Phlegmon szemcsatlakozók

Szemüveg

Sérülések vagy gyulladásos folyamatok miatt kialakul a szem körüli váladék. A betegségnek 4 fejlettségi stádiuma van, és súlyos kimenetel kíséri. Általános romlás, láz, szemhéjödéma, fejfájás formájában nyilvánul meg. Fontos az elsősegély nyújtása helyesen, és konzultálni kell orvossal, aki diagnosztizálja, gyógyszert és fizioterápiát ír fel, műtétet végez és megelőző ajánlásokat ad.

Miért fordul elő patológia??

A pálya flegmonja az orbitális és az arcrégiók gyulladásos folyamatainak hátterében képződik, amelyeket pyogén baktériumok provokálnak - staphylococcus, streptococcus, Escherichia coli. A fertőzés forrásától a kórokozó mikroflóra elterjed a pályára, lefedve a rostos szövetet és megolvasztva azokat. A betegség kialakulásának fő okai a következő káros tényezők:

  • maxillofacialis sérülések;
  • gennyes gyulladásos szembetegségek;
  • sinusitis vagy sinusitis;
  • odontogén osteomyelitis;
  • caries;
  • a fogakat körülvevő szövetek tályogja;
  • furunkulózis;
  • carbuncles vagy erysipelas;
  • az arc sebeinek fertőzése;
  • a fertőzött idegen tárgyak bejuttatása a szájüregbe;
  • súlyos fertőző betegségek.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Tünetek: hogyan lehet felismerni a betegséget?

Az orbitális régió flegmonja nehéz, súlyos komplikációk és halál veszélyes.

A szem flegmonja gyorsan fejlődik, és a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • a periorbitális zóna intenzív duzzadása;
  • a szemgolyó kis kiemelkedése;
  • súlyos fájdalom a szem mozgatásakor vagy a préseléskor;
  • a szemhéjak markáns bőrpír és duzzanat;
  • a szemhéj motoros működésének nehézségei kiterjedt ödéma miatt;
  • kötőhártya duzzanat;
  • a látás jelentős csökkenése;
  • a szemgolyó mobilitásának elvesztése;
  • hőmérséklet-emelkedés magas szintre;
  • általános romlás.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Melyek a fajták??

Az orvosok négyféle flegmont különböztetnek meg, amelyek jellemzőit a táblázat tartalmazza:

A patológia típusaJellemzők
ÉszlelésiA szem motoros és vizuális funkciói megmaradnak.
A szövetek duzzanata és gyulladása
OrbitalFertőzések mélyen a pályára
Csökkent látás
A kötőhártya és a periokuláris bőrráncok duzzanata
SubpersialA gennyek felhalmozódása és a pálya csontszerkezetének megsemmisítése
A szemgolyó markáns kiemelkedése és mozgékonyságának elvesztése
Vérállás a szem erekében
Jelentős látáskárosodás
Terminál színpadA látóideg megsértése ödémás szövetek által
Látásvesztés
A szemizmok parézise
Purulens üregképződés
Vissza a tartalomjegyzékhez

Hogy van a diagnózis??

Mivel a betegség gyorsan fejlődik, sürgősségi orvosi segítséget kell biztosítani, mielőtt flegmon pályára fordulnának az orvoshoz. A beteg 2 tablettát vesz bármelyik gyógyszerből - Sulfalen, Sulfapyridazine, Sulfadimetoxin. Ugyanakkor intramuscularisan kell beadni egy antibiotikumot, és a beteget azonnal kórházba kell vinni.

A diagnózis felállításához forduljon szemészhez, fogorvoshoz, ENT szakemberhez. Az orvos megvizsgálja a kórtörténetet, szemrevételezést végez, megállapítja az orrdugány sérüléseinek vagy ezzel járó betegségeknek a jelenlétét és diagnosztikai eljárásokat ír elő, például:

  • a pálya, az összes fog és állkapocs-sorozat radiográfiája;
  • A periorbitalis régió szöveteinek és a melléküregek ultrahangja;
  • oftalmoszkópiával;
  • biomikroszkópiát;
  • diaphanoscopy;
  • a szemgolyó kiálló részének mérése;
  • vérvizsgálat baktériumok vetésére és általános klinikai vizsgálat.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Kezelés: mely módszerek hatékonyak?

Drog terápia

Minden gyógyszert orvos ír fel, veszélyes az öngyógyítás. A szemhüvely flegmonját nagy dózisú gyógyszerek gyógyítják, amelyeket szájon át vagy intramuszkulárisan vesznek be, és a szemcseppek és kenőcsök fel vannak tüntetve, a táblázat szerint:

GyógyszercsoportGamentation
antibiotikumokerythromycin
A gentamicin
A cefuroxim
SzemcseppTsiprolet
Tobropt
"Albucid"
Sofradex
Toradex
KenőcsTobrex
Ofloxacm
A tetraciklin
erythromycin
Colbiocin
A gentamicin
Vissza a tartalomjegyzékhez

Műtéti beavatkozás

A Phlegmon szeme műtétre szorul. A következő eljárásokat hajtják végre:

Ilyen betegség esetén műtétet végeznek.

  • Ethmoidotomy. Jellemzője a fertőzés által érintett struktúrák eltávolítása és az orrüreggel és az ethmoid labirintussal összekötő utak kialakulása..
  • Sinusotomy. A durva torlódást a sinus megnyitásával távolítják el.
  • Vízelvezető. Az érintett területeket katéter és két léggömb segítségével ürítjük le..
Vissza a tartalomjegyzékhez

Fizikoterápia

A módszerek enyhítik a gyulladást, fájdalmat és duzzanatot, hozzájárulnak a szövetek gyors gyógyulásához.

A váladék kinyitása és a gyógyító folyamat elnyomása után az alábbi fizioterápiás kezelési eljárások ajánlottak:

A test javítása érdekében a beteg számára lézerkezelési eljárásokat lehet felírni.

  • mágnesterápia;
  • UHF;
  • lézeres kezelés;
  • diadinamikus terápia;
  • elektroforézis;
  • fonoforézishez;
  • besugárzás ultraibolya fénnyel;
  • ultrahang expozíció.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Megelőzés és előrejelzés

Ha a pálya váladékát időben észlelték és gyógyították, akkor a prognózis kedvező. Ellenkező esetben súlyos látási vagy szisztémás rendellenességek alakulnak ki, amelyek halált eredményeznek. A betegség kialakulásának elkerülése érdekében be kell tartani a higiéniát, piszkos kézzel ne érintse meg a szemét, a látószerveket megóvja a sérülésektől. Minden bőr-, fogászati ​​és ENT-betegséget ajánlott időben kezelni..

Szinuszitisz orbitális szövődményei, Phlegmon pályája, klinika, Differenciáldiagnosztika. Kezelés

A sinusitis orbitális komplikációi a következők:

1) a szemhéjak és a pálya rostja;

2) a pálya periosztitisz;

3) szubperiózisos tályog;

4) retrobulbáris tályog;

5) orbitális vénás trombózis;

6) flegmon kering.

