Hogyan hangzik a duodenalis eljárás??

Szemüveg

A nyombél hangzása szükséges a nyombél tartalmának összetételének meghatározásához. Az érzékelésnek köszönhetően meghatározásra kerül, hogy a beteg eperendszere és a májban működő paraziták mennyire működnek jól. Ebből a cikkből megtudhatja ennek az eljárásnak a tulajdonságait, valamint az arra való felkészülés folyamatát..

Mi a duodenalis hangzás??

A kétoldali hangzás az eperendszer vizsgálatára előírt eljárás. Az eljárást nemcsak diagnosztikai célokra lehet felhasználni: néha elvégzik az epehólyag ürítését is, ha ezt bármilyen kóros folyamat miatt természetesen lehetetlen megtenni..

A manipulációhoz egy speciális duodenális szondát alkalmazunk, amely egy vékony cső, amelynek hossza körülbelül 1,5 m, átmérője 4 mm. A cső végén van egy fém fúvóka, sok lyukkal.

Az eljárás indikációi

A duodenalis hangzásának fő indikációja a hypochondrium krónikus fájdalma, amely az epehólyag és a máj patológiáinak jelenlétére utal..

Az ezen a területen fellépő fájdalom a következő patológiákról beszélhet:

  • májgyulladás;
  • májzsugorodás;
  • máj tályog
  • epehólyag-gyulladás;
  • echinococcosis és más parazita betegségek.

A parafitákban a délibél hangja lehetővé teszi, hogy meglehetősen pontos eredményeket kapjon, tehát elég gyakran hozzárendelik.

Általában vizsgálatot írnak elő, ha a betegnek más tünetei vannak, amelyek közül különösen figyelemre méltó:

  • emésztési rendellenességek;
  • hányinger és hányás;
  • hasmenés vagy székrekedés;
  • a széklet színének megváltozása;
  • az integrációk sárgássá válnak;
  • bélvérzést figyelnek meg. Általában vérnyomokat észlelhet a székletben vagy a széklet elsötétülésekor, amely majdnem feketévé válik;
  • ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregben).

Érzékelő előkészítés

A kétoldali hangzás - gondos előkészítést igénylő eljárás.

A beteget a következő szabályok szerint kell irányítani:

  1. Ne egyen 12 órával az eljárás előtt. A hangzás általában reggel történik, ezen a napon a reggelit nem szabad.
  2. 48 órával az eljárás előtt fontos egy speciális diéta betartása. Különösen a betegnek tilos gyümölcsöt és zöldséget, zsíros és húsételeket, valamint konzervárukat és füstölt húst fogyasztani. Az étrendből ki kell zárni az emészthetetlen ételeket, amelyek befolyásolhatják a hasnyálmirigy epehólyagának munkáját. Könnyű leveseket, gabonaféléket, pörkölt és főtt ételeket fogyaszthat.
  3. Öt nappal a szondázás előtt tilos olyan gyógyszereket szedni, amelyek choleretic tulajdonságokkal rendelkeznek.

Nagyon fontos felkészülni a tanulmányra, különben az eredmények pontatlanok lehetnek. Általában nővér vagy orvos magyarázza a betegnek, hogyan kell viselkedni a hangzás előestéjén.

Közvetlenül az eljárás előtt a betegnek atropin oldatot kapnak, amelyet általában szubkután adnak be, és felajánlanak egy meleg xilitolos vízoldást is..

Végrehajtási technika

A hangzás két módja lehetséges: a klasszikus és a frakcionált. A klasszikus technikát manapság ritkán gyakorolják, mivel a folyamat során a bél tartalmát három szakaszban veszik fel.

A frakcionált hangzást öt fázisban hajtjuk végre, és a duodenum tartalmát többször, rövid időközönként kiszivattyúzzuk, amely lehetővé teszi az epevezetékek és az endokrin mirigyek dinamikájának nyomon követését a dinamikában..

Funkcionális hangzás esetén az eljárás algoritmusa a következő:

  1. A duodenumból vett A rész elkülönítése az epe izolálására szolgáló készítmények beadása előtt.
  2. A második szakaszban a béltartalmat magnézium-szulfát beadását követően választják meg az endokrin mirigyek aktivitásának ellenőrzése céljából..
  3. A harmadik szakaszban kiválasztják az extrahepatikus epevezetéket.
  4. A negyedik lépés az, hogy a B részt vesszük az epehólyag ürítése után. Ebben a szakaszban sűrű epe szabadul fel, amelynek sötétbarna árnyalatú.
  5. Az utolsó fázis akkor kezdődik, amikor a vastag állagú sötét epe megszűnik, és az epe halványsárga.

Hogy van a tanulmány??

A hangzás a következőképpen történik:

  1. A beteg ülő helyzetbe kerül, majd lenyeli annak a szondanak a végét, amelyen a fém olajbogyó található.
  2. A beteg körülbelül 52 centiméter hosszú lenyelte a szondát.
  3. A szondahoz fecskendőt csatolunk, amelynek segítségével a gyomornedv kerül bevételre.
  4. A tömlő 70 centiméter hosszú..
  5. A beteget a bal oldalán feküdték. Ebben az esetben a bordái alatt meleg vízzel töltött fűtőlapot kell elhelyezni. A beteg kényelme érdekében egy kis párnát helyeznek a medence alá. Az alábbi képen látható a beteg legmegfelelőbb vizsgálati helyzete..
  6. A fej közelében egy állvány csövekkel, amelyekben a kisülés összegyűjtésre kerül..
  7. A szondát 90 cm hosszúra merítjük.
  8. Az eljárás után a szondát óvatosan eltávolítják.

Elemzési eredmények és értelmezés

A duodenalis zavar eredményeinek titkosítását csak tapasztalt orvos végezheti. Ezért, mielőtt eldönti, hogy hol végezheti el ezt az eljárást, meg kell vizsgálnia, hogy a szakember rendelkezik-e megfelelő képesítéssel.

Figyelembe kell venni:

  • a vizsgálat egyes szakaszaiban eltelt idő;
  • a kibocsátás mennyisége, valamint azok jellemzői;
  • a kibocsátás mikrobiológiai paraméterei.

Az összegyűjtött titkok alapos laboratóriumi vizsgálatát követően a mutatókat összehasonlítják a speciális táblákkal, amelyek alapján következtetést vonnak le a beteg egészségéről.

Az eljárás ellenjavallatai és a lehetséges komplikációk

A nyombél-hangot nem szabad elvégezni, ha a betegek a következő kóros betegségekkel rendelkeznek:

  • kövek vannak az epehólyagban. A vizsgálat során stimulálják az epetermelést, ami az eperendszer elzáródását és a sárgaságot okozhatja;
  • emésztőrendszeri betegségek akut stádiumban;
  • epehólyag-gyulladás;
  • nyelőcső varikoze;
  • szoptatás és terhesség.

Gondoskodhat-e egy gyermeket a korától: 3–5 év alatti gyermekek esetén az eljárást általában nem hajtják végre.

Az eljárás utáni szövődmények rendkívül ritkák, de nem zárják ki őket..

Az eljárás fő negatív következményei a következők:

  • a nyelőcső nyálkahártyájának károsodása;
  • vérzés;
  • hányinger és hányás;
  • fokozott nyálképződés, ami betegek kellemetlenségét okozza.

A kétoldali hangzás egy meglehetősen kellemetlen eljárás a beteg számára, amelynek végrehajtása jelentős kellemetlenséget okoz. Ezt azonban nem szabad elhagyni. Ha az eredményeket egy illetékes szakember helyesen értelmezi, a felmérés eredményeivel kapott diagnózis pontossága meghaladja a 90% -ot.

Videóanyag részletes és vizuális leírással a giardia azonosítása érdekében:

Hogyan működik a gyomorhang??

