J. Podos (975) közölte. Ez idő alatt a látómező glaukómás változásai 100 szem közül 5 (5%) -on jelentkeztek.

    A Skovdában végzett rutinvizsgálat során azonosított 152 szemészeti hipertóniás ember közül glaukómát 14 év alatt (9,2%) találtak 10 év alatt [LinnerE., 1976].

    A szem magas vérnyomásának jóindulatát bizonyítja az a tény, hogy az intraokuláris nyomás fokozatosan csökken. Tehát például E. Linner (1973) észleli, hogy a szemnyomás átlagosan 2,2 mm RT-rel csökken. Művészet. 10 év alatt 92 szemészeti hipertóniában szenvedő betegnél.

    ↑ A domináns koncepció kritikája

    A fenti adatok a szemészeti hipertónia és a glaukóma elválasztásának megvalósíthatóságát jelzik. Meg kell azonban jegyezni, hogy a szem hipertóniával kapcsolatos modern elképzelések nagyon homályosak, és ennek az állapotnak a diagnosztizálásának kritériumai, valamint a szemészeti hipertónia differenciáldiagnosztikája és a glaukóma kezdeti stádiuma nem egyértelmű. Pihenjen néhány szem ellentmondásos kérdésével kapcsolatban, amelyek a szem hypertonia fogalmával kapcsolatosak..

      Mint már említettük, a magas vérnyomás olyan esetek, amikor az intraokuláris nyomás, egyszer vagy többször mérve, meghaladja a statisztikai norma felső határát. A nyomás egyszeri és gyakran ismételt mérése azonban jelentős hibát is eredményezhet az eljárás tökéletes műszaki végrehajtása mellett. Ennek oka a beteg izgalma a betegség vagy a közelgő kellemetlen eljárás felderítésének lehetősége miatt. A szem és a szemhéj extraokuláris izmainak akaratlan növekedése, amikor a tonométer megközelíti a szemét, és az alany izgalma miatt a teljes vérnyomás bizonyos esetekben az intraokuláris nyomás növekedéséhez vezethet..

    A normál intraokuláris nyomás maximális értékét 20-21 mm RT-nek kell tekinteni. Művészet. Goldman-tonométerrel mérve (Maklakov szerint 24 mmHg). Ezt az ábrát úgy kapjuk, hogy az oftalmotonus átlagértékét (15-16 mm Hg) összeadjuk a fiatalok átlagos négyzetbeli eltérésének (?) Kétszeresével (2,5 mm Hg). A felső határ kiszámításának ezen módszerével az egészséges fiatalok körülbelül 2,5% -a indokolatlanul belekerül a szemészeti hipertóniában szenvedő betegek körébe.

    Helyénvalónak tartjuk a norma felső határának kiszámítását a következő képlet alapján: Rmax = M ± 2,6? Ebben az esetben az egészséges szemnek csak 0,5% -ában lesz a nyomás a normálnál magasabb. Véleményünk szerint figyelembe kell venni az M és a? Értékeket, amelyek jellemzőek a 30-38 éves korosztályra. Ez a kor közelebb áll ahhoz a korhoz, amelyben a glaukóma szenved, de ebben a korban az emberek között szinte nincs glaukómás beteg. Ezzel a számítási módszerrel a normális szemnyomás felső határa nem 20, hanem 23,3 Hgmm. Művészet. (26 mmHg.Art. A Maklakov tonométer régi táblázatainak megfelelően). Ezért csak a nyomás 24 mm RT-nek felel meg. Művészet. és magasabb szintűek határozottan emeltnek tekinthetők, ami egyébként összhangban áll az országunkban elfogadott normákkal.

    A norma felső határának változása 3 mm-rel RT-rel. Az art., Mint ahogy a külföldi szerzők fenti tanulmányaiban is, a hipertónia gyakoriságának szignifikánsan csökkenéséhez vezet, mint időnként. Ebben az esetben a látómezőben és a látómezőben előforduló glaukómás változások előfordulása hipertóniával jelentősen növekszik.

