Dyspepsia: tünetek, okok, kezelés, diagnózis

Szemüveg

Az emésztőrendszeri betegségek első jele a diszpepszia. Ez a tünetek (szindróma) sajátos komplexe, amely különféle módon nyilvánul meg, a gyomor-bél traktus károsodásának mértékétől függően. Leggyakrabban a beteg émelygést, hasi fájdalmat és kellemetlenséget tapasztal. A betegek 60% -ában ez az állapot nyilvánvaló ok nélkül fordul elő, ami rendkívül megnehezíti a diagnosztizálást és különleges kezelési megközelítést igényel.

A klinikán a szindróma 2 fő csoportja van. Az első a funkcionális dyspepsia, amely önálló betegség. A második szerves, bármilyen gastroenterológiai betegséget (rotovírus vagy bakteriális fertőzés, cholecystitis, toxikus mérgezés stb.) Kísér. Ezeket egymástól függetlenül kell figyelembe venni, mivel jelentősen különböznek egymástól a tünetek, fejlődési okok és kezelés szempontjából..

Szerves diszpszia

A dyspepsia szindróma segítségével nagyjából meghatározhatja, hogy mely szerv érintett, mivel a gyomor- és bélrendszer tünetei jelentősen különböznek. A betegektől tanulmányozva fel lehet hívni a betegség okát is, ami nagyban megkönnyíti a kiegészítő diagnosztikai módszerek kiválasztását.

Emésztőrendszer.

A dyspepsia szindrómájának megértéséhez el kell képzelni az emésztőrendszer folyamát. A szájüreg és a nyelőcső áthaladása után a máj (az enzimekkel kezelt élelmezési egység) a gyomorba kerül, ahol sósavnak van kitéve. 30-60 perc elteltével az étel a duodenumba költözik, ahol a hasnyálmirigy és a közös epevezeték nyílik. A teljesen emésztett étel felszívódik a vékonybélben. A vastagbélben széklet képződik, a nyomelemekkel felvett víz felszívódik. A végső szakaszon (végbél) keresztül a széklet ürül a környezetbe.

Gyomor dyspepsia

A gyomor olyan szerv, ahol folyamatosan fennáll a nagyon magas savasság, amelyet a legtöbb mikroorganizmus nem képes elviselni. A toxinok is átjutnak rajta a jól védett nyálkahártya miatt. Ezért a gyomor dyspepsia általában nem fordul elő mérgezés és fertőzések (rotovírus, szalmonellózis, eszcherichiosis stb.) Miatt..

Ennek a kellemetlen szindróma megjelenésének fő oka a gyomor nyálkahártya megsemmisülése vagy károsodása. Ez az állapot megfigyelhető:

  • Gyomorhurut. A Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) azon kevés baktériumok egyike, amelyek magas savasságú körülmények között élhetnek. A gyomor nyálkahártyáját irritáló agresszív vegyi anyagok (alkohol, ecetsav, energiaitalok) szintén gastritishez vezethetnek;
  • Gyomorfekély-betegség;
  • Akut / krónikus fekély;
  • A gyomor- vagy nyombélrák.

A fenti betegségek csökkenthetik / növelhetik a gyomor savasságát, mivel hatással vannak a sósavat képező sejtekre. A dyspepsia tünetei ebben az esetben eltérőek lesznek:

A gyomor dyspepsia formájaMilyen betegségek gyakoribbak?Jellemző tünetek
Magas savasság
  • Hyperacid (fokozott savszekréció) gastritis;
  • Nyombélfekély / gyomor;
  • Syndcom Itsenko-Cushing;
  • Ellison-Zolinger szindróma;
  • hyperthyreosis.
  • Gyomorégés, amely fokozódik zsíros, fűszeres és sós ételek fogyasztása után;
  • Harapós ízesítés;
  • Megnövekedett étvágy;
  • Kellemetlenség (nehézség) a has felső részén;
  • Fájdalom, fájó karakter. Előfordulhat 30-90 perccel étkezés után;
  • „Éhes” fájdalmak - az étkezések közötti hosszú szünet akut fájdalmat vált ki a has felső részén;
  • A betegek gyakran székrekedéssel járnak - a széklet több mint 3 napig hiányzik.
Alacsony savasság
  • Hypoacid (csökken a savszekréció) gastritis;
  • A gyulladás atrofikus formája;
  • Gyomorrák (gyakran adenocarcinoma);
  • A nyombélfekély / gyomor.
  • Az ilyen betegek étvágya megváltozott. Csökkenthető vagy teljesen hiányzik. Lehetséges az íz perverziója - egyes ételek kellemetlen érzelmeket okozhatnak, akár hányingert is okozhatnak;
  • A has felső részén lévő fájdalom tompa vagy elnyomó;
  • A hasmenés hajlama;
  • Hányás fordulhat elő. Általában 15-25 perccel étkezés után.

Gyomor dyspepsia endokrin betegségekben.

Néhány hormonális rendellenesség diszpepsziához vezethet, mivel közvetetten érinti a gyomor nyálkahártyáját:

  • Itsenko-Cushing-szindróma - a nyálkahártya védő tulajdonságai csökkennek a megnövekedett kortizol-hormon miatt;
  • Ellison-Zolinger-szindróma, hyperthyreosis - jelentősen növeli a sósav felszabadulását a gyomorban.

Ezekkel a betegségekkel a hagyományos kezelésnek nincs hatása. Ezért fontos ezeket a jogsértéseket időben azonosítani..

Általában a gyomor sérülése esetén az ember krónikus diszpepsziában szenved. Az ok tisztázása és a kezelési taktika meghatározása érdekében megfelelő diagnózist kell végezni.

Gyomor dyspepsia diagnosztizálása

A laboratóriumi módszerek, például az általános vérvizsgálat (OAK), a vizelet (OAM) és a széklet nem mutatnak magas diagnosztikai értéket. Általános szabály, hogy változásokat nem észlelnek bennük, vagy nem specifikusak. A következő eltérések lehetséges:

  • A megnövekedett leukociták (WBC) száma a KLA-ban több mint 9,1 * 10 9 / l;
  • Pozitív okkult vérvizsgálat a széklettel.

Tájékoztatóbb az instrumentális módszerek. A dyspepsia diagnosztizálásához az alábbiakat kell használnia:

  1. FGDS biopsziával - fibrogastroduodenoscopy lehetővé teszi a gyomor belső felületének állapotának, fekélyes defektusok, daganatok vagy gastritis jeleinek felmérését, mikroszkópos vizsgálat céljából kiveszi a nyálkahártya apró darabjait és a Helicobacter mikrobiológiai közegbe bevonja;
  1. A pH-mérést jelenleg ritkán használják, mivel az eljárás meglehetősen kellemetlen a beteg számára. Ezzel pontosan meghatározhatja a savasság változását a gyomorban, ami megbízható jele a gyomor diszpepsziának.

Ha az orvos gyanítja a dyspepsia endokrin jellegét, a vizsgálatot szükségszerűen kiegészíti bizonyos hormonok vizsgálata.

Gyomor dyspepsia kezelése

Ennek a szindrómanak a kiküszöbölésére az alapbetegség terápiáját el kell végezni. Ettől függően az orvosi taktika megváltozik. Ha a dyspepsia oka gasztritisz vagy gyomorfekély, a következő terápiás intézkedések ajánlottak:

  • Olyan étrend, amely kizárja a zsíros, sós és fűszeres ételeket. A rostban gazdag ételeket (rozskenyér, gyümölcsök, zöldségek, gyümölcslevek stb.) Szintén nem szabad fogyasztani, mivel ezek súlyosbíthatják a fájdalmat;
  • Ha bebizonyosodik a Helicobacter szerepe, az orvos átfogó antimikrobiális terápiát ír elő, amely feltétlenül magában foglal 2 antibiotikumot;
  • A savasságot normalizálni kell a dyspepsia kezelésére. A sósav fokozott felszabadulása kiküszöbölhető „H + szivattyúgátlókkal” (omeprazol, Rabeprazol, lansoprazol) és antacidákkal (Gaviscon, Almagel). Alacsony savasság mellett a savképző sejteket stimulálhatják pentagluciddal vagy plantain juice-del;
  • Talán olyan gyógyszerek kinevezése, amelyek védő membránt hoznak létre a gyomor nyálkahártyáján (De-Nol, Sucralfate stb.).

