Herpeszes keratitis: hogyan manifesztálódhat, és milyen veszélyes a látásra

A statisztikák szerint a herpeszes keratitis az ember leggyakoribb szaruhártya-betegsége. Évente több mint másfél millió új betegség-esetet regisztrálnak a világ minden tájáról, és mivel annak teljes gyógyulása lehetetlen az olyan embereknél, akiknél már volt ez, visszaesések fordulnak elő..

Ezenkívül a betegség jelentős számát nem hivatalosan regisztrálják, mivel a herpesz-keratitis elterjedt az alacsony gyógyászati ​​szintű fejlődő országokban. De a világ sok fejlett városában az ilyen betegségben szenvedők nem mindig fordulnak orvoshoz.

Ugyanakkor megfelelő kezelés hiányában a betegség nagyon veszélyes. Gyakran jelentős látáskárosodáshoz, sőt néha a teljes veszteséghez is vezet. Például ugyanaz a statisztikai jelentés szerint a világon évente több mint 40 000 embernél a szemszaruhártya herpeszvírus-fertőzés miatt több mint 40 000 embernél visszafordíthatatlan látáskárosodások alakulnak ki (beleértve a teljes vakságot)..

Itt az is fontos, hogy a szem szaruhártya herpeszes károsodása autoimmun betegségekhez vezetjen, amelyek látásveszélye gyakran még nagyobb, mint maga a vírusfertőzés. Az ilyen betegségek legalább gyógyíthatatlanok, és még a leghatékonyabb gyógyszereik is csak átmenetileg támogató hatást fejtenek ki..

Az alábbi fotó egy herpeszes keratitis klasszikus példáját mutatja be egy autoimmun válasz hátterében:

Így a betegség sokkal veszélyesebb, mint például az ajkak vagy az arc más részeinek herpeszfertőzése. És akkor ismernie kell ezt a betegséget, csak azért, mert annak első jele után meghozza a szükséges intézkedéseket és megkezdi a hatékony kezelést.

Lássuk, hogyan és mikor jelentkezik ez a patológia, hogyan néznek ki a fő klinikai tünetei, és ami a legfontosabb, hogyan kell kezelni egy olyan betegséget, ha ennek oka valamilyen okból származik...

Fontos tudni a herpeszes keratitis okairól

A herpeszes keratitis előfordulásának fő és nyilvánvaló oka a test herpeszvírussal való fertőzése.

Az esetek túlnyomó többségében a herpes simplex 1. típusú vírus (más néven HSV-1) okozza, ugyanaz a vírus, amely általában megfázást okoz az ajkakon. Ritkábban a herpes keratitis a 2. típusú herpes simplex vírussal való fertőzés után alakul ki.

A kezdeti fertőzéskor a betegség szinte azonnal, vagy rövid idő (akár több hét) eltelte után alakul ki. Ebben az esetben a vírusrészecskék behatolnak az idegsejtekbe, amelyek beidegzik a szaruhártya sztrómájába, és itt maradnak egy ember életében. Most az idegsejt folyamatosan termel új vírusrészecskéket..

A betegség első epizódja során az immunrendszer antitesteket termel a HSV-1 ellen, és a test meglehetősen megbízható immunitást képez a vírus ellen. Valamennyi vírusrészecskét, amelyet az idegsejt előállít és onnan kilép, az immunrendszer sejtjei megsemmisítik.

Az immunitás gyengülésekor azonban olyan helyzet alakulhat ki, hogy az egyes virionok, elhagyva a neuront, behatolhatnak a szaruhártya sejtjeibe, és itt ismét gyulladást okozhatnak. Így alakulnak ki a herpeszes keratitis visszaesései.

Megjegyzés: Általában, ha egy szervezet megfertőződik, a herpes simplex vírus megfertőzi a trigeminális ideget, és replikációja a trigeminális ganglion sejtek magjában történik. Ennek ellenére a szabályosság jellemző: a relapszus esetén a gyulladás ugyanazon szövetekben fordul elő, amelyeket a kezdeti fertőzés során érintettek. Ez azt jelenti, hogy labilis herpesz után a szem szaruhártyáján nem fordul elő relapszus, és fordítva, keratitis után nem jelentkeznek kiütések az ajkakon. Vannak kivételek, de ritkák és megerősítik maga a szabályt..

A herpeszes keratitis patológiájában fontos szerepet játszik a betegség autoimmun mechanizmusa. Ez ahhoz a tényhez kapcsolódik, hogy a betegség egy vagy több epizódja után a test immunrendszere maga kezdi támadni a szaruhártya strómáját, ami gyulladáshoz és működési zavarhoz vezet. Ennek a patológiának a tünetei hasonlóak a herpesz-keratitisz tipikus epizódjaihoz, ám egy krónikus folyamatos folyamat és progresszív látáskárosodás esetén veszélyesebb..

A herpesz-keratitis autoimmun válaszának okait manapság még nem tisztázzák. Több hipotézis létezik, amelyek mindegyikének van egy vagy másik elméleti vagy kísérleti megerősítése. Például ma továbbra is a következő verziók kerülnek fejlesztésre:

1. Az immunrendszer sejtjei befolyásolják a szaruhártya strómáját, mivel a vírusantigének folyamatosan szabadulnak fel;
2. Egyes vírusfehérjék és a stromafehérjék hasonlósága miatt az immunrendszer sejtjei nem képesek megkülönböztetni magát a szkómát a vírustól, és idegen organizmusként megtámadni;
3. Vagy mindkét mechanizmus egyszerre működik.

Ebben az esetben, függetlenül a betegség okától, a herpeszes keratitis általános tünetei hasonlóak, ami lehetővé teszi a pontos diagnózist és a leghatékonyabb kezelési stratégiát..

A betegség manifesztációi az elsődleges fertőzés során

Az elsődleges epizód fő jellemzője, hogy általában a szemhéjakat és a kötőhártyát érintik, és a szaruhártya ritkábban vesz részt a kóros folyamatban. Más szavakkal, primer fertőzés esetén a betegség blepharoconjunctivitis formájában folytatódik.

A betegség ezen lefolyásával a herpeszre jellemző papulák vezikulák formájában jelennek meg vezikulumok formájában, először átlátszóak, és néhány nap múlva - zavaros, fehér vagy sárgás folyadékkal megtöltve. Nagyon fájdalmasak, amikor a kötőhártyán jelennek meg, állandó szemirritációt és fájdalmat okoznak, ám a kezdeti epizód végén teljesen eltűnnek hegesedés nélkül.

Az alábbi fotó a szemhéj jellegzetes elváltozásait mutatja herpesvírusos blefaritisz esetén:

Látható, hogy a kiütés nem csak a szemhéjon, hanem a szem alatt is megjelenhet.

Nagyon jellemző, hogy herpeszes lézió esetén az összes kiütés csak egy szemben jelenik meg a teljes epizód alatt. Mindkét szem egyidejű részvétele rendkívül ritka..

A képen itt látható a herpeszes kötőhártya-gyulladás megnyilvánulása a kötőmembrán jellegzetes hipereméjával:

Körülbelül 5-6 napon a szemhéjon lévő papulák áttörnek, és nagyszámú vírusrészecskével folyadék folyik belőlük a bőrre. Kisebb fekélyek maradnak a herpeszes vezikulumok helyén, amelyeket a kéreg gyorsan kiszív és gyógyul..

Általános szabály, hogy a kezdeti fertőzés során a beteg súlyos varrásos fájdalmakat érez a szemhéjon, azokon a helyeken, ahol a papulák megjelennek, valamint magában a fájdalomban, amely nagyon mélynek tűnik. Száraz szem, idegen test érzés a szemben és sinusitis a tiszta nyálka felszabadulásával szintén jellemző..

