Retina disztrófia - okok, tünetek, kezelés és megelőzés

A webhely referenciainformációt nyújt kizárólag információs célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete alatt kell végezni. Minden gyógyszer ellenjavallt. Szakértői konzultáció szükséges!

A retina a szemgolyó bizonyos szerkezeti és funkcionális egysége, amely a környező tér képének rögzítéséhez és az agyba történő átviteléhez szükséges. Az anatómia szempontjából a retina egy idegsejt vékony réteg, melynek köszönhetően az ember látja, mert éppen rajtuk van a kép kivetítése és továbbítása a látóidegen keresztül az agyba, ahol a „kép” feldolgozásra kerül. A szem retinaját fényérzékeny sejtek képezik, amelyeket fotoreceptoroknak hívnak, mivel képesek rögzíteni a körülvevő "kép" minden részletét, amelyet a nézetbe hoztak.

A retina disztrofia a szemgolyó adott szerkezeti és funkcionális egységének heterogén betegségek nagy csoportjának a neve. A lefolyás okától, jellegétől és jellegétől függetlenül minden disztrofia a retina szövetek "halálával", azaz a progresszív degenerációval jár. Az ember retinaszöveteinek "halálának" fényében a látás fokozatosan romlik, és a veszteség mértékét a betegség típusa és jellege határozza meg..

Az elmúlt két évtizedben a retina disztrófikus betegségei egyre gyakoribb okai a látás és a látás teljes elvesztése. A retina bármilyen disztrofikus betegségét egy lassú, de folyamatosan progresszív folyamat jellemzi, amelyet egyre súlyosabb látásvesztés kísér.

A retina disztrófiája általában olyan kockázati tényezőket mutató emberekben alakul ki, mint például cukorbetegség, magas vérnyomás, atherosclerosis, túlsúly, dohányzás, örökletes tényezők, túlzott közvetlen napfénynek való kitettség, vírusos betegségek, stressz és vitaminok és ásványi anyagok hiánya az étrendben..

A retina degeneratív betegségeinek meghatározása és osztályozása

A disztrofia olyan szöveti károsodás, amely a nem megfelelő táplálkozás, a vérellátás és az anyagcserének hátterében közvetlenül a retina területén alakul ki. Ennek eredményeként károsodik a szövet normál szerkezete, és a fiziológiás funkciói már nem teljesülnek, ami látáskárosodásnak nyilvánul meg..

A szem retina disztrófiáinak teljes készletét két nagy csoportra osztják - veleszületett (elsődleges) és szerzett (másodlagos). A retina veleszületett disztrófiája különféle örökletes tényezőkkel társul, és gyermekkorban alakul ki. Bármely meglévő betegség vagy sérülés miatt megszerzett retina disztrofia.

Attól függően, hogy a retina melyik területét érintették, három nagy csoportra osztják őket:
1. Általános retina disztrófia;
2. Központi retina disztrófia;
3. A retina perifériás disztrófiája.

Központi disztrófiával csak a teljes szem retina központi részét érinti. Mivel a retina ezen központi részét makulanak nevezik, a makula kifejezést gyakran használják a megfelelő lokalizáció disztrófiájára utalni. Ezért a "központi retinális disztrofia" kifejezés szinonimája a "makula retina disztrofia" fogalma.

Perifériás disztrófiával a retina széleit érintik, és a középső részek érintetlenek maradnak. A retina generalizált disztrófiája esetén annak minden részét érinti - mind a központi, mind a perifériás. A retina életkori (szenilis) degenerációja, amely a mikrohullámok struktúrájának szenilis változásainak hátterében alakul ki, elkülönül. A lézió lokalizációja szerint a retina szenilis disztrófia központi (makula).

A szövetkárosodás és a betegség lefolyásának jellemzőitől függően a központi, perifériás és az általános retina disztrófiákat számos fajtára osztják, amelyeket külön-külön megvizsgálnak..

Központi retina disztrofia - A fajták osztályozása és rövid leírása

Központi chorioretinalis retina disztrófia

A retina központi chorioretinalis disztrófia (központi serozi choriopathia) 20 évesnél idősebb férfiakon alakul ki. A disztrofia kialakulásának oka a folyadék felhalmozódása a szem erekéből közvetlenül a retina alatt. Ez az effúzió akadályozza a retina normál táplálkozását és anyagcseréjét, amelynek eredményeként fokozatos disztrófia alakul ki. Ezenkívül az effúzió fokozatosan hámlani fogja a retina, amely a betegség nagyon súlyos szövődménye, amely a látás teljes elvesztéséhez vezethet..

A retina alatti effúzió jelenléte miatt ennek a disztrófiának a jellemző tünete a látásélesség csökkenése és a hullámszerű kép torzulások megjelenése, mintha egy ember egy vízrétegen átnézi.

Macularis (életkorhoz kapcsolódó) retina disztrófia

A makula (életkorral összefüggő) retina disztrófia két fő klinikai formában fordulhat elő:
1. Száraz (nem exudatív) forma;
2. Nedves (exudatív) forma.

A retina makula disztrófiájának mindkét formája 50-60 évesnél idősebb embereknél alakul ki a mikroüvegek falainak szerkezetének szenilis változásainak a háttereként. Az életkorral összefüggő disztrofia, a retina középső részének, az úgynevezett makula érrendszeri károsodásának fényében, amely nagy felbontású, azaz lehetővé teszi az ember számára, hogy a tárgyak és a környező környezet legkisebb részleteit megismerje és távolságból megkülönböztesse. Mindazonáltal, még az életkorral összefüggő disztrófia súlyos kimenetele esetén is, a teljes vakság rendkívül ritkán fordul elő, mivel a retina perifériás részei érintetlenek maradnak, és lehetővé teszik az ember számára, hogy részlegesen láthassa. A szem retina megőrzött perifériás részei lehetővé teszik az ember számára, hogy normál körülmények között navigáljon a szokásos környezetében. Az életkorral összefüggő retina disztrópia legsúlyosabb folyamatában az ember elveszíti olvasási és írási képességét.

A retina száraz (nem exudatív) életkorral összefüggő makula disztrófiájára jellemző, hogy a sejtek hulladéktermékei felhalmozódnak az erek és maga a retina között. Ezeket az létfontosságú termékeket nem távolítják el időben a szem mikrovaszkulációjának szerkezetének és funkcióinak megsértése miatt. Az életképes termékek olyan vegyi anyagok, amelyek a retina alatti szövetekben lerakódnak, és úgy néznek ki, mint a kis sárga tuberkulumok. Ezeket a sárga gumákat drusennek hívják..

A száraz retina disztrófia az összes makuladegeneráció eseteinek 90% -áig terjed, és viszonylag jóindulatú formája, mivel annak lefolyása lassú, ezért a látásélesség csökkenése szintén fokozatos. A nem exudatív makula disztrófia általában három egymást követő szakaszban alakul ki:
1. A retina száraz, életkorhoz kapcsolódó makula degenerációjának korai stádiumát kis drusen jelenléte jellemzi. Ebben a szakaszban az ember továbbra is jól látja, látása nem zavarja;
2. A közbülső stádiumot jellemzi, hogy mind a szem retinajának központi részében található egyik nagy drizén, akár több kicsi jelen van. Ezek a dobok csökkentik az ember látóterét, amelynek eredményeként néha foltot lát a szemében. Az életkorral összefüggő makuladegeneráció ebben a szakaszában az egyetlen tünet az erős olvasás szükségessége az olvasáshoz vagy az íráshoz;
3. A kifejezett stádiumot egy folt megjelenése a látómezőben jellemzi, amely sötét színű és nagy. Ez a hely nem teszi lehetővé a személy számára, hogy a környező kép nagy részét láthassa..

A nedves retina makuladegeneráció az esetek 10% -ában fordul elő, és kedvezőtlen előrejelzéssel rendelkezik, mivel háttereként egyrészt nagyon magas a retina leválódásának kockázata, másrészt a látásvesztés nagyon gyorsan jelentkezik. A retina alatti disztrófia ilyen formájában az új erek aktívan növekedni kezdenek, amelyek általában hiányoznak. Ezeknek az éreknek a szerkezete nem jellemző a szemre, ezért membránjuk könnyen megsérül, és a folyadék és a vér izzadni kezd rajta, felhalmozódva a retina alatt. Ezt az effúziót váladéknak nevezik. Ennek eredményeként a váladék felhalmozódik a retina alatt, amely nyomást gyakorol rá, és fokozatosan hámlani kezd. Ezért a nedves makuladegeneráció veszélyes retina leválódás.

Nedves makula retina disztrófia esetén a látásélesség hirtelen és váratlanul csökken. Ha a kezelést nem kezdik el azonnal, akkor a teljes vakság előfordulhat a retina leválódásakor.

Retina perifériás disztrofia - a fajok osztályozása és általános jellemzői

A retina perifériás részét általában nem látja az orvos az alapgyökér szokásos vizsgálata során, helyének sajátosságai miatt. Annak megértéséhez, hogy az orvos miért nem látja a retina perifériás részeit, el kell képzelnie egy gömböt, amelyen át az egyenlítő húzódik. A labda felét az Egyenlítőig hálóval borítják. Továbbá, ha ezt a golyót közvetlenül a pólus régiójában nézi, akkor a rácsnak az Egyenlítő közelében elhelyezkedő részei rosszul láthatók. Ugyanez történik a szemgolyóval is, amelynek gömb alakja is van. Vagyis az orvos jól megkülönbözteti a szemgolyó központi részeit, és a feltételes egyenlítőhöz közeli perifériák gyakorlatilag láthatatlanok számára. Ez az oka annak, hogy a szem perifériás retinális disztrófiáját gyakran későn diagnosztizálják..

