Prednizolon - használati útmutató, áttekintések, analógok és felszabadulási formák (1 mg és 5 mg tabletta, injekció ampullában, szemcsepp, 0,5% kenőcs) felnőttek, gyermekek és terhesség sokk kezelésére szolgáló gyógyszer

Szemüveg

Ebben a cikkben elolvashatja a Prednisolone hormonális gyógyszer használati utasítását. Visszajelzést nyújt a webhely látogatói - ennek a gyógyszernek a fogyasztói számára, valamint az orvosok véleményét a prednizolon gyakorlásuk során történő használatáról. Nagy kérés az, hogy aktívan adja hozzá a gyógyszerről szóló véleményét: a gyógyszer segített vagy nem segített megszabadulni a betegségtől, milyen szövődményeket és mellékhatásokat figyeltek meg, amelyeket a gyártó esetleg nem jelentett be a kommentárban. A prednizolon analógjai a rendelkezésre álló szerkezeti analógok jelenlétében. Sokk és sürgős állapotok, allergiás reakciók, gyulladásos tünetek kezelésére felnőttekben, gyermekekben, valamint terhesség és szoptatás idején.

A prednizolon szintetikus glükokortikoid gyógyszer, a hidrokortizon dehidrogénezett analógja. Gyulladáscsökkentő, allergiás, immunszuppresszív hatással rendelkezik, növeli a béta-adrenerg receptorok érzékenységét az endogén katecholaminokkal szemben.

Specifikus citoplazmatikus receptorokkal (az összes szövetben, különösen a májban vannak kortikoszteroid receptorok) kölcsönhatásba lép egy olyan komplex kialakulásával, amely indukálja a fehérjék képződését (ideértve azokat a enzimeket is, amelyek a sejtekben az életfontosságú folyamatokat szabályozzák).

Fehérje-anyagcsere: csökkenti a globulinok mennyiségét a plazmában, növeli az albumin szintézisét a májban és a vesében (az albumin / globulin együttható növekedésével), csökkenti a szintézist és fokozza az izomszövet fehérjekatabolizmusát.

Lipid anyagcsere: növeli a magasabb zsírsav- és trigliceridszintézist, újraelosztja a zsírt (a zsír felhalmozódása elsősorban a vállövön, az arcon és a hasban történik), hiperkoleszterinémia kialakulásához vezet.

Szénhidrát-anyagcsere: növeli a szénhidrátok felszívódását az emésztőrendszerből; növeli a glükóz-6-foszfatáz aktivitást (megnövekedett glükóz a májból a vérbe); növeli a foszfoenolpiruvát-karboxiláz aktivitását és az aminotranszferázok szintézisét (a glükoneogenezis aktiválása); hozzájárul a hiperglikémia kialakulásához.

Víz-elektrolit anyagcsere: visszatartja a nátriumot és a vizet a szervezetben, serkenti a kálium kiválasztását (mineralokortikoid aktivitás), csökkenti a kalcium felszívódását az emésztőrendszerből, csökkenti a csontok mineralizációját.

A gyulladásgátló hatás az eozinofilek és a gyulladásos mediátorok hízósejtjeinek felszabadulásának gátlásával jár; a lipokortinek képződésének indukálása és a hialuronsavat előállító hízósejtek számának csökkentése; csökken a kapillárisok permeabilitása; a sejtmembránok (különösen a lizoszomális) és az organellemembránok stabilizálása. A gyulladásos folyamat minden szakaszában működik: gátolja a prosztaglandinek szintézisét az arachidonsav szintjén (a lipokortin gátolja a foszfolipáz A2-t, gátolja az arachidonsav liberalizációját, gátolja az endoperoxidok, a leukotriének, amelyek hozzájárulnak a gyulladáshoz, allergiákhoz stb.) Előállítását. tumor nekrózis faktor alfa stb.); növeli a sejtmembrán ellenálló képességét a különféle káros tényezők hatására.

Az immunszuppresszív hatást a nyirokszövet bevonódása, a limfociták (különösen a T-limfociták) proliferációjának gátlása, a B-sejtek migrációjának és a T- és B-limfociták kölcsönhatásának gátlása, a citokinek (interleukin-1, 2; gamma-interferon) és a limfociták felszabadulásának gátlása okozza. és csökkent antitestképződés.

Az antiallergén hatás az allergia mediátorok szintézisének és szekréciójának csökkenése, a hisztamin és más biológiailag aktív anyagok felszabadulásának gátlása révén az érzékenyített hízósejtekből és basofilekből, a keringő bazofilok, T és B limfociták, hízósejtek számának csökkenése eredményeként alakul ki; gátolja a nyirok és kötőszövet fejlődését, csökkenti az effektor sejtek allergiás mediátorokkal szembeni érzékenységét, elnyomja az antitest képződést, megváltoztatja a test immunválaszát.

A elzáródásos betegségei a légzőrendszert, a hatás elsősorban a gátlása gyulladásos folyamatok, megelőzésére vagy súlyosságának mérséklése ödéma a nyálkahártyák, a csökkenés eozinofil infiltráció a nyálkahártya alatti réteg a hörgők epitélium és a lerakódás keringő immunkomplexek a hörgők nyálkahártyájában, valamint a gátlás az erózió és a hámlás a nyálkahártya. Növeli a kis és közepes kaliberű béta-adrenerg receptorok érzékenységét az endogén katecholaminok és az exogén szimpatomimetikumok ellen, csökkenti a nyál viszkozitását azáltal, hogy csökkenti a termelését.

Gátolja az ACTH szintézisét és szekrécióját, másodlagosan az endogén glükokortikoszteroidok szintézisét.

Gátolja a kötőszöveti reakciókat a gyulladásos folyamat során és csökkenti a hegszövet kialakulásának esélyét.

farmakokinetikája

A prednizolon a májban, részben a vesékben és más szövetekben metabolizálódik, főleg glükuronsavval és kénsavakkal konjugálva. A metabolitok inaktívak. Az epével és a vizelettel glomeruláris szűrés útján választódik ki, és a tubulusokban 80-90% -kal felszívódik.

Jelzések

  • sokk állapotok (égési, traumás, működési, mérgező, kardiogén) - vazokonstriktorok, plazmapótló gyógyszerek és egyéb tüneti kezelés terápiás hatástalanságával;
  • allergiás reakciók (súlyos akut formák), vérátömlesztési sokk, anafilaxiás sokk, anafilaktoid reakciók;
  • agyödéma (beleértve az agydaganat hátterét vagy műtétekkel, sugárterápiával vagy fejsérüléssel társítva);
  • hörgő asztma (súlyos forma), asztmás állapot;
  • a kötőszövet szisztémás betegségei (szisztémás lupus erythematosus, scleroderma, periarteritis nodosa, dermatomyositis, rheumatoid arthritis);
  • akut és krónikus gyulladásos ízületi betegségek - köszvény és pszoriátusos ízületi gyulladás, osteoarthritis (beleértve a posztraumát), polyarthritis, váll-váll periarthritis, ankylozáló spondilitis (ankilozáló spondilitisz), juvenilis artritisz, Still-szindróma felnőttekben, bursitis, nem specifikus tendonitis epitonitis, sinusitis és nonspecific ;
  • bőrbetegségek - pemphigus, psoriasis, ekcéma, atópiás dermatitis (széles körben elterjedt neurodermatitis), kontakt dermatitis (a bőr nagy felületének károsodásával), toxidermia, seborrheic dermatitis, exfoliative dermatitis, toxikus epidermális nekrolízis (Lyell-szindróma), bullous herpetiform dermatitis, Stevens-szindróma ;
  • allergiás szembetegségek: a kötőhártyagyulladás allergiás formái;
  • gyulladásos szembetegségek - szimpatikus szemészet, súlyos, lassú elülső és hátsó uveitisz, optikai neuritisz;
  • veleszületett mellékvese hiperplázia;
  • vérbetegségek és a vérképző rendszer - agranulocitózis, panmyelopathia, autoimmun hemolitikus vérszegénység, akut limfoid és mieloid leukémia, lymphogranulomatosis, trombocitopén purpura, másodlagos trombocytopenia felnőttekben, erythroblastopenia (erythrocytic anemia)
  • berilliosis, Leffler-szindróma (más terápiára nem rezisztens); tüdőrák (citosztatikumokkal kombinálva);
  • sclerosis multiplex;
  • a transzplantációs kilökődés megelőzése szervátültetés során;
  • hiperkalcémia a rák, émelygés és hányás hátterében citosztatikus kezelés során;
  • myeloma
  • tirotoxikus válság;
  • akut hepatitis, máj kóma;
  • a gyulladásos jelenségek csökkentése és a cicatricialis szűkület megelőzése (cauterizáló folyadékokkal történő mérgezés esetén).

