4. A látószerv fő funkciói és kutatási módszereik

Gyulladás

A látás szerve az ember számára a legfontosabb az összes érzék közül. Ez lehetővé teszi, hogy az információ akár 90% -át megszerezze a világról. A vizuális analizátort szigorúan hozzáigazítják a 380-760 nm hullámhosszon keresztül a Föld felé eljutó fény sugárzás spektrumának látható részéhez..

A látás összetett és nem teljesen érthető folyamat. Vázlatosan a következőképpen reprezentálható. A bennünket körülvevő tárgyakból visszatükröződő fénysugarakat a retina szemének optikai rendszere gyűjti össze. A retina fotoreceptorok - rúdok és kúpok - a fényenergiát idegimpulzussá alakítják át a fotokémiai bomlási folyamat következtében, amelyet a kromoprotein vizuális pigmentjének újraszintetizálása követ, amely kromoforból (retina) - A-vitamin-aldehidből és opsinból áll. A rudakban található vizuális pigmentet rodopszinnek, a kúpokban pedig jodopszinek nevezzük. A retina molekulák a fotoreceptorok külső szegmenseinek tárcsain helyezkednek el, és fény hatására fotoizomerizáción mennek keresztül (cisz- és transz-izomerek), amelynek eredményeként idegi impulzus születik.

A rúdszerkezet olyan képződmény, amely nagyon érzékeny a fényre küszöbértéknél és a küszöb feletti megvilágításnál - éjszaka (scotopic: görögül. Skotos - sötétség és opsis - látás), valamint gyenge fényben (0,1-0,3 lux) - szürkület (mezopikus: görög. mesos - közepes, közepes) látás (a látótér és a sötét adaptáció határozza meg). A retina kúpos berendezése nappali vagy fényképes (a görög. Fotók - fény) látást biztosít (a látásélesség és a színes látás által meghatározott). A vizuális elemző készülék (perifériás), vezető és kortikális szakaszai részt vesznek a vizuális kép kialakításában. Az agyban két kép szintézise eredményeként létrejön az ideális kép mindent, amit az ember lát. A vizuális kép valóságát megerősíti annak lehetősége, hogy más jelekkel is felismerje: beszéd, halló, tapintható stb..

A látószerv fő funkciói a központi, perifériás, a színes és a binokuláris látás, valamint a fényérzékelés.

4.1. Központi látás

A központi látást a látható tér központi részének kell tekinteni. Ennek a funkciónak a fő célja, hogy kiszolgálja a kis tárgyakat vagy azok részleteit (például az egyes betűket, amikor egy könyv oldalait olvassa). Ez a látás a legmagasabb, és a "látásélesség" fogalmával jellemezhető.

Látásélesség (Visus vagy Vis) - a szem azon képessége, hogy különbséget tegyen két pont között, minimális távolságra közöttük, amely az optikai rendszer és a szem fényérzékelő berendezésének szerkezeti jellemzőitől függ. A központi látást a retina kúpjai biztosítják, amelyek középső fossaját a makulaban átmérője 0,3 mm. Ahogy elmozdulsz a központtól, a látásélesség hirtelen csökken. Ennek oka a neuroelemek elrendezésének sűrűsége és az impulzusátvitel sajátossága. A központi fossa kúpjának minden impulzusa az egyes idegszálakon áthalad a látási út minden szakaszán, amely biztosítja az egyes pontok tiszta észlelését és a tárgy apró részleteit.

Az A és B pontokat (4.1. Ábra) külön-külön fogják fel, feltéve, hogy képeiket a "b" és "a" retina-on egy nem használt, "c" kúp választja el egymástól. Ez minimális fényrést hoz létre két különálló pont között..

A "c" kúp átmérője meghatározza a maximális látásélességet. Minél kisebb a kúp átmérője, annál nagyobb a látásélesség. A két pont képei, ha két szomszédos kúpra esnek, összeolvadnak, és rövid vonalnak tekintik azokat.

Figyelembe véve a szemgolyó méretét és a kúp átmérőjét 0,004 mm, az aOb és AOW minimális szögek G. Ezt a szöget, amely lehetővé teszi két pont külön-külön történő megtekintését, fiziológiai optikában látószögnek nevezzük, más szóval, ez a szög, amelyet a vizsgált tárgy pontjai képeznek (A és B), és a szem csomópontja (O).

A látásélesség meghatározása (viszometria). A látásélesség vizsgálatához speciális táblákat használnak, különféle méretű betűket, számokat vagy ikonokat, gyermekeknek pedig rajzokat (egy csésze, karácsonyfa stb.). Optotípusnak nevezik őket (4.2 ábra).

A fiziológiai optikában vannak olyan fogalmak, amelyek a minimálisan látható, megkülönböztethető és felismerhető fogalmak. A vizsgázónak látnia kell az optotípust, meg kell különböztetnie annak részleteit, fel kell ismernie a képviselt jelet vagy betűt. Az optotipusok vetíthetők a számítógép képernyőjére vagy a kijelzőre..

Az optotípusok létrehozásának alapja a részek nagyságáról szóló nemzetközi megállapodás, megkülönböztetve a G látószöget, míg a teljes optotípus 5 fokos látószögnek felel meg..

Hazánkban a leggyakoribb a látásélesség meghatározásának módszere a Golovin-Sivtsev táblázat szerint (4.3. Ábra), amelyet a Rota készülékbe helyeztek. Az asztal alsó széle 120 cm-re legyen a padlótól. A beteg 5 m távolságra ül a nyitott asztaltól. Először határozza meg a jobb, majd a bal szem látásélességét. Második szem redőny.

Az asztal 12 sor betűt vagy jelet tartalmaz, amelyek mérete fokozatosan csökken a felső sorról az aljára. A táblázat összeállításához a decimális rendszert alkalmaztuk: az egyes következő sorok olvasásakor a látásélesség 0,1-rel növekszik, az egyes soroktól jobbra a látásélesség látható, amely megfelel az ebben a sorban található betűk felismerésének. Az egyes soroktól balra az a távolság, amelytől kezdve ezeknek a betűknek a részei láthatók lesznek a látószögben, a teljes betű pedig az 5 'látószögben. Tehát normál látás mellett, 1,0-ként, a felső vonal 50 m távolságból, a tizedik pedig 5 m távolságból lesz látható..

Vannak emberek, akiknek a látásélessége nagyobb - 1,5; 2.0 és több. Olvassák az asztal tizenegyedik vagy tizenkettedik sorát. Leírják a 60,0-es látásélességet. A látás szabad szemmel tartója megkülönböztette a Jupiter holdjait, amelyek 1 'szögben láthatók a Földtől..

Ha a látásélesség 0,1 alatt van, az alanyt közelebb kell hozni az asztalhoz, amíg meg nem látja az első sorát. A látásélesség kiszámítását a Snellen-képlet szerint kell elvégezni:

ahol d az a távolság, amelytől az alany felismeri az optotípust; D az a távolság, ahonnan ez az optotípus látható normál látásélesség mellett. Az első sorban D 50 m. Például a beteg 2 m távolságra látja az asztal első sorát. Ebben az esetben

Mivel az ujjak vastagsága megközelítőleg megegyezik az asztal első sorának ontotinjainak vonásainak szélességével, meg lehet mutatni az alanynak a különböző távolságokból kinyújtott ujjait (lehetőleg sötét háttér előtt), és ennek megfelelően a fenti képlet alapján meghatározni a látásélességet 0,1 alatt is. Ha a látásélesség kisebb, mint 0,01, de a személy az ujjait 10 cm (vagy 20, 30 cm) távolságból veszi figyelembe, akkor Vis megegyezik az ujjak számával 10 cm (vagy 20, 30 cm) távolságban. Előfordulhat, hogy a beteg nem tudja megszámolni az ujjait, de meghatározza a kéz mozgását az arcban, ezt tekintik a látásélesség következő fokozatának.

A minimális látásélesség a fényérzékelés (Vis = l / oo), helyes (pioectia lucis certa) vagy helytelen (pioectia lucis incerta) fényvetítéssel. A fényvetítést úgy kell meghatározni, hogy az oftalmoszkópból a fényt a szem különböző oldaláról irányítja. Világos észlelés hiányában a látásélesség nulla (Vis = 0), és a szemet vaknak tekintik.

A látásélesség 0,1-nél alacsonyabb meghatározásához B. L. Polyak által kifejlesztett optotípusokat vonalpróbák vagy Landolt-gyűrűk formájában használják, amelyeket bizonyos közeli távolságra kívánnak bemutatni a megfelelő látásélesség jelzésével (4.4. Ábra). Ezeket az optotípusokat kifejezetten katonai orvosi, orvosi és társadalmi vizsgálatokhoz fejlesztették ki, hogy meghatározzák a katonai szolgálatra való jogosultságot vagy a fogyatékossággal élők guppa-ját..

