Levomicetin másik név

Aktív összetevők: Kloramfenikol

Farmakoterápiás csoport: Antibiotikum (klóramfenikol csoport). Antibiotikum (klóramfenikol csoport).

Kiadási forma:

Palackban 0,5 g vagy 1 g.

Dózisforma:

Injekciós por 0,5 g, 1,0 g N40 (injekciós üveg)

Fogalmazás:

1 üveg tartalmaz: hatóanyagot: klóramfenikol-nátrium-szukcinát-steril, 0,5 g vagy 1 g klóramfenikolt tekintve.

Farmakokinetikai

Intravénás és intravénás beadással gyorsan elérhető a gyógyszer magas koncentrációja a vérplazmában (5-10 perccel az intravénás beadás után, 30-45 perccel az intramuszkuláris beadás után). A vérben a maximális koncentrációt 1 óra múlva érik el, és a plazmakoncentrációban 8-12 órán keresztül fenntartják. Jelentős rész (60-80%) kötődik a plazma albuminhoz. Könnyen behatol a szervekbe és a testfolyadékokba, a vér-agy gáton, a placentán keresztül az anyatejbe. Főleg a vesék ürülnek inaktív metabolitok formájában, részben b az epével. Széles spektrumú antibiotikum. Hatékony számos gram-pozitív (sztafilokok, streptokok, pneumococcus, enterococcus) és gram-negatív baktérium ellen: bél- és hemofil bacillusok, szalmonella, shigella, Klebsiella, serrations, Yersinia, Proteus, gonococci, meningococci, anaerob, spamicide, trachoma, psittacosis, királyi lymphogranulomatosis; hatással van a penicillinnel, sztreptomicinnel, szulfonamidokkal szemben rezisztens baktériumtörzsekre; gyengén aktív sav-rezisztens baktériumok, Pseudomonas aeruginosa, Clostridia és protozoák ellen. Normál adagokban baktériumsztatikusan hat. Gátolja a peptidil-transzferázt és megzavarja a protein szintézist egy baktériumsejtben. A gyógyszerrel szembeni rezisztencia viszonylag lassan fejlődik, miközben általában nem fordul elő kereszt-rezisztencia más kemoterápiás szerekkel szemben.

Felhasználási indikációk:

Tífusz, mellékpajzsmirigy, a szalmonella általános formái, dizentéria, brucellózis, tularemia, meningitis, tífusz és más rickettsioses, trachoma. A levomicettin hatására érzékeny kórokozók által okozott fertőző folyamatok, más kemoterápiás gyógyszerek hatástalansága esetén, vagy ha alkalmazásuk nem lehetséges.

Alkalmazási mód:

Felnőttek számára a kloramfenikolt intramuszkulárisan vagy intravénásan kell beadni. A gyermekeket intramuszkulárisan adják be. A gyógyszeroldatokat időben elkészítik. A bevezetés előtt meg kell vizsgálni a gyógyszer tolerálhatóságát, feltéve, hogy ennek ellenjavallatai nem állnak fenn. Az intramuszkuláris alkalmazáshoz az injekciós üveg tartalmát (0,5 g vagy 1 g) hígítják 2-3 ml steril injekciós vízben, és mélyen intramuszkulárisan injektálják. Intravénás sugárhajtású beadáshoz a gyógyszer egyetlen adagját feloldjuk 10 ml steril injekcióhoz való vízben vagy 5% vagy 40% glükóz oldatban, és intravénásán lassan, 3-5 percig adják be. Cukorbetegségben szenvedő betegek esetében a gyógyszert 0,9% -os nátrium-klorid-oldatban oldják. A gyógyszer napi adagja közönséges fertőzésben szenvedő felnőtteknek 1-3 g; beadva 0,5-1 g naponta 2-3 alkalommal, 8-12 órás időközönként; ha szükséges, a napi adagot 4 g-ra emelik. Szemészetben a gyógyszert parabulbar injekcióhoz és öblítéshez használják. Parabulbár injekciókhoz napi 1-2 alkalommal 0,2-0,3 ml 20% -os oldatot adunk be; öblítéshez napi 3-5 alkalommal öblítik a kötőhártya zsákba 5% -os 1-2 csepp oldatot (a gyógyszert feloldják steril injekcióhoz való vízben vagy 0,9% -os nátrium-klorid-oldatban). A csepegtetésre szánt 5% -os vizes oldatot legfeljebb 2 napig tárolják. Az alkalmazás időtartama  5-15 nap. A kloramfenikolt intramuszkulárisan kell beadni napi adagban: 1 éves kor alatti gyermekek számára  25–30 mg / ttkg, gyermekeknek 1 év felett  50 mg / ttkg, 2 adagra osztva 12 órás időközzel..

Mellékhatások:

A vér és a nyirokrendszer részéről: toxikus hatások a vérképző rendszerre és a csontvelő aktivitásának gátlása (ideértve a granulocytopenia, pancytopenia, erythrocytopenia, anaemia (a vér hemoglobinszintjének csökkenése)), leukopénia, thrombocytopenia, retikulocitopenia, citoplazmatikus erythia formák, súlyos esetekben ritkán hypoplasticus anaemia, agranulocytosis kialakulása lehetséges. Az emésztőrendszerből: stomatitis, glossitis, a száj és a torok nyálkahártyájának irritációja, hányinger, hányás, hasmenés, puffadás, a normál bél mikroflóra gátlása, dysbiosis, másodlagos gombás fertőzés, enterokolitis, károsodott májműködés. A központi és perifériás idegrendszerből: látó és halló hallucinációk, reverzibilis látás, hallás, perifériás neuritis, optikai neuritis, pszichomotoros rendellenességek, zavart encephalopathia és delírium, fejfájás, depresszió. Allergiás reakciók: bőrkiütés (beleértve a csalánkiütéset), dermatitisz (beleértve a perianális dermatitist), dermatózis, láz, nagyon ritkán - angioödéma, anafilaxia. A szív- és érrendszerből: 1 év alatti gyermekeknél ritkán lehetséges a kardiovaszkuláris összeomlás (szürke szindróma) kialakulása. Egyéb: másodlagos fertőzés kialakulása, bakteriolízis reakció lehetséges (Jarisch-Herxheimer reakció). Ha a levomicetint szemcsepp formájában alkalmazzák, helyi allergiás reakciók léphetnek fel.

Ellenjavallatok:

Túlérzékenység a levomycetinummal (kloramfenikol) és más amfenikolokkal szemben. Vérképzés, vérbetegség, akut porfiria gátlása. Bőrbetegségek (psoriasis, ekcéma, gombás fertőzések). Súlyos máj- és / vagy vesefunkciók. Glükóz-6-foszfát dehidrogenáz hiány. A levomicetint nem szabad felírni akut légzőszervi betegségek, mandulagyulladás kezelésére és megelőzésére.

Gyógyszerkölcsönhatások:

A levomicetint nem írják elő olyan gyógyszerekkel, amelyek gátolják a vérképzést (szulfonamidok, pirazolonszármazékok, citosztatikumok), valamint sugárterápiával. Citokróm P450 inhibitorként a kloramfenikol lelassíthatja az anyagcserét és az eliminációt, növelheti a difenin, butamid, barbiturátok, fenitoin, közvetett antikoagulánsok (például warfarin, neodicumarin) vérszintjét. A cikloserin fokozza a neurotoxicitást, a ristomycin - a kloramfenikol hematotoxicitását. A kloramfenikol gátolja az orális hipoglikémiás gyógyszerek (tolbutamid, klórpropamid) és a hidroxi-kumarin-származékok metabolizmusát, növelve ezek hipoglikémiás és antikoaguláns tulajdonságait. Barbiturátok (fenobarbitál), rifampicin, rifabutin felgyorsítják a kloramfenikol biotranszformációját, csökkentik a gyógyszer szérumkoncentrációját és hatékonyságát. A kloramfenikol csökkentheti az ösztrogéntartalmú orális fogamzásgátlók hatékonyságát, gyengítheti a vas, folsav és cianokobalamin készítmények hatásait. A kloramfenikol csökkenti a penicillinek és a cefalosporinok antibakteriális hatását. A kloramfenikol csökkentheti a makrolidok (eritromicin), linkozamidok (klindamicin, linkomicin) hatását. A kloramfenikol nisztatinnal és levorinnal történő egyidejű alkalmazásával észlelhető az antimikrobiális hatás kölcsönös gyengülése, ezért kerülni kell ezek egyidejű alkalmazását. Paracetamollal történő egyidejű alkalmazás esetén megfigyelhető a kloramfenikol felezési idejének meghosszabbítása. A kloramfenikol és a ciklofoszfamid együttes alkalmazásával az utóbbi felezési ideje 7,5-ről 11,5 órára meghosszabbodik. A kloramfenikol növelheti a ciklosporin és a takrolimusz koncentrációját, ezért az utóbbi adagját ki kell igazítani. Alkoholtal nem összeegyeztethető (egyidejű használat esetén disulfiram-szerű reakció alakulhat ki: bőr hyperemia, tachikardia, hányinger, hányás, reflex köhögés, görcsök). Inkompatibilitások Ne használjon olyan oldószereket, amelyek nem szerepelnek az „Adagolás és alkalmazás” szakaszban. A levomicetint nem szabad keverni ugyanabban a fecskendőben B-vitaminokkal és aszkorbinsavval. A kloramfenikol nem kompatibilis az ampicillin-nátrium-só, a gentamicin-szulfát, a kanamicin-szulfát és a hidrokortizon oldataiban..