Mellesleg, az is hasznos, ha elolvassa:

Ritka esetekben egy ilyen elsődleges epizódot általános tünetek kísérnek. Csak ritkán emelkedik a beteg testhőmérséklete, vagy mérgezés jelei jelentkeznek.

Az elsődleges fertőzés általában nem vezet komplikációkhoz és súlyos következményekhez. Általában visszaesés után alakulnak ki. Az elsődleges súlyosbodás elsősorban immunhiányos betegek számára veszélyes lehet, akiknél a fertőzéscsökkentő mechanizmus nem indul el megfelelően, és a betegség akadálytalanul fejlődik ki.

Időnként már az első epizódkor szaruhártya fekély alakul ki, de általában kicsi és önmagukban továbbadnak. Leggyakrabban fekélyek jelentkeznek a betegség visszaesésekor..

A visszaesés klinikai és tüneti képe

Valójában a herpeszes keratitis, azaz az 1. és 2. típusú herpes simplex vírusok által okozott szaruhártya-károsodás szinte mindig a fertőzés visszaesése. Vele szinte minden esetben a szaruhártyát érintik fekélyek kialakulása, ezt a folyamatot herpetikus papulák megjelenése kíséri a szemhéjon vagy a kötőmembránon.

A herpeszes keratitis legjellemzőbb szaruhártya fekélyei vannak, amelyek felismerhető fák vagy korong alakúak. Ezek jól láthatóak, ha speciális festékeket használnak, amelyeket a szembe juttatnak..

Az alábbi fotó egy példa a dendritikus fekélyekre (fluoreszceinnel történő festés után):

Ha a fekély folyamatosan fejlődik, akkor az egyes „ágai” egyesülnek, méretükben növekszik és nagy, egyenetlen mintázatok formáját ölti. Ebben a formában már földrajzi néven hívják.

Az ilyen keratitisfekélyek felületesek, és csak a szaruhártya hámrétegét érintik. Pontosan úgy fejlődnek ki, hogy a herpeszvírus károsítja a szövetet..

Amint az autoimmun reakciók kiváltódnak, a szaruhártya stróma kezd befolyásolni. Ebben az esetben kialakul egy jellegzetes alakú ún. Korong alakú fekély. A fotó egy ilyen vereség példáját mutatja:

A korongfekély állandó fájdalmat okoz a szemben. Sokkal veszélyesebb, mint a fafekély, mert azt jelenti, hogy a páciensnél irreverzibilis látáskárosodás alakul ki. Ezzel először a herpesz-keratitisre jellemző tünetek jelentkeznek - szemfájdalom és fájdalom, idegen test érzése, majd a beteg észleli a látásélesség csökkenését, a „köd” megjelenését a szem előtt, a félelmet a fénytől.

Megjegyzés: minden herpeszes keratitiszben szenvedő fekély metaherpetikus formába alakulhat. Ez azt jelenti, hogy a fekély kialakulása már nem a fertőzés miatt, hanem azért következik be, mert a sztróma nem képes önállóan felépülni. Ebben a helyzetben sürgősen szükség van a kezelésre..

A betegség minden esetben a fotofóbia manifesztálódik, amikor normál megvilágítás mellett a páciensnek csikorognia kell. Gyakran, de nem mindig, a keratitist sinusitis kíséri. Fő jellemzője a homlokfájdalom hiánya (a szinuszitiszre jellemző) és a gennyes bakteriális szekréciók hiánya.

A herpeszes keratitis veszélye és a betegség prognózisa

Ha a keratitis fekélyt hozott létre a szaruhártyán, akkor a legjobb esetben a heg kialakulásával jár. Egy ilyen heg sáros tövisnek tűnik, és minél nagyobb a fekély, annál nagyobb a heg. A mélységtől és a mérettől függően a hegek valamilyen módon befolyásolhatják a látásélességet, de a legtöbb esetben a beteg nem veszi észre a jelenlétét. Egy adott epizód ilyen eredményét kedvezőnek tekintik..

Időnként a fekélyek önmagukban nem szűnnek meg, hanem növekednek. Ez a Descemet hüvelyének sérvéhez és a szaruhártya perforációjához vezethet, ami másodlagos glaukómához vezet, és tüskének is megjelenhet, néha nagyon nagy.

Egyes esetekben, amikor herpeszvírus fertőzés jelentkezik, keratouveitis kialakulhat. Még veszélyesebb, mert gyorsabban vezet vaksághoz. Fő jellemzője a szem csontjában lévő hatalmas vérzések és a páciens szemének „köd”.

Ezek a kimenetelek kedvezőtlenek, és a megelőzésükhöz szükség van a betegség korai diagnosztizálására és hatékony kezelésére..

A helyzetet bonyolítja az a tény, hogy a herpes simplex vírus egész életen át tartó hordozója. Manapság nincsenek eszközök és módszerek annak teljes eltávolítására a testből, és a kezdeti súlyosbodást követően a személy mindig fennáll a kockázata a keratitis visszaesésének kialakulásának. Ha ilyen visszaesések egy vagy másik gyakorisággal fordulnak elő, akkor minden epizód hozzájárul a szaruhártya károsodásához és a beteg látásának gyengüléséhez..

A statisztikák szerint manapság a fejlett országokban (az Egyesült Államokban, Nyugat-Európában) évente a herpesz-keratitis fokozódását 100 000 lakosra jutó körülbelül 12 emberben észlelik, 100 000 ember közül 18-ban fordul elő, s ezen túlmenően a gyulladásos folyamatban részt vevő összes eset 18% -ában. stroma, és a keratitis relapszusaival az stromális elváltozásokat az esetek 44% -ában regisztrálják. Ezért a betegség időben történő diagnosztizálása és megfelelő kezelése nagyon fontos és fontos feladat..

A betegség formái és a különbségek közöttük

A keratitis specifikus formájának diagnosztizálása fontos annak megértéséhez, hogy mely szemszövetek már részt vesznek a kóros folyamatban, és milyen kezelés szükséges az ilyen elváltozáshoz..

A keratitis formáinak megkülönböztető jellemzőit fentebb adtuk meg, és most mondjuk a patogenezisükről:

1. A fekélyek faszerű formája (úgynevezett dendritikus keratitis) csak a szaruhártya hámszövetét érinti. Ez a betegség legkevésbé veszélyes formája, amely szövődmény hiányában következmények nélkül véget ér. A fekélyek megjelenése nagyon specifikus, hasonlít egy faágra vagy antennára. Általános szabály, hogy a betegség ezen formája esetén elegendő a helyi vírusellenes gyógyszerek alkalmazása;
2. A földrajzi fekélyekkel nyilvánvalóvá válik a kóros folyamat előrehaladása és az intenzívebb kezelés szükségessége. Általában egy normálisan működő immunrendszerrel rendelkező embereknél a betegség ebben a formában nem alakul ki;
3. A lemez alakú herpeszes keratitis a sztróma károsodását jelenti, és az autoimmun szöveti károsodás elnyomására antihisztaminokkal történő kezelés a legintenzívebb;
4. A metaherpetikus keratitis esetén rendkívül fontos olyan speciális eszközök használata, amelyek hozzájárulnak a sérült szövetek helyreállításához és gyógyulásához. Lehet, hogy antivirális gyógyszerekre itt sem kell, ha a fertőzés aktív stádiuma már véget ért.

A szomszédos szöveteket érintő betegségek - keratoiridociklitisz, uveitisz - mindig mind a diagnózis, mind a kezelés integrált megközelítését igénylik..

Diagnostics

A herpeszes keratitisz legmegbízhatóbb tünete pontosan a herpeszre jellemző papulák. Ha rendelkezésre állnak, a betegség diagnosztizálása nem igényel speciális eszközöket és vizsgálati módszereket, de ha ezek hiányoznak, akkor további tünetek és tényezők felmérését kell elvégezni..