Engedje ki az űrlapokat

1 mg és 5 mg tabletta.

Oldat intravénás és intramuszkuláris alkalmazásra (injekciók ampullákban injekcióként) 30 mg / ml.

Szemcsepp 0,5%.

Kenőcs külső használatra 0,5%.

Használati és adagolási utasítások

A prednizolon adagját és a kezelés időtartamát az orvos határozza meg egyénileg, a betegség indikációitól és súlyosságától függően.

A prednizonot intravénásan (csepegtetve vagy folyadékban) kell cseppekben vagy intramuszkulárisan beadni. A gyógyszerbe / be a gyógyszert általában először sugárhajtóműben, majd csepegtetve adják be.

Akut mellékvese-elégtelenség esetén 100-200 mg egyszeri adag 3-16 napig.

Bronchiális asztma esetén a gyógyszert a betegség súlyosságától és a komplex kezelés hatékonyságától függően 75-675 mg kezelési ciklusonként, 3-16 napig adják be; súlyos esetekben az adagot fokozatosan csökkentve kezelési ciklusonként 1400 mg-ra lehet növelni.

Asztmás állapotban a prednizonot napi 500–1200 mg dózisban adják be, ezt követõen a napi 300 mg-ra csökkentik, és a fenntartó dózisra kerülnek..

Tirotoxikus válság esetén 100 mg gyógyszert adnak be napi 200-300 mg adagban; szükség esetén a napi adagot 1000 mg-ra lehet növelni. Az alkalmazás időtartama a terápiás hatástól függ, általában 6 napig.

A szokásos terápiával szemben ellenálló sokk esetén a prednizolont általában a terápia elején injektálják sugárhajtású módon, ezután csepegtető beadásra kerülnek. Ha 10-20 percen belül a vérnyomás nem emelkedik, ismételje meg a gyógyszer befecskendezését. A sokk állapotból való eltávolítás után a csepp adagolását addig folytatják, amíg a vérnyomás stabilizálódik. Az egyszeri adag 50-150 mg (súlyos esetekben akár 400 mg). A gyógyszer újbóli bevezetése 3-4 óra elteltével történik, a napi adag 300-1200 mg lehet (az ezt követő adagcsökkentéssel)..

Akut máj-veseelégtelenség esetén (akut mérgezés, műtét utáni és szülés utáni időszakokban stb.) A Prednizon alkalmazását napi 25–75 mg-os adagban kell beadni; ha szükséges, a napi adagot napi 300-1500 mg-ra lehet növelni.

Rheumatoid arthritis és szisztémás lupus erythematosus esetén a prednizolont a gyógyszer szisztémás beadása mellett 75-125 mg / nap dózisban, legfeljebb 7-10 napig adják be..

Akut hepatitis esetén a prednizonot napi 75-100 mg-os adagban kell beadni 7-10 napig.

Az emésztőrendszer és a felső légúti égési sérülésekkel való cauterizáló folyadékokkal történő mérgezéshez a Prednisolone-t napi 75–400 mg dózisban írják elő 3–18 napig..

Ha lehetetlen beadni az iv injekciót, a prednizolont IM-vel kell beadni azonos adagokban. Az akut állapot enyhülése után a Prednisoloneum-ot felírják a tabletták belsejében, amelyet az adag fokozatos csökkentése követ.

A gyógyszer hosszú távú használata esetén a napi adagot fokozatosan csökkenteni kell. A hosszú távú terápiát nem lehet hirtelen megállítani!

Javasoljuk, hogy a gyógyszer teljes napi adagját naponta egyszer vagy kétszer kell bevenni, figyelembe véve a glükokortikoszteroidok endogén szekréciójának cirkadián ritmust reggel 6-8 óra között. A magas napi adagot 2-4 adagra lehet osztani, míg nagy adagot reggel kell bevenni. A tablettákat szájon át, étkezés közben vagy közvetlenül után, kis mennyiségű folyadékkal kell bevenni.

Akut állapotokban és helyettesítő terápiaként a felnőtteknek napi 20-30 mg kezdő adagot írnak elő, a fenntartó dózis napi 5-10 mg. Ha szükséges, a kezdő adag napi 15-100 mg lehet, a fenntartó adag napi 5-15 mg.

Gyermekek számára a kezdő adag 1-2 mg / testtömeg kg / nap, 4-6 adagban, a támogató adag 300-600 mcg / kg / nap.

A terápiás hatás elérésekor az adagot fokozatosan csökkentik - 5 mg-ot, majd 2,5 mg-ot 3-5 napos időközönként, előbb megszakítva a későbbi trükköket. A gyógyszer hosszú távú használata esetén a napi adagot fokozatosan csökkenteni kell. A hosszú távú kezelést nem szabad hirtelen abbahagyni! A fenntartó adagot minél lassabban törlik, minél hosszabb ideig alkalmazzák a glükokortikoszteroid terápiát..

Stresszes körülmények között (fertőzés, allergiás reakció, trauma, műtét, mentális túlterhelés) az alapbetegség súlyosbodásának elkerülése érdekében ideiglenesen meg kell növelni a prednizolon adagját (1,5-3-szor, súlyos esetekben 5-10-szor)..

Mellékhatás

  • csökkent glükóztolerancia;
  • szteroid diabetes mellitus vagy latens diabetes mellitus megnyilvánulása;
  • a mellékvese funkció gátlása;
  • Itsenko-Cushing-szindróma (hold alakú arc, hypophysis típusú elhízás, hirsutizmus, fokozott vérnyomás, dysmenorrhea, amenorrhea, izomgyengeség, striae);
  • késleltetett szexuális fejlődés gyermekeknél;
  • hányinger, hányás;
  • a gyomor és a duodenum szteroid fekélye;
  • eróziós nyelőcsőgyulladás;
  • gastrointestinalis vérzés és a gastrointestinalis fal perforációja;
  • étvágy növekedése vagy csökkenése;
  • emésztési zavar;
  • felfúvódás;
  • csuklás;
  • szívritmuszavarok;
  • bradycardia (szívmegállásig);
  • A hypokalemia jellemző EKG változásai;
  • vérnyomás emelkedése;
  • tájékozódási zavar;
  • eufória;
  • hallucinációk;
  • érzelmi őrület;
  • depresszió;
  • üldözési mánia;
  • megnövekedett intrakraniális nyomás;
  • idegesség vagy szorongás;
  • álmatlanság;
  • szédülés;
  • fejfájás;
  • görcsök
  • megnövekedett szemnyomás, a látóideg esetleges károsodásával;
  • a szemek másodlagos bakteriális, gombás vagy vírusos fertőzéseinek kialakulására való hajlam;
  • trénikus változások a szaruhártyában;
  • fokozott kalciumkiválasztás;
  • súlygyarapodás;
  • túlzott izzadás;
  • folyadék- és nátrium-visszatartás a testben (perifériás ödéma);
  • hypokalemia szindróma (hypokalemia, aritmia, myalgia vagy izomgörcs, szokatlan gyengeség és fáradtság);
  • lassú növekedés és az csontosodás folyamata gyermekeknél (a tobozmirigy növekedési zónáinak korai bezárása);
  • csontritkulás (nagyon ritkán - kóros csonttörések, a gerinc és a combcsont fejének aszeptikus nekrózisa);
  • izom-ín törés;
  • csökkent izomtömeg (atrófia);
  • késleltetett sebgyógyulás;
  • mitesszerek;
  • striák;
  • bőrkiütés;
  • viszkető
  • anafilaxiás sokk;
  • fertőzések kialakulása vagy súlyosbodása (ennek a mellékhatásnak a megjelenését elősegítik a közösen alkalmazott immunszuppresszánsok és az oltás);
  • megvonási szindróma.

