Dacryocystitis újszülötteknél: a gyermekkori zsákgyulladás okai, tünetei és kezelése.

Szemüveg

Az újszülötteknél a nyaki zsák vagy a dacryocystitis gyulladása elég gyakori. Ezt a patológiát a könnyfolyó orrüregbe történő kiáramlásának megsértése okozza. Kórokozó tényezők hatására a baktériumok elkezdenek szaporodni a tejzsákban, ami a betegséghez vezet. A dakriocisztitisz kellemetlenséget okoz a csecsemő számára, ezért fontos, hogy a kezelést a lehető leghamarabb elkezdje.

Dakriocisztitisz okai újszülötteknél

A betegség bármely életkorban előfordul. Ez a folyamat gyakoribb a gyermekek körében. Különböztesse meg a dakriociszisztitiszt csecsemők és 1 évesnél idősebb gyermekek esetén.

A betegség fő oka a nasolacrimalis csatorna rendellenes kialakulása terhesség alatt. Az embrionális fejlődés során ez a csatorna a magzatban 32-35 hétig zárva van. Az esetek 30% -ában a kézbesítés időpontjáig vagy egyáltalán nem nyílik meg, vagy részben nem nyílik meg.

Leggyakrabban a csatorna rugalmassága önmagában helyreáll: a csecsemő első kiáltásakor a membrán repedik, vagy a parafa önmagában jön ki. Ha ez nem történik meg, akkor a betegség kialakul..

A dakriociszisztitisz kialakulására hajlamos tényezők:

  • a baba sérülése és sérülése a szülés során;
  • rendellenességek a szemhéjak és a koponya fejlődésében: a tejzsák redői, az orrhéj görbülete stb.;
  • gyulladásos szembetegségek: blefaritis (blefaritis) és kötőhártya-gyulladás (koniunctivitis);
  • az ENT szervek fertőzései (rhinitis);
  • veleszületett szifilisz,
  • a gyermek fertőzése szülés során gonokokkusz, chlamydia.

A csecsemő anatómiai tulajdonságai, például szűk orrfolyások, szintén kedvező feltételeket teremtenek a betegséghez..

A betegség jellemzői

A tejmirigy titkot termel - könny, amely számos funkciót lát el. A legfontosabb védő. Egy csepp könny megmosja a szem nyálkahártyáit, megakadályozva a fertőzés kialakulását. A szem mosása után a titok a belső szélére megy. Vannak tejcsövek, amelyek a tubulusokba nyílnak. Ezután a könny esik a tejzsákba. Általában a titok bejut az orrüregbe az nasolacrimal csatornán keresztül..

Ha a kiáramlás korlátozott, a folyadék fölösleges mennyisége felhalmozódik a tejzsákba. Ennek eredményeként kedvező feltételek alakulnak ki a gyulladáshoz. Végül is, a mikroorganizmusok szaporodnak jól nedves környezetben, szellőzés és magas hőmérséklet nélkül.

A dakriocisztitisz okozó szerepe általában a Staphylococcus aureus. Ritkabb esetekben streptococcus vagy Pseudomonas aeruginosa. A nem-specifikus növényzet (gonokokok vagy chlamydia) rendkívül ritka, csak akkor, ha a magzatot az anyja fertőzi a szülés során.

Újszülöttek dakriocisztitisz megnyilvánulása

A dakriocisztitisz tünetei csecsemőknél az élet első hetében alakulnak ki. Ha a csecsemő korai, akkor egy kicsit később - 1-3 hónap elteltével. Leggyakrabban a folyamat egyirányú.

A következő megnyilvánulások különböznek egymástól:

  • a gyermek szeme folyamatosan nedves a könnyek stagnálása miatt,
  • a szem belső sarka és a sclera egy része pirosra vált,
  • az alsó szemhéj megnövekedett,
  • a szemből folyamatosan folyik a nyálka, amelynek következtében az arcán lévő bőr megpirul és meghámozódik,
  • gennyes ürítés a tejnyílásokból,
  • a szempillák összeragadnak alvás után.

Néhány héten belül a betegség tünetei leggyakrabban elmúlnak. A zselatin dugó önmagában távozik, a csatorna kiáramlása helyreáll, és a betegség visszahúzódik. Ha ez nem történik meg, terápiára van szükség..

Dacryocystitis szövődményei

A betegség veszélyes szövődménye a lakkimalis tályog vagy flegmon. A baba vörös kiemelkedése van a szem alatt. Tapaszkodása zavaró. A hőmérséklet is emelkedik, a csecsemő aludása zavart. Nyugtalan, sír, megtagadhatja az enni. Időnként egy gyerek nem akarja egy bizonyos oldalról emlőt venni, mert a szopás fájdalmat okoz. Ez a komplikáció nagyon veszélyes, és a csecsemő azonnali kórházi ápolását igényli.

Nagyon gyakran a betegséget összekeverik a kötőhártya-gyulladással. Ez a szem nyálkahártyájának gyulladása. Ezeknek a patológiáknak hasonló klinikai képe van. Megkülönböztetni őket nagyon egyszerű: óvatosan nyomja le azt a területet, ahol a tejzsák található. A tejnyílásokból származó dakriocisztitisz esetén nyálkahártya-ürítés lép fel. Ne csináld ezt magaddal, jobb, ha a diagnózist szakemberre bízzák.

A betegség diagnosztizálása újszülöttekben

Kóros tünetek megjelenése esetén a csecsemőnek konzultálnia kell gyermekorvos szemészével. Az orvos megvizsgálja a szemét, a szemhéjakat, a nyaki nyílásokat, megnyomja a nyaki zsákot.

A csatorna érzékenységének felmérésére az orvos „színes” tesztet készít. Először meg kell tisztítani az orrfolyadékokat, és óvatosan ki kell húzni a felesleges folyadékot a tejzsákból. Ezután kollargolt vagy fluoreszceint csepegtetünk az alsó szemhéjba. Most becsülik azt az időtartamot, amely után a festék eltűnik a szem nyálkahártyájáról és megjelenik az orrfolyadékban a fehér turundan. Általában a festék 5 perc alatt eltűnik a szemből, és az orrban 6-7 után jelenik meg. Ha a szabadalom korlátozott, akkor az idő növekszik, vagy a kontraszt egyáltalán nem jelenik meg.

Egy másik diagnosztikai eljárás a nasolacrimalis csatorna megszólaltatása. Gyakran szükség van egy kis beteg rögzítésére vagy akár sekély érzéstelenítésre. A hangzás nem mindig történik, mert veszélyes a szövődményeinél: a nyaki csigolyák duzzadása, orrvérzés, a tejzsák és a csatornák integritásának megsértése. Az újszülöttek nagyon nehéz tolerálni az ilyen vizsgálatot..

Ritka esetekben további röntgenvizsgálat szükséges - dakriocisztográfia vagy a koponya CT. Ez a módszer a csatorna szabadalmaztatását olyan kontrasztanyag felhasználásával értékeli, amely a röntgen által visszatükröződik..

Ahhoz, hogy megtudja, melyik szervezet okozza a dakriocisztitiszt, kulturális vagy mikroszkópos elemzést végezhet a szem kötőhártyájából származó kenetből.

Emellett konzultációra van szükség fül-orr-gégész-orvossal és gyermekorvossal.

Az újszülöttek dakriociszisztitiszének differenciáldiagnosztikáját konjunktivitisz, blefaritisz, rhinitisz stb. Végzik..

Hogyan gyógyítható dacryocystitis újszülötteknél??

A betegség azonosításakor az orvos általában várandós taktikát alkalmaz. Az esetek 60-70% -ában a csecsemők dacryocystitis-kezelése nem igényel kezelést, és önmagától átadódik.

