Myopia és szülés

Gyakran a súlyos látási problémák ellenjavallták a természetes csecsemőt. Bebizonyosodott, hogy a rövidlátás és a szülés összefüggenek, mivel sok nő félelme nem megalapozatlan. Érdemes megérteni, milyen kockázatokkal jár, miért szükséges a szemész rendszeres vizsgálata, és elkerülhető-e a császármetszés..

A munkaerő hatása a látásra

Lehetetlen előre tudni, hogy a szülés hogyan fog történni, de fontos, hogy az előkészítés során felelősségteljesen járjon el, mivel a megfelelő intézkedések csökkenthetik a negatív következmények kockázatát. A nők látásának esetleges káros hatásainak meghatározásakor a következő tényezőket kell figyelembe venni:

• életkor és általános egészség;
• a rövidlátás mértéke;
• szembőség és retina;
• a terhesség folyamatának jellemzői.

Lehet-e rövidlátással természetesen szülni??

A szemgolyó növekedése pubertáskor jelentkezik, és veleszületett lehet. Mindenesetre az ellenőrzés során a következő feltételek egyikét kell meghatározni:

• helyhez kötött rövidlátás - a látás az idő múlásával nem romlik;
• progresszív - a betegség fokozatosan fejlődik, a látás továbbra is csökken.

A természetes szülés feltételei:

A terhesség előtti sikeres lézeres koaguláció lehetővé teszi, hogy a nő természetes életet nyújtson gyermekének.

• mérsékelt rövidlátás vagy enyhe rövidlátás, amelyet nem kísérnek negatív folyamatok a retinaban;
• a sérülés hiánya és a felület megváltozása;
• hegek retinális szünetek után;
• terhesség szövődmények nélkül;
• lézeres koaguláció a terhesség előtt vagy a terhesség alatt, de folyamatos javulásokkal.

A látóképességgel járó természetes szülés a retina vérzésével, majd leválódásával járhat. Az orvosok általában óvatosan végzik el őket, minimális szemterheléssel. Időnként szülészeti fogót kell alkalmazni. Azokban az esetekben, amikor a változások minimálisak, epiziotómiát készítenek a szülés gyorsítására.

A szülés felgyorsítása érdekében a végbélbe vágást végeznek speciális ollóval. Ezt a folyamatot epiziotómiának hívják..

Úgy gondolják, hogy a myopiában szenvedő nők természetes születése minimális erőfeszítéssel történik, ezért a látásvesztés kizárt. Nemzetközi tanulmányokat végeztek ezen állítás megerősítésére. Az eredmények azonban kiszámíthatatlanok lehetnek. A császármetszés indikációit ki kell zárni, amelyek egyike a gyermek nagy mérete. Mindenesetre a szülés helyes viselkedése nagy jelentőséggel bír. Az oszteopátiás medencekorrekció, a gyakorlatok és a speciális testtartások szüléskor szignifikánsan csökkenthetik a fennálló kockázatokat.

Mi határozza meg a szülés módját?

Csak a retina változásainak megléte vagy hiánya befolyásolja a bejutási módszer megválasztását, mivel ezek leválódáshoz vezethetnek. Ha a terhesség 30 hete után észlelik és kezelik a leválást, akkor a természetes szülés elfogadhatatlan. Ugyanez a szabály vonatkozik azokra a nőkre is, akiknél a terhesség előtt ilyen látásuk során ilyen műtétet végeztek. Ha egy nőnél magas a myopia, de a retina nem változik, akkor magától is szülhet. A lényeg az, hogy tolja, anélkül, hogy fáradt az arca. Ellenkező esetben az intraokuláris nyomás megnő, ami az erek károsodásához vezet. A szemész ajánlásokat fogalmaz meg, de az utolsó szó mindig a szülész-nőgyógyász feladata.

Természetes születés: mi veszélyes?

A szülés nehéz teszt a női test számára. Mivel ennek a folyamatnak a következményeit és következményeit nehéz megjósolni, fontos előre megérteni, hogy vannak-e kockázatok. Kipróbáláskor a szem súlyos terhelést jelent, amely rövidlátással járó nőknél ilyen komplikációk előfordulásához vezethet:

• látásvesztés;
• retina disztribúció;
• üveges vérzés vagy retina.

A negatív változások nagyon ritkán fordulnak elő, a betegek kb. 15% -ánál fordulnak elő. Ilyen esetekben a fokozott myopia mellett a természetes szülés elfogadhatatlan, mivel ezek a nők számára nagy fizikai terhelést jelentenek, és növelik a retina leválásának kockázatát. Az egészséges nők szemésznél látogatnak a terhesség első hónapjaiban és a szülés előtt, de látásproblémájukkal rendelkezőket gyakrabban kell megvizsgálni. Ez a megközelítés lehetővé teszi a sérülések időben történő azonosítását és lehetőség szerint kiküszöbölését. Az orvos meghatározza a szülés ajánlott módszerét a terhesség utolsó heteiben.

Ajánlások terhes

A kísérletek során a nőknek minden erőfeszítést a hasi izmokra és a medence területére kell irányítaniuk. Fontos, hogy ne feszítse meg a szemét, különben megsértheti az erek integritását és a retina leválását. Teljes vizsgálatot kell elvégezni, ez a szülés előkészítésének előfeltétele. Figyelembe véve a látással kapcsolatos megsértéseket időben észlelik és valószínűleg megszüntetik..

Fel kell készülni a szülésre. A speciális tanfolyamokon tanított megfelelő viselkedés.

Javasoljuk, hogy tartsa be a szemész ajánlásait, de ha a várandós anya nem ért egyet a meghozott döntéssel, akkor teljes felelősséget vállalhat azzal, hogy elhagyja a szülészek kezelését. És mégis, nagyon fontos látni, hogyan növekszik és fejlődik a baba, ezért ne kockáztassa a látását. A biztonságos természetes szülés engedélyezéséhez be kell tartania az orvos látogatásának ütemtervét és az ajánlások listáját.

Myopia és szülés

Veronika Nazarova, házi orvos:

Ismeretes, hogy a klinikai szülészetben a közepes és magas fokú rövidlátást gyakran a természetes szülési csatornán keresztüli szülés ellenjavallásának tekintik, ami a császármetszés indikációját jelenti. Ugyanakkor az egész világ hagyományos szülésznői - elterjedt gyakorlatuk alapján - egyáltalán nem tekintik a rövidlátást okozónak a császármetszéshez. Végül a saját magánnyomozó kérdésem kapcsán két jó hírű szakemberhez fordultam a hagyományos szülészet és a bizonyítékokon alapuló orvoslás területén. Az alábbiakban ezen eredmények áttekintése található..

Penny Simkin (BA, PT, CCE, CD (DONA), seattle-i szülésznői iskola, a szülési oktatás és munkaügyi támogatás független gyakorlata), a híres amerikai szakember a szülészeti és szülészeti nevelés területén, gyakorlatában megbízható tudományos forrásokra támaszkodva. és gyakorlati információkat, utasította a Research Library Assistant-t, hogy tekintse meg a témájára vonatkozó kutatási adatokat a PubMed nyilvános keresési hálózatában. Összegyűjtötték húsz tanulmányt, amelyeket a világ különböző országaiban végeztek 1966 és 2003 között..

A kapott információ lényege, hogy noha a szülész-nőgyógyászok véleménye szerint a szükséglet időszaka veszélyes nők esetében, akiknél magas a myopia és a retina patológiája, a retina leválódásának kialakulása szempontjából, nincs PERSPEKTÍV ADAT, amely megerősítené ezt a véleményt. Ezért érthető az amerikai szülészeti kollégák zavarossága kérdésem kapcsán (egy orvos még a kollégáinkról is el akarta mondani gyakorlatunkról, mint a „szemét áltudomány” példáját).