A szemkomplikációk gyakorisága gyermekeknél (0,5–14,7% az összes szinuszitiszben szenvedő betegnél, felnőtteknél –0,5–8,5%).

Az orbitális, valamint az intrakraniális szövődmények előfordulása gyermekeknél elsősorban az akut, gennyes (ritkábban krónikus) szinuszgyulladás és különösen a pansinusitis következményei. Ezeket a szövődményeket gyakran akut légúti vírusos fertőzések és influenza előzi meg. Felnőtteknél az ok és az orbi-

az akut és intrakraniális szövődmények nagyobb valószínűséggel súlyosbítják a krónikus tüneteket-

A fertőzés a következő módon terjedhet az orrból és a paranasalis sinusokból a pályára és a koponyaüregbe:

1) A pályát három oldalról a paranasalis sinusok falai veszik körül (alulról - a felső állkapocsról, belülről - ethmoidról és sphenoidról, felülről - a frontalról). Az elülső koponya fossa a frontális és az ethmoid sinusokkal, a középső a sphenoiddal határos. Így beszélhetünk a paranasalis sinusok által okozott fertőzés kontaktusáról.

2) A szaglóideg perineurális nyirok útjai ürítik a nyirokot az orrüregből az agy szubachnoid térébe (az ún. Fertőzés limfogén útja).

3) Az arcváz és a koponya bőséges vaszkularizációja

elősegíti a gyulladásos folyamat hematogén terjedését

a paranasalis sinusokból a pályára és a koponyaüregbe. A fertőzés ezen útja a fő.

A fertőzés átültetését a koponyaüregbe trauma, hipotermia, akut fertőzések, belső szervek krónikus betegségei és más, az immunológiai rezisztenciát csökkentő tényezők elősegítik..

A pálya sérülésének legkönnyebb formája a szemhéjak reaktív ödémája és a pálya rostja. Ezekben az esetekben a vezető a sinusitis klinikája, amelynek a beteg viszonylag kielégítő általános állapota van. A szemhüvelyek oldaláról nézve meghatározzák a szemhéjak reaktív ödémáját.

A pályák periostitiszével a gyermek hőmérséklete megemelkedik, zavar a szemfájdalom, hyperemia, ödéma, kemózis, exophthalmos és a szemgolyó mozgásának korlátozása, az oldalra, le vagy fel felé történő eltolódás korlátozódik.

Subperiostealis tályog esetén fájdalmat adnak a pálya tapintásakor, ingadozások, néha fistula is kialakul. A szemhüvely röntgen vizsgálata, a tályog szúrása lehetővé teszi a diagnózis tisztázását.

A flegmon körüli pályákat és a retrobulbáris tályogot (16. ábra) a beteg általános állapotának jelentős romlása, a testhőmérséklet 39 ° -ig vagy annál magasabb emelkedése, hidegrázás, exophthalmos, kemózis, a szemgolyó minden irányban történő mozgásának éles korlátozása, retrobulbaris abscessus kialakulásával - a látás csökkenése teljes vakság. A szemgolyóra gyakorolt ​​nyomás következtében hányás, bradycardia figyelhető meg, tapintáskor a pálya lágyszövete sűrű és élesen fájdalmas.

A nem gennyes orbitális szövődmények kezelése a gyógyszeres kezelésre, a fizioterápiás szerekre és az érintett sinus aktív ürítésére korlátozódhat..

A gennyes orbitális szövődmények esetén sürgős műtéti beavatkozásra van szükség a megfelelő sinusban és pályán. A beteget az ENT osztályon kezelik, otolaringológusa, szemészeti részvételével működik. A jövőben mindkét szakember megfigyeli a beteget. A műtét utáni időszakban antibakteriális, dehidrációs, méregtelenítő, túlérzékenyítő terápiát, teljes immunterápiát írnak elő, orbitális vénák trombózisával - antikoagulánsokkal.

|következő előadás ==>
Klinika, diagnózis és kezelés|Intrakraniális rhinogen szövődmények. Rhinogen szepszis. A fertőzés módjai. Klinika, differenciáldiagnózis flegmon körüli pályán. Kezelés

Hozzáadás dátuma: 2014-01-03; Megtekintések: 1200; szerzői jogok megsértése?

Az Ön véleménye fontos számunkra! Hasznos volt a közzétett anyag? Igen | Nem

A pálya betegségei. Exophthalmos és annak okai. Flegmon körüli pályák: okok, klinika, kezelés. Tenonitis: etiológia, tünetek, helyi és általános kezelés.

Orbitális betegségek - a szemészeti diagnosztika és kezelés egyik legnehezebb szakasza.

A pálya betegségeinek osztályozása

Vannak a pálya ilyen betegségei:

I. Származás szerint:

• fejlődési rendellenességek - csontdisztoosózis, agyi sérv;

• daganatok - dermoid, epidermoid, epiteliális cista, teratoma.

II. Etiológia szerint:

1. Gyulladásos betegségek:

• üreges sinus trombózis;

2. Tumorok (jóindulatú, rosszindulatú):

3. Érrendszeri betegség:

• artériák, erek betegségei;

• a pálya vastagbéna;

4. A pálya traumás sérülései - törések, idegen testek bevezetése.

5. Gomba elváltozások.

6. A paranasalis sinus cisztás nyújtása (mucocele).

7. Endokrin betegségek - tirotoxikus exophthalmos, endokrin oftalmopathia.

8. Parazita betegségek - echinococcosis, aszcariasis, filariasis.

exophthalmus - ez a szemgolyó előre- vagy oldalirányú elmozdulása, a mindennapi életben, „bukális szemnek” nevezett, egyik vagy mindkét szem kiemelkedésével nyilvánulhat meg. A betegséget a pálya üregében található retrobulbáris szövetek térfogatának patológiás növekedése okozza, amelyet neurodisztrofikus, gyulladásos, daganatos és traumás folyamatok okozhatnak. Az exophthalmos megjelenése bármilyen életkorban megfigyelhető, a szemgolyók kihaltása néha enyhén észrevehető, és erősen kifejezhető.

Az exophthalmosok leggyakoribb oka az immunrendszer diszfunkciója, különös tekintettel az endokrin oftalmopathiára, amely a sérülés kezdetén a szemhüvelyek zsírszövetének, majd ezt követően a szem motoros izmainak ödémájához vezet..

Az exophthalmus mellett a szemgolyó állása mellett (amelynek méretei változatlanok), amely változó súlyossági fokban jelentkezik, a következő tünetek is lehetnek:

Csökkent szemmozgás a szemizmok károsodása miatt;

Kettős látás és remegés;

Száraz szem szindróma.

