Ütvény egy gyermekben

Gyulladás

Gördülékenység egy gyermekben - a csecsemők gyakran mutatják a váladékot, de a gyermekorvosok megnyugtatják a szüleket, mondván, hogy az újszülött csecsemőket koordinálatlan megjelenés jellemzi, és nincs semmi baj.

Legfeljebb három hónapig a morzsák e tulajdonsága nem zavarhatja a szülõket, de a csecsemõt szemésznek kell bemutatni, aki meg fogja határozni, hogy ez a probléma kóros-e, vagy a csecsemõ látásfunkciójának kialakulásának normális folyamata..

Tartalom

A strabismus tünetei

A szemgyógyászatban a gyermek üregesedését általában strabismusnak nevezik. Lehetséges, hogy jelentéktelen és alig észrevehető, de az idő múlásával a betegség kialakul, és tünetei egyre kifejezettebbé válnak.

A gyermekek strabismus jelei a következőkben jelentkeznek:

  • A szem felváltva kaszálása;
  • Egy szem bezárása erős fényben;
  • Gyakori fejfájás;
  • Botlás különböző tárgyakon járás közben;
  • Szédülés;
  • Lehetetlenség egy pillantást egy pontra irányítani és egy helyen tartani;
  • Húzza a fejet, és természetellenes szögben előre tolja, hogy tárgyakra összpontosítson.

Ha a csecsemő már három éves, akkor elmondhatja szüleinek, hogy kétfajta tárgyakat lát, a szeme nagyon fáradt, a látás élesen csökkent, ami a strabismusra is jellemző.

A gyermekkori strabismus okai

A gyermekekben a strabismus kialakulásának és kialakulásának okainak között ki kell emelni az örökletes tényezőt. Ha mindkét szülőnek vagy az egyik szülőnek hasonló problémája volt gyermekkorban, akkor a strabismus megfigyelhető a gyermekben. Az életkortól függően a betegség okainak szignifikáns különbségek lehetnek.

A strabismus okai három év alatti gyermekeknél

Egy év és három év közötti csecsemőknél a strabismus a következők hátterében alakulhat ki:

  • Különböző szemészeti betegségek;
  • Neurológiai természetű betegségek;
  • Túl erős terhelés a vizuális rendszeren;
  • Örökletes hajlam;
  • A fertőző etiológia korábbi betegségei;
  • Átadott mérgezés.

A fenti okok hozzájárulhatnak a csecsemők strabismus kialakulásához.

"Jegyzet! Ezenkívül a gyermekek strabismusa kialakulhat a pszichológiai trauma hátterében. Az erős félelem strabismushoz vezethet, amelynek tünetei az idő múlásával nem mindig tűnnek el. ".

A gyermek veleszületett strabismusának okai

A veleszületett strabismus pontos okai nem ismertek, de a szemész számos olyan tényezőt azonosít, amelyek vezethetik annak kialakulását:

  • Fertőző etiológiás betegségek, amelyeket terhes nő szenved a terhesség alatt;
  • Genetikai szinten bekövetkezett rendellenességek;
  • Agyi bénulás;
  • Koraszülöttség, ami a szemgolyó fejletlenségéhez vezetett a terhesség ideje alatt;
  • Veleszületett betegségek, amelyek látászavarokhoz vezetnek.

A veleszületett strabismus azonnal születés után észrevehető, és az élet első hat hónapja után nem jár tovább.

A gyermekek eltérő és konvergens strabismusának okai

Ez a kétféle strabismus a leggyakoribb az öt évnél fiatalabb csecsemőknél, de ezek különböző okai vannak.

Az egyidejű strabismus bármilyen korosztályú gyermeknél előfordulhat. Az előfordulás okait bemutatjuk:

  • Az anya korai toxikózisa;
  • Mérgezés;
  • Általános és postnatális sérülések.

A gyermekek eltérő strabismusa ritkán fordul elő. A következő háttérrel fejlődik:

  • Kóros rendellenességek;
  • Tumorok a látórendszerben vagy az agyban;
  • A retina és látóideg betegségei.

Ezt a központi idegrendszer megsértése okozhatja..

A strabismus típusai gyermekeknél

A gyermekgyógyászati ​​szemészetben különféle típusú üregesedések vannak, amelyeket a szem kaszálásának iránya, a megjelenés ideje és stabilitása, valamint egyéb tényezők jellemeznek.

Az ilyen típusú strabismus vizuális diagnosztizálását akár nem szakemberek is elvégezhetik, de mivel a strabismus típusát helyesen határozták meg, a helyes kezelési módszer kiválasztása segít a lehető leghamarabb megszabadulni a betegségtől..

Függőleges strabismus egy gyermekben

A gyermekgyógyászati ​​szemészet szempontjából a vertikális típusú strabismus nem tulajdonítható külön fajtának, mivel annak előfordulásának okai megegyeznek a horizontális.

Figyelembe kell azonban venni azt a tényt, hogy a vertikális strabizmus, a vízszintestől eltérően, gyakran műtéti beavatkozást igényel, mivel a szelíd, szokásos terápiás technikák nem eredményeznek eredményt. Leggyakrabban az ilyen csípés a végbél, a szemgolyó felső és ferde izomszerkezetének bénulásakor alakul ki. Ritkábban, ez a betegség a vízszintes strabismus sebészi kezelésének eredményeként alakul ki, és nem független.

A gyermekek eltérő strabismusa

Az eltérő strabismus okai a szemizmok bénulási változásaival összefüggő betegségek, sokkal ritkábban az intrauterin fejlődési hibák eredményeként jelentkeznek..

A betegség az alábbiak szerint jelentkezik. A csecsemő egyik szeme mindig normál helyzetben van, a másik pedig állandóan mozog, és a látórendszer összes funkciója rajta van..

A rögzített szemgolyó nem mozoghat bénulásos változások miatt, amelyek eredményeként a csecsemő elválasztott és elmosódott képeket lát, és amikor olyan binokuláris látást koncentrál és használ, amikor az agy még nem vágta le szükségtelenként, súlyos fejfájás, ingerlékenység és fáradtság jelentkezhet.

Rejtett strabismus egy gyermekben

Ha a gyermek mindkét szeme nyitva van, akkor a látási problémák nem lesznek láthatóak.

A gyermek addig látja jól, amíg az egyik szem el nem hagyja a binokuláris látás fázisát, vagyis a gyermek nem zárja be azt, miközben a ragyogó napot nézi, vagy társaival játszik. Ebben az esetben a szorítószem oldalra fordul lefelé vagy felfelé.

Konvergáló strabismus gyermekeknél

A konvergáló strabismus általában két-hat éves gyermekeknél jelentkezik a baba binokuláris látásképződésének folyamatában. A szemész azonban a betegség első tüneteit a születést követő első hónapban, amikor a látókészülék aktívan kialakulni kezd.

Ilyen típusú betegség esetén a csecsemőnek nincs binokuláris látása, de mivel a gyermek még nem tudja megmondani a szülőknek a problémáit, akkor a konvergáló strabismus diagnosztizálható annak jeleinek hiányában, csak az egyik szem nyilvánvaló látáskárosodása esetén..