Különleges utasítások:

A kloramfenikolos kezelést a beteg vérképének, valamint a máj és a vesék funkcionális állapotának ellenőrzése mellett kell végezni. Ha leukopénia, trombocitopénia, vérszegénység vagy más vér patológiás változás jelentkezik, a levomicetint azonnal meg kell szüntetni. A csontvelő-szuppresszió lehetséges kialakulása miatt aplasztikus vérszegénység, thrombocytopenia és granulocytopenia általában a kezelés befejezése után jelentkeznek. Ezért olyan tünetek, mint a bőrfájdalom, torokfájás, láz, szokatlan vérzés, gyengeség (ha a gyógyszer abbahagyása után néhány héttel vagy hónappal jelentkeznek) sürgősségi ellátást igényelnek. Használat károsodott máj- és vesefunkciójú betegek esetén. Ilyen betegek esetén az adagolás módosítása érdekében tanácsos időszakonként meghatározni a gyógyszer koncentrációját a vérben, és meg kell vizsgálni a beteg májának és veséinek funkcionális állapotát is. Alkalmazás idős betegek esetén. Tekintettel a vesék, a máj, a szív- és érrendszer működésének életkori sajátosságaira, az egyidejűleg fennálló betegségek jelenlétére, más gyógyszerek alkalmazására, az idős betegek számára a gyógyszer dózisát óvatosan kell meghatározni, főszabály szerint az adagolási tartomány alsó határától kezdve. Azoknál a betegeknél, akik korábban átestek citosztatikus vagy sugárterápiás terápiát, a levomicettin-kezelés lehetséges kockázatait és várható előnyeit értékelni kell, figyelembe véve a súlyos mellékhatások kialakulását. Más antibakteriális gyógyszerekhez hasonlóan, a kloramfenikollal történő kezelés a Clostridium difficile túlzott növekedését okozhatja, amely a pszeudomembranoos kolitisz fő oka. A pszeudomembranoos vastagbélgyulladás közvetlenül a gyógyszer beadásakor és az antibiotikum-kezelés befejezését követő 2 hónapon belül jelentkezik. Minden antibakteriális gyógyszerrel, beleértve a kloramfenikolt is, enyhe és életveszélyes pszeudomembranosus colitis eseteiről számoltak be. Ezért fontos az antibakteriális gyógyszerek szedése után hasmenéses betegek diagnózisának tisztázása. Az ilyen típusú hasmenés megerősítése esetén a Clostridium difficile-t nem befolyásoló antibiotikum-kezelést abba kell hagyni, és megfelelő terápiát és vizsgálatot kell előírni. Ha nincs szükség kezelésre, toxikus megakolon, peritonitis, sokk alakulhat ki. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a kolitisz kialakulása valószínűleg súlyos betegségek esetén időskorúaknál, valamint elgyengült személyeknél. Az antibakteriális gyógyszerek használata az érzéketlen mikroorganizmusok, különösen a gombák túlzott növekedéséhez vezethet. Ha a kezelés során érzéketlen mikroorganizmusok okoznak fertőzéseket, megfelelő intézkedéseket kell tenni. A levomicetint óvatosan kell alkalmazni allergiás reakcióra hajlamos betegeknél. Nem szabad megengedni a levomicetin ellenőrizetlen alkalmazását és enyhe fertőzési folyamatokban, akut légzőszervi megbetegedésekben vagy a bakteriális fertőzések megelőzésében - különösen a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban - történő alkalmazását. Kerülni kell a kloramfenikollal történő ismételt kezelési ciklusokat, a kezelés nem tarthat tovább, mint amennyire szükség van a pozitív eredmények eléréséhez, a komplikációk vagy a betegség visszaesésének kockázata nélkül. Terhesség és szoptatás A gyógyszerrel terhesség vagy szoptatás idején nincs tapasztalat. Gyermekek A gyermekek használata engedélyezett, az "A felhasználás módja és az adagolás" szakaszban megadott adagolás függvényében. Óvatosan és csak alternatív kezelés hiányában írják fel. Befolyás az autóvezetéshez és a komplex mechanizmusokhoz Az idegrendszer lehetséges káros reakcióinak kockázata miatt óvatosan tanácsos a gyógyszert járművet vezetni vagy más mechanizmusokkal dolgozni. A gyógyszert a gyermekek számára hozzáférhetetlen helyen kell tárolni, és a lejárati idő után nem szabad felhasználni..

túladagolás:

A nagy mennyiségű (napi 3 g-nál több) kloramfenikol hosszú távú használata pszichomotoros rendellenességeket, zavart, látási és hallási hallucinációkat, csökkent hallás- és látásélességet, agranulocytosisot, aplasztikus vérszegénységet, zavart ízét, amíg csökken, optikai és perifériás neuritis (t-ben) beleértve a szemgolyó bénulását), bőrfájdalom, torokfájás, láz, szokatlan vérzés és vérzés, fáradtság vagy gyengeség. Túladagolás esetén gyermekeknél vagy különösen érzékeny embereknél "szürke szindróma" alakulhat ki: puffadás, hányás, légzési zavar súlyos metabolikus acidózissal, szürke bőrszín, kardiovaszkuláris összeomlás. Lehetséges továbbá a kloramfenikolra jellemző egyéb mellékhatások kialakulása (lásd a „Mellékhatások” című részt). Kezelés: gyógyszeres kezelés megszakítása, tüneti kezelés.

Tárolási feltételek:

Az eredeti csomagolásban legfeljebb 25 ºС hőmérsékleten tárolandó.

Szavatossági idő:

Nyaralási feltételek:

Gyártó:

leírások:

higroszkópos fehér vagy fehér por, sárgás árnyalatú

Klóramfenikol

Kloramfenikol, klóramicetin, paraxin, gyógyszerész, egy széles spektrumú antimikrobiális hatású antibiotikum, amelyet 1947-ben izoláltak a Streptomyces venezuelae actinomycete tenyésztő folyadékból. Szintén szintetizálják kémiai úton, amely a készítés fő módszerévé vált. Magas aktivitású, enyhén mérgező az emberekre. A szinomicin antibiotikum az L. optikai izomerjeinek keveréke (racemátja), amelyek közül csak a forgásirányú izomer aktív. Az orvosi gyakorlatban szájon át alkalmazzák tablettákban, szembetegségek kezelésére - cseppekben; Az L. sztearátot, amelynek az L. számára nem jellemző a keserű íz, főként gyermekgyógyászatban használják.

Levomycetin

A gyógyszerek szótára. 2005.

Nézze meg, mi a "LEVOMYCETIN" más szótárakban:

LEVOMYCETINE - Laevomycetinum. Szinonimák: alficetin, kemicetin, typhomyphin, typhomycetin, typhomycin, hemicetin, chloramfenicol, chloramficin, chloronithromycin, chloromicetin, biofenicol and others. Szintetikus antibiotikum, amely hasonló a természetes klóramfetinhez (kloramfener...

LEVOMYCETIN - (kloramfenikol) egy antibiotikum, amelyet mikroorganizmus alakít ki az aktinomiceták csoportjából, vagy kémiai szintézissel nyerik. Az antimikrobiális hatások széles skálájával rendelkezik. A tífusz, a paratífusz, a dizentéria stb. Kezelésére szolgál.... Big Encyclopedic Dictionary

A kloramfenikol - (Laevomycetini) szintetikus antibakteriális szer. szisztémás antibiotikum. A természetes kloramfenikol antibiotikummal azonos. Bakteriosztatikus hatással van a gramm + és a gramm baktériumokra, spirochetesekre, rickettsia-ra, chlamydia-ra. Mycobacteria, anaerob...... A mikrobiológiai szótár

klóramfenikol - főnév., szinonimák száma: 3 • orvostudomány (1413) •... Szinonimák szótára

klóramfenikol - kloramfenikol. Lásd a klóromicetint. (Forrás: „A genetikai kifejezések angol-orosz magyarázó szótára.” Arefyev VA, Lisovenko LA, Moszkva: VNIRO Kiadó, 1995)... Molekuláris biológia és genetika. Magyarázó szótár.

levomicetin - (kloramfenikol), egy antibiotikum, amelyet mikroorganizmus alkot az aktinomiceták csoportjából, vagy kémiai szintézissel nyernek. Az antimikrobiális hatások széles skálájával rendelkezik. A tífusz, a paratífusz, a dizentéria stb. Kezelésére szolgál.... Enciklopédikus szótár

Levomicetin - A kloramfenikol (klóramfenikol) széles spektrumú antibiotikum. Színtelen kristályok, nagyon keserű ízű. A kloramfenikol az első szintetikusan előállított antibiotikum. Tífusz, diszentériás és más betegségek kezelésére szolgál. Mérgező... Wikipedia

Kloramfenikol, klóramfenikol, paraxin, gyógyszerkészítmény, széles spektrumú antimikrobiális hatású antibiotikum, 1947-ben izolálva a Streptomyces venezuelae actinomycete tenyésztő folyadékból. Szintén szintetizálják kémiai úton, amely a legfontosabb... Nagy Szovjet Lexikon

LEVOMICETIN - [D () treo 1 (n-nitrofenil) 2-diklór-acetil-amino-1,3-propándiol, klóramicetin, klóramfenikol], színtelen. kristályok; t. pl. 150,5, 151,5 ° C; [a] D25 25,5 ° (etil-acetát); [a] D27 + 18,6 ° (etanol, 4,9%); rossz sol. vízben, jó etanolban,...... Chemical Encyclopedia

Levomicetin - (kloramfenikol), egy antibiotikum, amelyet egy mikroorganizmus alkot a gr. aktinomycetes vagy kémiai úton előállított szintézis. Az antimikrobiális hatások széles skálájával rendelkezik. Tífusz, paratífoid láz, dysentery stb. Kezelésére alkalmazzák. alkalmazva...... természettudományok. enciklopédikus szótár

Kloramfenikol-antibiotikumok

A LEVOMYETETIN CSOPORT ANTIBIOTIKA

LEVOMYCETIN (Laevomycetinum)

Szinonimák: klóramfenikol, kloroidid, Alfitsetin, Berlitsin, Biofenikol, Chemitsetin, Chloronithromycin, Chlorocyclin, Chloromycetin, Chloronitrin, Chloroptic, Clobinecol, Detreomycin, Halomycetin, Leukomyetin, Drometin, Dr, Tarafin.

