A szem üveges megsemmisítése

Objektív

A szem üveges megsemmisülése a látószervek betegsége, amelyet az üveges gélszerű anyagának kémiai összetételében, szerkezetében és sűrűségének teljes vagy részleges megváltozása kíséri..

A betegség teljes képének megértéséhez el kell képzelni az üveges testet gömb alakú, átlátszó kolloid tömeg formájában, amelynek 98% -a vízből és 2% kollagénszálakból, hialuronsavból és nyomelemekből áll. Még a komponensek ilyen kis százaléka is fontos szerepet játszik a kolloid működésében. Ennek a szerkezetnek a fő célkitűzései: a szem megfelelő méretének és formájának megadása, a bejövő fénysugár megtörése a retina felé. A külső és belső káros tényezők hatására megváltozik az anyag fiziko-kémiai tulajdonságai, amelyek szerepelnek a kolloid tömegben, ami az üvegek törésképességének csökkenéséhez vagy teljes elvesztéséhez vezet.

Lehetséges a pislogó "legyek" megjelenése a szem előtt, kicsi és nagy pontok, mozgó foltok, amelyek a fényre nézve vagy a tekintet rögzítésekor fordulnak elő. Ezek a tünetek súlyos kellemetlenséget okozhatnak a betegekben, és szinte láthatatlanok maradhatnak. Ezeket a jelenségeket leggyakrabban az üveges test pusztító változásai okozzák..

Az ICD-10 betegségek nemzetközi osztályozásában a szem üveges testének megsemmisítése a következő kódokkal rendelkezik:
H 43,1 - üveges vérzés;
H 43,2 - kristályos lerakódások az üveges testben;
H 43,3 - az üveges test egyéb átlátszatlanságai;
H 43,8 - az üveges test egyéb betegségei;
H 43,9 - meghatározatlan üveges betegség.

A betegség okai

Kétféle tényező vezethet a romboló rendellenességek megjelenéséhez az üvegen: külső (exogén) és belső (endogén). Az egyes nézeteket mérlegelje részletesen.

Külső tényezők: hipotermia, magas hőmérsékletnek való kitettség, kémiai égési sérülések, mechanikai sérülések. Nem számít milyen erős külső hatások, ezek csak a szem üveges testének pusztulásának megnyilvánulásainak egy kis részét alkotják.

Az üveges test patológiájának összes okának 89% -át az endogén faktorok teszik ki. A legfontosabb endogén tényezőt az életkorral összefüggő változásoknak lehet nevezni, amelyek a kollagén rostokban fordulnak elő, ami az üveges test szerkezeteinek természetes öregedési folyamata. 40 év után sok emberben, különösen időskorban, a kolloid tömeg kvalitatív és mennyiségi összetétele nagyban változik.

A kolloid középső része folyékonyabbá válik, míg a felső rétegek éppen ellenkezőleg: sűrűbbek, durvabbak, és saját tömegük alapján az üveglap közepére esnek. Ezeknek a változásoknak köszönhetően a fényvezetési képesség csökken, és úgynevezett pislogó "legyek" jelennek meg. Nem kevésbé fontos ok lehet a szemgolyó gyulladásos és hormonális rendellenessége. Nemcsak megváltoztathatják a kolloid tömeg összetételét, hanem hozzájárulnak a kolloidra nem jellemző új anyagok képződéséhez, amelyek megzavarhatják az üveges test fő funkcióját - a fénytörést és a fényáteresztést. Például a húgysavsók lerakódása a köszvényen, vagy réz-, koleszterin-, kalcium-sók kristályainak képződése, anyagcsere-rendellenességekkel (anyagcsere-rendellenességek). Gyulladásos folyamatokban és rövidlátásban patológiás változások társulhatnak a hátsó üveges fal leválásához.

Így számos különféle kockázati tényezőt lehet megkülönböztetni az üveges testben a pusztító változások kialakulásáról: 40-60 évesnél idősebb életkor, anyagcserezavarok a testben, állandó érintkezés a vegyi anyagokkal és rövidlátás.

A szem üveges testének pusztulásának tünetei

A szem üveges testének pusztulásának fő tünete a fehér háttér vagy világosság szempontjából villogó "legyek" megjelenése a szemében. Gyakran előfordulhat, hogy panaszkodnak a felmerülő "lebegő" foltok, szálak, "pókhálók" és a fény csillogása ellen. Időnként a látásélesség és a szemfájdalom csökkenését észlelik. A pislogó "legyek" megjelenése önmagában nem ad okot aggodalomra, azonban számuk növekedése, egy adott időben megjelenő áramszünetek, a "villám" kitörése a szemben, fájdalom és csökkent látás azonnali kapcsolatot igényelnek a szemészével. Ezek a tünetek a hátsó üveges fal fejlődésének leválására utalhatnak, ami műtéti kezelést igényelhet. Ugyanakkor a kellemetlenséget a pillantással mozgó homályosságok, úszó foltok, amelyek akadályozzák a tárgyak megtekintését, és a munkára összpontosítanak.

A fej állandó mozgatása, a nyaki szög változása a jobb megfigyelés minõsége érdekében szemfeszültséghez és a nyaki gerinc fájdalmaihoz vezethet. Mindez negatívan befolyásolja a személy mindennapi életét, és stresszt, depressziót okoz, ami szintén szükségessé teszi a szakemberrel való konzultációt..

A kezelés elrendeléséhez tisztázni kell, hogy a romboló folyamatokat valóban megfigyelték-e az üveges testben, vagy a "legyek" oka más-más jellegű.

  • a retina égése elhullást, fájdalmat és homályos látást okozhat;
  • a szürkehályog korai stádiumában egy sötét folt jelenik meg a látótérben;
  • az érrendszeri rendellenességek a fundusban képet adhatnak a pislogó "legyekről".

Ebben az esetben a pontos diagnózis segít a probléma gyors azonosításában és megszüntetésében. A szemorvos réselt lámpa segítségével meghatározza a zárványok jelenlétét az üveges testben az arany és ezüst "eső" típusa szerint, amely a betegség jelenlétének egyik kritériuma. Ez a specifikus hatás a réz és a kristályos koleszterin sóinak beépítéséből adódik, amelyek képet adnak az irizáló szikrázó pontokról.

A páciens megkérdezése, valamint a szemüveg, a retina és a szaruhártya megtekintése kizárja más hasonló tünetekkel járó betegségeket.

A szem üveges megsemmisítése

Mivel a szem üveges testének megsemmisítése az alkalmazások 90% -ában nem okoz kényelmetlenséget és a "legyek" pislogása szinte észrevehetetlen, a kezelést nem végezzük. Az orvos javasolhatja az életmód és a vitaminkomplexek kvalitatív változását.

A tünetek néha hirtelen eltűnhetnek. Ez nem kapcsolódik az üveges test szerkezetének helyreállításához, de a "legyek" és foltok kilépésével a látómezőből láthatatlanná válnak vagy teljesen eltűnnek.

Kissé kellemetlen cseppekkel, mesterséges könny vagy sebgyógyító gélekkel. Kémiai vagy hőhatásoknak való kitettség esetén sebgyógyító szereket is felírnak. A patológiás zárványok megjelenéséhez vezető krónikus gyulladásos betegség diagnosztizálására gyulladásgátló és hormonpótló terápiát írnak elő a legyek számának csökkentése és az életminőség javítása érdekében. Azt is javasolhatja, hogy tartson be étrendet, napi rutinot, sportoljon és hagyjon fel a rossz szokásokra.

A szem üveges testének megsemmisüléséből adódó pusztító változásokat, amelyek az emberi látás jelentős csökkenéséhez vezetnek, olyan műtéti módszerekkel kezelik, mint például vitreolízis és vitrectomia.

A vitreolízis az üveges test patológiás változásainak lézerkezelési technikája, amelyet YAG lézersugár segítségével végeznek. A sűrű zárványokat megsemmisítve mikroszkopikus részecskékké alakítja őket, amelyek nem sértik meg az üveg üveg kolloidjában a fénytörést. A végrehajtása során felmerülő technikai nehézségek, a biztonsági információk hiánya és a mellékhatások nem tették lehetővé, hogy ez az eljárás nagy bizalmat szerezzen a szakemberek körében. A nehézség a mozgó tárgyak eltávolításának technikájával jár, amely nem mindig eredményesen fejeződik be. Ezért az orvosok a gyógykezelés következményeinek kiszámíthatatlansága miatt leggyakrabban attól tartanak, hogy ilyen típusú kezelést végezzenek.

