Prednizolon: milyen gyógyszer, mire rendelhető, hogyan kell alkalmazni

Objektív

A prednizolon egy szisztémás és helyi hormonalapú gyógyszer, amelynek átlagos működési időtartama van. Ez a hidrokortizon mellékvese által szintetizált hormon analógja.

A gyógyszer hatóanyaga többször aktívabb, mint a természetes hormon. A gyógyszer elnyomja az allergiás reakciót vagy megakadályozza annak előfordulását, gyulladásgátló és sokk elleni hatással rendelkezik, csökkenti az immunrendszer aktivitását.

Prednizolon - mi az?

Prednizolon - szintetikus gyógyszer, amely glükokortikoszteroidokon alapul.

Antiallergén hatású, elnyomja az immunitás aktivitását, elnyomja a gyulladásos reakciót, a béta-adrenerg receptorokat érzékenyebbé teszi a feniletil-aminokra.

Aktívan részt vesz a test anyagcseréjének átalakításában. Hogyan befolyásolja a gyógyszer az anyagcserét??

  1. Fehérje anyagcseréje. Csökkenti a globulinok koncentrációját a vérben, aktiválja az albumin termelését a májban és a vesékben, elősegíti az izomszövetben levő fehérjék lebontását.
  2. A lipid anyagcseréje. Fokozza a trigliceridek és zsírsavak képződését, ellenőrzi a zsírok felhalmozódását a test bizonyos területein, növeli a vér koleszterinszintjét.
  3. Szénhidrát-anyagcsere. Aktiválja a szénhidrátok lebontását és felszívódását az emésztőrendszerben, növeli a májból a vérhez tartozó cukrok mennyiségét, serkenti a glükóz szintézisét más szerves vegyületekből.
  4. Víz-só anyagcsere. Megakadályozza a nátrium és víz elvesztését a testben, késlelteti a kalcium lebontását és felszívódását az emésztőrendszerben, elősegíti a kálium kiválasztását, normalizálja a csontok mineralizációját.

Kémiai összetétel és adagolási formák

A prednizonot számos gyógyszergyártó cég gyártja. Különböző gyártók készítményeiben a hatóanyag koncentrációja azonos, de a segédanyagok eltérhetnek. A prednizolon négy adagolási formában kapható..

  1. Tablettát. Fehér, hengeres, lapos. Egy tabletta 1 vagy 5 mg hatóanyagot tartalmaz..
  2. Oldat intravénás és intramuszkuláris injekciókhoz. Átlátszó vagy enyhén felhős. Egy milliliter folyadék 15 vagy 30 mg hatóanyagot tartalmaz.
  3. Kenőcs. Külső használatra készült, fehér színű. A gyógyszer egy grammja 5 mg hatóanyagot tartalmaz..
  4. Szemcsepp. A folyadék fehér. Egy milliliter gyógyszer 5 mg hatóanyagot tartalmaz..

Miért írják elő a prednizolont??

Miért vegyen tablettákat és használjon injekciós oldatokat? Ezen adagolási formák felhasználásával a következő betegségek gyógyíthatók:

  • bármilyen típusú allergia;
  • Sydenham chorea, reuma, reumatikus szívbetegség;
  • ízületek és periartikuláris szövetek gyulladása;
  • disszeminált encephalomyelitis;
  • kötőszövetek diffúz patológiái;
  • rosszindulatú daganatok a tüdőszövetben;
  • sarcoidosis, fibrosis;
  • tüdőgyulladás, tuberkulózis, tuberkulózus meningitis;
  • mellékvese-elégtelenség;
  • örökletes mellékvese hiperplázia;
  • autoimmun patológiák;
  • májgyulladás;
  • szubakut granulomatikus tiroiditisz;
  • gyulladásos reakciók az emésztőrendszerben;
  • hipoglikémia;
  • proteinuria;
  • vérszegénység, leukémia, más vér- és vérképző szervek betegségei;
  • az agy és a gerincvelő duzzanata;
  • ekcéma, psoriasis, toxikus epidermális nekrolízis, herpetiform dermatitis;
  • kötőhártya-gyulladás, szemészet, elülső uveitisz, keratitisz, choroiditis és más szembetegségek;
  • onkológia által kiváltott hiperkalcémia.

A gyógyszer befecskendezése kritikus helyzetekben történik: allergia vagy anafilaxiás sokk súlyos tüneteivel. Injekciók révén a gyógyszert több napig adagolják a betegnek, majd tablettákat kell szedni.

Önnek valószínűleg a következő anyagok is tetszeni fognak:

A tabletta formájú gyógyszert gyakran írják elő hörghurut és hörgő asztma kezelésére, ez szintén hozzájárul a sikeres beültetéshez.

Miért írják fel a Prednisolone kenőcsöt? Külső ágenst alkalmaznak az allergiás dermatitis és nem fertőző eredetű bőrpatológiák kiküszöbölésére. A kenőcs révén a következő betegségek gyógyíthatók:

  • neurodermitis;
  • pikkelysömör;
  • ekcéma;
  • discoid lupus;
  • minden típusú dermatitis;
  • különféle típusú kiütés;
  • toxidermy.

Miért írhat fel prednizolon szemcseppeket? A cseppek célja a nem fertőző eredetű szemgyulladás kiküszöbölése. A következő szembetegségeket kezelik a gyógyszer:

  • allergiás jellegű kötőhártya-gyulladás;
  • iritisz;
  • uveitis;
  • szaruhártya;
  • scleritis;
  • szemhéjgyulladás;
  • szemgyulladás.

A tabletták használati utasításai

Hormonpótló terápia esetén a felnőtt betegeknek naponta 4-6 tablettát kell bevenniük, fenntartó terápiában 1 - 2 tablettát.

Bizonyos esetekben a napi adag lehet 100 mg hatóanyag, azaz legfeljebb 20 tabletta.

A gyermekeknek adagolást a gyermekorvos választja ki, a gyermek életkora és a kóros folyamat intenzitása alapján.

Napi két hónaptól egy évig tartó csecsemőknek általában 0,15 mg hatóanyagot írnak elő testtömeg-kilogrammonként, ezt az mennyiséget három adagra osztják. A 14 év alatti gyermekek naponta 1 mg hatóanyagot fogyasztanak testtömeg-kilogrammonként.

A gyógyszert tanácsos reggel bevenni. Hirtelen nem hagyhatja abba a gyógyszer szedését, a napi adagnak fokozatosan csökkennie kell.

Veseelégtelenség jelentkezhet a gyógyszer hirtelen abbahagyása miatt.

A gyógyszer szedésének első hetét követően a napi adagot 20% -kal csökkentik, a második héten pedig napi 2 mg-os adagot kell csökkenteni..

A kenőcs használati útmutatója

A kenőcs napi háromszor kenje be a beteg bőrt. A minimális terápiás időtartam 5 nap, a maximum 2 hét.

Az injekciós oldat használati útmutatója

A gyógyszert az izmokba vagy az erekbe kell beinjektálni. A felnőtt beteg napi adagja 4–60 mg hatóanyag. Gyermekek számára a gyógyszeroldatot a fenékbe fecskendezik, az orvos dózisát és a kezelés időtartamát határozza meg. Általában a 6 és 12 év közötti gyermekeknek naponta 25 mg hatóanyagot írnak elő, 12 éves kortól gyermekeknek - legfeljebb 50 mg.

farmakokinetikája

A tabletta gyorsan lebomlik a bélben, a hatóanyag a vérben másfél órával az alkalmazás után teljesen felszívódik a vérben. A hatóanyag metabolizmusát kénsavval és glükuronsavval kombinálva hajtják végre, főként a májban, kis mértékben a vesékben.

A használt anyag kiválasztódik a vizeletben és az epeben..

Használja terhesség alatt, gyermekkorban és szenilitás idején

Hogyan befolyásolja a prednizon a terhes nők, az idősek és a gyermekek testét??

  1. Terhesség alatt, különösen a korai szakaszban, a gyógyszer használata csak szélsőséges esetekben engedélyezett. A glükokortikoszteroidok felhalmozódhatnak az anyatejbe, ezért a szoptatás ideje alatt a gyógyszer használata tilos.
  2. Idősebb embereknél a glükokortikoszteroidok szedését gyakran súlyos mellékhatások kísérik..
  3. Gyermekekben a glükokortikoszteroid gyógyszerek lassíthatják a növekedést. Ezért a prednizolon gyermekgyógyászok a minimális hatásos adagban csökkentett kezelést írnak elő.

Mi a káros gyógyszer??

Mivel a prednizolon hormonális gyógyszer, néhány nappal az első adag bevétele után kezd hatni. A beteget hosszú időre kényszerítik a gyógyszer szedésére, ami elkerülhetetlenül mellékhatásokhoz vezet.

A prednizolon súlyos károkat okoz a testnek: elnyomja az immunrendszert, negatívan befolyásolja a kardiovaszkuláris, endokrin, reproduktív, emésztő és központi idegrendszer működését. A gyógyszerrel történő kezelés következményei a következők:

  • hypokalemia;
  • aritmia;
  • bradycardia;
  • tromboembólia;
  • szív elégtelenség;
  • magas vércukorszint;
  • artériás hipertónia;
  • glükózuria;
  • izomgörcsök;
  • pszichózis;
  • hypercorticism;
  • megnövekedett intrakraniális nyomás;
  • a hipotalamusz, az agyalapi mirigy, a mellékvesék elnyomása.

Ellenjavallatok

Mivel a gyógyszernek több mellékhatása van, tilos sokféle beteg számára alkalmazni. A prednizon ellenjavallt:

  • peptikus fekély;
  • vese- és májelégtelenség;
  • gyermekbénulás;
  • szifilisz;
  • tuberkulózis
  • diabetes mellitus;
  • magas vérnyomás
  • vírusos bőr- és szembetegségek;
  • depresszió és mentális rendellenességek;
  • myopathia;
  • herpesz;
  • nyirokcsomó;
  • csontritkulás;
  • hypercorticism;
  • mély mycosis;
  • szürkehályog és glaukóma.

Injekciók nem adhatók, ha az injekció beadási helye fertőzött.

Prednizolon tabletta használati utasítás

Prednisone

Ez a gyógyszer szintetikus hormon, glükokortikoid. Széles körben írják fel reumatológusok, allergusok, bőrgyógyászok és immunológusok. A hormonális gyógyszereket szintén használják terápiában és gyermekgyógyászatban, műtétben és traumatológiában..

Ennek a gyógyszernek a sürgősségi terápiában és az újraélesztésben történő használata azonban a legfontosabb gyakorlati jelentőségű. Ennek oka a fellépés sajátosságai és az előidézett hatások.

A gyógyszert tabletta és injekciós oldat formájában állítják elő. A tabletta formákat általában krónikus betegségek kezelésére használják, míg az injekciókra életveszélyes állapotban van szükség..

