Retina disztrófia kezelési módszerei külföldön

Szemüveg

A retina disztrófia olyan patológia, amely annak a ténynek a következménye, hogy a retina sejtek nem töltik be a szükséges funkciót. Ez látássérültséghez vagy teljes vaksághoz vezet..

A sejtek „halálának” okai gyakran a rossz vérellátással, a látóelemző anyagcsere-zavaraival és a kóros szövetek aktív növekedésével járnak..

A külföldi orvostudomány elérte a lenyűgöző szintet, és rendelkezik minden eszközzel a retina degenerációjának leküzdésére.

Retina disztrofia tünetei

  1. Először is, a látásélesség csökken. Az ember nehezen érzékelhet tárgyakat alkonyatkor, többé nem látja sötétben.
  2. A tárgyak mintha homályosak, elveszítik az alakjukat, és néha torzulnak.
  3. Sötét foltok jelennek meg a szem előtt. A perifériás látás gyengül.

Ezek a jelek komoly okot vehetnek fel a szakemberhez..

A betegség veleszületett (örökletes) és szerzett.

  • A betegség örökletes etimológiája sokféle (a folyamat helyétől, a betegség formájától, a szövetkárosodás típusától stb. Függően).
  • Az elsajátított betegségek különféle traumás jelenségek eredményeként alakulnak ki, a szemre végzett műtétek, a szem területén lévő gyulladásos folyamatok eredményeként.

Ennek a betegségnek az oka gyakran a glaukóma vagy a szürkehályog, a myopia jelenléte.

A modern világban sürgős probléma az életkorral összefüggő retina degenerációvá vált. Az emberek, akik túllépik a hatvanéves küszöböt, ki vannak téve ennek a folyamatnak..

A pigmentáris disztrófia a retina betegségének egyik fajtája. Jellemző az, hogy gyakran már a korai gyermekkorban megnyilvánul. Mindkét szem egyszerre szenved. Van egy pigment hám (így a név) léziója, valamint fotoreceptor sejtek.

Tehát a pigmentált disztrófiával rendelkező világ látja a világot

Csonttestek képződnek a retina - pigmentfoltokon, a látóideg korongozódik. A látómező szűkült, a látás csőszerű.

Ezzel párhuzamosan az ember elveszíti képességét látni és megkülönböztetni tárgyakat szürkületben és sötétben.

A betegség gyakran örökletes, lassan halad előre. De kezelés nélkül, az életkorral, látásvesztéshez vezet.

A modern orvostudomány megtanulta megoldani ezt a problémát, segítve a gyerekeket a magas színvonalú vizuális felfogás megszerzésében. Retina disztrófia, amelyet külföldi orvoslás sikeresen kezelt.

Miért érdemes külföldre menni??

A német klinikák innovatív technológiákat alkalmaznak. Az egyik a retina őssejtek újbóli implantációján alapuló génterápia. A sérült retina helyett egy mesterséges is van - egy optikai-elektronikus-digitális protézist összevarrva.

A mesterséges retina beültetése akkor történik, amikor a beteg teljesen vak..

Izraelben például az endovetriális (a műtéti beavatkozást a szemgolyó belsejében hajtják végre) és az extracleralis (a műtétet a szkera felületén hajtják végre: azokban a helyekben, ahol a retina repedik, egy mesterséges extracleralis tömés van varrva)..

A külföldi klinikák a sérült retina argon lézerrel történő kezelését is alkalmazzák. Ez a módszer tette lehetővé a retina disztrofia problémáinak megoldását.

A módszer alapelve az, hogy a lézernyaláb élesen növeli a fókuszban a helyi hőmérsékletet, a kóros szövetek fehérje koagulál, továbbfejlődése leáll.

Retina disztrofia kezelések

A retina disztrofia kezelésében a fő feladat az, hogy megsemmisítsék a kóros sejteket és az ereket anélkül, hogy az idegszövet károsodna.

A szemész gyógyszert és műtéti kezelést is alkalmaz a betegség kezelésére..

A választást a típus, a stádium, a betegség progressziója, a prognózis határozza meg.

A külföldi szakértők által széles körben alkalmazott módszerek egyike az Avastin (Avastin) és a Lucentis (Lusntis) injekciózása. Ezek a gyógyszerek blokkolják a VEGF (vaszkuláris endoteliális növekedési faktor) anyagot, amely a hibás sejtek proliferációját okozza..

Az izraeli szemész a tradicionális Avastin és Lutsentis gyógyszerekkel együtt egy új generációs gyógyszert - a Bevasirinadot - kezel. Hatékonysága abban rejlik, hogy közvetlenül a génekre hatva célja a betegség okainak kiküszöbölése.

A lézeres terápia és a lézeres mikrosebészeti műtétek külföldön széles körben alkalmazandók. A lézer besugárzza a degeneráció fókuszát, lokalizálja a folyamatot, és így megakadályozza annak további fejlődését.

Az idegen szemészeti gyakorlat új iránya a regeneráló orvoslás. Különösen a szerzett patológiák kezelésére alkalmazzák. Az orvosok szerint ez a módszer szinte forradalmasítja a retina pigmentdegenerációjának kezelését.

Ez a helyreállítási folyamatok aktiválásának eredményeként a szem sérült retinajában olyan betegek esetén, akik sérüléseket szenvedtek, vagy a látóelemző műtéttel működtek. Az idegszövet és az erek gyorsan regenerálódnak.

Külföldi klinikák

Németország

A karlsruhei szemklinika az egyik leghíresebb külföldi szemészeti klinika. Itt volt az első műtét implantátum beültetésére. Ez az Argus II rendszer, amely a miniatűr videokamera képeit idegjelekké alakítja az agy látóközpontjába.

Egyedülálló retinális protézis-rendszer és a retinopathia retinopathiában szenvedő betegek látásának helyreállításának egyetlen módja.

Artemis szemklinika Frankfurtban

Az egyik legmodernebb szemészeti kórház, legfejlettebb felszereléssel. A magas osztályú szakemberek nagy tapasztalattal rendelkeznek a lézertechnológiával végzett műveletek végrehajtásában. Itt található a teljes refrakciós műtét..

Kölnben - Am Neumarkt szemklinika

Takarékos műtéti módszereket alkalmaznak, különösen lézeres műtétet. A betegek klinikát választanak a megbízható, pontos és biztonságos Femto-LASIK módszer alkalmazásához. Szinte az összes szembetegséget kezeli..

A műtétek költsége a betegség típusától és attól is függ, hogy az egyik szem vagy mindkét szem műtét alatt áll-e. Átlagosan 4-7 ezer euró.

A német klinikák szívesen fogadnak külföldi betegeket. Az utazását legalább két módon megszervezheti..

  • Az első a saját maguk. Ehhez német vagy angol nyelv ismerete szükséges, mivel a klinikán nem lehet oroszul beszélő szakember. A problémát fordítóval oldhatja meg, de ez jelentősen növeli a tartózkodás költségeit. A kezdeti tárgyalások távollétében zajlanak (telefonon, e-mailben, a webhely interaktív módszerein keresztül, ha vannak ilyenek). Ezután a klinika meghívót küld. A beteg önállóan állítja ki a vízumdokumentumokat és Németországban tartózkodik. A repülőtéren, megállapodás alapján, a klinika képviselője találkozik. Ugyanakkor Ön is odaérhet.
  • A második lehetőség: a beteg egy speciális ügynökséghez fordul, például a WP German Med CARE AG-hez. Itt segítséget nyújtanak a profilklinika kiválasztásában, és a dokumentumok feldolgozására, a beérkezésre és a klinikára történő felvételre vonatkozó teljes eljárást tanácsadók végzik. Elegendő egy megállapodás megkötése és a szolgáltatáscsomag költségeinek megfizetése. A betegnek nem lesz problémája a transzferrel és a nyelvi korláttal.

