Szemészeti hipertónia

Objektív

A magas vérnyomás alattomos betegség, az emberek nem mindig érzik azonnal annak megnyilvánulásait. A test megszokja a magas vérnyomást, és egy ember még 180-200-as korban is jól érzi magát. Ugyanakkor a magas vérnyomás nem befolyásolja észlelhetően a szív- és érrendszert, a szívet, a veséket és a felületét.

A magas vérnyomás látásra gyakorolt ​​hatását több jel is kitalálja. Ha a látásélesség hirtelen romlik, köd vagy fátyol jelenik meg a szem előtt, a homályos kép, a pislogó legyek valószínűleg a magas nyomás mutatói. A szem részletesebb változásai csak a szemgyűrű vizsgálatánál láthatók.

Hogyan befolyásolja a magas vérnyomás a látást?

A magas vérnyomás megzavarja a normális véráramot, és a szem belsejében kóros folyamatokhoz vezet. A nyomásnövekedés következtében a szem retinaén található miniatűr artériák sűrűbbé válnak, megduzzadnak, és a köztük lévő rés szűkül. A megnagyobbodott artériák akadályozzák a vér kiáramlását. A megnövekedett nyomás miatt az artériák falai megsérülhetnek, ami vérzést okoz a szemszövetben. A betegség hosszabb időtartama alatt a látóideg duzzanatát is kialakulhat. Ez részleges vagy teljes látásvesztést eredményez..

REFERENCIA! A magas vérnyomás és a magas vérnyomás különböző fogalmak. A magas vérnyomás olyan krónikus betegség, amelyben a vérnyomás folyamatosan emelkedik. Magas vérnyomás - időszakos nyomásnövekedés.

Milyen szembetegségek okozhatják magas vérnyomást

A tartósan magas vérnyomás visszafordíthatatlan vagy visszafordítható változásokat okozhat a szem erekében és szöveteiben, ami számos betegséghez vezethet.

  • retina disztribúció;
  • érrendszeri trombózis;
  • vérzés;
  • glaukóma;
  • szem magas vérnyomás;
  • angiopátia;

A magas vérnyomás által kiváltott összes szembetegség alapja a szem érének károsodása.

Retina disszertáció

Súlyos betegség, amelyet az intraokuláris folyadék lenyelése okoz a retina rétegei között. Ez a réteg halálához és később vaksághoz vezet. A hámlás első tünetei a legyek és fekete pöttyök megjelenése a szem előtt, fényhullámok és ívelt vonalak. Az űrlap elindításakor egy fekete fátyol takarja a felülvizsgálat részét..

A retina leválását csak műtéten lehet kezelni. A betegség sürgős kezelést igényel. A korai diagnózis segít megelőzni a közvetlen látásvesztést..

Retina érrendszeri trombózis

A vér stagnálása miatt fokozódik az érrendszer permeabilitása, ami vérzéshez és retina ödémahoz vezet. Ezt a látás éles csökkenése, a vak foltok megjelenése fejezi ki.

A legtöbb esetben a betegséget gyógyulás segítségével néhány hónapon belül gyógyítani lehet. A betegeknek ajánlottak olyan gyógyszerek injekciói, amelyek felszívják a trombusokat, cseppek, amelyek csökkentik a szemnyomást és javítják a vérkeringést, valamint a duzzanat enyhítésére szolgáló injekciók..

Súlyos előrehaladott esetekben a problémás erek lézerrel koagulálnak.

Retina vérzés

Az artériás hipertónia az erek megrepedését okozza, amelynek eredményeként a vér egy része belép a retikába, és blokkolja a látási impulzusok vezetését. A látás tisztasága, a megbomlás vagy a homályos tárgyak - ezek a vérzés tünetei. Széles sérülés esetén a látás eltűnhet.

Az enyhe forma kezelésére elegendő a szem pihentetése 2-3 hét alatt. Ugyanakkor vazokonstriktorokat is be lehet venni.

Bonyolultabb esetekben műtétet végeznek az érintett területek egy részének eltávolításával.

Glaukóma

A káros folyadékkeringés miatt emelkedik a szemnyomás, ami a látóideg atrófiájához vezet. Visszafordíthatatlan betegség, időben történő kezelés nélkül, teljes vaksághoz vezet. Éles fájdalmakkal, látássérültekkel, világos folt jelenik meg, a látómező fokozatosan szűkül.

A kezdeti szakaszokban az orvosi kezelés. A nyomás csökkentésére irányult. Lehetetlen gyógyítani a glaukómát, csak egy bizonyos szakaszban lassíthatja ki annak fejlődését. Idővel a műtét szükségessége.

Szem magas vérnyomás

A glaukóma enyhébb formája. Időben történő diagnosztizálás és kezelés nélkül a glaukóma kialakulásához vezethet. Észrevehető tünetek nélkül folytatódik, de a szemész könnyen diagnosztizálja..

Magas vérnyomás esetén a szemek közvetlenül kezelik a patológiát kiváltó betegséget.

Angiopathy

Zavarokat okoz a vér mikrocirkulációjában, és ennek eredményeként megsérti a látóideg vérellátását. Tünetek nélkül folytatódik. A szemész megvizsgálásának fő mutatója a magas vérnyomás hosszú ideje.

A kezelés alatt gyógyszereket alkalmaznak a véráramlás javítására. Ebben az esetben aktívan kell kezelni az alapbetegséget. A nyomás stabilizálása után rendszeres szemgyűrűs vizsgálatokra is szükség lesz..

Minden embernek rendszeresen mérnie kell a vérnyomást. Soha ne próbálja meg önmagában kezelni a magas vérnyomást. A legtöbb hipertóniás beteg még azt sem gyanítja, hogy a hipertónia és a látás szorosan összefüggenek. A hipertóniás betegek látáskárosodásának jeleznie kell az orvos azonnali látogatását. A magas vérnyomás okozta szembetegségek korai diagnosztizálása majdnem 100% -os garancia a látás megőrzésére.

5 hatékony módszer a szemnyomás csökkentésére otthon

A fokozott szemnyomás olyan kóros állapot, amely akkor fordul elő, amikor a szem kamráiban felhalmozódott folyadék nyomást gyakorol a belső membránokra. Ez az erek, az idegrostok és más szövetek tömörítéséhez vezet, biztosítva a szerv normál működését. Ennek a rendellenességnek egy másik neve az oftalmiás hipertónia. Ennek a rendellenességnek számos oka lehet, ám etiológiájától függetlenül komplex kezelést igényel.

Mi az IOP normája??

Az intraokuláris nyomás általában higany milliméterben változik. Ebben az esetben a napszakot szükségszerűen figyelembe kell venni. Reggel kissé magasabb, mint este. A normál IOP tartomány 10 és 22 mm Hg között lehet. Művészet. A legtöbb felnőttnél, akiknek nincsenek problémái a látószervekkel, a vizsgálat során az indikátor 15-17 mm RT. Művészet. Idős betegek esetén a mutató 23 és 26 mm között van. Művészet. kielégítőek.

A nyomás változása 3-4 mm-en belül RT. Művészet. nem tekinthető patológiának. Ugyanakkor az intenzívebb lengések nagy veszélyt jelentenek. Stabil szemkörnyezetre van szükség a szem összes belső elemének, ideértve a retina, az erek, az idegek, stb. Munkájának fenntartásához. A nyomást számos mechanizmus tartja fenn, beleértve a folyadék kiáramlását és beáramlását, az erek vérrel való kitöltését stb..

Meg lehet-e mérni a mutatót otthon??

Otthon önállóan meghatározhatja, hogy megnövekedett a szemnyomás. Ehhez takarja le a szemhéjat és óvatosan tapintsa meg a szemgömböt. Általában kereknek és elég rugalmasnak kell lennie. Ha növekszik a nyomás, az alma túl kemény lesz. Ujjakkal történő nyomás közben nincs deformáció.

Kényelmetlen érzések jelentkezhetnek. Ez a módszer segíti a megnövekedett intraokuláris nyomás meghatározását, de nem teszi lehetővé a mutatók tisztázását. Ehhez forduljon szemészhez.

Az irodában kontakt- vagy érintésmentes tonométert használnak. Az első esetben speciális érzéstelenítők bevezetése szükséges. Ezután egy kontakt-tonométert közvetlenül a szemre felhordnak a mérések elvégzéséhez.

Az érintésmentes eszközök nem igényelnek fizikai hatásokat a testre és az érzéstelenítők alkalmazására. Az adatokat úgy kapják meg, hogy felmérik a szaruhártyán levegősugara hatására bekövetkező változásokat. Ezek a tonométerek segítenek a legpontosabb eredmények elérésében..