A retina perifériás disztrófiáját gyakran a szem hosszának változásai okozzák a progresszív myopia és a vérkeringés hátterében. A perifériás disztrofia előrehaladásának fényében a retina vékonyabbá válik, amelynek eredményeként az úgynevezett tapadás (túlzott feszültségű területek) alakul ki. Ezek a hosszú távú létezésű pályák előfeltételei annak a retina megszakításának, amelyen az üveges test folyékony része szivárog alatta, felemelkedik és fokozatosan hámlasztódik.

A retinális leválódás veszélyétől, valamint a morfológiai változások típusától függően a perifériás disztrófiákat a következő típusokra osztják:

• A retina rácsos disztrófiája;
• Retina degeneráció "csiganyomokként";
• Inean-szerű retina degeneráció;
• Retina degeneráció mint „macskaköves burkolat”;
• Blessin-Ivanov kis cisztás degenerációja;
• Retinitis pigmentosa;
• Leber tapetoretinalis amaurosis;
• X-kromoszóma juvenilis retinoschisis.

Vegye figyelembe az egyes perifériás retina disztrófiák általános jellemzőit.

Retikuláris ethmoid disztrófia

A rácsos retinális disztrófia az esetek 63% -ában fordul elő perifériás disztrófia minden változatában. Az ilyen típusú perifériás disztrofia a retinális leválódás legnagyobb kockázatát váltja ki, ezért veszélyesnek tekinthető és kedvezőtlen előrejelzéssel rendelkezik.

Leggyakrabban (az esetek 2/3-ában) a retina rácsdisztrófiáját 20 évesnél fiatalabb férfiaknál észlelik, ami jelzi annak örökletes természetét. Körülbelül azonos frekvenciájú rácsdisztrofia az egyik vagy mindkét szemét érinti, majd lassan és fokozatosan előrehalad az ember életében.

Rácsos disztrófiával fehér, keskeny, hullámos csíkok, amelyek rácsokat vagy kötéllépéseket képeznek, láthatóak a felületén. Ezeket a sávokat véredények képezik, amelyek összeomlottak és hialinnal meg vannak töltve. Az összeomlott erek között kialakulnak a retina vékonyabb régiói, amelyek jellegzetesen rózsaszínű vagy piros gócokkal rendelkeznek. A retina ezen részein ciszták vagy könnyek alakulhatnak ki, amelyek leválódáshoz vezetnek. A retina disztrófikus változásokkal rendelkező üvege cseppfolyósodik. És a disztrofia hely szélén az üvegek éppen ellenkezőleg, nagyon szorosan meg vannak forrasztva a retina felé. Emiatt a retina túlzott feszültsége (vonóerő) alakul ki, amelyeken apró könnyek képződnek, amelyek szelepeknek tűnnek. Ezekön a szelepeken keresztül az üveges test folyékony része behatol a retina alá, és provokálja leválását.

A "cochlea nyomainak" típusú perifériás retina disztrófia

Fagyszerű retina disztrófia

Retina disztrofia "macskaköves burkolat"

Blessin - Ivanov szemének kis cisztás retinális degenerációja

Retina pigment disztrófia

Leber tapetoretinális amaurózisa

X-kromoszóma juvenilis retinoschisis

Veleszületett retina disztrofia

Retina disztrófia terhesség alatt

Terhesség alatt a vérkeringés jelentős változása és az összes szerv és szövet anyagcsere-sebességének növekedése fordul elő, beleértve a szemét is, a nő testében. A terhesség második trimeszterében azonban a vérnyomás csökkenése figyelhető meg, amely csökkenti a vér áramlását a szem kis erekébe. Ez viszont provokálhatja a retina és a szem más szerkezetének normál működéséhez szükséges tápanyagok hiányát. És a nem megfelelő vérellátás és táplálékhiány okozza a retina disztrófia kialakulását. Így a terhes nőknek megnövekedett a retina disztrófia kockázata.

Ha egy nőnek bármilyen szembetegsége volt a terhesség előtt, például rövidlátás, hemeralopia és mások, akkor ez szignifikánsan növeli a retina disztrófia kialakulásának kockázatát a szülés során. Mivel a különböző szembetegségek széles körben elterjedtek a népességben, a terhes nőkben a retina degenerációja nem ritka. Pontosan a disztrófia kockázata miatt a későbbi retinális leválódás miatt a nőgyógyászok terhes nőket szemorvoshoz fordulnak konzultációra. Ugyanezen okból kifolyólag a rövidlátásban szenvedő nőknek szemészeti engedélyre van szükségük a természetes szüléshez. Ha a szemész túl magasnak tekinti a fulmináns disztrófia és a retinális leválódás kockázatát a szülés során, akkor császármetszést javasol..

Retina disztrófia - okokat

A retina disztrófiája az esetek 30–40% -ában rövidlátást (myopia) szenvedő emberekben, 6–8% -ában - hyperopia (hyperopia) hátterében, 2-3% -ában normális látásban alakul ki. A retina disztrofia okozó tényezőinek teljes halmaza két nagy csoportra osztható - helyi és általános.

A retina disztrófia helyi okozó tényezői a következők:

• Örökletes hajlam;
• Bármilyen súlyosságú rövidlátás;
• Gyulladásos szembetegségek;
• Szem sérülések;
• Cataract;
• Szemsebészet.

A retina disztrofia gyakori okozó tényezői a következők:

• Hipertóniás betegség;
• Cukorbetegség;
• Átadott vírusfertőzések;
• Bármilyen mérgezés (mérgezés mérgekkel, alkohollal, dohányval, bakteriális méreganyagokkal stb.);
• Magas vér koleszterinszint;
• Ételekkel elfogyasztott vitaminok és ásványi anyagok hiánya;
• Krónikus betegségek (szív, pajzsmirigy stb.);
• Az erek szerkezetének életkori változásai;
• Gyakori, közvetlen napfénynek való kitettség a szemén;
• Fehér bőr és kék szem.

Elvileg minden olyan tényező, amely megsérti a szemgolyó normál anyagcserét és véráramlását, a retina disztrófiájának okai lehet. A fiatalok esetében a disztrofia oka leggyakrabban súlyos myopia, időskorúaknál - az erek szerkezetének életkori változásai és a meglévő krónikus betegségek.

Retina disztrófia - tünetek és jelek

• Csökkent látásélesség az egyikben vagy mindkét szemben (az olvasás vagy írás erős megvilágításának szükségessége a csökkent látásélesség jele is);
• A látómező szűkítése;
• Szarvasmarhafélék általi megjelenés (függöny foltja vagy érzése, köd vagy obstrukció a szem előtt);
• Torz, hullámos kép a szem előtt, mintha egy ember egy vízrétegen átnézi;
• Rossz látás sötétben vagy alkonyatkor (nictalopia);
• A színmegkülönböztetés megsértése (mások érzékelik a színeket, amelyek nem felelnek meg a valóságnak, például a kék zöldnek tűnik stb.);
• A legyek vagy villogások időszakos megjelenése a szem előtt;
• Metamorphopsies (téves észlelés mindazonról, ami egy valós tárgy alakjával, színével és helyének helyével kapcsolatos);
• Nem képes megkülönböztetni a mozgó tárgyat a pihenő tárgytól.

Ha valamelyikénél a fenti tünetek bármelyike ​​fennáll, sürgősen orvoshoz kell fordulni vizsgálatra és kezelésre. Nem szabad elhalasztani a szemész látogatását, mivel kezelés nélkül a disztrófia gyorsan előrehaladhat, és a retina leválását provokálhatja, látás teljes elvesztésével.

A retina disztrófia felsorolt ​​klinikai tünetei mellett a következő tünetek is jellemzőek, amelyeket objektív vizsgálatok és különféle tesztek során derített fényre:
1. A vonalak torzulása az Amsler-tesztben. Ez a teszt abban áll, hogy az ember mindkét szemmel felváltva a rács közepén egy papírlapra húzott pontot néz. Először a papírt a szemétől karos távolságra helyezzük, majd lassan nagyítjuk. Ha a vonalak torzulnak, akkor ez a retina makula degenerációjának jele (lásd 1. ábra);

1. ábra - Amsler-teszt. A jobb felső sarokban van a kép, amelyet egy normál látású ember lát. Bal felső és alsó sarokban a kép, amelyet retina disztrófiával rendelkező személy lát.
2. Jellemző változások a felületben (pl. Drusen, ciszták stb.).
3. Csökkent elektroretinográfia.

Retina disztrófia - fénykép

Ez a fotó a retina disztrófiát mutatja, mint egy "csiganyomot".

Ez a fénykép retina disztrófiát mutat, mint egy macskaköves burkolat.

Ez a fotó a száraz korral összefüggő retina makula degenerációt mutatja.