Az üveges test patológiás változásainak kezelésére a leghatékonyabb eljárás a vitrectomia. Az eljárást akkor hajtják végre, amikor az üveges testet teljesen vagy át lyukasztják a szemgolyóból, és koloidszerű sóoldattal helyettesítik. A mûvelet magas hatékonysága ellenére negatív aspektusai vannak. A súlyos mellékhatások közé tartozik a látás enyhe vagy teljes elvesztése, a gyulladásos szembetegségek, a retina vérzések és az akut szürkehályog kialakulása..

Így a csúcstechnológiás felszerelések és a gyógyszerek széles választéka ellenére még nem találtak sikeres módszereket az üvegek megsemmisítésének kezelésére és megelőzésére.

A szem üveges megsemmisítése

Általános információ

A szem a legfontosabb emberi szerv, amely a külvilágból származó információk akár 90% -át biztosítja. A látássérülés jelentősen bonyolítja az ember életét, sőt, fogyatékossá teszi őt. Manapság kifejezett tendencia a gyors látáskárosodás a különféle korú és társadalmi csoportokban. A technológiák gyors fejlődése és a vizuális média (televízió, laptopok, táblagépek, okostelefonok, számítógépes játékok stb.) Bővülése jelentősen növeli a látószerv terhelését, és sok szempontból hozzájárul annak megsértéséhez..

A szem refrakciójának leggyakoribb rendellenességei (a szem refrakciója olyan betegségcsoport, amely úgy tűnik, hogy csökkenti a látásélességet, amelyet a bejövő kép fókuszálási folyamatának megsértése okoz a reténán). A fénytörési hibák típusát (azaz a szem optikai rendszerének refrakciós hibáit) rövidlátás, hyperopia, astigmatizmus, presbyopia képviseli..

A fénytörési hibák mellett számos más szembetegség is létezik: kötőhártya-betegségek, szklerá, szaruhártya, retina, kristálylencse, írisz, üveges humor, látóideg, okulomotoros készülékek, amelyek korlátozzák az ember látási képességét. Csak az egyiket vesszük figyelembe - az üveges test megsemmisülése és különösen a szem üveges testének megsemmisítésének veszélye?

Az üveges test megsemmisítése kóros folyamat, amely szerkezetének megsértésével nyilvánul meg az egyes szálak megvastagodása és az üveges test kolloid géljének kémiai / fizikai tulajdonságainak megváltozása révén az átlátszóság elvesztésével (homályosodás)..

Először is, mi az üveges test? Üveges test (ST) - egy avaszkuláris átlátszó zselatin (gélszerű) képződés, amely a szemgolyó legnagyobb részét elfoglalja. Az üveges jellegzetes átlátszósága miatt a szem fő fényvisszaverő közege, amely biztosítja a fénysugarak áthaladását a reténán. Az üveges test kémiai összetételének állandósága és az esetleges zárványok hiánya biztosítja az átlátszóságot és az optikai funkció megvalósítását.

Az üveges test tömege 4 g-en belül változhat, térfogata 4 ml. A gélszerű anyag egy rostos csontvázból és egy laza konzisztenciájú anyagból áll, amely kitölti a hézagokat, beleértve a savófehérjéket, aszkorbinsav / hialuronsavakat, sókat és más komponenseket, és amelyet rétegekben elhelyezkedő proteinszálak (szálak) támasztanak alá. Háromféle szála van: pre-kollagén szálak, gliarostok és gélszálak. Az üveges humor elõtt a lencse, a cink ligamentum ciliaris teste / rostoi, valamint a periférián és mögött retinája található (lent. Ábra).

Az üvegek abszolút átlátszóságát az azt alkotó molekulák különleges szerkezetének és összetételének köszönhetően lehet elérni. Különböző okokból és a kedvezőtlen tényezők hatásai miatt ezek a rostos rétegek először keverednek egymással, majd összeragadnak a lebegő szálak megjelenésével a területen (rostos megsemmisítés). Kedvezőtlen helyzetekben a képződött szálak összeragadhatnak, úszó és durvabb filmképződéseket képezve (membrános pusztulás).

Az öregedés elérésével az üveges test térfogatában és szerkezetében kvalitatív változás következik be, mivel a koleszterin, kalcium sók, kalcium foszfát / karbonát sói, magnézium kiürítik azt. Az ilyen zárványok hasonlóak a szemcsékhez (szemcsés pusztulás), amelyeket a beteg a legtöbb esetben kevéssé érzékel és nem kezelhető. A CT pusztító folyamatait leggyakrabban a kolloid gél központi részlegein észlelik.

Pathogenezis

A kezdeti szakasz a CT üreg szerkezetének kialakulása, amely koagulált kollagén- és folyadéktömeget tartalmaz. Ahogy a fibrilláris fehérjék koagulációja növekszik, a folyamat túllépi őket, ami a gélszerű anyag kifejezett vékonyodásához vezet, amelyben különféle szálak / fóliák képződnek, és amelyek tapadások kialakulásával rögzíthetők a felülethez, okozva ráncolódást és az üveges test deformációját. A CT pusztító folyamata gyakran retina leválódásához vezet, ami nagyon veszélyes lehet.

Osztályozás

A besorolás az üveges testben lévő daganatok formáján alapszik, amelyek alapján megkülönböztetjük a szálszerű, a membrán, a szemcsés és a kristályos pusztulást. A kóros folyamat prevalenciája alapján megkülönböztetjük a CT részleges és teljes pusztulását.

Az okok

Az üvegek pusztulását számos patológiás és élettani ok okozza. A főbbek a következők:

  • Az CT és az egész szemgolyó életkorához kapcsolódó (szenilis) változásai.
  • Cukorbetegség.
  • A szem és a környező szövetek krónikus gyulladásos betegségei (uveitis, blefaritis, endoftalmitis, keratitis, dacryocystitis).
  • Érrendszeri és keringési betegségek (érrendszeri disztrofikus változások, artériás hipertónia, ateroszklerózis).
  • Súlyos myopia.
  • Fizikai kimerültség / disztrófia.
  • Hormonális változások (pubertás, terhesség, hormonpótló kezelés, menopauza).
  • Méhnyakos osteochondrosis.
  • Magas vizuális stressz.
  • A szem, fej, orr sérülései.
  • A toxoplazmózis.
  • Depresszió / pszichoemocionális stressz.
  • Az üvegtest kolloidjainak egyensúlyát / összetételét fenntartó belső szervek betegségei (vese, máj, endokrin mirigyek).
  • Súlyos vitamin- és makro- / mikroelemek hiánya.
  • Sugárzás / mérgező hatások a testre.

A szem üveges testének pusztulásának tünetei

A szem üveges testének pusztulási tünetei nem sokak és eléggé jellemzőek. A CT pusztulásának fő jellemző tünete a különféle úszó vizuális effektusok jelenléte a szem előtt - „legyek”, „foltok”, „pókhálók”, „fedettség”. Ezen túlmenően, ezek a tünetek állandóak, formájuk és méretűek. Általában a szem előtt lévő pöttyök, pókhálók, legyek, szálak csak akkor világítanak meg, ha jól megvilágítottak - fényes, tiszta felületre (fehér mennyezet, kék ég, hó) tekintve, valamint a rossz megvilágítású és a környezet heterogenitása szempontjából a felhők gyakorlatilag láthatatlanok..

Leggyakrabban a betegek panaszkodnak, hogy a szem előtt lebeg egy folt. Az idős betegekben a CT pusztulása ezüst / arany eső jelenségként nyilvánulhat meg, amelyet a CT kristályos foszfor / kalcium / magnézium vegyületei, koleszterin és tirozin zárványok okoznak, ami jellemző a cukorbetegek és a koleszterin metabolizmus esetén..

A CT megsemmisítés rostos formájában a rostok rendezetlen úszása a szemgolyó teljes kerülete / térfogata körül szétszóródik, és összeragadnak és elcsavarodnak, és a fonal kuszahoz hasonló kibővített struktúrákat képeznek. Minél tisztábban látható / vastagabb az ilyen elemek, annál hangsúlyosabb a pusztítási folyamat.

A CT cseppfolyósításával párhuzamosan különböző méretű és sűrűségű zsinórok és filmek is kialakulhatnak, amelyeket időnként a felülethez rögzítenek, ami hozzájárul a súlyos kóros változásokhoz. A „villám” vagy „villanó villogás” jelenléte a betegnél a CT leválódásának vagy más súlyos szövődmények kialakulásának jellegzetes jele..

A betegség kezdetén a CT cseppfolyósítása elsősorban a központi részben történik (a szomszédos rétegekben a traktus hyaloideusig). Ebben a részben üregek képződnek, amelyeket a CT folyékony része tölt fel, amelyek fokozatosan tágulnak és gyakran összeolvadnak, és új helyet fognak el, amely elterjedt a CT perifériás zónájába. A CT cseppfolyósítás jellegzetes klinikai megnyilvánulása a benne lévő szálak mobilitásának megnövekedése vagy zavarosság. Emlékeztetni kell arra, hogy az üveges cseppfolyósítás folyamata visszafordíthatatlan.