Az IOP növekedésének okai

Sok oka lehet annak a kóros állapotnak, mint a szemészeti hipertónia. Ha a szem belsejében jelentkező megnövekedett nyomás egy eset vagy hasonló betegség egy betegnél rendkívül ritka, akkor a probléma a környezeti tényezők negatív hatásában rejlik. Ezek tartalmazzák:

  • fokozott fizikai aktivitás;
  • feszültség;
  • hosszú munka a számítógépen;
  • vegyi mérgezés;
  • bizonyos gyógyszerek szedése;
  • nagy mennyiségű kávé használata;
  • szem fáradtságot okozó munka stb..

Az emelkedett szemnyomás gyakran progresszív glaukómával jár. A betegség korai szakaszában a szem belsejében a folyadék felhalmozódása szakaszos. A jövőben ez a tünet állandóvá válik. Ezt a betegséget gyakran idősekben diagnosztizálják..

A szemészeti hipertónia a belső szervek patológiájának következménye lehet. Ezt a rendellenességet gyakran magas vérnyomásban, érelmeszesedésben és más szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő embereknél diagnosztizálják hosszú ideig. A hormonális egyensúlyhiány hozzájárulhat egy hasonló probléma kialakulásához. Különösen veszélyesek a látóberendezésekre a meghibásodások, amelyek a pajzsmirigy károsodásának hátterében fordulnak elő. Az IOP növekedését gyakran megnövekedett intrakraniális nyomás, többek között a sérülés után felmerülő nyomás esetén figyelik meg.

Egyes esetekben szemészeti hipertónia lép fel a légzőszervi aritmia hátterében, amely súlyos formában fordul elő. Ezenkívül a krónikus formában előforduló vesebetegségek hozzájárulhatnak a folyadék felhalmozódásához a szemgolyókban. Gyakran előfordul az IOP növekedése a látószervekben zajló akut folyamatos gyulladásos folyamatokban, ideértve a fertőzés okozta.

A szemészeti hipertónia változásokat válthat ki a cukorbetegségben szenvedő személy testében. Ebben a betegségben a vércukorszint a vérben károsodásokhoz és a kis erek halálához vezet, beleértve a szemét is. Ez a folyadék látószervekből történő kiáramlásának megsértéséhez vezet. Ezenkívül a nő testében a menopauza alatt bekövetkező változások az intraokuláris nyomás növekedését válthatják ki.

A megnövekedett ráták típusai

Számos megközelítés létezik az ilyen patológiás állapot szemészeti hipertóniának való besorolására. A következő fajtákat különböztetjük meg a klinikai tünetektől függően:

  • alapvető;
  • szimptomatikus;
  • ál-magas vérnyomás.

Esszenciális hypertoniát diagnosztizálnak, ha a nyomás kissé megemelkedik. Ezt a fajt szimmetria jellemzi, azaz mindkét szem érintett. Ezt a fajt gyakran észlelik 45 évnél idősebb embereknél. Gyakran nem osztályozzák patológiának, hanem alkalom lehet a további megfigyelésre. Az esszenciális szemészeti hipertónia előfordulásának pontos okait nem tudták meghatározni, ám sok kutató ezt az életkorral összefüggő változásoknak tulajdonítja..

A tüneti szemészeti hipertóniát a látószervek fertőző és nem fertőző betegségeiben szenvedő betegekben diagnosztizálják. Ezenkívül ezt a formát akkor is megerősítik, ha a betegnek agyában gyulladásos folyamata van, valamint a tirotoxikózis hátterében.

A szemnyomás tünetmentes emelkedését gyakran diagnosztizálják kortikoszteroidokkal történő hosszan tartó kezelés és vegyi anyagokkal való krónikus mérgezés után. Ezenkívül ez a patológia olyan formája fordulhat elő a nyak és a fej daganatképződéseinek hátterében, amelyek kompressziós hatással vannak a környező lágy szövetekre. A tüneti szemészeti hipertónia gyakran szekunder hipertóniát okoz..

Az ál-hipertóniát akkor lehet megerősíteni, ha a nyomás rövid ideig növekszik. Ezt a rendellenességet a stresszre adott reakciónak tekintik, amely a tonometria vagy más látásélesség-ellenőrzési vizsgálat idején jelentkezett.

Egy másik osztályozás a jogsértés időtartamán alapul. E paraméter alapján a szemészeti hipertónia következő típusait különböztetjük meg:

A patológia átmeneti változatát tekintik a legkevésbé veszélyesnek. Megerősítést nyer, ha a nyomásnövekedés egyetlen eset. Ebben az esetben a támadás rövid ideig fennáll. Ezután a nyomás stabilizálódik. Ebben az esetben a betegnek dinamikus megfigyelésre van szüksége annak meghatározására, hogy ez a jogsértés fejlődő betegség, vagy külső káros tényezők rövid távú kitettségének eredménye volt-e..

A labilis szemészeti hipertóniát az intraokuláris nyomás időszakos emelkedése jellemzi. Ebben az esetben egy támadás után, amelynek időtartama elég hosszú lehet, a mutatók normalizálódnak.

Az átmeneti szemészeti hipertóniát a szemgolyóban folyamatosan megnövekedett nyomás jellemzi. Ebben az esetben ennek a patológiás állapotnak a szövődményeit gyakran azonosítják, amelyeket a felhalmozódott folyadéknak a látóberendezés szöveteire gyakorolt ​​állandó hatása okoz..

Hogyan normalizálhatjuk az IOP-t?

A fokozott szemnyomás komplex kezelést igényel szemész és más magasan képzett szakemberek felügyelete mellett. Mindenekelőtt olyan gyógyszereket választanak, amelyek célja a szemészeti hipertóniát provokáló betegségek és rendellenességek kiküszöbölése. Ezenkívül a legtöbb esetben a betegeknek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik az intraokuláris nyomást. Ez szükséges a rendkívül veszélyes szövődmények kialakulásának megelőzéséhez..

Korlátozottan néhány népi gyógyszer használható e rendellenesség kezelésére. Egyes esetekben a vérkeringés normalizálása és a szemgolyóból a felesleges folyadék kiáramlásának biztosítása érdekében a betegeket speciális gyakorlatok elvégzésére javasolják..

Különösen súlyos esetekben műtéti beavatkozásra van szükség a beteg látásának megőrzése érdekében. A terápiás módszereket az orvos választja ki a beteg számára egyénileg. Ez lehetővé teszi a legjobb eredmények elérését..

Energiafelhasználás

A fokozott szemnyomásban szenvedő embereknek be kell tartaniuk az egészséges táplálkozás szabályait. Ajánlott a cukor- és sófogyasztás minimalizálása. Ha a beteg túlsúlyos, erőfeszítéseket kell tenni annak csökkentésére, azaz csökkenteni kell a kalóriabevitelt. Enni kell kis részletekben, de legalább napi 5-6 alkalommal. A következő ételek ajánlottak az étrendben:

  • piros fajta hal;
  • sovány hús;
  • gomba;
  • gabonafélék;
  • gyümölcsök;
  • bogyók;
  • zöldségek;
  • keserű csokoládé;
  • növényi olajok;
  • dió
  • fűszer.

Ezekben a termékekben magas az A, E és C vitamin tartalom. Ezeknek az anyagoknak kifejezett antioxidáns hatása van. Fontos, hogy az étel a lehető legváltozatosabb legyen. Ebben az esetben az összes szükséges hasznos anyag bekerül a testbe. Ezenkívül a jól megtervezett étrend elősegíti az anyagcserét és feljavítja a sérült szöveteket..

A napi menü kalóriatartalmának 1800–2100 kcal-nak kell lennie. Ajánlott főzni, főzni vagy főzni a terméket. Ajánlatos nyers zöldségeket, gyümölcsöket, bogyókat és diókat nyersen fogyasztani.

Feladatok

Számos olyan gyakorlat segíti elő a szemnyomás stabilizálását. Különösen hasznosak azok számára, akik hosszú ideig töltenek a számítógépet. A speciális torna segíti a szem izmainak pihenését és a szemészeti hipertónia okozta kellemetlenségek kiküszöbölését.

Az edzés megkezdése előtt öblítse le arcát hideg vízzel. Ezután óvatosan masszírozza a csukott szemet anélkül, hogy rájuk rá kellene nyomni. Akkor elkezdhet gimnasztikát.

1. gyakorlat. Egyenesen kell ülnie és fel kell néznie. Ebben a helyzetben 5 másodpercig el kell halasztani. Ezután lassan le kell mozgatnia a tekintetét. 5 másodperc múlva el kell kezdenie gyakran villogni. Ezt a gyakorlatot 3-5 alkalommal kell elvégeznie.

2. gyakorlat. Balra kell néznie, és ebben a helyzetben kell maradnia 5 másodpercig, majd jobbra kell mozgatnia. A mozgásoknak simának kell lenniük. Az edzést 3-5 alkalommal hajtják végre.