Retina disztrófia - kezelés

Különféle típusú retinális disztrófia kezelésének általános alapelvei

Mivel a retina disztrofikus változásait nem lehet kiküszöbölni, minden kezelés célja a betegség további progressziójának megállítása, és valójában tüneti. A retina disztrófia kezelésére gyógyszer-, lézer- és műtéti kezelési módszereket alkalmaznak a betegség progressziójának megállítására és a klinikai tünetek súlyosságának csökkentésére, ezáltal részben javítva a látást.

A retina disztrófia gyógyszeres kezelése a következő gyógyszercsoportok használatából áll:
1. Vérlemezke gátló szerek - olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik az erek vérrögét (például ticlopidin, klopidogrél, acetilszalicilsav). Ezeket a gyógyszereket orálisan, tabletták formájában vagy intravénásán adják be;
2. Vasodilatatorok és angioprotektorok - olyan gyógyszerek, amelyek tágítják és erősítik az ereket (például No-shpa, Papaverine, Ascorutin, Complamin stb.). A gyógyszereket orálisan vagy intravénásán adják be;
3. Hypolipidemic gyógyszerek - olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a vér koleszterinszintjét, például metionin, simvastatin, atorvastatin stb. A gyógyszereket csak atherosclerosisban szenvedő embereknél alkalmazzák;
4. Vitaminkomplexek, amelyekben vannak a szem normál működéséhez fontos elemek, például Okuyvayt-lutein, Bilberry-forte stb.;
5. B csoport vitaminjai;
6. A mikrocirkulációt javító gyógyszerek, például a pentoxifillin. Általában a gyógyszereket közvetlenül a szem szerkezetébe adják be;
7. Szarvasmarha retina-ból származó polipeptidek (retinolamin készítmény). A gyógyszert a szem szerkezetébe injektálják;
8. Cseppek a szem számára, amelyek vitaminokat és biológiai anyagokat tartalmaznak, amelyek elősegítik a helyreállítást és javítják az anyagcserét, például Taufon, Emoksipin, Ophthalm-Katachrome és mások;
9. A Lucentis egy olyan szer, amely megakadályozza a kóros erek növekedését. A retina életkorral összefüggő makuladegenerációjának kezelésére szolgál.

A felsorolt ​​gyógyszerek elfogadására az év során többször (legalább kétszer) kerül sor kurzusokra.

Ezen túlmenően, nedves makuladegenerációval, a dexamethasone-t a szembe, a Furosemide-t pedig intravénásan kell beadni. A vérzések kialakulásával heparint, etamilátot, aminokapronsavat vagy prourokinázt injekcióznak intravénásan a szembe annak gyors felszívódása céljából. A retina disztrófia bármilyen formájával járó ödéma enyhítésére a triamcinolont közvetlenül a szembe kell beinjektálni.

A retina disztrófia kezelésére szolgáló kurzusokon a következő fizioterápiás módszereket is alkalmazzák:

• Elektroforézis heparinnal, No-lándzsal és nikotinsawal;
• mágnesterápia;
• Retina fotostimuláció;
• Retina stimuláció alacsony energiájú lézer sugárzással;
• Retina elektromos stimuláció;
• Intravénás lézer vér besugárzás (VLOK).

Ha vannak indikációk, akkor műtéti műtétet végeznek a retina disztrófia kezelésére:

• A retina lézer koagulációja;
• vitrectomiát
• Vasorestruktív műtét (a felszíni időleges artéria metszete);
• Revaszkularizációs műtét.

A makula retina disztrófia kezelésének megközelítései

Mindenekelőtt átfogó orvosi kezelésre van szükség, amely az értágító szerek (például No-shpa, Papaverin stb.), Angioprotektorok (Ascorutin, Actovegin, Vazonit stb.), Vérlemezke-gátlók (Aspirin, Thrombostop stb.) És vitaminok elvégzéséből áll. A, E és B csoport. Az ilyen gyógyszercsoportokkal végzett kezelési eljárásokat általában év során többször végzik (legalább kétszer). A rendszeres gyógyszeres kezelések jelentősen csökkenthetik vagy teljesen leállíthatják a makula degenerációjának előrehaladását, megőrizve ezzel az emberi látást.

Ha a makuladegeneráció súlyosabb stádiumban van, akkor a gyógyszeres kezelés mellett fizioterápiás módszereket alkalmaznak, például:

• Retina magnetostimuláció;
• Retina fotostimuláció
• Retina lézer stimuláció;
• Retina elektromos stimuláció;
• Intravénás lézer vér besugárzás (VLOK);
• Retina normál véráramlási műtét.

A felsorolt ​​fizioterápiás eljárásokat és a gyógyszeres kezelést évente több alkalommal, kurzusokon végzik. A gyógytorna speciális módszerét a szemész választja ki, a konkrét helyzettől, a betegség típusától és lefolyásától függően.

Ha egy személy nedves disztrófiája van, akkor a csírázó, rendellenes erek lézer koagulációját végzik el. Ezen eljárás során a lézernyalábot a retina érintett területeire irányítják, és hatalmas energiájának hatására az erek le vannak zárva. Ennek eredményeként a folyadék és a vér megáll az izzadás a retina alatt és kiszárad, ami megállítja a betegség progresszióját. Az erek lézer koagulációja rövid ideig tartó, teljesen fájdalommentes eljárás, amelyet klinikán lehet elvégezni.

A lézeres koagulációt követően az angiogenezis gátlók csoportjából, például a Lucentisből, gyógyszereket kell venni, amelyek gátolják az új, rendellenes erek aktív növekedését, ezáltal megállítva a nedves retina makula degenerációjának előrehaladását. A Lucentist folyamatosan és más gyógyszereket kell bevenni, évente többször, természetesen a száraz makuladegeneráció esetén.

A perifériás retina disztrófia kezelésének alapelvei

Retina disztrófia - lézerkezelés

A lézerterápiát széles körben használják különféle típusú disztrófia kezelésére, mivel a hatalmas energiájú irányított lézersugár lehetővé teszi az érintett területek hatékony befolyásolását anélkül, hogy a retina normál részeire lenne hatással. A lézerkezelés nem homogén koncepció, csak egy műtétet vagy beavatkozást foglal magában. Ezzel szemben a disztrofia lézeres kezelése különféle terápiás technikák kombinációja, amelyeket lézerrel végeznek.

A lézeres disztrófia terápiás kezelésére példa a retina stimuláció, amelynek során az érintett területeket besugározzák, hogy aktiválják a bennük levő anyagcserét. A retina lézeres stimulálása a legtöbb esetben kiváló hatást biztosít, és lehetővé teszi a betegség progressziójának végleges leállítását. A disztrófia műtéti lézerkezelésének egyik példája a retina érintett területének érrendszeri alvadása vagy körülhatárolása. Ebben az esetben a lézersugár a retina érintett területeire irányul, és a felszabadult hőenergia hatására szó szerint ragasztja, lezárja a szöveteket, és ezáltal körülhatárolja a kezelt területet. Ennek eredményeként a disztrofia által érintett retina területe el van szigetelve más részektől, ami szintén segít megállítani a betegség progresszióját.

Retina disztrófia - sebészeti kezelés (műtét)

Vitaminok retina disztrófiához

A retina disztrófiája esetén az A, E és B csoportot kell venni, mivel ezek biztosítják a látószerv normál működését. Ezek a vitaminok javítják a szemszövetek táplálkozását, és hosszabb ideig történő alkalmazásuk révén meggátolják a retina disztrofikus változásainak előrehaladását.

A retina disztrófiájára szolgáló vitaminokat két formában kell venni - speciális tablettákban vagy multivitamin komplexekben, valamint ezekben gazdag ételek formájában. Az A, E és B csoportban a leggazdagabb friss zöldségek és gyümölcsök, gabonafélék, diófélék stb. Ezért ezeket a termékeket a retina disztrófiában szenvedőknek kell fogyasztaniuk, mivel ezek olyan vitaminforrások, amelyek javítják a szem táplálkozását és működését..

Retina disztrofia megelőzése

Retina disztrófia - népi gyógymódok

A retina disztrófia alternatív kezelése csak a hagyományos orvoslás kombinációjában alkalmazható, mivel ez a betegség nagyon súlyos. A retina disztrófia kezelésének népszerû módszerei magában foglalják különféle vitaminkeverékek elõállítását és használatát, amelyek biztosítják a látószervhez a szükséges vitaminokat és ásványi anyagokat, javítva ezáltal táplálkozását és gátolva a betegség progresszióját.

A retinális disztrofia leghatékonyabb alternatív módszerei a következők:

• Öblítsük le a búzadarakat, és tegyük egy vékony rétegben az edény aljára, öntsünk egy kevés vizet a tetejére. Helyezze a búzát egy meleg és jól megvilágított területre a csírázás érdekében. Amikor a vetőmag kihajt, újra öblítse le és vezesse át a darálón. Tárolja a kész keveréket hűtőszekrényben, és minden reggel 14 evőkanálot enni;
• Egyél petrezselyem, kapor, zeller, spenót, káposzta, paradicsom, csalán és fekete áfonya, amennyire csak lehetséges;
• Oldjunk fel 50 g múmiát 10 ml aloe juice-ban. A kapott oldatot hűtőszekrényben tárolja, és naponta kétszer - reggel és este - csepegtesse be a szembe. Mielőtt a szembe csepegtetne, az oldatot szobahőmérsékletre kell melegíteni. A kezelés 9 napig tart. A kurzusok 30 napos időközönként megismételhetők.