A nyílt fekély vagy daganat kimutatása gyakran a műtét indikációja. Ha a betegnek hormonális betegsége van, akkor csak az endokrinológus tudja meghatározni a kezelést.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők miatt kialakuló diszpszia

A nem-hormonális gyulladáscsökkentő gyógyszerek széles körű elterjedése és ellenőrizetlen bevitelük miatt a betegek gyakran mellékhatásokat, például gyomorpusztulást tapasztalnak. Az NSAID-dyspepsia a gyomor egyik formája, amely leggyakrabban a következő gyógyszerekkel történő kezelés után fordul elő:

A tünetek általában a gyomorégést, a kellemetlenséget és a has felső részén húzó fájdalmat korlátozzák. A diszpepszia megszabadulásához abba kell hagynia az NSAID-k szedését vagy modernebb gyógyszereket (Nimesulide vagy Nise). "H + pomp-gátlók" és antacidok is fel vannak írva..

Bél dyspepsia

Ez a szindróma ritkán krónikus. Leggyakrabban ez egy korábbi fertőzés vagy mérgezés miatt jelentkezik. A bél dyspepsia okai a következők is lehetnek:

  • Az enzimek vagy az epe szekréciójának elégtelensége (pankreatitisz, epehólyagbetegség, hepatitisz esetén);
  • Crohn-kór egy autoimmun betegség, amelyben az emésztőrendszer bármely része megsérülhet;
  • A bél nyálkahártyájának károsítása kémiailag aktív anyagokkal (toxikus dyspepsia);
  • A bél diszkinézia e szerv összehúzódásának megsértése, amelynek következtében az étel stagnál a bélüregben. A terhes dyspepsia gyakori oka.

Jelenleg szokás, hogy megkülönböztessék a bél dyspepsia további két formáját: putrefaktív és fermentációs. Mindegyik enzimek hiányában fordul elő, az első - a hasnyálmirigy károsodásával (akut / krónikus pancreatitis, hasnyálmirigy-elhalás, a hasnyálmirigy eltávolítása). A második - laktáz (tejtermékeket emésztõ anyag) hiányában. Ezeket a szokásos szindrómától függetlennek kell tekinteni..

Egyszerű dyspepsia fordulhat elő, amely nem kíséri enzimek hiányát:

  • Paroxysmalis fájdalom a hasban, közepes intenzitású;
  • puffadás;
  • A belek állandó zümmögése;
  • A széklet megsértése (a betegeket leggyakrabban a hasmenés miatt aggódják).

Laboratóriumi módszerekkel határozza meg a klasszikus bél dyspepsia okát. Általában a következő tanulmányok elegendőek ehhez:

A leukociták (WBC) szintjének növekedése a KLA-ban több mint 9,1 * 10 9 / L. Általában kissé.

Különféle lehetőségek állnak rendelkezésre, a toxintól függően..

A dyspepsia lehetséges okaTeljes vérkép (KLA)A széklet általános elemzéseA széklet bakteriológiai tenyészete
Bélfertőzések (szalmonellózis, eszcherichiosis stb.)
  • A leukociták (WBC) szintjének növekedése a KLA-ban több mint 9,1 * 10 9 / L. Gyakran meghaladja a 16 * 10 9 / l-t;
  • A neutrofilek számának növekedése (NEU) - több mint 6,1 * 10 9 / l.
  • Hám jelenléte (normál - hiányzik);
  • Fehérvérsejtek jelenléte (normál - hiányzik);
  • Kóros szennyeződések (genny, nyálka) jelenléte.

Agresszív módon folytatódó fertőzés esetén vérláz jelentkezhet a székletben..

A mikrobát elvetették. Az optimális antibiotikumot annak meghatározására határozzák meg..
Mérgezés (a toxinok hatása a nyálkahártyára)
  • Számos hám;
  • Fehérvérsejtek jelenléte;
  • Vér és nyálka jelenléte.
Negatív
Crohn-betegség
  • A leukociták (WBC) szintjének emelkedése a KLA-ban - több mint 9,1 * 10 9 / l;
  • Vörösvérsejtszám:
    • férfiak - kevesebb, mint 4,4 * 10 12 / l;
    • nők - kevesebb, mint 3,6 * 10 12 / l;
  • Biokémiai vérvizsgálattal - a C-reaktív protein növekedése több mint 7 mg / l
  • Számos hám;
  • A vér szabad szemmel vagy fekete "kátrányos" széklettel látható;
  • Fehérvérsejtek jelenléte.
Negatív
Bél diszkinéziaNormál vérképIzom- vagy kötőszövet-szálak lehetnek jelen..Negatív

A műszeres diagnosztikát nem végezzük el bél dyspepsia esetén. Kivétel az autoimmun patológia (Crohn-kór).

Hogyan kezeljük a dyspepsiát ilyen körülmények között? Mindenekelőtt az alapbetegséget kell kezelni:

  • A bélfertőzések antibiotikumok;
  • Élelmiszer-méreganyagok - az általános mérgezés kiküszöbölése és helyi lokális méregtelenítők használata (Enterodez, Polysorb MP);
  • Crohn-kór - a hormonterápia kinevezése.

Ezen feltételek egyikén sem szabad sok rosttartalmú ételt enni. Fontos a szorbensek (Smecta, Smectin, aktív szén stb.) Bevétele, amelyek elég hatékonyak a szindróma megszüntetéséhez. A fájdalom csökkentése érdekében görcsoldó gyógyszereket (Drotaverin, Kellin stb.) Lehet felírni..

Fermentációs dyspepsia

Ez a bél dyspepsia egyik fajtája, amelyben hiányzik a "laktáz" enzim. Számos termék emésztéséhez szükséges: tej- és liszttermékek, csokoládé, legtöbb kolbász stb. A fermentációs dyspepsia leggyakoribb okai:

  • Akut / krónikus pankreatitisz;
  • Súlyos dysbiosis (normál baktériumok hiánya a bélben);
  • A laktáz enzim veleszületett elégtelensége;
  • Coeliakia.

A tünetek kissé eltérnek a szokásos bélformától. A betegek panaszkodhatnak:

  • A teljes has kifejezett puffadása;
  • Súlyos fájdalom, amely csökken / eltűnik a gázok kimerülése után;
  • Hatalmas és gyakori hasmenés (esetleg akár 10-szer egy nap). A bélmozgás során kellemetlen szagú széklet halványsárga színű, folyékony állagú, gyakran habzik;
  • A bél hallható "morgása", a has folyadékátömlesztésének hangjai;
  • Fejfájás, ingerlékenység és általános gyengeség (a bélben felszívódó mérgező anyagoknak az idegrendszerre gyakorolt ​​hatása miatt).

A fermentációs dyspepsia meghatározásának fő módszere a laboratóriumi koprológiai elemzés, azaz a széklet laboratóriumi vizsgálata. Meghatározza a széklet savas reakcióját, megnövekedett mennyiségű emésztetlen rostot, keményítő szemcséket, fermentációs bél mikroflórát.

A kezelést alacsony szénhidráttartalmú étrenddel kell kezdeni. Megengedett magas fehérjetartalmú ételeket (főtt hús, húsleves, vaj, párolt csirke) enni, csökkenteni kell a kenyér, burgonya, zöldség és gyümölcs, sütemények, gabonafélék mennyiségét.

