Nyálmirigy

Sérülések

A nyaki mirigy a nyaki készülék része, és szakaszt választ ki a kötőhártya zsákba, ahonnan a könnycsatornák kilépnek.

A tejmirigy felépítése

A tejmirigy lebeny szerkezetű és cső alakú mirigy található az elülső csontokban. Ebben a mirigyből 5-10 ürítőcsatorna vezet be, amelyek átjutnak a kötőhártya zsákba, és könnyeket választanak ki a csípőnyílás mediális szöge és a könny-tó felé. A légcsatornák egy része a kötőhártya ideiglenes részébe nyílik, míg a csövek egy része a csípőnyílás külső sarkának közelében a kötőhártya zsákjába nyílik..

Ha az ember szeme csukva van, akkor a könnyek áthaladnak a szemhéj hátsó oldalán lévõ lakkfolyamon. A könny-tón át könnyek folynak a szemhéjak medialális szélein lévő lyukakba.

A nyaki zsákmány a felső csatorna, amely a csontfolában, a pálya közelében található. A táska falától kezdődően kezdődnek a tejcsatorna-kötegek, amelyek áthaladnak a tejcsatorna csatornáin..

A könnyfóliának három rétege van - a külső, a középső és a kürt-szerű (a szaruhártya közelében). A középső réteg a vastagabb, és a tejmirigyek választják ki..

A tejmirigy alsó része a felső szemhéj alatt található, a szubponeurotikus térben. Ez az alsó rész 25-30 összekötő görcsből áll, amelyek vezetékei átjutnak a fő mirigybe.

A tejmirigy kötőhártyájától a felső szemhéjon található palpebrális rész elválasztódik, és a kötőhártyán keresztül látható..

A tejmirigy funkciói

A tejmirigy számos alapvető védő- és táplálkozási funkciót lát el:

  • a könnyek hozzájárulnak a tápanyagok szaruhártyába történő áramlásához;
  • a könnyek megtisztítják a szemét idegen tárgyaktól, portól és különféle szennyeződésektől;
  • a könnyek segítenek kiküszöbölni a "száraz szem-szindrómát", amely a szemfeszültségtől, fáradtságtól és erős látási stressztől származik;
  • a könnyfolyadék hasznos anyagokat tartalmaz - kálium, klór, szerves savak, fehérjék és szénhidrátok, lipidek és lizozim.

A könnyek gyakran pozitív vagy negatív érzelmek megnyilvánulásait jelentik, de felszabadulásuknak mindig pozitív hatása van az ember általános érzelmi és mentális állapotára..

Anomáliák a tejmirigy fejlődésében

A tejrendszer rendellenességeinek fő oka az intrauterin sérülések. A szemész a csecsemő szemének vizsgálata során gyakran talál néhány könnypontot az alsó szemhéjon, amelyek kinyílnak, mint egy tubulus és a szemhéj. Egy másik általános rendellenesség a tejnyílások elmozdulása és a tejmirigy elzáródása..

Az ilyen veleszületett rendellenességek speciális szemészeti eljárásokat igényelnek. Újszülötteknél a nyaki-orrcsatorna elzáródása esetén jobb, ha nem végeznek műtétet, mivel néhány héten belül spontán kinyílik..

A nyaki-nazális csatorna többféle elhelyezkedésű, annak fejlődési rendellenességeivel. A helymeghatározás lehetőségei a tejcsatorna típusától, az orr falának változásaitól és az orráthaladástól függnek.

Nyálmirigy-betegségek

A nyaki mirigy betegségei károsíthatják a nyaki készüléket, ideértve a kiválasztó és a könnycsatornakat.

Ilyen betegségek a következők:

  • a dacryoadenitis a tejmirigy gyulladása;
  • az epiphora a könnyfolyadék túlzott vagy elégtelen szekréciója;
  • A dacryostenosis a tejmirigy elzáródásához és a tejvezeték gyulladásához vezet.

A betegség okai a veleszületett patológiák, gyulladásos és fertőző betegségek, sérülések és daganatok..

A nyálmirigy gyulladása a partitus vagy más fertőző betegség, ideértve a tüdőgyulladást, influenza, tífusz és skarlát, hátterében alakul ki. A nyálmirigy súlyos gyulladását vérbetegségek, szifilisz és tuberkulózis okozzák. A gyulladás tünetei: láz, fejfájás, gyengeség, a szemhéjak duzzanata, a szem nyálkahártyájának gyulladása..

A tejmirigy elzáródásával növekednek a nyirokkötések, és a fájdalom heves lesz, és elterjed a templomokban. A nyálmirigy orvosi kezelése antibiotikumokat, aminoglikozidokat és fájdalomcsillapítókat foglal magában. Súlyos ödéma esetén allergiaellenes gyógyszereket (tavegil, citrin stb.) Írnak fel.

A tejcsatorna hosszabb szűkülésével előfordulhat, hogy a hasi csípő felső sarka kiálló és a szemzsák dudoros. Ezért a tejmirigy nem műtéti kezelésének folyamatát nem szabad késleltetni, ha az nem ad jelentős eredményt. A műtét késése súlyos komplikációkhoz vezethet..

A nyaki mirigy veleszületett betegségei a hypoplasia, aplasia és hypertrophia. Ezeket a betegségeket fejlettségi rendellenességek, fertőző betegségek és idegkárosodások okozhatják..

A könnycsatorna fő betegségei a dacryocystitis és a canaliculitis. A dakriociszisztitisz újszülötteknél fordul elő, és a tejzsák gyulladása. Ezen betegségek jelenlétében a tejüzem normális működésének helyreállítása érdekében a tejmirigy és a könnycsatorna műtéti kezelését végzik..

Nyálmirigy: felépítés, funkciók, tünetek és kezelés

A tejmirigy a tejhasználat fontos eleme. Ez a test felelős a szem normál működésének fenntartásáért. Az anatómiai szerkezeti elem munkája folyamatos, és a mirigy működésében a legkisebb zavarokat sem szabad észrevenni..

Normál körülmények között csak olyan kiegészítő mirigyek működnek, amelyek napközben 0,5–1 ml tejfolyadékot termelnek. Reflex irritáció esetén a szerv aktiválja a funkcionális folyamatot, és akár 10 ml folyadékot szabadít fel.

Mi a tejmirigy??

Szerkezet

A mirigy elhelyezkedése a szemhéj belsejében található. A testet egy vékony réteg zsírszövet védi a külső behatásoktól. Az elem felépítése tartalmazza:

A felső szemhéj alatt helyezkedik el, különbözik a lebeny szerkezetétől és a csatolt csatornáktól. Az alkatrész szorosan illeszkedik az elülső csontokhoz. Az elem fölött a kiválasztócsövek ürege láthatóvá válik.

Ezen elemek miatt a könnyfolyadék egy bizonyos irányba szabadon mozog. A mirigy tetejére és aljára helyezve.

Hámsejtek.

Tapad a tejnyílásokhoz. Úgy néz ki, mint egy kicsi, hosszúkás üreg, amely nyálkahártyát tartalmaz. Ezt a titkot a tejzsák választja el a szem biztonságos mozgásának biztosítása érdekében..
Nyaknyílások. A szem belső sarkába helyezve. Tőlük menjen ki a csövek a mirigy ürege felé irányítva.

Háromrétegű elem. Az első réteg egy speciális titkot hoz létre, a második (széles, vizes) - a mirigy által alkotott titkot, a harmadik réteg érintkezésben van a szaruhártyával (egy speciális titkot szintén előidéznek itt). A könnyfilm minden szerkezeti elem egyedülálló baktériumölő anyagot tartalmaz, amely megvédi a látószervet a baktériumoktól..

A mirigy összes fent említett része össze van kötve - egyikük működési folyamatának meghibásodása a másik működésképtelenségéhez vezet.