Sok esetben a keratitis herpesz jellegét megbízhatóan igazolni lehet a páciens és a kórtörténet értékelésével. Ha a múltban jellegzetes epizódokat már megfigyeltek, akkor nagy valószínűséggel a jelenlegi súlyosbodás pontosan a herpesvírus fertőzéssel társul.

Fontos információt nyújt a szem réses lámpával történő vizsgálata, amelyben figyelembe lehet venni a jellegzetes fekélyeket. Ugyanezen célból speciális megoldásokat dolgoznak fel. Emellett az orvos a vérvizsgálat eredményeire (ezek vírusfertőzésre utalhatnak), a betegség tüneteinek kialakulásának ütemére, néha - a PCR és az MFA adataira. Ezek az elemzések azonban meglehetősen drágák, sokáig tartanak, ezért nem mindig írják elő.

A herpeszes keratitist meg kell különböztetni a szemmembránok más vírusok (például 2. típusú herpes simplex vírus és Epstein-Barr vírus) és bakteriális fertőzések, valamint néhány olyan neurológiai betegségtől, amelyeken hasonló helyi tünetek fordulhatnak elő..

Betegségek kezelése

Mint fentebb említettük, a herpesz-keratitis kezelése annak formájától függ.

Faszerű formában, sztrómakárosodás nélkül az „aranystandard” a Ganciklovir helyileg történő beadása és az Acyclovir szájon át történő beadása. A Ganciklovir oftalmikus gél formájában felírásra kerül naponta 5-szer, Aciklovir 200 mg-os tablettákban - naponta ötször 10 napig. Felvételük lehetővé teszi a szem szöveteiben kialakuló fertőzések gyors elnyomását.

Ugyancsak tanácsos lehet a valaciklovir beírása.

Amikor a strómát befolyásolja, antihisztaminokat kell szednie. Általános szabály, hogy ezekben az esetekben prednizonnal cseppeket kell felírni két óránként 10-15 napig. Ezzel párhuzamosan szisztémás vírusellenes kezelés Acyclovir-nal vagy Valaciclovir-nal.

Diklofenak oldatot is alkalmaznak gyulladásgátló szerként. A fekélyek szélei szükség esetén briliáns zöld színűekkel festhetők, és a fekélyek gyógyulásakor a Korneregel-t és az Actovegin-t írják elő a szövetek regenerációjának felgyorsítása érdekében.

Metaherpetikus fekély esetén diklofenakot és regeneráló gyógyszereket is felírnak, néha glükokortikoidokat enyhébb hegesedéshez.

További eljárások lehetnek a könnycsatorna mosása és a B-vitaminok használata.

Végül, bizonyos esetekben, a betegség súlyos kimenetele után, műtéti beavatkozásra lehet szükség: keratoplasztika, autológ vér, terápiás kontaktlencsék vagy cadaverikus szaruhártya felhordása..

Mindenesetre, a herpesz-keratitis kezelését kizárólag kórházban végzik, a manipulációk összetettsége miatt. Az otthoni önkezelés veszélyes lehet, nem csak a lehetséges alacsonyabb hatékonyság miatt, hanem az is, hogy a szemkárosodás kockázata az alkalmatlan eljárások során is.

Megelőző intézkedések

Megbízható speciális védelem a herpeszes keratitisz ellen ma nem létezik.

Szerencsére ismert, hogy ha valaki korábban megfázott az ajkán, a herpeszes keratitis megbetegedésének valószínűsége nagyon alacsony. Általában veszélyes fertőzés jelentkezik azokban a gyermekekben, akik még nem tapasztalták a herpes simplex vírusokat, amikor a vírus részecskék a szembe jutnak a testbe. Például egy gyerek játszik egy herpeszes emberrel, majd kezével törölje le a szemét. Az ilyen fertőzés elkerülése érdekében távol kell tartózkodni a nyilvánvaló betegség jeleitől..

A betegség kezdeti epizódja után az immunrendszer gyengülésekor relapszusok fordulnak elő. Ezért a megelőzés alapja az immunitás támogatása: aktív életmód, testmozgás, edzés, egészséges táplálkozás, stresszhiány, akut szomatikus betegségek gyors kezelése.

Ezzel a megközelítéssel egy betegség a kezdeti súlyosbodás után soha többé nem emlékeztetheti magát.

A szem keratitisz: fénykép, tünetek és kezelés

A keratitis egy gyakori szembetegség, amelyet szaruhártya-károsodás jellemez..

A szaruhártya vastagságában gyulladásos beszivárgás alakul ki. A beteg súlyos fájdalomról, szemhéjakról, idegen testérzetről és ködről panaszkodik a szeme előtt. Megfelelő kezelés hiányában tüske alakul ki a beszivárgás helyén, amelynek eredményeként az ember látásélessége csökken.

A keratitis veszélye az, hogy a betegség hosszabb ideje károsíthatja a beteg látását és a szaruhártya elhomályosodásához vezethet. A statisztikák szerint a keratitis aránya az összes szemgyulladásos patológiában 5-6%.

Ami?

A keratitis a szaruhártya gyulladásos betegsége, amelyet fekélyesedés és zavarodás jellemez.

A keratitisz fő tünetei a szemfájdalom, bőrpír, duzzanat, fotofóbia, csökkent látásélesség. A végeredményben a keratitis kialakulása szemhéj megjelenéséhez és a látási funkció elvesztéséhez vezethet. A keratitisz fő okai a szemgolyó elülső részének trauma (kémiai, mechanikai vagy termikus), a szem fertőzése, különböző szembetegségek (anyagcserezavarok, beidegződés stb.) Jelenléte..

A keratitist kísérő meglehetősen gyakori betegségek a kötőhártya-gyulladás (a szem nyálkahártyájának gyulladása), iritis (írisz gyulladása), ciklitisz (a ciliaris test gyulladása) és szkleritisz (a szklerózis gyulladása).

Osztályozás

A gyulladásos jelenségek lefedésének mélysége szerint a keratitis:

• felületes (a szaruhártya vastagságának legfeljebb 1/3-ig);
• mély (az egész stroma meggyullad).

A beszűrődött szövet helyén a keratitis lehet:

• központi (a kóros terület a tanuló területén található);
• paracentralis (a gyulladás az írisz öv területén található);
• perifériás (beszivárgás van jelen a végtagban).

Minél közelebb van a beszivárgás a szaruhártya központjához, annál inkább csökken a szem funkcionális tulajdonságai.

A keratitis előfordulása miatt az alábbiakba sorolhatók:

• endogén (egy specifikus baktériumflóra, allergiák, autoimmun folyamatok, vitaminhiány okozta). Az ismeretlen etiológiájú keratitis (rosacea-keratitis, fonalas keratitis) szintén ebbe a csoportba tartozik..
• exogén (traumás, vírusos, mikotikus keratitis, nem specifikus mikrobák szaporodásából származó patológiák, a kötőhártya-gyulladás hátterében, meibomitok).

Az előfordulás okai

A legtöbb keratitis esete a vírusos etiológiával jár. Az esetek 70% -ában a kórokozók herpes simplex és herpes zoster vírusok (herpes zoster). Az adenovírusfertőzés, kanyaró, bárányhimlő szintén kiválthatja a keratitis kialakulását, különösen gyermekeknél..

