Dacryocystitis újszülötteknél: a gyermekkori zsákgyulladás okai, tünetei és kezelése.

Vitaminok

Az újszülötteknél a nyaki zsák vagy a dacryocystitis gyulladása elég gyakori. Ezt a patológiát a könnyfolyó orrüregbe történő kiáramlásának megsértése okozza. Kórokozó tényezők hatására a baktériumok elkezdenek szaporodni a tejzsákban, ami a betegséghez vezet. A dakriocisztitisz kellemetlenséget okoz a csecsemő számára, ezért fontos, hogy a kezelést a lehető leghamarabb elkezdje.

Dakriocisztitisz okai újszülötteknél

A betegség bármely életkorban előfordul. Ez a folyamat gyakoribb a gyermekek körében. Különböztesse meg a dakriociszisztitiszt csecsemők és 1 évesnél idősebb gyermekek esetén.

A betegség fő oka a nasolacrimalis csatorna rendellenes kialakulása terhesség alatt. Az embrionális fejlődés során ez a csatorna a magzatban 32-35 hétig zárva van. Az esetek 30% -ában a kézbesítés időpontjáig vagy egyáltalán nem nyílik meg, vagy részben nem nyílik meg.

Leggyakrabban a csatorna rugalmassága önmagában helyreáll: a csecsemő első kiáltásakor a membrán repedik, vagy a parafa önmagában jön ki. Ha ez nem történik meg, akkor a betegség kialakul..

A dakriociszisztitisz kialakulására hajlamos tényezők:

  • a baba sérülése és sérülése a szülés során;
  • rendellenességek a szemhéjak és a koponya fejlődésében: a tejzsák redői, az orrhéj görbülete stb.;
  • gyulladásos szembetegségek: blefaritis (blefaritis) és kötőhártya-gyulladás (koniunctivitis);
  • az ENT szervek fertőzései (rhinitis);
  • veleszületett szifilisz,
  • a gyermek fertőzése szülés során gonokokkusz, chlamydia.

A csecsemő anatómiai tulajdonságai, például szűk orrfolyások, szintén kedvező feltételeket teremtenek a betegséghez..

A betegség jellemzői

A tejmirigy titkot termel - könny, amely számos funkciót lát el. A legfontosabb védő. Egy csepp könny megmosja a szem nyálkahártyáit, megakadályozva a fertőzés kialakulását. A szem mosása után a titok a belső szélére megy. Vannak tejcsövek, amelyek a tubulusokba nyílnak. Ezután a könny esik a tejzsákba. Általában a titok bejut az orrüregbe az nasolacrimal csatornán keresztül..

Ha a kiáramlás korlátozott, a folyadék fölösleges mennyisége felhalmozódik a tejzsákba. Ennek eredményeként kedvező feltételek alakulnak ki a gyulladáshoz. Végül is, a mikroorganizmusok szaporodnak jól nedves környezetben, szellőzés és magas hőmérséklet nélkül.

A dakriocisztitisz okozó szerepe általában a Staphylococcus aureus. Ritkabb esetekben streptococcus vagy Pseudomonas aeruginosa. A nem-specifikus növényzet (gonokokok vagy chlamydia) rendkívül ritka, csak akkor, ha a magzatot az anyja fertőzi a szülés során.

Újszülöttek dakriocisztitisz megnyilvánulása

A dakriocisztitisz tünetei csecsemőknél az élet első hetében alakulnak ki. Ha a csecsemő korai, akkor egy kicsit később - 1-3 hónap elteltével. Leggyakrabban a folyamat egyirányú.

A következő megnyilvánulások különböznek egymástól:

  • a gyermek szeme folyamatosan nedves a könnyek stagnálása miatt,
  • a szem belső sarka és a sclera egy része pirosra vált,
  • az alsó szemhéj megnövekedett,
  • a szemből folyamatosan folyik a nyálka, amelynek következtében az arcán lévő bőr megpirul és meghámozódik,
  • gennyes ürítés a tejnyílásokból,
  • a szempillák összeragadnak alvás után.

Néhány héten belül a betegség tünetei leggyakrabban elmúlnak. A zselatin dugó önmagában távozik, a csatorna kiáramlása helyreáll, és a betegség visszahúzódik. Ha ez nem történik meg, terápiára van szükség..

Dacryocystitis szövődményei

A betegség veszélyes szövődménye a lakkimalis tályog vagy flegmon. A baba vörös kiemelkedése van a szem alatt. Tapaszkodása zavaró. A hőmérséklet is emelkedik, a csecsemő aludása zavart. Nyugtalan, sír, megtagadhatja az enni. Időnként egy gyerek nem akarja egy bizonyos oldalról emlőt venni, mert a szopás fájdalmat okoz. Ez a komplikáció nagyon veszélyes, és a csecsemő azonnali kórházi ápolását igényli.

Nagyon gyakran a betegséget összekeverik a kötőhártya-gyulladással. Ez a szem nyálkahártyájának gyulladása. Ezeknek a patológiáknak hasonló klinikai képe van. Megkülönböztetni őket nagyon egyszerű: óvatosan nyomja le azt a területet, ahol a tejzsák található. A tejnyílásokból származó dakriocisztitisz esetén nyálkahártya-ürítés lép fel. Ne csináld ezt magaddal, jobb, ha a diagnózist szakemberre bízzák.

A betegség diagnosztizálása újszülöttekben

Kóros tünetek megjelenése esetén a csecsemőnek konzultálnia kell gyermekorvos szemészével. Az orvos megvizsgálja a szemét, a szemhéjakat, a nyaki nyílásokat, megnyomja a nyaki zsákot.

A csatorna érzékenységének felmérésére az orvos „színes” tesztet készít. Először meg kell tisztítani az orrfolyadékokat, és óvatosan ki kell húzni a felesleges folyadékot a tejzsákból. Ezután kollargolt vagy fluoreszceint csepegtetünk az alsó szemhéjba. Most becsülik azt az időtartamot, amely után a festék eltűnik a szem nyálkahártyájáról és megjelenik az orrfolyadékban a fehér turundan. Általában a festék 5 perc alatt eltűnik a szemből, és az orrban 6-7 után jelenik meg. Ha a szabadalom korlátozott, akkor az idő növekszik, vagy a kontraszt egyáltalán nem jelenik meg.

Egy másik diagnosztikai eljárás a nasolacrimalis csatorna megszólaltatása. Gyakran szükség van egy kis beteg rögzítésére vagy akár sekély érzéstelenítésre. A hangzás nem mindig történik, mert veszélyes a szövődményeinél: a nyaki csigolyák duzzadása, orrvérzés, a tejzsák és a csatornák integritásának megsértése. Az újszülöttek nagyon nehéz tolerálni az ilyen vizsgálatot..

Ritka esetekben további röntgenvizsgálat szükséges - dakriocisztográfia vagy a koponya CT. Ez a módszer a csatorna szabadalmaztatását olyan kontrasztanyag felhasználásával értékeli, amely a röntgen által visszatükröződik..

Ahhoz, hogy megtudja, melyik szervezet okozza a dakriocisztitiszt, kulturális vagy mikroszkópos elemzést végezhet a szem kötőhártyájából származó kenetből.

Emellett konzultációra van szükség fül-orr-gégész-orvossal és gyermekorvossal.

Az újszülöttek dakriociszisztitiszének differenciáldiagnosztikáját konjunktivitisz, blefaritisz, rhinitisz stb. Végzik..

Hogyan gyógyítható dacryocystitis újszülötteknél??

A betegség azonosításakor az orvos általában várandós taktikát alkalmaz. Az esetek 60-70% -ában a csecsemők dacryocystitis-kezelése nem igényel kezelést, és önmagától átadódik.

Ha ez nem történik meg, komplex kezelésre van szükség a következők érdekében:

  • csatorna szabadalmazás helyreállítása,
  • a gyulladásos folyamat kiküszöbölése.