Szerző: Nasedkina A.K. Orvosbiológiai kutatási szakember.

Honey Star

Általános klinika

Retina disztrófia az?

Dedisztrófikus szemterápia

A kezelés célja a kóros folyamat stabilizálása és a kezdeti látásélesség megőrzése.

A szemszövet disztrofikus betegségei

Az olyan szembetegségek, mint a glaukóma, magas myopia, az életkorral összefüggő makuladegeneráció, a perifériás retina disztrófia és még sok más, a közelmúltig leginkább az idős embereket érintő betegségek (kivéve a veleszületett és örökletes formákat), ma egyre gyakoribbak az 50 évnél idősebbeknél. és fiatalokban.

A retina és a csíra disztrofikus betegségei a látásélesség romlásának leggyakoribb okai, és gyakran látáskárosodáshoz vezetnek. Ha a retina disztrofikus változásai már megjelentek, az orvosok nem tudják azokat teljes mértékben kiküszöbölni. Ugyanakkor a betegség jellegzetességeinek tanulmányozása és a lefolyásuk ellenőrzése alá vonása tökéletesen elérhető intézkedés.

A szem disztrófikus betegségeinek kezelési módszerei

A modern oftalmológiában számos irány van az ilyen betegségek kezelésében. Átfogó kezelési módszereket fejlesztettek ki, beleértve a gyógyszeres, lézeres, műtéti, ultrahang-, elektromos és magnetostimulációt.

A konzervatív kezelési módszereknek továbbra is számos előnye van, mivel ezek nem vezetnek közvetlenül a retina károsodásához; nagyszámú beteg számára elérhető; szélesebb felhasználási javallatokkal rendelkezik. A gyógyszerek használata javítja a szemmembránok és funkcióik vérellátását, ami pozitív terápiás hatást biztosít. A gyógyszereket instillációk (szemcsepp) formájában, injekciók formájában, a szemgolyó parabulbárrostjába, tabletták formájában, intramuszkulárisan és intravénásan adják be..

A kezelés megkezdése előtt szakember tanácsára van szükség!

Retina betegségek

A retina a szem legvékonyabb belső héja, teljes hossza mentén belülről az üvegre és kívülről a szemgolyó choridjára szomszédos. A retina felelős a kép észleléséért és érzékeny a fényre..
A retina működésének részletei.

A retina fő betegségei

• Retina angiopathia;
• retina leválás;
• retina disztrófia;
• diabéteszes retinopathia;
• retina repedése;
• retina degeneráció;
• makula degeneráció és makula degeneráció;
• retinitis;
• hipertóniás retinopathia;
• retina daganat;
• retina vérzés.

A retina patológiái különféle általános és szisztémás betegségekkel fordulhatnak elő - magas vérnyomás, diabetes mellitus, vese- és mellékvesék-betegségek, valamint szem- és traumás agyi sérülések. Egyes fertőző betegségeket (influenza stb.) Komplikálhatnak a retina betegségei..

A fő "kockázati csoportok"

• Közepes és magas fokú rövidlátásban szenvedő emberek;
• terhes nők;
• idős cukorbetegek.

A betegség kialakulásának kezdeti stádiumában nem fordulhatnak elő tünetek, ezért ha fennáll a veszélye, feltétlenül vegye át a látás diagnosztizálását a modern felszerelésen keresztül. Egy ilyen vizsgálat megbízhatóan meghatározza, hogy szükség van-e kezelésre. Ne késleltesse a műtétet, ha azt hosszú időnként Önnek írta fel. A műtét előtt a szemet meg kell védeni a lehetséges károsodásoktól..

A disztrófikus retina betegségek kimutatásakor, azok vékonyodásával és a periférián történő repedéssel, lézerrel erősítik meg őket. Egyébként minden kellően erős stressz elválasztáshoz vezethet, amely azonnali sebészeti beavatkozást igényel. Jobb, ha egy hasonló helyzetet elkerülünk. Ezenkívül a leválás akkor fordulhat elő, ha lehetetlen a minősített szemészeti ellátás sürgős biztosítása (országban, kirándulás stb.).

Retina gyulladásos betegsége - Retinitis

A retinitis a retina gyulladásos betegsége, amely lehet egyoldalú vagy kétoldalú is. A retina ez a gyulladásos betegsége fertőző és toxikus-allergiás természetű lehet. A retinitis számos fertőző betegség miatt előfordulhat. Például: AIDS, szifilisz, vírusos és gennyes fertőzések stb..

A retinitis tünetei a folyamat retinán való lokalizációjától függenek. De a legfontosabb a látásélesség csökkenése és a látómező megváltozása. Vannak esetek, amikor a retina veresége kezdetben csak kis területeken korlátozódik, amelyek ezután növekednek, ami fokozatos látásvesztéshez vezet. A retinitist orvosi kezeléssel kezelik.

Retina vérzés

A retina vérzéseit gyakran érrendszeri betegségeknek nevezik, és csökkent látásélességhez, retina leválódáshoz, szekunder glaukómához, retina degenerációhoz és más betegségekhez vezetnek.

A retina vérzés okai idős korban az érrendszer sűrűsödésével összefügghetnek, a központi retinavénában vagy annak egyik ágában lévő trombózis (elzáródás) miatt. A retina vérzést diabetes mellitus, szívhibák, vérbetegségek, bőrégések, zúzódások stb. Is okozhatják..

Retina leválás

Retina leválás - a szem retina elválasztása az érrendszerről. Amikor a retina repedik, az intraokuláris folyadék behatol alatta, és hámlani kezd a koridon. Retina leválódás esetén azonnal forduljon orvoshoz, mivel a késés vaksághoz vezethet.

Általában a retina leválódásával műtéti kezelést végeznek. Ez lehet extrascleralis ballonálás vagy töltés (ennek a kezelésnek az a célja, hogy a retina megfeleljen a choroidhoz), majd lézerkoagulációt és vitrectomia-t végeznek (hegek, vér eltávolítására az üveges testből). A műtéti kezelések általában korlátozott vizuális munkát és fizikai tevékenységet igényelnek..

Retina daganat

A retina daganatok olyan rosszindulatú és jóindulatú retina daganatok. A daganatok leggyakrabban gyermekkorban alakulnak ki: az élet első hónapjaiban az esetek 20% -ában, az első években 55% -ában. A betegek 25% -ában a folyamat mindkét szemet érinti. A retina daganatok közül a leggyakoribb gliómák azok, amelyek a retina külső rétegéből képződnek.

A korai stádiumban a retina megvastagodása következik be, és ezt csak a szem felületének és ultrahangjának megvizsgálásával lehet megállapítani. Egy idő után a daganat elfoglalja a szem nagy részét. A daganat kialakulása miatt a szemgolyó kiáll és mozgékonysága korlátozott. A látás eltűnik.

A betegség kialakulásának van bizonyos örökletes kapcsolat a rossz domináns típusban.

A retina daganatait a lehető leghamarabb a kórházak speciális szemészeti osztályaiban kell kezelni. Ha elhalasztja a kezelést, ez visszafordíthatatlan következményekhez vezethet. A retina daganatok modern technikáiból a legeredményesebbek az alacsony hőmérsékleti (kriogén) terápia és a fotokoaguláció. A műtéti kezelések középpontjában a szervek megőrzése áll.

Retina disztrofia

A retina disztrófiát általában a szem érrendszerének rendellenességei okozzák. Leginkább idős emberek szenvednek rajta, akiknek látása fokozatosan romlik. Nagyon gyakran a retina disztrófikus változásai járnak közepes vagy magas myopia kialakulásával. A helyzet az, hogy általában ebben az esetben megnő a szemgolyó, és a hátsó felületét bélelő retina meg van nyújtva, ami disztrófiához vezet.

Ennek a betegségnek a modern kezelése, valamint a disztrofia más típusai (a retina számos gyulladásos és érrendszeri megbetegedése disztrófiához vezet) argon lézerrel történik. Ennek a kezelésnek a fő célja a retina repedés utáni korlátozása és retina leválódása esetén a műtét utáni korlátozása.

A kezelés elve azon a tényen alapul, hogy a lézeres expozíció a hőmérséklet hirtelen emelkedéséhez vezet, ami a szövet koagulációját (koagulációját) okozza. Ennek köszönhetően a műtét vér nélkül történik. A lézer nagyon nagy pontossággal rendelkezik, és adhéziók létrehozására szolgál a retina és a csíra (azaz a retina) között.

Korral összefüggő makuladegeneráció (AMD)

A látásvesztés leggyakoribb oka az 50 évnél idősebb embereknél. A VDM esetén a retina központi része - az úgynevezett sárga folt - érinti.

Az AMD fő kockázati tényezői a következők:

• 50 év felett;
• szív- és érrendszeri betegségek (érelmeszesedés, magas vérnyomás);
• genetikai hajlam;
• nem (gyakrabban nőkben).

A kezdeti szakaszban a betegség a beteg észrevétlenül folytatódik, és csak szemész képes felismerni. A VDM előrehaladásával és az úgynevezett neovaszkuláris formára való áttéréssel a beteg látáscsökkenést, görbe vonalak érzését, homályos és eltűnő területeket észlelhet. Ha ezek a tünetek megjelennek, sürgős orvosi tanácsra van szükség..