Van egy objektív (a beteg vallomásától független) módszer a látásélesség meghatározására optokinetikus nystagmus alapján. Speciális eszközökkel az alany mozgó tárgyakat mutat csíkok vagy sakktábla formájában. Az objektum legkisebb mérete, amely akaratlan nistagmust okozott (orvos látta), és megfelel a vizsgált szem látásélességének.

Összegzésképpen meg kell jegyezni, hogy az élet során a látásélesség megváltozik, elérve a maximális értéket (normál értékek) 5-15 évvel, majd fokozatosan csökkenve 40-50 év után.

Látomás

analizátorok

A gyermek első napjától a látás segít neki megismerni a körülötte lévő világot. A szem segítségével az ember lát egy csodálatos szín- és napvilágot, vizuálisan érzékel egy kolosszális információáramot. A szemek lehetőséget adnak az embereknek olvasni és írni, megismerkedni műalkotásokkal és irodalommal. Minden szakmai munka jó, teljes látomást igényel tőlünk..

A külső ingerek folyamatos áramlása és a testben zajló folyamatokkal kapcsolatos sokféle információ folyamatosan hat az emberre. Az emberi értelem lehetővé teszi ennek az információnak a megértését és az események körüli események sokaságának megfelelő reagálását. A környezeti ingerek között a látvány különösen fontos az emberek számára. A külvilággal kapcsolatos legtöbb információnk a látással kapcsolatos. A vizuális analizátor (vizuális szenzoros rendszer) a legfontosabb az analizátorok közül, mert Az összes információ 90% -át adja, amely az összes agyból eljut az agyba. A szem segítségével nem csak érzékeljük a fényt és felismerjük a tárgyak színét a körülöttünk lévő világban, hanem képet kapunk a tárgyak alakjáról, távolságukról, méretéről, magasságáról, szélességéről, mélységéről, más szóval térbeli elhelyezkedésükről. Mindez a szem vékony és összetett szerkezetének, valamint az agykéreggel való kapcsolatának köszönhetően.

A szem felépítése. Kiegészítő szem

A szem - a koponya orbitális üregében található - a pályán, hátulról és oldalról az izmokat veszi körül, amelyek mozgatják. Egy szemgolyóból, látóidegből és segítő eszközökből áll.

A szem a legmobilibb az emberi test összes szervéből. Folyamatosan mozog, még a látszólagos nyugalom állapotában is. A kis szemmozgások (mikromotáció) jelentős szerepet játszanak a látás észlelésében. Nélkül lehetetlen lenne megkülönböztetni a tárgyakat. Ezenkívül a szem észrevehető mozgásokat (makroszkopikus mozgásokat) fordít, fordul, a tekintet átkerül az egyik alanyról a másikra, követve a mozgó tárgyakat. Különféle szemmozgások, oldalirányú felfelé, lefelé fordulva biztosítják a pályán elhelyezkedő okulomotoros izmokat. Hat közülük van. Négy végbélizom van a sclera elejéhez erősítve - és mindegyikük a szemét az irányába fordítja. És két ferde izom, a felső és az alsó, a sclera hátuljához kapcsolódik. Az oculomotor izmok összehangolt működése biztosítja a szem egyidejű forgását egy vagy másik irányba.

A látószerv védelmet igényel a károsodástól a normális fejlődés és a munka érdekében. A szemvédő szemöldök, szemhéj és könnycsepp.

A szemöldök egy vastag bőr hajlított, hajjal borított párja, amelybe a bőr alatt fekvő izmok be vannak fonva. A szemöldök eltávolítja az izzadságot a homlokról, és megvédi a nagyon erős fényt. A szemhéjak reflexiósan záródnak. Ugyanakkor elkülönítik a retitát a fény hatásától, a szaruhártyát és a szklerát a káros hatásoktól. Villogás közben a könnyfolyadék egyenletesen oszlik el a szem teljes felületén, hogy a szem védve legyen a kiszáradástól. A felső szemhéj nagyobb, mint az alsó, és az izom felemeli. A szemhéjak bezáródnak a szem kör alakú izomának összehúzódása miatt, amelynek körkörös irányú az izomrostok. A szemhéjak szabad szélén olyan szempillák találhatók, amelyek megóvják a szemét a portól és a túl erős fénytől.

Könnyes készülék. A nyálfolyadékot speciális mirigyek termelik. 97,8% vizet, 1,4% szerves anyagot és 0,8% sót tartalmaz. Könnyek hidratálják a szaruhártyát és segítik megőrizni annak átlátszóságát. Ezenkívül lemossa a szem felszínét, és néha a szemhéjakat, idegen testeket, foltokat, port stb. A tejfolyadék olyan anyagokat tartalmaz, amelyek eliminálják a mikrobákat a tejcsövön keresztül, amelyek nyílásai a szem belső sarkában helyezkednek el, belépnek az úgynevezett tejzsákba, és innen az orrüregbe.

A szemgolyó szabálytalan gömb alakú. A szemgolyó átmérője körülbelül 2,5 cm, hat izom vesz részt a szemgolyó mozgásában. Ezek közül négy egyenes és kettő ferde. Az izmok a pályán belül helyezkednek el, a csontfalaktól kezdve és a szaruhártya mögött a szemgolyó fehér membránjához kapcsolódva. A szemgolyó falait három héj alkotja.

A szemhéj

Kívül fedett fehérje bevonattal (sclera). Ez a vastagabb, legerősebb és bizonyos formájú a szemgolyó. A sclera a külső héj kb. 5/6-ától fekszik, átlátszatlan, fehér és részlegesen látható a csípő hasadékában. A fehérjemembrán egy nagyon erős kötőszövet-membrán, amely lefedi az egész szemet és védi azt a mechanikai és kémiai károsodásoktól..

A héj elülső része átlátszó. Szaruhártyának hívják. A szaruhártya kifogástalan tisztaságú és átlátszó, mivel folyamatosan dörzsölik egy pislogó szemhéjjal és könnyel mossák. A szaruhártya az egyetlen hely a fehérjebőrben, amelyen keresztül a fénysugarak behatolnak a szemgolyóba. A sclera és a szaruhártya meglehetősen sűrű képződmények, amelyek biztosítják a szem számára az alak megőrzését és belső részének védelmét a különféle külső káros hatásoktól. A szaruhártya mögött egy kristálytiszta folyadék található.

A sclera belseje a szem második membránjával - az érrendszerrel - szomszédos. Bőségesen érrendszerrel ellátva (táplálkozási funkciót lát el) és színezőanyagot tartalmazó pigmenssel. A choroid elejét írisznek hívják. A benne lévő pigment meghatározza a szem színét. Az írisz színe a pigment melanin mennyiségétől függ. Ha nagyon sok van - a szem sötét vagy világosbarna, és ha nem elég - szürke, zöldes vagy kék. Azokat az embereket, akiknél nincs melanin, albínóknak nevezzük. Az írisz közepén van egy kis lyuk - a pupilla, amely szűkülve vagy tágulva többé-kevésbé világít. Az írist a ciliaris test választja el a tényleges choroidtól. Vastagsága a ciliáris izom, amelyre fel van függesztve a vékony elasztikus szálak - a lencse - egy átlátszó test, amely nagyítónak tűnik, egy apró, bikonvex lencse, átmérője 10 mm. Refrakálja a fénysugarakat, és a retinára összpontosítva gyűjti azokat. Amikor a ciliáris izom összehúzódik vagy ellazul, a lencse megváltoztatja alakját - a felületek görbületét. Ez a lencse tulajdonsága lehetővé teszi, hogy egyértelműen láthassa a tárgyakat mind közeli, mind távoli távolságra..

A szem belső, belső bélése retikuláris. A retina bonyolult felépítésű. Fényérzékeny sejtekből - fotoreceptorokból áll - érzékeli a szembe jutó fényt. Csak a szem hátsó részén található. Tíz sejtréteget lehet megkülönböztetni a retinaban. Különösen fontosak a kúpnak és rúdnak nevezett sejtek. A retinaban a rudak és a kúpok eloszlása ​​nem egyenletes. A botok (kb. 130 millió) felelősek a fény érzékeléséért, a kúpok (kb. 7 millió) felelősek a fény érzékeléséért.