Phlegmon Orbits egy gyakori akut, gennyes gyulladás, amely kihat az orbitális szövetre, és amelyet szövetek fúziója és nekrotizációja kísér.

A flegmon körüli pálya oka előfordulhatnak olyan általános fertőzések, mint például az influenza, a tífusz, a skarlát. Ez a betegség a dakriociszisztitisz, a szemhéj flegmona, a gennyes sinusitis, az arcon folyamatban lévő gennyes folyamatok, például forralás, árpa, erysipela miatt alakulhat ki. Az okok között szerepel egy orbitális sérülés is, melynek következménye a szöveteknek a gonorrhoea stimuláló mikrobák általi megfertőzése, idegen fertőzött test bejuttatása révén a pályára. A flegmon kialakulása a szem vénáinak tromboflebitisz folytatása lehet, a szomszédos fókuszokból az orbitális szövetbe történő szupúció terjedésének következménye lehet..

A betegség tünetei. Az orbitális flegmon legjellemzőbb jelei a szisztémás testhőmérséklet emelkedése, az impulzus lelassulása, hidegrázás, gyengeség, fejfájás és közvetlenül a pályán. A pályán lévő flegmon kialakulásával rendelkező fiatal betegeknél eszméletvesztés, hányás és hányinger fordulhat elő.

Jellemző helyi reakciók is megjelennek. A szemhéjak sűrűvé és duzzadttá válnak, ezen a területen a bőr forró tapintású és hiperemikus. A szemhéjszövet gyulladásos elemekkel beszűrődött. Gyakran a helyi reakció az orr hátulján és a gyökérében, az arcán terjed, és néha az arc egész felét elfoglalja. A nyálkahártyán megjelenik a kötőhártya kemózis. A kötő zsák elvesztése révén az ödémás nyálkahártya megsérthető a szemhéjak között. Egyes esetekben a szem mozdulatlanná válik, optikai neuritis alakul ki. Az oftalmoszkópiával esetenként patológiás változásokat nem észlelnek.

Kezelő szemflegmon

A szemhüvely flegmonjával indokolt a sürgősségi kórházi ápolás és a kezelés azonnali megkezdése. Széles spektrumú antibiotikumok és tüneti szerek sokk dózisát, méregtelenítő terápiát írnak elő. Az antimikrobiális szerek parenterális beadása mellett szubkonjunktivális és retrobulbáris injekciókat is adnak.

Ugyanakkor etimoidotómiát, szinuszotómiát és a pályafal trepanációját, a paranasalis sinus szúrását és ürítését végezzük öblítéssel és gyógyszerek beadásával. Ha vannak ingadozási helyek, orbitotómiát végeznek; a sebcsatornát antibiotikum-oldatban átitatott turundával ürítjük. Ezt követően a bemetszésüreget olyan készítményekkel mossuk, amelyekre a baktériumflóra érzékeny..

Ezenkívül a szemfoglalat flegmonjával antibakteriális cseppek és dúsított oldatok csepegtetését írják elő a kötőhártya zsákba; a szemhéjak kinyitásával - kenőcsök felhordása a kötőhártyára és a szaruhártyára. Ezt követően a gyógyszeres kezelést fizioterápiával egészítik ki - UHF, UFO.

Tenonitisz - a szem tenyérkapszulájának gyulladása.

A tenonitis okai: reuma, anyagcsere-rendellenességek, influenza, mandulagyulladás, fokális fertőzések, furunkulózis, szemkárosodás.

Patogenezis: A szóban forgó betegség lényege, hogy a szérus vagy gennyes (ritkán) váladék felhalmozódik a tenyérkapszula alatt. Ez általában a szemben kialakuló egyéb gyulladásos folyamatok szövődménye, vagy a kapszula közvetlen károsodásának eredménye, ideértve az okulomotoros izmok műtétét is..

Tünetek: Vannak allergiás jellegű tenonkapszula gyulladások (szérusi tenonitis) és metasztatikus (gennyes tenonitisz). A folyamat gyakran akut, ritkábban szubakut formában megy végbe. A tenonitisz három jele jellemző: mérsékelt exophthalmos; a szemgolyó kötőhártya kemózisa, a szemhéj bőrének duzzadása; a szemmozgások fájdalmasak és korlátozottak.

Súlyos tenonitis. A szérus tenonitis első tünetei a kötőhártya kemózis és a kis exophthalmos. A betegség általában kedvezően halad, gyakran néhány napon belül az összes tünet megszűnik. A látásélesség általában nem csökken.

Pupuláns tenonitis. Gyakran van egy viharos kurzus. Gyakran előfordul a kötőhártya perforációja a szemizmok rögzítésének helyén (gennyes-szent kisülés). A gennyes tenonitis szövődményei között lehetséges a ciklitisz, iridociklitisz, optikai neuritisz és annak atrófiája kialakulása.

Serózus tenonitisz esetén jó eredményt érnek el a helyi termikus gyakorlatok: UHF terápia, kvarclámpával történő besugárzás, diatermia, paraffin, melegítő pad. A kortikoszteroidok, gyógyszerek, ozmoterápia, szalicilátok subkonjunktivális és retrobulbáris injekcióit indikálni kell. A gennyes tenonitis kezelésének fő módja az episzklerális (tenon) hely megnyitása és ürítése, gyógyszerek intramuszkuláris injekciója, majd körzeti fizioterápiás kezelés.

A vázolt betegségek mellett a szemfoglalatban is lehetséges gyulladásos folyamatok, amelyeket gombák és paraziták stimulálnak, heterogén gyulladásos granulómák, valamint allergiás megnyilvánulások (angioödéma Quincke ödéma), bár ezek nagyon ritkák és diagnosztikai problémákat okozhatnak..

A pálya gyulladásos betegségei: periostitis, tályog és flegmon. Etiológia, patogenezis, klinika, kezelés, megelőzés. A háziorvos taktikája a megnevezett patológiával.

A pálya fertőző, gennyes gyulladása nemcsak a látást, hanem a felnőttek és különösen a kisgyermekek életét is veszélyezteti. Az ilyen betegségeket gyakran az agy tályogja bonyolítja, meningitis, általános szepszis lehetséges. A gyulladásos folyamatok leggyakoribb okai a paranasalis melléküregek, fogszuvasodás, ritkábban akut fertőző betegségek (mandulagyulladás, kanyaró, influenza, skarlát, tífusz), erysipelatous gyulladás, az arc és a fej bőrfertőzése, trauma, metasztázis szepszisben, pyemia, a periosztitisz terjedése szemhüvely a felső állkapocsról, az elülső és az időbeli csontokról, a tejzsák területéről, tuberkulózisról, szifiliszről stb..

Az osteoperiostitist általában periosztitiszként diagnosztizálják, de a legtöbb esetben nemcsak a periosztitiszt, hanem a pálya csontfalát is megragadja. A pálya különböző részein fejlődik ki, lehet gennyes vagy gennyes, amíg a tályog kialakul. Különbséget kell tenni az elülső és a hátsó periosztitisz között.