3. gyakorlat. Ez a gyakorlat körkörös mozdulatokkal jár a szemgömbökkel. Először tízszer kell mozgatnia az egyik irányba, majd ugyanazt a mennyiséget a másikba. Ez elegendő a vérkeringés javításához..

4. gyakorlat. A szemét az orr hegyére kell összpontosítania, és 5 másodpercre be kell zárnia. Ezt követően előre kell nézni. Akkor óvatosan be kell zárnia a szemét. A gyakorlatot 5-8 alkalommal kell megismételni.

Népi receptek

Különböző gyógynövények és természetes összetevők csak adjuvánsként használhatók terápiában és csak orvosával folytatott konzultáció után. Az ilyen készítményeknek gyakran vannak ellenjavallataik, és nem megfelelő használata bizonyos esetekben károsíthatja a látási szerveket. A következő növények főzetén alapuló krémek nagy előnyökkel járhatnak:

  • rozmaring;
  • gyöngyajak;
  • eper levelek;
  • gyöngyvirág virágok;
  • csalán;
  • Arany bajusz;
  • lófarok;
  • keserűfű;
  • öröklési
  • varádics;
  • anya és mostohaanyja;
  • főzőbanán;
  • nyírfa levelek.

A patológia kiküszöbölésére fel lehet használni a hagyma leveleit. A homogén iszap előállításához alaposan meg kell gyúrni őket. Ezután a kapott készítményt 2 órán át felhordjuk a zárt szemhéjon. A tömörítést minden nap el kell végezni. Ezenkívül javasolt a fűgyökér és a hagyma keveréke. Ezeket az összetevőket egyenlő arányban vesszük. Akkor 2 evőkanálra van szüksége. öntsünk 0,5 liter forrásban lévő vizet. Ragaszkodjon hozzá, hogy az összetételnek legalább 30 percnek kell lennie. Ezt követően szűrni kell. A drogot naponta ¾ csészén kell inni. Készítse el a 40 napig szükséges kompozíciót.

Ezen felül a szemnyomás normalizálásához aloe főzet használható. Előkészítéséhez a növény 2-3 lapját nagy kockákra kell vágni, és öntsünk 200 ml forró vizet. Ezután a keveréket 6-8 percig forraljuk. A kész készítményt szobahőmérsékletre hűtjük és szűrjük. Ezt az eszközt javasoljuk, hogy öblítse le a szemét naponta 4-5 alkalommal. Az eljárás enyhe kellemetlenséget okozhat. Az öblítést 14 egymást követő napon kell végrehajtani.

Egy jó hatás Irak főzetét is adja. A növényben található illóolajok hozzájárulnak a szem izmainak pihenéséhez és a szemnyomás enyhe csökkenéséhez. Gyógyító termék készítéséhez 15 g száraz és zúzott gyökereket öntsünk 0,5 l forró vízbe, és forraljuk a készítményt 5 percig. A készterméket naponta 3-4 alkalommal kell fogyasztani 1 evőkanálra. a recepción. A készítménnyel történő kezelés 3-5 hétig tart.

Gyógyszerek

Az intraokuláris nyomás stabilizálása érdekében elsősorban csepp és kenőcs formájú gyógyszereket választanak a beteg számára. Eltávolítják az izomgörcsöket és felgyorsítják a folyadék kiszívását a szemgolyóból. Ezen túlmenően tabletták formájában választják meg a megnövekedett szemnyomású betegeket. Az ebben a patológiában alkalmazott összes gyógyszer feltételesen három nagy kategóriába sorolható:

  • prosztaglandinok;
  • kolinomimetikumokhoz;
  • szimpatomimetikumok.

A prosztaglandinok képesek szabályozni a látókészülék szöveteiben bekövetkező folyamatokat, és csökkentik a folyadék áramlását az erekbe. Ezeknek az anyagoknak hosszú távú hatása van. Gyakran képesek stabilizálni a nyomást 24 órán keresztül. Az ilyen szerek használata enyhén égő érzést és a szemfehérje vörösjét válthatja ki..

A szimpatomimetikumok befolyásolják az idegrendszert, hozzájárulva még a nagyon magas szemnyomás gyors stabilizálásához. Az ilyen gyógyszerek használatának mellékhatásai közé tartoznak az aritmia, a dilaták kitágulása és a vérnyomás ugrása.

A kolinomimetikumok csökkentik a pupillát. Ez késlelteti az írisz és a folyadék kiáramlását. Az ilyen gyógyszerek legfeljebb 6 órán át tartanak. Ezen termékek mellékhatásai közé tartozik az elmosódás és égés..

Többet a szemcseppről

A szemcseppben lévő aktív összetevők közvetlenül a szemgolyóra hatnak. Az ilyen jogorvoslatok a leghatékonyabbak. A következő szemcsepp tekinthető a legjobbnak:

Az Azarga béta-blokkoló gyógyszer. A cseppek csökkentik az intraokuláris folyadék termelését. Ez az eszköz blokkolja a bikarbonát-ionok képződését és csökkenti az áramlási folyamatok hatását. Alkalmas nyílt szögű glaukóma kezelésére..

Az arutimol elősegíti a szemnyomás enyhe csökkenését. Fő hatóanyaga a timolol. Szinte nincs ellenjavallata, és ritkán okoz mellékhatásokat. A gyógyszer nehéz esetekben is használható. A gyógyszer kumulatív hatást fejt ki.

A Betoptik egy erős gyógyszer, amely gyorsan blokkolja a folyadéktermelést a látóberendezés szöveteiben. A pozitív hatás az instilációt követő 1 órán belül érhető el.

A Xalatan tartalmaz latanoprosztot, amely csökkenti a szemnyomást. Ez a gyógyszer nem okoz mellékhatásokat. A hatás egész nap fennáll. A szerszámot lefekvés előtt a szembe juttatják..

A Xalac tartalmaz timololt és latanoprosztot. Ezen hatóanyagok kombinációja hozzájárul a nyomás gyors stabilizálásához. Ezeket a cseppeket éjszaka is használják..

Az Okumolot hosszú távú használatra szánják. A legjobb hatás csak a használat megkezdése után 2 héttel érhető el. A gyógyszer a béta-blokkolók kategóriájába tartozik. Az eszköznek számos ellenjavallata van. Nem ajánlott azoknak, akik krónikus tüdőbetegségekben és szívelégtelenségben szenvednek. Ezenkívül a gyógyszert nem szabad alkalmazni terhesség és szoptatás idején..

Az Okamed béta-blokkolókra is utal, és segít csökkenteni a szemszövet duzzanatát. Ez az eszköz nem befolyásolja a tanuló méretét és alakját. A cseppek 20 perc elteltével kezdnek hatni. Ebben az esetben a hatás nem haladhatja meg az 1 órát.

A Cosopt tartalmaz dorzalamidot és timololt. A cseppek gyorsan kiküszöbölik a felesleges folyadékot és csökkentik az intraokuláris nyomást. Alkalmas hosszú távú használatra..

A Travatan súlyos betegségek esetén alkalmazható, amelyek a szem belsejében jelentősen növekszik a nyomás. Ez gyors folyadékkiáramlást biztosít. A hatás hosszú ideig tart.

A Fotil a kombinált béta-blokkolók csoportjába tartozik. A gyógyszer normalizálja a retina vérkeringését és gyorsan eltávolítja a folyadékot, csökkentve az intraokuláris nyomást.

Használjon tablettát?

Stabil szemészeti hipertónia esetén a betegnek gyakran tabletták formájában írnak fel gyógyszereket, amelyek az egész testre, és nem csak a látási szervekre hatnak. ezeket az alapokat csak szemész választhatja ki. Az ilyen patológiában alkalmazott ilyen tabletták formájában szereplő gyógyszerek a következők:

Ezek a gyógyszerek hozzájárulnak a vérnyomás stabilizálásához és diuretikum-hatásúak. Emiatt a szem belsejében levő nyomás is csökken..

Amikor műtétre van szükség?

Ha az oftalmiás hipertóniát nem lehet konzervatív terápiával csökkenteni, műtéti kezelésre van szükség. Ezen felül a műtét a következőkre vonatkozik:

  • képtelenség a tabletták és cseppek rendszeres használatára;
  • a nyílt és szögű glaukóma első és második stádiuma;
  • a látótér gyors szűkítése;
  • progresszív látáskárosodás.

Ezenkívül a műtéti kezelés akkor is indokolt, ha a beteg abba kívánja hagyni a gyógyszeres kezelést..

