A Norvask tabletta analógjai

Sérülések

Norvask (tabletta) Értékelés: 13

A Norvask német gyógyszer az amlodipin alapú artériás hipertónia kezelésére. Kapható 14 tabletta kiszerelésben, 5 vagy 10 mg hatóanyagot tartalmazva. Stabil és érrendszeri angina pectoris kezelésére is felhasználható..

A Norvask gyógyszer analógjai

Az analóg olcsóbb 199 rubeltől.

Amlodipin - ugyanazon hatóanyagon alapuló háztartási gyógyszer, amelyet artériás hipertónia és más szív- és érrendszeri betegségek kezelésére használnak.

Az analóg olcsóbb 148 rubeltől.

Az Amlotop - egy szív- és érrendszeri betegségek kezelésére szolgáló orosz gyógyszer, a "lassú" kalciumcsatornák blokkolóira utal. Artériás hipertónia (mono- és kombinációs kezelés), exertional angina és Prinzmetal angina esetén javallt. A tabletták részeként az amlodipint 5 vagy 10 mg dózisban alkalmazzák.

Az analóg olcsóbb 230 rubeltől.

Az Amlorus egy oroszországi gyógyszer, ezért sokkal olcsóbb, mint a külföldi analógok. Itt ugyanazt a hatóanyagot használják, mint az "eredeti" készítményben. A jelzések listája nem különbözik.

Norvask

Norvask: használati utasítások és áttekintések

Latin név: Norvasc

ATX kód: C08CA01

Hatóanyag: amlodipin (amlodipin)

Gyártó: R-PHARM GERMANY (Németország)

Frissítse a leírást és a fényképet: 2016.08.26

Árak gyógyszertárakban: 186 rubeltől.

A Norvask vérnyomáscsökkentő és anginás szerek.

Kiadási forma és összetétel

A gyógyszer tabletta formájában kapható: fehér vagy csaknem fehér, egyenetlen oldalú oktaéder formájában, egyik oldalán a Pfizer logó, a másik oldalon (az adagotól függően), AML-5 vagy AML-10 (mindegyik 10). db buborékcsomagolásban, 1, 3, 4, 9 buborékcsomagolás kartoncsomagban; 14 db buborékcsomagolásban, 1 buborékcsomagolás kartoncsomagban; minden csomag tartalmaz a Norvask használati utasítását).

1 tabletta összetétele tartalmazza:

  • Hatóanyag: amlodipin - 5 mg vagy 10 mg (az amlodipin-beszilát tartalmának felel meg - 6,944 és 13,889 mg);
  • További komponensek (5/10 mg hatóanyag): magnézium-sztearát - 2/4 mg, mikrokristályos cellulóz - 124,056 / 248,111 mg, nátrium-karboximetil-keményítő - 4/8 mg, kalcium-hidrogén-foszfát - 63/126 mg.

Farmakológiai tulajdonságok

Gyógyszerhatástani

A Norvask hatóanyaga - amlodipin, egy lassú kalciumcsatorna-blokkoló, a dihidropiridin származéka. Vérnyomáscsökkentő és anginás elleni hatásokkal rendelkezik. Blokkolja a lassú kalciumcsatornákat, és gátolja a kalciumionok transzmembrán átjutását a sejtekbe (az erek simaizomsejtjeibe nagyobb mértékben, mint a kardiomiocitákhoz).

Az anginaellenes hatás az amlodipin azon képességéből adódik, hogy kiterjesztheti a koszorúér és a perifériás artériákat és az arteriólokat.

Az angina pectoris esetén a Norvask csökkenti a teljes perifériás érrendszeri ellenállást (a perifériás arteriolák kibővülése miatt), csökkenti a szívizom ischaemia súlyosságát, a szív utóterhelését és a szívizom oxigénigényét. Megakadályozza a szívkoszorúér görcsét, ideértve a dohányzás által okozott görcsöket is. A szívkoszorúér és az arteriolák megnagyobbodása miatt a szívizom változatlan és ischaemiás zónáiban a Norvask megnöveli az oxigén áramlását a szívizomba, különösen a vasospasztikus angina esetén.

A stabil angina pectoris esetén a gyógyszer lehetővé teszi az edzéstolerancia fokozását és a nitroglicerin vagy más nitrátok fogyasztásának csökkentését, csökkenti az angina rohamok gyakoriságát, lassítja az angina rohamok kialakulását és az ST szegmens ischaemiás depresszióját.

A Norvask hosszú dózisfüggő vérnyomáscsökkentő hatással rendelkezik, amelyet azzal magyarázhat, hogy képes közvetlenül pihentető hatással van az erek simaizomjaira. Artériás hipertónia esetén a gyógyszer egyetlen adagja jelentősen csökkenti a vérnyomást (BP) fekvő helyzetben és 24 órán át álló helyzetben.

Orthostaticus hypotonia (csökkent vérnyomás vízszintesről függőleges irányba történő elmozduláskor) amlodipin alkalmazásával ritkán alakul ki.

A Norvask csökkenti a bal kamrai szívizom hipertrófia fokát. Nem okoz csökkenést a bal kamra kilökődésében. Növeli a glomeruláris szűrési sebességet, gátolja a vérlemezke-aggregációt, gyenge a nátriuretikus hatás. Nem okoz reflexes pulzusszám-növekedést. Nem befolyásolja a szívizom összehúzódhatóságát és vezetőképességét.

Diabeteses nephropathiában szenvedő betegeknél a Norvask nem növeli a mikroalbuminuria súlyosságát.

Nem befolyásolja negatívan a vérplazma lipid koncentrációját és az anyagcserét. Egyidejű betegségek, például diabetes mellitus, köszvény, hörgőasztma jelenlétében alkalmazható.

A vérnyomás klinikailag szignifikáns csökkenése 6-10 óra elteltével jelentkezik, és 24 órán belül megfigyelhető.

A Norvask használata megakadályozza a nyaki artériák intima médiumának megvastagodását, csökkenti a szívkoszorúér véráramának helyreállítását célzó beavatkozások gyakoriságát, az instabil angina kórházi ápolását és a krónikus szívelégtelenség progresszióját, csökkenti a szívkoszorúér bypass oltással, perkután transzluminalis angioplasztikával és a szívkoszorúér tágulásával járó mortalitást. szívizom azon szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegekben (beleértve a szívkoszorúér ateroszklerózist, amelyben az egyik ér károsodott, és három vagy több artéria stenózisáig vagy a carotis artériák ateroszklerózisáig terjedtek), akiknél miokardiális infarktus vagy TLP szenved, angina pectorisban szenvednek.

A Norvask nem járul hozzá a szövődmények kialakulásához, és nem növeli a krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek mortalitását (NYHA III. És IV. Funkcionális osztály) ACE-gátlókkal (angiotenzin-konvertáló enzim), diuretikumokkal és digoxinnal történő kezelés során. Nem ischaemiás etiológiájú krónikus szívelégtelenségben azonban az amlodipin növeli a tüdőödéma kockázatát..

farmakokinetikája

Az amlodipin, a gyomor-bélrendszerbe jutva, jól felszívódik. A maximális vérkoncentráció 6–12 óra eltelte után alakul ki, az átlagos abszolút biohasznosulás 64–80%. Az egyidejű alkalmazás esetén alkalmazott étel nem befolyásolja az anyag felszívódását.

Az eloszlási térfogat átlagosan 21 l / kg tömeg, ami azt jelzi, hogy a gyógyszer túlnyomórészt a szövetekben oszlik meg, mint a vérben. Behatol a vér-agy gátba.

Jó kötődés a fehérjékkel - körülbelül 97,5%.

Az egyensúlyi plazmakoncentráció 7-8 nappal a kezelés megkezdése után érhető el.

Az amlodipin lassan, de aktívan metabolizálódik a májban, nem gyakorol szignifikáns hatást az első átjutáson a májon. Az anyag metabolitjai nem mutatnak jelentős farmakológiai hatást.

Az amlodipin teljes clearance-e 0,116 ml / s / kg (7 ml / perc / kg, 0,42 l / h / kg). A felezési idő (T½) egyszeri adag után a Norvask 35-50 óra, ismételt adagok esetén kb. 45 óra.

Úgy tűnik: az adag kb. 70% -a veséken és vizelettel (60% - metabolitok formájában, 10% - változatlan formában), 20–25% - az epebélben. Nem eltávolítható hemodialízissel.

65 évesnél idősebb betegeknél T½ az amlodipin 65 órára emelkedik, azonban ennek a jelenségnek nincs klinikai jelentősége.

Májelégtelenségben szenvedő betegeknél, a Norvask T elhúzódó alkalmazásával½ az amlodipin 60 órára emelkedik.

A veseelégtelenség az amlodipin farmakokinetikájára nincs szignifikáns hatással.

Felhasználási indikációk

  • Artériás hipertónia;
  • Vazospastikus angina (variáns angina vagy Prinzmetal angina);
  • Stabil angina.

A Norvask alkalmazható önmagában vagy más vérnyomáscsökkentő vagy anginás szerekkel kombinálva.

Ellenjavallatok

  • Az artériás hipotenzió súlyos kimenetele (szisztolés nyomás kevesebb, mint 90 mm Hg);
  • Hemodinamikailag instabil szívelégtelenség myocardialis infarktus után;
  • Bal kamra kiáramló traktus obstrukciója, beleértve a súlyos aorta stenosisot;
  • 18 éves korig (a Norvask biztonságosságát és hatékonyságát a betegek ebben a korcsoportban nem erősítették meg);
  • Túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel és a dihidropiridin egyéb származékaival szemben.