Itt található a PubMed hálózatból származó önéletrajz egy részének fordítása.

1. Akush Ginekol (Szófia). 1999; 38 (3): 51-4. Katsulov A, Todorova Ts, Denovska M, Iankov M. Myopia és szülés (bolgárul)
   A szerzők terhesség és szülés eseteit írják le 7 nőnél, magas myopia -15 dioptriáig. Minden nő a természetes szülési csatornán keresztül szült, későbbi látáskárosodás és fokozott myopia nélkül. Ezért a szerzők rövidlátást, ideértve a magas fokú myopiát is szenvedő nőkben gyakorolják és javasolják a hüvelyi szülést..
2. J Obstet Gynaecol. 2003 március; 23. (2): 114-7. Retina leválás és a szülés második szakasza: a regionális gyakorlat és az irodalom áttekintése. Elsherbiny SM, Benson MT. Birmingham és Midland Eye Center, Egyesült Királyság (Birmingham and Midland Eye Center, Birmingham, Egyesült Királyság)
   95 gyakorló nőgyógyász és nőgyógyász között felmérést végeztek a szempatológia hatásáról a terhesség és a szülés kezelésének taktikájára. Annak ellenére, hogy a válaszadó orvosok 70% -ának jelentős része úgy gondolja, hogy egyes szembetegségek hajlamosak a retina leválására a szülés során, szülészeti taktikájuk általában nem változik e patológia jelenlététől. Ez a nézet nem a modern irodalom adataiból származik, ahol nincs meggyőző bizonyíték a szülés és a retina leválódása közötti kapcsolat mellett, még az ilyen állapotra hajlamos betegeknél sem..
3. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1995 szeptember; 233 (9): 598-600. A természetes szülési csatornán keresztüli szülés hatása a szemre olyan rendellenességekkel szemben, amelyek hajlamosak a retina leválására. Landau D, Seelenfreund MH, Tadmor O, Silverstone BZ, Diamant Y. Oftalmológiai Osztály A Zedek Orvosi Központ, Jeruzsálem, Izrael (Szemészeti osztály, Shaare Zedek Orvosi Központ, Jeruzsálem, Izrael).
   Azoknál a terhes nőknél, akiknél magas myopia, retinális leválás, korábban strukturális rendellenességek vagy degeneráció fordulnak elő, szemészhez fordulnak, hogy döntsenek a terhesség és a szülés kezeléséről: vaginális szülés lehetséges-e, és nem igényel retina patológiát? Sok nőgyógyász-nőgyógyász úgy gondolja, hogy a retinális leválódásra hajlamos szemkóros rendellenességekkel járó nőknek szülési segédeszközben kell segítséget nyújtaniuk, másoknak még császármetszés is szükséges..
   Nagyon keveset írtak azokról a terhes nők kezeléséről, akiknél nagy a retinális patológia kockázata, és a vélemények igen eltérőek. A statisztikák nagyon ritkák. Tanulmányoztunk 19 születést (10 prospektíván és 9 visszamenőleg) tíz olyan nőnél, akiknek a kórtörténetében retinális leválódás, degeneráció vagy jelentős retinahiány történt. Megfigyelték a nők retina állapotának változását a terhesség harmadik trimeszterében, a szülés és a szülés utáni időszakban. EREDMÉNYEK: A szülés utáni vizsgálat során nem észleltük a retina változását. KÖVETKEZTETÉS: arra a következtetésre jutottunk, hogy a tünetmentes retina patológia prenatális kezelése nem javallt, és azokban a nőkben, akiknél nagy a retina patológia kockázata, a szülés a természetes szülési csatornán keresztül történhet..
4. Klin Monatsbl Augenheilkd. 1997. december; 211 (6): 349-53. Szállítási menedzsment és az abortusz és császármetszés indikációja szembetegségekhez (német nyelven). Kuba GB, Kroll P. Marburgi Egyetemi Szemklinika és Poliklinika (Universitats-Augenklinik und Poliklinik Marburg).
   A szülés és a szembetegségek abortusz-indikációinak kezelését a szakirodalomban ellentmondásosan tárgyalják. Gyakran túlzott kezelés történik. A szülés optimális kezelésének és a terhesség befejezésének kérdése olyan betegségek esetén, mint például ál-agydaganat, magas myopia, retina leválódás, gestosisos retinopathia, uveális melanoma és cukorbetegség, elsősorban a nőgyógyász-nőgyógyász kérdése. Ebben a beszámolóban áttekintettük az ezen betegségekre vonatkozó irodalmat, amely a Medline keresőmotorján keresztül elérhető. KÖVETKEZTETÉS: a fent említett szembetegségekkel küzdő szemész szempontjából nincs utalás abortuszra vagy császármetszésre.

Egy másik levelet kaptam Sarah Wickamtól, egy angol szülésznőtől és szülészeti tanártól, akit „bizonyítékokon alapuló szülészeti orvoslásnak” hívnak (Sara Wickham, RM, MA, BA (Hons), PGCE (A))..
Helyesen összpontosít arra a tényre, hogy a szülés természetes folyamata során (stimuláció és egyéb drog és nem drog beavatkozás nélkül) a kísérletek minimális erőfeszítést igényelnek, és nem jelentenek veszélyt a szemre. A szülés természetes kezelése mellett fontos, hogy a gyermek optimális helyzetben legyen a szüléshez - vegye át a minimális fejméretet. Ez utóbbi sikeresen érhető el speciális gyakorlatokkal és a medence oszteopátiás korrekciójával, valamint szüléskor - mozgással és speciális testtartásokkal.

A világ tradicionális szülészeti gyakorlata megerősíti, hogy a természetes és ösztönösen végrehajtott, az aljára (és nem az arcra) gyakorolt ​​nyomás minimális erőfeszítést igényel, és soha nem okoz semmilyen komplikációt a szemből (még az ilyen gyakori kis vérzéseknél sem)..

Ezt az információt a hazai szülész-nőgyógyászoknak, valamint a szülőknek ismerniük kell, akik választják - hol, hogyan és kivel szülnek. Minden rövidlátás terhes anyának azt tanácsolom, hogy mutassa meg ezt a cikket orvosának.

Szülés rövidlátással

Hogy van a szemünk?

Minden terhes nőnek meg kell látogatnia a szemész irodáját. De nem mindenki tudja, hogy vannak olyan esetek, amikor ez az orvos dönti el, hogy egy nőnek miként kell szülnie a gyermekével - akár természetesen, akár császármetszés segítségével. Sokan hallották, hogy magas myopia esetén a természetes szülés lehetetlen. Nyilvánvaló, hogy érdemes megérteni, hogy miért kell a rövidlátástól szenvedő terhes nőket szemészeti szakorvos ellenőrzése alatt tartani, és valóban elkerülhetetlen-e egy császármetszés.

Hagyjuk át a fő kérdéseket, amelyek megértése segít megérteni a rövidlátásos szülés problémáját.

A szemet úgy tervezték, hogy könnyű információkat fogadjon és dolgozzon fel. Ehhez adaptálják fő szerkezetét - fénytörő szaruhártya, lencse és fény retina.

A fény egy kerek lyukon keresztül jut be a szembe - a pupilla, amelynek átmérőjét a megvilágítás mértékétől függően szabályozzuk. Erõs fényben a pupilla szûkül, gyenge fényben tágul..