Jelenleg az AMD leghatékonyabb kezelése a LUCENTIS és az ELEA intravitrealis (azaz a szem belsejében történő) beadása - olyan gyógyszerek, amelyek gátolják az új erek növekedését a retina alatt. Ezek a gyógyszerek nemcsak megmenthetik, hanem javíthatják az AMD-s betegek látását is. Az AMD egyéb kezelései közé tartozik a retina lézeres koaguláció és a fotodinamikai kezelés..
.

Diabetikus retinopathia

Cukorbetegség esetén a retina erekben szenvednek, ami a szövetek oxigénellátásának megsértéséhez és a diabéteszes retinopathia kialakulásához vezet.

A diabéteszes retinopathia általában 5-10 évvel a cukorbetegség kezdete után alakul ki. I. típusú diabetes mellitusban (inzulinfüggő) a diabéteszes retonopathia gyorsan halad előre, és a proliferációs diabéteszes retinopathia meglehetősen gyorsan jelentkezik. A betegségnek ezt a formáját olyan új edények kialakulása jellemzi, amelyek a retinából az üveges testbe növekednek, és abban vérzést okoznak, és elősegítik az üveges testben a hegképződés folyamatát, és a retina leválódását idézhetik elő..

II típusú diabetes mellitusban (inzulinfüggő) a változások főként a retina központi területén fordulnak elő. Diabetikus makulopathia fordul elő, gyakran cisztás, ami a központi látás csökkenéséhez vezet.

A diabéteszes retinopathia egy másik formája a retina háttér-retinopathia, amelyben patológiás változások csak a retina területén fordulnak elő. A retina kapilláris ereinek megsértése miatt kisebb vérzések, metabolikus termékek lerakódása és retina ödéma fordul elő. Ez a forma elsősorban az idős cukorbetegeket érinti, és hosszú távon fokozatos látásromláshoz vezet..

A diabéteszes retinopathia kezelése:

1. retina lézer koaguláció;
2. intravitrealis vagy intraokuláris gyógyszerek beadása Lucentis, Eilea;
3. műtét - vitrectomia.

Retina törés

A retina könnyek leggyakrabban rövidlátó embereknél fordulnak elő, patológiásan megváltozott üveges test mechanikai feszültsége miatt. A betegek fekete szálakat vetnek fel az érintett szem előtt, valamint a villogásokat. Mindenekelőtt a retinában lévő rés széthullódik, később a retina leválódásához vezet.

Ennek kiküszöbölésére a lyukak vagy könnyek szakaszában az egészséges retina szakaszát lézerkoagulációval rögzítjük. Hegesedés fordul elő a retina véralvadási pontjain. Ennek eredményeként erős kapcsolat van a retina és a csíra között. A koagulációs technika abból áll, hogy 2-3 sor koagulátumot alkalmaznak a lyuk vagy rés körül.

Retina angiopathia

Az angiopathia az erek károsodása, amelyet leggyakrabban általános betegségek (vegetatív-érrendszeri dystonia, magas vérnyomás, diabetes mellitus stb.) Okoznak, és az angiopathia leggyakrabban az erek sérüléseiből fakad, és ezeket az erek görcsei és parézise fejezik ki..

A retina kapcsán felmerülő problémák között szerepelnek a sérülések, égési sérülések és a retina ödéma. Ez a helyzet rendkívül veszélyes, látást és vakságot okozhat..

Az alapszolgáltatások költsége

Szolgáltatás	Ár, dörzsölje.)	Térkép szerint
Retina betegség kezelése
I nehézségi kategória? A retina perifériás lézeres besugárzással történő megerősítését a retina disztrófia kezelésére és a retina leválásának megakadályozására használják. A komplexitás mértékét a retina sérült területének térfogata határozza meg	Ár 9500 ₽	A kártyán 8700 ₽
Preventív perifériás lézerkoaguláció (PPLC) II. Kategóriájú komplexitás? A retina perifériás lézeres besugárzással történő megerősítését a retina disztrófia kezelésére és a retina leválásának megakadályozására használják. A komplexitás mértékét a retina sérült területének térfogata határozza meg	Ár 12300 ₽	A 11400 card kártya szerint
Prevenciós perifériás lézerkoaguláció (PPLC) III. Komplexitáskategória? A retina perifériás lézeres besugárzással történő megerősítését a retina disztrófia kezelésére és a retina leválásának megakadályozására használják. A komplexitás mértékét a retina sérült területének térfogata határozza meg	Ár: 17 200 USD	A kártya szerint 16 100 ₽
Lézeres koaguláció cukorbetegség, CVT-trombózis esetén? Lézeres kezelés diabéteszes és hipertóniás retinopathia kezelésére.	Ár 32100 ₽	A kártyán 29 800 ₽
Lézeres eljárás (YAG lézer) számára? A szem hátsó kapszula homályosodásának lézeres eltávolítása az optikai zónából.	Ár 18500 ₽	A 17500 card kártya szerint
Macularis térség duzzasztógátja? Műtét a központi retinális disztrófia bizonyos formáinak kezelésére.	Ár 11000 ₽	A kártyán 10 100 ₽
Intravitrealis gyógyszer beadása az életkorral összefüggő makuladegeneráció kezelésére (1 injekció)? Injekciós terápia az életkorral összefüggő makuladegenerációhoz.	Ár: 55 000 USD	Az 52 900 ₽ kártya szerint
Intravitreális implantátum (1 injekció)? Injekciós terápia makulaödéma esetén.	Ár 89500 ₽	A 86100 card kártya szerint
Műtéti kezelés (általános érzéstelenítés alatt)? A retina és az alatta levő choroid közötti összekapcsolás művelete, amely megakadályozza a retina leválódásának előrehaladását.	Ár 80500 ₽	A kártya szerint 76 000 ₽
A retina leválásának sebészeti kezelése (általános érzéstelenítés mellett)? Sebészet a szem üvegtestének egy részének eltávolítására, speciális oldat vagy mesterséges polimerek helyettesítésével.	Ár 105 000 ₽	A kártya szerint 99 000 ₽

Teljes árlista A mikrosebészeti beavatkozások költségét egy szemre kell feltüntetni.

Korhoz kötött makula degeneráció

A makula retina degenerációja az 55-60 évesnél idősebb embereknél a központi látás visszafordíthatatlan elvesztésének egyik oka. 2007-ben az életkorral összefüggő makuladegeneráció okozta a bolygó vakságának 8,7% -át. A jelenlegi tendencia szerint 2020-ra várhatóan megduplázza ezt az esetet.

A látási funkciók kihalásának oka a makula degenerációja - a retina legfontosabb része -, amely felelős a közeli látáshoz vagy a közeli járművezetéshez vagy a járművezetéshez szükséges vizuális munkához vagy szöveges olvasáshoz szükséges központi objektív látásélességnek, élességnek és élességnek, míg a perifériás látás olyan betegeknél, mint a általában nem szenved.

A makuladegeneráció az objektív látás elvesztéséhez, a teljes teljesítmény csökkenéséhez és a beteg későbbi fogyatékosságához vezet, ami a betegség magas társadalmi-orvosi jelentőségéhez vezet. Ugyanakkor a retina makuladegenerációja egyrészt a látás lassú, fokozatos csökkenését okozhatja néhány év alatt, másrészt csak néhány hónapon belül gyors látásvesztést, amely az életkorral összefüggő makuladegeneráció formájától és a betegség súlyosságától függ..

Mi az életkorral összefüggő retinális degeneráció lényege?

A kóros folyamat lényegének megértéséhez meg kell navigálni a szemgolyó fényérzékeny részének - a retina - szerkezetében. A retina a látószerv hátulján helyezkedik el, és két fő rétegből áll. A belső réteg speciális fényérzékeny cellákból készül - rúd és kúp. Ezek a sejtek receptorként működnek - reagálnak a szem retinajába érkező fényjelre, és arról továbbítják az adatokat a látóidegbe. A kúpok segítenek látni tárgyakat nappali fényben, és színes látást is képesek kialakítani. A botok viszont felelősek az alkonyatkori látásért. A retina sejtek külső rétegét retina pigment hám képezi, amely védő funkciót lát el és részt vesz a fényérzékeny receptorok táplálásában.

A retina felépítése. fotoreceptorok

A makula vagy a makula a retina egy kis része, amely felelős a központi látás kialakulásáért. A makula régióban a fotoreceptorok legnagyobb sűrűsége figyelhető meg. A központ közepén van egy speciális depresszió - a központi fovea vagy fovea, amelyet csak kúpok készítenek. A központi fossa felelős az alany személy látásáért.

A szem felépítése. macula

A retina életkorral összefüggő makula degenerációja pontosan ezt a zónát érinti, amelyet a központi objektív látás csökkenése kísér, egészen visszafordíthatatlan vakságig. A szem makula életkorral összefüggő degenerációját a sejtoszódási termékek lerakódása jellemzi a retina és a csíra (korid) között. Ez a folyamat egyidejűleg kapcsolódik a retina morfológiailag meghatározott hiper- és hipopigmentációjához is. Az ilyen kezdeti változások még nem okozzák a látásélesség romlását és csökkenését. A betegség további progressziója azonban klinikailag jelentős változásokat határoz meg. A retina életkorához kapcsolódó makuladegenerációnak két formája van, amelyeket az alábbiakban részletesebben ismertetünk..