Fontos! Gyógyulás a gyomorégés, gyomorhurut és fekélyek ellen, amelyek nagyszámú olvasónknak segítettek. Bővebben >>>

Annak érdekében, hogy teljes képet kapjon az emésztőszervek egyik legnehezebben diagnosztizálható nyálkahártyájának állapotáról, informatív vizsgálatot írnak elő, például gyomorhangzásra.

A hangzásról

Ezt a vizsgálatot járóbeteg-alapon végzi egy gastroenterológus. A szonda vagy az orr segítségével a szonda bejut a nyelőcsőbe, a gyomorba kerül. Kifejezetten kifejlesztett algoritmus segítségével az orvos diagnosztikai manipulációkat végez az olyan mutatók tanulmányozására, mint:

  • a gyomornedv összetétele több szakaszban;
  • a nyálkahártya szekréciós funkciója;
  • savassági szint;
  • élelmiszermaradványok jelenléte vagy hiánya a nyálkahártya ürítésében;
  • a gyomorból kiszívott folyadék mennyisége.

A vizsgálat gyakorlatilag nem okoz kellemetlenséget annak ellenére, hogy anesztézia és érzéstelenítés nélkül végezzük. A szonda helyzetét a beteg gyomorában röntgengép segítségével ellenőrzik..

A modern anyagok használata lehetővé teszi a kutatás elvégzését egy nagyon vékony szonda segítségével, amelynek átmérője 0,4–0,5 cm. A lehető legkisebb méret segít elkerülni az öklendezést, és nem okoz kellemetlen érzéseket..

A modern orvosi berendezések tovább javították és egyszerűsítették a gyomor hangzását. Egy rendkívül vékony szondát most fel lehet szerelni egy miniatűr videokamerával, amely a számítógép képernyőjén továbbítja a szerv belső tartalmának és szerkezeti jellemzőinek a képét. A kapott adatok alapján az orvos képes lesz megerősíteni vagy megcáfolni az állítólagos diagnózist, megkülönböztetni hasonló patológiákkal, időben észlelni a szerv nyálkahártya és izomfalának rákját.

Az eljárás kinevezésének indikációi

A gyomor e módszer szerinti vizsgálatát különféle indikációk alapján végezzük:

  • gyomor-bél betegségek diagnosztizálása;
  • a gyógyszerek közvetlen a gyomorba történő etetésének vagy beadásának szükségessége (koraszülött csecsemők, patológiás betegek és nyelőcső, garat, szájüreg sérülései, valamint eszméletlen emberek);
  • öblítés a test mérgezés során vegyi anyagokkal vagy nem megfelelő termékekkel.

Betegségek, amelyek diagnosztizálására gyomorcsövet írnak elő:

  • fekélyes léziók;
  • magas és alacsony savasságú gasztritisz;
  • reflux oesophagitis.

A vizsgálat segít meghatározni a betegség lefolyását, a gyomor szöveteiben bekövetkező változásokat, bármilyen etiológiájú daganatok megjelenését, a nyálkahártya szerkezeti jellemzőit. Mérgező károsodások esetén egy speciális szondával történő szondázás lehetővé teszi a méreg gyors eltávolítását a testből, megelőzve az emberi tevékenységet biztosító szerveket és rendszereket érintő káros hatásaikat.

Hogyan készülj fel a hangzásra?

Mielőtt megvizsgálná a gyomrot, meg kell próbálnia normalizálni a mentális állapotát, beszéljen az orvossal a hangzás céljáról. Minél nyugodtabb a beteg, annál könnyebb és kényelmesebb lesz az eljárás. A túlzott túljutás negatívan befolyásolhatja a gyomornedv összetételét, erősíti a reflexet, hányáshoz vezetve.

A hangzás előestéjén nem lehet enni - a vacsorától vagy a reggelitől a vizsgálat kezdetéig legalább 12 órának kell eltelnie. A gyomornedv összetételének objektív képének megszerzése érdekében tanácsos sem inni, sem dohányozni.

Ezekkel az egyszerű intézkedésekkel a gyomor diagnosztizálására való felkészülés teljesen kimerült. Különleges gyógyszerkészítés nem szükséges előre. Éppen ellenkezőleg, ha a betegnek be kell tartania az orvos előírásait és tablettákat kell szednie, akkor erről értesítenie kell a szondavezető gastroenterológust. Célszerű elkerülni a gyomor működését közvetlenül befolyásoló gyógyszerek használatát: atropin, koffein, antacidok.

Előkészítés a vizsgálat előtt

A beteg a kanapé oldalán fekszik, mellette egy nyálgyűjtő tálca van, a mellkas elülső részét szalvéta borítja. Ez az elővigyázatosság szükséges annak érdekében, hogy a nyálkahártya (nyálképzés) ne zavarja a normális légzést, mivel a nyál köpköd, de nem nyel le. Először el kell távolítania a fogsorokat. A szájába egy speciális gyűrű kerül beszerelésre, hogy megakadályozzák az állkapocsok összeszorításának lehetőségét. Az érzékenység csökkentése érdekében fájdalomcsillapító hatású aeroszolot permeteznek a szájüregbe.

Diagnosztikai eljárás

Az összes előkészítő intézkedés elvégzése után egy szondát helyezünk az alany nyelvének gyökerére, amely azt sugallja, hogy a beteg lenyel. A fej előrehajlása és a mély légzés megkönnyíti a szonda átjutását a nyelőcsőn. A nyelv gyökerének novokaiinnal történő feldolgozása eltávolítja a túlzott érzékenységet és megállítja a gag reflexet. Miután a szonda elérte a kívánt mélységet, annak külső részét rögzítjük, hogy megakadályozzuk a cső bejutását a duodenumba.

Hangzó algoritmus:

  1. Speciális pumpával vagy fecskendővel eltávolítják a gyomor tartalmát.
  2. 60 percen belül kiürül a nyálkahártya által ürített alapszekréció. A gyümölcslevek közötti intervallum 10 perc, a mintavétel 5 perc.
  3. Az úgynevezett "teszt reggelit" beviszik a szondabe - szárított káposztaleves, húsleves vagy 5% alkohol.
  4. Fél óra elteltével vett mintát vesznek az stimuláns hatására felszabadult léből.

Ellenjavallatok hiányában az inzulint vagy a Pentagastrint használják a szekréció stimulálására. Használatuk kifejezettebb eredményeket ad, mint a húsleves vagy a káposztaleves. 2-2,5 óra elteltével a hangzás befejeződik.

A tanulmány eredményeinek értékelése

A megszólalás eredményeként kapott gyomornedv-frakciókat laboratóriumi vizsgálatba küldik a gyomor lehetséges kóros diagnosztizálására. A következő mutatókat veszik figyelembe:

  • A lé savassága;
  • A színnek átlátszónak kell lennie, a gyomor szekréciójának vöröses árnyalatú - vérkeverék, sárga-zöld - az epe refluxának jele a duodenumban 12;
  • A kiválasztott lé térfogata - növekedése a gyomor nyálkahártyájának hiperszekrécióját jelzi;
  • Idegen zárványok - az élelmiszer-részecskék az élelmiszer hiányos emésztését jelzik;
  • A titok viszkozitása - a megnövekedett viszkozitás a gyomorhurutot jelzi.

Ezen adatok elemzése lehetővé teszi a kezelő orvos számára, hogy a betegségről teljes képet készítsen. Ha a gyomor szekréció laboratóriumi vizsgálatának indikátorai különböznek a táblázatban szereplőktől, akkor kezelést kell végeznie egy gastroenterológuson.