Az üveges test elhomályosodása (az átlátszóság megsértése) bizonyos fokig, szinte mindig kíséri az ST kóros folyamatát. Az ebből adódó zavarosságnak számos tulajdonsága lehet, ami a CT tulajdonságainak és az ilyen változásokat okozó szembetegségek természetének tudható be. Vagyis a zavarosság mennyisége, alakja, mérete, intenzitása, elhelyezkedése és mobilitása nagyon eltérő.

Vizsgálatok és diagnosztika

A szokásos diagnosztikai módszerek a rézlámpával végzett szemészeti vizsgálat, pásztázó lézeres oftalmoszkópia és ultrahang B-letapogatás módban, amelyek lehetővé teszik a CT fedettségének lokalizációjának, területének, térfogatának és sűrűségének meghatározását. E diagnosztikai technikák elégtelen információtartalmával a szem optikai koherencia tomográfiáját végezzük..

Üveges megsemmisítés

A CT megsemmisítésére szolgáló speciális terápiás módszereket nem fejlesztettek ki. A szemfunkciók részleges megsemmisülése és jelentéktelen károsodása esetén a CT-megsemmisítés és az életmód korrekciójának konzervatív kezelése javasolt. Javasoljuk, hogy csökkentse a látókészülék terhelését, rendszeresen végezzen tornakönyvet, amikor számítógéppel olvas vagy dolgozik, normalizálja az alvó üzemmódot. A konzervatív kezelésre szánt gyógyszerek listája kicsi, és magában foglalja (topikálisan) kálium-jodid, etil-morfin-hidroklorid, Taufon és Emoxipin szemcseppek, antioxidánsok használatát, amelyek elősegítik a szem struktúrájának mikrocirkulációját (metil-etil-piridinol). A ciliáris test / írisz gyulladása esetén - 1% kortizon kenőcs vagy emulzió cseppekben.

Az általános kezelés magában foglalja a kálium-jodid lenyelését; iv. glükóz oldat; nátrium-klorid / nátrium-jodid; ugyanazon csoport vérátömlesztése; biogenikus stimulánsok bevezetése (FiBS, folyékony aloe kivonat stb.); enzimterápia - kemotripszin / tripszin, multivitaminok / B1 és C vitaminok. A cinnarizint, a vinpocetint orálisan írják fel az agyi vérkeringés javítására. A szem üveges megsemmisítésének kezelése népi gyógyszerekkel nem hatékony, és nincs értelme fórumot keresni a népi gyógymódok ismertetésével..

A közelmúltban a szakértők szerint megoldást találtak erre a problémára - lézeres vitreolízis, amely képes a CT zavarosságának elpárologtatására. A lézer-vitrolízis mechanizmusa a párolgás jelenségén alapul, amelyet az optikai bontás miatt hajtanak végre, amelynek során a termikus, elektromágneses, fotokémiai és termoakusztikus folyamatok együttes hatása miatt a CT mikroszkopikus területére (4-8 mikron) a molekulák rövid idő alatt plazmává alakulnak ionokká, amelyek átalakítja a zavarosságot gázzá. Erre a célra egy neodímium YAG lézert használunk..

A szem üveges testének megsemmisítésére szolgáló módszerek

Az "üveges megsemmisítés" diagnosztizálása egyesíti a szem ezen elemének lényegi változásait. A gyulladás, károsodás és egyes betegségek eredményeként az üveges testben levő kollagén elpusztul, felhőt képezve. A pusztítást a legyek megjelenése kíséri a látómezőben.

Mi az üveges megsemmisítés?

Az üveges test megsemmisítése az anyag szerkezetének megsértésének folyamata, amely kitölti a retina és a lencse közötti teret. Jellemzője a szálszerű elemek megvastagodása, amely az üveg homályosodásához, ráncolódásához vagy elvékonyodásához vezet.

Az egészséges szemnél az üveges átlátszó és vastag textúra, sok rosttel. A szálszerű elemek támogatják a szemkeretet, de nagyon vékonyak. A pusztítás e szálak megvastagodásához és az üveges test elhomályosodásához vezet, amely a szem vizsgálatakor láthatóvá válik. Az ember látni kezd fekete pontokat.

Az üveges test megsemmisítésének formái:

  1. Fonalszerű. Ezt a formát gyakran diagnosztizálják idős betegekben, atherosclerosisban vagy progresszív myopiaban szenvedő betegekben. A rostos megsemmisítés kimutatására egy szemgolyót réselt lámpával megvizsgálják. Ez lehetővé teszi a sérült szálak és szálak, valamint az azok közötti üres hely látását..
  2. Gabona-szerű. Ez a forma csak a szem biomikroszkópos vizsgálata során diagnosztizálható, mikroszkopikus részecskék különböző formáinak jelenlétében. A gabonaszerű pusztulás a retina belső rétegeinek gyulladásával alakul ki.
  3. Kristályos. A pusztulás ritka formája - tirozin, koleszterin és kalcium felhalmozódása az üveges testben.

Az iskolásokban egyre inkább diagnosztizálják a pusztulást. A statisztikák azt mutatják: minden második hallgatónak megsemmisülési fokai vannak. Ezért be kell állítania gyermekének a higiénia iránti szeretetét: mind a személyi, mind a szemhigiéniát. Fontos figyelemmel kísérni a gyermek helyzetét, beállítani a megvilágítás mértékét és szünetet tartani, hogy a szeme ideje legyen pihenni..

A pusztítás okai

A kolloid gél fizikai és kémiai tulajdonságainak megváltozása által okozott pusztulások helyi gyulladásokkal, traumákkal, retina leválódással és súlyos myopia kialakulásával járnak. Miopéia esetén az üvegek deformációja a szem alakjának megváltozása miatt következik be.

A pusztítást egészséges szemben lehet diagnosztizálni. Például anyagcsere-rendellenességekkel vagy szklerózissal. Az üveges test megsemmisülése erős mechanikai igénybevétel mellett lehetséges: a fizikai nyomás a rostok eltörését és a kollagén szerkezetének megsemmisítését provokálja. A sérült rostokból alvadékok alakulnak ki. Egyes esetekben üveges vérzés kezdődik, amelyet a legyek megjelenése és spontán eltűnése kísér.

Az üveges testben változások figyelhetők meg a kolloidok összetételéért és ásványi egyensúlyáért felelős szervek megzavarása esetén. Ezek a máj, a vesék, az endokrin mirigyek. Ezeknek a szerveknek a diszfunkciója megváltoztatja a kolloid szerkezetet és jellegzetes jelenségeket (koaguláció, csapadék)..

Idős embereknél az üveges deformáció fő oka az öregedés. Fiatal betegekben ezeket a rendellenességeket az intraokuláris keringés megsértésével, a neurocirkulációs görcsös izom-összehúzódásokkal és a szív patológiájával észlelik. Az üveges test deformációjának néha a nyaki és a feje erek természetellenes szerkezete adódik.

Az üveges megsemmisítés egyéb okai:

  • cukorbetegség;
  • vitaminok és ásványi anyagok hiánya;
  • terhesség;
  • túlzott vizuális stressz;
  • Parkinson kór;
  • akut légzőszervi fertőzések.

Az üveges test deformációjának jelei

Az üveges cseppfolyósítás részleges vagy teljes lehet. Úgy gondolják, hogy az üveges üveg középső részében erős cseppfolyósodás figyelhető meg, és a periféria kevésbé hajlamos a deformációra. A cseppfolyósodás az üregek kialakulásával kezdődik folyékony és sérült rostokkal. A zsugorodott szálak leválasztják és cseppfolyós anyagban lebegnek..

A cseppfolyósítás mellett szálak és filmek is kialakulhatnak. Lehetnek vékonyak és sűrűek, lebegő vagy masszív. Gyakran szálak és filmek kapcsolódnak az alaphoz, és új kóros változásokat váltanak ki.

A puskítást a pusztítás legsúlyosabb formájának tekintik. Lehet teljes vagy részleges is. Ráncosodással az üvegek térfogata csökken, a szem alakja megváltozik, a vitreoretinális ízületek megfeszülnek, ami repedésekhez és leválódáshoz vezet. A vitreoretinális ízületek feszültsége fotopsia, retina könnyek, vérzés előidézése.

Puckering diagnosztizálható a szem mikroszkóppal történő megvizsgálásával. A klinikai diagnosztikai módszerek ebben az esetben hatástalanok.

