Optic disc coloboma: okok és kezelés

Gyulladás

A látószervek egyik veleszületett rendellenessége coloboma. Sok okból fejlődik ki. Ezzel a patológiával depresszió van a látóideg lemezben. Töltött retina sejtekkel. A betegséget 1000 újszülött közül 75-ben észlelik. Az idő múlásával nem halad előre..

A magzati fejlődés 4-5 hete alatt a magzati rés bezáródik. Szélének rendellenes, hiányos összehasonlításával a szem membránjaiban meghibásodás és az optikai lemez veleszületett kolobóma alakul ki. A hiba a szem különböző részein lokalizálható: az íriszben és a choroidban, a retina és a látóidegben.

A betegség autoszomális domináns módon terjeszthető, vagy szórványos is. Egyes esetekben rendellenességgel küzdő gyermekek anyái terhesség alatt kokaint fogyasztottak vagy intrauterin citomegalovírusfertőzést szenvedtek..

Optikai lemez coloboma tünetei

A látóideg coloboma mind az egyik szemben, mind a mindkét szemgolyón megtalálható. A szemészeti vizsgálat során észlelhető. A szemész kissé kibővített látóideg lemezt lát, amelyen egy ezüstfehér színű, lekerekített mélyedés van, amelynek világos határok vannak. Az ásatási zóna a legtöbb esetben lefelé tolódik. Gyakran nincs neuroretinális él. Ebben az esetben a felső él nem változik. Az ásatás decentralizációjának oka az embrióban lévő rés elhelyezkedése a primitív koronghoz képest. A hiba az optikai lemez alsó részén terjedhet. Ebben az esetben jelentős mértékben befogja a csípőt és a szomszédos retinát.

Látóideg coloboma jelenléte lehet a következő tünetekkel:

  • a látásélesség megmarad vagy megfelel a helyes fényvetítésnek;
  • a vak hely méretének növekedése;
  • nagy központi vagy centrocecalis scotomas.

Ha a látóideg korongja a csíra és a retina hibáival egyidejűleg fejlődik ki, a hibák helyétől függően, a látótér különböző mértékben zavarható. A következő rendellenességeket is észreveszik:

  • hátsó lenticonus;
  • az optikai lemez gödörét;
  • hátsó embriotoxon;
  • hyaloid artériák.

A látóideg kolobómájában szenvedő betegeknél 20 év elteltével gyakran fordul elő olyan komplikáció, mint például a retina nem reumatoid lerakódása. 45-50 éves korban perifériás neovaszkuláris szubretinális membrán alakul ki. Mindkét szövődmény eredete nem ismert.

Diagnostics

A coloboma esetében a következő szemészeti tünetek jellemzőek:

A colobomában szenvedő betegek látóidegének oftalmoszkópiájával a kontrakció jelenik meg. Ez azzal magyarázható, hogy az orientált koncentrikus simaizomsejtek disztális részében vannak a defektus jelenlétében, amelyeket a szövettani vizsgálat során határoztak meg.

A számítógépes tomográfia és a B-letapogatás során mély hibát találunk a szem hátsó részében. Ezenkívül a látóideg és a szklerá érintkezésének pontja enyhén megnöveli a látóideg átmérőjét. Az MRI a látóideg intrakraniális szegmensének ipsilaterális hypoplasia jeleit mutatja.

Ugyanakkor az ERG amplitúdója leggyakrabban megmarad a betegekben. Ha a látóideg coloboma nagy, és a retina jelentős része részt vesz a kóros folyamatban, akkor az ERG során rendellenességek jelenlétét kell meghatározni. Ezenkívül a P100 komponens amplitúdója tartósan csökken, növekszik a késleltetés és megváltozik a válasz konfigurációja. A VEP normális maradhat kitörés esetén, de néha a P100 amplitúdójának csökkenése és ennek a komponensnek a késleltetése megnövekszik.

Coloboma gyermekeknél gyakran egyidejűleg fordul elő az ilyen fejlődési rendellenességekkel:

  • a Goltz-bőr fokális hipoplazia;
  • Goldenhar-szindróma (oculoauriculovertebralis dysplasia);
  • epidermális nevus szindróma;
  • Down-szindróma, Edwards, Walker-Warburg.

Időnként a látóideg kolobómáját észlelik a bazális encephalocele-ben szenvedő betegekben. Az optikai kolobómát diagnosztizált betegek 11% -ánál van CHARGE-szindróma. Megjelenései a következő tünetek:

  • szívbetegség;
  • növekedés retardáció;
  • nemi hipoplazia;
  • alultápláltság;
  • süketség.

A COACH-szindróma olyan tünetekből áll, mint például optikai lemez coloboma, ataxia és az agyi patológia egyéb megnyilvánulásai. A coloboma és az aurora borealis szindróma differenciáldiagnosztikáját kell elvégezni. A chorioretinalis coloboma esetében a atropikus gócokat ki kell zárni, amelyek toxoplazmával vagy az alsó felület más betegségeivel társulnak. Különbségük az, hogy a központi zónában található atrófiás fókuszok elszíneződnek.

A korioretinális kolobómát a hiány helyének megfelelő látótér-hiányok jellemzik, és látóideg-kolobóma jelenléte esetén a látásélesség csökken. A chorioretinalis coloboma területének bélelő membránjának repedése miatt olyan komplikáció alakul ki, mint például a retina leválódása.

Kezelés

Jelenleg nem dolgoztak ki kezelési módszereket a látóideg coloboma kezelésére. Retina leválódás esetén műtétet végeznek:

  • vitrectomiát;
  • gáz dugó;
  • korlátozó fotokoaguláció a marginális törési zónában.

Ha koroid neovaszkularizáció történik, akkor a neovaszkuláris membrán fotokoagulációját kell elvégezni..

Moszkvai klinikák

Az alábbiakban felsoroljuk a TOP-3 szemészeti klinikákat Moszkvában, ahol optikai lemez coloboma kezelésére kerül sor.

Coloboma

A coloboma egy poliyetiológiai betegség, amelyet az írisz, retina, csíra, látóideg vagy szemhéj izolált vagy kombinált felhasítása jellemez. A coloboma minden formájának általános klinikai megnyilvánulása a látásélesség csökkentése, a fájdalomérzet a szemben, asztenopiás panaszok. A specifikus diagnózis a lézió típusától függ, és magában foglalhatja külső vizsgálatot, visometriát, oftalmoszkópiát, biomikroszkópiát, ultrahangot B-módban, CT, MRI. A coloboma kezelésére szolgáló konzervatív módszereket nem fejlesztettek ki. A sebészeti taktika a betegség formájától függ, és magában foglalhatja a peritómiát, a kollagénoplasztikát, a lézeres koagulációt, a vitrektómiát.

Általános információ

A kolobóma a látószerv szerzett vagy veleszületett patológiája, amely a szerkezetének teljes vagy részleges megosztásával nyilvánul meg. A coloboma kifejezést Walter vezette be 1821-ben, fordítva görögül: "a hiányzó rész". A coloboma gyakorisága a populációban körülbelül 0,5-0,7 / 10 000 újszülött. A statisztikák szerint az írisz minden formája a leggyakoribb coloboma (1: 6000). A patológia azonos gyakorisággal fordul elő a férfiak és a nők körében. A koroid veleszületett megosztása a vakság és látássérülés egyik oka gyermekkorban. A betegség leggyakoribb Kínában (7,5: 10000), az Egyesült Államokban (2,6: 10000) és Franciaországban (1,4: 10000)..