Ha egy korai stádiumban találja meg a betegséget, akkor meglehetősen könnyű gyógyítani enyhe terápiás módszerekkel, ha a szemész figyelembe veszi a strabismus okait és annak jellemzőit.

Megszerzett strabismus egy gyermekben

A megszerzett strabismus bármilyen életkorban előfordulhat egy gyermeknél. Ezt gyakran átvitt gyógynövények és fertőző etiológiájú betegségek okozzák, amelyek a szemgolyó izomszervi bénulásához vezetnek. A szemész nem tudja diagnosztizálni az ilyen típusú üregesedést. Amikor a baba közvetlenül néz, a szeme különböző irányokba mozog, és a tekintet minden helyzetben rögzítve van, ez a szemgolyó mozgásának hibája, és az orvos megállapítja.

Az ilyen típusú betegség diagnosztikai intézkedéseinek és kezelésének összetettsége egy részletes vizsgálat szükségességét rejti magában, amely lehetővé teszi az izomgépek azon részének azonosítását, amely sérült vagy bénult. A szerzett strabismus kezelése általában összetett és hosszú..

Képzeletbeli strabismus gyermekeknél

Bizonyos esetekben a gyermeknek a szemgömbök egyedi felépítése lehet, amelyet egy látóvonal eltolása jellemez a normál helyzethez képest. Ennek eredményeként úgy tűnik, hogy a csecsemő mindkét, vagy az egyik szeme összehúzódik, bár a vizsgálat rámutat arra, hogy a látásélesség kiváló, és a strabismus szubjektív tüneteivel kapcsolatos panaszok hiánya, amelyet szédülés, fáradtság és fejfájás képvisel..

Egyes szemészek azt állítják, hogy ez a tulajdonság a strabismus kialakulását idézheti elő a jövőben, ezért azt tanácsolják, hogy hozzanak olyan intézkedéseket, amelyek valójában teljesen feleslegesek, mivel a képzeletbeli strabismus nem igényel terápiát.

Diagnosztikai intézkedések

Más szemészeti betegségektől eltérően, a gyermekkorban a strabismus könnyen diagnosztizálható. A strabismismus diagnosztizálása több szakaszból áll, amelyeket bemutatunk:

  • Vizuális szemészeti vizsgálat;
  • Hardverdiagnosztikai módszerek használata a terápia kiválasztásához szükséges paraméterek meghatározásához;
  • Elektrofizikai vizsgálatok, amelyek célja a szem vagy a látórendszer egészének fizikai vagy funkcionális természetének károsodásának megállapítása.

Az ilyen diagnózis abszolút biztonságos és fájdalommentes a gyermek számára, de néha a szülők attól tartanak, hogy a csecsemőt ilyen eljárásoknak tessék ki, nem gondolva, hogy az ilyen félelmek a csecsemő állapotának romlásához vezetnek, és minimalizálják a gyors gyógyulás esélyét..

Strabismus terápia

Gyakran lehetséges a strabismus megszüntetése konzervatív kezelés segítségével, műtéti beavatkozás nélkül, de ehhez a szülőknek időben konzultálniuk kell egy szakemberrel, és részletes vizsgálaton kell átesniük. Ha a strabismus nem eltűnt hat hónapos kor előtt, akkor azt kezelni kell.

A kezelés miatt ne aggódjon, gyakran a gyermek műtét nélkül gyógyul. Csak akkor irányítják a műtétet, ha az alternatív terápiás módszerek nem képesek.

A modern szemészet a kis betegek számára sok kezelési lehetőséget kínál a strabismus kezelésére. Ezek magukban foglalják a hardver terápiát, a fizioterápiát, a speciális gyakorlatokat az izomzat és a látóideg erősítésére.

A terápiás ütemtervet külön-külön készítik el. Összeállítása céljából az orvos figyelembe veszi az összes okot és körülményt, amelyek a gyermek strabismust okozták. Ennek ellenére minden kezelési terv szakaszokból és pillanatokból áll, amelyek kötelezőek és sokkal hatékonyabbá és gyorsabbá teszik a kezelést..

Ütvény egy gyermekben: A terápia szakasza

  • Az első szakaszban a szemész amblópiát kezel. Ebben a szakaszban az orvos megpróbálja javítani a kicsi beteg látásélességét, igazítva azt a megállapított normákhoz. Ebből a célból a csecsemőt előírják, hogy viseljen szemüveget egy lezárt pohárral. Annak érdekében, hogy a gyermeket nem kellett annyira szégyenkezni, hogy ilyen orvostechnikai eszközöket viseljen, az lencsét speciális gyermekmatricákkal lehet lepecsételni, szórakoztató színes ábrákkal. A szemüveg viselése mellett a gyermeknek számos hardverterápiát is kiosztanak. Ebben a szakaszban a strabismus nem szüntethető meg, de a látásélesség normalizálható..
  • A második szakaszban a szakember kiegészíti azokat a kezelési eljárásokat, amelyek helyreállíthatják a két szem közötti kommunikáció szinkronizmusát. Erre a célra speciális berendezéseket és korrekciós számítógépes programokat használnak..
  • A harmadik szakaszban a terápiát végzik, amely lehetővé teszi az izomgépek normális egyensúlyának a látószervek közötti beállítását. Ebben a szakaszban a gyermeket műtétre lehet küldeni, ha az izomhibát nem sikerült kijavítani, és ez kiejtésre kerül. Ennek ellenére leggyakrabban műtét nélkül is meg lehet csinálni. A speciális torna, szemgyakorlatok és fizioterápiás eljárások lehetővé teszik a kívánt eredmény elérését.
  • A negyedik szakaszban a szemész mindent megtesz, hogy teljes mértékben helyreállítsa a baba sztereoszkópos látását. Ebben a szakaszban a gyermek szeme már szimmetrikus, helyzete megfelelő, a baba látása jó, és szemüveg nélkül is képes.

Az e séma szerinti többéves kezelés után a szakember képes lesz arra következtetni, hogy sikerült megszabadítania a gyermeket strabismusról, vagy ha a baba műtéti beavatkozást igényel.

A strabismus megelőzése egy gyermekben

A strabizmus megelőzését a földimogyoró világon történő megjelenése után azonnal el kell kezdeni, azt csak később lehet elhalasztani, különben a jövőben súlyos problémákká válhat és a műtéti kezelés szükségessé válhat..

A strabismus megelőző intézkedések a következők:

  • A szülőknek úgy kell felszerelniük az óvodát, hogy napközben jól megvilágított, és éjjel elegendő mesterséges fény legyen benne..
  • A játékot, amelyet általában a kiságyra és a babakocsira lógnak, ne helyezzék túl közel a morzsák felületéhez. A szem és a szem közötti távolságnak legalább 50 centiméternek kell lennie. A strabismus kialakulásához vezető leggyakoribb szülői hiba egy fényes, egyszemélyes játék, amely a kiságy közepén van felfüggesztve a baba felett. A játékokat jobbra és balra kell lógni, hogy az egyik oldalról a másikra nézzen, ezáltal kiképezve a glazo-izomzatot.
  • Kicsi játékokat nem adhatunk a csecsemőknek, ő nem csak rágódhat rájuk, hanem megpróbálja mérlegelni, hogy miért kell megszorítania a szemét, az orrhídhoz vezetve, vagy a játékot az arcához túl közel hozva. Az ilyen kísérletek veszélyesek a földimogyoró szemére..

