Diacarb

Sérülések

Kereskedelmi név:

Diacarb

Nemzetközi név:

Csoportos tagság:

Aktív összetevő leírása (INN): acetazolamid
Adagolási forma: tabletta
Farmakológiai hatás: Gyenge vizelethajtó. Gátolja a nephron proximális kanyargós tubulusában a szénsav-anhidrázt, növeli a vizelet Na +, K +, bikarbonát kiválasztását, nem befolyásolja a Cl- kiválasztást, lúgosítja a vizeletet. Megsérti a CBS-t (metabolikus acidózis). A ciliáris karbonanhidráz gátlása csökkenti a vizes humor kiválasztódását és az intraokuláris nyomást. Az agyban a szénsav-anhidráz aktivitásának visszaszorító képessége meghatározza, hogy van-e bizonyos gyógyszer antiepileptikus aktivitás. Csökkenti a cerebrospinális folyadék képződését és csökkenti az intrakraniális nyomást. A fellépés időtartama - legfeljebb 12 óra.
Javallatok: Edematous szindróma (enyhe vagy közepes súlyosságú, alkalózissal kombinálva). Craniocerebrális hipertónia; glaukóma (elsődleges és szekunder, akut roham), epilepszia (kis rohamok gyermekeknél, ritka hiányok), hegyi betegség, Meniere-kór, tetania, premenstruális szindróma, köszvény.
Ellenjavallatok: túlérzékenység, akut veseelégtelenség, májelégtelenség, hipokalemia, acidózis, hypocorticism, Addison-kór, uremia, diabetes mellitus, terhesség (I trimeszter). Máj- és vese eredetű ödéma.
Mellékhatások: Hypokalemia, myasthenia gravis, görcsök, bőrpír, paresthesia, fülzúgás, csökkent étvágy, metabolikus acidózis, bőrviszketés. Hosszú távú alkalmazás - nephrourolithiasis, hematuria, glükózuria, hemolitikus vérszegénység, leukopénia, agranulocitózis, zavarok, zavart érintés, álmosság, hányinger, hányás, hasmenés, allergiás reakciók, paresztézia.
Adagolás és alkalmazás: Belső. Ödéma-szindróma esetén - 250 mg naponta 1-2 alkalommal 5 napos kurzusokon, amelyet kétnapos szünet követ. Epilepsziában - 250-500 mg / nap egy adagban 3 napig, a szünet a 4. napon. A glaukóma rohamában a kezdő adag 250-500 mg; ezután 6 óránként, 250 mg-nál, 1-2 nap után, fokozatosan csökkentse az adagolás gyakoriságát, először 3-ig, majd napi kétszer. 4–12 hónapos gyermekek - 50 mg / nap, 1-2 adagban; 3-5 év - 50-125 mg / nap, 1-2 adagban; 4-18 éves korig - 125-250 mg egyszer reggel. Krónikus glaukóma esetén - 125–250 mg, minden második napon 1-3 alkalommal, 5 napig.
Különleges utasítások: 5 napnál hosszabb beadás esetén magas a metabolikus acidózis kialakulásának kockázata. Hosszú távú alkalmazás esetén ellenőrizni kell a víz-elektrolit egyensúlyt, a perifériás vér képét és a CBS-t.
Interakció: Javítja az epilepsziás szerek által okozott osteomalacia megnyilvánulásait. Dr. a diuretikumok és a teofillin fokozza az acetazolamid vizelethajtó hatásának súlyosságát, a savképző diuretikumok gyengülnek. A GCS növeli a hypokalemia kockázatát. Növeli a szalicilátok, a digitalis, a karbamazepin, az efedrin és a nem polarizáló izomrelaxánsok toxicitását.

A gyógyszer leírása A Diacarb nem célja a kezelés felírása orvos részvétele nélkül.

DIAKARB - elérhetőség és ár az ukrán gyógyszertárakban

Telefon: +38 (044) 333-42-94, + 38-068-686-49-58 (kyivstar), + 38-063-938-48-68 (életcell), + 38-050-557-22- 93 (vodafone), + 38-044-333-42-94 (város)
Cím: Kijev, st. Toropovsky 2

Diakarb tabletta 250 mg, 30 db.

A Diakarb gyenge vizelethajtó. Gátolja a nephron proximálisan kialakított tubulusában a szénsav-anhidráz enzimet, növeli a Na + és K + ionok kiválasztását, a bikarbonátot a vizeletben, nem befolyásolja a klónok kiválasztását, lúgosítja a vizeletet. Megsérti a sav-bázis állapotot (CBS) (metabolikus acidózis). A ciliáris karbonanhidráz gátlása csökkenti a vizes humor kiválasztódását és az intraokuláris nyomást. Az agyban a szénsav-anhidráz-aktivitás gátlása epilepsziás hatást vált ki. A fellépés időtartama - legfeljebb 12 óra.

Diakarb tabletta 250 mg, 30 db. oktatás ukránul

Latin névKiadási forma
Csomagolásgyógyszerészeti hatás
JelzésekEllenjavallatok
Különleges utasításokFogalmazás
Adagolás és adminisztrációMellékhatások
GyógyszerkölcsönhatásokOverdose
Tárolási feltételekSzavatossági idő
HatóanyagKapcsolódó videó

Latin név

A Diakarb gyenge vizelethajtó. A szénanhidráz enzimet a nephron proximális érrendszerébe vezettem, nem látható az ion + Na + és a K + karbonáton; nem adják be az ion ionra С, lúgosodik. Elpusztítom a savas pocsolya malmot (CBS) (metabolikus acidózis). A gyakran használt behozott karboangidázok a titkos víztudósok megváltozásához és az alacsonyabb belső tengelykapcsolóhoz vezetnek. A karboangidrazi elfojtott aktivitása az agyban növeli a protepileptikus aktivitás megnyilvánulását. Trivialitás - akár 12 óra.

Nabiraki (gyenge és közepes intenzitású, alkalózisra reagálva), glaukóma (első és második, istennő roham), epilepszia (a kombinált kezelés raktárában), girska betegség.

Érzékenység a Diakarb, a Gostra nirkova, hiányosság, májelégtelenség, acidózis, hypocorticism, Addison-kór, uremia, agyi cukorbetegség, hüvelyi variabilitás, periódus között.
Z oberezhnіstyu - máj- és gyógyszerfejlődés-foltok, nagy dózisú acetil-szalicilsav bevételével.

Időnként a gyógyszert felírták több mint 5 napos meghosszabbítással, magas vérnyomás alakul ki metabolikus acidózis.
Triviális torlódás esetén a víz-elektrolit egyensúly ellenőrző indikátorai, a perifériás vér képe, CBS.

1 tabletta bosszú:

Aktív ciszta: 250 mg acetazolamid;

További szavak: porckeményítő, talkum, nátrium-keményítő-glikolyat.