A pusztulás ritka típusa a koleszterin és tirozin kristályok lerakódása. A cseppfolyósított üveges nagy mennyiségű lerakódás jelenik meg. Ebben az esetben a biomikroszkópos vizsgálat 0,05 mm-ig terjedő fehér gyöngyöket mutat. Amikor a szemgolyó mozog, a kristályok oszcillálnak és csillognak.

Az üvegesedés diagnosztizálása

Az üveges megsemmisítés diagnosztizálásának fő módszerei: biomikroszkópia és oftalmoszkópia. Ne halasztja el a szemész látogatását, ha látási kellemetlenség van és látása alatt repül.

Az üveges test pusztulása a szemészeti patológiák körében abban rejlik, hogy még a fejlődés késői szakaszában is nehéz felismerni. A diagnózis folyamatában az orvosnak nemcsak a vizsgálatok eredményére, hanem a betegek panaszaira és az anamnézisre is összpontosítania kell. A differenciáldiagnosztika a szem ultrahang vizsgálatából és az optikai koherencia tomográfiából áll.

További módszerek az üveges megsemmisítés diagnosztizálására:

  • tonometria (az intraokuláris nyomás mérése);
  • viszometria (látásélesség meghatározása).

Ha a legyek tünete hosszú ideig fennáll, azonnal forduljon egy retinológushoz. Ez egy magasan képzett szakember, aki foglalkozik a fundus kóros betegségek tanulmányozásával és kezelésével. A retinológus nincs jelen minden városi poliklinikában, de a lézeres látáskorrekciós klinikák többsége ennek a szakembernek a szolgáltatásait nyújtja..

Az üveges megsemmisítés konzervatív kezelése

Az üveges test pusztulási folyamatait nehéz kezelni. A könnyű elhomályosodás és a stromális rostok spontán módon feloldódhatnak, ám a tömeges elhomályosodás, a kötőszövet rostok és a kristálylerakódások örökké a szemben maradnak..

Ha a legyek tünete átmeneti, némi javulást lehet megfigyelni a nem gyógyszeres kezelés során. Meg kell határoznia a megfelelő életmódot, be kell tartania a napi rutinot, időt kell szánnia a munkára és a pihenésre, szemmasszázst kell végeznie.

A konzervatív kezelés csökkentheti a pusztulás tüneteit, de nem képes teljesen megszabadulni a zavarosságtól. Az üveges test megsemmisítéséhez nem-specifikus, tüneti és felszívódó kezelési módszerek ajánlottak. Retinoprotektorokat és angioprotektorokat írnak elő a beteg számára, súlyos esetekben lézer- vagy műtéti kezelés ajánlott..

Most kevés olyan gyógyszer létezik, amely képes eltávolítani vagy megakadályozni az új opacitás kialakulását az üvegen. A károsodott betegeknek helyi kálium-jodidot és Taufon-ot, felszívódó gyógyszereket (Wobenzym, Traumeel C) és érrendszeri nootropikákat írnak elő. Az emoxipint parabulbárisan kell beadni.

A lebegő pontok megjelenése a látótérben depressziós állapotot okozhat, ezért néhány betegnél tanácsos pszichológushoz fordulni. Mivel az ember folyamatosan megpróbál megszabadulni a legyekről, túlzott terhelés jelentkezik a nyaki izmokon. Rendszeresen szükséges az önmasszázs.

Vizuális torna a pusztítás alatt

A legyek kezelésének biztonságos módszere a vizuális torna. A hatékony módszereket Bates, Zhdanov, Norbekov ismeri el. Az egyszerű gyakorlatok elősegítik, hogy a lebegő legyek kilátásban maradjanak.

Pusztító gyakorlatok:

  1. Palming. Az edzés segít a szemgolyó ellazításában. Egy ember ül az asztalnál, és könyökét a munkalapra helyezi. Csukja be a szemét a tenyerével, hogy ne kerüljön át a fény. Javasoljuk, hogy akár 15 percig pihenjen.
  2. Szemmozgások. A pillantást élesen balról jobbra és fentről lefelé kell mozgatni. A gyakorlat elvégzése előtt azonban meg kell győződnie arról, hogy nincs-e retina leválódás.
  3. Fordulatok. Lassan fordítsa a tekintetét balról jobbra, egy ideig megállva az orra végén.
  4. Forgatás az óramutató járásával megegyező irányban. Időnként meg kell változtatni az irányt.

Gyakorlatok során figyelni kell a légzését. Ezt lassan és egyenletesen kell elvégezni. A napi torna használatával előfordulhat, hogy a legyek a látótér perifériájára költöznek.

A megsemmisítés kezelésének alternatív módszerei

A hagyományos orvoslás számos módszert kínál az üveges test homályosságának kiküszöbölésére. Lehet, hogy meleg kompresszorok és méz oldat, valamint egy speciális masszázs használata.

A csillaggal ellátott leghatékonyabb tömörítést vesszük figyelembe. A füvet összetörik, két zsákba ágyneműt vagy pamutot összehajtják és néhány percig főzik. Forrás után a kompresszumokat lehűtjük és 15 percig alkalmazzuk.

A méz nagyon népszerű a szemészeti betegségek kezelésében, de használata előtt meg kell győződnie arról, hogy nincs allergia. A mézoldat elkészítéséhez két evőkanál vízben kell hozzáadni egy teáskanál mézet. Fontos, hogy csak természetes alapanyagokat használjon.

Talán csepp használata mézzel és aloéval. Össze kell keverni egy teáskanál mézet és négy evőkanál aloe juice-t. Az elegyet két órán keresztül sötétített helyen hagyjuk. Az eszközt naponta háromszor cseppenként csepegtetik be.

Ezen felül masszírozhatja a szemgömböket. Ez javítja az intraokuláris keringést és csökkenti a pusztulás tüneteit. Megnyomhatja a tenyerét a szemére, ököllel törölheti le, masszírozhatja a homlokát, a szemöldökét és a szemhüvelyek széleit..

Az üveges megsemmisítés sebészeti kezelése

Egyes esetekben komplex megsemmisülés esetén vitreolysis vagy vitrectomia történik. A pusztítás kezelésének lézeres és műtéti módszerei ellentmondásosak, mivel súlyos szövődményekkel (retina leválódás, vérzés, szürkehályog) veszélyesek..

Vitreolízis vagy lézerpusztító kezelés

Az üveges megsemmisítés lézeres kezelése a komplikációk kockázatával jár. Ezért az ilyen kezelést csak a látás gyors romlásával vagy a vitreoretinális vonulás kialakulásának fokozott kockázatával végzik el..

A vitrolízis magában foglalja a YAG lézer alkalmazását. Legfeljebb 4 eljárást kell végrehajtania, amelyek mindegyike tartalmaz 200–600 lézervakukat.

A vitreolízis technikája bonyolultabb, mint más hasonló lézerrel végzett eljárásnál, mivel a szemésznek mozgó tárgyakkal kell dolgoznia. A műtétet járóbeteg-alapon, helyi érzéstelenítés mellett hajtják végre. A szemre egy Goldman lencsét helyeznek, amely a lézersugarat fókuszálja. A műtét nem igényli a szövetek vágását, és nem vált ki vérzést.

A vitreolízis szövődményei:

  • megnövekedett szemnyomás;
  • retina disztribúció;
  • szürkehályog;
  • csontkori mikrovérzések.

A módszer ellenjavallata magában foglalja a sugár áthaladó közegének elhomályosítását (lencse, szaruhártya, az elülső kamra nedvessége), neovaszkularizációt, a retina vagy a csíra leválását és a lencse elmozdulását az üveges testbe. A műtétet nem hajtják végre, ha fokozott a vérzés kockázata..

Vitrectomia vagy üveges pótlás

A vitrectomia rendkívüli intézkedés a pusztulás kezelésében, mivel ez a műtét magában foglalja az üveges test teljes eltávolítását. A műtét indikációja a rostok kiterjedt felhősödése, amely nagymértékben csökkenti a látásélességet.

A vitrectomiát csak általános érzéstelenítésben végzik el. A művelet 30-90 percig tart. A deformált üvegek eltávolítása után a szemészeti sebész hasonló anyagot injektál (szilikonolaj, sóoldat, mesterséges polimer, gázbuborék). A látás csak néhány nappal a beavatkozás után helyreáll.

Az üvegek eltávolítása összetett művelet, amelyet csak végső esetben hajtanak végre. Idős betegek számára a vitrectomia nem írható elő, mivel az öregedési folyamatok továbbra is befolyásolják az erek állapotát.

A vitrectomia szövődményei:

  • szürkehályog;
  • szemgyulladás;
  • retina disztribúció;
  • vérzés;
  • szaruhártya ödéma.