Lézeres technikák

A szemészeti hipertónia kezelésére lézer módszereket használnak leggyakrabban, mert ők ilyen hatás enyhe. A beavatkozás után a betegek gyorsan felépülnek. A lézeres kezelésnek számos módja létezik:

  • iridectomy;
  • trabekuloplasztika;
  • gonioplasty;
  • trabeculopuncture;
  • discementongiopuncture.

Az expozíció módját az orvos választja ki egyénileg, a beteg rendellenességeitől függően.

A fokozott szemnyomás következményei

A szemészeti hipertónia egy rendkívül veszélyes állapot, amely rendkívül negatív hatással lehet a látás minőségére, és akár vaksághoz is vezethet. Ez a megsértés retina leválódást okozhat. Ez a szövődmény sürgős műtéti beavatkozást igényel..

Ezen kívül lehetséges a szaruhártya megvastagodása és fekélyes léziója. A fokozott szemnyomás mellett a kapszula hátsó szürkehályog, szöveti atrófiája és ptosis alakulhat ki. Az oftalmiás hipertónia legveszélyesebb szövődményei közé tartozik a látóideg halála. Ez visszafordíthatatlan vaksághoz vezet..

Hasznos videó

Hogyan lehet csökkenteni a szemnyomást??

Megelőzés

A fokozott szemnyomás kialakulásának megelőzése érdekében időben kell kezelni azokat a betegségeket, amelyek provokálhatják ezt a jogsértést. Ezen kívül a szemészeti hipertónia megelőzésének részeként a következőkre van szükség:

  • enni megfelelően;
  • megtagadja a só használatát;
  • Rendszeres testmozgás
  • megtagadhatja a hosszú számítógépes munkát;
  • rendszeresen sétáljon friss levegőn;
  • vegyen be vitaminkomplexeket.

Ezenkívül tanácsos abbahagyni az alkoholfogyasztást és a dohányzást..

Következtetés

A szemészeti hipertónia egy gyakori rendellenesség, amelyet konzervatív vagy műtéti módszerekkel lehet korrigálni. Rendkívül fontos, hogy ezt a patológiát időben kezeljék a súlyos szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében..

Szemészeti hipertónia

A szemészeti hipertónia az intraokuláris nyomás 20 mm Hg feletti emelkedése. Művészet. glaukómás változások hiányában a felületben. Minden forma általános tünetei a fejfájás, homályos látás, diszkomfort érzése. A diagnosztikai intézkedések egyike a tonometria, a szem biomikroszkópia, a gonioszkópia és a tonográfia. Szemészeti hipertónia esetén antihipertensív terápia indikált, amely béta-blokkolók csepegtetésére vagy azok M-kolinomimetikumokkal, karbonanhidráz-gátlókkal való kombinációjára vezet. A tüneti forma kezelése az etiológiai tényező kiküszöbölésén alapul.

Szemészeti hipertónia

A szemészeti hipertónia elterjedt patológia. Az esetek 35% -ában stabil lefolyása van, 30% -ában regresszál az életkorral, 35% -ában glaukomatikus változások kialakulásához vezet a retina és a látóideg feje (látóideg feje) területén. A szemészeti statisztikák szerint a nosológiát a 40 év feletti népesség 7,5% -ánál diagnosztizálják. 50 év után ez a szám eléri a 20% -ot. A fokozott szemnyomásban szenvedő betegeknél fennáll a glaukóma kialakulásának kockázata. Bebizonyosodott, hogy a szemészeti korrekció 10 éven keresztüli korrekciója nélkül a szövődmények a betegek 5-9,2% -ánál fordulnak elő. A betegség átlagosan tízszer gyakrabban fordul elő, mint a glaukóma.

Szemészeti hipertónia okai

Az alapvető forma oka a vizes humor keringésének életkori változásai. A betegség a menopauza nők hormonális egyensúlyhiányának hátterében fordul elő. A tüneti forma kialakulásához vezet:

  • A kortikoszteroidok használata. A szem hidrodinamikája megzavaródik mind a hormon ágensek tartós instillációja, mind az orális alkalmazásuk során. A glükokortikoszteroidok helyi alkalmazása néhány hét után növeli a szemnyomást, a szisztémás - 2–4 év után. Az intenzív szteroid terápia 1-2 órával a gyógyszer beadása után fokozza az oftalmotonus növekedését.
  • Traumás sérülések. A betegség reaktív jellege az írisz és a szaruhártya felületén lévő fájdalomreceptorok irritációjával jár. Akut szemészeti hipertónia a lencse diszlokációjára adott válaszként jelentkezik..
  • Sebészeti beavatkozások. Az oftalmotonus növekedése provokálja a vízelvezető hálózat obstrukcióját lencsefragmensekkel, pigmentekkel vagy pszeudoexfoliációs anyaggal. A szem hipertóniája viszkoelasztikus szerek műtét során történő alkalmazásával alakul ki. A műtét utáni időszakban a szemnyomás növekedése helyi gyulladásos reakcióval, a pupilla és a ciliaris blokkral jár.
  • Posner-Schlossmann szindróma. Ez a patológia vált ki a glaucomiclic válságok okaként, amelyet a nyomás hirtelen növekedése kísér, a CPC változása nélkül..
  • Mámor. Az IOP növekedése krónikus intoxikációt vált ki tetraetil-ólommal, furfurális mérgezéssel vagy a sanguinarint tartalmazó gyógyszerek ellenőrizetlen bevitelével.
  • Uveitis. Az uveális traktus gyulladása fokozza a folyadék szekrécióját, a trabeculae duzzanatát és a váladék felhalmozódását a CPC-ben, ami átmenetileg növeli az IOP-t.
  • Endokrin betegségek. A szemészeti hipertónia hormonális egyensúlyhiányt okoz hiperkorticizmus vagy hypotyreosis anamnézisének hátterében..

Pathogenezis

Az okuláris hipertónia kialakulásának mechanizmusa közvetlenül függ a patológia formájától. Mivel a betegség alapvető jellege a HPV kiáramlásának megsértése miatt, még a mérsékelt szekréciója is fokozza a nyomás növekedését. Általában idős betegekben az intraokuláris folyadék nehéz keringése a csökkent termeléssel jár, ezért az oftalmopatológia nem alakul ki. A tüneti szemészeti hipertónia előfordulását a hepatitis B termelésének fokozódása vagy a vizes humor kiáramlásának visszafordítható megsértése okozza, amely a trabekuláris hálózat duzzanatát, a váladék vagy vér felhalmozódását a szem elülső kamrájának szöge területén (CPC) okozza..

Az ilyen betegségben szenvedő betegek kórtörténetében az intraokuláris folyadék képzeletbeli vagy valódi hiperprodukciója van. Ennek oka a szem membránjainak intenzív vérellátása, a ciliáris test magas funkcionális képessége. A betegség szteroid formájának patogenezisében a vezető szerepet a proteázok gátlása és a trabecula endotheliocyták fagocitózisa játszik. A csökkent ioncserélés nátrium-visszatartáshoz és a vízelvezető hálózat duzzadásához vezet. A molekulák polimerizációja a trabekuláris szövet felületén fokozza a mag és a sejt méretének növekedését. A kortikoszteroidok gátolják a prosztaglandinok képződését, amelynek célja az IOP csökkentése és a HPV kiáramlásának javítása.

Osztályozás

A szem magas vérnyomásának számos fejlődési lehetősége van. Etiológiájuk szerint a betegséget uveális, reaktív és szteroid formákba sorolják. Klinikai szempontból vannak:

  • Tüneti szemészeti hipertónia. A szemnyomás átmeneti növekedése a glaukómával nem összefüggő patológiás folyamat hátterében alakul ki.
  • Alapvető szemészeti hipertónia. Jellemző az oftalmotonus enyhe növekedése, a HPV kiáramlásának normál mutatói mellett.
  • A szem ál-hipertóniája. Ez az intraokuláris nyomás túlzott értéke, amely egészséges emberekben a visometria előtti stressz eredményeként jelentkezik..

Szemészeti hipertónia tünetei

A patológia klinikai megnyilvánulásait a fejlesztési lehetőség határozza meg. Az esszenciális okuláris hipertóniát stabil vagy regresszív folyamat jellemzi. Ennek oka az a tény, hogy az életkorral az HPW-termelés intenzitása fokozatosan csökken. A legtöbb esetben az oftalmiás hipertónia mindkét szemben szimmetrikusan fordul elő. A betegek gyakori fejfájást jelentenek. Kivételt képez a tüneti forma a glaucomiklikus válság hátterében. Ezzel a patológiával az egyik szem érintett. Krízis során a betegek panaszkodnak a kellemetlenségre, a köd és a szivárvány körök megjelenésére a szemük előtt. A fájdalom általában hiányzik.