Az okok

A veleszületett coloboma olyan genetikailag meghatározott betegség, amely túlnyomórészt autoszomális domináns típusú öröklést jelent. A PAX6 gén változó mutációi a szem számos rendellenességével járnak, beleértve a kolobómát is. Ugyanakkor bebizonyosodott, hogy az egyes hisztonok DNS metilezési rendellenességei környezeti tényezők hatására epigenetikus változásokhoz vezetnek, amelyek ezt a patológiát is kiválthatják. A szemgolyó struktúrájának megoszlása ​​annak következménye, hogy a csírarés az embrionális fejlődés 4-5 hete alatt záródik be. A veleszületett elváltozás oka lehet az anya citomegalovírussal való fertőzése a terhesség korai szakaszában..

Más formáktól eltérően, az írisz coloboma öröklődik mind autoszomális domináns, mind autoszómálisan recesszív módon. Az autoszomális domináns típus a PAX6 gén vereségével társul, a 11. kromoszóma rövid karjában elhelyezkedéssel. Az autoszomális recesszív transzmissziós útvonalon a mutáns gén típusát nem állapították meg. Ha 24-DEL, NT1353 deléció következik be, az írisz hasítását általában mikrophthalmiával kombinálják. A megszerzett forma fejlődését olyan tényezők befolyásolják, mint az alkoholfogyasztás és a hormonális egyensúlyhiány. Az iridoretinális coloboma a 7. kromoszóma hosszú karjának SHH génjének mutációjakor, és a chorioretinális mutáció során alakul ki, amikor a GDF6 8q22 vagy PAX6 11p13 gén megsérül. Az optikai lemez, a retina és a choroid együttes hasadásának oka az SHH gén mutációja, amelynek lokalizációja a 7q36 kromoszómán található.

A megszerzett genezisű szemhéjak coloboma gyakran szöveti nekrózis vagy hegesedés következményeként fordul elő traumásos sérülések során. Az iridectomia hátterében fellépő posztoperatív rendellenességek az írisz patológiás daganataival szintén provokálhatják ezt a patológiát..

Coloboma tünetei

A szemészet klinikai szempontból az írisz, retina, csíra, látóideg lemez, lencse és szemhéj kolobómáját izolálják. A fenti struktúráknak a kóros folyamatban való részvételével teljes coloboma alakul ki, kevésbé kiterjedt lézióval, részleges coloboma. A hasadás lehet egyoldalú vagy mindkét szemet érintheti. Egy tipikus formában a hiba az alsó orr kvadránsban lokalizálódik, ami a szemcsatorna résének topográfiájának tudható be. Nem atipikus kolobómát okoznak, és a látószerv más részeiben lokalizálódnak. A klinikai tünetek a betegség formájától függenek..

Iriszkolobómával kifejezett kozmetikai hiba alakul ki, amely hasonlít egy körtere vagy kulcslyukra. A látásélesség normál vagy enyhe csökkenése mellett a betegek nem képesek szabályozni a retina belépő fénysugarak mennyiségét. Az eredmény a fényérzés patológiája. Ha a csíra teljes vastagságát befolyásolja, a scotoma tünetei csatlakoznak (a szem elé sötétebb területek jelennek meg). A kétoldalú coloboma a nystagmus kialakulásához vezet. A betegség elszigetelten fordulhat elő, vagy a Charge vagy az Ecardi szindróma egyik megnyilvánulása lehet..

A látásélesség csökkenésének mértéke a látóideg kolobómájában a lézió térfogatától függ. Izolált hiba esetén a látás normális lehet, mikrosztalhalmmal kombinálva vagy a szemgolyó más struktúráinak felbomlása esetén a teljes vakság lehetséges. A legtöbb beteg kettős látást, szédülést, binokuláris látáskárosodást észlel strabismus formájában. A betegséget gyakran a myopicus astigmatizmus klinikai képének kialakulása kíséri (csökkent látásélesség, a kép elferdülése a szem előtt). A betegség veleszületett formáját gyakran kombinálják a Goldenhar, Down és Edwards szindrómákkal, valamint epidermális nevusokkal.

Egy izolált retinális kolobómára egy lappangás jellemző. A betegek csak olyan könnyek formájában kialakuló másodlagos komplikációk kialakulásával panaszkodnak, amelyeket retina leválódás kísér. A hosszú ideje fennálló patológia az állatállomány kialakulásához vezet. A rendellenesség klinikailag a szem elõtti sötét részekkel nyilvánul meg. Ha a lencsét elválasztják, akkor a törésfunkciója megszakad, ami eltérő fénytörési zónák kialakulását okozza. Klinikailag a betegség az astigmatizmus tüneteivel nyilvánul meg. A szemhéj kolobómát általában nem teljes bezárás, a kötőhártya sérülése a szempillákkal, és eróziós hibák kialakulása kíséri. Ezt a patológiát gyakran másodlagos kötőhártya-gyulladás bonyolítja..

Coloboma diagnózis

A coloboma diagnosztikai módszerei a betegség formájától függenek. Az írisz coloboma jellemzője egy körte vagy kulcslyuk formájú hiba megjelenése, amelyet külső vizsgálat során látnak el. Az ultrahanggal végzett biomikroszkópia során a veleszületett formát a legtöbb esetben a ciliaris test hipoplazia kíséri. A ciliáris folyamatok rövidebbek és szélesebbek a normálnál. A szálak véletlenszerűsége és a cinkkötő szerkezetének homályossága jelzi annak alulfejlettségét. A látásélesség csökkenésének mértékét a visiometriás módszer határozza meg.

A látóideg kolobómájában átmérőjének jelentéktelen növekedését az oftalmoszkópia határozza meg. A lekerekített fényes mélyedések egyértelműen meghatározott szélekkel jelennek meg. A B-módú ultrahang vizsgálat vagy a számítógépes tomográfia (CT) letapogatás képes a szemgolyó hátsó pólusának mély defektusaira. Egyes esetekben mágneses rezonancia képalkotással (MRI) meghatározzák az intrakraniális látóideg hipoplaziatáját. 20 éves kor után gyakran kialakul a retinagén retina leválódás. A látóideg diszkórt patológiás depresszióban szenvedő betegek előrehaladásával a makulaödéma MRI jeleit meghatározzák, ami gyakran a retina repedéséhez és leválásához vezet. A szövettani vizsgálat koncentrikusan orientált simaizomszálakat derít fel.

Az érrendszeri coloboma oftalmoszkópiával fehér formáció, fésült élekkel. Általános szabály, hogy a hiba az alsó részén található. A viszometriával meghatározható a myopia, amelynek mértéke a lézió térfogatától függ. A lencse koloboma biomikroszkópos vizsgálata során úgy néz ki, mint egy hasadás, amely az alsó belső négyzetben található. A patológia előrehaladása a lencse egyenlítőjének súlyos deformációjához vezet.