    Nehéz egyetérteni a glaukóma, mint olyan betegség fogalmával, amely mindig gyorsan progresszív, és az optikai lemez és a látótér megváltozásához vezet. Tapasztalataink azt mutatják, hogy a glaukómás folyamat nagyon változatos. Ami a nyomásnövekedés és a látómezőben bekövetkező változások megjelenése közötti időszak hosszát illeti, ez széles tartományban változik, amelynek határait nem lehet megjelölni. Ebben a tekintetben bizonyos esetekben a szem hypertonia nyilvánvalóan a glaukóma kezdeti stádiuma, enyhe, jóindulatú.

  • A legtöbb szerző, akik szemhipertóniát tanulmányoztak, valamilyen okból ezt a fogalmat csak az elsődleges nyílt szögű glaukómával kapcsolatban alkalmazzák. Továbbra sem világos, hogy mi a helyzet a glaukóma más formáival. Konkrétan lehet-e diagnosztizálni a sarokzáró glaukómát az elülső kamra szögének blokádja esetén, amikor az optikai lemez és a látótér nem változtat? Ismeretes, hogy a sarokzáró glaukómának nem mindig van progresszív menete, és a betegség csak prodroma rohamokra korlátozódik, amelyek mérsékelten növelik az intraokuláris nyomást, és amelyeket nem kísérelnek meg a látómezőben vagy a látóideg fejében határozatlan időre, néha a beteg egész életében.
  • Ugyanez tulajdonítható a másodlagos glaukómának. Diagnosztizálni kell a glaukómát az elülső kamra szögének traumatikus recessziója esetén, ha az intraokuláris nyomás állandóan növekszik a látómező normál állapotában?

    Ezekre a kérdésekre megválaszolatlanul maradnak. Eközben a következetesség érdekében a fenti esetekben a szemészeti hipertónia és nem a glaukóma diagnosztizálására is szükség van [Volkov V. V. et al., 1985]..

    Op Szemészeti hipertónia osztályozása

    Az IOP nem glaukómás növekedésének minden esetét három fő csoportra lehet osztani:

    • a szem ál-hipertóniája;
    • esszenciális szemészeti hipertónia;
    • tüneti okuláris hipertónia.

    Mint már említettem, néhány egészséges emberben a szemnyomás meghaladja a statisztikai normákat. Az ilyen esetek gyakorisága a szabványok kiszámításának módszerétől függ. Az ilyen emberekben az IOP viszonylag magas szintje az egyéni norma. A pszeudo-hipertóniának a tonometriás mérés során az IOP rövid távú növekedését is tartalmaznia kell.

    Alapvető szemészeti hipertónia nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik. Frekvenciája, valamint az elsődleges OAG növekszik az életkorral. Az esszenciális szemészeti hipertónia és a kezdeti OSH differenciáldiagnosztikája nagy nehézségekkel jár.

    A tüneti szemészeti hipertónia magában foglalja a szemnyomás rövid vagy hosszú távú növekedését, amely a nem glaukomatikus betegségek egyik tüneteként jelentkezik. A tüneti hipertóniát nem szabad keverni sem primer, sem szekunder glaukómával. Primer glaukómában az IOP növekedése nemcsak a betegség tünete, hanem a patogenezisének alapvető eleme is. Másodlagos glaukómában a szemnyomás növekedése nem a betegség tünete, hanem annak következménye: a betegség gyógyulása után a glaukóma továbbra is fennáll. A másodlagos glaukóma a szem szerves károsodásának következménye, ami a vizes humor kiáramlásának megsértését okozza. A tünetekkel járó magas vérnyomás gyakran társul a vizes humor túlzott szekréciójával vagy annak kiáramlásának ideiglenes megsértésével (trabekuláris ödéma, váladék és vér a CPC-ben)..

    ↑ Alapvető szemészeti hipertónia

    Az esszenciális szemészeti hipertóniát a szemnyomás mérsékelt emelkedése, a nyitott CCP, a kiáramlás indikátorai normál határokon belül, az optikai lemez és a látómező változásainak hiánya hosszabb távú megfigyelés során (több éven át).

    A glaukómával ellentétben az esszenciális hipertóniában az IOP növekedésének közvetlen oka nem a vizes humor kiáramlási rendszerének kóros elzáródása, hanem a szem keringésének életkori változásainak egyensúlyhiánya [Nesterov A. P., 1982]. Mint tudod, idős korban a vizes humor előállítása és annak kifolyása könnyedén csökken. Mindkét folyamat kiegyensúlyozza egymást, és az IOP nem változik jelentősen. Szemészeti hipertónia akkor fordul elő, ha a folyadékkiáramlás változásaival nem járnak megfelelő változások a termelésében. Bizonyos esetekben a folyadék túlzott szekréciója is megfigyelhető, amely nyilvánvalóan a szervezet hormonális rendellenességeivel jár [Suprun A. V., Rudinskaya G. M., 1974]..