Az elülső periosztitisz a pálya szélén helyezkedik el, közvetlen vizsgálathoz hozzáférhető, könnyebben és korábban felismerhető, lehetővé teszi a korai kezelést és kedvezőbben jár. A gyulladás fókuszának elhelyezkedésével a pálya elülső részein az osteoperiostitis kiömlött vagy korlátozott duzzanat formájában jelentkezik, amely sűrű tapintású, tapintással fájdalmas. Az ödéma fokozatosan átkerül a szomszédos területekre. A bőr hyperemikus, duzzadt, különösen reggel, az érintés melegebb, mint a környező szövetek és a második szemfoglalat megfelelő részei. A szemhéjak nyálkahártyájának lehetséges duzzadása és kötőhártya-injekció. A betegség mind akutan (2-3 napon belül), mind lassan (több héten) kialakulhat. Ezután, a folyamat jellegétől függően, a gyulladásos fókuszt resorbeálják, és a kötőszövet helyébe kerül (szérus formával), vagy lágyulással lágyulásokkal áttörik, vagy kívülről orbitális szövetbe (tályoggal). A tályog bőrön keresztüli boncolódását a csont kitettsége, a szekréció, a fistulák kialakulása kíséri, amelyek csak a szekvesztráció indulása után záródnak le. Ezt követően a fistula mentén a csonthoz hegesztett hegek jelennek meg. A gennyes folyamatoknál általános reakció figyelhető meg: rossz közérzet, láz, ESR, leukocitózis.

A posterior osteoperiostitis a legtöbb esetben nagy nehézségeket okoz a diagnosztizálásban, mivel nehéz megkülönböztetni a pálya flegmonját. Kihúzódású exophthalmos kíséri, a szemgolyó korlátozott mozgékonysága és a kötőhártya kemózis. A fókusz helyétől függően lehetséges a szemhéj, a szaruhártya bőr érzékenységi rendellenessége és a látási funkciók csökkenése. A pálya csúcsán lévő osteoperiostitis esetében az enyhe exophthalmos és a jelentős látáskárosodás közötti disszociáció jellemző.

Az oszteoperiostitist sztafilokokkusz, sztreptokokkusz, ritkán mycobacterium tuberculosis és halvány treponema okozza. A tuberkulózus és a szifilitiszes etiológia osteoperiostitisének elülső helye van, az előbbiek általában a pálya alsó külső részében, az utóbbi pedig a felső külső részben fordulnak elő. A szifilitikus osteoperiostitist spontán éjszakai fájdalom kíséri, a tuberkulózis fájdalommentes és gyermekeknél gyakoribb. A gyermekek gyakran alakulnak ki szubperioszteális gennyes gócokon is.

Kezelés. A beteg első kezelésekor meg kell vizsgálni az orr, a paranasalis sinus, a torok, a fogakat. A feltárt gyulladásos fókuszok rehabilitációját végzik. A feltételezhetően szérionális osteoperiostitis elülső helyén korlátozódhat a helyi terápiára: UHF kinevezése, diatermia a pályán, antibiotikumok napi injekciói a gyulladás középpontjában.

Bármely jellegű, gennyes és mély osteoperiostitis esetén antibiotikumokat kell alkalmazni intramuszkulárisan vagy orálisan (terramicin, tetraciklin stb.), Jég-szulfanilammal (1 g 4 óránként)..

A szifilitikus és tuberkulózus periosztitiszben speciális kezelési kurzusokat végeznek, fistulák gyógyítását, szekvesztráció eltávolítását, tályogok korai megnyitását.

A pálya flegmonja - az orbitális szövet diffúz, gennyes gyulladása és ezt követő nekrózis. A pálya flegmonja leggyakrabban az orbitális vénák boflebitiszének thrombusaként alakul ki, amely kis pustulák képződéséhez vezet, majd egymással összeolvadva.

Az etiológiai pontok megegyeznek az osteoperiostitiskel. Ezen kívül megemlíteni kell az orbitális szövet közvetlen fertőzésének lehetőségét sérülések, idegen testek és esetenként műtétek esetén. Gyakran a betegség az arcra vagy az árpára a szemhéjon történő préselés következménye, ez is előfordulhat a szomszédos helyekről származó gyulladásos átmenetek során (panophthalmitis, gennyes dacryoadenitis, perperiosztatális tályog megnyitása stb.).

A betegség általában akutan jelentkezik, gyorsan fejlődik, néhány órán belül, legfeljebb 1-2 napon belül. Intenzív fejfájás jelentkezik, súlyos tompa fájdalom a szem mögött, amelyet a szem mozgása és nyomása súlyosbít, magas szeptikus hőmérséklet, hidegrázás, pulzus lelassul, agyi jelenségek csatlakozhatnak.

A szemhéjak élesen duzzadtak, hiperemiek (néha cianotikus árnyalatúak), még nagy erőfeszítés nélkül sem nyithatók meg. A kötőhártya ödéma, és évszázadok között megsérthető. A szem élesen előre kinyúlik, gyakran oldalra fordul, mozgékonysága korlátozott vagy teljesen hiányzik. A látás jelentősen csökkent (néha a fény észlelése, néha a vakság).

A prognózis nagyon súlyos nem csak a látószervre, hanem a beteg életére is, különösen gyermekkorban. A veszélyt az intrakraniális szövődmények jelenthetik, különösen olyan súlyos betegség kialakulásakor, mint a barlangbetegség szinusztrombózisa. A kóros folyamat elterjedése hozzájárul ahhoz, hogy a pálya erekében szelepek nincsenek.

A kezelésnek erőteljesnek és sürgősnek kell lennie. A pálya széles nyílása 4-5 cm mélységben látható, nemcsak a kialakult ingadozási területeken, hanem a gyulladásos ödéma stádiumában is. Ebben az időszakban, a genny hiánya ellenére, a bemetszés csökkenti a szöveti feszültséget, megakadályozza a folyamat terjedését a koponyába és jelentősen javítja a beteg általános állapotát. A boncolás biztonságosabb a pálya külső részén. A Turunda-t hipertóniás oldattal injektálják a bemetszésbe, amelyet naponta cserélnek.

Belül, intramuszkulárisan és súlyos esetekben intravénásan, intraarteriálisan és intralumbálisan széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel nagy adagokban. A penicillin mellett sztreptomicin, oletetrin, neomicin, oleandomicin, biomicin, tetraciklin és egyéb antibiotikumok is alkalmazhatók a C-vitaminnal kombinálva. Szulfanamidokat is alkalmaznak. Ozmoterápia, egyes esetekben vérátömlesztés és izotóniás nátrium-klorid oldat beadása javasolt..

Orbitális tályog a paranaszalis melléküregek betegségéből adódik, különféle fertőző és gennyes folyamatokkal a testben, valamint a pálya szöveteinek megfertőzéséből annak károsodása következtében..