A fenti klinikákra érkező repülőterek:

  • Klinika a Karlsruhe-ban - Stuttgarti repülőtér, Stuttgart
  • Artemis - frankfurti repülőtér
  • Am Neumarkt - kölni bonni repülőtér, kölni

Izrael

Top Assuta klinika

Itt az Izraelben ismert sebészek szemorvosokat gyakorolnak. A gyengéd lézer-retina mikrosebészet széles körben használatos..

Különösen az extraszklerális töltés sikeres végrehajtása, pozitív eredményekkel mutatva. Azokban az esetekben, amikor az ilyen típusú műtétet nem mutatják be a páciensnek (például amikor az üveges test megváltozik), a szakemberek a szem belsejében műtétet végeznek: az üveget eltávolítják, és a retina szilikonolajjal vagy speciális gázzal történő sajtolását végzik. A műveleteket mikroszkóppal végezzük..

Jelenleg a külföldi szemész vizsgálja a legújabb módszert - a Nano Retina mesterséges retina beültetését. Ez a készülék a fényt elektromos impulzussá alakítja (ahogy a természetes retina is teszi) a beteg által viselt speciális szemüvegek segítségével.

Ichilov Orvosi Központ

(Tel-Aviv Surasky Medical Center).

A központ jó gyakorlati eredményeket ért el a lézeres mikrosebészeti beavatkozások alkalmazásában. Átfogó kezelést alkalmaznak: műtéti és gyógyszeres kezelést.

Az izraeli klinikákban a kezelés költsége a kezelő orvos szintjétől és a klinika szintjétől függ. A legtöbb klinikán az árakat az izraeli egészségügyi minisztérium hivatalosan jóváhagyja. Bármelyik klinika hivatalos weboldalára fordul, árinformációval, általában egy órán belül, a beteg válaszol.

Az első konzultáció általában ingyenes. Ezenkívül a potenciális beteg a klinika nemzetközi osztályának tanácsadója felügyelete alatt áll. Megvizsgálja a benyújtott orvosi dokumentációt, elkészíti a kezelési tervet, kiszámítja a költségeket.

Ha segítségre van szüksége a jegyvásárláshoz, a szálloda foglalásához, a turisztikai osztály szakembere (számos klinikán elérhető) vagy a külföldi betegeket kísérő tanácsadó kapcsolódik.

Oroszországtól Izraelig repülőgépek érkeznek a Tel-Aviv Ben-Gurion repülőtérre. A beteggel a kezelõ oldal képviselõje találkozik, kísérettel a szálloda felé, amely tájékoztatja a további tervet.

A nyelvtel nem jelent problémát - az oroszokkal dolgozó klinikák minden képviselője oroszul beszél.

Retina disztrófia - okok, tünetek, kezelés és megelőzés

A webhely referenciainformációt nyújt kizárólag információs célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete alatt kell végezni. Minden gyógyszer ellenjavallt. Szakértői konzultáció szükséges!

A retina a szemgolyó bizonyos szerkezeti és funkcionális egysége, amely a környező tér képének rögzítéséhez és az agyba történő átviteléhez szükséges. Az anatómia szempontjából a retina egy idegsejt vékony réteg, melynek köszönhetően az ember látja, mert éppen rajtuk van a kép kivetítése és továbbítása a látóidegen keresztül az agyba, ahol a „kép” feldolgozásra kerül. A szem retinaját fényérzékeny sejtek képezik, amelyeket fotoreceptoroknak hívnak, mivel képesek rögzíteni a körülvevő "kép" minden részletét, amelyet a nézetbe hoztak.

A retina disztrofia a szemgolyó adott szerkezeti és funkcionális egységének heterogén betegségek nagy csoportjának a neve. A lefolyás okától, jellegétől és jellegétől függetlenül minden disztrofia a retina szövetek "halálával", azaz a progresszív degenerációval jár. Az ember retinaszöveteinek "halálának" fényében a látás fokozatosan romlik, és a veszteség mértékét a betegség típusa és jellege határozza meg..

Az elmúlt két évtizedben a retina disztrófikus betegségei egyre gyakoribb okai a látás és a látás teljes elvesztése. A retina bármilyen disztrofikus betegségét egy lassú, de folyamatosan progresszív folyamat jellemzi, amelyet egyre súlyosabb látásvesztés kísér.

A retina disztrófiája általában olyan kockázati tényezőket mutató emberekben alakul ki, mint például cukorbetegség, magas vérnyomás, atherosclerosis, túlsúly, dohányzás, örökletes tényezők, túlzott közvetlen napfénynek való kitettség, vírusos betegségek, stressz és vitaminok és ásványi anyagok hiánya az étrendben..

A retina degeneratív betegségeinek meghatározása és osztályozása

A disztrofia olyan szöveti károsodás, amely a nem megfelelő táplálkozás, a vérellátás és az anyagcserének hátterében közvetlenül a retina területén alakul ki. Ennek eredményeként károsodik a szövet normál szerkezete, és a fiziológiás funkciói már nem teljesülnek, ami látáskárosodásnak nyilvánul meg..

A szem retina disztrófiáinak teljes készletét két nagy csoportra osztják - veleszületett (elsődleges) és szerzett (másodlagos). A retina veleszületett disztrófiája különféle örökletes tényezőkkel társul, és gyermekkorban alakul ki. Bármely meglévő betegség vagy sérülés miatt megszerzett retina disztrofia.

Attól függően, hogy a retina melyik területét érintették, három nagy csoportra osztják őket:
1. Általános retina disztrófia;
2. Központi retina disztrófia;
3. A retina perifériás disztrófiája.

Központi disztrófiával csak a teljes szem retina központi részét érinti. Mivel a retina ezen központi részét makulanak nevezik, a makula kifejezést gyakran használják a megfelelő lokalizáció disztrófiájára utalni. Ezért a "központi retinális disztrofia" kifejezés szinonimája a "makula retina disztrofia" fogalma.

Perifériás disztrófiával a retina széleit érintik, és a középső részek érintetlenek maradnak. A retina generalizált disztrófiája esetén annak minden részét érinti - mind a központi, mind a perifériás. A retina életkori (szenilis) degenerációja, amely a mikrohullámok struktúrájának szenilis változásainak hátterében alakul ki, elkülönül. A lézió lokalizációja szerint a retina szenilis disztrófia központi (makula).

A szövetkárosodás és a betegség lefolyásának jellemzőitől függően a központi, perifériás és az általános retina disztrófiákat számos fajtára osztják, amelyeket külön-külön megvizsgálnak..

Központi retina disztrofia - A fajták osztályozása és rövid leírása

Központi chorioretinalis retina disztrófia

A retina központi chorioretinalis disztrófia (központi serozi choriopathia) 20 évesnél idősebb férfiakon alakul ki. A disztrofia kialakulásának oka a folyadék felhalmozódása a szem erekéből közvetlenül a retina alatt. Ez az effúzió akadályozza a retina normál táplálkozását és anyagcseréjét, amelynek eredményeként fokozatos disztrófia alakul ki. Ezenkívül az effúzió fokozatosan hámlani fogja a retina, amely a betegség nagyon súlyos szövődménye, amely a látás teljes elvesztéséhez vezethet..

A retina alatti effúzió jelenléte miatt ennek a disztrófiának a jellemző tünete a látásélesség csökkenése és a hullámszerű kép torzulások megjelenése, mintha egy ember egy vízrétegen átnézi.