Adsorbens anyagokat (Smecta, Polysorb, Neosmectin), probiotikumokat (Acipol, Lactofiltrum, Bifiform, Bificol) és dyspepsia enzimkészítményeit (Creon, Pancreatin) használják. Miközben helyreállnak, a szénhidráttartalmú ételeket fokozatosan vezetik be az étrendbe, de korlátozott mennyiségben. A menük és az engedélyezett ételek meghatározása a szindróma okától függően..

Fermentációs dyspepsia gyermekeknél

Ez a gyermekekben tapasztalt dyspepsia a leggyakoribb, mint mások. Gyermekeknél a betegség általában a speciális keverékekkel, valamint a gyümölcs- és zöldségfélék alapú burgonyapürével történő túlzott etetés háttérén alakul ki. Ennek oka gyakran a laktáz enzim veleszületett hiánya..

Milyen a szindróma? A gyermek székletét gyorsaság jellemzi, színe zöldes, nyálka és fehér árnyalatú daganatok keveréke. A bél lumenében felhalmozódó gázok miatt a csecsemő szemtelen, hasi fájdalmat kínoz, állandóan sír. A gáz kilépése után a gyermek általában azonnal megnyugszik és elaludt.

A megfelelő kezelést csak neonatológus vagy képzett gyermekorvos írhatja elő. Ha a tünetek valamelyike ​​fennáll, azonnal vegye fel a kapcsolatot a szakemberekkel.

Putrid dyspepsia

A szindróma egy másik típusa, amely akkor fordul elő, ha megsértik a fehérjék emésztését a vékonybélben. Hasnyálmirigy-betegségek, a bél nyálkahártyájának károsodása (toxinok vagy mikrobák) vagy nyombélfekélyek putrefaktív dyspepsziát okozhatnak..

A betegeknél megfigyelhető tünetek jellegzetes vonásokkal rendelkeznek. Ezek tartalmazzák:

  • A széklet sötétbarna színű, tompa vagy savanyú illattal;
  • Mocskos habos széklet. A bélmozgás során a beteg általában égő érzést érez a végbélnyílásban;
  • Habos szagú gázok kibocsátása;
  • Súlyos fájdalom lehet a has teljes felületén, amely a bélmozgás után gyengül.

A terápiát a fermentációs formához hasonlóan végzik. Mindenekelőtt a beteg számára olyan étrend ajánlott, amely kizárja a fehérjét (bármilyen hús és hal, tejtermékek, tojás stb.). Szorbenseket és probiotikumokat szintén kell használni. Az enzimkészítményeket általában nem használják a kezelési folyamatban. Az antibiotikumos kezelés szükségességét az orvos határozza meg.

Funkcionális dyspepsia

Ez az emésztőrendszeri rendellenességek második nagy csoportja, amely nyilvánvaló ok nélkül fordul elő. E szindrómában szenvedő betegekben a gyomor-bélrendszer enzimeinek és szerveinek rendellenességeit még a alapos vizsgálattal sem észlelik.

Jelenleg a funkcionális dyspepsia okai nem teljesen tisztázottak. Az orvosok úgy gondolják, hogy a pszichoszociális tényező (állandó stressz, érzelmi instabilitás) és az öröklődés játssza a legnagyobb szerepet. Provokálhatja a betegség súlyosbodását:

  • Dohányzás és alkoholfogyasztás (még kis mennyiségben is);
  • Egyes gyógyszerek (teofillin, digitalis gyógyszerek, NSAID-k);
  • Feszültség.

A dispepsia e formáját felnőtteknél sokkal gyakrabban figyelik meg, mint gyermekeknél. A betegség tünetei különböző módon manifesztálódhatnak. A funkcionális dyspepsia három fő formája van:

  1. Fekélyszerű - a hasi fal felső részén található éhes fájdalmak jellemzőek, amelyek étkezés után gyengülnek;
  2. Diszkinetikus - a beteget attól tartja, hogy étkezés után súlyos a has (különösen zsíros ételek). Hányingert is kísérhet;
  3. Vegyes - a tünetek kombinálhatók a fekélyes és a dyskinetikus formák között.

Meg kell jegyezni, hogy a széklet rendellenességek (hasmenés, elszíneződés / állandóság, hanyagos szag, vérszennyeződések) nem fordulnak elő ezen betegség esetén. Ellenkező esetben újból meg kell vizsgálni egy másik patológia gyanúja miatt..

A szerves dyspepsia kizárása érdekében az alábbi diagnosztika ajánlott:

  1. A vér és a széklet általános elemzése;
  2. Vér biokémiai adatok (ALT, AST, alfa-amiláz, C-reaktív protein);
  3. A széklet mikrobiológiai vizsgálata;
    FGDS biopsziával.

Ha a fenti vizsgálatok megmutatták a normát, és a betegnek vannak ezek a tünetek, akkor diagnosztizálják.

A kezelés általános természetű. A sós, fűszeres és zsíros ételeket ki kell zárni az étrendből. Enni kis részletekben, de gyakran (napi hat alkalommal). Szükség esetén további kinevezéseket rendelhet:

  • Antacidok (Gaviscon, Almagel);
  • A H + pomp gátlói (omeprazol, Rabeprazol, Lanzoprazol);
  • Nyugtatók (Phenazepam, Adaptol, Grandaxin).

Meg kell jegyezni, hogy csak a kezelõ orvos választhatja ki a kezelésre szükséges gyógyszereket.

A leggyakoribb zavart emésztési szindróma a dyspepsia. Különféle módon nyilvánul meg, a betegség természetétől (szerves vagy funkcionális) és az érintett emésztőrendszertől függően. Jelenleg vannak olyan egyszerű vizsgálati módszerek, amelyekkel 1 napon belül diagnosztizálhat. Ezután terápiát és diétát írnak elő, amely lehetővé teszi a korábbi életminőség gyors visszaszerzését a beteg számára.

Dyspepticus szindróma: tünetek, diagnózis, kezelés

A has fájdalma és kellemetlensége minden negyedik felnőttnél előfordul. A dyspepsia szindrómák prevalenciáját különféle gastrointestinalis problémák okozzák. Mindeközben gastritiszt, fekélyeket és epe-diszkinéziát észlelnek.

A diszpeptikus szindróma nem mindig eltűnik a betegségek kijavítása után, hanem részleges táplálkozás és antacidák segítségével csökken.

Mi a diszpeptikus szindróma?

A dyspepsia vagy a dys + pepsis károsodott emésztés a szervek szerves változásaival vagy anélkül. Az esetek csaknem 50% -ában funkcionális rendellenesség jelentkezik - egy patkány nem fekélyes formája.

Felnőtteknél stressz, alultápláltság és alkoholfogyasztás miatt fekélyek, epebetegségek változata diszpeptikus szindrómával, pancreatitis vagy reflux.

A diszpeptikus szindróma osztályozása a következő típusokat foglalja magában:

  1. A gasztrointesztinális rendellenességek által kiváltott funkcionális dispepsia szervpatológia nélkül, amelyet az esetek 70% -ában észlelnek. A késleltetett gyomorürüléshez, a puffadáshoz való hajlam, a duodenum zsírokra és savokra való érzékenysége, a gyomor mozgékonyságának változásai, az autonóm idegrendszeri problémákkal kapcsolatos patofiziológiai mechanizmusok.
  2. Szerves dyspepsia, amelyet a következők okoztak: gyomorfekély, gastroesophagealis reflux, nyelőcső és hasnyálmirigy rák, epe rendellenességek, élelmiszer- vagy gyógyszer-intolerancia, fertőző vagy szisztémás betegségek. A másodlagos rendellenességeket az esetek 30% -ában diagnosztizálják.

A genetikai hajlam, Helicobacter pylori fertőzés, légúti gyulladás, pszichoszociális tényezők befolyásolják a betegségre való hajlamot.

A gyomor, a duodenum, az epehólyag és a hasnyálmirigy vizsgálata lehetővé teszi a diszpeptikus szindróma megkülönböztetését és pontos diagnózis készítését.