Kisgyermekkori nevelés

  • A csecsemő olvasásának és írásának korai tanulása szintén előidézheti a strabismus kialakulását, mivel a látókészülék kialakulásának hiánya miatt a gyermek nehezen fogja koncentrálni, amennyire csak lehetséges. A stressz már a korai életkorban provokálhatja a strabismus kialakulását.
  • Ha a csecsemőnek influenza, skarlát vagy más fertőző etiológiás betegség volt, egy ideje nem lehet olvasni és rajzolni azzal, hogy ne feszítse meg a látókészüléket. Ezen betegségek ideje alatt a gyermek testének különféle rendszereihez kapcsolódó szövődmények kockázata hirtelen növekszik.
  • A gyermek étrendjének kiegyensúlyozottnak és gazdag ételeket kell tartalmaznia, amelyek vitaminokat tartalmaznak az egészséges látórendszer kialakításához. Idősebb korban az E, A, B1, C, B2, PP vitamint tartalmazó vitamin-ásványi komplexek táplálkozhatnak a földimogyoróval.
  • A szülőknek figyelembe kell venniük gyermekeik minden tapasztalatát és félelmét, mivel a gyermeke pszicho-érzelmi hátterének megsértése vezethet strabismus kialakulásához. Ezért mindent meg kell tenni, hogy a baba ne féljen, ne aggódjon és barátságos légkörben nőjön fel. A csecsemők vonatkozásában kerülni kell a túl hangos hangokat és a túl éles mozgásokat.
  • Az idősebb gyermekeknek korlátozniuk kell a TV vagy a számítógép előtt töltött időt. A készülékek ellenőrizetlen használatát is korlátoznia kell, különösen ha szállítás közben utazik.
  • Ha a csecsemőnek örökletes hajlam van a strabismusra, akkor azt gyakrabban kell szemésznek mutatni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a strabismus nem alakul ki. Az orvos viszont olyan prevenciós intézkedésekről fog beszélni, amelyek nem engedik a betegség kialakulását..

Időben történő profilaxis elvégzése és szakemberhez fordulás, ha a strabismus első tünetei megjelennek egy gyermeknél, a betegséget időben meg lehet szakítani, elkerülve a súlyos és tartós kezelést, beleértve a műtéti beavatkozást is..

Gördülékszám gyermekekben: okok és kezelés

Valószínűleg bármelyik szülő észrevette, hogy az élet első hónapjaiban a csecsemő szemmozgása rosszul koordinálódik: például a szemek néha különböző irányba fordulnak, egymástól függetlenül. Ennek oka az a tény, hogy maguk az izmok (bármilyen, nem csak a szem) és tevékenységük agyi irányítása továbbra is fejletlen: a központi idegrendszernek csak meg kell tanulnia, hogyan kell egy komplex háromdimenziós világban élni, hatalmas mennyiségű bejövő jelet képes elnyelni kívülről és megfelelően reagálni rájuk.. A szemgolyók független és aszimmetrikus mozgása normálisnak tekinthető a szövetek, szervek és testrendszerek gyors kialakulásának a születésétől hat hónapig tartó szakaszában. De nem később. Hat hónapos korig a szemgolyó mozgásának rendezettnek és következetesnek kell lennie; ellenkező esetben felmerül a lehetséges strabismus kérdése, alapos szemészeti vizsgálatot írnak elő, és az eredmények alapján megfelelő intézkedéseket hoznak.

A születés utáni első hetekben mindkét szem látó- és motoros funkciói autonóm módon fejlődnek ki; Ennek eredményeként a felnőtt világban nincs egyetlen olyan szempár, amely pontosan ugyanazt látná. 2–3 hetes korában a csecsemő kifejleszti a képességét, hogy a tekintetét tárgyakra rögzítse, és mozgó tárgyakat kíséréssel kísérelje meg. A szemek megfordulhatnak a tárgy után elég szinkronban, de valójában ezek a fordulások eddig függetlenek egymástól. Körülbelül ötödik héten az agy vizuális-analitikus központjának meg kell próbálnia egyesíteni, egyesíteni az egyes szem „sugárzásait” egyetlen képbe. Az érett binokuláris látás kialakulásának szakaszában alkalmanként eltérő mozgások vagy szemhelyzetek jelenhetnek meg. Három hónapos kortól kezdve a gyermek a látórendszer normál fejlõdésével már magabiztosan a tárgyra összpontosítja, láthatja és követheti azt mindkét szemmel egyszerre. Egy kicsi, finom strabismus ebben a szakaszban fennállhat, és átmenetinek tekinthető. Az ötödik hónapra összetett interakciót kell kialakítani a két szem és az agy között, amely lehetővé teszi számunkra, hogy a világot terjedelmesen érzékeljük, ki tudja értékelni a tér mélységét, a távolságok különbségét, a perspektívat stb. De a „felnőtt” binokuláris látás végül csak 10-12 évvel alakul ki. Ezért a szemorvos figyelmét és segítségét igénylő valódi strabismusot meg kell határozni és a lehető leghamarabb ki kell javítani..

A strabismus okai gyermekeknél

A strabismus kialakulásának fő okai és kockázati tényezői a következők:

  • genetikai tényezők (öröklődés);
  • kora előtt, születési súly 2 kg-ig;
  • az ideg- és izomrendszer patológiája (sclerosis multiplex, myasthenia gravis stb.);
  • a szem, különösen a szemizom veleszületett rendellenességei;
  • refrakciós hiba kifejezett mértékben (rövidlátás, hyperopia, astigmatizmus);
  • az ideg- vagy látórendszer oncopatológiája;
  • szürkehályog;
  • szem sérülések;
  • fertőző és gyulladásos folyamatok a látószervekben;
  • szisztémás endokrin betegségek (például rheumatoid arthritis, diabetes mellitus stb.).

Ha a felsorolt ​​tényezők közül legalább az egyik jelen van a gyermek fejlődésében, a strabismus kialakulásának valószínűsége jelentősen megnő. Az ilyen gyermekeket veszélyezteti, és szemészeti felügyelet alatt kell tartani őket.

Strabismus vizsgálat

Minden orvosi vizsgálat, beleértve a szemészetét, anamnézises információk gyűjtésével kezdődik. A szülőknek fel kell készülniük arra, hogy tájékoztassák az orvost arról, hogy a terhesség és a szülés hogyan zajlott, milyen betegségeket szenvedett a gyermek élete során, amikor felismerést tapasztaltak, és mi a természete - állandó vagy epizodikus, az egyik szemben vagy mindkettőben, a látszólagos mértékű strabismus függ a külső olyan helyzetek, hogy a gyermek (ha megfelelő életkorban van, és képes érzéseket formálni) fejfájással, kettős látással vagy homályos látással, szédüléssel stb. Kérdések a szemészeti öröklődésről, a gyermek sérüléseiről és fertőzéséről, a különböző időpontokban alkalmazott kezelésről és annak hatékonyságáról.