Funkciók

A tejmirigy úgy lett kialakítva, hogy az egyik fő funkcióját - a könny kialakulását - végezze. Ez utóbbinak:

  • hidratálja a szem almát, hagyja, hogy a test különböző irányba forogjon;
  • táplálja a szem szaruhártyáját;
  • ellenőrizni kell az adrenalin és más hormonok éles termelésének folyamatát stresszes helyzetben;
  • kísérje idegen tárgy eltávolítását a látószervből (a szaruhártya és az alma sérülésének megelőzése érdekében);
  • biztosítsa a látható kép legkisebb torzulását.

Tünetek

A vizsgált anatómiai szerkezet megsértésével járó patológiák tünetei meglehetősen változatosak, és a következő tüneteket tartalmazhatják:

  • csökkent látás;
  • vörösség;
  • fájdalom;
  • a tejcsövek elzáródása;
  • a szemhéj duzzanatát;
  • megnövekedett hasmenés;
  • száraz szem stb.

Hasonló klinikai kép megnyilvánulhat megszerzett kóros folyamatok kialakulásakor, valamint a látószervek veleszületett betegségeiben is.

Diagnostics

A diagnosztikai intézkedéseket magának a betegnek a begyűjtése előzi meg (kórtörténet). Ezután kövesse a további eljárásokat, amelyek rövid ismertetése az alábbiakban található:

Az orvos érzi a fájdalmas területet, felméri a mirigy külső paramétereit, miközben elfordítja a felső szemhéjat.

Bakteriológiai analízis céljából könnyfolyadékot (gennyét) vesznek.

Az eljárás indokolt a rák és a krónikus dacroiodenitis kizárására..

  • Schirmer-teszt (a titkosított anyag mennyiségének meghatározására);
  • nazális és tubulus teszt (a tejnyílások, zsák, nasolacrimalis csatorna átjárhatóságának felmérése érdekében);
  • a tejcsövek hangzása (a passzív átjárhatóság meghatározása érdekében).

CT-ről, MRI-ről, ultrahangról és röntgenvizsgálatról beszélünk.

Kezelés

Leggyakrabban a diagnosztikai intézkedések során a betegnek a mirigy gyulladásos folyamata van. A fenti tünetek mellett a betegnél megemelkedett a testhőmérséklet, fokozódik a fáradtság, fejfájás, és hajlamosak a hangos hangokra és a fényre. Ebben az esetben a szemész általános gyulladásgátló kezelést ír elő..

Az anatómiai szerkezetet befolyásoló egyéb kóros folyamatok között szerepel: a mirigy csökkent vagy fokozott szekréciós funkciója, valamint veleszületett rendellenességek.

A terápiás folyamat lefolyása minden esetben a patológia kialakulásának állapotától, a beteg állapotától és az anamnézistől függ.

A dakriocisztitisz akut formáinak megnyilvánulásának és kezelésének jellemzői

Mi a dacryocystitis?

Ezen kifejezés alatt a könnytermelő struktúra elzáródik, amelyet a szemben gyulladásos folyamatok kísérnek. A patológia leggyakrabban a nyaki zsákot vagy csatornákat érinti. A betegség előrehaladásával ott felhalmozódik a gennyiség.

A látószerv felső külső sarkában található tejmirigy nedvességet termel. A folyadék folyamatosan mossa a szemet, és a kötőhártya zsákján kering. A feleslegek átjutnak az nasolacrimal csatornába. Irritáció, szárazság vagy idegen tárgy lenyelése esetén a tejmirigy fokozottan folyadékot termel a látóberendezés védelme érdekében.

A szem belső sarkában két csatorna található (felső és alsó). Az első biztosítja a könnytitok 25% -át, a második 75% -ot. A nedvesség a pontokból áthatol a zsákba, majd az alsó orrcsatorna üregébe. A légcsövek szűkülésével zavarodik a folyadékkeringés, folyamatos nyálkahártya alakul ki.

Ha egy fertőzés csatlakozik az eltéréshez, akkor a légcsatorna gyulladását diagnosztizálják. Felnőtt betegekben az egyik szem általában károsodik, azonos gyakoriságú gyermekeknél az egyik vagy mindkét szem érintett. Ennek oka a betegség kialakulását kiváltó tényező..

Felnőttekben a betegség leggyakrabban külső okok hatására alakul ki, de a gyerekek anatómiai rendellenességek miatt szenvednek a patológiától. Egyes morzsák nyálkahártyával születnek a nyaki-orrcsatornában. Sírva vagy sikoltozva megszabadulnak az eltömődéstől. Ha egy hasonló folyamat különböző okok miatt zavart, akkor mindkét szemben dacryocystitis alakul ki..

Az okok

Az újszülöttek és felnőttek dacryocystitisának okai kissé eltérnek. A következő tényezők hozzájárulnak a patológia progressziójához gyermekeknél:

  • a tejcsatorna atresia. Ez egy olyan patológiás állapot, amelyben teljes túlnövekedése jelentkezik;
  • az nasolacrimalis csatorna lumenének veleszületett szűkítése;
  • olyan zselatin dugó vagy membrán jelenléte, amely a magzati fejlődés során nem oldódott meg teljesen.

A dakriocisztitisz okai felnőtteknél:

  • csatorna sérülése az orr törése miatt;
  • a nasolacrimalis csatorna mellett elhelyezkedő szövetek ödémája, amely szinuszgyulladás vagy polipok jelenléte miatt alakult ki az orrban;
  • a látóberendezést érintő vírusos vagy gennyes fertőzések;
  • érintkezés a szem idegen tárgyaival;
  • a szemhéjak és az nasolacrimalis csatorna területének trauma.

A betegség kialakulását elősegítő tényezők:

  • hirtelen hőmérséklet-változások;
  • diabetes mellitus és egyéb anyagcsere-rendellenességekkel járó patológiák;
  • az általános és a helyi immunitás csökkenése;
  • allergiás reakció, különösen, ha nátha és kötőhártya-gyulladás esetén fordul elő;
  • foglalkozásköri veszélyek.

Osztályozás

A patológiát primer (veleszületett) és szekunder (szerzett) részre osztják. Ez utóbbi viszont a következő formákba sorolható:

  • Akut. Jellemzője egy éles és agresszív út. A tejzsákban gennyesedés jelentkezik, duzzanat, láz. Sürgős orvosi ellátást igényel;
  • Krónikus. Csak felnőtt betegeknél diagnosztizálják. Jellemzője egy lassú, enyhe kellemetlenséggel járó lefolyás..

A gyulladásos folyamat típusa szerint a betegséget fel kell osztani:

  • Katar szájcsatorna (krónikus egyszerű dacryocystitis);
  • Stenosing forma (a tuberkulózis, szifilisz háttérében jelenik meg);
  • Phlegmon (akut, gennyes gyulladás);
  • Empyema (a gennyes ürülék nagy felhalmozódásával jár).

Van még egyfajta betegség - dacryocystocele. Ez egy veleszületett patológia, amely cisztás duzzanat az nasolacrimalis csatorna területén. Vissza a tartalomjegyzékhez

A tejzsák gyulladása

A dakriocisztitisz egy viszonylag ritka betegség. Felnőtteknél a patológia általában 30 és 60 év között fordul elő, nőknél gyakrabban, mint férfiaknál. Gyermekeknél - újszülöttkorban a veleszületett rendellenességek miatt a lacrimalis szerkezetben.

A nyaki készülék anatómiája és a dakriocisztitisz előfordulásának mechanizmusa

A betegség mechanizmusának megértéséhez meg kell érteni az oktatás és a könnyek ürítésének rendszerét. A tejmirigyben képződik, és a szembe ürül, és a szemgolyót mosja és fertőtleníti. Ezután a folyadék felhalmozódik a szem belső sarkában, és a tejnyílásokon keresztül a tubulusokba vezet, amelyek a tej zsákjához vezetnek, ahonnan az nasolacrimalus csatornán keresztül az orrüregbe ürülnek..