Sposib zastosuvannya that dozi

A gyógyszert közepén veszik, suvoro jelöléssel.

járványok
A likuvannya macskáján 250–375 mg (1–1 ½ tabletta) dobánként egyszer - vrantsі.
A maximális vizelethajtó hatás akkor érhető el, ha a gyógyszert minden második napon, de két nappal később veszi be, majd - egynapos szünet.
A Zastosovuchi Diakarb-nak vért kell eladni, a vérkeringés elégtelensége miatt ajánlott, például digitalis glixosides, emellett méltóságteljes sóval és nem létező kalóriákkal.

glaukóma
Doroslim hívás hangja:

vіdkritokutovіy glaukómával: 250 mg (1 tabletta) 1-4 alkalommal dobban. Az adag kevesebb, mint 1000 mg (4 tabletta) nem növeli a gyógyszer hatékonyságát. másodlagos glaukómával: 250 mg (1 tabletta) bőr 4 éves. Aktív betegekben a gyógyszer hatékonyságát 250 mg (1 tabletta) adag beadása után kell megtenni ülőhelyenként kétszer (egy rövid terápiás órával). glaukóma gostrich rohamai esetén: 250 mg (1 tabletta) dobánként négyszer. Glaukóma rohamban szenvedő gyermekek: 10–15 mg / kg masi tila a doba-ban 3–4 részre osztva.

epilepszia
Doroslі: 250-500 mg / dob egy priyomban, 3 napig, 4 napos szünetre.
Gyerekek: 4–12 hónapos 50 mg / dob 1–2 db, 2–3 szikla: 50–125 mg / dózis 1–2 szülőkben, 4–18 db: 125–250 mg egyszeri adag.
A diakarba egynapos torlódása esetén a leghatékonyabb anti-udic gyógyszerekkel 250 mg (1 tabletta) adagot 1 adagot kell bevenni ugyanazon a csöveken, 1 adag adagonként.
Gyermekekben nincs bizonyíték az adagokra, 750 mg / dob.

Girska Hvoroba
Ajánlatos, hogy a gyógyszert 500–1000 mg (2-4 tabletta) dózisban, dobon, egyenlő dózisban vegyük be.
A shvidkoy shodzhennya idején - 1000 mg (4 tabletta) dobban, azonos adagokban.
A gyógyszert 24–48 évig be kell zárni a rokonok elõtt, és idõnként tünetek lehetnek a gallyakról - hogy a tüneteket az elmúlt 48 év nyújtásával egyébként is értékesítsék, de erre szükség van.
Időnként hiányzik egy priyomuyu gyógyszer, egy choiry priyomi ne vegyen be egy adagot.

Gipokalіmіya, m'yazova gyengeség, sudomi, hyperemia shkіri, paresztézia, zaj a fülben, anorexia, metabolikus acidózis, elsöprő shkіri, rövidzárlat, termés. Triviális torlódásokkal - nephrolithiasis, hematuria, glükóz, hemolitikus vérszegénység, leukopénia, agranulocitózis, zavarodottság, károsodott dotica, álmosság, hányinger, bluing, hasmenés, allergiás reakció,.

Piddsilyu nyilvánvaló osteomalacia, Wiklikano priomom protiepіleptichnyh készítmények.
Az utolsó diuretikumok és teofillin napja.
A savkezelő diuretikumok ellazítják a könnyű biztosító hatást.
Підвищує toxicitás salіtsilatіv, drog digitalis, karbamazepin, efedrin, nonpolarizáló izomlazító.

Időnként a másikєnnya kábítószer véletlenül válik likarvá.
Chi nem írják le vipadki túlzott expozíció gyógyszer abo gostry otruєnnya. A túladagolás tünetei - egyéb hatások erősítése.
Likuvannya: tüneti.

Zberigati száraz, tisztított közegben, gyermekek számára hozzáférhetetlen, 25 ° C alatti hőmérsékleten.

Diakarb tabletta 250 mg, 30 db. gyárt Polpharmát, Lengyelország származási országát. Mindig csak velünk rendelhet és vásárolhat (átvételkor fizetendő) Diacarb tabletta 250 mg, 30 db. Ukrajna bármely városába (Kijev, Vinnitsa, Kropyvnytskyi (Kirovograd), Poltava, Kharkov, Dnipro (Dnepropetrovsk), Lugansk, Rivne, Herszon, Donyeck, Lutsk, Simferopol, Khmelnitsky, Zhytomyr, Lviv, Sumy, Cherevsky, Csernyihiv, Ivano-Frankivszk, Odessza, Ungvár, Csernyivci és más városok). Termékeinket napról napra vagy a következő munkanapon küldjük el. egészségesnek lenni!

DIAKARB

Klinikai és farmakológiai csoport

Hatóanyag

Kiadási forma, összetétel és csomagolás

Fehér vagy fehér tabletta sárgás vagy szürkés árnyalatú, kerek, lapos-hengeres, ferde és bevágással.

1 fül.
acetazolamid250 mg

Segédanyagok: mikrokristályos cellulóz - 83,15 mg, povidon (K90 típus) - 6,25 mg, kolloid szilícium-dioxid - 1,8 mg, kroszkarmellóz-nátrium - 7 mg, magnézium-sztearát - 1,8 mg.

10 darab. - buborékcsomagolás (3) - kartoncsomagolás.

gyógyszerészeti hatás

Az acetazolamid szisztémás karbonanhidráz-gátló, gyenge vizelethajtó hatású. A szénsav-anhidráz egy enzim, amely részt vesz a szén-dioxid hidratációjában és a szénsav kiszáradásában. A karbonanhidráz gátlása csökkenti a hidrogénkarbonát-ionok képződését, amelyet a sejtekbe történő nátrium-transzport csökkenése követ. A Diacarb gyógyszer alkalmazásának hatásait a molekula alkalmazási pontja határozza meg: az agy érrendszeri plexusai, a proximális nephron, a szem ciliaris testje, a vörösvértestek.

Az acetazolamidot cerebrospinalis folyadék rendellenességek és intracranialis hypertonia kezelésére használják azáltal, hogy csökkentik a cerebrospinális folyadéktermelést az agy érrendszeri plexusának szintjén. A szénsav-anhidráz gátlása a vaszkuláris plexus ependimocitáiban csökkenti az ependimális sejtekben a negatív többletet és csökkenti a plazma gradiens szűrését az agy kamrai üregébe.

Az acetazolamidot gyenge vizelethajtó hatás miatt ödémás szindróma kezelésére alkalmazzák. A prohimális nephronban a szénsav-anhidráz aktivitásának gátlása eredményeként csökken a szénsav képződés, és csökken a hidrogén-karbonát és a Na + reabszorpciója a csőhám alatt, és ezért a víz felszabadulása jelentősen növekszik. Az acetazolamid fokozza a bikarbonátok kiválasztását, ami metabolikus acidózis kialakulásához vezethet. Az acetazolamid a vesékben foszfátok, magnézium és kalcium kiválasztását okozza, amelyek szintén metabolikus rendellenességekhez vezethetnek. A kezelés következő 3 napjában a Na + reabszorpciója a disztális nephronban kompenzációsan aktiválódik, csökkentve a Diacarb gyógyszer diuretikum hatását..

A használat megkezdésétől számított 3 nap elteltével az acetazolamid elveszíti diuretikus tulajdonságait. A kezelés néhány napig tartó szünet után az újonnan felírt acetazolamid folytatja a diuretikum hatását a proximális nephron szénsav-anhidráz normális aktivitásának helyreállítása miatt..

Az acetazolamidot glaukóma kezelésére használják. A szem vizes humorának kialakulása során a nem-pigment sejtek citoplazmájából a bikarbonát-ionok aktívan szállítódnak a hátsó kamrába annak érdekében, hogy kompenzálják a pozitív ionok gradiensét a Na + -ionok aktív transzportja következtében. A szénsav-anhidráz-gátlók blokkolják a szénsav képződését, ezáltal csökkentve a HCO 3 képződését. Elegendő mennyiségű HCO-3-ion hiányában a pozitív iongradiens növekszik, ami csökkenti a vizes humor kiválasztódását. A ciliáris test karbonanhidráz gátlása csökkenti a szem elülső kamrájának vizes humorát, ami csökkenti a szem belső nyomását. Ezzel szemben a tolerancia nem alakul ki. Az acetazolamid szedésekor az oftalmotonus 40-60 perc elteltével kezd csökkenni, a maximális hatást 3-5 óra elteltével figyeli meg, az intraokuláris nyomás a kezdeti szint alatt marad 6-12 óráig.A szem belső nyomása átlagosan 40-60% -kal csökken a kezdeti szinttől..