    Így az oftalmiás hipertónia a vizes humor relatív vagy valódi hiperszekreciójának eredményeként jelentkezik. Feltételezhető, hogy a magas szintű nedvességtermelés a szem meglehetősen intenzív vérkeringésének, a ciliáris hám megőrzésének és észrevehető anyagcserezavarok hiányának köszönhető. Ez magyarázza a magas toleráns szemnyomás és a hipertóniában szenvedő betegekben az elülső csontképződés kifejezett disztrófikus változásainak hiányát. S. N. Basinsky és I. N. Cherkasova (1984) szerint a szem hemodinamikája oftalmális hipertóniában szenvedő betegeknél magasabb, mint az azonos korú egészséges embereknél és a kezdeti OSH-val rendelkező betegeknél..

    Az életkorral összefüggő változások, szemben a kóros változásokkal, általában mindkét szemben előfordulnak, ezért a magas vérnyomásban az IOP változásai a legtöbb esetben szimmetrikusak. Azt is meg kell jegyezni, hogy a termelés rendszerében és a nedvesség kiáramlásában bekövetkező, életkorhoz kapcsolódó változások különbsége fokozatosan csökken, amelynek eredményeként a szemészeti hipertónia stabil vagy regresszív folyamattal jár. E. Linner (1976) 92 szemészeti hipertóniában szenvedő személy szemének állapotát figyelték meg a látómező és a látóideg változása nélkül, akik nem részesültek kezelésben. A megfigyelés során a szemnyomás átlagosan 2,2 mm Hg-rel csökkent. Művészet. a nedvességtermelés 25% -kal történő csökkentésével. Adataink szerint (40 ember, megfigyelés több mint 8 éve) a magas vérnyomás stabila volt 28 (35%) 80 szemből, és regresszív kimenetele 24 (30%), 14 ember (28 szem, 35%) glaucomatous változásokat mutatott látómező és jólét.

    A magas vérnyomással ellentétben a glaukóma gyakran csökkenti a vizes humor kiáramlását. A kóros folyamat ritkán teljesen szimmetrikus, ezért a két szem állapotának aszimmetriája a glaukóma jellegzetes jele. A vizes humor alacsony szintű termelése keringési és anyagcsere-rendellenességekkel jár. Függetlenül attól, hogy ezek a rendellenességek elsősorban vagy a megnövekedett szemnyomás következtében lépnek-e fel, toleráns szemnyomás csökkenését és gyakran az írisz és a ciliaris test disztrofikus változásait okozzák.

    Op Szemészeti hipertónia és glaukóma differenciáldiagnosztikája

    A fenti koncepció szerint az oftalmiás hipertóniát a szemnyomás mérsékelt növekedése, a kifolyóképesség enyhe csökkenése (nem alacsonyabb, mint 0,10 mm / perc / 1 mm Hg), a normál vagy fokozott nedvességtermelés, valamint az írisz és a ciliaris test észlelhető disztrófikus változásainak hiánya jellemzi. mindkét szem szimmetrikus állapota és stabil vagy regresszív út.

    Az OAG-t a vizes humor kiáramlásának és termelődésének zavara, az elülső csont disztrofikus változásai, az aszimmetria a páros szem állapotában és a betegség progresszív folyamata jellemzik. A trabekulák kifejezett pigmentációja, az optikai lemez fiziológiás ásatásának nagysága (E / D? 0,6), különösen a vertikálisan ovális kivágással és az optikai lemez ideiglenes felének visszahúzódásának jelenségével együtt, nem jellemző az oftalmiás hipertóniára. A jól meghatározott víz- és lamináris vénák, valamint a szemtömörítésre adott megfelelő válaszuk a vizes humor előállításának és kiáramlásának jó állapotát jelzi, ami glaukómában rendkívül ritka.