A botoknak és a kúpoknak más célja van a látványban. Az előbbiek minimális fénymennyiséggel működnek, és alkotják a szürkületi látást; A kúpok nagy mennyiségű fényben működnek, és a látóberendezés nappali aktivitását szolgálják. A rudak és kúpok különféle funkciói nagyfokú érzékenységet biztosítanak a szemnek nagyon magas és gyenge fényviszonyok mellett. A szem azon képességét, hogy alkalmazkodjon a különböző fényerősséghez, adaptációnak nevezzük.

Az emberi szem képes megkülönböztetni a színárnyalatok végtelen változatosságát. A színek sokféleségének észlelése retina kúpokat eredményez. A kúpok csak erős fényben érzékenyek a színekre. Gyenge fényviszonyok mellett a színek észlelése erősen romlik, és alkonyatkor minden tárgy szürke. A kúpok és a botok együtt működnek. Az idegrostok távoznak tőlük, amelyek ezután képezik a látóideget, kilépnek a szemgolyóból és az agy felé vezetnek. A látóideg körülbelül 1 millió rostból áll. A látóideg központi részében az erek áthaladnak. A látóideg kilépési pontján nincs rúd és kúp, amelynek eredményeként a retina ezen része nem érzékeli a fényt.

Látóideg (utak)

A retina az elsődleges idegközpont a vizuális információk feldolgozásához. A látóideg retinajának kilépési pontját optikai korongnak (vak folt) nevezzük. A lemez közepén a központi retina artéria belép a retinaba. Az optikai idegek az optikai idegek csatornáin keresztül jutnak a koponyaüregbe.

Az agy alsó felületén látóidegek kereszteződnek - chiasma, de csak a retina medialis részeiből származó rostok kereszteződnek. Ezeket az egymást keresztező vizuális útvonalakat optikai traktáknak nevezik. Az optikai traktus legtöbb rostja az oldalsó karos testbe, az agyba rohan. Az oldalsó karimás test rétegezett felépítésű, és azért nevezték el, mert rétegei térdhez hajlottak. Az ilyen szerkezetű neuronok axonjaikat a belső kapszulán keresztül irányítják, majd a vizuális sugárzás részeként az agykéreg okklitális lebenyének sejtjeire, a spirálhorony közelében. Ez csak a vizuális ingerekkel kapcsolatos információ..

Látás funkció

SystemsA függelékek és a szem részeiFunkciók
KiegészítőSzemöldökVerejték a homlokától
A szemhéjakVédje a szemét a sugárzástól, a portól és a kiszáradástól
Nyálkahártya-készülékKönnyek megnedvesítik, tisztítják, fertőtlenítik
szemgolyóFehérje
  • Védelem a mechanikai és kémiai hatások ellen.
  • A tartály a szemgolyó minden részére.
ÉrSzem táplálkozás
RetinaFény érzékelés, fény receptorok
OptikaiSzaruhártyaFényt sugároz
Vizes nedvességFénysugarakat továbbít
Írisz (írisz)Pigmentet tartalmaz, amely színt ad a szemnek, szabályozza a pupilla nyitását
TanítványSzabályozza a fény mennyiségét, tágulva és szűkítve
LencseFényt sugároz és fókuszál, rendelkezik hozzá
Üveges testTölti a szemgolyót. fénysugarakat továbbít
Fényérzékelő (vizuális receptor)Fotoreceptorok (neuronok)
  • A botok érzékelik az alakot (látás gyenge megvilágításban);
  • kúpok - színes (színes látás).
LátóidegFelismeri a receptor sejtek gerjesztését és továbbítja azt az agykéreg vizuális zónájához, ahol a gerjesztés elemzése és a vizuális képek képződése

A szem mint optikai eszköz

Párhuzamos fényáram lép be az íriszbe (membránként működik), egy nyílással, amelyen keresztül a fény belép a szembe; az elasztikus lencse egyfajta bikonvex lencse, amely a képet fókuszálja; egy rugalmas üreg (üveges test), amely gömb alakú a szemnek, és elemeit a helyén tartja. A lencsék és az üvegek képesek a legkisebb torzulással továbbítani a látható kép szerkezetét. A szabályozó szervek szabályozzák a akaratlan szemmozgásokat és adaptálják funkcionális elemeiket az adott érzékelési körülményekhez. Megváltoztatják a membrán teljesítményét, a lencse fókusztávolságát, a rugalmas üreg belsejében lévő nyomást és egyéb jellemzőket. A középső agy központjai a szemgolyóban elosztott különféle érzékeny és működtető elemek segítségével irányítják ezeket a folyamatokat. A fényjelek mérésére a retina belső rétegében kerül sor, amely számos fotoreceptorból áll, és képes a fény sugárzását idegi impulzusokká konvertálni. A retina fotoreceptorjai egyenetlenül oszlanak el, három észlelési területet képezve.

Az első - a látómező - a retina középső részén található. A fotoreceptorok sűrűsége a legmagasabb, így tiszta színes képet ad a tárgyról. Az ezen a területen működő összes fotoreceptor felépítésében alapvetően azonos, csak a fény sugárzás hullámhosszaival szembeni szelektív érzékenységben különböznek egymástól. Néhányuk a leginkább érzékeny a sugárzásra (középső rész), a második a felső részben, a harmadik az alsó. Az embernek háromféle fotoreceptorja van, amelyek reagálnak a kék, a zöld és a piros színre. Itt a retinában ezen fotoreceptorok kimeneti jeleit együttesen dolgozzuk fel, amelynek eredményeként javul a kép kontrasztja, kiemelésre kerülnek a tárgyak kontúrjai és meghatározásra kerül a színük.

Az agykéregben háromdimenziós kép reprodukálódik, ahol a jobb és a bal szem videojelei irányulnak. Az emberekben a látómező csupán 5 ° -ot fed le, és csak korlátain belül képes elvégezni felmérési-összehasonlító méréseket (navigálni az űrben, felismerni a tárgyakat, követni őket, meghatározni a relatív helyüket és a mozgás irányát). Az észlelés második területe a célok rögzítésének funkcióját látja el. A látómező körül helyezkedik el, és nem ad tiszta képet a látható képről. Feladata az, hogy gyorsan felismerje az ellentétes célokat és a külső környezetben zajló változásokat. Ezért ezen a retina ezen a területen a rendes fotoreceptorok sűrűsége alacsony (csaknem százszor kevesebb, mint a látómezőben), de sok (150-szer több) más adaptív fotoreceptor is csak a jelváltozásokra reagál. Mindkét fotoreceptor jeleinek közös feldolgozása nagy sebességű vizuális észlelést biztosít ezen a területen. Ezen felül az ember képes a perifériás látás mellett a legkisebb mozgások felvételére is. A rögzítési funkciókat a középső agy vezérli. Itt az érdeklődés tárgyát nem veszik figyelembe és nem ismerik fel, hanem meghatározzák annak relatív helyét, sebességét és mozgási irányát, és parancsot kapnak az oculomotor izmokra - gyorsan forgassuk el a szem optikai tengelyét úgy, hogy az objektum a látómezőbe esjen a részletes vizsgálat céljából..

A harmadik régiót a retina szélszakaszai képezik, amelyekre a tárgy képe nem esik. Ebben a fotoreceptorok sűrűsége a legkisebb - 4000-szer kevesebb, mint a látómezőben. Feladata a fény átlagos fényerősségének mérése, amelyet a látás referenciapontként használ a szembe érkező fényáram intenzitásának meghatározására. Ezért változik a megvilágítás eltérő megvilágítási körülmények között..

Szem anatómiája: felépítése és funkciói

A látás az egyik legfontosabb mechanizmus az ember felfogásában a körülötte lévő világról. Vizuális értékeléssel az ember az információk mintegy 90% -át megkapja kívülről. Természetesen, elégtelen vagy teljesen hiányzó látás esetén a test alkalmazkodik, és más érzékszervekkel: hallás, szag és érintés részben ellensúlyozza a veszteséget. Ennek ellenére egyikük sem képes kitölteni azt a hiányosságot, amely vizuális elemzés hiányában jelentkezik..

Hogyan működik az emberi szem komplex optikai rendszere? Mire épül a vizuális értékelési mechanizmus, és milyen lépéseket tartalmaz ez? Mi történik a látással? Egy áttekintő cikk segít megérteni ezeket a kérdéseket..

Az emberi szem anatómiája

A vizuális elemző három kulcsfontosságú komponenst tartalmaz:

  • perifériás, közvetlenül a szemgolyó és a szomszédos szövetek által képviselt;
  • vezető, amely a látóideg szálaiból áll;
  • központi, az agykéregben koncentrálódik, ahol a vizuális kép kialakulása és értékelése zajlik.

Fontolja meg a szemgolyó felépítését, hogy megértse, milyen úton halad a látható kép, és miben függ az észlelése.