A terápiás intézkedések a nyaki zsák masszázsával kezdődnek. Speciális mozgásokkal eltávolíthatja az nasolacrimalus csatornát a dugóról vagy a membránról. A masszázst a gyermek anyja végzi gyermekorvos vagy szemészi edzés után. A gyógyuláshoz hetente 4-5 ülést kell költenie naponta. Az eljárás után a szem nyálkahártyáját fertőtlenítő oldattal mossuk. Leggyakrabban furatsillint használnak. Alternatív megoldásként választhat a gyógynövények főzetét (kamilla, körömvirág).

A konzervatív terápia magában foglalja az antimikrobiális kezelést is. A betegség súlyosságától függően az orvos ezeket felírja vagy topikálisan (cseppek formájában), vagy belül. Antibakteriális cseppek: Gentamicin, Eritromicin, Tobramicin. Használhat kombinált cseppeket, amelyek hormonális szereket is tartalmaznak. Az ilyen gyógyszerek gyorsan enyhítik a duzzanatot és a gyulladást: Toradex, Dexatobrom. A kezelés időtartama - 5-7 nap.

A következő antibiotikumokat írják elő belül: Amoxiclav, Sumamed, Ceftriaxone, Cefazolin.

A fizioterápiának is pozitív hatása van: UHF, ultrahang.

Az összes fenti konzervatív terápiát 7-10 nap alatt végzik. Ha a javulás nem történik meg, forduljon radikálisabb módszerekhez.

A következő lépés a tejcsatornák megszólaltatása. Ez az eljárás nem csak diagnosztikai, hanem terápiás is. A legvékonyabb szondát a vezetékbe helyezik és megsemmisíti a membránt. Ennek a módszernek a hatékonysága 100% -ot eredményez, ha a dakriocisztitisz oka pontosan a légcsatorna elzáródásában van. Közvetlenül szondázás után az nasolacrimal csatornát speciális oldatokkal mossuk. Egyes esetekben a hangzás megismételhető még 2-3 alkalommal..

Ha a fenti módszerek nem adnak eredményt, akkor az utolsó szakasz a műtét. Csak 5 éves kor után végezze el. Több lehetőség van:

  • tejcsatorna intubáció - szilikoncsövek elhelyezése az nasolacrimalis vezetékben. Segítségükkel könnyek esnek a szemből az orrüregbe;
  • csonttörés - az orrcsont részben eltört, ami javítja a vízelvezetést. Az eljárás nem eredményez kozmetikai hibákat. Gyakorlatilag fel nem használt;
  • dacryocystorhinostomy - egy új nasolacrimal csatornát létrehozó művelet a meglévő mellett.

Ha a dakriociszisztitisz szövődményeket (tályog vagy flegmon) okozott, nem várhat meg. A tályogot sebészileg sürgősen kinyitják, az üreget lemossák és hatékony antibiotikum-terápiát írnak elő.

Megelőzés és előrejelzés

A betegség prognózisa kedvező. Leggyakrabban csak a masszázs elegendő a gyógyuláshoz. Ez a dakriocisztitisz újszülötteknél, amelynek teljes kezelése teljes, soha nem fordul elő.

A dakriociszisztitisz kialakulását lehetetlen megjósolni, mert a csecsemők anatómiai tulajdonságai a betegséghez vezetnek. A szövődmények megelőzése a betegség korai felismeréséből és megfelelő kezeléséből áll. Ne engedje, hogy a folyamat véletlenül menjen be. Feltétlenül forduljon szemészhez!

Klinikai kezelés

A csecsemők dakriociszisztitisz súlyos betegség. A veszély nemcsak a kezelés hiánya, hanem a helytelen diagnózis és kezelés is. A gyulladás szövődményeinek elkerülése érdekében ki kell választania a megfelelő orvost. Inkább előnyben részesítjük az első vagy a legmagasabb orvosi kategóriába tartozó gyermekorvos szemészét.

Az Okodent Orvosi Központ orvosainak tapasztalata van kis betegekkel. A klinika irodáiban csak a legújabb felszerelés található, amely lehetővé teszi a kellemetlenségek elkerülését a vizsgálat és kezelés során.

A fogadás során a szemész kicsi beteget vizsgál meg és terápiás intézkedéseket ír elő.

Gyerek dakriociszisztitisz - ez nem félelmetes, és könnyen kezelhető

A dakriociszisztitisz - a tejzsák gyulladása - főként gyermekkorban fordul elő. Ez az összes szembetegség átlagosan 10% -át teszi ki. A könnycsatorna embrionális fejlődésének olyan magas prevalenciája és néhány egyéb ok miatt. A gyermekek problémájának időben történő felismerése és a további taktikákban történő vezetés érdekében a szülőknek jól ismereteiknek kell lenniük a dakriocisztitiszkel kapcsolatos alapvető kérdésekről..

A gyermekkori dacryocystitis okai

A szem anatómiai felépítéséről és a szájcsatornákról szóló rövid beszámoló után könnyebb megérteni ennek a patológiának a kialakulásának mechanizmusát..

A könnycsatorna anatómiai jellemzői

Egy szem szemgolyóját könnycsepp mosja. Szerepét nehéz túlbecsülni:

  • hidratálja nemcsak a szem, hanem az orr nyálkahártyáját is;
  • fertőtlenítő tulajdonságokkal rendelkezik, eltávolítja a mikroorganizmusokat és idegen anyagokat;
  • részt vesz a szaruhártya táplálásában;
  • pszichotróp anyagokat tartalmaz, ami jótékony hatást gyakorol a pszichére.

A tejfolyadékot a tejmirigy termeli, megmosja a kötőhártyát, és a tejcsatornákon (felső és alsó) keresztül ürül a tej zsákjába. Ezután általában az nasolacrimalus csatornán keresztül az orrüregbe jut.

A prenatális időszakban a magzat nasolacrimalis csatornáinak kimeneti nyílásait vékony, zselés septum zárja be. Ezt a módszert a természet biztosítja annak érdekében, hogy megvédje az amniotikus folyadék behatolását a könnycsatornákon keresztül a fejlődő csecsemő légzőrendszerébe. Születés után ezt a filmet sikoltozva és az első légzésmozgásoknál szakítania kell. Az újszülöttek 3-5% -ában azonban ez nem történik meg, és az nasolacrimalis csatorna zárva marad, néha mindkét oldalán. Megkezdődik a váladék stagnálása a nyaki zsákban, gyulladásos folyamat alakul ki (dakriocisziszitisz) - először serozus, majd gennyes.

A dakriocisztitisz egyéb okai

A gyermekek dacryocystitisához vezető fenti fő ok mellett a betegség kialakulását elősegítő tényezők is vannak:

  • a tejzsák szűkítése a csatornába való átmenet helyén;
  • diverticula, görbület a csatorna mentén (csont vagy lágy szövet)
  • az orrhártya görbülete;
  • a szem vagy az orr traumás sérülései;
  • az orr nyálkahártya krónikus gyulladása fertőző jellegű.

Ezek az okok leggyakrabban idõsebb gyermekeknél provokálják a dakriocisztitisz kialakulását..

Dacryocystitis tünetei

Az újszülötteknek a nyaki zsák gyulladása jellegzetes klinikai képet mutat, amely megkönnyíti a betegség diagnosztizálását. Néhány nappal a születés után megkezdődik a nyálkahártya, majd gennyes ürítés az egyik vagy mindkettő (ha kétoldalú patológia fordul elő) szemből. A nyálkahártya pirossá válik, különösen belülről. Legfeljebb három hónapig a szemgolyót csak kötőhártya-váladékokkal megnedvesítik, és a könnycsepp a második hónap végén kezd termelni. Ebben a tekintetben a születés utáni csecsemőknél nem figyelhető meg túlzott duzzanat a dakriocisztitisz miatt.