Coloboma kezelés

A koloboma kezelésének taktikája a lézió formájától és mértékétől függ. Az írisz enyhe megosztásával és a látószerv működésének megsértésének hiányával a műtét nem látható. A látásélesség csökkenésével peritomiát kell végrehajtani, majd az írisz széleinek varrásával. A coloboma további progressziójának megakadályozása érdekében a kollagenoplasztika viselkedése ajánlott. A műtét célja a kolobóma progresszióját gátló kollagén állvány kialakítása.

A látóideg károsodása esetén csak a szubretinális neovaszkuláris membrán kialakulása esetén a lézerkoaguláció javasolt. Vitrectomia és az azt követő lézeres retina koaguláció javasolt, hogy a látásélességet 0,3 dioptróra csökkentsék az ezzel járó makula retina leválódással. Ezenkívül a chorioretinalis coloboma kezelésének módszere az endodraining a közbenső membránon keresztül, a retina további lézeres fotokoagulációjával a szélső zóna körül. A lencse kifejezett kolobómája esetén azt el kell távolítani az azt követő intraokuláris lencse implantációjával. A szemhéj hasításának formájában fellépő hibát viszont blepharoplasztikával lehet kiküszöbölni..

Előrejelzés és megelőzés

A coloboma kialakulásának megakadályozására szolgáló konkrét megelőző intézkedéseket még nem dolgoztak ki. Az írisz kolobómájával járó látási zavarok megelőzése érdekében ajánlott hálószemüvegek vagy átlátszó központú sötétített kontaktlencsék használata. A betegség primer megnyilvánulásaival járó betegeket évente kétszer szemészeti szakorvosnak kell megvizsgálnia, kötelező visometriával, biomikroszkópos vizsgálattal és szemüveg oftalmoszkópiával. A szemgolyó struktúrájának enyhe megosztásával kedvező az élet- és munkaképesség-előrejelzés. A kiterjedt károkat komplikálhatja a látásélesség teljes csökkenése a teljes vakságig, ami a beteg rokkantságához vezet..

Coloboma szeme

A szemkolobóma olyan patológia, amelyet a látószervek szerkezetének integritásának megsértése jellemez: az embernek nincs része a írisz, a retina, a lencse, a csíra és a látókészülék külső részének egyéb elemeiben. A veleszületett kolobóma gyakrabban fordul elő, általában más hibák is feltárásra kerülnek - ajkak kitörése, a szájpadok hasadása. Ugyanakkor a hiba ritka kivételekkel nem befolyásolja a látásélességet..

A betegség megszerezhető. Ebben az esetben a fejlődését kiváltó tényezők a sérülések, a műtéti beavatkozások, a súlyos mérgezés, a látószervek szerkezetének súlyos károsodása. A szem íriszének vagy egyéb elemeinek coloboma önmagában nem jelent veszélyt az emberi életre. Teljes mértékben tanulhat, dolgozhat, de az életminőség romlik - a betegek, különösen a gyermekek, erkölcsi kellemetlenségeket és saját „alsóbbrendűségüket” szenvedik. A betegség kezelése csak műtéten lehetséges. Van-e értelme ilyen lépést megtenni, csak az orvos határoz meg, minden esetben külön-külön.

Leírás és fajták

Az emberi vizuális készülék egy komplex rendszer, amely számos olyan elemet és linket tartalmaz, amelyek szorosan össze vannak kapcsolva. A szemgömb és a szemhéj a külső része. A szem több membránból áll, a kolobómás léziók bármelyiküket vagy többet érinthetik.

Attól függően, hogy melyik fejlettek ki rosszul, a következő típusú patológiát diagnosztizálják:

  • A század kolopóma. Háromszög vagy félkör alakú mélyedésként jelenik meg az alsó vagy a felső szemhéj felületén. A legkárosabb patológiás fajta, de a gyermekek számára a leginkább kellemetlen: a hiba mások számára egyértelműen látható, gyakran kérdéseik és nevetségessé válnak a társaiktól, ami komplexek kialakulását és depressziós állapotot okoz a gyermekben. A szemhéj súlyos hasadása esetén fennáll annak veszélye, hogy a szemgolyó felülete kiszárad, ami gyulladáshoz és fekélyhez vezethet.
  • Iris coloboma - a betegség ezt a formáját könnyű diagnosztizálni, mivel ez a fajta patológia vizuálisan nyilvánul meg: egy sötét folt csepp alakú vagy résszerű a szem felületén. A szerkezet nagy részének felosztásakor az írisz teljesen hiányzik, és szálak kötegeként lehet bemutatva. A pupilla záróeleme funkcionális képessége nem romlik, ezért a látás sem szenved. A betegség megszerzett formájával azonban a záróizom mozdulatlan marad.
  • Retina coloboma - ezt a betegségtípust az írisz résszerű hibájának kialakulása jellemzi. Ha a sárga folt, amelyen a fény érzékeléséért felelős receptorok fő része helyezkedik el, a látás minőségét súlyosan rontja.
  • Lencse coloboma - általában a lencse alsó széle érinti: hornyok, bevágások jelennek meg rajta, az alak megváltozik. Ennek oka a ciliáris test rosszabb fejlettsége. Ennek az elemnek az izomrosta felelős a lencse tartásáért és annak elhelyezkedéséért. Ha gyengülnek vagy alulfejlődnek, a lencse deformálódik.
  • Choroid coloboma - társul az írisz és a ciliaris test sérüléseivel, amikor az alsó részén lévő szemgyűrűt megvizsgálják, kékes vagy fehéres foltot észlelnek. A betegség ezen formájával a szemgolyó elkerülhetetlenül deformálódik, ami megkönnyíti a felismerést.
  • Látóideg coloboma. Leggyakrabban a látóideg korong sérüléseit és a lencse sérüléseit találják meg. Ez a hibaforma súlyosan befolyásolja a beteg látását, melyet a tanuló deformációja és fodorodása jelent meg.

A legtöbb esetben többféle veleszületett kolobóma található egyszerre a csecsemőben - ebben az esetben a szem szerkezetének teljes hibájára utalnak. Ha a sérülés csak egy struktúrán található, akkor ezt nevezik hiányos hibanak. Ezenkívül a patológia egyoldalú vagy kétoldalú, jellemző, ha közelebb áll az orrhídhoz a szem alsó részén, vagy atipikus, ha a lokalizáció eltérő.

Miért alakul ki a hiba?

A látóideg hibáját (látóideg diszfunkció) rendszerint közvetlenül a gyermek születése után észlelik, vagyis azt a magzat intrauterin fejlődésének megsértése okozza. A látási szervek embriói már a fogamzás után második héten jelennek meg az embrióban - ezek az úgynevezett buborékok, amelyekből a szem később kialakul. Az embrió fejlődésével a hólyag egyik fala befelé ásni kezd, homorú, réses szemszerkezet, rés kialakulásával.

Ezenkívül a rés szélei összefonódnak, és a terhesség körülbelül ötödik hetében kapcsolódnak egymáshoz. Ez a pillanat nagyon fontos: ha a rés szélei nem záródnak be teljesen, 2-3 hónap elteltével az írisz és a látószerv egyéb elemeinek hibáit észlelik.