A betegség kialakulásának fő okai

A diszpeptikus szindróma emésztőrendszeri rendellenességgel jár az egyik szakaszban:

  1. A szájban az ételt nyállal megnedvesítik, és enzimei megkezdik a hasadást..
  2. A gyomorban a mirigyek által termelt sósav segíti az emésztést.
  3. A duodenumban a hasnyálmirigy és a bél nyálkahártya emésztő enzimei lebontják a fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat.
  4. Az epesavak segítenek a zsírok keverésében az emésztőnedvekkel.

A diszpeptikus szindróma oka az emésztőrendszer ezen szakaszok bármelyikének kudarca.

A szervek szekréciós és motoros működését a parasimpatikus idegrendszer, a vagusideg szabályozza, mivel az incidencia növekszik a stressz miatt.

A jogsértések okai lehet mind a fejsérülések, mind a légzőszervek korábbi fertőzései, mivel az ideg a koponyából a mellkas külső felülete mentén jut a belső szervekbe..

A szabálytalan táplálkozás és az ezzel járó betegségek szintén növelik a gyulladásos folyamatok valószínűségét..

Szerves zavarok

A diszpeptikus szindróma a következő szerves patológiák hátterében alakul ki:

  1. A peptikus fekélybetegség fájdalommal jár a has felső részén, a mellső mellkasi régióban, valamint a jobb vagy bal felső negyedben. A fekélyfájdalom 2–5 órával étkezés után vagy éhgyomorra jelentkezik, de a gyomorfekély bizonyos ételek bevétele után rohamokat okoz. A tünetek között megtalálható a böfögés, a korai érzet, a zsírtartalom, hányinger, néha hányás.
  2. Az epezavarokat az intenzív tompa fájdalom jellemzi a jobb hypochondriumban, az epigastriumban vagy a szegycsont mögött. A jellegzetesen görcsös rohamok intenzív izzadással, émelygéssel és hányással járnak. A fájdalmat nem fokozza a mozgás, és nem szünteti meg ürülését és gázkiürülését, legalább 30 percig tart, fokozatosan megnyugszik 6 órán keresztül.
  3. A gyógyszer-indukált dyspepsia nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek és szelektív COX-2-gátlók után peptikus fekély nélkül jelentkezik. A tüneteket kalciumcsatorna-blokkolók, metilxantinok, alendronát, orlisztát, káliumkészítmények, eritromicin provokálják.
  4. A Celiacus betegség és a krónikus pancreatitis ritkán kíséri a dispepsziát, hasonlóan más betegségekhez: eozinofil gastroenteritis, Crohn-betegség, sarcoidosis, lymphoma, amyloidosis, diabéteszes radikulopathia, nehézfémek mérgezése.

Szerves megszakítás nélküli fejlődés

A funkcionális dyspepsia prediktív tényezői a következők:

  • fertőzés giardia és helmintákkal;
  • allergiák és diatézis, elhúzódó gyulladás;
  • hypovitaminosis, vashiányos vérszegénység, különösen B-vitamin hiányával;
  • szabálytalan étkezés, túlzott étkezés, gyorsétterem és édességek visszaélése, alkohol és dohányzás;
  • pszichoemocionális rendellenességek stressz, alváshiány miatt, amely a vagus ideg elzáródását okozza, a diafragma görcsét, a gyomor, a máj és a hasnyálmirigy kötéseit, emésztési zavarokat dyspepsia szindrómában.

A kémiai rendellenességek gyakran diszpeptikus szindrómát okoznak. Az élelmiszer-feldolgozás gátolva van: enzimek hiánya a nyálban, hasnyálmirigyben, bélben vagy epe stagnálása. Minden kémiai rendellenesség mögött az elégtelen vérellátás vagy a szervek beidegződése áll.

A hüvelyideg és az artériák a membránon keresztül jutnak a gyomorba, görcsök gyakran előfordulnak stressz alatt. A test rossz véráramlása magas savasságú, rossz étvágyú és székrekedéses gyulladást vált ki. „Tápközeg” képződik baktériumok, gyulladásos reakciók és allergiák kialakulására.

Másrészt, a vérhas és a vírusos gyulladás, amelyek megzavarják a bélműködést, megronthatják a gyomrot. Például a szalmonellózis-fertőzés toxikus dispepsziaként is megnyilvánul, amely évekig tartós diszbiozist, puffadást és fájdalmat vált ki..

A dyspepsia szindróma tünetei

Felnőtteknél a dyspepsia a klasszikus triádon jelentkezik - émelygés, hányás és hasi fájdalom. Észlelés utáni kellemetlenséget, szédülést, váltakozó székrekedést és hasmenést észlelnek. A gyomor gyors, kis mennyiségű ételrel történő feltöltése a mozgékonyság megsértését jelenti, amelyet a következők okozhatnak:

  • gasztritisz - ebben az esetben szerves diszpepsziáról beszélnek;
  • szomszédos szervek funkcionális rendellenességei: hasnyálmirigy, nyombél, máj és epehólyag.

A nyálkahártyán a gyulladás csak gastroscopia segítségével kimutatható. A gastritis elleni diszpeptikus szindrómának azonban jellemző tünetei vannak - fájdalom éjszaka vagy savas ételek után.

Más szervek diszfunkciói diszpeptikus megnyilvánulásokat váltanak ki.

Az étkezés utáni gyakori regurgitáció és köhögés gastroesophagealis reflux betegségre (GERD) utal, amelyet gyomorégés és a szegycsont mögött égés kísér. A GERD egyik oka ugyanaz a membrángörcs..

A visszatükröződött hátfájások jellemzőek a hasnyálmirigy-gyulladásra és csökkent enzimtermelésre.

Az epekő betegség tüneteit a jobb hypochondrium heveny fájdalma jellemzi, amely több mint 30 percig tart.

Ezért az orvosnak minden tünetét teljes körűen le kell írnia, még akkor is, ha nem közvetlenül kapcsolódik a gyomorhoz.

Patológia diagnosztika

A diagnosztizáláshoz terapeuta és gastroenterológus közötti kapcsolat szükséges.

Az orvos megvizsgálja és kiértékeli az epigastrium fájdalmát a belső szervek gyulladásának azonosítása céljából. A hasi izmok feszültségével járó helyi fájdalom a hasi fal (a hasi izmok, a fascia, a rekeszizom) és pihenés közben a gastritis problémáját jelzi..

Az orvos a tachikardia és ritmuszavarok, a sápadtság és az izzadás fokozódása, a széklet gyakorisága és színe, az étvágy és a veszteség, vagy a súlygyarapodás kérdéseiről kérdezi a közeli szervek egyéb funkcionális rendellenességeit..

A has tapintása meghatározza a szervek növekedését, megvizsgálja a bőr és a szem fehérje színét a sárgaság tárgyában.

Meghatározzuk a gasztritisz és más betegségek elleni szerves diszpepsziára való hajlamot.

Az éhes és az éjszakai fájdalmak, a gyomorégés és a savanyú fájdalom jelzik a gyomor belső felületének állapotát. A gyomorfekély gyanúja esetén röntgenfelvételeket írnak elő. Vérvizsgálatot végeznek H. Pylori-ra.

Ha az emésztőszervekben nincs gyulladás, akkor a gastroenterológus funkcionális dyspepsiát mutat fel. Ultrahanggal vizsgáljuk az epehólyag működését, és a duodenalis hangzás határozza meg az epe összetételét. Ezenkívül vérvizsgálatot végeznek fehérje, bilirubin, alanin-aminotranszferáz meghatározására.

A gyomor-bél traktus szorosan kapcsolódik a vesékhez és az urogenitális rendszerhez, ezért a vizsgálat magában foglalja a vizelet elemzését.

Hasmenés és szélgörcs esetén a kiütés fecskendőbe kerül a giardiasis és a helminthiasis meghatározására.

A differenciáldiagnosztika kizárja a malabsorpciós szindrómát és a laktóz intoleranciát.

Diszpeptikus szindróma kezelése

A diszpeptikus szindrómát az étrend kiigazításával, a frakcionált táplálkozásra való áttéréssel és a laktobacillusok kezelésével kezelik.