Szintetikus anyag, azonos a klóramfenikol antibiotikummal, amely a Streptomycesvenezuelae mikroorganizmus hulladékterméke.

Farmakológiai hatás. A levomyetin széles spektrumú antibiotikum; hatásos számos gram-pozitív és gram-negatív baktérium, rickettsia, spirochetes és néhány nagy vírus ellen (trachóma / fertőző szembetegség okozói szemei, amelyek vaksághoz vezethetnek /, psittacosis / akut fertőző betegség, amelyet az emberek madaraktól terjesztnek /, inguinalis lymphogranulomatosis / IV kimerítő betegség - betegség szexuális úton terjedő betegség; jellemzi az inguinális nyirokcsomók gyulladása, ezt követően vérző fekélyek kialakulása stb.); penicillinnel, sztreptomicinnel, szulfonamidokkal szemben rezisztens baktériumtörzsekre hat. Normál dózisban bakteriosztatikusan hat (megakadályozza a baktériumok növekedését). Gyengén aktív saválló rezisztens baktériumok, Pseudomonas aeruginosa, Clostridia és protozoák ellen.

A levomyetin antimikrobiális hatásának mechanizmusa a mikroorganizmusok fehérjék szintézisének megsértésével jár.

A gyógyszerrel szembeni rezisztencia viszonylag lassan fejlődik, miközben általában nem fordul elő kereszt-rezisztencia más kemoterápiás szerekkel szemben.

A kloramfenikol könnyen felszívódik a gyomor-bélrendszerből. Orális adagolás után a vérkoncentráció maximális értéke 2-3 óra múlva alakul ki; a terápiás adag egyszeri adagolása után 4-5 órán belül a terápiásán aktív koncentráció a vérben marad, majd a koncentráció jelentős csökkenése következik be. A gyógyszer jól behatol a szervekbe és a testfolyadékokba, a vér-agy gáton (a vér és az agyszövet közötti gáton), a placentán keresztül megtalálható az anyatejben. Orálisan vagy helyileg beadva a kloramfenikol terápiás koncentrációit az üvegekben (a szemgolyó üregét kitöltő átlátszó tömegben), szaruhártyában (átlátszó szem), íriszben, vizes szemnedvességben alakítják ki; a gyógyszer nem hatol át a lencsén. A kloramfenikolt jól felszívódik a rektális (a végbélen keresztüli) beadás. Főleg a vizelettel ürül, főként inaktív metabolitok (anyagcseretermékek) formájában; részben az epe és a széklet. A bélben a bélbaktériumok hatására a kloramfenikol hidrolízise (bomlás víz részvételével) inaktív metabolitok képződésével történik.

Felhasználási indikációk. A Lsvomiyetint a tífusz, a paratífoid láz, a szalmonella általános formái, brucellózis, tularemia, meningitis, rickettsiasis, chlamydia.

A klóramfenikol hatására érzékeny kórokozók eltérő etiológiájú (okai) fertőző folyamataiban a gyógyszer egyéb kemoterápiás gyógyszerek hatástalansága esetén javasolt..

A kloramfenikolt topikálisan alkalmazzák a szemfertőző betegségek megelőzésére és kezelésére (kötőhártya-gyulladás - a szem külső héjának gyulladása, blefaritis - szemhéjak széleinek gyulladása stb.).

Adagolás és adminisztráció. Mielőtt felírnák a gyógyszert a betegnek, kívánatos megvizsgálni a beteg betegségét okozó mikroflóra érzékenységét. A kloramfenikolt szájon át alkalmazzák tablettákban és kapszulákban, topikálisan vizes oldatok és kenőcsök formájában..

Bent, tabletta vagy kapszula formájában, általában 30 perccel étkezés előtt veszik be (hányinger vagy hányás esetén, egy órával étkezés után). Egyszeri adag felnőtteknek - 0,25–0,5 g, naponta - 2 g. Különösen súlyos esetekben (tífusz. Peritonitis / a hashártya gyulladása stb.) A gyógyszert napi 4 g-os dózisban lehet felírni (orvos szigorú felügyelete mellett). a vér állapotának és a vesefunkciójának monitorozása). A tabletták és kapszulák napi adagját 3-4 adagban kell bevenni. Hosszú hatású tablettákat csak felnőtteknek írnak fel: a betegség korai napjaiban, napi kétszer 1,3 g (2 tabletta); a testhőmérséklet normalizálása után 0,65 g (egy tabletta) naponta kétszer. Gyermekek számára a kloramfenikolt tabletták vagy kapszulák formájában írják elő. A gyógyszer egy adagja 3 éves kor alatti gyermekek számára 10-15 mg / kg, 3-8 éves kortól - 0,15-0,2 g, 8 évesnél idősebbek - 0,2-0,3 g; naponta 3-4-szer vegye be. A kloramfenikolos kezelés 7-10 napig tart. Javallatok szerint, jó tolerancia mellett és a hematopoietikus rendszerben bekövetkező változások hiányában, a kezelést 2 hétre is meg lehet hosszabbítani. Hányinger és hányás esetén a gyógyszer szedésekor az étkezés után 1 órával kell bevenni.

Helyben a kloramfenikolt linimentként (1-10%) lehet használni trachóma (vaksághoz vezetõ fertõzõ szembetegség), pustuláris bőrelváltozások, furunkulózis (a bőr többszörös gennyes gyulladása), égési sérülések, repedések stb..

A kötőhártya-gyulladás kezelésére keratitis (szaruhártya-gyulladás), blefaritis, 1% liniment vagy 0,25% vizes oldat (szemcsepp) használható. A levomicetin réteggel ellátott kötszereket gennyes sebfertőzéshez használják..

Mellékhatás. A kloramfenikolos kezelés során diszpeptikus tünetek (émelygés, hányás, laza széklet), a száj nyálkahártyájának irritációja, garat, bőrkiütés, dermatitisz (bőrgyulladás), kiütés és irritáció a végbélnyíláson stb..

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a kloramfenikol mérgező (káros) hatással lehet a hematopoietikus rendszerre (retikulocitopénát okoz / a vérben a retikulociták számának csökkenése - vérsejtek /, granulocytopenia / granulociták tartalmának csökkenése a vérben / néha a vörösvértestek / az oxigént hordozó vérsejtek számának csökkenése) ) Súlyos esetekben aplasztikus vérszegénység lehetséges (a vér hemoglobinszintjének csökkenése a csontvelő hematopoietikus funkciójának gátlása miatt). A hematopoietikus rendszer súlyos szövődményei gyakran társulnak a nagy dózisú kloramfenikol alkalmazásával. A kisgyermekek a leginkább érzékenyek a drogokra..

A nagy mennyiségű kloramfenikol pszichomotoros rendellenességeket (pszichomotoros agitáció - megnövekedett motoros és beszéd aktivitás, amelyet általában hátrahullás követ), zavart, látási és hallási hallucinációkat (tévedések, a valóság jellegét felismerő látások), csökkent hallás- és látásélességet okozhatnak..

A kloramfenikol használatát néha a bél mikroflóra elnyomása, a dysbiosis kialakulása (a test normál mikroflóra megsértése) és egy másodlagos gombás fertőzés okozza..

A klóramfenikolt szemcsepp és kenőcs formájában alkalmazva helyi allergiás reakciók léphetnek fel.

A kloramfenikolos kezelést a vérkép és a beteg májának és veséjének funkcionális állapota ellenőrzése alatt kell végezni..

Ellenjavallatok A kloramfenikol ellenőrizetlen beadását és enyhe fertőző folyamatokban történő alkalmazását nem szabad megengedni, különösen a gyermekek gyakorlatában..

A levomicetint nem szabad felírni akut légzőszervi (légúti) betegségek, angina és profilaktikus célokra.

A levomicetint nem írják elő olyan gyógyszerekkel, amelyek gátolják a vérképzést (szulfonamidok, pirazodonszármazékok, citosztatikumok). Számos gyógyszer anyagcseréjének esetleges változása miatt a kloramfenikolt nem ajánlott difeninnel, neodicumarinnal, butamiddal, barbiturátokkal együtt használni.

A kloramfenikol ellenjavallt a vérképződés visszaszorításában, a gyógyszer egyéni intoleranciájában, bőrbetegségekben (psoriasis, ekcéma, gombás fertőzések), terhesség alatt és újszülötteknél.

A gyógyszert körültekintően kell felírni olyan betegeknek, akik allergiás reakcióra utalnak a kórtörténetben (kórtörténet).

Kiadási forma. 0,25 és 0,5 g tabletta; bevont tabletta, egyenként 0,25 g; elnyújtott (hosszú hatású) kloramfenikoltabletták, amelyek 0,65 g hatóanyagot tartalmaznak (kétrétegű tabletta, a külső réteg 0,25 g kloramfenikolt tartalmaz, a belső réteg 0,4 g), 10 darab csomagban; 0,1-es kapszulákban; 0,25 és 0,5 g klóramfenikolt 10 vagy 16 kapszula csomagolásban; 0,25% -os oldat (szemcsepp) 10 ml-es fiolákban. antiszeptikumként (fertőtlenítőszerként) történő külső alkalmazás: kész oldatot is felvinni, amely 2,5 g kloramfenikolt, 1 g bórsavat, 70–100 ml etil-alkoholt tartalmaz; 0,25% alkohol-klóramfenikol-oldat; 1%; 3% és 5%.

Tárolási feltételek. B. lista sötét helyen.