A szteroid típusú betegségnél az intraokuláris nyomás fokozatosan növekszik. A reaktív változatban az okuláris hipertónia jelei 2–6 órán belül növekednek a sérülés vagy műtét után. A betegek idegen testérzetet, homályos látást, súlyos fájdalmat panaszkodnak. Diszpeptikus megnyilvánulásokat (émelygést, hányást) ritkán figyelnek meg. Az urénalak specifikus tünetei között szerepel a szem kipirulása, a fotofóbia és a fokozott duzzanat. A betegség a látásfunkció visszafordíthatatlan csökkenéséhez vezethet..

szövődmények

A tüneti szemészeti hipertónia gyakori szövődménye a másodlagos glaukóma, amely a trabekuláris berendezés visszafordíthatatlan változásainak eredménye. A szteroid forma nemkívánatos hatásait a szaruhártya megvastagodása, a hátsó kapszulahártya kialakulása és a szaruhártya felületén fekélyes rendellenességek kialakulása jelentik. A szemhéj atrofikus változása, ptosis előfordulása lehetséges. A nosológia reaktív változatát a hipertóniás epitheopathia bonyolítja. Az uveális szemészeti hipertónia panuveitiszel együtt a látási funkció visszafordíthatatlan veszteségét okozza..

Diagnostics

A betegség diagnosztizálása nagy kihívás. Az IOP mérése pszichológiai stresszt okoz a betegben, amely gyakran fokozza az oftalmotonus növekedését és a hamis oftalmális hipertónia előfordulását. A speciális szemészeti vizsgálat megköveteli:

  • Tonometriával. Az okuláris hipertónia objektív kritériuma az IOP 20 mm Hg feletti emelkedése. Művészet. két egymást követő méréssel. Tüneti formában az oftalmotonus indexek elérhetik a 40-60 Hgmm-t. utca.
  • A szem biomikroszkópos vizsgálata. Ez az egyetlen módszer, amely lehetővé teszi a tüneti szemészeti hipertónia diagnosztizálását Posner-Schlossmann-patológiában. A biomikroszkópos kép magában foglalja a szaruhártya enyhe duzzanását, apró csapadékokat, amelyek 2-3 nappal a válság után eltűnnek. Reaktív formában meghatározzuk a szaruhártya ödémát.
  • Tonography. A szem hidrodinamikájának vizsgálata lehetővé teszi az IOP változásának grafikus rögzítését. A betegség formájának igazolása az intraokuláris folyadék minimális térfogatának és a kiáramlás könnyű tényezőjének mérésén alapul..
  • Gonioszkópiának. Ezzel a nosológiával a szem nyitott CPC-je láthatóvá válik. A kamera mélysége a normál tartományon belül van. Azoknál a betegeknél, akiknek reaktív formája van az elülső kamrában, meghatározzák a viszkoelasztikus maradékokat.

A glaukóma differenciáldiagnosztikájához gonioszkópiát, oftalmoszkópiát, perimetriát és visometriát végeznek. A szemészeti hipertónia esetén a glaukómával szemben az intraokuláris nyomásindexek nem befolyásolják a látási funkciókat, a CPC változatlan. A patológiát nem követik az optikai lemez és a szemgömb belső részének megváltozása. A látómező határai megfelelnek a referenciaértékeknek.

Szemészeti hipertóniás kezelés

A terápiás taktika a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kinevezésén alapul. Az intraokuláris nyomás célszintje 20-13 mm RT. Művészet. A kezelés a béta-blokkolók csoportjából egy gyógyszer kinevezésével kezdődik. Alacsony hatékonyság mellett a kombinált terápia javasolt. A leggyakoribb kezelési rend, amely két β-blokkolót tartalmaz. Hatás hiányában a szemész β-blokkoló és M-kolinomimetikus vagy karbonanhidráz-gátló kombinációját írja elő. Ha a kombinált taktikát évente 2-3 alkalommal választja, meg kell változtatni a kezelési rendet, hogy elkerülhető legyen a gyógyszeres tolerancia. A tüneti szemészeti hipertónia kezelésében a vezető szerepet az okozati tényező megszüntetése jelenti..

A betegség szteroid jellegénél az intraokuláris nyomás a kortikoszteroid abbahagyását követő 2-3 héten belül normalizálódik. Ha folytatni kell a kezelést, akkor a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek pótlása javasolt. Vérnyomáscsökkentő gyógyszereket csak 40-60 Hgmm belső szemnyomás elérése után írnak fel. Művészet. A reaktív forma kezelésének taktikája a β-blokkolók, a karboanhidráz-gátlók vagy az α-adrenerg agonisták csoportjának helyi felhasználására korlátozódik. A műtét utáni megnövekedett szemnyomás miatt a viscoelasztikus vagy alakú elemek felhalmozódása az elülső kamrában dekompresszálódik. A HPW kiáramlását gátló mechanikai akadály azonosítása műtéti eltávolítást igényel.

Előrejelzés és megelőzés

Az élet prognózisa és a szemészeti hipertóniás látási funkciók tekintetében kedvező. A látás teljes elvesztésének oka lehet az uveális forma, amely gyakran társul a panuweitis hosszabb idejével. Különleges megelőző intézkedéseket nem dolgoztak ki. A nem specifikus profilaxis a hormonális egyensúlyhiány kiküszöbölésével jár, és a műtét előestéjén vérnyomáscsökkentő terápiát írnak elő. A tetraetil-ólommal és furfurollal dolgozó betegeknek ajánlott egyéni védőeszközök használata (szemüveg, maszkok). Szanguinarinnal és kortikoszteroidokkal együtt történő gyógyszeres kezelés során ellenőrizni kell a szemnyomás szintjét.

Szemészeti hipertónia

Tartalom:

Leírás

Op A szemészeti hipertónia domináns fogalma

A szemészeti magas vérnyomás a szemnyomás bármilyen nem glaukomatikus növekedésére utal. A szemészeti hipertónia gondolata eddig nem alakult véglegesen. Az alábbiakban a domináns koncepciót vesszük figyelembe, amely az elmúlt 20 évben alakult ki. E koncepció szerint az oftalmiás hipertóniás szindróma a következő körülmények között diagnosztizálható:

  • az oftalmotonus szintje meghaladja a statisztikai szabványokat (valódi IOP> 20 Hgmm);
  • CPC nyitva van;
  • Az optikai lemeznek és a látómezőnek nincs a glaukómára jellemző változás;
  • ilyen változások nem fordulnak elő hosszú távú (hosszú távú) megfigyelés során.
Mivel az utolsó pontot nem mindig lehet teljesíteni, ezt általában figyelmen kívül hagyják a szemészeti hipertónia diagnosztizálásakor. Ebből következik, hogy a glaukóma diagnosztizálása csak a látómezőben vagy az optikai lemezben előforduló glaukómás változások megjelenése után állapítható meg [Graham R., 1986].

A fent vázolt koncepciónak mind erősségei, mind gyengeségei vannak. Mielőtt megvizsgálnánk őket, nézzük át néhány külön tanulmány eredményét..

    Az irodalom szerint a megnövekedett intraokuláris nyomás gyakorisága 5-15-szer nagyobb, mint a glaukóma gyakorisága, a látótér specifikus változásaival (5. táblázat)..

Ezért a szemhipertóniában szenvedő személyek bevonása a glaukómás betegek körébe az utóbbi számának körülbelül tízszeresére növekszik ahhoz, hogy megfelelő ok nélkül.

A hipertónia és a glaukóma gyakoriságának életkori változásai hasonlóak, de a magas vérnyomásban szenvedő betegek száma különösen gyorsan növekszik az életkorral, elérve a 15-20% -ot az 50 év felettieknél. Az asztalban. 6

Az adatokat M. Armaly (1966) nyújtja be, Dam Dam (USA) népességének felmérése során kapott..

Hasonló adatokat nyert F. Hollows és P. Graham (1966) a Ferndale (Anglia) népességének vizsgálatakor. Tehát, ha nem választották ki a szem hypertoniában szenvedő egyének egy csoportját, akkor a 40 év feletti népesség több mint 10% -át glaukómás betegnek kell tekinteni.