Bármely orvosi intézményben ennek a hormonnak ampullában lévő oldat formájában kell jelen lennie, hogy anafilaxia és sokk esetén sürgősségi ellátást lehessen nyújtani. És minden egészségügyi szolgáltatónak képesnek kell lennie arra, hogy helyesen használja - tudnia, hogy mennyi gyógyszert adhat be és milyen helyzetekben használja.

Jelzések

Ezt a gyógyszert széles körben használják a reumatológiában autoimmun betegségek kezelésére. Elnyomja a gyulladásos folyamatot, dekongestáns hatással rendelkezik. Ilyen betegség esetén a betegek élettartamra prednizon tablettát vehetnek be..

A kábítószer sürgősségi állapotok kezelésére történő felhasználása nagyon fontos. Ezek lehetnek a következő patológiák:

  • Quincke ödéma.
  • Anafilaxiás sokk.
  • Bronchiális asztma roham, asztmás állapot.
  • Akut stenotisus laringotracheitisz gyermekeknél.
  • Hirtelen vércukorszint csökkenés.
  • Akut mellékvese-elégtelenség.

Hormonok a gyermekgyógyászatban

A gyermekkorban számos olyan betegség és állapot létezik, amelyekben a prednizolon nem adható el. Például egy rovarcsípés - darazsak vagy méhek - súlyos allergiás reakciót válthat ki a babán, akár anafilaxiás sokkig is. Ilyen helyzetben csak a prednizolon és az epinefrin gyors adagolása segíthet..

Ha egy gyermek hörgőasztmában szenved, az elhúzódó roham súlyosan veszélyezteti egészségét és akár az életét is. És bár a legtöbb esetben a csecsemő befecskendezése nem ajánlott, ebben az esetben a belélegzett kortikoszteroidok általában nem segítenek. Ha időben megteszi a megfelelő injekciót, a prednizon gyorsan megállítja a rohamot.

Az ilyen betegek szülei általában tudják, mire számíthatnak a hörgő asztmában, és képesek enyhíteni egy beteg gyermek állapotát. Akut steningező laryngotracheitisnél teljesen más klinikai kép figyelhető meg..

A roham általában hirtelen alakul ki, egy banális vírusfertőzés hátterében. A csecsemőnek ugató köhögés van, a hangja rekedt. Ha időben nem nyújtanak segítséget, asztma roham alakul ki.

Az ebben a helyzetben felhívott mentõszolgálat prednizon injekciót készít a gyermek számára, amely után az állapota gyorsan javul. A szülők gyakran megkérdezik az orvosát, hogy tudják-e önmagukban alkalmazni a prednizonot, ha a roham újból előfordul.

Felhasználási indikációk

  • Reumás láz, ízületi gyulladás, nodia periarteritis;
  • szisztémás scleroderma, dermatomyositis, nephrosis;
  • hörgő asztma rohama, lassú allergia, ekcéma;
  • akut allergiás reakció, agranulocitózis, hypoglykaemia, leukémia;
  • hemolitikus vérszegénység, pemphigus, psoriasis, erythroderma.

A beteg súlyos állapotában nevezik ki, sürgősségi intézkedéseket igényel. Az injekciót intramuszkulárisan hajtják végre, a következő körülmények között:

  • bármilyen típusú sokk;
  • allergiák akut kialakulása, gégödéma, anafilaxiás és kollaptoid állapot;
  • agyödéma, bonyolult asztmás roham;
  • akut mellékvese-elégtelenség, tirotoxikus krízis;
  • májkóma, különféle típusú mérgezések.

Külső hormonális gyógyszerek

  • Súlyos bőrbetegségek esetén nevezik ki;
  • a prednizon-kenőcs használata a szem számára széles körben elterjedt számos szemészeti betegség (allergiás kötőhártya-gyulladás, blefaritis, szkleráma, szaruhártya stb.) kezelésére;
  • emellett a kenőcsöt aktívan alkalmazzák traumás szemkárosodások esetén, valamint a szaruhártya műtéte után stb..

Különleges utasítások

Pszichózisban szenvedő betegekben a nagy adagokat csak orvos szigorú felügyelete mellett szabad felírni.

Hogyan lehet "kiszállni" a prednizonnal?

A prednizon-kezelést fokozatosan kell befejezni. Az adag csökkentését úgy hajtják végre, hogy hetente csökkentik a felhasznált adagot ⅛-rel, vagy minden második nap veszik az utolsó adagot, és ⅕-vel csökkentik (ez a módszer gyorsabb).

Napi gyors, prednizon nélküli módszer alkalmazásával kimutatták, hogy a páciens mellékvese stimulálódik UHF vagy DHQ felhasználásával, aszkorbinsavat vesz be (napi 500 mg), növekvő dózisban kezeli az inzulint (kezdődik - 4 egység, majd ezt megnöveli) 2 darab; a legnagyobb adag - 16 darab).

Az inzulint reggeli előtt kell beadni, az injekció beadását követő 6 órán keresztül, az embert megfigyelés alatt kell tartani.

Ha a prednizolont az asztma miatt írják elő, akkor ajánlott váltani az inhalációs szteroidokra. Ha a javallat autoimmun betegség - lágy citosztatikumokhoz.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

  1. Ne használjon prednizonot egyidejűleg diuretikumokkal, mivel az elektrolitok kiegyensúlyozatlansága elkerülhetetlen;
  2. szalicilátokkal együtt történő alkalmazás - növeli a vérzés esélyét;
  3. orális hipoglikémiás szerekkel kombinálva csökken a vércukorszint;
  4. csökken a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatékonysága, velük egyidejű alkalmazás mellett;
  5. az abszorpciós funkció csökken a prednizolon és antacidok kölcsönhatása során;
  6. azathioprinnal, antipszichotikumokkal, karbamiddal történő kezelés esetén - növekszik a szürkehályog kialakulásának kockázata;
  7. mind a prednizon, mind a szívglikozidok használatakor növekszik az aritmiák kialakulásának kockázata;
  8. ösztrogénekkel (beleértve az orális fogamzásgátlókat is) a klaritromicin, a diltiazem, a ketokonazol stb. növeli a gyógyszer terápiás és toxikus hatásait;
  9. a prednizon hatásának csökkentése pajzsmirigyhormonokkal, pirimidinnel, barbiturátokkal;
  10. hányáscsillapító gyógyszerekkel - az hányásgátló hatás fokozódása;
  11. az intraokuláris nyomás emelkedése, a depresszió súlyosbodása a triciklusos antidepresszánsok szedése miatt merül fel;
  12. megnövekedett az Epstein-Barr vírussal járó fertőzések, limfómák vagy egyéb nyirokproliferációs léziók kialakulásának kockázata immunszuppresszánsokkal egyidejű alkalmazás esetén.

Mi segíti a prednizolon tablettákat és az injekciót

A gyógyszer szisztémás indikációi között szerepel a következők használata:

  • asztmás állapot és asztma;
  • hipoglikémiás állapotok;
  • allergiás betegségek (ideértve az élelmiszer- vagy gyógyszerallergiákat, toxicoderma, szérumbetegség, atópiás / kontakt dermatitis, széna láz, allergiás nátha, csalánkiütés, Stevens-Johnson szindróma, Quincke ödéma);
  • primer és szekunder hypocorticism (beleértve az adrenalektómiát is);
  • tüdőrák (a gyógyszert citosztatikumokkal kombinálva írják fel);
  • enyhe korea, reumás láz, reumás szívbetegség;
  • veleszületett mellékvese hiperplázia (VGN) vagy kéregük diszfunkciója;
  • autoimmun betegség;
  • szembetegségek (beleértve az autoimmun és allergiás; ideértve az uveitiszt, az allergiás fekélyes keratitist, az allergiás kötőhártya-gyulladást, a szimpatikus szemészet, a choroiditis, iridociklitisz, a gennyes keratitiszt stb.);
  • akut és krónikus betegségek, amelyeket az ízületek és a periartikuláris szövet gyulladása kísér (szinovitisz, nem specifikus tendosynovitis, szeronegatív spondilitisz, epicondylitis, osteoarthritis (beleértve a posztraumát) stb.);
  • kialakulása a rák hiperkalcémia hátterében;
  • a vérképző szervek és a vér betegségei (leukémia, vérszegénység és a vérzéscsillapító rendszer vereségével járó betegségek);
  • a tüdőszövet intersticiális betegségei (fibrosis, akut alveolitis, sarcoidosis stb.);
  • granulomatikus pajzsmirigygyulladás;
  • eozinofil és aspirációs tüdőgyulladás, tuberkulózus meningitis, tüdőtuberkulózis (a specifikus kezelés kiegészítéseként);
  • nefrotikus szindróma;
  • gyomor-bél traktus gyulladásos betegségei;
  • diffúz kötőszöveti betegségek;
  • májgyulladás;
  • sclerosis multiplex;
  • agyi ödéma (utáni sugárzás, daganatos betegséggel, műtéti beavatkozás vagy trauma után; a Vidal kommentárban és referenciakönyvben szerepel, hogy agyi ödéma esetén a kezelés a gyógyszer parenterális formáival kezdődik);
  • autoimmun és egyéb bőrbetegségek (ideértve a Dühring-kór, a psoriasis, ekcéma, pemphigus, Lyell-szindróma, exfoliativ dermatitis).

A tabletták használatának indikációi krónikus jellegűek és súlyos patológiás formában fordulnak elő (például hörgőasztma). Az injekciók alkalmazásának indikációi vészhelyzetek, például akut ételallergia vagy anafilaxiás sokk.

Több napos parenterális alkalmazás után a beteget általában átviszik a prednizolon tabletta formájába. Az oldatot és a tablettákat a transzplantációs kilökődés megelőzésére és a hányinger / hányás enyhítésére is alkalmazzák citosztatikumokkal kezelt betegekben..

Prednizolon injekció Prednizolon, használati utasítás

Nemzetközi név - prednizolon

A kibocsátás összetétele és formája. 1 ampulla (1 ml) 0,03 g mazipredon-hidrokloridot tartalmaz.

Jelzéseket. Mindenekelőtt akut betegségek, amelyekben a glükokortikoidok gyors hatása életmentést jelent: égés, traumás, műtéti hatás vagy sokk mérgezés eredményeként, sokk a miokardiális infarktus során. Súlyos allergiás állapotok, anafilaxiás sokk, transzfúziós sokk, asztmás állapot, a gyógyszerekkel szembeni túlérzékenység súlyos formája. Fertőző betegségekkel járó intoxikáció (elhúzódó kezelés esetén a prednizon kombinálva van a megfelelő antibiotikummal). Akut mellékvese-elégtelenség, máj kóma. Azt is felírták, hogy hosszú ideje kortikoszteroidokat szedő betegekben a műtéti beavatkozásokhoz kapcsolódó artériás hipotenzió megelőzhető. Specifikus gyermekgyógyászati ​​javallatok: mindenféle anafilaxia, allergia, laryngotracheobronchitis, asztma roham, sokk.