Macularis (életkorhoz kapcsolódó) retina disztrófia

A makula (életkorral összefüggő) retina disztrófia két fő klinikai formában fordulhat elő:
1. Száraz (nem exudatív) forma;
2. Nedves (exudatív) forma.

A retina makula disztrófiájának mindkét formája 50-60 évesnél idősebb embereknél alakul ki a mikroüvegek falainak szerkezetének szenilis változásainak a háttereként. Az életkorral összefüggő disztrofia, a retina középső részének, az úgynevezett makula érrendszeri károsodásának fényében, amely nagy felbontású, azaz lehetővé teszi az ember számára, hogy a tárgyak és a környező környezet legkisebb részleteit megismerje és távolságból megkülönböztesse. Mindazonáltal, még az életkorral összefüggő disztrófia súlyos kimenetele esetén is, a teljes vakság rendkívül ritkán fordul elő, mivel a retina perifériás részei érintetlenek maradnak, és lehetővé teszik az ember számára, hogy részlegesen láthassa. A szem retina megőrzött perifériás részei lehetővé teszik az ember számára, hogy normál körülmények között navigáljon a szokásos környezetében. Az életkorral összefüggő retina disztrópia legsúlyosabb folyamatában az ember elveszíti olvasási és írási képességét.

A retina száraz (nem exudatív) életkorral összefüggő makula disztrófiájára jellemző, hogy a sejtek hulladéktermékei felhalmozódnak az erek és maga a retina között. Ezeket az létfontosságú termékeket nem távolítják el időben a szem mikrovaszkulációjának szerkezetének és funkcióinak megsértése miatt. Az életképes termékek olyan vegyi anyagok, amelyek a retina alatti szövetekben lerakódnak, és úgy néznek ki, mint a kis sárga tuberkulumok. Ezeket a sárga gumákat drusennek hívják..

A száraz retina disztrófia az összes makuladegeneráció eseteinek 90% -áig terjed, és viszonylag jóindulatú formája, mivel annak lefolyása lassú, ezért a látásélesség csökkenése szintén fokozatos. A nem exudatív makula disztrófia általában három egymást követő szakaszban alakul ki:
1. A retina száraz, életkorhoz kapcsolódó makula degenerációjának korai stádiumát kis drusen jelenléte jellemzi. Ebben a szakaszban az ember továbbra is jól látja, látása nem zavarja;
2. A közbülső stádiumot jellemzi, hogy mind a szem retinajának központi részében található egyik nagy drizén, akár több kicsi jelen van. Ezek a dobok csökkentik az ember látóterét, amelynek eredményeként néha foltot lát a szemében. Az életkorral összefüggő makuladegeneráció ebben a szakaszában az egyetlen tünet az erős olvasás szükségessége az olvasáshoz vagy az íráshoz;
3. A kifejezett stádiumot egy folt megjelenése a látómezőben jellemzi, amely sötét színű és nagy. Ez a hely nem teszi lehetővé a személy számára, hogy a környező kép nagy részét láthassa..

A nedves retina makuladegeneráció az esetek 10% -ában fordul elő, és kedvezőtlen előrejelzéssel rendelkezik, mivel háttereként egyrészt nagyon magas a retina leválódásának kockázata, másrészt a látásvesztés nagyon gyorsan jelentkezik. A retina alatti disztrófia ilyen formájában az új erek aktívan növekedni kezdenek, amelyek általában hiányoznak. Ezeknek az éreknek a szerkezete nem jellemző a szemre, ezért membránjuk könnyen megsérül, és a folyadék és a vér izzadni kezd rajta, felhalmozódva a retina alatt. Ezt az effúziót váladéknak nevezik. Ennek eredményeként a váladék felhalmozódik a retina alatt, amely nyomást gyakorol rá, és fokozatosan hámlani kezd. Ezért a nedves makuladegeneráció veszélyes retina leválódás.

Nedves makula retina disztrófia esetén a látásélesség hirtelen és váratlanul csökken. Ha a kezelést nem kezdik el azonnal, akkor a teljes vakság előfordulhat a retina leválódásakor.

Retina perifériás disztrofia - a fajok osztályozása és általános jellemzői

A retina perifériás részét általában nem látja az orvos az alapgyökér szokásos vizsgálata során, helyének sajátosságai miatt. Annak megértéséhez, hogy az orvos miért nem látja a retina perifériás részeit, el kell képzelnie egy gömböt, amelyen át az egyenlítő húzódik. A labda felét az Egyenlítőig hálóval borítják. Továbbá, ha ezt a golyót közvetlenül a pólus régiójában nézi, akkor a rácsnak az Egyenlítő közelében elhelyezkedő részei rosszul láthatók. Ugyanez történik a szemgolyóval is, amelynek gömb alakja is van. Vagyis az orvos jól megkülönbözteti a szemgolyó központi részeit, és a feltételes egyenlítőhöz közeli perifériák gyakorlatilag láthatatlanok számára. Ez az oka annak, hogy a szem perifériás retinális disztrófiáját gyakran későn diagnosztizálják..

A retina perifériás disztrófiáját gyakran a szem hosszának változásai okozzák a progresszív myopia és a vérkeringés hátterében. A perifériás disztrofia előrehaladásának fényében a retina vékonyabbá válik, amelynek eredményeként az úgynevezett tapadás (túlzott feszültségű területek) alakul ki. Ezek a hosszú távú létezésű pályák előfeltételei annak a retina megszakításának, amelyen az üveges test folyékony része szivárog alatta, felemelkedik és fokozatosan hámlasztódik.

A retinális leválódás veszélyétől, valamint a morfológiai változások típusától függően a perifériás disztrófiákat a következő típusokra osztják:

  • A retina rácsos disztrófiája;
  • Retina degeneráció "csiganyomokként";
  • Inean-szerű retina degeneráció;
  • Retina degeneráció mint „macskaköves burkolat”;
  • Blessin-Ivanov kis cisztás degenerációja;
  • Retinitis pigmentosa;
  • Leber tapetoretinalis amaurosis;
  • X-kromoszóma juvenilis retinoschisis.

Vegye figyelembe az egyes perifériás retina disztrófiák általános jellemzőit.

Retikuláris ethmoid disztrófia

A rácsos retinális disztrófia az esetek 63% -ában fordul elő perifériás disztrófia minden változatában. Az ilyen típusú perifériás disztrofia a retinális leválódás legnagyobb kockázatát váltja ki, ezért veszélyesnek tekinthető és kedvezőtlen előrejelzéssel rendelkezik.

Leggyakrabban (az esetek 2/3-ában) a retina rácsdisztrófiáját 20 évesnél fiatalabb férfiaknál észlelik, ami jelzi annak örökletes természetét. Körülbelül azonos frekvenciájú rácsdisztrofia az egyik vagy mindkét szemét érinti, majd lassan és fokozatosan előrehalad az ember életében.

Rácsos disztrófiával fehér, keskeny, hullámos csíkok, amelyek rácsokat vagy kötéllépéseket képeznek, láthatóak a felületén. Ezeket a sávokat véredények képezik, amelyek összeomlottak és hialinnal meg vannak töltve. Az összeomlott erek között kialakulnak a retina vékonyabb régiói, amelyek jellegzetesen rózsaszínű vagy piros gócokkal rendelkeznek. A retina ezen részein ciszták vagy könnyek alakulhatnak ki, amelyek leválódáshoz vezetnek. A retina disztrófikus változásokkal rendelkező üvege cseppfolyósodik. És a disztrofia hely szélén az üvegek éppen ellenkezőleg, nagyon szorosan meg vannak forrasztva a retina felé. Emiatt a retina túlzott feszültsége (vonóerő) alakul ki, amelyeken apró könnyek képződnek, amelyek szelepeknek tűnnek. Ezekön a szelepeken keresztül az üveges test folyékony része behatol a retina alá, és provokálja leválását.

