Ciprofloxacin

Retina

A ciprofloxacin orálisan és parenterálisan alkalmazva hatásos (megkerülve az emésztőrendszert). Szájon át történő bevétel esetén, különösen üres gyomoron, ez jól felszívódik. A vérplazma legmagasabb koncentrációját 1-2 órával a bevétel után és 30 perccel az intravénás alkalmazás után észleljük. Az eliminációs felezési idő (az az idő, amelynek során a beadott gyógyszer 2 adagja kiválasztódik a testből) körülbelül 4 óra. Kicsit kötődik a plazmafehérjékhez. Jól behatol a szervekbe és szövetekbe, áthalad a vér-agy gáton (gát a vér és az agyszövet között). Körülbelül 40% -uk ürül a vizelettel változatlan formában 24 órán keresztül.

Felhasználási indikációk:
A javallatok alapvetően megegyeznek a ofloxacin, pefloxacin és más fluorokinolonok (légzőszervek, bőr és lágyszövetek, csontok és ízületek, gyomor-bélrendszeri fertőzések, beleértve a szalmonella, shigella, campylobacter és más kórokozók által okozott fertőzéseket) ; gonokokkusz fertőzések, meningitis / agyhártya-gyulladás /, posztoperatív fertőző szövődmények, szepszis / vérfertőzés a gennyes gyulladás helyéről származó mikrobákkal / és egyéb, gennyes-gyulladásos folyamatok).
A gyógyszer nagyon hatékony húgyúti fertőzéseknél; szájon át bejutva gyorsan behatol a vesékben, hosszú ideig kiválasztódik, baktericid (gyilkos baktériumok) hatással van a Pseudomonasaeruginosa-ra (az uralkodó kórokozó a komplikált húgyúti fertőzésekben)..
A gyógyszer a rákos betegek fertőzéseinek kezelésére javallt.

Alkalmazási mód:
Adjon hozzá ciprofloxacint olyan felnőtteknek, akiknek naponta kétszer 0,125–0,5 g komplikálatlan húgyúti fertőzése van, bonyolult húgyúti fertőzésekkel és légúti fertőzésekkel - 0,25–0,5 g naponta kétszer; súlyosabb esetekben - napi kétszer 0,75 g-ig (ha parenterális kezelést nem végeznek). A kezelési idő általában 5-15 nap.
Különösen súlyos fertőző betegségek és a tabletták belsejében való bevételképtelenség esetén a gyógyszer intravénás beadásával kezdődnek, lehetőleg rövid távú infúzió formájában (kb. 30 perc). A kész oldatot (fiolákban) hígítás nélkül adhatjuk be, vagy izotóniás nátrium-klorid-oldatban vagy 5% -os glükóz-oldatban hígíthatjuk..

Az infúziós oldat koncentrátumát (10 ml 1% -os oldat ampullájában) a beadás előtt meg kell hígítani.
Nők akut gonorrhoea és komplikálatlan cystitis (hólyaggyulladás) esetén a ciprofloxacint szájon át kell felírni egyszeri 0,25 g adagban és intravénásan 0,1 g adagban..
Komplikálatlan húgyúti fertőzés esetén az intravénás adagolás napi kétszer 0,1 g, más esetekben napi kétszer 0,2 g. Ha a beteg állapota javul, akkor átváltanak a gyógyszer bevételére.

Mellékhatások:
A gyógyszert általában jól tolerálják. Egyes esetekben allergiás reakciókat (bőrviszketés, kiütés) figyelnek meg; az arc ödéma, hangszálak kialakulása; anorexia (étvágytalanság), hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés; alvászavarok, fejfájás, szorongás, általános depresszió; változások a vérképben: leukopénia (a vérben a leukociták szintjének csökkenése), agranulocitózis (a vérben a granulociták számának hirtelen csökkenése), trombocitopénia (a vérlemezkék számának csökkenése). Ritka esetekben a szag és az íz érzékelése romlik. A ciprofloxacin és más fluorokinolonok használatakor az embernek nem szabad kitenni ultraibolya sugaraknak a bőr lehetséges fényérzékenységének (fokozott napfényérzékenység) miatt.

Ellenjavallatok:
A kinolonokkal szembeni túlérzékenység, epilepszia. Nem írhat fel gyógyszert terhes, szoptató nőkre, gyermekekre és serdülőkre, akiknek csontváza nem teljes (15 éves korig). Vesekárosodás esetén előbb a szokásos adagokat adják be, majd csökkentik, figyelembe véve a kreatinin-clearance-t (a vér tisztításának sebessége a nitrogén-metabolizmus végtermékéből - kreatinin).
A hatékonyság csökkenésének elkerülése érdekében a ciprofloxacint nem szabad egyidejűleg szedni az antidid (gyomorsav-csökkentő) gyógyszerekkel (beleértve az lúgos vizet is)..

Kiadási forma:
Bevont tabletta, mindegyik 0,25; 0,5 és 0,75 g; 0,2% -os oldat 50 és 100 ml-es infúziós palackokban (100 vagy 200 mg); 1% -os oldat 10 ml-es ampullákban (hígítandó koncentrátum).

Tárolási feltételek:
B. lista sötét helyen.