A prednizolont injekcióhoz használják. Sokkban - 30-90 mg (1-3 ml) lassan intravénásán vagy csepp infúzióban. Kivételes esetekben 150-300 mg-ot kell beadni. Ha az intravénás infúzió nehéz, a gyógyszert intramuszkulárisan, mélyen adhatjuk be. Ebben az esetben olvassa el a gyógyszer lassabb felszívódását. Szükség esetén 30-60 mg ismételt beadása intravénásan vagy intramuszkulárisan lehetséges. Ha kórtörténetében pszichózist észlelnek, nem szabad nagy adagokat felírni. Az akut jelenségek enyhítése után át kell állnia a prednizolon tabletta formájára. 2 és 12 hónapos gyermekek - 2-3 mg / testtömeg-kg, 1 - 14 év - 1-2 mg / testtömeg kg intramuszkulárisan, lassan, intravénásan (3 percen belül). Szükség esetén ezt az adagot meg lehet ismételni 20-30 perc elteltével.

A prednizolon mellékhatásai injekcióhoz szükségesek. Intramuszkuláris alkalmazás esetén átmeneti fájdalom, beszűrődések előfordulása. A prednizon elhúzódó alkalmazásával csökken a fertőzésekkel szembeni rezisztencia, artériás hipertónia, glükózuria, hypokalemia, negatív nitrogéntartalom, a mellékvesekéreg kimerülése, osteoporosis. Megnövekedett savas gyomorsav. Emésztőrendszeri fekély.

Ellenjavallatok A hosszan tartó alkalmazás ellenjavallata egybeesik a kortikoszteroid terápia ismert ellenjavallataival: gyomor- és nyombélfekély, terhesség, Cushing-szindróma, osteoporosis. pszichózis, az oltási időszak, a tendencia a trombembolia kialakulására, veseelégtelenség, súlyos magas vérnyomás, herpes simplex és bárányhimlő. Cukorbetegség esetén csak abszolút javallatok alapján vagy az inzulinrezisztencia kiküszöbölésére írják fel. Fertőző betegségek esetén a prednizonot a specifikus antibakteriális terápiával együtt írják elő. A terhesség első harmadában a prednizon használata viszonylag ellenjavallt.

Különleges utasítások. Kerülni kell a prednizon és barbiturátok együttes alkalmazását Addison-kórban szenvedő egyéneknél.

Vigyázzon az alábbiakkal: orálisan alkalmazott antidiabetikumokkal (hypoglykaemia kialakulásának veszélye); antikoagulánsok (hatás fokozása); szalicilátok; vizelethajtók; barbiturátok. A tuberkulózis látens formáival csak tuberkulóztatikus szerekkel együtt írják fel

Életveszélyes állapotban a gyógyszert intravénásan kell beadni.

Hosszabb időn át a hypokalemia elkerülése érdekében a kálium további adagolása szükséges. A katabolikus hatás és az osteoporosis megelőzése érdekében a nerobol vagy a neroboletta egyidejű alkalmazása javasolt. A terápia során rendszeresen ellenőrzik a vérnyomást, elemzik a vizeletet és a székletét. A terápia végének fokozatosnak kell lennie. A kezelési folyamat után ACTH-ra lehet szükség (előzetes bőrvizsgálat után). A kortikoszteroid terápia során felül kell vizsgálni az antidiabetikumok, valamint az antikoagulánsok adagját. A diuretikumok egyidejű kinevezésekor ellenőrizni kell az elektrolit anyagcserét. Szalicilátokkal történő egyidejű alkalmazás mellett a prednizolon adagjának csökkentésével szükség lehet a szalicilátok adagjának csökkentésére..

Gyártó. RICHTER GEDEON, Magyarország.

A prednizolon injekcióhoz történő felhasználása csak az orvos utasításainak megfelelően, az utasítások referenciaként szolgálnak!

Mellékhatások

A gyógyszer szedése az alábbi mellékhatásokkal járhat:

  • hiperglikémia kialakulása a cukorbetegség szteroid formáinak megjelenéséig;
  • a mellékvesekéreg atrofikus kimerülése, megnövekedett savasság a gyomorban;
  • fokozott káliumképződés, a nátrium felhalmozódása, a folyadék visszatartásával a testben, ödéma kialakulása;
  • egyensúlyhiány a vér nitrogénjében, magas vérnyomás;
  • fokozott véralvadás, csontritkulás, nekrotikus változások a csontszövetben;
  • szteroid szürkehályog, latens glaukóma kialakulása;
  • a pszichológiai állapot rendellenessége, az immunitás csökkenése, ami a test ellenállásának csökkenéséhez vezet;
  • lassan gyógyuló sebek, telangiectasias, purpura;
  • száraz bőr, viszketés, a bőr irritációja;
  • a prednizon hosszan tartó használata rezorpciós hatást válthat ki.

Meg kell jegyezni, hogy a hormonális szer helyi alkalmazását gyenge égési érzés kísérheti..

Hogyan kell szedni a prednizonot allergiás esetekben?

vészhelyzetben (I-II evőkanál. sokk) a roham enyhítésére a felnőtteknek legfeljebb 300 mg iv.

Becsült intravénás adag gyermekeknek:

  1. újszülöttek - 2-3 mg / kg;
  2. óvodai életkor - 1-2 mg / kg;
  3. iskola - 1-2 mg / kg.

Hasznos kenőcsök alkalmazása ekcéma, psoriasis, atipikus dermatitis, seborrhea esetén.

Tabletta forma (szájon át, rágó ital nélkül):

  • felnőtteknek ajánlott 20-30 mg / nap bevétel, átmenetileg 5-10 mg.
  • a kezdeti adag gyermekeknek nem haladhatja meg az 1-2 mg / kg / nap (4-6 adag esetén) támogatást - napi 300-600 mcg / kg.

Hagyja abba a terápiás kezelést - következetesen csökkenti a gyógyszer dózisát.

A sokkban történő injekciós oldatokat beadják:

  • felnőttek: 30-90 mg (1-3 ml) lassan vagy intravénásan csepegtetve. 150-300 mg kritikus körülmények között. Ha az intravénás adagolás nem lehetséges, az intramuszkuláris alkalmazást meg kell tenni..
  • gyermekek: 2–12 hónap - 2-3 mg / kg, 1–14 éves - 1-2 mg / kg iv., lassan. 20-30 perc elteltével megismételheti az adagot.

A prednizolont nem szabad hígítani semmilyen injekciós oldatban..

Szemcseppek: felhordja 3 r / nap, 1-2 csepp beinjektálásával.

Vigyen fel kenőcsöt 1-3 nap / nap, vékony rétegben a sérült bőrre. Korlátozott fókuszokon okklúziós kötszert alkalmaznak - a hatás javítása érdekében.

A kezelés legfeljebb két hét lehet.

  • csalánkiütés és angioödéma;
  • szénanátha;
  • neurodermitis;
  • ekcéma;
  • allergiás blefaritisz, kötőhártya-gyulladás;
  • érintkezés, atipikus dermatitis;
  • szérumbetegség;
  • szezonális, tartós allergiás nátha.

Előnyei és hátrányai a gyermekek és a terhes nők számára

Nem javasolt a prednizon alkalmazása terhes nők számára.

Kivételt képeznek abban az esetben, ha az anya számára nyújtott haszon meghaladja a magzat kockázatát (főként a terhesség első trimeszterében).

Az orvosnak el kell magyaráznia a nők számára a jelzéseket a gyógyszer felírása előtt, a várható hatást, a magzatot érintő lehetséges kockázatokat..

A gyógyszeres kezelést csak a terhes nő beleegyezésével végezzük.

A gyógyszernek megvan az a képessége, hogy az anyatejbe behatoljon, ezért nem ajánlott szoptatás ideje alatt történő alkalmazásra.

A gyermekeket olyan orvos felügyelete alatt kell kezelni, aki:

  • meghatározza a kinevezés megfelelőségét;
  • kiválasztja a terápia időtartamát;
  • adagok a korosztálytól, a betegség súlyosságától függően.

A gyógyszert a legjobb rövid ideig és minimális adagokban alkalmazni, mivel ez a gyermek növekedésének lelassulását idézheti elő.

A kezelés előnyeinek meg kell haladniuk a mellékhatások kockázatát.

A gyógyszer használatakor figyelemmel kell kísérni a gyermekek fejlődését és növekedését.

Tanulja meg, hogyan válasszon orr-allergia cseppet.

Itt megismerheti a klaritintabletták összetételét.

Mellékhatások

A prednizolontabletták hosszan tartó használata esetén a mellékhatások rendkívül ritkán alakulnak ki. A gyógyszer hosszabb használata esetén negatív reakciók alakulhatnak ki a különféle szervekből és rendszerekből:

  • Idegrendszer - az intrakraniális nyomás növekedése, amelyet a pangásos optikai lemez szindróma kíséri (gyakran gyermekeknél alakul ki), alvászavarok, görcsök, súlyos szédülés, fejfájás, ájulás.
  • Az emésztőrendszer - a gyomor vagy a duodenum szteroid fekélye annak a ténynek köszönhetően, hogy a prednizon gátolja az emésztőrendszer védő funkciót ellátó prosztaglandinszintézisét, a fekély perforációját vagy annak vérzését, időszakos émelygést, hányást, megnövekedett étvágyat, hasnyálmirigy-gyulladást (pancreatitis) nyelőcsőgyulladás) fekélyek kialakulásával, az emésztőrendszer megsértésével, megnövekedett gázképződés a bélben (puffadás).
  • Víz-elektrolit egyensúly - a víz és a sók visszatartása a testben, a vérnyomás növekedésével, valamint a keringési elégtelenség kialakulásával.
  • Metabolizmus - negatív nitrogén-egyensúly a testben, amelyet fokozott fehérjepusztulás, súlygyarapodás okoz.
  • Endokrin rendszer - a mellékvesekéreg funkcionális aktivitásának megsértése (mellékvese-elégtelenség), a gyermekek növekedési folyamatának elnyomása, fokozott vércukorszint (hiperglikémia), nők menstruációs rendellenességei, latens (látens) diabetes mellitus, hirsutizmus (fokozott testhajúság, ami különösen nőknél észlelhető).
  • Izom-csontrendszer - izomgyengeség, fokozott csont törékenység (osteoporosis), amely a későbbi patológiás törések oka, ideértve egyes csigolyák kompressziós törését is.
  • Fokozott ideges aktivitás - a pszichózis tünetei jelentkezhetnek, különösen a Prednisolone tabletta szedésének megkezdését követő első 2 hétben, gyakrabban nőkben és szisztémás lupus erythematosusban szenvedő egyéneknél..
  • Szem - szürkehályog, megnövekedett szemnyomás, amelynek következtében később glaukóma, exophthalmos alakul ki.
  • Bőr és bőr alatti szövet - a bőr vékonyodása (atrófiája), rajta lévô stráták, a sebgyógyulás romlása, eritéma (bőrpír), fokozott verejtékezés (hiperhidrozis), pattanások megjelenése, pontos bőrvérzés a bőrön (petechia).
  • Laboratóriumi vizsgálatok - a leukociták (leukopénia), a vérlemezkék (trombopenia) számának csökkenése, a vér, a vizelet kalciumszintjének emelkedése, a trigliceridek, az összes koleszterin, valamint az alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek szintjének emelkedése.
  • Allergiás reakciók - ritkán a Prednizolon tablettákkal, anafilaxiás sokk, több szervi elégtelenség és a vérnyomás fokozatos csökkenése lehetséges.