A látási rés fúziós folyamatának megsértését provokáló tényezők lehetnek:

  • különféle fertőzések a terhesség időszakában, amelyek áthatolnak a placentán a magzaton;
  • súlyos gyógyszerek, amelyek átjuthatnak a méhlepényen;
  • alkoholfogyasztás terhesség alatt és egyéb kábítószerek.

A látóideg fejletlenségét leggyakrabban a gyermek szisztémás rendellenességeinek a hátterében figyelték meg. Down, Edwards, Patau-szindróma, bazális encephalocele, a bőr fókuszos hipoplazia, triszómia gyakran kíséri a gyermek látási szerveinek hibáját.

A megszerzett coloboma a látási sérülések komplikációjává vagy a műtét mellékhatásává válik. Mindkét típusú patológia megkülönböztethető tipikus megnyilvánulásaival..

Jellemző tünetek és tünetek

Ha a coloboma a szem íriszén helyezkedik el, akkor szabad szemmel is látható. Minden más formát csak a szemszerkezetek alapos vizsgálatával lehet kimutatni. A diagnózist bonyolítja az a tény, hogy általában a patológia kialakul és tünetmentes. A coloboma tünetei könnyen összetéveszthetőek más szemészeti betegségek manifesztációival.

A veleszületett kolobómát a következő jellegzetes jelek alapján lehet megkülönböztetni:

  • veleszületett természetű írisz betegség esetén a kolobóma lefelé irányul, amit a látási rés túltermelésének sajátosságai magyaráznak a magzat magzati fejlődésének időszakában;
  • a veleszületett kolobóma enyhe ingerre adott válaszként összehúzódhat;
  • a csontkori hibával a retina nem kap elegendő tápanyagot, ami fényes folt kialakulásához vezet - rajta a scotoma. Ez egy bizonyos terület elvesztéseként jelenik meg a látómezőben. Mérete a scotoma méretétől függ..
  • a lencse kolobómájával a szerv megváltoztatja alakját, amely az astigmatizmus tüneteivel manifesztálódhat.

Mint fentebb említettük, a hiba általában nem befolyásolja a látásélességet. Túl fényes fényvillanásnak kitéve azonban a vakítás élesen fordulhat elő, amely egy idő után önmagában is elmúlik. A kellemetlen tünetek megelőzése érdekében a betegnek sötét lencséket vagy napszemüveget kell használnia. Archibát is elrejt..

Kell kezelnem?

A kozmetikumokon kívül a legtöbb esetben a coloboma optikai hibája sem okozhat. De egy nem esztétikai megjelenés olyan erős pszichológiai kényelmet nyújthat az embernek, hogy megoldást kell találni a problémára. Nincs értelme bármilyen eredetű kolobómát konzervatív módszerekkel kezelni. Csak a különféle nehézségi fokú műtéti beavatkozások segíthetnek: az írisz vagy a külső szemhéj hibás szöveteit varrják.

  • Kiterjedt coloboma esetén a külső látószerv plasztikája látható.
  • A csontkori léziók esetén a szövetek varrása lehetetlen, mivel nem lehetséges pontosan kimutatni a léziók lokalizációját. Javasolt az érátültetés..
  • Ha az lencse sérült, akkor azt eltávolítják, és egy speciális lencsét implantálnak. A mesterséges lencse fényvisszaverő képessége semmiképpen sem rosszabb, mint a természetes. A legmodernebb modellek szintén képesek szállásra..

A látóideg hibáit még műtéti beavatkozással sem lehet kiküszöbölni, eddig nincs olyan technika, amely helyreállítaná a hiányzó idegrostokat.

További kinevezéseket a kísérő betegségektől és rendellenességektől függően választanak:

  • Ha a kolobómát más szemészeti kóros betegségekkel kombinálják, látászavarral együtt, akkor azokat is kezelni kell.
  • Szemhéj sérülések esetén hidratáló, lágyító és védőcseppek írhatók elő a száraz szem-szindróma és a gyulladás kialakulásának megelőzése érdekében.
  • A glaukómában rendszeresen alkalmazni kell a helyi készítményeket az intraokuláris nyomás csökkentésére..
  • Amikor a retina leválódik, a retina környékén fotokoagulációt hajtanak végre.
  • Ha látáscsökkenést észlel, az orvos korrekciós kontaktlencséket vagy szemüveget választ ki.

Bármely diagnózissal a támogató gyógyszerek és a népi gyógyszerek nem lesznek feleslegesek: vitamin-ásványi anyag komplexek a szemhez luteinnel és áfonya kivonattal, gyógynövény-főzetek, amelyek segítenek erősíteni a látási szerveket. Ezek a fekete áfonya, kamilla, hárs, szemhéj levelek és gyümölcsök. Meg kell érteni, hogy a gyógynövényeken alapuló népi gyógyszerek hozzájárulnak a látószervek funkcióinak megőrzéséhez és részlegesen megakadályozzák egyes patológiák kialakulását. De nem képesek radikálisan megváltoztatni a beteg állapotát és látásélességét.

Az összes műtétet általános érzéstelenítésben végzik, számos ellenjavallatú, és nemkívánatos mellékhatásokhoz és komplikációkhoz vezethetnek. Ezért, ha a coloboma nem csökkenti a látásélességet, megpróbálják kizárni a műtéti beavatkozást. A kozmetikai hibákat optikai eszközökkel - kontaktlencsékkel vagy szemüvegekkel - javítják ki.

Összegzés: A szemkolobóma a szemblokk vagy a szemhéj egyik elemének szöveti részének hiánya. A coloboma egy meglehetősen ritka, elsősorban veleszületett patológiára utal, amely nem jelent közvetlen veszélyt a beteg egészségére és életére, általában az újszülött más archibásaival jár. De komoly erkölcsi kellemetlenségeket okozhat, és lendületet adhat más szemészeti betegségek kialakulásának. A coloboma megelőzését bonyolítja az a tény, hogy a hibát gyakran genetikai hajlam okozza. Csökkentheti a kockázatot, ha a terhesség ideje alatt a várandós anya megtagadja alkohol, kokain és más kábítószerek használatát. Fontos a súlyos fertőző betegségek és a toxikus gyógyszerek megelőzése. Ha patológiát észlelnek, akkor a kezelést csak kiterjedt léziókkal végezzük sebészi úton. egyéb esetekben a kozmetikai hibát lencsékkel vagy szemüvegekkel javítják.

Mi az írisz coloboma? Hogyan kezeljük a patológiát??

Az emberi test legsebezhetőbb szerve a szem. És a vizuális funkció megsértésével az ember kellemetlenségeket szenved. Az írisz egyik legtévesztőbb betegsége a coloboma. Ami? Hogyan lehet kezelni őt? Hogyan lehet észrevenni időben? Erről beszélünk.

Írisz: felépítés és funkciók

Az írisz közvetlenül a szaruhártya mögött található. Behunyt a szem első és hátsó kamerája között. Előtte a lencse. A szaruhártya mindent megtesz, hogy az írisz ne legyen áttetsző. Pigmentsejteket tartalmaz. Körültekintve láthatja a kör alakú izmokat, amelyek lehetővé teszik a pupilla szűkítését vagy kiszélesítését.

Az írisz a ciliáris testhez is kapcsolódik. A kapcsolat pillanatát "írisz gyökérének" hívják. A többi szabad állapotban van, és kissé belemerül a szemgolyóból folyadékba.