Szinonimák:
Quintor, Tsipro, Tsiprobay, Arfloks, Tsiploks, Tsiprinol, Tsiprobid, Tsiproran, Tsiproksin, Tsiprova, Tsiprolak, Tsiprolet, Tsipromid, Tsipropan, Tsiprosan, Afenoksim, Medotsiprin, Tsifobak, Tsiprotsinal Tsiteral.

Ciprofloxacin

Ciprofloxacin: használati utasítás és áttekintés

Latin név: Ciprofloxacinum

ATX kód: S03AA07

Hatóanyag: Ciprofloxacin (Ciprofloxacinum)

Termelő: PJSC Farmak, PJSC Technolog, Kievmedpreparat OJSC (Ukrajna), Ozon LLC, Veropharm OJSC, Synthesis OJSC (Oroszország), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Románia)

Frissítse a leírást és a fényképet: 2018. 12. 08

Árak gyógyszertárakban: 15 rubeltől.

A ciprofloxacin egy antimikrobiális gyógyszer, széles spektrumú baktériumölő hatású a fluorokinolonok csoportjából.

Kiadási forma és összetétel

  • bevont tabletta / filmtabletta (a tabletta megjelenése és a csomagolás formája a gyártótól és a hatóanyag dózisától függ);
  • infúziós oldat: tiszta, színtelen vagy enyhén színű folyadék (100 ml palackokban; a palackok száma a csomagolásban a gyártótól függ);
  • koncentrátum infúziós oldat készítéséhez: tiszta, színtelen vagy enyhén zöldessárga folyadék, mechanikai szennyeződések nélkül (10 ml palackokban, 5 palack kartondobozban);
  • szemcsepp 0,3%: tiszta folyadék, sárgás-zöldes vagy enyhén sárga (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml vagy 10 ml, palackokban vagy műanyag cseppcsövekben, polietilénből készült szeleppel / csavaros nyakkal) 1 üveg, 1 vagy 5 cseppentőcső kartondobozban);
  • szem- és fülcseppek 0,3%: tiszta, színtelen vagy enyhén sárgás folyadék (mindegyik 5 ml polimer cseppentő palackokban, 1 üveg kartoncsomagolásban).

1. összetételű bevont tabletta / filmtabletta:

  • hatóanyag: ciprofloxacin - 250, 500 vagy 750 mg;
  • segédkomponensek: 1500 keményítő vagy kukoricakeményítő, laktóz (tejcukor), magnézium-sztearát, krospovidon, MCC (mikrokristályos cellulóz), talkum;
  • héj: az alkatrészek tartalma és mennyisége a gyártótól függ.

1 ml infúziós oldat összetétele:

  • hatóanyag: ciprofloxacin (hidroklorid-monohidrát formájában) - 2 mg (2,33 mg);
  • segédkomponensek: tejsav, nátrium-klorid, 1 M nátrium-hidroxid-oldat, etilén-diamin-tetraecetsav dinátrium-sója, injekcióhoz való víz.

1 ml koncentrátum összetétele infúziós oldat készítéséhez:

  • hatóanyag: ciprofloxacin (hidroklorid formájában) - 100 mg (111 mg);
  • segédkomponensek: dinátrium-edetát-dihidrát, tejsav, sósav, nátrium-hidroxid, injekcióhoz való víz.

1 ml szemcsepp összetétele 0,3%:

  • hatóanyag: ciprofloxacin (hidroklorid-monohidrát formájában) - 3 mg;
  • segédkomponensek: mannit, dinátrium-edetát, nátrium-acetát, benzalkonium-klorid, ecetsav, injekcióhoz való víz.

1 ml szem- és fülcseppek összetétele 0,3%:

  • hatóanyag: ciprofloxacin (hidroklorid-monohidrát formájában) - 3 mg;
  • segédkomponensek: mannit, nátrium-acetát-trihidrát, dinátrium-edetát-dihidrát, benzalkónium-klorid, jégecet, tisztított víz.

Farmakológiai tulajdonságok

Gyógyszerhatástani

A ciprofloxacin széles spektrumú antimikrobiális szer. Ez a kinolonszármazék gátolja a bakteriális DNS-girázt (II. És IV. Topoizomerázok, amelyek felelősek a magok RNS körüli kromoszómális DNS felszaporodásáért, amely biztosítja a szükséges genetikai információk leolvasását), megzavarja a DNS-termelést, gátolja a baktériumok szaporodását és szaporodását, és kifejezett morfológiai változásokhoz vezet ( beleértve a sejtmembránokat és a falakat) és a baktériumsejtek azonnali halálát.

Az anyagnak baktériumölő hatása van a gram-negatív mikroorganizmusokkal szemben az osztódás és alvás közben (mivel nemcsak a DNS-girázt érinti, hanem a sejtfalak lízisét is provokálja). A ciprofloxacin csak a megosztás időszakában befolyásolja a gram-pozitív mikroorganizmusokat.

A makroorganizmus sejtekkel szembeni alacsony toxicitás a DNS-giráz hiánya miatt. A ciprofloxacinnal végzett kezelés során nem fejlődik párhuzamos rezisztencia más olyan antibiotikumokkal szemben, amelyek nem tartoznak a DNS giráz inhibitor csoportjába. Ez növeli a gyógyszer hatékonyságát a tetraciklinekkel, aminoglikozidokkal, cefalosporinokkal, penicillinekkel szemben rezisztens baktériumokkal szemben.