Ellenjavallatok

Rövid távú, egészségügyi okokból történő alkalmazás esetén az egyetlen ellenjavallat a prednizonnal vagy a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység..

A gyógyszer laktózt tartalmaz. Olyan ritka örökletes betegségben szenvedő betegek, mint például a laktóz intolerancia, a lappáz hiány, például a Lapp vagy a glükóz-galaktóz malabszorpció, nem szedhetik a gyógyszert.

Óvatosan, a gyógyszert az alábbi betegségek és állapotok esetén kell felírni:

  • gyomor-bél traktus betegségei - gyomor- és nyombélfekély, nyelőcsőgyulladás, gasztritisz, akut vagy látens peptikus fekély, nemrégiben kialakult bél anastomosis, fekélyes vastagbélgyulladás perforáció vagy tályog fenyegetésével, divertikulitisz;
  • parazita és fertőző betegségek, amelyek vírusos, gombás vagy baktérium jellegűek (folyamatban vagy nemrégiben, beleértve a beteggel való közelmúltbeli kapcsolatot)
  • herpes simplex, herpes zoster (virémiás fázis), bárányhimlő, kanyaró; amoebiasis, strongyloidosis; szisztémás mycosis; aktív és látens tuberkulózis. Súlyos fertőző betegségekben történő alkalmazás csak a specifikus kezelés hátterében megengedett;
  • vakcinázás előtti és utáni periódus (8 héttel a vakcinázás előtt és 2 héttel), lymphadenitis a BCG-oltás után. Immunhiányos állapotok (beleértve az AIDS-t vagy a HIV-fertőzést);
  • szív- és érrendszeri betegségek, ideértve a nemrégiben miokardiális infarktus (akut és szubakut miokardiális infarktus esetén, a nekrózis középpontjának terjedése, a hegszövet képződésének lassulása és ennek eredményeként a szívizom törése), dekompenzált krónikus szívelégtelenség, artériás hipertónia, hiperlipidémia;
  • endokrin betegségek - diabetes mellitus (beleértve a csökkent szénhidráttoleranciát), tirotoxikózis, hypothyreosis, Itsenko-Cushing-kór, elhízás (3-4 evőkanál);
  • súlyos krónikus vese- és / vagy májelégtelenség, nephrourolithiasis;
  • hipoalbuminemia és annak előfordulására hajlamos állapotok (májcirrosis, nephrootikus szindróma);
  • szisztémás oszteoporózis, myasthenia gravis, akut pszichózis, polio (kivéve a bulbar encephalitis formáját), nyílt és sarokzáró glaukóma;
  • terhesség;
  • gyermekeknél a növekedési periódusban a glükokortikoszteroidokat csak abszolút javallatok alapján szabad alkalmazni és a kezelőorvos különös gondos felügyelete mellett..

Terhesség és szoptatás

Terhesség alatt (különösen az első trimeszterben) csak egészségügyi okokból alkalmazzák.

Mivel a glükokortikoszteroidok átjutnak az anyatejbe, ha a gyógyszer szoptatás ideje alatt szükséges, a szoptatást ajánlott leállítani..

Különleges utasítások

A kezelés megkezdése előtt (ha a betegség sürgőssége miatt ez nem lehetséges - a kezelés során) meg kell vizsgálni a beteget a lehetséges ellenjavallatok tekintetében. A klinikai vizsgálatnak magában kell foglalnia a kardiovaszkuláris rendszer tanulmányozását, a tüdő röntgen vizsgálatát, a gyomor és a duodenum, a húgyúti rendszer és a látószervek vizsgálatát; vérkészítmények, glükóz és elektrolitok ellenőrzése a vérplazmában. A prednizon-kezelés során (különösen a hosszú távú kezelés során) szemorvosokat kell megfigyelni, ellenőrizni kell a vérnyomást, a víz-elektrolit egyensúly állapotát, valamint a perifériás vér és a vércukorszint képet..

A mellékhatások csökkentése érdekében antacid szereket lehet felírni, valamint a test káliumfelvételének fokozására (diéta, káliumkészítmények). Az ételeknek gazdag fehérjében és vitaminokban kell lenniük, korlátozott zsírtartalommal, szénhidrátokkal és sóval.

A gyógyszer hatása fokozódik hypothyreosisban és cirrhosisban szenvedő betegeknél.

A gyógyszer súlyosbíthatja a meglévő érzelmi instabilitást vagy pszichotikus zavarokat. A pszichózis kórtörténetének jelzésekor a nagy dózisú prednizont az orvos szigorú felügyelete mellett írják elő.

Fenntartó kezelés során fellépő stresszes helyzetekben (például műtét, trauma vagy fertőző betegségek) az adagot módosítani kell a fokozott glükokortikoszteroid-igény miatt.

A betegeket egy éven át gondosan ellenőrizni kell a prednizolon terápia befejezése után, tekintettel a mellékvesekély relatív hiányának kialakulására stresszes helyzetekben..

Hirtelen lemondással, különösen a nagy adagok korábbi alkalmazása esetén, megvonási szindróma (anorexia, émelygés, letargia, izom-csontrendszeri fájdalom, általános gyengeség), valamint a betegség súlyosbodása lehetséges, amelyre prednizolont írtak elő..

A prednizon-kezelés alatt az oltást nem szabad elvégezni annak hatékonysága (immunválasz) csökkenése miatt.

A prednizolon felírására interkurens fertőzések, szeptikus állapotok és tuberkulózis esetén egyidejűleg baktériumölő hatású antibiotikus kezelést kell végezni..

Gyermekekben a prednizonnal történő hosszantartó kezelés során a növekedés dinamikájának gondos ellenőrzése szükséges. Azoknak a gyermekeknek, akik a kezelés során érintkeztek kanyaróval vagy bárányhimlővel, profilaktikus immunoglobulint kapnak.

Mivel a mellékvese elégtelenségben a helyettesítő terápia gyenge mineralokortikoid hatása van, a prednizolont mineralokortikoidokkal kombinálva alkalmazzák.

Cukorbetegségben szenvedő betegeknél ellenőrizni kell a vércukorszintjét, és szükség esetén helyes terápiát kell végezni.

Megjelenik az oszteoartikuláris rendszer röntgenkontrollja (a gerinc, a kéz képei).

A vese és húgyúti lappangó fertőző betegségben szenvedő prednizolon leukocyturia-t okozhat, amelynek diagnosztikai értéke lehet.

Addison-kórban kerülni kell a barbiturátok egyidejű alkalmazását - az akut mellékvese-elégtelenség kialakulásának kockázata (addison-krízis).

Gyógyszerkölcsönhatások

A prednizon egyidejű alkalmazása a máj mikroszomális enzimeinek indukálóival (fenobarbitál, rifampicin, fenitoin, teofillin, efedrin) koncentrációjának csökkenéséhez vezet.

A prednizon egyidejű alkalmazása diuretikumokkal (különösen tiaziddal és karbonanhidráz-gátlókkal) és amfotericin B-vel fokozhatja a kálium kiválasztását a testből..

A prednizolon és nátriumtartalmú gyógyszerek egyidejű alkalmazása ödéma és fokozott vérnyomás kialakulásához vezet.

A prednizon és az amfotericin B együttes használata növeli a szívelégtelenség kockázatát.

A prednizon és a szív glikozidjai egyidejű adagolása rontja azok toleranciáját és növeli a kamrai extrasisztole kialakulásának valószínűségét (hypokalemia miatt).

A prednizon egyidejű alkalmazása közvetett antikoagulánsokkal - a prednizon fokozza a kumarinszármazékok antikoaguláns hatását.

A prednizon és antikoagulánsok és trombolitikumok egyidejű alkalmazása növeli az emésztőrendszeri fekélyek vérzésének kockázatát..

A prednizon és az etanol (alkohol) és a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek egyidejű alkalmazása növeli az erozív és fekélyes léziók kockázatát a gyomor-bél traktusban és a vérzés kialakulását (NSAID-okkal kombinálva az artritisz kezelésében a glükokortikoszteroidok adagját a terápiás hatás összeadása miatt lehet csökkenteni)..

A prednizolon és a paracetamol egyidejű alkalmazása növeli a hepatotoxicitás kockázatát (a májenzimek indukciója és a paracetamol mérgező metabolitjának képződése).