Dakriocisztitisz esetén a folyadék ezen út mentén történő átjutása blokkolva van. A normális kiáramlás megszakad, és a tejzsákban stagnálás alakul ki. Így a vízelvezető funkció szenved, és a könnycsatornába jutó fertőzés nem kerül lemosásra (mint általában), hanem szaporodni kezd, és gyulladásos folyamathoz vezet.

A betegség alábbi klinikai formáit különböztetjük meg:

  • Krónikus dakriociszisztitisz.
  • A nyaki zsák akut gyulladása.
  • Az újszülött dakriocisztitisz.

Az nasolacrimalis csatorna obstrukciójának okai

A dacryocystitis megjelenését befolyásoló legnépszerűbb tényezők:

  • Átöröklés;
  • A koponya rendellenes szerkezete;
  • Az életkorral összefüggő változások a testben;
  • A látóberendezést érintő gyulladásos vagy fertőző folyamatok kialakulása;
  • Az arc mechanikai trauma;
  • A daganatos zsák vagy az orr neoplazma kialakulása;
  • Kövek megjelenése a vízelvezető rendszerben;
  • A gyógyszeres kezelés következményei.
Gyakran rákos betegekben diagnosztizálják a szájcsatorna obstrukcióját. A daganatellenes szerek és a sugárzás növelik a dakriociszisztitisz kockázatát.

Krónikus dakriocisztitisz kezelése

A leghatékonyabb kezelés a dacryocystorhinostomy. A műtét során anasztomózis alakul ki, amely elvezető funkciót lát el, amely az orr és a szájüreg között helyezkedik el. A krónikus dacryocystitis kevésbé traumás kezelési módszerei közül a legmodernebbek az endoszkópos és a lézer dacryocystorhinostomy. Néhány betegnél kimutatták, hogy a tejcsatorna szűkítése ballonos dakriocisztoplasztika segítségével megszűnik. Ez a technika egy szonda és egy ballon bevezetéséből áll a csatornaba, és a csatornát levegővel felfújja, amelynek eredményeként tágul.

A szövődmények elkerülése érdekében a betegeknek nem szabad kontaktlencséket viselniük, semmilyen eljárást ne végezzenek szemésznél, különösen amikor az eszközöket a szaruhártyához érintik..

A fájó szemre nem alkalmazhat kötéseket.

Kockázati tényezők

  • Kor és nem. Az idősebb nőket leggyakrabban a tejzsák gyulladása szenved;
  • Krónikus gyulladásos folyamatok a látószervben. Ha a szem állandóan irritált, akkor a betegség kialakulásának kockázata jelentősen megnő;
  • Elhalasztott műtéti beavatkozások. A szemhéjon vagy az orrüregben végzett műtétek időnként hegesedést okoznak a vízelvezető rendszerben;
  • Glaukóma. A szemészeti betegség kialakulása során felírt gyógyszerek hozzájárulnak a vezetékek elzáródásához;
  • Rákos daganatok kezelése. Az besugárzás és a speciális gyógyszerek gyakran a dakriociszisztitisz aktivátoráivá válnak.

Az nasolacrimalis csatorna obstrukciójának tünetei

A gyulladás egyik vagy mindkét szemet érinti. A klinikai kép általában a fertőzés kialakulásával jár, amely a légcsövek elzáródásának hátterében jelentkezik. A betegség fő megnyilvánulásai:

  • Látásélesség;
  • A szemből gennyes jellegű váladék jelenik meg;
  • A szem duzzanata fájdalommal együtt;
  • Vérrögök jelennek meg a tejzsákban;
  • A szemgolyót érintő gyulladás;
  • A „nedves szemek” szindróma kialakulása, amelyet a látási készülékben a könnyek stagnálása jellemez;
  • Vörösség és duzzanat.

Bizonyos esetekben megemelkedik a testhőmérséklet és nő a nyirokcsomók. A dakriociszstitit gyakran összekeverik az egyszerű gyulladással, mivel a betegségek tünetei szinte azonosak. Ezért fontos megkülönböztetni őket.

A csatorna elzáródásának fő jele a szemhéjpír és a fájdalom, amikor rákattintasz. Soha ne hagyja figyelmen kívül a veszélyes megnyilvánulásokat! Ha késlelteti a kezelést, növekszik a szövődmények kialakulásának kockázata.

Diagnostics

A betegség kimutatása szemrevételezéses vizsgálaton és hardvervizsgálaton alapul. A diagnosztika számos eljárást tartalmaz:

  • Collargol mintavétel. Segítségével az orvos felismeri a gyulladás fókuszát és meghatározza a vezetékek átjárhatóságát;
  • CT vizsgálat. Lehetővé teszi a könnycsatornák szerkezetének elemzését. A dakriociszisztitisz veleszületett formájában a légcső lumenének csecsemőknél legalább másfél milliméternek, felnőtt betegeknek pedig kettőnek kell lennie;
  • A tejcsatorna kipróbálása. Vele megtalálhatja az elzáródás helyét;
  • Könnycsatorna-cisztográfia vizsgálatánál. Segít meghatározni a gyulladás területét;
  • biomikroszkópiát Vizuális készülék felépítésének vizsgálata réslámpával;
  • A tapintással kiválasztott, gennyes váladék tenyészetének elemzése.

A kapott adatok alapján az orvos pontos diagnózist készít és kiválasztja az optimális kezelési lehetőséget. Vissza a tartalomjegyzékhez

Dakriocisztitisz diagnosztizálása

A dakriociszisztitisz kimutatása szubjektív tünetek, anamnézis, tapintás és a szem alapos vizsgálatán alapul. Általában a nyálkahártya, a nyálka és a szekréció kiválasztása hipotetikus következtetést vonhat le. A tejzsák terület tapintásakor a diszkomfort, a fájdalom és a gennyes-nyálkahártya folyadék megjelenése figyelhető meg.

A könnycsatorna rugalmasságának meghatározásához West vizsgálatot kell végezni. Az orrfolyadékba egy vattacsomót vezetünk be, az arc érintett oldalán, majd a kolloid ezüst alapú készítményeket csepegtetik a szembe. Ha a szájrétegek jól átjárhatók, néhány perc múlva a tampon fel lesz festve. Ha ez az idő hosszabb (5 vagy több perc), akkor problémák merülnek fel az nasolacrimalis csatorna szabadalmával. A színező pigment hiánya és 10 perc elteltével arra enged következtetni, hogy ez a teljes obstrukció.

A tejcsatorna dakriociszstititiszel járó léziójának pontosabb meghatározása érdekében meghatározzuk a csatornát. A passzív teszt is igazolhatja az obstrukciót: miután a folyadékot a szonda fecskendezték a csatornába, szivárgásként kifolyik a tejnyílásokon. Felnőtteknél a dakriocisztitisz diagnosztizálása magában foglalja a szem biomikroszkópos vizsgálatát és egy fluoreszcein-ösztönzési tesztet. Festéssel végzett röntgenvizsgálatra van szükség a lacrimalis szakaszok szerkezeti jellemzőinek azonosításához, az obliteráció vagy stenosis lokalizációjának tisztázásához. A szem fertőző léziójának megállapításához elemzést végeznek a tejfolyadék bakteriális oltására.

Annak érdekében, hogy megkülönböztessük a dakriocisztitiszt más betegségektől, és tisztázza a felnőtt betegek kezelésének típusát, egy ENT orvos kötelező orrszarvúval megvizsgálja. Időnként szükség van látogatásra a fogorvosnál, neurológusnál, szájsebésznél. A fertőző betegségek közül a dacryocystitist meg kell különböztetni a kötőhártya-gyulladástól, canaliculitisztől és az arc erysipelasától.

Az nasolacrimalis csatorna obstrukciójának kezelése

A betegség kialakulását kiváltó tényezőtől függően a kezelés kissé változhat. A jó eredmények elérése érdekében az orvosok azt javasolják, hogy egészítsék ki a gyógyszert masszázzsal, hogy felgyorsítsák a gyógyulást. Kivételes esetekben, ha a konzervatív kezelés nem eredményez hatást, vagy ha a dacryocystitis megjelenésének oka rejlik a daganatban, műtétet írnak elő.