Mint már említettük, a szaruhártya és a lencse a fő fényvezető és fénytörő lencsék, amelyek tiszta képet eredményeznek a reténán. A lencsét "felfüggesztették" egy vékony radiális izzószálon, amely egy övvel van bevonva. Ezeknek a szálaknak a külső végei egy speciális kör alakú izomhoz vannak rögzítve. Ezt ciliáris (ciliáris) izomnak nevezik. Amikor a ciliáris izmok ellazulnak, a lencsét tartó vonalak meghosszabbodnak, a lencse laposabb lesz, és törésképessége csökken. Ellentétes helyzet: a ciliáris izom összehúzódik, a szálak ellazulnak, a lencse domborúbb lesz, refrakciós képessége növekszik. A lencse ezt a tulajdonságát, amely megváltoztatja a görbületét, és ezzel együtt a szem törésképességét és fókuszát, elszállásolásnak vagy adaptációnak nevezzük..

A retina a szem fényvisszaverő héja. Ez egy komplex képződmény, amelyben a legfontosabb fényérzékeny sejtek - fotoreceptorok - vékony rétege. Amikor a rájuk eső fény mennyisége megváltozik, a fotoreceptorok olyan elektromos impulzusokat generálnak, amelyeket az agykéregbe továbbítanak és vizuális képpé konvertálnak. A retina idegsejtjei nagyon érzékenyek az oxigén- és tápanyaghiányra, amelyeket általában a szem csontjéből nyernek, amely vastag szövésű, különböző kaliberű erekből, valamint saját ereikből áll.

Mi a rövidlátás?

A szem optikai rendszerének (amely magában foglalja a szaruhártyát és a lencsét) célja, hogy tiszta képet nyújtson a reténán. Az optikai rendszernek két tulajdonsága van: a refrakció (az objektív képessége a sugarak refrakciójára és egy ponton fókuszálására) és a fókusztávolsággal. Mivel a kép a retinán képződik, a fókusztávolságnak ideális esetben egybe kell esnie a szem anteroposterior méretével, hogy a refraktív sugarak összegyűljenek a reténán. A szem és a retina fókuszpontjának relatív helyzetét klinikai refrakciónak nevezzük. Ha a fókusz egybeesik a retina-val, egy ilyen szemet arányosnak hívnak, és a klinikai refrakció típusa az emmetropia. Az arányos szem tiszta képet alkot mind távoli, mind egymástól távol eső tárgyakról. Ha a fókusz a retina előtt áll, akkor ezt a klinikai refrakciót rövidlátásnak (myopia) nevezik. A rövidlátó szem egyértelműen „lát” közeli tárgyakat, amelyek egy bizonyos távolságra vannak tőle (a myopia fokától függően). Ha a fókusz a retina mögött van, akkor ezt a klinikai refrakciót hyperopia-nak (távollátás) nevezik. A távollátó szem homályos, homályos képeket készít mind távoli, mind szorosan elhelyezkedő tárgyakról.

A rövidlátó vagy távollátó szemüveg szemüveggel vagy kontaktlencsével emmetropikus lehet, azaz a fókusz és a retina helyzetének egybeesése és a tiszta kép elérése érdekében.

A myopia mint a klinikai refrakció és myopic betegség típusa

A rövidlátást mindig a szemgolyó túlzott növekedésével járják. Általában a felnőtt szemgömbének anteroposterior mérete 23-24 mm, rövidlátás esetén pedig elérheti a 30 mm-t vagy annál is többet. Meglehetősen gyakran túlzott növekedést figyelnek meg a pubertás ideje alatt, amikor sok testrendszer megváltozik, és megnövekedett növekedést észlelnek. A myopia kialakulásának okai között szerepel az örökletes hajlam, a ciliáris izom gyengesége és túlterhelése (iskolai és hallgatói években, rosszul szervezett vizuális munkával), a szem scleralis membránjának gyengesége, amely ezért nem képes megfelelő módon korlátozni a szemgolyó növekedését stb..

A szem méretének növekedése veleszületett is lehet - miközben a gyermek rövidlátásban született, gyakran magas fokú. Az okoktól és a mértékektől függetlenül, a rövidlátás lehet álló (a rövidlátás mértéke az idő múlásával nem növekszik) és progresszív (a myopia fokozatosan növekszik). Az észlelt esetek 85% -ában a myopia a szem klinikai refrakciójának egyik típusa, és nem kíséri a retina változásait, ami azt indokolja, hogy egyes kutatók úgy tekintsék az ilyen myopia-t a szem normális szerkezetének egyik változatára..

A rövidlátásban szenvedő esetek 15% -ában retinális változásokat, elvékonyodást, retina vérzést, disztrófiát stb. Észlelnek, amelyek végül a retinális degeneratív leválódáshoz vezethetnek. Az ilyen rövidlátást bonyolult vagy myopic betegségnek nevezik, és a terhesség és a szülés idején a myopiás betegségre különös figyelmet kell fordítani a szemész. Miért veszélyes a születés a myopiás betegségben szenvedő nők számára? A helyzet az, hogy a születési folyamat súlyos fizikai terhelést jelent, amely kockázatot jelent a kórosan megváltozott retina leválódásában, azaz a retina vékonyodása és repedései, amelyeket a terhesség alatt nem lehet meghatározni, a szülés során a leválódáshoz vezethetnek.

Terhes nő magatartási szabályai

A terhesség és a szülés során esetleges szemkomplikációk megelőzése érdekében előre meg kell határozni a terhes nő látószervének állapotát.

Ezért, a refrakció típusától és a látási panaszok jelenlététől vagy hiányától függetlenül, minden terhes nőt szemészeti szakorvosnak kell megvizsgálnia a terhesség 10–14. Hetében. A szokásos vizsga mellett kötelező a szemgyökér vizsgálata a diák tágítása után. Ha nem észlelnek változást, négy héttel a szülés várható időpontja előtt nyomon követik a vizsgálatot, és véleményt adnak a szembetegség alapján történő szállítás jellegéről..

Ha az első vizsgálat során a retina elszakadását és elvékonyodását észleljük, akkor a legszelídebb lézer megkülönböztetés - az úgynevezett megelőző lézerkoaguláció, amelyben a retina "hegesztett" a mögött levő koronához. Ezekben az esetekben a betegeket havonta megfigyelik a szülés előtt, és a legutóbbi vizsgálaton 4 héttel a szülés előtt, megbízható résgátlással, következtetést kapnak a független szülés lehetőségéről. Amikor új retinális törés lép fel, azt újra lézer koagulálják, és a retinális leválódás kialakulásával műtétet végeznek. A központi részlegek retina ödéma és vérzések esetén dekongestáns, hemosztatikus (hemosztatikus) és felszívódó terápiát végeznek.

Ha olyan tünetei vannak, mint villódzás, villogás, szem előtt lebegő homályosság, torzulás a tárgyak alakjában, látásvesztés vagy keskenyedés az úgynevezett „függöny” formájában, amelyek jelezhetik a myopiás betegség szövődményeinek kialakulását, akkor forduljon egy optometristához. Ha változásokat észlelnek, az orvos gyógyszert, lézerkezelést vagy műtéti kezelést javasol, amely után a legtöbb terhes nő megengedheti magának a szülést.

Mi határozza meg a kézbesítési módszer választását?