A ciprofloxacinnal szembeni túlérzékenységet az alábbiak jellemzik:

  • gram-negatív aerob baktériumok: enterobaktériumok (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp., Proteus alveiveisveve. mirabilis, Serratia marcescens), néhány intracelluláris kórokozó (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
  • Gram-pozitív aerob baktériumok: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

A ciprofloxacin a Bacillus anthracis ellen aktív. A legtöbb sztafilokokkusz, amelyet a meticillinnel szembeni rezisztencia jellemez, hasonló rezisztenciát mutat a ciprofloxacinnal szemben. A Mycobacterium avium, az Enterococcus faecalis, a Streptococcus pneumoniae (intracellulárisan lokalizált) érzékenysége mérsékelt: a gyógyszer magas koncentrációjára van szükség ezeknek a mikroorganizmusoknak az elnyomására..

A gyógyszer nem befolyásolja a Nocardia aszteroidákat, a Bacteroides fragilis, a Clostridium difficile, az Ureaplasma urealyticum, a Pseudomonas maltophilia, a Pseudomonas cepacia. A Treponema pallidum ellen sem hatásos.

A rezisztencia lassan fejlődik, mivel a ciprofloxacin szinte teljesen elpusztítja a perzisztens mikroorganizmusokat, és a baktériumsejtekben hiányoznak az inaktiváló enzimek.

farmakokinetikája

Orális alkalmazás esetén a ciprofloxacin szinte teljes egészében és gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból (főleg a jejunumban és a duodenumban). Az étkezés gátolja a felszívódást, de nem befolyásolja a biohasznosulást és a maximális koncentrációt. A biohasznosulás 50–85%, az eloszlási térfogat 2–3,5 l / kg. A ciprofloxacin körülbelül 20–40% -kal kötődik a plazmafehérjékhez. Orálisan beadva az anyag maximális szintje a szervezetben körülbelül 60-90 perc után eléri. A maximális koncentráció a lineáris dózissal függ össze, 1000, 750, 500 és 250 mg, 5,4, 4,3, 2,4 és 1,2 μg / ml dózisban. A 750, 500 és 250 mg bevétele után 12 órával a plazma ciprofloxacin tartalma 0,4, 0,2 és 0,1 μg / ml-re csökken..

Az anyag jól eloszlik a testszövetekben (kivéve a zsírokban dúsított szöveteket, például az idegszövet). Tartalma a szövetekben 2-12-szer nagyobb, mint a vérplazmában. A terápiás koncentrációk megtalálhatók a bőrben, a nyálban, a peritoneális folyadékban, a mandulaban, az ízületi porcban és az ízületi folyadékban, a csontokban és az izomszövetekben, a belekben, a májban, az epeben, az epehólyagban, a vesékben és a húgyrendszerben, a hasi szervekben és a kis medenceben (méh, petefészek és petevezeték) csövek, endometrium), a prosztata szöveteiben, a mag folyadékában, a hörgők kiválasztódásában, a tüdőszövetben.

A ciprofloxacin kis koncentrációban behatol a cerebrospinális folyadékba, ahol a derékben a gyulladásos folyamat hiányában 6–10% -át teszi ki, és a meglévő gyulladásos fókuszokban - 14–37%.

A ciprofloxacin jól behatol a nyirokba, a mellhártyába, a szemfolyadékba, a hashártyaba és a méhlepénybe. Koncentrációja a vér neutrofileiben 2–7-szer magasabb, mint a vér szérumában. A vegyület a májban körülbelül 15-30% -kal metabolizálódik, és inaktív metabolitokat képez (formil-ciklofloxacin, dietil-ciklofloxacin, oxociprofloxacin, szulfociprofloxacin)..

A ciprofloxacin felezési ideje körülbelül 4 óra, krónikus veseelégtelenség 12 órára növekszik. Főleg a vesén keresztül ürül tubuláris szekréció és tubuláris szűrés útján, változatlan formában (40–50%) és metabolitok formájában (15%), a többi a gastrointestinalis traktuson keresztül ürül. Kis mennyiségű ciprofloxacin ürül az anyatejbe. A vese clearance 3-5 ml / perc / kg, a teljes clearance 8-10 ml / perc / kg.

Krónikus veseelégtelenségben (CC több mint 20 ml / perc) a ciprofloxacin vesén keresztüli kiválasztásának mértéke csökken, de a szervezetben nem halmozódik fel, mert ezen anyag metabolizmusa és a gyomor-bél traktuson keresztül történő kiválasztódása kompenzáló mértékben növekszik..

A gyógyszer intravénás infúziójának 200 mg-os adagolásakor a ciprofloxacin maximális koncentrációja, amely 2,1 μg / ml, 60 perc elteltével érhető el. Intravénás alkalmazás után a ciprofloxacin tartalma a vizeletben az infúzió utáni első 2 órában csaknem 100-szor magasabb, mint a vérplazmában, ami jelentősen meghaladja a legtöbb húgyúti fertőzés minimális gátló koncentrációját..