Iruxol (Iruxol)

Farmakológiai hatás. A Justridyl peptidáz, amely a gyógyszer része, egy proteolitikus (fehérjebontó) hatású enzim, a Clostridiumhistolyticumból izolálva.

A kenőcs elősegíti a sebek enzimatikus tisztítását, megakadályozza a fertőzés kialakulását, felgyorsítja a regenerációt (gyógyulást).

Felhasználási indikációk. Visszér fekélyekhez (fekélyek a végtagok kitágult vénáin), égési sérülésekhez, fagyáshoz, nem gyógyító fekélyekhez stb..

Adagolás és adminisztráció. Vigyen fel egy vékony réteget naponta kétszer. A kiszáradt nekrotikus tömegeket (elhalt szövetet) előzőleg eltávolítják.

Mellékhatás. A lehetséges mellékhatások (égés, fájdalom) ritkák, önmagukban megszűnnek.

Kiadási forma. Kenőcs, 1 mg 10 mg kloramfenikolt és 0,6 U klostridilpeptidázt tartalmaz 10 és 30 g-os csövekben.

Tárolási feltételek. Hűvös helyen.

LEVOVINISOL (Laevovinisolum)

Aeroszol kombinált termék.

Farmakológiai hatás. Antimikrobiális és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik.

Felhasználási indikációk. Felületes és korlátozott mértékű mély égési sérülések, nyomásfekélyek (szöveti nekrózis, amelyet fekve miatt hosszan tartó rájuk gyakorolt ​​nyomás okoz), trofikus fekélyek (lassan gyógyuló bőrhibák), fertőzött sebek (legfeljebb 20 cm2) kezelésére szolgál..

Adagolás és adminisztráció. Megnyomják a henger szelepet és permetezik a gyógyszert az érintett területre 20-30 cm távolságra, 1-3 másodpercig.

Általában aeroszolot héten 2-3 alkalommal alkalmaznak; súlyos sérülések esetén a gyógyszer naponta vagy napi kétszer is felhasználható.

Mellékhatás. A gyógyszer sebbe történő alkalmazásának idején átmeneti égési érzést észlelnek.

Ellenjavallatok A levovinizolt nem szabad alkalmazni kiterjedt granuláló (gyógyító) sebek esetén, a beteg egyéni túlérzékenységével a klooramfenikollal szemben, mikroszálas rezisztencia a kloramfenikollal szemben.

Permetezéskor ügyeljen arra, hogy a gyógyszer ne kerüljön a szemébe..

Kiadási forma. Aeroszolos palackok. Összetétel: klóramfenikol - 0,136 g, vinilum - 13,5 g, linethol - 13,4 g, etil-alkohol 95% - 2,9 g, citrál - 0,1 g és hajtógáz (chladone) - legfeljebb 60 g.

Tárolási feltételek. +5 - +20 ° C hőmérsékleten.

"LEVOMECOL" kenőcs (Unguentum "Laevomecol")

Farmakológiai hatás. Antimikrobiális és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik.

Felhasználási indikációk. Dombuszos sebek kezelésére szolgál..

Adagolás és adminisztráció. Mielőtt felírnák a gyógyszert a betegnek, kívánatos megvizsgálni a beteg betegségét okozó mikroflóra érzékenységét. A kenőcsöt steril gézszalvétával impregnálják, amelyek lazán kitöltik a sebet. A kötszereket naponta végzik, amíg a seb teljesen meg nem tisztul a gennyes-nekrotikus tömegektől (nekrotikus / nekrotikus / halott szövetek).

Lehetséges kenőcsök bevezetése (+ 35 - + 36 ° C-ra melegítve) a gennyes üregbe (fecskendővel ellátott vízelvezető csövön keresztül).

Mellékhatás. A gyógyszer sebbe történő alkalmazásának idején átmeneti égési érzést észlelnek.

Ellenjavallatok A kenőcs ellenjavallt a kloramfenikollal szembeni egyéni túlérzékenység esetén.

Kiadási forma. 100 g-os bankokban Tartalmaz: klóramfenikolt - 0,75 g, metil-uracilot - 4 g, polietilén-oxidot - 95,25 g (100 g-ra).

Tárolási feltételek. Száraz, hűvös, sötét helyen.

"LEVOSIN" kenőcs (Unguentum "Laevosin")

Farmakológiai hatás. Antimikrobiális, gyulladásgátló és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik.

Felhasználási indikációk. A gennyes sebek kezelésére használják a seb első szakaszában..

Adagolás és adminisztráció. Mielőtt felírnák a gyógyszert a betegnek, kívánatos megvizsgálni a beteg betegségét okozó mikroflóra érzékenységét. A kenőcsöt steril gézszalvétával impregnálják, amelyek lazán kitöltik a sebet. A kötszereket naponta végzik, amíg a seb teljesen meg nem tisztul a gennyes-nekrotikus tömegektől (nekrotikus / nekrotikus / halott szövetek).

Lehetséges kenőcsök bevezetése (+ 35 - + 36 ° C-ra melegítve) a gennyes üregbe (fecskendővel ellátott vízelvezető csövön keresztül).

Ellenjavallatok A kenőcs ellenjavallt a kloramfenikollal szembeni egyéni túlérzékenység esetén.

Kiadási forma. 50 g-os bankokban Tartalmaz: 1 g klóramfenikolt, 4 g szulfadimetoxint, 4 g metil-uracilot, 3 g trimekaint, 3 g polietilén-oxidot, legfeljebb 100 g.

Tárolási feltételek. Száraz, hűvös, sötét helyen.

"FULEVIL" kenőcs (Unguentum "Fulevil")

Felhasználási indikációk. Dermatitisz (bőrgyulladás), hosszú távú, nem gyógyuló sebek, végbél repedések, nyomásfekélyek (szöveti nekrózis, amelyet fekve okoznak hosszabb rájuk gyakorolt ​​nyomás), I-II. Fokú égési sérülések kezelésére.

Adagolás és adminisztráció. A kenőcsöt vékony rétegben felvittük egy steril szalvétára, amelyet felvittünk a kezelt seb felületére. A kötszert 24 órán át hagyják, naponta vagy hetente 2-3 alkalommal cserélik, a gennyes seb mennyiségétől függően. A kezelés időtartama - 1-4 hét.

Kiadási forma. Kenőcs, amely klóramfenikolt (2%), furatsilint (0,1%), retinol-acetát (Vit.) Oldatát (olaj), vízmentes lanolint tartalmaz, narancssárga üvegedényekben, 25 g-os.

Mellékhatás. A gyógyszer sebbe történő alkalmazásának idején átmeneti égési érzést észlelnek.

Ellenjavallatok Egyedi túlérzékenység a kloramfenikollal szemben.

Tárolási feltételek. Sötét helyen, legfeljebb +10 ° C hőmérsékleten.

A levomicetin szintén része a "kortikomicetin" gyógyszer kenőcsének..

LEVOMYCETINE STEARATE (Laevomycetinistearas)

Szinonimák: Eulevomycetin.

Farmakológiai hatás. Az Invitro-nak ("in vitro") nincs antimikrobiális hatása, aktivitása csak in vivo (a testben) nyilvánul meg a kloramfenikol hasítása és felszabadulása után. A gyomor-bélrendszerben elszappanosodik (bomlik), és a klóramfenikolt képezi, amely a gyógyszer hatóanyaga. Koncentrációja a vérben lassabban növekszik, mint a levomicettin gyógyszer beadásakor.

Felhasználási indikációk. Ugyanazon esetekben, mint a kloramfenikol, a gyermekek gyakorlatában, amikor a klóramfenikol beadása a keserű íz miatt nehéz..

Adagolás és adminisztráció. Mielőtt felírnák a gyógyszert a betegnek, kívánatos megvizsgálni a beteg betegségét okozó mikroflóra érzékenységét. Napi 3-4 alkalommal: felnőttek általában 1 g recepciónként; 3 éves kor alatti gyermekek - 0,02 g / kg arányban, 3 és 8 év között - 0,3-0,4 g recepción, 8 éves és annál idősebbek - 0,4-0,6 g recepciónként.

A szuszpenziót (5%) 25-40 év alatti gyermekeknek írják elő recepciónként, 2 és 6 hónapos időtartamra. - 1/2 teáskanál, 7 hónaptól kezdve. 1 évig - 1 / 2-1 teáskanál, 1 évtől 2 évig - 1 teáskanál, 3 és 8 év között - 1-2 teáskanál recepciónként.

Mellékhatások és ellenjavallatok. Ugyanaz, mint a kloramfenikol esetében.

Kiadási forma. Por; 0,25 g tabletta 10 darab kiszerelésben. Szuszpenzió 5%, 50 ml.

Tárolási feltételek. B. lista sötét helyen.

Levomicetin oldható szukcinát (Laevomycetinisuccinassolubile)

Farmakológiai hatás. A kloramfenikol antibakteriális hatásainak spektruma szerint a szukcinát nem különbözik a kloramfenikoltól, de vízben oldódó gyógyszerként injekcióként használható.

Felhasználási indikációk. Tífusz és mellékpajzsmirigy, dizentériás, brucellózis (az emberre terjedő fertőző betegség, általában a haszonállatokból), szokásos köhögés, különféle etiológiájú tünetek (tünetek), gennyes fertőzések és egyéb fertőző betegségek kezelésére alkalmazzák. Szemkárosodással járó fertőzések megelőzésére és enyhítésére is használható.

Adagolás és adminisztráció. Mielőtt felírnák a gyógyszert a betegnek, kívánatos megvizsgálni a beteg betegségét okozó mikroflóra érzékenységét. Adja be szubkután, intramuszkulárisan vagy intravénásan. Az adag felnőtteknek 0,5–1,0 g (20% -os oldat formájában) injekciónként, napi 2–3 alkalommal (8–12 órás időközönként). Ha szükséges, növelje a napi adagot 4 g-ra.