A "cochlea nyomainak" típusú perifériás retina disztrófia

Fagyszerű retina disztrófia

Retina disztrofia "macskaköves burkolat"

Blessin - Ivanov szemének kis cisztás retinális degenerációja

Retina pigment disztrófia

Leber tapetoretinális amaurózisa

X-kromoszóma juvenilis retinoschisis

Veleszületett retina disztrofia

Retina disztrófia terhesség alatt

Terhesség alatt a vérkeringés jelentős változása és az összes szerv és szövet anyagcsere-sebességének növekedése fordul elő, beleértve a szemét is, a nő testében. A terhesség második trimeszterében azonban a vérnyomás csökkenése figyelhető meg, amely csökkenti a vér áramlását a szem kis erekébe. Ez viszont provokálhatja a retina és a szem más szerkezetének normál működéséhez szükséges tápanyagok hiányát. És a nem megfelelő vérellátás és táplálékhiány okozza a retina disztrófia kialakulását. Így a terhes nőknek megnövekedett a retina disztrófia kockázata.

Ha egy nőnek bármilyen szembetegsége volt a terhesség előtt, például rövidlátás, hemeralopia és mások, akkor ez szignifikánsan növeli a retina disztrófia kialakulásának kockázatát a szülés során. Mivel a különböző szembetegségek széles körben elterjedtek a népességben, a terhes nőkben a retina degenerációja nem ritka. Pontosan a disztrófia kockázata miatt a későbbi retinális leválódás miatt a nőgyógyászok terhes nőket szemorvoshoz fordulnak konzultációra. Ugyanezen okból kifolyólag a rövidlátásban szenvedő nőknek szemészeti engedélyre van szükségük a természetes szüléshez. Ha a szemész túl magasnak tekinti a fulmináns disztrófia és a retinális leválódás kockázatát a szülés során, akkor császármetszést javasol..

Retina disztrófia - okokat

A retina disztrófiája az esetek 30–40% -ában rövidlátást (myopia) szenvedő emberekben, 6–8% -ában - hyperopia (hyperopia) hátterében, 2-3% -ában normális látásban alakul ki. A retina disztrofia okozó tényezőinek teljes halmaza két nagy csoportra osztható - helyi és általános.

A retina disztrófia helyi okozó tényezői a következők:

  • Örökletes hajlam;
  • Bármilyen súlyosságú rövidlátás;
  • Gyulladásos szembetegségek;
  • Szem sérülések;
  • Cataract;
  • Szemsebészet.

A retina disztrofia gyakori okozó tényezői a következők:
  • Hipertóniás betegség;
  • Cukorbetegség;
  • Átadott vírusfertőzések;
  • Bármilyen mérgezés (mérgezés mérgekkel, alkohollal, dohányval, bakteriális méreganyagokkal stb.);
  • Magas vér koleszterinszint;
  • Ételekkel elfogyasztott vitaminok és ásványi anyagok hiánya;
  • Krónikus betegségek (szív, pajzsmirigy stb.);
  • Az erek szerkezetének életkori változásai;
  • Gyakori, közvetlen napfénynek való kitettség a szemén;
  • Fehér bőr és kék szem.

Elvileg minden olyan tényező, amely megsérti a szemgolyó normál anyagcserét és véráramlását, a retina disztrófiájának okai lehet. A fiatalok esetében a disztrofia oka leggyakrabban súlyos myopia, időskorúaknál - az erek szerkezetének életkori változásai és a meglévő krónikus betegségek.

Retina disztrófia - tünetek és jelek

  • Csökkent látásélesség az egyikben vagy mindkét szemben (az olvasás vagy írás erős megvilágításának szükségessége a csökkent látásélesség jele is);
  • A látómező szűkítése;
  • Szarvasmarhafélék általi megjelenés (függöny foltja vagy érzése, köd vagy obstrukció a szem előtt);
  • Torz, hullámos kép a szem előtt, mintha egy ember egy vízrétegen átnézi;
  • Rossz látás sötétben vagy alkonyatkor (nictalopia);
  • A színmegkülönböztetés megsértése (mások érzékelik a színeket, amelyek nem felelnek meg a valóságnak, például a kék zöldnek tűnik stb.);
  • A legyek vagy villogások időszakos megjelenése a szem előtt;
  • Metamorphopsies (téves észlelés mindazonról, ami egy valós tárgy alakjával, színével és helyének helyével kapcsolatos);
  • Nem képes megkülönböztetni a mozgó tárgyat a pihenő tárgytól.

Ha valamelyikénél a fenti tünetek bármelyike ​​fennáll, sürgősen orvoshoz kell fordulni vizsgálatra és kezelésre. Nem szabad elhalasztani a szemész látogatását, mivel kezelés nélkül a disztrófia gyorsan előrehaladhat, és a retina leválását provokálhatja, látás teljes elvesztésével.

A retina disztrófia felsorolt ​​klinikai tünetei mellett a következő tünetek is jellemzőek, amelyeket objektív vizsgálatok és különféle tesztek során derített fényre:
1. A vonalak torzulása az Amsler-tesztben. Ez a teszt abban áll, hogy az ember mindkét szemmel felváltva a rács közepén egy papírlapra húzott pontot néz. Először a papírt a szemétől karos távolságra helyezzük, majd lassan nagyítjuk. Ha a vonalak torzulnak, akkor ez a retina makula degenerációjának jele (lásd 1. ábra);

1. ábra - Amsler-teszt. A jobb felső sarokban van a kép, amelyet egy normál látású ember lát. Bal felső és alsó sarokban a kép, amelyet retina disztrófiával rendelkező személy lát.
2. Jellemző változások a felületben (pl. Drusen, ciszták stb.).
3. Csökkent elektroretinográfia.

Retina disztrófia - fénykép

Ez a fotó a retina disztrófiát mutatja, mint egy "csiganyomot".

Ez a fénykép retina disztrófiát mutat, mint egy macskaköves burkolat.

Ez a fotó a száraz korral összefüggő retina makula degenerációt mutatja.

Retina disztrófia - kezelés

Különféle típusú retinális disztrófia kezelésének általános alapelvei

Mivel a retina disztrofikus változásait nem lehet kiküszöbölni, minden kezelés célja a betegség további progressziójának megállítása, és valójában tüneti. A retina disztrófia kezelésére gyógyszer-, lézer- és műtéti kezelési módszereket alkalmaznak a betegség progressziójának megállítására és a klinikai tünetek súlyosságának csökkentésére, ezáltal részben javítva a látást.

A retina disztrófia gyógyszeres kezelése a következő gyógyszercsoportok használatából áll:
1. Vérlemezke gátló szerek - olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik az erek vérrögét (például ticlopidin, klopidogrél, acetilszalicilsav). Ezeket a gyógyszereket orálisan, tabletták formájában vagy intravénásán adják be;
2. Vasodilatatorok és angioprotektorok - olyan gyógyszerek, amelyek tágítják és erősítik az ereket (például No-shpa, Papaverine, Ascorutin, Complamin stb.). A gyógyszereket orálisan vagy intravénásán adják be;
3. Hypolipidemic gyógyszerek - olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a vér koleszterinszintjét, például metionin, simvastatin, atorvastatin stb. A gyógyszereket csak atherosclerosisban szenvedő embereknél alkalmazzák;
4. Vitaminkomplexek, amelyekben vannak a szem normál működéséhez fontos elemek, például Okuyvayt-lutein, Bilberry-forte stb.;
5. B csoport vitaminjai;
6. A mikrocirkulációt javító gyógyszerek, például a pentoxifillin. Általában a gyógyszereket közvetlenül a szem szerkezetébe adják be;
7. Szarvasmarha retina-ból származó polipeptidek (retinolamin készítmény). A gyógyszert a szem szerkezetébe injektálják;
8. Cseppek a szem számára, amelyek vitaminokat és biológiai anyagokat tartalmaznak, amelyek elősegítik a helyreállítást és javítják az anyagcserét, például Taufon, Emoksipin, Ophthalm-Katachrome és mások;
9. A Lucentis egy olyan szer, amely megakadályozza a kóros erek növekedését. A retina életkorral összefüggő makuladegenerációjának kezelésére szolgál.