Az orvosok gyakran a köhögésgyulladás első megnyilvánulásait veszik ki a kötőhártya-gyulladás miatt, baktériumölő cseppeket és kenőcsöket írnak elő. Csak egy idő után, a kezelés eredményének hiányában meg lehet kezdeni egy másik patológia keresését. A helyes diagnosztizálást egy egyszerű módszer segíti elő: nyomja meg enyhén a kis ujját vagy a vattacsomót a szem belső sarkán (a tejzsák elhelyezkedése). De ha a gyermek antibakteriális kezelést kapott egy héten keresztül, ez a tünet lehet, hogy nem informatív, mivel a váladék valószínűleg kevés és tiszta..

Ha egy gyermeket három hónap elteltével kapnak segítségért, akkor további tünetek válnak ki lappangásnak (a szem fokozott hidratációja nyugodt állapotban) és hányásnak, még szeles időben is. Időnként előfordulhat a kiütés a zsákfájás (dakriocele) vetületében..

A dakriociszisztitisz krónikus folyamattá alakulhat, amelyet hosszú (több hónapos), lassú folyamat jellemez, súlyosbodási periódusokkal. Van egy kisülés (kevés vagy hatalmas) súlyos hasi kiürülés.

A dakriocisztitisz súlyos szövődményeket okozhat, amelyek veszélyt jelentenek mind a látószervre, mind a test egészére. Beszélünk a tejcsatorna összeolvadásáról, a szaruhártya szaruhártya fekélyéről, a gennyes gyulladás terjedéséről a szomszédos szövetekben tályog vagy flegmon kialakulásával. A folyamat további előrehaladtát a menin károsítja (meningitis, encephalitis).

A betegség diagnosztizálása

Csak a szemész tudja megerősíteni vagy kizárni a dakriocisztitisz diagnosztizálását speciális diagnosztikai tesztek segítségével.

1. Tubularis teszt.

Színes oldat - 2% collargolumot csepegtetnek a gyermek szemébe, és megfigyelik: ha van könnycsepp, akkor a szem nem elszíneződik, vagy a folyamat túl sokáig tart (több mint 10 perc)..

2. Orrvizsgálat.

Ugyanazt a kollargolt csepegtetik be, de csak most vattát vezetnek be az orrjáratba (az alsó kagyló alatt). A csecsemőt ebben az időben egyenesen tartják, fejét kissé előre hajtva. Ha az nasolacrimalis tubulus 5 percen belül nem blokkolódik, a turunda elszíneződik és a szem tiszta lesz. A lelassult teszt (a turunda 10 percig festett) szűkítésre és részleges obstrukcióra utal. Ha a minta negatív, akkor az teljes elzáródás..

A legpontosabb módszerek, amelyek után minden kétséget eloszlattak, a könnycsatornák öblítése és szondázása. A képzett szemész nemcsak diagnosztikai, hanem orvosi célokra is készíti őket.

A kibocsátás laboratóriumi elemzését is elvégzik - megvizsgálják a kórokozót és annak antibiotikumokkal szembeni érzékenységét..

Konzervatív kezelés

A gyermekek dakriociszisztitiszének kompetens megközelítése szükséges a kezeléshez, amelyet messze nem biztonságos elküldeni. A fő terápiás intézkedések célja a könnyfolyadék kiáramlási útjainak visszaállítása és a gyulladás enyhítése.

Masszázs dakriociszisztitiszkel

A legtöbb esetben a kezelés masszázzsal kezdődik. Az orvosnak először ezt kell megtennie, és elmagyarázza a gyermek anyjának a részleteket.

1. Az eljárás megkezdése előtt mosson kezet.

2. A táplálás előtt jobb, ha naponta ötször masszázs.

3. A mutatóujja a szem belső sarkából 5–10 függőleges rángatózó mozgást az orr szárnyára tölti, és a lágy szöveteket a csontokhoz nyomja. Ne masszírozza közvetlenül a tejzsákot.

4. Az eljárás után csepegtesse be az orvos által felírt szemcseppeket, de ne az anyatejet vagy az erős teát.

5. Ha vannak akut dakriocisztitisz tünetei, a duzzanat és a tejzsák bőrpírja - tilos a masszázs.

6. A nem megfelelő masszázs technika nemcsak nem hozza meg a várt eredményt, hanem azzal is fenyeget, hogy rontja az állapotot.

Újszülötteknél ez a módszer csak az esetek 30% -ában ad pozitív eredményt. És ahogy a gyermek idősebb lesz, hatékonysága csökken. Ha két héten belül nem sikerült elérni a kívánt hatást, akkor gondoljon radikálisabb módszerekről..

Drog terápia

A dakriocisztitisz kezelésének egyik fontos iránya a gyógyszerek használata. Antiszeptikus és antibakteriális szereket használnak erre..

A fertőtlenítés céljából szokásos kamillalevest, furatsilin oldatot és ftalmodec-cseppek írják fel. A laboratóriumi vizsgálatokkal megbizonyosodott a kórokozó mikroflóra érzékenységéről a tejfolyadékban, antibakteriális gyógyszereket alkalmaznak. Leggyakrabban dacryocystitis esetén staphylococcusot (az esetek 95% -a), streptococcusot és Pseudomonas aeruginosa-t vetnek. Pozitívan reagálnak a tobrex, vigamox, phloxal kezelésekre. Időnként előállított klóramfenikol és gentamicin oldatok. Ha a kezelés több gyógyszerből áll, akkor be kell tartania az instilációk közötti intervallumot (negyed óra). Minden farmakológiai közvetítőt kizárólag az orvosnak kell tulajdonítani. Figyelemmel kíséri a kis beteg állapotának dinamikáját, és dönt a további taktikákkal kapcsolatban. A 10–14 napos konzervatív kezelés utáni gyógyulás hiánya jelzi a műtéti beavatkozás szükségességét.

Gyerekek dacryocystitisának sebészeti kezelése

A műtéti technika a leghatékonyabb gyermekkori dacryocystitis kezelésében. Sajnos sok szülő indokolatlan félelmet tapasztal e módszerrel kapcsolatban. Ennek eredményeként elveszik az értékes idő, mivel a gyógyulás fő százalékát egy 2-3 hónapos korban végzett művelet adja.

  • A műtéti kezelésről elsősorban az nasolacrimalis csatorna hangzását értik. Kórházban csinálják, de az eljárás után a gyermeket azonnal hazaviszik. A módszertan lényege a következő:
  • helyi (legfeljebb 5 hónapos betegeknél) vagy általános érzéstelenítést végezni;
  • egy hengeres mikroszkopikus szonda (Bowman-szonda) kerül beillesztésre az nasolacrimalis csatornaba a lacrimal nyíláson keresztül;
  • megnyomják a járatot dugó zselatin dugót;
  • a fecskendőket fertőtlenítő oldattal mossuk a fertőző szövődmények megelőzése érdekében;
  • a műtét utáni időszakban antibiotikumokat, dekongesztánsokat tartalmazó cseppeket írnak elő;
  • 10 napon belül masszázst adnak, amely megakadályozza a könnyfolyadék stagnálását.

Az egész műtét kb. 5 percig tart, nem hagy kellemetlen érzéseket a csecsemő számára. Ezen felül az eredmény azonnal látható - mindenki zavaró kisülés eltűnik.

A radikális módszer korai alkalmazása nemcsak a legjobb eredményt adja, hanem a betegek számára is könnyebben tolerálható pszichológiai és fizikai szempontból.

A hat hónapot elért gyermekeknél a zselatin film megvastagodik, és porcos elemek jelennek meg benne. Ezt a akadályt nehezebb kiküszöbölni, minimális mellékhatásokkal..

Egy év után bonyolultabb műtéti beavatkozásra lehet szükség - dakriocisztoplasztika. Egy hengert vezetünk be az elzáródásba, amely folyadéknyomás segítségével fokozatosan tágul.

Gyerekek dacryocystitis - a diagnózis elég kellemetlen. Orvosi felügyeletet és a kezelés hozzáértő megközelítését igényli. Mindazonáltal ez nem indokolja a szülõket a pánikba, mert vannak olyan hatékony kezelési módszerek, amelyek teljes mértékben megszabadulhatnak a problémától. A leghatékonyabb - könnycsatorna szondázás - alacsony traumatikus eljárás, amelynek gyakorlatilag nincs kellemetlen következménye.