Talán már egyértelmű az Ön számára, hogy a klinikai refrakció típusa és mértéke nem számít a szülési módszer kiválasztásakor, így a széles körben elterjedt hiedelem, hogy myopia esetén akár 6,0 dioptriás is lehetséges független szülés, és magasabb myopia esetén császármetszés látható, helytelen. Csak a szövődmények jelenléte - a disztrofikus retina leválódás, valamint a retina észlelt súlyos disztrofikus változásai, amelyek a szövődmények veszélyét jelentik - képesek meghatározni a császármetszés indikációit szembetegség alapján. A császármetszés abszolút indikációja a retina leválódása, amelyet 30–40 terhességi héten azonosítottak és működtettek, valamint korábban működtetett retina leválás egyetlen látószemmel.

Természetesen annak ellenére, hogy a szemész megállapítja a szülés kívánatos kezelését, a szülés konkrét taktikájáról a szülést végző nőgyógyász-nőgyógyász dönt..

Elena Olimpievna Saksonova,
Senior kutató
Szembetegségek Osztálya
Orosz Orvostudományi Egyetem Orvostudományi Kar, Ph.D..

Orvosi kérdések esetén mindenképpen konzultáljon orvosával.

Természetes születés magas myopia esetén: milyen esélyek vannak rá?

Nem szeretnék szokásos módon szülni, de súlyos myopia esetén valószínűleg császármetszés lesz. A cikk arról szól, hogy veszélyezteti-e a természetes szülést magas myopia, hogyan lehet önállóan szülni, és milyen feltételek szükségesek ehhez.

Magas myopia: mi lehet szövődmények a szülés során

Ha a terhesség nyugodtan és szövődmények nélkül megy végbe, akkor a rövidlátás nem romlik tovább. A gesztózis előfordulásával és a vérnyomás növekedésével azonban a látásélesség hirtelen csökkenhet. Nagyon fontos a terhesség és a szülés során egy nemrégiben végzett látásjavító műtét (LASIK, keratomileusis, scleroplasztika). A természetes szülés kényszerű időszakában a szem feszültsége sokszor megnő, ami rendkívül kedvezőtlen komplikációkhoz vezethet:

• vérzés a szem szövetében;
• retina disztribúció;
• vakság.

Ezen veszélyes körülmények elkerülése érdekében a szállítást császármetszésen keresztül végezzük.

Miopia műtéti indikációi

A gyermek eltávolítása a has alsó falának bemetszésén keresztül megakadályozza a látás minimális kockázatát. A császármetszés feltétlenül szükséges a következő helyzetekben:

• myopia, több mint 6 dioptria;
• 3. fokozatú myopia, amelyet retinális disztrófia komplikál;
• gyorsan progresszív myopia;
• pigmentfolt jelenléte a retina vérzés után;
• operált szem;
• retina disztribúció.

Magas myopia: A természetes szülés feltételei

Súlyos myopia esetén a terhes nő önmagában is szülhet, de kedvező körülmények között és bizonyos feltételek fennállása esetén:

• a látás oldaláról a negatív dinamika hiánya;
• megelőző intézkedések végrehajtása (vitaminok és kalcium bevitele);
• nyugodt és komplikálatlan terhesség;
• látáskorrekciós műveletek hiánya.

De még ha minden feltétel is teljesül, akkor a fokozott myopiával járó természetes szülés különösen óvatosan történik. A legfontosabb dolog, hogy minimalizáljuk a szem feszültségét a szülés 2. szakaszában. Ehhez leggyakrabban az epidurális blokkot vagy a szülészeti csipeszt alkalmazzák..

Amire szükség van a független szüléshez 3. fokú myopia esetén?

A szemész egy egészséges terhes nőt kétszer megvizsgál - regisztrációkor és 30 hét alatt. A szövődmények azonosításakor a látásellenőrzést gyakrabban, a szülés előtt szükséges sorrendben végezzük. Ha az orvos biztos abban, hogy szüléskor egy olyan nő, akinek myopia-ja több, mint 6 dioptria, elveszítheti látását, akkor alapértelmezés szerint és teljes mértékben az orvosi indikációkkal összhangban császármetszést fog végezni..

A látás és a kedvező szülés szempontjából negatív változások hiányában az optometrista a diagnózisba feltétlenül a következő mondatot fogja írni: a természetes szülési csatornán keresztüli szülés nem ellenjavallt. És ebben az esetben a szokásos módon nincs akadálya a csecsemő születésének.

Ha azonban a szemész ilyen véleménye nem szerepel a terhes nő térképen, akkor legalább 6 dioptriás rövidlátás esetén a szülész dönt a műtétről.

Szülés rövidlátással, rövidlátással és terhességgel

A terhesség a női test természetes folyamata. A fiziológiai változások azonban nem csak a reproduktív rendszert érintik. Hogyan befolyásolhatja a csecsemő szülése a látást, a rövidlátás terhesség alatt súlyos komplikációkat okozhat a látás rendszerében a szülés során? Miért nem mindig helyreállítja a látást a szülés után? Ezeket a kérdéseket a cikkben tárgyaljuk..

Mi a rövidlátás?

Mindenki tudja, mi a rövidlátás, de nem érti, miért lehet veszélyes a terhesség alatt. A gyermek születése a nők nagy izomfeszültségével jár a kísérletek során. Ez az idő volt, hogy a rövidlátás által gyengített retina valószínűleg nem lesz képes ellenállni és kipirulni. A rövidlátás drasztikusan megváltoztatja az optikai szervek szerkezetét: a szemgolyó kinyúlik, a lencse mérete növekszik. Ezek az anatómiai változások befolyásolják a retitát, elvékonyodnak és deformálódnak. A retina deformált területei robbanthatnak fel kísérletek során.

A retina leválódása nem mindig fordul elő szülés során, ezt az eseményt lehetetlen megjósolni. Ezért a rövidlátás terhes nők veszélyben vannak, az orvosok a császármetszésről saját felelősségükre döntenek.

A myopia több fokú, amelyet a látási funkciók százalékos csökkenése és az intraokuláris struktúrák deformációjának mértéke jellemez:

1. gyenge
2. átlagos;
3. magas.

A myopia első foka nem jelenti a természetes szülés kategorikus ellenjavallatát, mivel a szem belső szerkezete gyakorlatilag nem alakult ki, vagy enyhe alakváltozáson ment keresztül. Ugyanez vonatkozik a második fokú rövidlátásra.

A magas myopia a fiziológiai szülés során a látásfunkció elvesztésének vagy jelentős romlásának a veszélyét jelenti, így a nők császármetszésesek. A császármetszésről szóló döntés azonban a szemésztől függ. Az orvos alaposan megvizsgálja a szemüreg állapotát és az intraokuláris struktúrák deformációjának mértékét. Ha nincsenek kóros változások, egy nő önállóan szülhet gyermeket, anélkül, hogy következményei lennék a látószervek egészségére.

A rövidlátás szövődményei:

• az optikai lemez duzzadása;
• lencse ödéma;
• érrendszeri trombózis;
• retina repedése;
• üveges vérzés;
• retina vérzés.

Ezért a látóberendezés vizsgálata terhesség alatt kötelező eljárás.

Ha a rövidlátás terhesség előtt volt, a nő súlyos toxikózisú orvosok felügyelete alatt áll. Ez szükséges a retina vérzések megelőzéséhez. Rendkívül nem kívánatos elutasítani a kórházi ápolást.

Enyhe myopia

Miért alakul ki myopia terhesség alatt? A statisztikák szerint minden harmadik nő rosszindulatú myopiában szenved a terhesség alatt. Az orvosok ezt a tényt a test hormonális változásaira adott válasznak tekintik, és nem tulajdonítják azt kóros jelenségnek. A látásélesség enyhe csökkenése élettani szempontból nem kritikus a nők számára, ezt követően a látásfunkciók teljes mértékben helyreállnak.