Az élelmiszereket ellenőrizni kell a tolerancia szempontjából. Például a tej utáni puffadás a laktáz hiányát jelzi, amely egy enzim bontja le a tejcukrot. Erjesztés és torlódás a gyomorban hús evésekor a hasnyálmirigy enzimek hiányára utal.

Az étkezési napló lehetővé teszi a nem megfelelő ételek kiemelését.

A mérgezésre emlékeztető allergiás reakciók és tünetek néha akkor fordulnak elő, ha a múlt negatív érzelmei társulnak bizonyos ételek beviteléhez..

A gyógyszeres kezelés a betegség tüneteitől és okától függ:

  1. Ha étkezés után fájdalom jelentkezik, dopamin receptor blokkolókat (domperidont) és magnéziumot tartalmazó antacidumokat írnak fel.
  2. Az epigastriumban fellépő fájdalomra a trimebutin, a szekréciógátló gyógyszerek és az antacidumok fel vannak tüntetve.
  3. H. pylori fertőzés esetén antibiotikum terápia.

A diszpeptikus szindróma kezelési komplexeiben az eperendszer görcsoldó gyógyszereit, choleretic gyógyszereket írnak elő. A tünetek probiotikumokat, enzimeket, hashajtókat vagy antidiarrhealis gyógyszereket igényelnek.

A népi gyógyszereket az orvossal konzultálva használják. A kamillatea enyhíti a gyulladást, míg a fekete áfonya levelek megállítják a hasmenést.

diszpepszia

A dyspepsia kombinált funkcionális emésztési zavar. Ez a számos betegség, valamint a határkörülményekben rejlő tünetek komplexuma..

Dyspepsia okai

A dyspepsia fő okai az emésztő enzimek hiánya, amelyek elégtelen felszívódási szindrómát, vagy ami a leggyakrabban történik, a táplálkozás súlyos hibáit okozza. Az étkezési rendellenességek által okozott diszpepszist alimentáris dispepszianak nevezzük.

A dyspepsia tünetei mind az étkezési rend hiányát, mind a kiegyensúlyozatlan étrendet okozhatják.

Így a gastrointestinalis szervek diszfunkciója szerves károsodás nélkül funkcionális dispepsziához (alimentáris dyspepsia) vezet, az emésztő enzim hiány pedig az emésztőrendszer szerves károsodásának következménye. Ebben az esetben a dyspepsia csak a mögöttes betegség tünete..

Dyspepsia gyermekeknél az élelmiszer összetételének vagy mennyiségének eltérése miatt alakul ki a gyermek gyomor-bélrendszerének képességeihez. Az első életévben a gyermekek diszpepszia leggyakoribb oka a gyermek túladagolása vagy az új élelmiszerek korai nem bevezetése az étrendbe. Ezen túlmenően az újszülöttek és az élet első heteinek gyermekei élettani diszpepsziában szenvednek a gyomor-bélrendszer éretlensége miatt. A gyermekek élettani diszpepszia nem igényel kezelést, és a gyomor-bél traktus érésével átmegy.

Idős gyermekekben a diszpszia gyakran a test fokozott növekedésének időszakában fordul elő, például serdülőkorban, és a hormonok kiegyensúlyozatlanságával jár (az úgynevezett kritikus fejlődési periódusok). Ebben a betegségben a gyomor-bélrendszer különösen érzékeny a táplálkozási hibákra, míg a serdülők gyakran visszaélnek a gyorséttermekkel, cukros szénsavas italokkal és sok könnyen emészthető szénhidráttartalmú ételrel, ami dyspepsziához vezet..

Minden nap az aerob edzés egyre népszerűbb. Az aerob testmozgás csökkentheti a vérnyomást, a testzsírszázalékot, és még a koleszterinszintet is..

Dyspepsia típusai

Az étrendi vagy funkcionális dyspepsia a következő típusú:

  • Fermentációs dyspepsia. Ennek oka a magas szénhidráttartalmú ételek túlsúlya, amelyek erjedést okoznak (édes és lisztes termékek, méz, gyümölcsök, borsó, káposzta, hüvelyesek stb.), Valamint a fermentációs termékek (kvass, cefre, pácolt zöldség stb.). Ebben az esetben fermentációs mikroflóra alakul ki a bélben;
  • Putrid dyspepsia. A fehérjetermékek túlzott mértékű használata esetén fordul elő, különösen hosszú ideig kell emésztni. Ez elsősorban a húsvörös fajtákra (bárány, sertés, marhahús) és azok származékaira (kolbászokra és más húskészítményekre) vonatkozik, amelyekkel való visszaélés serkenti a putrefaktív bélflóra fejlődését;
  • Zsír (szappan) dispepszia. Túl sok tűzálló zsír, például bárány, zsír és ezek származékai evésével jár.

Az enzimhiányból származó dyspepsia a következő típusú:

  • Hepatogén (máj eredetű);
  • Kolecisztogén (az epe szekréciójának megsértése okozza);
  • Hasnyálmirigy (hasnyálmirigy enzimek hiánya);
  • Gastrogenikus (a gyomor szekréciós funkciójának megsértése okozza);
  • Enterogén (zavart a bél juice kiválasztása);
  • Vegyes dispepszia.

Dyspepsia tünetei

A dyspepsia tünetei a rendellenesség típusától függően változhatnak, de vannak minden közös betegségre jellemző közös tünetek. A dyspepsia általános tünetei a következők:

  • Kellemetlen érzések a mellkasi régióban (felső has): nehézségi érzés, teltség, néha különböző intenzitású fájdalom;
  • Hányinger;
  • Böfögés. Az egyedüli kiürülések nem jelenthetik a rendellenesség jeleit, de a tartósan megfigyelhető diszpepsziát jelzik;
  • Gyomorégés. A gyomor és a mellék régióban égő érzés jelentkezik, amikor az agresszív gyomortartalom bejut a nyelőcsőbe, amely általában nem fordulhat elő;
  • Felfúvódás. A has teltségérzetét a fokozott gázképződés a bélben, valamint a fokozott gázszétválasztás okozza;
  • Ideges széklet. A dyspepsia jellemző tünete a szabálytalan széklet, általában gyors.

Az emésztő enzimek hiánya által okozott dyspepsia tünetei a következők: kellemetlen íz a szájban, émelygés, dörzsölés és a has átömlesztése, puffadás, csökkent étvágy és gyakori laza széklet. Az általános állapot szenved, a beteg fokozott fáradtságot, gyengeséget, rossz közérzetet okozhat, és előfordulhatnak alvászavarok és fejfájás. A széklet jelentős mennyiségben emészthetetlen ételmaradványokat tartalmaz..

A fermentáló dyspepsziára a has hasadása, súlyos puffadás, gyakori laza széklet enyhe habos ürülék kibocsátásával, jellegzetes savas szagú, fájdalom lehetséges.

A putrefaktív dyspepsia tünetei a mérgezés tüneteire hasonlítanak: általános rossz közérzet, gyengeség, émelygés, súlyos fejfájás. A széklet meggyorsult, a széklet folyékony, sötét, éles rozsdás illattal.

A zsíros dyspepsia esetében a hasmenés kevésbé jellemző, mint más típusú dyspepsia esetén. A betegek panaszkodnak nehézségi érzésnek és a has túlcsordulásának, röhögésnek, puffadásnak és fájdalomnak, amelyek étkezés után fél órával vagy egy órával súlyosbodnak. A szék bőséges, a széklet fehéres színű, emészthetetlen zsír maradványokat tartalmaz, jellegzetes olajos sima.

Dyspepsia kisgyermekekben regurgitációval, puffadással, gyors széklettel (naponta több mint 6-szor), zöld széklettel, fehéres pelyheket tartalmaz. A gyerek szemtelen, alvás zavart, csökkent az étvágy.