Az orbitális tályog tünetei:

Subperiostealis (a periosteum és az orbitális csontfal között) és retrobulbar (retrobulbar szövetekben) tályog található. A betegség kezdete akut. A szemhéjak bőrének hiperemia, a szemhéjak duzzanata, kötőhártya-kemózis, a szemhéjfájás és a pályák körüli fájdalom figyelhető meg. Vannak exophthalmosok, a szemgolyó mozgékonyságának korlátozása, a látásélesség csökkenése az optikai neuritisz kialakulásának következtében, valamint a nagyobb orbitális repedés szindróma. A tályog a kezelés hatására feloldódik, vagy a szemhéj szövetein keresztül nyílik meg, és fistulus kimenetel alakul ki. Súlyos esetekben lehetséges a pálya flegmonjának kialakulása.

Az orbitális tályog diagnosztizálása:

Orbitális tályog gyanúja esetén a paranasalis sinusok kötelező radiográfiája és az otolaringológus konzultációja szükséges.

Orbitális tályog kezelése:

Távolítsa el a fertőzés elsődleges fókuszát. Használunk penicillin-rezisztenciájú félszintetikus penicineket, intramuszkulárisan meticillin-nátriumsót 6 óránként 1-2 g (beadás előtt feloldunk 2 ml két desztillált vízben vagy 0,5% novokaiin-oldatban), oxacillin-nátrium-sót 0,25-0-ban. 4-6 óránként 5 g (néhány nap elteltével 4-6 óra után 1 g orális adagolásra váltanak). Intramuskulárisan injektált 40 mg 4% -os gentamicin oldat. Belül adjon eritromicint, oleandomicin-foszfátot, linkomicin-hidrokloridot, ampioxot. A tályog kialakulásakor műtéti beavatkozásra van szükség - a tályog megnyitása és a seb későbbi elvezetése.

Orbitális tályog megelőzése:

A megelőzés a melléküregek gyulladásának, a szem függelékének gyulladásos betegségeinek időben történő kezelése. Ha orbitális tályog tünetei jelentkeznek, azonnal forduljon optikushoz. A speciális orvosi ellátást nagy adagú antibiotikumok kinevezésével és a gyulladásos folyamatok kizárásával lehet biztosítani a melléküregekből. A beteget szemkórházban kell kórházba helyezni. A speciális ellátás magában foglalja a fertőzés elsődleges fókuszának, elsősorban a paranasalis sinusok gyulladásos folyamatának megszüntetését. Fájjon fel antibiotikumokat és szulfonamidokat.

Utoljára ezen az oldalon módosították: 2017-02-05; Oldal szerzői jogok megsértése

A szem körüli pályájának flegmonjáról, ami időben kerül a kezelésre

A szem körüli pálya flegmonja az egyik legbonyolultabb és legveszélyesebb szemészeti betegség. Ennek idő előtti kezelése súlyos komplikációkhoz és halálhoz is vezethet.
A szemhüvely flegmona (orbitális cellulitis) a szem körüli pálya rágcsáló-gyulladásos patológiája, amely olvadáshoz és nekrózishoz vezet. A szem körüli vérpálya megfelelő diagnosztizálását és differenciálását igényli, mivel a tünetek szempontjából sok más gyulladásos betegséghez hasonló.
A betegség nagyon gyorsan előrehalad, és a szemszövet súlyos gyulladásában és duzzanatában jelentkezik rövid időn belül - 1-2 órától két napig.

A szem körüli váladék kialakulásának okai

Ennek a betegségnek a etiológiai tényezője a szemszövet baktériumokkal való fertőzése. A kórokozók a rostba jutnak a véráramba, gennyes fókuszból vagy közvetlen érintkezés útján. Leggyakrabban a kórokozók különféle típusú sztafilokokkok (arany, fehér stb.), Streptokokok (hemolitikus, zöld stb.), Néha E. coli vagy pneumococcusok és más kórokozók. A kezdeti szakaszban kicsi tályogok alakulnak ki, amelyek végül kiterjedt tályogokká alakulnak.

A fertőzésnek számos oka lehet, amely flegmon keringésre vezet:

• Orbitális sérülések, amelyeket szövetek pyogenikus mikroflórával történő megfertőzése követ;
• A fertőzött idegen test bejutása a pálya szövetébe;
• Purulens szembetegségek: dakriociszisztitisz, szemhéj flegmon, árpa stb.;
• Purulens vagy gyulladásos fókuszok az arcbőrön: forrás, karbunkulus, erysipela stb.;
• Purulens-gyulladásos patológiák a paranasalis sinusokban;
• A fogak, a felső állkapocs gyulladásos vagy gennyes betegségei;
• Általános akut fertőző betegségek: skarlát, kanyaró, influenza, tífusz stb.;
• Pupulus áttétek szepszisben.

A flegmon pályája tünetei

A betegség általában egyoldalú. A gyulladásos folyamat hirtelen és nagyon gyorsan alakul ki - általában a test stabilitásától függően néhány óra elegendő. A szemhüvely flegmonja a következő tünetekkel nyilvánul meg:

1. Éles fájdalom az érintett szemfoglalatban és az azt körülvevő lágy szövetekben, szemmozgásokkal és tapintással, a fájdalom fokozódik;
2. Intenzív fejfájás;
3. Súlyos hyperemia, duzzanat, szemhéj gyulladása;
4. A szemhéjak feszültek, nem nyílnak, kifejezetten vörös-lila színűek;
5. Az általános intoxikációra jellemző láz és általános gyengeség;
6. A szemgolyó mozgásképessége gyorsan fejlődik;
7. A szemgolyó elmozdul;
8. A gyulladásos folyamatok hátterében a kötőhártya kemózis kialakulása lehetséges;
9. A nyálkahártya a szemhéjon kívül elmozdul;
10. A látás éles esése.

Ha a pálya látóidegei megnagyobbodott kötőhártyával vannak tömörítve, trófás szövődmények léphetnek fel. A látóideg, a retina és a csírafertőzés és gyulladás esetén stagnáló folyamatok, panophthalmitis, choroiditis kialakulhatnak. Ennek következménye a szemgolyó teljes atrófiája. Ebben az esetben a gennyes folyamat nem jut eloszláshoz és a pályán lokalizálódik, tályog képződik. Időben történő kezelés nélkül a tályog spontán boncolódhat a bőrön vagy a kötőhártyán keresztül. A legfejlettebb esetekben a gennyes folyamat kiterjed az agy paranasalis sinusaira és membránjaira. Ennek a folyamatnak az általánosítása szepszisbe vezet, amelynek következménye halálos lehet.