A gyógyszert adjuvánsként használják az epilepsziában, mivel a szénanhidráz gátlása az agyidegsejtekben gátolja a kóros ingerlékenységet.

Diacarb, 250 mg, tabletta, 30 db.

Utasítások a Diacarb-hoz

Fogalmazás

Tabletek1 fül.
acetazolamid250 mg
segédanyagok: burgonyakeményítő; talkum; nátrium-keményítő-glikolát

buborékcsomagolásban, 12 db; kartoncsomagolásban, 2 csomag.

Leírás

Fehér, kerek, lapos tabletta.

Gyógyszerhatástani

Gátolja a vese és a központi idegrendszer proximális tubulusaiban a szénsav-anhidrázt, csökkenti a szénsav képződését, csökkenti a Na +, K +, hidrogénkarbonát-ionok reabszorpcióját, nem befolyásolja a klór-ionok kiválasztódását és meglúgosítja a vizeletet. Megsérti a sav-bázis állapotot (CBS), metabolikus acidózist okoz. A ciliáris karbonanhidráz gátlása csökkenti a vizes humor kiválasztódását és az intraokuláris nyomást. Az agyban a szénsav-anhidráz aktivitásának csökkentése csökkenti a cerebrospinális folyadék termelését, csökkenti az intrakraniális nyomást és epilepsziás hatást vált ki. A fellépés időtartama - legfeljebb 12 óra.

farmakokinetikája

Orális adagolás után 500 mg C dózisbanmax A plazmafehérjékhez való kötődés magas. Áthat a placentán keresztül.

A vesén keresztül változatlan formában ürül (az adag kb. 90% -a ürül a vizelettel 24 órán belül)..

Diakarb: javallatok

Ödéma szindróma (enyhe vagy közepes mértékű, alkalózissal kombinálva), glaukóma (primer és szekunder, akut roham), epilepszia (a kombinált kezelés részeként), hegyi betegség.

Adagolás és adminisztráció

Ödéma szindróma: a kezelés elején - 250-375 mg / nap (1-1,5 tabletta), reggel. A maximális vizelethajtó hatás akkor érhető el, ha minden második nap, vagy egymást követő napon, egynapos szünettel veszik be.

Nyílt szögű glaukóma esetén: 250 mg (1 tabletta) naponta 1-4 alkalommal. Az 1000 mg-nál nagyobb adagok (4 tabletta) nem növelik a kezelés hatékonyságát.

Másodlagos glaukómában: 250 mg (1 tab.) 4 óránként, glaukóma heveny rohamaival - 250 mg (1 tab.) Naponta négyszer, néhány betegnél hatásos, ha 250 mg (1 tab.) nap (rövid távú kezelés). Gyerekek - 10-15 mg / kg / nap, 3-4 részre osztva.

Epilepszia esetén: felnőtteknek - 250-500 mg / nap (1-2 tabletta) 1 adagban 3 napig, a 4-es - szünet. Gyermekek: 4–12 hónap - 50 mg / nap 1–2 adagban, 2–3 éves kor –– 50–125 mg / nap 1–2 adagban, 4–18 éves kor –– 125–250 mg egyszer, reggel. Az acetazolamid és görcsoldók kombinációjával a kezdő adag naponta egyszer 250 mg (szükség esetén növelni). Gyermekek esetén a napi 750 mg-nál nagyobb adagokat nem szabad alkalmazni..

Hegyi betegség: megelőzés - 500–1000 mg / nap egyenlő adagokban.

Gyors emelkedés esetén - 1000 mg / nap azonos adagokban. A gyógyszert a hegymászás előtt 24–48 órával kell használni, a betegség tünetei esetén a kezelést 48 órán keresztül folytatják (ha szükséges, hosszabb ideig)..

Ha elhagyja a gyógyszer szedését, a következő adagot nem szabad növelni.

Diacarb 250 mg 30. számú tabletta

Diacarb 250 mg 30. számú tabletta

Elérhetőség: raktáron

  • Futárszolgálat
  • Felvenni
  • Új postai kézbesítés
  • Szállítás UkrMail
  • Fizetés és kézbesítés
  • Kijev
  • Odessza
  • Kharkiv
  • Dnyeper
  • Lviv
  • Ivano-Frankivsk
  • Vinnitsa
  • Zaporozhye
  • Kremenchug
  • Krivoy Rog
  • Ternopil

Elérhetőség: raktáron

  • Termelő: Polpharma (Lengyelország)
  • Termék forma: tabletták
  • Tárolási hőmérséklet: legfeljebb + 25 ° С
  • Regisztrációs igazolás: UA / 1252/01/01

Diakarb (DIACARB) használati utasítás

hatóanyag: acetazolamid;
1 tabletta 250 mg acetazolamidot tartalmaz;
segédanyagok: mikrokristályos cellulóz, povidon, kolloid szilícium-dioxid, kroskarmellóz, magnézium-sztearát.

Alapvető fizikai és kémiai tulajdonságok:

Kerek, bikonvex, fehér színű tabletta.

Glaukómaellenes gyógyszerek és miotikus szerek. Szénanhidráz-gátlók.
ATX kód S01E C01.

Vizelethajtó, glaukómaellenes, epilepszia elleni gyógyszer. A hatásmechanizmus a szénsav-anhidráz szelektív gátlásának köszönhető, amely egy olyan enzim, amely katalizálja a szén-dioxid hidratációjának fordított reakcióját és az ezt követő szénsav disszociációt. A vizelethajtó hatás a szénsav-anhidráz aktivitásának gátlása miatt a vesékben (elsősorban a proximalis vese tubulusokban), ami a bikarbonát, nátrium- és káliumionok újbóli abszorpciójának csökkenéséhez, a vizelettermelés fokozódásához, a vizelet pH-szintjének növekedéséhez és az ammónia visszaszorpciójának növekedéséhez vezet. Nem befolyásolja a klór-ionok eltávolítását. A ciliáris karbonsav anhidráz gátlásának eredményeként csökkenti a vizes humor kiválasztódását és csökkenti az intraokuláris nyomást. Az agyban a szénsav-anhidráz gátlása a CO felhalmozódásához vezet 2 az agyban és a neuronok túlzott paroxysmalis kisülésének gátlása, ami a gyógyszer epilepsziás hatására vezet. A megnövekedett intrakraniális nyomás alatt álló gyógyszer alkalmazása az agy kamrai érrendszeri plexusokban a szénsav-anhidráz elnyomásával és a cerebrospinális folyadéktermelés csökkenésével jár..

Az acetazolamid jól felszívódik az emésztőrendszerből. C maximális koncentráció max A vérplazmában az alkalmazás után 1-3 órával érhető el. Az acetazolamid kis koncentrációja a vérben 24 órán át tárolódik.

Az acetazolamid számos szövetben eloszlik. Szénhidrát-anhidrázzal szembeni magas affinitása miatt főként az enzimet tartalmazó szövetekben halmozódik fel, különösen a vörösvértestekben, a vesékben, az izmokban, a szemgolyó szöveteiben és a központi idegrendszerben. A gyógyszer nem halmozódik fel a szövetekben.

A fehérjékkel végzett frakció a vérben található összes acetazolamid-tartalom 70–90% -a. Az eliminációs felezési idő 4-9 óra.

Az acetazolamid átjut a placentán.

Az acetazolamid kis mennyiségben jut az anyatejbe.

Az acetazolamid nem metabolizálódik..

A gyógyszer a vesén keresztül változatlan formában ürül ki. Orális adagolás után az alkalmazott adag kb. 90% -a ürül a vizelettel 24 órán belül.

  • krónikus nyílt szögű glaukóma
  • másodlagos glaukóma
  • glaukóma (rövid távú preoperatív terápiában és szemészeti eljárások előtt, az intraokuláris nyomás csökkentése érdekében).
  • szívelégtelenségben
  • gyógyszeres kezelés okozta ödéma.