  • A glaukómától eltérően az oftalmiás hipertónia jóindulatú állapot, amely nem igényel kezelést. P. Graham (1968) 232 magas vérnyomásban szenvedő személy állapotát figyelték meg, akik nem részesültek kezelésben 43 hónapig, és csak egyikük glaukomatozus változásokat észlel a látótérben. M. Armaly (1969) több mint 5 éve 102 egyént figyelt meg, akiknél az első méréskor a szemnyomás 23 mm Hg felett volt. Művészet. (26 mm fölött RT. Art. Maklakov szerint). Elmondása szerint a látótérben bekövetkezett változások csak egy betegnél jelentkeztek (1%), a 12 ember egyikében sem, akiknek kezdeti nyomása 30 mm RT volt. Művészet. és a látómező feletti megfigyelés 5 éven át nem változott. E. Perkins (1973) a látásmezőben csak glaucomatous változásokat észlelt 123 szem-hipertóniás (kezdeti nyomás 21–31 mm Hg) személyek közül 4 (3,2%), akiket több mint 5 éve figyeltek. Összehasonlításképpen, ugyanabban az időben megfigyeltük 770 egyént, akiknek normális szemnyomását az első mérés során állapították meg. Később 11 embernél alakult ki szemészeti hipertónia, 3 (0,4%) - fokozott szemnyomású glaukóma és 2 (0,25%) embernél - alacsony nyomású glaukóma.
  • 50 szem-hipertóniában szenvedő egyed 5 és 14 év közötti megfigyelésének eredményeit J. Wilensky és J. Podos (975) közölte. Ez idő alatt a látómező glaukómás változásai 100 szem közül 5 (5%) -on jelentkeztek.

    A Skovdában végzett rutinvizsgálat során azonosított 152 szemészeti hipertóniás ember közül glaukómát 14 év alatt (9,2%) találtak 10 év alatt [LinnerE., 1976].

    A szem magas vérnyomásának jóindulatát bizonyítja az a tény, hogy az intraokuláris nyomás fokozatosan csökken. Tehát például E. Linner (1973) észleli, hogy a szemnyomás átlagosan 2,2 mm RT-rel csökken. Művészet. 10 év alatt 92 szemészeti hipertóniában szenvedő betegnél.

    ↑ A domináns koncepció kritikája

    A fenti adatok a szemészeti hipertónia és a glaukóma elválasztásának megvalósíthatóságát jelzik. Meg kell azonban jegyezni, hogy a szem hipertóniával kapcsolatos modern elképzelések nagyon homályosak, és ennek az állapotnak a diagnosztizálásának kritériumai, valamint a szemészeti hipertónia differenciáldiagnosztikája és a glaukóma kezdeti stádiuma nem egyértelmű. Pihenjen néhány szem ellentmondásos kérdésével kapcsolatban, amelyek a szem hypertonia fogalmával kapcsolatosak..

      Mint már említettük, a magas vérnyomás olyan esetek, amikor az intraokuláris nyomás, egyszer vagy többször mérve, meghaladja a statisztikai norma felső határát. A nyomás egyszeri és gyakran ismételt mérése azonban jelentős hibát is eredményezhet az eljárás tökéletes műszaki végrehajtása mellett. Ennek oka a beteg izgalma a betegség vagy a közelgő kellemetlen eljárás felderítésének lehetősége miatt. A szem és a szemhéj extraokuláris izmainak akaratlan növekedése, amikor a tonométer megközelíti a szemét, és az alany izgalma miatt a teljes vérnyomás bizonyos esetekben az intraokuláris nyomás növekedéséhez vezethet..

    A normál intraokuláris nyomás maximális értékét 20-21 mm RT-nek kell tekinteni. Művészet. Goldman-tonométerrel mérve (Maklakov szerint 24 mmHg). Ezt az ábrát úgy kapjuk, hogy az oftalmotonus átlagértékét (15-16 mm Hg) összeadjuk a fiatalok átlagos négyzetbeli eltérésének (?) Kétszeresével (2,5 mm Hg). A felső határ kiszámításának ezen módszerével az egészséges fiatalok körülbelül 2,5% -a indokolatlanul belekerül a szemészeti hipertóniában szenvedő betegek körébe.

    Helyénvalónak tartjuk a norma felső határának kiszámítását a következő képlet alapján: Rmax = M ± 2,6? Ebben az esetben az egészséges szemnek csak 0,5% -ában lesz a nyomás a normálnál magasabb. Véleményünk szerint figyelembe kell venni az M és a? Értékeket, amelyek jellemzőek a 30-38 éves korosztályra. Ez a kor közelebb áll ahhoz a korhoz, amelyben a glaukóma szenved, de ebben a korban az emberek között szinte nincs glaukómás beteg. Ezzel a számítási módszerrel a normális szemnyomás felső határa nem 20, hanem 23,3 Hgmm. Művészet. (26 mmHg.Art. A Maklakov tonométer régi táblázatainak megfelelően). Ezért csak a nyomás 24 mm RT-nek felel meg. Művészet. és magasabb szintűek határozottan emeltnek tekinthetők, ami egyébként összhangban áll az országunkban elfogadott normákkal.

    A norma felső határának változása 3 mm-rel RT-rel. Az art., Mint ahogy a külföldi szerzők fenti tanulmányaiban is, a hipertónia gyakoriságának szignifikánsan csökkenéséhez vezet, mint időnként. Ebben az esetben a látómezőben és a látómezőben előforduló glaukómás változások előfordulása hipertóniával jelentősen növekszik.

    Nehéz egyetérteni a glaukóma, mint olyan betegség fogalmával, amely mindig gyorsan progresszív, és az optikai lemez és a látótér megváltozásához vezet. Tapasztalataink azt mutatják, hogy a glaukómás folyamat nagyon változatos. Ami a nyomásnövekedés és a látómezőben bekövetkező változások megjelenése közötti időszak hosszát illeti, ez széles tartományban változik, amelynek határait nem lehet megjelölni. Ebben a tekintetben bizonyos esetekben a szem hypertonia nyilvánvalóan a glaukóma kezdeti stádiuma, enyhe, jóindulatú.

  • A legtöbb szerző, akik szemhipertóniát tanulmányoztak, valamilyen okból ezt a fogalmat csak az elsődleges nyílt szögű glaukómával kapcsolatban alkalmazzák. Továbbra sem világos, hogy mi a helyzet a glaukóma más formáival. Konkrétan lehet-e diagnosztizálni a sarokzáró glaukómát az elülső kamra szögének blokádja esetén, amikor az optikai lemez és a látótér nem változtat? Ismeretes, hogy a sarokzáró glaukómának nem mindig van progresszív menete, és a betegség csak prodroma rohamokra korlátozódik, amelyek mérsékelten növelik az intraokuláris nyomást, és amelyeket nem kísérelnek meg a látómezőben vagy a látóideg fejében határozatlan időre, néha a beteg egész életében.
  • Ugyanez tulajdonítható a másodlagos glaukómának. Diagnosztizálni kell a glaukómát az elülső kamra szögének traumatikus recessziója esetén, ha az intraokuláris nyomás állandóan növekszik a látómező normál állapotában?

    Ezekre a kérdésekre megválaszolatlanul maradnak. Eközben a következetesség érdekében a fenti esetekben a szemészeti hipertónia és nem a glaukóma diagnosztizálására is szükség van [Volkov V. V. et al., 1985]..

    Op Szemészeti hipertónia osztályozása

    Az IOP nem glaukómás növekedésének minden esetét három fő csoportra lehet osztani:

    • a szem ál-hipertóniája;
    • esszenciális szemészeti hipertónia;
    • tüneti okuláris hipertónia.

    Mint már említettem, néhány egészséges emberben a szemnyomás meghaladja a statisztikai normákat. Az ilyen esetek gyakorisága a szabványok kiszámításának módszerétől függ. Az ilyen emberekben az IOP viszonylag magas szintje az egyéni norma. A pszeudo-hipertóniának a tonometriás mérés során az IOP rövid távú növekedését is tartalmaznia kell.

    Alapvető szemészeti hipertónia nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik. Frekvenciája, valamint az elsődleges OAG növekszik az életkorral. Az esszenciális szemészeti hipertónia és a kezdeti OSH differenciáldiagnosztikája nagy nehézségekkel jár.

    A tüneti szemészeti hipertónia magában foglalja a szemnyomás rövid vagy hosszú távú növekedését, amely a nem glaukomatikus betegségek egyik tüneteként jelentkezik. A tüneti hipertóniát nem szabad keverni sem primer, sem szekunder glaukómával. Primer glaukómában az IOP növekedése nemcsak a betegség tünete, hanem a patogenezisének alapvető eleme is. Másodlagos glaukómában a szemnyomás növekedése nem a betegség tünete, hanem annak következménye: a betegség gyógyulása után a glaukóma továbbra is fennáll. A másodlagos glaukóma a szem szerves károsodásának következménye, ami a vizes humor kiáramlásának megsértését okozza. A tünetekkel járó magas vérnyomás gyakran társul a vizes humor túlzott szekréciójával vagy annak kiáramlásának ideiglenes megsértésével (trabekuláris ödéma, váladék és vér a CPC-ben)..

    ↑ Alapvető szemészeti hipertónia

    Az esszenciális szemészeti hipertóniát a szemnyomás mérsékelt emelkedése, a nyitott CCP, a kiáramlás indikátorai normál határokon belül, az optikai lemez és a látómező változásainak hiánya hosszabb távú megfigyelés során (több éven át).