A pálya flegmon fázisának osztályozása

A szem körüli pályán lévő gennyes folyamat négy szakaszban zajlik, és a következő szakaszokon megy keresztül:

• Perceptuális cellulitisz, amelyet a következők jellemeznek: gyulladás, a szemhéjak és az orbitális szövetek duzzanata, enyhe exophthalmos, a szem mozgékonysága és látásélessége továbbra is fennáll.
Orbitális cellulitisz esetén a fertőző folyamat tovább fejlődik, és hátul terjed. Ebben a klinikai formában súlyos
a szemhéjak duzzanata, kemózis, a szem mozgásának korlátozása, a látás csökkenni kezd.
• A keringési pálya csontfalának és a periorbit közötti szubperioszteális tályog szakaszában felhalmozódik a genny, amelynek eredményeként a pálya fala megsemmisül. Ebben a szakaszban a szemhéj duzzad, az erek tele vannak vérrel, jelentős exophthalmos fordul elő, a szemgolyó elveszíti mozgékonyságát, eltolódik, a látás komolyan esni kezd.
• Az utolsó stádium egy tályog vagy flegmon. A szem aljzatának tályogával felhalmozódik a máj, és kialakul egy üreg, amelyet a pyogenic membrán korlátoz. Gyakran előfordul a szemizmok bénulása, a látóideg összenyomódása, a szem teljes vakja.

Diagnosztikai flegmon

Flegmon gyanúja esetén elsősorban a szemész konzultál a szem külső vizsgálatával és a gyulladt szövetek tapintásával. Ha a szem nem nyílik ki, akkor szemvédőt használnak. A kötelező műszeres diagnosztika magában foglalja: a pálya ultrahangját és röntgenfelvételét. A betegség elsődleges forrásainak meghatározása érdekében lehetséges egy ENT orvossal és fogorvossal folytatott konzultáció, ultrahang és a melléküregek röntgenfelvétele, ortopantomogram. A betegség kiváltó oka meghatározására diafanoszkópia, exophthalmometria, biomikroszkópia alkalmazható. A látóideg állapotának felmérésére oftalmoszkópiát végeznek. Kötelező az általános klinikai vérvizsgálat és a sterilitás vértenyészete..

Flegmon-pálya kezelés


A szem körüli váladék esetén az azonnali terápia és a kórházi ápolás javasolt, mivel minden késés súlyosbíthatja a beteg állapotát és súlyos szövődményeket válthat ki. A szemflegmon kezelésére szájon át antibiotikumokat írnak elő. Súlyos esetekben intravénás és intramuszkuláris injekciókat kell felírni. A következő gyógyszereket használják a kezeléshez: Tetraclicin Nystatinnal kombinálva; Sztreptomicin; Benzylpenicillin; metaciklin; Klortetraciklin stb. Injekcióhoz a következő gyógyszereket használják: morfociklin; risztomicin; Odeandomycin; Sigmamycin. Ezen túlmenően szulfonamid gyógyszereket, például szulfamidezint vagy szulfapiridazint alkalmaznak..
Az antibiotikumterápia átlagos időtartama egy hét, de a kezelőorvosonként eltérő lehet. A intoxikáció csökkentése érdekében kéthetes kezelésben 40% glükózt és aszkorbinsavat írnak fel intravénásan. Időnként hexametilén-tetraminot is alkalmaznak..
Ingadozási helyek jelenlétében a műtéti beavatkozás indokolt. A flegmon kinyílik, a tályog tartalma eltávolításra kerül, a folyadékot szivárogtatják lefolyókkal. A tetejére nedves, hipertóniás sókötést alkalmaznak. A jövőben helyi antibakteriális cseppek és kenőcsök alkalmazását írják elő. Szükséges továbbá a betegség kiváltó okainak azonosítása és kiküszöbölése..

A szem körüli váladék előrejelzése és megelőzése

A kedvező prognózishoz időszerű diagnózisra és antibiotikumos terápiára van szükség. Ugyanakkor, még a sikeres kezelés esetén is, a jövőben lehetséges bizonyos szövődmények, például: a szemgolyó és a látóideg izmainak atrófiája, a szaruhártya patológiája. A flegmon fő prevenciója a maxillofacialis régió, az arcbőr, a szem és az ENT szervek gennyes-gyulladásos betegségeinek időben történő diagnosztizálása és kezelése. Amikor mechanikai sérülések vagy idegen testek kerülnek a szem körüli pályára, a fertőző szövődmények antibiotikus megelőzése szükséges.

Phlegmon szemcsatlakozók

Sérülések vagy gyulladásos folyamatok miatt kialakul a szem körüli váladék. A betegségnek 4 fejlettségi stádiuma van, és súlyos kimenetel kíséri. Általános romlás, láz, szemhéjödéma, fejfájás formájában nyilvánul meg. Fontos az elsősegély nyújtása helyesen, és konzultálni kell orvossal, aki diagnosztizálja, gyógyszert és fizioterápiát ír fel, műtétet végez és megelőző ajánlásokat ad.

Miért fordul elő patológia??

A pálya flegmonja az orbitális és az arcrégiók gyulladásos folyamatainak hátterében képződik, amelyeket pyogén baktériumok provokálnak - staphylococcus, streptococcus, Escherichia coli. A fertőzés forrásától a kórokozó mikroflóra elterjed a pályára, lefedve a rostos szövetet és megolvasztva azokat. A betegség kialakulásának fő okai a következő káros tényezők:

  • maxillofacialis sérülések;
  • gennyes gyulladásos szembetegségek;
  • sinusitis vagy sinusitis;
  • odontogén osteomyelitis;
  • caries;
  • a fogakat körülvevő szövetek tályogja;
  • furunkulózis;
  • carbuncles vagy erysipelas;
  • az arc sebeinek fertőzése;
  • a fertőzött idegen tárgyak bejuttatása a szájüregbe;
  • súlyos fertőző betegségek.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Tünetek: hogyan lehet felismerni a betegséget?

Az orbitális régió flegmonja nehéz, súlyos komplikációk és halál veszélyes.

A szem flegmonja gyorsan fejlődik, és a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • a periorbitális zóna intenzív duzzadása;
  • a szemgolyó kis kiemelkedése;
  • súlyos fájdalom a szem mozgatásakor vagy a préseléskor;
  • a szemhéjak markáns bőrpír és duzzanat;
  • a szemhéj motoros működésének nehézségei kiterjedt ödéma miatt;
  • kötőhártya duzzanat;
  • a látás jelentős csökkenése;
  • a szemgolyó mobilitásának elvesztése;
  • hőmérséklet-emelkedés magas szintre;
  • általános romlás.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Melyek a fajták??

Az orvosok négyféle flegmont különböztetnek meg, amelyek jellemzőit a táblázat tartalmazza:

A patológia típusaJellemzők
ÉszlelésiA szem motoros és vizuális funkciói megmaradnak.
A szövetek duzzanata és gyulladása
OrbitalFertőzések mélyen a pályára
Csökkent látás
A kötőhártya és a periokuláris bőrráncok duzzanata
SubpersialA gennyek felhalmozódása és a pálya csontszerkezetének megsemmisítése
A szemgolyó markáns kiemelkedése és mozgékonyságának elvesztése
Vérállás a szem erekében
Jelentős látáskárosodás
Terminál színpadA látóideg megsértése ödémás szövetek által
Látásvesztés
A szemizmok parézise
Purulens üregképződés
Vissza a tartalomjegyzékhez

Hogy van a diagnózis??