A gyermekeket intramuszkulárisan kell beadni: az 1 éves gyermekek napi adagja 25-30 mg / kg, 1 évesnél idősebb - 50 mg / kg (2 injekcióban 12 órás intervallumban)..

Szemészeti (szemészeti) gyakorlatban parabulbár injekciók formájában (injekciók a szemgömböt körülvevő üregbe) és installációk (csepegtetések) formájában használják őket. 0,2–0,3 ml 20% -os oldatot adunk be napi 1-2 alkalommal parabulbarnóval. A kötőhártya zsákba (a szemhéjak hátsó felülete és a szemgolyó előlapja közötti üregbe) egy 5% -os oldatot csepegtetünk be napi 3-5 alkalommal.

Az injekciós oldatokat 0,25–0,5% novokaiin oldatban készítik, telepítéshez - steril injekciós vízre.

Mellékhatások és ellenjavallatok. Ugyanaz, mint a kloramfenikol esetében.

Kiadási forma. 1 g üveg.

Tárolási feltételek. B. lista sötét helyen.

SZINTHOMICIN (Svnthomycinum)

Farmakológiai hatás. Ez a kloramfenikol jobb és balra forgó izomerjeinek keveréke.

A szinomicin alkalmazását ugyanazok a szövődmények kísérhetik, amelyeket megfigyelnek a kloramfenikolos kezelés során; emellett az idegrendszer jelentős változásai izgalom, félelem és mások formájában

megsértését. Ebben a tekintetben a gyógyszert nem írják fel szájon át, hanem csak külsőleg, liniment és más adagolási formákban használják..

SYNTHOMYCIN LINE (LinimentuinSynthomycini)

Szinonimák: Synthomycin Emulsion.

Felhasználási indikációk. Domboros sebek, a bőr és a nyálkahártya gennyes gyulladásos betegségei, trachoma (vaksághoz vezetõ fertõzõ szembetegség), sycosis (a tüszõk gennyes gyulladása, leggyakrabban a bajusz és szakáll) kezelésére szolgál..

Adagolás és adminisztráció. Mielőtt felírnák a gyógyszert a betegnek, kívánatos megvizsgálni a beteg betegségét okozó mikroflóra érzékenységét. Pustuláris bőrkárosodásokkal, furunkulózissal (a bőr többszörös gennyes gyulladása), carbunkulumokkal (több szomszédos faggyúmirigy és szőrtüsző akut kiömlött gennyes-nekrotikus gyulladása), gennyes sebekkel, égési sérülésekkel, hosszú távú nem gyógyító fekélyek kezelésére, II. És III. Fokú égési sérülések, mellbimbó-repedések a nők, akik szülők, stb., alkalmazzák a szövetet az érintett területre. A tetejére egy hagyományos kötszer felvitele pergamentel vagy tömörített papírral történik..

Trachoma kezelésére 10% (5% vagy 1%) szintetomicin liniment (emulziót) használnak.

Mellékhatás. Lehet, hogy ég a gyógyszer alkalmazásának helyén.

Ellenjavallatok A gyógyszer iránti egyéni túlérzékenység.

Kiadási forma. 25 g-os üvegedényekben Összetétel: 1%, 5% vagy 10% szinomicin, ricinusolaj, speciális emulgeálószer, desztillált víz, tartósítószer.

Tárolási feltételek. Száraz, hűvös, sötét helyen.

SZINTHOMICIN (1%) Vonalak NOVOCAIN -AL (0,5%) (Linimentum Synthomycini1% cumNovocaino1%)

Felhasználási indikációk. A fertőzött égési felületek és a gennyes sebek helyi kezelésére szolgál, súlyos fájdalommal együtt.

Adagolás és adminisztráció. A linimentot sebre vagy égő felületre kell felvinni. A kötszereket naponta vagy másnap végezzük. A helyi kezelés kombinálható orális klóramfenikollal.

Mellékhatás. Lehet, hogy ég a gyógyszer alkalmazásának helyén.

Ellenjavallatok A gyógyszer iránti egyéni túlérzékenység.

Kiadási forma. 25 g-os üvegedényekben.

Tárolási feltételek. B. lista Száraz, hűvös, sötét helyen.

VAGINAL KÉSZÜLÉKEK 0,25 g SZINTERMICIN-SZERELMEL (Suppositoria vaginaliacum Synthomicino 0,25)

Felhasználási indikációk. Női nemi szervek gyulladásos betegségei (vaginitis / hüvelyi gyulladás).

Adagolás és adminisztráció. Ha nincs más recept, 1 kúp (gyertya) mélyen a hüvelyben éjjel, 4-6 napig.

Mellékhatás. Lehet, hogy ég a gyógyszer alkalmazásának helyén.

Ellenjavallatok, A gyógyszer iránti egyéni túlérzékenység.

Kiadási forma. Hüvelykúpok, amelyek 0,25 g szintetomicint tartalmaznak, 5 darabos csomagban.

Tárolási feltételek. B lista, száraz, hűvös, sötét helyen.

A szinomicin szintén része a "Fastin kenőcs" gyógyszernek..

Klóramfenikol

Árak az online gyógyszertárakban:

Kloramfenikol - széles spektrumú antibiotikum szisztémás felhasználásra.

Kiadási forma és összetétel

A kloramfenikol következő adagolási formáit állítják elő:

• Oldat az alkohol külső felhasználására: színtelen vagy sárgás árnyalatú, átlátszó, jellegzetes alkohol szagú (25, 30, 40 vagy 50 ml-es sötét üvegben; egy üveg kartondobozban);
• Tabletta: fehér vagy gyenge sárgás árnyalatú, lapos-hengeres, bevágással és ferdén (kontúrháló-csomagolásban vagy bezjjacheyakovy 10 db-ban, 10 vagy 20 db műanyag edényben; 1 doboz; 1, 2 vagy 5 cellacsomagolásban; 1 vagy 2 nem cellás csomagolás kartoncsomagolásban);
• Bevont tabletta (10 darab buborékcsomagolásban; 1 vagy 2 csomagolás kartoncsomagolásban);
• Szemcseppek (5 vagy 10 ml-es polimer vagy polietilén csepegtető palackokban; 1 vagy 5 palack kartoncsomagolásban).

100 ml oldat összetétele:

• Hatóanyag: klóramfenikol - 250, 1000, 3000 vagy 5000 mg;
• Kiegészítő komponensek: 70% etanol - 100 ml-ig.

1. összetételű tabletta:

• Hatóanyag: klóramfenikol - 250 vagy 500 mg;
• Segédkomponensek: kalcium-sztearát, alacsony molekulatömegű polivinilpirrolidon orvosi (povidon), burgonyakeményítő.

Összetétel 1 ml csepp:

• Hatóanyag: klóramfenikol - 2,5 mg;
• Kiegészítő komponensek: bórsav.

1 bevont tabletta a hatóanyagot tartalmazza: klóramfenikol - 500 mg.

Felhasználási indikációk

A kloramfenikolt, a felszabadulás formájától függően, a következő betegségek / állapotok kezelésére használják:

• Alkohol külső felhasználásának megoldása: forróság, II. És III. Fokú égési sérülések, strutás bőrkárosodások, mellbimbó-repedések szoptató nőkben, hosszú távú, nem gyógyító trófás fekélyek;
• Bevont tabletták és tabletták: a kloramfenikolra érzékeny mikroorganizmusok által okozott betegségek - tífusz, dizentéria, brucellózis, paratífoid, tularemia; tüdőgyulladás, agyi tályog, Q-láz, szalmonellózis, királyi lymphogranuloma, rickettsioses, yersiniosis, psittacosis, epevezeték-fertőzések, gennyes peritonitis, chlamydia, gennyes sebfertőzés, ehrlichiosis, gennyes otitis media, húgyúti fertőzések;
• Szemcsepp: a szem fertőző betegségeinek - keratitis, blefaritis, kötőhártya-gyulladás - megelőzése és kezelése.

Ellenjavallatok

A kloramfenikol összes adagolási formájának általános ellenjavallata:

• A csontvelő vérképzés gátlása;
• Terhesség;
• Bőrbetegségek: ekcéma, psoriasis, gombás fertőzések;
• Túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben.

A szemcsepp és az oldat ellenjavallt újszülötteknél, tablettáknál - 2 év alatti gyermekek számára.

A tabletták és oldatok használatához az ellenjavallatok a következők:

• Veseelégtelenség;
• Akut időszakos porfiria
• Májelégtelenség;
• Glükóz-6-foszfát dehidrogenáz hiány;
• Szoptatás periódusa.

Óvatosan kell tablettákat és oldatokat felírni azoknak a betegeknek, akik korábban sugárterápiát vagy citosztatikus gyógyszeres kezelést kaptak..

Adagolás és adminisztráció

A tablettákat szájon át, fél órával étkezés előtt, naponta 3-4 alkalommal kell bevenni. Hányinger és hányás kialakulásával javasoljuk, hogy vegye be a tablettát étkezés után 1 órával.

• Felnőttek: egyszeri adag - 250-500 mg; naponta - 2000 mg. Súlyos fertőzés esetén kórházban megengedett a napi adag 3000-4000 mg-ra történő növelése;
• Gyermekek: a napi adag a vér szérumban a gyógyszer koncentrációja alatt - 12,5 mg / 1 kg testtömeg (bázis) 6 óránként vagy 25 mg / 1 kg testtömeg (bázis) 12 óránként. Súlyos fertőzések esetén a napi adag növelhető 75-100 mg-ra / 1 kg testtömeg.

A kloramfenikolos kezelés időtartama átlagosan 8-10 nap.