Ha ez nem történik meg, komplex kezelésre van szükség a következők érdekében:

  • csatorna szabadalmazás helyreállítása,
  • a gyulladásos folyamat kiküszöbölése.

A terápiás intézkedések a nyaki zsák masszázsával kezdődnek. Speciális mozgásokkal eltávolíthatja az nasolacrimalus csatornát a dugóról vagy a membránról. A masszázst a gyermek anyja végzi gyermekorvos vagy szemészi edzés után. A gyógyuláshoz hetente 4-5 ülést kell költenie naponta. Az eljárás után a szem nyálkahártyáját fertőtlenítő oldattal mossuk. Leggyakrabban furatsillint használnak. Alternatív megoldásként választhat a gyógynövények főzetét (kamilla, körömvirág).

A konzervatív terápia magában foglalja az antimikrobiális kezelést is. A betegség súlyosságától függően az orvos ezeket felírja vagy topikálisan (cseppek formájában), vagy belül. Antibakteriális cseppek: Gentamicin, Eritromicin, Tobramicin. Használhat kombinált cseppeket, amelyek hormonális szereket is tartalmaznak. Az ilyen gyógyszerek gyorsan enyhítik a duzzanatot és a gyulladást: Toradex, Dexatobrom. A kezelés időtartama - 5-7 nap.

A következő antibiotikumokat írják elő belül: Amoxiclav, Sumamed, Ceftriaxone, Cefazolin.

A fizioterápiának is pozitív hatása van: UHF, ultrahang.

Az összes fenti konzervatív terápiát 7-10 nap alatt végzik. Ha a javulás nem történik meg, forduljon radikálisabb módszerekhez.

A következő lépés a tejcsatornák megszólaltatása. Ez az eljárás nem csak diagnosztikai, hanem terápiás is. A legvékonyabb szondát a vezetékbe helyezik és megsemmisíti a membránt. Ennek a módszernek a hatékonysága 100% -ot eredményez, ha a dakriocisztitisz oka pontosan a légcsatorna elzáródásában van. Közvetlenül szondázás után az nasolacrimal csatornát speciális oldatokkal mossuk. Egyes esetekben a hangzás megismételhető még 2-3 alkalommal..

Ha a fenti módszerek nem adnak eredményt, akkor az utolsó szakasz a műtét. Csak 5 éves kor után végezze el. Több lehetőség van:

  • tejcsatorna intubáció - szilikoncsövek elhelyezése az nasolacrimalis vezetékben. Segítségükkel könnyek esnek a szemből az orrüregbe;
  • csonttörés - az orrcsont részben eltört, ami javítja a vízelvezetést. Az eljárás nem eredményez kozmetikai hibákat. Gyakorlatilag fel nem használt;
  • dacryocystorhinostomy - egy új nasolacrimal csatornát létrehozó művelet a meglévő mellett.

Ha a dakriociszisztitisz szövődményeket (tályog vagy flegmon) okozott, nem várhat meg. A tályogot sebészileg sürgősen kinyitják, az üreget lemossák és hatékony antibiotikum-terápiát írnak elő.

Megelőzés és előrejelzés

A betegség prognózisa kedvező. Leggyakrabban csak a masszázs elegendő a gyógyuláshoz. Ez a dakriocisztitisz újszülötteknél, amelynek teljes kezelése teljes, soha nem fordul elő.

A dakriociszisztitisz kialakulását lehetetlen megjósolni, mert a csecsemők anatómiai tulajdonságai a betegséghez vezetnek. A szövődmények megelőzése a betegség korai felismeréséből és megfelelő kezeléséből áll. Ne engedje, hogy a folyamat véletlenül menjen be. Feltétlenül forduljon szemészhez!

Klinikai kezelés

A csecsemők dakriociszisztitisz súlyos betegség. A veszély nemcsak a kezelés hiánya, hanem a helytelen diagnózis és kezelés is. A gyulladás szövődményeinek elkerülése érdekében ki kell választania a megfelelő orvost. Inkább előnyben részesítjük az első vagy a legmagasabb orvosi kategóriába tartozó gyermekorvos szemészét.

Az Okodent Orvosi Központ orvosainak tapasztalata van kis betegekkel. A klinika irodáiban csak a legújabb felszerelés található, amely lehetővé teszi a kellemetlenségek elkerülését a vizsgálat és kezelés során.

A fogadás során a szemész kicsi beteget vizsgál meg és terápiás intézkedéseket ír elő.

3 dacryocystitis 3 fő oka és 7 lehetséges szövődménye újszülötteknél

Nem minden újonnan készített szülő tudja, hogy újszülött csecsemőkben a csecsemőcsatorna csak néhány héttel a születés után nyílik meg. Addig, amíg a könny nem az amnióta folyadékkal működik, amelyben a baba terhesség alatt volt.

Gyakran a dacryocystitist csak akkor észlelik, amikor a szem elkezdett vörösíteni a gyermeket, bár a patológia első tünetei sokkal korábban jelentkeznek. Annak ellenére, hogy ez a betegség nem annyira veszélyes, minden szülőnek tudnia kell róla és képesnek kell lennie annak felismerésére, hogy azonnal orvoshoz forduljon.

Az újszülötteknél a dakriocisztitisz a könnycsatorna patológiája, amelyet a szakadás stagnálása és a nyakrész gyulladása okoz az obstrukció vagy az nasolacrimalis csatorna veleszületett szűkítése miatt..

Dakriocisztitisz okai újszülötteknél

A tejzsák újszülöttkori gyulladásának kialakulása prediszponálja a könnycsatorna anatómiai és funkcionális tulajdonságait. A legtöbb esetben a dakriociszisztitisz az nasolacrimalis csatorna veleszületett obstrukciója miatt alakul ki, amelyet a lumenben zselatin dugó vagy olyan rudimentáris embrionális membrán jelenléte okoz, amely még nem született meg a születéskor.

Az nasolacrimalis csatorna általában a magzatban zárva van a magzati fejlődés nyolcadik hónapjáig. A születés idején az újszülöttek kb. 35% -ában embrionális membrán borítja, és 10% -ukon diagnosztizálják az egyik vagy a másik fokos nyálmirigyek elzáródását. Leggyakrabban egyedül állítják helyre az élet első heteiben a film leszakításával vagy a parafa kihagyásával. Azokban az esetekben, amikor ez nem történik meg, a tejzsákban felhalmozódó tartalom (hámsejtek, nyálka) kedvező környezetvé válik a fertőzés kialakulásához, vagyis dakriociszisztitisz alakul ki.

Ezenkívül az újszülöttek könnycsatornáinak sérülése a születési trauma vagy veleszületett patológia következményeként is romolhat: az nasolacrimalis csatorna szűkítése, a mellkasi sac diverticulumának szűkítése, rendellenesen keskeny vagy kanyargós csatornák kilépése az orrüregbe stb. nazális septum, keskeny orráthaladások, rhinitis. Időnként a könnyzsák zavaros hátterében alakul ki.

Ebben a betegségben a közvetlen fertőző ágensek lehetnek streptococcusok, staphylococcusok, Pseudomonas aeruginosa, ritkábban chlamydia vagy gonococcus.

Dakriocisztitisz tünetei újszülötteknél

Újszülötteknél a dakriocisztitisz a születés utáni első napon vagy hetekben, koraszülött csecsemőknél - az élet második vagy harmadik hónapjában alakul ki. Általános esetekben nyálkahártya, nyálkahártya vagy gennyes kisülés jelentkezik a gyermek egyik vagy mindkét szemében. Fájdalmas duzzanat észlelhető a tejzsák területén, a kötőhártya bőrpírja (hiperemia), ritkábban - szétválasztás és duzzanat.