Az életkorral összefüggő retinális degeneráció formái

Az életkorral összefüggő makuladegeneráció, a patofiziológiai változásoktól függően, két faj képviselhető, amelyek eltérőek a patogenezisében és a szem makula és hátsó pólusának degeneratív változásainak fejlődési lehetőségeinek megnyilvánulásaiban.

Száraz makuladegeneráció

A retina atrofikus vagy száraz, életkorral összefüggő makuladegenerációja a betegség eseteinek körülbelül 85–90% -ában fordul elő, és azonos gyakorisággal fordul elő férfi és női betegek körében.

A betegség ezt a formáját a sejtbomlástermékek, az úgynevezett drusen lerakódása jellemzi a pigment hámsejtek és Bruch membránja között. A Bruch membránja egy 5 rétegből álló, celluláris képződmény, amely gátként működik a retina és a csíra között. A normál működéshez szükséges tápanyagok és oxigén a Bruch membránján keresztül átjut a pigment hámjába és a fényérzékeny retinális receptorokba. A metabolizmus termékei éppen ellenkezőleg, a retinából a choroidba kerülnek.

Az életkorral az Bruch membránja jelentős morfológiai változásokon megy keresztül, beleértve a megvastagodását, a meszesedést és a kollagén- és elasztinszálak degenerációját. A lipid természetű anyagcseretermékek hiányos eltávolítása és felhalmozódása szintén előfordul. Az anyagcseretermékek betéteit, amelyek lipofuscint tartalmaznak, „drusen” -ként határozták meg. A druzák a retina makuladegenerációjának legkorábbi mutatói, és kétféle fajtában vannak - lágy és kemény.

Makula degeneráció. Száraz forma

A kemény drusen kicsi, lekerekített, jól meghatározott határokkal rendelkező üledékek. Gyakran a retina életkorral összefüggő változásainak jeleit mutatják, de nem okoznak klinikailag jelentős látáskárosodást. A szem makuladegenerációjának előrehaladtával a kis egyedüli lerakódások felhalmozódnak nagyobb képződményekben - lágy drusen.

A lágy összefolyó drusen megjelenése a magas objektív látás fenntartásának kedvezőtlen előrejelzésével jár. A retina és a choroid között leválasztódik, amely megzavarja a retina összes sejtrétegének táplálkozását, a fotoreceptorok lebomlását és a retina sérült sejtjeinek fokozatos kicserélését heg kötőszövettel.

A földrajzi atrófia a száraz makuladegeneráció utolsó szakasza, amelyben a retinális pigmenthám atrófiájának és elhalálozásának helyét, a kötőszövet proliferációját látják el. Az ilyen folyamatok a központi látás jelentős veszteségéhez vezetnek, amely évekig előrehaladhat. A látási funkciók lassú halványodása és a központi látás csökkenése jelentősen csökkenti a beteg képességét a vizuális munka elvégzésében, de ez nem olyan kifejezett, mint a makuladegeneráció nedves formájában.

Nedves makuladegeneráció

A szem makula és a szem hátsó pólusának neovaszkuláris vagy nedves korfüggő degenerációja egy alternatív módszer olyan patológiás folyamat kifejlesztésére, amelyben a pigmentosa retinitis és a csíra elválasztása a vaszkuláris endoteliális növekedési faktor koncentrációjának növekedésével jár. Ez a biológiailag aktív anyag stimulálja az angiogenezist, azaz az újonnan kialakult ereknek a retina alá történő behatolását a központi makula zóna vetületében.

A neovaszkularizációs folyamatokat értágítás, károsodott vaszkuláris permeabilitás és endotélsejtek vándorlása kísérik. Az újonnan kialakult erek, amelyek áthatolnak a szubretinális térbe, Bruch membránja formájában elpusztítják az anatómiai gátat a csíra és a szem retina között, és egyfajta érrendszert képeznek, amelyet „szubretinális neovaszkuláris membránnak” hívnak. Az újonnan kialakult erek funkcionálisan alsóbbrendűek, ami folyadék-, plazma- és vérsejtek kiszivárgásához vezet a retina központi zónája alatt, és különféle méretű szubretinális vérzésekkel járnak a makulaban.

A retina életkorral összefüggő makuladegenerációja. Nedves forma

A vér és folyadék állandó jelenléte a retina alatt végül a Bruch membránját, a pigment hámot és a retina fényérzékeny rétegét leválasztja egymástól, amelyet a fotoreceptorok szerkezetének és funkciójának megsértése, degeneratív degenerációjuk, a makulazónában lévő szövetek fibroglialis átalakulása egyetlen hegkonglomerátummá alakít. Idővel egy speciális gerinc alakul ki a makula területén, hegszövet és kis vérzések körülvéve..

Klinikailag a fenti folyamatok a központi látás megsértésével és a szem előtt sötét foltok (szarvasmarha) megjelenésével nyilvánulnak meg. Így a koroidális szubretinális neovaszkularizáció, amely a test reparatív reakciója, amelynek célja a központi retina trofizmusának javítása, az oxigén- és tápanyag-ellátás növelése a makulaban, a betegség progressziójához és az objektív látás elkerülhetetlen elvesztéséhez vezet..

A retina életkorral összefüggő makuladegenerációjának nedves formája gyakran rövid idő alatt alakul ki - a betegség néhány hónapban vagy akár hetekben is jelentősen ronthatja a beteg életminőségét..

Az életkorral összefüggő makuladegeneráció okai

A tudósok a mai napig nem választhatják ki a szem életkorához kapcsolódó makula degenerációjának egyetlen megbízható okát. Úgy gondolják azonban, hogy a retina életkorához kapcsolódó makula degenerációja közvetlen összefüggésben van a betegek életkorával. Tehát a középkorú betegekben a betegség csak az esetek 2% -ában fordul elő, 65-75 éves korban a betegséget a betegek 20% -ában fedezték fel. És amikor az emberek elérik a 75 éves korlátot, a betegség kialakulásának kockázata 35% -kal növekszik, vagyis minden harmadik lakosban diagnosztizálják a retina életkori makula degenerációját. A legtöbb kutató szerint ezért a betegség kialakulásának fő oka az életkor.

Ennek ellenére sok hajlamosító tényező van, amelyek az örökletes hajlammal kombinálva meghatározzák e patológia magas kockázatát. Néhányat az alábbiakban soroljuk fel:

• A dohányosok kétszer annyira valószínűleg szenvednek makuladegenerációt, mint az ilyen függőség nélküli emberek..
• Artériás hipertónia, különböző szívbetegségek, alkoholfogyasztás, elhízás, Alzheimer-kór növeli a retina degeneratív változásainak valószínűségét.
• Az örökletes hajlamnak, különösen a dohányzással kombinálva, fokoznia kell az éberséget az retina életkori makuladegenerációja miatt.

Ezek a tényezők nem befolyásolhatják közvetlenül a retina állapotát. Az általuk kiváltott biokémiai reakciók azonban a szem makuladegenerációjának alapjául szolgálnak.

Úgy gondolják, hogy a retina különösen érzékeny az oxidatív stresszre a látható spektrum sugárzásának állandó kitettsége és a magas oxigénkoncentráció miatt. Az oxidatív stressz szerepének felfedezése a makula degeneráció kialakulásában meghatározta az antioxidánsokkal történő profilaktikus kezelés lehetőségét az életkorral összefüggő makula degeneráció fokozott kockázatú egyéneknél. Ezt a kérdést részletesebben tárgyaljuk a terápiás lehetőségekről szóló szakaszban..

Az életkorral összefüggő makuladegeneráció tünetei

Az életkorral összefüggő makuladegeneráció kezdeti stádiumai, különösen, ha csak egy szem vesz részt a kóros folyamatban, általában tünetmentes. A fájdalom, amely kellemetlenséget okozhat és arra késztetheti az embert, hogy látogasson el szemészhez, szintén hiányzik. A retina életkorral összefüggő makuladegenerációja számos olyan tünettel rendelkezik, amelyek befolyásolják a betegek mindennapi életét, ezek közül a legfontosabb a következő:

• Az objektív látás különböző mértékű csökkenése, a teljes veszteségig, a középpontban a szürke vagy fekete foltok vagy foltok kialakulásával. A kép torzulása metamorphopies formájában - a kérdéses objektumok hosszúkás alakúak, nagyobbak vagy kisebbek, mint amelyek valójában egyenes vonalakban repedtek. Ezek a tünetek a leggyakoribb és jellemzőek a makula zóna patológiájára..
• A homályos és központi látáshibák problémákat okoznak az olvasás, írás, vezetés, TV-nézés és az arcfelismerés terén.