    A kockázati tényezők összességének és a betegség kezdeti tüneteinek felmérésére matematikai elemzésen alapuló módszereket javasolnak. Különösen ígéretes a lineáris diszkriminatív funkció használata. Segítségével számos diagnosztikai táblázatot fejlesztettek ki, amelyek az orvosi intézmények diagnosztikai felszereléssel rendelkező különféle felszereléseire összpontosítanak [Abakumova L. Ya. Et al., 1980]. A klinikai gyakorlatban a legkényelmesebb táblázatokhoz olyan programokat állítottak össze, amelyek tárolóeszközökkel könnyen bevezethetők mikrokalkulátorokba [Cherkasova I. N., Listopadova N. A., 1987]. A mikrokalkulátorok használata megtakarítja az orvosot a számításoktól, és lehetővé teszi a kapott adatok feldolgozásához szükséges idő csökkentését akár 2-3 percig. Hangsúlyozni kell azonban, hogy a diagnosztikai táblázatok csak a glaukóma kialakulásának kockázatának felmérését teszik lehetővé, és nem garantálják teljes mértékben a határokon átnyúló esetekben fellépő hibákat. A végleges diagnózist az orvos végzi, nem pedig a számológép.

    A gyakorlati munkában a hipertónia és a glaukóma fokozatos differenciáldiagnosztikája tűnik optimálisnak. Az első szakaszban a megnövekedett szemnyomás észlelése után kizárják a hamis hipertóniát, amely a beteg tonometriás elvégzésekor fellépő izgalmának vagy a tonométer ütközésének következménye. Ha a több perces intervallumú ismételt tonometriára fordított idő alatt az IOP normalizálódik, akkor a magas vérnyomás hamisnak tulajdonítható. Ugyanakkor egy járóbeteg-kártyát használnak arra, hogy rögzítsék a beteg fokozott tonometriás válaszát. A hamis hipertóniában szenvedő személyeket sem kezelésre, sem különleges megfigyelésre nem kötelezik..

    A második szakasz lehetővé teszi egy explicit OAG létrehozását. Ebben az esetben az optikai lemezek marginális ásatását észlelik, vagy a glaukómára jellemző látótérhibákat észlelnek, vagy mindkét tünet egyszerre.

    A harmadik szakasz célja a szemészeti hipertónia diagnosztizálása. Az ilyen diagnózis kritériumai között szerepel a két szem állapotának szimmetriája, a jól meghatározott víz és a lamináris vénák, a kiáramlás könnyítési együtthatójának értéke 0,14 mm / perc felett, 1 mm RT-nél. Art., Észrevehető disztrofikus változások hiánya az íriszben, a trabeculae kifejezett pigmentációja és pszeudoexfoliáció, a látómező és az optikai lemez normál állapota. Az IOP nem haladhatja meg a 30 mm-t. Művészet. Az ilyen betegeket több évig kell kezelni, kezelés nélkül..

    A negyedik szakasz különösen nehéz. Célja a kezdeti OAG azonosítása a látómező hibáinak hiányában vagy kisebb és meghatározatlan hibákkal. Ilyen diagnózist akkor lehet elvégezni, ha a szemnyomás növekedése további tünetekkel jár: a kiáramlás könnyítési együtthatója kisebb, mint 0,10 mm / perc / 1 Hgmm. Art., A vénák nem megfelelő reakciója a szemkompresszióra, az írisz kifejezett disztrofikus változásai, pszeudoexfoliáció megjelenése, a trabekulák intenzív pigmentációja, a látóideg fejének mikrotünetei (a látóideg fejének időbeli felének simulása, függőleges ovális kitermelés, E / D? 0,6). A glaukóma diagnosztizálása akkor válik megbízhatóbbá, ha észrevehető aszimmetriát észlelnek a páros szem állapotában, vagy glaukómát észlelnek a vizsgált beteg vér rokonaiban. A kockázati tényezők közé tartozik a diabetes mellitus, a súlyos atherosclerosis, az érrendszeri hipotenzió. Azokban az esetekben, amelyek diagnosztikai szempontból nem elég egyértelműek, tanácsos felállítani a magas kockázatú szemészeti hipertónia diagnózisát. Az ilyen betegeknek gyógyszert és esetenként lézerkezelést is felírnak..