A dyspepsia diagnosztizálása

A diagnózist a dyspepsia jellegzetes tüneteinek vizsgálata alapján, laboratóriumi vizsgálatokkal (vér, vizelet, helminták székletének elemzése, koprogram, a gyomor-bél traktus szekréciójának vizsgálata) és műszeres (fibrogastroduodenoscopy, ultrahang és a hasüreg radiográfiája stb.) Meghatározásával határozza meg. ) módszerek a gyomor-bél traktus betegségeinek diagnosztizálására.

A táplálkozási vagy funkcionális dispepszia diagnosztizálása a dyspepsia jellegzetes tüneteinek, a táplálkozási hibák megállapításának, a székletvizsgálatoknak az emésztőrendszeri patológiás változások hiánya alapján történő diagnosztizálása alapján.

Dyspepsia kezelés

A táplálkozási eredetű dispepszia kezelése egy naptól másfélig tartó éhes szünet bevezetését, majd az élelmiszer fokozatos bevezetését jelenti. Különös figyelmet fordítunk a kiegyensúlyozott étrendre és az étkezés betartására. Korlátozni kell az ételek használatát, amelyek diszpepsziát okoztak. Az ivási módot is figyelemmel kell kísérni, az ajánlott vízmennyiségnek legalább 1,5 liternek kell lennie naponta.

Az enzimhiány által okozott diszpepszia kezelése az enzimhiány kijavításából áll, amelyre a szükséges enzimeket tartalmazó gyógyszerekkel történő helyettesítő terápiát alkalmazzák, valamint olyan étrendről, amely kiüríti a megváltozott emésztőrendszert. Az ilyen típusú dyspepsia esetén kezelni kell az alapbetegséget.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

Az információkat csak információs célokból állítják össze és szolgáltatják. Keresse fel orvosát a betegség első jeleinél. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre.!

diszpepszia

A dyspepsia az emésztőrendszeri rendellenességek kombinációja. Ez a tünetek sok betegségre és a határkörülményekre jellemző..

A szindróma az emberek 30–40% -ánál fordul elő. Ha figyelembe vesszük ennek a feltételnek a különféle megnyilvánulásait, akkor azt lehet állítani, hogy szinte mindenki ismeri a dyspepsia kialakulását.

A fejlődés okai

A dyspepsia leggyakrabban az emésztő enzimek hiánya miatt alakul ki, amelyben a tápanyagok nem teljes felszívódása, vagy a táplálkozás súlyos hibái következnek be..

Az emésztőrendszeri rendellenességek oka lehet kiegyensúlyozatlan étrend vagy véletlenszerű étkezés, speciális rend nélkül.

A gasztrointesztinális szervek funkcióinak megsértése szerves károsodás nélkül is megtörténhet, akkor funkcionális dyspepsiaról beszélnek. De előfordul, hogy az emésztő enzimek hiánya az emésztő szervek károsodásának az eredménye. Akkor a dyspepsia a mögöttes betegség tünete..

A funkcionális dyspepsia oka lehet a túlaltatás, a gyakori stressz, az étkezés közbeni állandó idegen tevékenységek, a mentális és neurológiai betegségek..

Szerves betegségek, amelyek ezt az állapotot okozzák:

  • akut vagy krónikus gastritis;
  • gyomor- vagy nyombélfekély;
  • jóindulatú és rosszindulatú daganatok a gyomorban;
  • epehólyag és epevezeték;
  • hasnyálmirigy-betegség;
  • bizonyos gyógyszerek szedése az idő múlásával;
  • endokrin betegségek;
  • terhesség.

A kisgyermekekben a dyspepsia általában akkor fordul elő, amikor az étel mennyisége vagy összetétele nem egyezik meg emésztőrendszerük képességeivel. Ezt megkönnyíti a csecsemő túladagolása, az új termékek idő előtti bevezetése az élelmiszerbe. Ezenkívül a gyomor-bélrendszer éretlensége szintén hozzájárul a diszpeptikus szindróma kialakulásához.

Idősebb korban a dyspepsia a serdülőkorban a hormonok kiegyensúlyozatlanságával jár.

A funkcionális dyspepsia 3 típusa létezik.

  1. Fermentációs dyspepsia. Előfordulását elősegíti az étrendben nagy mennyiségű szénhidrátot tartalmazó élelmiszerek túlsúlya. Az ilyen termékek a fermentációs mikroflóra fejlődéséhez vezetnek, és fermentációt okoznak az emésztőrendszerben. Ide tartoznak a liszt és az édes ételek, a hüvelyesek, a káposzta, a borsó, a gyümölcsök, a méz és mások. Ezen túlmenően erjesztési termékek, például kvass, pácolt zöldségek, pékség okozzák.
  2. Putrid dyspepsia. Fejlesztése a fehérjetartalmú ételek túlzott fogyasztásához vezet, különösen azok, amelyek hosszabb ideig emésztést igényelnek. A putrid mikroflóra a bélben kezd kialakulni. Ilyen termékek lehetnek a vörös húsok, kolbászok, paszták és egyéb termékek..
  3. Szappanos vagy zsíros dyspepsia. Nagyon nehéz tűzálló zsírokat tartalmazó ételek fogyasztásakor fordul elő. Ez sertés, bárány és azokat tartalmazó termékek.

Az enzimhiány eredményeként kialakuló dyspepsia típusai:

  • kolecisztogén - az epeszekréció megsértésével;
  • hepatogén - májbetegségekkel;
  • gasztrogenikus - a gyomor szekréciós funkciójának megsértésével;
  • pancreatogén - hasnyálmirigy-enzimek hiányával;
  • enterogén - a bél juice kiválasztásának megsértésével;
  • vegyes.

Tünetek

A tünetek az emésztési zavar típusától függenek. Vannak azonban minden típusra jellemző közös jelek:

  • különféle intenzitású fájdalom, nehézségi érzés, teltség a has felső részén;
  • hosszú ideig tartó röpögés;
  • hányinger;
  • gyomorégés a mellkasi régióban és a szegycsont mögött;
  • szabálytalan gyors széklet;
  • fokozott gázszétválasztás, fokozott gázképződés a bélben.

A páciens által termelt emésztő enzimek hiányában a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • gyakori laza széklet;
  • csökkent étvágy;
  • has a hasban, puffadás;
  • hányinger, kellemetlen érzés a szájban.

A funkcionális dyspepsia jelei annak típusától függenek.

Tehát a fermentációs dyspepsia súlyos szélgörcsöt jelent, és a gyomorban morog. Ezen túlmenően az ilyen típusú rendellenességek tünetei között szerepel a has felső részén fellépő gyakori fájdalom, gyakori széklet habos jellegű, savas szagú folyékony széklettel..

A kövér dyspepsia tünetei között szerepel a teltségérzés és nehézségi érzés a hasban, puffadás, röpögés. A fájdalom étkezés után fokozódik. A páciens széke bőséges, emésztetlen ételeket tartalmaz.

A putrefaktív dyspepsia tünetei a szervezet mérgezését mutatják. A beteget súlyos fejfájás, émelygés, gyengeség és általános rossz közérzet jellemzi. Gyakori széklet sötét folyékony széklettel, rothadás szaga.

A kisgyermekek diszpepszia tünetei nyilvánvalóak. A gyerek folyamatosan köpköd, rossz. Van duzzadt has, gyakori széklet, zöldes színű bélmozgással, étvágytalanság, alvászavar.

Diagnostics

A diagnosztika magában foglalja orvos általi vizsgálatot, laboratóriumi és instrumentális kutatási módszereket.

A betegnek előírt általános vér- és vizeletvizsgálatot, néha biokémiai vérvizsgálatot kell végezni. A dyspepsia típusának meghatározásához megvizsgálják a beteg székletét. Bizonyos esetekben széklet antigénteszt vagy légzésteszt végeznek. Segítségével meghatározza az emésztőrendszer zavarát okozó mikroorganizmusok típusát.