A szemcseppeket 1 db kötőhártya zsákba csepegtetik be. Napi 3-4 alkalommal. Azoknak a betegeknek, akik a gyógyszert saját belátásuk szerint használják, nem javasoljuk, hogy 3 napnál hosszabb időn keresztül alkalmazzák azt orvosa nélkül.

Az oldatot naponta többször alkalmazzák külsőleg, a sérült bőrfelületeket egy nedvesített vattacsomóval kezelve.

Mellékhatások

• Emésztőrendszer: dysbiosis, a szájüreg és a garat irritációja, dyspepsia, émelygés, hasmenés, hányás;
• Hemopoietikus szervek: granulocytopenia, erythrocytopenia, retikulocytopenia, trombocytopenia, leukopenia; ritkán - agranulocitózis, aplasztikus vérszegénység;
• Idegrendszer: fejfájás, csökkent látási és hallásélesség, pszichomotoros rendellenességek, látási és hallási hallucinációk, perifériás neuritisz, depresszió, látóideg-gyulladás, zavartság;
• Allergiás reakciók: angioödéma, bőrkiütés;
• Egyéb: összeomlás (1 év alatti gyermekeknél), másodlagos gombás fertőzés.

• Allergiás reakciók: angioödéma, bőrkiütés;
• Vérképző szervek: ritkán - agranulocitózis, leukopénia, aplasztikus vérszegénység, retikulocitopenia, erythropenia, granulocytopenia, trombocitopénia.

A szemcsepp helyi allergiás reakciókat okozhat.

Különleges utasítások

A klóramfenikol magas toxicitása miatt nem ajánlott anélkül, hogy megfázás, bakteriális hordozók, faringitisz, influenza és általános fertőzések megelőzésére és kezelésére kellene használni..

A terápia során szisztematikusan ellenőrizni kell a perifériás vér képét.

A hematopoietikus rendszer súlyos szövődményei általában nagy mennyiségű (több mint 4000 mg) levomicetin hosszú ideig történő alkalmazásával járnak..

Gyermekek számára az élet első hónapjaiban a gyógyszert csak egészségügyi okokból szabad felírni. Ennek oka az a tény, hogy a magzatban és az újszülöttekben a máj nem elég fejlett ahhoz, hogy a kloramfenikolt kösse, és a gyógyszer mérgező koncentrációban felhalmozódhat, és szürke szindróma kialakulásához vezethet.

A gyógyszer etanollal történő egyidejű alkalmazása esetén diszulfiramiás reakció alakulhat ki: görcsök, bőr hyperemia, hányinger, reflex köhögés, hányás, tachikardia.

Gyógyszerkölcsönhatások

A mellékhatások kockázata megnő, ha a kloramfenikolt sugárterápiával egyidejűleg alkalmazzák olyan gyógyszerekkel, amelyek gátolják a vérképzést (citosztatikumok, szulfonamidok) vagy befolyásolják a máj anyagcserét..

A kloramfenikol csökkenti a cefalosporinok és a penicillinek antibakteriális hatását; fokozza az orális hipoglikémiás gyógyszerek hatását (azáltal, hogy növeli a plazmakoncentrációjukat és elnyomja a metabolizmust a májban).

A lincomicinnel, klindamicinnel vagy eritromicinnel egyidejűleg történő alkalmazásuk során megfigyelhető a kölcsönös fellépésük gyengülése. Ennek oka az a tény, hogy a kloramfenikol megzavarhatja ezen gyógyszerek kötődését az 50S baktérium riboszómák alegységéhez, vagy kiszoríthatja őket a kötött állapotból.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a kloramfenikol elnyomja a citokróm P450 enzimrendszerét, amikor fenitoinnal, fenobarbitállal vagy közvetett antikoagulánsokkal kombinációban alkalmazzák, megfigyelhető a kiválasztás lelassulása, az anyagcserének gyengülése és ezen gyógyszerek koncentrációjának növekedése a plazmában..

A tárolás feltételei

A gyermekektől elzárva tartandó, száraz és fénytől védett; tabletta és szemcsepp - legfeljebb 30 ° C hőmérsékleten, oldat - legfeljebb 15 ° C.

• Tabletták - 5 év;
• Szemcsepp - 2 év, a palack kinyitása után - 30 nap;
• Megoldás - 1 év.

Talált hibát a szövegben? Válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

Levomicetin (klóramfenikol)

Tartalom

Levomicetin (klóramfenikol) [szerkesztés | kód szerkesztése]

Történelmi háttér [szerkesztés | kód szerkesztése]

A levomicetin (klóramfenikol) egy Streptomyces venezuelae által termelt antibiotikum. Ezt a mikroorganizmust először 1947-ben izolálták egy Venezuelában vett talajmintából (Bartz, 1948). A kloramfenikol kémiai szerkezete meglehetősen egyszerűnek bizonyult, és hamarosan az antibiotikumot mesterségesen szintetizálták. Ugyanebben az 1947-ben kis mennyiségű kloramfenikolt használtunk a tífusz kitörésében Bolíviában, és kiváló eredményeket kaptunk. Ezt követően a gyógyszert sikeresen használták a tsutsugamushi kezelésére a malacka-félszigeten. 1948-ra a klóramfenikol széles körben használhatóvá vált, de 1950-re világossá vált, hogy súlyos és akár halálos vérképződési rendellenességeket okozhat. Ezért a gyógyszer használata súlyos fertőzésekre (meningitis, kiütés és tífusz) korlátozódott, amelyekben a biztonságosabb antibiotikumokkal történő kezelés lehetetlen a patogén ellenállása vagy az allergia miatt. Ezen felül a kloramfenikolt a Sziklás-hegység foltos láz kezelésére alkalmazzák..

Kémiai tulajdonságok [szerkesztés | kód szerkesztése]

A kloramfenikol szerkezeti képlete a következő:

A kloramfenikol egy egyedülálló természetes vegyület, amelynek molekulája nitrobenzol és diklór-ecetsav maradékokat tartalmaz. A bal oldali izomer biológiai aktivitással rendelkezik.

Hatásmechanizmus [szerkesztés | kód szerkesztése]

A kloramfenikol gátolja a fehérjék szintézisét baktériumokban és kisebb mértékben az eukariótákban. A gyógyszer könnyen behatol a baktériumsejtekbe (valószínűleg megkönnyített diffúzió útján), és visszafordíthatóan kötődik a riboszómák 505 alegységéhez. A kloramfenikol versenyképes módon gátolja a makrolid és klindamicin riboszómákhoz való kötődést, mivel ezeknek a gyógyszereknek a felhasználási pontja közel áll. Nyilvánvaló, hogy a kloramfenikol megszakítja az amino-acil-tRNS aminosav-maradékának az 505 alegységben található peptidil-transzferáz helyhez való kapcsolódását (a tRNS antikodon és a 305 alegységben található mRNS kodon kölcsönhatása nem zavarja). Ennek eredményeként a peptidil-transzferáz nem lép kölcsönhatásba szubsztrátjával, az aminosavval és a peptidkötés nem alakul ki (47.2. Ábra).

A kloramfenikol gátolja az emlősök mitokondriumaiban a proteinszintézist, valószínűleg azért, mert az emlős mitokondriális riboszómák, mint például a bakteriális riboszómák, 70S tömegűek, és a citoplazmatikusak tömege 80S. Ezért a mitokondriális riboszómák érzékenyek a kloramfenikolra, a citoplazmatikusak azonban nem. Az eritroid csíra sejtjei a legsebezhetőbbek a kloramfenikollal szemben.

Antimikrobiális tevékenység [szerkesztés | kód szerkesztése]

A kloramfenikol széles spektrumú hatással rendelkezik. A törzseket akkor érzékenyek a gyógyszerre, ha az MP K számukban nem haladja meg a 8 μg / ml-t. Kivételt képeznek a Neisseria gonorrhoeae, a Streptococcus pneumoniae és a Haemophilus influenzae: ezeknek a mikroorganizmusoknak a BMD-nek alacsonyabbnak kell lennie. A kloramfenikol túlnyomórészt bakteriosztatikus antibiotikum, bár baktériumölő hatása van néhány mikroorganizmusra (Neisseria meningitidis. Streptococcus pneumoniae és Haemophilus influenzae). In vitro legfeljebb 8 μg / ml koncentrációban a kloramfenikol gátolja a következő aerob gramm-negatív baktériumok törzseinek több mint 95% -ának növekedését: Haemophilus influenzae. Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Brucella spp. és Bordetella pertussis. Ugyanebben a koncentrációban a kloramfenikol bakteriosztatikusan hat a legtöbb anaerob baktériumra, beleértve a gram-pozitív coccokat, a Clostridium spp., A gram-negatív baktériumokat (beleértve a Bacteroides fragilis-t is). 8 μg / ml koncentrációban a gyógyszer gátolja néhány aerob grampozitív cocci növekedését, ideértve a Streptococcus pyogenes, a Streptococcus agalactiae (B csoport streptococcus) és a Streptococcus pneumoniae növekedését. A Staphylococcus aureus törzsek kevésbé érzékenyek a kloramfenikolra (MIC> 8 μg / ml, Standiford, 2000). Ezenkívül a klóramfenikol aktív a mikoplazmák, a chlamydia és a rickettsia ellen..

Az enterobaktériumok érzékenysége a kloramfenikolra változik. Tehát a legtöbb Escherichia coli törzs (legalább 75%) és a Klebsiella pneumoniae érzékeny rá, valamint a Proteus mirabilis és az indol-pozitív Proteus spp. az érzékeny törzsek aránya körülbelül 50% (Standiford, 2000). A Pseudomonas aeruginosa ellenáll még a magas gyógyszerkoncentrációknak is. A Vibrio cholerae törzsek általában érzékenyek. A Shigella spp. Között és Salmonella spp. növekvő számú antibakteriális szerrel szemben rezisztens törzsek, köztük a kloramfenikol (Prats et al., 2000; Replogle et al., 2000). A multirezisztencia terjedése a Salmonella typhi törzsek között, különösen az Egyesült Államokon kívül, nagy veszélyt jelent (Prats et al., 2000; Ackers et al., 2000)..