A keratitis következő nagy csoportja a szaruhártya nem specifikus baktériumflóra (pneumococcus, streptococcus, staphylococcus, diplococcus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) által okozott, gennyes gennyes léziókból és a tuberkulózis, szalmonellózis, a szalmonellózis, a szulmonellózis, a szindrómafoszfózis, a szalmonellózis, a szizmonellózis, a szizmonellózis, a szizmonellózis, a szizmonellózis, a szizmonellózis, a szizmonellózis, a szizmonellózis, a szizmonellózis, a szizmonellózis, a szizmonellózis, a szizmonellózis, a szizmonellózis, a szizmonellózis, a szizmonellózis, a szizmonellózis, a szizmonellózis, a szizmonellózis, a szizmonellózis) stb..

A súlyos keratitist egy amőbikus fertőzés okozza - az Acanthamoeba baktérium; Amoebikus keratitis gyakran fordul elő kontaktlencséket viselő embereknél, és hosszú távon vaksághoz vezethet. A mikotikus keratitis (keratomycosis) okozói a Fusarium, Aspergillus, Candida.

A keratitis a pollinózissal járó helyi allergiás reakció megnyilvánulásaként szolgálhat, bizonyos gyógyszerek használata, helmintikus invázió, valamint az élelmiszer-ipari termékekkel vagy növényi pollenokkal szembeni túlérzékenység. A szaruhártya immun-gyulladásos elváltozásai reumás ízületi gyulladás, nodosa polyarteritis, Sjogren-szindróma és más betegségek esetén figyelhetők meg. Az ultraibolya sugárzás intenzív expozíciója során fotokeratitisz alakulhat ki.

A legtöbb esetben a keratitis előfordulását a szaruhártya mechanikai, kémiai, termikus károsodása előzi meg, beleértve a szaruhártya intraoperatív károsodását a szemműtét során. A keratitis néha a lagophthalmos, a szemhéj gyulladásos betegségei (blefaritis), a szem nyálkahártyái (kötőhártya-gyulladás), nyaki sac (dacryocystitis) és lacrimal tubulusok (canaliculitis), a szemhéj faggyúmirigyei (meibomit) szövődményeként alakul ki. A keratitisz egyik leggyakoribb oka a kontaktlencsék tárolására, fertőtlenítésére és használatára vonatkozó szabályok be nem tartása.

A keratitisz kialakulását elősegítő endogén tényezők között szerepel az emulzió, a vitaminok hiánya (A, B1, B2, C stb.), Az általános és helyi immunreaktivitás csökkenése, anyagcserezavarok (cukorbetegség, köszvényes anamnézis).

A keratitis patomorfológiai változásait ödéma és szaruhártya szövetek beszivárgása jellemzi. A polinukleáris leukociták, histiociták, lymphoid és plazma sejtek által képződött beszűrődések különböző méretű, alakú, színű és homályos szegmensekkel rendelkeznek. A keratitis feloldódásának szakaszában a szaruhártya neovaszkularizációja következik be - újonnan kialakult erek csírázása a kötőhártyából, a hálózat szélső hurkából vagy mindkét forrásból a membránba. Egyrészről az ér-vaszkuláció elősegíti a szaruhártya szövetének trofizmusát és felgyorsítja a helyreállítási folyamatokat, másrészt az újonnan kialakult erek a jövőben elhanyagolják és csökkentik a szaruhártya átlátszóságát.

Súlyos keratitis, nekrózis, mikroabszenzitumok és a szaruhártya fekélyei alakulnak ki. A szaruhártyafekélyeket később hegesedik, és tüskét képeznek (leukoma).

Keratitisz tünetei

A fejlődés formájától vagy okától függetlenül a keratitis (lásd a fényképet) standard tünetei vannak, amelyek minden betegnél megjelennek. Ezek tartalmazzák:

• a szaruhártya fokozott érzékenysége (pontosan azok a területek, amelyek nem sérültek meg);
• fekély a szaruhártyán;
• csökkent látásélesség vagy más szemproblémák;
• genny vagy a nyálka kezd kiemelkedni a kötőhártya zsákból;
• a szem nyálkahártyájának vörösége (hiperemia);
• a szaruhártya elhomályosulása (lehet felszínes vagy durva);
• szaruhártya-szindróma kialakulása, amelyet az érintett szem fájdalma, a szemhéj görcsös összehúzódása és
• megnövekedett veszettség.

A szem keratitiszének többféle típusa létezik, amelyek előfordulása és jellegzetes jelei miatt különböznek egymástól. A keratitis típusai:

• felület;
• gombás;
• herpeszes vírus;
• bakteriális;
• vírusos (általános).

Az összes ilyen típusú patológia lehet mély vagy felületes. Most mindegyiket külön-külön megvizsgáljuk.

A keratitis súlyos betegség, amelyet soha nem lehet figyelmen kívül hagyni vagy kiváltani, mivel ez súlyos szövődményekhez vezethet. Ha önmagában vagy szeretteiben észleli a fenti tünetek megjelenését, akkor azonnal forduljon orvoshoz. Csak diagnosztikus vizsgálat elvégzését követően képesített szemész képes pontos diagnózist elvégezni és a megfelelő kezelést előírni.

Keratitisz gyermekeknél

A gyermekek keratitiszének oka a szaruhártyán áthatoló fertőzés. Ez azonban több módon is elérhető, így a betegség besorolása. Ezenkívül az adenovírusok, valamint az olyan fertőző betegségek, mint a bárányhimlő vagy kanyaró provokálhatják ennek a betegségnek a megjelenését, különös tekintettel a gyermekek keratitiszére.

A szülők néha attól tartanak, hogy a keratitis fertőző-e vagy sem, mivel a családban még mindig lehetnek gyermekek, és el kell-e különíteni őket a beteg csecsemőtől. Igen, kontakt útján továbbítja. A keratitisz sok tünete hasonló az allergiás kötőhártya-gyulladás megnyilvánulásaihoz. Még az orvosoknak többlépcsős és alapos diagnosztizálásra van szükségük a két betegség elválasztására..

A betegség első tünetei a következők:

• fájdalom a szemben, a félelem a fénytől;
• hanyag hasadás;
• látás károsodás;
• a szem kör alakú izmainak akaratlan összehúzódása, ami a szemhéj patológiás bezáródásához vezet;
• viszketés és égés a szemben.

A gyermekek keratitisz kezelése a nyálkahártya átmosásával, kenet elvételével kezdődik, hogy meghatározzuk a betegség okozóját és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységét. Helyi és általános terápiát végezzen. A helyi terápia olyan módszereken alapul, mint a telepítés és a szubkonjunktivális injekciók. Az általános terápia a gyógyszerek intravénás, orális és intramuszkuláris alkalmazásából áll.

Diagnostics

A keratitis diagnosztizálásában fontos a kapcsolat a közös betegségekkel, vírusos és bakteriális fertőzésekkel, a szem más struktúrájának gyulladásaival, szem mikrotraumaival stb. A szem külső vizsgálatánál a szemész a szaruhártya szindróma súlyosságára és a helyi változásokra összpontosít..

A keratitis objektív diagnosztizálásának vezető módszere a szem biomikroszkópos vizsgálata, amelynek során megvizsgálják a szaruhártya sérülésének természetét és méretét. A szaruhártya vastagságát ultrahanggal vagy optikai pachimetriával mérjük. A szaruhártya-elváltozások mélységének felmérése céljából a keratitisben a szaruhártya endothel és konfokális mikroszkópos vizsgálatát végzik. A szaruhártya felületének görbületének vizsgálatát számítógépes keratometriával végezzük; refrakciós kutatás - keratotopográfiával. A szaruhártya reflexének meghatározására szaruhártya érzékenységi tesztet vagy esthesiometriát alkalmaznak.

A szaruhártya eróziójának és fekélyeinek azonosítása érdekében fluoreszcein-instillációs teszt szükséges. Amikor 1% -os nátrium-fluoreszcein oldatot alkalmaznak a szaruhártyára, az eróziós felület zöldesvé válik.