Egészséges ember gyomornedvének normál paraméterei

Szövődmények és ellenjavallatok

Az eljárás biztonsága ellenére vannak olyan betegek kategóriái, akiket sürgősség nélkül nem szabad elvégezni.

  • A gyomor nyálkahártyájának vérzése;
  • nyelőcső varikoze;
  • terhesség;
  • aorta aneurizma;
  • nyelőcső stenosis;
  • magas vérnyomás;
  • mentális zavarok;
  • cukorbetegség vagy szív- és érrendszeri megbetegedések jelenléte.

A lista utolsó ellenjavallata annak a ténynek köszönhető, hogy cukorbetegség, szív- és érrendszeri megbetegedések formájában ellenjavallt gyógyszereket használnak a gyomor kiválasztódásának serkentésére..

Felépülés és érzések hangzás után

Az összes óvintézkedéssel összhangban végzett vizsgálat nem követeli meg a helyreállítást. A szonda eltávolítása után a beteget a pihenőhelyen hagyják, ahol egy órán keresztül megfigyelik, hogy kizárják a nyelőcső vagy a gyomor sérülésének lehetőségét. A nap folyamán csak a szobahőmérsékleten működő, minimális rosttartalmú, könnyű étrendű ételek maradnak az étrendben.

Helytelen hangzás esetén nyálkahártya sérülés vagy a gyomor perforációja miatt vérzés lehetséges. Ilyen vészhelyzet esetén a következő intézkedéseket kell hozni:

  • kalcium-klorid intravénás beadása;
  • a Vikasol intramuszkuláris injekciója;
  • jég felhordása a mellkasi régióra;
  • vérátömlesztés.

A gyomor falának perforálása azonnali műtéti beavatkozást igényel.

Meg kell jegyezni, hogy az ilyen komplikációk rendkívül ritkák. A legtöbb esetben a hangzás az alanyra gyakorolt ​​következmények nélkül történik, információkat nyújt a kezelési stratégia meghatározásához.

A duodenális hangzás végrehajtásának algoritmusa;

A STUDIO webhely VÉGZETT! Vegyen részt :) - az Ön véleménye fontos számunkra.

DUODENÁLIS VIZSGÁLATOK

Technológia az egyszerű orvosi szolgáltatások nyújtásához

Cél: A duodenalis epe előállítása laboratóriumi kutatásokhoz.

Javallatok: Máj, epehólyag, eperendszer.

Ellenjavallatok:

1. Akut cholecystitis.

2. A krónikus cholecystitis súlyosbodása.

3. Nyelőcső varikoze.

4. Koszorúér elégtelenség.

5. A cervicothoracicus gerinc görbülete.

Felszerelés:

1. Steril duodenális szonda olajbogyóval a végén.

2. 20 ml-es steril fecskendő.

3. Puha henger, meleg fűtőlap, törülköző, tálca.

4. Stimulátor az epehólyag összehúzódására (az orvos által előírtak szerint).

5. Állvány laboratóriumi csövekkel (legalább 3 cső).

6. Viszonzás a laboratóriumba: mindegyik csőben jelölje meg az epe hányadát: „A”, „B”, „C”.

7. Tiszta, száraz edény.

8. Kemény ágy párna nélkül, pad.

I. Az eljárás előkészítése:

1. Mutassa be magát a betegnek, magyarázza el az eljárás menetét és célját. Gondoskodjon arról, hogy a beteg tudatosan hozzájáruljon a következő eljáráshoz.

2. Helyezze be a beteget úgy, hogy a háta érintje a szék hátulját.

4. Viseljen kesztyűt.

5. Helyezzen egy törülközőt a beteg mellére, és tegyen egy tálcát a kezébe..

6. Távolítsa el a betegtől eltávolítható fogsorokat (ha vannak).

7. Távolítsa el a steril szondát.

8. Fogd a jobb kezedbe.

9. Bal kezével támassza alá a szonda szabad végét..

10. Kérd meg a beteget, hogy nyissa ki a száját.

II. Az eljárás végrehajtása:

11. Helyezze a szonda végét olívaolajjal a nyelv gyökerére.

12. Kérd meg a beteget, hogy nyeljen, miközben mélyen lélegez az orrán.

13. Helyezze a szondát a kívánt jelre a gyomorban - 4 jelölés.

14. Csatlakoztassa a fecskendőt a szondához, és húzza meg a fecskendő dugattyúját, a zavaros folyadék (gyomortartalom) bekerül a fecskendőbe.

15. Hívja fel a beteget, hogy álljon fel és járjon körül, folytatva a szonda 7 címkének nyelését. A nyelés időtartama 30–40 perc.

16. Fektesse a beteget a kanapén a jobb oldalon, helyezze a melegítő párnát a jobb hypochondrium alá, és egy görgőt a medence alá. Merítse a szonda végét az „A” kémcsőbe. A szonda függetlenül átjut a 12 duodenumba.

17. Amikor a szonda eléri a 9 jelölést, a 12 nyombélfekély - nyombél epe - halvány sárga epe az „A” részből kezd bejutni az „A” kémcsőbe..

18. Helyezze az enterális irritációt egy szonda segítségével fecskendővel az epehólyag összehúzódásához (40 ml 33% magnézium-szulfát, vízfürdőben 38 ° C-ra melegítve).

19. Rögzítse a szonda szabad végét 5 percig.

20. Csatlakoztassa le a szondát, engedje le a „B” kémcsőbe, és gyűjtse össze egy sötét olajbogyó színű epejét (cisztikus epe - „B” rész).

21. Ha szalmasárga megjelenik, engedje le a szondát a „C” kémcsőbe (hepatikus epe - „C” rész).

III. Az eljárás vége:

22. Távolítsa el a szondát, és merítse a készülékbe. megoldás.

23. Távolítsa el a kesztyűt és fertőtlenítse őket..

24. Töltse ki az irányt.

25. Küldje el a csöveket a laboratóriumba.

26. A szonda, kesztyű, fecskendő kezelése a méltóság követelményeinek megfelelően. rezsim.

27. Mosson kezet.

28. Jegyezzék fel a befejezett eljárást egy orvosi dokumentumban.

Megjegyzés: A vizsgálatot reggel üres hasán végezzük (nem szabad enni, inni, gyógyszert szedni, dohányozni). Ha a beteg köhögni és fulladni kezd, hagyja abba a szondázást, ha vér jelenik meg a kapott anyagban.

Giardiasis gyanúja esetén az epet meleg formában szállítják a laboratóriumba..

A kétoldali hangzás

A próbát a duodenumba vezetik terápiás és diagnosztikai célokra.

Az epehólyag és az epevezetékek különféle betegségei esetén az epe evakuálása romolhat. Az epe stagnálása az epehólyagban fájdalmat okoz. A duodenalis hangzás segítségével az epehólyagot kiürítik: choleretic anyagot injektálnak a szonda révén a duodenumba, ami az epehólyag reflexes összehúzódását idézi elő azzal, hogy tartalma a bél lumenébe kerül..

Terápiás célokra a duodenalis hangot is felhasználják bizonyos antihelmintikus (antihelmintikus) szerek és antibiotikumok bevezetésére a duodenumba.

Ábra. 74. A beteg helyzete a duodenalis hangzás közben.

A szonda segítségével a tizenkettő tartalmát a choleretic bevezetése előtt és különösen annak után szedve kapjon epet, amelyben gennyek, bilirubinhomok, paraziták (hepatica, horoghernyó), flagella (giardia) keverékét találja. Az epeből különféle kórokozók vethetők el.

Az epe hiánya a nyombél tartalmában szintén fontos a diagnózis szempontjából, mivel jelezheti a közös epevezeték obstrukcióját kő általi elzáródás vagy egy növekvő daganat általi külső kompresszió miatt.