A felsorolt ​​gyógyszerek elfogadására az év során többször (legalább kétszer) kerül sor kurzusokra.

Ezen túlmenően, nedves makuladegenerációval, a dexamethasone-t a szembe, a Furosemide-t pedig intravénásan kell beadni. A vérzések kialakulásával heparint, etamilátot, aminokapronsavat vagy prourokinázt injekcióznak intravénásan a szembe annak gyors felszívódása céljából. A retina disztrófia bármilyen formájával járó ödéma enyhítésére a triamcinolont közvetlenül a szembe kell beinjektálni.

A retina disztrófia kezelésére szolgáló kurzusokon a következő fizioterápiás módszereket is alkalmazzák:

  • Elektroforézis heparinnal, No-lándzsal és nikotinsawal;
  • mágnesterápia;
  • Retina fotostimuláció;
  • Retina stimuláció alacsony energiájú lézer sugárzással;
  • Retina elektromos stimuláció;
  • Intravénás lézer vér besugárzás (VLOK).

Ha vannak indikációk, akkor műtéti műtétet végeznek a retina disztrófia kezelésére:
  • A retina lézer koagulációja;
  • vitrectomiát
  • Vasorestruktív műtét (a felszíni időleges artéria metszete);
  • Revaszkularizációs műtét.

A makula retina disztrófia kezelésének megközelítései

Mindenekelőtt átfogó orvosi kezelésre van szükség, amely az értágító szerek (például No-shpa, Papaverin stb.), Angioprotektorok (Ascorutin, Actovegin, Vazonit stb.), Vérlemezke-gátlók (Aspirin, Thrombostop stb.) És vitaminok elvégzéséből áll. A, E és B csoport. Az ilyen gyógyszercsoportokkal végzett kezelési eljárásokat általában év során többször végzik (legalább kétszer). A rendszeres gyógyszeres kezelések jelentősen csökkenthetik vagy teljesen leállíthatják a makula degenerációjának előrehaladását, megőrizve ezzel az emberi látást.

Ha a makuladegeneráció súlyosabb stádiumban van, akkor a gyógyszeres kezelés mellett fizioterápiás módszereket alkalmaznak, például:

  • Retina magnetostimuláció;
  • Retina fotostimuláció
  • Retina lézer stimuláció;
  • Retina elektromos stimuláció;
  • Intravénás lézer vér besugárzás (VLOK);
  • Retina normál véráramlási műtét.

A felsorolt ​​fizioterápiás eljárásokat és a gyógyszeres kezelést évente több alkalommal, kurzusokon végzik. A gyógytorna speciális módszerét a szemész választja ki, a konkrét helyzettől, a betegség típusától és lefolyásától függően.

Ha egy személy nedves disztrófiája van, akkor a csírázó, rendellenes erek lézer koagulációját végzik el. Ezen eljárás során a lézernyalábot a retina érintett területeire irányítják, és hatalmas energiájának hatására az erek le vannak zárva. Ennek eredményeként a folyadék és a vér megáll az izzadás a retina alatt és kiszárad, ami megállítja a betegség progresszióját. Az erek lézer koagulációja rövid ideig tartó, teljesen fájdalommentes eljárás, amelyet klinikán lehet elvégezni.

A lézeres koagulációt követően az angiogenezis gátlók csoportjából, például a Lucentisből, gyógyszereket kell venni, amelyek gátolják az új, rendellenes erek aktív növekedését, ezáltal megállítva a nedves retina makula degenerációjának előrehaladását. A Lucentist folyamatosan és más gyógyszereket kell bevenni, évente többször, természetesen a száraz makuladegeneráció esetén.

A perifériás retina disztrófia kezelésének alapelvei

Retina disztrófia - lézerkezelés

A lézerterápiát széles körben használják különféle típusú disztrófia kezelésére, mivel a hatalmas energiájú irányított lézersugár lehetővé teszi az érintett területek hatékony befolyásolását anélkül, hogy a retina normál részeire lenne hatással. A lézerkezelés nem homogén koncepció, csak egy műtétet vagy beavatkozást foglal magában. Ezzel szemben a disztrofia lézeres kezelése különféle terápiás technikák kombinációja, amelyeket lézerrel végeznek.

A lézeres disztrófia terápiás kezelésére példa a retina stimuláció, amelynek során az érintett területeket besugározzák, hogy aktiválják a bennük levő anyagcserét. A retina lézeres stimulálása a legtöbb esetben kiváló hatást biztosít, és lehetővé teszi a betegség progressziójának végleges leállítását. A disztrófia műtéti lézerkezelésének egyik példája a retina érintett területének érrendszeri alvadása vagy körülhatárolása. Ebben az esetben a lézersugár a retina érintett területeire irányul, és a felszabadult hőenergia hatására szó szerint ragasztja, lezárja a szöveteket, és ezáltal körülhatárolja a kezelt területet. Ennek eredményeként a disztrofia által érintett retina területe el van szigetelve más részektől, ami szintén segít megállítani a betegség progresszióját.

Retina disztrófia - sebészeti kezelés (műtét)

Vitaminok retina disztrófiához

A retina disztrófiája esetén az A, E és B csoportot kell venni, mivel ezek biztosítják a látószerv normál működését. Ezek a vitaminok javítják a szemszövetek táplálkozását, és hosszabb ideig történő alkalmazásuk révén meggátolják a retina disztrofikus változásainak előrehaladását.

A retina disztrófiájára szolgáló vitaminokat két formában kell venni - speciális tablettákban vagy multivitamin komplexekben, valamint ezekben gazdag ételek formájában. Az A, E és B csoportban a leggazdagabb friss zöldségek és gyümölcsök, gabonafélék, diófélék stb. Ezért ezeket a termékeket a retina disztrófiában szenvedőknek kell fogyasztaniuk, mivel ezek olyan vitaminforrások, amelyek javítják a szem táplálkozását és működését..

Retina disztrofia megelőzése

Retina disztrófia - népi gyógymódok

A retina disztrófia alternatív kezelése csak a hagyományos orvoslás kombinációjában alkalmazható, mivel ez a betegség nagyon súlyos. A retina disztrófia kezelésének népszerû módszerei magában foglalják különféle vitaminkeverékek elõállítását és használatát, amelyek biztosítják a látószervhez a szükséges vitaminokat és ásványi anyagokat, javítva ezáltal táplálkozását és gátolva a betegség progresszióját.

A retinális disztrofia leghatékonyabb alternatív módszerei a következők:

  • Öblítsük le a búzadarakat, és tegyük egy vékony rétegben az edény aljára, öntsünk egy kevés vizet a tetejére. Helyezze a búzát egy meleg és jól megvilágított területre a csírázás érdekében. Amikor a vetőmag kihajt, újra öblítse le és vezesse át a darálón. Tárolja a kész keveréket hűtőszekrényben, és minden reggel 14 evőkanálot enni;
  • Egyél petrezselyem, kapor, zeller, spenót, káposzta, paradicsom, csalán és fekete áfonya, amennyire csak lehetséges;
  • Oldjunk fel 50 g múmiát 10 ml aloe juice-ban. A kapott oldatot hűtőszekrényben tárolja, és naponta kétszer - reggel és este - csepegtesse be a szembe. Mielőtt a szembe csepegtetne, az oldatot szobahőmérsékletre kell melegíteni. A kezelés 9 napig tart. A kurzusok 30 napos időközönként megismételhetők.