Általában a patológiás folyamat az egyik szemében fejlődik ki, de csecsemőknél bilaterális dakriocisztitisz is lehetséges. Egyes esetekben a zselatin parafa önmagában mozog a harmadik élet hét elejére, és a betegség tünetei enyhülnek. A fertőzött tartalom kifelé történő kiáramlásának hiányában a csecsemőnek kialakulhat a tejzsák váladéka, amelynek eredményeként a gyermek állapota romlik: a testhőmérséklet hirtelen emelkedik, a intoxikációs jelenségek fokozódnak.

A dakriociszisztitisz és a kötőhártyagyulladás különbségei

Az újszülöttek dakriociszisztitiszt nagyon könnyű összetéveszteni a nyálkahártya gyulladásos betegségével - kötőhártya-gyulladással. Csak alapos vizsgálat mellett láthatja a különbséget. Mindkét patológiának hasonló klinikai tünetei vannak. Az újszülöttek dakriocisztitisz tünetei súlyos hasi kimenetelekben fordulnak elő, a szem sarka pirossá válik, megnyomásával felszabadul a genny.

A kötőhártya-gyulladást az alábbi manifesztációk jellemzik:

  • az egész szem bőrpírja;
  • duzzanat;
  • fénykerülés;
  • vágási fájdalom;
  • enyhe kihullás;
  • baktérium, ritkábban allergiás.

Mindenesetre a szülőknek gyermekek szemészéhez kell látogatniuk, hogy elvégezzék a vizsgálatokat és időben kezdjék el a kezelést.

Lehetséges szövődmények

A legtöbb más betegséghez hasonlóan, a nem megfelelő kezelés vagy akár annak hiánya esetén a dakriociszstititisz krónikus formává is válhat.

Ezen felül a következő komplikációk lehetségesek:

  • század flegmonja;
  • a hasi zsák váladéka;
  • az orbitális tályog és flegmon a gennyiség felhalmozódása miatt a tejzsákban és a szomszédos szövetekben a fertőzés miatt;
  • a tejcsatorna ciszta (dakriocisztocele);
  • panophthalmitis (a szem gennyes gyulladása, vaksághoz vezet);
  • vérmérgezés;
  • agyhártyagyulladás.

Dakriocisztitisz diagnosztizálása újszülötteknél

Ha a szemgyulladás jeleit észlelik, akkor azonnal forduljon segítségért a gyermekorvos szemészéhez, aki objektíven elvégzi a tejcsatorna átjárásának vizsgálatát: a szemhéjak és a tejnyílások vizsgálatát, a kiürülés jellegének és mennyiségének felmérését, a tejzsák tömörítését stb. Ezen túlmenően konzultációra van szüksége gyermekorvossal, gyermek otolaringológussal és allergológussal.

Szemészeti kutatásoknak számos speciális módszere van, amelyek lehetővé teszik a diagnózis megerősítését..

  1. Test West - segít meghatározni az nasolacrimalis csatorna érzékenységét. E célból egy vékonyan sodrott vattadarabot injektálnak a baba orrába, majd egy speciális színezőanyagot csepegtetnek a szembe. A mintát 2 perc eltelte után értékelik. Ha a gyapjú elszíneződni kezdett, akkor az eredmény pozitívnak tekinthető, vagyis nincs dakriociszisztitisz, és a csatorna szabadalma nem romlik. Ha a gyapjú 10 perc elteltével nem folt, az eredmény negatívnak tekinthető, és a diagnózis megerősítést nyer.
  2. Passzív orrfecskendő teszt. A gyermeket könnycsatornákkal fertőtlenítő vagy antibakteriális oldatokkal mossuk helyi érzéstelenítőkkel és speciális tompa kanülökkel. Ezt a módszert a fent leírtak szerint értékeltük..
  3. Szondázás - lehetővé teszi a dakriocisztitisz diagnosztizálását és kezelését. Két hónapos kortól csecsemőknek teszik. Az nasolacrimal csatorna szonda segítségével kibővíthető és eltávolítható az akadály, amely megakadályozza a könnyek áthaladását. Sok más kutatási és kezelési módszer ellenére, olyan esetekben, amikor a betegség oka egy zselatin dugóban rejlik, az érzékelés kiküszöböli azt.
  4. A könnycsatorna kontraszt radiográfia. Speciális kontrasztanyag használata lehetővé teszi annak meghatározását is, amelyen a „elzáródás” történt. Csecsemőknél ezt a módszert akkor alkalmazzák, amikor a többi nem bizonyult aktívnak, vagy ha az orvos azt gyanította, hogy az nasolacrimalis csatorna alulfejlett..
  5. Endoszkópos rhinoscopia - otolaringológus végzi. Ezt a kutatási módszert azonban nem minden klinikán vagy kórházban végzik el..

Ellenkező esetben ezen eljárások szövődményei lehetnek orrvérzés, a nyaki csigolyák szubluxálása, a lakkimalis sac vagy a lacrimal csatorna falának megrepedése, a fertőzés szomszédos szövetekbe történő terjedésével és az orbitális flegmon későbbi kialakulásával, sinusitis, ethmoiditis.

Dacryocystitis újszülötteknél. Kezelés

A terápiás intézkedések célja az nasolacrimalis csatorna érzékenységének helyreállítása, a szájzsák gyulladásának jeleinek eltávolítása, valamint a könnycsatorna tisztítása (öblítése)..

A kezelés a nyaki zsák masszázsával kezdődik, amely lehetővé teszi az embrió film vagy zselatin dugó eltávolítását, elzárva az orrvezetéket. A beteg gyermek anyját megtanítják a technikára, mivel annak alkalmazására naponta 5-6 alkalommal van szükség. Megfigyelések szerint a rendszeres és megfelelő masszázs a két hónaposnál fiatalabb gyermekek kb. 30% -ának teljes gyógyulásához vezet.

Újszülötteknél dakriocisztitisz-kezeléssel lehet masszázs. Készítse el az alábbiak szerint.

  1. Először vágja le a körmét és mosson kezet, hogy elkerülje a szem megsérülését és a fertőzés elkerülését.
  2. Öblítse ki a szemet készített furatsilinovoy oldattal (a külső széltől a belsőig), és törölje le a genét egy steril vattadarabgal.
  3. Nyomja meg a mutatóujját a szem belső sarkán.
  4. Préselje össze a tejzsákot óvatosan rángatózó mozdulatokkal úgy, hogy a könny és a kölyök kijönjön.
  5. Ezután egy furatsilinovy ​​oldatot csepegtetnek az érintett szembe, és a folyadékot tiszta pamutpárnával töröljék le.
  6. A rezgő mozdulatokat az orrszárny mentén nyomva hajtják végre az orr szárnyának alja mentén, a belső széltől fentről lefelé, miközben a nyomás áttöri a fel nem robbant filmet.
  7. A masszázs során a tisztító és a szorító mozdulatokat 4-5 alkalommal megismételjük, majd az antimikrobiális szemcseppek beinjektálására van szükség. Ha nem masszázst végez, és csak cseppeket alkalmaz újszülöttek dakriociszisztitiszére, akkor a kezelés nem eredményez eredményt.

Jó, ha a csecsemő sír a masszázs alatt. Ebben az esetben az izmok megfeszülnek, ami hozzájárul a film elválasztásához. A genét óvatosan törölni kell, kerülve az egészséges szem vagy fül érintkezését.