Ellenjavallatok

A kétoldali hangzás a következők: akut epehólyaggyulladás (epehólyag gyulladása), krónikus epehólyag-gyulladás és epekő-betegség súlyosbodása, amely láz, akut stádiumú gyomor- és nyombélfekély, gyomorrák, nyelőcső-rák és cicatricialis szűkülés, varikozus.

A duodenális szonda (lásd a 71. ábrát, c) egy 3-5 mm átmérőjű és 1,5 m hosszú gumi cső. A végén a gyomorba vezetve, 2X0,5 cm méretű, szorosan vágott / len len üreges olajbogyóval, számos lyukkal. A szemközti végtől 20–25 cm távolságra egy megfelelő átmérőjű és 5 cm hosszú üvegcsövet kell beilleszteni a gumi cső szegmensei közé. A szonda három jelöléssel rendelkezik: az első 40–45 cm-re van az olajbogyótól (az metszőkarok távolsága az metszőtesttől a gyomor bejáratáig), a második pedig 70 cm (távolság az metsző metszetektől a pylorusig), a harmadik - 80 cm (távolsága az metsző metszetektől a Vater mellbimbójáig - az a hely, ahol a csatornák, a közös epe és a hasnyálmirigy belép a nyombélbe). Használat után a duodenális szondát egy fecskendőn keresztül többször vízzel mossuk, felforraljuk, és felhasználás előtt lehűtjük forralt vízben. Ha szondázást végeztünk tífuszos bacillus hordozóval, akkor használat után a szondát 2 órán át 3% -os kloramin oldatban fertőtlenítjük..

A duodenalis hangzásához szükség van: 1) duodenalis szondára szorítóval; 2) kémcsőtartó; 3) húsz gramm fecskendő; 4) egy 200 ml-es henger, osztással; 5) egy pohár; 6) vese alakú tálca; 7) gyógyszerek: a) magnézium-szulfát vagy növényi - (Provence, napraforgó stb.) Olaj 33% -os oldata vagy 10% pepton oldata, b) hipitrin ampullákban, c) 0,1% atropin oldat ampullákban, d) 2 % nátrium-hidrogén-karbonát oldat, e) 10% formalin oldat vagy 1% higany-klorid oldat.

A hangzást üres gyomoron végzik. A szondát megelőző 3 napon belül a beteg per os vagy parenterális atropint vesz be, és azelőtt éjszaka fűtőpadot helyeznek a jobb hypochondriumba..

A hangzás sikere szempontjából fontos az a helyzet, amelyben az eljárást végzik: ha kórterem vagy kezelőszoba, akkor a beteget át kell szűrni, jobb, ha minden beteget külön dobozba vagy külön helyiségbe helyez, amelybe csak a személyzet férhet hozzá..

Hangtechnika a kétoldali hangzáshoz

A beteg ül a kanapén. Felkérik, hogy bontsa ki a gallérját, oldja fel az övet, és a szondával a tálcák kezébe adja. Az olajbogyót a nyelv gyökerére helyezik, felajánlja, hogy nyelje le, és figyelmeztetnek a mély légzés szükségességére. Az olajbogyót vízzel lehet lenyelni, glicerinnel megkenni. A további fejlődés az olajbogyó súlyosságának, a nyelőcső és gyomor perisztaltikus mozgásának, valamint a beteg lassú nyelésének köszönhető (a mély légzés fokozza a perisztaltikát). Amikor a szonda az első jel előtt belép, feltételezhető, hogy az olajbogyó a gyomorban van. A szonda bevezetése megáll, a beteget (74. ábra) a kanapén (párna nélkül) helyezzük a jobb oldalán, egy párnát vagy görgőt helyezünk a medence alá, és egy melegítő párnát helyezünk a jobb oldali hipokondrium alá. Ez a helyzet hozzájárul a gyomor felfelé tolódásához és megkönnyíti az olajbogyó mozgását a pyloruson keresztül. A beteg továbbra is lassan és fokozatosan nyel a szonda második jeléig. A szonda őrült nyelése miatt a gyomorban elcsavarodhat..

Az olajbogyó fejlõdésével egyidejûleg a gyomor tartalmát fecskendõvel szívják le és a hengerbe öntik. A szonda előrehaladása a pyloruson keresztül a duodenumba csak a pylorus időszakos kinyitásakor fordul elő, ritkábban fél óra után, gyakrabban két óra után, és néha hosszan tartó görcs vagy a pylorus anatómiai szűkítése miatt,

Az olajbogyót az alábbiak szerint lehet elősegíteni a pyloruson keresztül: 1) ha a pyloros görcsöt a gyomornedv magas savassága okozza, akkor fecskendővel teljesen szopja be, és adjon be egy betegnek egy pohár 2% -os szódaoldatot; 2) injekciózzon 1 ml 0, 1% atropin oldatot vagy 1-2 ml 1-2% papaverin oldatot; 3) masszírozza a has felső részét, először a beteg hátulján - alulról felfelé, majd a jobb oldalon lévő helyzetben - balról jobbra.

Az olajbogyó elhelyezkedését a beszívott folyadék jellege alapján ellenőrizheti. Amíg az olajbogyó gyomorban van, savas és zavaros leszívják tartalma (nedvesített lakmusz-papír elpirul), néha sárgás-zöldes epe keverékével, a bélnedvnek a gyomorba dobása eredményeként. Az ellenőrzéshez a szonda segítségével fecskendővel léphet be a levegőbe: ha az olajbogyó a gyomorban, akkor a páciens harsogó hangot hall, ha a duodenumban nincs hang. Ugyanebből a célból megadhatja a betegnek, hogy igyon 1-2 korty tejet. Ha a tej keveréke a szívás alatt van, akkor az olajbogyó még mindig a gyomorban van. Az olajbogyó helyzetének ellenőrzésének legmegbízhatóbb módja azonban a fluoroszkópia. Ha a szondát becsomagolják, 10–20 cm-rel kihúzzák, és a képernyő alatti masszázs segítségével az olajbogyót elküldik a kapuőrnek. Ha két órán belül nem lehet az olajmintát a duodenumba továbbítani, a vizsgálatot megállítják, hogy egy vagy két nappal megismételjék..

Amikor az olajbogyó belép a nyombélbe, egy aranysárga átlátszó lúgos reakció folyadék (bél juice, hasnyálmirigy-kiválasztás és epe keveréke, amelyet állandóan az epevezetékből választanak ki) válik ki. - A. rész. A szonda külső vége leereszkedik a csőbe, és a folyadék szabadon folyik vagy fecskendővel leszívja. Ennek a résznek a több csőjéből a legátlátszóbb tartalmú csövet választottuk laboratóriumi analízis céljából..

Akkor a beteg hátán fekszik. 40-50 ml 33% -os magnézium-szulfát-oldatot 40 ° C-ra melegítünk be a szonda segítségével, és 5-10 percig rögzítjük a szorítót a szonda külső végére. A szulfát-magnézium oldata az epehólyag reflex összehúzódását idézi elő a közös epevezeték záróeleme egyidejű relaxációjával, amelynek eredményeként a koncentrált cisztikus epe bejut a duodenumba és a szondába. Az epehólyag reflexek összehúzódását okozó hasonló tulajdonságú növényi olaj rendelkezik, amelyet melegített formában vezetünk be 20 ml-es, vagyis 10% mennyiségben. pepton oldat, halolaj, tojássárgája. Buborékreflexet kaphatunk 20-30 perccel az 1-2 ml hipitrin befecskendezése után; az ekkor felszabaduló epe szennyeződések nélkül marad (kénsav-magnézium, növényi olaj). A közelmúltban a kombinált hipitrin-magnézium módszerét alkalmazták: 10 perccel azután, hogy 1 ml hipititint szubkután injektáltak, 20 ml 33% -os magnézium-szulfát oldatot injektáltak.