Szerző: Nasedkina A.K. Orvosbiológiai kutatási szakember.

Retina disztrofia

A retina disztrófia súlyos betegség, amely jelentős látásvesztéshez vezet. Gyakran előfordul olyan betegeknél, akiknek anamnézisében cukorbetegség, magas vérnyomás, érelmeszesedés és elhízás áll fenn. Igen, a túlsúly és a dohányzás szintén befolyásolják a retina disztrofia kialakulását. Az örökletes tényezők, a továbbadott vírusok, a stressz és a vitaminhiány szintén hozzájárulnak a látáskárosodáshoz és a betegség egyik vagy másik típusának kialakulásához..

A retina a legvékonyabb idegsejtekből álló membrán. A szemgömb belülről lefedi. A retina szövetek fényérzékeny sejtjei részt vesznek a fényimpulzusok elektromosá történő átalakításában. Ezután a látóidegön és a látó traktuson keresztül az elektromos jelek bejutnak az emberi agyba, ahol dekódolják őket, és vizuális képpé alakítják azokat, amelyeket a szemünk előtt látunk..

Retina disztrofia okai

A patológia kialakulása számos tényezőt kiválthat. Alapvetően disztrófia fordul elő:

  • idős korban, a test öregedési folyamatainak eredményeként
  • örökletes hajlam alapján
  • magas vérnyomás, atherosclerosis és más érrendszeri betegségek esetén
  • mint a cukorbetegség szövődménye
  • vitaminhiány és alultápláltság esetén
  • túlsúly
  • a dohányzás káros hatásaitól
  • stressz és ideges sokkok eredményeként
  • vírusos betegségek után
  • az ultraibolya sugárzás káros hatásának eredményeként

A retinális patológia különféle típusainak akár 40% -át is megfigyelték myopiás betegekben. Hyperopia esetén a disztrófiát csak az esetek 8% -ában figyelik meg, 2–5% -ot a normál látású embereknél fordul elő..
A betegség minden oka helyi és általános kategóriákba sorolható..
Az első a következőket tartalmazza:

  • genetikai hajlam;
  • szem sérülés;
  • myopia;
  • szemgyulladásos és fertőző jellegű patológiák

A leggyakoribb okok a következők:

  • cukorbetegség
  • atherosclerosis, magas vérnyomás
  • különféle mérgezések

Dystrophia tünetei

A disztrófiának különböző tünetei lehetnek, a rendellenesség formájától függően, de alapvetően a betegség néhány általános tünetét fel lehet hívni. Tehát érdemes aggódni, ha:

  • Csökkent látásélesség
  • A perifériás látás romlik vagy elveszik
  • Zavart tájékozódás alkonyatkor
  • Sötét foltok jelennek meg a szem előtt.
  • A tárgyak körvonalainak egyértelműsége elveszik.
  • A látható képek torzulnak
  • Az egyenes vonalúnak tűnik
  • Betűk olvasás közben kiesnek

A retina disztrófia általános fogalom, amely magában foglalja a betegség különféle formáit, amelyek eltérő tulajdonságokkal, tünetekkel és látáshatásokkal rendelkeznek..

A retina disztrofia típusai

A retina disztrófia minden típusának közös jellemzői vannak, amelyek a vizuális rendellenességek és a retina rostok degeneratív-disztrófikus változásainak előrehaladása. Érdemes kiemelni a retina disztrófiájának több fő típusát. Először is, a retina disztrófia a következőkre oszlik:

A veleszületett disztrófia genetikailag meghatározott, öröklött betegség. A veleszületett disztrofia leggyakoribb formája a retina pigment disztrófia. Az összes veleszületett rendellenesség gyógyíthatatlan, folyamatosan progresszív és jelentős visszafordíthatatlan látásvesztéshez vezet..

A megszerzett disztrópiákat fel lehet osztani:

Központi retina disztrófia (makuladegeneráció)

Ez érinti a retina központi fossaját, azaz azt a területet, amely a legpontosabb látásért, a kis részletek megkülönböztetéséért felelős. Jellemzője a központi látás megsértése, míg a periféria normális marad. Gyakran érinti a rövidlátástól szenvedők szemét. A központi retinális disztrófia esetén súlyos problémák merülnek fel a vezetéssel, az írással, az olvasással és a rajzmal.

A fejlett országokban az életkorral összefüggő makuladegeneráció a látás romlásának leggyakoribb oka. A betegség kialakulását meg lehet állítani, ha a kezelést időben megkezdi. Az életkorral összefüggő makuladegeneráció a látás jelentős csökkenését okozhatja, de soha nem vezet a teljes vaksághoz..

Perifériás disztrofia

Ez érinti a retina perifériáját, azaz azt a területet, amely nem vesz részt a látásban. Nem kíséri látáskárosodás, de veszélyes, mivel olyan súlyos komplikációhoz vezethet, mint a retina leválódása. Ez a forma elsősorban közellátó embereknél fordul elő. Időnként a perifériás disztrofia megjelenését jelezheti a szem előtt lebegő fedettség megjelenése. Ebben az esetben sürgősen orvoshoz kell fordulnia, hogy alaposan megvizsgálja a retina perifériáját a pupilla kötelező kiterjesztésével. Ha perifériás retina disztrófiát vagy repedést észlelnek, sürgős lézerkezelésre van szükség a retina leválásának megakadályozására.

Videó - M.E.Konovalov professzor a retina makula degenerációjáról beszél

Retina disztrofia kezelése

A modern orvoslás elegendő számú módszert kínál a retina disztrófia kezelésére. Ezek segítségével javíthatják a látást és megállíthatják a betegség progresszióját. A kezelés célja az olyan komplikációk kialakulásának valószínűségének csökkentése, amelyek visszafordíthatatlan látáscsökkenéshez vezethetnek. A betegség előrejelzése és lefolyása attól függ, hogyan történik. Az orvoshoz való időben történő hozzáférés növeli a beteg esélyét a látás helyreállítására. Ennek ellenére az egységeknek sikerül visszaállítani korábbi élességüket, mivel a legtöbb esetben a retina disztrófiát az életkor változásai okozzák..

Ha a beteg a betegség kezdeti stádiumában ment a klinikára, akkor a retina normál működéséhez szükséges luteint tartalmazó gyógyszereket kell felírniuk. Javasoljuk továbbá a rossz szokások kizárását, ha vannak ilyenek, és megvédeni a szemét az ultraibolya sugárzástól. A vitaminok támogatják a látást, megakadályozva, hogy a szem elfáradjon a látási stressz miatt. A disztrófia nedves szakaszában speciális készítményeket kell bevinni a szem üveges testébe, hogy enyhítsék a retina központi zónájának duzzanatát..

Az időben és helyesen elkezdett kezelés elősegíti a jó látás fenntartását évekig.!

Az életkorral összefüggő makuladegeneráció „száraz” formájának kezelése

* A 2018-as ütközési tényező az RSCI szerint

A folyóirat fel van tüntetve a Felsőoktatási Biztosítási Bizottság recenzált tudományos publikációinak listáján.