Epilepsziás kezelés (más görcsoldókkal kombinálva):

  • etit mal (kis rohamok) gyermekeknél
  • grand mal (nagy rohamok) felnőtteknél,
  • vegyes forma.

Magassági betegség kezelése (a gyógyszer csökkenti az akklimatizációs időt, de ennek a betegségnek a megnyilvánulására gyakorolt ​​hatása elhanyagolható).

A gyógyszerrel és a szulfonamidokkal szembeni túlérzékenység, károsodott máj- és vesefunkció, akut veseelégtelenség, májelégtelenség, cirrhosis (encephalopathiás kialakulásának kockázata), urolithiasis (hypercalciuria esetén), hyperchloremic acidózis, hypokalemia, hyponatremia, krónikus dekompenzált glaucoma ( ), cukorbetegség, uremia, mellékvese elégtelenség, Addison-kór. Az acetazolamidot nem szabad alkalmazni cirrhosisban szenvedő betegekben, mivel ez növelheti a máj encephalopathia kockázatát..

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel és más típusú interakciók.

  • Az acetazolamid fokozhatja a szájon át alkalmazott folsav antagonisták, hipoglikémiás szerek és atikoagulánsok hatását..
  • Az acetazolamid és az acetil-szalicilsav egyidejű használata súlyos acidózist és toxikus hatásokat idézhet elő a központi idegrendszerben anorexia, tachypnea, letargikus állapot és kóma kockázatával, esetleges halálos kimenetelgel.
  • Az acetazolamid szív-glikozidokkal vagy vérnyomást növelő gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazásával az első adagját meg kell változtatni.
  • Az acetazolamid megzavarja a fenitoin anyagcserét, növelve ez utóbbi koncentrációját a vér szérumában. Azoknál a betegeknél, akik bizonyos PSP-vel (fenitoin, primidon) szedtek acetazolamidot, súlyos osteomalaciát figyeltek meg.
  • Az acetazolamid amfetaminokkal, atropinnal vagy kinidinnel történő egyidejű használata fokozhatja ezek mellékhatásait..
  • Az acetazolamid növelheti vagy csökkentheti a vér glükózkoncentrációját, amelyet figyelembe kell venni a cukorbetegség kezelésében. Szükség lehet az inzulin vagy orális hipoglikémiás gyógyszer adagjának megváltoztatására..
  • Az acetazolamid fokozza a lítium kiválasztását és gyengítheti annak hatását..
  • Az acetazolamid növelheti a karbamazepin koncentrációját a vérplazmában.
  • Az acetazolamid egyidejű használata növeli a szalicilátok, digitalizáló készítmények, karbamazepin, efedrin, nem depólarizáló izomrelaxánsok toxikus hatásainak kockázatát..
  • Az acetazolamid vizelethajtó hatását fokozza a teofillin, amelyet savban oldódó diuretikumok gyengítenek.
  • Kevés jelentés érkezett a szérum pramidon csökkenéséről és a karbamazepin emelkedéséről, ha az acetazolamiddal egyidejűleg alkalmazták..
  • A lehetséges additív hatások miatt a többi szénanhidráz-gátlóval történő egyidejű alkalmazás nem ajánlott..
  • Ciklosporin: Az acetazolamid növelheti a ciklosporin szintet.
  • Methenamin: Az acetazolamid befolyásolhatja a vizeletben a metenamin antiszeptikus hatását.
  • Nátrium-bikarbonát: az acetoszalamid és nátrium-hidrogén-karbonát egyidejű használata növeli a vesekő kockázatát.
  • Túlérzékenység esetén olyan tünetek jelentkezhetnek, amelyek veszélyeztethetik a beteg életét, például Stevens-Johnson-szindróma, Lyell-szindróma, átmeneti májnekrózis, agranulocitózis, aplasztikus vérszegénység és vérzéses diatézis.

Bőr- vagy hematológiai tünetek kialakulása esetén a gyógyszert azonnal abba kell hagyni.

  • Az acetazolamidot óvatosan kell felírni az acetil-szalicilsavat (nagy adagokban) szedő betegek számára, mivel valószínűsíthető anorexia, megnövekedett légzés, letargikus állapot, kóma és akár halál is..
  • Az ajánlott feletti adagokban megadott acetazolamid nem növeli a diurezis fokozódását, azonban álmosságot és paresztéziát okozhat, néha a diurezis csökkenését is okozhatja.
  • Óvatosan kell alkalmazni tüdőembólia és tüdőemfémia esetén, veseelégtelenség esetén, valamint idős betegeknél a metabolikus acidózis fokozott kockázata miatt.

A következő adag kihagyásakor ne növelje a következő adagot.

  • Ha a beteg az acetazolamidot több mint 5 napig veszi, akkor fennáll a metabolikus acidózis kialakulásának kockázata..
  • A gyógyszer alkirizálja a vizeletet.
  • A vérlemezkék száma ajánlott.

Hosszabb időn át tartó terápiával ellenőrizni kell a vérszérum elektrolitszintjét (különösen a káliumszintet és a vér pH-ját), valamint a perifériás vér képét. A vérkép vagy a bőr megnyilvánulásainak megváltozása esetén a gyógyszert sürgősen meg kell szüntetni.

Jelentések születtek az öngyilkossági gondolatokról és viselkedésről az epilepsziás szerekkel kezeltek különböző indikációk esetén. A randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatok metaanalízise szintén enyhén megnövekedett az öngyilkossági gondolatok és viselkedés kockázatának. Ennek a kockázatnak a mechanizmusa ismeretlen, és a rendelkezésre álló adatok nem zárják ki az acetazolamid fokozott kockázatának lehetőségét.

Ezért figyelemmel kell kísérni az öngyilkossági gondolatok és viselkedés jeleit, és mérlegelni kell a megfelelő kezelés szükségességét. A betegeket (és a betegek felügyelőit) tanácsolni kell, hogy azonnal forduljanak orvoshoz, ha öngyilkossági gondolatok vagy viselkedés jelei fordulnak elő..

Bizonyos körülmények között azonban nagyon nagy dózisokat kell adni más diuretikumokkal kombinálva a diurezis teljes tartós károsodás elleni védelme érdekében..

Halálesetek a szulfonamidokkal kapcsolatos súlyos reakciók miatt következtek be, bár ilyen esetek ritkák.

Olyan betegek esetében, akiknél kórtörténetben vannak vesekövek, meg kell vizsgálni a kockázat / haszon arányt a máj további kicsapódása szempontjából.

Vemhesség vagy laktáció idején történő alkalmazás.

Terhesség
Az acetazolamid átjut a placentán. A gyógyszer terhesség alatt történő használata ellenjavallt.

Szoptatás
Az acetazolamid kis mennyiségben jut az anyatejbe. A gyógyszer használata során a szoptatást abba kell hagyni.

Az a képesség, hogy befolyásolja a reakciósebességet járművek vagy más mechanizmusok vezetésekor.

Nagy adagokban az acetazolamid álmosságot, ritkábban fáradtságot, szédülést, ataxiát és zavart okozhat. Ezért az acetazolamid-kezelés során a potenciálisan veszélyes mechanizmusokat és az autót nem szabad vezetni..

Adagolás és adminisztráció.

A gyógyszert szájon át kell bevenni.

A gyógyszer dózisát az intraokuláris nyomástól függően külön-külön meghatározzuk..

Ajánlott adag felnőtteknek:

Nyílt szögű glaukómában

250 mg (1 tabletta) naponta 1-4 alkalommal. Az 1000 mg-nál nagyobb adag (4 tabletta) nem növeli a terápiás hatékonyságot.