Egészséges ember látása

Retina degeneráció beteg látása

• A kontrasztérzékenység megsértése. A betegek számára nehéz lesz megkülönböztetni a környezeti tárgyak textúráit és azok változásait. Például, ezek az emberek nem látnak kisebb változásokat lábuk alatt járda vagy lépcsőkülönbség formájában. Ez növeli az esések és sérülések kockázatát. Nehézségeket okoz a hasonló színű színek megkülönböztetése.
• Rossz tolerancia a fényszint változásaival szemben. Nehézségek vannak a gyaloglás vagy a naplementekor vagy hajnalban történő vezetés, valamint a jól megvilágított helyiségből a sötétebbre való átmenet.
• További világítás szükségessége. Az életkorral összefüggő makuladegenerációval rendelkező betegeknek világosabb fényre van szükségük az olvasáshoz, a főzéshez és a napi munkához.
• A távolság észlelésének zavara. Az emberek nem tudják megfelelően megbecsülni a tárgyak közötti távolságot lépések kihagyásával vagy egy küszöbérték túllépésével.

A száraz makuladegenerációt általában az objektív látás lassú csökkenése, a tünetek fokozatos növekedése és a homályos képek kialakulása mutatják, amikor a tárgyak mind közeli, mind távoli nézetben vannak. Az idő múlásával a központi látás homályosabbá válik, és a betegség előrehaladtával ez a terület növekszik..

A retina nedves, életkorral összefüggő makuladegenerációját a betegség tüneteinek hirtelen növekedése jellemzi, és sokkal gyorsabb látásvesztést okoz, néha akár néhány héten belül is..

A betegség diagnosztizálásának modern módszerei

A vizsgálat mindig beszélgetéssel kezdődik, megtudja a betegség részleteit és a betegek panaszait, akik gyanítják, hogy a retina életkori makuladegenerációja alakul ki. A beteg által bemutatott tünetek meglehetősen jellegzetesek és tipikusak, ami utal a patológia természetére, amelyet később standard szemészeti vizsgálatok és instrumentális diagnosztikai módszerek igazolnak.

• Először is, fundus vizsgálatot vagy fundoscopy-t végeznek. A vizuális értékelés során a jellegzetes dobok halványsárga pöttyök formájában jól láthatóak. A patológia nedves formájában a kóros ércsont erek, valamint a helyi vérzés gócjai jól megkülönböztethetők.

Alaptest a makula degenerációval

• Amsler rács. Az Amsler-teszt a legegyszerűbb és legfunkcionálisabb teszt a központi látómező állapotának diagnosztizálására, és gyakran használják az önellenőrzésre. Ha a betegnek makuladegenerációja van, a látható vonalak törött és hullámosnak tűnnek, és a látómezőben szürke vagy sötét foltokat észlelnek.

Normál látás

Száraz makuladegeneráció

Nedves retinális degeneráció

• A fluoreszcencia angiográfiát feltételezhető koroid neovaszkularizációs folyamatokkal végezzük. A hipofluoreszcencia változások általában a vérzésekkel és a pigmentált hiperplázissal társulnak. A hiperfluoreszcencia változásának okai sokkal inkább: lágy és kemény drusen, újonnan kialakult erek hálózata, a pigment hám atrófiája, szubretinális fibrózis.

Makula degeneráció masszív szubretinális vérzéssel

• Az optikai koherencia tomográfia egy nagyon hatékony, nem invazív diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi az intra- és szubretinális folyadék észlelését, valamint a kezelés hatásának felmérését..

Az egészséges szemmakula optikai koherencia tomográfia

Optikai koherencia tomográfia a retina életkori makuladegenerációjára

A szem és a hátsó pólus korának összefüggő degenerációját folyamatos monitorozás szükséges, hogy időben meg lehessen határozni a betegség előrehaladását vagy a betegség átalakulását a száraz formáról egy agresszívebb nedvesre..

Dinamikus műszeres megfigyelés évente 2-3-szor olyan esetekben, amikor a retina életkori makuladegenerációja szenved, jelentősen javíthatja a prognózist és megállíthatja a központi objektív látás időbeni visszafordíthatatlan csökkenését.

Ha a beteg terhelt anamnézissel rendelkezik, de a betegség klinikai tüneteinek hiányában, az évente 1-2 alkalommal a kemény vagy lágy sóder korai felismerésére általában javasolt a szem felületi vizsgálata és az instrumentális vizsgálati eredmények dinamikus monitorozása..

Korhoz kötött makula degeneráció. Kezelés

A diagnosztikai vizsgálatok modern módszereinek jelentős eredményei és az orvoshoz való korai hozzáférés ellenére azoknak a betegeknek, akik korfüggő makuladegenerációt mutattak ki, kezelése továbbra is nehéz feladat..

Hogyan kezeljük a száraz makuladegenerációt??

Sajnos nincs olyan terápiás hatás, amely megállíthatná a progressziót vagy gyógyíthatná a betegeket a szem makula degenerációjának száraz formájában. Figyelembe véve az oxidatív stressz elméletét, a sok drusen, pigmentváltozással vagy földrajzi atrófiával rendelkező betegek antioxidánsokat szednek különböző sémák szerint.

A retina életkorral összefüggő makuladegenerációjának ezen kezelésének célja a patológiás reakciókat kiváltó oxigén szabad gyökök semlegesítése. Az adagolást és az egyedi adagolás rendjét az orvos határozza meg. Az ilyen terápiás rendszerek fő alkotóelemei a C-vitamin, E-vitamin, cink-oxid, lutein, béta-karotin, A-vitamin, réz-oxid. Ezenkívül a betegeknek általában azt tanácsolják, hogy hagyja ki a dohányzást, és élelmezzenek többet telítetlen omega-3 zsírsavakban..

Makuladegeneráció - nedves forma: patológia kezelése

A retina életkori makuladegenerációjának nedves formájának kezelése a szubretinális neovaszkularizáció folyamatának gátlására, a szövődmények megelőzésére és kezelésére irányul..

Az angiogenezis gátlása jelenleg az egyik leghatékonyabb módszer a nedves makula retina degenerációjára. A terápiás hatás alapja az antiangiogén gyógyszerek intravitrealis beadása, azaz olyan gyógyszerek, amelyek blokkolják az érrendszer növekedési faktorát, és ennek megfelelően elnyomják a szubretinális neovaszkularizáció folyamatát..

A makuladegeneráció kezelése angiogenezis-gátlókkal

A gyakorlatban a leggyakrabban alkalmazott Pegaptanib (Makugen), Bevacizumab (Avastin), Ranibizumab (Lutsentis) és Aflibercept (Ailia). Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereknek az életkorral összefüggő makuladegenerációja megakadályozhatja a kóros erek növekedését, csökkentve ezzel a látásvesztés kockázatát. Az elmúlt évtizedben számos klinikai vizsgálat megerősítette magas hatékonyságát olyan betegekben, akiknél nedves, életkor okozta makuladegenerációt diagnosztizáltak..

Az angiogenezis-gátlókkal történő kezelés lehetővé tette számukra, hogy ne csak stabilizálódjanak, hanem javítsák a látásfunkciókat is. Az ilyen típusú kezelés jelentős hátrányai a beavatkozás invazív jellege, a kezelés hatásainak csökkentése az elutasításkor, a kezelés jelentős költsége, különös tekintettel az intravitrealis injekciók sorozatának szükségességére a klinikailag jelentős eredmény elérése érdekében..

Lézer koaguláció a makula és a hátsó pólus degenerációja során

A lézeres kezelések szubretinális neovaszkuláris membrán jelenlétében javallottak olyan betegek esetén, akiknél diagnosztizálták az életkorral összefüggő makuladegenerációt. A kezelés egy neovaszkuláris membrán lézerkoagulációjából áll, amely extrafoveolaris a retina központi fossa felé.

Retina degeneráció lézeres kezelése

A lézeres koaguláció célja ebben az esetben az újonnan kialakult erek véráramának megállítása, mert a lézer sugárzás koaguláló hatása következik be a falukon. A makuladegeneráció kezelésének ezen legfőbb hátránya a retina fotoreceptorjaira gyakorolt ​​nemkívánatos káros hatás jelenléte, amely jelentősen korlátozza a lézerkezelés alkalmazására vonatkozó indikációkat, mind a kóros folyamat lokalizációjában, mind az objektív látás mértékében.

A retina életkori makuladegenerációjának nedves formájának kezelésében a fotodinamikus terápia méltó alternatíva a lézerkezelésnek. A fent említett kezelési módszerekhez viszonyítva a fotodinamikus terápia gyakran még hatékonyabb módszer a szem makula és a szem hátsó pólusának nedves degenerációjának kezelésére..

A kezelés klinikai eredménye az újonnan kialakult erek lézeres expozíciójának és az ezekben a véráramlás blokkolásának köszönhető. A fotodinamikai terápiában alkalmazott fényérzékeny Vizudin gyógyszer csak a neovaszkularizációs zónákban halmozódik fel. Az újonnan kialakult erek által felhalmozódott "Vizudin" lézeres besugárzása vérrögképződéshez és a lumen elvesztéséhez vezet, amelynek eredményeként a neovaszkuláris érrendszerben a véráramlás teljesen leáll..

A makuladegeneráció fotodinamikai terápiája

A fotodinamikai terápia kétségtelen előnye a lézeres kezeléshez képest, kivételes hatás csak az újonnan kialakult erekre, a retina fotoreceptor sejtjeinek károsodása nélkül. Meg kell jegyezni a fotodinamikai terápia kombinált alkalmazásának lehetőségét a retina életkori makuladegenerációjának nedves formájának kezelésére más módszerekkel együtt.