A csökkent látás okai:

• a szaruhártya rétegének alakja a test folyadék-visszatartásának eredményeként;
• tápanyagok és vitaminok hiánya;
• a testszövetek rugalmasabbá válnak és nem tudják megtartani korábbi alakjukat;
• az intraokuláris anyagcsere folyamatok megsértése;
• a szemszerkezetek elégtelen táplálása a látókészülék erekben bekövetkező kóros változások miatt.

Ezek az okok a látásélesség átmeneti csökkenését okozzák, de nem kritikusak a nők egészségére. A látás legfeljebb 1,5 diopterrel eshet le.

A terhes nők késői toxikózisa azonban észrevehetőbb kóros változásokhoz vezethet, és 5 dioptriával csökkentheti a látást. Ennek oka a patológiás duzzanat, amely befolyásolja a szemet - a hidrodinamikai szerkezetet. A súlyos duzzanat miatt a lencse, amely nagyobb lesz, szenved. A lencse test alakjának deformációja miatt megváltozik a fényáram refrakciós szöge, és a nő rosszabbnak látja. A nagyított lencse nem engedi, hogy a fénysugarak a retinára összpontosítsanak, és a fókuszálás előtte fordul elő.

Jegyzet! Enyhe myopia esetén a terhesség alatt a tárgyak nem egyértelműen láthatóak, homályosak: meg kell feszíteni a látását, hogy megkülönböztesse a távoli tárgyakat.

Miért csökken a látás terhesség alatt?

A myopia fejlődésének provokáló tényezője a terhesség alatt egy kiegészítő keringési rendszer kialakulása, amely táplálja az embriót. A keringő vér térfogata hirtelen növekszik, ami befolyásolja az intraokuláris nyomás növekedését. Az egészséges anya teste képes ellenállni a nyomás növekedésének, de a patológia jelenléte a látószerkezetben provokáló tényező a retina leválódására és a felület strukturális változásaira.

A látáscsökkenéshez a szemgolyó és a kötőhártya nyálkahártyájának kiszáradása is társulhat, ami további kellemetlenséget okoz. A szárazság a látókészülék erek átmérőjének és a tejfolyadék szekréciójának csökkenése miatt fordul elő. A szemcseppek, például a mesterséges könnyek segítik a száraz szem elleni küzdelmet. A nőgyógyásznak tanácsot kell adnia a cseppekről, mivel egyes készítmények a magzatra veszélyes tartósítószereket tartalmaznak.

Meddig tart a látásfunkció csökkenése, megáll-e a csecsemő születése után? Különleges esetekben a rövidlátás gyenge fokú marad a szoptatás befejezéséig. Ez azonban nem szabály, hanem kivétel. A látás azonnal visszatérhet a csecsemő születése után, amikor a test visszatér korábbi alakjába.

A rövidlátás tünetei

Ha egy nő a terhesség előtt nem szenvedett rövidlátásnak, akkor tudnia kell a látókészülékben mutatott eltérések megnyilvánulásának természetéről. Magába foglalja:

• rendszeres fejfájás megjelenése;
• sötét vagy fényes foltok megjelenése a szem előtt;
• tárgyak homályos megjelenítése (a kontúr elmosódik);
• a szem elfáradhat még kis vizuális stressz esetén is.

Azok a nők, akik a terhesség előtt rövidlátástól szenvednek, észlelik a látókészülék romlását. A látás néha annyira eshet, hogy lehetetlen egyértelműen elképzelni a tárgyakat a kar teljes hosszában.

A tünetek idővel változhatnak. Az első és a harmadik trimeszterben a tünetek kifejezettebbek, a terhesség közepén csökkent a myopia megnyilvánulása.

Hardverdiagnosztika

A terhes nőnek tájékoztatnia kell a nőgyógyászot a testében bekövetkező minden változásról. A látás sem kivétel, mivel súlyosan befolyásolhatja a terhesség ideje alatt. A nőgyógyász áttételt ír a szemészhez alapos vizsgálat céljából. A szemészeti irodában végzett diagnosztika nem nagy ügy. Először az orvos ellenőrzi a látásélességet táblázatok (különböző méretű betűk) segítségével, majd elvégzi a hardver diagnózist:

• oftalmoszkópia (fundus vizsgálat);
• tonometria (az intraokuláris nyomás ellenőrzése);
• skioscopy (a tanuló funkcionalitásának vizsgálata);
• reoftalmográfia (intraokuláris keringés vizsgálata);
• egyéb típusú vizsgálatok.

Mindeközben az orvos azonosítja a látóberendezés veleszületett patológiáit.

Nem gyógyszeres kezelés

Javító optika - ehhez tartoznak szemüvegek, lencsék. Ezenkívül a szemjavításhoz a szemhöz egyszerű gimnasztikát alkalmaznak, amelyet a szemész javasol. A rövidlátás alapvető eleme a fénysugarak helytelen fókuszálása: a szemgolyó és a lencse alakjának megváltozása miatt nem érik el a retitát. Fontos, hogy azonosítsuk a lencsetest kibővítésének okát, és harcoljunk vele.

Jegyzet! A rövidlátás fejlődésével fontos a szemterhelés csökkentése: kevesebb ülés a számítógépnél, kevesebb olvasás, az intenzív testmozgás kiküszöbölése.

A szemész fizioterápiás kurzust írhat elő.

A makula súlyos duzzanatával a nők gyógyszereket írhatnak fel a test felesleges folyadékának eltávolítására - diuretikumok. A gyógyszereket az orvos választja ki, nagyon veszélyes gyógynövényeket vagy tablettákat önmagában szedni. Nem szabad azt gondolni, hogy a gyógynövények abszolút biztonságosak a magzatra és az anyára: egyes gyógynövények vetélést okoznak.

Vitaminterápia

Mivel a látóberendezés működése nagymértékben függ a vitaminok és ásványi anyagok bevitelétől, a vitaminterápiát felírták. A szemész speciális vitaminkomplexeket választ ki, figyelembe véve a nőgyógyász által már előírt gyógyszerek bevitelét. A komplexek beadását néha felváltja az intravénás / intramuszkuláris vitaminok beadása.

Lézer koaguláció

Ha a látás gyorsan romlik, akkor a lézerkorrekciót kell jelezni. Ez az eljárás biztonságos a magzatra, tehát ne aggódjon. Ha lézeres korrekció után a felület állapota stabilizálódott, egy nő természetesen (császármetszés nélkül) szülhet. A műtét után szemcseppeket írnak fel a szövet helyreállításához és az anyagcserének biztosításához:

• A taurin;
• riboflavin;
• nicergolin;
• Egyéb.

Szemészek azt javasolják a terhes nőknek, hogy végezzenek argon lézerkoagulációt, amely biztosítja a felület stabilizációját. Lézerkorrekció után a retina fel van forrasztva a csíraszövetekhez, ez megakadályozza annak repedését vagy leválását. Kivételes esetekben azonban új retinális törés vagy leválódás léphet fel. Ha a leválás azonnal műtétet igényel.

Szülés rövidlátással

Annak érdekében, hogy a szülés zavartalanul folyjon, a nőgyógyászok azt tanácsolják, hogy végezzék el a tervezett fogamzást. Egy nőnek átfogó vizsgálaton kell átesnie annak érdekében, hogy időben elvégezze a teljes gyógyuláshoz szükséges terápiás kurzusokat. A vizsgálat során rejtett patológiákat lehet felismerni, amelyek javítását igénylik. Az ilyen kóros betegségek között szerepel a retina elvékonyodása, amelyről a nő lehet, hogy nem ismeri. Az időben történő lézeres korrekció csökkenti a szem membránjainak leválódásának és repedésének kockázatát a szülés során.