Másodlagos glaukómában

250 mg (1 tabletta) minden 4 óra után. Néhány betegnél a terápiás hatás napi kétszer 250 mg (1 tabletta) bevétele után figyelhető meg (a hosszú távú alkalmazás nem mutatott).

A sarokzáró glaukóma akut rohamaiban

250 mg (1 tabletta) naponta négyszer.

Felnőttek és gyermekek

Általában 8-30 mg / kg testtömeg naponta. Alkalmazza az adagot 1-4 adagban. Az optimális adag 250-1000 mg (1-4 tabletta).

Az acetazolamid és egyéb görcsoldók együttes használata esetén az első kezdő adagjának napi 250 mg-nak (1 tabletta) kell lennie. Ha szükséges, fokozatosan növelje az adagot. Gyermekek esetében az adag nem haladhatja meg a napi 750 mg-ot.

A szívelégtelenség és a kábítószer-használat által okozott ödéma kezelése

Kezdeti adag naponta 250 mg (1 tabletta) reggel.

A legjobb vizelethajtó hatás akkor figyelhető meg, ha a gyógyszert minden második napon, vagy 2 nap után egy napos szünettel alkalmazzák.

A szívelégtelenség kezelésében az acetazolamidot a szokásos kezelés (például a digitalizált glikozidok, az alacsony sótartalmú étrend és a káliumhiány kiegészítése) mellett kell felírni..

Magassági betegség kezelése

Az ajánlott napi adag 500-1000 mg (2-4 tabletta), több adagra osztva. A várhatóan gyors magasságra emelkedés esetén (több mint 500 m / nap) az ajánlott adag 1000 mg (4 tabletta), több adagra osztva.

A gyógyszert 24-48 órával kell bevenni a felkelés előtt, és a betegség tünetei esetén a kezelést szükség esetén további 48 órán keresztül folytatni kell..

Gyermekek. A gyógyszert 3 éves kortól gyermekek kezelésére csak epilepszia kiegészítő kezeléseként használják.

Túladagolás esetén elektrolit-egyensúlyi rendellenességek, acidózis és központi idegrendszeri rendellenességek (álmosság, paresztézia) léphetnek fel - néha a diurezis csökkenése.

A gyógyszeres kezelés megvonása, a tüneti kezelés, acidózissal együtt bikarbonátokat írnak elő. Hatékony hemodialízis. Nincs specifikus antidotum.

A mellékhatásokat leggyakrabban a kezelés elején figyelik meg.

Az immunrendszerből: túlérzékenységi reakciók, beleértve az anafilaxiás reakciókat.

Az idegrendszertől és az érzékszervektől: görcsök, paresztézia, halláskárosodás / fülzúgás, ízkárosodás, fejfájás, szédülés, ingerlékenység, depresszió, zavart, ataxia; hosszantartó használat esetén - zavart, álmosság, károsodott érintés, általános gyengeség, perifériás bénulás; egyes esetekben - hajérzés a nyelven, pelyhes bénulás, fáradtság.

A gyomor-bélrendszerből: anorexia, hányinger, hányás, hasmenés, májkárosodás, májkólika, bélkólika, talaj, hepatitis, kolesztatikus sárgaság, májfunkciós mutatók megváltozása, májnekrózis.

A metabolizmus oldaláról: metabolikus acidózis, fogyás, szomjúság, elektrolit-egyensúlyhiány (hosszabb ideig történő alkalmazás esetén).

A vér részéről: bizonyos esetekben hosszantartó alkalmazás esetén - hemolitikus vérszegénység, leukopénia, agranulocitózis, trombocitopénia, pancytopenia, csontvelő depresszió, aplasztikus vérszegénység, trombocitopén purpura.

A húgyúti rendszerből: gyakori vizelés, hematuria, glükózuria, vesekológiák, hyponatremia, hypokalemia, crystalluria, poliuria, veseelégtelenség, nephrolithiasis, vesekárosodás.

Az acetazolamid, mint szulfonamid-származék, a szulfonamidokra jellemző nemkívánatos reakciókat válthat ki.

A bőr és a nyálkahártya részén: bőrkiütés, viszketés, eritéma, urticaria, multiforme eritéma, Stevens-Johnson szindróma, Lyell szindróma.

Egyéb: fordított myopia, fényérzékenység, csökkent libidó, forró villanások, láz.

Szavatossági idő. 5 év.

Legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten tárolandó az eredeti csomagolásban.
A gyermekektől elzárva tartandó.

10 tabletta buborékcsomagolásban, 3 buborékcsomagolás kartondobozban.

DIACARB

ÖSSZETÉTEL ÉS A KÉRDÉS FORMA

DIAGNÓZIS

FARMAKOLÓGIAI TULAJDONSÁGOK

farmakodinamikájára. Vizelethajtó, glaukómaellenes, epilepszia elleni gyógyszer. A hatásmechanizmus a szénsav-anhidráz szelektív gátlásának köszönhető, amely egy enzim, amely katalizálja a szén-dioxid reverzibilis hidratációs reakcióját és a szénsav ezt követő disszociációját. A vizelethajtó hatás a szénsav-anhidráz aktivitásának gátlása miatt a vesékben (főleg a proximalis vese tubulusokban), ami a bikarbonát-, nátrium- és káliumionok reabszorpciójának csökkenéséhez, fokozott vizeletmennyiséghez, megnövekedett vizelet-pH-hoz és az ammónia-reabszorpció növekedéséhez vezet. Nem befolyásolja a klór-ionok kiválasztását. A ciliáris karbonsav anhidráz gátlásának eredményeként csökkenti a vizes humor kiválasztódását és csökkenti az intraokuláris nyomást. A szénsav-anhidráz gátlása az agyban a CO felhalmozódásához vezet2 és a neuronok túlzott paroxizmális kisülésének gátlása, amely meghatározza a gyógyszer epilepsziás hatását. A megnövekedett intrakraniális nyomás mellett alkalmazott gyógyszerkészítmény az agy kamrai érrendszeri plexusokban a szénsav-anhidráz elnyomásával és a CSF-termelés csökkenésével jár..

Szívás. Az acetazolamid jól felszívódik az emésztőrendszerben. Cmax a vérplazmában az alkalmazás után 1-3 órával érhető el. Az acetazolamid alacsony koncentrációja a vérben 24 órán keresztül fennmarad.

Terjesztés. Az acetazolamid széles körben eloszlik sok testszövetben. Behatol a vörösvérsejtekbe, a vérplazmába, a vesékbe és jelentős mennyiségben - a májba, az izmokba, a szembe és a központi idegrendszerbe. A gyógyszer nem halmozódik fel a szövetekben.

A fehérjével végzett frakció a vérben lévő összes acetazolamid 70–90% -át teszi ki. T½ 4–9 óra. Az acetazolamid átjut a placentán. Az acetazolamid kis mennyiségben jut az anyatejbe.

Anyagcsere. Az acetazolamid nem metabolizálódik..

Tenyésztés. A gyógyszer a vesén keresztül változatlan formában ürül ki. Orális alkalmazás után az alkalmazott adag 90% -a ürül a vizelettel 24 órán keresztül.

JAVALLAT

glaukómakezelés: krónikus nyílt szögű glaukóma, szekunder glaukóma, szög-záró glaukóma (az intraokuláris nyomás csökkentése érdekében, rövid távú preoperatív kezeléssel és szemészeti eljárások előtt);

Ödéma kezelése: ödéma szívelégtelenségben vagy gyógyszeres kezelés miatt; epilepszia (más görcsoldókkal kombinálva): kis rohamok (petit mal) gyermekeknél, nagy rohamok (grand mal) felnőtteknél, vegyes formák);

Magassági betegség kezelése (a gyógyszer csökkenti az akklimatizációs időt, de a betegség manifesztációira gyakorolt ​​hatása elhanyagolható).