Helyileg alkalmazva a ciprofloxacin jól behatol a szem szöveteibe: az elülső kamrába és a szaruhártyába, különös tekintettel a szaruhártya hámjának károsodására. Sérülés esetén az anyag olyan koncentrációban halmozódik fel benne, amely elpusztíthatja a szaruhártya-fertőzések legtöbb okozóját.

Egyszeri becsepegtetés után a szem elülső kamrájának nedvességtartalmában a ciprofloxacin-tartalmat 10 perc múlva meghatározzuk, és ez 100 μg / ml. A vegyület maximális koncentrációja az elülső kamra nedvességében 1 óra múlva eléri és 190 μg / ml. 2 óra elteltével a ciprofloxacin koncentrációja csökkenni kezd, azonban a szaruhártya szöveteiben antibakteriális hatása meghosszabbodik és 6 órán keresztül tart, az elülső kamra nedvességénél akár 4 órán keresztül is.

Az instiláció után megfigyelhető a ciprofloxacin szisztémás felszívódása. Ha szemcsepp formájában alkalmazzák, mindkét szemben naponta négyszer, 7 napig, az anyag koncentrációja a vérplazmában nem haladja meg a 2–2,5 ng / ml-t, és a maximális koncentráció kevesebb, mint 5 ng / ml.

Felhasználási indikációk

Szisztémás alkalmazás (tabletták, infúziós oldat, koncentrátum infúziós oldat készítéséhez)

Felnőtt betegekben a ciprofloxacint fogékony mikroorganizmusok által okozott fertőző és gyulladásos betegségek kezelésére és megelőzésére használják:

  • hörghurut (akut stádiumban krónikus és akut), hörgőcsökés, tüdőgyulladás, cisztás fibrózis és egyéb légúti fertőzések;
  • frontitisz, sinusitis, faringitisz, középfülgyulladás, sinusitis, mandulagyulladás, mastoiditis és az ENT szervek egyéb fertőzései;
  • pyelonephritis, cystitis és egyéb vese- és húgyúti fertőzések;
  • adnexitis, gonorrhea, prostatitis, chlamydia és a medencei szervek és nemi szervek egyéb fertőzései;
  • az emésztőrendszer (gyomor-bél traktus), epevezeték, intraperitoneális tályog és a hasi szervek egyéb fertőzései bakteriális sérülései;
  • fekélyfertőzések, égési sérülések, tályogok, sebek, flegmonok és a bőr és lágy szövetek egyéb fertőzései;
  • szeptikus ízületi gyulladás, csontritkulás és egyéb csontok és ízületek fertőzései;
  • műtéti műtét (a fertőzés megelőzésére);
  • tüdő antrac (megelőzés és kezelés);
  • immunszuppresszív gyógyszeres kezelés vagy neutropenia okozta immunhiány elleni fertőzések.

5–17 éves gyermekek számára a Ciprofloxacint szisztémásan írják elő pulmonális cisztás fibrózisban, a Pseudomonas aeruginosa okozta szövődmények kezelésére, valamint a pulmonalis anthrax (Bacillus anthracis) megelőzésére és kezelésére..

Infúziós oldatot és infúziós oldat készítésére szolgáló koncentrátumot használnak szem- és súlyos általános testi fertőzés - szepszis - kezelésére is..

A tablettákat a csökkent immunitású betegek esetében a KFM-re (szelektív bélmentesítés) írják elő..

Helyi alkalmazás (szemcsepp, szem- és fülcsepp)

A ciprofloxacin cseppek a következő, ciprofloxacinra érzékeny mikroorganizmusok által okozott fertőző gyulladások kezelésére és megelőzésére szolgálnak:

  • szemészet (szemcsepp, szem- és fülcseppek): blefaritisz, szubakut és akut kötőhártyagyulladás, blefarokonjunktivitisz, keratitis, keratoconjunctivitis, meibomit (árpa), krónikus dakriociszisztitisz, szaruhártya bakteriális fertőzése, szaruhártya bakteriális fertőzései, és a trauma által okozott szemfertőzések szemészeti műtét;
  • otorinolaringológia (szem- és fülcseppek): otitis externa, fertőző szövődmények kezelése a műtét utáni időszakban.

Ellenjavallatok

Rendszer alkalmazás

  • együttes alkalmazás a tizanidinnel [a vérnyomás (vérnyomás) és az álmosság kifejezett csökkenésének nagy valószínűsége miatt];
  • pszeudomembranoos vastagbélgyulladás;
  • terhesség és szoptatás;
  • gyermekek és 18 éves kor alatti serdülők, kivéve a pulmonalis anthrax (Bacillus anthracis) terápiájának és megelőzésének eseteit, valamint a Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) által okozott szövődmények kezelését 5–17 éves tüdő cisztás fibrózisban szenvedő gyermekeknél;
  • laktáz hiány, laktóz intolerancia, glükóz-galaktóz felszívódása (tabletták esetén);
  • fokozott egyéni érzékenység a ciprofloxacin, más fluorokinolonok és a gyógyszer segédanyagai iránt.