Relatív (a Norvask kinevezése körültekintést igényel a következő betegségek / állapotok hátterében):

  • Nem ischaemiás etiológia krónikus szívelégtelensége (a NYHA osztályozás szerint - III-IV funkcionális osztály);
  • Akut myocardialis infarktus (emellett - azt követő 30 napon belül);
  • Májelégtelenség;
  • Hipertrofikus obstruktív kardiomiopátia;
  • Instabil angina pectoris;
  • Artériás hipotenzió;
  • Aorta és mitralis stenosis;
  • Beteg sinus szindróma, beleértve a súlyos tachycardia, bradycardia;
  • Egyidejű alkalmazás a CYP3A4 izoenzim induktorokkal vagy inhibitorokkal.

Mivel nem állnak rendelkezésre információk a Norvask terhes nőkön történő alkalmazásának biztonságosságáról és hatékonyságáról, a gyógyszert csak akkor írják fel, miután megvizsgálták az előnyök és kockázatok arányát az anyai és magzati egészségre. A kezelés alatt a szoptatás ideje alatt a szoptatást meg kell szakítani.

Norvask, használati utasítás: módszer és adagolás

A Norvask tablettát szájon át, nagy mennyiségű vízzel (100 ml) kell bevenni..

Ajánlott adagolás: 5 mg naponta egyszer. Szükség esetén az egyszeri adagot legfeljebb 10 mg-ra lehet növelni.

Idős betegek, valamint a vesék vagy a máj funkcionális károsodása esetén, valamint tiazid diuretikumokkal, angiotenzin konvertáló enzim gátlókkal és β-blokkolókkal kombinálva, az adag módosítására nincs szükség..

Mellékhatások

Lehetséges mellékhatások (több mint 1/10 - nagyon gyakran; több mint 1/100 és kevesebb, mint 1/10 - gyakran; több mint 1/1000 és kevesebb, mint 1/100 - ritkán; több mint 1/10 000 és kevesebb, mint 1/1000 - ritkán; kevesebb; 1/10 000 (egyedi üzenetekkel együtt - nagyon ritka):

  • Idegrendszer: gyakran - álmosság, fokozott fáradtság, szédülés, fejfájás; ritkán - hypesteziás, asthenia, általános rossz közérzet, perifériás neuropathia, paresthesia, fokozott ingerlékenység, remegés, hangulati stabilitás, álmatlanság, szokatlan álmok, depresszió, fülzúgás, íz perverzió, szorongás; nagyon ritkán - ataxia, migrén, amnézia, fokozott verejtékezés, izgatottság, apátia;
  • Szív- és érrendszer: gyakran - az arc kipirulása, szívdobogás érzése, perifériás ödéma (főleg a lábak és a bokák); ritkán - a vérnyomás túlzott csökkenése; nagyon ritkán - vaszkulitisz, ájulás, mellkasi fájdalom, légszomj, ortosztatikus hipotenzió, miokardiális infarktus, krónikus szívelégtelenség, vagy ritmuszavar (beleértve a pitvarfibrillációt, bradycardia és kamrai tachikardia) folyamatának romlása vagy előfordulása;
  • Emésztőrendszer: gyakran - hasi fájdalom, hányinger; ritkán - szomjúság, hányás, hasmenés vagy székrekedés, dyspepsia, puffadás, száraz szájnyálkahártya, anorexia; ritkán - fokozott étvágy, ínyfibromatózis; nagyon ritkán - gyomorhurut, pancreatitis, sárgaság (kolesztazis miatt), hepatitis, a vér szérumában a bilirubin mennyiségének növekedése, a májtranszaminázok aktivitásának fokozása;
  • Izom-csontrendszer: ritkán - ízületi gyulladás, hátfájás, izomgörcsök, ízületi gyulladás, mialgia; ritkán - myasthenia gravis;
  • Légzőrendszer: ritkán - nátha, légszomj, orrvérzés; nagyon ritkán - köhögés;
  • Hematopoietikus rendszer: nagyon ritkán - leukopénia, Werlhof-betegség, thrombocytopenia;
  • Urogenitális rendszer: ritkán - nocturia, fájdalmas és / vagy gyors vizelés, merevedési zavar; nagyon ritkán - poliuria, dysuria;
  • Bőr: ritkán - dermatitis; nagyon ritkán - hideg verejték, xeroderma pigmentosa, hajhullás, a bőr pigmentációjának megsértése;
  • Érzékszervek: ritkán - a látás és a látás zavara, diplopia, szemfájdalom, xerophthalmia, kötőhártya-gyulladás;
  • Metabolizmus: nagyon ritkán - hiperglikémia; ritkán - a testtömeg változása (növekedése vagy csökkenése);
  • Laboratóriumi adatok: nagyon ritkán - a szérum glükózszint emelkedése;
  • Allergiás reakciók: ritkán - viszketés, bőrkiütés (ideértve a csalánkiütés, eritemás, makulopapuláris kiütést); nagyon ritkán - erythema multiforme, angioödéma;
  • Egyéb: ritkán - nőgyógyászat, hidegrázás; nagyon ritkán - szaglás (parosmia).

Overdose

Túladagolás esetén a vérnyomás erőteljes csökkenését észlelték, lehetséges a reflex tachikardia és a túlzott perifériás értágítás kialakulása, ami súlyos és tartós artériás hipotenzió megjelenéséhez vezethet, ideértve a sokk és halál kialakulását..

Gyomormosás és aktív faszén ajánlott, különösen akkor, ha legfeljebb 2 óra telt el a Norvask szedése óta. A beteget vízszintes helyzetben kell elhelyezni alacsony fejléccel. Kórházban megmutatják a keringő vér mennyiségét, a vizeletmennyiséget, a szív és a tüdő mutatóit, valamint a kardiovaszkuláris rendszer működését. A hemodialízis nem hatékony. Az érrendszer helyreállításához vazokonstrikciós gyógyszereket írnak fel (feltéve, hogy ezek alkalmazásának nincs ellenjavallata). A kalciumcsatorna blokkolás hatásait a kalcium-glükonát intravénás beadásával oldják meg.

Különleges utasítások

A fájdalom, hiperplázia és az ínyvérzés kialakulásának elkerülése érdekében tartania kell a foghigiéniát, és a fogorvosnak be kell tartania.

Az idős betegek körülményeinek alaposabb figyelemmel kísérésére van szükség.

Hipertóniás krízis esetén a Norvaskot nem írják fel (biztonságosságára és hatékonyságára nincs adat).

Nem ischaemiás eredetű krónikus szívelégtelenségben (III. És IV. Osztályú NYHA) a tüdőödéma előfordulásának növekedése figyelhető meg a súlyosbodó szívelégtelenség jeleinek hiányában.

Befolyás a járművek és a komplex mechanizmusok vezetésének képességére

Mivel valószínű, hogy a vérnyomás egyértelműen csökken, álmosság, szédülés és más mellékhatások alakulnak ki, ha vezetés közben vagy egyéb potenciálisan veszélyes munkát végez, a betegeknek óvatosnak kell lenniük, különösen a Norvask szedésének kezdetén és az adag növelésekor..

Terhesség és szoptatás

Az amlodipin biztonságosságát a terhesség alatt nem igazolták, ezért az orvos csak akkor írhatja fel orvosát, ha a nők számára várható előny meghaladja a magzatot érintő potenciális kockázatokat..

Az amlodipin átjutása az anyatejbe nem ismert. Megállapítást nyert azonban, hogy más lassú kalciumcsatorna-blokkolók, amelyek a dihidropiridin származékai, kiválasztódnak az anyatejbe. Ezért el kell dönteni a szoptatás befejezéséről, ha a Norvask kinevezése szoptatás alatt klinikailag indokolt.

Patkányokban végzett vizsgálatokban az amlodipin termékenységre gyakorolt ​​hatását nem fedezték fel.

Használd gyermekkorban

Az amlodipin biztonságosságát gyermekkorban és serdülőkorban nem pontosan állapították meg, ezért a Norvask 18 év alatti betegek számára nem írható fel..

Vesekárosodás esetén

A norvask adagjának módosítása károsodott veseműködés esetén nem szükséges, ugyanakkor figyelembe kell venni, hogy a betegnek az amlodipin felezési ideje enyhén megnőhet.

Károsodott májműködés esetén

A dózismódosítás károsodott májfunkció esetén nem szükséges, szem előtt kell tartani, hogy az amlodipin felezési idejét meg lehet hosszabbítani.

A Norvask tablettát óvatosan kell alkalmazni májelégtelenségben szenvedő betegek esetén.

Használja idős korban

Idős betegek esetén nincs szükség dózismódosításra.

Gyógyszerkölcsönhatások

A Norvask, az indikációktól függően, biztonságosan használható a következő gyógyszerekkel kombinálva:

  • Artériás hipertónia: tiazid-diuretikumok, α-blokkolók, β-blokkolók vagy angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok;
  • Stabil angina pectoris: egyéb angiinalinalis gyógyszerek, beleértve a β-blokkolókat, rövid vagy hosszantartó hatású nitrátok.

A Norvask és nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (beleértve az indometacint), antibiotikus és orális hipoglikémiás szerek együttes alkalmazásával nem észleltek klinikailag szignifikáns kölcsönhatást.