Szem felépítése: a látásmechanizmus anatómiája

A szemgolyó megfelelő felépítése közvetlenül határozza meg, hogy mi lesz a kép, milyen információk kerülnek az agysejtekbe, és hogyan dolgozzák fel. Általában ez a szerv 24-25 mm átmérőjű golyónak tűnik (felnőttkorban). Benne vannak szövetek és szerkezetek, amelyeknek köszönhetően a képet kivetítik és továbbítják az agynak egy olyan részére, amely képes feldolgozni a kapott információt. A szemszerkezetek számos különféle anatómiai egységet tartalmaznak, amelyeket megvizsgálunk.

Az integrumentum a szaruhártya

A szaruhártya egy speciális burkolat, amely megvédi a szem külső részét. Általában abszolút átlátható és homogén, mivel elvégzi az információk olvasásának funkcióját. A fénysugarak áthaladnak rajta, amelynek köszönhetően az ember érzékelheti a háromdimenziós képet. A szaruhártya vérmentes, mivel nem tartalmaz egyetlen eret. 6 különböző rétegből áll, amelyek mindegyike egy meghatározott funkciót lát el:

  • Hámréteg. Az epiteliális sejtek a szaruhártya külső felületén helyezkednek el. Szabályozzák a szem nedvességtartalmát, amely a tejmirigyekből származik és oxigénnel telíti a könnyfilm miatt. A mikrorészecskék - por, törmelék stb. - Ha a szembe kerülnek, könnyen megronthatják a szaruhártya integritását. Ez a hiba azonban, ha nem érinti a mélyebb rétegeket, nem jelent veszélyt a szem egészségére, mivel az epiteliális sejtek gyorsan és viszonylag fájdalommentesen helyreállnak..
  • Bowman membránja. Ez a réteg szintén a felülethez tartozik, mivel közvetlenül az epitél után helyezkedik el. A hámtól eltérően nem képes helyreállni, ezért sérülései mindig látáskárosodáshoz vezetnek. A membrán felelős a szaruhártya táplálkozásáért és részt vesz a sejtek anyagcseréjében..
  • Stroma. Ez a meglehetősen terjedelmes réteg kollagénrostokból áll, amelyek kitöltik a teret..
  • Descemet membránja. A stroma határán lévő vékony membrán elválasztja azt az endotéliumtömegtől.
  • Endothel réteg. Az endotélium ideális szaruhártya átbocsátást biztosít, mivel eltávolítja a felesleges folyadékot a szaruhártya rétegből. Rosszul helyreállítva, így az életkorral egyre kevésbé sűrű és funkcionális. Általában az endotélium sűrűsége az életkor függvényében 3,5-1,5 ezer sejt / 1 mm2. Ha ez a mutató 800 sejt alá csökken, akkor személynél szaruhártya ödéma alakulhat ki, amelynek eredményeként a látás élessége hirtelen csökken. Az ilyen sérülés mély trauma vagy súlyos gyulladásos szembetegség természetes eredménye..
  • Könnyfólia. Az utolsó szaruhártya réteg felelős a szem rehabilitációjához, hidratálásáért és lágyításáért. A szaruhártyába belépő könnyfolyadék kiüríti a por, a szennyeződés mikrorészecskéit és javítja az oxigénáteresztő képességet.

Az írisz funkciói a szem anatómiájában és élettanában

A szem elülső kamra mögött, folyadékkal tele van az írisz. Az emberi szem színe pigmentációjától függ: a minimális pigmenttartalom meghatározza az írisz kék színét, az átlagos érték jellemző a zöld szemre, a maximális százalék pedig a barna és fekete szemű emberekre jellemző. Ez az oka annak, hogy a gyermekek többsége szemmel született - a pigment szintézisét még nem igazították be, tehát az írisz általában világos. Az életkorral ez a jellemző megváltozik, és a szem sötétebbé válik.

Az ír anatómiai szerkezetét az izomrostok képviselik. Azonnal összehúzódnak és ellazulnak, szabályozva a behatoló fényáramot és megváltoztatva az átjáró cső méretét. Az írisz középpontjában a pupilla, amely az izmok hatására megváltoztatja átmérőjét a megvilágítás mértékétől függően: minél több fény sugara érinti a szem felületét, annál szűkebb a pupilla lumenje. Ezt a mechanizmust károsíthatja gyógyszeres kezelés vagy betegség következménye. A tanulók fényreakciójának rövid távú megváltoztatása segít a szemgolyó mélyebb rétegeinek diagnosztizálásában, de a hosszan tartó rendellenességek látáskárosodáshoz vezethetnek.

Lencse

Az objektív felelős a fókuszálásért és a látás tisztaságáért. Ezt a szerkezetet egy átlátszó falakkal rendelkező, bikonvex lencse ábrázolja, amelyet a ciliáris öv tart. A kifejezett rugalmasság miatt a lencse szinte azonnal megváltoztathatja az alakját, beállítva a látás tisztaságát a távolból és a közelről. Annak érdekében, hogy a kép helyes legyen, a lencsének teljesen átlátszónak kell lennie, ám életkorával vagy a betegség következtében a lencsék elhomályosodhatnak, okozhat szürkehályog kialakulását és ennek eredményeként homályos látást. A modern orvoslás lehetőségei lehetővé teszik az emberi lencse implantátummal való cseréjét, a szemgolyó teljes funkcionalitásának helyreállításával.

Üveges test

Az üvegek segítik a szemgömb gömb alakjának fenntartását. Ez kitölti a hátsó régió szabad területét és kompenzáló funkciót lát el. A sűrű gélszerkezet miatt az üveges szem alatti nyomáseséseket szabályozza, kiegyenlítve ugrásainak negatív hatásait. Ezenkívül az átlátszó falak közvetlenül a retina felé továbbítják a fénysugarakat, így teljes képet kapnak arról, amit látnak.

A retina szerepe a szem szerkezetében

A retina a szemgolyó egyik legbonyolultabb és funkcionálisabb szerkezete. A felületi rétegekből fénysugarakat véve ez az energiát elektromos energiává alakítja és az impulzusokat az idegszálakon keresztül közvetlenül az agy látási régiójába továbbítja. Ezt a folyamatot a fotoreceptorok - rudak és kúpok összehangolt munkája biztosítja:

  1. A kúpok receptorok a részletes észleléshez. A megvilágításnak elegendőnek kell lennie ahhoz, hogy felismerje a fénysugarat. Ennek köszönhetően a szem képes megkülönböztetni az árnyalatokat és a középső tónusokat, látni apró részleteket és elemeket.
  2. A botok a túlérzékenységi receptorok csoportjába tartoznak. Segítenek a szemnek, hogy kényelmetlen körülmények között látja a képet: gyenge megvilágításban vagy élességmentes, azaz a periférián. Támogatják az oldalirányú látás funkcióját, panorámás képet nyújtva az embernek..

ínhártya

A szemgolyó körüli pályára néző hátsó részét sclera-nak hívják. Sűrűbb, mint a szaruhártya, mert felelős a szem mozgatásáért és fenntartásáért. A sclera átlátszatlan - nem továbbítja a fénysugarakat, teljesen védve a szervet belülről. Itt vannak a szem táplálkozására szolgáló erek koncentrált része, valamint az idegvégződések. A szklera külső felületéhez 6 oculomotor izom van rögzítve, amelyek szabályozzák a szemgolyó helyzetét a pályán.

A sclera felületén van egy érrendszeri réteg, amely vért szolgáltat a szemnek. Ennek a rétegnek az anatómiája hiányos: nincsenek olyan idegvégződések, amelyek jelzik a működési zavar és más eltérések megjelenését. Ezért javasolja a szemész évente legalább egyszer a szemüreg vizsgálatát - ez azonosítja a korai patológiát és elkerüli a helyrehozhatatlan látáskárosodást.

A látás élettana

A vizuális észlelés mechanizmusának biztosításához nem elegendő egy szemgolyó: a szem anatómiája olyan vezetőket is magában foglal, amelyek továbbítják a kapott információt az agyba értelmezés és elemzés céljából. Ezt a funkciót az idegrostok végzik..

A tárgyakból visszatükröződő fénysugarak a szem felületére esnek, áthatolnak a pupillán, összpontosítva a lencsébe. A látótól való távolságtól függően az objektív egy ciliáris izomgyűrű segítségével megváltoztatja a görbületi sugarat: a távoli tárgyak értékelésekor laposabbá válik, és a közelben lévő tárgyak vizsgálati ideje éppen domború. Ezt a folyamatot szállásnak nevezzük. Megváltoztatja a fénytörési képességet és a fókuszt, melynek eredményeként a fényáramok közvetlenül a retinába integrálódnak.