123458, Moszkva, st. Twardowski, 8

Dacryocystitis (a nyálzsák gyulladása)

Általános információ

A dakriociszisztitisz diagnosztizálása akkor történik, ha a betegnek az orr és a szemhéj belső sarka közötti területen van egy gyulladt nyálkahártya. A dakriocisztitisz, amelynek kódja az ICD-10 szerint H-04, általában a nasolacrimalis csatorna sérülékenységének eredményeként alakul ki, amely a tejfolyadékot vezet.

Patogén mikroorganizmusok halmozódnak fel a zsákban, ami a tejzsák gyulladását okozza. A folyamat hevesen vagy krónikusan is megtörténhet. Ez a patológia elsősorban gyermekeknél alakul ki, és az összes szembetegség kb. 10% -át teszi ki. Ennek oka a tejcsatorna fejlődésének sajátosságai a magzati érés során, valamint más okok miatt. Mivel a betegség elég gyakori, fontos, hogy a szülők tudják, hogyan lehet felismerni a baba kezdetét, és mit kell tenni a következő módon, hogy a probléma ne súlyosbodjon. De a felnőttek is szembesülnek ezzel a problémával: a munkaképes korúaknál dacryocystitist is diagnosztizálnak. A betegség jellemzőit és kezelését ebben a cikkben tárgyaljuk..

Pathogenezis

Normál állapotban a tejmirigyek által termelt laktimalis folyadékot a szemgolyó mosja, és a szem belső sarkába áramlik. Ott vannak az úgynevezett lacrimal nyílások, amelyek vezetnek a lacrimal tubulusokhoz. Ha nincsenek patológiák, akkor a könny először a szemüregbe kerül, majd az nasolacrimal csatornán keresztül az orrüregbe. Az nasolacrimalis csatorna elzáródása esetén megszakad a larimation folyamata, és könnyek halmozódnak fel a lacrimal sac-ban. Ez egy hengeres üreg, amely az nasolacrimal csatorna tetején található. Amikor a könnyek stagnálnak, a szájzsák megfertőződik, ami gyulladás kialakulásához vezet benne.

Gyermekeknél a dakriocisztitisz akkor alakul ki, hogy a csecsemő születésekor membrán (nyálkahártyás dugó) megmarad az orrvezeték szájában, ami zavarja a könnykiáramlás normál folyamatát. A legtöbb esetben a gyermekek születése után spontán módon megújul a könnycsatorna védettsége. Időnként azonban a gennyes tejhajlások stagnáló tartalma a kötőzsákba esik, ami patológiás folyamatot vált ki.

Osztályozás

A dakriocisztitisz következő típusait határozzák meg:

  • Krónikus dacryocystitis - az nasolacrimalis csatorna stenosisának következtében nyilvánul meg. A krónikus betegség leggyakrabban jelentkezik.
  • Akut - a tejzsák sérüléseinek vagy fertőzésének eredményeként alakul ki.
  • Az újszülött dakriociszisztitisz - a betegség veleszületett formája, a tejmirigy fejlődésének rendellenessége miatt alakul ki.

Az okok

A veleszületett dakriocisztitisz újszülöttekben alakul ki, és megnyilvánulásának előfeltételei még a méhen belüli fejlődés idején is megfigyelhetők. Ebben az időben a magzat nasolacrimalis csatornáinak kilépését egy vékony septum zárja le, amely megakadályozza az amniotikus folyadék belépését a légzőrendszerbe. Általában ez a film születés után repedhet, de néha ez nem történik meg, és az nasolacrimalis csatorna zárva marad. Ennek eredményeként veleszületett dakriocisztitisz alakul ki..

Ezenkívül ez a betegség az alábbi tényezők befolyása miatt fordulhat elő:

  • a tejzsák szűkítése abban a helyen, ahol az átjut a vezetékbe;
  • ívelt orrtest;
  • divertikulum jelenléte, torzulások a csatorna mentén;
  • orr vagy szem sérülései;
  • az orr nyálkahártya krónikus fertőző gyulladásos folyamatai.

A betegség kialakulásának kockázata növekszik az immunitás csökkenése, a cukorbetegség miatt.

Tünetek

A betegség a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • Az érintett szemből származó, gennyes ürítés megjelenése - a mucopurulens tartalom a szem belső sarkában felhalmozódik.
  • Erős duzzanat - általában a folyamat egyoldalú, tehát a könnyek csak az egyik oldalon folynak. De ha mindkét szemet befolyásolja, akkor a pelyhezés kétoldalú lesz.
  • A tejzsák súlyos duzzadása, nyomással, amelyen nyálkás vagy gennyes folyadék jelentkezik.
  • A tejzsák és a belső sarok pirosasága.

Dakriocisztitiszben szenvedő újszülötteknél jellegzetes klinikai képet észlelnek. Néhány nappal a csecsemő születése után a nyálkahártya az egyik vagy mindkét szemébõl kezd megjelenni, majd késõbb gennyes ürülést vált ki. A szem nyálkahártya pirossá válik, ami a belső oldalán különösen erős. Három hónapos kortól kezdve a csecsemő szemgömbje csak a kötőhártya-váladékokat hidratálja, és a csecsemőfolyadék csak az élet második hónapjában termelődik, akkor az újszülöttek nem szenvednek túlzott mértékben a könnyektől. Ha a betegséget nem kezelik tovább, akkor három hónapos kor után a gyermeknek már további tünetei vannak - a könny folyamatos jelenléte az érintett szemben, néha a tejzsák kiütés (dakriocele)..

Ha a folyamat krónikusvá válik, megfigyelhető annak lassú lefolyása, időszakos pattanásokkal.

Vizsgálatok és diagnosztika

  • A diagnózis helyes megállapításához az orvos felmérést végez a páciensről vagy a gyermek szüleiről, és részletes külső vizsgálatot végez, meghatározva a betegség tipikus tüneteit.
  • Az orvos emellett tapintja a gyulladt területet is - dakriocisztitisz esetén a gyulladt terület fájdalmas, a tejnyílásokból gennyes tartalom szabadul fel.
  • West színvizsgálatot is végeznek. Lényege, hogy egy festék csöpög a beteg szemébe, és tampon kerül az orrüregbe. Általában öt perc elteltével festéknyomoknak kell megjelenniük a tamponon..
  • Gyakorolnak egy kontrasztos tesztet. Ennek megvalósításához helyi érzéstelenítés szükséges. Ezután a beteget fluoreszcein oldattal csepegtetik. 10 perc múlva az orvos megvizsgálja a szemet kék lámpa fényében. Csak egy kis fluoreszcinnek kell normálnak maradnia..
  • A könnycsatornák radiográfiáját is elvégezzük. Ehhez használjon egy speciális radiopaque anyagot, amely lehetővé teszi az út meglátását és a légcsatorna elzáródásának mértékének meghatározását.
  • Az orvos laboratóriumi vizsgálatot végezhet a kibocsátás során a kórokozó és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározására..

Dacryocystitis kezelés

A szülőknek meg kell értenie, hogy az újszülöttek dakriocisztitisz kezelését nem szabad elhalasztani a szövődmények nagy valószínűsége miatt. Ugyanakkor nagyon fontos az újszülöttek e patológia kezelésének helyes megközelítése. Ezért forduljon tapasztalt szakemberhez és kövesse tanácsát annak érdekében, hogy helyreállítsák az utak átjárhatóságát és biztosítsák a könnyfolyadék kiáramlását. Dr. Komarovsky és más gyermekorvosok nemcsak gyógyszerek alkalmazását, hanem egy speciális masszázs elvégzését is tanácsolják, amelynek leírása az alábbiakban található. Mielőtt elkezdené, tanácsos videót nézni az újszülöttek dakriociszisztitiszével végzett masszázsról is.