Megsemmisítés és prognózis veszélye

Az üveges test destruktív elváltozásainak előrejelzése nagyban függ a diagnózis időszerűségétől és a kezelés hasznosságától. Ez a patológia szakképzett és tapasztalt szemész beavatkozását igényli, ezért az orvosi intézmény kiválasztásakor ügyelnie kell a személyzet professzionális szintjére és a klinika felszereltségére..

Ha a látás változásai csekélyek, a prognózis kedvező. Általában a lebegő elemeket stabilizálják, de a remissziók ritkák. A pusztulás fő veszélye a látás romlása, ami az üveges test leválásához és ráncokhoz vezet.

A pusztítás ritka, de súlyos komplikációja a szalagféreg lárvák legyőzése, amelyek a vérkeringés útján lépnek be a látórendszerbe. Parazita károsodás esetén az embernek sürgős műtéti kezelésre van szüksége, mivel a látásélesség gyorsan csökken.

Az üveges deformáció megelőzése

A megsemmisítés megakadályozására szolgáló konkrét intézkedéseket nem dolgoztak ki. A szemészeti betegségek megelőzésének fő intézkedése az orvos rendszeres látogatása és a vizsgálat.

Az üveges test megsemmisülésének elkerülése érdekében rendszeresen pihentetnie kell a szemét. Az elhúzódó vizuális stressz nemcsak az üveges test patológiáitól, hanem a szaruhártya, lencse és retina betegségeitől is tele van. A megnövekedett látásterhelés 40 percenként 10 percig pihennie kell.

Fontos korlátozni a finomított ételek és szeszes italok mennyiségét az étrendben. Ezek a termékek hátrányosan befolyásolják a szem érének állapotát. Különösen figyelemmel kell kísérni a szervek állapotát, amelyek felelősek a kollagén képződéséért és működéséért. Mivel a trauma az üveges deformáció egyik oka, a fejét és a szemét meg kell védeni a károsodástól..

Az üveges megsemmisítés veszélyes betegség, amely nagy kellemetlenséget okoz az embernek. A futó megsemmisülés formáit műtéten kell kezelni, hogy elkerüljék a szemészeti komplikációkat és a látási kellemetlenség miatti depressziós rendellenességeket..

Megsemmisül az üveges test: hogyan lehet élni a patológiával, és hogyan lehet helyreállítani a látás tisztaságát??

A látómezőben lebegő foltok vagy "legyek" megjelenése jelzi a szemgolyó üveges testének esetleges megsemmisülését - annak teljes pusztulását vagy az egyes részeket. Ez a betegség általában az idősebb emberekre jellemző, míg fiatalokban magas myopia okozza, vagy szemkárosodás következtében jelentkezik..

Anatómia

Az üveges olyan anyag, amely hasonló a gélhez, és kitölti a szemgolyó üregét. Ez az elem a retina és a lencse között helyezkedik el, és összetételében tartalmazza:

Az egymással összefonódott kollagénszálak valamilyen, vízzel és hialuronsavval megtöltött alapt alkotnak, funkciói a következők:

  • megadja a látószerv helyes gömb alakját;
  • támogatja a szemgolyó tónusát;
  • részt vesz a retina belépő fénysugarak refrakciójában.

A szemüveg normája a száz százalékos átlátszóság. Bizonyos tényezők negatív hatása azonban hozzájárul ahhoz, hogy molekulái az egyes fragmentumokká bomlanak. Ennek az eljárásnak a eredményeként bizonyos paraméterek változása megfigyelhető a gélkészítményben.

Az üvegen belül az elemek, amelyek elvesztették optikai átlátszatlanságukat, fokozatosan felhalmozódnak. A pusztítástól szenvedő emberek "repülõ repülõkért" tartják õket. Ezek a részecskék néha stimulálják a retina receptorokat. Ezután időnként szikrák és villámok jelentkeznek a beteg előtt.

Az üveges megsemmisítés különféle formákban fordulhat elő, például:

  • fonalas - leggyakrabban idős emberekben vagy progresszív myopiaban szenvedő embereknél fordul elő;
  • szemcsés - a retina belső rétegének gyulladása eredményeként fordul elő;
  • kristályos - a tirozin, kalcium és koleszterin üveges testében történő felhalmozódása miatt jelenik meg.

Kétféle megsemmisítés létezik:

  • teljes - a patológia fokozatosan elterjed a lencse és a retina közötti térben;
  • részleges - az üresség csak az üveges test közepén képződik.

A patológia okai

Ennek a kóros folyamatnak számos oka van:

  • a látószerv szerkezetének az életkorral összefüggő változásai;
  • myopia;
  • szembetegségek különféle gyulladások hátterében: keratitis, blefaritis, endoftalmitis, dakriociszstitisz;
  • nagy terhelés a látási szerveknél vagy korábbi műtét;
  • elégtelen véráramlás a szövetekben;
  • a szemgolyó károsodása;
  • hormonális zavar;
  • atherosclerosis;
  • tápanyagok hiánya a testben;
  • cukorbetegség;
  • a belső szervek súlyos betegségei;
  • ARI;
  • rendszeres depresszió.

Súlyos myopia esetén a szemgolyó átmérője jelentősen megnő. Ebben a tekintetben a látószervek összes struktúrája deformálódik, és anyagcsere-rendellenességet is észlelni kell. Ezek a tényezők pusztító hatást gyakorolnak az üvegre. A DST leggyakrabban azokban az emberekben fordul elő, akiknek tevékenysége sok szemterheléssel jár.

Tünetek

Az üveges test pusztulásának tünetei a következőkben vannak kifejezve:

  • fénymásolás - „látvány” előtt „legyek”, szikrák vagy villámok jelentkeznek;
  • hemophthalmus - csökkent látásélesség;
  • üveges vérzés.

Rendszerint azok, akik az üveges test lebomlásától szenvednek, "fátyol" és "legyek" akkor jelennek meg, amikor az égre vagy a fehér háttérre néznek. Ezek a jelenségek eltűnnek, amikor a beteg megpróbálja összpontosítani a szemét..

Diagnostics

A DST jelenlétének megerősítésére a következő típusú diagnosztikai eljárásokat írják elő:

  1. Oftalmoszkópia - lehetővé teszi az üres csíkok azonosítását és az üveges test homályosodásának részletes vizsgálatát.
  2. A látószerv ultrahangja B-scan módban - lehetővé teszi a vérzés és a kristályos képződések fókuszának felismerését az üveges testben.
  3. Biomikroszkópia - a gél állandóságának változásait vizsgálja. E célból használjon hasított lámpát.
  4. Optikai koherencia tomográfia, abban az esetben használják, ha lehetetlen pontos információkat megszerezni más módon. Az OCT-nek köszönhetően észlelhető az üveges test méretének és alakjának, valamint szerkezetének heterogenitásának változása. Ezt a diagnózist nem írják elő súlyos hemophthalmia esetén.
  5. Tonometria - a szemnyomás mérése, amelynek értéke növekszik az üveges test pusztulásával.
  6. Viszometria - a látásélesség mértékének meghatározása speciális táblázatok segítségével.

terápiákkal

A látásfunkciók elvesztése érdekében fontos a betegség kezelését a fejlődés korai szakaszában kezdeni. Manapság számos technikát alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik az üveges test megsemmisítésének gyógyítását, mindegyikük megválasztását a patológia formája, súlyossága és bizonyos ellenjavallatok megléte határozza meg. A szemész minden helyzetben figyelembe veszi a beteg életkorát, életmódját, a betegség teljesítményére gyakorolt ​​hatásának mértékét.

Általában kezelésre írják elő:

  • gyógyszerek;
  • látószervek gyakorlása (torna, masszázs).

Ezen felül a terápiás komplexum magában foglalja a hagyományos orvoslás alkalmazását is. Időnként a megsemmisülés megszabadulása érdekében műtétet - vitrektómiát vagy vitreolízist - folytatnak.

Hasznos videó

Lézeres kezelés az üvegek megsemmisítésére:

Konzervatív kezelés

A DST jelentéktelen mértékét konzervatív kezeléssel szüntetik meg. Ez magában foglalja olyan cseppek és gyógyszerek használatát is, amelyek serkentik a pecsétek felszívódását és normalizálják az agy vérkeringését. Vitaminterápiát is felírtak. Ezeknek a módszereknek nincs nagy hatékonysága, azonban hosszabb kezelés esetén pozitív eredmény figyelhető meg..

Gyógyszerek

A pusztítás kezelésére az orvos szemcseppeket ír fel, amelyek javítják az anyagcserét és feloldhatják a zavaros képződményeket. A szemcsepp használata lehetetlen teljes mértékben megszabadulni a "fátyoltól" és a "legytől", azonban egy ilyen kezelés eredményeként a foltok száma csökken, ráadásul átlátszóbbá válnak..