Gyógyszertári készítmények

Gyakran gyógyszereket írnak elő műtét után a rehabilitációs folyamat felgyorsítása érdekében. A gyógyszeres kezelés fő célja a betegség fő megnyilvánulásainak megállítása és a visszaesés megelőzése.

A leggyakrabban használt kábítószerek a következők:

  • "Paracetamol". Az antibakteriális szer nagyon hatékony, segít megbirkózni a gyulladással. Lázcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik. Jól küzdi a fertőzéseket. Kapható tabletta formában;
  • Tobrex. A gyulladás kezelésére antibakteriális gyógyszert alkalmaznak. Az eszköz hatékonyan harcol a sztafilokokkusz és a sztreptokokkusz ellen. Szemcseppek formájában értékesíthető;
  • Vigamox. Baktericid tulajdonságokkal rendelkező antimikrobiális szerek. Jól megbirkózik a gram-pozitív és negatív kártevőkkel. Gyakran használják nemcsak a dacryocystitis, hanem más szembetegségek kezelésére is;
  • Oftaquix. A gyógyszer hatóanyaga a levofloxacin, amelynek antimikrobiális és gyulladásgátló tulajdonságai vannak. Széles körben használják a látószerv gyulladásos folyamatainak leküzdésére;
  • Gentamicin. Baktericid tulajdonságokkal rendelkezik. Hatékonyan harcol a kórokozókkal, gátolja a szem gyulladását.
Ha az optometrista egyszerre több gyógyszert írt fel, fontos, hogy szüneteltessen a bevétel között. Egy tizenöt perces időköz elegendő.

Massotherapy

Kiegészítőként rendelje meg a konzervatív terápiát. Az eljárás előtt alaposan mosson kezet szappannal. Ügyeljen arra, hogy a lábad rövidre legyenek vágva. Ellenkező esetben kockáztathatja a látókészülék károsodását. Használjon pamutbetétet, miután egy gyenge furatsilin oldattal kezelt.

Óvatosan dörzsölje be a szemét, hogy eltávolítsa a felhalmozódott, gennyes ürüléket. Az orvosok nem javasolják gézminták használatát, mivel a szövet mikroszkopikus pattanásokat hagyhat el. Az eljárás időtartama öt-tíz perc.

A masszázs lényege, hogy rángatózó mozdulatokat hajt végre, mozog a látószerv belső sarkán kialakult gumi mentén. A folyamat során a gennyét kiválasztják a tejzsákból, ezt periodikusan meg kell törölni egy pamutkendővel.

Az eljárás végén csepegtesse a szemébe az orvos által felírt gyógyszert. A feldolgozást naponta legalább ötször kell elvégezni két héten keresztül.

A videóból megtudhatja, hogyan kell megfelelően masszírozni a tejcsatornát.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Műtéti beavatkozás

Ha a konzervatív kezelés sikertelen, az orvos dönt a műtétről. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, amikor rákos daganatot vagy veleszületett rendellenességet észlelnek. Az eljárás fő célja az alulfejlett vagy a szájcsatorna betegsége által érintett személyek működésének helyreállítása.

A legnépszerűbb módszer a dakriocisztorinostómia, az intervenció során a sebész normalizálja a tejfolyadék keringését. A műtétet általános érzéstelenítésben végezzük. A rehabilitációs időszak hosszú ideig tart. A gyógyulási időszak alatt fontos az orvos által felírt gyógyszerek szedése. Ezek általában orrspray-k, amelyek megkönnyítik a duzzanat megszabadulását..

Egyes esetekben olyan szemcseppeket írnak elő, amelyek gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek. Ez minimalizálja a fertőzés kockázatát..

Dacryocystitis tünetei

A dakriocisztitisz klinikai megnyilvánulása meglehetősen specifikus. A dacryocystitis krónikus formájában tartósan fellángolódást és duzzanatot figyelnek meg a lacrimal sac kialakításában. A duzzanat területére gyakorolt ​​nyomás a mucopurulens vagy a gennyes szekréció laktimalis nyílásainak felszabadulásához vezet. Megfigyelték a tejhús, a szemhéj kötőhártya és a szerencsés redő hyperemiaját. A krónikus dakriociszisztitisz hosszabb ideje a tejzsák ektáziajáig (nyújtáshoz) vezet - ebben az esetben a zsák ectasizált üregén lévő bőr vékonyabbá válik, és kékes árnyalatot kap. Krónikus dakriociszisztitisz esetén nagy a valószínűsége annak, hogy a szem más membránjai megfertőződjenek blefaritisz, kötőhártya-gyulladás, keratitis vagy gennyes szaruhártyafekélyek kialakulásával, majd szemhéj kialakulásával.

Az akut dakriociszisztitisz élénkebb klinikai tünetekkel fordul elő: a bőr éles vörösítése és fájdalmas duzzanat a meggyulladt nyálkahártya területén, a szemhéjak duzzanata, a szemhéj szűkítése vagy teljes bezárása. A hyperemia és az ödéma az orr, a szemhéj és az arc hátoldalán terjedhet. Külső megjelenésük szerint a bőrváltozások az arc erysipelasához hasonlítanak, de dakriocisztitisz esetén nincs éles határ a gyulladás fókuszán. Akut dakriociszisztitisz esetén a pályán rángatózó fájdalmak, hidegrázás, láz, fejfájás és egyéb intoxikációs jelek figyelhetők meg..

Néhány nap múlva a tejzsák feletti sűrű beszivárgás meglágyul, megjelenik a fluktuáció, a bőr feletti sárgára vált, ami azt jelzi, hogy egy tályog kialakulhat, amely spontán módon kinyílik. Ezt követően ezen a helyen külső (az arcbőr területén) vagy belső (az orrüregben) fistula képződhet, amelyről időszakosan szakadás vagy lökés lép ki. A genny terjedésével a környező szöveten kialakul a pálya flegmonja. Az akut dakriociszstititisz gyakran megismétlődik.

Újszülötteknél a dakriocisztitiszt duzzanat kíséri a nyaki zsák felett; Az erre a területre gyakorolt ​​nyomás a nyálkahártyák nyálkáinak felszabadulását okozza. Az újszülöttek dakriocisztitiszét a flegmon kialakulása bonyolíthatja.

Betegség szövődmények

A nyaki csatornák elzárása veszélyes anomália. A gyulladás bármikor átterjedhet a közeli anyagokra és szervekre, beleértve az agyat is. Ha a betegség eléri, a következmények nagyon veszélyesek lesznek az emberi egészségre..

Ezenkívül a dakriocisztitisz hozzájárul a szaruhártya vékonyodásához. Az éjszakai pihenés során a nem megfelelő nedvesség miatt a szemhéj ragaszkodik hozzá. Amikor reggel megpróbálja kinyitni a szemét, a beteg megséríti a szaruhártyát, leszakítva a felső réteget.

A betegség a következő komplikációkat is kiválthatja:

  • Az agy gyulladása;
  • keratitis;
  • szemhéjgyulladás;
  • Kötőhártya-gyulladás;
  • A szaruhártya felhőzése;
  • A hasi zsákok tályogja;
  • Agyvelőgyulladás.

A veszélyes következmények elkerülése érdekében rendkívül fontos, hogy a betegség kezelését időben elindítsák.

Akut dacryocystitis kezelése

A betegség akut formája miatt a betegnek kórházban kell lennie. A beszivárgott zónát vitaminkezelés segítségével meglágyítva, UHF-besugárzást végeznek és felmelegítik a tejzsákot. Megnyílik egy meglévő tályog. A sebet kiszivárogtatjuk és antiszeptikus szemoldatokkal mossuk. Végezzen el egy kezelési tervet antibakteriális cseppekkel, kenőcsökkel. Az akut dakriociszstitisz a legtöbb esetben szisztémás antibiotikumokkal történő kezelést igényel, beleértve cefalosporinokat, penicillineket, makrolidokat.