Olvassa el az új kiadást

A cikk elemezi az életkorral összefüggő makuladegeneráció (AMD) „száraz” formáinak megelőzésére és kezelésére vonatkozó többcentrikus tanulmányokat, amelyek alapján megerősítik az ásványi anyagok és antioxidánsok klinikai hatékonyságát az AMD köztes stádiumában. Az AREDS-2 tanulmány kimutatta annak lehetőségét, hogy a dohányosokban a tüdőrák kialakulását provokáló béta-karotint karotinoidokkal, luteinnel és zeaxantinnal helyettesítsék anélkül, hogy a terápiás hatást csökkentenék. Ugyanakkor ez a tanulmány nem erősítette meg az omega-3 zsírsavaknak az AMD-re gyakorolt ​​pozitív hatását, ami annak oka lehet, hogy ezeknek az AREDS-2 kutatási képletben nem megfelelő biohasznosulása lehet. Ennek alapján és a járványtani vizsgálatok adatait figyelembe véve ajánlott, hogy a „száraz” AMD-s betegek növeljék a halfogyasztást. Az AREDS-2 vitaminokkal és ásványi anyagokkal kapcsolatos kutatási formula leginkább a Retinorm komplex, amelynek összetételét fokozza a szelén, amelynek kifejezett antioxidáns tulajdonságai vannak. Az AMD kezelésére szolgáló úgynevezett „deystrophic” terápia széles körben elterjedt az Orosz Föderáció egészségügyi intézményeiben, és ezt nem támasztják alá a bizonyítékokon alapuló orvoslás követelményeinek megfelelő tanulmányok.

Kulcsszavak: életkorral összefüggő makuladegeneráció, vitamin- és ásványi komplexek, antioxidánsok, deszisztrofikus kezelés, béta-karotin, karotinoidok, lutein, zeaxanthin, omega-3 zsírsavak, szelén, bizonyítékokon alapuló orvoslás.

Idézetként: Izmailov A.S. Az életkorral összefüggő makuladegeneráció „száraz” formájának kezelése. Mellrák. Klinikai szemészet. 2017; 1: 56-60.

Az életkorral összefüggő makuladegeneráció száraz formájának kezelése
Izmaylov A.S.

Észak-Nyugati Állami Orvostudományi Egyetem, I.I. Mechnikov, St. Petersburg
Utca. Az S. Fjodorov Szem Mikro-Sebészeti Szövetségi Autonóm Intézet Petersburg-i fióktelepe

A cikk elemezi az életkorral összefüggő makuladegeneráció száraz formájának megelőzésére és kezelésére irányuló többcentrikus tanulmányokat, amelyek megerősítik az ásványi anyagok és antioxidánsok klinikai hatékonyságát az AMD köztes stádiumában. Az AREDS-2 tanulmány kimutatta a béta-karotin pótlásának lehetőségét, amely a dohányosok tüdőrákjának kialakulását provokálta, a karotinoidokkal, luteinnel és zeaxantinnal anélkül, hogy a terápiás hatást csökkentenék. Ugyanakkor ez a tanulmány nem erősítette meg az omega-3 zsírsavaknak az AMD-re gyakorolt ​​pozitív hatását, amelyet a kutatás tárgyát képező AREDS-2 receptúra ​​alacsony biohasznosulása okozhat. Ennek alapján és az epidemiológiai vizsgálatok adatait figyelembe véve az AMD száraz formájú betegek számára ajánlott a halak fogyasztásának növelése. A vitaminok és ásványi anyagok tartalma alapján a kutatás alatt álló AREDS-2 recepthez legközelebb esõ komplex a Retinorm, amelyet fokozza a magas antioxidáns tulajdonságairól ismert szelén. Az úgynevezett "dedisztrofikus" terápia széles körben elterjedt az AMD kezelésére az Orosz Föderáció egészségügyi intézményeiben, ám ezt nem támasztják alá a bizonyítékokon alapuló orvoslás követelményeinek megfelelő kutatások.

Kulcsszavak: életkorral összefüggő makuladegeneráció, vitamin- és ásványi komplexek, antioxidánsok, dedisztrófikus kezelés, béta-karotin, karotinoidok, lutein, zeaxanthin, omega-3 zsírsavak, szelén, bizonyítékokon alapuló gyógyszer.
Idézet: Izmaylov A.S. Az életkorral összefüggő makuladegeneráció száraz formájának kezelése // RMJ. Klinikai szemészet. 2017. sz. 1. P. 56-60.

A cikk az életkorral összefüggő makuladegeneráció „száraz” formáinak kezelésére szolgál

Ásványi anyagok és antioxidánsok

Sok éven át antioxidánsokat írtak fel az AMD-re olyan elméleti elképzelések alapján, amelyek szerint fénykémiailag aktív kék színű szabad gyökök halmozódnak fel a retinaban, és oxidációs stressz alakul ki, amely pusztító hatással van a felület felépítésére. Ennek megfelelően feltételezték, hogy az antioxidánsok (C és E vitamin, béta-karotin, cink ásványi anyagok, szelén és mangán) beadása védő hatással lehet a retinára. Később számos jelentést tettek közzé arról, hogy az antioxidánsokban gazdag étrend megakadályozza a korai AMD tüneteinek kialakulását, ám az élelmiszer-antioxidánsok szerepe a retina életkori változásainak elsődleges megelőzésében hosszú ideje nem ismert..
Az 1990-es évek elején A szembetegség esettanulmány-tanulmánya (1993) 1 és a Baltimore Longitudinal Study (1994) 2 placebo-kontrollos vizsgálata megerősítette az A, C és E vitamin, béta-karotin, cink és szelén magas szintjének védő hatását a plazmában az AMD előrehaladására [4, öt]. 1998-ban a Beaver Dam szemvizsgálat 3 (1700 beteg, 5 éves követési periódus) csökkentette a nagy drusen kockázatát, ha nagy E-adagot fogyaszt, az ételekben a magas cinktartalom a pigment hám rendellenességek előfordulásának csökkenéséhez vezetett [6]..
Az életkorral összefüggő szembetegség-tanulmány (AREDS, 1992–2001) 4 az AMD és a szürkehályog profilaktikus kezelésének egyik legnagyobb tanulmánya, amelyet részletesebb megfontolást érdemel. A vizsgálatban 11 amerikai klinikai központ vett részt, 4757 55–88 éves (átlagosan 69 éves) beteg volt, a követési időszak 5 év volt. A vizsgálat résztvevőit négy csoportra osztottuk: antioxidánsokat, ásványi anyagokat, antioxidánsokat + ásványi anyagokat és placebót kapókat (1. táblázat) [7].


Az AMD-vel kapcsolatban az AREDS 5 vizsgálat célja az volt, hogy megvizsgálja a nagy dózisú antioxidánsok és ásványi anyagok hatását a látásélességre és az AMD-re. Az eredmények megerősítették az antioxidánsok és ásványi anyagok nagy dózisának védőhatását az AMD 3 és 4 súlyossági szintjén az AREDS osztályozás szerint (1., 2. ábra). Az AMD hiányában vagy kezdeti stádiumában a kezelés profilaktikus hatása nem volt megbízható.