A transzpupilláris hőterápia az egyik biztonságos és hatékony módszer a szem retina életkorral összefüggő makula degenerációjának kezelésére, amely a makula degenerációjának nedves formájában bizonyította magát, bármilyen, beleértve a szubfoveolaris lokalizációt is, rejtett koridos neovaszkularizáció jelenlétében..

A transzupilláris hőkezelés végrehajtása a retina makula területén nem vezet a fotoreceptor sejtek koagulációjához és fotokémiai károsodásához, mivel a módszer fő célja az, hogy csökkentse a choroid véráramát az infravörös lézerrel történő besugárzás miatt.

A transzpupilláris hőterápia általában a fotodinamikai kezelés alternatívája, ha az utóbbinak nincs pozitív terápiás hatása.

A makula degeneráció sebészeti kezelése

A retina életkorral összefüggő makuladegenerációjának sebészi kezelését a betegség előrehaladott stádiumainak központi látásmódjának javítása céljából, más kevésbé invazív kezelések hatékonyságának vagy hiábavalóságának a javításával végezzük. Egyes esetekben a műtét indikációja vérzéses szövődmények jelenléte hatalmas szubretinális vérzések formájában, a makula degenerációjának nedves formájában. A műtéti kezelést subtotal vitrectomia mennyiségében végezzük, amelynek során az üveget kivágjuk, és hozzáférést biztosítunk a retina és a szubretinális térhez..

A retina degenerációjának minden típusú műtéti kezelését feltételesen három csoportra lehet osztani: a szubretinális membrán eltávolítása (exeresis) és a szubretinális vérzések elvezetése, a makula transzlokációja és a pigment hámsejtek transzplantációja.

Szubretinális membrán eltávolítása

Macula transzlokáció

Sajnos a makula degeneráció messzemenő szakaszaira, amelyekben műtétet indítanak, a retina és a szem alatti belső szerkezet kifejezett morfológiai változásai társulnak, ami a műtét utáni látásélességet nem növeli jelentősen.

Ennek ellenére a retinális degeneráció műtéti kezelése a látás szubjektív javulását eredményezi a stabil ekscentrikus fixáció kialakulása és a metamorphopia jelenségeinek csökkentése miatt..

Állapot a kezelés előtt

Kezelés után

Látási funkció előrejelzése

Az életkorral összefüggő makuladegeneráció visszafordíthatatlan betegség, amelyet nehéz kezelni. Ezért van szükség az idősek időszakos megelőző látogatására a szemésznél. Ez elősegíti a patológia időben történő azonosítását és megakadályozza annak kifejezett előrehaladását..

Az egyik szemben a retina makula degenerációjának tünetei és klinikai adatai alapján a betegség megnyilvánulásának gyakorisága a páros szemben, különféle kutatók szerint, 5-15%. A következő év folyamán ezeknek a betegeknek körülbelül 25% -a teljesen elveszíti objektív látását..

Ugyanakkor az időben történő diagnosztikai vizsgálatok és a retinális degeneráció megfelelő, megfelelő kezelése jelentősen csökkenthetik a látásfunkció súlyos veszteségének epizódjait.

Dedisztrofikus terápia a szemészetben - injekciók, lézeres kezelés és fizioterápia

A komplex dedisztrofikus kezelés fő célja a szemszerkezetek különböző patológiáinak progressziójának csökkentése. Az ilyen kezelés a gyógyszerek különféle csoportjainak használata, a fizioterápiás módszerek, valamint a műtéti beavatkozás. A kezelési intézkedések mennyisége elsősorban a károsodás mértékétől függ.

Kábítószer-kezelés

Mivel a szem retina degeneratív változásait nem lehet teljes mértékben kiküszöbölni, a gyógyszeres kezelés tüneti és erősítő hatású..

Megerősíti a kicsi és nagy erek falát.

• Ascorutin;
• Activegin;
• Virágcserép.

Csökkentse az erek vérrögét.

• Aszpirin;
• Thrombostop;
• tiklopidin.

Csökkentse a perifériás vér koleszterinszintet.

• metionin;
• Simvastatin.

Távolítsa el a gyulladásos folyamatokat.

• prednizon;
• Prednisone.

Semlegesítse a szabad gyököket és távolítsa el őket a testből.

• Vita áfonya;
• emoxipin.

Bővítse az ereket, javítva a retina vérellátását.

• Magnikor;
• papaverin;
• piracetam
• drotaverin.

Pótolja a szem normál működéséhez szükséges elemek hiányát.

• Áfonya Forte;
• tokoferol
• Aevit.

A kezelés pozitív dinamikájának elérése érdekében évente legalább kétszer kell elvégezni a gyógyszeres terápiás tanfolyamokat. Ezeknek a csoportoknak a rendszeres használata elősegíti a disztrófia progressziójának jelentős csökkentését vagy teljes leállítását..

Injekciók a szemében retina disztrófiával

Az új erek kialakulását ellensúlyozó gyógyszerek hatékony hatása érdekében azokat közvetlenül a szem üveges testébe kell befecskendezni. A gyógyszerek intravitrealis beadását kórházban, a műtő sterilitásának körülményei között végzik. Az alkalmazáshoz a következő gyógyszereket használják:

Lézeres kezelés

A retina degeneratív változásainak lézerrel történő kezelését széles körben alkalmazzák a szemészetben, mivel ez a módszer lehetővé teszi az érintett sejtek helyi kezelését anélkül, hogy az egészséges szövet megsérülne. A lézerterápia különböző technikák kombinációja: a retina stimulálása, érrendszeri alvadás, a sérült terület határolása.

A szemkezeléshez alkalmazott lézer előnyei a manipuláció sebessége, kis mértékű károsodás és rövid gyógyulási idő. A hiányosságok között szerepelnek a magas költségek (70 000 p-től), a rehabilitációs időszakban a vizuális torna elvégzésének szükségessége, a disztrófikus változások megismétlődésének nagy kockázata..

Fizikoterápia

A retina degenerációjának kiegészítő kezelése, amely erősíti a szem izomrendszerét, normalizálja az intraokuláris nyomást. A szemészeti fizioterápia számos hatékony eljárás alkalmazását foglalja magában:

• Ultrahang. Ultrahang jelek az idegrendszer erősítésére.
• Fonoforézishez. Elektromos áramnak való kitettség, hogy erősítse a szem motoros izmait.
• elektroforézis Ez egy alacsony frekvenciájú áramellátás gyógyszerek (Heparin, No-Shpa, vitaminkészítmények) használatával.
• Mikrohullámú kezelés. Mágneses hullámoknak való kitettség a testfolyadékok kémiai összetételének megváltoztatására.
• A vér lézeres besugárzása. Az eljárás során a fényenergia hatással van a szem szisztémás véráramára..

Műtéti beavatkozás

Ha a lézeres korrekció és a gyógyszeres kezelés nem hatékony, műtét szükséges. A progresszív disztrófia sebészeti kezelése kétféle:

• Vasorestructive. A szem mikrovaszkulációjának helyreállítását képviseli transzplantációkkal. A vazokonstriktív beavatkozás költsége körülbelül 120 000 rubel.
• Revascularizing. Biztosítja az elzáródást, az érintett erek kiküszöbölését, az egészséges erek lumenének növekedését. A művelet költsége mintegy 40 000 rubelt jelent.

Retina disztrófia kezelése népi gyógyszerekkel

A retina disztrófia kezelésére csak a szakemberrel folytatott konzultáció után alkalmazzon népi gyógyszereket. Ne feledje, hogy az alternatív gyógyászat gyógyszerei nem helyettesítik a gyógyszereket, a fizioterápiát és a retina műtéti kezelését. A hagyományos kezelési módszerek között szerepel különféle vitaminkeverékek elkészítése és használata, amelyek pótolják a tápanyagok hiányát. A tényleges alapok között vannak:

• Csírázott csírák búza. Öblítse le a búzadarakat, vékony rétegben szélessze széles üvegtálba, öntsen egy kis meleg vizet. Helyezze az ablakpárkányra. Miután a magok kihajtottak, öblítse le őket folyóvízzel, és darálja őrlővel. Egyél 3-4 evőkanál keveréket naponta.
• Múmia és aloe oldat. Csiszoljon 10 g múmiát, oldjon fel 50 ml aloe juice-ban. Csepp 1-2 csepp minden szembe reggel. Felhívjuk figyelmét, hogy az oldatot zárt tartályban, hűtőszekrényben kell tárolni. A kompozíció eltarthatósági ideje 2-3 nap.
• Friss fűszernövényekből készült tészta. Vegyünk 30 g petrezselymet, spenótot, kaprosot, zellert és csalánleveleket, adjunk hozzá egy kevés vajat, olívaolajat vagy napraforgóolajat, finoman aprítsuk fel egy turmixgéppel. Napi 1-2 teáskanálot vegyen be. paszta.
• A fokhagyma alkoholos tinktúrája. Hámozzon meg 10 fokhagyma-gerezd fokhagymát, aprítsa fel, öntsön 400 ml vodkát. Ragaszkodjon 14 napig sötét helyen. Vegyünk 1 teáskanálot. naponta étkezés után.

Videó

Talált hibát a szövegben?
Válassza ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket, és mindent megjavítunk!