Relatív: szisztematikusan, a ciprofloxacint óvatosan kell alkalmazni súlyos agyi arterioszklerózis, cerebrovaszkuláris baleset, mentális betegség, epilepszia, súlyos vese- / májelégtelenség esetén, idős korban, ha korábban előfordultak ín-elváltozások fluorokinolonokkal. Az infúziós oldatot (opcionális) óvatosan kell alkalmazni, fokozva a QT-intervallum meghosszabbodásának kockázatát / olyan ritmuszavarok kialakulását, mint például a pirouette, beleértve a szívelégtelenség, bradycardia, miokardiális infarktus, a QT-intervallum veleszületett meghosszabbodása és az elektrolit egyensúlyhiány (hypokalemia, hypomagnesemia) kialakulását..

Helyi alkalmazás

Abszolút ellenjavallatok a ciprofloxacin helyi alkalmazásához:

  • szemészeti mycózisok és a szem vírusos elváltozásai;
  • terhesség és a szoptatás időszaka (szemcseppek esetén);
  • életkor legfeljebb 1 év (szemcseppek esetén);
  • megnövekedett egyéni érzékenység a komponensek iránt.

A gyógyszer otorinolaringológiában (szem- és fülcseppek) terhesség alatt és szoptatás idején történő használata csak akkor megengedett, ha az anyatejterápia lehetséges előnyei igazolják a magzat vagy gyermek esetleges kockázatát..

A ciprofloxacin használati útmutatója: módszer és adagolás

A betegségek klinikai tüneteinek eltűnése és a testhőmérséklet normalizálása után a ciprofloxacin-kezelést még legalább 3 napig folytatják.

Filmtabletta

A ciprofloxacin tablettát étkezés után szájon át kell bevenni, egészben lenyelve, kis mennyiségű folyadékkal. A böjttabletta felgyorsítja a hatóanyag felszívódását.

Ajánlott adagolás: 250 mg napi 2-3 alkalommal, súlyos fertőzések esetén - 500-750 mg naponta kétszer (12 alkalommal 1 alkalommal).

Adagolás a betegség / állapot alapján:

  • húgyúti fertőzések: naponta kétszer, 250–500 mg 7–10 napos időtartam alatt;
  • krónikus prosztatagyulladás: naponta kétszer 500 mg-nál 28 napig;
  • szövődmény nélküli gonorrhoea: 250–500 mg egyszer;
  • gonokokkusz fertőzés chlamydia-val és mikoplazmózissal kombinálva: naponta kétszer (1 alkalommal 12 óra alatt) 750 mg 7-10 napos kezelési időtartam alatt;
  • hasnyálmirigy: naponta kétszer, 500 mg több napig;
  • meningococcus hordozás az orrdugárban: 500–750 mg egyszer;
  • krónikus szalmonella hordozás: naponta kétszer, mindegyik 500 mg (szükség esetén 750 mg-ra növelve), a kezelés 28 napig;
  • súlyos fertőzések (ismétlődő cisztás fibrózis, hasi üreg, csontok, ízületek fertőzései), amelyeket pszeudomonadok vagy stafilokokok okoznak, streptococcusok által okozott akut tüdőgyulladás, a urogenitális traktus chlamydialis fertőzései: naponta kétszer (12 óránként egyszer) 750 mg-os adaggal (az osteomyelitis kezelésének menete) akár 60 napig is eltarthat);
  • Staphylococcus aureus által okozott gyomor-bél traktus fertőzései: naponta kétszer (12 alkalommal 1 alkalommal) 750 mg dózisban, 7–28 nap folyamán;
  • tüdőcisztás fibrózisban szenvedő 5-17 éves gyermekeknél a Pseudomonas aeruginosa okozta szövődmények: 20 mg / kg napi kétszer (napi maximális adag - 1500 mg) 10–14 napos időtartam alatt;
  • pulmonalis antrac (kezelés és megelőzés): gyermekeknek naponta kétszer 15 mg / kg, felnőtteknek 500 mg (maximális adagok: egyszeri - 500 mg, napi - 1000 mg), a kezelési folyamat - legfeljebb 60 nap, kezdje el a gyógyszer szedését közvetlenül a fertőzés után kell lennie (gyanú vagy megerősítés).

A ciprofloxacin maximális napi dózisa veseelégtelenség esetén:

  • kreatinin-clearance (CC) 31-60 ml / perc / 1,73 m 2 vagy szérum kreatinin koncentrációja 1,4-1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
  • KK 2 vagy szérum kreatinin koncentráció> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

A hemo- vagy peritoneális dialízisben részesülő betegeknek a dialízis után tablettát kell venniük.

Idős betegeknek 30% -os dóziscsökkentésre van szükség.

Infúziós oldat, koncentrátum infúziós oldat készítéséhez

A gyógyszert intravénásán, lassan, nagy vénába adják be, ez csökkenti a szövődmények kockázatát az injekció helyén. 200 mg ciprofloxacin adagolásával az infúzió 30 perc, 400 mg - 60 perc.

Használat előtt az infúziós oldat készítésére szánt koncentrátumot legalább 50 ml-re kell hígítani a következő infúziós oldatokban: 0,9% nátrium-klorid-oldat, Ringer-oldat, 5% vagy 10% dextróz oldat, 10% fruktóz oldat, 5% dextróz oldat 0,225 oldattal. –0,45% nátrium-klorid oldat.