Az orvosok

Shaimov Timur Bulatovich

Chubar Veronika Stanislavovna

Shkrebets Galina Vasilievna

Gyógyszer

A masszázs mellett az orvosok javasolják a szemmosást, Levomycetin vagy Furacilin használatával. 10 hónaposnál fiatalabb gyermekek mosáshoz 10% -os Albucid oldatot használnak..

A kötőhártya üregébe antibakteriális cseppeket csepegtetnek, vagy ugyanolyan hatású kenőcsöket használnak: klóramfenikolt, cefazolint stb. dacryocystitis kezelése felnőttekben és gyermekekben, orvos által előírtak szerint.

Ha szükséges, írjon fel gyulladáscsökkentő gyógyszereket: Dexamethasone, Diclofenac Sodium, Prednisolone.

Eljárások és műveletek

Annak meghatározására, hogy a dakriocisztitiszt hogyan kezelik újszülötteknél, az orvos gyakran speciális masszázst javasol. Meg kell tennie, az utasításokat követve, és minden műveletet nagyon óvatosan kell elvégeznie.

  • Először az alulról felfelé történő könnyű mozgások masszírozják az orr oldalfalait.
  • Ezután ugyanazzal a mozdulattal masszírozza az orr szárnyaitól a szemöldökéig.
  • Ezután körkörös mozdulatokkal könnyű masszázst hajtunk végre az orrszárnyaktól a tejcsatornaig. Ezután az ujjaival finoman masszírozza a szemöldökét, körvonalazva azokat.

A masszázs előtt nagyon fontos, hogy alaposan mosson kezet. A táplálkozás előtt kell elvégezni, naponta ötször. Sokkal jobb, ha az orvos először masszírozza a masszázst, megmutatva a szülőknek, hogyan kell minden mozgást megfelelően végrehajtani. Ha két hetes rendszeres masszázs után nincs javulás, akkor más kezelési módszereket kell alkalmaznia. A masszázst nem végzik akut dacryocystitis - ödéma, súlyos bőrpír - jeleinél. Fontos megérteni, hogy ha a masszázst helytelenül hajtják végre, akkor az nem csak nem segít, hanem súlyosbítja az állapotot..

Szonda - ezt az eljárást azoknak a gyermekeknek írják elő, akiknél az újszülött dakriociszisztitiszét diagnosztizálták, a tejcsöv átjárhatóságának helyreállítása céljából. Az intervenciót érzéstelenítés alatt végzik, amelyet szemcsepp alkalmazásával végeznek. Ezért a gyermek nem érez fájdalmat. Ha szükséges, általános érzéstelenítést végeznek. Ezen felül a hangzás csak néhány percig tart. A csecsemő feje rögzítve van, és érzéstelenítés után az orvos speciális szerszámmal eltávolítja a parafa dugót, és antiszeptikát fecskendez be a gyulladt terület öblítésére..

Az intervenciót mikroszkopikus próba segítségével hajtjuk végre, amelyet a tejnyíláson keresztül az nasolacrimalis csatornába vezetünk. Ezt követően az orvos antibakteriális cseppeket és dekongesztumokat ír fel, a szülőknek pedig három hónapig gondosan figyelniük kell a gyermek állapotát. Az első héten javasolt a leírt eljárás szerinti masszázs.

Orvosi statisztikák szerint az élet első hónapjaiban gyermekeknél az eljárás hatékonysága 75%. Ha a hangzás később - 8 hónap elteltével - történik, akkor annak hatékonysága 51%. Az orvosok azt javasolják, hogy a dakriocisztitisz kezelése legfeljebb hat hónapig tarthat újszülötteknél. A helyzet az, hogy 6 hónap elteltével a zselatin film vastagabb lesz, és mellékhatások nélkül nehezebb azt eltávolítani. Egyes orvosok azonban nem javasolják a hangzás azonnal. Például a híres orvos, Komarovsky masszázst javasol, és ne siess a műtéthez, mivel véleménye szerint ez a probléma önmagában eltűnik egész évig.

Ennek ellenére, ha a gyermek nem éri át a dacryocystitist egy évig, akkor bonyolultabb beavatkozásra lehet szükség - dacryocystoplasztika. Ennek lényege, hogy a hengert az elzáródás helyére vezetik, amelyet ezután folyadéknyomás megnövel.

A tejcsatorna intubációs technikája akkor is alkalmazható, amikor egy szilikoncsövet helyeznek be az üregébe, hogy megakadályozzák a szövet bejutását a vezetékekbe.

Bonyolultabb beavatkozás a dakriocisztorinostómia - egy műtéti beavatkozás, amelynek során egy új nasolacrimal csatornát képeznek egy cső segítségével.

A felnőtteknél a konzervatív terápia hatástalanságával járó dakriocisztitiszt ugyanazon műtéti technikákkal kezelik. A felnőttkori dakriociszisztitiszt szondával és öblítéssel lehet kezelni a csatorna szabadalmazásának helyreállítása érdekében. Ezen túlmenően, ha vannak indikációk, dakriocisztorinostómiát lehet elvégezni, amelynek segítségével új lacrimal csatorna jön létre.

Kezelés népi gyógyszerekkel

Egyes esetekben tanácsos a fő kezelést népi módszerekkel kiegészíteni. Ezeket azonban óvatosan kell használni, különösen kisgyermekek kezelésére. A hagyományos orvoslás ajánlásainak használata előtt meg kell győződnie arról, hogy a csecsemő nem allergiás-e a receptekben alkalmazott összetevőkre.

  • Infúzió a vörös rózsaszirom. Előkészítéséhez 2 csésze sziromot 1 csésze forrásban lévő vízzel kell feltölteni. Csukja le a tartályt és infundálja egy órán keresztül. Szűrje le és meleg formában használja a szem mosásához. Az ilyen mosást naponta 3-4 alkalommal végezzük..
  • Köménymag infúzió. Egy evőkanál köménymagot öntsünk 1 csésze forrásban lévő vízzel, forraljuk fel és forraljuk néhány percig. Ragaszkodjon néhány órához, törzs. Használjon szemmosásra, felnőttek be tudják ásni az infúziót a szemébe.
  • Kamilla tea. 1 evőkanál. l Kamilla öntsünk 200 ml forrásban lévő vizet, fedjük le a tartályt és ragasszuk 30 percig. Szűrjük le, hűtsük le és vigyük fel a szemmosásra.
  • Kalanchoe. A növény szakadt leveleit két napig hűtőszekrényben kell tartani, apróra vágva, kinyomva a léét. Az orrlyukba történő csepegtetéshez - két csepp. Ez az eljárás tüsszentést okoz, amely elősegíti a tejcsatorna tisztítását. Egy ilyen eszközt csak felnőtteknek mutatnak..

Megelőzés

A betegség kialakulásának megelőzése érdekében ajánlott az alábbi szabályok betartása:

  • Kerülje el az egészségtelen körülményeket: fontos, hogy a csecsemő gondozására szolgáló minden tárgy tiszta legyen.
  • A szülőknek mindig mossanak kezet, mielőtt a babaval érintkeznének.
  • Ha a szem elszakad, a kötszereket nem szabad használni, mivel ez szövődményekhez vezethet..
  • A dakriociszisztitisz tüneteinek kialakulásakor azonnal meg kell mutatnia a gyermeket az orvosnak, és konzultálnia kell vele a további cselekedeteikről.
  • Fontos, hogy minden megfázást időben kezeljünk, és egyidejűleg kövessük a szakember ajánlásait.
  • Felnőtteknek csak kiváló minőségű kozmetikumokat kell használniuk, amelyek nem jártak le.
  • Vigyázzon a szemre munka közben, amikor fennáll a sérülés veszélye, és védi a szemét edzés közben..

Gyerekekben

Az újszülötteknél a nyálzsák gyulladása a dakriocisztitisz egyik speciális formája. A betegséget nem lehet figyelmen kívül hagyni. Ugyanakkor a szülőknek nem szabad a szélsőségekbe menniük. A műtét előtt meg kell próbálnia a konzervatív terápiát. A vélemények szerint a megfelelően elvégzett masszázs tanfolyam gyakran segít megbirkózni a problémával..