A retina - rúdok és kúpok fotoreceptorában a fényenergia elektromos energiává alakul át, és ebben a formában áramlását továbbítja a látóideg idegsejtjeire. Izgalmas impulzusok vezetnek át a szálakon az agykéreg vizuális szakaszába, ahol az információkat elolvasják és elemezik. Ez a mechanizmus vizuális adatokat szolgáltat a külvilágtól..

A látássérült személy szemének felépítése

A statisztikák szerint a felnőtt népesség több mint felének látássérülése van. A leggyakoribb problémák a távollátás, a rövidlátás és ezeknek a patológiáknak a kombinációja. Ezeknek a betegségeknek a fő oka a szem normális anatómiájának különféle patológiája..

Messzirelátással az ember nem látja a közeli objektumokat, hanem meg tudja különböztetni a törölt kép legkisebb részleteit. A távoli látásélesség az életkorhoz kapcsolódó változások állandó kísérője, mivel a legtöbb esetben 45-50 év után kezd fejlődni, és fokozatosan fokozódik. Ennek számos oka lehet:

  • a szemgolyó rövidítése, amelyben a képet nem a retina, hanem mögött vetíti ki;
  • lapos szaruhártya, amely nem képes a törésképesség szabályozására;
  • a lencse elmozdulása a szemben, ami nem megfelelő fókuszt eredményez;
  • a lencse méretének csökkentése és ennek eredményeként a fényáramok helytelen továbbítása a retina felé.

A távollátással ellentétben, rövidlátás esetén az ember részletesen megkülönbözteti a közeli képet, de a távoli tárgyakat homályosan látja. Egy ilyen patológiának gyakran örökletes okai vannak, és iskolás korú gyermekekben alakulnak ki, amikor a szem intenzív edzés közben stresszt érez. Ezzel a látáskárosodással a szem anatómiája is megváltozik: az alma mérete növekszik, és a kép a retina elé fókuszál, anélkül, hogy felületére kerülne. A szaruhártya túlzott görbülése a rövidlátás oka is lehet, amelynek következtében a fénysugarak túl intenzíven törnek..

Nem ritka, hogy a távollátás és a rövidlátás jelei kombinálódnak. Ebben az esetben a szem szerkezetének megváltozása egyaránt érinti a szaruhártyát és a lencsét. Az alacsony elhelyezés nem teszi lehetővé az ember számára a kép teljes látását, ami az astigmatizmus kialakulását jelzi. A modern orvostudomány lehetővé teszi a látáskárosodáshoz kapcsolódó legtöbb probléma megoldását, de sokkal könnyebb és logikusabb a szembetegségekkel való aggódás előre. A látás szervéhez való óvatos hozzáállás, a rendszeres szem torna és a szemész általi időben végzett vizsgálat segít elkerülni sok problémát, ami azt jelenti, hogy a látást sok évig fenn kell tartani..

A látószerv funkciói

A látószerv funkciói

A születés idejére a vizuális analizátor összes anatómiai szerkezete

lefektetett és kialakult, és születése után a látási funkcióinak fejlesztése. Először az újszülött csak a fényre reagál, majd felismeri az anyát, rokonát, fokozatosan megtanulja felismerni a tárgyak színét, távolságát és relatív helyzetét. 6 hónapos korig a funkciók kialakulása alapvetően véget ér, és továbbfejlesztésre kerül sor. 2 évre a látás funkcióinak teljes mértékben ki kell alakulniuk.

A látásfunkciók a retina pigment hámjában levő fotokémiai folyamatok, valamint a rudak és kúpok külső folyamatainak következtében fordulnak elő, ahol a fényenergia idegimpulzusokká alakul. Egy idegimpulzust az idegrostok továbbítanak az agykéreg látóközpontjaiba, ahol vizuális kép alakul ki.

Alapvető látásfunkciók

1. Fényérzékelés (1⁄ ∞) - nappali és alkonyatkor - a szem észlelési képessége

különböző fokú fényerő.

2. Központi látás - a tárgyak méretének, alakjának, színének, méretének észlelése,

részletek, a relatív helyzet és a távolság közöttük.

3. Perifériás látás - a szem képessége a rögzített tárgyon kívül látni

elemek az oldalon.

4. Refrakció (R) - a szem azon képessége, hogy törje a fénysugarakat és összpontosítson

5. Elhelyezés (Acc.) - a szem képessége, hogy világosan látja a különböző távolságokat

(azaz módosítsa a refrakciót).

6. Alkalmazkodás - alkalmazkodás a különféle világítási körülményekhez.

7. Binokuláris látás - a szem képessége érzékelni két szem képét

mint egész.

8. Sztereoszkópos látás - háromdimenziós, mélykép - háromdimenziós.

9. Konvergencia és divergencia - a látási tengelyek keverése és tenyésztése.

10. Felelősség és gátlás.

11. Motor funkció

12. Védő - védelem a külső behatásokkal szemben.

Az egyes funkciókat külön-külön elemezzük..

Világosság - a szem azon képessége, hogy érzékelje a különféle fényerősségű fényeket. Ez a vizuális analizátor legrégibb funkciója, amelyet a szem rúd berendezése hajt végre. A fény észlelése a fény helyes kivetítésével történhet (1 ° C-on), vagyis az ember meghatározhatja a fényforrás irányát, és helytelen (1 ° C - Inc.), nappali és szürkületi. A szem azon képességét, hogy alkalmazkodjon a különböző megvilágítási feltételekhez, adaptációnak nevezzük. Fény adaptáció - alkalmazkodás erős fényhez, általában kb. 7 perc, sötét (szürkület) - alkalmazkodás gyenge fényviszonyokhoz, körülbelül 40-50 perc. A sötét kitörése

adaptáció, az úgynevezett hemeralopia ("éjszakai vakság"). Ő B. veleszületett vagy szerzett az "A" vitamin, valamint a "B1", "B2" és "B6" hiánya miatt.

A központi látásban megkülönböztetjük a következőket: a) látásélesség (V - összes) - képesség arra, hogy két pontot külön-külön megkülönböztessünk

minimális szög (minimális távolságon). Az 1 ′ szöget vesszük normának

c) Objektív látás - az alak, méret, távolság és a kölcsönös megkülönböztetés képessége

c) Színérzékelés (CO) - a fény hullámhosszon történő megkülönböztetésének képessége, azaz.

megkülönböztetni a szivárvány minden színét - KOZZGSF.

Látásélesség. A külvilág tárgyainak felismerése érdekében nem csak meg kell különböztetni őket fényerő vagy szín alapján, hanem meg kell különböztetni az egyes részleteket is.

A 19. század közepéig a látásélességet nem mérték, és az olyan fogalmak jellemezték, mint „jó - rossz”, „jobb - rosszabb”.

1674-ben Hook távcsövet használva megállapította, hogy a csillagok közötti minimális távolság, amely szabad szemmel történő külön megfigyeléshez elérhető, 1 perc szögben lehetséges. Ezt a szög egységet a csillagászatban kezdték használni a csillagok közötti távolság meghatározására. 1862-ben Snellen a Nápolyi Nemzetközi Szemészkongresszuson javasolta ennek az egységnek a nemzetközi használatát a látásélesség meghatározására. Ettől az időponttól kezdve a látásélességet szögegységekben kell mérni, és az 1 perc (1 ′) szöget vették a mértékegységnek. A látásélesség ellenőrzéséhez speciális táblázatokat használnak, amelyek bizonyos méretű betűkből, gyűrűkből vagy (gyerekeknek szóló) rajzokból állnak.

Megtaláljuk ezeket a Golovin - Sivtseva táblákat

felnőtteknek és Orlova gyermekeknek.

A táblázatokat a tizedesrendszer szerint építjük fel, azaz a táblázat minden sora 0,1-rel különbözik egymástól. A látásélességet 5 méter távolságból kell meghatározni.

Normának tekintik a látásélességet, amely egyenlő 1, egy táblázat sorával.

A táblázat első sora 0,1-es látásélességnek felel meg.

Ha a kutató nem olvassa el a táblázat felső sorát, akkor látásélessége kevesebb, mint 0,1, és a vizsgált látásélesség meghatározásához az asztalhoz viszik, vagy megmutatják neki ujjaikat vagy bizonyos jeleket, és feljegyzik a távolságot, amelytől megkülönbözteti őket. Minden 0,5 méterenként megkülönbözteti az asztal első sorát, vagy úgy ítéli meg, hogy a kutató ujjai a 0,01-es látásélességnek felelnek meg.

Az alsó látásélesség jelzése: „számolás X cm-től”, „számolás az arcról”, „dv. p. ”- (egy kéz mozgatása az arc közelében) és“ 1⁄ ⁄ pr. c. vagy inc. " (fényérzékelés helyes vagy rossz fényvetítéssel).