A Norvask egyes gyógyszerekkel történő együttes használatakor a következő hatások figyelhetők meg:

  • Antipszichotikumok, α1-adrenerg blokkolók: fokozza vérnyomáscsökkentő hatásaikat;
  • Angiotenzin-konvertáló enzimgátlók, diuretikumok (tiazidok és hurok), β-blokkolók és nitrátok: fokozott anginaellenes és vérnyomáscsökkentő hatások;
  • Szimvasztatin (a szimvasztatin többszörös egyidejű adagolása 80 mg-os dózisban és az amlodipin 10 mg-os dózisban): fokozott expozíciója a szimvasztatinnak (az adagot 20 mg-ra kell korlátozni);
  • Antiaritmiás szerek, amelyek meghosszabbítják a QT-intervallumot (kinidin, amiodaron): a negatív inotrop hatás fokozott súlyossága;
  • Antipszichotikumok és izoflurán: a Norvask fokozott vérnyomáscsökkentő hatása;
  • Vírusellenes gyógyszerek (ritonavir): az amlodipin megnövekedett plazmakoncentrációja;
  • Lítiumkészítmények: neurotoxicitásának fokozott megnyilvánulása (tinnitus, ataxia, émelygés, remegés, hányás, hasmenés);
  • SUR3A4 izoenzim gátlók: az amlodipin szisztémás expozíciójának növekedése artériás hipertóniában szenvedő idős betegeknél;
  • A CYP3A4 izoenzim erőteljes gátlói (itrakonazol, ketokonazol): az amlodipin koncentrációjának emelkedése a vérplazmában (az együttes alkalmazás óvatosságot igényel);
  • A CYP3A4 izoenzim induktorok: hatása a vérnyomásra (a Norvask-val való együttvétel során gondos monitorozásra van szükség);
  • Grapefruit juice: az amlodipin fokozott biohasznosulása és ennek eredményeként fokozott hipotenzív hatás (kombináció nem ajánlott).

Az analógok

A tárolás feltételei

25 ° C-ig tartsa a gyermekektől elzárva.

Felhasználhatósági idő - 4 év..

Gyógyszertári nyaralási feltételek

Vényköteles.

Vélemények a Norvaskról

Az értékelések szerint a Norvask hatékony vérnyomáscsökkentő és anginás szerek. A többség szerint ez azonban nagyon drága. Az orvosok elmagyarázzák az eredetiség magas költségeit, vagyis a Norvask márkanév alatt adták ki az első amlodipint tartalmazó gyógyszert. Manapság sok hazai társ van ezzel a hatóanyaggal, de az importált termék meghaladja a tisztítást és az összes lehetséges tesztet, ami jelentősen jobb hordozhatóságot és megbízhatóságot jelent..

A leggyakoribb mellékhatások közül csak az alsó végtagok perifériás ödémáját észlelik..

Ár a Norvask számára a gyógyszertárakban

A Norvask becsült ára: 5 mg-os tabletta - 240 rubel. 14 db-os csomagolásban, 472–540 rubel. / csomag: 30 db; 10 mg-os tabletta - 466-533 rubel. 14 db-os csomagolásban, 827-1023 rubel. / csomag 30 db.

Norvask

Fogalmazás

1 tabletta, hatóanyagként, 6,935 mg amlodipin-beszilátot (5 mg amlodipint) vagy 13,87 mg amlodipin-beszilátot (10 mg amlodipint) tartalmaz..

Mivel segédanyagok:

  • A típusú nátrium-keményítő-glikolát;
  • mikrokristályos cellulóz;
  • vízmentes kalcium-hidrogén-foszfát;
  • magnézium-sztearát.

Kiadási forma

Tabletták, amelyek 5 mg (Norvasc 5 mg) vagy 10 mg (Norvasc 10 mg) amlodipint tartalmaznak. A leírás szerint fehér vagy csaknem fehér, egyenetlen oldalú oktaéder formájában. Az egyik oldalon a Pfizer embléma a másik oldalán extrudálva van, a hatóanyag-tartalom szerint, AML-5 vagy AML-10.

Az egyik csomag 14 vagy 30 5 vagy 10 mg-os tablettát tartalmaz.

gyógyszerészeti hatás

A Norvask vérnyomáscsökkentő és anginás elleni hatásokkal rendelkezik.

Farmakodinámiája és farmakokinetikája

Az amlodipin a dihidropiridin származéka. A hatásmechanizmus összekapcsolódik a kalciumcsatornák (CCL) blokkolásával és a kalcium transzmembrán átmenetének gátlásával az erek simaizomsejtjeiben (nagyobb mértékben) és a kardiomiocitákban (kisebb mértékben). Így a vérnyomáscsökkentés és az anginális antitestek megnyilvánulnak..

A vérnyomáscsökkentő hatást az erek simaizomszövetére gyakorolt ​​közvetlen relaxáló hatás határozza meg..

Az amlodipin hatással van a perifériás arteriolákra, hozzájárulva ezek tágulásához. E tekintetben az OPSS (teljes perifériás érrendszeri ellenállás) csökken, miközben a pulzus gyakorlatilag nem változik (pulzusszám), ami alacsonyabb energiafogyasztást és a szívizom oxigénigényének csökkenését eredményezi..

A gyógyszer kiterjeszti az artériákat, valamint a perifériás és koszorúér artériákat, mind a szívizom normál területein, mind az ischaemiában, ezáltal megnöveli a szívizom oxigénellátását vasospasztikus angina pectorisban szenvedő betegekben, ez megakadályozza a koszorúérgörcs kialakulását..

Artériás hipertónia esetén a Norvask gyógyszer egyetlen napi adagja biztosítja a vérnyomás normalizálódását 24 órán keresztül (álló és fekvő helyzetben). A fokozatos beavatkozás miatt nem vezet hirtelen vérnyomáscsökkenéshez.

Az angina pectorisban szenvedő betegekben a gyógyszer egyetlen napi adagja meghosszabbítja a lehetséges fizikai erőfeszítések idejét, gátolja az angina pectoris rohamainak kialakulását és lelassítja az ST szegmens depresszióját, csökkenti az angina pectoris későbbi rohamainak gyakoriságát és a nitroglicerin alkalmazását..

A Norvask szív- és érrendszeri kóros betegségben szenvedő betegek (beleértve a szívkoszorúér ateroszklerózisát az első ér károsodásáig és a 3 vagy több artéria stenózisáig, valamint a carotid ateroszklerózisig) betegek esetében, akik perkután angioplasztikában, szívizom-infarktusban vagy angina pectorisban szenvedtek, megakadályozzák a nyaki artériák intima-media vastagságának megváltozása, és ezen okok miatt jelentősen csökkenti a halálos kimenetelű esetek gyakoriságát. Emellett csökkenti a szívelégtelenség és az instabil angina előrehaladásával járó kórházi kezelések számát, csökkenti a normál koszorúér véráramlás folytatására irányuló lehetséges beavatkozások gyakoriságát..

A digoxin, ACE-gátlók és diuretikumok kezelésében nem növeli a halál vagy szövődmények kockázatát a III - IV CHF (NYHA) funkcionális osztályú betegekben. Nem befolyásolja a szívizom vezetőképességét és összehúzódó képességét, nem vezet a pulzus reflexének növekedéséhez, pozitívan befolyásolja a glomeruláris szűrési sebességet, lassítja a vérlemezke-aggregációt, és gyenge a natriuretikus hatás. Nem növeli a mikroalbuminuria súlyosságát diabéteszes nephropathia esetén. Nincs káros hatás a plazma lipidekre és az anyagcserére.

Szívás:

Orális alkalmazás esetén a terápiás adagok jól felszívódnak..

A vérben a Cmax elérése 6 - 12 óra után.

Vd megközelítőleg egyenlő - 21 l / kg.

Abszolút biohasznosulás - 64 - 80%.

A plazmafehérjékkel való kommunikáció körülbelül 97,5%.

A BBB-n áthatol, az ételbevitel nem befolyásolja az Amlodipin felszívódását.

Metabolizmus és ürítés:

A teljes clearance - 0,43 l / h / kg.

T1 / 2 körülbelül 35-50 óra. Súlyos szívelégtelenség és májelégtelenség esetén 56-60 órára nő.

A plazmában a stabil CSS megfigyelhető 7-8 napos állandó bevétel után.

A májban inaktív metabolitokká alakul át..

A változatlan gyógyszer 10% -a és a képződött metabolitok 60% -a veséken ürül.

Hemodialízis során nem távolítják el, a tejtel történő kiválasztást nem vizsgálták..

Felhasználási indikációk Norvask

A Norvask gyógyszer használati indikációi megfelelnek a dihidropiridin-származékokra vonatkozó ajánlásoknak, amelyek fel vannak írva:

  • artériás hipertóniával (monoterápia vagy kombinált kezelés más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel);
  • stabil anginás pectoris esetén a Prinzmetal angina (vasospasztikus angina) esetén (monoterápia vagy kombinált kezelés más angiinalinalis gyógyszerekkel).

Ellenjavallatok

  • egyéni túlérzékenység a Norvask komponenseivel szemben;
  • artériás hipotenzió (súlyos).

Rendkívül óvatosan:

  • III. - IV. Osztály nem ischaemiás jellegű CHF;
  • artériás hipotenzió;
  • hipertróf obstruktív kardiomiopátia;
  • aorta stenosis;
  • májelégtelenség;
  • beteg sinus szindróma;
  • mitralis stenosis;
  • életkor 18 éves korig (a biztonságot és a hatékonyságot nem tesztelték);
  • akut miokardiális infarktus (1 hónap után).

Mellékhatások

  • szívdobogás
  • perifériás ödéma (láb és boka);
  • a vérnyomás túlzott csökkenése;
  • ortosztatikus hipotenzió;
  • szívelégtelenség kialakulása vagy súlyosbodása;
  • érgyulladás;
  • szívritmuszavarok (beleértve bradycardia, kamrai tachikardia és pitvarfibrilláció);
  • fájdalomérzés a szegycsont mögött;
  • migrén;
  • miokardiális infarktus.