Felnőtteknél

Leggyakrabban felnőtteknél a dacryocystitis krónikusvá válik, és a szem patológiájának hátterében jelentkezik. Semmilyen esetben sem szabad figyelmen kívül hagyni annak megnyilvánulásait, mivel a betegség súlyos szövődményekhez vezethet.

Diéta

Diéta 15 táblázat

  • Hatékonyság: terápiás hatás 2 hét után
  • Időpontok: folyamatosan
  • A termékek költsége: hetente 1600-1800 rubel

Azon csecsemőknek, akiknek gyulladt könnycseppük van, anyatejjel kell kapniuk, mint minden újszülöttnek. Ami az anyatejnek a szembe történő felhúzására vonatkozó tippeket illeti, akkor ezeket nem szabad követni. Az anyatej ilyen használata nemcsak haszontalan lehet, hanem ártalmas is lehet, mert ebben az esetben megnő a patogén baktériumokkal való fertőzés kockázata..

A felnőttek enni tudják a szokásos ételeket, és megpróbálnak olyan diétát kialakítani, amely változatos és teljes..

Következmények és komplikációk

Időben történő kezelés hiányában a dakriociszstitit számos súlyos betegség és állapot komplikálhatja..

  • Phlegmon - ezzel a szövődménnyel súlyos fájdalom jelentkezik az érintett szem belső sarkában, valamint súlyos duzzanat. Ha a váladékot kinyitják, a gennyes tömegek az egész testben elterjednek és életveszélyes betegségeket okoznak.
  • Cavernous sinus trombózis, agyhártya-gyulladás - ezek a félelmetes szövődmények akkor alakulhatnak ki, amikor a tejzsák gennyes tartalma belép a környező szövetekbe, és elterjed a testben. Ennek eredményeként encephalitis, meningitis alakulhat ki..
  • Purulens szaruhártya fekély - a tejzsák gennyes tartalmának a szaruhártyával való érintkezése miatt megnövekszik a sérülés kockázata, ami egy gennyes fekély kialakulásához vezet. Ez a betegség növeli a látásvesztés kockázatát..

Előrejelzés

Komplikálatlan dacryocystitis esetén a prognózis általában kedvező. Megfelelő kezelés és a komplikációk megnyilvánulása hiányában azonban növekszik a látásvesztés és az életveszélyes betegségek kialakulásának kockázata..

Források felsorolása

  • Kataev M.G. Külső dacryocystorhinostomia // A tejszervi betegségek diagnosztizálásának és kezelésének modern módszerei: tudományos és gyakorlati. Konf.: Szo tudományos Művészet. - M., 2005. - S. 121-126.
  • Szemészet: nemzeti vezetés / szerk. S.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, H.P. Tah chidi. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 944 s..
  • Strogal A.S. A veleszületett dakriociszisztitisz kezelésének hatékonysága // Ophthalmol. Journal, 1983. 7. szám S. 437-438.
  • Cherkunov B.F. A hasi szervek betegségei: Monográfia. - Szamara: GP Perspektiva, 2001. - 296 p. (140-152).

Oktatás: A Rivne Állami Orvostudományi Főiskolán szerzett gyógyszertári diplomát. A Vinnitsa Állami Orvostudományi Egyetemen végzett. Pirogov M. I. és egy gyakorlatra épül.

Munkahelyi tapasztalat: 2003 és 2013 között - gyógyszerészként és gyógyszertári kioszk vezetõjeként dolgozott. Sok éves lelkiismeretes munkája miatt leveleket és kitüntetéseket kapott. Orvosi témájú cikkeket publikáltak a helyi kiadványokban (újságok) és a különféle internetes portálokban.

Dacryocystitis újszülöttekben - masszázs, cseppek

Az újszülöttek dakriocisztitisz meglehetősen gyakori szemészeti betegsége. A patológia időben történő diagnosztizálása lehetővé teszi a megfelelő terápiát, megelőzi a kellemetlen következményeket.

Az otthoni kezelés árthat a csecsemőnek, ezért orvoshoz kell fordulnia.

Patológia jellemző

A dakriocisziszitisz olyan betegség, amelyet a szemgyulladás jellemez. A könnyek kifolyása nem természetes módon történik, a könnycsatornák nem érzékenyek. A csecsemőcsatornák születése után 2-3 héttel nyílnak.

Az intrauterin fejlődés során a lacrimalis funkciót az amniotikus folyadék hajtotta végre. A csecsemő légzőrendszerét egy speciális védőfóliával védik.

Ha a film kialakulása után nem szakad meg, akkor a szájcsatorna elzáródása képződik, megfigyelhető annak eltömődése. A nyálfolyadék a szem közelében lévő zsákban halmozódik fel.

A táska duzzanatát és nyújtását okozza, ami különféle gyulladásos folyamatokhoz vezet. A patológia az újszülöttek 5% -ában jelentkezik, könnyen kezelhető.

Kezelés

Az újszülöttek dakriocisztitisz-kezelésére szolgáló terápiás intézkedések célja az nasolacrimalis csatornák érzékenységének és funkcióinak helyreállítása, a gyulladásos megnyilvánulások kiküszöbölése és a tejrendszer fertőtlenítése.

  1. Masszírozzuk a nyaki zsákot. A zselatin dugót (embrionális film) megszüntették. A beteg anyja megtanulja a helyes masszázst. A szisztematikus eljárások eredményesek. A két hónapot meg nem haladó gyermekek csaknem 35% -a teljes mértékben gyógyul.
  2. A kötőhártya öblítése. Az eljárást antiszeptikus szerek, gyógynövény-főzet és antibakteriális szemcsepp kombinációjával hajtják végre. A gyógyszerek ebbe a csoportjába tartoznak: Tobramicin, Levomicetin, Gentamicin.
  3. Kombinált terápia: UHF, antibiotikumok szedése. A bemutatott pénzeszközök célja a patológia súlyosságától függ.
  4. A tejcsövek kipróbálása. Használható, ha a masszázs és a konzervatív manipulációk nem voltak terápiás hatással. A magzati csövet mechanikai hatásokkal törik el. A kezelés hatékonyságát az esetek 95% -ában érik el.
  5. Helyi kezelés bougienage. A terápiás kurzusok teljesen leállítják a gyulladásos folyamatot, kiküszöbölik a visszaeséseket. Az eljárás után gyógyszeres terápiát írnak elő, annak időtartama 60-120 nap.
  6. Művelet. Azt írják elő, ha a minimálisan invazív intézkedések nem hatékonyak. A dakriocisztitisz folyamatosan fejlődik (legfeljebb 7 éves korig), a gyermek műtéti beavatkozást mutat. Az orrüreggel ellátott lakkimalis üzenet helyreáll.

Ha tályog vagy flegmon alakul ki, gennyes folyadék boncolását írják elő. Az eljárás után - antibiotikumok szedése.

Masszázs

Az újszülöttek dacryocystitisának diagnosztizálásával a masszázskezelés javasolt. A manipulációk hozzájárulnak a szájzsákok gennyes anyagból történő tisztításához, a tubulusok kinyílásához. Ahhoz, hogy a manipulációk eredményesek legyenek, előkészítésre van szükség.

Anya számára:

  • a körömlemez vágása során (hogy ne károsítsák a babát);
  • alapos kézmosással az eljárás előtt;
  • a kézbőr felmelegítése (ha hideg van);
  • az ujjak kenésében babakrémmel (az egyszerű sikláshoz).

Szükség esetén alaposan mosott kezeket lehet kezelni aszeptikus oldattal..

A gyermek szemkörnyékén kialakuló dakriociszisztitiszrel rendelkező, gátló és nyálkahártya anyagot gyógynövény-főzetbe vagy Furacilin-oldatba mártott pamutpárnákkal kell eltávolítani. Mindegyik szemhez egy új lemezt használunk..