A leggyakoribb gyógyszerek a következők:

  1. Quinax - annak ellenére, hogy szürkehályog kezelésére szolgál, a DST-ben történő felhasználása pozitív változásokhoz vezet.
  2. Taufon - szabályozza az anyagcserét a sejtek szintjén.
  3. Cavinton - erősíti a látószerveket tápláló erek falát.
  4. Kálium-jodid - feloldja a tömítéseket, amelyeket a szem "legyek" formájában észlel.
  5. Emoxipin - serkenti a vérkeringést a szemgolyó szöveteiben.

A pusztítás kezelésére a vitaminokat szemcsepp formájában használják:

Ezenkívül a szemész szájon át történő alkalmazásra vitaminokat ír fel:

  • Vitrum Látás;
  • Áfonya Forte;
  • Csillagos szem;
  • Aevit.

A B-vitaminok hiányát speciális gyógyszerek hosszú távú használata vagy intramuszkuláris injekciók kompenzálják.

Gimnasztika

Az üvegek gélszerű szerkezete lehetővé teszi, hogy a folyadékot kitöltő folyadék szabadon mozogjon. Ugyanakkor a tömítések vele együtt mozognak. Így ezeket a képződményeket újra eloszthatjuk úgy, hogy a felhős területek egy ideig eltűnjenek a látómezőből. A gyakorlat elvégzéséhez az alábbi műveleteket kell végrehajtania:

  • üljön egy széken, egyenesítse ki a vállait, egyenesítse ki a hátát és a fejét;
  • előretekint;
  • élesen fordítsa el a szemét balra, majd jobbra, anélkül, hogy fejét elforgatná;
  • várom újra;
  • élesen nézzen le, majd fel.

Minden szemmozgást meg kell ismételni. Ezt a gyakorlatot csak szemorvos kinevezésével szabad elvégezni, miután megállapítást nyert, hogy egy adott esetben a DST nem képes provokálni a retina leválódását, ami látásvesztéshez vezethet.

Számos további lehetőség van a torna számára (Bates, Zdanov vagy Norbekov szerint), amelyek lehetővé teszik a felbukkanó "legyek" számának csökkentését és a látás javítását..

Népi módon

A hagyományos orvoslás eszközeivel magad is megszabadulhat a "legyek" és a "fátyol" szeméből. Például:

  1. Készítsen mézcseppet. Ehhez a folyékony mézet, amelynek még nem volt ideje kristályosodni, össze kell keverni aloe juice-val 1: 4 arányban. A kompozíciónak először legalább 2 órán keresztül sötét helyen kell állnia, majd felhasználható úgy, hogy a szemébe két csepp naponta háromszor ásott. Az eljárást 30 napon belül el kell végezni.
  2. Készítsen szemcseppeket a propoliszból. Ebben a receptben ajánlott shungite vizet használni, amelybe a propolist be kell infúzni. Az így kapott infúziót a kötőhártya zsákba csepegtetik, 1–3 csepp naponta háromszor.
  3. Rendszeresen használjon csillagcsomagot. Ehhez főzzen 2 evőkanál száraz tengeri csillagot 200 g forrásban lévő vízben. A fűt 4-5 órán keresztül kell infúzálni, ezután a terméket kiszűrni, megnedvesíteni benne lévő gyapjúval és 15 percig alkalmazni a szemre..

Számos recept létezik a szemcsepp önálló elkészítéséhez, például:

  • kömény;
  • kamilla;
  • Búzavirág virágok;
  • útifű és len.

Sebészeti módszerek

Ha a gyógyszeres kezelés eredményeként a tradicionális orvoslás használata, az életmód megváltoztatása és a speciális gimnasztika nem figyel meg pozitív dinamikát, akkor műtéti beavatkozás szükséges. Csak így lehet megszabadulni a DST-től.

A műtétet csak akkor veszik igénybe, ha a beteg azzal fenyeget, hogy teljesen elveszíti látását. Sebészeti beavatkozásra akkor is szükség van, ha a betegség miatt az ember életminősége jelentősen csökkent.

Vitreolysis

Ennek a műveletnek az a célja, hogy az üveges testben formációkat távolítson el lézerrel. Ma Oroszországban hasonló eljárást alkalmaznak ritkán technológiájának alacsony fejlettsége miatt. Más országokban azonban a vitrolízist mindenhol elkezdték alkalmazni..

Ezt a műtétet járóbeteg-alapon hajtják végre. A végén az orvos egy ideig megfigyeli a beteg állapotát. Ha nincs szövődmény, akkor a személy hazamehet. A "legyek" megszabadulása a következő:

  • speciális cseppek révén a pupilla kitágul;
  • helyezze a szem elé egy három tükrövel felszerelt lencsét, amellyel a lézernyaláb a fókuszálási tárgyra összpontosít;
  • helyi érzéstelenítést alkalmaznak;
  • egy lézert alkalmaznak az üveges testben lévő formációkhoz, hozzájárulva ezek megsemmisítéséhez.

A művelet bonyolultsága a tömítések állandó mozgása.

vitrectomiát

Ezen nehéz művelet során az üveget teljesen eltávolítják. Vitrectomia általában ajánlott, a látás jelentős romlása miatt, a testrostok zavarossága miatt. Ebben az esetben a beteg elveszíti a lehetőségét, hogy teljes életet éljen, és a CL vagy szemüveg viselése már nem képes megmenteni a helyzetet.

A műtétet érzéstelenítésben végzik, időtartama 30-90 perc lehet. A beteg látóképességének megőrzése érdekében a sebész speciális anyaggal kitölti a szemgolyóban megjelenő üreget, amelynek optikai tulajdonságai közel vannak az üvegre. Erre a célra használja:

  • gáz összetétel;
  • szilikonolaj;
  • sós;
  • polimer töltőanyag.

Sikeres műtét esetén a látás helyreállítása néhány nap alatt megtörténik.

Előrejelzés és lehetséges komplikációk

A DST eltávolítását célzó műveletek eredménye a felszerelés minőségétől, a sebész professzionalitásától és az emberi tényezőktől is függ. A sikeres eljárással a látás visszatér a beteghez, és továbbra is teljes életet él. Bizonyos esetekben azonban szövődmények léphetnek fel műtét után, például:

  • szürkehályog előfordulása;
  • vizuális vérzés;
  • retina leválás;
  • szaruhártya ödéma;
  • glaukóma kialakulása;
  • a szemgolyó belső membránjainak gennyes gyulladása.

A legmagasabb kategóriájú szemész. Orvostudományi jelölt.

Megelőzés

A DST előfordulásának megelőzése érdekében számos ajánlást be kell tartania:

  • kerülje a fej, az orr és a szem sérülését;
  • megtagadni a rossz szokásoktól;
  • megfeleljen az alvásnak és az étkezésnek;
  • fenntartja az immunrendszert magas szinten;
  • A számítógépen végzett munka közben ne feszítse meg a szemét;
  • szemüveg és megfelelő kalap segítségével védje a látó szerveket az ultraibolya sugárzásnak való kitettségtől;
  • évente meg kell vizsgálni a korai szemészeti patológiák kimutatása érdekében.

Hasznos videó

Hogyan lehet megszabadulni a lebegő legyekről a szemed előtt?

Következtetés

Az üveges megsemmisítés bizonyos nehézségek ellenére mind műtéti, mind konzervatív kezelésre alkalmazható. A maximális hatás elérése érdekében a betegnek a lehető leghamarabb konzultálnia kell szemészével, és a kezelés alatt szigorúan be kell tartania az orvos összes utasítását..

"FIGYEK" a szemed előtt? (az üveges test megsemmisítéséről)

Emelje fel a fejét, és nézzen valami egyenletes színűre, valamilyen világos háttérre (hó, ég nap nélkül). Ha a szemed elõtt hirtelen ezek a dolgok lassan úszni kezdtek:

... Akkor ismerkedjen meg: ezek a szemében „törött képpontok”, amelyeket üveglap képez (az alábbi ábrán teljes dicsősége van). Az ilyen "csillogások" sok esetben még gyermekkorban megjelennek, és sokszorozódnak vagy fokozatosan változnak az évek során. A legtöbb ember számára jelenlétük nem okoz gondot, ám hirtelen megjelenésük vagy hirtelen növekedésük miatt sürgős szemorvosra van szükség. Különösen, ha villámlik a szem előtt, ehhez sötét fátyol vagy kis „dohánypor” kerül.

De értsük meg, mi a jelenség általában, és honnan származik a helyzet teljes megértése..

Hol van a legüvegesebb?

A szem egy golyó, amelynek többségét az üvegek foglalják el (a térfogat 2/3-a). A fenti ábrán jól látható - ez a szem a üregben a lencse és a retina között. A normál szemben az üveges test annyira átlátszó, hogy üresnek látszik, amikor átlátszik.