A prednizolon és az acetil-szalicilsav egyidejű adagolása felgyorsítja annak kiválasztását és csökkenti a vérkoncentrációt (a prednizolon abbahagyása esetén a vér szalicilátjainak szintje növekszik, és a mellékhatások kockázata megnő).

A prednizon és az inzulin és az orális vérnyomáscsökkentő szerek, valamint vérnyomáscsökkentő szerek egyidejű alkalmazása csökkenti azok hatékonyságát.

A prednizon és D-vitamin egyidejű alkalmazása csökkenti annak hatását a Ca felszívódására a bélben.

A prednizon és a szomatotróp hormon együttes adagolása csökkenti az utóbbi hatékonyságát, és a prazikvantel esetén a koncentrációját.

A prednizon együttes használata m-antikolinerg szerekkel (beleértve az antihisztaminokat és a triciklusos antidepresszánsokat) és a nitrátokkal elősegíti az intraokuláris nyomás fokozását.

A prednizon és az izoniazid és a mexiletine együttes alkalmazása növeli az izoniazid, a mexiletine anyagcseréjét (különösen a „gyors” acetilátorokban), ami a plazmakoncentrációjuk csökkenéséhez vezet.

A prednizon és karbonanhidráz-gátlók és amfotericin B együttes használata növeli az osteoporosis kockázatát.

A prednizon és az indometacin együttes használata - a prednizolon kiszorítása az albuminnal való kötésből - növeli mellékhatásainak kockázatát..

A prednizon és az ACTH egyidejű alkalmazása fokozza a prednizolon hatásait.

A prednizon és az ergocalciferol és a mellékpajzsmirigy hormon együttes használata megakadályozza a prednizolon által okozott csontritkulás kialakulását.

A prednizon egyidejű alkalmazása ciklosporinnal és ketokonazollal - ciklosparinnal (gátolja az anyagcserét) és a ketokonazollal (csökkenti a clearance-t) növeli a toxicitást.

A hirsutizmus és pattanások megjelenését megkönnyíti más szteroid hormonális gyógyszerek (androgének, ösztrogének, anabolikumok, orális fogamzásgátlók) egyidejű használata..

A prednizolon ösztrogénekkel és orális ösztrogéntartalmú fogamzásgátlókkal történő egyidejű alkalmazása csökkenti a prednizolon clearance-ét, amelyet a terápiás és toxikus hatások súlyosságának növekedése kísérhet..

A prednizon és a mitotan és a mellékvesekéreg más gátlóinak egyidejű alkalmazása esetén szükség lehet a prednizolon dózisának növelésére..

Ha élő vírusellenes vakcinákkal egyidejűleg alkalmazzák, és más típusú immunizálás hátterében, ez növeli a vírus aktiválásának és a fertőzések kialakulásának kockázatát.

A prednizon és antipszichotikumok (antipszichotikumok) és az azathioprin egyidejű alkalmazásával nő a szürkehályog kialakulásának kockázata..

Antacidok egyidejű alkalmazása csökkenti a prednizolon felszívódását.

A pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazás csökken, és a pajzsmirigyhormonokkal együtt növekszik a prednizolon clearance-e.

Az immunszuppresszánssal egyidejűleg történő alkalmazás esetén növekszik az Epstein-Barr vírussal járó fertőzések és limfóma vagy egyéb limfoproliferatív rendellenességek kialakulásának kockázata..

A triciklusos antidepresszánsok fokozhatják a glükokortikoszteroidok által okozott depresszió súlyosságát (ezen mellékhatások kezelésére nem javallt).

Növeli (meghosszabbított kezelés mellett) a folsav tartalmat.

A glükokortikoszteroidok által okozott hypokalemia fokozhatja az izomgátlókkal szembeni blokád súlyosságát és időtartamát.

Nagy adagokban csökkenti a szomatropin hatását.

A Prednizolon gyógyszer analógjai

A hatóanyag szerkezeti analógjai:

  • Decortin H20;
  • Decortin H5;
  • Decortin H50;
  • Orvosi képviselő;
  • prednizolon;
  • Prednizolon 5 mg Yenapharm;
  • Prednizolon buffus;
  • Prednizon hemisukcinát;
  • Prednisolone Nycomed;
  • Prednizolon-Ferein;
  • Prednizolon-nátrium-foszfát;
  • Sol-Decortin H25;
  • Sol-Decortin H250;
  • Solu-Decortin H50.

Prednizolon (Prednizolon)

Orosz név

Az anyag latin neve Prednizolon

Kémiai név

Bruttó képlet

Az anyag farmakológiai csoportja Prednizolon

Nosológiai osztályozás (ICD-10)

CAS-kód

Az anyag tulajdonságai Prednizolon

Hormonális gyógyszer (glükokortikoid szisztémás és helyi alkalmazásra). Ez a hidrokortizon dehidrogénezett analógja.

Az orvosi gyakorlatban a prednizolont és a prednizolon hemiszukcinátot alkalmazzák (intravénás vagy intramuszkuláris alkalmazásra).

A prednizolon szagtalan kristályos por, fehér vagy fehér, enyhén sárgás árnyalatú. Szinte vízben nem oldódik, alkoholban, kloroformban, dioxánban, metanolban kevéssé oldódik. Molekulasúly 360.44.

A prednizolon-hemiszukcinát szagtalan kristályos por, fehér vagy fehér, krémes árnyalatú. Vízben oldódik. Molekulatömeg 460,52.

Gyógyszertan

Interakcióban áll egy sejt citoplazmájában lévő specifikus receptorokkal, és komplexet képez, amely áthatol a sejtmagjában, kötődik a DNS-hez és az mRNS expresszióját vagy depresszióját okozza, megváltoztatva a riboszómákra kifejtett celluláris hatásokat közvetítő fehérjék képződését. Növeli a lipokortin szintézisét, amely gátolja a foszfolipáz A-t2, gátolja az arachidonsav liberalizációját, valamint az endoperoxid, PG, leukotriének bioszintézisét (hozzájárulva a gyulladás, allergia és más kóros folyamatok kialakulásához). Stabilizálja a lizoszóma membránokat, gátolja a hialuronidáz szintézisét, csökkenti a limfokinek képződését. Befolyásolja a gyulladás alternatív és exudatív szakaszát, megakadályozza a gyulladásos folyamat terjedését. A monociták migrációjának korlátozása a gyulladás fókuszában és a fibroblast proliferáció gátlása határozza meg az antiproliferatív hatást. Gátolja a mukopoliszacharidok képződését, korlátozva ezzel a víz és a plazmafehérjék kötődését a reumás gyulladás fókuszában. Gátolja a kollagenáz aktivitást, megakadályozva a porc és a csont pusztulását rheumatoid arthritisben.

Az allergiaellenes hatás a bazofilszám csökkenéséből, a szekréció közvetlen gátlásából és az azonnali allergiás reakció közvetítőinek szintéziséből adódik. Lymphopeniát és a nyirokszövet involúcióját okozza, ami immunszuppressziót okoz. Csökkenti a vérben a T-limfociták tartalmát, azok B-limfocitáira gyakorolt ​​hatását és az immunglobulinok termelődését. Csökkenti a komplementrendszer kialakulását és növeli az összetevők lebontását, blokkolja az immunoglobulin Fc receptorokat, és elnyomja a fehérvérsejtek és a makrofágok működését. Növeli a receptorok számát, és helyreállítja / növeli érzékenységüket a fiziológiailag aktív anyagokkal szemben, ideértve a katecholaminokhoz.

Csökkenti a fehérje mennyiségét a plazmában és a kalciumot megkötő fehérjék szintézisét, fokozza az izomszövet fehérjekatabolizmusát. Elősegíti az enzimfehérjék képződését a májban, fibrinogént, eritropoetint, felületaktív anyagot, lipomodulint. Elősegíti a magasabb zsírsavak és trigliceridek képződését, a zsírok újraelosztását (növeli a végtagok zsírjának lipolízisét, valamint az arc és a felső test lerakódását). Növeli a szénhidrátok emésztőrendszerből történő felszívódását, a glükóz-6-foszfatáz és a foszfoenolpiruvát-kináz aktivitását, ami a glükóz mobilizálódásához vezet a véráramban és a fokozott glükoneogenezishez. Megtartja a nátriumot és a vizet, és elősegíti a kálium eliminációját az mineralokortikoid hatás következtében (kisebb mértékben kifejezve, mint a természetes glükokortikoidoké, a gluko- és mineralokortikoid aktivitás aránya 300: 1). Csökkenti a kalcium felszívódását a bélben, növeli annak kimosódását a csontokból és a vesék általi kiválasztását.