A buborékos epe - a B rész - sötét olajbogyó színű, viszkózusabb, fajsúlya meghaladja az A és C rész epejét. Mindezt külön edényben gyűjtik és megmérik, mivel általában 50-60 ml-nek kell lennie, és egy nagyobb mennyiség (legfeljebb 150 ml) elosztása azt jelzi, hogy az epe stagnál az epehólyagban. Külön-külön vegyen be néhány milliliter B epeszakaszot egy steril csőbe az oltáshoz. A vetéshez a szonda külső részének gumicsövét eltávolítják az üvegcsőből, és a cső széleit kiürítik. Az epe 0,5–1 ml-es mennyiségben egy kémcsőbe áramlik, amelyet lezárt parafával bezárnak, és a gumit ismét az üvegcsőbe helyezik..

Fokozatosan a sötét epevégek és aranysárga (az A résznél könnyebb) szekréciója ismét kiemelkedni kezd - a C rész az intrahepatikus epevezetékből származó epe és a duodenum más gyümölcsleveinek keveréke. Miután megkapta ezt a részt, a szondát eltávolítják.

Az epehólyag károsodott koncentrációja és motoros funkciói esetén nem szabad buborékreflexet elérni olyan betegeknél, akik epekövel-betegségben és krónikus epehólyag-gyulladásban szenvednek, hólyag ráncosodik, a cisztikus légcső elzáródik, májbetegségekben szenvedő epeszekréció stb. Néha a reflex, különösen az első az egészséges emberektől nem érhető el hangzás. A legtöbb esetben ez a hangtechnika megsértésének, a gondatlan előkészítésnek, a megfelelő környezet hiánya stb..

Ha a nyombél észlelését a giardia kimutatására végezték, akkor a kapott részeket meleg formában kell a laboratóriumba szállítani (hűtéskor a lamblia mozgása megszűnik, és mikroszkóp alatt láthatatlanná válik), amelyre a csövek

a hangzás teljes ideje egy pohár forró vízben tárolható. A legjobb a kapott tartalom laboratóriumi elemzését azonnal elvégezni, mivel a hasnyálmirigy proteolitikus enzime elpusztítja a fehérvérsejteket. Javasoljuk, hogy ha az epe azonnali mikroszkópos vizsgálata nem lehetséges, adjon hozzá 3-4 csepp 1% -os higany-klorid-oldatot vagy 10% -os formalin-oldatot 1/1 mennyiségben az egyes adagokhoz3 A kémcső tartalmának térfogatát melegítjük és majdnem forraljuk. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a formalin továbbra is megváltoztathatja az epe sejtjeit, és megölheti a giardiat, tehát a legmegbízhatóbb az azonnali vizsgálat..

A beteg felkészítése az epehólyag és az epevezetékek röntgenvizsgálatára. A máj panoráma röntgenfelvételénél az epehólyag nagyon ritkán látható, csak akkor, ha a falának sűrűen vannak csomagolva, és az epehólyagban lévő kövek - csak akkor, ha kalcium-sókat tartalmaznak.

A kontrasztos jódtartalmú anyagok használata sokkal többet biztosít az epehólyag és az epevezetékek betegségeinek röntgen diagnosztizálására. Ezek az anyagok per os (bilithrast) vagy intravénásan (bilignost, adipiodone) adva bejutnak a májba és kiválasztódnak az epehólyagba. A kontrasztanyagok izolálása során készített máj röntgenfelvételein láthatók az epevezetékek (koleográfia), az epehólyag alakja és a benne lévő kövek kontúrjai (kolecisztográfia)..

A kolecisztográfia előzetes előkészítést igényel. Két nappal a vizsgálat előtt a zöldségeket, gyümölcsöket, rozskenyért, tejet (friss és savanyú), lisztételeket kizárják a beteg ételéből. Rendeljen könnyen emészthető, salak- és szénhidráttartalmú ételeket: fehér kenyér, kekszet, fiatal főtt húst, friss főtt halat stb. A cukor napi norma 100 g-ra növekszik. A belek megszabadulnak a tartalomtól (széklet és különösen a gázok) az ellenségek megtisztításával. Sós hashajtókat, különösen a magnézium-szulfátot nem lehet bevenni, mivel ezek nemcsak növelik a perisztaltikát, hanem irritálják az epehólyagot, és megnehezítik a kontrasztanyag felszívódását..

A vizsgálat előestéjén per os bilitrast felhasználásával reggel nyolc órakor a beteg tisztító beöntést kap a kamillafúzióval szemben, 9-kor könnyű reggelit és egy pohár édes teát kap, 11-kor egy újabb 1 pohár édes teát, 14-kor pedig könnyű ebéd és egy pohár. édes tea. 16 óra elteltével a beteg zsíros reggelit eszik: 2 nyers sárgáját, 20 g vajat és 50 g fehér kenyeret. 20-30 perccel ezután az epehólyag felszabadul az epeből. 19-20 óráig a beteg részlegesen veszi a bilitrast: miután 4 g bilithrast összekevert egy evőkanál granulált cukorral és ezt a keveréket 6 részre osztotta, lassan rágja 1 /6 a keverék egy részét 5-10 percig, hogy a szájüregben minél hosszabb legyen, és a lehető legnagyobb mértékben felszívódjon. A Bilithrast lemosható Borjomi-val, édes teával vagy glükóz-oldattal. A bilitrast bevétele után feküdjön a jobb oldalán, és ne egyen semmit, mivel az evés az epehólyag idő előtti kiszabadulását idézheti elő az ott felhalmozódó kontrasztanyagból, és a képeken semmi nem lesz látható. Igyál egy kis édes teát vagy glükóz-oldatot..

A vizsgálat napján reggel 7-kor a betegnek tisztító beöntést kapnak a kamilla infúzióval szemben, és 9-kor megy a röntgenszobába, és magával vesz egy kövér reggelit (lásd fent)..

Így a fényképeket 15 órával a bilitrast kézhezvétele után készítik. Több egymást követő kép elkészítése és az epehólyag árnyéka után a betegnek ismét zsíros reggelit adnak, vagy szubkután 2 ml 1% hipofízist (hypitrin) adnak be. Ezt követően 15, 30, 45 és 60 perc elteltével egy sorozat képet készítünk, amelyben nyomon követhető az epevezetékek bilithrasttel való kitöltése az epehólyagból a duodenumba történő kiválasztása során..

A nővérnek pontosan tudnia kell a kolecisztográfia előkészítésének módszertanát, tanítania kell a beteget és ellenőriznie kell annak helyes végrehajtását.

Azokban az esetekben, amikor a bilitrast per os adagolása nem adott a kívánt eredményt, vagy ennek ellenjavallása van (gastrointestinalis betegség), vagy ha az epehólyagot korábban eltávolították, vagy sürgősen meg kellett vizsgálni az epehólyag és az epevezetékek állapotát, a kontrasztanyag bilignitás - intravénásan kell beadni.

A bilignost alkalmazásának ellenjavallata az akut máj- és vesebetegség, obstruktív (Lat. Obturare - eltömődés; zárja be a kijáratot.) Sárgaság, szívelégtelenség. Az intravénás kolegráfia a vizsgálat elõtt 2 napig diétát igényel, megtisztítja a bélöket, és 1-2 nappal a vizsgálat elõtt ellenõrzi a gyógyszer érzékenységét. Az érzékenység meghatározása érdekében a betegnek intravénásan adunk be 1 ml felhasználható gyógyszer 20% -os oldatát. Ha a teszt beadása nyom nélkül történik, akkor a vizsgálat napján a betegnek intravénásan injektálunk 30–40 ml azonos oldatot, testhőmérsékletre melegítve. Az oldatot lassan, 3-5 percen belül kell bevezetni, a gyors alkalmazás mellékhatásokat (émelygés, hányás, vérnyomáscsökkentés) okozhat. 10-15 perc elteltével az epehólyag megkezdődik, és áthatol. 45 perc alatt készítsen egy sorozatot.