A vizsgálat eredményeit külön rögzítjük a jobb és a bal szem vonatkozásában..

VOD - éles. jobb szem kilátás

VOS - éles. bal szem megtekintése

VOD (VOS) = 1,0... 0,1,... 0,01, figyelembe véve "X" cm-t, vagy az arcon, dv. R. (kar mozgása),

Azokat a személyeket, akiknek a látásélessége 0,03 vagy annál alacsonyabb, szinte vaknak tekintik, ezek az 1. csoport fogyatékkal élői.

Az emberi tevékenység különböző területein fontos a szem azon képessége, hogy megkülönböztesse a színeket. Az emberi szem képes megkülönböztetni a szivárvány összes színét, és nem csak a 7 alapszínt, hanem a különféle árnyalatokat is: hangot, telítettséget és fényerőt. A színlátás rendellenessége lehet veleszületett és szerzett. Első alkalommal Dalton angol tudós kémikus írja le a szivárvány színének érzékelésének megsértését, így a szín anomális érzékelésével (színes rendellenességek) színvaknak nevezték őket..

Őseink három fő színt különböztettek meg: piros (1. - görög proto), zöld (2. - deitros) és kék (3. - tritos). A színes látás ezen háromkomponensű elmélete szerint a normál színérzékeléssel rendelkező embereket normál trikrómáknak nevezzük, sértésükkel - színbeli rendellenességeket.

A színes anamáliát három alakra osztják:

- protanomalia - a vörös percepció megsértése,

Mindegyik formában meg kell különböztetni a típusokat a színes látás megsértésének mértéke szerint - C, B, A.

A színérzékelés ellenőrzését a Rabkin polikromatikus táblázatainak egy sorozatán végzik.

Tehát látnak egy képet egy személyről: A - normál CH-val,

B - protanomális, C - deuteranomális, D - színes vak.

A perifériás látás a szem azon képessége, hogy a rögzített tárgyon kívül oldalakon is láthasson tárgyakat. Megkülönbözteti:

a) Látómező - egyidejűleg érzékelt tér

c) Látómező - a hely, amelyet a szemmozgások során le tudunk fedni

c) Látómező - az a hely, amelyet fedezhetünk a fej, a nyak mozgatásakor.

A látómezőt különféle kerületeken határozzák meg és speciális rajzokon jelzik.

Patológiás változások a látómezőben:

- Szűkítő határok - perifériás vagy helyi

- Hemianopsia - két szem (azonos név) látómezőjének fele elvesztése

vagy ellentétek). Ők B. fél vagy ágazati, azonos név

vagy szemben, felül vagy alul.

- A skótómák csak korlátozott mértékben vannak olyan látómezőben, amely nem teljesen merül fel

A látótér-veszteség minden formája abszolút és relatív lehet..

Abszolút értelemben a beteg ezen a helyen nem látja a neki bemutatott tárgyat, hanem viszonylagosval látja, de kevésbé egyértelműen.

A skótóma többféle lehet, különféle formájú és méretű, valamint pozitív vagy negatív is. A beteg magát a pozitív skotómát folt vagy árnyék formájában látja, a negatív nem okoz szubjektív érzéseket és a beteg nem veszi észre, csak a tárgy eltűnik ezen a helyen.

A pozitív skótómák a korioretinitiszre, a negatív skotómiás patológiákra jellemzőek.

Refrakció és elszállásolás

A szem egy komplex fotooptikai és fiziológiai rendszer, amelynek eredményeként a körülvevő körülvevő tárgyak visszaverődő fénysugarai a szem optikai közegeivel megtörik, a retinára összpontosítanak, és képet adnak nekünk

ezek a tárgyak. Ez egy látásmód - a körülöttünk lévő világ észlelésének élettani folyamata.

A fizikai törvények szerint az egyik sűrűségű közegről egy másik sűrűségű közegre való áttérés során a fény sugarai refrakcióba kerülnek, és eltérnek a prizma alapjától. A fény refrakcióját egy optikai rendszerben refrakciónak (R) hívják. A szemben számos olyan közeg található, amelyek eltérő törésfokúak, de ezek közül a szaruhártya, az elülső és a hátsó lencse kapszula.

A fénytörést tetszőleges egységekben - diopterekben (D) mérik. A dioptria az 1 méteres gyújtótávolságú lencse teljesítménye. Diopter - fordítottan arányos a gyújtótávolsággal, és a Donders-képlet fejezi ki:

A refrakció fő alkotóeleme a szaruhártya és a lencse.

Gyakorlati célokból és a szem refrakciójának megértésének 1862-es megkönnyítése érdekében Donders, Gulstrandt és munkatársai javaslatot tettek az úgynevezett redukált szemre (egyszerűsített), amelyben a szem optikai rendszerét egy fénytörő felület képviseli - egy szaruhártya, amelynek egy fő refrakciós pontja és két fókusza van - a tárgy elől és vissza a retina.

A szem különbséget tesz a fizikai és a klinikai refrakció között.

A fizikai törés a szem teljes fénytörési képessége diopterekben kifejezve, és átlagosan 80,0 D.

Klinikai - a fizikai törés aránya anteroposterior tengelyének hosszával

Háromféle klinikai refrakció létezik:

Emmetropia (Em) - F = PZO - a refrakciós fókusz megegyezik a szem anteroposterior tengelyével, és a retinára esik.

Myopia (M) - F PZO - a fókusz hosszabb, mint a szem anteroposterior tengelye, és a retina mögött helyezkedik el.

Ezek a gömbös refrakció típusai, amikor a szemnek a gömb alakja megfelelő..

Emmetrópiával párhuzamos sugarak konvergálnak a retinán, rövidlátás - a retina elõtt - ebbõl a néven myopia, hyperopia, párhuzamos sugarak a retina mögött - hyperopia.

A myopia és a hyperopia három fokú:

- I (gyenge fok) 3,0 D-ig

- II (közepes) 3.0D - 6.0D

- III (magas) 6,0D felett

A gömb alakjától eltérő szem esetén a törésképesség két egymásra merőleges meridiánban (┴) különbözik, és a fókusztávolságok is eltérőek. Az ilyen típusú refrakciót astigmatizmusnak nevezik..

Asztigmatizmus (Ast) - az egyik szem különböző refrakcióinak kombinációja vagy egy refrakció típusa különböző fokú.

Az astigmatizmusban három típus létezik: egyszerű, komplex és vegyes, valamint az astigmatizmus mértéke. Az astigmatizmus mértéke a törés erősségének különbsége a két fő (egymásra merőleges) meridiánban. Egyszerű és összetett astigmatizmus esetén kevesebbet vonunk ki nagyobb számból, vegyes számokkal összeadva.

Egyszerű Ast - kombináció az egyik szemében az emmetropia és a myopia vagy hyperopia között

└ M 2.0D vagy └ Nm 2.0D Ast fok = 2,0D

Komplex Ast - egyfajta klinikai refrakció (M vagy Hm) kombinációja, de eltérő erősségű.

3.0 M 3.0D vagy └ Nm 3,0D Ast fok = 2,0D

Vegyes Aszt - különféle típusú klinikai refrakciók kombinációja (M és Hm).

└ Нm 3,0Д vagy └М3,0Д Ast fok = 4,0D

Újszülötteknél a PZO körülbelül 16 mm, a fizikai törés körülbelül 80,0 D, a klinikai refrakció pedig Hm és 4,0 D között van. Az életkorral a szem PZO meghosszabbodik, és a fizikai refrakció gyengül, de lassabban változik, mint a szem növekedése, tehát fokozatosan csökken a Hm (1) fok, és a refrakció átáll az Em (2), majd a myopic (3) értékre..

Az optikai üvegeket a törési hibák kijavítására használják. Ezek kollektív (plusz) és szétszórt (mínusz), gömbös és hengeres, valamint kombinált - gömb alakúak.

A rövidlátás jobban törő, mint az Em és a Hm, ezt a szórásos (mínusz -) lencsék korrigálják,

és hyperopia - kollektív (plusz +). Astigmatizmusban hengereket (+ vagy -) vagy gömb alakú hengereket használunk.

A látásélesség-tesztelés és az objektív kiválasztása mindig a jobb, majd a bal szem kezdetét veszi.

Optometrista rögzítése egy járóbeteg-kártyán:

VOD = 0,1 Sph + 3,0D = 1,0

VOS = 0,1 Sph - 0,5D = 1,0

OD RHm + 3.0D, OS RM -2,5D

VOD = 0,1 Sph + 1,0D Cyl + 1,5D ax 75˚ = 1,0

VOS = 0,1 Sph -1,0D Cyl -1,75Dax 90˚ = 1,0

OD└ Hm + 2,75D OS └ M-2,75D

Az astigmatizmus fokát teljesen korrigáljuk, a látásélesség korrekcióval = 1,0.