Sokkgátló hatású, stimulálja bizonyos sejtek képződését a csontvelőben, növeli a vörösvértestek és a vérlemezkék tartalmát a vérben, csökkenti a limfociták, eozinofilok, monociták, bazofilok mennyiségét.

Orális alkalmazás után gyorsan és jól felszívódik az emésztőrendszerből. A plazmában 70–90% kötött formában van: transzkortinnel (kortikoszteroid-kötő alfa)1-globulin) és albumin. Tmax szájon át történő beadása 1–1,5 óra, biotranszformálódik oxidáció útján, főként a májban, valamint a vesékben, a vékonybélben és a hörgőkben. Az oxidált formákat glükuronidálják vagy szulfatálják. T1/2 plazmából - 2–4 óra, szövetekből - 18–36 óra. Áthalad a placentán, az adag kevesebb, mint 1% -a kerül az anyatejbe. A vesék választják ki, 20% -ban változatlanul.

A Prednizolon anyag használata

Parenterális alkalmazás Akut allergiás reakciók; hörgő asztma és asztmás állapot; tirotoxikus reakció és tirotoxikus válság megelőzése vagy kezelése; sokk, beleértve ellenálló más terápiával; miokardiális infarktus; akut mellékvese-elégtelenség; cirrhosis, akut hepatitis, akut máj-vese elégtelenség; mérgezés cauterizáló folyadékokkal (a gyulladás csökkentésére és a cicatricialis szűkítés megakadályozására).

Intrartikuláris alkalmazás: rheumatoid arthritis, spondylitis, posztraumás artritisz, osteoarthritis (ízületi gyulladás súlyos jelei, synovitis).

Tablettát. A kötőszövet szisztémás betegségei (szisztémás lupus erythematosus, scleroderma, periarteritis nodosa, dermatomyositis, rheumatoid arthritis); akut és krónikus gyulladásos ízületi betegségek: köszvény és pszoriátusos ízületi gyulladás, osteoarthritis (beleértve a posztraumát is), polyarthritis, periarthritis, ankyloos spondilitis (ankylosing spondylitis), juvenilis arthritis, Still szindróma felnőttekben, bursitis, nem specifikus tendonitis epitonitis, sinusitis és nem specifikus epitonitis, ; reumás láz, akut reumás szívbetegség; bronchiális asztma; akut és krónikus allergiás betegségek: allergiás reakciók a gyógyszerekre és élelmiszer-készítményekre, szérumbetegség, csalánkiütés, allergiás nátha, angioödéma, gyógyszer exanthema, széna láz; bőrbetegségek: pemphigus, psoriasis, ekcéma, atópiás dermatitis, diffúz neurodermatitis, kontakt dermatitis (a bőr nagy felületének sérüléseivel), toxoderma, seborrheás dermatitis, exfoliative dermatitis, toxikus epidermális nekrolízis (Lyell-szindróma), bullous herpetiform dermatitis, rosszindulatú ekcéma Stevens-Johnson); agyödéma (beleértve az agydaganat hátterét vagy műtéti, sugárterápiás vagy fejsérüléssel járó) előzetes parenterális alkalmazás után; veleszületett mellékvese hiperplázia; primer vagy szekunder mellékvese-elégtelenség (ideértve a mellékvesék eltávolítását követő állapotot is); autoimmun vesebetegség (beleértve az akut glomerulonephritist), nephotikus szindróma; szubakut tiroiditisz; hematopoietikus betegségek: agranulocitózis, panmyelopathia, autoimmun hemolitikus vérszegénység, veleszületett (erythroid) hipoplasztikus vérszegénység, akut limfoid és myeloid leukémia, lymphogranulomatosis, mielóma betegség, trombocitopén purpura, másodlagos thrombocytopenia (trombocytopenia); tüdőbetegségek: akut alveolitis, tüdőfibrózis, II - III stádium sarcoidosis; tuberkulózus meningitisz, pulmonalis tuberkulózis, aspirációs tüdőgyulladás (speciális kemoterápiával kombinálva); berilliosis, Leffler-szindróma (más terápiára nem alkalmazható); tüdőrák (citosztatikumokkal kombinálva); sclerosis multiplex; gyomor-bélrendszeri betegségek (a beteg eltávolítása a kritikus állapotból): fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-kór, helyi enteritis; májgyulladás; a transzplantációs kilökődés megelőzése; hypercalcaemia a rák hátterében; hányinger és hányás citosztatikus kezelés alatt; allergiás szembetegségek: allergiás szaruhártya-fekélyek, kötőhártya-gyulladás allergiás formái; gyulladásos szembetegségek: szimpatikus szemészet, súlyos, lassú elülső és hátsó uveitisz, optikai neuritisz.

Kenőcs: urticaria, atópiás dermatitis, diffúz neurodermatitis, egyszerű krónikus zuzmó (korlátozott neurodermatitis), ekcéma, seborrheic dermatitis, discoid lupus erythematosus, egyszerű és allergiás dermatitis, toxidermia, erythroderma, psoriasis, alopecia; epicondylitis, tendosynovitis, bursitis, humeroscapularis periarthritis, keloid hegek, isiász.

Szemcsepp: a szem elülső szakaszának nem fertőző gyulladásos betegségei - iritis, iridociklitisz, uveitis, episcleritis, szkleritisz, kötőhártyagyulladás, parenhimális és korong alakú keratitis, a szaruhártya sérülése nélkül, allergiás kötőhártya-gyulladás, blepharoconjunctivitis, szemészeti gyulladás, blepharitis.

Ellenjavallatok

Túlérzékenység (rövid távú szisztémás alkalmazás esetén egészségügyi okokból az egyetlen ellenjavallat).

Szisztémás felhasználásra: vírusos, gombás vagy baktérium jellegű parazita és fertőző betegségek (jelenleg megfelelő kemoterápia nélkül vagy nemrégiben átadva, beleértve a közelmúltban a beteggel való érintkezést): herpes simplex, herpes zoster (viremis fázis), bárányhimlő, kanyaró; amoebiasis, strongyloidosis (megállapított vagy feltételezett); szisztémás mycosis; aktív és látens tuberkulózis. Súlyos fertőző betegségekben történő alkalmazás csak a specifikus kezelés hátterében megengedett. Immunhiányos állapotok (beleértve az AIDS-t vagy a HIV-fertőzést), az oltás utáni időszak (8 hetes időszak a vakcinázás előtt és 2 héttel azután), lymphadenitis a BCG-oltás után; gyomor-bélrendszeri betegségek (beleértve a gyomor- és nyombélfekélyt, nyelőcsőgyulladást, gyomorhurutot, akut vagy látens peptikus fekélyt, nemrégiben létrehozott bél anastomosist, fekélyes vastagbélgyulladást perforáció vagy tályog fenyegetésével, divertikulitisz); szív- és érrendszeri betegségek, ideértve a nemrégiben miokardiális infarktus (akut és szubakut miokardiális infarktus esetén el lehet terjeszteni a nekrózis fókuszát, lassítani a hegszövet kialakulását és ennek eredményeként a szívizom törését), dekompenzált krónikus szívelégtelenség, artériás hipertónia, hiperlipidémia; endokrin betegségek: diabetes mellitus (beleértve a csökkent szénhidráttoleranciát), tirotoxikózis, hypothyreosis, Itsenko-Cushing betegség; súlyos krónikus vese- és / vagy májelégtelenség, nephrourolithiasis; hypoalbuminemia és annak előfordulására hajlamos állapotok; szisztémás csontritkulás, myasthenia gravis, akut pszichózis, III - IV stádiumú elhízás, poliomyelitis (kivéve a bulbar encephalitis formáját), nyílt és szögzáró glaukóma, terhesség, szoptatás.