Mellékhatások esetén az orvos dönt a Prednisolone tabletta megszüntetéséről, azok típusától, jellegétől és súlyosságától függően..

Prednizolon tabletta

  • farmakokinetikája
  • Felhasználási indikációk
  • Az alkalmazás módja
  • Mellékhatások
  • Ellenjavallatok
  • Terhesség
  • Overdose
  • Tárolási feltételek
  • Kiadási forma
  • Fogalmazás

A prednizolon a mellékvesekéreg által kiválasztott kortizon és hidrokortizon hormonok szintetikus analógja. Orális adagolás esetén a prednizon 4-5-szer aktívabb, mint a kortizon, és 3-4-szer nagyobb a hidrokortizonhoz képest. A kortizontól és a hidrokortizontól eltérően a prednizon nem okoz észlelhető késést a nátriumban és a vízben, és csak kissé növeli a kálium kiválasztását.
A gyógyszernek kifejezett gyulladásgátló, allergiás, antiexudatív, antishock, antitoxikus hatása van.
A prednizolon gyulladásgátló hatását elsősorban citoszol glükokortikoszteroid receptorok részvételével érik el. A hormon-receptor komplex, amely behatol a bőr célsejtjébe (keratinociták, fibroblasztok, limfociták), fokozza a lipokortinek szintézisét kódoló gének expresszióját, amelyek gátolják a foszfolipáz A2-t, és csökkentik az arachidonsav ciklikus endoperoxomjainak, a prosztaglandinek és az anyagcseretermékek szintézisét. A prednizon antiproliferatív hatása a nukleinsavak (elsősorban a DNS) szintézisének gátlásával jár együtt az epidermisz alaprétegének sejtjeiben és a dermisz fibroblasztokban. A gyógyszer antiallergikus hatása a bazofilszám csökkenéséből, a biológiailag aktív anyagok szintézisének és szekréciójának közvetlen gátlásából adódik..

farmakokinetikája

Orálisan történő bevételkor az felszívódik az emésztőrendszerből. A maximális plazmakoncentráció az alkalmazás után 90 perccel érhető el. A plazmában a prednizolon 90% -a kötődik (transzkortinnel és albuminnal). Biotranszformálódik oxidáció útján, főként a májban; az oxidált formákat glükuronidálják vagy szulfatálják. A vizelettel és ürülékkel metabolitok formájában ürül ki, részben változatlanul. Áthat a placentán, és kis mennyiségben megtalálható az anyatejben.

Felhasználási indikációk

A Prednisolone gyógyszer alkalmazásának indikációi: kollagenózisok (a betegségek általános elnevezése a kötőszövet és az erek diffúz sérüléseivel), reuma, fertőző nem-specifikus polyarthritis (több ízület gyulladása), hörgő asztma, akut limfoblasztikus és mieloid leukémia (a vérképződő sejtek rosszindulatú daganata) csontvelő), fertőző mononukleózis (magas lázban fellépő akut fertőző betegség, a nád nyirokcsomóinak növekedése, máj), neurodermatitis (a központi idegrendszeri rendellenesség által okozott bőrbetegség), ekcéma (neuroallergikus bőrbetegség, amelyet nedves, viszkető gyulladás jellemez) egyéb bőrbetegségek, különféle allergiás betegségek, Addison-kór (csökkent mellékvese-funkció), akut mellékvesekéreg-elégtelenség, hemolitikus vérszegénység (csökkent vérképződés a vérben a fokozott vörösvérsejt-bomlás miatt), hl omerulonephritis (vesebetegség), akut pancreatitis (hasnyálmirigy-gyulladás); sokk és összeomlás (éles vérnyomásesés) műtéti beavatkozások során; a szervek és szövetek homotranszplantációja (egyik emberről a másikra történő transzplantáció) során az elutasító reakció elnyomása.
Allergiás, krónikus és atipikus kötőhártyagyulladás (a szem külső héjának gyulladása) és blefaritisz (szemhéjak széleinek gyulladása); a szaruhártya gyulladása ép nyálkahártyával; a csíra, a szkleráma (a szemgolyó rostos membránjának átlátszatlan része) és az episzclera (a szklera külső laza rétege, amelyen az erek áthaladnak) elülső szakaszának akut és krónikus gyulladása; a szemgolyó szimpatikus gyulladása (a csíra elülső részének gyulladása a másik szem behatoló sebével kapcsolatban); sérülések és a szemgolyó hosszan tartó irritációjával végzett műtétek után.

Az alkalmazás módja

Különösen körültekintően kell ellenőriznie az elektrolit (ionos) egyensúlyt a prednizon és a diuretikumok együttes használata során. A prepo-nizonnal történő hosszantartó kezelés mellett a hypokalemia (a vér káliumszintjének csökkentése) megelőzése érdekében káliumkészítményeket és megfelelő étrendet kell felírni. A katabolizmus (szövet lebontás) és az osteoporosis (a csontszövetek alultápláltsága, valamint a törékenység növekedése) kockázatának csökkentése érdekében methandrostenolone-t használnak.

Mellékhatások

A prednizon elhúzódó alkalmazásával elhízás, hirsutizmus (a nők túlzott hajnövekedése, szakáll, bajusz stb. Növekedésével jelentkezve), pattanások, menstruációs rendellenességek, csontritkulás, Itsenko-Cushing tünetkomplexe (elhízás, a nemi funkció csökkentésével, a csontok fokozott törékenységével) járhat. az agyalapi mirigy adrenokortikotrop hormonjának fokozott szekréciója, az emésztőrendszer fekélye, az ismeretlen fekély perforációja miatt (a gyomor vagy a bél falának átjárhatósága a fekély helyén), vérzéses pancreatitis (hasnyálmirigy-gyulladás, ami a test vérzéséhez vezet) ), csökken a fertőzésekkel szembeni ellenállás, fokozódik a véralvadás, mentális rendellenességek. A kezelés befejezésekor, különösen hosszú ideig, elvonási szindróma (a beteg állapotának súlyos romlása a gyógyszer abbahagyása után), mellékvese elégtelenség, a betegség súlyosbodása, amelyre prednizonot írtak fel.

Ellenjavallatok

A Prednizolon gyógyszer alkalmazásának ellenjavallatai a következők: magas vérnyomás (tartós vérnyomás-emelkedés), diabetes mellitus és Itsenko-Cushing-kór; terhesség, III. szintű keringési elégtelenség, akut endokarditisz (a szív belső üregeinek gyulladása), pszichózis, nephritis (vesegyulladás), ostebporosis, gyomor- és nyombélfekély, nemrégiben végzett műtét, szifilisz, aktív tuberkulózis, szenilis életkor.
A prednizonot óvatosan és csak abszolút indikációk esetén, vagy abszolút indikációk esetén, vagy az inzulinellenes antitestek magas titerével járó inzulinrezisztencia (a válasz hiánya és az inzulin beadása) kezelésére írják elő. Fertőző betegségek és tuberkulózis esetén a gyógyszert csak antibiotikumokkal vagy a tuberkulózis kezelésére szolgáló szerekkel együtt szabad alkalmazni..

Terhesség

A prednizolon gyógyszer biztonságosságának a terhesség alatt történő ellenőrzött klinikai vizsgálatát nem végezték el..
Kísérleti vizsgálatok során azt találták, hogy a kortikoszteroidok növelik a száj szájának hasadását, vetéléses absztrakciókat, placentális elégtelenséget és magzati növekedési retardációt.
A klinikai gyakorlatban a teratogén hatás nem igazolt, azonban vannak bizonyítékok arra, hogy fokozódik a placentális elégtelenség, a születéskori hipotrófia és a magzati halál kockázata azokban a nőkben, akik terhesség alatt GCS-t kaptak..
A kortikoszteroidok felírása terhesség alatt és fogamzóképes korú nők számára csak akkor megengedett, ha az anya számára várható előnyök meghaladják a magzatra gyakorolt ​​potenciális kockázatot. A fogamzóképes korú nőket tájékoztatni kell a HA terápia lehetséges magzati kockázatáról..
A prednizon kiválasztódik az anyatejbe, és nemkívánatos hatásokat okozhat egy szoptatott csecsemőnél (gátolt növekedés vagy az endogén hormonok termelésének gátlása a mellékvesekéregben). Ha a gyógyszert szoptatás alatt kell használni, a szoptatást le kell állítani.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel:
Ha a prednizolont antidiabetikus vagy antikoaguláns gyógyszerek hátterében írják elő, akkor az adagot módosítani kell.
A prednizon és a barbiturátok kombinált alkalmazásával Addison-kórban szenvedő betegeknél vigyázzon.
Terhesség alatt, különösen az első trimeszterben, a prednizont rendkívül óvatosan kell felírni..

Overdose

A glükokortikoidok túladagolása során fellépő akut toxikus hatásokról vagy halálról ritkán számoltak be. A prednizolon túladagolása esetén nincs specifikus antidotum. Tüneti kezelés.

Tárolási feltételek

B. lista sötét helyen.
Nyaralási feltételek - Vényköteles.

Kiadási forma

Prednizolon tabletta, amely 0,001-t tartalmaz; 0,005; 0,02 vagy 0,05 g prednizon 100 darabos csomagban. 25 és 30 mg ampullák 1 ml-ben, 3 darabos csomagban. Ampullák 1 ml szuszpenzióval, 25 vagy 50 mg prednizonnal, 5, 10, 50, 100 és 1000 darab kiszerelésben. 0,5% kenőcs 10 g-es csövekben; 0,5% szem-szuszpenzió 10 ml-es csomagolásban.

Fogalmazás

1 tabletta prednizolont tartalmaz 0,005 g prednizolont; segédanyagok: tejcukor, burgonyakeményítő, kalcium-sztearát.

Prednisolon (Prednisolon) használati utasítás

A regisztrációs igazolás tulajdonosa:

Készült:

Csomagolás, csomagolás és minőség-ellenőrzés kiadása:

Hívások elérhetőségei:

Dózisforma

reg. Nem: П N011381 / 01, 05.25. - határozatlan időre az újraregisztráció dátuma: 19.2.23.
Prednisone

A prednizolon gyógyszer kiadási formája, csomagolása és összetétele

Fehér vagy csaknem fehér színű, lapos-hengeres alakú tabletta, mindkét oldalán egy letöréssel, egyik oldalán "P" bevéséssel.