VOD = 0,1-1,5D henger - 0,5D ax 90 = 0,5-0,6

VOS = 0,1-1,5D henger - 0,5D ax 90 = 0,5-0,6

OD └ M3.5D О S └М 2,5 (-3,0D)

Környezet, szövődmény patológia nélkül.

D-k: Myopic astigmatizmus, ambliopia.

Ebben a példában az asztigmatizmus foka OD 1.5D, OS -1.0 (-1.5D) és a Cyl 0, 5D korrekcióban tehát a refrakciós hiba.

Ugyanaz a páciens és ugyanaz a síoszkópia adat, de a helyes korrekció

VOD = 0,1-1,5D henger - 1,75D ax 85 = 0,9-1,0

VOS = 0,1-1,25D henger - 1,25D ax 80 = 1,0

Az első esetben a szemész egy palackot vett fel, amely alacsonyabb volt az asztigmatizmus fokán, in

másodszor, a szemüveget helyesen választották ki, és a betegnek nincs ambliopia.

A szemüvegre vonatkozó előírásokban, a lencsék mellett, meg kell jelölni a pupilla középpontjai közötti távolságot (Dpp), vagyis a keret méretét. Mért mm-ben, centiméter vonalzóval, a jobb szem külső végtagjától a bal szem belső végéhez viszonyítva. Az vonalzó felszerelésekor a beteg jobb szemével az orvos bal szemével, a bal szemével a jobb szemével néz.

Példa rövidlátásos szemüvegre vonatkozó receptre

D. S. védőszemüveg (közel, folyamatos viselés)

Gömb alakú palackok receptje

OD Sph - 1,5D henger -1,75D tengely 85 °

OS Sph - 1,25D henger - 1,5D tengely 80 °

S: Védőszemüveg

(Jelölje meg a diagram fokát egy nyíllal)

Az ambulanciakártyán az okulista nyilvántartásának meg kell jelölnie a teljes korrekciót, és a szemüveget kisebb lencsékkel lehet kiírni, ami függ a refrakciós rendellenesség mértékétől és más jellemzőitől (rejtett strabismus vagy a teljes korrekció intoleranciája). Mindegyik esetben a megközelítésnek egyedinak kell lennie..

A szemüvegjavítás mellett kontaktlencse-korrekciót (puha és kemény), valamint a szaruhártya görbületének megváltoztatására irányuló működési módszereket alkalmaznak. Emlékeztetni kell arra, hogy a kontaktlencse elhúzódása a szaruhártya olyan súlyos patológiáját, mint a keratoconus kiválthatja. Nem javasolt kontaktlencse viselése terhesség és szoptatás ideje alatt. A refrakciós rendellenességek operatív korrekciója szintén nem teljesen élettani és biztonságos, gyermekkorban és serdülőkorban nem javallt..

A legbiztonságosabb és élettani módszer - szemüveg korrekció.

Kétféle kutatási módszer létezik a klinikai refrakció szempontjából: szubjektív és objektív

A szubjektív módszer - miután meghatároztuk a beteg látásélességét a keretben, felváltva helyettesítjük a kollektív vagy szórt lencséket. Az a lencse, amely biztosítja a szem legnagyobb látásélességét vagy növeli azt 1,0-ig, és jelzi a klinikai refrakció típusát és mértékét. Ez a módszer nem megbízható, és nem ajánlott a gyermekek korrekciós üvegeinek kiválasztására..

Objektív módszerek a refrakció tanulmányozására - skioscopy, oftalmometria és refractometry.

A szállás a szem azon képessége, hogy különböző távolságokon egyértelműen látja vagy megváltoztassa a refrakcióját.

A refrakciós törvények szerint az emmetrop csak egyértelműen látja a távolságot (a tiszta látás további pontja a végtelennél ∞), a myop a refrakció fókusztávolsága alatt van, és a hypermetrop nem lát egyértelműen sem a távolba, sem a közelébe. Annak érdekében, hogy az Em vagy Nm embereket jól láthassák a közelben, szükséges egy mechanizmus a szem fókuszának megváltoztatására. Ez a mechanizmus a befogadás.

A szállás ösztönzése - homályos képek a reténén.

A szállás során megkülönböztetik az erőt (V-térfogat), a további (PP - punctum remotum) és a legközelebbi (PP - punctum proximum) tiszta látási pontokat. Az alkalmazkodás ereje a szem refrakciója közötti különbség a tiszta látás legközelebbi (PP) és további (PP) pontjai között. Más szavakkal, ez a távolság és a törés erő különbsége. Abszolút szállás - egy szem elhelyezése és relatív - két szem elhelyezkedése van. A szállásnál a szállás negatív és pozitív, illetve tartalék részét is meg kell különböztetni. A negatív az a rész, amelyet már használtak például egy távolságmérő hipermérőt. A pozitív az a rész, amellyel még tovább erősíthetjük refrakciónkat..

A szállás a következők miatt lehetséges:

- lencse rugalmassága (anteroposterior méretváltozás),

- a ciliáris test izmai (közelről kör alakú, a távolba sugárzó).

A gyermekek 20,0 D mozgástérrel születnek, miközben a szem növekszik, és az anteroposterior méret, valamint a lencse rugalmassága megváltozik, ez a margó csökken, és 60 éves korig teljesen eltűnik. Ezt a korosztálytól függő elgyengülést presbiopiának (szenilis látásnak) nevezzük, és a közeli munkához segítségre van szükségünk, kiegészítő szemüvegjavítás plusz lencsékkel.

Age Age Reserve Acc. Kor pontok

40 éves 2,0 D + 1,0 D

45 éves 1,5 D + 1,5 D

50 éves 1.0 D + 2.0 D

55 éves 0,5 D + 2,5 D

60 év 0 D + 3,0 D

Növekszik a hyperopia-val rendelkező szemüveg életkori normája, és myopia esetén a refrakciós hibájukkal csökkenünk.

Tehát, ha a myopia 3.0D-ben van, akkor soha nem lesz szüksége presbyopic szemüvegre. Hm-es betegekben presbiopia 40 évnél korábban fordulhat elő, a fennmaradó 2,0D miatt már részben a távoli munkához használt.

A felni kiválasztásakor ügyelni kell arra, hogy a szemüveg ne nyomja meg az orrhídot, és a felni pont alsó része ne maradjon le a zigomatikus zónától.

Ismerve a keret méretét és az életkor normáját, az optikai üzletekben kiválaszthatja saját kész szemüvegeit, de ne felejtse el a glaukóma megvizsgálásának szükségességét..

Helyezési görcs - fokozott refrakció a ciliáris test kör alakú izomjának görcséből adódó, nagy látásterheléssel járó látásélesség csökkenésével, amelyet a mínusz lencsék javítanak. Spasm Acc. gyógyszer lehet is a myotikumok (a pupillát szűkítő gyógyszerek) csepegtetése miatt, amely a gyógyszer abbahagyása után eltűnik.

Az alkalmazkodás parézise a ciliáris izmok munkaképességének csökkenése, ami vizuális fáradtsághoz - astenopiahoz vezet. Parez Acc. m. b. gyógyszeres kezelés a miriatikumok (azaz a pupilla dilatálása), valamint a neurogenikus vagy toxikus - botulizmus miatt.

Az egyik szem elhelyezésének működését megvizsgáltuk. De van két szemünk, és ha közeli távolságban dolgozunk, akkor szükséges, hogy mindkét szem vizuális vonalai egy rögzítési pontban metszik egymást. Ebben segít a konvergenciamechanizmus (K)..

A konvergenciát metróban mérik, és azt az orr közepére merőleges és a látóvonal közötti szög határozza meg, amikor a látási tengelyeket csökkentik. A konvergencia ösztönzője a fúzió (fúzió) reflexe, amely a kettős látáson alapszik, amelyet a szem helyzetének eltérése okoz. Ez a reflex feltételes és gyermekeknél 2-3 évvel alakul ki. A távolba nézve a szállás és a konvergencia nyugalomban van, és ha közeli távolságban dolgoznak, mindkettő stresszes és egymástól függő. Minél rövidebb a távolság, amikor közel dolgozunk, annál nagyobb az akkumulátor feszültsége. és K.

Az alkalmazkodás és a konvergencia egymással összefüggő funkciók, és arányuk (A ⁄ K) befolyásolja a refrakció fejlődését gyermekkorban. Em-nél a helyes arány A ⁄ K, Hm-nél, Acc. és K arányos a hiperopia fokával. Miopéia esetén az Acc csökken. és megerősítette K. A gyenge Acc. és a fokozott konvergencia görcshez vezet. és provokálja a rövidlátás kialakulását.