A keratitis terápiás taktikájának meghatározásában fontos szerepet játszik az anyag bakteriológiai tenyésztése a fekély aljától és széleitől; a kötőhártya és a szaruhártya hámjának hulladékainak citológiai vizsgálata; PCR, befektetési alap, ELISA. Ha szükséges, allergológiai, tuberkulin tesztek stb..

A keratitis kezelése?

A keratitisz több fő típusa létezik:

1. Vírusos. A legtöbb esetben a szem herpes vírusának való kitettség okozza. Jellemző az összes tipikus tünet kifejezett formában történő megjelenése..
2. Bakteriális. Ez a faj nem olyan észrevehető a fejlődés első szakaszában, de gyakoribb, különösen azok között, akik kontaktlencséket használnak (a megelőző intézkedések és a higiénia megsértése miatt).
3. Gombás. Az egyik legveszélyesebb forma, amelyben a szaruhártya perforációját és fekélyedését figyelik meg..
4. Amebic. A legegyszerűbb Acanthamoeba szervezet okozza, és azonnali kezelést igényel, mivel elhanyagolt formában látásvesztést okozhat. Nagy mennyiségű beszivárgás jellemzi..
5. Emellett nagy mennyiségű beszűrődést figyelnek meg gennyes keratitis esetén. Az ilyen típusú betegség kezelése hosszú és nehéz, a betegség összes tünete a legszembetűnőbb.

A szaruhártya gyulladása néha napfénynek való kitettség következtében alakul ki. Ez fotokeratitis, amelyben kevés mennyiségű, gennyes kisülés jelentkezhet..

Kábítószer-kezelés

A gyors gyógyulás érdekében helyi és szisztémás terápiát alkalmaznak..

A szisztémás terápia szükségszerűen magában foglalja:

• olyan gyógyszerek szedése, amelyek célja a betegség okozóinak elpusztítása. A gennyes gyulladás esetén antibiotikumokat írnak elő (Ciprofloxacin, Ceftriaxone, Moxifloxacin). A keratitis vírusos természetével - aciklovir. A gombás keratitist Vorikonazollal, Flukonazollal, Itrakonazollal kezelik;
• méregtelenítő intézkedések (sóoldat vagy Reosorbilact csepegtetők, erős ivás);
• antihisztaminok felírása a duzzanat csökkentésére (Zyrtec, Zodak, Desloratadine).

Ezenkívül a betegnek aloe kivonatot ír fel az érintett szövetek és a multivitamin komplexek trofizmusának javítása érdekében..

Bármely jellegű keratitis helyi kezelést igényel. E célból alkalmazza:

• antibiotikumokat tartalmazó szemcseppek (Tobrex, Phloxal);
• szemcseppek antiszeptikumokkal (Oftamirin, Okomistin, Albutsid), amelyek nemcsak káros hatással vannak a kórokozó mikroorganizmusokra, hanem megakadályozzák a másodlagos fertőzés kialakulását is;
• Az Okoferon csepp, ha a vírus vált a betegség okozójává;
• Zovirax (kenőcs), ha a keratitis kórokozója bárányhimlő vagy herpesvírus;
• kortikoidokkal (Maxidex, Sofradex, Tobradex) cseppek, amelyek megakadályozzák a szaruhártya mély rétegeinek vereségét;
• kenőcsök vagy gélek, amelyek felgyorsítják a regenerációs folyamatokat (Lacropos, Korneregel, Vidisik).

A szem keratitiszének gyógyszeres kezelését általában fizioterápiával (fonoforézis, elektroforézis, magnetoterápia) egészítik ki..

A parenhimális keratitis speciális kezelést igényel. Az első szakasz az előkészítés - jódkészítmények bevétele, majd a Bioquinol intramuszkuláris beadása. A második szakasz a penicillin kezelés 14 napig. Mydriatikumokat (Atropine, Irifrin, Cyclomed), sárga higany kenőcsöt, dionin oldatot és kortikoszteroid gyógyszereket írnak fel helyileg az antibiotikummal együtt.

Sebészet

Ha szükséges, az orvos a keratitis (műtét) műtéti kezelését is felírhatja, amelyek közül a leggyakoribbak:

• Tarsorafia - a szemhéjak széleinek részleges vagy teljes bezárása;
• Optikai iridectomia - az írisz kimetszése;
• Glaukómaellenes műtét - a szemnyomás csökkentésére és a látás működésének normalizálására;
• Keratoplasztika - a szaruhártya sérült részének helyettesítése grafttel (szaruhártya-átültetés).

Népi gyógymódok

A tradicionális módszereket széles körben alkalmazzák a keratitis kezelésében, amelyet mindenképpen az orvossal kell megállapodni a negatív következmények elkerülése érdekében.

1. Méhszurok. Vírusos keratitis, sebek és égési sérülések esetén a szaruhártyát napi 4-10 alkalommal 1% -os vizes propolisz kivonattal csepegtethetjük be. Glaukóma és szürkehályog esetén a kezelést legfeljebb 6 hétig folytathatják, ezt követően szünetet tartanak, és a kurzust megismételik.
2. Vérfű. Keverjük össze a celandine gyógynövényt és a propolisz vizes kivonatát 1: 3 arányban. Szemét csepegtetni kell egy csepp 2-3 cseppgel éjszaka, főleg gennyes folyamatok és szemhéj kialakulása esetén. Súlyos szemirritáció és csípés esetén adjunk hozzá egy kicsit több propolisz vizes kivonatot a celandine juice-hoz.
3. Fokhagymakezelés. Ez az eszköz kiválóan alkalmas herpesz-keratitis és az ajkak herpeszének kezelésére. A termék elkészítéséhez egy evőkanál felett egy fokhagyma gerezd fokhagymát kell kinyomni a fokhagymán keresztül, majd a lé pépet egy kis edénybe kell tenni, például egy palackba, folyékony gyógyszer alól. Öntsük a fokhagymás káposztát 1 evőkanálra. kanál főtt hűtött víz. Ezután tegye az ujját az injekciós üveg nyakára, és alaposan rázza meg a terméket, és egy megnedvesített ujjával kenje be a zárt szemhéjat (kívül). Várjon 2 percet, amíg a termék felszívódik a szemhéj bőrébe, és ismételje meg az eljárást. A herpeszes keratitis újbóli kialakulásának megakadályozása érdekében mindennap fokhagymás szemmel kell áztatni. Legfeljebb 10 napig tárolhatja a hűtőszekrényben, vagy 2-4 napig szobahőmérsékleten.
4. Homoktövis. A szaruhártya-gyulladás tüneteinek leállításához az első naptól kezdve óránként homoktövis-olajjal csepegtethetünk egy szemet, másnap a cseppfolyósítást 3-4 óránként kell elvégezni. A homoktövisolaj szintén javítja a látásélességet.
5. Aloé. Vágjon fel néhány nagy felnőtt aloét (a növénynek legalább 3 évesnek kell lennie), és csomagolja papírba, és tegye 7 napra hűtőszekrénybe, hogy ragaszkodjon hozzá. A levél kinyomása után a szűrőt szűrjük le, öntsük egy üveg edénybe, és oldjuk fel benne a múmia 1 darabját (búzaszem méretű). A kapott keveréket szemcsepp formájában kell felhasználni, mindkét szembe naponta egyszer 1 csepp beadva. A második hónapban tiszta lé felhasználható csepegtetéshez, múmia nélkül.

szövődmények

A keratitis gyógyulása után számos szövődmény fennmaradhat:

• felhőzés gócjai, amelyek csökkentik a látásélességet (hegek képződnek, úgynevezett tüske);
• másodlagos glaukóma kialakulása;
• endoftalmitisz (az üveges test gennyes formációi);
• scleritis;
• a szaruhártya perforációja;
• a látás visszafordíthatatlan tartós csökkenése;
• látóideg atrófiája;
• szeptikus szövődmények.