1 fül.
prednizolon5 mg

Segédanyagok: kolloid szilícium-dioxid, burgonyakeményítő, sztearinsav, magnézium-sztearát, talkum, povidon K30, kukoricakeményítő, laktóz-monohidrát.

100 darab. - polipropilén palackok (1) első nyitási vezérlésű - karton csomagolással.

gyógyszerészeti hatás

A prednizolon szintetikus glükokortikoid gyógyszer, a hidrokortizon dehidrogénezett analógja. Gyulladásgátló, allergiás, immunszuppresszív, sokk elleni hatásokkal rendelkezik, növeli a β-adrenerg receptorok érzékenységét az endogén katecholaminokkal szemben.

Specifikus citoplazmatikus receptorokkal (a glükokortikoid receptorok (GCS) megtalálhatók az összes szövetben, főleg ezekben a májban) kölcsönhatásba lép egy olyan komplex kialakulásával, amely elősegíti a fehérjék képződését (ideértve azokat a enzimeket is, amelyek a sejtekben a létfontosságú folyamatokat szabályozzák)..

A gyulladásgátló hatás az eozinofilek és a gyulladásos mediátorok hízósejtjeinek felszabadulásának gátlásával jár; a lipokortinek képződésének indukálása és a hialuronsavat előállító hízósejtek számának csökkentése; csökken a kapillárisok permeabilitása; a sejtmembránok (különösen a lizoszomális) és az organellemembránok stabilizálása. A gyulladásos folyamat minden szakaszában működik: gátolja a prosztaglandinok (Pg) szintézisét az arachidonsav szintjén (a lipokortin gátolja a foszfolipáz A2-t, gátolja az arachidonsav felszabadulását és gátolja az endoperoxidok, leukotriének, amelyek hozzájárulnak a gyulladáshoz, allergiás folyamatokhoz és másokhoz) beleértve az interleukin 1-et, TNFa); növeli a sejtmembrán ellenálló képességét a különféle káros tényezők hatására.

Hatás a fehérje anyagcserére: csökkenti a globulinok mennyiségét a vérplazmában, növeli az albumin szintézisét a májban és a vesében (az albumin / globulin együttható növekedésével), csökkenti a szintézist és fokozza az izomszövet fehérjekatabolizmusát.

Hatás a lipid anyagcserére: növeli a magasabb zsírsav- és trigliceridszintézist, újraelosztja a zsírt (a zsír felhalmozódása elsősorban a vállövön, az arcon és a hasban történik), hiperkoleszterinémia kialakulásához vezet.

Hatás a szénhidrát anyagcserére: növeli a szénhidrátok felszívódását az emésztőrendszerből; növeli a glükóz-6-foszfatáz aktivitást (megnövekedett glükóz a májból a vérbe); növeli a foszfoenolpiruvát-karboxi-kinázok aktivitását és az aminotranszferázok szintézisét (a glükoneogenezis aktiválása); hozzájárul a hiperglikémia kialakulásához.

Hatás a víz-elektrolit anyagcserére: visszatartja a nátriumionokat (Na +) és a vizet a testben, serkenti a káliumionok (K +) kiválasztását (mineralokortikoid aktivitás), csökkenti a kalciumionok (Ca 2+) felszívódását a gyomor-bélrendszerből, okozza a kalciumionok „kimosódását”. Csontokból növeli a vese kiválasztódását, csökkenti a csontok mineralizációját.

Az immunszuppresszív hatást a nyirokszövet bevonódása, a limfociták (különösen a T-limfociták) proliferációjának gátlása, a B-sejtek migrációjának és a T- és B-limfociták kölcsönhatásának gátlása, a citokinek (interleukin-1, 2; gamma-interferon és limfociták) felszabadulásának gátlása okozza. és csökkent antitestképződés.

Az allergiaellenes hatás az allergiás mediátorok szintézisének és szekréciójának csökkenése, a hisztamin és más biológiailag aktív anyagok felszabadulásának gátlása révén az érzékenyített hízósejtekből és basofilekből, a keringő basofilok számának csökkenése, a nyirok- és kötőszövet fejlődésének szuppressziója, a T és B limfociták, hízósejtek számának csökkenése eredményeként alakul ki., csökkentve az effektor sejtek allergiás mediátorokkal szembeni érzékenységét, gátolva az antitest képződést, megváltoztatja a test immunválaszát.

A elzáródásos betegségei a légzőrendszert, a hatás elsősorban a gátlása gyulladásos folyamatok, megelőzésére vagy súlyosságának mérséklése ödéma a nyálkahártyák, a csökkentés eozinofil infiltráció a nyálkahártya alatti réteg a hörgők epitélium és a lerakódás keringő immunkomplexek a hörgők nyálkahártyájában, valamint a gátlás az erózió és a hámlás a nyálkahártya. Növeli a kis és közepes kaliberű β-adrenerg receptorok érzékenységét az endogén katecholaminok és az exogén szimpatomimetikumok ellen, csökkenti a nyál viszkozitását azáltal, hogy csökkenti annak termelését. Gátolja az ACTH szintézisét és szekrécióját, valamint az endogén kortikoszteroidok szekunder szintézisét.

farmakokinetikája

Beadáskor a prednizon jól felszívódik az emésztőrendszerből. Cmax a vérben az orális alkalmazás után 1-1,5 órával érhető el.

A prednizolon 90% -a kötődik plazmafehérjékhez: transzkortinhez (egy kortizolt kötő globulin) és albuminhoz.

A prednizolon a májban, részben a vesékben és más szövetekben metabolizálódik, főleg glükuronsavval és kénsavakkal konjugálva. A metabolitok inaktívak.

Az epével és a vesékkel glomeruláris szűrés útján választódik ki, és a tubulusokban 80-90% -kal felszívódik. A vesék által kiválasztott adag 20% ​​-a változatlan. T1/2 A vérplazma szájon át történő beadása után 2-4 óra.

A gyógyszer indikációi a prednizolon

A kötőszövet szisztémás betegségei:

  • szisztémás lupus erythematosus;
  • scleroderma;
  • periarteritis nodosa;
  • dermatomyositis;
  • rheumatoid arthritis.

Akut és krónikus gyulladásos ízületi betegségek:

  • köszvényes és psoriasis ízületi gyulladás;
  • osteoarthritis (beleértve a poszt-traumát);
  • polyarthritis;
  • humeroscapularis periarthritis;
  • ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis);
  • rheumatoid arthritis, beleértve a fiatalkori rheumatoid arthritis;
  • Still-szindróma felnőtteknél;
  • bursitis;
  • nem specifikus tendosynovitis;
  • synovitis;
  • epicondylitis.

Akut reuma, akut reuma szívbetegség.

Akut és krónikus allergiás betegségek, ideértve:

  • gyógyszerekkel és ételekkel szembeni allergiás reakciók;
  • szérumbetegség;
  • csalánkiütés;
  • allergiás nátha;
  • gyógyszer exanthema;
  • szénanátha és mások.
  • bőrhólyagosodás;
  • pikkelysömör;
  • ekcéma;
  • atópiás dermatitis (általános neurodermatitis);
  • kontakt dermatitis (a bőr nagy felületének károsodásával);
  • toxidermy;
  • sebészeti dermatitisz;
  • exfoliativ dermatitis;
  • toxikus epidermális nekrolízis (Lyell-szindróma);
  • bullous herpetiform dermatitis;
  • Stevens-Johnson szindróma.

Agyödéma (csak a megnövekedett intrakraniális nyomás tüneteinek mágneses rezonanciával vagy számítógépes tomográfiával történő megerősítése után), agydaganat miatt és / vagy műtéti beavatkozással vagy sugárterápiával összefüggésben, a prednizon parenterális alkalmazása után.

Allergiás szembetegségek:

  • kötőhártyagyulladás allergiás formái.

Gyulladásos szembetegségek:

  • szimpatikus szem;
  • nehéz lassú elülső és hátsó uveitisz;
  • látóideg-gyulladás.

Primer vagy másodlagos mellékvese-elégtelenség (ideértve a mellékvesék eltávolítását követő állapotot is). A választott gyógyszerek a hidrokortizon vagy a kortizon; ha szükséges, szintetikus analógok is használhatók ásványkortikoszteroidokkal kombinálva; Különösen fontos az mineralokortikoszteroidok hozzáadása gyermekeknél.

Veleszületett mellékvese hiperplázia.

Autoimmun vesebetegség (beleértve az akut glomerulonephritist); nephotikus szindróma (ideértve a lipoid nephrosis hátterét is).

A vér és a vérképző rendszer betegségei:

  • agranulocytosis;
  • panmyelopathy;
  • autoimmun hemolitikus anaemia;
  • nyirok- és mieloid leukémia;
  • lymphogranulomatosis;
  • trombocitopén purpura;
  • másodlagos thrombocytopenia felnőttekben;
  • eritroblastopenia (eritrociták vérszegénysége);
  • veleszületett (erythroid) hypoplasticus anaemia.

Intersticiális tüdőbetegségek:

  • akut alveolitis;
  • tüdő-fibrózis;
  • sarcoidosis II-III. stádium.

Tuberkulózus meningitisz, tüdő tuberkulózis, aspirációs tüdőgyulladás (speciális kemoterápiával kombinálva).

Berilliozis, Leffler-szindróma (más terápiára nem alkalmazható), tüdőrák (citosztatikumokkal kombinálva).

  • colitis ulcerosa;
  • Crohn-betegség;
  • helyi enteritis.

A szervátültetés megelőzése a szervátültetés során.

Hiperkalcémia a rák hátterében.