Masszázs és végrehajtása:

  1. A tejzsákot összenyomják. A vezetéket a gennyes tömegek felszabadításához engedjük el. Annak érdekében, hogy ne sérüljön meg a gyermek, óvatosan nyomja le, anélkül, hogy fájdalmat okozna a csecsemő finom porcán és csontain.
  2. Csúszó mozdulatokkal sétáljon az orr hídja mentén (az nasolacrimalis szakaszok mentén).
  3. Ujjával érintse meg a tejzsákot. Végezzen rángatózó mozdulatokat (erő alkalmazása nélkül), irányítva a tájékozódási pontot a szemhez (a belső sarokból, majd lefelé). A fellépés elősegíti az embrionális film törését.
  4. Az ujj visszatér eredeti helyzetébe. Ismételje meg az eljárást: 5-6 alkalommal.
  5. A szemeket előírt cseppekkel csepegtetjük be (Vitabact, Levomycetin oldat)..

A masszázst a membrán oldalán végzik. A cseppek mindkét szembe kerülnek, hogy megakadályozzák a fertőzés egészséges területre terjedését. Az első masszázskezelést szemész végzi.

Szemcsepp

Ezt a szembetegséget fokozott duzzanat és gennyes ürítés fejezi ki. A pontos diagnózist az orvos határozza meg. A károsodás mértéke alapján terápiát írnak elő, amely masszázsból és antibakteriális cseppek bevételéből áll.

Az újszülöttek dakriocisztitisz kezelését:

  1. Collargol. A tejzsák gyulladását enyhítő antimikrobiális cseppek kiküszöbölik a nyálkaképződést. Javallatok: gyermekeknek a születéstől kezdve. Ellenjavallat: a komponensekkel szembeni túlérzékenység.
  2. Vitabact. Antibakteriális gyógyszer. Javallat: újszülöttek, idősebb gyermekek, felnőttek számára. Ellenjavallat: az alkotóelemekkel szembeni érzékenység.
  3. Vigamox. Antibiotikumok, antimikrobiális gyógyszerek. Javallatok: csecsemők, 1 és 20 év közötti gyermekek. A készítmény moxifloxacin-hidrokloridot tartalmaz.
  4. Phloxal. Antimikrobiális cseppek antibiotikus hatású. Javallatok: újszülöttek, gyermekek 1 éves kortól. Hatóanyag - ofloxacin.
  5. Klóramfenikol. Antivirális hatású gyógyszer. A kompozíció tartalmazza: klóramfenikolt. Kivételes esetekben, a patológia előrehaladott formáival felírják a melleket. Ellenjavallat: terhes nők, az alkatrészek intoleranciája.

A szemcseppeket szemész írja fel. A szemészeti készítmények önbeadása elfogadhatatlan.

A dakriocisztitisz folyamatának romlása és a kábítószer-használat hatástalanságának elkerülése érdekében diagnosztikát kell elvégezni egy speciális szakember által.

Tünetek

Hogyan lehet diagnosztizálni a dacryocystitist? A dakriocisztitisz első tünetei a csecsemő születése után néhány napon belül jelentkeznek. A sérülés az egyik szem területén megfigyelhető, kivételes esetekben - mindkettőnél.

  • megnövekedett hasmenés;
  • a szemgolyó sarkában nyálkás és gennyes kisülés;
  • gyulladásos folyamat, amelyet duzzanat, bőrpír jellemez.

Ha a kezelést nem hajtják végre, a gennyes folyadék stagnál, kialakul a szájzsák flegmonja. Ezután a csecsemő általános állapota romlik.

Növekszik a testhőmérséklet, mérgezés jelei. Ha flegmon gyanúja merül fel, vegye fel a kapcsolatot egy szakemberrel.

Olyan eseteket rögzítettek, amikor a dakriocisztitisz 21 nappal a csecsemő születése után megoldódik. Az ilyen eredmény azonban nem garantált, ezért az orvoshoz fordulás kötelező.

Tobrex cseppek

A Tobrex gyógyszer az antibiotikumok csoportjába tartozik. Káros a káros mikroorganizmusokra (E. coli, Klebsiella, streptococcusok). A Chlamydia és az anaerob baktériumok rezisztensek a gyógyszerrel szemben.

A cseppek aktív komponense a tobramicin. Befolyásolja a fehérjék szintézisét a baktériumok sejtszerkezetében. Teljesen kiküszöböli a fertőzést.

A gyógyszer lokális expozíció. A hatóanyag kiválasztása a vesén keresztül történik (változatlan állapotban), minimális negatív hatással van a szervekre és a rendszerekre. Ezért a gyógyszer újszülöttek számára javasolt.

A cseppeket gyermekorvos, gyermekgyógyász írja fel. A gyógyszert megelőző célokra, posztoperatív intézkedések részeként írják elő, szembetegségek kezelésére, fertőző betegséggel.

A dakriocisztitisz kezelésének időtartamát és az adagot az orvos határozza meg. A cseppek maximális alkalmazási ideje egy hét. A dakriociszstititisz kezdeti stádiumában csecsemőknél az adag: 1 csepp gyógyszer (mindkét szembe), napi kétszer. Szövődményekkel: naponta 4-szer, 1 csepp.

A cső kinyitása után a cseppek megengedett használata legfeljebb 28 nap. Ellenjavallat: az alkatrész intoleranciája.

Negatív következményeket fejeznek ki: duzzanat, a tejfolyás fokozódása, a bőr vörössége. Ha jelek vannak, forduljon orvosához, hagyja abba a cseppek alkalmazását.

Sebészet

Ha a konzervatív terápiás módszerek (masszázs és gyógyszerek) nem hatékonyak, a gyermek műtétet ír elő. A műtéti kezelés javasolt 2-3 hónapos gyermekek számára..

Az nasolacrimalis csatorna elzáródását dakriocisztitisz esetén bougienage vagy hangos kezeléssel kezelik. Az eljárást a műtőben vagy az öltözőben végzik. Általános vagy helyi érzéstelenítést kell beadni. Idő - néhány perc.

Az üregcsatorna kúp alakú szondával bővül. Ezután hengeres Bowman szondát használunk. A sebész előrehaladja a készüléket a tesztcsont felé. Az ütközőtől kezdve a szonda kibontakozik és lefelé mutat, a parafa vagy a film szerkezete megszűnik.

A tubulusokat fertőtlenítő szerekkel mossuk. Ha a műtét sikeres, a gyógyászati ​​folyadék az orron vagy az orrdujún keresztül áramlik ki.

Sikertelen hármas hangzás esetén dakriocisztorhinostómiát írnak elő. Felhasználási javallatok: gyermekek 1 éves kortól. A módszer célja: új kiáramlási utak kialakulása csontreszekció és csatornaplasztika során.

Veleszületett fajok - következmények

Az újszülöttek csaknem 35% -a szemészeti patológiával - dakriociszstititiszel - született. A betegség kialakulásának okai: a tejcsatorna kijáratának veleszületett blokádja.

Ha a membrán 10 napon belül nem oldódik meg, a diagnózist megállapítják - veleszületett dakriocisztitisz.

A betegség okai a következők:

  • egy film, amely befedi az nasolacrimalis rendszer száját;
  • anatómiai jellemzők (szűkített száj, a szájzsák átvezetésének keskeny szakasza a ductusba, redők, szelepek, csontfoltok);
  • feltételesen patogén mikroorganizmusok.

Kórokozó mikroflóra hozzáadásával (veleszületett dakriocisztitisz jelenlétében) a betegség lefolyása jelentősen bonyolult..

Következmények: a tejzsák váladéka, a bőr duzzanata és duzzanata, a csípőrepedések csökkenése. Terápiás intézkedések nélkül hipertermia alakul ki, a flegmon tályogot okozhat, megnyitása után fistula képződik.

Az emlő patológiájának meghatározása céljából egy 0,5% -os fluoreszcein oldatot használva, egy nyaki-orr-garat tesztet végeznek. Fejlett formák esetén röntgenfelvételt írnak elő kontrasztanyag felhasználásával. A diagnosztikai intézkedések elvégzése után terápiás terápiát írnak elő. Ez az elzáródás mértékétől függ..