Az infúziós oldatot önmagában vagy kompatibilis infúziós oldatokkal kell beadni: 0,9% nátrium-klorid oldat, Ringer és Ringer laktát oldat, 5% vagy 10% dextróz oldat, 10% fruktóz oldat, 5% dextróz oldat, 0,225–0,45 között. % nátrium-klorid oldat. A keverés után kapott oldatot a lehető leggyorsabban fel kell használni a sterilitás fenntartása érdekében..

Ha nem erősítik meg más oldattal / gyógyászati ​​anyaggal való kompatibilitást, a ciprofloxacin infúziós oldatot külön kell beadni. Az összeférhetetlenség látható jelei a csapadék, a felhőzet vagy a folyadék elszíneződése. A ciprofloxacin infúziós oldat hidrogénindexe (pH) 3,5–4,6, ezért összeegyeztethetetlen minden olyan oldattal / készítménnyel, amely fizikailag vagy kémiailag instabil ilyen pH-értékeknél (heparinoldat, penicillinek), különösen a pH-módosító szerekkel. a lúgos oldalra. Az oldat alacsony hőmérsékleten való tárolása miatt csapadék képződik, amely szobahőmérsékleten oldódik. Nem ajánlott az infúziós oldatot hűtőszekrényben tárolni és fagyasztani, mivel csak tiszta és átlátszó oldat használható.

A ciprofloxacin ajánlott adagolási rendje felnőtt betegeknél:

  • légúti fertőzések: a beteg állapotától és a fertőzés súlyosságától függően, napi kétszer vagy 3x 400 mg;
  • Urogenitális rendszer fertőzései: akut, nem szövődményes - naponta kétszer 200 mg és 400 mg között, bonyolult - napi 2 vagy 3 alkalommal, 400 mg;
  • adnexitis, krónikus bakteriális prosztatitisz, orchitis, epididymitis: napi 2 vagy 3-szor, egyenként 400 mg;
  • hasmenés: naponta kétszer, egyenként 400 mg;
  • egyéb, a „Javallatok” szakaszban felsorolt ​​fertőzések: naponta kétszer, egyenként 400 mg;
  • súlyos életveszélyes fertőzések, különösen a Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., beleértve a Streptococcus spp. által okozott tüdőgyulladást, peritonitis, csontok és ízületek fertőzései, szeptikemia, cisztás fibrózissal járó fertőzések megismétlődése: 400 mg naponta háromszor. ;
  • Sibérhártya pulmonális (inhalációs) formája: naponta kétszer, 400 mg 60 nap alatt (terápiához és megelőzéshez).

Idős betegekben a ciprofloxacin dózisának kiigazítását a csökkentés irányába hajtják végre, a betegség súlyosságától és a QC indikátorától függően..

5-17 éves gyermekek kezelésére a Pseudomonas aeruginosa tüdő tüdő cisztás fibrózis okozta szövődményei napi háromszor 10 mg / kg adagban (maximális napi adag - 1200 mg) ajánlottak 10-14 napig. A pulmonalis antrac kezelésére és megelőzésére napi 10 mg / kg ciprofloxacin infúzió ajánlott (legfeljebb egyszeri - 400 mg, napi - 800 mg), kúra - 60 nap.

A ciprofloxacin maximális napi dózisa veseelégtelenség esetén:

  • kreatinin-clearance (CC) 31-60 ml / perc / 1,73 m 2 vagy szérum kreatinin koncentrációja 1,4-1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
  • KK 2 vagy szérum kreatinin koncentráció> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Hemodializált betegek számára a ciprofloxacint közvetlenül a szekció után kell beadni..

A kezelés átlagos időtartama:

  • akut, komplikálatlan gonorrhoea - 1 nap;
  • vese, húgyúti és hasi üreg fertőzései - legfeljebb 7 napig;
  • osteomyelitis - legfeljebb 60 nap;
  • sztreptokokkusz fertőzések (a késői szövődmények veszélye miatt) - legalább 10 nap;
  • immunszuppresszív szerekkel történő kezelés során fellépő immunhiányos fertőzések a neutropenia teljes ideje alatt;
  • egyéb fertőzések - 7-14 nap.

Szemcsepp, szem- és fülcsepp

Szemészeti gyakorlatban a ciprofloxacin cseppeket (szemészeti, szemészeti és fül) csepegtetik a kötőhártya zsákba.

Instilációs rend a fertőzés típusától és a gyulladásos folyamat súlyosságától függően:

  • akut bakteriális kötőhártya-gyulladás, blefaritis (egyszerű, pikkelyes és fekélyes), meibomitok: 1-2 csepp naponta 4-8 alkalommal 5-14 napig;
  • keratitis: 1 csepp naponta 6-szor, 14–28 napig;
  • bakteriális szaruhártya fekély: 1. nap - 1 csepp 15 percenként a kezelés első 6 órájában, majd 1 csepp 30 percenként ébrenlét alatt; 2. nap - ébrenlét alatt, 1 csepp óránként; 3–14. Nap - ébrenlét alatt, 1 csepp 4 óránként. Ha az epithelizáció nem történt a kezelés 14 napja után, akkor a kezelést további 7 napig folytathatják;
  • akut dakriociszisztitisz: 1 csepp naponta 6–12 alkalommal, legfeljebb 14 napig;
  • szem sérülések, idegen testtel együtt (fertőző szövődmények megelőzése): 1 csepp naponta 4-8 alkalommal 7-14 napig;
  • műtét előtti előkészítés: 1 csepp naponta 4-szer, 2 napig a műtét előtt, 1 csepp 5-szer, 10 perces időközönként közvetlenül a műtét előtt;
  • posztoperatív időszak (fertőző szövődmények megelőzése): 1 csepp naponta 4-6 alkalommal a teljes időszak alatt, általában 5-30 napig.