ALKALMAZÁS

a gyógyszert szájon át kell bevenni.

Glaukóma kezelés. A gyógyszer dózisát egyénileg, az intraokuláris nyomás mértékétől függően határozzuk meg.

Ajánlott adag felnőtteknek:

Epilepsziás kezelés

Terápia szívelégtelenségben szenvedő ödéma és gyógyszerhasználat miatt ödéma esetén. A gyógyszer kezdő adagja napi 250 mg (1 tabletta) reggel. A legjobb vizelethajtó hatás akkor figyelhető meg, ha a gyógyszert egy vagy két nap után egynapos szünettel használja.

Szívbetegség esetén az acetazolamidot a hagyományos kezelés (például szívglikozidok, alacsony nátriumtartalmú étrend, káliumkészítmények) hátterében írják fel..

Magassági betegség kezelése: Az ajánlott napi adag 500–1000 mg (2–4 tabletta) több adagban. A várható gyors magasságnövekedés (> 500 m / nap) esetén az ajánlott napi adag 1000 mg (4 tabletta), felosztva. A gyógyszert 24–48 órával kell bevenni az emelés előtt. A betegség tüneteinek megnyilvánulása esetén a kezelést szükség esetén ≥ 48 órán keresztül kell folytatni.

ELLENJAVALLAT

megnövekedett egyéni érzékenység a gyógyszer és a szulfonamidok iránt, károsodott máj- és vesefunkciók, akut veseelégtelenség, májelégtelenség, májcirrózis (encephalopathiás kialakulásának kockázata), urolithiasis (hypercalciuria esetén), hyperchloremic acidózis, hypokalemia, hyponatremia, krónikus dekompenzált zárt szögű glaukóma ( ), cukorbetegség, uremia, mellékvese elégtelenség, Addison-kór. Az acetazolamidot nem szabad alkalmazni cirrhosisban szenvedő betegekben, mivel ez növelheti a máj encephalopathia kockázatát..

MELLÉKHATÁSOK

gyakrabban észlelték a kezelés elején.

Az immunrendszerből: túlérzékenységi reakciók, beleértve az anafilaxiás reakciókat.

Az idegrendszertől és az érzékszervektől: görcsök, paresztézia, halláskárosodás / fülzúgás, ízkárosodás, fejfájás, szédülés, ingerlékenység, depresszió, zavartság, ataxia; hosszantartó használat esetén - zavart, álmosság, károsodott érintés, általános gyengeség, perifériás bénulás; egyes esetekben - hajérzés a nyelven, pelyhes bénulás, fáradtság.

A gyomor-bélrendszerből: anorexia, hányinger, hányás, hasmenés, májkárosodás, májkólika, bélkólika, talaj, hepatitis, kolesztatikus sárgaság, májfunkciós mutatók megváltozása, májnekrózis.

A metabolizmus oldaláról: metabolikus acidózis, fogyás, szomjúság, elektrolit-egyensúlyhiány (hosszabb ideig történő alkalmazás esetén).

A vér részéről: bizonyos esetekben hosszantartó alkalmazás esetén - hemolitikus vérszegénység, leukopénia, agranulocitózis, trombocitopénia, pancytopenia, csontvelő depresszió, aplasztikus vérszegénység, trombocitopén purpura.

A húgyúti rendszerből: gyakori vizelés, hematuria, glükózuria, vesekológiák, hyponatremia, hypokalemia, crystalluria, poliuria, veseelégtelenség, nephrolithiasis, vesekárosodás.

Az acetazolamid szulfonamid-származékként a szulfonamidokra jellemző nemkívánatos reakciókat válthat ki.

A bőr és a nyálkahártya részén: bőrkiütés, viszketés, eritéma, urticaria, multiforme eritéma, Stevens-Johnson szindróma, Lyell szindróma.

Egyéb: reverzibilis myopia, fényérzékenység, csökkent libidó, meleghullámok, láz.

KÜLÖNLEGES UTASÍTÁSOK

túlérzékenység esetén olyan tünetek jelentkezhetnek, amelyek veszélyeztethetik a beteg életét, például Stevens-Johnson-szindróma, Lyell-szindróma, fulmináns májnekrózis, agranulocitózis, aplasztikus anaemia és vérzéses diatézis.

Bőr- vagy hematológiai tünetek kialakulása esetén a gyógyszer alkalmazását azonnal le kell állítani.

Az acetazolamidot óvatosan kell felírni azoknak a betegeknek, akik acetilszalicilsavat (nagy adagokban) szednek, mivel valószínűsíthető anorexia, fokozott légzés, letargikus állapot, kóma és akár halál is..

Az ajánlott értéket meghaladó adagokban alkalmazott acetazolamid nem növeli a diurezis fokozódását, azonban álmosságot és paresztéziát okozhat, néha a diurezis csökkenéséhez is vezethet.

Óvatosan kell alkalmazni tüdőembólia és tüdőemfémia esetén, veseelégtelenség esetén, valamint idős betegeknél a metabolikus acidózis fokozott kockázata miatt.

A következő adag kihagyásakor ne növelje a következő adagot.

Ha a beteg 5 napnál tovább veszi az acetazolamidot, akkor fennáll a metabolikus acidózis kialakulásának kockázata.

A gyógyszer lúgosítja a vizeletet.

A vérlemezkék száma ajánlott.

Laboratóriumi kutatás. Hosszabb időn át tartó terápiával ellenőrizni kell a vérplazma elektrolitszintjét (különösen a káliumszintet és a vér pH-ját), valamint a perifériás vér képét. A vérkép vagy a bőr megnyilvánulásainak megváltozása esetén a gyógyszert sürgősen meg kell szüntetni.

Jelentések születtek az öngyilkossági gondolatokról és viselkedésről az epilepsziás szerekkel kezeltek különböző indikációk esetén. A randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatok metaanalízise szintén enyhén megnövekedett az öngyilkossági gondolatok és viselkedés kockázatának. Ennek a kockázatnak a mechanizmusa ismeretlen, és a rendelkezésre álló adatok nem zárják ki az acetazolamid fokozott kockázatának lehetőségét.

Ezért figyelemmel kell kísérni az öngyilkossági gondolatok és viselkedés jeleit, és mérlegelni kell a megfelelő kezelés szükségességét. A betegeket (és a betegeket megfigyelő betegeket) tanácsolni kell, hogy azonnal forduljanak orvoshoz, ha öngyilkossági gondolatok vagy viselkedés jelei jelentkeznek..

Bizonyos körülmények között nagyon nagy dózisú gyógyszert kell felírni más diuretikumokkal kombinálva, hogy a diurezis teljes tartós károsodással megóvódjon..

A szulfonamidokkal kapcsolatos súlyos reakciók okozta halálesetekről ritkán számoltak be..

Azoknál a betegeknél, akiknél kórtörténetében urolithiasis fordul elő, meg kell vizsgálni a kockázat / haszon arányt a máj további kicsapódása szempontjából.

Vemhesség és szoptatás idején történő alkalmazás

Terhesség Az acetazolamid átjut a placentán. A gyógyszer terhesség alatt történő használata ellenjavallt.

Szoptatás. Az acetazolamid kis mennyiségben jut az anyatejbe. A gyógyszer használata során a szoptatást abba kell hagyni.

Gyermekek. A gyógyszert 3 éves kortól gyermekek kezelésére csak epilepszia kiegészítő kezeléseként használják.

Az a képesség, hogy befolyásolja a reakciósebességet járművek vezetésekor vagy más mechanizmusok használatakor. Nagy adagokban az acetazolamid álmosságot okozhat, ritkábban - fokozott fáradtságot, szédülést, ataxiát és zavart. Ezért az acetazolamid-kezelés alatt a potenciálisan veszélyes mechanizmusokat és hordozókat nem szabad ellenőrizni..