Általános szabály, hogy a szemész első tervezett konzultációját akkor kell kinevezni, amikor a gyermek 3 hónapos. Az anamnézis összegyűjtése után az orvos szemrevételezést végez: megvizsgálja a szemhéjakat, megvizsgálja a csípőrepedések szélességét és alakját, a szemgolyók helyzetét és méretét. Ki kell zárni a szaruhártya szerkezetében fellépő rendellenességeket és / vagy a szaruhártya, a lencse, az üveges test és a szemüveg patológiájának elégtelen átlátszóságát. Erre a célra szokásos szemészeti készülékeket használnak. A strabismus szög tisztázására a Hirschberg módszert alkalmazzák: amikor a szaruhártyán egy fényes izzót nézünk, megjelenik annak reflexiója (reflexe), amely általában a tanuló közepére esik. A strabismus fokát a fényvisszaverődés egyik vagy másik irányba történő eltolódása alapján ítélik meg. A szokásos pupilla szélessége 3-3,5 mm; konvergens strabismus esetén a visszavert fény a szem külső sarkába tolódik, az eltérő - a belső felé, függőleges - le vagy fel.

Rendkívül nehéz a végleges és megerősített diagnózist felállítani a csecsemők számára. A Hirschberg módszer az egyetlen elérhető és többé-kevésbé megbízható módszer, kivéve a szemgolyó mozgásának és a pupilla helyzetének közvetlen megfigyelését. Ugyanígy nem érhető el a törésmutató pontos mérése: a „közeli” vagy „távoli” látás élességének kifejezett zavara provokálhatja a strabismus kialakulását a jövőben, gyermekeknél azonban a refrakció hozzávetőleges értékelése csak skioscopic módon lehetséges („árnyék módszer” a visszaverődő sugár mozgásán alapuló fordulatok során) tükrök).

Ha bármilyen kétség vagy gyanú merül fel, a szemész mindig javasolja a szülőknek, hogy az elkövetkező hetekben szorosan kísérjék figyelemmel a szemmobilitás alakulását; kinevezik az ismételt konzultációt 6 hónapos korban. Természetesen nem szabad elhanyagolni ezeket a találkozókat..

Egy hat hónapos gyermeknél a szemmozgások általában már meglehetősen konzisztensek és megfelelnek a környező tárgyaknak, mozognak és nem mozognak. Ebben az életkorban az átmeneti strabismus általában már nem figyelhető meg; ha a strabismus jelei vagy legalább néhány epizódja megmarad, akkor a strabismus specifikásainak alaposabb megvizsgálására és tisztázására (eltérő, összefonódó, függőleges; barátságos vagy paralízis; független vagy refrakciós hibák kíséretében; a szemgolyó helyzetének elmozdulási szögei stb.) szükség van. Fontos megérteni, hogy a strabismus számos, teljesen eltérő jellegű okból származhat; egyes esetekben ez független probléma, másokban a gyakoribb betegségek következménye vagy tünete.

Tehát a szemgolyó mozgásáért felelős egyik izom bénulásával lehetetlen vagy szignifikánsan korlátozott a szem ezen izom irányába történő elforgatása. Ezt az állapotot bénító strabismusnak hívják..

Általában a bénulásos strabismus a központi vagy perifériás idegrendszer betegségének hátterében alakul ki (ez a patológia lehet veleszületett vagy szerzett is); A lehetséges okok közé tartoznak az izomszövet daganatok, sérülések és a fertőző folyamatok. A bénulásos strabismus stabil, ellenálló. Ha a születés utáni első hetekben fordul elő, vagy veleszületett, akkor az érintett szem látványfunkciói nem fejlődhetnek ki teljesen - ún. Ambliopia vagy „lusta szem-szindróma” alakul ki. Az amblyopiát nem javítják szemüveg vagy kontaktlencse; az ilyen típusú veleszületett vagy csecsemő refrakciós hibája örökké megmaradhat, az orvosok és a szülők erõfeszítései ellenére. Ha a bénulási rohamok jelei (és ennek következtében ambliopia) a teljesen kialakult látás szakaszában merülnek fel, az előrejelzés optimistább: sok esetben lehetséges a látásjellemzők részleges vagy akár teljes visszaállítása. Az ambliopia kialakulásának megakadályozásának szükségessége a bénulásos korai diagnózis révén az egyik legfontosabb indok a gyermek szemének állandó állapotának monitorozására, azaz a szemész által végzett megelőző vizsgálatoknak rendszeresnek és kötelezőnek kell lenniük.

A gyermekek szemgolyóinak mobilitásának mértékét és jellegét a normál otthoni körülmények között a szülők számára elérhető egyszerű módszerrel lehet felmérni. Elegendő térdre téve a gyermeket, és egy pozícióban tartva a fejét (ha a gyermek idősebb és érti az utasításokat, kérje meg, hogy ne forduljon), majd helyezze a fényes vagy fényes tárgyakat a látómezőbe, és elmozdítva figyelje meg a gyermek szemmozgását. A "célpontnak" 30-40 cm-nek kell lennie, a baba szemének magasságában, közvetlenül az arc előtt. A fókuszáló tárgyat simán elvezetik az egyik fül irányába, majd visszatérnek a központi tengelyhez, és a mozgást megismételik a másik fül felé. A szem oldalának szélsőséges elrablásával az írisz külső széle érintkezzen a szem külső sarkával, és amikor az orrhoz fordítja a szemét, az írisz széle egy kicsit nem éri el a szem belső sarkát - ez a mozgás normális. Ha a megjelölt határokat az írisz nem éri el, akkor tudnia kell, hogy ez a bénulásos strabismus jellegzetes tünete. Abban az esetben, ha a tesztet meglehetősen normatív módon hajtják végre, és mégis létezik a strabismus - annak specifikumainak tisztázása és a diagnózis felállításához alapos vizsgálatot kell végezni, amelybe esetleg kapcsolódó szakemberek (gyermekgyógyászati ​​neuropatológusok, endokrinológusok stb.) Bevonása szükséges..

Ismertek az úgynevezett hamis, képzeletbeli strabismus esetei. Rendszerint az az illuzórikus érzés, hogy a gyermek kissé kaszál, akkor fordul elő, amikor a szem sarkában (epicanthus) „mongoloid” bőrránc van, túl széles orrhíd vagy a craniofacialis struktúrák más, külön-külön anatómiai szerkezete. Gyakran a „megfigyelhető”, de a valóságban nem létező strabismus eltűnik a gyermek növekedésével, érett szövetek kialakulásával és a szervek relatív helyzetével.