Az ötéves követési időszak alatt csökkent az előrehaladott AMD kialakulásának kockázata: 17% -kal az antioxidánsok csoportjában, 21% -kal az ásványi anyagok csoportjában és 25% -kal az antioxidánsok és ásványi anyagok csoportjában, összehasonlítva a placebo-kontrollral. A kombinált kezelés 19% -kal csökkentette az ETDRS táblázat szerint 3 sor (15 betű) elvesztésének eseteit. A vizsgálat eredményei alapján az AREDS formulát (3. összehasonlító csoport) ajánlották széles körű klinikai alkalmazásra az AMD köztes stádiumában vagy a betegség bármely szakaszában a legjobb szemben, ahol a kettős szem messze ható AMD.
Kissé később, a Rotterdam-tanulmány (2005) 6, egy 4170 embert érintő, populációalapú tanulmány, amelyben a makula nagy sósav található, szintén megerősítette az AREDS formula hatékonyságát az AMD előrehaladásának megelőzésében, és a késői stádiumú betegség kialakulásának kockázata 35% volt [8]..
A 13. számú AREDS protokoll [9] elemezte a kezelés mellékhatásait. Megfigyelték, hogy az AMD-s betegek körében magasabb a halálozás kockázata, és az AMD súlyosabb formáival növekszik. Ennek ellenére a halálozás 12% -os csökkenését figyelték meg a kontroll csoporthoz viszonyítva, akik magas cinkdózist kaptak antioxidánsokkal kombinálva vagy anélkül. Noha a kontroll- és kezelési csoportokban a halálozási arány nem különbözött szignifikánsan, és a betegek jól mutatták a vizsgált gyógyszerek tolerálhatóságát, a nagy dózisú antioxidánsok és ásványi anyagok használatának számos nemkívánatos hatását feljegyezték. A béta-karotin beadása növeli a tüdőrák kockázatát a dohányosoknál, ezért az AREDS recept nem volt ajánlott ebben a betegcsoportban. Ezenkívül bizonyítékok vannak arra, hogy a béta-karotin nagy dózisának beadása nemcsak nem csökkenti, hanem még növeli a neovaszkuláris AMD kialakulásának kockázatát. Ezen túlmenően, ez a függőség nem csak a dohányosoknál, hanem azoknál az embereknél is megfigyelhető, akik soha nem dohányztak [10]. Ugyanakkor a nagy dózisú cink (80 mg) fogyasztása megnövekedett kórokozói betegségeket mutatott a Urogenitális Rendszer betegségében [9]..
A retina megváltozásának alacsony valószínűsége miatt (3. ábra) és a lehetséges mellékhatások kockázatának miatt az AREDS kutatói nem javasolták gyógyszeres kezelés alkalmazását (15 mg béta-karotin és 80 mg cink) kezdeti AMD-vel, vagy a retina életkori változásainak hiányával [7].


A karotinoidok természetesen előforduló szerves pigmentek, amelyeket baktériumok, gombák, algák, korallok és magasabb növények szintetizálnak. Ezek az anyagok a legtöbb narancssárga vagy piros zöldséget és gyümölcsöt színezik. Több mint 600 karotinoidot találtak a természetben, ezek közül 34 izolálódik az emberi szérumban, és számos jótékony hatással van a testére. Ezek közül csak kettőt - a luteint és a zeaxantint - határozzák meg a retina. Ezek a sárga makula pigmentek a retina „napszemüvegeként” működnek, megakadályozzák a trigliceridek és koleszterin oxidációját, és védik a sejtmembránok lipidperoxidációját. A Zeaxanthin a retinában képződhet a luteinből, de a luteint nem szintetizálják az emberi testben, mindkét anyag étellel kerül be, főleg gyümölcs és zöldség evéskor.
A mai napig nagy mennyiségű adat halmozódott fel, amely az AMD előfordulásának növekedését mutatja a lutein és a zeaxanthin tartalmának csökkenésével az emberi plazmában. Például, a Eye Disease Control Study (1993) 7 egy nagyon megbízható (p = 0,0001) inverz kapcsolatot erősített meg az AMD neovaszkuláris formája kialakulása és a vérplazma lutein és zeaxanthin szintje között - alacsony koncentrációjuk esetén a neovaszkuláris elváltozások kialakulásának kockázata 70% -kal nagyobb volt [ 4]. Ugyanez a kutatócsoport kimutatta, hogy az AMD kockázata jelentősen, 43% -kal csökkent azokban az egyénekben, akiknek étrendje nagyszámú karotinoidokat tartalmazó zöldséget és gyümölcsöt tartalmaz (napi 6 mg luteint és zeaxantint) [11]. A 899 betegnél elvégzett, nagyszámú populációs tanulmány (POLA, 2006) 8 rendkívül megbízható kapcsolatot tárt fel a magas plazma lutein és a zeaxanthin között, valamint az AMD csökkenését [12]. Hasonló adatokat (75 év alatti nők, az AMD köztes stádiuma) szereztek a CAREDS tanulmányban (2006) 9. Az ételekben a magas lutein- és zeaxanthin-tartalom (3–6 mg / nap) az alacsony karotinoid csoporthoz (napi 0,5–0,8 mg) képest 43–57% -kal csökkentette az AMD kockázatát [11, 13].
P. Bernstein et al. (2002) szerint, a Raman-spektroszkópia eredményei szerint a makuláris régióban a lutein és a zeaxanthin átlagos koncentrációjának az AMD megnyilvánulása esetén 32% -os csökkenését hasonlították össze a kontrollokkal (idős emberek, akik kevés gyümölcsöt és zöldséget fogyasztanak). Az AMD manifesztációval járó betegeknek történő beadás és a makuláris pigmenttartalmú élelmiszer-adalékanyagok koncentrációjának csökkenése luteinnel (> 4 mg / nap) lehetővé tette a makula luteintartalmának normalizálását [14]. Egy 3 éves, randomizált, placebo-kontrollos, kettős vak kontrollal ellátott, CARMA (2006) 10 vizsgálatban (4. ábra) megerősítették a makula pigment optikai sűrűségének növelésének a lehetőségeit, ha nagy mennyiségű luteint (6 mg) és 0,3 mg zeaxantint adtak be (4. ábra) [15]..


Hasonló eredményeket mutatott be a LUNA kutatócsoport (2007) 11 [16]. A makula pigmentek optikai sűrűségének fokozatos növekedése mellett, miközben 12 mg luteint és 1 mg zeaxantint vett be, rövid távon a pozitív dinamika megmaradt a karotinoid bevitel leállítása után is (5. ábra).


A karotinoidok (10,8 mg lutein, 0,3 mg zeaxanthin) hosszú távú alkalmazása a makula pigment sűrűségének növekedéséhez vezet: 4 hét után. felvétel - 25 és 50% -kal 14 hét után. [17].
A karotinoidok terápiás potenciáljának legnagyobb tanulmánya az AMD „száraz” formájában a nemrégiben befejezett, randomizált klinikai vizsgálat, az AREDS-2 (2006–2012), amely 4203 „száraz” AMD formában szenvedő beteg ötéves nyomon követésén alapul (kétoldalú nagy drusen a makulaban vagy nagy drusen) a vizsgált szemnél, késői AMD-vel kombinálva a kettős szemnél). Más, korábban randomizált vizsgálatokkal ellentétben, az AREDS-2 megerősítette a lutein (10 mg) és a zeaxanthin (2 mg) hatékonyságát az AMD előrehaladásának megelőzésében, valamint a dohányzók számára nem biztonságos béta-karotin karotenoid helyettesítésének megengedhetőségét a standard AREDS készítményben. Ugyanakkor az AMD késői stádiumainak kialakulásának kockázata 34% -ról 30% -ra csökkent (p = 0,02). Feltételezzük, hogy napi 25 mg cink a lehető legmagasabb felszívódási szint az ásványban, ezért az AREDS-2 megvizsgálta annak lehetőségét, hogy a cink dózisát 80-25 mg / napra csökkentsék. Ez nem növelte az AMD késői stádiumainak előfordulását, és lehetővé tette a kezelés mellékhatásainak kockázatának csökkentését [18].

Többszörösen telítetlen zsírsavak

A "száraz" AMD kezelésének kilátásai

Csak regisztrált felhasználók számára