INTERAKCIÓK

az acetazolamid fokozhatja a szájon át alkalmazott folsav antagonisták, hipoglikémiás gyógyszerek és antikoagulánsok hatását.

Az acetazolamid és az acetilszalicilsav egyidejű használata súlyos acidózist és toxikus hatásokat okozhat a központi idegrendszerben anorexia, tachypnea, letargikus állapot, kóma kockázatával, esetleges halálos kimenetelű kimenetelgel.

Az acetazolamid szív-glikozidokkal vagy vérnyomást növelő gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazásával az első adagját meg kell változtatni.

Az acetazolamid megzavarja a fenitoin anyagcserét, növelve ez utóbbi koncentrációját a vérplazmában. Azoknál a betegeknél, akik acetazolamidot alkalmaztak bizonyos görcsoldókkal (fenitoin, primidon), súlyos osteomalaciát észleltek.

Az acetazolamid amfetaminok, atropin vagy kinidin együttes használata fokozhatja ezek mellékhatásait..

Az acetazolamid növelheti vagy csökkentheti a vércukorszint koncentrációját, amelyet figyelembe kell venni a cukorbetegek kezelésekor. Szükség lehet az inzulin vagy orális hipoglikémiás gyógyszer adagjának megváltoztatására..

Az acetazolamid fokozza a lítium kiválasztását és gyengítheti annak hatását..

Az acetazolamid növelheti a karbamazepin koncentrációját a vérplazmában.

Az acetazolamid egyidejű használata növeli a szalicilátok, digitalizáló készítmények, karbamazepin, efedrin, nem depólarizáló izomrelaxánsok toxikus hatásainak kockázatát..

Az acetazolamid vizelethajtó hatását fokozza a teofillin, amelyet a savképző diuretikumok gyengítenek.

Egyszerre számoltak be arról, hogy a primidon szintje a vérplazmában csökkent, és a karbamazepin szintje megemelkedett az acetazolamiddal történő egyidejű alkalmazás mellett..

A lehetséges additív hatás miatt más karbonanhidráz-gátlókkal történő egyidejű alkalmazás nem ajánlott..

Az acetazolamid növelheti a ciklosporint.

Az acetazolamid csökkentheti a metenamin vizelettel szembeni antiszeptikus hatását.

Az acetozalamid és a nátrium-hidrogén-karbonát egyidejű használata növeli a vesekő kockázatát.

Túladagolás

az elektrolit-egyensúly megsértésével, az acidózissal és a központi idegrendszer rendellenességeivel (álmosság, paresztézia); néha csökken a vizeletmennyiség.

Kezelés. A gyógyszeres kezelés megvonása, a tüneti kezelés, acidózissal együtt bikarbonátokat írnak elő. Hatékony hemodialízis. Nincs specifikus antidotum.

TÁROLÁSI FELTÉTELEK

legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten.

Tényleges információk

A diakarb (acetazolamid) diuretikum (diuretikum), szelektíven gátolja a karbonanhidráz enzimet, számos betegség kezelésére írják fel..

Az FDA által jóváhagyott indikációk:

• idiopátiás intrakraniális hipertónia;

• krónikus szívelégtelenség;

Az FDA által nem jóváhagyott jelzések:

• központi alvási apnoe;

• dural ectasia Marfan-szindrómával;

• metotrexát által kiváltott vesekárosodás.

Az acetazolamidot klasszikus gyógyszernek tekintik a glaukóma kezelésére, mivel javítja a vizes humor kiáramlását a szemből és végső soron csökkenti az intraokuláris nyomást. Magassági betegség kezelésére is felhasználják. Tekintettel a fő hatásmechanizmusára, a gyógyszer csökkenti a bikarbonátok magasabb szintjét a vérben; ugyanakkor lúgosítja a vizeletet, mivel a vizelet bikarbonátokká válik. Ennek eredményeként a vér savasabb lesz, mivel a bikarbonát kiválasztódik a testből. Az emberi testben olyan mechanizmusok aktiválódnak, amelyek megegyeznek a szén-dioxid szintjével a vér savassági szintjével. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy egy mesterségesen létrehozott kompenzációs mechanizmus működni kezd - a test felismeri, hogy a szén-dioxid koncentrációja túlzott. Ez gyakoribb és mélyebb légzést eredményez. Ennek eredményeként nő a szervezet oxigénszintje. Így az emberi test alkalmazkodik a nagy tengerszint feletti magassághoz.

Mellékhatások

Az acetazolamid használata számos általános és specifikus mellékhatást válthat ki. Fáradtságot, émelygést, hányást, hasi fájdalmat és hasmenést gyakran észlelnek. Néhány betegnél paresztézia, fekete széklet, csökkent libidó, fülzúgás és megváltozott íz mutatkozik. Bizonyítékok vannak arra is, hogy az acetazolamid depresszióval jár. Fennáll a metabolikus acidózis, hyponatremia, hypokalemia veszélye. A vesekő képződése ritkán lehetséges; Stevens-Johnson-szindróma, aplasztikus vérszegénység, agranulocitózis, toxikus epidermális nekrolízis vagy fulmináns májnekrózis kialakulása.

Ellenjavallatok, interakciók

1. Az acetazolamid (Diakarb-gyógyszer) csökkenti az ammónia clearance-ét, ezért károsodott májfunkciójú vagy májbetegségben szenvedő betegeknek nem szabad felírni ezt a gyógyszert. Használata felgyorsíthatja a májelégtelenség kialakulását..

2. Ne írja fel a gyógyszert hiperklóremiás acidózisban szenvedő betegek számára.

3. A diakarb (acetazolamid) nem növeli a Q-T-intervallumot, azonban a meghosszabbított Q-T-intervallumú betegeket óvatosan kell alkalmazni és ellenőrizni kell a káliumszintet, tekintettel arra, hogy a gyógyszer képes hypokalemia kialakulására..

4. Azoknak a betegeknek, akiknek kórtörténetében túlérzékenyek a szulfa-gyógyszerekre, nem szabad felírni Diacarb-ot (acetazolamid)..

5. Ismert, hogy az acetazolamid kölcsönhatásba lép bizonyos gyógyszercsoportokkal. A gyógyszer amfetaminokkal történő együttes használata esetén csökkenhet az amfetaminok clearance-e. Ennek oka az a tény, hogy az acetazolamid növeli a vizelet pH-ját, fokozza a lítium kiválasztását, ezért csökkenthető a lítium hatékonysága.

6. Az acetazolamid csökkenti a fenitoin, primidon és kinidin-szulfát, szalicilátok kiválasztását is. Ezért kombinált alkalmazásuk esetén a toxicitás kockázata lehetséges.

7. Ezen felül a nátrium-hidrogén-karbonátot és acetazolamidot szedő betegek fokozott vesekő kockázatát mutatják (Farzam K. et al., 2019)..

Szív elégtelenség

A szívelégtelenség a világ népességének 1–2% -át érinti, ez a patológia különösen gyakori a magas jövedelmű országokban. Bár a fejlett kezelések fejlesztése folyamatban van, a szívelégtelenségben szenvedő betegek új kihívásokkal szembesülnek magas előfordulási gyakoriságuk, progresszív egyidejű krónikus vesebetegség (CKD) és diuretikum-rezisztencia miatt. Míg a visszacsatolás (a meglévők közül a legerősebb) és a tiazid diuretikumok a választott gyógyszerek, vannak más diuretikumok, amelyek eltérő hatásmechanizmussal rendelkeznek, de ezeket ritkábban használják..