Az akut fázis megszűnése után műtéti műtétet végeznek - dacryocystorhinostomy.

Előrejelzés és megelőzés

A dakriocisztitisz kimenetele általában kedvező, de csak akkor, ha nem késlelteti a terápiát. Az első tünetek megjelenése esetén azonnal vegye fel a kapcsolatot a klinikával.

Mivel a nyaki csatorna obstrukciója sokféle, nincs egységes intézkedés a betegség megelőzésére. De számos általános javaslat is felhasználható a gyulladás kockázatának minimalizálására..

A legfontosabb az, hogy betartsa a személyes higiénia szabályait, és ne érintse meg a szemét mosatlan kezekkel. Kerülje az érintkezést olyan emberekkel, akik bizonyos szemészeti betegségektől, például kötőhártya-gyulladástól szenvednek. Kontaktlencsék használatakor gondosan vegye figyelembe a tárolásra és a használatra vonatkozó szabályokat.

A test védőgátjának erősítése elősegíti a sok probléma elkerülését. Nagyszerű segítők ebben a kérdésben: rendszeres testmozgás, napi séta a friss levegőben és a rossz szokások visszautasítása.

Megelőzés

Az újszülötteknél a nyaki tubulusok obstrukciójának megakadályozása önmagában nem létezik, mivel a probléma általában veleszületett jellegű. A krónikus formára való áttérést azonban megakadályozhatja, ha időben kapcsolatba lép orvosával, és megkezdi a megfelelő kezelést.

Az időben és helyesen kezelt orrfolyás az, hogy az orrban nincs duzzanat, nincs veszély.

A látás szerveit gondosan és pontosan kell kezelni, hogy elkerüljék sérüléseiket. Fontos megtanítani a gyermeket, hogy ne dörzsölje meg a szemét piszkos kézzel, és ne ezt az utcán.

A szájcsatorna masszázsáról lásd a következő videót.

A szemgyógyászatban gyakran nem diagnosztizálják a dakriocisztitiszt (csak 5-7%). De ritka ellenére a betegség számos kockázatot jelent a beteg egészségére. A dakriocisztitisz nem végzetes diagnózis. Kimenetele és előrejelzése a beteg jövőbeni életére kedvező..

Néha szövődmények alakulnak ki:

  • tüske;
  • szemgyulladás;
  • a látószervek szubtrófia.

Ebben az esetben fennáll annak veszélye, hogy a beteg fogyatékossá válik. A megelőző intézkedések magukban foglalják az ENT szervek időben történő vizsgálatát és kezelését, valamint az orvos kezelését koponya- és szemkárosodások esetén.

Nyálmirigy

A nyaki mirigy a nyaki készülék része. A könnyeket a kötőzsákba választja ki, ahonnan a könnycsatornákon keresztül távoznak.

Szerkezet

Ez a mirigy cső alakú mirigy és gerendás felépítésű. Az elülső csontban található. Körülbelül 5-10 csatorna távozik a mirigytől, csatlakozik a kötőhártya zsákhoz, és könnyeket szekretál a csípőnyílás mediális sarkában. Néhány vezeték a kötőhártya ideiglenes részébe nyílik, mások a palpebrális repedés külső sarkához közel helyezkednek el. Ha egy személynek csukott szem van, akkor a szemhéj hátsó felületén könnyek folynak a tejfolyam mentén. Ezután áthaladnak a könny-tón, és a szemhéjak szélein lévő lyukakba esnek. A nyaki zsák a felső csatorna, amely a csont fossa körüli pálya közelében helyezkedik el. A nyálmirigyek elhagyják a zsák falait.

A tejmirigy alsó része a felső szemhéj alatt található, nevezetesen a subaponeurotikus térben. Ez az alsó rész 25-30 összekötő görcsből áll, és vezetékeik átjutnak a fő mirigybe.

Funkciók

Ennek a mirigynek nagyon sok fontos funkciója van. Könnyek segítségével megtisztíthatja a szemét az idegen testtől és a szennyeződéstől. A könnyek segítenek a szem számára is hasznos anyagok szállításában. Ezek kiküszöbölik a "száraz szem-szindróma" -ot, amely a szem elhúzódása és fáradtsága miatt jelentkezhet. A könnyek olyan anyagokat tartalmaznak, mint a klór, kálium, fehérjék és szénhidrátok, szerves savak, lipidek és lizozim. A könnyek pozitív vagy negatív érzelmekből származhatnak, de a testre gyakorolt ​​hatásuk mindig pozitív..

Fejlődési rendellenességek

A tejrendszer kialakulásának rendellenességeinek fő oka az intrauterin sérülések. A szemészeti orvosok gyakran a csecsemő vizsgálatakor az alsó szemhéjon számos, az alsó szemhéjon felfedezhető nyílást találnak, amelyek úgy néznek ki, mint egy tejzsák és tubulus. Ezenkívül gyakori rendellenesség a tejmirigy elzáródása és a tejnyílások elmozdulása. Olyan rendellenességek esetén, mint a tejmirigy elzáródása, speciális eljárásokra van szükség. És a szájcsatorna obstrukciója legtöbb esetben kezelés nélkül elmúlik.

betegségek

Ennek a mirigynek a betegségei az egész lacrimalis berendezés sérüléseihez vezethetnek. Gyakran előfordul dacryoadenitis vagy a tejmirigy gyulladása, az epiphora is gyakori - a könnyek elégtelen vagy túlzott szekréciója; dacryostenosis, amely a mirigy elzáródásához és a tejcsatorna gyulladásához vezet. A gyulladás okai lehetnek fertőző és gyulladásos betegségek, veleszületett patológusok, valamint sérülések és daganatok. A gyulladás tüdőgyulladás, influenza, tífusz és skarlát láz, valamint más betegségek, például vérbetegségek, tuberkulózis és szifilisz hátterében alakulhat ki..

A nyálmirigy kezelése ilyen helyzetekben antibiotikumok, aminoglikozidok és fájdalomcsillapítók alkalmazását foglalja magában. Súlyos ödéma esetén allergiaellenes szereket lehet felírni. A tejmirigy kezelése néha nem adja meg a kívánt hatást, ami a szemzsák eldobásához vezethet. Ebben a helyzetben műtéti kezelés ajánlott..

A mirigy veleszületett betegségei, például aplasia, hypoplasia és hypertrophia szintén megtalálhatók. Ezeket fertőző betegségek, fejlődési rendellenességek vagy idegkárosodások okozhatják. A könnycsatorna leggyakoribb betegségei a dacryocystitis és a canaliculitis. Ezek a betegségek gyakran műtéti kezelést igényelnek..

Dacryoadenitis, a tejcsatorna gyulladása

Általános információ

A szem lacrimalis berendezése tartalmazza a szembélmirigy több részét, amely a pálya felső részén helyezkedik el kívül, és a könnycsatornákat. A mirigyben könnycsepp képződik, amely a szem elülső felületét lemosva a kötőhártya felső ívébe kerül. Ezután egy könny lép be a szem belső sarkába a könny-tóba, ahol a tejcsövek lyukak nyílnak - kettő van, a felső és az alsó. A tejcsövek a nyaki zsákba esnek, átjutnak az nasolacrimal csatornába, és az orrüregben nyílnak. Így a könny átjut a tejmirigyből az orrüregbe..