Kloramfenikol-ellenállás [szerkesztés | kód szerkesztése]

A legtöbb esetben a rezisztencia a plazmidgének által kódolt baktérium-kloramfenikol-acetil-transzferáz enzimnek köszönhető, amely inaktiválja a gyógyszert. Ezen enzim legalább 3 típusát leírták (Gaffney és Foster, 1978). A kloramfenikol acetilezett származékai elveszítik a képességüket, hogy kötődjenek a bakteriális riboszómákhoz. A Salmonella typhi esetében ez a fajta rezisztencia először súlyos problémává vált az 1972–1973 közötti tífuszjárvány során. Mexikóban és az Egyesült Államokban (Baine et al., 1977). A klóramfenikol-acetil-transzferázt szintetizáló törzsek egyre gyakrabban fordulnak elő a sztafilokokok körében. Az ilyen törzsek gyakorisága változó; néhány kórházban ez eléri az 50% -ot vagy annál több, különösen a meticillin-rezisztens staphylococcusok körében. A kloramfenikollal szembeni rezisztencia más mechanizmusait is leírják - a baktériummembránok permeabilitásának csökkenése (Escherichia coli és Pseudomonas spp.), A riboszómák affinitásának csökkenése a mutáció miatt.

Farmakokinetika [szerkesztés | kód szerkesztése]

Orális beadásra korábban a kloramfenikol két dózisformáját tervezték: az első a hatóanyagot, a második a szuszpenziót és egy inaktív prekurzort (kloramfenikol-palmitátot) tartalmazta. A felfüggesztés már nem érhető el az Egyesült Államokban. A kloramfenikol gyorsan felszívódik az emésztőrendszerben; 1 g-os adag bevétele után a maximális koncentráció 2-3 óra elteltével érhető el és 10–13 mcg / ml.

A parenterális adagolási forma vízoldható hatóanyag-prekurzort, kloramfenikol-szukcinátot tartalmaz. A klóramfenikol-szukcinát szérumkoncentrációi i / v és / m adagolás után azonosak (Shann et al., 1985). Nem ismeretes, hogy a gyógyszer pontosan hol in vivo hidrolizálódik; lehetséges, hogy máj-, vese- és tüdő-észterázok vesznek részt ebben a folyamatban. A kloramfenikol-szukcinát a vesékkel gyorsan kiválasztódik, ami csökkenti a hatóanyag biohasznosulását: a gyógyszer akár 20–30% -a ürül a testből a hidrolízis bekövetkezése előtt. Csökkent vesefunkcióval (újszülöttekben, veseelégtelenségben szenvedő betegek esetén) a klóramfenikol és a kloramfenikol-szukcinát szérumkoncentrációja növekszik (Slaughter et al., 1980; Mulhall et al., 1983). Újszülöttekben és csecsemőkben az észterázok aktivitása csökken, ezért a kloramfenikol maximális koncentrációja később (4 óra elteltével) érhető el, és nagyobb része inaktiv prekurzorként ürül ki..

A kloramfenikol jól behatol a szövetekbe és a biológiai folyadékokba. Gyorsan eléri a CSF terápiás szintjét, ahol a szérum koncentrációja körülbelül 60% (40–99%), még a fejfájás gyulladásának hiányában is (Friedman et al., 1979), és felhalmozódhat az agyszövetben (Kramer et al., 1969). A kloramfenikolt az epeben, a tejben és a kötőhártya alatt adva, vizes humorban találják. A gyógyszer könnyen átjut a placentán.

A kloramfenikol kiküszöbölésének fő módja a májban zajló anyagcsere révén inaktív glükuronid képződése. Ezenkívül a kloramfenikol és metabolitja kiválasztódik a vizeletbe glomeruláris szűrés és tubuláris szekréció útján. 24 órán belül az elfogyasztott adag 75–90% -a ürül ki, a gyógyszer biológiailag aktív formájának 5–10% -a kiválasztódik. Májelégtelenség esetén (például cirrózisban szenvedő betegeknél) a kloramfenikol máj clearance-e csökken, ezért csökken a gyógyszer adagja.

A kloramfenikol eliminációs sebessége a bilirubin plazmakoncentrációjától függ (Koup et al., 1979). A T1 / 2 körülbelül 4 óra, a kloramfenikol kb. 50% -a kötődik a plazmafehérjékhez (májcirrózisban szenvedő betegek és újszülötteknél ez a mutató alacsonyabb). Veseelégtelenségben a kloramfenikol T / 2 értéke nem változik jelentősen, tehát az adag nem csökken. Hemodialízissel általában a dózis módosítása sem szükséges. A májcirrózisban szenvedő betegek esetében, akik alacsonyabb dózisú kloramfenikolt kapnak, és hemodialízis alatt állnak, a hemodialízis végén a gyógyszer fenntartó adagját is beadniuk kell. A klóramfenikol (különösen az anyagcsere) farmakokinetikája korfüggő tulajdonságokkal rendelkezik, ezért gyermekeknél, különösen újszülötteknél és csecsemőknél, figyelemmel kell kísérni a gyógyszer szérumkoncentrációját, különösen olyan gyógyszerek felírásakor, amelyek felgyorsítják az anyagcserét - fenobarbitál, fenitoin, rifampicin (McCracken et al., 1987).

Alkalmazás [szerkesztés | kód szerkesztése]

A kloramfenikolt csak akkor írják elő, ha a kezelés előnyei nyilvánvalóan meghaladják a mellékhatások kockázatát, és a gyógyszert nem helyettesítheti egy másik, ugyanolyan hatékony, de biztonságosabb antibiotikummal (Standiford, 2000)..

Tífusz [szerkesztés | kód szerkesztése]

Noha a klóramfenikol továbbra is a szalmonella okozta tífusz és egyéb szisztémás fertőzések legfontosabb kezelése, a biztonságosabb harmadik generációs cefalosporinok és fluorokinolonok a fő gyógyszerek. Ezenkívül a fejlődő országokban a szóban forgó esetekben és a tífusz járványaiban a Salmonella typhi törzsek okozzák a klóramfenikolt nagyon ellenálló képességgel (Miller et al., 1995; Ackers, 2000)..

Felnőtteknél a kloramfenikolt 6 óránként 1 g-os dózisban, 4 hétig írják elő. A gyógyszert fel lehet tüntetni mind intravénásan, mind orálisan (az utóbbi esetben a javulás gyorsabb lesz). A relapszusok esetén a második kezelési módszer általában hatásos, és az izolált törzs általában in vitro érzékeny a kloramfenikolra..

Meningitis [szerkesztés | kód szerkesztése]

Noha a kloramfenikol túlnyomórészt bakteriosztatikus antibiotikum, baktériumölő hatással rendelkezik számos meningitis kórokozóra (például Haemophilus influenzae) (Rahal és Simberkoff, 1979). A Haemophilus influenzae által okozott meningitisnél a kloramfenikolos kezelés kiváló eredményeket ad: a gyógyszer nem alacsonyabb szintű az ampicillinnél, vagy még annál sem jobb (Jones és Hanson, 1977; Koskiniemi et al., 1978). A gyermekeknek kloramfenikolt adtak be 50-75 mg / kg / nap iv adagban 2 hétig; a napi adagot 4 injekcióra osztják. Jelenleg a Haemophilus influenzae okozta meningitis gyanúja esetén kevésbé mérgező harmadik generációs cefalosporinokat használnak a kloramfenikol helyett. Meningococcus meningitis esetén a kloramfenikolt csak a p-lagamg antibiotikumokkal szemben súlyos allergiájú betegeknek írják fel; más esetekben jobb a harmadik generációs cefalosporinok használata (45. fejezet). Pneumococcus meningitis esetén a kloramfenikol gyakran hatástalan, mivel a gyógyszer csak bakteriosztatikusan hat a Streptococcus pneumoniae egyes törzseire. Ezenkívül a Streptococcus pneumoniae penicillin-rezisztens törzsei gyakran rezisztensek a kloramfenikollal szemben is. Azokban a ritka esetekben, amikor a kloramfenikolt mégis alkalmazzák, a kezelés hatékonyságának értékelése céljából a kezelés megkezdése után 2–3 nappal lumbális punkciót végeznek (Scheld és munkatársai, 1979). Időnként nagy mennyiségű kloramfenikolt (100 mg / kg / nap) kell alkalmazni..

Anaerob fertőzések [szerkesztés | kód szerkesztése]

A kloramfenikol a legtöbb anaerob baktériumra, köztük a Bacteroides spp.-Re hat, ezért felhasználható a hasi üreg és agyi tályogok súlyos fertőzéseihez, amelyeket gyakran anaerobok okoznak. Azonban ritkán írják elő, mivel sok nem kevésbé hatékony, de biztonságosabb antimikrobiális szer van.

Rickettsioses [szerkesztés | kód szerkesztése]

A rickettsiosis fő gyógyszerei a tetraciklinek. De tetraciklinre allergiás, veseelégtelenségben szenvedő betegekben, terhes nőkben, 8 év alatti gyermekekben, valamint olyan súlyos fertőzésben szenvedő betegekben, akiknek antimikrobiális szerek intravénás beadása szükséges, klóramfenikolt alkalmaznak. A Sziklás-hegyi foltos láz korai szakaszában mind a tetraciklin, mind a kloramfenikol hatásos (Saah, 1995). ) A kloramfenikol jól kezeli a kiütéseket és az endémiás bolhatiphust, tsutsugamushi-t, Brill-kórot, Q-lázat. Az összes rickettsioses esetében ugyanazt a kezelési rendet kell alkalmazni. Felnőtteknél a klóramfenikol napi adagja 50 mg / kg. Ha lehetséges, a gyógyszert szájon át kell felírni. A gyermekek napi adagja 75 mg / kg (3-4 injekcióra osztható).