A barátságos strabismus elsősorban 1-2 éves korban alakul ki, és a szemgolyó normál mozgékonysága jellemzi. Az ilyen típusú strabismus statisztikailag összefügg a neurológiai patológiával és a refrakciós rendellenességekkel (rövidlátás, astigmatizmus, távollátás), és gyakran egyoldalú vaksággal is előfordul. A barátságos strabismus oka lehet az egyik vagy mindkét szem (mono- vagy kétoldali) helytelen helyzetének, vagy a szemek váltakozva van kaszálva (ezt az opciót váltakozónak hívják). A barátságos strabismus súlyossága változhat az időszakos eltűnésekig és megjelenésekig.

A barátságos szomorúság iránti hajlam meglehetősen egyszerű bontásban mutatható ki, ha a gyermek életkora és fejlődése ezt lehetővé teszi. Ha normál helyzetben, amikor fényes tárgyat mutat be a gyermeknek, a szeme egyidejűleg elfoglalja a kívánt helyzetet, kérje meg a babát, hogy csukja be az egyik szemét (vagy óvatosan csukja be a tenyerével vagy a tenyerével). Barátságos strabismus esetén a szabad szem el fog térni az eredeti tengelytől, és amikor a tenyér eltávolításra kerül, visszatér eredeti helyzetébe egy jellegzetes beépítési kanyarral. Mindenekelőtt azonban meg kell győződnie arról, hogy a gyermek tekintetét szilárdan rögzíti-e a cél.

A barátságos strabismus különféle súlyos betegségek, például a látóideg atrofikus változása vagy a retina alultápláltsága (központi régió disztrófia) okozhatja. Ezért van szükség a szemgyulladás átfogó diagnosztizálására, az átlátszó szemhordozó tanulmányozására és a szomszédos profilú tanácsadók bevonására. A törésjellemzők kiértékelésére is szükség van. A vizsgálat előtt, általában, be kell adni atropint vagy más gyógyszert, amely ellazítja és enyhíti a szemizmok görcsét.

3 éves vagy annál idősebb gyermekek esetében a felsorolt ​​diagnosztikai eljárásokon túl a látásélességet is mérik. Erre a célra speciális táblákat használnak, amelyekre a gyermek szabad szemmel és korrekciós szemüveggel néz. Fontos a binokuláris látás fejlődésének mértékét is értékelni; ehhez egy speciális négypontos színtesztet kell használni.

A négy világos kör (fehér, piros és két zöld) lemezt fókuszáló tárgyként mutatják be. A gyermek speciális szemüvegen keresztül látja a lemezt: jobb oldalon piros üveg, bal oldalon zöld. A lemezt úgy helyezzük el, hogy a piros üveg mögött lévő szem csak a vörös világító köröket, a másik szem pedig csak a zöld színt látja. A fehér fény foltját a vörös üvegen keresztül vörösnek, a zöld szűrőn pedig zöldnek kell tekinteni. Így a diagnosztikai lemezen egy normál látású gyermek három vagy három zöld fényfoltot lát, vagy egy pirosot, vagy két zöld és két pirosot. De monokuláris látás esetén (amikor az egyik szem nem működik), strabismus és más rendellenességek esetén más színérzékelési lehetőségek is lehetségesek, amelyek eltérnek a normatívól. Az egyszerűség szempontjából a négypontú színes tesztet jelentős diagnosztikai információtartalom jellemzi, és hatékony kutatási módszer.

A strabismus diagnosztizálásában (és kezelésében) szintén szopofort is alkalmaznak - egy speciális eszközt, amely arra az elvre épül, hogy külön képeket mutatjon be a jobb és a bal szembe.

Strabismus kezelés

Először ismét hangsúlyozni kell: a kezelés hatékonysága közvetlenül függ attól, hogy melyik szakaszban kezdődik. Ezért a strabismus első jeleinél azonnal forduljon szemészhez. Nyilvánvalóan csak orvos képes azonosítani az okokat, diagnosztizálni a strabismus típusát és mértékét, és minden esetben megfelelő kezelést írhat elő. Általában a strabismus korrekció meglehetősen hosszú folyamat, 2-3 évet vesz igénybe. Fontos ezt megérteni és türelmesnek lennie, és nem kell megkövetelnie az orvostól, hogy azonnal gyógyuljon meg például egy csodatablettával.

A barátságos strabismus konzervatív kezelését több szakaszban hajtják végre, amelyek mindegyikében egy konkrét terápiás feladatot tesznek fel és oldnak meg - a jelenlegi probléma sajátosságától függően.

Tehát, ha a hajlékonyságot refrakciós rendellenességgel kombinálják, korrekciós szemüveget írnak elő, és ma még a legkisebb (hat hónapos kortól kezdve), teljesen törhetetlen műanyagból készült beteg kifejlesztett és sikeresen alkalmazott modellt..

Az ilyen szemüvegeket folyamatos viseletre szánják, minél előbb, annál jobb. Még akkor is, ha a strabismus-szögekben először nem látható változás, nem utasíthatja el a szemüveget; A szemész rendszeres nyomon követése során időszakos cserét kérhet..

A szemüveg kezelése azonban önmagában nem elég.

Az első szakaszban pleoptikus kezelést alkalmaznak, amelyet csak 3-4 hetes szemüveg viselése után lehet megkezdeni. A pleoptikus kezelés célja a szemizmok "kiképzése", és ezért célja az ambliopia kialakulásának megelőzése. A cél az, hogy a látást mindkét szemmel összehangoljuk, és biztosítsuk azok egyidejű, összehangolt működését..

A pleoptikus kezelés magában foglalja az alapvető módszereket, mint például a szankcionálást, a helyi retina irritációját fénnyel, közvetlen elzáródást, különféle testgyakorlási rendszereket (például a negatív szekvenciális képek módszerét). További módszerekként általános retinafényt, különféle számítógépes technikákat, adagolt fény- és látóterheléssel járó gyakorlatokat, reflexológiát írnak elő. Az alap- és kezdeti kezelés azonban az első szakaszban vagy büntetés, vagy közvetlen elzáródás.

Mindkét módszer lényege, hogy a rosszabbnak látszó szemet „erőre kényszerítse”. A szankciót 1-4 éves korban alkalmazzák a konvergens strabismus kezelésére, ha csak az egyik szemét látja el, és a látásélesség 0,4 alatt van. Ennek előfeltétele a rövidlátás (normál vagy távollátó látás) hiánya. Két módosítást alkalmazunk: a távoli és a közeli látáshoz. A büntetés ideiglenes mesterséges látáskárosodás a jobban látó szemben. Ezt úgy lehet elérni, hogy atropint adagolunk bele az orvos által előírt eljárás szerint; Szükség van olyan szemüvegre is, amelyeknél a probléma szemén túl sok üveg van (azaz a tényleges igénybevételhez képest erősebb korrekcióval). Ugyanakkor az egészségesebb szem ki van zárva a közeli látásból, és a problémás szem „kénytelen” elvégezni ezeket a funkciókat. Ez a tanfolyam 4 hónaptól hat hónapig tart. Ha kézzelfogható eredményeket érhet el, hasonló sémát alkalmaznak a távolsági látáshoz. Kisgyermekek esetén, amikor lehetetlen pontosan megmérni a látásélességet, a távolságmegjelenítést csak akkor alkalmazzák, ha a beteg szemmel a közeli tárgyakra összpontosítanak. Időnként atropint nem írnak elő, de ezekben az esetekben a szemüveget folyamatosan kell viselni. A technika egyik változatában az egészségesebb szem oldaláról rendkívül erős üveget helyeznek el, és gondoskodnak a szükséges javításról. Ez a módszer „kiképezi” az egészséges szem látását a távolból, és magában foglalja a szem rendellenességét..