Az üveges zselésszerű, viszkózus és jól nyújtó iszap, például zselé vagy zselé. Csak átlátszó. Ez a „zselés” vízből, kolloidokból és nyomelemekből áll - hialuronsavval átitatott átlapolt kötelekhez hasonló kollagénrostokból. A szaruhártyától eltérően, amely ugyanazon mátrixból áll, az üvegekben a szálak sűrűsége alacsonyabb, tehát a szaruhártya sűrű és merev (a szem szerint mérve), itt viszkózus közeget várunk.

Ez a közeg heterogén, üregeket és „tartályokat” tartalmaz, különféle réseket tartalmaz. Különleges oldatot fecskendezhet be a szembe, amely megfesti az üveges testet, és ez a szépség látható lesz. Például:

Az üvegek a kristálylencse hátsó felületével szomszédosak, hosszának fennmaradó részében a retina belső határmembránjával érintkeznek. Egy speciális hyaloid csatorna halad át a látóideg korongtól a lencséig az üveges testön keresztül, és az üveges keret vékony hálózatot képez a kollagénfehérje különféle formáiban összefonódott rostokból. És a hézagokat folyadékkal töltik meg - egy ilyen szerkezet biztosítja a zselatin tömeg megjelenését.

Az üveges testnek köszönhetően a szemünknek megfelelő gömb alakja van, tömöríthetetlenséget és szemkoncepciót nyújt, rázkódás közben tompul és tápanyagok mozognak a csatornákon. De a fénytörő funkció nagyon kicsi.

Ha gyógyszeres anyagot kell a szem mélyebb részeibe juttatnunk, akkor azt mikrotűvel közvetlenül az üveges üregbe fecskendezzük be, mert a szem olyan szerv, amely egész testétől egészen el van távolítva, és nem minden, ami a vérbe jut, eléri a szem belső tartalmát.. A vérképződés gát akadályozza meg.

Így történik:

Honnan származnak az üveges férgek?

Leginkább az átlátszó "szellemek", amelyek például a hirtelen esés vagy ejtőernyős ugrás, emelés vagy a teljes jólét hátterében jelentkeznek, és ezt követően a fényes tárgyak alapos vizsgálata alapján megkülönböztethetők a látómezőben, az üveges test természetes rései. építés szerint. Néha bezárják magukat, elmozdulnak vagy újakat képeznek magukkal (lassan, hónapokig).

Általában az észrevehető „férgek” az üveges testben olyanok, amelyek akadályozzák a fény normál behatolását a retinabe. Az angol irodalomban úszónak nevezik -
mint a por foltok a kamera mátrixán. Ezt az állapotot „üveges megsemmisítés” (DST) nevezzük.

Kicsi, egyes fragmensek jelenléte az üveges üregben orvosi szempontból a norma.

Gyakran van más történet. De most egy kicsit mélyebbre van szükségünk az anatómiába. Magát az üveget nem a retinához kötik a fő terület felett, hanem csak nagyon közel helyezkedik el. A makulaban (a szem középpontjában, a sárga foltban) a látóideg közelében és a retina egyenlõjénél vannak kötések, amelyek meglehetõsen tartósak. Ha a szemben az életkorral, traumával vagy a szem és a test egészének más betegsége megjelenésével, nem csupán pusztulás (általában nem veszélyes) jelenik meg, hanem néhány vérsejt, gyulladás is - ez egy nagyon veszélyes probléma. Minden, ami egy ilyen zárt üregbe esik, hosszú ideig oldódik meg, nehéz és nem mindig teljesen átlátszó hatású. Általános szabály, hogy a foltos fedettség megmarad, durva tapadások és zsinórok, amelyek csökkentik a látásélességet. Mindent közeli, azt is mondanék, szoros érintkezés olyan fontos szövettel, mint a retina (a retina és az üveges betegség esetén egyszerre szenved).

Itt van egy ilyen szörnyű kép, amelyet üveges vérzéssel lehet látni (ezt hemophthalmusnak hívják).

És ha a koleszterincseppek felhalmozódnak az üveges testben, úgy néz ki, mint "arany eső".

A tompa szemütés során az üvegek mechanikai sérülés eredményeként megváltozzák a fő deformációt, és megváltoznak az alakja. Ahol egyszerűen a retina nyugszik, merészen elmozdul és visszatér. De ahol adhéziók voltak, az üveges test a deformáció során a retina magától a szemébe húzza. Ebből sokkal súlyosabb trauma alakulhat ki - a retina repedése vagy leválódása. És ez az esély, hogy elveszítjük a látást vagy a szem optikai minőségét a norma néhány százalékáig rontjuk.

Lézerrel elválasztott retina repedés

És mi történik a rövidlátással??

A közellátó embereknél általában a szem axiális hossza meghaladja a 24 mm-t (egy átlagos paraméter, amelynek mérése a myopia progressziójáról szól). Egy futball-labda formájú szem rögbi labdává válik. Ebben az esetben a szem hátsó pólusa meg van nyújtva, de ha ez nem veszélyes a külső szklerára (elég rugalmas), akkor a középső (choroid) és a belső héj (retina) nem nyújtódik ki. Ezért a hátsó pólusban a retina táplálkozása romlik, a periférián pedig a sprainok és repedések disztrofikus zónái fordulnak elő. Az üveges test csak nagy szerepet játszik ebben. A rögzítési helyeken meghúzza a retitát - és lyukakat képez.

Mi történik az életkorral??

Valahol 30 év után gyakran megjelennek új „törpék”, és 40 év után fokozatosan elveszik a hialuronsav, csökken az üveges átlátszóság, megjelenik a rost megjelenítés.

Még később is az üveges test kiszárad és elkezdi kihullódni a retinából (csak elmozdul olyan helyeken, ahol nincs tapadás).

Az üveges leválódás az öregedés normál jele, az üvegek elvékonyodása miatt a retina feszültségéhez vezet az erős kapcsolódás helyein, ami a retina repedezettségéhez vezethet. Az akut üveges leválás az esetek 15% -ában retina megszakadásokhoz vezet.

Figyelemreméltóan, egyfajta orr a gélből (ez az ilyen típusú szövetek nagyon pontatlan leírása, de nagyon jó megértést ad) a szem belsejében lóg. Ezután ez a „gélcsomó” eltörik a látóidegtől. Általában a szétválasztási zóna úgy néz ki, mint egy gyűrű (Weiss-gyűrű), vagyis amikor a retinára vetítik, akkor a betegek „pók”, „nagy közép”, „nyolc”, „sötét folt”, „anemma”, „kör” nevet adnak. "stb. A kaleidoszkóp megváltozhat: minden nap új forma. Ha a rögzítőgyűrű nem jön le, hanem csak kinyúlik - a pokolba vele, egy kaleidoszkóp segítségével élhet. De ha meghúzta a retitát és leszakította egy darabot, akkor retina-könnyek és hámlás lép fel, és általában sok probléma.

A szemész így látja a Weiss-gyűrűt:

A repedések kezelése a retina leválódása előtt - a repedési zónák lézeres koagulálása a sor mentén több sorban úgy, hogy a kialakult fúziós helyek a helyén tartják a retina helyét.

Mindez jó prognózissal kezelhető, ha az első napokban szemész látogat el, átlagosan egy hónapon belüli látogatás esetén. Ha a leválódás megkezdődött, és a résen átjutott folyadék tovább folyik a retina alatt, hámlani kezd, a problémák visszafordíthatatlanná válnak, és a kérdés a látás mint ilyen megőrzése, még bizonyos optikai minőség mellett is.

Ezért ha hirtelen sok új „törpéket” látott, vagy valahogy furcsán viselkednek, vagy történik valami más, a szem számára érthetetlen, sürgősen menjen a szemészhez.

„Idióta” a szemében: tehát mi a helyzet velük??

Ha a vizsgálat után az orvos nem találja a retina károsodását a méhben, és csak az üveges testben mikroinklúziók jelenlétét veszi észre, akkor nem kell aggódnia - ebben az esetben nincs súlyos látási kockázat.

Ha a beteg ugyanakkor látja, hogy zavarja a szemét és szemöldök, de tudja, hogy ebben nincs veszély, akkor a dinamikus megfigyelés kérdését és a látásminőség kisebb hiányosságainak megszokását kérdésköre tárgyalja. Ezen túlmenően, néhány hónap elteltével a betegek valóban abbahagyják ezeket a zárványokat, és nem koncentrálnak rájuk.