A szemmasszázs meglehetősen fájdalmas gyakorlat. Minél idősebb a gyermek, annál fájdalmasabb lesz, mivel a film idővel erősebbé válik, és a dakriociszisztitisz ilyen módon kezelése sokkal nehezebb. Ha a masszázstechnikát helyesen hajtják végre, akkor elkerülhető a lézercsatorna érzékelése.

A minimálisan invazív szemészeti eljárások hatástalanságával az 5-7 éves gyermekek műtéti kezelést kapnak: a lakkimalis intubálása vagy az úgynevezett dacryocystorhinostomy - egy radikális műtét, amely magában foglalja a tejzsák üzenetének helyreállítását az orrüreggel. A kialakult váladékkal vagy tályoggal egy tályog nyílik meg, és antibiotikumkezelést is felírnak.

Előrejelzés

Újszülött dakriociszisztitisz időben történő kimutatása neonatológus vagy gyermekorvos által, valamint a gyermekkori szemészhez történő sürgős áttétel a kulcsa a sikeres kezelésnek. A terápiás masszázs használata és a tejcsatorna korai érzékelése a legtöbb esetben lehetővé teszi a gyulladásos folyamat gyors leállítását.

Következtetés

Mindenki tudja, hogy bármely betegség megelőzése sokkal jobb, mint annak kezelése. Sajnos azonban nincs mód a dacryocystitis megelőzésére újszülötteknél, mivel ez általában veleszületett. Ezt a betegséget elég egyszerűen és gyorsan kezelni kell, így a szülőknek nem kell aggódniuk - csak a lehető leghamarabb konzultáljon orvosával a gyermekével..

Nagyon sok erőfeszítést tettünk azért, hogy elolvashassa ezt a cikket, és örömmel fogadjuk visszajelzését értékelés formájában. A szerző örömmel látja, hogy érdekli ez az anyag. köszönet!

3 módszer dakriocisztitisz kezelésére újszülötteknél és a betegség jellemzői

Az újszülötteknél a dakriocisztitisz a szembetegségek összes esetének 6-7% -a. A könnyek kifolyásának megsértése provokálást és a tejzsák gyulladását (dacryocystitis), majd kötőhártya-gyulladást vált ki, amelynek következtében a szülők nem veszik észre a betegség valódi okát. Ugyanakkor hónapok óta küzdenek klinikai következményekkel..

A tartós könnyek gyakori dolgok egy újszülött számára. De ha az egyik vagy mindkét szemnél oktalan okozást észlel, alszás utáni szemnedvesedés, gyulladásos tünetek vagy bőrkiütés jelentkezik, és a választott kezelés nem hoz eredményt, akkor ideje lehet a diagnózis felülvizsgálata.

Mi a dacryocystitis?

A szájcsatorna elzáródását minden újszülöttnél megfigyelik. Ez az embrió fejlődésének anatómiai jellemzője. Amikor a légzőrendszer méhben kialakul, a tejcsatornát vékony hámréteg (film) zárja le, amely megvédi a csecsemő légzőrendszerét az amniotikus folyadék behatolásától.

Amikor a baba megszületett, levegőt vett a tüdőbe és először sírt, nyomás alatt a film szakadt, megszabadítva a tejcsövek átjárhatóságát..

A felső szemhéj alatt található mirigyben szakadás keletkezik. Megmosja az egész szemgolyót, és a szem sarkában az orrához közel halmozódik fel. Vannak lacrimal nyílások - ezek két lyuk, amelyek mögött vannak a lacrimal csatornák, a felső (felszívja 20%) és az alsó (80%). Ezen tubulusokon keresztül a könnyek folynak a tejzsákba, majd az orrüregbe.

A gyermek eldugulását, obstrukcióját, sztenózisát, nyálkahártyáját vagy csak egy keskeny nyirokcsatornát, amely szakadáshoz vezet és később gyulladást okoz, dakriociszisztitisznek hívják..

Újszülötteknél veleszületett (elsődleges) dakriociszstititisz fordul elő, amely közvetlenül a születés után jelentkezik, és végül gyermekeken egy évig elhúzódik. És van másodlagos (szerzett) dakriociszisztitisz, nem jelenik meg azonnal, egy év után vagy annál tovább nem megy el, a szivattyúk eltömődésének következménye.

A könnyek felelősek a szem hidratálásáért, a szaruhártya táplálékáért, oldott immunkomplexeket tartalmaznak, hogy legyőzzék azokat a baktériumokat, amelyek a szemből a levegőből kerülnek be. A lipidréteggel együtt a könny egy szemréteget képez, amely a kiszáradás elleni védelem mellett csökkenti a szemhéj és a szemgolyó közötti súrlódást. Ezért a tejcsatorna bármilyen szűkülése vagy sztenózisa megzavarja a természetes könnyképződés folyamatát, a természetes keringést, ami komplikációkhoz vezet.

A dakriocisztitisz következményei gyermekeknél:

  • gennyes, fertőző kötőhártyagyulladás;
  • száraz szem szindróma;
  • csökkent látásélesség;
  • a hasi zsák váladéka;
  • szemhéjgyulladás;
  • a tejzsák fistuláinak megjelenése;
  • a fertőzés kialakulása és általánosítása.

Az előfordulás okai

A csecsemőcsatorna elzáródása újszülött vagy csecsemő esetén azzal magyarázható, hogy a születéskor nekünk adott védőfólia nem szakadt meg. Vagy egyidejű tapadások vagy nyálkahártyák jelenléte, amelyeket az újszülött nem tudott megszabadulni az első sikolytól.

Dakriociszisztitisz okai újszülötteknél:

  • a könnyrendszer anatómiai fejletlensége;
  • a tubulus túlzott tortuositása vagy szűkítése;
  • a tejzsák elhelyezkedésének rendellenessége;
  • az arca koponya csontjainak görbülete;
  • polipok, kinövések, daganatok, amelyek fizikailag blokkolják a kiáramlást.

Dacryocystitis idősebb gyermekekben trauma, fizikai károsodás, gyulladás vagy súlyosabb betegség szövődményeként fordul elő..

A betegség tünetei

A gyermekek szájcsatorna-elzáródását gyakran összekeverik a szokásos kötőhártya-gyulladással, és a problémát hetekig kezelik. A kötőhártyagyulladás és a dakriociszisztitisz megkülönböztetése érdekében alaposabban meg kell vizsgálnia az újszülöttet.

Dakriocisztitisz tünetei újszülötteknél:

  1. Előfordulhat, hogy időszakonként könny jelenik meg az újszülött egyikében vagy mindkét szemében, nyilvánvaló ok nélkül, amikor a csecsemő mosolyog. Ez arra utal, hogy a könnynek nincs sehova mennie, és a felesleg az arcon folyik le..
  2. Ezután stagnálás lép fel. A szemgolyót mosó piszkos könnyek egy tasakban felhalmozódnak, és “mocsárot” képeznek. Ebben a szakaszban a gyulladásos folyamat csatlakozik, vörösséget, duzzanatot, duzzanatot, a kötőhártya-gyulladás összes jeleit látjuk.
  3. A következő szakaszban az újszülött dakriociszisztitiszén elsősorban alvás után, majd folyamatosan kezd megsavanni a szem.
  4. Ezután a szemből gennyes kisülés jelentkezik, és a duzzanat nyomására a tejzsák kivetítésében nyomtól következik.
  5. Az idő múlásával a folyamat romlik, és az antibakteriális kezelés csak átmeneti eredményt ad.

Diagnostics

Az újszülöttek dakriocisztitiszét csak szemész tudja pontosan diagnosztizálni. Az első szakaszban, ha azt gyanítja, hogy a gyermek szájcsatornája elzáródott, vegye fel a kapcsolatot a recepción játszó gyermekorvosokkal vagy a mecenatikus ápolóval, majd látogasson szemészhez.