Nyissa meg az ICD-10 kódok listáját
ICD-10 kódJelzés
A15Bakteriológiai és szövettanilag igazolt légzőszervi tuberkulózis
A17.0Tuberkulózus meningitis
C34A hörgők és a tüdő rosszindulatú daganata
C81Hodgkin-kór [lymphogranulomatosis]
C90.0Myeloma multiplex
C91Nyirok-leukémia [limfocitikus leukémia]
C92Myeloid leukémia [myeloid leukémia]
D59Szerzett hemolitikus vérszegénység
D60Megszerzett tiszta vörösvérsejt-aplazia (eritroblastopenia)
D61Egyéb aplasztikus vérszegénység
D69.3Idiopathiás thrombocytopenic purpura
D69.5Másodlagos thrombocytopenia
D70agranulocitózis
D86.0A tüdő szarkoidózisa
E06.1Szubakut pajzsmirigygyulladás
E25.0Az enzimhiányhoz kapcsolódó veleszületett adrenogenitális rendellenességek
E27.1Primer mellékvese-elégtelenség
E27.2Addison válsága
E27.4A mellékvesekéreg egyéb és meghatározatlan elégtelensége
E83.5Kalcium-anyagcsere betegségek
G01Meningitis máshol osztályozott bakteriális betegségekben
G35Sclerosis multiplex
G93.6Agyödéma
H10.1Akut atópiás (allergiás) kötőhártya-gyulladás
H20.0Akut és szubakut iridociklitisz (anterior uveitis)
H20.1Krónikus iridociklitisz
H21Az írisz és a ciliaris test egyéb betegségei
H44.1Egyéb endoftalmitis (szimpatikus uveitis)
H46Optikai neuritisz
I01Szív reuma
J30.1A növényi pollen által okozott allergiás rhinitis
J30.3Egyéb allergiás rhinitis (egész évben fennálló allergiás rhinitis)
J45Asztma
J63.2Berylliosis
J69.0Étkezés és hányás okozta pneumonitis
J82Máshová nem sorolt ​​tüdőeozofília (ideértve az eozinofil asztmát, a Leffler-tüdőgyulladást)
J84.0Alveoláris és parieto-alveoláris rendellenességek
J84.1Egyéb intersticiális tüdőbetegségek, fibrózisos
K50Crohn-kór [regionális enteritis]
K51Colitis ulcerosa
K52Egyéb nem fertőző gastroenteritis és kolitisz
K73Krónikus hepatitisz, másutt nem osztályozva
L10Pemphigus [pemphigus]
L13.0Herpetiform dermatitis
L20.8Egyéb atópiás dermatitis (neurodermatitis, ekcéma)
L21Seborrheás dermatitis
L23Allergiás kontaktdermatitis
L24Egyszerű irritáló kontakt dermatitis
L26Exfoliatív dermatitisz
L27Dermatitis lenyelés miatt
L30.0Érme ekcéma
L40Pikkelysömör
L50Csalánkiütés
L51.1Erythema multiforme bullosa (Stevens-Johnson szindróma)
L51.2Toxikus epidermális nekrolízis [Lyell]
M05Szeropozitív reumatoid artritisz
M06.1Still-betegség felnőtteknél
M07Psoriasis és enteropátiás ízületi rendellenességek
M08Fiatalkori [fiatalkori] ízületi gyulladás
M10Köszvény
M15Polyarthrosis
M19Egyéb ízületi gyulladás
M30.0Polyarteritis nodosa
M32Szisztémás lupus erythematosus
M33Dermatopolymyositis
M34Szisztémás szklerózis
M45Ankylosing spondylitis
M65Szinovitis és tenosynovitis
M70Lágyszöveti betegségek, amelyek edzéssel, túlterheléssel és nyomással járnak
M71Egyéb bursopathiák
M75.0Ragasztós váll capsulitis
M77Egyéb enthesopathiák (epicondylitis)
M79.0Reuma, nem határozott meg
N00Akut nephritikus szindróma (akut glomerulonephritis)
N04Nefrotikus szindróma
T78.0Anafilaxiás sokk, amelyet az ételek kóros reakciója okoz
T78.1Az ételekkel kapcsolatos kóros reakció egyéb megnyilvánulásai
T80.6Egyéb szérumreakciók
T86Az átültetett szervek és szövetek halála és elutasítása
T88.7Meghatározatlan kóros reakció a gyógyszerrel vagy gyógyszerekkel

Adagolási rend

A gyógyszert szájon át, kevés vízzel kell bevenni..

Az adagot és a kezelés időtartamát az orvos választja ki egyénileg, a betegség indikációitól és súlyosságától függően. A dózis és a kezelés időtartamának megválasztását a terápiára adott válasz függvényében kell meghatározni.

A gyógyszer teljes napi adagját javasoljuk a napi egyszeri vagy kétszeres bevételhez - minden második nap, figyelembe véve a kortikoszteroidok endogén szekréciójának cirkadián ritmust reggel 6 és 8 óra között. A prednizolon napi adagját étkezés (reggeli) után kell bevenni. A magas napi adagot 2-4 adagra lehet osztani, míg nagy adagot reggel kell bevenni.

Akut állapotokban és helyettesítő kezelésként felnőtteknek 20-30 mg / nap kezdő adagot írnak elő, a fenntartó adagot 5-10 mg / nap. Ha szükséges, a kezdő adag lehet 15–100 mg / nap, támogatva 5–15 mg / nap adagot.

3 éves és annál idősebb gyermekek esetén a kezdő adag napi 1-2 mg / testtömeg-kg 4-6 adagban, a fenntartó adag 0,3-0,6 mg / kg / nap.

A terápiás hatás megérkezése után az adagot fokozatosan csökkentik 5 mg-mal, majd 2,5 mg-mal 3-5 napos időközönként, előbb megszakítva a későbbi trükköket.

A gyógyszer hosszú távú használata esetén a napi adagot fokozatosan csökkenteni kell. A hosszú távú terápiát nem lehet hirtelen megállítani. A fenntartó adagot minél lassabban törlik, minél hosszabb ideig alkalmazzák a glükokortikoid terápiát..

Stresszes hatások (fertőzés, allergiás reakció, trauma, műtét, ideges stressz) alatt a betegség súlyosbodásának elkerülése érdekében ideiglenesen meg kell növelni a prednizolon adagját (1,5-3-szor, súlyos esetekben 5-10-szor)..

Mellékhatás

A kifejlődés gyakorisága és a mellékhatások súlyossága a kezelés időtartamától, az alkalmazott dózis méretétől és a prednizolon alkalmazásának cirkadián ritmusának megfigyelésének lehetőségétől függ..

Fertőző és parazita betegségek: opportunista fertőzés, a fertőzések klinikai tüneteinek elfedése, kandidális nyelőcsőgyulladás.

Az immunrendszertől: bőrkiütés, viszketés, anafilaxiás sokk.

Az endokrin rendszerből: csökkent glükóztolerancia, „szteroid” diabetes mellitus vagy latens diabetes mellitus megnyilvánulása, a mellékvese funkció gátlása, Itsenko-Cushing szindróma (hold alakú arc, hypophysis típusú elhízás, hirsutizmus, megemelkedett vérnyomás, dysmenorrhea, amenorrhea, izom, ), hirsutizmus, késleltetett szexuális fejlődés gyermekeknél, fokozott inzulinszükséglet vagy orális hipoglikémiás gyógyszerek szükségessége cukorbetegekben.

Az anyagcsere és a táplálkozás oldaláról: megnövekedett kalciumionok kiválasztása, hypocalcemia, súlygyarapodás, negatív nitrogén-egyensúly (megnövekedett fehérjebontás), fokozott izzadás, fokozott vagy csökkent étvágy.

Mineralokortikoid aktivitás miatti rendellenességek: folyadék- és nátriumion-visszatartás a testben (perifériás ödéma), hypernatremia, hypokalemia szindróma (hypokalemia, aritmia, myalgia vagy izomgörcs, szokatlan gyengeség és fáradtság).

Mentális rendellenességek: öngyilkossági gondolatok, nem megfelelő magatartás, ingerlékenység, zavart, hangulati ingadozások, delírium, diszorientáció, eufória, hallucinációk, mániás-depressziós pszichózis, depresszió, paranoia, idegesség vagy szorongás, álmatlanság.

Az idegrendszerből: amnézia, megnövekedett intrakraniális nyomás, cerebelláris pseudotumor, fejfájás, görcsök, kognitív zavar, epidurális lipomatosis.

A látószerv oldaláról: hátsó szubkapszuláris szürkehályog, fokozott szemnyomás és a látóideg esetleges károsodása, a szem másodlagos bakteriális, gombás vagy vírusos fertőzéseinek kialakulására való hajlam, a szaruhártya trópás változásai, exophthalmosok, központi serozus korioretinopathia, glaukóma.

A hallószerv és a labirintus rendellenességei: szédülés, szédülés.

A szív- és érrendszerből: aritmia, bradycardia (szívmegállásig); krónikus szívelégtelenség kialakulása (hajlamos betegeknél) vagy előrehaladása, az EKG változásai jellemzőek a hypokalemia, thrombosis jellemzésére. Akut és szubakut myocardialis infarktus esetén lehetséges a nekrózis fókuszának terjedése, lassul a hegszövet kialakulása, ami a szívizom megrepedéséhez vezethet. Megnövekedett vérnyomás, hiperkoaguláció, thromboembolia (beleértve a tüdőembólia), telangiectasia.

Az emésztőrendszerből: hányinger, hányás, pankreatitis, a gyomor és a duodenum "szteroid" fekélye, erozív nyelőcsőgyulladás, gastrointestinalis vérzés és a gastrointestinalis fal perforációja, emésztés, puffadás, csuklás.

Májból és eperendszerből: a máj transzaminázok és alkalikus foszfatáz fokozott aktivitása.

A bőr és a bőr alatti szövetek részén: késleltetett sebgyógyulás, petechiák, ekchimózis, a bőr elvékonyodása, hiper- vagy hipopigmentáció, pattanások, striae, pyoderma kialakulására való hajlam és candidiasis.

Az izom-csontrendszer részéről: növekedés retardáció és az ossifikációs folyamatok gyermekeknél (a tobozmirigy korai bezárása), csontritkulás (patológiás csonttörések, az alsó és a combcsont fejének aszeptikus nekrózisa), az izmok inak törése, "szteroid" myopathia, csökkent izomtömeg ( sorvadás).

Általános rendellenességek és rendellenességek az injekció beadásának helyén: rossz közérzet.

Egyéb: fokozott érzékenység a fertőzéseknél, a fertőzések súlyosbodása (a kombinált immunszuppresszánsok és az oltás hozzájárulnak a nemkívánatos reakció megjelenéséhez), leukocyturia, GCS megvonási szindróma, gyakori éjszakai vizelés, urolithiasis.

Ellenjavallatok

  • túlérzékenység a prednizonnal vagy a segédanyagokkal szemben;
  • laktáz hiány, laktóz intolerancia, glükóz-galaktóz felszívódása;
  • szisztémás mycosis;
  • élő és gyengített vakcinák egyidejű használata immunszuppresszív gyógyszeradagokkal;
  • a szemek herpes simplex vírusfertőzése (a szaruhártya perforációjának kockázata miatt);
  • szoptatás periódusa;
  • 3 év alatti gyermekek.

Súlyos krónikus vese- vagy májelégtelenség, nephrourolithiasis.

Hypoalbuminemia és annak előfordulására hajlamos állapotok (májcirrosis, nephrootikus szindróma).

Idős betegek (magas az oszteoporózis és a magas vérnyomás kockázata).

Trombembóliás szövődmények vagy ezeknek a betegségeknek a kialakulására való hajlama.

Anamnézis mentális rendellenességek, akut pszichózis.

Szisztémás oszteoporózis, myasthenia gravis, polio (a bulbar encephalitis kivételével), nyílt és sarokzáró glaukóma.

Gyermekekben a növekedés időszakában a kortikoszteroidokat csak abszolút javallatok alapján szabad alkalmazni, és a kezelőorvos különös gondos felügyelete mellett..

Súlyos fertőző betegségekben történő alkalmazás csak a specifikus antimikrobiális terápia figyelembevételével megengedett.