A nyálmirigy-betegségek a szemészeti betegek egyharmadánál fordulnak elő. A gyulladásos betegségek prevalenciája az összes betegség száma 12%. Bármilyen szinten a szájüregi eszköz részt vehet a gyulladásos folyamatban. A gyulladásos betegségek általában fertőző jellegűek, és magukban foglalják:

  • A dakriodenitisz a gyomormirigy gyulladása. A nyálmirigy gyulladása leggyakrabban a közös fertőzések (skarlát, influenza, tonsillitis, tífusz, tüdőgyulladás és mumpsz) szövődményeként jelentkezik..
  • A canaliculitis a tejcsövek gyulladása. Mindig másodszor fordul elő, a szemhéjak, a szemölcs és a kötőhártya betegségével. Akut és krónikus formában folytatódik. Krónikus canalikulitisz esetén a felső vagy az alsó csövet érinti, de a két cső egyoldalú elváltozása azonnal megtörténik. Gyakrabban beteg az 50-80 éves nő. A legfrissebb adatok szerint a tejcsövek állapota tükröződik a könnytermelésben, és minden gyulladás befolyásolja annak mennyiségét - akár felfelé, akár lefelé.
  • A dakriociszisztitisz a nyaki zsák gyulladása, amely akkor fordul elő, amikor a könny kiáramlása az nasolacrimalis csatorna szűkülése miatt romlik. A könnyfolyadék stagnál, és megteremtik a feltételeket a baktériumflóra szaporodásához. A dakriocisztitisz gyakran krónikus lefolyást szerez.

A csípõkészülék egyik láncának patológiás folyamata más osztályokban változásokat okoz. Ezért a kombinált patológia gyakoribb, mint az izolált lézió. Korai diagnózis és a nem megfelelő kezelés krónikus folyamathoz vezet.

Pathogenezis

Különféle okok miatt a gyulladás ugyanúgy jár, függetlenül attól, hogy milyen kórokozókat okozta, és nem függ a lokalizációtól. Bármely gyulladás patogenezise magában foglalja a fő alkotóelemeket:

  • A szövetek károsodása, amely kiváltó tényező szerepet játszik.
  • Biológiailag aktív anyagok (gyulladásos mediátorok) felszabadulása és aktiválása.
  • Érrendszeri reakciók.
  • Exudació - gyulladásos ödéma (folyadék felhalmozódása a szövetben).
  • A vérsejtek emigrációja a gyulladás helyére (neutrofilek, eozinofilek, limfociták, monociták).

A krónikus gyulladás előfordulásának patogenezisét még nem fedték le teljesen, ám a szervezet szenzibilizálása a baktériumflóra és metabolitjai ellen a fejlődéséhez vezet. Az szenzibilizáció hátterében fertőző-allergiás gyulladás alakul ki. Fontos tényező, amely a szem krónikus gyulladásos betegségeihez vezet, a szem, az orr és a garat nyálkahártyájának mikroflóra hasonlósága..

Osztályozás

A tejüzem minden gyulladásos betegsége a következőkre oszlik:

A következő kórokozók csoportjai viszont fertőzőek:

A tejcsatorna gyulladása is fertőző jellegű - elsősorban a kötőhártyát vagy a szemhéjat érinti, majd a tubulusok vesznek részt a gyulladásos folyamatban. A tubulusok gyulladást okozhatnak a kozmetikumok idegen testének vagy részecskéinek behatolása következtében.

Fénykép a tejcsatorna gyulladásáról

A tejvezeték krónikus gyulladása gyakran gombás jellegű. A tuberkulózis és a szifilitisz canaliculitis szintén ismertetésre kerül. Számos szerző köti össze e betegség kialakulását a száraz szem-szindrómával. A krónikus canaliculitis a gyulladásos szembetegségek akut formájának nem megfelelő antibakteriális kezelésével alakul ki.

Az okok

A dacryoadenitis és a canaliculitis indító mechanizmusa - fertőző tényező:

  • baktériumok (staphylococcus, streptococcus, pneumococcus, salmonella);
  • vírusok (herpesz, influenza, mumpsz, citomegalovírus, adenovírus, Epstein-Barr);
  • krónikus dacryoadenitis szifilissel, tuberkulózissal fordul elő;
  • a krónikus canaliculitist gyakran gombák (aspergillus, trichophytons, penicilla, aktinomycetes) okozzák, és a chlamydia által okozott gyulladást nem zárják ki, különösen a makacs kimenetel és a kezelés hatása nélkül..

A canaliculitis kialakulására hajlamosító tényezők között lehet: diabetes mellitus, más szervek gombás fertőzéseinek jelenléte, az immunrendszer csökkenése, az orr krónikus betegségei és a paranasalis sinusok, a tejcsövében található gömbök, idős betegek.

Tünetek

Az akut dacryoadenitis lehet egy és kétoldalú. Gyakoribb a gyermekeknél a mumpsz ellen. A felső szemhéj külső széle duzzad, ami gyorsan növekszik. A szemhéj bőre pirossá válik, fájdalom jelentkezik, villogással fokozódik. Az ödéma miatt a felső szemhéj széle leesik, és a palpebrális repedés S alakúvá válik.

A betegnek van láz, fejfájás és véraláfutás. A folyamat 2–3 napon belül gyorsan előrehalad: növekszik a fájdalom, növekszik a szemhéj duzzanata, és a szem alig nyílik, vagy egyáltalán nem nyílik ki. Az ödéma és a megnagyobbodott mirigy nyomása alatt a szem az orr felé tolódik le, és a beteg kettős látással rendelkezik. A nyirokcsonti parotid csomók növekednek az érintett oldalon, az ödéma átterjed a temporális régióra.

A felső szemhéj belső vizsgálatakor a nyálmirigy vetületében és a felső átmeneti redőben lévő nyálkahártya hiperemikus és ödéma, zselatinnak néz ki. A felső szemhéj külső széle tapintása élesen fájdalmas. Krónikus dacryoadenitis jelentkezõ tünetek nélkül. A mirigyben állandó duzzanat van, lehetséges a szemgolyó elmozdulása.

Annak ellenére, hogy a canaliculitist változatos növényvilág okozza, a tejcsatorna gyulladásának tünetei szinte azonosak, és magukban foglalják a szem belső sarkának szemhéjpótlását, duzzanatát és vörösségét, a mukopurulens ürülést. Vizsgálattal vörösödést észlelnek a tejnyílás és annak kitágulása területén. A tejcsatorna területének megnyomásakor a tejnyílásból gennyes ürítés lép ki. Mosáskor a könnycsatornák átjárhatók.

Fotó a lacrimal csatorna gyulladásának tüneteiről

Csecsemőknél a gennyek felhalmozódnak a szem belső sarkába, és a tejcsatorna pontjaira gyakorolt ​​nyomás fájdalmas.

Pupuláns canaliculitis, fénykép

Talán csak a gombás canaliculitis némileg különbözik a klinikai megnyilvánulásokban. Eleinte van egy enyhe, de állandó veszekedés. Ezután a betegség előrehaladtával a szem belső sarkában megjelenik a szemgolyó pirossága. A kéreg itt halmozódik fel, és a beteget aggódik a súlyos viszketés és égés. Idővel a kisülés viszkózus és gennyes lesz..

Vizsgálatok és diagnosztika

  • A szem külső vizsgálata.
  • A tejcsövek és a tejmirigy ultrahangja. A nagy felbontású ultrahang vezető szerepet játszik a diagnosztikában. A tejmirigy gyulladása esetén szignifikánsan megnövekedett mirigy észlelhető. Canaliculitis esetén megnövekszik az érintett oldalon a tejcsövek átmérője, és a lumenben heterogén tartalom található..
  • Röntgenografia Ez nem meghatározó a diagnózisban. Időnként meghatározza a tejcső megnövekedését (különösen a gombás jellegű canaliculitisnél).
  • A CT vagy MPT kontraszt vagy kontraszt nélkül kering.
  • A kötőhártya bakteriológiai tenyészete.
  • Krónikus canaliculitisben szenvedő betegek esetében, akiknek hosszú ideje lokális kezelést kaptak pozitív hatás nélkül, a laktimalus tubulus vetületének ujjlenyomatainak citológiai vizsgálatát citológiai vizsgálattal végezzük..