Perifériás és központi idegrendszer:

  • thrombocytopenia;
  • trombocitopén purpura;
  • leukopenia.
  • fülzúgás;
  • alopecia;
  • a testtömeg változásai;
  • látás károsodás;
  • a szállás megszegése;
  • kettős látás;
  • xerophthalmia;
  • Fájdalom a szemben;
  • kötőhártya-gyulladás;
  • íz perverzió;
  • orrvérzés;
  • hidegrázás;
  • bőrgyulladás;
  • parosmia;
  • hideg verejték;
  • xeroderma;
  • a bőr pigmentált rendellenességei.

Norax, használati utasítás (módszer és adagolás)

A Norvask szükséges adagját, a test egyedi jellemzőitől függően, csak a kezelőorvos állíthatja be.

Ennek megfelelően a Norvask használati utasításában a gyógyszer kezdeti dózisa 5 mg, és tolerálhatósági okokból és orvos ajánlása alapján 10 mg-ra növelhető..

A gyógyszert napi egyszeri szájon át történő alkalmazásra javallták. A tablettát egészben kell lenyelni, vízzel le kell mosni.

A vese- és májkárosodás (mérsékelt), valamint időskorban az adag módosítása nem szükséges.

ACE-gátlókkal, tiazid-diuretikumokkal és béta-blokkolókkal kombinálva az adagolási rend változatlan marad.

Overdose

Az adag túllépése esetén a vérnyomás hirtelen csökkenése lehetséges a reflex tachikardia és a túlzott perifériás értágítás megjelenésével (fennáll annak a valószínűsége, hogy tartósan fennálló súlyos artériás hipotenzió alakul ki, további sokkkal és halállal jár)..

Az első két órában adszorbensek (például aktív szén) írhatók elő, bizonyos esetekben a gyomormosás. A betegnek ajánlott vízszintes helyzetben állni, az alsó végtagok felemelve. Aktív módon támogatják a szív- és érrendszer működését, figyelemmel kísérik a tüdő és a szív teljesítményét, valamint ellenőrzik a keringő vér és a diurezis mennyiségét.

Ellenjavallatok hiányában vazokonstrikciós gyógyszereket alkalmaznak az érrendszer tónusának és a vérnyomás normalizálására. A kalcium-glükonátot intravénásan kell beadni. A hemodialízis nem hatékony.

Kölcsönhatás

Talán a mikroszomális oxidációgátlók mellékhatásainak növekedése az amlodipin koncentrációjának növekedésével összefüggésben. Ezzel szemben a mikroszomális májenzimek induktorai csökkentik a gyógyszer hatóanyag-tartalmát.

Az amlodipin és a cimetidin kombinált alkalmazásával az első farmakokinetikája változatlan marad.

A 240 ml térfogatú grépfrútlé és 10 mg amlodipin nem eredményezi a gyógyszer farmakokinetikájában szignifikáns változásokat.

A Norvask és az NSAID-ok klinikailag jelentős kölcsönhatását nem találták.

A Norvask vérnyomáscsökkentő és anginás hatásainak fokozása lehetséges hurok- és tiazid-diuretikumokkal, ACE-gátlókkal, verapamillal, nitrátokkal és béta-blokkolókkal történő egyidejű alkalmazásával. Az antipszichotikumok és az alfa-blokkolók együttes alkalmazásakor megfigyelhető a hipotenzív hatás fokozódása.

A Norvask vizsgálata során nem figyeltünk meg negatív inotrop hatást. De érdemes emlékezni arra, hogy a BCC fokozhatja ezt a hatást néhány antiaritmiás gyógyszer (például a kinidin és az amiodaron) esetében.

A lítium és a BCC gyógyszerek együttes használata fokozhatja az előbbi neurotoxicitását (émelygés, hasmenés, hányás, ataxia, fülzúgás, remegés)..

Az amlodipin (in vitro) nem befolyásolja a warfarin, digoxin, indometacin plazmafehérjékhez való kötődését.

Az alumíniumtartalmú és magnéziumtartalmú antacidok párhuzamos adagolása nem befolyásolja szignifikánsan az amlodipin farmakokinetikáját.

A Norvask-kezelés alatt egyetlen adag (100 mg) sildenafil lehetséges.

Az atorvasztatin ismételt használata 80 mg és az amlodipin 10 mg adagban, és az első farmakokinetikájában nem járnak jelentős változások.

Az amlodipinnel kombinálva a ciklosporin farmakokinetikája gyakorlatilag nem változik.

Értékesítési feltételek

A Norvask vényköteles.

Tárolási feltételek

A gyermekektől elzárva, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten.

Szavatossági idő

Különleges utasítások

A magas vérnyomás kezelésében a Norvask kombinálható alfa- és béta-blokkolókkal, tiazid-diuretikumokkal, szublingvális nitroglicerinnel, ACE-gátlókkal, elnyújtott nitrátokkal, antibiotikumokkal, NSAID-okkal és hipoglikémiás szerekkel belső használatra.

Mind monoterápiában, mind más anginális gyógyszerekkel kombinált kezelésben alkalmazható angina pectoris kezelésére.

A gyógyszer nem befolyásolja hátrányosan a plazma lipideket és az anyagcserét, ezért köszvényes, diabetes mellitusban és hörgő asztmában szenvedő betegek számára felírható..

Talán a Norvask használata a beteg hajszálérzékenységével és érrendszeri összehúzódásával szemben.

Lehet, hogy csökkenteni kell a gyógyszer dózisát rövid testtartású, alacsony testtömegű és súlyos májfunkciójú betegek esetén..

A kezelés alatt ellenőrizni kell a testtömegét, és meg kell vizsgálni a fogorvosát a vérzés, fájdalom és íny hiperplázia megelőzése érdekében..