Az elzáródás módszerét a szankció hatásának hiányában kell használni (általánosságban legkorábban 4 éves korig). A közvetlen elzáródás, vagy latinul az "átfedés" az egészségesebb szem teljes eltöméséből áll - egyszerűen egy átlátszatlan üveggel ellátott szemüveggel borítják -, hogy "a beteg szem" működjön. Az ilyen szemüveget különféle rendszerek szerint írják elő: egész nap, naponta több órán keresztül, csak megnövekedett terhelés esetén stb. Az elzáró üveggel rendelkező szemüveg viselésének időtartama egy hónap vagy egy év, vagy annál tovább; a szemésznek havonta 1-2 alkalommal kell utóvizsgálatot igényelnie, mivel valószínű, hogy csökkent a látás az egészséges "pihenő" szemben. Ez utóbbi esetben alternatív elzáródást írnak elő (több napos időszakokra a "legjobb" vagy a "legrosszabb" szem bezáródik). A látásélesség mindkét szemének legalább hozzávetőleges kiegyenlítésével, vagy az állandó strabismus váltakozóvá történő átalakításával az elért sikert kb. 3 hónapos váltakozó okkláció rögzíti. Ezután a szemüveget egy elzáróval fokozatosan csökkenteni kell, amíg az teljesen megszűnik..

Az elzáródásos módszer hatékonyságának és időtartamának kritériuma a szemüveg első két hónapja utáni kontrollvizsgálat eredménye: ha nincs pozitív dinamika, a további viselésnek nincs értelme. Meg kell jegyezni, hogy a legkisebb betegek számára nehezebb alkalmazkodni az új állapotokhoz, ezért jobb, ha fokozatosan vezetjük be őket az állandó elzáródás módba, napi 20-30 perctől kezdve és növelve a szemüvegben töltött időt..

A helyi "vakító" retinafény technikáját alkalmazzák, feltéve, hogy a problémás szem helyesen fókuszál az objektumokra. Különféle típusú impulzusos fényforrásokat, ideértve a lézereket is, a retina korlátozott részének megvilágítására használják..

A negatív szekvenciális képmódosítás az előző eljárás módosítása: a retina középső részét a fénytől három milliméter hosszú gömb zárja le, amely egy speciális látómezőt hoz létre terápiás tulajdonságokkal. Ez a módszer akkor is előírható, ha a fókuszálás nehéz vagy nem megfelelő a célobjektumokon..

A látásélesség 0,2-ről történő csökkentésével egy speciális asztali eszközt, az amblotrenert fejlesztették ki a látásorientáció fejlesztésére az ambliopia kezelésében. A makroteszteléssel végzett gyakorlatok szintén bizonyos hatást gyakorolnak - ezt az eszközt eredetileg a diagnózisra szánják, de edzési módban is használható.

2-3 éves kortól megengedett az általános retinafénnyel történő kezelés; az idősebb gyermekek kezelésében a speciális számítógépes programokat széles körben használják.

A kezelés következő, úgynevezett ortopédiai stádiuma akkor kezdődik, amikor mindkét szemnél legalább 0,4 látásélességet lehet elérni. A szükséges feltételek a teljes izom egyensúly és 4 éves kor. Az ortopédiai kezelés célja a binokuláris percepció természetes képességének helyreállítása és megszilárdítása, azaz a két szemből nyert képek külön-külön összekapcsolása egyetlen háromdimenziós képké. A képesség edzésének fő eszköze a szinoftófa. Ez az egyik eszköz, amely arra épül, hogy a képeket külön-külön szembe helyezzék. Általában ezeket az fragmentumokat az agy automatikusan összevonja egy holisztikus képké, strabismus formájában. Ehhez finomhangolást kell végezni a jobb vagy a bal fragmentum eltolása érdekében (az ilyen eltolódást a létező strabismus szöge határozza meg). A diagnosztizálás után elkezdik az izom-egyensúly edzését: a szem fokozatosan „megszokja” a látást és az összefordulást.

A barátságos strabismus korrekciójának utolsó szakasza a diploptikus kezelés. Ennek a technikanak a célja a binokuláris, sztereoszkópikus látás helyreállítása, és a testnek fokozatosan helyre kell állítania ezt a képességet állandó kemény edzés közben. Speciális cserélhető (prizma alakú) lencsék segítségével mesterségesen megnövekszik a látótér; a szem és a látóelemző, kénytelen megbirkózni az optikai aberrációval, megpróbálják újra létrehozni az eredeti képet. Az ilyen típusú diploptikus kezelést két éves kortól gyermekek számára írják elő, feltéve, hogy a strabismus-szög nem haladja meg a hét fokot.

Egy további kurzus után a fintor sikeres korrekciója egy speciális gyakorlati rendszert ír elő a szem izmainak erősítésére, a szemmozgás koordinálására és könnyítésére. Egy ilyen ajánlást komolyan és felelősségteljesen kell figyelembe venni, mivel az alkalmazkodási folyamatok, a jobb és bal oldali mozgások stb. Képzése rendkívül fontos szempont a strabismus és a látáskárosodás jövőbeni ismétlődő kialakulásának megelőzése szempontjából (tekintettel arra, hogy milyen időben élünk, és milyen terheléssel terheljük meg a jövőt). modern "információs" szemmel néz szembe).

A strabismus sebészeti kezelése

A szülők gyakran azt kérdezik, hogy lehetetlen-e egyszer eldönteni a műtéti kockázatot (amely, mint mindenki megérti, többé-kevésbé tartozik minden műtéti beavatkozáshoz), mint unalmas és hosszadalmas edzéskezelésen megy keresztül. Az ilyen kérdések motivációi világosak, de a helyzetet azonnal tisztázni kell..

A strabismus sebészi korrekcióját írják elő azokban az esetekben, amikor a pleopticus és ortopédiai kezelés nyilvánvalóan nem bántalmazó, vagy legalább egy évig nem ad kézzelfogható eredményeket. Nagy szögű strabismus esetén a műtét lesz a kezelés első, vagy inkább a „nulla” előzetes szakasz, amely után ugyanazokra a gyakorlatokra és edzésekre lesz szükség. Sebészetileg, az izomrendszer elemeinek megerősítésével vagy éppen ellenkezőleg gyengítésével csak a szem anatómiailag helyes, összehangolt helyzetét lehet elérni, de ez nem befolyásolja más látási funkciókat: a testnek "meg kell tanulnia" látni két szemmel. Azt is meg kell jegyezni, hogy a strabismus megszüntetésére irányuló műveletet néha több szakaszban hajtják végre.