Az otorinolaringológiában a gyógyszert (szem- és fülcseppek) a külső hallócsatornába öntik be, előzőleg gondosan megtisztítva.

Ajánlott adagolási rend: naponta 2–4 ​​alkalommal (vagy szükség szerint gyakrabban) 3-4 csepp adagolására. A terápia időtartama nem haladhatja meg az 5-10 napot, kivéve, ha a helyi növényzet érzékeny, akkor megengedett a terápia.

Az eljáráshoz ajánlott az oldatot szobahőmérsékletre vagy testhőmérsékletre melegíteni, hogy elkerüljük a vestibularis stimulációt. A betegnek az érintett fülével szemben fekvő oldalán kell feküdnie, és az instilálás után 5-10 percig ebben a helyzetben kell maradnia.

Időnként a külső hallócsatorna helyi megtisztítása után megengedett, hogy a ciprofloxacin oldatba mártott vattacsomót a fülébe helyezzék, és a következő instilációig tartsák ott..

Mellékhatások

Rendszer alkalmazás

  • emésztőrendszer: hányinger / hányás, hasmenés, puffadás, hasi fájdalom, étvágytalanság és az étkezési mennyiség csökkenése, kolesztatikus sárgaság (különösen májbetegségben szenvedő betegek esetén), hepatitis, hepatonecrosis;
  • idegrendszer: fejfájás, szédülés, migrén, szorongás, fokozott fáradtság, remegés, nehéz álmok (rémálmok), álmatlanság, perifériás paralgesia, hiperhidrozis, agyi artériák trombózisa, megnövekedett intrakraniális nyomás, ájulás, depresszió, zavartság, hallucinációk, egyéb megnyilvánulások pszichotikus reakciók, esetenként olyan állapotokba haladva, amelyekben a beteg képes önmagára ártani;
  • érzékszervek: csökkent a szaglás és ízlés, csökkent látás (színérzékelés, diplopia), zaj és csengő a fülben, hallásvesztés egészen annak elvesztéséig;
  • szív- és érrendszer: szívritmuszavarok, tachikardia, csökkent vérnyomás; az oldathoz emellett: értágítás, jóindulatú intrakraniális hipertónia, kardiovaszkuláris összeomlás;
  • vérképző rendszer: vérszegénység, leukopénia, trombocitopénia, granulocitopénia, leukocitózis, hemolitikus vérszegénység, trombocitózis, a csontvelő vérképződésének gátlása, pancitopénia;
  • laboratóriumi paraméterek: fokozott májenzimek aktivitása, hiperglikémia, hypoglykaemia, hypoprothrombinemia, hiperbilirubinémia, hypercreatininemia;
  • húgyúti rendszer: crystaluria, hematuria, glomerulonephritis, húgyvisszatartás, dysuria, poliuria, albuminuria, húgycső vérzés, intersticiális nephritis, csökkent veseürítési funkció;
  • izom-csontrendszer: ízületi gyulladás, ízületi gyulladás, tendovaginitis, myalgia, ínszakadás;
  • túlérzékenységi reakciók: légszomj, csalánkiütés, viszketés, fokozott fényérzékenység, angioödéma, hólyagok (vérzés kíséretében), kicsi csomók (csontok kialakulása), petechiák (pontos bőrvérzés a bőrön), gyógyszeres láz, arc / gége ödéma, eozinofília, eritéma, multiforme eritéma (beleértve a Stevens-Johnson-szindrómát), Lyell-szindróma (toxikus epidermális nekrolízis);
  • egyéb reakciók: szuperfertőzés (beleértve a kandídiát), asthenia, az arc kipirulása;
  • helyi reakciók (oldathoz): ödéma, fájdalom és flebitis az injekció beadásának helyén.

Ha súlyosbítja a fentieket, vagy ha más mellékhatások nem szerepelnek az utasításokban, keresse fel orvosát.

Helyi alkalmazás

  • túlérzékenységi reakciók: égő égés és viszketés, hyperemia és a kötőhártya enyhe fájdalma (ha a szembe fecskendezik) vagy a külső fül és a dobhártya (amikor fülbe öntik), a szuperinfekció kialakulása;
  • egyéb reakciók (a szembe juttatva): émelygés, kellemetlen utóíz a szájban közvetlenül a cseppek beillesztése után, fotofóbia, a szemhéjak duzzadása, nyálkásodás, idegen testben való érzékelés, csökkent látásélesség, fehér kristályos csapadék (szaruhártyafekélyes betegekben képződik), keratopathia, keratitis, szaruhártyafestés / szaruhártya infiltráció.

Overdose

Orálisan vagy intravénásan alkalmazott ciprofloxacin túladagolás tünetei: émelygés, hányás, mentális izgatottság, eldugult tudat.