Megelőzés és előrejelzés

A keratitis prognózisa elsősorban a szaruhártya helyétől és mélységétől függ. Időben történő kezelés esetén a felületes beszűrődések teljesen feloldódnak, vagy enyhe homályosság marad, amely gyakorlatilag nem befolyásolja a látásélességet.

A mély keratitis, fekélyek, különösen akkor, ha a szaruhártya központi és paracentralis zónájában vannak elhelyezve, a látásélesség jelentős csökkenéséhez vezethetnek az intenzív fedettség kialakulása és a durva hegek kialakulása miatt.

A keratitis megelőzése a szem sérüléseinek és mikrotraumainak megelőzése, amely magában foglalja a szemüveg használatát, a gyártás során alkalmazott biztonsági óvintézkedéseket, az építőiparban.

Kontaktlencsék használatakor gondosan be kell tartani a viselési és ápolási szabályokat; a szemmel való érintkezés megakadályozása, amelyek a szem szaruhártya és nyálkahártya égésének kialakulásához vezetnek; krónikus blefaritisz, kötőhártyagyulladás időben történő felismerése és kezelése; immunhiányos állapotok javítása. A betegség kezdeti megnyilvánulásainál a szakemberhez való időben történő hozzáférés a kulcsa a sikeres kezelésnek és a látás megőrzésének.

Keratitis - a keratitis tünetei, okai, típusai és kezelése

Jó napot, kedves olvasók!

A mai cikkben megvizsgáljuk veled a szembetegségeket, például a keratitist, valamint annak tüneteit, okait, típusát, diagnózist, kezelését, gyógyszereit, népi gyógyszereit és megelőzését. Így…

Mi a keratitis??

A keratitis a szaruhártya gyulladásos betegsége, amelyet fekélyesedés és zavarodás jellemez.

A keratitisz fő tünetei a szemfájdalom, bőrpír, duzzanat, fotofóbia, csökkent látásélesség. A végeredményben a keratitis kialakulása szemhéj megjelenéséhez és a látási funkció elvesztéséhez vezethet.

A keratitisz fő okai a szemgolyó elülső részének trauma (kémiai, mechanikai vagy termikus), a szem fertőzése, különböző szembetegségek (anyagcserezavarok, beidegződés stb.) Jelenléte..

A keratitist kísérő meglehetősen gyakori betegségek a kötőhártya-gyulladás (a szem nyálkahártyájának gyulladása), iritis (írisz gyulladása), ciklitisz (a ciliaris test gyulladása) és szkleritisz (a szklerózis gyulladása).

Keratitisz kialakulása

A szem szaruhártyája a szemgolyó elülső része, amely védő, optikai és támogató funkciókat lát el a szem és a látás számára. Külső szempontból a szaruhártya egy konvex külső lencséhez hasonlít, azonban csak megjelenésében van, mert ez a szem viszonylag összetett része, 5 rétegből áll, erősen erős, némi tükrözéssel.

A szaruhártya beidegzését (ellenőrzését) vegetatív, trófikus és érzékeny idegek hajtják végre. A szaruhártyában nincsenek erek, ezért táplálékának funkcióját az intraokuláris és a tejfolyadék, valamint a szaruhártya körül elhelyezkedő erek látják el. Ennek a tulajdonságnak köszönhetően a modern orvostudomány sikeresen elvégzi a szaruhártya átültetését..

A keratitis kialakulásának általában két fő oka van:

1. A szem sérülése - ha a szemre gyakorolt ​​kóros hatások miatt a szaruhártya táplálkozása vagy beidegződése megzavaródik.

2. Szaruhártya-fertőzés - amikor az immunrendszer a szűrőn képződő védősejteket (elsősorban lymphoid és plazma sejtekből, megváltozott stroma sejtekből és polinukleáris leukocitákból) irányítja a szemfertőzéshez és duzzanathoz. A szaruhártya egyik rétege az epitélium, mivel nagy számú beszivárgás hatással van rá, kiszáradhat és kiszáradhat. A szaruhártya durva lesz, fekélyes, elveszíti csillogását és szemcsézettségét. A kicsi beszivárgások általában nyom nélkül oldódnak és eltűnnek, mélyen a hámlás mellett az érintett szem eltérő súlyosságú fedettségét is elhagyhatja.

A szem bakteriális pirogén fertőzésének való kitettség esetén a beszivárgások megjelenését a szaruhártyában fellépő, gennyes tartalom jelenléte, a szövetekben nekrotikus folyamatok és fekélyek képezhetik. Ezenkívül a fekélyeket általában hegszövettel töltik meg, és leukómát képeznek..

Keratitis statisztikák

A keratitis, valamint a kötőhártya-gyulladás és a blefaritisz az egyik leggyakoribb szembetegség..

Keratitis - ICD

ICD-10: H16;
ICD-9: 370.

Keratitis - tünetek

A keratitis klinikai megnyilvánulásainak súlyossága nagymértékben függ a szaruhártya-elváltozás típusától, valamint a betegség kialakulásához vezető fertőzés típusától..

A keratitisz első jelei:

• A szem vörösége;
• Fájdalom a szemben;
• Megnövekedett könny

A keratitis fő tünetei

• A szaruhártya felhőzése és ödéma;
• Csökkent a szem specifikussága;
• Fájdalom a szemben;
• Fénykerülés;
• Csökkent látásélesség;
• A szemizmok önkéntelen rángatása (blefarospazma);
• A szemgolyóban lévő erek tágulása, valamint fényes vörös elágazó fákká alakulása (vaszkularizáció);
• Csökkent a szaruhártya érzékenysége;
• Az infiltrátum szaruhártyán való jelenléte, amelynek színe összetételétől függ (ha a limfoid sejtek dominálnak - szürkés, és ha a fehérvérsejtek - sárgás);
• Időnként, ha beszivárog a szaruhártyán, az ember idegen tárgyat érezhet a szemében.

A keratitisztel való beszűrődés méretét és alakjától eltérő lehet - néha egy helyen lokalizálódik, és néha a szem teljes felületét megragadja. Az beszivárgás tulajdonsága, hogy hámlasztódik és leesik a szaruhártyáról, és helyén erózió figyelhető meg.

Keratitis szövődményei

• A szaruhártya perforációja;
• Descemetocele;
• Szemet bántó;
• Glaukóma;
• Cataract;
• A szem membránjainak szklerózisa;
• Limbit;
• Látásvesztés.

Keratitis - okok

A keratitisz fő okai között azonosíthatók:

• A szem fertőzése vírusos, bakteriális vagy gombás fertőzéssel;
• Szemkárosodás - mechanikai, termikus vagy kémiai;
• Szemnek kitéve erős szél;
• Az anyagcsere folyamatainak rendellenességei (általában kiegyensúlyozatlan étrend, hypovitaminosis, vitaminhiány, hypothyreosis stb. Alapján alakulnak ki);
• A szaruhártya beidegződése (a szaruhártya idegrendszerének ellenőrzése);
• Rendkívül magas termelés (hiperszekréció) a meibomiális zsírszekrécióban;
• Csökkent immunrendszer reaktivitás;
• Kontaktlencse viselése - esetenként egy fertőzés kontaktlencsék alá kerül (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, amőba különösen gyakoriak), amelyek valójában aktívan szaporodnak a „zárt” térben, és a betegség kialakulását okozzák;
• Bizonyos betegségek - lagophthalmos (a szemhéjak teljes bezárásának lehetetlensége), allergiák, kötőhártya-gyulladás, szkleritisz, iritis, uveitis, blefaritisz, szkleritisz, ciklitisz, patológiák a szem fejlődésében.