Hangzó

1–3 hónapos csecsemőknél javallatos a szondázás. A műtét előtt a gyermeket otolaringológus vizsgálja meg. Ha az orvos meghatározza az orrhéj szerkezeti rendellenességét, akkor a műtéti beavatkozás másik taktikáját választják.

Normál felépítésű, hangzás előtt:

  • a vért véralvadási szempontból ellenőrzik
  • megvizsgálja a tejzsák belső üregét;
  • gyermekgyógyász által végzett vizsgálat (más patológiák fennállása esetén);
  • allergológus véleményt nyilvánítanak;
  • a blokkolás mértékét meghatározzuk, West-tesztet végezzünk.

A műtét előtt tilos a csecsemőt etetni.

  • a gyermeket az asztalra helyezik;
  • a szemet érzéstelenítővel csepegtetik be;
  • a fej helyzete rögzített;
  • egy szondát illesztünk be a nyaki-nazális csatornákba a tágulás céljából;
  • bevezetünk egy Bowman szondát a film eltávolításához;
  • A csatornákat fertőtlenítő oldatokkal mossuk.

A műtét 7-10 percig tart, helyi érzéstelenítővel végezzük. Ha harminc napon belül a gyermek állapota nem javult, akkor előírták az újrahangzást.

Az újszülöttek dakriocisztitiszének időben történő diagnosztizálása és kezelése segít elkerülni a visszaesést és a szövődményeket.

Az előfordulás okai

Számos tényező vezet a dakriociszisztitisz kialakulásához, amelyek általában veleszületett jellegűek. Tehát patológia akkor fordulhat elő, ha a lacrimal-csatorna fejlődési rendellenességek vannak, még akkor sem, ha az még nem teljesen kialakult.

A születési sérülések szintén provokálhatják a dakriociszisztitisz kialakulását (például ha a gyermek késlelteti az anya születési csatornáján való áthaladását, és az orvosnak szülészeti fogót kellett használni annak eltávolításához)..
Amikor egy gyermek születik, a membrán, amely átfedi a tejcsatornákat, elszakad. Ez általában akkor fordul elő, amikor a csecsemő az első sikolyát adja. Egyes esetekben ez nem történik meg..

Számos további kockázati tényező indíthatja el a betegség kialakulását:

  • orrfolyás krónikus formában;
  • rendellenességek az orrkert felépítésében (görbülete);
  • cseppfolyásos, a hasi zsákot érinti;
  • túl keskeny nasolacrimal csatorna.

Komplikációk és következmények

A dakriocisztitisz nem tekinthető veszélyes betegségnek kisgyermekek számára, sikeresen kezelhető..

Ha azonban a terápiás intézkedéseket nem hajtják végre időben, különféle kellemetlen szövődmények alakulhatnak ki, mint például:

  1. Kiterjedt gyulladásos folyamat a szemhéj szövete területén.
  2. A gennyes tartalom felhalmozódása a tejzsák üregében, fertőzése.
  3. Cisztás képződések a nyaki zsákban. Ez a probléma vizuálisan is látható: a szem ezen részén egy jól látható, különböző méretű pecsét jelenik meg.
  4. A teljes szemterületet érintő, durván gyulladásos folyamat, amely végső soron a látás állandó elvesztéséhez vezethet.
  5. Vérmérgezés.
  6. Agygyulladás.

Ha a betegség önmagában nem jelent különös veszélyt a morzsák egészségére és életére, akkor a nem megfelelő kezelés vagy annak hiánya következményei nagyon súlyosak lehetnek, hátrányosan befolyásolva a csecsemő teste általános állapotát, ami fogyatékossághoz vagy halálhoz vezethet.

Diagnostics

Fontos, hogy időben felismerjük a dakriocisztitisz jelenlétét, meghatározzuk annak előfordulásának okát. Ehhez konzultációt kell végezni szemészekkel és más gyermekgyógyászati ​​szakemberekkel (bizonyos okok kizárása érdekében).

A szemész szemrevételezéssel ellenőrzi egy kicsi beteget, megvizsgálja azt a folyadékot, amelyet eltávolítanak a tejzsákból..

A szájcsatorna érzékenységének meghatározására egy speciális tesztet hajtanak végre: egy kontrasztos színű speciális folyadékot csepegtetnek a gyermek szemébe, vattacsomókat illenek az orrba.

Normál szabadalommal a folyadék belép az orrba, megfesti a tampont.

A nehéz szabadalmaztatással ez nem azonnal következik be. Ha az nasolacrimal csatornát teljesen elzárják, a tamponok tiszták maradnak.

Hogyan kell csinálni egy speciális masszázst??

A masszázst rendszeresen, napi 5-6 alkalommal kell elvégezni. A legjobb, ha az eljárást röviddel etetés előtt hajtja végre..
A masszázs elvégzése előtt a babát kell bepólyázni, mosson kezet szappannal, mossa le a szemét (ha belégzésed van benne).

A masszázs technika a következő:

  1. Ujjbetéteket alkalmaznak a tejzsák területére (az ujjhegyek az orr hídjára néznek).
  2. A könnyű nyomómozgások a szem ezen területét az orr felé irányítják.
  3. A masszázskezelések (mozgások) száma 10-20-szor.

A masszázs során folyadék szabadul fel a tejzsákból, amelyet az eljárás végén el kell távolítani. Ehhez használjon Furacilin oldattal megnedvesített pamutkendőt.

A helyesen kiválasztott masszázsmozgások nyomásesést okoznak a szemüreg és a tubulus területén. Ez hozzájárul a dugó áthaladásához, eldugulja a tubulusokat, megreped a membránon.

Dr. Komarovsky

Komarovsky E. O., a jól ismert gyermekorvos úgy gondolja, hogy a helyesen alkalmazott masszázstechnikát a leghatékonyabb és legbiztonságosabb módszernek tekintik újszülöttek patológiájának kezelésében..

A masszázst naponta és a lehető leggyakrabban kell elvégezni. Ugyanakkor az összes mozgásnak a lehető legpontosabbnak kell lennie, hogy ne sérüljenek meg a már sérült tejcsövek.

A mozgást a cső mentén kell elvégezni, amely hozzájárul a parafa gyors áthaladásához. A legtöbb esetben a masszázs és az orvosi kezelés kombinációja pozitív eredményt ad 2 hét rendszeres használat után. Ha ez nem történt meg, sajnos egy művelettel nem lehet elhagyni..

előrejelzések

A legtöbb esetben a prognózis kedvező. A gyulladásos folyamat jelenléte, az újszülött szeméből származó gennyes ürítés jellegzetes tünet, mely vizuálisan látható.

Ezek a jelek arra utalnak, hogy a csecsemőt meg kell mutatni az orvosnak.

Az időben megkezdett kezelés a legtöbb esetben a teljes gyógyuláshoz vezet. Ha a kezelés késik, akkor lehetséges a gyermek egészségét és életét veszélyeztető káros és nagyon veszélyes szövődmények (meningitis, vakság, szepszis) kialakulása..

Megelőző intézkedések

Sajnos lehetetlen teljes mértékben megvédeni a csecsemőt egy olyan kellemetlen betegségtől, mint a dakriocisztitisz, de a fejlődés kockázatának minimalizálása érdekében - minden szülő megteheti.

Ehhez kellő figyelmet kell fordítani a csecsemő szemének higiéniájára, ajánlott a szemet naponta többször öblíteni (különösen reggel), miután a baba aludt (vagy ha szükséges, ha intenzív ürítés van a szeméből)..

A dakriocisziszitisz olyan betegség, amely veleszületett (a legtöbb esetben) vagy szerzett okok miatt alakul ki. A patológiának jellegzetes megnyilvánulása van, sürgős kezelést igényel.

A terápia lehet konzervatív (gyógyszerek, masszázs technikák felhasználásával) vagy műtéti (szonda módszer). Minél korábban kezdi a kezelést, annál kedvezőbb a prognózis. Kompetens terápia hiányában súlyosabb patológiák kialakulása lehetséges.