Vakcinázás előtti és utáni időszak (8 héttel a vakcinázás előtt és 2 héttel), lymphadenitis a BCG-oltás után. Immunhiányos állapotok (beleértve az AIDS-t vagy a HIV-fertőzést).

A szív- és érrendszeri betegségek, beleértve a krónikus szívelégtelenség, artériás hipertónia, hiperlipidémia.

cukorbetegség (beleértve a csökkent szénhidráttoleranciát); thyreotoxicosis; hypothyreosis; elhízás (III – IV. század).

Parazita és fertőző betegségek, vírusos, gombás vagy baktérium jellegűek (jelenlegi vagy újak, ideértve a beteggel nemrégiben történt kapcsolatot):

herpes simplex; herpes zoster (virémiás fázis); bárányhimlő; kanyaró; amőbás; strongyloidosis; aktív vagy látens tuberkulózis.

A gyógyszer használata akut vagy szubakut myocardialis infarktusban nem javasolt, mivel fennáll a nekrózis középpontjának terjedésének, a hegszövet kialakulásának lelassulásának és ennek következtében a szívizom szakadásának kockázata..

Óvatosan, a gyógyszert az alábbi betegségek és állapotok esetén kell alkalmazni:

gyomor- és nyombélfekély; nyelőcsőgyulladás, gyomorhurut; akut vagy látens peptikus fekély; nemrégiben létrehozott bél anastomosis; fekélyes vastagbélgyulladás perforáció vagy tályogképződés veszélyével; diverticulitis.

Terhesség és szoptatás

A prednizon könnyen áthatol a placentán.

Terhesség alatt (különösen az első trimeszterben) vagy a terhességet tervező nőkben a gyógyszer használata csak akkor javasolt, ha a várható terápiás hatás meghaladja az prednizon anya és magzatára gyakorolt ​​negatív hatásainak kockázatát. A GCS-t terhesség alatt csak abszolút javallatokkal szabad előírni. A terhesség ideje alatt történő hosszantartó kezelés esetén a magzati növekedés megzavart. A terhesség III. Trimeszterében fennáll a magzati mellékkéreg atrófiájának kockázata, amely újszülött helyettesítő kezelését igényelheti. Azon anyáknál született gyermekeket, akik terhesség alatt prednizonnal kaptak, gondosan meg kell vizsgálni, hogy időben azonosítsák a mellékvese-elégtelenség lehetséges tüneteit. Előfordultak szürkehályog olyan újszülötteknél, akiknek anyjai terhesség alatt szedték a GCS-t.

A terhesség második felének gesztózisában szenvedő terhes nők körültekintő ellenőrzése szükséges, ideértve a következőket: preeclampsia esetén, miközben a GCS-t szedik.

A kortikoszteroidoknak a szülés előrehaladására és kimenetelére gyakorolt ​​hatása ismeretlen.

Szoptatás periódusa

Mivel a GCS átjut az anyatejbe, ha szükséges a gyógyszer használata, abba kell hagyni a szoptatást.

Használjon károsodott májműködéshez

Óvatosan kell a gyógyszert súlyos májelégtelenség esetén felírni.

A gyógyszer kifejezettebb hatással jár a cirrhosis jelenlétében a betegben..

Vesekárosodás esetén alkalmazható

Óvintézkedéseket kell előírni krónikus veseelégtelenség esetén..

Alkalmazása gyermekeknél

A gyógyszer 3 éves kor alatt történő használata ellenjavallt.

Gyermekekben a növekedés időszakában a kortikoszteroidokat csak abszolút javallatok alapján szabad alkalmazni, és a kezelőorvos különös gondos felügyelete mellett..

Idős betegek esetén történő alkalmazás

Óvatosan, a gyógyszert idős betegeknek kell felírni (magas az oszteoporózis és az artériás hipertónia kockázata).

Különleges utasítások

Mivel a prednizolon-terápia komplikációi a dózistól és a kezelés időtartamától függenek, mindegyik esetben a kockázat-haszon arány elemzése alapján döntenek az ilyen kezelés szükségességéről, és meghatározzák a kezelés időtartamát és az alkalmazás gyakoriságát.

A prednizon legkisebb adagját kell használni, amely kielégítő terápiás hatást biztosít, szükség esetén az adagot fokozatosan kell csökkenteni..

Tekintettel az aritmia veszélyére, a prednizon nagy adagokban történő használatát a szükséges felszereléssel (elektrokardiográf, defibrillátor) felszerelt kórházban kell végezni..

A tartós spontán remisszió megindulásával a kezelést abba kell hagyni.

Hosszú távú kezeléssel a beteget rendszeresen ellenőrizni kell (mellkasröntgen, vércukorszint meghatározása étkezés után 2 órával, általános vizeletanalízis, vérnyomás, testtömeg-ellenőrzés, lehetőleg röntgen- vagy endoszkópos vizsgálat, ha történt gastrointestinalis fekély)..

A hosszú távú prednizon kezelésben részesülő gyermekek növekedését és fejlődését gondosan ellenőrizni kell. Hosszú távú, többdózisú, napi terápiában részesülő gyermekeknél növekedési retardáció fordulhat elő. A prednison hosszú ideig történő napi használata gyermekeknél csak abszolút javallatok alapján lehetséges. A gyógyszer minden második nap történő használata csökkentheti ennek a nemkívánatos reakciónak a kialakulásának kockázatát, vagy pedig teljesen elkerüli azt.

A hosszú távú prednizon-kezelésben részesülő gyermekeknek fokozott a kockázata az intrakraniális hipertónia kialakulásához..

Az immunrendszert elnyomó gyógyszereket kapó betegek hajlamosabbak a fertőzésekre. Például a bárányhimlő és a kanyaró súlyosabb lehet, beleértve az immunizálatlan gyermekek vagy a prednizonot kapó felnőttek halálát..

A prednizonot is nagyon óvatosan kell felírni azoknak a betegeknek, akiknek megerősített vagy feltételezett parazita fertőzései vannak, például strongyloidosis. Az ilyen betegekben a prednizon által kiváltott immunszuppresszió strongyloid hiperinfekcióhoz és a folyamat elterjedéséhez vezet, a lárvák elterjedt elterjedésével, gyakran az enterokolitis súlyos formáinak és a gram-negatív septicemia kialakulásával, esetleges halálos kimenetelgel..

A prednizolon-terápia hátterében fokozódhat a fertőzésre való hajlam, egyes fertőzések törölt formában fordulhatnak elő, emellett új fertőzések is kialakulhatnak. Csökkent a test azon képessége is, hogy lokalizálja a fertőző folyamatot. A különböző patogén szervezetek, például vírusok, baktériumok, gombák, protozoák vagy helminták által okozott fertőzések kialakulása, amelyek az emberi test különféle rendszereiben lokalizálódnak, összekapcsolhatók a prednizon alkalmazásával monoterápiában vagy más immunszuppresszánsokkal kombinálva, amelyek befolyásolják sejtes immunitás, humorális immunitás vagy neutrofil funkció. Ezek a fertőzések enyheek lehetnek, de bizonyos esetekben súlyos lefolyás és akár halál is bekövetkezhet. Minél nagyobb a gyógyszer adagja, annál nagyobb a fertőző szövődmények kialakulásának valószínűsége.

Azok a betegek, akik immunszuppresszív prednizon adagokat kapnak, ellenjavallottak élő vagy élő, legyengített oltások beadásakor, de megölt vagy inaktivált vakcinákat adhatnak, de az ilyen vakcinákra adott válasz csökkent vagy akár hiányzik. Azoknál a betegeknél, akik prednizolon kezelést kapnak olyan adagokban, amelyeknek nincs immunszuppresszív hatása, az immunizálást megfelelő indikációk szerint lehet elvégezni..

A prednizon alkalmazását az aktív tuberkulózisban a fulmináns és a terjesztett tuberkulózis eseteire kell korlátozni, amikor a prednizolont a betegség kezelésére alkalmazzák a megfelelő tuberkulózis elleni kemoterápiával kombinálva. Ha prednizolont írnak elő rejtett tuberkulózisban szenvedő betegek esetén vagy pozitív tuberkulin teszttel, akkor a kezelést szigorú orvosi felügyelet mellett kell elvégezni, mivel a betegség újraaktiválása lehetséges. Tartós gyógyszeres kezelés alatt az ilyen betegeknek megfelelő prevenciós kezelést kell kapniuk..

Megfigyelték a Kaposi-szarkóma kialakulásának eseteit a GCS-kezelésben részesülő betegeknél. A gyógyszer abbahagyása esetén klinikai remisszió fordulhat elő.

A Prednizolon gyógyszer hosszú távú terápiás adagokban történő alkalmazásakor a hypothalamic-hypophysis-mellékvese rendszer szuppressziója alakulhat ki (másodlagos mellékvesekéreg-elégtelenség). A mellékvesekéreg elégtelenségének foka és időtartama minden betegnél egyedi, és függ az adagotól, a kezelés gyakoriságától, az alkalmazás idejétől és a kezelés időtartamától..

Ennek a hatásnak a súlyossága csökkenthető, ha a gyógyszert minden második napon használja, vagy fokozatosan csökkenti az adagot. A mellékvesekéreg ilyen típusú relatív elégtelensége a kezelés befejezését követően több hónapon keresztül folytatódhat, ezért bármilyen stresszes helyzetben ebben az időszakban ismét ki kell adni a prednizonot..

A gyógyszer éles abbahagyásával lehetséges az akut mellékvese-elégtelenség kialakulása, ami halálhoz vezethet.

A "GC megvonás" szindróma (amely nem összefügg a mellékvese elégtelenséggel) szintén előfordulhat a gyógyszer éles megvonása miatt. Ez a szindróma magában foglalja az olyan tüneteket, mint anorexia, hányinger, hányás, letargia, fejfájás, láz, ízületi fájdalom, bőrhámlás, mialgia, súlycsökkenés és csökkent vérnyomás. Feltételezzük, hogy ezek a hatások a vérplazmában a prednizolon koncentrációjának hirtelen ingadozásain alapulnak, nem pedig annak csökkenése miatt..

Hypotyreosisban vagy májcirrózisban szenvedő betegeknél a prednizolon erőteljesebb hatása figyelhető meg.

Mivel az mineralokortikoidok szekréciója káros lehet, elektrolitok és / vagy mineralokortikoidok együttes alkalmazása szükséges.

Közepes és nagy adagokban a hidrokortizon vagy a kortizon növeli a vérnyomást, késleltetheti a nátrium- és vízionokat, és fokozhatja a káliumkiválasztást. Ezek a hatások kevésbé valószínűek, ha szintetikus GCS-t (beleértve a prednizonot is) alkalmaznak, kivéve, ha nagy dózisban alkalmazzák. Korlátozni kell a só fogyasztását az ételekkel és a káliumkészítmények kinevezését. Az összes kortikoszteroid növeli a kalcium kiválasztását.