Az írisz eszköz meglehetősen bonyolult, és annak megértéséhez egy órát több időt kell eltöltenie sajátosságainak tanulmányozásával..

Pontosan az általános látószerv ezen különálló részének szerkezetének bonyolultsága miatt különböző betegségek lépnek fel, amelyeket a kezdeti szakaszokban nehéz meghatározni..

Lehetséges betegségek

Az írisznek számos lehetséges betegsége van.

  1. aniridia Ez az írisz teljes hiánya. Mechanikai sérülés vagy születéskor fordul elő.
  2. Irit. Ez az írisz gyulladása.
  3. Policory. Olyan állapot, amikor több tanuló van az íriszben.
  4. Iridociklitisz. Nemcsak az írisz, hanem a ciliaris test gyulladása is.
  5. Az ír koloboma. Ez kezdetben szabálytalan tanuló alak. Részletesebben beszélünk róla..

Mi az a coloboma??

A kolobómát olyan hibának nevezik, amely a szemhéjában, nevezetesen az íriszben mutatkozik meg. Ha egy személyre néz, akkor azonnal megállapíthatja, hogy ilyen betegsége van-e. Általában hiányzik a szemmembrán egy része. Ez egy veleszületett rendellenesség, amely a magzat fejlődése során jelent meg. Ez az intrauterin rendellenességek következménye, amelyek az anya hibája vagy a nem megfelelő sejtkapcsolat miatt következtek be.

A Coloboma ritkán jön egyedül. Leggyakrabban más problémákkal jár. Például egy hasadék, egy ajkak és így tovább..

Hasznos videó

Mi az a "Coloboma"?

Osztályozás

A tudósok a betegség megjelenésének pillanatától függően többféle betegségben szenvednek.

  1. Veleszületett betegség. Még abban a pillanatban is fejlődik, amikor a magzat méhben van. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, ha a szemüveg embriójának rése helytelen volt. Folyadék jutott oda, talán néhány apró részecske, amelyek megzavarhatták a leendő tanuló alakját.
  2. De a coloboma is megszerzett karakterrel rendelkezik. A szemgolyó trauma után jön létre. Az ilyen betegségek leggyakrabban a balesetek áldozataival találhatók, akik az üveggel való kölcsönhatás következtében károkat szenvedtek. A tanuló egyes részei elveszítik életképességüket, nekrotikus képződményekké válnak. Ezenkívül a coloboma egy operáció eredménye lehet, amelynek fő célja az írisz daganat megszüntetése volt.

De van egy másik osztályozás is, amely megkülönbözteti a betegségeket a sérült résztől függően.

Iris szemét

Az írisz coloboma egy nagyon gyakori patológia. Ez a hiba körte alakú, az írisz alján található. Leggyakrabban csak egy szem érintett, ritkán azonban a betegség azonnal a szem két oldalán alakul ki.

érhártya

A choroid coloboma a szemgolyó choroidjának hibája. Ebben az esetben az erek bezárják az írist, állandó vérzés lép fel. A külső vörösnek néz ki, fáj a szeme, folyamatosan könnyek folynak tőlük. Ez egy nagyon súlyos állapot, ezért a műtét megkezdése előtt meg kell erősíteni a test érrendszerét.

A lencsék

A lencse-coloboma nagyon hasonló a látóideg-coloboma-hoz. Ez a patológia meglehetősen ritka, és főleg veleszületett jellegű. Megjelenését a lencse vagy a látóideg egyes részeinek hiánya jellemzi. Vagy deformálhatók oly módon, hogy folyamatok lesznek, és nem teljesítik fő funkciójukat.

Látóideg

A látóideg coloboma szintén veleszületett karakterrel nyilvánul meg. Ritka patológia. Ez a látóideg teljes deformációjában nyilvánul meg. Az embernek nemcsak komoly problémái vannak a tanulókkal, de szinte semmit sem lát.

Ciliaris test

A ciliáris test alaptérfogatában maga a ciliáris testnek nincs része. Ez azt jelenti, hogy a szállóberendezés működése megszakad..

A szemhéj coloboma a szem alsó részén lévő kivágás háromszög alakjában nyilvánul meg. A szennyezés felhalmozódik, amelynek eredményeként szinte folyamatosan felgyullad.

Veleszületett

A veleszületett coloboma a sérülések és a káros tényezők következményei, amelyeket a méhben a magzatra végeztek.

A gyereknek van

A gyermekek colopoma veleszületett. Sokkal ritkábban - mechanikus.

A csecsemő megsérülhet a születéskor vagy kicsi.

Ráadásul ez a betegség örökletes. És bár a gyermek nem fejlesztette ki látószervét, kockáztatja, hogy a betegséget rokonaitól örökli.

Az okok

Leggyakrabban az ok a veleszületett természetben rejlik. Ez azt jelenti, hogy a magzat negatív hatásnak kitéve fejlődött ki. Valószínű, hogy a magzat szem pupillája nem volt szorosan lezárva, ami azt jelenti, hogy a szemet amniotikus folyadék, mekónium részecskék és más elemek érintkezték. Talán maga a gyermek megsérült a szemében, miközben még mindig méhében volt. Ennek eredményeként a magánhangzók letörtek.

A kialakuló patológiát nagyon nehéz kezelni. Ha trauma volt, akkor a coloboma nem más, mint a szemszerkezetek nekrózisa.

Tünetek

A betegség tünetei változhatnak, és nagymértékben attól függ, hogy a szem mely része megsérült..

  1. Ha a szem írisz megsérült, akkor a személy szinte semmit nem lát, vagy teljesen vak. Ha a kolobómát mechanikai stressz miatt szerezték meg, akkor a szem gyakorlatilag nem szűkül.
  2. Ha a coloboma veleszületett, akkor a pupilla megtarthatja funkcióját. Nem érheti el a kívánt méretet..
  3. A látóideg coloboma retina károsodással alakulhat ki.
  4. Ciliáris coloboma esetén a beteg panaszkodhat azért, mert nem képes megvizsgálni a közelben lévő tárgyakat.
  5. A retina táplálkozása káros. Ezt egy részletes tanulmány szemlélteti. A képet nem észleljük helyesen, nincsenek kötetek.
  6. A sugár refrakciója törött. Könnyű refraktált területek fordulnak elő.
  7. Ha van szemhéj coloboma, akkor a látás nem romlik. De kényelmet okoz a könnyfolyadék bőséges kiválasztása miatt.

Diagnostics

A coloboma leggyakrabban szabadon látható az orvosnál az első találkozón. Ennek ellenére meg kell értenie a betegség jellegét, hogy felírjon egy lehetséges kezelést.

A kolobómát külső vizsgálattal diagnosztizálják. Csak ezt követően meg kell nézni a szemgyűrűt oftalmoszkópiával..

Biomikroszkópiát írnak elő, amelyet egy hasított lámpával kell elvégezni. Ez lehetővé teszi, hogy alaposan megvizsgálja a szem különböző részeit..

A lencse coloboma vizsgálatához speciális mesterséges szemlencsét használnak. Cseréli a lencsét.