A bénító strabismus műtéti korrekciója gyakran annak közvetlen okának kiküszöböléséből adódik: daganat, fertőző fókusz, traumás változások stb. A fénytörési hiba kiküszöbölésére szemüveget írnak elő, majd pleoptikus és ortopéd terápiát. A kezelés során bevált és hatékony fizioterápiás eljárások (akupunktúra, izom elektromos stimuláció stb.) Széles körben gyakorolják a különféle gyógyszeres kezelési módszereket..

Strabismus prognózis

Amint azt a fentiekben hangsúlyozták, a prognózis közvetlen arányban áll azzal, hogy a kezelés mikor kezdődik meg. A korai diagnosztizálás és a megfelelő orvosi intézkedések azonnali kinevezése esetén a prognózis rendszerint meglehetősen kedvező: a hét éves koráig elvégzett átfogó, átfogó kezelés bizonyos esetekben a látási funkciókat teljes egészében és normatív szinten helyreállítja. Minden év várakozással vagy álkezeléssel (például „népi” vagy „extraszenzoros” módszerekkel) 7 év után a prognózis romlik.

A legnagyobb a terápiás siker valószínűsége a barátságos adaptív strabismus időben történő kezelésével, a legalacsonyabb pedig a paralízisos strabismus késleltetett diagnosztizálásával és kezelésével. Ezek azonban csak a legközelebbi statisztikai trendek. Csak a szemész tudja értékelni a konkrét klinikai képet, a legmegfelelőbb terápiás stratégiát és ennek megfelelően az egyéni kezelési lehetőségeket, de még csak a konzervatív kezelés megkezdése után egy évvel is képes megítélni az előrejelzést, mivel a megtett intézkedések dinamikája és hatékonysága kulcsfontosságú.

A gyakran feltett kérdés magában foglalja azt a kérdést is, hogy milyen változtatásokat kell elvégezni a strabismusos gyermekek életmódjában, nevelésében és fejlődésében..

A legmegfelelőbb, legmegfelelőbb és helyes döntés az, ha a gyermeket egy speciális óvodai intézménybe küldi. Az ilyen óvodákban mindenekelőtt kiküszöböljük vagy minimalizáljuk a pszichés trauma tényezőjét: mindenki egyenlő helyzetben van, mindenkinek ugyanazok a problémái. Ráadásul általában nem könnyű orvosi elfogultsággal bekerülni az ilyen óvodákba, és egyes szülők horoggal vagy horoggal próbálnak még egészséges gyermekeket is odahelyezni. Ennek oka az, hogy az itt végzett gondozás és a feltételek továbbra is jobbok, a személyzet pedig puha, megértő és magasan képzett. És ami a legfontosabb - egy speciális óvodában van egy speciális rendszer és állandó, ugyanakkor nem zavaró (játékos módon) gyakorlatok a látási funkciók fejlesztésére, edzésére és megerősítésére, valamint további rendellenességeik megelőzésére. Az ilyen intézmények képesek fizioterápiás eljárások lefolytatására, ami nagyon fontos; speciális felszereléssel és didaktikai-terápiás anyagokkal vannak felszerelve, amelyek célja a gyermekek látás különböző problémáinak, köztük a kancsaléknak a kijavítása.

Mindez azonban nem szünteti meg a beteg házi feladatának szükségességét. Például, ha egy gyermekhez állandó közvetlen elzáródást rendelnek, szánjon időt arra, hogy összehozjon valamilyen tervezőt apró részletekkel, oldjon meg egy puzzle-t, rajzoljon vagy színezzen valami érdekeset, rendezze a hajdina, bontsa le a labdát, megismerje a nyomtatott betűket stb. Gondolkodó, szerető és ezért találékony szülők akár a szemizmok közvetlen gyakorlatait is izgalmas játékká változtathatják (a szem bal és jobb oldalának ismételt mozgatása, felfelé és lefelé, szemforgatás, a szem átlós fordítása, intenzív pislogás, a szemnek az orrhoz való közelítése). eltérés a kezében, és még sokan mások). Az ilyen osztályok terápiás hatása garantált, ha nem időről időre végzi őket, és nem "a hangulatban", hanem napi szinten. Ezen felül a testtartás különös jelentőséggel bír a strabismus során; Ha nem tanítja gyermekét, hogy biztonságosan és kényelmesen üljön az asztalnál, akkor a strabismusot súlyosbíthatja a helytelen testtartás vagy a szemtől az asztal munkafelületéhez vezető „biztonsági távolság” figyelmen kívül hagyása. Szigorúan be kell tartani a tanuló és a fókuszobjektum közötti 30–40 cm távolságot. Fontos annak biztosítása, hogy a munkaterület az optimálisan legyen megvilágítva - elég, de ne túlzottan.

Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a strabismus bizonyos korlátozásokat vezet be a testmozgás (ugrás, torna, intenzív kapcsolattartási játékok, általában bármilyen túlterhelés tilos) és a táplálkozás (az étrendnek teljes és kiegyensúlyozottnak kell lennie, beleértve a vitaminokat, ásványi anyagokat, nyomelemeket)..

A strabismus kezelése végtelen türelmet, kitartást, hitet, ismereteket (még elemi is), gondolkodást és szeretet igényel. Ebben az esetben a betegség visszahúzódik. Tudod kezelni!

Ütvíz gyermekeknél: diagnosztizálás, megelőzés és kezelés

Az újszülöttek strabismusa (heterotropizmus vagy strabismus) egy gyakori jelenség, amelyet az egyik vagy mindkét szem szimmetria megsértése a középső tengelyhez viszonyítva, és nehézségekbe ütközik a tekintet elkülönített témára fókuszálásakor. Ilyen eltérés nem csak gyermekeknél, hanem felnőtteknél is előfordul. A strabismus leggyakrabban egy évnél fiatalabb gyermekeknél fordul elő. Ennek oka az idegrendszer alulfejlettsége, valamint más látássérülések: hiperopia, astigmatizmus vagy korai megszerzett myopia.

Strabismus újszülöttekben

Születés után minden szem fejlődése külön-külön történik. Két-három élet után a csecsemő képes a tekintetét az egyes tárgyakra rögzíteni, de minden szem külön-külön működik.

Körülbelül 5 hét múlva, amikor a binokuláris látás kezd kialakulni, a szemek enyhén eltérhetnek. 3 hónapos korban a csecsemő elkezdi megfigyelni a tárgyakat, mindkét szemmel megvizsgálja őket, kb. 5 hónapon belül az agyban képes képeket összevonni.

A szülők gyakran aggódnak amiatt, hogy a csecsemőknél a patológia elmúlik. A betegség kezdetben nem jelent eltérést, és néhány hónapos élet után önmagában eltűnik. Ha a betegség 6 hónap elteltével nem szűnik meg, mutassa meg a fia vagy lánya szakembernek. Minél hamarabb észlelik az egy évnél fiatalabb gyermekeknél a strabismusot, annál könnyebb megszüntetni a hibát.

Az okok

A gyermekkori strabismus okait az öröklődés rejtheti el. Ha a felnőtteknél ilyen probléma merül fel, nagyon valószínű, hogy átadják fiuknak vagy lányuknak.