A prednizolon használata a vérplazma koncentrációjának megnövekedéséhez vezethet, ami ronthatja a meglévő cukorbetegség lefolyását. A hosszú távú prednizon-kezelésben részesülő betegek hajlamosak lehetnek cukorbetegség kialakulására..

Azon betegek esetében, akik stressznek vannak kitéve a prednizon-kezelés alatt, megmutatkozik a gyógyszer adagjának növekedése a stresszhelyzet előtt, alatt és után..

A prednizon-kezelés hátterében különféle mentális rendellenességek alakulhatnak ki: az eufóriától, álmatlanságtól, hangulati ingadozásoktól és depressziótól az akut mentális megnyilvánulásokig. Ezen felül fokozódhat a létező érzelmi labilitás vagy a pszichotikus reakciókra való hajlam..

Prednizon alkalmazásakor potenciálisan súlyos mentális rendellenességek léphetnek fel. A tünetek általában a kezelés kezdetétől számított néhány napon vagy hetente jelentkeznek. A legtöbb reakció dóziscsökkentés vagy a gyógyszer abbahagyása után tűnik el. Ennek ellenére speciális kezelésre lehet szükség. A betegeket és / vagy hozzátartozóikat figyelmeztetni kell, hogy a beteg pszichés állapotának megváltozása esetén (különösen depressziós állapot kialakulásával és öngyilkossági kísérletekkel) orvoshoz kell fordulni. A betegeket vagy hozzátartozóikat szintén figyelmeztetni kell a mentális rendellenességek kialakulásának lehetőségére az adag csökkentése vagy annak közvetlenül vagy annak teljes bevonása után.

Jelentések vannak az epidurális lipomatózis kialakulásáról kortikoszteroidokat kapó betegekben (általában hosszantartó, nagy dózisú kezeléssel).

A prednizon hosszú távú használata hátsó subcapsularis szürkehályoghoz, exophthalmoshoz vagy glaukómához vezethet, amely a látóideg esetleges károsodását idézheti elő, és másodlagos szemgomba gombás vagy vírusos fertőzéshez kapcsolódhat.

A szaruhártya perforációjának fennálló veszélye miatt a GCS-t óvatosan kell alkalmazni a herpes simplex vírus (szemészeti herpesz) okozta szembetegség kezelésében..

A prednizon-terápia centrális serozi chorioretinopathiához vezethet, ami viszont retina leválódásához vezethet.

A prednizolon-terápia elfedheti a peptikus fekély tüneteit, ebben az esetben perforáció vagy vérzés alakulhat ki jelentős fájdalom nélkül..

A prednizonot óvatosan kell alkalmazni a szív- és érrendszeri megbetegedések kockázati tényezőivel rendelkező betegekben, ideértve a következőket: hiperlipidémia esetén és a vérnyomás emelkedésére hajlamos betegeknél, mivel a prednizon alkalmazása új reakciókat válthat ki a gyógyszer nagy adagjai és a hosszú távú kezelés esetén. A szívműködés rendszeres ellenőrzése szükséges. A prednizon alacsony dózisának másnaponta történő használata csökkentheti ezen reakciók súlyosságát..

Szisztematikus kortikoszteroid kezelésben részesülő betegek és a közelmúltban miokardiális infarktus ellenőrzése szükséges.

A prednizont szedő betegeknek óvatosan kell előírni az acetilszalicilsav és NSAID alapú fájdalomcsillapítókat..

Allergiás reakciók léphetnek fel. Mivel a GCS-kezelésben részesülő betegekben ritkán figyeltek meg olyan jelenségeket, mint a bőrirritáció és anafilaxiás vagy pszeudo-anafilaxiás reakciók, a GCS kinevezése előtt meg kell tenni a szükséges intézkedéseket, különösen, ha a betegnek a gyógyszereire allergiás reakciója volt korábban..

A kortikoszteroidok nagy adagjai heveny hasnyálmirigy-gyulladást okozhatnak.

A kortikoszteroidok nagy dózisaival történő kezelés heveny myopathiát okozhat; ebben az esetben a neuromusculáris transzmissziós rendellenességek (például myasthenia gravis), valamint az antikolinerg szerekkel párhuzamosan kezelt betegek, például a neuromuscularis blokkolók, a leginkább hajlamosak erre a betegségre. Az ilyen típusú myopathia általános; befolyásolhatja a szem izmait vagy a légzőrendszert, és akár az összes végtag bénulásához is vezethet. Ezen túlmenően a kreatinkináz aktivitás fokozódhat. Ilyen esetekben a klinikai gyógyulás hetekig vagy akár évekig is eltarthat..

Az oszteoporózis a kortikoszteroidok nagy dózisaival végzett hosszú távú kezelés gyakori (de ritkán észlelhető) szövődménye..

Idős betegekben a GCS-t óvatosan írják elő hosszú távú terápiára, mivel fokozódik az osteoporosis és a testben a folyadék visszatartása kockázata, ami potenciálisan növeli a vérnyomást.

A metilprednizolonnal és fluorokinolonokkal történő egyidejű kezelés növeli az inak repedésének kockázatát, különösen idős betegek esetén..

Mivel a prednizolon fokozhatja az Itsenko-Cushing-szindróma klinikai megnyilvánulásait; kerülni kell a prednizolon alkalmazását e betegségben szenvedő betegeknél..

Azon betegek körültekintése, akiknek kórtörténetében vagy jelenleg szenvednek trombózis vagy trombembóliás szövődmények.

Befolyás a járművek és a vezérlő mechanizmusok vezetésére

A gyógyszer szedésének ideje alatt tartózkodni kell a járművezetéstől és az olyan potenciálisan veszélyes tevékenységektől, amelyek megnövekedett figyelmet igényelnek és a pszichomotoros reakciók sebességét megkívánják..

Overdose

Tünetek: fokozódhat az olyan dózisfüggő mellékhatások, amelyek miatt a prednizolon dózisának csökkentése szükséges. A gyógyszer hosszú távú használatával lehetséges az Itsenko-Cushing-szindróma kialakulása.

Kezelés: tüneti. Egyszeri túlzott adag gyógyszeres adagolással gyomormosást kell végezni; aktív szén.

Gyógyszerkölcsönhatások

A prednizon egyidejű használata a következőkkel:

• a mikroszomális májenzimek indukálói (fenobarbitál, rifampicin, fenitoin, teofillin, efedrin, karbamazepin, aminoglutetimid, primidon, rifabutin) - a vérplazma koncentrációjának csökkenéséhez vezet;

• mifepristone - a prednizon hatásainak csökkenése a mifepristone szedését követő 3-4 napon keresztül;

• metotrexát - a metotrexát toxicitásának növekedése a prednizolon metabolizmusának csökkenése miatt;

• etopozid - az etopozid hatékonyságának fokozása és toxikus hatásának fokozása annak metabolizmusának a májban történő gátlása miatt a prednizolon hatására;

• diuretikumok (különösen a "tiazid" és a szénsav-anhidráz-gátlók) és az amfotericin B - fokozhatja a káliumionok (K +) kiválasztását a testből;

• nátriumtartalmú gyógyszerek - ödéma és fokozott vérnyomás kialakulásához vezethetnek;

• amfotericin B - növekszik a szívelégtelenség kialakulásának kockázata;

• szívglikozidok - tolerancia romlik, és a kamrai ekstrasisztole kialakulásának valószínűsége növekszik (a hypokalemia miatt);

• közvetett antikoagulánsok - gyengítik (ritkábban fokozza) hatásaikat (az adag módosítása szükséges);

• antikoagulánsok és trombolitikumok - növeli az emésztőrendszer fekélyei által okozott vérzés kockázatát;

• etanol és NSAID-ok - az emésztő- és fekélyes léziók kockázata a gyomor-bélrendszerben és a vérzés kialakulása (NSAID-ekkel kombinálva az ízületi gyulladás kezelésében csökkenthető a kortikoszteroidok adagja a terápiás hatás összegzése miatt);

• paracetamol - növekszik a hepatotoxicitás kockázata (a májenzimek indukciója és a paracetamol mérgező metabolitjának képződése);

• acetil-szalicilsav - felgyorsítja a kiválasztódást és csökkenti a vérkoncentrációt (a prednizolon abbahagyása esetén nő a vérben a szalicilátok koncentrációja, és nő a mellékhatások kialakulásának kockázata);

• inzulin és orális hipoglikémiás gyógyszerek, vérnyomáscsökkentők - hatékonyságuk csökken;

• D-vitamin - csökken a hatása a kalciumionok (Ca 2+) felszívódására a bélben;

• növekedési hormon - csökkenti hatékonyságát;

• prazikvantel - csökkenti koncentrációját;

• m-antikolinerg szerek (beleértve az antihisztaminokat és miciklinerg aktivitású triciklusos antidepresszánsokat) és nitrátok - növeli a szemnyomást;

• izoniazid és mexiletine - növeli anyagcseréjét (különösen a "lassú" acetilátorokban), ami a plazmakoncentrációjuk csökkenéséhez vezet.

A szénsav-anhidráz-gátlók és a „hurok” diuretikumok növelhetik az osteoporosis kockázatát.

Az indometacin, amely kiszorítja a prednizonot az albuminnal való kötésből, növeli a nemkívánatos reakciók kialakulásának kockázatát.

Az ACTH fokozza a prednizon hatásait.

Az ergocalciferol és a mellékpajzsmirigy-hormon gátolja a prednizon által okozott csontritkulás kialakulását.

A ciklosporin és a ketokonazol, amelyek lassítják a prednizon metabolizmusát, bizonyos esetekben fokozhatják toxicitását.

Az androgének és a szteroid anabolikus gyógyszerek prednizonnal történő egyidejű használata hozzájárul a perifériás ödéma és hirsutizmus kialakulásához, a pattanások megjelenéséhez.

Az ösztrogének és az orális ösztrogéntartalmú fogamzásgátlók csökkentik a prednizolon clearance-ét, amelyet a hatás súlyosságának növekedése kísérhet..

A mitotan és más mellékvesekéreg-gátlók szükségessé tehetik a prednizon adagjának növelését.

Élő vírusellenes vakcinákkal egyidejűleg és más típusú védőoltások hátterében növeli a vírus aktiválásának és a fertőzések kialakulásának kockázatát.

Az antipszichotikumok (antipszichotikumok) és az azatioprin növeli a szürkehályog kockázatát prednizon alkalmazásával.

Az immunszuppresszánsok növelik az Epstein-Barr vírus által okozott fertőzések és limfómák vagy más limfoproliferatív betegségek kockázatát.

Antacidok egyidejű használata csökkenti a prednizolon felszívódását.

Antityroidos gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazás esetén csökken, és a pajzsmirigyhormonok esetén a prednizolon clearance-e növekszik..

A prednizolon tárolási feltételei

A gyógyszert gyermekektől elzárva, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten kell tárolni..