A myopia a klinikai refrakció egyik lehetősége, mivel a refrakció és a szem hossza nem megfelelő. A myopic jól látja a közelben, de rosszul a távolba. A szemüveg megfelelő korrekciója révén a rövidlátás emmetropia állapotba kerül, és a gyermek (felnőtt) jól látja, nem csak közel, hanem a távolba is. A rövidlátás általában egyre növekszik az életkorral, a szem morfológiai változásaival nem jár együtt, és áldásnak számít, mivel a közelben folyamatosan növekszik a terhelés. A 3,0 - 4,0D myopiában szenvedő személynek nincs szüksége presbiopikus szemüvegre, és közel 100 évig szemüveg nélkül dolgozik. De kedvezőtlen körülmények között a rövidlátás élesen kezd progresszálni, a szem gyorsan meghosszabbodik, patológiás változások jelentkeznek a felületén, ami a látásélesség éles csökkenéséhez vezet. Bonyolult myopia vagy myopic betegség?.

Mik ezek a kedvezőtlen körülmények??

- Külső okok - ételek, ökológia, ülő életmód, különféle intoxikációk, zárt terek tartós kitettsége, hosszú távú terhelések közelről, különösen tévénézés, számítógéppel történő munka.

- A belső okok eltérések az Acc. és K.

Amint azt az előadás elején elmondták, a látási funkciók fejlődése egy gyermek születése után kezdődik. Először a látásélesség alakul ki, aztán elhelyezkedés és binokuláris látás. A binokuláris látás fejlődésének megkezdésével (4 hónaptól 2 évig) a konvergencia részt vesz a látásban. Újszülötteknél a pályán lévő szemgolyók kissé elhajolnak az orrhoz. Ha a tárgyakat a konvergenciaterhelés közelében látjuk, elhanyagolható. Ebben az időszakban kapcsolatok alakulnak ki az Akk között. és K. Minél közelebb van a kérdéses téma, annál nagyobb a konvergencia és az alkalmazkodás. Kondicionált reflext fejlesztenek ki: az Acc. fokozza a konvergenciát, és fordítva. Az életkorral a pályák kifelé nyílik, és velük együtt a szem helyzete megváltozik. A szemtengelyek először párhuzamos állapotba kerülnek, majd kifelé fordulnak (exophore vagy latens divergent strabismus). A vizuális tengelyek konvergálásakor megnő a konvergenciaterhelés, ami egyidejűleg növeli a szállást. A gyermek kezd valamit közeli tenni, nem lát jól, fejét dönti - látása javult. De ugyanakkor fokozódott a konvergencia, ami ismét növekvő alkalmazkodást igényel. Egy ördögi kör alakult ki - Akk. - K. A gyermek lefelé és lefelé billenti a fejét, és végül elkezdi „orrát szántani”..

Ez egy alacsony lehajtású fej szindróma, amely először hamis rövidlátáshoz (elszállásolási görcs), majd igaz, gyorsan előrehaladó rövidlátáshoz vezet. A megnövekedett konvergencia következtében megnő a szem külső izmainak terhelése, ami benyomja a szemet az izomtölcsérbe, és a szem meghosszabbodásához vezet. A sclera gyermekekben gyengült, rugalmas, a szem fokozatosan növekszik, kezdetben a hátsó pólusba (látóideg lemez és a makula zóna), majd a periféria felé húzódik. A choroid nem lép lépést a sclera növekedésével, ritka rendellenességek jelentkeznek benne, majd könnyek, vérzések, amelyek a choroid hegesedéséhez vagy atrófiához vezetnek - komplikált myopia.

Hogyan lehet megtörni ezt az ördögi kört??

1. - csökkentse a terhelést közeli tartományban.

2. - vitaminok, kalcium és más mikroelemekben gazdag kiegyensúlyozott étrend.

3 (legfontosabb) - monokuláris munka közel, azaz egy szemmel szorosan végzett munka

ez viszont enyhíti a konvergencia terhelését, és ennek megfelelően

csökkentse az Acc.

4.– a megfelelő munka- és pihenési mód: inkább friss levegőben kell lennie, csökkentse

tévéműsorok nézése és számítógépes munka, tévénézés a

5 m távolságot (de nem közelebb mint 3 m), váltakozva egy szemmel.

5.– serdülőkorban gyorsan csökkentheti vagy eltávolíthatja

6.– ha a myopia évente legalább 1,0 D-rel növekszik, scleroplasztikára van szükség

(a sclera megerősítésére irányuló művelet).

A gyermekekben a rövidlátás évi 1,0D vagy annál nagyobb előrehaladásával el kell távolítani a munkát két szemmel, közeli távolságból, kizárni a számítógépen végzett munkát, tévénézéseket nézni. Hatás és a myopia progressziója hiányában scleroplasztika javallt..

Amblyopia - vakság mulasztás miatt.

A születés időpontjáig a szem összes anatómiai struktúrája, beleértve a makula-t, teljesen beágyazódott. A születés pillanatától kezdődik a funkciók, és elsősorban a látásélesség fejlődése. A látásélesség teljes kifejlődéséhez a fénysugaraknak szabadon el kell érniük a retitát, és a makulazónában kell összpontosítaniuk. Ha akadályok merülnek fel a tárgyak makulazónára való fókuszálására, akkor nem alakul ki kapcsolat a makula és a kortikális központ között, és a látásélesség nem alakul ki, ambliopia áll be.

- homályosodás - a szem optikai közegének veleszületett rendellenességeivel: homályosodás

szaruhártya vagy lencse, a felső szemhéj prolapsa stb..

- törés - gyakrabban magas fokú hyperopia, hyperopia és

vegyes astigmatizmus vagy két szem eltérő refrakciója - anizometropia.

- dysbinocularis ambliopia - strabismus. Ez az ambliopia legsúlyosabb típusa, és a szülők gyermekeik óvatlan megfigyelésének eredményeként alakul ki. 4 hónapig a gyermekek szemét különböző irányokba lehet irányítani, de 4 hónapon belül mindkét szem látótengelyét párhuzamosan kell beállítani. Ha a gyerek egész idő alatt egy szemet kaszál, akkor a csikorgó szemben levő kép nem esik a középső fossara, és a makula nem alakul ki benne

kortikális centrummal kialakul és ambliopia alakul ki. Ilyen esetekben a szem felváltva kell ragasztani (elzáródni), a gyermeknek nem szabad két szemmel néznie, mert két nyitott szemmel a rosszabb látású szem még mélyebb elnyomása van, mintha elválasztaná a látás folyamatától. Az elzáródásokat addig folytatják, amíg a binokuláris látás kifejlődik és az ok megszűnik. Ha a szemek váltakozva kaszálnak, akkor ambliopia nem fordul elő, és 2-3 éves kortól ki kell fejleszteni a binokuláris látást, és a strabismus műtét nélkül is elmúlik..

Refraktív ambliopia esetén a szemüveget mindig hozzá kell rendelni, még akkor is, ha a gyermek az elsődleges korrekció során nem javítja a látásélességet. Folyamatosan viseljen szemüveget, a látószemnél jobban végezzen időszakos kötést (legalább fél nap). Amikor egy gyerek emeli a látásélességet 1,0-ig, még 1-2 évig szemüveget visel az eredmény folyamatos rögzítése érdekében, majd egyéni megközelítés.

Az ambliopia bármilyen életkorban növelhető a látásélesség mellett, a beteg (különösen a szülők) megfelelő kezelése és kitartása mellett. Minél korábban kezdi a kezelést, annál gyorsabban érhető el az eredmény..

Kérdések az önellenőrzéshez

1 A látószerv fő funkciói

2 Mi a látásélesség, amint azt jeleztük, milyen egységeket mérünk?

3 A látásélesség normális és patológiás. Mint megjegyeztük?

4 Refrakció és fajai, Donders-formula.

5 myopia és hyperopia foka, azok korrekciója.

6 Mi az astigmatizmus? Az asztigmatizmus típusai.

7 Mi az astigmatizmus mértéke és jelentősége??

8 Az astigmatizmus korrekciója.

9 Mi a színérzékelés és a színtelen rendellenesség?

10 Látási területek és patológiájuk.

11 Mik azok a scotomas, pozitív és negatív scotomasok??

12 Mi a hemianopsia??

13 Mi a bionokuláris látás??

14 Mi a szállás és az presbiópia? Presbyopia korrekció.

15 Konvergencia és annak viszonya a szálláshellyel.