Kezelés

Ha a coloboma kicsi, és semmilyen klinikai körülmények között nem jelentkezik, akkor kezelés nélkül is teljesülhet. Ebben az esetben csak orvoshoz kell fordulnia, inni kell az előírt gyógyszereket és gyakorlatokat kell végeznie.

Ha a coloboma befolyásolja a szervezet kóros változásait, látása romlik, akkor itt a kezelés egyik típusát kell igénybe vennie..

Gyógyszer

Mint ilyen, nincsenek gyógyszerek a coloboma kezelésére. Az orvosok azonban vitaminokat és ásványi anyagokat írhatnak elő, amelyek célja a látási funkció javítása. Ezek különféle étrend-kiegészítők, amelyek antioxidánsokon, hasznos ásványi anyagokon alapulnak. Ez szükséges a szem szerveinek megerősítéséhez, hogy jobban reagáljanak a kezelési folyamatra..

Ezen túlmenően vazokonstriktorokat írnak elő. De csak azoknál a betegeknél, akiknek erei szisztematikusan kitágultak. Ez egy nagyon egyéni találkozó, ezért a gyógyszer megvásárlása előtt mindenképpen konzultáljon orvosával.

Speciális betegeknek, akik súlyos nyálkájukban vagy gyulladásban szenvednek, speciális cseppeket írnak fel, amelyek enyhítik a gyulladásos szindrómát és antiszeptikus hatással is..

Sebészeti

Ha a hiba nemcsak látási problémákat okoz, hanem megakadályozza a személy életét, normál látását, és kellemetlenséget okoz, akkor műtéti kezelésre lesz szükség. Számos módszer létezik, de Oroszországban a kollagénplasztikát aktívan alkalmazzák.

Érdemes megjegyezni, hogy sajnos 2019-re még mindig nincs hatékony kezelés a koloboma kezelésére, és nem dolgoztak ki gyógyulási lehetőségeket a látóideg károsodására.

Ha van szemhéj coloboma, akkor forduljon egy plasztikai sebészhez, aki elvégzi a blepharoplasztikát.

Van-e coloboma a kezdeti szakaszban, és az orvos úgy látja, hogy itt nincs szükség műtétre, akkor a kezelés teljesen más módon zajlik.

Például a betegnek speciális szemüveget írnak fel, amely szabályozza a színvisszaadást. Ez azt jelenti, hogy egy személy naponta javítja látását, vagy legalább megvédi őt a betegség kialakulásától..

Leggyakrabban ezek a poharak úgy néznek ki, mint fekete színezett üveg, kis résekkel, lyukakkal.

De a coloboma típusától függően a szemüveg típusa változhat. Nem számít ezeknek a szemüvegeknek, valami más is fontos. A hangsúly a látószervek megerősítésén, edzésén és az izomműködés javításán van.

Ez azt jelenti, hogy emellett speciális étrend-kiegészítőket és vitamin-komplexeket iszhat, amelyek javítják a betegség képét.

Collagenoplasty

A kollagenoplasztika olyan műtét, amely során speciális kollagént alkalmaznak rövidlátás vagy ebben az esetben a koloboma megszüntetésére. Felnőtteknek és gyermekeknek egyaránt alkalmazzák. Ez egy szkleroterápiás műtét, amely megakadályozza a szemgolyó esetleges megnagyobbodását..

szemhéjplasztika

A blepharoplasztika olyan művelet, amelynek célja a szemhéjak és a szemrész alakjának megváltoztatása. Ezt a bőr kimetszésével és a zsír kialakulásával hajtják végre.

A műtét indikációja a bőr szemhéjainak túlnyúlása, valamint a coloboma, amely sok kellemetlenséget okoz.

Lehetséges szövődmények

A coloboma progresszív betegség. Sajnos ezzel nem ér véget. Minél hosszabb a betegség, annál rosszabb a látás.

  1. Minõsége és áttekinthetõsége egyre romlik. A színvisszaadás szenved. Végül az ember vak lesz.
  2. A szemfertőzés esetei szintén nem ritkák, mivel könnycsepp felhalmozódik a szemhéjon, és ha fertőzés, gomba és vírus bejut, súlyos gyulladás alakulhat ki..
  3. Retina leválódás léphet fel, amely szakadást idéz elő, egyébként disztrófia.
  4. A coloboma kialakulásának állandó kísérője a kötőhártya-gyulladás.

Előrejelzés

A colobómát kezelik, de nem olyan hatékonyan, mint szeretnénk. Nagyon függ a betegség típusától, a betegség megszerzésének módjától, mértékétől és így tovább..

Ha a betegséget időben észlelték és intézkedéseket tettek annak kiküszöbölésére, akkor az ilyen betegségtől való megszabadulás valószínűsége körülbelül 90%..

Minél később valaki döntést kért, annál kevésbé valószínű, hogy jó előrejelzést készítsen.

Megelőzés

Nincsenek olyan megelőző intézkedések, amelyek megmenthetik az embert a kolobómától. Lehetséges azonban az ilyen kóros változások kialakulásának megakadályozása. A betegnek évente többször kell látogatnia az orvosnál. Meg kell felelni minden követelményének, lehetőség van rehabilitációs terápiás kurzuson való részvételre.

Ha a színérzet torz, akkor a korrekciót az orvos által előírt speciális szemüveg hosszantartó viselése révén kell elvégezni.

Következtetés

Látószervek betegségei - ez egy nagyon súlyos probléma, amelyet időben kell kezelni. Nem kell elhalasztani az orvos látogatását egy hosszú dobozban. A coloboma éppen az az álmatlan betegség, amely hosszú ideig nem nyilvánul meg, majd kritikusvá válik. Nem akarja, hogy hirtelen elveszítse a látását. Ha még nem hajlandó megbirkózni a betegséggel, akkor ebben az esetben sürgősen tegyen intézkedéseket annak megszüntetésére.

Mi az iris coloboma és milyen veszélyes a betegség?

Az írisz coloboma a látószervek ritka patológiája, amelyet a születéstől kezdve diagnosztizáltak a szem íriszének hibája miatt. Az anomáliát sikeresen kezelik műtéten, vagy lencsék takarják el.

Mi és a coloboma jellemzői?

A coloboma az írisz hibája. Az ICD-10 körülményei szerint a Q12, Q13, Q14 kódok vannak hozzárendelve, a szakasz a kóros szövetek helyétől függ. Ha a szem, lencse, látóideg rétegeit képzeljük el, akkor a hiba azt jelenti, hogy a látószerv több rétegének részleges vagy hiányos..

A veleszületett betegség olyan betegségek és külső tényezők hatására alakul ki, amelyek genetikai mutációk következtében 4-5 hónapos terhesség alatt az anyát érintik a magzatviselési folyamatban. Rendellenességek alakulnak ki a látószerv minden részén: a szemhéjtól az idegvégződésekig, gyakran fejletlen szemgolyóval együtt, megnövekedett szemnyomás mellett.

Különbséget kell tenni az egyoldalú és a kétoldalú coloboma között, mindkét, vagy egyik szemén. A patológia kialakulása nem függ össze a szülők életkorával, fajával, nemével, bőr- és szemszínével, lakóhelyével. Anomáliával tízezer újszülött születik.

A szem megjelenésének tünetei és okai

Az általános tünetek csökkent látásban, rendszeres fájdalomban, szédülésben és a kép bifurkációjában vannak kifejezve. A súlyosság az érintett szövet mennyiségével függ össze.