A kezelési módszer helyes megválasztásához tanulmányozni kell az emésztőrendszer összes szervét. A beteg a gyomor, a belek és a nyelőcső endoszkópiáján megy keresztül, amelynek során egy darab nyálkahártya szövetet vesznek vizsgálatra. Ez a tanulmány lehetővé teszi a Helicobacter pylori fertőzés, a gyomor-bélrendszer egyes betegségeinek meghatározását.

Kezelés

A dyspepsia kezelése, amelynek funkcionális formája van, például fermentációs dyspepsia, elsősorban a beteg éheztetését jelenti 1–1,5 napig. Ezután az ételt fokozatosan vezetik be az étrendbe. Nagyon fontos, hogy a beteg tartson be egy diétát és egy speciális étrendet. Ezen túlmenően be kell tartania az ivási rendet. Naponta legalább 1,5 liter vizet kell inni.

Ha a betegség emésztő enzimek hiánya következtében alakult ki, akkor a kezelés az alapbetegség kezelésével kezdődik, amely ezt az állapotot eredményezte. Ezt követően a betegnek enzimkészítményeket és gyógyszereket írnak fel, amelyek pótolják a hiányzó anyagokat.

A kezelés bizonyos eseteiben antacid szereket (antacidumokat), antimikrobiális szereket és prokinetikumokat (az emésztési funkciót javító gyógyszereket) használnak..

Dyspepsia, mint a dysbiosis oka

Gyakran a dyspepsia dysbiosist okoz, és ezt átfogóan kell kezelni. A terápianak két irányban kell működnie: egyrészt el kell távolítani a tüneteket, másrészt helyre kell állítani és fenntartani kell a bél mikroflóra egyensúlyát. Azon alapok között, amelyek egyszerre járnak két cselekvéssel, a Redugaz megkülönböztetésre kerül. Szimetikon - a készítmény egyik alkotóeleme, leküzdje a hasi kellemetlenségeket, és óvatosan engedi a belekből a gázbuborékokat, gyengítve felületük feszültségét a bélben. Az prebiotikum Inulin második alkotóeleme segít elkerülni a gázok újraképződését és helyreállítja a normál emésztéshez szükséges jótékony baktériumok egyensúlyát. Az inulin gátolja a gázképződést okozó baktériumok növekedését, így nem jelentkezik ismételt puffadás. A profik közül is kiemelhető, hogy a termék kényelmes formában kapható rágótabletták formájában, és kellemes menta ízű.

Ez a cikk csak oktatási célokat szolgál fel, és nem tudományos anyag vagy szakmai orvosi tanács..

Funkcionális dyspepsia: tünetek, kezelés és étrend

A gyomor funkcionális dyspepsia olyan szindróma, amelyben a beteg szakemberhöz fordul, s fájdalomra és kellemetlenségre panaszkodik az epigastriumban, emésztési zavarokról, a gyomor-bél traktus patológiájának teljes diagnosztikus vizsgálatával.

A funkcionális gyomor diszpepszia szétszerelése és leírása a Róma III konszenzuson történt 2006-ban, szakértői bizottság meghatározta ennek a betegségnek a meghatározását, és kritériumokat írt le annak lehetővé tétele érdekében, hogy az orvos diagnosztizáljon.

A dyspepsia, a reverzibilitás szerint, meglehetősen általános tünet - a teljes népesség akár 30% -a szenved rajta, funkcionális jellege 60–70% minden esetben.

Gyakrabban nőket diagnosztizálnak (nemek aránya 2: 1). Az orvosoknak meg kell érteniük, hogy ez a szindróma „diagnózis kivétel”.

Jogosnak tűnik csak alaposan elvégzett diagnózis után: anamnézis elvégzése, klinikai, laboratóriumi és műszeres vizsgálat elvégzése, kivéve az emésztőrendszer szerves betegségeit, a szisztémás betegségeket.

És csak akkor, ha a szomatikus patológiát nem észlelik, kizárják a beteget zavaró tünetek minden lehetséges szerves okát, teljesítik a diagnosztikai kritériumokat, meghatározzák a funkcionális diszpepsziát.

Diagnosztikai kritériumok

Ezek tartalmazzák:

1. A betegnek egy vagy több tünete van:

  • Gyomortáji fájdalom.
  • Gyors telítettség.
  • Teltség evés után.
  • Égő érzés.

2. A szerves patológiát igazoló adatok hiánya (ideértve az FGDS eredményeit).

3. A tüneteknek legalább 6 hónapig zavarniuk kell a beteget, és az elmúlt 3 hónapban meg kell felelniük a fenti kritériumoknak (klinika jelenléte és szerves patológia hiánya).

A betegség lefolyásának két formáját azonosítják, amelyek a dyspepsia lefolyásának mechanizmusán alapulnak:

  • Epigasztrikus fájdalom szindróma.
  • Postprandialis distressz szindróma (a rendellenességek középpontjában azok a tünetek vannak, amelyek étkezéskor jelentkeznek).

kórokozó kutatás

A betegség konkrét okait még nem sikerült tisztázni. Feltételezzük, hogy a következő tényezők provokálhatják annak előfordulását:

Néhány genetikailag meghatározott enzim, amelyek hajlamosak az ilyen rendellenességek kialakulására.

  • Traumás és stresszes helyzetek.

Akut stressz vagy annak tartós, krónikus hatása provokálhatja a tünetek kialakulását. A személyiség és a karakter jellemzői, a hipokondrium és a megnövekedett kritikára való hajlam, gyanakvás gyakori jellegzetességek, amelyek a betegek körében megtalálhatók.

A dohányosok körében a patológia kockázata kétszer nagyobb, mint a nem dohányzók körében.

A rendszeres alkoholfogyasztás károsítja a motilitást, befolyásolja a gyomor nyálkahártya védő tulajdonságait és szerkezetét.

  • Kávé és erős tea használata nagy mennyiségben.
  • Függőség forró szószokhoz, fűszerekhez.
  • Hiperszekréció sósav.
  • Helicobacter pylori fertőzés.

A megállapított diagnózissal rendelkező betegek kb. 50% -a fertőzött H. ruli-nal, és a hármas fertőzés felszámolása gyakran nem jár klinikai hatással..

Pathogenezis

A patológia kialakulásának vezető mechanizmusai között a következő tényezőket lehet megkülönböztetni:

  • Emésztőrendszeri endokrin diszfunkció.
  • Az autonóm idegrendszer szimpatikus és parasimpatikus részlegeinek diszbalansái, a gastroduodenális zónát koordinálva.
  • A gyomor falának pihenési képességének megsértése az étkezés közben a tartalom növekvő nyomása, a károsodott motoros funkció és a perisztaltika hatására.
  • A gyomorreceptorok túlérzékenysége a nyújtásra (a betegek 60% -ában megfigyelhető).

Ezek a kórokozói mechanizmusok a provokáló tényezőkkel együtt sok esetben okozzák a betegséget.

Meg kell említeni a neurotikus rendellenességeket, mint a dyspepsia kialakulásának egyik gyakori „kezdő” pillanatát: alvászavarok, szorongás, depresszió, fejfájások hozzájárulhatnak az emésztőrendszer zavarainak és discoordinációjának..

A betegség tünetei

A funkcionális dyspepsia klinikai tünetei és jelei:

A betegek kellemetlen fájdalommal panaszkodnak a mellkasi régióban. A fájdalom 20-30 perccel az étkezés után jelentkezhet. Intenzitása jelentéktelentől ejtőig terjed. Sok betegnél az izgalom, az érzelmi stressz fokozott fájdalmat vált ki.

Még akkor is, ha a beteg kis mennyiségű ételt fogyaszt, akkor teltségérzet alakul ki. Ebben a tekintetben még egy kis adag elfogyasztása sem lehetséges.

A meleg érzés az epigastriumban az egyik diagnosztikai tünet, amelyet gyakran észlelnek a betegek.

  • Teljes érzés evés után

A gyomor teltségérzetét az étkezés kezdete óta zavarják, a gyors töltés érzése aránytalan az elfogyasztott étel mennyiségéhez képest.