    Az ötödik szakasz az okuláris hipertóniában és magas kockázatú szemészeti hipertóniában szenvedő személyek dinamikus monitorozása. A szemnyomás fokozatos növekedése, más kockázati tényezők és mikroszimptómák megjelenése vagy súlyosságának növekedése megállapíthatja a glaukóma diagnosztizálását, és fordítva: a több éven át tartó stabil szemállapot és különösen a szemnyomás spontán csökkenése normális szintre indokolhatja a glaukóma kizárását..

    ↑ A szem tünetmentes hipertóniája

    Ahogy a neve is sugallja, az IOP növekedése az általános vagy helyi betegség egyik tünete. A tüneti hypertonia általában átmeneti. A nyomás növekedését vagy a vizes humor előállításának sebességének megnövekedése, vagy a folyadék kiáramlásának átmeneti változása okozza (a trabekulák duzzadása, a kiürítés az elülső kamra sarkában stb.). Egyes esetekben a magas vérnyomás elmúlik, annak ellenére, hogy az alapbetegség továbbra is fennáll, másokban - csak a gyógyulás után. Ugyanakkor a tüneti hipertónia átalakulása másodlagos glaukómává is lehetséges, ha visszafordíthatatlan változások lépnek fel a szem vízelvezető berendezésében.

    A tüneti hipertónia minden fajtáját a következő fő csoportokba lehet sorolni.

      magas vérnyomás iridociklitisz,

  • Diencephalicus és endokrin hypertonia.
  • Az uveitisnél jelentkező nyomásnövekedés vagy a vizes humor túlzott szekréciójával, vagy a kiáramlási ellenállás növekedésével jár trabecula ödéma és a váladék lerakódásának az elülső kamra sarkában. Ha a kiáramlás romlása a gonosynechia kialakulása és a trabeculae károsodása miatt tartósan fennáll, akkor az uveális hipertónia másodlagos gyulladás utáni glaukómába lép át..

    A magas vérnyomású uveitiszt néha összetévesztik a primer glaukóma akut rohamával. A differenciáldiagnosztika során a betegség teljes klinikai képét figyelembe kell venni: kórtörténetét, panaszokat, a szembefecskendezés jellegét, csapadék jelenlétét vagy hiányát a szaruhártyában, az elülső kamra mélységét, a pupilla szélességét.

    A glakcomociklusos krízisek vagy Posner-Schlossmann-szindróma mindkét nemű személyeknél kialakul 20-60 éves korban. Ismétlődő válságok jellemzik, amelyek a belső szemnyomás jelentős növekedésével járnak, konkrét ok nélkül. Általában az egyik szem szenved, a kétoldalú sérülések ritkák. Krízis során a betegnek enyhén kellemetlen érzése van a szemében, homályos látás és szivárvány körök jelennek meg. Az IOP 40-60 Hgmm-re növekszik. A cikk azonban, ellentétben a ZAG-támadással, nem jelentkezik fájdalom. A biomikroszkópia a szaruhártya enyhe duzzanatát és kis mennyiségű apró szaruhártya csapadékot derít fel, amelyek bizonyos esetekben néhány napon belül eltűnnek, ami megnehezítheti a helyes diagnózis felállítását. Az elülső kamra közepes mélységű, a pupilla kitágult, az elülső kamra szöge nyitva van, nincsenek hátsó synechia, sem goniosynechia. Sok betegnél a CPC és az írisz gyökér diszgenezisének jelei mutatkoznak: az írisz elülsõ kapcsolódása, az uveális szövet rétege a CPC-öbölben és a trabekulában, az írisz gyökérében a hipoplazia területei. T. Jerndal és munkatársai. (1978) Posner-Schlossmann-szindrómában szenvedő beteg trabekululáját vizsgálták pásztázó elektronmikroszkópos módszerrel, és egy gyengén lezárt endothel membránt találtak a trabecula felületén a Schwalbe gyűrű és a scleralus kanyarodás között..

    A válság idején drámai módon növekszik a vizes humor kiáramlása ellenállása, miközben a folyadéktermelés növekszik. Csendes időszakban ezek a mutatók normalizálódnak..

    A betegség etiológiája és patogenezise nem egyértelmű. Vannak utalások az autoimmun tényezők lehetséges szerepére. Az elülső kamra páratartalmának válsága alatt megnő a prosztaglandin E tartalma [K. Masuda és munkatársai, 1975]. Ez befolyásolhatja az intraokuláris folyadék termelését. T. Jerndal és munkatársai. (1978) ezt a szindrómát a veleszületett glaukóma egyik formájának tekinti a CPD diszgenezis miatt.