Az ápolónőnek figyelemmel kell kísérnie a beteg étrendjét az intravénás kolelegráfiára való felkészülés napjain, meg kell tisztítani a belet beöntéssel, és a gyógyszer tesztbeadása után figyelemmel kell kísérnie a beteg állapotát. Ha vannak jelei a drog intoleranciájának, erről tájékoztatnia kell orvosát..

Ha a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység jelei vannak (szédülés, hányinger, hányás, hidegrázás, láz, vérnyomáscsökkentés), a betegnek szubkután injekcióznak 1 ml 1% -os efedrin oldatot, adnak oxigént, difenhidramint, és a vizsgálatot megszakítják. Ha a múltban a vizsgált beteg allergiás volt (allergia (gr., Alios - egyéb, idegen + ergon - hatás) - a test szokatlan, rendellenes reakciói az irritációra, például urticaria megjelenése rákos étkezés során, bizonyos gyógyszerek szedésekor stb.) néhány napon belül a gyógyszer tesztbefecskendezése előtt allergiaellenes gyógyszereket (difenhidramin, suprastin, pipolfen) kell adnia..

Cikk a duodenális hangzásról

Hogyan működik az epehólyag?

Bár az ember epehólyag nélkül képes megbirkózni, de amputációja után az életminőség észrevehetően csökken. Ezért az orvosok a lehető legnagyobb mértékben megpróbálják ezt a szervet megőrizni a beteg számára. Az orvosok elvégezhetik a húgyhólyag szükséges vizsgálatát, helyesen diagnosztizálhatják a meglévő patológiát és az epehólyag felmérésével végrehajthatnak bizonyos terápiás intézkedéseket..

Mi a duodenalis hangzás?

Mi az epehólyag duodenalis hangzása? Ez egy eljárás az epenek az emberi testből történő gyűjtésére annak vizsgálata, diagnózis felállítása és a szükséges megfelelő terápia felírása céljából. Azokat a betegeket, akik életükben találkoztak ezzel a manipulációval, és azokat, akik legalább egyszer hallottak a létezéséről, ezt egyszerűen hangosnak hívják. De ha hozzáértően és az orvostudomány szempontjából közelítik meg, akkor a helyes név éppen ez - a nyombél hangzása.

Ezt az eljárást nemcsak azért írják elő, hogy egy részét az epeből elemezzék. Időnként, az epe súlyos stagnálásakor, például cholecystitis diagnosztizálásakor a duodenalis hangolást végezzük annak érdekében, hogy "leengedjük" a felhalmozódott és stagnáló folyadékot a hólyagból. Ezen túlmenően ezen manipuláció során és mikroszkópia segítségével el lehet végezni a vizsgálatot a májon és az epevezetéken, és megtudhatja, vannak-e patológiák ezekben a rendszerekben. Ezenkívül az ilyen hangzás duodenitis esetén és duodenalis obstrukció esetén javasolt.

Javallatok

Az okok, amelyek miatt az orvosok küldik a betegeket ennek a manipulációnak, eltérőek lehetnek, ám ezek elsősorban az emésztőrendszer patológiáival és működési zavaraival kapcsolatosak.

A betegnek az alábbi esetekben javasolják az eljárás lefolytatását:

  • Az ember gyakran émelyg. Ez egyszerűen lassú lehet, és hányássá válhat. Más tanulmányok nem tárták fel ennek a betegségnek az okait..
  • Komplikációk lépnek fel az epehólyag kövek eltávolítása után, vagy a betegnek nem volt megkönnyebbülése a műtét után, és meg kell találnia az okát, miért történik ez.
  • Az epekövek súlyosbodása miatt gyakran megteheti ezt az eljárást, hogy tisztázza az ehhez hozzájáruló tényezőket..
  • Gyulladásos folyamatokkal az epeben.
  • Aggódik számos emésztőrendszeri betegség miatt.
  • Szükség van a máj, valamint az egész eperendszer diagnosztizálására és kezelésére..
  • Felmerül annak a gyanúja, hogy a beteg hemangioma kialakul.
  • A beteg szinte megszakítás nélkül keserű ízű és puffáló hatású ízét tapasztalja meg a szájában, és más elemzések nem mutatták ki ennek okait..
  • Az ember gyakori fájdalmat érez a jobb hypochondriumban, amelynek etiológiája továbbra sem tisztázott.
  • A betegnek állandó gyomor- és emésztőrendszeri rendellenességei vannak, hasi fájdalom, émelygés, hányinger, hányás, túlzott puffadás és puffadás, puffadás, hasmenés.
  • Gondolható a paraziták jelenléte a testben, amelyek élettani tevékenysége hátrányosan befolyásolta a májat és más szomszédos szerveket.
  • Az epe stagnálása kiküszöbölhető az epehólyag hangzásának körülményei között is.

Ezt a manipulációt elvégzik a poliklinikák körülményeiben, vagyis nincs szükség kifejezetten a kórházba menni erre az eljárásra. Általában a mintán vett adagolások száma nem haladja meg a háromt (négy)..

Maga az érzékelés típusokra oszlik, attól függően, hogy miként és milyen célból hajtják végre.

Tehát különböztesse meg a duodenalis hangzás típusait:

  • Vak - terápiás. Azt is mondják, hogy cső segítségével végeznek májmérést. Ezt az eljárást annak érdekében hajtják végre, hogy a hólyagban és a légcsövekben stagnált epet "leengedjék"..
  • Leggyakrabban a betegek részleges hangzást mutatnak. Ezt az eljárást öt szakaszra osztják, amelyek során több folyadékot vesznek ki ugyanazon idő (kb. Öt perc) után.
  • Kromatikus. Ennek a manipulációnak a végrehajtása érdekében a páciens epeit - szó szerint - megfestik. A vizsgálat megkezdése előtti napon, a betegnek inni ad egy speciális színezőszert, és reggel elvégzik az eljárást. Ezzel az orvosok megtudhatják, hogy a betegnek problémája van-e a légcsövek elzáródásában. Ha az analízis folyadékbevitelében nincs színes epe, akkor az áramok eldugultak és nem működnek.
  • Klasszikus. Három szakaszban hajtják végre, amelynek során három adag epet vesznek, amelyeket feltételesen A, B és C-nek neveznek..
  • Perc módszer. Ezt szinte ugyanúgy hajtják végre, mint a klasszikusat, csak abban különbözik egymástól, hogy meghosszabbodik az a fázis, amelyben az epet eljuttatják a „B” kémcsőhöz. Erre akkor van szükség, ha az epe nem megy, vagy túl vastag és szinte fekete..

Ha jobb képet szeretne kapni arról, hogyan történik az ilyen típusú hangzás, nézze meg az eljárás egy videóját. Nagyon sok ilyen videó van a hálózatban.

Kiképzés

Ahhoz, hogy az eljárás probléma nélkül megy végbe, alaposan fel kell készülnie rá. Ha a manipulációt kórházban, kórházi környezetben végzik, a beteg számára könnyebb, a szakemberek követik az előkészítést. És ha poliklinikába vagy orvosi központba fordul kutatásra, hogyan készüljön fel magának a szondázásra?

Néhány (néhány szakértő két-négy ajánlást tesz) a szonda előtt, el kell utasítania az ételt, amely fokozott epeszét vált ki. Ne igyál alkoholt, enni túl zsíros, sült, sok édességet. Ezenkívül az erős teákat és kávét, szódat, gyümölcsöket, bogyókat és zöldségeket, különösen napraforgóolajjal fűszerezve, ki kell zárni az étrendből..