Időnként a keratitis okát nem lehet meghatározni.

A keratitis típusai

A keratitist a következőképpen kell besorolni:

Etiológia szerint:

1. Exogén - a betegség oka külső tényezők. Felosztva:

- Traumás - a betegséget a szaruhártya mechanikai, kémiai, termikus vagy sugárterhelés által okozott károsodása okozza.

- Fertőző - a betegséget a szem fertőzése okozza, különösen, ha megsérült vagy kontaktlencsét visel. A kórokozótól függően lehetnek:

• Vírusos keratitis - az esetek 70% -ában herpeszvírusok okozta - egyszerű (Herpes simplex) és herpes zoster (Herpes zoster)
• Bakteriális keratitis - a leggyakoribb kórokozók a staphylococcus aureus, a Pseudomonas aeruginosa
• Gombás keratitis;
• Más típusú fertőzés okozta - amoebikus vagy acanthamoebikus keratitis, amely akkor fejlődik ki, amikor az Acanthamoeba és Acanthamoeba szaruhártyájának van kitéve.

- Keratitis kötőhártyagyulladás miatt, a meibomian mirigyek és a szemhéj más részeinek betegsége.

- Keratitis a szaruhártya eróziója miatt.

2. Endogén - belső tényezők okozzák a betegséget. Felosztva:

• Fertőző keratitis: tuberkulózis (hematogén, allergiás), szifilitikus, herpeszes;
• Neuroparalyytikus - a szaruhártya beidegzésének megsértése miatt, és a szem szaruhártya hirtelen csökkenése, majd teljes érzékenységének hiánya jellemzi;
• Vitaminhiány - a szervezetben a vitaminok elégtelen bevitele miatt;
• Allergiás - allergiák miatt;
• Biztos;
• Disztrófikus - a szem szerkezetében kialakuló patológia a betegség oka.

3. Idiopátiás - a betegség okát nem lehet meghatározni.

Az áramlással:

• Akut;
• szubakut;
• Krónikus;
• Visszatérő.

Szaruhártya érzés:

• Közép - a szaruhártya (szem) központjában található;
• Perifériás - a szaruhártya szélén található gyulladás.

Vereség mélysége:

• Felületes - a szaruhártya felső rétegének károsodása jellemzi, amit világos vörös apró erek bizonyítanak;
• Mély - a szaruhártya alsó rétegének károsodása jellemzi, amit a sötétvörös nagy erek is bizonyítanak.

A keratitis speciális formái

A rostos keratitis a szem szaruhártya krónikus gyulladásának egyik formája, amelynek kialakulása a tejmirigyek működésének hibás működése (a könnyek elégtelen termelése) és a szaruhártya hámszáradása miatt következik be. Jellemzője a filiform szemből történő ürítés, fotofóbia, szemirritáció és égő szem, száraz nasopharynx.

A rosacea-keratitis a szaruhártya gyulladása infiltrátum képződésével, amely az arc bőrén a rosacea hátterében alakul ki (rosacea). Általában szilícium-gennyes iritis és kötőhártya-gyulladás, szaruhártya-szindróma, szaruhártya fekélyek kíséretében.

A keratitis diagnosztizálása

A keratitis diagnosztizálása magában foglalja:

• A szem vizuális vizsgálata, anamnézis;
• Kaparás a szem szaruhártyájából patológiás mikroflóra kimutatására;
• Csepegtetési vizsgálat elvégzése fluoreszcein oldattal;
• Visometry.

Keratitis - kezelés

Hogyan lehet kezelni a keratitist? A szem keratitisének kezelését általában kórházi környezetben végzik, és magában foglalja:

1. Kábítószer-kezelés;
2. Sebészeti kezelés.

Fontos! A drogok használata előtt mindenképpen konzultáljon orvosával!

1. A keratitis gyógyszeres kezelése

1.1. Fertőzésellenes kezelés

Abban az esetben, ha a szemből történő vakarás azt mutatja, hogy bármilyen típusú fertőzés a szaruhártya gyulladásának oka lett, akkor fertőzésellenes terápiát folytatnak. A kórokozó típusától függően antibakteriális, antivirális vagy gombaellenes gyógyszereket írnak fel.

Antibiotikumok keratitishez - a szem szaruhártya bakteriális fertőzés okozta gyulladásaira írják fel. A kezdetben széles spektrumú antibiotikumokat használnak, és szükség esetén a bakteriózis adatainak beérkezése után az antibiotikum céltudatosabban felírható..

A bakteriális keratitisz elleni legnépszerűbb antibiotikumok a tetraciklin, dibiomycin, eritromicin, Tobrex, Ofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin. Az antibiotikumokat főként kenőcsökként használják..

A szaruhártya bakteriális mikroflóra által okozott súlyos sérülése esetén Monomitsint, Neomycint vagy Kanamycint napi 10 000-25 000 NEOS adagban vezetik be a kötőhártyaba, valamint szubkonjunktiválisan a Linkomitsint (napi 10 000-25 000 NE) és a Streptomycin-t. kalcium-klorid komplex "(napi 25000-50000 darab).

Nem megfelelő hatékonyság esetén az antibiotikumok szisztémás alkalmazását írják elő orálisan - tetraciklin, eritromicin, oletetrin vagy intramuszkulárisan..

A keratitis antibiotikumokkal történő kezelését gyakran kombinálják a szulfonamidok felhasználásával létesítményekben - „Szulfacil-nátrium” (20–30% -os oldat), „Sulfapiridazin-nátrium” (10% -os oldat), és szisztémásan is - „Sulfadimezin” (0,5- 1 g naponta 3-4-szer), Sulfapyridazin (az első napon 1-2 g négyszer, a következő napokban pedig 0,5-1 g), Etazol (0,5-1 g 4-szer) nap).

A hatalmas antibakteriális terápiát további vitaminnal - C, B1, B2, B3 (PP) és B6 - kell kombinálni.

Ha Pseudomonas aeruginosa-t észlelnek, akkor csepp Polymyxin M-szulfátot (2,5% -os oldat) alkalmaznak napi 4-5 000 NE / ml dózisban, a Neomycin kötőhártya alatt, napi egyszeri 10 000 NE dózisban..

Keratitis vírusellenes gyógyszerek - a szaruhártya vírusfertőzés okozta gyulladásaira írják fel.

Herpeszes és egyéb vírusos keratitis kezelésére szemcseppeket alkalmaznak interferon alfa-2 és interferon induktorok (Ophthalmoferon, Aciklovir, Zirgan), difenhidramin, bórsav és mesterséges könnycseppek alapján.

1.2. Tüneti kezelés

A mirdiatikus szereket fájdalom és gyulladás enyhítésére használják a szem területén, ami szintén megakadályozza a szövődményeket: Atropin (a szaruhártya csepegtetése 1% atropin-szulfát oldattal napi 4-6 alkalommal, atropin polimer film használata napi 1-2 alkalommal, kenés éjszaka, szem 1% atropin kenőcsrel és elektroforézis alkalmazása 0,25–0,5% atropin oldattal).

Irritáció vagy egyéb mérgező tünetek esetén az Atropint 0,25% Scopolamine Hydrobromide oldattal helyettesítik..

A hatékonyság növelése érdekében a fenti készítmények egyikét hozzá lehet adni a szem adrenalin-hidrokloriddal (0,1% oldat) és az adrenalin-hidrotartaráttal (1-2% -os oldat) történő csepegtetésével. Hasznos továbbá az alsó szemhéjba mártott pamut tampon elhelyezése, 0,1% adrenalin-hidroklorid-oldattal áztatva (15-20 percig, napi 1-2 alkalommal)..