Mivel a betegség gyorsan fejlődik, sürgősségi orvosi segítséget kell biztosítani, mielőtt flegmon pályára fordulnának az orvoshoz. A beteg 2 tablettát vesz bármelyik gyógyszerből - Sulfalen, Sulfapyridazine, Sulfadimetoxin. Ugyanakkor intramuscularisan kell beadni egy antibiotikumot, és a beteget azonnal kórházba kell vinni.

A diagnózis felállításához forduljon szemészhez, fogorvoshoz, ENT szakemberhez. Az orvos megvizsgálja a kórtörténetet, szemrevételezést végez, megállapítja az orrdugány sérüléseinek vagy ezzel járó betegségeknek a jelenlétét és diagnosztikai eljárásokat ír elő, például:

  • a pálya, az összes fog és állkapocs-sorozat radiográfiája;
  • A periorbitalis régió szöveteinek és a melléküregek ultrahangja;
  • oftalmoszkópiával;
  • biomikroszkópiát;
  • diaphanoscopy;
  • a szemgolyó kiálló részének mérése;
  • vérvizsgálat baktériumok vetésére és általános klinikai vizsgálat.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Kezelés: mely módszerek hatékonyak?

Drog terápia

Minden gyógyszert orvos ír fel, veszélyes az öngyógyítás. A szemhüvely flegmonját nagy dózisú gyógyszerek gyógyítják, amelyeket szájon át vagy intramuszkulárisan vesznek be, és a szemcseppek és kenőcsök fel vannak tüntetve, a táblázat szerint:

GyógyszercsoportGamentation
antibiotikumokerythromycin
A gentamicin
A cefuroxim
SzemcseppTsiprolet
Tobropt
"Albucid"
Sofradex
Toradex
KenőcsTobrex
Ofloxacm
A tetraciklin
erythromycin
Colbiocin
A gentamicin
Vissza a tartalomjegyzékhez

Műtéti beavatkozás

A Phlegmon szeme műtétre szorul. A következő eljárásokat hajtják végre:

Ilyen betegség esetén műtétet végeznek.

  • Ethmoidotomy. Jellemzője a fertőzés által érintett struktúrák eltávolítása és az orrüreggel és az ethmoid labirintussal összekötő utak kialakulása..
  • Sinusotomy. A durva torlódást a sinus megnyitásával távolítják el.
  • Vízelvezető. Az érintett területeket katéter és két léggömb segítségével ürítjük le..
Vissza a tartalomjegyzékhez

Fizikoterápia

A módszerek enyhítik a gyulladást, fájdalmat és duzzanatot, hozzájárulnak a szövetek gyors gyógyulásához.

A váladék kinyitása és a gyógyító folyamat elnyomása után az alábbi fizioterápiás kezelési eljárások ajánlottak:

A test javítása érdekében a beteg számára lézerkezelési eljárásokat lehet felírni.

  • mágnesterápia;
  • UHF;
  • lézeres kezelés;
  • diadinamikus terápia;
  • elektroforézis;
  • fonoforézishez;
  • besugárzás ultraibolya fénnyel;
  • ultrahang expozíció.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Megelőzés és előrejelzés

Ha a pálya váladékát időben észlelték és gyógyították, akkor a prognózis kedvező. Ellenkező esetben súlyos látási vagy szisztémás rendellenességek alakulnak ki, amelyek halált eredményeznek. A betegség kialakulásának elkerülése érdekében be kell tartani a higiéniát, piszkos kézzel ne érintse meg a szemét, a látószerveket megóvja a sérülésektől. Minden bőr-, fogászati ​​és ENT-betegséget ajánlott időben kezelni..

Flegmon körüli pályák (keringők): tünetek, diagnózis és kezelés

A pálya flegmonja, vagy az orbitális cellulitis szemészeti betegség, amely a pálya rostjainak gennyes diffúz gyulladása. Jellemzője a beteg nehéz általános állapota, amely magas testhőmérsékleten, émelygésen és fejfájáson, a pályán lüktető fájdalomon, valamint a helyi tüneteknél nyilvánul meg. A diagnosztizáláshoz kapcsolatot kell létesíteni a szervezet gennyes fertőző folyamataival, végezzen szemészeti vizsgálatot és végezzen néhány műszeres vizsgálatot. Az orbitális flegmon kezelése a tályog felnyitását és ürítését foglalja magában, szisztémás antibiotikumok alkalmazásával.

A flegmon pályája okai

A szemhüvely phlegmonja ritka, de veszélyt jelent mind a beteg látására, mind az életére. Az orbitáról származó fertőző folyamat átterjedhet a koponyaüregbe, és bonyolult lehet gennyes meningitis, agyi trombózis miatt. Ezek a szövődmények az esetek 20% -ában halálos kimenetelűek. A pálya leggyakoribb flegmonja öt évnél fiatalabb gyermekeknél fordul elő..

A betegség olyan patológia jelenlétében alakul ki, mint a látási szervek, a melléküregek, a bőr és a fogak gyulladásos betegségei, valamint az arcváz csontozatai és a test általános fertőzései..

Az esetek 70% -ában a szemhüvely flegmona sinusitis jelenlétében fordul elő. Különösen ethmoiditis. A kórokozók behatolása révén az ilyen fókuszokból alakul ki:

  • állkapocs és fogak (parodontális tályoggal és a felső állcsont osteomyelitisével);
  • arcbőr (erysipelas, forró vagy karbunkulusokkal);
  • látási szervek (szemhéj flegmon, árpa, fertőzött orbitális sérülések vagy a szemgolyó idegen testjei).

Jelentősen ritkábban a betegség súlyos, gyakori fertőzések, például influenza, tífusz vagy skarlát, valamint szepszis szövődménye. A fertőző folyamat kórokozói az ilyen mikroorganizmusok: fehér streptococcus; arany sztreptokokkusz; zöld streptococcus; hemolitikus streptococcus; diplococcus; Pneumococcus; E. coli. Az arc és a pálya vénáin keresztül, amelyek nem rendelkeznek szelepekkel, behatolnak a periorbitalis retinába. Kezdetben kis tályogok alakulnak ki benne, amelyek azután nagymá válnak.

A flegmon pályája szakaszai

A szemhüvely flegmonja esetében a kóros folyamat ilyen szakaszai jellemzőek:

  • preseptalis cellulitis;
  • orbitális cellulitisz;
  • szubperiódiás tályog;
  • valójában a pálya tályogja és flegmonja.