Az előző nap elég korán vacsorázni, legkésőbb 18 órában, és a vacsorának könnyűnek kell lennie. Majd éjjel a beteg tisztító beöntést kap. Tilos forrásokat venni az értágító, hashajtók, görcsoldó gyógyszerek, az emésztést javító enzimek számára.

Ha a vizsgálatot paraziták jelenlétére hajtják végre, akkor az opisthorchiasis duodenális nyálkahártyájának felkészítését szintén a choleretic drogok megszüntetéséig kell csökkenteni, legalább öt nappal az eljárás előtt. Ugyanez az intézkedés vonatkozik azokra a betegekre is, akik más típusú manipulációra készülnek fel. Ha gyanú merül fel a máj diagnosztizálására, fel kell készülni, és más kóros betegségek kezelésére is.

Hogyan működik a duodenalis hangzás?

Az eljárást típusától függetlenül reggel, üres gyomorban hajtják végre. A vak hangzás lefolytatásának technikája a következő: a beteg lenyel egy speciális csövet (szondát), fokozatosan beillesztve a duodenumba (szükséges, hogy a szonda áthaladjon az epehólyag duodenalis papilláján). Annak érdekében, hogy az epe jobban távozzon, valamilyen segédszert elvezetünk a csövön keresztül. Amikor az epe kiáramlása befejeződött, a szondát eltávolítják. Ezután a beteg, ha normálisnak érzi magát, reggelizhet. Általános szabály, hogy ezt az eljárást ajánlott még kétszer megismételni, három-négy napos időközzel. Ha az orvosok nagyobb valószínűséggel adják a betegnek az epe állandó stagnálását, akkor legalább havonta egyszer meg kell vizsgálni annak eltávolítását és a stagnálás megelőzését..

A manipuláció egyéb módszereit az elsőtől különbözik az a tény, hogy az epebevitelük során felveszik, majd ezt követően kutatják. A klasszikus hangzás és a vak hangzás kezdődik. A szonda behelyezése után a beteget a kanapéra helyezik, a test jobb oldalával a fűtőlapon. Ezután körülbelül fél órát várnak, és összegyűjtik az epemennyiséget, amely a duodenális hangzásához szükséges (az első szakaszban) - kb. 40 milliliter. Általában ez a folyadék halványsárga színű, és egy "A" feliratú kémcsőbe hagyja. Ezután egy speciális oldatot vezetünk be a csövön keresztül, amelynek az epet erőteljesen ki kell ürítenie, és tíz percen belül még egy kerítést készítünk, csak egy másik kémcsőbe, amelyet „B” jelöléssel látunk el. Így kapnak epehólyag epet, általában az első részétől eltérő színű - sötétebb, közelebb a sötétzöldhez, ezt a mintát vetésre küldik.

Amint a sötét folyadék el nem áramlik, élénk sárga epe kezd kijönni az epevezetéken, majd beviszik a harmadik kémcsőbe, és azt "C" jelzéssel látják el. És ezt követően az eljárás befejeződött.

A frakcionált hangzás a klasszikushoz hasonlóan történik, csak négy epemintát készítenek ott. A kromatikus készítés is hasonló elv szerint történik. Mint fentebb leírtuk, ezt a módszert megkülönbözteti az a tény, hogy a beteg előestéjén egy speciális gyógyszert adnak, amely az epe színét megfesti.

Ezen eljárások elvégzése után a betegnek egy órás pihenésre van szüksége. Ha ezt követően egy személy elég jól érzi magát, akkor engedheti hazamenni (ha az eljárást járóbeteg-ellátásban hajtották végre), vagy engedheti meg, hogy felálljon és járjon (ha minden kórházban történik). A manipuláció után könnyű reggelit mutatnak, és a következő néhány napra - takarékos étrend - ideális esetben 5. számot. Ha a hangzáson átesett beteg nem aggódik, és nincs májkóros betegsége, akkor az epehólyaggal vagy az eperendszerrel kapcsolatos diagnózist, különösen a szigorú étrendet nem lehet követni. Pár három napra elegendő a zsíros ételek, a sült (főleg olajban sütött) termékek, a füstölt húsok, a savanyúságok és az édességek eltávolítása a menüből.

eredmények

Előfordul, hogy szondázáskor az epet nem lehet azonnal kinyerni. A betegeknek logikus kérdésük van, hogy miért nem epezött a szonda alatt? A tapasztalt szakemberek ezt több tényezőnek tulajdonítják. Például a szonda vége nem érte el a rendeltetési helyét. Ez akkor fordul elő, ha a betegnek prolapja van a gyomorban. Vagy például a hosszú ideig kiárad a nyálka. Ez bizonyíték arra, hogy itt az ideje, hogy a beteg diagnosztizálja a gyomornyálkahártya gyulladását. Annak elkerülése érdekében, hogy ez a mintavétel során megtörténjen, a beteget ezenkívül megvizsgálják és gondosan felkészítik az eljáráshoz.

A mintavétel után az epet küldik elemzésre. Ha meg lehet vizsgálni, hogy két rész folyadékot („A” és „B”) kap-e különösebb problémák és késések nélkül, akkor az orvosok arra a következtetésre jutnak: a páciens rendelkezik az összes szükséges epefunkcióval..

Maga az epe vizsgálatakor kezdetben megvizsgálják annak színét, sűrűségét, átlátszóságát és általános állandóságát. Ha az a személy, akinek a folyadékot vették elemzésre, egészséges, akkor az epe olyan vastag növényi olajnak fog kinézni, amely egy ideig hidegen állt - vastag, viszkózus, sűrű, homogén állagú. És mind a három (vagy négy, ha a megfelelő módszertan szerint vesszük) mintának, függetlenül attól, milyen színű, átlátszónak kell lennie.

Túl sötét epe, amely a cholereticus csöveken ment keresztül, átlátszatlan, heterogén szerkezetű - ez azt jelzi, hogy a beteg valamilyen patológiát alakul ki az eperendszerhez, a gyomor-bél traktushoz vagy különösen az epehólyaghoz. Ha homokhoz hasonló anyagot talál a páciens epeében, ez arra utal, hogy a páciens elkezdi az epekő betegséget. Ha nagymennyiségű savat nyerünk, amely percenkénti szondázást mutatott, szintén patológiát jelez. Ha a leukociták száma megnő a „B” és „C” részekben, akkor ez egy gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi. Sőt, a második részben a leukociták - az epe gyulladásának indikátora, a másodikban - annak indikációja, hogy a folyamat eljutott a légcsövekbe, és cholangitis alakul ki.

Videó

A délibél hangja a lamblia kimutatására.

Hogyan hangzik?

Mely esetekben a betegnek látják a duodenalis hangot?

A kétoldali hangmérést diagnosztizáló és terápiás célokra végezzük a máj és az eperendszer betegségeiben. Ebben az esetben különféle irritáló anyagokat vezetnek a duodenumba vagy parenterálisan, amelyek stimulálják az epehólyag összehúzódásait, a közös epevezeték sphincterének relaxációját és az epe átjutását az epevezetékből a duodenumba..

Egyes anyagokat irritáló hatásként használnak a duodenumba a duodenalis hangzás közben.?

Irritáló hatásként 30-50 ml meleg 25% -os magnézium-szulfát-oldatot, 20 ml olívaolajat, 10% pepton-oldatot, 10% nátrium-klorid-oldatot, 40% xilitol-oldatot, 40% -os glükóz-oldatot stb. Alkalmazunk, amelyeket szájon át adunk be. 2 ml hipitrin, 0,5–1 mg hisztamin intramuszkuláris, atropin stb. Parenterális beadása.