A recepción az orvos megvizsgálja az újszülöttet, felírja a szükséges eljárásokat, teszteket, teszteket. Festék (kollargol vagy fluoreszcein oldat) és West-teszt alkalmazásával ellenőrzik az eltömődést. Ebben az esetben a festékhez cseppeket csepegtetnek a szembe, és feljegyzik megjelenésük idejét, valamint az orrban lévő vattacsomóban levő mennyiséget..

Időnként szükség van konzultálni a kapcsolódó szakemberekkel, az otolaringológus vizsgálatával a melléküregek vagy a septum felépítéséről. Ha szükséges, írjon elő ultrahang letapogatást, számítógépes tomográfiát a koponya csontain, laboratóriumi vizsgálatokat.

Amikor a gyulladás bekövetkezik, bakteriológiai mintát vesznek a növényi szem szekrécióiból és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységükről.

Videó: Egészségügyi könyvtár: Dacryocystitis

Hogyan kezelhető a dakriocisztitisz gyermekeknél?

Az újszülöttek dakriocisztitisz három kezelési lehetőséget foglal magában:

  • konzervatív módszerek;
  • várakozó taktika;
  • sebészet.

Az Ön számára legmegfelelőbb kezelési módszer az orvos határozza meg az újszülött vizsgálatakor. Ne végezzen gyógyszeres kezelést vagy alternatív népi módszereket. Az újszülött nem a kísérletezés területe.

A dakriocisztitisz kezelésének konzervatív módszerei közé tartozik a gyógyszeres kezelés és a masszázs. E két módszer kombinációja jelentősen felgyorsíthatja a gyógyulást és enyhítheti az újszülött állapotát.

Csak a gyermekek adagolásakor használjon drogokat, és szigorúan kövesse a masszázs szabályait és technikáit.

Kábítószer-kezelés

Az nasolacrimalis csatorna obstrukcióját csecsemőknél elsősorban cseppekkel és kenőcsökkel kezelik. Az antibakteriális szerek megválasztásának a vetés és a magozott mikroflóra alapján kell történnie. Cseppeket csepegtetnek be a nap folyamán és a masszázs után, és éjszaka kenőcsöket helyeznek az alsó szemhéj fölé. Az adagokat és az alkalmazás módját orvos írja elő.

Dakriocisztitisz cseppek és kenőcsök újszülöttek kezelésére:

  1. "Albucid".
  2. Vigamox.
  3. A csecsemőknek gyakran felírják a "Tobrex" -et.
  4. Klóramfenikol.
  5. Gentamicin kenőcs.
  6. Dexamethasone kenőcs.
  7. Oftaquix.
  8. Furacilin vagy klórhexidin oldat mosáshoz, a szem dörzsöléséhez.

A cseppek használatát melegíteni kell a testhőmérsékletre a tenyerében vagy egy vízfürdőben. Mivel a nyitott gyógyszereket hűtőszekrényben kell tárolni, nagyon kellemetlen lesz a csecsemő számára, ha hideg gyógyszereket vezet be a szembe.

Videó: Dacryocystitis vagy savanyító csecsemők

Masszázs

Hogyan szúrja be magad a szájcsatorna műtét nélkül? Az újszülöttek dakriocisztitiszének kezelésének fő módja egy speciális masszázs. A mozgások a szem sarkától az orrcsúcsig terjedő nyomáshoz hasonlítanak az orrvezetés mentén. Ez fizikailag kiküszöböli az összes eltömődést és segíti a tubulusok kiszabadulását..

Masszázs technika dakriociszisztitiszben szenvedő újszülöttek számára:

  1. Mindenekelőtt mosson kezet, távolítson el minden ékszert, vágja le a körmét, hogy ne sértse meg az újszülöttet és ne okozzon fertőzést.
  2. Ha gennyes ürítés jelentkezik, akkor az első öblítési tartalmat fentről felfelé ki kell nyomni. Törölje le a szemet egy vattapadlóval vagy antiszeptikus oldatba átitatott gézzel.
  3. Ezután csepegtesse be az antibiotikumokat, és nyomja be a cseppeket fel és le a tubulusokat a nyaki zsákba, majd mozgassa fentről lefelé. A cseppet többször be kell csepegtetni.
  4. Ismételje meg ezeket a mozgásokat tízszer, napi kétszer-háromszor. Éjjel kenje be az alsó szemhéj kenőcsét.

Videó: Hogyan masszírozható a tejcsatorna?

Művelet

A műtét a leggyakoribb módszer kisgyermekek dacryocystitisához, és csak akkor alkalmazzák, ha a korábbi módszerek nem működtek. Ezután a szabadalmat sebességgel helyreállítják. Az eljárás kórházban zajlik, helyi vagy általános érzéstelenítés alatt.

Ha a dakriocisztitisz konzervatív kezelése után az újszülött laktalis csatornája még nem nyílt meg, akkor alkalmazza:

  • A szájcsatorna mesterséges pontja újszülötteknél.
  • Műanyag cső, rendellenességekkel a szerkezetben.
  • A tejcsatorna próbája, tapintása.

A legnépszerűbb a hangzás. Ugyanakkor egy kicsi, vékony szondát vezetünk be a szájcsatorna nyílásába, amely átdugja a dugókat, könnyfóliákat, adhéziumokat, és meghosszabbítja a könnycsatornák szabadalmát. Az eljárás néhány percig tart, fájdalommentes, de kellemetlen az újszülött számára. Bizonyos esetekben az érzékelés néhány hónap után megismétlődik.

Mentsen könyvjelzőkben a gyermekkori dakriocisziszitiszről szóló cikket, ossza meg barátaival a közösségi hálózatokban. Ez az információ hasznos lesz mindenkinek, aki már szül gyermekével, vagy azoknak, akik éppen szülõvé válnak.

Az újszülött dakriocisztitisz

Az újszülöttek dakriociszisztitiszének olyan fertőző betegsége van a szem, amely az nasolacrimalis csatorna obstrukciójával és a lacraimalis sac gyulladásával jár. Újszülöttek dakriocisztitiszével ösztömi tünetek figyelhetők meg a szájzsák területén, amikor a szem belső sarkára nyomva a pikkelyek kiürülnek a tejnyílásból, szétválasztás. Az újszülöttek dakriocisztitiszének diagnosztizálását gyermekkori szemész végzi, amely magában foglalja a színes lacrimal-nasal tesztet, a leválasztott szem hátulsó részének hátulját, rhinoscopiát és a lacrimalis szakaszok szondázását. Az újszülött dakriocisztitisz kezelésének fő intézkedései a tejzsák masszázsa, a kötőhártya üregének mosása, antibakteriális cseppek instillálása, a tejcsatorna szonda.

Általános információ

Az újszülöttek dakriociszisztitisz a könnycsatorna patológiája, amelyet a szakadás stagnálása és a nyakrész gyulladása okoz az orrnyálkahártya veleszületett szűkülése vagy elzáródása miatt. Gyermekgyógyászatban és gyermekgyógyászati ​​szemészgyógyászatban a dakriociszstitist az újszülöttek 1-5% -ánál diagnosztizálják. Az újszülöttek dakriociszisztitiszét külön formában izolálják, felnőtteknél akut és krónikus dakriocisztitisz formájában. Az újszülött időben kezeletlen dakriociszstititisz esetén ismételt műtéti beavatkozásokat igényelhet, krónikus gyulladásos folyamatok kialakulásához, folyamatos nyálkásodáshoz és a szakma választásának korlátozásához.