A tejcsatorna gyulladásának kezelése

A dacryoadenitis felnőttkori kezelése magában foglalja a gyulladás kiküszöbölését. Ebből a célból:

  • Antibiotikumok. Felületesen alkalmazhatók (szemcseppek, kenőcsök) vagy ha szükséges, intramuszkulárisan (cefalosporinok, aminoglikozidok). Ha anaerob fertőzéseket írnak elő metronidazol tabletták.
  • A sérülések vírusos és gombás jellegű vírusellenes vagy gombaellenes gyógyszereket alkalmaznak.
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentők. Leggyakrabban lokálisan cseppek formájában. Ez a gyógyszercsoport jól kiküszöböli a fájdalmat és a gyulladást..
  • Kortikoszteroid készítmények. Használata súlyos gyulladás esetén javasolt, mivel ezek hatékonyabbak, mint a nem szteroid gyulladáscsökkentők.
  • Súlyos ödémával - antihisztaminok (antiallergikus).

Súlyos esetekben a kezelést kórházban végzik. A helyi kezelés magában foglalja cseppek és kenőcsök antibiotikumokkal és kortikoszteroidokkal történő kezelését, a kötőhártya mosást fertőtlenítő oldatokkal. Cseppeket és kenőcsöket 7-10 napon belül írják elő.

  • Szemcsepp antibiotikumokkal: Levofloxacin, Signicef, Tobrex, Phloxal, Vigamox, Albucid, Levomycetin. A cseppek antibiotikumok szokásos beadási módja 1-2 csepp naponta négy vagy annál többször.
  • Kenőcsök antibiotikumokkal: Tetraciklin, Colbiocin (klóramfenikol + tetraciklin + kolisztimetát), Bivacin, Gentamicin. A kenőcsöket az alsó szemhéjhoz naponta háromszor helyezzük el.
  • Kortikoszteroid készítmények és ezek kombinációja az antibiotikumokkal: Hidrokortizon kenőcs, Hidrokortizon Pos kenőcs, Maxitrol cseppek (dexamethasone + polymyxin + neomycin sulfate), Dexamethasone csepp, Cortineff, Maxidex kenőcs, Ffunkon, Tobradex (tobramicin + dexamethasone-g + dexamethasone-g) dexamethasone), Garazon kenőcs (betametazon + gentamicin), eubetális antibiotikum (betametazon + kloramfenikol + kolisztimetát + tetraciklin).
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek: cseppek Indocollyr, Naklof, Diklo-F.
  • Antiszeptikumok: Vitabact cseppek, Okomistin, Oftamirin.
  • Kenőcs elleni kenőcsök: Virgan gél, Zovirax kenőcs, Virolex, Viru-Merz Serol, Oxolinic.
  • Gombaellenes kenőcsök: 1% itrakonazol kenőcs, Miconazole cseppek (10 mg / ml), 0,25% amfotericin B oldat (porból készítve), Ketokonazol oldat (tablettákból készítve).

Szükség esetén szisztémás kezelést végeznek - antibiotikumokat és nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket adnak be intramuszkulárisan. Súlyos fájdalom esetén fájdalomcsillapítókat injekcióval írnak elő. Súlyos, intravénás intoxikáció esetén az első napokban a Gemodez-t, glükóz oldatot, 2,0 g aszkorbinsavval adják be. Vigyen fel száraz hőt, UHF-t, ultraibolya sugárzást.

A felnőtteknél a szájcsatorna gyulladása konzervatív módon történik, ha nem kalkulus canaliculitis. A tubulusok tartalmát nyomással távolítják el, és a kötőhártya üreget napi 3-4 alkalommal furatsilin, kálium-permanganát, kálium-jodid, bórsav oldattal mossák..

Bakteriális fertőzés esetén antibiotikum oldatokat (leggyakrabban fluorokinolokat), antiszeptikumokat és szulfanilamidokat csepegtetnek, és antibakteriális kenőcsöket raknak éjjel. Az első napokban ezeket a műveleteket 2-4 óránként hajtják végre, és ha a gyulladásos folyamat elmúlik - napi 3-5 alkalommal. A helyi kezelés időtartama a folyamat súlyosságától függően 7 és 14 nap között lehet.

Mikotikus lézióval, amfotericin B oldatot, éjszaka a nistatint és a nisztatin kenőcsöt napi 3-6 alkalommal csepegtetik be a szembe. Gombaellenes gyógyszereket közvetlenül felhasználás előtt készítik..

Vírusos elváltozásokkal az Oftan-IMU-t naponta 6-8 alkalommal csepegtetik a szembe, interferon oldatot (4000 NE / ml), Actipol-t (para-aminobenzoesav) és antivirális kenőcsöket készítenek: Zovirax, Oxolinic. Az antibakteriális, antivirális cseppek és hőkezelések csepegtetése 100% -os hatékonyságot biztosít.

A kalkulus canaliculitis sebészeti kezelése, de az első konzervatív kezelést a gyulladás kiküszöbölésére végzik. A kalkulus mechanikus eltávolítása után helyileg alkalmazzon antibakteriális gyógyszereket, valamint antihisztaminokat (Cetirizine, L-cet, Erius)..

A betegeknek bemutatják az Actinolizate immunmoduláló gyógyszer alkalmazását is. Ez egy aktinomycet törzsből származó szűrlet, amely stimulálja az anti-aktinomycotic antitestek termelődését és immunmoduláló hatással rendelkezik. A gyógyszert hetente kétszer intramuszkulárisan írják fel, 10 injekciót igénybe véve. Az aktinolizátum emeli a nyaki öntözést is.

Nasolacrimalis obstrukció

Az nasolacrimalis csatorna obstrukciója olyan patológia, amelyet nehézségek okoznak a könnyek kifolyásában a fiziológiai útvonalon. A betegség fő megnyilvánulása a fokozott duzzanat, a „nedves” szem tünete, a „köd” megjelenése a szem előtt, kellemetlen érzés a szemhüvely medialis sarkában, a szemhéj és az arc bőrének irritációja. A diagnosztika magában foglalja a számítógépes tomográfiát, a dakriocisztográfiát és a diagnosztikai hangzást. A konzervatív taktika az érintett terület masszírozására szolgál. Terápiás célokra szondázást végeznek, és elégtelen hatás mellett dakriocisztorinostómiát végeznek stentpel vagy anélkül..

Általános információ

A nasolacrimalis csatorna obstrukciója (a könnycsatorna obstrukciója) a korai gyermekkorban széles körben elterjedt patológia. A légcsövek elzáródását a gyermekek 5% -ánál diagnosztizálták az újszülöttkorban. Nincs statisztikai információ a betegség előfordulásáról felnőtt betegek körében. A betegség azonos gyakorisággal fordul elő férfiak és nők körében. Azoknál a betegeknél, akiknek anatómiai hajlamuk van a patológia kialakulására, nagy a valószínűsége, hogy ismétlődő vagy bonyolult kimenetelű. Az nasolacrimalis csatorna érzékenységének megsértését mindenhol diagnosztizálják, a prevalencia földrajzi jellemzői hiányoznak.

Az nasolacrimalis csatorna obstrukciójának okai

A nyálkahártyán lévő nasolacrimalis csatorna hipoplazia vagy obstrukciója okozza a könnycsatorna obstrukciót a betegség veleszületett változata esetén. A csatorna alulfejlettsége esetén hossza és távolsága jóval kisebb, mint a normálnál. Az amniotikus folyadék belép a tubulusok lumenébe. A patológia megszerzett formájának fő okai:

  • Idegen test eltömődése. Az elzáródás leggyakoribb oka a kozmetikumok, por vagy ipari vegyi anyagok nyálkahártyájába való bejutás. Az obturáció elősegíti a dakrilitok képződését.
  • Anatómiai és élettani hajlam. Gyakori visszaesések figyelhetők meg azoknál az egyéneknél, akiknél a szemhéj szerkezete és az arca koponya rendellenes. Eldugulási epizódok Down-szindróma, szájpadok vagy külső orr rendellenességek esetén fordulnak elő.
  • Fertőző szembetegségek. Krónikus kötőhártya-gyulladás vagy orrgyulladás esetén nagy valószínűséggel alakul ki a tapadás az nasolacrimalis csatornában. A sűrű synechia akadályozza a könnyfolyadék kiáramlását.
  • Traumás sérülések. A könnycsatorna sérülései általában előfordulnak az orr, a pálya csontos falának és a szemgolyó töréseiben. Az nasolacrimalis csatorna sérülése gyakran akkor fordul elő, amikor szondát vagy öblítést végeznek.
  • Kóros daganatok. Az orr, tejzsák vagy csontfal daganatainak kialakulása esetén nagy a kockázata a károsodott könnykiáramlásnak. A daganatos folyadékkal történő neoplazma irritációja súlyosbítja a betegség lefolyását.