Mi a duodenális szonda??

A duodenalis hangzásához a szonda egy 3-5 mm átmérőjű és 1,5 m hosszú gumi cső. A végén a gyomorba kerülve egy 2x0,5 cm méretű üreges fémolíva számos lyukkal rendelkezik. A szondán 3 jel található: 40–45 cm az olajbogyótól, 70 cm és 80 cm az olajbogyótól. Az utolsó jel nagyjából megegyezik az elülső fogak és a duodenum nagy papillája (Vater mellbimbója) közötti távolsággal. Használat előtt a duodenális szondát felforraljuk és forralt vízben lehűtjük.

Hogyan történik a hangzásra való felkészülés??

A szonda mellett klipsz készül a duodenális hangzáshoz

kémcsőtartó, 20 ml-es fecskendő, steril tenyésztőcsövek, tálca, gyógyszerek (hipitrin, atropin, 25% magnézium-szulfát-oldat), olívaolaj vagy más szekréciót irritáló hatású, 200 ml 2% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldat.

A vizsgálat elõkészítése elõtt a betegnek 8 csepp 0,1% atropin oldatot írnak fel, vagy az atropint injekciózzák szubkután, és egy kevés meleg vizet kapnak, amelyben 30 g xilit oldott. A vacsora könnyű; a gázképző termékek (barna kenyér, tej, burgonya) nem tartoznak ide.

Hogyan történik a duodenalis hangzás?

A vizsgálatot üres gyomoron végzik. A szondán meg kell jegyezni a páciens köldök és az álló fogak elülső fogainak távolságát, amely álló helyzetben van. Ezután a beteget ülő helyre adják, és egy szondával ellátott tálcát adnak neki. A páciens nyelvének gyökereinél olajfát helyeznek, és felajánlották neki, hogy nyeljen és mélyen lélegezzen (korábban az olajbogyó glicerinnel megkenhető). A jövőben a beteg lassan lenyeli a szondát, és amikor hányás történik, az ajkaival fogja meg és mély lélegzetet vesz. Amikor a szonda eléri az első jelet, feltehetően az olajbogyó van a gyomorban. A beteget a jobb oldalán egy kanapén fekszik, amely alá egy hengert helyezünk egy összehajtott takaróból vagy párnából (az alsó bordák és a jobb hypochondrium szintjén). A henger tetejére tegyen egy törülközőbe csomagolt forró fűtőpadot. A beteg továbbra is lassan nyel a szonda. Ebben az esetben a gyomor tartalmát fecskendővel szívják le, ami különösen fontos a gyomornedv magas savtartalma esetén, ami a pylorus görcsét és az olajbogyó átjutásának képtelenségét a duodenumba teszi ki. A szonda a duodenumba lép be a pylorus időszakos kinyitásakor, leggyakrabban 1-2 óra elteltével.

Milyen anyagokat használnak a kapu nyitójának késleltetésére?

Ha a pylorus késik, 1 ml 0,1% atropin oldatot, 2 ml 2% papaverin oldatot lehet beadni szubkután a betegnek, vagy inni is lehet 100-200 ml 1% -os nátrium-hidrogén-karbonát (szóda) oldatot, majd zárja le a szondát szorítóval 10-15 percre.

Hogyan veszik be a gyomornedvet??

Amíg az olajbogyó gyomorban van, zavaros savas gyomornedvet szívnak ki a szondából (a piros lakmusz teszt kékre vált). Ha a szonda meghajlik a gyomorban, a teszt személy kissé felhúzza (az első jelig) és lassan ismét lenyel. Az olajbogyó helyének meghatározásához fluoroszkópiával kell eljárni. Levegőt vezethet be a szondaba egy fecskendővel is; ha a beteg buborékos hangot érez, akkor az olajbogyó a gyomorban, ha nincs hang, a nyombélben. Sárgás-zöldes epe keverék fordulhat elő a gyomortartalom kivonásakor is (a bélnedvnek a gyomorba dobásakor)..

Mi az A rész a duodenalis hangzásához??

Ha az olajbogyó bejutott a bélbe, akkor aranysárga átlátszó folyadék kezd kiemelkedni - A rész (bél juice, hasnyálmirigy-szekréció és epe keveréke). A folyadék szabadon áramlik a szonda külső végéből, leengedve a csőbe, vagy fecskendővel leszívva. Az átláthatóbb tartalmú kémcsövet választottuk ki az elemzéshez..

Hogyan gyűjtik a B részt a duodenalis hangzás közben??

Az egyik ingert a szondán keresztül injektálják (általában 40-50 ml meleg, 25% -os magnézium-szulfát oldatot). A szondát szorítóval (vagy csomózott) 5-10 percre lezárjuk, majd kinyitjuk, a külső végét egy kémcsőbe engedjük és koncentrált sötét olívacisztikus epet gyűjtünk (a második rész B). Ha ez nem történik meg, megismételheti a magnézium-szulfát bevezetését 15-20 perc alatt.

Hogyan gyűjtik a C részt a duodenalis hangzás közben??
Az epehólyag teljes ürítése után aranysárga (könnyebb, mint az A rész), átlátszó, szennyeződések nélkül a C rész - az intrahepatikus epevezetékből származó epe és a duodenalis juice keveréke kezd folyni a kémcsövekbe. Miután megkapta ezt a részt, a szondát eltávolítják.

Hogyan történik az anyaggyűjtés a bakteriológiai kutatásokhoz??

Bakteriológiai vizsgálat céljából az egyes részekből az epet egy részben steril csövekbe gyűjtjük. A csövek epevel ​​való feltöltése előtt és után az éleket az égő lángja felett tartják, és betartják az összes többi sterilitási szabályt..

A kapott nyombél tartalom egyes részeit a lehető leghamarabb el kell juttatni a laboratóriumba, mivel a hasnyálmirigy proteolitikus enzime elpusztítja a fehérvérsejteket. A hűtött duodenalis tartalomban nehéz felismerni a lambliát, mivel azok mozogni nem kezdenek. A lehűlés elkerülése érdekében a csöveket egy pohár forró vízbe (39–40 ° C) helyezzük..

Hogyan értékelik az eperendszer funkcionális állapotát a duodenális hangzás alapján??

Az epe megszerzése jelzi az epevezetékek és a B részek szabadalmát - az epehólyag koncentrációjának és összehúzódó funkciójának megőrzését. Ha 2 órán belül nem lehetséges a szonda olaj bejuttatása a tizenkettes nyálkahártyába, a vizsgálatot leállítják.

Mi a kromatikus nyombél hangzás??

A cisztás epe pontosabb felismerése a kromatikus nyombél hangzásához. Ehhez éjjel, kb. 12 órával a vizsgálat előtt (9 és 10 óra között, de legkorábban étkezés után 2 órával, 0,15 g metilénkék-t egy zselatinkapszulában távolítják el az alanyról)..

Amikor reggel a hólyagot vizsgálják, az epe kék-zöldké válik. Határozzuk meg az inger bevezetésétől a B rész megjelenéséig eltelt időt, az epe mennyiségét.

Milyen jellemzői vannak a duodenalis hangzásnak a gyermekeknél??

Gyerekekben a duodenalis hangzás ugyanolyan nehéz, mint a gyomornedv kivonása. Az újszülötteknek kb. 25 cm mélységben olívapróbát kell beadniuk, 6 hónapos gyermekeiknek - 30 cm, 1 évesnek - 35 cm, 2-6 évesnek - 40-50 cm, idősebbeknek - 45-55 cm. A magnézium-szulfátot a duodenum 0,5 ml 25% -os oldat / 1 testtömeg kg sebességgel. Az eljárás többi része és a hangtechnika ugyanaz, mint a felnőtteknél.