Az okok

Az újszülötteknél a szájzsák gyulladásának kialakulása predikálja a könnycsatorna anatómiai és funkcionális tulajdonságait. Leggyakrabban az újszülött dakriociszisztitisz az nasolacrimalis csatorna veleszületett obstrukciója miatt fordul elő, amelyet a nasolacrimalis csatorna lumenében zselatin dugó vagy egy olyan rudimentáris embrionális membrán jelenléte okozhat, amely még nem született meg a születéskor..

Általában a magzati fejlődés 8. hónapja előtt a magzat nasolacrimalis vezetéke zárva van. A születés idején az újszülöttek 35% -ában az nasolacrimalis vezetéket az embrionális membrán zárja le; 10% találta meg a könnycsatorna eltérő súlyosságú akadályát. A legtöbb esetben a szájcsatorna átjárhatóságát a születés utáni első hetekben önmagában helyreállítják úgy, hogy eltávolítják a dugót vagy megszakítják a nasolacrimalis csatorna filmjét. Azokban az esetekben, amikor a csatorna lumene nem nyílik egymástól függetlenül, a tejzsákban felhalmozódó tartalom (detritus, nyálka, hámsejtek) kedvező környezetté válik a fertőzéshez - újszülöttek dakriociszstitiszta alakul ki.

Ezenkívül az újszülötteknél a könnycsatorna sápadtsága károsodhat a veleszületett patológia vagy a születési sérülés miatt: a lakkimalis redők és divertikulumok, az nasolacrimalis csatorna szűkítése, a szokatlanul keskeny vagy kanyargott csatorna kijutása az orrüregbe, a nasolacrimalis ductus ageneze stb..

Az orrüreg rendellenességei, keskeny orrjáratok, az orrhéj görbülete és rhinitis hozzájárulnak az újszülöttek dakriociszisztitiszének kialakulásához. Időnként az újszülöttek dakriociszisztitiszének kialakulása a tejzsák (dakriocisztocele) zavaros háttere. A sztafilokokok, streptokokok, Pseudomonas aeruginosa közvetlen fertőző ágensek lehetnek az újszülött dacryocystitis, ritkábban gonococcusok vagy chlamydia-k számára.

Dakriociszisztitisz tünetei az újszülöttben

Az újszülöttek dakriocisztitiszének klinikai képe az élet első napján vagy heteiben, koraszülött csecsemőknél - az élet 2-3 hónapjában alakul ki. Jellemző esetekben a gyermek egyik vagy mindkét szemében nyálkahártya, nyálkahártya vagy gennyes ürítés jelentkezik. Fájdalmas duzzanat észlelhető a nyaki zsák területén, a kötőhártya hyperemia, ritkábban - a szemcseszórás és a szemhéjpótlás. Nagyon gyakran ezt a folyamatot tévesen tekintik kötőhártya-gyulladásnak. Az újszülöttek dakriocisztitiszének megkülönböztető jellemzője, hogy a gennyiség felszabadul a tejnyílásokból a lakkimalis tömörítése során.

Általában a szemüreg gyulladása alakul ki az egyik szemben, de lehetséges kétoldalú újszülött dakriocisztitisz is. Egyes újszülötteknél az élet harmadik hete elejére a zselatin dugó önmagában leáll, és a dakriociszisztitisz jelenségei elmúlnak. A fertőzött tartalom kifelé történő kiáramlásának hiányában a gyermekkorban kialakulhat a tejzsák váladéka. Ugyanakkor az újszülött állapota romlik: a hőmérséklet hirtelen emelkedik, a mérgezési jelenségek fokozódnak. A tejzsák tályogának vagy váladékának gyanúja megköveteli a gyermek azonnali kórházi ápolását.

Diagnostics

A szemgyulladás jeleire azonnal forduljon gyermekorvoshoz, aki objektív vizsgálatot készít a tejhajlatok állapotáról: a szemhéjak és a tejnyílások megvizsgálása, a tejzsák tömörítése, a váladék jellegének és mennyiségének felmérése stb. A gyermekek orr-, vírus-, és allergiás okainak kizárására. gyermekorvos, gyermeki otolaringológus, gyermekgyógyász-allergológus konzultációjára van szükség.

Az orrüreg megtisztítása és a tejzsák tartalmának megszorítása után az újszülött dakriociszisztitiszben a könnytermelés és a lakkképződés vizsgálatát végzik. Ehhez több csepp collargol-t csepegtetünk be a kötőhártya üregébe, ezután megbecsüljük a festék eltűnésének a kötőhártya üregéből (cső alakú teszt) és az orrüregbe bevitt pamut turunda megfestésének idejét (színes lakrimalis-nasalis teszt). Ha tisztázni kell a lakkimalis átjárhatóságának mértékét és sérthetőségét, röntgenkontraszt vizsgálatot - dakriocisztográfiát - végeznek. A mikrobiális ágensek azonosítása céljából a kötőhártya kenetének bakteriológiai vizsgálatát végzik, a szemhéj konjuktívájából lekaparva PCR analízis céljából.

Diagnosztikai célokra, újszülöttek dakriocisztitiszével, a szájcsatorna szondázása és mosása végezhető. Ezen szemészeti manipulációk elvégzéséhez az újszülött rögzítésére van szükség, atraumatikus hangtechnika és szükség esetén érzéstelenítő támogatás. Egyébként az eljárások szövődményei lehetnek a nyaki csigolyák duzzadása, orrvérzés, a tejcsatorna falának vagy a nyaki fal falának megrepedése, a fertőzés terjedése a környező szövetekbe, valamint a sinusitis, ethmoiditis vagy orbitális flegmonok későbbi kialakulása. A szövődmények kockázatának minimalizálása érdekében a szájcsatorna újszülöttek dakriocisztitiszével történő vizsgálatát rhinoscopiával kell megelőzni..

Dakriocisztitisz kezelése újszülötteknél

A terápiás intézkedések célja az nasolacrimalis csatorna helyreállítása, a lacrimalis sac gyulladásának megállítása és a lacrimalis rendszer rehabilitációja. Az újszülöttek dakriociszisztitiszének kezelése a nyaki zsák masszázsával kezdődik, amely lehetővé teszi az orrcsatorna feletti zselatin dugó vagy embrionális film eltávolítását. A lefelé történő masszázs technikáját megtanítják egy beteg gyermek anyjának, mivel ezt napi 5-6 alkalommal kell elvégezni. A megfigyelések azt mutatják, hogy a hasi zsák rendszeres és rendszeres masszázsa a 2 hónaposnál fiatalabb gyermekek 30% -ának teljes gyógyulásához vezet. A masszázs után a kötőhártya üreget antiszeptikumokkal (furacilin) ​​vagy gyógynövény-főzettel mossuk, majd antibakteriális szemcseppek (pikloxidin, moxifloxacin, tobramicin, klóramfenikol, gentamicin) csepegtetésével öblítjük. Újszülöttek dakriociszisztitiszével UHF-et lehet felírni, általános antibiotikumos terápiát.

Ha a héten nem történik masszázs és konzervatív intézkedések, akkor a szájüregek orvosi vizsgálatát végzik, amelynek során a magzati cső mechanikusan repedik. Közvetlenül a szondázás után az orrcsatorna kiürül. Dakriocisztitisz esetén újszülötteknél, mivel az embrionális filmmel vagy parafával elzáródtak a nyaki-orrcsatorna, a szondázás 92-98% -ban hatékony. Lehetőség van az nasolacrimalis csatorna terápiás bougienage-kezelésére. Az újszülötteknél a gyulladás teljes megkönnyebbülése és a dakriocisztitisz visszaesésének kizárása érdekében a gyógyszeres kezelés és az ismételt mosás 1-3 hónapig folytatódik.