Korábban a gastroenterológusok a gyomorégést, émelygést és puffadást a dyspepsia kísérő tüneteinek tulajdonították, ám most ezeket a tüneteket kizárták a szindróma meghatározásáról.

  • Riasztó tünetek - kivételek

A gyomor-bél traktus onkopatológiájának növekedése miatt az orvosnak mindig vigyáznia kell az emésztőrendszer rosszindulatú betegségeire, és tisztában kell lennie a „zavaró” tünetekkel, amelyek csaknem 99% -a kizárja a funkcionális rendellenességeket és a szerves patológián alapul..

Ezek a tünetek a következők:

  • Megmagyarázhatatlan fogyás.
  • Progresszív nyelési zavar.
  • GI vérzés.

Ilyen tünetek jelenlétében a funkcionális eredetű dispepszia diagnosztizálása már anamnézis és klinika gyűjtésének szakaszában kizárt..

Betegségek kezelése

A megállapított diagnózissal történő terápia célja a beteg jólétének javítása és zavaró tünetei eltűnésének biztosítása..

A kezelési program a következő területeket foglalja magában:

  • Pszichoemocionális stresszes helyzetek kiküszöbölése, racionális pszichoterápia.
  • Az életmód normalizálása.
  • Orvosi táplálkozás.
  • Farmakoterápiai.

Racionális pszichoterápia

A funkcionális dyspepsia szindróma kezelése során bizalmi kapcsolatot kell kialakítani a beteg és a kezelõ orvos között.

A szakembernek részletesen elemeznie kell a beteg család-háztartásának, munkaviszonyának, kórtörténetének adatait, és meg kell próbálnia megállapítani a betegség kialakulásának kapcsolatát a pszichoemocionális stresszes helyzetekkel..

Ha ilyen kapcsolatot állapítanak meg, minden erőfeszítést arra kell irányítani, hogy kiküszöböljék azokat: a betegség természetével kapcsolatos magyarázó munka elvégzéséhez a betegnek meg kell értenie, hogy az őt zavaró tünetek nem veszélyesek az életére és funkcionálisak..

Javasoljuk, hogy a pácienst pszichoterápiához irányítsa, az auto-edzés és az önhipnózis módszereinek oktatására, bizonyos esetekben szükség lehet nyugtatók, antidepresszánsok, szorongáscsillapító gyógyszerek szedésére: persen, tianeptin, grandaxin.

A stresszhatás kiküszöbölése, a szexuális diszfunkció, a kapcsolatok normalizálása a családban, a munkahelyen, a beteg betegségről alkotott elképzelésének kialakulása sok esetben csökkenti a betegség megnyilvánulásait, vagy akár teljesen semmit sem csökkent.

Az életmód normalizálása

A funkcionális eredetű dispepszia egyik fontos terápiás intézkedése a racionális életmód..

Ha a beteg el akarja felejteni az epigastriumban tapasztalható kellemetlenségeket, örökre el kell hagynia a test elpusztító szokásait, és meg kell próbálnia csökkenteni a stressz hatásait:

  • Leszokni a dohányzásról.
  • Hagyja abba az alkoholfogyasztást.
  • Gondoskodjon a stresszkezelésről.
  • Kerülje a fizikai és neuro-érzelmi túlterhelést.
  • Alternatív munka- és pihenőidők.
  • Kerülje el a testi inaktivitást, a testmozgást, a gimnasztikát, az úszást és a séta lefekvés előtt.
  • Vegyen részt autós edzésen, pozitív hozzáállással rendelkezik, képes legyen ellazulni és kellemes érzelmeket adjon magának (beszélgetés barátaival, klasszikus zene hallgatása, kedvenc hobbi és hobbi végrehajtása).

A test általános színe, a pozitív gondolkodás segít legyőzni a betegséget, helyreállítani a jó hangulatot, és megszabadulni a dispepszia zavaró tüneteitől..

Farmakoterápiai

A kábítószer-kezelést a betegség tüneteinek gyakoriságától függően végzik.

1. Gyógyszer a mellkasi fájdalom szindróma kezelésére

A fertőtlenítést gátló gyógyszereket választott gyógyszereknek tekintik:

  • Protonpumpa-gátlók (omeprazol, pantoprazol, esomeprazol).

A gyógyszereket egyszer fogyasztják 30–60 perccel a reggeli előtt 3-6 héten keresztül, az adagolás és az alkalmazás gyakorisága a kezelőorvos ajánlásaitól függően változhat..

  • H2-hisztamin receptor blokkolók (ranitidin, famotidin)

Alkalmazza naponta kétszer 2-4 héten keresztül. Számos olyan klinikai vizsgálatot végeztek, amelyek során megállapították ezen gyógyszercsoport hatékonyságát funkcionális eredetű dispepsia szindróma tekintetében..

  • Enyhe tünetek esetén nem felszívódó antacidok (almagel, maalox, topalkan) alkalmazhatók.

2. Postprandialis distressz szindróma gyógyszeres kezelése

A választott gyógyszerek ebben a klinikai formában prokinetikumok. Hozzájárulnak a gyomor perisztaltikus hullámainak növekedéséhez, felgyorsítják annak ürülését hypomotoros dyskinesia során, növelik a pylorus tónusát, kiküszöbölik a korai telítettség és a túlcsordulás tüneteit.

Ez a kábítószer-csoport magában foglalja:

  • Tserukal.
  • domperidone.
  • Coordinax (cisaprid).
  • mozaprid.
  • Togaserod.
  • Itoprid.

Ha a beteg vegyes klinikai formájú diszpepsziával rendelkezik, amelyben mind fájdalomszindróma, mind teltségérzet jelentkezik az epigastriumban, prokinetikumokat és antiszekreciót kiváltó gyógyszereket, antacidumokat, burkolószereket (lenmag-főzet) írnak együtt.

A gyógyszeres kezelést egy gastroenterológus vagy terapeuta egyénileg írja elő, figyelembe véve a klinikai tünetek súlyosságát, az egyidejű patológiát, valamint a gyógyszerekkel szembeni egyéni toleranciát..

Diéta funkcionális dyspepsia esetén

A szindrómában szenvedő betegek esetében be kell tartania a mérsékelt étkezési korlátozásokat, a túl szigorú étkezési korlátozások nem gyakorlatiak és gátolhatják a beteg pszichológiai állapotát, provokálva a betegség tüneteit.

Az étrendből ki kell zárni azokat a termékeket, amelyek a beteg megfigyelése szerint a dyspepsia tüneteinek fokozódását váltják ki.

  • Fűszeres fűszerek és fűszerek.
  • szószok.
  • levek.
  • Savanyúság.
  • Zsíros ételek, füstölt húsok.
  • Erős tea, kávé.

A korlátozás feltétele a tejtermékek, édességek, friss zöldségek és gyümölcsök felhasználása.

A betegnek élelmi naplót kell vezetnie, le kell írnia, mely termékek provokálják a klinikai tünetek növekedését, és fel kell jegyeznie az étrend megszüntetéséről vagy korlátozásáról..

Az étrendnek 4-6-szorosnak kell lennie, nem szabad túl sokat étkezni, kisebb adagokban enni jobban, nem ajánlott ételt inni, enni sietni kell, alaposan rágni.

Az étkezés során el kell pihennie, el kell távolítania az összes negatív vagy zavaró gondolatot, nem szabad ingerülni, az étkezési folyamatot a beteg tudatában harmonikus, élvezetes cselekedetként kell rögzíteni..

Ha ez a patológia gyanúja merül fel, az orvosnak diagnosztikai maximumot kell végeznie: „vizsgálja meg a beteget“ mindkét oldalán ”, zárja ki az összes lehetséges szomatikus rendellenességet, szakorvosokhoz fordítsa szakorvosokhoz, és csak szerves rendellenességekre vonatkozó adatok hiányában tegyen diagnózist.