    A glaukómával ellentétben az esszenciális hipertóniában az IOP növekedésének közvetlen oka nem a vizes humor kiáramlási rendszerének kóros elzáródása, hanem a szem keringésének életkori változásainak egyensúlyhiánya [Nesterov A. P., 1982]. Mint tudod, idős korban a vizes humor előállítása és annak kifolyása könnyedén csökken. Mindkét folyamat kiegyensúlyozza egymást, és az IOP nem változik jelentősen. Szemészeti hipertónia akkor fordul elő, ha a folyadékkiáramlás változásaival nem járnak megfelelő változások a termelésében. Bizonyos esetekben a folyadék túlzott szekréciója is megfigyelhető, amely nyilvánvalóan a szervezet hormonális rendellenességeivel jár [Suprun A. V., Rudinskaya G. M., 1974]..

    Így az oftalmiás hipertónia a vizes humor relatív vagy valódi hiperszekreciójának eredményeként jelentkezik. Feltételezhető, hogy a magas szintű nedvességtermelés a szem meglehetősen intenzív vérkeringésének, a ciliáris hám megőrzésének és észrevehető anyagcserezavarok hiányának köszönhető. Ez magyarázza a magas toleráns szemnyomás és a hipertóniában szenvedő betegekben az elülső csontképződés kifejezett disztrófikus változásainak hiányát. S. N. Basinsky és I. N. Cherkasova (1984) szerint a szem hemodinamikája oftalmális hipertóniában szenvedő betegeknél magasabb, mint az azonos korú egészséges embereknél és a kezdeti OSH-val rendelkező betegeknél..

    Az életkorral összefüggő változások, szemben a kóros változásokkal, általában mindkét szemben előfordulnak, ezért a magas vérnyomásban az IOP változásai a legtöbb esetben szimmetrikusak. Azt is meg kell jegyezni, hogy a termelés rendszerében és a nedvesség kiáramlásában bekövetkező, életkorhoz kapcsolódó változások különbsége fokozatosan csökken, amelynek eredményeként a szemészeti hipertónia stabil vagy regresszív folyamattal jár. E. Linner (1976) 92 szemészeti hipertóniában szenvedő személy szemének állapotát figyelték meg a látómező és a látóideg változása nélkül, akik nem részesültek kezelésben. A megfigyelés során a szemnyomás átlagosan 2,2 mm Hg-rel csökkent. Művészet. a nedvességtermelés 25% -kal történő csökkentésével. Adataink szerint (40 ember, megfigyelés több mint 8 éve) a magas vérnyomás stabila volt 28 (35%) 80 szemből, és regresszív kimenetele 24 (30%), 14 ember (28 szem, 35%) glaucomatous változásokat mutatott látómező és jólét.

    A magas vérnyomással ellentétben a glaukóma gyakran csökkenti a vizes humor kiáramlását. A kóros folyamat ritkán teljesen szimmetrikus, ezért a két szem állapotának aszimmetriája a glaukóma jellegzetes jele. A vizes humor alacsony szintű termelése keringési és anyagcsere-rendellenességekkel jár. Függetlenül attól, hogy ezek a rendellenességek elsősorban vagy a megnövekedett szemnyomás következtében lépnek-e fel, toleráns szemnyomás csökkenését és gyakran az írisz és a ciliaris test disztrofikus változásait okozzák.

    Op Szemészeti hipertónia és glaukóma differenciáldiagnosztikája

    A fenti koncepció szerint az oftalmiás hipertóniát a szemnyomás mérsékelt növekedése, a kifolyóképesség enyhe csökkenése (nem alacsonyabb, mint 0,10 mm / perc / 1 mm Hg), a normál vagy fokozott nedvességtermelés, valamint az írisz és a ciliaris test észlelhető disztrófikus változásainak hiánya jellemzi. mindkét szem szimmetrikus állapota és stabil vagy regresszív út.

    Az OAG-t a vizes humor kiáramlásának és termelődésének zavara, az elülső csont disztrofikus változásai, az aszimmetria a páros szem állapotában és a betegség progresszív folyamata jellemzik. A trabekulák kifejezett pigmentációja, az optikai lemez fiziológiás ásatásának nagysága (E / D? 0,6), különösen a vertikálisan ovális kivágással és az optikai lemez ideiglenes felének visszahúzódásának jelenségével együtt, nem jellemző az oftalmiás hipertóniára. A jól meghatározott víz- és lamináris vénák, valamint a szemtömörítésre adott megfelelő válaszuk a vizes humor előállításának és kiáramlásának jó állapotát jelzi, ami glaukómában rendkívül ritka.

    A kockázati tényezők összességének és a betegség kezdeti tüneteinek felmérésére matematikai elemzésen alapuló módszereket javasolnak. Különösen ígéretes a lineáris diszkriminatív funkció használata. Segítségével számos diagnosztikai táblázatot fejlesztettek ki, amelyek az orvosi intézmények diagnosztikai felszereléssel rendelkező különféle felszereléseire összpontosítanak [Abakumova L. Ya. Et al., 1980]. A klinikai gyakorlatban a legkényelmesebb táblázatokhoz olyan programokat állítottak össze, amelyek tárolóeszközökkel könnyen bevezethetők mikrokalkulátorokba [Cherkasova I. N., Listopadova N. A., 1987]. A mikrokalkulátorok használata megtakarítja az orvosot a számításoktól, és lehetővé teszi a kapott adatok feldolgozásához szükséges idő csökkentését akár 2-3 percig. Hangsúlyozni kell azonban, hogy a diagnosztikai táblázatok csak a glaukóma kialakulásának kockázatának felmérését teszik lehetővé, és nem garantálják teljes mértékben a határokon átnyúló esetekben fellépő hibákat. A végleges diagnózist az orvos végzi, nem pedig a számológép.

    A gyakorlati munkában a hipertónia és a glaukóma fokozatos differenciáldiagnosztikája tűnik optimálisnak. Az első szakaszban a megnövekedett szemnyomás észlelése után kizárják a hamis hipertóniát, amely a beteg tonometriás elvégzésekor fellépő izgalmának vagy a tonométer ütközésének következménye. Ha a több perces intervallumú ismételt tonometriára fordított idő alatt az IOP normalizálódik, akkor a magas vérnyomás hamisnak tulajdonítható. Ugyanakkor egy járóbeteg-kártyát használnak arra, hogy rögzítsék a beteg fokozott tonometriás válaszát. A hamis hipertóniában szenvedő személyeket sem kezelésre, sem különleges megfigyelésre nem kötelezik..

    A második szakasz lehetővé teszi egy explicit OAG létrehozását. Ebben az esetben az optikai lemezek marginális ásatását észlelik, vagy a glaukómára jellemző látótérhibákat észlelnek, vagy mindkét tünet egyszerre.

    A harmadik szakasz célja a szemészeti hipertónia diagnosztizálása. Az ilyen diagnózis kritériumai között szerepel a két szem állapotának szimmetriája, a jól meghatározott víz és a lamináris vénák, a kiáramlás könnyítési együtthatójának értéke 0,14 mm / perc felett, 1 mm RT-nél. Art., Észrevehető disztrofikus változások hiánya az íriszben, a trabeculae kifejezett pigmentációja és pszeudoexfoliáció, a látómező és az optikai lemez normál állapota. Az IOP nem haladhatja meg a 30 mm-t. Művészet. Az ilyen betegeket több évig kell kezelni, kezelés nélkül..

    A negyedik szakasz különösen nehéz. Célja a kezdeti OAG azonosítása a látómező hibáinak hiányában vagy kisebb és meghatározatlan hibákkal. Ilyen diagnózist akkor lehet elvégezni, ha a szemnyomás növekedése további tünetekkel jár: a kiáramlás könnyítési együtthatója kisebb, mint 0,10 mm / perc / 1 Hgmm. Art., A vénák nem megfelelő reakciója a szemkompresszióra, az írisz kifejezett disztrofikus változásai, pszeudoexfoliáció megjelenése, a trabekulák intenzív pigmentációja, a látóideg fejének mikrotünetei (a látóideg fejének időbeli felének simulása, függőleges ovális kitermelés, E / D? 0,6). A glaukóma diagnosztizálása akkor válik megbízhatóbbá, ha észrevehető aszimmetriát észlelnek a páros szem állapotában, vagy glaukómát észlelnek a vizsgált beteg vér rokonaiban. A kockázati tényezők közé tartozik a diabetes mellitus, a súlyos atherosclerosis, az érrendszeri hipotenzió. Azokban az esetekben, amelyek diagnosztikai szempontból nem elég egyértelműek, tanácsos felállítani a magas kockázatú szemészeti hipertónia diagnózisát. Az ilyen betegeknek gyógyszert és esetenként lézerkezelést is felírnak..