A kloramfenikol-palmitát kinevezésével a napi fenntartó adag elérheti a 100 mg / kg-ot az alkalmazások közötti azonos időközönként. A kezelést addig folytatják, amíg az általános állapot javul, és a testhőmérséklet nem marad normál 24–48 órán keresztül. Az antimikrobiális kezelés csökkenti a betegség időtartamát, valamint a visszaesések és szövődmények gyakoriságát..

Brucellózis [szerkesztés | kód szerkesztése]

Brucellózissal a kloramfenikol hatékonyságánál alacsonyabb a tetraciklinnél. Olyan esetekben írják elő, amikor a tetraciklinek ellenjavallottak. Az adag 6 óránként szájon át 750-1000 mg, a gyógyszert a betegség akut és krónikus formáira egyaránt alkalmazzák. Recidiumok esetén a kezelési folyamat megismétlődik..

Mellékhatások [szerkesztés | kód szerkesztése]

A kloramfenikol legtöbb toxikus hatása annak a ténynek köszönhető, hogy gátolja a protein szintézist a mitokondriumokban, valószínűleg azáltal, hogy gátolja a mitokondriális riboszómák peptidil-transzferázát. Ennek eredményeként a mitokondriumok belső membránjának - citokróm c oxidáz, a légzőlánc III komplexe (ubiquinol: citokróm c reduktáz) és a H + ATPáz enzimeinek alegységei szintézise megszakad..

Allergiás reakciók [szerkesztés | kód szerkesztése]

Meglehetősen ritka mellékhatás a foltos vagy hólyagos kiütés. A láz előfordulhat a kiütésekkel egy időben vagy önmagában. A Quincke ödéma alkalmanként jelentkezik..

Jarisch-Herxheimer-reakció [szerkesztés | kód szerkesztése]

Ez a szövődmény szifilissel, brucellózissal és tífuszkal kialakulhat röviddel a kezelés megkezdése után..

Vérgátlás [szerkesztés | kód szerkesztése]

Ez a kloramfenikol legsúlyosabb mellékhatása. Kétféle típusa van: dózisfüggő, vérszegénységgel, leukopéniával és trombocitopéniával nyilvánul meg, és dózisfüggetlen - idioszinkratikus aplasztikus vérszegénységgel. Ez utóbbi sok esetben halálos pancytopenia útján végződik. Az idoszinkratikus aplasztikus vérszegénységet gyakrabban figyelik meghosszabbított kezelés esetén, különösen a kloramfenikolt ismételten kapó betegeknél. Az azonos ikrek megfigyelései genetikai hajlamot jeleznek. Noha ennek a szövődménynek az előfordulása alacsony (1 eset 30 000 vagy annál több kezelési útvonalon), a halálozás magas, és a túlélőknél fokozott az akut leukémia kockázata (Shu és mtsai., 1987). Az idoszinkratikus aplasztikus vérszegénység a kloramfenikol által okozott összes vérképzés kb. 70% -át teszi ki. Más esetekben a vérképzés visszafordítható gátlása lehet vérszegénységgel, agranulocitózissal és trombocitopéniával..

Mivel az aplasztikus vérszegénységet kezdetben csak azoknál a betegeknél fedezték fel, akik orális klóramfenikolt kaptak, feltételezték, hogy ennek oka a gyógyszer toxikus bomlástermékének felszívódása a gyomor-bélrendszerben (Holt, 1967). Ezt követően számos aplasztikus vérszegénység leírására került sor a kloramfenikol iv. Beadása után. Néhány ilyen beteg ugyanakkor más gyógyszereket is kapott, amelyek elnyomták a vérképzést (fenilbutazon, glutetimid). Ezért e komplikáció patogenezisének kérdése nyitott maradt. Azt sugallták, hogy egy nitrocsoport felelős az aplasztikus vérszegénység kialakulásáért, amelynek bélbaktériumok általi átalakítása a gyógyszert toxikus metabolitdá változtatja (Jimenez et al., 1987). De az átalakulás pontos biokémiai mechanizmusát még nem sikerült meghatározni.

Az aplasztikus vérszegénység kockázata nem akadályozhatja a kloramfenikol beadását azokban az esetekben, amikor a kezelés előnyei nyilvánvalóan meghaladják a károkat. Ha ez az előny kétséges, vagy a betegség gyorsan, biztonságosan és hatékonyan kezelhető más antimikrobiális szerekkel, a kloramfenikol nem használható..

Az eritropoiesis reverzibilis dózisfüggő gátlása a kloramfenikol gyakori és kiszámítható mellékhatása. Valószínűleg annak oka, hogy megsértették a vas beilleszkedését a mitokondriumokban a proteinszintézis elnyomása miatt (Ward, 1966). Leukopénia és thrombocytopenia szintén lehetséges. Ezen megnyilvánulások gyakorisága és súlyossága dózistól függ. A vérképzés visszafordítható gátlása hosszantartó kezelés és nagy dózisú kloramfenikol alkalmazása esetén alakul ki, amikor a gyógyszer szérumkoncentrációja legalább 25 μg / ml. A vérképzés dózisfüggő gátlása halálos csontvelő-aplaziát is eredményezhet. Néhány betegnél a kezelés végén a vérképzés tartós gátlása fennáll, ami akut mieloid leukémiát eredményezhet.

Az eritropoiesis gátlása gyakran fejlődik a kloramfenikol kinevezésével a májbetegség hátterében; súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegek esetében ez a mellékhatás az esetek kb. egyharmadán jelentkezik.

Egyéb mellékhatások [szerkesztés | kód szerkesztése]

A klóramfenikol bevétele után émelygés, hányás, kellemetlen utóíz a szájban, hasmenés és perinális irritáció lehetséges. A ritka toxikus hatások közé tartozik a homályos látás és az ujj paresthesia. A kloramfenikolt kapó cisztás fibrózisban szenvedő gyermekek 3-5% -ánál optikai neuropathia alakul ki, amelyet a retina ganglionsejtek bilaterális halála és az idegrostok atrófiája jellemez (Godel et al., 1980)..

Újszülötteknél, különösen a koraszülötteknél, a nagy mennyiségű kloramfenikol halálos szürke szindrómát okozhat. A tünetek általában a kezelés megkezdése után 2–9 nap (átlagosan 4 nap) után jelentkeznek. Az első 24 órában hányást, étkezés megtagadását, gyors és szabálytalan légzést, puffadást, időszakos cianózist, laza zöld székletet figyelnek meg. Az első nap végére minden gyermek súlyos állapotban van. A következő 24 órában izomhipotenzió, hipotermia lép fel, a bőr hamu-szürke lesz. Hasonló szindrómát észleltek olyan felnőtteknél, akik véletlenül túlzott mennyiségű kloramfenikolt kaptak. A betegség kialakulásától számított 2 napon belül a betegek kb. 40% -a hal meg. A túlélőknél a tünetek általában nyom nélkül megszűnnek.

A szürke szindróma két mechanizmuson alapul (Craft és munkatársai, 1974): 1) a máj képtelensége a klóramfenikol metabolizálására glükuronsavval történő konjugáció révén, a glukuronil-transzferázok elégtelensége miatt az élet első 3-4 hetében, 2) késlelteti a nem konjugált gyógyszer kiválasztását a vesék által. Az első tünetek megjelenésekor a klóramfenikol szérumkoncentrációja általában meghaladja a 100 μg / ml-t, de lehet alacsonyabb is, akár 75 μg / ml-ig. A klóramfenikol-glükuronid szérumkoncentrációja annak lassú képződése ellenére is növekszik a tubuláris szekréció funkcionális elégtelensége miatt, amely révén a metabolit kiválasztódik. 2 hetesnél fiatalabb gyermekeknél a kloramfenikol napi adagja nem haladhatja meg a 25 mg / kg-ot; a teljes idejű idősebb gyermekeknek napi 50 mg / kg-ot is fel lehet felírni. Amikor klóramfenikolt szülött nőknek adtak 2 óránként legfeljebb 1 g adagban, az újszülötteknél nem figyeltek meg toxikus hatást.

Peritoneális dialízissel és hemodialízissel a kloramfenikol kis mennyiségben ürül ki. Csecsemőknél a gyógyszer túladagolás esetén a vércsere-transzfúziót és az aktív szén hemosorpcióját alkalmazzák (Freundlich et al., 1983)..

A mitokondriális enzimek szintézisének gátlása aláássa a klóramfenikol toxikus hatásait a magas oxigénigényű szervekre és szövetekre: encephalopathia (Levine et al., 1970) és kardiomiopátia (Biancaniello etal., 1981) eseteit írták le..

Gyógyszerkölcsönhatások [szerkesztés | kód szerkesztése]

A kloramfenikol gátolja a mikroszomális májenzimeket (Halpert, 1982), lelassítva az ezen enzimek által metabolizált gyógyszerek - warfarin, dicumarol, fenitoin, klórpropamid, HIV proteázgátlók, rifabutin és tolbutamid - kiválasztását. A kloramfenikol gyógyszerkölcsönhatásainak tudatlansága súlyos szövődményeket, köztük halált is okozott.

Más gyógyszerek viszont befolyásolják a kloramfenikol eliminációját is. A fenobarbitál (hosszantartó alkalmazás esetén) és a rifampicin felgyorsítja annak kiválasztását (valószínűleg a mikroszomális májenzimek indukciójának következtében), amelynek eredményeként a klóramfenikol szérumkoncentrációja a terápiás szint alá eshet..