Az egyik az acetazolamid (diakarb), egy karbonanhidráz-inhibitor, amely gátolja a proximális tubuláris nátrium-reabszorpciót. Az acetazolamidot először új diuretikumként alkalmazták az emberekben pangásos szívelégtelenség kezelésére, miután azt találták, hogy erősebb és biztonságosabb, mint a szulfonamid diuretikum. Számos, az 1950-es években az acetazolamid szívbetegségben történő alkalmazásával végzett esettanulmány eredményeként arra a következtetésre jutottak, hogy ezt a gyógyszert sikeresen alkalmazták diuretikumként szívelégtelenségben szenvedő betegekben. A kinevezések száma csökkent a hatásosabbnak tartott hurok diuretikumok megnyitása után. Új bizonyítékok mutatkoztak azonban arról, hogy az acetazolamid terápiás hatása a disztális tubuláris hordozó Na-Cl kompenzációs növekedésének tudható be, amelyet (közvetetten) a pendrin expressziójának csökkenése (a klór- és jódionok transzporteréhez kapcsolódó fehérje) közvetít. A vesében a pendrin Cl - / HCO - ként működik3-hőcserélő, amely klór és bikarbonát visszatartásához vezet. A gyógyszer ezen hatásmechanizmusa igazolja az acetazolamid és tiazid diuretikumok együttes alkalmazását és a diuretikum-kezelés ígéretes kinevezését..

Az acetazolamidot folyamatosan használják az orvostudományban a test folyadékvisszatartását, tüdőödémát okozó betegségek megelőzésére és kezelésére azáltal, hogy növelik a vizeletmennyiséget, javítják a szövetek oxigénellátását és csökkentik az időszakos légzést..

Az acetazolamid-kezelés során a központi alvási apnoe (a légzőszerv megsértése légúti obstrukció nélkül) esetén az apnoe-hypopnea index (melyet a légúti felső légúti obstrukció ismételt epizódjai jellemeznek alvás közben) alacsonyabb volt, mint más diuretikumok esetén (a felső határon normindex 5). Ennek ellenére a gyógyszer alvási rendellenességgel küzdő szívelégtelenségben szenvedő betegeiben még nem hajtották végre masszőrkezelést a vizeletben lévő káliumveszteséggel járó mellékhatások kialakulásával és a lehetséges aritmiák kialakulásának valószínűségével összefüggésben. Mivel az alvási rendellenesség viszonylag gyakori egyidejű patológia a szívelégtelenségben szenvedő betegekben, az acetazolamidot (Diakarb-gyógyszer) további terápiaként fel lehet írni a szívelégtelenségben szenvedő betegek számára, valamint a légzőképesség javítása érdekében. Az alvási apnoe gyakori komorbiditás (patológia jelenléte és az alapbetegség), amelyet gyakran súlyosbít a szívelégtelenség akut dekompenzációja.

Az acetazolamid alvási teljesítményre gyakorolt ​​hatásának mechanizmusát még nem sikerült tisztázni. A korábbi tanulmányok bizonyítékokat mutattak arra, hogy az acetazolamid paradox módon javította az apnoét, annak ellenére, hogy megnövekedett hiperkapnik (egy olyan állapot, amelyet túlzott CO2 a vérben) légzési elégtelenség, amelyet a központi alvási apnoeák patofiziológiájának alapjául tartottak. Más mechanizmusokat javasoltak, ideértve az O kemoreceptorokkal szembeni érzékenység változásait.2 és CO2, annak lehetséges magyarázata, hogy az acetazolamid hogyan járul hozzá a kedvező apnoe-arányhoz. Fontos megjegyezni, hogy két tanulmányban az apnoe-hypopnea index csökkenése nem volt összefüggésben a megnövekedett diurézissel vagy a szív állapotának javulásával, ami arra utal, hogy az acetazolamid alvási teljesítmény optimalizálására gyakorolt ​​hatása független lehet a beteg kóros állapotától..

Az acetazolamid (Diakarb) esetleges mellékhatásai közé tartozik a metabolikus acidózis, amely ideiglenesen fokozhatja a szívelégtelenséget. Az is előfordulhat, hogy az acetazolamid használatából származó hiperventilláció fokozhatja az izmok fáradtságát a légzés során a kezelés alatt. Az acetazolamid terápiás hatásainak számos korai tanulmánya olyan mellékhatásokat jelentett, mint émelygés, hányás, paresztézia, szédülés és izomgörcsök. Ezek a tünetek a diurezis által okozott elektrolit- és sav-bázis rendellenességekkel voltak összefüggésben, vagy a szénsav-anhidráz gátlásának közvetlen reakciójával jártak. Az acetazolamid hatékony felhasználása szempontjából kritikus fontosságú a káliumtartalom ellenőrzése és a megfelelő kálium-kiegészítés. Ezt a tényt számos korábbi tanulmány tükrözi, ahol a káliumkészítményeket felvették a vizsgálati protokollba. Egy vizsgálatban, amelyben nagyobb adag acetazolamidot alkalmaztak, az egyik résztvevő légszomjról számolt be. Azt javasolták, hogy ez a mellékhatás annak a ténynek a következménye, hogy a gyógyszer ez a dózisa meghaladta azt, amelyet a klinikai gyakorlatban alkalmaznak. A vizsgálatban egyik beteg sem jelentett paresthesia eseteket..

Tehát feltételezhető, hogy az acetazolamid (Diakarb-gyógyszer) potenciális pozitív hatással lehet a szívelégtelenségben szenvedő betegekre, csökkentve a szérum bikarbonát-szintet és növelve a natriurez értékét a szérum pH-jának és pCO-jának kis változásával2. Az acetazolamid elősegíti az alvási apnoe csökkentését, kiterjesztve annak potenciális alkalmazását szívbetegségben szenvedő betegek körében. Az acetazolamid hatásának mechanizmusára, biztonságosságára és hatékonyságára vonatkozó további tanulmányok más diuretikumokkal kombinációban történő alkalmazás mellett fontos lépést jelentenek az orvosok általi széles körű kinevezés során (Wongboonsin J. et al., 2019)..

Érdekes tények (kutatás)

Manapság az elhízás az egyik legfontosabb egészségügyi probléma. Gyakran hasonlítják a járványhoz a katasztrófaes egészségügyi hatások és a társadalomban élő emberek jelentős részének ezzel járó előfordulása szempontjából. Úgy gondolják, hogy ennek oka a táplálkozás és az életmód változásai, amelyek az elmúlt 4 évtizedben bekövetkeztek. Különösen a szénsavas, cukorral édesített italok fogyasztása több mint kétszeresére nőtt ebben az időszakban..

A szénsavas italok túlzott fogyasztása a szénhidrátok felesleges mennyiségéhez vezet az étrendben, és az Egyesült Államokban az elhízásos járvány egyik fő oka. Ezért elengedhetetlen olyan stratégiák kidolgozása, amelyek lehetővé teszik az emberek számára, hogy szabályozza a kalóriában gazdag, de tápanyagokat nem tartalmazó élelmiszerek bevitelét. A konzervatív orvosi megközelítéseknek ennek ellenére korlátozott sikere volt. Egy gyógyszerstratégiát alkalmaztak a szénsavas italok ízének és pezsgősségének megváltoztatására, amelynek eredményeként a testtömeg jelentősen csökkent az elhízott betegekben. Az acetazolamid, a szénsav-anhidráz-gátló alacsony adagjának bevezetése változtatta meg a szénsavas ital ízét, és viszont az elhízott betegek szignifikáns csökkenését eredményezte a szénsavas italok fogyasztásában, és hetente csaknem 1 kg testtömeg csökkenését. A farmakológiai beavatkozás a beteg étvágyának elnyomásához vezetett, amely szinergikusan hozzájárulhatott a fogyáshoz. Ezek az adatok pozitív eredményt mutatnak az alacsony acetazolamid-dózisoknak a fogyás új stratégiájaként történő felhasználása során (Muñoz W. et al., 2018)..