    Az ötödik szakasz az okuláris hipertóniában és magas kockázatú szemészeti hipertóniában szenvedő személyek dinamikus monitorozása. A szemnyomás fokozatos növekedése, más kockázati tényezők és mikroszimptómák megjelenése vagy súlyosságának növekedése megállapíthatja a glaukóma diagnosztizálását, és fordítva: a több éven át tartó stabil szemállapot és különösen a szemnyomás spontán csökkenése normális szintre indokolhatja a glaukóma kizárását..

    ↑ A szem tünetmentes hipertóniája

    Ahogy a neve is sugallja, az IOP növekedése az általános vagy helyi betegség egyik tünete. A tüneti hypertonia általában átmeneti. A nyomás növekedését vagy a vizes humor előállításának sebességének megnövekedése, vagy a folyadék kiáramlásának átmeneti változása okozza (a trabekulák duzzadása, a kiürítés az elülső kamra sarkában stb.). Egyes esetekben a magas vérnyomás elmúlik, annak ellenére, hogy az alapbetegség továbbra is fennáll, másokban - csak a gyógyulás után. Ugyanakkor a tüneti hipertónia átalakulása másodlagos glaukómává is lehetséges, ha visszafordíthatatlan változások lépnek fel a szem vízelvezető berendezésében.

    A tüneti hipertónia minden fajtáját a következő fő csoportokba lehet sorolni.

      magas vérnyomás iridociklitisz,

  • Diencephalicus és endokrin hypertonia.
  • Az uveitisnél jelentkező nyomásnövekedés vagy a vizes humor túlzott szekréciójával, vagy a kiáramlási ellenállás növekedésével jár trabecula ödéma és a váladék lerakódásának az elülső kamra sarkában. Ha a kiáramlás romlása a gonosynechia kialakulása és a trabeculae károsodása miatt tartósan fennáll, akkor az uveális hipertónia másodlagos gyulladás utáni glaukómába lép át..

    A magas vérnyomású uveitiszt néha összetévesztik a primer glaukóma akut rohamával. A differenciáldiagnosztika során a betegség teljes klinikai képét figyelembe kell venni: kórtörténetét, panaszokat, a szembefecskendezés jellegét, csapadék jelenlétét vagy hiányát a szaruhártyában, az elülső kamra mélységét, a pupilla szélességét.

    A glakcomociklusos krízisek vagy Posner-Schlossmann-szindróma mindkét nemű személyeknél kialakul 20-60 éves korban. Ismétlődő válságok jellemzik, amelyek a belső szemnyomás jelentős növekedésével járnak, konkrét ok nélkül. Általában az egyik szem szenved, a kétoldalú sérülések ritkák. Krízis során a betegnek enyhén kellemetlen érzése van a szemében, homályos látás és szivárvány körök jelennek meg. Az IOP 40-60 Hgmm-re növekszik. A cikk azonban, ellentétben a ZAG-támadással, nem jelentkezik fájdalom. A biomikroszkópia a szaruhártya enyhe duzzanatát és kis mennyiségű apró szaruhártya csapadékot derít fel, amelyek bizonyos esetekben néhány napon belül eltűnnek, ami megnehezítheti a helyes diagnózis felállítását. Az elülső kamra közepes mélységű, a pupilla kitágult, az elülső kamra szöge nyitva van, nincsenek hátsó synechia, sem goniosynechia. Sok betegnél a CPC és az írisz gyökér diszgenezisének jelei mutatkoznak: az írisz elülsõ kapcsolódása, az uveális szövet rétege a CPC-öbölben és a trabekulában, az írisz gyökérében a hipoplazia területei. T. Jerndal és munkatársai. (1978) Posner-Schlossmann-szindrómában szenvedő beteg trabekululáját vizsgálták pásztázó elektronmikroszkópos módszerrel, és egy gyengén lezárt endothel membránt találtak a trabecula felületén a Schwalbe gyűrű és a scleralus kanyarodás között..

    A válság idején drámai módon növekszik a vizes humor kiáramlása ellenállása, miközben a folyadéktermelés növekszik. Csendes időszakban ezek a mutatók normalizálódnak..

    A betegség etiológiája és patogenezise nem egyértelmű. Vannak utalások az autoimmun tényezők lehetséges szerepére. Az elülső kamra páratartalmának válsága alatt megnő a prosztaglandin E tartalma [K. Masuda és munkatársai, 1975]. Ez befolyásolhatja az intraokuláris folyadék termelését. T. Jerndal és munkatársai. (1978) ezt a szindrómát a veleszületett glaukóma egyik formájának tekinti a CPD diszgenezis miatt.

    Az egyes válságok időtartama több órától 2-4 hétig terjedhet. Az előrejelzés kielégítő. A legtöbb esetben a válság után nem maradnak nyomok, azonban bizonyos esetekben a látótérben és az optikai lemez ásásában hibák merülnek fel. A Posner-Schlossmann szindróma kombinálható az elsődleges OAG-val.

    A kezelés magában foglalja vérnyomáscsökkentő (pilokarpin, timolol, diakarb) és gyulladáscsökkentő (kortikoszteroidok, indometacin) gyógyszerek alkalmazását.

    A szem reaktív hipertóniája az írisz és a szaruhártya receptorjainak súlyos fájdalomirritációjakor jelentkezik (szem sérülések, iritis, iridociklitisz, keratitisz). A fokozott szemnyomás rövid ideje miatt a reaktív hipertónia és glaukóma differenciáldiagnosztikájának kérdése általában nem merül fel..

    Megállapítást nyert, hogy a sanguinarin, tetraetil-ólom, furfurol krónikus mérgezése az intraokuláris nyomás rendellenességéhez vezethet [Skripnichenko 3. M., 1957; Kasimova M. D., 1966]: megfigyelték az oftalmotonus instabilitását, annak periodikus vagy állandó növekedését. Az intraokuláris nyomás növekedésének közvetlen oka tetraetil-ólommal és furfurollal történő mérgezés esetén az intraokuláris folyadék képződési sebességének megnövekedése. Nem sokkal a toxikus faktor megszűnése után a szem szemészeti és hidrodinamikai tulajdonságai normalizálódnak..

    A toxikus hipertónia diagnosztizálása elsősorban azon a megállapításon alapul, hogy a beteget egy ideig a fentiekben felsorolt ​​méregeknek tették ki. A szem hidrodinamikájának vizsgálata során megállapítják a glaukóma hiperszekrecionális természetét. A helyes diagnózis megállapításához nagyon fontos, hogy felfedezzék a intoxikáció általános tüneteit..

    A kortizon hipertónia a kortikoszteroidok vagy az ACTH hosszabb helyi vagy általános alkalmazásával jelentkezik. A szem kortikoszteroidok által okozott hipertóniáját nem nehéz megkülönböztetni az elsődleges glaukómától. A gyógyszer abbahagyása után a szem szemészeti és hidrodinamikai tulajdonságai gyorsan normalizálódnak..

    A diencephalic hypertonia határérték a tüneti és az esszenciális szem hypertonia között. Ennek oka a vizes humor megnövekedett szekréciója a kiáramlás könnyű együtthatójának normál értékénél. A betegség leggyakrabban a 35–65 éves nőkben fordul elő, akikben enyhe hormonális és diencephalis rendellenességeket észlelnek. Ez nyílt szögű glaukómaként alakul ki. A betegség lefolyása kedvező. A látási funkciók hosszú ideig fennmaradnak [Vilenkina A., 1958]. A betegség hosszabb ideje alatt azonban a szem vízelvezető rendszere másodlagosan is érintett. Ilyen esetekben a szem hiperszekretoráló hipertóniája retenciós nyílt szögű glaukómába kerül [Khizhnyakova I.N., 1968].

    Tüneti hypertonia szintén előfordulhat endokrin sérülésekkel: Itsenko-Cushing-szindróma [Pantileva V. M., Bunin A. Ya., 1974], hypothyreosis [Chentsova O. B. et al., 1978] és patológiás menopauza nőknél [Suprun A V., Rudinskaya G. M., 1974]. Az endokrin magas vérnyomás úgy tűnik, hogy hypotalamus diszfunkcióval jár.

    A diencephalic és az esszenciális hypertonia és az elsődleges glaucoma differenciáldiagnosztikája ugyanazon elveken alapszik. Meg kell jegyezni azt is, hogy a szemnyomás növekedése átmeneti jellegű, az oftalmotonus növekedése és az általános állapot romlása (fejfájás, émelygés, általános gyengeség, szívdobogás) kombinációja. A miotika nem csökkenti az IOP-t [Khizhnyakova I.N., 1973]. Más hipotalamusz és endokrin rendellenességek kimutatása elengedhetetlen a helyes diagnózis felállításához..