Az intraartikuláris alkalmazáshoz: korábbi artroplasztika, kóros vérzés (endogén vagy antikoagulánsok által okozott), a csont ízületi törése, az ízületi fertőző (szeptikus) gyulladásos folyamat és a periartikuláris fertőzések (beleértve az anamnézist), általános fertőző betegség, súlyos periartikuláris osteoporosis, gyulladás jeleinek hiánya az ízületben (úgynevezett „száraz” ízület, pl. osteoarthritis esetén szinovitis nélkül), az ízület súlyos csontpusztulása és deformációja (az ízület hézagának csökkentése, ankylosis), ízületi instabilitás artritisz következményeként, az ízület csont epiphíziseinek aszeptikus nekrózisa terhesség.

A bőrön történő alkalmazás esetén: bakteriális, vírusos, gombás bőrbetegségek, szifilisz bőrmegjelenései, bőrguberkulózis, bőrdaganatok, pattanások vulgaris, rosacea (a betegség súlyosbodása lehetséges), terhesség.

Szemcsepp: a szem vírusos és gombás betegségei, akut gennyes kötőhártya-gyulladás, a szem és a szemhéj nyálkahártyájának gennyes fertőzése, gennyes szaruhártyafekély, vírusos kötőhártya-gyulladás, trachóma, glaukóma, a szaruhártya integritásának megsértése; szem tuberkulózis; állapot a szaruhártya idegen testének eltávolítása után.

Terhesség és szoptatás

A kortikoszteroidok terhesség alatt történő használata akkor lehetséges, ha a kezelés várható hatása meghaladja a magzatra gyakorolt ​​potenciális kockázatot (megfelelő és szigorúan ellenőrzött biztonsági vizsgálatokat nem végeztek el). Fogamzóképes korú nőket figyelmeztetni kell a magzatot fenyegető lehetséges kockázatokra (a kortikoszteroidok átjutnak a placentán). Figyelemmel kell kísérni az újszülötteket, akiknek anyjai terhesség alatt kortikoszteroidot kaptak (lehetséges a magzat és az újszülött mellékvese-elégtelenségének kialakulása)..

Nem szabad gyakran, nagy adagokban, hosszú ideig alkalmazni. A szoptató nőknek javasoljuk, hogy hagyja abba a szoptatást vagy a gyógyszerek használatát, különösen nagy adagokban (a kortikoszteroidok átjutnak az anyatejbe és gátolhatják a növekedést, az endogén kortikoszteroidok képződését és nemkívánatos hatásokat okozhatnak az újszülöttben)..

A prednizolon teratogenitását számos állatfajban kimutatták, akik az emberi adagoknak megfelelő adagokban kapják. Vemhes egerekkel, patkányokkal és nyulakkal végzett vizsgálatokban az utódok szájpadra gyakorolt ​​hajlandóságának növekedését észlelték.

Az anyag mellékhatásai a prednizon

A kifejlődés gyakorisága és a mellékhatások súlyossága függ a módszertől, a felhasználás időtartamától, az alkalmazott dózistól és a gyógyszerek felírásának cirkadián ritmusának való megfelelés képességétől..

A metabolizmus oldaláról: Na + és folyadék-visszatartás a testben, hipokalemia, hipokalemikus alkalózis, negatív nitrogén-egyensúly a protein katabolizmus eredményeként, hiperglikémia, glükózuria, súlygyarapodás.

Az endokrin rendszerből: másodlagos mellékvese és hipotalamusz-hipofízis elégtelenség (különösen stresszes helyzetekben, például betegség, trauma, műtét); Cushing-szindróma; növekedésgátlás gyermekeknél; menstruációs rendellenességek; csökkent szénhidráttolerancia; látens cukorbetegség megnyilvánulása, fokozott szükség van inzulinra vagy orális antidiabetikus gyógyszerekre diabetes mellitusban szenvedő betegek esetén.

A szív- és érrendszerből és a vérből (hematopoiesis, hemosztázis): fokozott vérnyomás, fejlődés (hajlamos betegeknél) vagy fokozott súlyosságú krónikus szívelégtelenség, hiperkoaguláció, trombózis, a hypokalemia jellemző EKG változásai; akut és szubakut myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél - a nekrózis fókuszának terjedése, a hegszövet képződésének lelassítása a szívizom esetleges megrepedésével, elimináló endarteritis.

Az izom-csontrendszerből: izomgyengeség, szteroid myopathia, izomtömeg-veszteség, oszteoporózis, gerinc kompressziós törése, a combcsont és a combcsont feje aszeptikus nekrózisa, a hosszú csontok patológiai törése.

Az emésztőrendszer részéről: szteroid fekély lehetséges perforációval és vérzéssel, pancreatitis, szélgörcs, fekélyes nyelőcsőgyulladás, emésztőrendszeri rendellenességek, émelygés, hányás, fokozott étvágy.

A bőr részéről: hiper- vagy hipopigmentáció, szubkután és bőr atrófiája, tályog, atrofikus szalagok, pattanások, késleltetett sebgyógyulás, a bőr elvékonyodása, petechiák és ekchimózis, eritéma, túlzott izzadás.

Az idegrendszertől és az érzékszervektől: mentális rendellenességek, mint például delírium, diszorientáció, eufória, hallucinációk, depresszió; megnövekedett intrakraniális nyomás pangásos látóideg szindrómával (az agy pszeudotumorja - gyakrabban gyermekeknél, általában az adag túl gyors csökkentése után, tünetek - fejfájás, látásélesség romlása vagy kettős látás); alvászavar, szédülés, szédülés, fejfájás; hirtelen látásvesztés (parenterális beadással a fejben, a nyakban, az orrcsatában, a fejbőrben), a szubcapsularis hátsó szürkehályog kialakulása, megnövekedett szemnyomás, a látóideg esetleges károsodása, glaukóma; szteroid exophthalmos.

Allergiás reakciók: általános (allergiás dermatitis, urticaria, anafilaxiás sokk) és helyi.

Egyéb: általános gyengeség, a fertőző betegségek tüneteinek elfedése, ájulás, megvonási szindróma.

A bőrre történő alkalmazás esetén: szteroid pattanások, purpura, telangiectasia, a bőr égése és viszketése, bőrirritáció és -szárazság; hosszabb időn át és / vagy ha nagy felületekre alkalmazzák, szisztémás mellékhatások és hiperkorticizmus alakulhatnak ki (ezekben az esetekben a kenőcs megszűnik); a kenőcs hosszantartó használatakor másodlagos fertőző bőrkárosodások, atrofikus változások, hipertricózis is kialakulhat.

Szemcsepp: hosszantartó alkalmazás esetén - megnövekedett szemnyomás, látóideg károsodása, a subcapsularis hátsó szürkehályog kialakulása, csökkent látásélesség és a látótér szűkítése (elhomályosodás vagy látásvesztés, szemfájdalom, hányinger, szédülés), a szaruhártya elvékonyodásával - a perforáció veszélye; ritkán - a szem vírusos vagy gombás betegségeinek terjedése.

Kölcsönhatás

A prednizon és a szívglikozidok hypokalemia miatti egyidejű alkalmazásával növekszik a szívritmuszavarok kockázata. A barbiturátok, epilepsziaellenes szerek (fenitoin, karbamazepin), a rifampicin felgyorsítják a glükokortikoidok metabolizmusát (mikroszómális enzimek indukciójával), gyengítik ezek hatását. Az antihisztaminok gyengítik a prednizon hatását. A tiazid diuretikumok, amfotericin B, karbonanhidráz-gátlók növelik a súlyos hypokalemia, Na + -tartalmú gyógyszerek - ödéma és fokozott vérnyomás kockázatát. A prednizon és a paracetamol alkalmazásával nő a hepatotoxicitás kockázata. Az ösztrogéneket tartalmazó orális fogamzásgátlók megváltoztathatják a prednizolon fehérjekötését és metabolizmusát, csökkentve a clearance-t és növelve a T1/2, ezáltal fokozza a prednizon terápiás és toxikus hatásait. A prednizon és az antikoagulánsok (kumarin-, indandion-, heparinszármazékok) egyidejű alkalmazásával az utóbbi antikoaguláns hatása gyengülhet; az adagot a PV meghatározása alapján tisztázni kell. A triciklusos antidepresszánsok súlyosbíthatják a prednizon felvételével járó mentális rendellenességeket, ideértve a következőket: a depresszió súlyossága (ezeket a rendellenességeket nem szabad felírni). A prednizolon gyengíti az orális antidiabetikus gyógyszerek, az inzulin hipoglikémiás hatását. Az immunszuppresszánsok növelik a fertőzés, limfóma és más limfoproliferatív betegségek kockázatát. Az NSAID-ok, az acetil-szalicilsav és az alkohol növelik a peptikus fekély és az emésztőrendszer vérzésének kockázatát. A glükokortikoidok és az élő vírusokat tartalmazó oltások immunszuppresszív adagjainak alkalmazásakor, a vírus replikációja és a vírusos betegségek kialakulása csökkentheti az antitesttermelést (egyidejű alkalmazás nem ajánlott). Más vakcinákkal együtt történő alkalmazás esetén megnőhet a neurológiai szövődmények kockázata és csökkent az antitesttermelés. Növeli (hosszabb ideig történő alkalmazás esetén) a folsavtartalmat. Növeli az elektrolit metabolikus zavarok valószínűségét a diuretikumok hátterében.