A gyulladásos folyamat enyhítésére használhatja az "Indocallir", "Korneregel", "Lamifaren".

Megnövekedett szemnyomás esetén a "Diacarb" -ot (0,125-0,25 g adagban, napi 2-4 alkalommal) és a "Pilocarpine hidrokloridot" (1% -os oldat) használják..

Ha a palpebrális repedés nem záródik le (lagophthalmos), olajat (mandula vagy paraffin olajat), halolajat naponta többször felvisznek a szemre, és különféle kenőcsöket is alkalmaznak: „Levomicetin kenőcs” és „Tetraciklin kenőcs”. A keratitis háttérében helyrehozhatatlan lagophthalmus esetén tarzafia (ideiglenesen vagy véglegesen) alkalmazandó.

A meibomiális mirigyek túlzott szekréciójával (meibomiánus keratitis) szemhéjmasszázs kerül végrehajtásra, amelyben titkát megszorítva a szemhéj széleit briliáns zöldvel (briliánszöld) kezelik. A szembe szulfacil-nátrium-oldattal csepegtetünk, és szulfacil- vagy tetraciklin kenőcsöt felvittünk.
A szaruhártya fájdalmának enyhítésére neuroparalyytikus keratitiszkel leeresztheti a szemét 1% kinin-hidroklorid és morfin-hidroklorid-oldat között, vegye be az „Analgin” -ot az „Amidopyrine-vel”, és melegítse fel a szemet egy kicsit, amit egy kötéssel fel lehet tenni..

Etil-morfin-hidrokloridot (2% -os oldat, 0,2–0,3–0,4–4–6–6% tartományban) használják a szem homályosodását képező beszűrődések feloldására. Továbbá elektroforézis „Etil-morfin-hidrokloriddal” (2% -os oldat), „Kálium-jodiddal” (2–3% -os oldat), higany kenőcsrel, szubkután injekciókkal biogén stimulánsokból - „Peloid desztillátum”, „FiBS”, „Aloe extraktum” "(Folyékony)," üveges "stb. Az autohemoterápiás tanfolyamok szintén hatékonyak..

A rostos keratitis kezelésében figyelmet kell fordítani a könnytermelés funkciójának helyreállítására. A kezelés tüneti, de rendszerint vitaminokat (citrális (0,01% oldat), riboflavint glükózzal), szulfacil-nátriumot (20% -os oldat) tartalmazó szemcseppek használatával, halolaj öblítésével, szem öntözéssel 1- 2,5% -os nátrium-klorid-oldat, bevezetés a kötőhártya zsákba (Syntomycin) (1% emulzió), valamint az A, B1 B2, B3 (PP), B6, B12 és C vitamin bevitel.

Külsőleg alkalmazott rosacea-keratitis kezelésére - kortikoszteroidok (hormonok) naponta, szubkonjunktivális "Cortisone" (0,5-1% emulzió), "Hydrocortisone" (2,5% emulzió), "Dexamethasone" (0,1% oldat) és „Prednizolon” ​​(0,5% kenőcs), „Citral” szemcsepp bepillantása (0,01% oldat), inzulin és tiamin (0,5%) kenőcsök feltöltése. Belül Pipolfen, metil-tesztoszteron, tesztoszteron-propionát (1% olajos oldat), B1-vitamin, valamint novokaiin blokád (periorbital vagy perivasalis) alkalmazandó. Szintén be kell tartani a sómentes étrendet, kiegészítve a multivitaminok bevitelét.

Fontos! A kortikoszteroidok használata fokozott fekélyesedést és perforációt okozhat a szaruhártyában, ezért ezek használata szigorúan a kezelőorvos felügyelete alatt engedélyezett, és csak akkor, ha a gyulladásos folyamat akut fázisa elmúlik.!

2. A keratitis sebészeti kezelése

Ha szükséges, az orvos a keratitis (műtét) műtéti kezelését is felírhatja, amelyek közül a leggyakoribbak:

• Tarsorafia - a szemhéjak széleinek részleges vagy teljes bezárása;
• Optikai iridectomia - az írisz kimetszése;
• Glaukómaellenes műtét - a szemnyomás csökkentésére és a látás működésének normalizálására;
• Keratoplasztika - a szaruhártya sérült részének helyettesítése grafttel (szaruhártya-átültetés).

Keratitis - kezelés népi gyógyszerekkel

Fontos! A keratitisz kezelésére szolgáló népi gyógyszerek használata előtt mindenképpen konzultáljon orvosával!

Homoktövis. A szaruhártya-gyulladás tüneteinek leállításához az első naptól kezdve óránként homoktövis-olajjal csepegtethetünk egy szemet, másnap a cseppfolyósítást 3-4 óránként kell elvégezni. A homoktövisolaj szintén javítja a látásélességet.

Aloé. Vágjon fel néhány nagy felnőtt aloét (a növénynek legalább 3 évesnek kell lennie), és csomagolja papírba, és tegye 7 napra hűtőszekrénybe, hogy ragaszkodjon hozzá. A levél kinyomása után a szűrőt szűrjük le, öntsük egy üveg edénybe, és oldjuk fel benne a múmia 1 darabját (búzaszem méretű). A kapott keveréket szemcsepp formájában kell felhasználni, mindkét szembe naponta egyszer 1 csepp beadva. A második hónapban tiszta lé felhasználható csepegtetéshez, múmia nélkül.

Méhszurok. Vírusos keratitis, sebek és égési sérülések esetén a szaruhártyát napi 4-10 alkalommal 1% -os vizes propolisz kivonattal csepegtethetjük be. Glaukóma és szürkehályog esetén a kezelést legfeljebb 6 hétig folytathatják, ezt követően szünetet tartanak, és a kurzust megismételik.

Vérfű. Keverjük össze a celandine gyógynövényt és a propolisz vizes kivonatát 1: 3 arányban. Szemét csepegtetni kell egy csepp 2-3 cseppgel éjszaka, főleg gennyes folyamatok és szemhéj kialakulása esetén. Súlyos szemirritáció és csípés esetén adjunk hozzá egy kicsit több propolisz vizes kivonatot a celandine juice-hoz.

Fokhagymakezelés Igor Vasilenko módszerével. Ez az eszköz kiválóan alkalmas herpesz-keratitis és az ajkak herpeszének kezelésére. A termék elkészítéséhez egy evőkanál felett egy fokhagyma gerezd fokhagymát kell kinyomni a fokhagymán keresztül, majd a lé pépet egy kis edénybe kell tenni, például egy palackba, folyékony gyógyszer alól. Öntsük a fokhagymás káposztát 1 evőkanálra. kanál főtt hűtött víz. Ezután tegye az ujját az injekciós üveg nyakára, és alaposan rázza meg a terméket, és egy megnedvesített ujjával kenje be a zárt szemhéjat (kívül). Várjon 2 percet, amíg a termék felszívódik a szemhéj bőrébe, és ismételje meg az eljárást. A herpeszes keratitis újbóli kialakulásának megakadályozása érdekében mindennap fokhagymás szemmel kell áztatni. Legfeljebb 10 napig tárolhatja a hűtőszekrényben, vagy 2-4 napig szobahőmérsékleten.

Keratitis megelőzése

A keratitis megelőzése magában foglalja:

• A személyes higiéniai szabályok betartása: mosott kézzel ne érintse meg a szemét és az arc más részeit;
• A különböző betegségek, különösen a látószervek időben történő kezelése;
• Kiegyensúlyozott étrend, amelyben túlnyomórészt ételek vannak dúsítva vitaminokkal és ásványi anyagokkal;
• Ha hosszabb ideig dolgozik a számítógépen, akkor rendszeresen álljon szünetbe néhány szemmel végzett gyakorlattal.