Norvask Moszkvában

Gyógyszer neveGyártó országHatóanyag (INN)
Amlodipine CardioOroszországamlodipin
Amlodipine CardioOroszországamlodipin
Amlodipin-BiocomOroszországamlodipin
Amlodipine PranaOroszországamlodipin
Amlodipin + valzartánOroszországamlodipin
Amlodipin + perindoprilOroszországamlodipin
AmlodifarmOroszországamlodipin
AmlorusOroszországamlodipin
AmlothopOroszországamlodipin
Vero-AmlodipinOroszországamlodipin
Ko-DalnevaOroszországamlodipin
LortenzaOroszországamlodipin
Niperten CombiOroszországamlodipin
Fagyöngy kardioOroszországamlodipin
TeniszOroszországamlodipin
BisamOroszországamlodipin
CsökkenOroszországamlodipin
Co-vamlosetOroszországamlodipin
Bontsa ki a táblát teljes mértékben »
Gyógyszer neveGyártó országHatóanyag (INN)
AmzaarKoreai Köztársaság, Oroszország, USAamlodipin
AmlovasIndiaamlodipin
AmlodacIndiaamlodipin
AmlodigammaIndia, Németországamlodipin
amlodipinSzlovénia, India, Macedónia, Oroszország, a Fehérorosz Köztársaságamlodipin
Amlodipin alkaloidMacedóniaamlodipin
Amlodipine ZentivaCseh Köztársaságamlodipin
Amlodipine SandozSzlovénia, Svájcamlodipin
Amlodipine AgioIndiaamlodipin
Amlodipin-BorimedBelarusz Köztársaságamlodipin
Amlodipin-ZtUkrajnaamlodipin
Amlodipine TevaMagyarország, Izraelamlodipin
Amlodipin-ChaikafarmaBulgáriaamlodipin
Amlokard Sanovelpulykaamlodipin
AmlongIndiaamlodipin
AmlonormBulgáriaamlodipin
AprovaskMexikóamlodipin
VamlosetOroszország, Szlovéniaamlodipin
DalnevaOroszország, Szlovéniaamlodipin
duplexerenRománia, Magyarországamlodipin
CaduetNémetország, USAamlodipin
KalchekIndiaamlodipin
CardilopinMagyarországamlodipin
KarmagipKínaamlodipin
Co-ExforgeSvájcamlodipin
Concor AmMagyarország, Németország, Japánamlodipin
CorvadilIndiaamlodipin
Cordy CorIzlandamlodipin
Nebilong AmIndiaamlodipin
NormodipineOroszország, Magyarországamlodipin
PrestanzFranciaország, Írország, Oroszországamlodipin
RasilamSvájcamlodipin
Stamlo MIndiaamlodipin
TwinstaNémetország, Indiaamlodipin
TenoxSzlovénia, Oroszországamlodipin
TenochokIndiaamlodipin
EgipresMagyarországamlodipin
EquacardIndiaamlodipin
EgyenlítőOroszország, Magyarországamlodipin
ExforgeSpanyolország, Svájcamlodipin
Bontsa ki a táblát teljes mértékben »
Gyógyszer neveKiadási formaÁr (kedvezményes)
Vásároljon gyógyszertNorvask Original 10 mg-os tabletta, 14. szám401,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalNorvask Original 5 mg-os tabletta, 14. szám230.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalNorvask Original 5 mg-os tabletta, 30. szám544,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalNorvask Original 10 mg-os tabletta, 30. szám192.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalNorvask Original 10 mg 30 tab.961,40 dörzsölje.Vásárlás szállítássalNorvask Original 5 mg 30 tabletta214.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlodipin-Prana analóg5 mg tabletta 30 db.35.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlodipin-Prana analógtabletta5 mg 90 db.101.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlodipin-Prana analóg10 mg tabletta 90 db.122.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlodipin-Prana analóg10 mg tabletta 30 db.50.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlorus analóg10 mg tabletta 30 db.81.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlorus analóg5 mg tabletta 30 db.73.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlotop analóg(10 mg-os 30. számú tabletta)190.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlotop analóg(5 mg-os 30. számú tabletta)120.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlotop analóg10 mg tabletta 30 db.187.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlotop analóg10 30 fül187,70 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlotop analóg5 mg 30 tabletta108,20 dörzsölje.Vásárlás szállítássalVero-amlodipin analóg10 mg tabletta 30 db.75.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalCo-Vamloset analógtabletta p.p. 10 mg + 160 mg + 25 mg 30 db.564.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalCo-Vamloset analóg5 mg plusz 160 mg plusz 12,5 mg 30 tabletta751.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalCo-Vamloset analóg10 mg plusz 160 mg plusz 25 mg 30 tabletta728.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalCo-Vamloset analóg10 mg plusz 160 mg plusz 12,5 mg 30 tabletta781,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalKo-Dalnev analóg(5 mg + 0,625 mg + 2 mg 30. számú tabletta)347.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalKo-Dalnev analóg(5 mg + 1,25 mg + 4 mg 30. számú tabletta)655.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalKo-Dalnev analóg(5 mg + 2,5 mg + 8 mg 30. számú tabletta)681.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalKo-Dalnev analóg(10 mg + 2,5 mg + 8 mg 30. számú tabletta)655.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalKo-Dalnev analóg5 mg tabletta + 1,25 mg + 4 mg 30 db.492,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalKo-Dalnev analógtabletta 5 mg + 2,5 mg + 8 mg 30 db.592,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalKo-Dalnev analóg5 mg plusz 1,25 mg plusz 4 mg 30 tabletta653,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalKo-Dalnev analóg5 mg plusz 0,625 mg plusz 2 mg 30 tabletta387.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalKo-Dalnev analóg5 mg plusz 2,5 mg plusz 8 mg 30 tabletta772,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalLortenza analóg(tabletta. Olvadáspont / fordulat 10 mg + 50 mg 30. szám)408.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalLortenza analóg(tablettap / pl / fordulat.5mg + 50mg szám: 90)757.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalLortenza analóg(tabletta. Olvadáspont / fordulat 10 mg + 100 mg 30. szám)458,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalLortenza analóg(tabletta p / pl / fordulat 5 mg + 100 mg 30. szám)439.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalLortenza analóg(tabletta / pl / fordulat 5 mg + 50 mg 30. szám)343.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalLortenza analógtabletta p.p. 5 mg + 100 mg 30 db.422.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalLortenza analógtabletta p.p. 5 mg + 50 mg 30 db.291.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalLortenza analógtabletta p.p. 10 mg + 100 mg 30 db.431.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalLortenza analógtabletta p.p. 10 mg + 50 mg 30 db.370,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalLortenza analóg5 mg plusz 50 mg 30 tabletta390.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalLortenza analóg5 mg plusz 100 mg 90 tabletta1 191.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalLortenza analóg5 mg plusz 100 mg 30 tabletta474.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalLortenza analóg10 mg plusz 50 mg 30 tabletta464.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalLortenza analóg10 mg plusz 100 mg 90 tabletta1 189,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalLortenza analóg10 mg plusz 100 mg 30 tabletta507.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalBontsa ki a táblát teljes mértékben »
Gyógyszer neveKiadási formaÁr (kedvezményes)
Vásároljon gyógyszertNorvask Original 10 mg-os tabletta, 14. szám401,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalNorvask Original 5 mg-os tabletta, 30. szám544,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalNorvask Original 10 mg-os tabletta, 30. szám192.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalNorvask Original 5 mg-os tabletta, 14. szám230.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalNorvask Original 5 mg 30 tabletta214.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalNorvask Original 10 mg 30 tab.961,40 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlovas analóg(5 mg-os 30. számú tabletta)297.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlovas analóg5 mg tabletta 30 db.260.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlovas analóg5 mg n 30 tabletta324.30 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlodipin analógSandoz (10 mg-os tabletta 30. számú tabletta)264.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlodipin analóg5 mg-os 90-es számú tabletta147.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlodipin analóg5 mg-os 60-as tabletta108.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlodipin analóg5 mg-os tabletta, 30. szám82.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlodipin analóg10 mg-os 90-es számú tabletta203.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlodipin analógTabletta 10 mg, 60. szám164.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlodipin analógSandoz (5 mg-os 30. számú tabletta)158.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlodipin analóg10 mg-os tabletta, 30. szám123.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlodipin analógCardio tabletta 5 mg, 30. szám63.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlodipin analóg(60 mg-os tabletta)100.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlodipin analóg(5 mg-os 30. számú tabletta)57.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlodipin analóg(20 mg-os 5 mg-os tabletta)113.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlodipin analóg(10 mg-os 60. számú tabletta)138.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlodipin analóg(10 mg-os 30. számú tabletta)99.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlodipin analógCardio tabletta 10 mg, 30. szám127.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlodipin analóg(20. számú 10 mg-os tabletta)153.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlodipin analóg10 mg tabletta 90 db.205.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlodipin analóg10 mg tabletta 30 db Unicem103.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlodipin analógtabletta 10 mg 50 db.145.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlodipin analógtabletta 10 mg 60 db.176.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlodipin analóg5 mg tabletta 90 db.192.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlodipin analóg10 mg tabletta 90 db171,95 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlodipin analóg5 mg tabletta 30 db.128.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlodipin analóg5 mg tabletta 50 db.75.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlodipin analóg5 mg tabletta 90 db152.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlodipin analóg10 mg tabletta 20 db70.30 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlodipin analóg10 mg tabletta 30 db.76.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlodipin analóg5 mg tabletta 60 db.126.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlodipin analóg10 mg tabletta 30 db84.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlodipin analógkardiotabletta 10 mg 30 db.136.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlodipin analógtabletta 10 mg 30 db.54.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlodipin analóg5 mg tabletta 30 db ózon62,70 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlodipin analóg5 mg kardiotabletta 30 db.118.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlodipin analógsandoz tabletta 10 mg 30 db.257.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlodipin analógsandoz tabletta 5 mg 30 db.127.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlodipin analóg5 mg 90 tabletta97.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlodipin analóg5 mg 30 tabletta25.50 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlodipin analóg10 mg 90 tabletta131.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlodipin analóg10 mg 30 tab.77.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlodipin analóg10 mg 20 tabletta76.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlodipin analógkánon 10 mg 90 tabletta174,20 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlodipin-Teva analóg10 mg-os tabletta, 30. szám186.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlodipin-Teva analóg5 mg-os tabletta, 30. szám117.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlodipin-Teva analóg(5 mg-os 30. számú tabletta)118.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlodipin-Teva analóg(10 mg-os 30. számú tabletta)162.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlodipin-Teva analóg10 mg tabletta 30 db.198.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlodipin-Teva analóg5 mg tabletta 30 db.118.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlodipin-Teva analóg5 mg 30 tabletta119.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAmlodipin-Teva analóg10 mg 30 tab.199.30 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAprovask analóg(tabletta.pl./vol.10 mg + 150 mg 28. szám)594,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAprovask analóg(tabletta. Olvadáspont / fordulat 10 mg + 300 mg 28. szám)832.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAprovask analóg(tabletta. pl./ab.5mg + 150mg 28. szám)664,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAprovask analóg(tabletta.pl./ab.5mg + 300mg 28. szám)841.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAprovask analógtabletta p.p. meghosszabbított hatású 5 mg + 300 mg 28 db.807.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAprovask analógtabletta p.p. hosszantartó hatása 5 mg + 150 mg 28 db.603,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAprovask analógtabletta p.p. elnyújtott hatású 10 mg + 300 mg 28 db.772,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAprovask analógtabletta p.p. hosszantartó hatás 10 mg + 150 mg 28 db.721.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAprovask analóg5 mg plusz 300 mg 28 tabletta986,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAprovask analóg10 mg plusz 300 mg 28 tabletta899,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAprovask analóg5 mg plusz 150 mg 28 tabletta741.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalAprovask analóg10 mg plusz 150 mg 28 tabletta788,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalVamloset analógTabletta p / o 5 mg + 160 mg 30. szám585,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalVamloset analógTabletta p / o 5 mg + 80 mg 30. szám498,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalVamloset analógTabletta p / o 10 mg + 160 mg 30. szám600.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalVamloset analógtabletta p.p. 5 mg + 160 mg 30 db.481,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalVamloset analógtabletta p.p. 10 mg + 160 mg 30 db.502.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalVamloset analógtabletta p.p. 5 mg + 80 mg 30 db.481,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalVamloset analóg10 mg plusz 160 mg 30 tabletta599,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalVamloset analóg10 mg plusz 160 mg 90 tabletta1 396,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalVamloset analóg5 mg plusz 160 mg 30 tabletta577,80 dörzsölje.Vásárlás szállítássalVamloset analóg5 mg plusz 80 mg 30 tabletta577,80 dörzsölje.Vásárlás szállítássalDalnev analóg(5 mg tabletta + 4 mg No. 90)782,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalDalnev analóg(5 mg tabletta + 8 mg 30. szám)534.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalDalnev analóg(10 mg tabletta + 4 mg 30. szám)472.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalDalnev analóg(5 mg tabletta + 4 mg 30. szám)420.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalDalnev analóg(10 mg tabletta + 8 mg No. 90)1 147.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalDalnev analóg(10 mg tabletta + 8 mg 30. szám)548,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalDalnev analógtabletta 5 mg + 8 mg 90 db.957,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalDalnev analóg5 mg tabletta + 8 mg 30 db.480,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalDalnev analóg5 mg tabletta + 4 mg 30 db.370,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalDalnev analógtabletta 10 mg + 8 mg 30 db.496,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalDalnev analóg10 mg tabletta + 4 mg 30 db.427.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalDalnev analóg5 mg plusz 8 mg 30 tabletta612.40 dörzsölje.Vásárlás szállítássalDalnev analóg5 mg plusz 8 mg 90 tabletta1 227,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalDalnev analóg10 mg plusz 4 mg 30 tabletta539,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalDalnev analóg5 mg plusz 4 mg 30 tabletta450.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalDalnev analóg10 mg plusz 8 mg 30 tabletta550.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalDalnev analóg10 mg plusz 8 mg 90 tabletta1 317,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalKaduet analóg(tabletta p / o 10 mg + 10 mg 30. szám)1 553,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalKaduet analóg5 mg tabletta + 10 mg 30. szám1 296,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalKaduet analóg10 mg plusz 10 mg 30 tabletta1 791,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalKaduet analóg5 mg plusz 10 mg 30 tabletta1 639,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalKulchek analóg10 mg-os tabletta, 30. szám318.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalKulchek analóg5 mg-os tabletta, 30. szám186.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalKulchek analóg5 mg fül 30 db187.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalCardilopin analóg(5 mg-os 30. számú tabletta)340.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalCardilopin analóg(10 mg-os 30. számú tabletta)606,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalCardilopin analóg10 mg tabletta 30 db.554,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalCardilopin analóg5 mg tabletta 30 db.314.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalCardilopin analóg10 mg 30 tab.686.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalCardilopin analóg5 mg 30 tabletta372,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalCo-Exforge analóg(0,005 + 0,16 / 0,01125, 28. szám)2 828,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalCo-Exforge analóg(0,01 + 0,16 / 0,0125, 28. szám)2 761,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalCo-Exforge analógtabletta p.p. 10 mg + 160 mg + 12,5 mg 28 db.2 456,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalCo-Exforge analógtabletta p.p. 5 mg + 160 mg + 12,5 mg 28 db.2 478,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalCo-Exforge analóg5 mg plusz 160 mg plusz 12,5 mg 28 tabletta2 745.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalCo-Exforge analóg10 mg plusz 160 mg plusz 12,5 mg 28 tabletta2 707,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalNormodipin analóg(10 mg-os 30. számú tabletta)660.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalNormodipin analóg(5 mg-os 30. számú tabletta)378,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalNormodipin analóg10 mg tabletta 30 db.641,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalNormodipin analóg5 mg tabletta 30 db.348.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalNormodipin analóg10 mg 30 tab.704,20 dörzsölje.Vásárlás szállítássalNormodipin analóg5 mg 30 tabletta396,40 dörzsölje.Vásárlás szállítássalPrestanz analóg5 mg + 5 mg tabletta 30. szám692,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalPrestanz analóg5 mg tabletta + 10 mg 30. szám904,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalPrestanz analógTabletta 10 mg + 5 mg 30. szám815.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalPrestanz analógTabletta 10 mg + 10 mg 30. szám893.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalPrestanz analóg10 mg tabletta + 10 mg n30 tabletta781,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalPrestanz analóg10 mg tabletta + 5 mg n30763.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalPrestanz analóg5 mg tabletta + 10 mg 30 db.780.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalPrestanz analóg5 mg tabletta + 5 mg n30617.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalPrestanz analóg10 mg plusz 10 mg 30 tabletta920.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalPrestanz analóg10 mg plusz 5 mg 30 tabletta899,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalPrestanz analóg5 mg plusz 10 mg 30 tabletta899,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalPrestanz analóg5 mg plusz 5 mg 30 tabletta720.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalLegkisebb analóg(5 mg tabletta + 80 mg 28. szám)1 373,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalTwinst analóg(5 mg tabletta + 40 mg 28. szám)1 447,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalTwinst analóg(10 mg tabletta + 80 mg 28. számú tabletta)1 278,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalLegkisebb analógtabletta 10 mg + 80 mg 28 db.1 235,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalTwinst analóg5 mg tabletta + 40 mg 28 db.1 354,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalLegkisebb analóg5 mg tabletta + 80 mg 28 db.1 235,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalTwinst analóg10 mg plusz 80 mg 28 tabletta1 485,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalLegkisebb analóg5 mg plusz 80 mg 28 tabletta1 549,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalTwinst analóg5 mg plusz 40 mg 28 tabletta1 537,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalEgipres analóg(kapszula 10 mg / 10 mg, 30. szám)677.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalEgipres analóg(kapszula 10 mg / 5 mg, 30. szám)591,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalEgipres analóg(kapszula 5 mg / 10 mg, 30. szám)633.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalEgipres analógKapszulák 5 mg / 5 mg 30. szám557.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalEgipres analógkapszula 10 mg + 10 mg 30 db.667.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalEgipres analógkapszula 5 mg + 5 mg 30 db.483,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalEgipres analógkapszula 5 mg + 10 mg 30 db.575.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalEgipres analógkapszula 10 mg + 5 mg 30 db.538.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalEgipres analóg10 mg plusz 5 mg 30 kapszula610.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalEgipres analóg5 mg plusz 5 mg 30 kapszula599,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalEgipres analóg5 mg plusz 10 mg 30 kapszula699,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalEgipres analóg10 mg plusz 10 mg 30 kapszula735.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalEquacard analóg(5 mg tabletta + 10 mg 30. szám)415.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalEquacard analóg(5 mg tabletta + 5 mg 30. szám)313.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalEquacard analóg5 mg tabletta + 10 mg 30 db.410.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalEquacard analóg5 mg tabletta + 5 mg 30 db.331.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalEquacard analóg5 mg plusz 5 mg 10 tabletta385.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalEquacard analóg5 mg plusz 10 mg 30 tabletta449,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalEgyenlítői analóg(10 mg tabletta + 20 mg 30. számú tabletta)886,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalEgyenlítői analóg(5 mg tabletta + 10 mg 30. szám)600.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalEgyenlítői analóg(5 mg tabletta + 20 mg 30. szám)745.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalEgyenlítői analógtabletta 10 mg + 20 mg 30 db.752,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalEgyenlítői analóg5 mg tabletta + 10 mg 30 db.579,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalEgyenlítői analóg5 mg tabletta + 20 mg 30 db.629,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalEgyenlítői analóg10 mg plusz 20 mg 30 tabletta888.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalEgyenlítői analóg5 mg plusz 10 mg 30 tabletta669,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalEgyenlítői analóg5 mg plusz 20 mg 30 tabletta701.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalVégezzen analógot10 mg / 160 mg 28. számú tabletta1 870,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalVégezzen analógot5 mg / 160 mg 28. számú tabletta1 870,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalVégezzen analógot(p / o tabletta 10 mg + 160 mg 28. szám)2 336,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalVégezzen analógot(tabletták p / o 5 mg + 160 mg 28. szám)2 253,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalVégezzen analógot(tabletta p / o 5 mg + 80 mg 28. szám)1 915,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalVégezzen analógottabletta p.p. 10 mg + 160 mg 28 db.2 074.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalVégezzen analógottabletta p.p. 5 mg + 160 mg 28 db.2 074.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalVégezzen analógottabletta p.p. 5 mg + 80 mg 28 db.1 840.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalVégezzen analógot10 mg plusz 160 mg 28 tabletta2 440.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalVégezzen analógot5 mg plusz 160 mg 28 tabletta2 399,00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalVégezzen analógot5 mg plusz 80 mg 28 tabletta2 090.00 dörzsölje.Vásárlás szállítássalBontsa ki a táblát teljes mértékben »
  • Előkészületek
  • Norvask