Overdose

A túladagolás kockázata megnövekszik a prednizon hosszú távú használata esetén, különösen nagy adagok esetén.

Tünetek: fokozott vérnyomás, perifériás ödéma, fokozott mellékhatások.

Akut túladagolás kezelése: azonnali gyomormosás vagy hányás kiváltása, specifikus antidotum nem található.

Krónikus túladagolás kezelése: a gyógyszer adagját csökkenteni kell.

Az alkalmazás módja

Belül, parenterálisan (in / in, in / m), intraartikulárisan, kívül.

Óvintézkedések Anyagok Prednizon

A glükokortikoidokat a kívánt terápiás hatás eléréséhez szükséges legalacsonyabb adagokban és a lehető legrövidebb időn belül kell felírni. Felíráskor figyelembe kell venni a glükokortikoidok endogén szekréciójának napi cirkadián ritmusát: 6-8 óráig az adag legnagyobb (vagy teljes) részét írják elő..

Stresszes helyzetekben a kortikoszteroid terápiában részesülő betegeknek parenterálisan adagolják a kortikoszteroidokat stresszes helyzet előtt, alatt és után..

Ha kórtörténetében vannak pszichózis utalások, akkor az orvos szigorú felügyelete mellett nagy adagokat írnak elő.

A kezelés során, különösen hosszan tartó alkalmazás esetén, gondosan figyelemmel kell kísérni a gyermekek növekedésének és fejlődésének dinamikáját, szemészeti szakorvost, vérnyomást, víz-elektrolit-egyensúlyt, vércukorszintjét és rendszeresen meg kell vizsgálni a perifériás vér celluláris összetételét..

A kezelés hirtelen abbahagyása akut mellékvese-elégtelenség kialakulását idézheti elő; hosszan tartó alkalmazás esetén nem tudja hirtelen megszüntetni a gyógyszert, az adagot fokozatosan csökkenteni kell. Hosszabb ideig tartó hirtelen megszakítás esetén megvonási szindróma alakulhat ki, amelyet láz, myalgia és ízületi fájdalom, rossz közérzet jelent meg. Ezek a tünetek akkor is megjelenhetnek, ha a mellékvesekéreg elégtelenségét nem észlelik..

A prednizolon elfedheti a fertőzés tüneteit, csökkentheti a fertőzéssel szembeni rezisztenciát.

A szemcsepp kezelés során ellenőrizni kell a szemnyomást és a szaruhártya állapotát.

Ha a kenőcsöt 1 éves vagy annál idősebb gyermekeken alkalmazzák, korlátozni kell a kezelés teljes időtartamát, és ki kell zárni a fokozott felszívódáshoz és felszívódáshoz vezető intézkedéseket (melegítés, rögzítés és elzáró kötszer). A bőrfertőzések megelőzése érdekében javasolt a prednizon kenőcs felírása antibakteriális és gombaellenes szerekkel kombinálva..

Hormonális gyógyszerek prednizon - felülvizsgálat

A prednizolol-kezelés Svájcban szerzett tapasztalataim.

Miután hatalmas számú véleményt elolvastam a prednizonról, rájöttem, hogy meg kell osztanom a tapasztalataimat. Számos embernek nincs lehetősége korlátozott pénzeszközök miatt menni egy jó reumatológushoz, sokan a nagyvárosoktól távol élnek, és nehéz profi szakembereket találni. Az interneten teljesen elképzelhetetlen, szörnyű következményekről írnak; az emberek inkább fájdalomtól és betegségektől szenvednek, de a prednizolont nem kezelik. Az elrontott gyomorról, az ízületek hibás működéséről, a hold alakú arcról, a pattanásokról, az erős súlygyarapodásról, a megnövekedett nyomásról és még sok másról írnak. Nagy tapasztalattal rendelkezem ennek a gyógyszernek a szedésében, és sok orvosi hibát tapasztaltam, amelyekből megpróbálom figyelmeztetni Önt, és példámban elmondom az embereknek, hogyan kell helyesen kezelni a test súlyos károsodásának elkerülése érdekében, hogyan kell kezelni a lehető legkevesebb következményekkel, mivel mindent magamon tapasztaltam meg..

2017. január közepén megbetegedtem, a diagnózist tévesen állítottuk Moszkvában a Novogireevo helyi klinikán, de nem vártam sokáig, és Svájcba repültem, mert Két országban élek. A zürichi kezelõorvosomnál reumás polymyalgia diagnosztizáltak. Az interneten nem voltak vélemények erről a betegségről, egyértelmű, hogy a 60 évnél idősebb emberek betegek, és nem nagyon számítógépes barátságosak, tehát több információt vizsgáltam a prednizonról, mivel a betegségemben ez volt az egyetlen megmentés, és az olvasott véleményekből és megjegyzésekből megértettem, hogy a befogadás sorrendje megegyezik, csak az adagot az orvos írja elő a betegségének megfelelően. Különösen a betegségemről fogok írni, leírni szeretném a kezelési tapasztalataimat, mert összehasonlítani akarom az oroszországi és svájci kezelési módszereket.

Tehát a tapasztalatomról.

2017. március 1-jén kezdtem el a prednizon kezelést 50 mg-os adaggal. és ez a svájci háziorvos hibája volt, mert a kezdeti dózis legfeljebb 20, Oroszországban pedig 15. Ezért azonnal javaslom mindenkinek, hogy csak reumatológusok kezelje. Másnap a fájdalom és az izmok merevsége elmúlt, és egészségesnek éreztem magam. De a prednizon félrevezető, és az internetnek köszönhetően nemcsak a betegséggel, hanem a prednizolon negatív hatásaival harcoltam fel..

Egy hét után a kezelőorvosom azonnal 10 mg-mal csökkentette az adagot, azaz legfeljebb 40 mg. és nagyon rosszul éreztem magam. Volt súlyos gyengeség, izmok remegése, hideg verejték, szédülés, és mindez három napig tartott, a negyedikön pedig minden elmúlt. Amint azt most megértem, a kezelőorvosomat inkább attól félte, hogy engem ilyen nagy adagokban kell alkalmazni a prednizonon, és a lehető leggyorsabban csökkentette az adagot. De állandó felügyelete alatt voltam, és minden héten az irodájába jöttem, és vért adtam a gyulladás jelenlétéért, azaz ellenőrizte, hogy megy a kezelés. Gyulladást mutató elemzések - biokémiai vérvizsgálat, ESR, CRH.

40 mg dózis. Egy hetet ittam. Akkor 10 mg-os adagra vagyok. Többé nem csökkentem, és senkit sem tanácsolok, legfeljebb 5 mg-mal. 35 mg adag után. A kezelõorvosomat reumatológushoz küldtem konzultációra és a csontok állapotának ellenõrzésére. A csontok állapota korlátozott volt, tehát vitaminokat adtak nekem az artritisz megelőzésére..

Nagyon fontos a prednizon megfelelő csökkentése. Ha hosszabb ideig írták fel Önnek a kezelést, akkor próbálja meg bevenni és élni vele. Leggyakrabban ez hosszú idő, és ami a legfontosabb: ne rohanj vagy mássz magaddal, mivel a gyógyszer szörnyűségének elolvasása után megpróbálunk megszabadulni tőle a lehető leggyorsabban, mert a "gyorsan" szó az egyik kedvenc orosz.