    Az egyes válságok időtartama több órától 2-4 hétig terjedhet. Az előrejelzés kielégítő. A legtöbb esetben a válság után nem maradnak nyomok, azonban bizonyos esetekben a látótérben és az optikai lemez ásásában hibák merülnek fel. A Posner-Schlossmann szindróma kombinálható az elsődleges OAG-val.

    A kezelés magában foglalja vérnyomáscsökkentő (pilokarpin, timolol, diakarb) és gyulladáscsökkentő (kortikoszteroidok, indometacin) gyógyszerek alkalmazását.

    A szem reaktív hipertóniája az írisz és a szaruhártya receptorjainak súlyos fájdalomirritációjakor jelentkezik (szem sérülések, iritis, iridociklitisz, keratitisz). A fokozott szemnyomás rövid ideje miatt a reaktív hipertónia és glaukóma differenciáldiagnosztikájának kérdése általában nem merül fel..

    Megállapítást nyert, hogy a sanguinarin, tetraetil-ólom, furfurol krónikus mérgezése az intraokuláris nyomás rendellenességéhez vezethet [Skripnichenko 3. M., 1957; Kasimova M. D., 1966]: megfigyelték az oftalmotonus instabilitását, annak periodikus vagy állandó növekedését. Az intraokuláris nyomás növekedésének közvetlen oka tetraetil-ólommal és furfurollal történő mérgezés esetén az intraokuláris folyadék képződési sebességének megnövekedése. Nem sokkal a toxikus faktor megszűnése után a szem szemészeti és hidrodinamikai tulajdonságai normalizálódnak..

    A toxikus hipertónia diagnosztizálása elsősorban azon a megállapításon alapul, hogy a beteget egy ideig a fentiekben felsorolt ​​méregeknek tették ki. A szem hidrodinamikájának vizsgálata során megállapítják a glaukóma hiperszekrecionális természetét. A helyes diagnózis megállapításához nagyon fontos, hogy felfedezzék a intoxikáció általános tüneteit..

    A kortizon hipertónia a kortikoszteroidok vagy az ACTH hosszabb helyi vagy általános alkalmazásával jelentkezik. A szem kortikoszteroidok által okozott hipertóniáját nem nehéz megkülönböztetni az elsődleges glaukómától. A gyógyszer abbahagyása után a szem szemészeti és hidrodinamikai tulajdonságai gyorsan normalizálódnak..

    A diencephalic hypertonia határérték a tüneti és az esszenciális szem hypertonia között. Ennek oka a vizes humor megnövekedett szekréciója a kiáramlás könnyű együtthatójának normál értékénél. A betegség leggyakrabban a 35–65 éves nőkben fordul elő, akikben enyhe hormonális és diencephalis rendellenességeket észlelnek. Ez nyílt szögű glaukómaként alakul ki. A betegség lefolyása kedvező. A látási funkciók hosszú ideig fennmaradnak [Vilenkina A., 1958]. A betegség hosszabb ideje alatt azonban a szem vízelvezető rendszere másodlagosan is érintett. Ilyen esetekben a szem hiperszekretoráló hipertóniája retenciós nyílt szögű glaukómába kerül [Khizhnyakova I.N., 1968].

    Tüneti hypertonia szintén előfordulhat endokrin sérülésekkel: Itsenko-Cushing-szindróma [Pantileva V. M., Bunin A. Ya., 1974], hypothyreosis [Chentsova O. B. et al., 1978] és patológiás menopauza nőknél [Suprun A V., Rudinskaya G. M., 1974]. Az endokrin magas vérnyomás úgy tűnik, hogy hypotalamus diszfunkcióval jár.

    A diencephalic és az esszenciális hypertonia és az elsődleges glaucoma differenciáldiagnosztikája ugyanazon elveken alapszik. Meg kell jegyezni azt is, hogy a szemnyomás növekedése átmeneti jellegű, az oftalmotonus növekedése és az általános állapot romlása (fejfájás, émelygés, általános gyengeség, szívdobogás) kombinációja. A miotika nem csökkenti az IOP-t [Khizhnyakova I.N., 1973]. Más hipotalamusz és endokrin rendellenességek kimutatása elengedhetetlen a helyes diagnózis felállításához..