A betegség külső megnyilvánulásait laikusoknak csak az írisz és a szemhéj colobómája észlelheti. Már a születéskor a csecsemőnek észrevehető deformációja van az írisz alakjában: nem kerek, mivel normálisnak kell lennie, lefelé húzva, mint az áramló festék, a pupilla megjelenésében a kulcslyukra hasonlít.

A tünetek a szem nyálkahártyájának kiszáradásában fejeződnek ki, és műtéti beavatkozással könnyen kijavíthatók. A szemész a vizsgálat során és a betegek panaszainak alapján diagnosztizálhatja a szemhéj coloboma-t, choroidot, látóideget, retina-t..

Az etiológiát a következő tényezők határozzák meg:

  • citomegalovírus, amelyet egy jövőbeni anya szállít a gyermekszülés korai szakaszában;
  • alkohol, amelyet egy nő vett be terhesség alatt;
  • terhes nő kábítószer-függősége, a drogok, különösen a kokain kifejezett teratogén hatású.

A gyermekek veleszületett patológiája gyakran társult rendellenességekkel jár: Down-szindróma, Edwards, Chadzh, Ekardi, bazális encephalocele, ankyloblepharone, heterochromia, epidermális nevus, ajak-hasadék, szájpadok (szájpadok).

A Coloboma típusai

A veleszületett, megszerzett (traumatikus), egyoldalú, kétoldalú kolobóma mellett a betegség több további típusát is leírták..

A látószerv károsodásának mértéke szerint vannak:

  • egy teljes coloboma, amelyben a szem, a szemhéj összes struktúrája hiányzik, a méhen belüli fejlődés más patológiáival együtt nyilvánul meg;
  • egy olyan izolált változat, amelyben az anomália csak egy struktúrára terjed: a szemhéj, a lencse, a szerv egyéb komponensei egészségesek maradnak, és a betegnél nem diagnosztizálnak további patológiákat;
  • kombinált forma, amelyet a szem két vagy több szerkezetének károsítása jellemez. A tünetek súlyossága a kombinált formában eltérő, egyes esetekben más intrauterin rendellenességek is társulnak.

A tipikus eseteket a tudósok már leírták, atipikus eseteket, amelyek nem felelnek meg ezeknek a leírásoknak. A betegség teljes besorolását a szem érintett szöveteinek helyén végezzük.

Iris szemét

Ha a lézió kiterjedt, akkor a beteg fotofóbia miatt nem képes ellenőrizni a retinaba belépő fényáramot, amelynek eredményeként a beteg elvakul, ami az orvosi beavatkozás után elmúlik.

A patológia kijavításának népszerű módja egy komplex műtéti művelet, amelynek során az írisz deformált széleit kimetszik, majd normál íriszgyűrűt képeznek és összefűznek..

A szemhéjon lévő coloboma nem okoz károsodást a látás működésében, mivel kozmetikai hiba, amelyet sebészi úton lehet helyrehozni.

Blepharoplasztika - a szemhéj coloboma kijavítására irányuló műtét legfeljebb egy óráig tart, a beteg minimális gyógyulási periódusra számít.

Látóideg

A látóideg kolobómát annak teljes hiánya vagy deformációja jellemzi, patológia alakul ki a szemüregben. A látásvesztés mértéke a deformált vagy hiányzó idegszövet mennyiségétől függ, gyakran strabismus mellett alakul ki, és a szarvasmarhák vakfoltjainak megjelenését provokálja. Felnőttkorban a betegnek a retina repedése vagy leválódása alakul ki. Az orvostudomány a következő típusokat különbözteti meg:

  • a csíra kolobóma, amelyben a szemgolyó vaszkuláris szövete felbomlik, amelynek eredményeként megzavarodik a vérellátása. Ezt a rendellenességet vaszkulárisnak nevezik, amely szarvasmarha vagy sötét foltok megjelenésében jelenik meg, amelyek mérete megegyezik a megosztott szövet területével, és a legtöbb esetben rövidlátás - rövidlátás - kialakulásához vezet;
  • lencse - a fénytörés funkciójának megsértése, az astigmatizmus és a szürkehályog kialakulása jellemzi. A beteg elmosódott képet lát, a kép megduplázódik;
  • retina - diagnosztizálva van egy másodlagos komplikáció megnyilvánulásával egy betegnél, amikor rés vagy leválódás lép fel. A betegben nincsenek primer tünetek, a betegség teljes vagy kombinált formája esetén a látás teljes elvesztése lehetséges;
  • látóideg meghajtó (látóideg lemez) - egy ritka patológia, amelyet jelenleg nem lehet korrigálni. A hiba diagnosztizálását szemorvosnál egyeztetett időpontban, szemészeti módszerrel végezzük. Jellemzője a látásélesség, strabismus, rövidlátás és más optikai rendellenességek csökkenése..

Optikai coloboma kezelési módszerek

A látóideg kolobómáját sebészi úton kezelik további betegségek megjelenésével - a retina leválódásával vagy repedésével. A patológia javításának fő módszerei a következők:

  • vitrectomia - az üveges test részleges vagy teljes eltávolítása;
  • gáz dugulás - az üveges test cseréje gázkeverékkel annak érdekében, hogy szoros érintkezés jöjjön létre a retina és az érrendszer között;
  • fotokoaguláció - a retina forrasztása;
  • lézer koaguláció - a retina forrasztása lézerrel.

A látóideg patológiájának teljes gyógyulása nem érhető el a modern orvostudományban: a tudomány nem képes szintetizálni azt a helyettesítő szövetet, amelyből a látóideg kialakul. A kezelés tüneti marad.

Mi a teendő, ha a szemhéj műtét után nem nyílik ki?

A szemhéj coloboma kijavításának egyetlen módja a blepharoplasztika, amelynek során a szemhéj fiziológiai formát kap a szikével. A műanyag szövődménye a szemhéj ptosisa, amelyben lehetetlen megnyitni a szemét. A beavatkozás hasonló következménye azt jelenti, hogy a műtét során az agyba idegi impulzusokat vezető izom vagy ideg megsérült.

A betegség önmagában nem szűnik meg, a beteg ismételt műtéti beavatkozást igényel. A hiba oka a belső szöveti ödéma. A műtét utáni első napokban be kell tartania az orvos összes ajánlását.

Kezelési prognózis és lehetséges szövődmények

Jelenleg nincsenek megelőző intézkedések a patológia kijavítására. A coloboma nem betegség, hanem a fejlődés patológiája, ennek kezelésére nincs intézkedés. Az orvostudomány - a beteg látószerveinek állapotának részletes leírása ellenére - feladata a patológia nyilvánvaló szövődményeinek és következményeinek kiküszöbölése műtéti technikákkal, a lencsékkel a hiba elfedése.

Diagnózis esetén a beteget szemész vizsgálja meg, évente kétszer megvizsgálják a nemkívánatos hatások, a látással kapcsolatos, életkorhoz kapcsolódó veszélyes változások felismerése és a kezelési folyamat elvégzése céljából. Az enyhe szövetkárosodás esetén az élet előrejelzése kedvező, ha színes lencséket, napszemüveget vagy hálószemüveget visel elővigyázatosságból. A súlyos károsodást fokozatos látásvesztés jellemzi, rokkantsághoz vezetve.