Tehát a hanyatlásról: mg-ban fogok írni, Tk. Svájcban a prednizon különbözik, nekem volt 50,20,10,5,1 mg. Valamilyen okból Oroszországban csak 5 mg.

A kezdet 50 mg-os adaggal kezdődött, és akár 25 mg-ig is 40 napig tartott, de a 2,5 mg-os adag 25% -ról 20-ra csökkent. egy hónapig tartott, és különösen nehéz volt, az ujjak csavartak, a lábak csavartak, súlyos gyengeség és ennek eredményeként őrült étvágya az édességek és a sütemények iránt. 20 után a csökkenés 2,5, de mindegyik pontosan egy hónapig 10 mg-ra csökken. 10-től kezdve, 1 mg-os csökkentés. 6 hetente 5-ig, öt után 0,5 és 6 hetes csökkenés, bár súlyos esetekben tanácsos az intervallumot 8 hétre növelni..

10 mg 6 hétig tartottam Moszkvában, amilyennek lennie kellett, 9-re váltottam át probléma nélkül, és két hét után úgy döntöttem, hogy mentem a lakóhelyem klinikájára vizsgálatokat végezni és orvoshoz fordulni, mert előtte minden hónapban teszteltem. Egy moszkvai orvos meglepődött, hogy hat hetet ajánltak Svájcban, és határozottan azt javasolta, hogy csökkentsek csak két hetet, amit nagy örömmel csináltam a 8-ra váltással, és három nappal később a betegségem visszatért. Aztán egy fizetett klinikához fordultam, ahol az orvos megerősítette a poliklinikám orvosának ajánlását, azzal érvelve, hogy a test alkalmazkodni fog. És tehát e két szerencsétlen orvos hibája miatt a betegségem teljesen visszatért, de a legrosszabb az volt, hogy nem tudtam repülni vissza Zürichbe a nagyon magas vérnyomás miatt, amely minden este elérte a 250-et. Csak repült el. Aztán, amikor egy igazán kiváló reumatológus volt, 8-10 mg Prednisone-t vett be. és a nyomástablettáim mellett Norvaszt is felírták.

AJÁNLÁSOK A PREDISOL VÉTELÉHEZ A OLDAL ESEMÉNEK MINIMÁLISZTÁSÁRA.

Azonnal a Spiricort tablettákkal <преднизолон>A gyomor gyógyszerét kaptam, és azt mondta neki, hogy reggel igya meg, hogy elkerülje a prednizon agresszív hatásait a gyomorra. Ezt Omeprazol mepha-nak hívják, 20 mg-os kapszula. bevitel reggel, éhgyomorra étkezés előtt. A kapszulákat csak 6 hónapig vettem, nem voltak gyomorproblémák. Nagy problémák kezdődtek Moszkvában, amikor elfogytak a behozott tabletták, és nekem kellett vásárolni egy moszkvai gyógyszertárban. Már a harmadik napon fáj a gyomrom, reggel súlyos keserűség volt a számon, émelygés és nehézség a jobb oldalon. Meg kellett rendelnem a sajátomat, és nem próbáltam tovább oroszul. Nem tudom, talán vannak jó tabletták a moszkvai gyógyszertárakban, és én tudatlanul vásároltam a legrosszabbat is, ezért azt tanácsolom, hogy vásároljon külföldön prednizonot, csak vigyázzon receptre, ők nem fogják eladni recept nélkül..

2. Hold alakú arc.

Az arc nem duzzadt azonnal, csak a negyvenedik napon az orvosok kategorikusan megtiltották a vizelethajtók használatát, elmagyarázva, hogy a test már képességeinek határán van. Így az arc, az áll és a templomok duzzadtak, és a kortizon (prednizon) 3 mg-ra csökkentek. Aztán minden eltűnt, még a lábaim duzzanata is aludt.

Igen, a pattanások néhány napon belül megjelentek, de bevált tapasztalataim van velük való kezelés során - vodkával töröltem le: vodkával megnedvesített pamutot, éjszakára megtörölték az arcát és a dekoltázsot. Néhány nap múlva minden ment és nem tért vissza.

4. Tabletták.

A legjobb idő 7-9 órától, majd a mellékvesék hormonokat vesznek rokonokként. Azt írják, hogy minél később, annál nehezebb. 8.30-tól 9.30-ig tartottam. És ismét: próbáljon meg ne venni tablettákat éjjel. Növelik a nyomást, egy személy álmatlanságot szenved. A barátnőmnek jóváhagyták a napi 60 mg ivást, az utolsó tablettát 21 órakor, egész éjjel rázta, hogy az ágy rázkódjon, nem tudom, mi volt az oka vele, személyesen megráztam, amikor a nyomás 200-ra és magasabbra emelkedett. Azonnal, egyszerre és csak reggel kezdtem el szedni, az első hét nehéz volt, de a test hozzászokott. Nem tudok egy nagy adagot, az enyém eleinte 50 mg volt. De mindemellett próbáljon minél előbb lefekvés előtt. Mindig pirulákat vettem étellel, sem előtt, sem után, nevezetesen étkezés közben. Mindent evett, de mindig és előtt volt joghurt vagy tej.

Ha nem hazudik, ha képes legalább a kezét mozgatni, akkor mindenképpen sportolj. Gyakorold, sokat sétálj, ha tudsz, akkor kocogj, sétálj botokkal. Most mindenkinek vannak telefonjai sportprogrammal, tehát sétáljon legalább az ajánlott sebességnél. Az adagcsökkentési időszak alatt az úszás nagyon jól segít, legjobban a tengeren, de meleg víz medence is jó. Természetesen, ha lehetséges.

A csontsűrűség vizsgálata után (a kezelés megkezdése után 3 héttel) meglehetősen nagy adagokban kezdtem el kalciumot és D-vitamint inni. Nem találtam oztoporózist, de a kialakulására való hajlam már kezdődött, és a prednizolon után a kockázat növekedett, ezért a kardiológus azt mondta, hogy két éven át igyam meg a tablettákat.

7. Összeférhetetlenség más gyógyszerekkel.

Ne vegyen be prednizonot más gyógyszerekkel és vitaminokkal együtt egy időben, várjon legalább néhány órát.

Az orvosok megengedték az ivást, de csak este és egy kicsit. Személy szerint engedtem magamnak egy kicsit inni, amíg el nem értem a 10 mg-os adagot.

Mindig négy kilogrammmal gyógyultam, akkor 54 volt, 58 lett, de a hibám teljesen az enyém. Természetesen annak a ténynek köszönhetően, hogy az első két hónapban folyamatosan gyengült a gyógyszer, a kezem remegett, minden remegtem benne, és ennek a gyengeségnek köszönhetően folyamatosan enni akartam, de valamilyen okból édességeket, tortát, édességeket, tekercset akartam. Látható, hogy testünk így megszabadult a depressziótól. 5 mg-os adag után fokozatosan lefogy.

Nagyon magas volt a vérnyomása, több mint tíz éve. Folyamatosan iszom tablettákat, különös tekintettel a prednizonból, a nyomás nem növekedett. A betegség kezdetét követő néhány hét után 190-re, és a betegség visszatérése után 230-250-re emelkedett, és kétszer visszatért. Az első és azt követő időkben a prednizon inkább hozzájárult a magas vérnyomás normalizálásához..

Azt javasolnám, hogy az érzései alapján vegyen be prednizonot, de ha úgy érzi, hogy a betegség visszatér, térjen vissza az előző adaghoz. És mégis: ha 21 napot vesz igénybe a prednizonon, akkor biztonságosan kiléphet, addikció nem jelentkezik, a mellékvesék ugyanabban az üzemmódban működnek. Biztonságosan indíthat 10 vagy 20-tal, de csak 5 vagy 3 mg-mal csökken. 5 mg-os adagig, csak mg van. De csak azoknak, akik abbahagyták a szedését és a betegség visszatért hozzá, vagy azoknak, akik soha nem vettek prednizonot. Szigorúan tilos mindenki, aki 21 napnál hosszabb ideig vesz tablettákat.

Csökkentési diagram Előző a fentiekben írt 20 mg után három jól ismert és tapasztalt orvos ajánlotta nekem Svájcban, és a nemzetközi tapasztalatokra és az enyémre épül.