Egyéb tényezők:

  • bizonyos betegségek az anyában a terhesség alatt;
  • az újszülött kis tömege, kevesebb, mint 2 kg;
  • gyenge szemizmok, veleszületett rendellenességek a látószervekben és a szemizmokban;
  • a látótávolság és a rövidlátás, ami a szem feszültségéhez vezet, végül strabismushoz vezethet. Az okok néha el vannak rejtve az astigmatizmusban - egy olyan rendellenesség, amely a tárgynak a retina középpontjában áll, amelynek következtében a csecsemő torz formában lát tárgyakat;
  • gyermekkori strabismus a neurológiai patológiák, mentális rendellenességek, stressz, pszichológiai trauma miatt fordulhat elő;
  • szem- vagy központi idegrendszeri daganatok, szürkehályog kialakulása, a látószervek károsodása;
  • fertőző betegségek, szisztémás betegségek, például rheumatoid arthritis.

Osztályozás

A betegség következő osztályozása.

A megjelenés időpontja szerint megkülönböztetik:

  • veleszületett - legfeljebb hat hónapos csecsemőknél fordul elő;
  • megszerzett - manifesztálódik három éves korig.

Besorolás szembevonás alapján:

  • az egyik oldalon;
  • mindkét oldal felváltva - a patológia időszakosan megfigyelhető az egyik szemben vagy a másikban.

A betegség megjelenése miatt ez történik:

  • barátságtalan - a károsodott motorizmokra jellemző, vagy szemészeti kóros betegségek miatt;
  • barátságos - a szem állandó vagy epizodikus eltérése látáskárosodással. Leggyakrabban genetikai úton terjednek felnőttekből fia vagy lánya.

A barátság viszont csoportokra oszlik:

  • alkalmazkodó;
  • részben alkalmazkodó;
  • nem alkalmazkodó.

Az eltérés típusa szerint a patológiát fel kell osztani:

  • konvergáló - amikor a szem az orr felé fordul;
  • eltérő - ha templomba tolódnak;
  • függőleges - felfelé vagy lefelé mutató eltéréssel;
  • vegyes.

Tünetek

A heterotropizmus tünete a tanuló és az írisz aszimmetriája a palpebrális repedéshez viszonyítva.

A bénító típusú eltérés jelei:

  • a csikorgó szem csendje;
  • szédülés, amely akkor fordul elő, ha a baba becsukja a szemét;
  • kettős tárgyak;
  • nehézségek a tárgy helyének meghatározásában;
  • amikor egy beteg szem egy tárgyra fókuszál, a normál szem eltolódása jellemző;
  • tárgyak vizsgálatakor a gyermek megdönti a fejét;
  • kitágult pupillák, leeső szemhéjak - jelzik az idegvégződések károsodását.

A barátságos tünetek a következők:

  • látás károsodás;
  • mindkét szem oldalirányú elmozdulása. A konvergáló strabismus gyakoribb patológia, mint eltérő, távollátással jár, eltérő - myopia.

Diagnostics

A felnőttek és gyermekek heterotropizmusának problémáját szemorvos kezeli. Az első találkozón a szakember megvizsgálja a gyermeket, összegyűjti az anamnézist: a betegség kialakulásának idejét, a lehetséges károsodásokat, megtudja a csecsemő általános egészségi állapotát, valamint a fej helyes helyzetét és a szem szimmetriáját..

Ezután egy kis beteg szemvizsgálaton megy keresztül. A diagnosztika refraktometriát alkalmaz, amely megvizsgálja a töréshatást. A szemész szem szem elülső részeit réslámpával, átlátszó közeggel és szemüveggel vizsgálja meg. A szem lefedésével észlelhető a látótengelyek eltolódása, a szem rögzítésekor meghatározzuk a strabismus szögét és az alkalmazkodás szintjét.

Amikor a patológiát fejsérülések provokálják, kineveznek egy neurológus konzultációt és további diagnosztikai módszereket:

  1. elektrofiziológiai;
  2. elektromiográfia;
  3. EEG.

Hogyan kezeljük a strabismusot?

A gyermekek strabismusát gyakran műtéti beavatkozás nélkül szüntetik meg. A terápiát egyénileg választják ki, a beteg megjelenésének okától és korától függően.

Ha szükséges, az orvos előírja szemüveg vagy lencse viselését, valamint a gyermekek strabismus kezelését eszközökkel és drogokkal. Különleges esetekben a csecsemőt műtéten lehet elküldeni egy szemészeti klinikára. Időben történő kezelés esetén a legtöbb esetben a hiba teljes mértékben kiküszöbölhető. Mindkét betegség típusa - egymáshoz közeledő és eltérő - kötelező terápiát igényel.

Nem drogos kezelés

A konvergáló és eltérő betegséget gyakran szemüveggel vagy lencsével javítják. Részben alkalmazkodó formában a Fresnel prizmákat az üvegekhez ragasztják. Az elzáródás kezelésének hatékony módja a pleoptikus módszer. Ehhez tegyen kötést vagy tapaszt a normál szemre, amelyet legalább 4 hónapig viseltek. Ez a módszer elsősorban gyermekek, és nem felnőttek strabismusát javítja ki. Az egészséges szem folyamatos monitorozást és tesztet igényel a látásélesség szempontjából. A hibajavítást hardver, lézeres korrekció, elektromos stimuláció segítségével is elvégezzük..

Azt is javasoljuk, hogy végezzen otthon egyszerű szemgyakorlatokat, amelyek célja a binokuláris látás fejlesztése. Az ilyen torna kötelező, integrált megközelítéssel, napi 2 órában.

Kábítószer- és hardverterápia

A konvergáló és eltérő eltéréseket gyógyszerekkel lehet kezelni. Az atropint izomlazításra írják elő, a Pilocarpine kiküszöböli a pupillák szűkülését. A hardver módszerek között szerepel egy monobinoszkóp, amely kiküszöböli a kettős látást, valamint egy szinoptofor, amelyet erős csillogási szöggel használnak. A fiatal betegeknek speciális gyakorlatokat mutatnak a binokuláris látás fejlesztésére szolgáló eszközökön. A konvergáló betegség önmagában nem szűnik meg, a lehető legkorábban kell kezelni, felnőtteknél nehéz lehet

Sebészeti kezelés

A műtétet gyakran használják felnőttkori hiba kezelésére. A csecsemőknél a konvergáló eltéréseket azonnal kezelni kell, ha a kóros betegség veleszületett, jelentős hiányosságokkal jár, és abban az esetben is, ha a komplex kezelés nem segített. A műtéti beavatkozásnak két módja van: resekció és recesszió. A műtétet általános vagy helyi érzéstelenítésben végezzük..

Megelőzés

Felnőtteknél nehezebb gyógyítani a betegséget, mint gyermekkorban. 2-6 hónapos kortól kezdve ellenőrizni kell a baba látását és az eltérések legkisebb gyanúja esetén konzultálni kell a szakemberrel. Messzirelátással, astigmatizmussal és rövidlátással, valamint a rossz öröklődés mellett a csecsemőt szemüvegként viselik egy éves kortól kezdve. Az elsődleges barátságos betegség leggyakrabban kedvező prognózissal rendelkezik.