Pathogenezis

A könnyeket a tejmirigy szintetizálja. A szemgolyó elülső felületén lévő könnyfolyadékkal való mosás után a könnyet a szem medialis sarkába kell irányítani. A tejnyílásokon és tubulusokon keresztül bejut a közös tejcsatornába és a zsákba, amely az nasolacrimalis csatornába kerül. A tejcsatorna az alsó orrcsatorna alatt nyílik. Az nasolacrimalis csatorna elzáródásával a könnyek kiáramlása lehetetlen. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a fenti struktúrák túl vannak telek könnyfolyadékkal. Az elhúzódó sztázis súlyosbítja az obstrukciót, elősegíti a kövek másodlagos képződését a könnyet alkotó szervetlen anyagokból (nátrium-klorid, nátrium-karbonát és magnézium, kalcium).

Osztályozás

A könnycsatorna egyetlen és kétoldali elzáródása van. A betegség elszigetelten is előfordulhat, vagy más patológiák következménye lehet (dakrilitiózis, „szájpad”, 21 kromoszóma trisómiája). Ha nem lehetséges megállapítani az nasolacrimalis csatorna obstrukciójának etiológiáját, idiopátiás formáról beszélünk. A klinikai osztályozás szerint a betegség következő változatai különböznek egymástól:

  • Veleszületett. Ezzel a formával a csatorna alsó részében akadályok merülnek fel. A dakrolitok lágy textúrájúak. A betegséget az újszülöttkorban diagnosztizálják..
  • Szerzett. A légcsatorna lumenének átfedése bármely részben lehetséges, de a csatornát általában a felső szakaszok érintik. A máj konzisztenciája sűrű. Az öngyógyulás szinte lehetetlen.

Az nasolacrimalis csatorna obstrukciójának tünetei

Veleszületett patológia esetén az első tünetek még az újszülöttkorban is észlelhetők. A szülők észreveszik a gyermek önkéntelen leszakítását. Meghatározzuk a nedves szem tünetét. Ha a rendellenesség oka embolia amniotikus folyadékkal vagy a nyálkahártya elzáródásával, akkor a légcsatorna könnyű masszírozása hozzájárul a klinikai tünetek teljes regressziójához. A gyermek általános állapota nem szenved. Az öngyógyulás az élet első két hónapjában lehetséges. Anatómiai szerkezeti rendellenesség esetén az érintett terület masszírozása nem szünteti meg a tüneteket. A betegség tünetei súlyosabbak sírással.

A megszerzett formában szenvedő betegek a szem belső sarkában fokozott könnyezésről, fotofóbáról, kellemetlenségről panaszkodnak. A szakadás fokozódik hideg időben vagy erős szélben. A könnyek stagnálását vizuálisan meghatározzuk, ami "homályos" látáshoz vezet. Idővel a szem szemét égő érzés és az alsó szemhéj, a periorbitális régió és az orr bőrének irritációja alakul ki az orr és az arc medialis felületén folyó könnycsepp miatt. A fertőzés bekövetkezésekor a szemből történő ürítés sárga-zöld színűvé válik, a szempillák összeragadhatnak. Bizonyos esetekben a visszatérő kúra jellemző a patológiára.

szövődmények

A betegséget leggyakrabban dacryoadenitis, dacryocystitis okozza. A tejcsatorna elzáródása fokozza a dakrolitok képződését, ami a dakrilitiák kialakulását vonja maga után. A betegeknek fennáll a szemgolyó elülső szakaszának gyulladásos elváltozásainak veszélye (kötőhártya-gyulladás, keratitis, blefaritisz). A ragasztási folyamat előrehaladásával a csatorna rugalmasságának teljes megsértése lehetséges. A könnyekkel való folyamatos bőrirritáció hozzájárul az ekcéma kialakulásához. A gyakori invazív műtét csökkenti a szagokat.

Diagnostics

A diagnózis szemrevételezésen és műszeres vizsgálaton alapul. A betegség veleszületett változatánál gyakran nem lehet észlelni a tetõnyílásokat, néha még az élet elsõ napjaiban is diagnosztizálják az arckoponya vagy az orr veleszületett rendellenességeit. A speciális diagnosztikai módszerek a következők:

  • Az orr orbitális zóna számítógépes tomográfia. Ez a technika lehetővé teszi a könnycsatornák szerkezeti tulajdonságainak tanulmányozását. A betegség veleszületett formájában az nasolacrimalis csatorna lumenének átmérője újszülötteknél kevesebb mint 1,5 mm, felnőtteknél kevesebb, mint 2 mm.
  • A tejcsatorna kipróbálása. Az nasolacrimalis csatorna szonda diagnosztikus vagy terápiás lehet. Az eljárás lehetővé teszi az obstrukció helyének meghatározását, és bizonyos esetekben a betegség okának kiküszöbölését.
  • Könnycsatorna-cisztográfia vizsgálatánál. Ennek a technikának a segítségével meg lehet határozni az érintett terület lokalizációját, feltételezni, hogy mi okozza a betegséget. Kiderülnek a kontrasztnak az nasolacrimalis csatornán történő áthaladásának hiányosságai.

Az nasolacrimalis csatorna obstrukciójának kezelése

A kezelés taktikáját a betegség lefolyásának formája és jellege határozza meg. A patológia veleszületett genezisével a várható taktikákat jelzik. A csecsemőknek egy zsákmasszát masszázst kapnak, és a könnyek áthaladását ellenőrzik. Ha a masszázs megkönnyíti a könnyfolyó kiáramlását, akkor a szülőknek javasoljuk, hogy ezt a folyamatot a születésétől számított 2 hónapon keresztül naponta ismételjék meg. Ezalatt az idõszakban érõkének átjáródnak, a tünetek kiegyenlülnek. Ha a masszázs nem éri el a kívánt hatást, akkor a hangzást az élet második hónapjától kell elvégezni. A manipulációt lehetőleg 4-6 hónapig (a fogak kezdete) hajtják végre..

A betegség szerzett formájában szenvedő betegeknél a kezelés az nasolacrimalis csatorna megszólaltatásával és mosásával kezdődik. Ha az eljárás háromszor ismétlése nem eredményez eredményt, akkor dakriocisztorinostómiát kell alkalmazni. A műtét során mesterséges üzenet jön létre a tejzsák és az orrüreg között. A kívánt hatás eléréséhez beültethetünk szilikon intubációs stenteket. A rákötés megakadályozza a kötőszövet-adhéziók újbóli kialakulását, a betegség visszaesésének előfordulását.

Előrejelzés és megelőzés

A patológiát kedvező eredmény jellemzi. Különleges megelőző intézkedéseket nem dolgoztak ki. A nem specifikus profilaxis az újszülöttek szem- és orrüregének megfelelő gondozására vezethető vissza. Ha úgy gondolja, hogy a tejvezeték elzáródik, szemorvos konzultációra van szükség. Azokat a gyermekeket, akiknek kórtörténetében ez a patológia szerepel, regisztrálni kell a klinikában. A betegeknek gondosan figyelemmel kell kísérniük a szemhigiéniát (a smink időben történő eltávolítása, csak kiváló minőségű dekoratív kozmetikumok használata). Poros helyiségben vagy vegyi anyagokkal végzett munka esetén személyi védőeszközöket (maszk, védőszemüveg) kell használni.