A kockázati csoportot a diabetes mellitusban szenvedő nők képviselik, amelyekben a szem belső szerkezete deformálódott. A terhesség és a szülés terápiás előkészítése időben csökkenti a szülés utáni szövődmények tényezőjét.

Hogyan történik a mérsékelt rövidlátás? Ennek a patológiának a természetes szüléshez nincs ellenjavallata, ha a myopia nem progresszív. Az orvosok még magas fokú myopia esetén is lehetővé teszik a fiziológiás szülést, ha a retinában nincs szerkezeti változás.

Ha egy nő korrekciós optikát visel, mely szemüveget vagy lencsét részesíti előnyben a kórházban? A kérdésre adandó válasz a szülõn kívánságától függ. A szemüveg sokkal kényelmesebb, mert nem igényel különös gondot. A kontaktlencsék azonban a mozgás szabadsága szempontjából kényelmet képviselnek. A kórházban egynapos optikai lencséket is bevihet, hogy ne aggódjon az újrafelhasználható ápolás miatt. Ez praktikus és kényelmes..

Vizsgálnom kell látásomat azon nők számára, akik nem szenvednek rövidlátástól? A szemésznél történő konzultáció minden terhes nő számára kötelező. Ez különösen igaz a szülés előző hónapjára. A szemgyökér patológiás változásai tünetmentesen fordulhatnak elő.

Miopia szülés után

A rövidlátás a csecsemő születése után jelentkezhet, vagy fokozódhat. Ennek oka a próbák során fellépő nehéz testterhelés. A nyomásnövekedés vérzéshez vezethet az üveges testben vagy a retinaban, érrendszeri trombózishoz. Sok nő állítja, hogy látása romlik a szülés után..

Ha a szülést hatalmas vérveszteség kíséri, akkor ez retina erek trombózisával jár. A vérveszteséget kompenzálni kell.

Jegyzet! Az orvosok azt javasolják, hogy szülést megelőzően vegyenek ki kurzusokat, ahol a nőket megtanítják a tolódás megfelelő módjára. A tapasztalt fogamzóképes nők gyakran „a szembe” nyomnak, intraokuláris vérzést okozva.

A szülést követően a nőket szemésznek is meg kell vizsgálnia, ha aggódik a látókészülék állapota miatt. Az orvos kiválasztja a látásjavítás legjobb módszereit. A vizuális készülék javításának általános módszere szemüveg vagy kontaktoptika használata. A beteg azonban lézerkorrekciót választhat úgy, hogy optikai lencsékkel vagy szemüvegekkel ne legyen gond.

Ha a szemész hamis myopiát (ideiglenes alkalmazkodási görcsöt) észlel, ezt a patológiát a szem izmainak torna gyakorlatokkal és gyógyszerekkel lehet kiküszöbölni. Megfelelő kezelés esetén a képzeletbeli rövidlátás nagyon gyorsan elmúlik..

Hamis myopia bármilyen ok nélkül kialakulhat, ha egy nő állandóan a szobában van a babával. Az objektív hozzászokik a közeli tárgyakra fókuszálásához, elveszíti a rugalmasságot. Az ilyen patológia elkerülése érdekében rendszeresen ki kell lépnie, vagy időszakosan néznie kell az ablakon, távoli tárgyaknál. Ezzel az egyszerű gyakorlattal a lencse nem veszíti el alakjának megváltoztatásának képességét.

Látásvesztés okai a szülés után

• súlyos toxikózis;
• vérnyomás emelkedése;
• komplikált myopia;
• nehéz szülés szövődményekkel és súlyos vérvesztéssel;
• cukorbetegség;
• a látószervek gyulladásos folyamatainak csökkent immunitása.

A látás több okból is leülhet, és mindegyik a test nagy terhelésével jár. Különleges szerepet játszik a képtelenség a nem megfelelő próbálkozások során a látószerveket szenvedni. Még akkor is, ha a szülés előtt nem voltak problémák az optikai készülékkel, a csecsemő születése után rövidlátás vagy más szemészeti patológia alakul ki.

A magas vérnyomás a terhesség alatt és a szülés után egy másik negatív tényező, amely befolyásolja a látás minőségét. Különösen veszélyes a megnövekedett intrakraniális nyomás, amelynek következtében a látókészülék is súlyosan sérül..

A látószervek gyulladásos folyamata a szülés utáni időszakban is negatívan befolyásolja a látás minőségét. Ezeket a betegségeket azonnal kezelni kell, hogy ne legyen súlyos szövődmény..

Miopia szoptatásban

A látás csökkenésének oka a szoptatás alatt a hormonális háttér instabilitása. A tejtermelés során egy nő több folyadékot fogyaszt, ami befolyásolja a látókészülék állapotát is (az lencse hidratált). Szoptatás esetén a myopiát csak a csecsemő melltől való elválasztása után kezelik. A megadott időpont előtt minden terápiás manipuláció haszontalan lesz.

A látás megőrzése érdekében a szoptatás ideje alatt frissen facsart sárgarépalát és csipkebogyó-infúziót inni is lehet. Használat előtt azonban jobb, ha konzultál egy gyermekorvossal, mivel a gyümölcs allergiát okozhat a csecsemőben.

Szem gyakorlatok

A szemeknek egy egyszerű ötperces torna segít visszaállítani a csökkent látási funkciókat, ha rendszeresen edznek.

1. Nézzen felváltva a kinyújtott kéz ujjának hegyére, majd a távolba (az ablakon).
2. Nyitott szemével takarja le és tenyerével nyissa ki az arcát.
3. Írjon a szemével számokat.
4. Többször szorosan zárja be a szemét, és nyissa ki. Ezt követően ajánlott egy-két percig gyors ütemben villogni..

Az összes gyakorlatot tízszer hajtják végre, és 15-szer is elvégezhetők..

A myopia minden harmadik terhes nőben megjelenik, és ezzel kapcsolatban vannak a hormonális változások és a test stresszje. A homályos látás, a fejfájás, a villogások és a szem előtt legyek megjelenése egyértelmű jelei a látószervek patológiájának..

A myopia a hidratáció és a lencse alakjának ezzel megemelkedett növekedése, a szklera és a szaruhártya réteg rugalmasságának megváltozása, valamint a nyálkahártya-berendezés relaxációja miatt szülés előtt alakul ki. Mindez a rövidlátás fejlődéséhez vagy súlyosbodásához vezet..

A rövidlátás nem akadálya a csecsemő szülésének. Ez azonban befolyásolja a kézbesítési módszereket. Súlyos myopia esetén a szülést császármetszéssel végezzük, amely kiküszöböli a retina károsodásának kockázatát. Ugyanakkor a magas fokú myopia nem mindig jelzi a császármetszést: csak a fundus kóros változásaival végzik el..

Annak érdekében, hogy ne aggódjon az egészsége miatt, az első és az utolsó trimeszterben szemészt kell felkeresnie. Egy alapos vizsgálat feltárja a természetes szülés kockázatait, megtalálja a megfelelő megoldást. A terhes nők szemészeti látogatása nem kevésbé fontos, mint a nőgyógyász által végzett vizsgálatok.

Rumyantseva, md

Az M IOPIA (szinonimája: rövidlátás) a leggyakoribb látáskárosodás, amelyben a kép nem a retinában, hanem annak előtt képződik. A látás korrekciója érdekében a rövidlátásban szenvedő betegeket „mínusz” szemüveg vagy lágy kontaktlencse használatára kényszerítik.