Használati utasítás

  • Regisztrációs igazolás jogosultja: Pfizer, Gmbh (Németország)
  • Gyártó: Pfizer Manufacturing Deutschland, Gmbh (Németország)
  • Képviselet: Pfizer (USA)
Kiadási forma
5 mg-os tabletta: 14 vagy 30 db..
10 mg-os tabletta: 14 vagy 30 db.

Lassú kalciumcsatorna-blokkoló, dihidropiridin-származék. Vérnyomáscsökkentő és anginás elleni hatásokkal rendelkezik. Blokkolja a lassú kalciumcsatornákat, gátolja a kalciumionok transzmembrán átmenetet a sejtekbe (inkább az érrendszer simaizomsejtjeiben, mint a kardiomiocitákban).

A szívkoszorúér és a perifériás artériák és az arteriolák expanziója miatt anginaellenes hatás.

Angina pectoris esetén csökkenti a szívizom ischaemia súlyosságát; kiterjeszti a perifériás arteriólokat, csökkenti az OPSS-t, csökkenti a szív utóterhelését, csökkenti a szívizom oxigénigényét. A szívkoszorúér és az arteriolák kibővítése a szívizom változatlan és ischaemiás területein megnöveli az oxigén áramlását a szívizomba (főként vazpasztikus angina pectoris esetén); megelőzi a szívkoszorúér görcsét (beleértve a dohányzást is).

Stabil angina esetén a napi egyszeri adag növeli a testgyakorlási toleranciát, lassítja az angina rohamok és az ST szegmens ischaemiás depressziójának kialakulását, csökkenti az angina rohamok gyakoriságát, valamint a nitroglicerin és más nitrátok fogyasztását.

Hosszú, dózisfüggő vérnyomáscsökkentő hatása van, amelynek mechanizmusa az erek simaizomjaira való közvetlen relaxáló hatásnak köszönhető. Artériás hipertóniában szenvedő betegekben a Norvask egyetlen adagja klinikailag szignifikánsan csökkenti a vérnyomást 24 órán belül fekve és álló helyzetben.