De bizonyos esetekben a panaszok a látáscsökkenés oka lehet a szem előtt lebegő "zavarosság" miatt. Ezután szemészével, a retina szakemberével (és nem csak egy klinikán dolgozó orvossal, aki nagyjából tud valamit a modern szemészetből) megvitathatják ennek a betegségnek a kezelésére vonatkozó kérdést..

Két lehetőség van: az egyik magában foglalja az üvegekben lévő fragmentumok modern YAG lézerrel történő lézer-vitrolízisét, a második - az üvegek egy részének az optikai tengelyen belüli részének műtéti eltávolítása - vitrectomia.

Kezelés műtét nélkül

A "törpék" és a "pókok" problémájának teljes trükkje az, hogyan lehet egy orvost találni, aki helyesen értelmezi a szem változásait. A különbség a helytelen diagnózissal hatalmas: megkülönböztetni az üveges test egyszerű pusztulását okozó degeneratív nyugodt állapotot a gyulladás, a vér üveges sejtjeiben tapasztalható kóros megjelenéstől, a retina leválódásának, az érrendszeri rendellenességeknek és egyéb.

Vagyis a betegnek ki kell töltenie a szakértőt, aki megnyugtatja vagy időben észreveszi a problémát.

A különbség a további taktikában rejlik: a pusztítást nem kell kezelni, hanem hozzá kell szokni.
A poliklinikában a DST nyilvánvaló képével (a szokásos szemét a további komplikációk kockázata nélkül) azt mondják: „És írjunk fel rezorpciós terápiát”. És felírnak néhány „placebót”: emoxipint, taufonot, katakromot. A "Szent víz" ebben az esetben jobban segít, ha hiszel benne. Az ember elégedett, és az agy néhány hétig elkészíti a „törött képpontok” térképét, és önállóan eltávolítja azokat (magas szinten, ha elkezdi a peeringt, akkor ismét láthatóak lesznek). Ha elkezdi szándékosan elkapni egy „hibát” (ahogy most teheti), akkor a torzulások jobban észrevehetők lesznek. Ha nem gondolsz rájuk, akkor nem lesz látható. Amely szükséges. Az agy tökéletesen alkalmazkodik.

Egy másik dolog az, hogy átnézzük a gyulladást vagy a retina leválásának kezdetét. Ebben az esetben a „nyugtató” módszerek miatt a beteg elveszíti egy-két hétig, ami komoly szövődményekhez vezet.

Amikor a művelet megjelenik

Egyetértünk abban, hogy az üveges test degeneratív változásáról beszélünk, nem pedig a többi fenti feltételről. Vagyis amikor megbízhatóan ismert, hogy orvosi szempontból nincsenek kockázatok, de a szemünk előtt lebegő valami még mindig nagyon nehéz látni.

1. lehetőség: Lézeres vitrolízis.
Az üvegek zárt üregében végzett munka potenciálisan veszélyes. Nagyon pontosan kell elvégezni, mivel vannak olyan érzékeny szerkezetek, mint például a retina (különösen annak központi zónája) és a lencse.

Az Ellex viszonylag nemrégiben egy új, minimálisan invazív módszert javasolt az üveges patológia kezelésére: Weiss-gyűrűk, intravitreális fedettség és adhéziók, üveges degeneráció. Ez egy YAG lézerrendszer a szem elülső és hátsó részének kezelésére egy célzott vörös dióda lézer segítségével. Mivel az üvegekkel szomszédos struktúrák nagyon érzékenyek, az összenergia csökkentésével jöttek létre a lézernyaláb ultra-Gauss profilja miatt. A kis foltméret és az alacsony optikai bontási energia (kevesebb mint 1,8 mJ a levegőben) az üvegtesten belüli zárványok fotodegradációját végzi.

A gyakorlatban a hatékonyság 50%, mivel ha az elhomályosodás a retina közelében vagy a hátsó lencsekapszula közelében található, vagy túl sűrű, jól stb., Akkor az alkalmazás nem lehetséges. Gyakran egy nagy töredék több kisebbré válik, eltolódhatnak az optikai tengelytől, vagy hozzáadhatók. Általában csak az ezen a készüléken lézeres műtéti tapasztalattal rendelkező szakember megvizsgálása után tudja megtudni, hogy ez az Ön módszere.

2. lehetőség. Vitrectomia.
Ez egy teljes hasi műtét, azzal járó következményekkel. Vagyis nem számít, ha a kis „középkor” úszik, vagy a „nagy pók” - a technológia magában foglalja a vitreoretinalis sebész munkáját. Vitrectomia történik - az üvegtest eltávolítására szolgáló művelet - így:

A szemgolyó üregébe három apró lyukasztást végeznek a ciliáris test síkjának vetületében, azaz a végbéltől 3,5–4 mm-re - az átlátszó és átlátszatlan rész szélétől. A punkció méretét a G-játék (az imperialis sugáregység) méri. A szokásos 3-portos zökkenőmentes technika 23 G. Most a legtöbb műveletet a 25G módszer szerint hajtják végre - ez 0,455 mm. A függőség ez: minél nagyobb a G, annál kisebb a lyukasztás. A legkímélőbb módszer a 27G (0,361 mm). Mellesleg, minél kisebb a lyukasztás, annál drágább egy fogyóeszköz-készlet költsége. Ideális 27 g úszók eltávolításához.

Az egyik nyíláson keresztül egy sóoldatban és pH-összetételben kiegyensúlyozott oldatot vezetünk be, hogy megőrizzék a szem tónusát és megőrizzék annak térfogatát a műtét során, hogy amikor az üveget eltávolítják, a szem nem „összeomlik”. A második bemetszéshez szükség van a "barlang" belsejének, azaz a szem belsejében lévő üreg ragyogására, ahol az üveges üveg található. A harmadik valójában a műszert beszúrja - egy Vitreotot, egy ilyen kis csővel ellátott giljotint. Úgy néz ki, mint egy húsdaráló, amellyel a sebész őrli az üveges test szálait, és beszívja azokat a cső üregébe.

A műtét végén kiegyensúlyozott oldat marad a szemben, amelyet azután intraokuláris folyadékkal cserélnek ki. A portok eltávolításra kerülnek az önzáró varratokból, és egy pár órát kötést alkalmaznak.

Tapasztalt kezekben ez a műtét helyi érzéstelenítés alatt 20 percet vesz igénybe, amelynek eredménye a szem előtt durva lebegő pelyhek hiánya, de a szemgolyó nyitásával végzett bármely művelet számos potenciális kockázatot tartalmaz, a hátsó szemműtét megkétszerezi ezeket a kockázatokat..

Mindenesetre világossá teszem a betegnek, hogy ez egy nagyon súlyos beavatkozás, orvosi szempontból minimális problémával..

Időről időre, a látást csökkentő nagymértékű homályossággal, ilyen műveletet kell végrehajtani a járművezetők, a pilóták stb. Számára - abban az esetben, ha még egy enyhe rövid távú „köd” is befolyásolhatja a biztonságot.

Kedvenc Fedorovszki központomban azoknak a betegeknek, akiket a törpe miatt aggódnak a apróságok miatt, elbeszélnek egy olyan betegről, aki elment a klinikára, és panaszkodott. Azt mondták neki, hogy ez nem veszélyes, nem kell kezelni. Ragaszkodott hozzá, hogy a Fedorov klinika orvosa mindent megtett, hogy visszatartsa őt a műtéttől. Még azt is javasolta, hogy látogasson el egy pszichiáterbe, hogy megtalálja a választ a kérdésre: „Hogyan kell együtt élni egy ilyen„ ököllel ”? A beteg nem győzte meg Fedorov klinikájának orvosait a műtétről, és elrepült, hogy keressen valakit az államokban, aki beleegyezik abba, hogy őt műtéten végezzék. Megtalált. A műtét után a szem membránjai meggyulladtak. A szem vak lett, kicsi lett, elvörösödött és zavarni kezdett a beteg. Már Oroszországban el kellett távolítani a szemét. Döntés: nincs szem - nincs "midges".

Elvileg nagyon nehéz megítélni, hogy a testnek mennyire van szüksége erre a szerkezetre - az üveges testre. Úgy tűnik, hogy nélküle lehetséges, de a szem szerkezetében még nem tisztázott annak szükségessége. Bár intuitív módon egyértelmű, miért jobb megmenteni, ha lehetséges.
A múlt század és a jelenlegi orvosok nagy része megvizsgálta az üveges test szerkezetét - ezt megmutatja annak a családneveknek a száma, amelyek megnevezik annak szerkezetét (csatornák, szalagok, stb.).

Az életkorral az üvegek öregednek, gyűrődnek és bizonyos problémákat okozhatnak. Figyelemmel kell kísérnie a szemét, ha bármilyen formában és életkorban megjelennek a látáskárosodás tünetei, keressen segítséget szakembereknél.
Forrás