A myopia három fokát különböztetik meg.

• gyenge - legfeljebb -3,0 dioptria;
• átlag - -3,25 -6,0 dioptrumokig;
• magas - -6,25 dioptról és magasabbra.

Szülés rövidlátással

A myopiában szenvedő beadási módszer kiválasztásának kérdése továbbra is sok vitát vált ki. Hosszú ideig a rövidlátás mértéke volt a kritérium a császármetszés kinevezésére. Ezt megfogalmazta a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma 1976. évi módszertani ajánlásai (.) „Császármetszés a modern szülészetben”..

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2014. évi modern klinikai ajánlásaiban kimondják, hogy a császármetszés műtétének indikációja összetett myopia.

Valójában a kézbesítésről szóló döntést ismét a szemorvosok bírták. És sajnos nem derül ki, hogy pontosan mit értünk ezzel a kifejezéssel.

A több mint 6 dioptriás rövidlátás és a retina leválódása a terhesség előtt vagy alatta jelzi a szülés idején kényszerített időszak kizárását..

És annak ellenére, hogy az anya és a gyermek egészségét veszélyezteti a műtéti szülés, mint a természetes szülés, a császármetszés gyakorisága Oroszországban a szemészeti indikációk szerint, különböző források szerint, 20-50% -ig terjed. Ez a statisztika annak köszönhető, hogy az orvosok és maguk a betegek félnek a myopia előrehaladásáról és a szövődmények kialakulásáról, különös tekintettel a retina leválódásáról a szülés során.

Mi az a retina leválódása??

A retina a szem belső héja, amely a vizuális információk észlelését és elsődleges feldolgozását biztosítja. A retina leválódásával leválasztja a koridot. Ezt gyakran jelentős látássérülés kíséri, egészen a vakokig. Ez a betegség azonnali kezelést igényel: lézer vagy műtét.

Ha egy terhes nőnél retinális leválást észlelnek, akkor azonnali műtéti kezelés ajánlott, kedvező eredmény és teljes retina illesztés esetén következtetést kell kiadni a fiziológiai szülés lehetőségeiről.

A terhesség előtti sikeres retinális leválás nem jelenti a császármetszést.

A szemész végső véleményét a terhesség 35-37 hete utáni vizsgálat után adják ki.

Jelenleg bebizonyosodott, hogy ennek a félelmetes szövődménynek a gyakoriságát nem a rövidlátás mértéke befolyásolja, hanem a retina perifériás korioretinális disztrófia (PCRD) típusú változásai. Ezek a vékonyodás, a retina rétegződése, a pigment lerakódása, a cisztás változások stb. Területei. Mivel a szemgolyó rövidlátással van megfeszítve, a retina gyakran vékonyodik a periférián. Ebben a tekintetben a myopia a PCRD kialakulásának fő kockázati tényezője, amelyet a repedés kialakulása és a retina további leválódása komplikálhat..

Miért van szükség szülés előtt egy optometrista vizsgálatára, még akkor is, ha nincs látással kapcsolatos panasz?

A perifériás korioretinális disztrófia azoknál az embereknél fordul elő, akik plusz lencséket használnak (vagyis hyperopia esetén), és azoknál, akik száz százalékos látással büszkélkedhetnek korrekció nélkül. Így,

senki sem biztonságos a retina leválódása ellen. És a PCRD megtévesztése szinte tünetmentesen zajlik.

Tehát a szemész speciális vizsgálata nélkül senki sem lehet biztos abban, hogy nincs-e PCRD!

Miért vizsgálják a szemészetet terhesség alatt? Mit kell értékelnie az orvosnak a konzultáció során??

• Az 572n megrendelés szerint minden terhes nő számára szemészeti vizsgálat ajánlott, függetlenül a látásélességtől és a refrakciótól.
• A PCRD kimutatására egy vizsgálatnak oftalmoscopy eljárást kell tartalmaznia a mydriasisban. Dekódolni fogok... Olyan cseppekkel kell csepegtetni, amelyek kitágítják a tanulót, és 30 perc múlva nézzen meg egy szemlencsét a szemüvegbe. Ez az eljárás megvizsgálja a retina perifériájának állapotát, és kizárja vagy megerősíti a PCRD jelenlétét. Vegye figyelembe, hogy a PCRD a legtöbb esetben tünetmentes..
• Ha PCRD-t észlelnek, fontos felmérni annak „veszélyének” mértékét. Az ilyen betegeket általában lézeres szemészhez irányítják. A legtöbb PCRD nem igényel kezelést. Ha veszélyes PCRD-ket azonosítanak (ezek magukban foglalják a rácsdisztrófiát, a retina repedéseit, a vitreoretinális vonóelemeket, a retinoschisis bizonyos típusait), akkor javasolhatjuk, hogy tegyen profilaktikus lézerkoagulációt..

Mi a megelőző lézerkoaguláció??

A lézer koaguláció hatékony módszer a retina leválásának megelőzésére, amikor veszélyes PCRD-t észlelnek. Bármelyik terhesség idején elvégzik, és nem káros az anya és a gyermek egészségére. Ennek célja az, hogy a disztrófia zónáját körülhatárolják lézerkoagulációk (mikroégések) alkalmazásával, amelyek a retinát a mögöttes rétegekhez forrasztják, és ezzel megakadályozzák a retina leválódását. Az eljárást járóbeteg-alapon végzik, a legtöbb esetben fájdalmas érzés nem kíséri. A PCRD több helyének azonosításakor több munkamenetre lehet szükség. 2 héttel a lézeres koaguláció után egy második lézeres sebészi vizsgálat szükséges a kezelési eredmények értékeléséhez. A PCRD zónák hatékony blokkolása esetén a beteg következtetést kap a fiziológiás bejuttatás lehetőségéről.

Világi gyakorlatok

Általában véve az oroszországi megfigyelés megközelítése eltér a nyugati szabványoktól. Tehát az USA-ban, Európában a szemész által végzett vizsgálat gyakran még nem szerepel a terhes nők protokolljában. Ez azzal magyarázható, hogy a retina leválásának előfordulási gyakorisága népességi szinten alacsony. Ebben az összefüggésben a szemészi konzultációt és a lézeres koagulációt gazdasági szempontból veszteségesnek tekintik. Jelenleg a legtöbb tanulmány nem erősíti meg a retina leválódása és a természetes szülés közötti kapcsolatot. A magas myopiában szenvedő betegek szülés előtti és utáni vizsgálata, valamint az esettanulmányok retrospektív elemzése arra enged következtetni, hogy a fiziológiás szülés nem súlyosbítja a myopic változásokat, és nem befolyásolja a retina állapotát. Megjegyzem azonban, hogy ezen a területen nem sikerült felismerni a nagyszabású, randomizált vizsgálatokat.

Összefoglalni:

Sem a magas myopia, sem a PCRD, sem a retina leválódása nem abszolút indikációja a műtétnek.

Ha azonban a veszélyes PCRD friss gócát, könnyét vagy a retina leválását észlelik a terhesség 35-37 hetében, az orvos valószínűleg császármetszést javasol, mivel a szülés megkezdődhet, mielőtt értékelni fogja a patológia kezelésének hatékonyságát..

Szeretném remélni, hogy a szemészeti indikációk szerinti császármetszés gyakorisága csökkenni fog, és myopiában szenvedő betegekben eltűnik a természetes szülés félele.

Lehet-e önállóan szülni magas myopia esetén??

Helló kedves olvasók! Mint tudod, a terhesség alatt a test kardinalis átalakulása történik, amelynek során megváltozik a hormonális háttér. Ez abszolút minden fontos szervet érint, és a szem sem kivétel..