Az ortosztatikus hipotenzió ritka az amlodipinnel..

Az amlodipin nem csökkenti az edzéstolerancia, a bal kamra kilökődés frakcióját. Csökkenti a bal kamrai szívizom hipertrófia fokát. Nem befolyásolja a szívizom összehúzódását és vezetőképességét, nem okoz reflexes pulzusszám-növekedést, gátolja a vérlemezke-aggregációt, növeli a GFR-t, és gyenge a natriuretikus hatása. A diabéteszes nephropathia nem növeli a mikroalbuminuria súlyosságát. Nincs káros hatása a vér lipidek anyagcseréjére és koncentrációjára, és felhasználható bronchiális asztma, diabetes mellitus és köszvényes betegek kezelésére..

A vérnyomás jelentős csökkenését 6-10 óra elteltével lehet megfigyelni, a hatás időtartama 24 óra.

Szív- és érrendszeri betegségekben (beleértve a szívkoszorúér ateroszklerózist, az egyik ér károsodását, valamint a 3 vagy több artéria stenózisát és a carotis atheroszklerózist), akiknél myocardialis infarktus, szívkoszorúér perkután transzluminális angioplasztikája (TLP) volt vagy angina pectoris szenved, a Norvaska alkalmazása megakadályozza nyaki artéria médium, csökkenti a miokardiális infarktus, stroke, TLP, szívkoszorúér bypass oltással járó mortalitást, csökkenti az instabil angina és a krónikus szívelégtelenség progressziójának kórházi kezeléseinek számát, csökkenti a koszorúér véráramának helyreállítását célzó beavatkozások gyakoriságát.

A Norvask ® nem növeli a halál vagy a halálhoz kapcsolódó szövődmények kialakulását krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegekben (NYHA III-IV. Funkcionális osztály) a digoxinnal, diuretikumokkal és ACE-gátlókkal végzett kezelés során..

Nem ischaemiás etiológiájú, krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél (NYHA III-IV. Funkcionális osztály) az amlodipin valószínűleg tüdőödémát okoz.

Szívás és elosztás

Orális alkalmazás után az amlodipin jól felszívódik, a C max a vérben a beadás után 6–12 órával érhető el. Az abszolút biohasznosulás 64-80%. Az étkezés nem befolyásolja az amlodipin felszívódását.

Az átlagos Vd értéke körülbelül 21 l / testtömeg-kg, ami azt jelzi, hogy a gyógyszer nagy része a szövetekben, kisebb része pedig a vérben található. A plazmafehérje-kötés megközelítőleg 97,5%. Az amlodipin keresztezi a BBB-t.

A plazma Cs-értéke 7-8 napos kezelés után érhető el.

Metabolizmus és ürítés

Az amlodipin lassú, de aktív metabolizmuson megy keresztül a májban, a májon történő „első áthaladás” jelentős hatása hiányában. A metabolitok nem mutatnak jelentős farmakológiai hatást..

Egyszeri adag beadása után a T 1/2 35-50 óráig változik, ismételt alkalmazás esetén a T 1/2 körülbelül 45 óra. Az amlodipin teljes clearance-e 0,116 ml / s / kg (7 ml / perc / kg, 0,42 l / h / kg). ).

Az elfogyasztott adag kb. 60% -a ürül a vizelettel főleg metabolitok formájában, 10% - változatlan formában és 20-25% - az epebélben..

Az amlodipint nem távolítják el hemodialízissel..

Farmakokinetika különleges klinikai esetekben

Idős betegekben (65 év felett) az amlodipin kiválasztódása lelassul (T 1/2 - 65 h), mint a fiatal betegeknél, ez a különbség azonban nincs klinikai jelentőséggel.

A T 1/2 megnyúlása májelégtelenségben szenvedő betegek esetében arra utal, hogy hosszabb ideig történő alkalmazás esetén a gyógyszer kumulációja a testben nagyobb lesz (T 1/2 - 60 óráig)..

A veseelégtelenség nem befolyásolja szignifikánsan az amlodipin kinetikáját.

- artériás hipertónia (monoterápiában és más vérnyomáscsökkentőkkel kombinálva);

- stabil angina és angiospasztikus angina (Prinzmetal angina) (monoterápiában és más anginás szerekkel kombinálva).

A gyógyszert szájon át naponta egyszer kell bevenni, majd a szükséges mennyiségű vízzel (100 ml) le kell mosni.

Artériás hipertónia és angina pectoris esetén a kezdő adag 5 mg, a beteg egyéni reakciójától függően, maximális 10 mg-os adagra növelhető..

A tiazid-diuretikumok, béta-blokkolók vagy ACE-gátlók egyidejű használatakor nincs szükség a Norvask ® adagjának módosítására..

Idős betegek esetén a gyógyszer ajánlott átlagos terápiás adagban történő alkalmazásra, a gyógyszer adagjának megváltoztatása nem szükséges.

Annak ellenére, hogy az amlodipin T 1/2, mint minden kalciumcsatorna-blokkoló, májkárosodásban szenvedő betegeknél növekszik, az ebben a betegcsoportban általában nem szükséges a dózis módosítása.

Vesekárosodásban szenvedő betegek esetén a Norvask ® szokásos adagolása ajánlott, azonban a T 1/2 esetleges enyhe emelkedését mérlegelni kell.

Az alábbiakban ismertetett mellékhatások gyakoriságát a WHO osztályozása alapján határoztuk meg: nagyon gyakran (> 1/10), gyakran (> 1/100-tól 1/1000-től 1/10 000-ig a szív-érrendszerre: gyakran - érzés szívdobogás, perifériás ödéma (boka és lábak), az arc kipirulása; ritkán - a vérnyomás túlzott csökkenése; nagyon ritkán - ájulás, légszomj, vaszkulitisz, ortosztatikus hipotenzió, krónikus szívelégtelenség kialakulása vagy súlyosbodása, szívritmuszavarok (beleértve a bradycardia, kamrai tachikardia) és pitvarfibrilláció), miokardiális infarktus, mellkasi fájdalom.

Az izom-csontrendszerből: ritkán - ízületi gyulladás, izomgörcsök, izomfájdalom, hátfájás, ízületi gyulladás; ritkán - myasthenia gravis.

Az idegrendszerből: gyakran - fejfájás, szédülés, fáradtság, álmosság; ritkán - asthenia, általános rossz közérzet, hypesteziás, paresthesia, perifériás neuropathia, remegés, álmatlanság, hangulati stabilitás, szokatlan álmok, fokozott ingerlékenység, depresszió, szorongás, fülzúgás, íz perverzió; nagyon ritkán - migrén, fokozott verejtékezés, apátia, izgatottság, ataxia, amnézia.

Az emésztőrendszerből: gyakran - hasi fájdalom, hányinger; ritkán - hányás, székrekedés vagy hasmenés, puffadás, dyspepsia, anorexia, szájszárazság, szomjúság; ritkán - íny hiperplázia, megnövekedett étvágy; nagyon ritkán - gyomorhurut, pancreatitis, hiperbilirubinémia, sárgaság (általában kolesztatikus), fokozott májtranszaminázok aktivitása, hepatitisz.

Hemopoietikus rendszerből: nagyon ritkán - thrombocytopenic purpura, leukopenia, thrombocytopenia.

A légzőrendszerből: ritkán - légszomj, orrfolyás, orrvérzés; nagyon ritkán - köhögés.

A látószerv oldaláról: ritkán - diplopia, csökkent mozgásképesség, xerophthalmia, kötőhártya-gyulladás, szemfájdalom, látáskárosodás.

A húgyúti rendszerből: ritkán - gyakori vizelés, fájdalmas vizelés, nocturia; nagyon ritkán - dysuria, poliuria.

A reproduktív rendszerből: ritkán - erektilis funkció megsértése, nőgyógyászat.

Bőrről: ritkán - dermatitis; nagyon ritkán - alopecia, xeroderma, hideg verejték, károsodott bőrpigmentáció.

A metabolizmus oldaláról: ritkán - a testtömeg növekedése / csökkenése; nagyon ritkán - hiperglikémia.

Allergiás reakciók: ritkán - bőrviszketés, kiütés (beleértve az eritéma, makulopapuláris bőrkiütés, csalánkiütés); nagyon ritkán - angioödéma, erythema multiforme.

Egyéb: ritkán - hidegrázás; nagyon ritkán - parosmia.

- súlyos artériás hipotenzió (szisztolés vérnyomás kevesebb, mint 90 Hgmm);

- a bal kamra kiáramló traktusának obstrukciója (beleértve a súlyos aorta stenosisot);

- hemodinamikailag instabil szívelégtelenség myocardialis infarktus után;

- gyermekek és serdülők 18 év alatt (a hatékonyságot és biztonságosságot nem igazolták);

- Túlérzékenység az amlodipinnel és a dihidropiridin egyéb származékaival, valamint a gyógyszert alkotó segédanyagokkal szemben.

Óvatosan, a gyógyszert májelégtelenségben, a III-IV. Funkcionális osztály nonischemikus etiológiájú krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, instabil angina pectoris, aorta stenosis, mitralis stenosis, hypertrophicus obstruktív cardiomyopathia, akut myocardialis infarctus esetén (és azt követő egy hónapon belül) kell alkalmazni., SSSU (súlyos tachycardia, bradycardia), artériás hipotenzió, a CYP3A4 izoenzim gátlóival vagy induktorával egyidejűleg történő alkalmazás esetén.