A gyulladásos folyamat bármely szakaszában megszakítható a megfelelő kezelés felírásával..

A preseptikus cellulitot a szemhéj és a pálya szöveteinek gyulladásos duzzanása jellemzi, enyhe exophthalmos. A betegség ezen szakaszában megmarad a szemgolyó mozgékonysága, és nincs látássérülés. A fertőző folyamat további előrehaladása és a pálya hátsó részeibe történő terjedése esetén orbitális cellulitis alakul ki. A betegség ezen formájára a következő tünetek jellemzőek:

  • a szemhéjak duzzanata;
  • exophthalmus;
  • chemosis;
  • a szemgolyó mozgásának korlátozása;
  • látásélesség-csökkentés.

A gennyek felhalmozódhatnak az orbitális csontfal és a periorbit között. Ebben az esetben a csontszövet megsemmisül, és szubperioszteális tályog képződik. A betegnek ilyen abscess flegmon tünetei vannak:

  • a felső szemhéj duzzanata és hiperemia;
  • exophthalmus;
  • a szemgolyó mozgékonyságának megsértése;
  • elmozdulása a tályog lokalizációjával ellentétes irányba;
  • látásélesség-csökkentés.

Ha a gömb üregében felhalmozódik a genom, ahol egy üreget a pyogenikus kapszula korlátoz, akkor orbitális tályog képződik. Ebben az esetben nemcsak a gennyes orbitális gyulladás jelei lehetnek; oftalmoplegia, a látóideg kompressziója és a teljes vagy részleges vakság kialakulása. Amikor a gennyes gyulladás az egész orbitális szövetre elterjed, szemflegmon alakul ki.

A flegmon pályája jelei

A szemhüvely flegmonjára a következő tünetek jellemzőek:

  • a kóros folyamat egyoldalú jellege;
  • gyors fejlődés 24-48 órán belül;
  • lüktető fájdalom a pályán és a szemhéjon, amely hirtelen jelentkezik, és a szemgolyó tapintásával és mozgásával fokozódik;
  • a szemhéjak duzzadása, amelyek feszültté válnak, vörös-lila színűek, lehetetlen megnyitni.

A gyulladásos folyamat fokozódásával összehúzódhat a palpebrális hasadék (kemózis), exophthalmos és diplopia, szemgolyó mozghatatlansága és elmozdulása, valamint a látás éles csökkenése. A szemhüvely flegmonját a beteg általános állapotának gyors romlása jellemzi: rossz közérzet, émelygés, fejfájás, láz növekedése.

A jövőben a gyulladásos folyamat a látóidegre vezethet. Ebben az esetben neuritis alakul ki, a retina erek trombózisos elzáródása következik be. Ezután neuroparalyytikus keratitis alakul ki, gennyes szaruhártya fekély alakul ki. Ha a szemgolyó más membránjai részt vesznek a gennyes gyulladásban, akkor előfordulhat choroiditis és panophthalmitis, majd a szem atrófiája.

Ha a pálya váladéka van, akkor kritikus szövődmények alakulnak ki, mint például agyi tályog, üreges orrmelléküregi trombózis, gennyes meningitis vagy szepszis. A szemhéj vagy kötőhártya bőrén történő független áttöréssel a kimenetele kedvezőbb lehet.

A szemflegmon diagnosztikai módszerei

A szemflegmon gyanúja esetén a beteget azonnal szemész, otolaringológus és fogorvos kell konzultálni. Anamnézis gyűjtésekor az orvosok figyelmet fordítanak az arc és az állkapocs gennyes-gyulladásos folyamatainak megjelenésére. A szemhéjat használják a szem megvizsgálására, majd a szemgolyó tapintására..

Végezzen el ilyen kiegészítő vizsgálatokat:

  • a pálya röntgenképe;
  • A melléküregek röntgen és ultrahang vizsgálata;
  • orthopantogram;
  • diaphanoscopy;
  • oftalmoscopia a látóideg állapotának felmérésére;
  • exophthalmometry;
  • biomikroszkópiát.

Végezzen egy általános elemzést a darabolásokról, és tegye vetésbe a sterilitás szempontjából. A szemhüvely flegmonjának differenciáldiagnosztikája a szemhéj flegmonjával, akut dacryocystitis, tetonitis, az orbitális fal periostitisz, a szemhüvely idegei, retrobulbar vérzés, glioma, sarcoma; neurofibromatózis; Quincke ödéma.

Flegmon-pálya kezelés

Az orbitális flegmonnal rendelkező betegeket sürgősségi kórházi ápolásnak kell alávetni egy speciális szemészeti osztályon. Kezelésüket azonnal meg kell kezdeni. Fektessen széles spektrumú antibiotikumokat maximális dózisokban, tüneti szerekkel, méregtelenítő kezelést végezzen. Végezzen antibiotikumok retrobulbáris és subkonjunktivális injekcióit.

Ugyanakkor az ilyen műtéti beavatkozásokat is végrehajtják:

  • ethmoidotomy;
  • sinusotomia a pálya falának trepanációjával;
  • a paranasalis sinus szúrása és ürítése, mosással és gyógyszerek beadásával.

Ha vannak fluktuációs helyek, orbitotómiát végeznek, a sebcsatornát turundával ürítik, amelyet antibiotikus oldatokkal telítenek. Ezt követően az incizális üreget olyan készítményekkel mossuk, amelyekkel a baktériumflóra a legérzékenyebb..

Szintén flegmon jelenlétében a szemhüvelyek csepegtetnek antibakteriális szemcseppek és vitaminokat tartalmazó oldatok kötőhártya zsákjába. Ha lehetséges a szemhéj kinyitása, a szemhéjakat a kötőhártyára és a szaruhártyára kell felvinni. Egy idő után fizioterápiás eljárásokat hajtanak végre (UFO és UHF).

A pálya váladékának előrejelzése és megelőzési módszerei

Ha a gyulladásos folyamat kezdeti szakaszában megfelelő kezelést indítunk, akkor a betegség kedvező eredményére számíthatunk. Néhány betegnél azonban később korlátozódnak a szemgolyó, a szaruhártya, a szekunder ambliopia és a strabismus, a látó atrófiája. Ha a gyulladás előrehalad, akkor egy gennyes fertőzés ilyen szövődményekhez vezethet:

  • panophthalmitis;
  • agyi tályog
  • agyhártyagyulladás;
  • az üreges sinus septikus trombózisa;
  • végzetes generalizált szepszis.

A szemhüvely flegmonjának megakadályozása érdekében időben meg kell fertőtleníteni az arc, a fogak és az állkapocs, a szem és az ENT szervek gennyes gócát. Idegen test és a szem mechanikai károsodása esetén meg kell akadályozni az antibiotikumokkal történő fertőzéseket.

Moszkvai klinikák

Az alábbiakban felsoroljuk a TOP-3 szemészeti klinikákat Moszkvában, ahol különféle szembetegségeket kezelnek.