Ha a gyermek szülés folyamata rendesen halad, a látási funkciók nem csökkennek, de ha valamilyen szemészeti betegségben szenved, ez súlyosan befolyásolhatja a terhesség menetét és a gyermek születését. A mai cikkünk témája a fokozott myopia szülés. Lehetséges önmagában szülni ezzel a patológiával, vagy kell-e császármetszés? Most megtudja!

A fokozott myopiával rendelkező csecsemő természetes születésének feltételei

Azok a terhes nők, akiknél súlyos rövidlátást diagnosztizáltak, természetesen akkor szülhetnek, ha:

1. A vizuális rendszer részéről nincs negatív dinamika.
2. Egy nő rendszeresen szem- és nőgyógyászati ​​vizsgálatokon vesz részt..
3. Megelőző intézkedéseket hoznak, beleértve az orvos által előírt kalcium-dúsított vitaminok alkalmazását..
4. A terhesség nyugodt, komplikációk nélkül.
5. Nincs szemműtét.

Megjegyzem, hogy még az összes fenti elem jelenléte / hiánya esetén is a magas myopia esetén a terhes nőknek ritkán engedélyezik a magányos szülést, mivel a csecsemő születésekor nagy a komplikációk veszélye, ám erről kicsit később beszélünk. A 6 éves vagy annál idősebb myopia esetén a természetes szülés tilos.

Milyen körülményeket kell figyelembe venni a kézbesítési módszer kiválasztásakor??

Amikor a születés módjáról döntenek, a klinikai refrakció típusát és mértékét nem veszik figyelembe. Vagyis az a vélemény, hogy a császármetszetet 6 D-nél nagyobb myopia esetén kell elvégezni, nem teljesen helyes. A császármetszés abszolút indikációi:

• disztrofikus retina leválódás;
• a retina degeneratív változásai, amelyek ellen súlyos szövődmények alakulhatnak ki;
• a retina leválásának kimutatása a terhesség 30–40. hetében;
• röviddel a csecsemő látáskorrekciós műtétének közelgő születése előtt.

A szemész véleménye alapján a szülési módról a szülész-nőgyógyász végleges döntést hoz..

Milyen veszélyt jelent a magas myopia a terhes nő számára, és milyen szövődmények léphetnek fel a szülés során?

A 3. fokú myopia veszélyét az okozza, hogy ilyen körülmények között a szemgolyó meghosszabbodik és meghosszabbodik, valamint a látószerv összes membránjának elvékonyodása, ideértve a retina-t is, amely a látásért felelős. Ebben a helyzetben a csecsemő természetes születése nagy terhelést okoz a látószervekben, amelynek eredményeként súlyos szövődmények léphetnek fel:

• retina disztrófia;
• vérzések a szemben;
• retina leválás;
• a látás teljes elvesztése.

Az ilyen súlyos következmények elkerülése érdekében a fokozott myopiával járó szülést elsősorban császármetszésen végzik. Ellenkező esetben a csecsemő születésekor a vérnyomás hirtelen emelkedhet, és a látásélesség csökkenthet, és ezt a vakság kezdődik..

Mit mondnak a rövidlátás és a természetes szülés magas fokáról?

És most szeretném felhívni a figyelmükre azon nők áttekintését, akik egyedül döntöttek a szülés mellett, a rövidlátás magas fokának ellenére:

Tatyana, 33 éves: „Néhány évvel ezelőtt magas myopiát diagnosztizáltak (-6,5 D). Miután megtudtam a terhességről, azonnal felbeszéltem egy szemorvosnál, hogy kiderítsem, tudok-e ilyen betegség mellett szülni. A fundus lencsével végzett vizsgálat után az orvos azt mondta, hogy természetes módon tudok szülni.

A terhesség alatt nem voltak látási problémák, kontaktlencsékben megengedtem, hogy szülhessek. Hála Istennek, a csecsemő születése jól ment és a látás nem romlott, bár sok történetet olvastam, hogy magas fokú myopia esetén mindig császármetszés van ”.

Victoria, 29 éves: „Anyám rövidlátásban -10 szült nekem, és nem mondott neki ellenjavallatokról. És még ha így is lennének, semmi sem változott volna meg, mert a szülés otthon történt (a heves hó miatt a mentőknek nem volt idejük odajutni).

Szerencsére nem merültek fel komoly következmények. De amikor terhes voltam, betiltották a természetes szülést, mert a második trimeszterben a látás 1,5 D-rel romlott (a terhesség előtt -5 D volt). Azt mondták, jobb, ha nem kockáztatunk. ”.

Polina, 41 éves: „Szomorú volt a természetes szülés tapasztalata... Mindkét szemben myopia volt (-6,5 D). A szemgyulladás állapota normális volt. Röviddel a összehúzódások megkezdése előtt csalódott voltam, és elkezdtem kérdezni az orvostól, hogy tudok-e természetes módon szülni. Megnyugtattam, és azt mondtam, hogy minden rendben lesz. Mi történt ennek eredményeként?

A harcok során szövődmények merültek fel, mert keskeny medencém volt és a gyerek nagyon nagy volt... A nőgyógyász azzal vádolta, hogy nem informáltam senkit a rossz látásról - azonnal császármetszés lenne. Úgy történt, hogy bíztam a nőgyógyászban, és ennek eredményeként szinte vak lettem. A szülés után a látás -8-ra esett vissza, és sajnos soha nem állt helyre..

Julia, 35 éves: „És nyugodtan szültem magam a myopia -11D miatt. Ezt tartozom orvosomnak, aki igazi szakembernek bizonyult a területén, és ezért nagyon hálás vagyok neki.!

Amikor rájöttem, hogy terhes vagyok, azonnal felvettem a Szembetegségek Intézetét. Átfogó vizsgálat és lézeres retina pinnálás után nem adták ki a természetes szülés lehetőségének igazolását. Az orvosok profi és lelkiismeretének köszönhetően sem időben, sem a csecsemő születése után nem merültek fel nehézségek és komplikációk. ”.

Videó a terhességről és a rövidlátásról - mit kell tenni, hogy ne aggódjon

A videó azt mondja, hogy gyakorlati szempontból egy tapasztalt orvosnak olyan pillanatokkal kell szembenéznie, amikor a jövőbeli anyák attól tartanak, hogy rövidlátásuk van, és indokolatlanul aggódnak a szemükkel kapcsolatos események miatt. Röviden: a rövidlátó szem egyfajta optikai rendszer, amellyel minden ember megszületett. Úgy gondolom, hogy kevés figyelmet fordítanak erre a kérdésre, és néha a várandós anyát nem érdekli a probléma. Ennek nem szabad, mert a látás elvesztése - ez örökkévalóság, és erre a kérdésre figyelmet kell fordítani.

következtetések

Kedves hölgyeim, amint látod, minden születés eltérően történik, mert minden nő teste egyedi.

Ijesztő történetek elolvasása helyett a fokozott myopia és az esetleges szövődmények természetes szülése következményeiről jobb, ha átfogó vizsgálaton esik át, és konzultál egy képzett szakemberrel, aki elmondja, mi a legmegfelelőbb az Ön esetére, hogy ne kockáztassák a látását..

Ha terhesség alatt találkozott ezzel a betegséggel, kérjük, ossza meg a megjegyzésekben, hogyan kezelték ezt a kérdést. Tegye fel saját kérdéseit is, és ne hagyja figyelmen kívül a látását. Jó egészséget kívánok neked és gyermekének! Üdvözlettel: Olga Morozova!