A Norvask ® gyógyszer biztonságos használatát a terhesség alatt nem igazolták, ezért a terhesség alatt történő alkalmazás csak akkor lehetséges, ha az anya számára előirányzott előnyök meghaladják a magzatra gyakorolt ​​potenciális kockázatot..

Nincs bizonyíték arra, hogy az amlodipin az anyatejjel eliminálódna. Ismert azonban, hogy más lassú kalciumcsatorna-blokkolók (dihidropiridin-származékok) kiválasztódnak az anyatejbe. Ebben a tekintetben, ha a szoptatás ideje alatt a Norvask ® gyógyszert kell használni, el kell dönteni a szoptatás leállításának kérdését..

Tünetek: a vérnyomás jelentős csökkenése a reflex tachikardia lehetséges kialakulásával és a túlzott perifériás értágítással (súlyos és tartós artériás hipotenzió valószínűsége, beleértve a sokk és halál kialakulását is).

Kezelés: gyomormosás, aktív szén beadása (különösen a túladagolás első 2 órájában), vízszintes helyzet alacsony fejléccel, a kardiovaszkuláris rendszer aktív karbantartása, a szív és a tüdő működésének ellenőrzése, a vércukorszint és a vizeletkibocsátás ellenőrzése. Az érrendszer helyreállítása - ércsökkentő gyógyszerek használata (használatukkal szembeni ellenjavallatok hiányában); a kalciumcsatornák blokkolásának hatásának kiküszöbölése - a kalcium-glükonát bevezetésében / bevezetésében. A hemodialízis nem hatékony.

Az amlodipin biztonságosan használható magas vérnyomás kezelésére tiazid-diuretikumokkal, alfa-blokkolókkal, béta-blokkolókkal vagy ACE-gátlókkal. Stabil angina pectorisban szenvedő betegekben az amlodipin kombinálható más angiinalinalis gyógyszerekkel, például hosszantartó vagy rövid hatású nitrátokkal, béta-blokkolókkal.

Más lassú kalciumcsatorna-blokkolókkal ellentétben az amlodipin (III. Generációs lassú kalciumcsatorna-blokkolók) klinikailag jelentős kölcsönhatását nem találták NSAID-okkal kombinálva, beleértve a és indometacinnal.

Tiaziddal és hurokdiuretikumokkal, ACE-gátlókkal, béta-blokkolókkal és nitrátokkal együtt történő alkalmazásával fokozható a lassú kalciumcsatorna-blokkolók anginaellenes és vérnyomáscsökkentő hatása, valamint vérnyomáscsökkentő hatása, ha kombinálják az alfa-blokkolókkal, antipszichotikumokkal..

Noha az amlodipin vizsgálata során általában nem figyeltek meg negatív inotrop hatást, ennek ellenére egyes lassú kalciumcsatorna-blokkolók fokozhatják a QT-intervallum meghosszabbodását okozó antiaritmiás szerek (például amiodaron és kinidin) negatív inotrop hatásának súlyosságát..

Az amlodipin biztonságosan alkalmazható antibiotikumokkal és hipoglikémiás szerekkel orális alkalmazásra..

Az esszenciális hipertóniában szenvedő betegek 100 mg-os egyszeri sildenafil-adagja nem befolyásolja az amlodipin farmakokinetikáját.

Az amlodipin 10 mg-os adagjának és az atorvastatin 80 mg-os adagjának ismételt használata nem kíséri az atorvastatin farmakokinetikájának lényeges változásait..

Az 10 mg-os adag amlodipin és a 80 mg-os simvastatin egyszerre történő ismételt használata 77% -kal növeli a simvastatin expozícióját. Ilyen esetekben a szimvasztatin adagját 20 mg-ra kell korlátozni.

Az amlodipin egyszeri és ismételt 10 mg-os adagolása nem befolyásolja az etanol farmakokinetikáját.

Az antivirális szerek (például ritonavir) növelik a lassú kalciumcsatorna-blokkolók plazmakoncentrációját, ideértve a amlodipin.

Az antipszichotikumok és az izoflurán fokozza a dihidropiridin-származékok vérnyomáscsökkentő hatását.

A kalciumkészítmények csökkenthetik a lassú kalciumcsatorna-blokkolók hatását.

Lassú kalciumcsatorna-blokkolók és lítiumkészítmények együttes alkalmazásával (az amlodipinnel kapcsolatban nem állnak rendelkezésre adatok) növelhető az utóbbi neurotoxicitásának megnyilvánulása (hányinger, hányás, hasmenés, ataxia, remegés, fülzúgás)..

Az amlodipin és a ciklosporin egyidejű alkalmazásának vizsgálatát egészséges önkéntesekben és az összes betegcsoportban, a veseátültetés utáni betegek kivételével, nem végezték el. Az amlodipin és a ciklosporinnal történő kölcsönhatás veseátültetés utáni különféle tanulmányai azt mutatják, hogy ennek a kombinációnak a használata nem eredményezhet semmilyen hatást, vagy akár fokozatosan, akár 40% -ra is növelheti a ciklosporin minimális koncentrációját. Ezeket az adatokat figyelembe kell venni, és a ciklosporin koncentrációját ezen betegcsoportban ellenőrizni kell, miközben a ciklosporint és az amlodipint egyidejűleg alkalmazzák..

Az amlodipin nem befolyásolja a digoxin koncentrációját a vérszérumban és annak renalis clearance-ét.

A Norvask ® nem befolyásolja szignifikánsan a warfarin hatását (protrombin idő).

A cimetidin nem befolyásolja az amlodipin farmakokinetikáját.

In vitro vizsgálatokban az amlodipin nem befolyásolja a digoxin, fenitoin, varfarin és indometacin plazmafehérje-kötődését.

A 240 ml grapefruit juice és 10 mg amlodipin egyszeri adagja nem kíséri az amlodipin farmakokinetikájának jelentős változását. Ugyanakkor nem javasolt a grapefruit juice és az amlodipin egyidejű használata, mert a CYP3A4 izoenzim genetikai polimorfizmusával az amlodipin biohasznosulásának növekedése lehetséges, és ennek eredményeként a hipotenzív hatás fokozódása.

Az alumínium / magnézium-tartalmú antacidok egyetlen adagja nem befolyásolja szignifikánsan az amlodipin farmakokinetikáját.

A diltiazem (CYP3A4 izoenzim-inhibitor) 180 mg-os adaggal és az 5 mg-os amlodipin egyidejű alkalmazásával artériás hipertóniában szenvedő idős betegekben (69-87 éves korban) az amlodipin szisztémás expozíciójának 57% -os növekedése figyelhető meg. Az amlodipin és eritromicin egyidejű alkalmazása egészséges önkéntesekben (18-43 év) nem eredményezi az amlodipin expozíciójának szignifikáns változásait (az AUC 22% -kal történő növekedése). Annak ellenére, hogy ezeknek a hatásoknak a klinikai jelentősége nem teljesen egyértelmű, idős betegekben ezek jobban megmutatkozhatnak. A CYP3A4 izoenzim erőteljes inhibitorai (például ketokonazol, itrakonazol) nagyobb mértékben növelik az amlodipin koncentrációját a vérplazmában, mint a diltiazem. Az amlodipint és a CYP3A4 izoenzim gátlókat óvatosan kell alkalmazni..

Nincs adat a CYP3A4 izoenzim induktoroknak az amlodipin farmakokinetikájára gyakorolt ​​hatásáról. Az amlodipin és a CYP3A4 izoenzim induktorok használata közben szorosan ellenőrizni kell a vérnyomást.

A gyógyszert gyermekektől elzárva, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten kell tárolni. Felhasználhatósági idő - 4 év..

Annak ellenére, hogy az amlodipin T 1/2, mint minden kalciumcsatorna-blokkoló, májkárosodásban szenvedő betegeknél növekszik, az ebben a betegcsoportban általában nem szükséges a dózis módosítása.

Károsodott májműködésű betegeknél óvatosság szükséges..

Vesekárosodásban szenvedő betegek esetén a Norvask ® szokásos adagolása ajánlott, azonban a T 1/2 esetleges enyhe emelkedését mérlegelni kell.

A gyógyszerrel történő kezelés során fenn kell tartani a szájhigiéniát és a fogorvos általi felügyeletet (a fájdalom, a vérzés és az íny hiperplázia megelőzése érdekében).

Idős betegekben a T 1/2 emelkedhet, és a gyógyszer clearance-e csökkenhet. Az adag módosítása nem szükséges, de az ebbe a kategóriába tartozó betegek szorosabb megfigyelése szükséges.

A Norvask ® gyógyszer hipertóniás krízissel történő alkalmazásának hatékonyságát és biztonságosságát nem igazolták.

Annak ellenére, hogy a kalciumcsatorna-blokkolókban nincs megvonási szindróma, tanácsos abbahagyni a Norvask ® kezelést, fokozatosan csökkentve a gyógyszer adagját.

Amíg az amlodipint nem ischaemiás eredetű krónikus szívelégtelenségben (III. És III. Osztályú NYHA) szenvedő betegekben alkalmazták, a tüdőödéma előfordulásának növekedését figyelték meg annak ellenére, hogy nincs jele a súlyosbodó szívelégtelenségről.

Befolyás a járművek és a vezérlő mechanizmusok vezetésére

Noha a Norvask ® szedése közben nem volt negatív hatása a gépjárművezetéshez vagy más műszaki berendezésekhez, a vérnyomás esetleges túlzott csökkenése, szédülés, álmosság és egyéb mellékhatások miatt azonban alaposan mérlegelni kell a gyógyszer egyedi hatásait ezekben a helyzetekben, különösen a kezelés elején és az adagolási rend megváltoztatásakor.