A coloboma kialakulásának megelőzése érdekében a terhes nőknek gondosan ellenőrizniük kell az egészségüket, fel kell számolniuk a rossz szokásokból, egészséges életmódot kell vezetniük, vitaminokat kell fogyasztaniuk. Az időben történő kezelés enyhíti a veszélyes szövődményeket.

Az írisz, retina, lencse, ideg és szemhéj kolobóma

A szemkolobóma olyan hiba, amelyben egyik szerkezeti részének sem (héja vagy szövete) nincs fragmentuma. Ez a rendellenesség leggyakrabban veleszületett, de lehetséges a megszerzett forma is, sérülések és kóros folyamatok eredményeként. Leggyakrabban (1: 6000) a szem íriszének veleszületett koloboma van.

A koloboma és a heterochromia (a szem különböző pigmentációja) a látószervek meglehetősen ritka patológiája.

A betegség formáinak osztályozása

A betegség előfordulásának időpontjára veleszületett és szerzett betegségeket osztanak fel. A veleszületett forma genetikai rendellenességek vagy káros anyagoknak való kitettség miatt fordul elő a magzat fejlődése során. Ez a csípő-repedés bezáródása miatt fordul elő, és gyakran más rendellenességekkel jár. A szem minden szerkezetét befolyásolja, a szemhéjtól a retinaig és a látóidegig..

A megszerzett coloboma nem fordul elő ilyen gyakran. A sérülések miatt és a sérült szövetek és membránok eltávolítása során végzett műtéti beavatkozás eredményeként fordulhat elő.

A hiba által érintett területtől függően többféle típus létezik:

  1. Írisz;
  2. látóideg lemez;
  3. choroid (a choroid coloboma);
  4. retina;
  5. a lencsék;
  6. szemhéj;
  7. ciliáris test.

Teljes coloboma esetén a fenti elemek mindegyike érintett. Részleges - csak egy vagy több. A kétoldalas betegség mindkét szemet megragadja.

Fő ok

A megszerzett (traumatikus) forma oka a látószerv mechanikai károsodása. A veleszületett formának számos különböző oka van:

  • A fejlődés szisztémás problémái: Edwards, Down és Patau szindróma, encephalitis és mások.
  • Káros hatások az embrióra és a magzatra. Az anya alkohol vagy más drogok használata, vírusfertőzés, valamint sugárterhelés és mérgező anyagoknak való kitettség jelentősen növeli az újszülöttek patológiájának kockázatát.
  • Génmutációk - mind örökletes, mind újonnan kialakult.

A betegség tünetei

Az írisz veleszületett kolobómájában kifejezett kozmetikai hiba jelentkezik. A beteg tanulójának nincs szabályos kerek alakja, de hasonlít egy kulcslyukhoz, körtehez vagy háromszöghöz. A látásélesség kissé csökken, vagy egyáltalán nem csökken. Komoly probléma merül fel a retina által bejutott fény mennyiségének és a fény érzékelésének beállításával.

A koriodák súlyos károsodása esetén sötét területek jelennek meg a szem előtt.

A látóideg különféle felosztása befolyásolja a látásélesség csökkenését. Ha a coloboma formát izolálják, rendellenességeket gyakran nem figyelnek meg. Ha a hibát a szemgolyó más elemeinek hasításával kombinálják, akkor a látás csökkenését észlelik a teljes vakságig. Van egy osztott kép, szédül, csökkent a binokuláris látás képessége. A klinikai kép gyakran hasonló az astigmatizmushoz..

Az izolált retinális coloboma általában tünetmentes. A betegek csak akkor kezdnek panaszkodni, ha másodlagos szövődményeket (sötét foltok a szemük előtt) észlelnek, amelyeket retina leválódása és szakadás okoz..

A lencse meghibásodása esetén a refrakciós képessége szenved, és az astigmatizmus tünetei manifesztálódnak. A százados coloboma esztétikai hiba mellett sérüléseket, kiszáradást és a szem szaruhártya-gyulladást okozhat, valamint hozzájárulhat a kötőhártya-gyulladáshoz.

A ciliáris test kolobóma a betegnél alkalmazkodási és binokuláris látási problémákat okoz.

Coloboma diagnózis

A betegséget a formától függően különféle módszerekkel lehet diagnosztizálni. Az ír coloboma meghatározását a szem (körte alakú pupilla) felületes vizuális vizsgálatával már meghatározzuk. Ha a betegség veleszületett formájának ultrahanggal végzett biomikroszkópos vizsgálatát végzik, megfigyelhető a ciliáris folyamatok hosszának csökkenése és szélességének növekedése. A cinkkötés szerkezete homályos, a szálak véletlenszerűen vannak elhelyezve, ami jelzi ennek az elemnek a fejletlenségét. A visiometria azt méri, hogy a látás mennyire csökkent..

A látóideg károsodása esetén az oftalmoszkópia módszerével észrevehet egy kis átmérő-növekedést. Az ultrahangvizsgálat és a számítógépes tomográfia segít megfigyelni a szem hátsó részén található hibákat. A szövettani vizsgálat lehetővé teszi a simaizom rostok koncentrikus orientációval történő kimutatását.

A choroid coloboma fehér formációk formájában nyilvánul meg, fésült élekkel, amelyek oftalmoszkópiával kimutathatók. A látásélesség vizsgálata rövidlátást mutat, melynek szintje összefügg a csontkori sérülés méretével.

A lencse patológiája a biomikroszkópos vizsgálat során úgy néz ki, mint egy hasítás az alsó belső negyedben. A betegség további előrehaladásával a lencse-egyenlítő egyre inkább deformálódik.

Coloboma kezelés

Az orvostudomány még nem dolgozott ki módszereket e betegség konzervatív kezelésére..

Ha az írisz hibája kicsi, akkor kezelés nélkül is megtörténnek. A vakítás tüneteinek elkerülése érdekében a beteget korlátozza a bejövő fényáram mennyisége - lencsék helyett speciális hálószemüveget vagy sötét kontaktlencsét kell viselni, fényes közepén.

Más esetekben a műtétek különféle típusait jelzik..

  • Ha a látás romlik, az írisz szélei összehúzódnak, össze vannak varrva és megerősíthetők a tartókeret segítségével.
  • Az ideg sérülése esetén lézerkoagulációval membrán komplex képződik.
  • Lézeres fotokoagulációval kezelt retina leválás.
  • Ha a lencse kolobómát nagyon elhanyagolják, azt helyettesíti egy intraokuláris lencsével.
  • A szemhéjak lehasadásával kapcsolatos problémákat blepharoplasztika oldja meg.

Előrejelzések és veszélyek

A colobómában szenvedő betegeknek évente kétszer szemészeti vizsgálatot kell végezniük. A szemüveg kötelező oftalmoszkópiája, visiometria és biomikroszkópia. A beteg teljes életének prognózisa pozitív, ha a membránok és a látószerv egyéb struktúrái nem osztódnak szét. A súlyos károkat gyakran bonyolítja a látásélesség kritikus csökkenése a teljes vakságig, ami egy személy fogyatékosságához vezet..

Cikkek A Patológia Korig