Hatékony, minimálisan invazív szemészeti eljárások esetén az 5-7 éves gyermekek műtéti kezelést kapnak: a tejcsatorna intubálása vagy dacryocystorhinostomy - egy radikális műtét, amely magában foglalja a tejzsák üzenetének helyreállítását az orrüreggel. A képződött tályog vagy flegmon esetén, a inakkal a tejzsák területén, tályog nyílik meg, széles spektrumú gyógyszerekkel szisztémás antibiotikus terápiát írnak elő.

Előrejelzés

Az újszülött dakriocisztitiszének időben történő kimutatása neonatológus vagy gyermekorvos által, egy gyermek sürgős beutalása gyermekorvos szemészhez a kulcsa a sikeres kezelésnek. A terápiás masszázs és az nasolacrimalis csatorna korai érzékelésének taktikája újszülött dakriociszisztitiszben lehetővé teszi, hogy az esetek döntő többségében gyorsan megállítsa a gyulladásos folyamatot..

Az újszülött dakriociszisztitisz nem megfelelő vagy idő előtti kezelése szaruhártya fekélyek kialakulásához, a nyaki zsákmányon túlmutató, gennyes folyamatokhoz vezethet, súlyos életveszélyes szövődményekkel (gennyes peridakriocisztitisz, flegmonos dacryocystitis, orbitális flegmon, cavernous sinus trombosis, menus). Bizonyos esetekben a folyamat krónikus lefolyást kap, ami a tejcsatorna fúziójához, atóniájához, dilatációjához és ectasia-jához vezet.

A dakriociszisztitisz okai és kezelése gyermekeknél

A gyermekek dakriociszisztitisz olyan betegség, amelyben gyulladás következik be a nyaki zsákban. A patológia formái különbözhetnek, gyermekeknél külön faj. Ebben a tekintetben a betegség diagnosztizálását és kezelését részletesebben meg kell fontolni..

A probléma jellege

A nyaki zsák gyulladása annak a következménye, hogy a folyadék kiáramlása zavarodik a csatornában. Mint minden stagnálásnál, a patogén mikroflóra is ott szaporodni kezd. Ha a gyermek nem kezdi a dakriociszisztitisz kezelését, szövődmények jelentkezhetnek nem csak az orrcsatornában, hanem az agyban is.

Az emberi látási szerveket folyamatosan megnedvesítik, a könny nemcsak a sírás idején szabadul fel, hanem az is, hogy a film a szem felületét lefedi és megakadályozza a nyálkahártya kiszáradását. Ha kiszárad, ami hosszú számítógépes munka során történik, akkor előfordul a „száraz szem” szindróma. Sokak számára ismerős - úgy érzi, mintha homok öntött volna a szemébe.

A fő nyirokcsatorna a szem sarka közelében található. Kisebb és kiegészítő - a kötőhártyában vannak. A főcsatorna 2 lyukkal rendelkezik, egymással ellentétes irányban vannak - egyikük a felső szemhéjon, a másik az alsón.

Dacryocystitis gyermekeknél a csírafilm deformációjának megsértése miatt fordul elő. Amikor a csecsemő még mindig a méhében van, a tej-nazális csatorna kivezetését egy film zárja le, amely a baba megszületése után eltörik. Ha ez nem történik meg, akkor a gyermeknél dakriociszisztitisz alakul ki. A betegség azért következik be, mert az epiteliális sejtek, a detritus és a nyálka felhalmozódik egy zárt tejzsákba. Ennek eredményeként ez gyulladásos folyamathoz vezet..

Ezenkívül kóros intrauterin fejlődés vagy a szülés során bekövetkezett sérülések károsíthatják a szájcsatorna érzékenységét. Például, a csecsemő szűkítette a nyaki-orrcsatornát, megtörtént a légcsövek életciklusa, túl szűk vagy ívesek stb..

A dakriocisztitisz nemcsak veleszületett, hanem szerzett is lehet. Gyakori rhinitis, patogén mikrobák - Staphylococcus aureus, streptococcus vagy Pseudomonas aeruginosa - gyermekkori patológia kialakulásához is vezethetnek.

Dacryocystitis újszülötteknél

A gyermek szemét az élet első hónapjaiban nagyon hidratálni kell. Amikor a méhben a baba látószerveit viszkózus tömegekkel töltötték meg, amelyek hasonlítottak a zselatinra, a csatorna bejáratát elzárták. Születés után a baba szemének hozzá kell szoknia az új körülményekhez, így a könnycsepp általában nagyon erős.

Ha azonban a membrán nem szakadt meg, és a tejcsatorna nem nyílt meg, akkor kb. Egy héttel a csecsemő születése után a szem belső sarkában láthatja a bőrpír és puffadás, a könny könny és szüntelen elválasztását..

Ha rákattint a szájcsatorna közelében lévő területre (a szem belső sarkában), gennyes folyadék szabadulhat fel. Általában a dacryocystitis gyermekeknél egyoldalú, ha az újszülött kétoldalú gyulladástól szenved, a betegség súlyossága nagymértékben bonyolult..

A betegség formái

A dakriocisztitisz lehet:

Az első esetben a klinikai kép és a tünetek kifejezettek. A krónikus formát a tünetek kenése jellemzi, ha a fertőzés tovább terjed, például a közeli epitéliumon, akkor előfordulhat a szem flegmonja.

Az ilyen típusú patológiának van bizonyos fokú gradációja is - lehet egyszerű forma, stenotikus, etatikus-katarális és empyema (flegmiás). A fertőző dakriociszisztitiszt poszttraumás, parazita, vírusos vagy baktériumokra osztják, a csatornát megfertőző fertőzés típusától függően..

Tünetek és diagnózis

  • A dakriocisztitisz általános tünetei a gyengeség, enyhe láz, fejfájás és depresszió.
  • Ami a helyi változásokat illeti, ez súlyos nyálkahártya, a szem belső sarka duzzadt, vöröses és fájdalmas.
  • Ha rákattint a nyaki zsákra, gennyes vagy nyálkahártya folyadék szabadul fel.
  • Súlyos ödéma esetén a palpebrális repedés szűkül.
  • 2 nap múlva az infiltrátum meglágyul, vérrétes váladék jelentkezhet, tályog képződhet, amely önmagában műtét nélkül megnyílik.

A dakriociszisztitisz klinikai képében hasonlíthat a kötőhártya-gyulladásra, ezért a megfelelő kezelés érdekében diagnosztizálni kell. Az orvos először megvizsgálja a beteget, tapintást végez a nyaki zsák területén, majd előírja a nyaki folyadékok átjárhatóságának vizsgálatát. Ehhez hajtsa végre egy csőtestet.

Ez az eljárás a kollargol oldatának a szembe öntésével és tampon illesztésével illeszthető az orrjáratba. 2 perc elteltével a színezőanyagnak láthatónak kell lennie rajta (feltéve, hogy a csatorna nem zavarja). Ellenkező esetben a diagnózis az orvos számára egyértelművé válik - a csatorna teljes elzáródása.

Ha a tampon 5 vagy több perc elteltével elszíneződött, akkor ez azt jelenti, hogy a csatorna rugalmasságot mutat, de megsértése van. Ezután a károsodás mértékének kiderítése céljából a tejcsatornát vizsgálják..

A diagnózis során a szem biomikroszkópiáját használják, és egy instilációs fluoreszcein tesztet végeznek. A nyaki orrpályák kontraszt-radiográfiáját végezzük annak szerkezetének megismerése érdekében. Annak meghatározása érdekében, hogy mely kórokozók okozták a betegséget, végezzen egy tesztet a baktériumok beoltására. Bizonyos esetekben konzultálnia kell egy traumatológussal, otolaringológussal, neuropatológussal és sebészével.

Betegség kezelése

A betegség akut formáját tartósan kezelik. A betegség kezdetén, bár nincs ingadozás, a gyermeknek UHF-terápiát kell mutatni. Ezenkívül írjon fel vitaminokat.

A ingadozások tüneteinek megjelenése után fel kell nyitni a váladékot. További tevékenységek közé tartozik a vízelvezetés nátrium-klór-oldattal. Egy héten belül a sebet dioxidin-oldattal vagy más fertőtlenítőszerrel kell mosni.

A seb 7 napon belül, naponta többször történő megtisztításához szükséges a gyógyulást javító szerekkel történő kezelés. Erre a célra általában metil-uracil kenőcsöt használnak. Ezen felül magnéziumkezelés is alkalmazható..

Körülbelül 10 napig az antimikrobiális szereket kell csepegtetni a kötőhártya zsákba - ezek megoldások lehetnek:

  • Klóramfenikol;
  • Szulfacil-nátrium;
  • gentamicin;
  • Miramistin;
  • Cypromed;
  • Colbiocin;
  • trimethoprim.

Egy hétig este egy tetraciklin vagy eritromicin kenőcsöt kell a kötőzsákba helyezni. Orálisan vagy injekcióként a betegnek antibiotikumokat vagy szulfa-gyógyszereket kell adni.

Antibiotikumok gyermekek számára

Baktericid hatások érhetők el Penicillin alkalmazásával (kúra legfeljebb két hétig), ampicillin adható bennük, és Oxacillin beadható intramuszkulárisan. Az aminoglikozidok, a cefalosporinok baktériumölő hatással is rendelkeznek. Kifejezett tünetek esetén az orvos javasolhat csepegtetőket hemodezdel, glükózt aszkorbinsavval. A kalcium-klorid és az urotropin injekcióit szintén meg kell váltani..

Az újszülötteknek bemutatják a tejcsatorna masszázsát, hogyan kell csinálni, az orvos elmagyarázza és megmutatja. Az eljárást naponta háromszor, 2 hétig kell elvégezni. A kötőzsákban végzett masszázs után antiszeptikumokat kell csepegtetni. Lehet miramistin, furatsilin vagy pikloxidin. 1–2 héten belül passzív mosást kell végezni a tejcsatorna antiszeptikumokkal.

Ha nincs eredmény, az orvosok hangos eljárást írnak elő. Ha a betegség tünetei már nem nyilvánulnak meg, akkor továbbra is folytatódhat a nyalás. Ha túl sokáig elmúlik, akkor a könnyek kiáramlásának helyreállításához műtéti beavatkozás szükséges.

Érzékelési folyamat

Ha a gyulladásos folyamat a kezelés megkezdését követő két héten belül nem áll le, a szemész 2 évesnél fiatalabb gyermekek számára a kezelés második szakaszát írja elő - a tejcsövek szondázása. Ebben az időben a gyermek hőmérséklete drámaian emelkedhet, fehérvérsejtek emelkedhetnek a vérben. A műtéti beavatkozáshoz gyermekorvos véleménye és általános vérvizsgálat szükséges, a véralvadási jelzésekkel együtt.

A gyermek helyi csepegő érzéstelenítésen esik át (általában elég, hogy ne érezze a fájdalmat), és egy olyan manipulációt végeznek, amely garantálja a dakriociszisztitisz gyógyulását. A szülőknek fel kell készülniük arra, hogy az eljárás során a csecsemő kényelmetlenül viselkedik, de a műtét rövid életű, és a befejezés után a baba általában azonnal megnyugszik..

A szemész behelyezi a szondát a csecsemő tejcsatornájába, teljes hossza mentén továbbítja, tisztítja és megszünteti a csatorna szűkítését. Az eljárás végén antibakteriális gyógyszereket öntünk a csatornába. 2 óra elteltével a gyermek teljesen eltűnik a kellemetlenségtől.

1–2 héten belül a csecsemőnek antiszeptikus kezelésre, majd második szemészeti vizsgálatra van szüksége. Előfordul, hogy az orvos megfigyeli a genny jelenlétét, vagy a tejcsatornák ismét szennyeződtek, ebben az esetben a hangzást újra kinevezik.

A statisztikák szerint a csecsemőknek csak kis hányadát tesztelik ismételten, azonban ez függ az orvoshoz történő időben történő látogatástól és a gyermek gondozásának képességétől az első manipuláció után..

Betegség szövődmények

Ha a dakriocisztitisz kezelését időben megkezdték és helyesen hajtották végre, akkor nem léphetnek fel komplikációk és következmények. Ha a betegséget elindítják, akkor egy nyálzsák megnyújtódhat, és dacryocystocele is kialakulhat. Vizuálisan úgy fog kinézni, mint egy gumó a szem belső sarkában.

A dakriociszisztitisz szövődménye lehet a tejzsák váladéka. Ez veszélyes, gennyes gyulladás. Ha a betegnek nem biztosított sürgősen minősített segítség, a betegség halálhoz vezethet.

Az egyik szövődmény a szemhéj és az orbitális rost flegmonja. A durva gyulladás az egész szem környékén elterjedhet (panophthalmitis), és ez idővel jelentős látáskárosodáshoz vagy akár teljes vaksághoz vezethet..

Népi gyógymódok

A dakriociszisztitisz kezelésére alkalmazhatók népi gyógyszerkészítmények, de erre a szakemberrel folytatott konzultációt követően szükség van, különösen újszülött esetén. Semmilyen esetben ne tegye az anyatejet a baba szemébe (ami még veszélyesebb - a vizelet): ez további mikrobákhoz vezethet a látószervekbe, ami csak súlyosbítja a betegség lefolyását. A gyógynövényes kompresszorok közül kapros, menta, kamilla, tealevél-krémek adhatók.

Egyesek úgy vélik, hogy a dakriociszisztitisz önmagától elmúlik. A tejzsák és csatornái együtt nőnek a babával, és a membrán, amely megakadályozza, hogy a könny a megfelelő irányba folyjon, felrobbanhat. Ez ahhoz vezethet, hogy 1 éves életkor után a gyermek önmagában megszabadul a kórtól. De ha ez nem történt meg 2 év elõtt, akkor valószínûleg hangot kell adnia.

Fontos megérteni, hogy ha egy gyermek akut betegségben, gennyes ürüléssel és lázkal jár, akkor a 2 éves várakozás legalább veszélyes. A babát óvatosan kell fürödni, figyelmesen ellenőrizze, hogy a víz nem kerül-e a szembe. Gyaloglás közben figyelni kell arra is, hogy az erős szél ne kerüljön port a látószervekbe. Ezenkívül biztosítani kell, hogy a baba nem dörzsölje a szemét piszkos fogantyúkkal.

Megelőző intézkedések

A dakriociszisztitisz megelőzése érdekében az újszülötteknek antibakteriális cseppeket adnak a szemükben, és egy nyaki-orrcsatorna-masszázst végeznek. De ha ennek ellenére a betegség riasztó jeleit észlelik a gyermekben, ne félj, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.

Egyes anyák nem akarnak antibiotikumos kezelést alkalmazni a csecsemő számára, de itt emlékezni kell arra, hogy bármilyen kezeletlen folyamat műtéthez vezethet. A szülőknek mindenképpen meg kell hallgatniuk a szemész ajánlásait, és teljesíteniük kell az összes általa elvégzett rendelést..