A specifikus ellenszer nem ismert. Ha a gyógyszert belsejében veszi, akkor javasolt gyomormosás. Gondosan ellenőriznie kell a beteg állapotát, szükség esetén sürgősségi intézkedéseket kell hoznia, és biztosítania kell, hogy nagy mennyiségű folyadék áramoljon a testbe. Hemo- vagy peritoneális dialízissel csak kis (kevesebb mint 10%) ciprofloxacin ürül ki.

A ciprofloxacin helyi alkalmazású túladagolásának eseteit nem regisztrálják. A gyógyszer véletlen bevétele esetén a túladagolás tünetei nem valószínűek, mivel az 1 csepp üvegciprofloxacin tartalma elhanyagolható, csupán 15 mg, felnőtt betegeknél legfeljebb 1000 mg, gyermekeknél pedig 500 mg. Ennek ellenére a gyógyszer véletlen lenyelése esetén konzultáljon orvosával..

Különleges utasítások

Rendszer alkalmazás

A Streptococcus pneumoniae pneumococcus által okozott gyanú / betegség kezelésére a ciprofloxacin nem a választott gyógyszer.

Az ajánlott napi adagok túllépése elfogadhatatlan; a kristályuria kialakulásának elkerülése érdekében elegendő mennyiségű folyadékot kell fogyasztani és a vizelet savas reakciójának fenntartása szükséges.

A kezelés ideje alatt vagy után tartós, súlyos hasmenés esetén ki kell zárni az ál-embemarózisos vastagbélgyulladást, amelyben a gyógyszer azonnali abbahagyását és a megfelelő kezelés elvégzését szükséges végrehajtani..

Az inakban megjelenő fájdalom vagy a tendovaginitis első tünetei a kezelés azonnali abbahagyását teszik szükségessé, a fluoro-kinolonok használata során van néhány bizonyíték az íngyulladásról és akár az inak töréséről is.

A ciprofloxacin-kezelés során ajánlott kerülni az intenzív mesterséges ultraibolya sugárzást és a közvetlen napfényt, és fényérzékenységi reakció (égési szerű bőrkiütés) esetén abba kell hagyni a gyógyszer szedését..

Hosszan tartó terápia esetén az általános vérvizsgálat és a vese / máj működésének rendszeres ellenőrzése szükséges.

A ciprofloxacin oldat és koncentrátum nátrium-kloridot tartalmaz, amelyet figyelembe kell venni azoknál a betegeknél, akik korlátozzák a nátriumbevitelt (szív- és veseelégtelenségben, nephotikus szindrómában)..

A kezelés során az idegrendszer nemkívánatos hatásainak - például szédülés, görcsök, álmosság - kialakulásának lehetősége miatt óvatossággal kell eljárni a járművek és a komplex mechanizmusok vezetésekor és egyéb potenciálisan veszélyes tevékenységek elvégzésekor..

Helyi alkalmazás

A szem- és fülcseppek (szemcseppek) nem alkalmazhatók intraokuláris injekcióként.

A ciprofloxacin cseppjeinek és más szemészeti készítményeknek egyidejű alkalmazásával az alkalmazások közötti intervallumnak legalább 5 percnek kell lennie.

Ha a túlérzékenység bármely tünete észlelhető, használjon cseppeket a leállításhoz.

A hosszú ideig megfigyelt vagy a ciprofloxacin-kezelés miatt fokozódó kötőhártya hyperemia esetén hagyja abba a cseppek alkalmazását és forduljon orvoshoz.

A puha kontaktlencse használata a ciprofloxacin cseppekkel együtt nem javasolt. Kemény kontaktlencsék viselésekor a cseppek behelyezése előtt azokat el kell távolítani, és a beszerelés után 15–20 perccel újra be kell helyezni.

A vizuális észlelés esetleges homályossága miatt, amely a gyógyszer beadására vezethető vissza, javasolt az összetett mechanizmusokkal és a járművek vezetésével kezdeni a munkát 15 perccel az eljárás után.

Terhesség és szoptatás

Az utasítások szerint a ciprofloxacin terhesség és szoptatás alatt ellenjavallt, mivel átjut a placentán és az anyatejbe. A tanulmányok megerősítették, hogy a gyógyszer provokálhatja az artropathia kialakulását.

Gyógyszerkölcsönhatások

A ciprofloxacin magas farmakológiai aktivitása és a gyógyszerkölcsönhatások káros hatásainak kockázata miatt a más gyógyszerekkel / gyógyszerekkel történő esetleges együttes alkalmazásról a kezelő orvos dönt..

Az analógok

A Ciprofloxacin analógjai tabletta formájában: Quintor, Procipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobay, Ciprobid, Ciprodox, Ciprolet, Cipropan, Cifran stb..

Az infúziós oldat és az infúziós oldat készítésére szolgáló koncentrátum analógjai: Ciprofloxacin: Basigen, Ififpro, Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Tsiprobid stb..

Szem- / szem- és fülcseppek analógjai Ciprofloxacin: Betaciprol, Rocip, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

A tárolás feltételei

Tárolja száraz, sötét helyen, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten. Az infúziós oldat, a koncentrátum és a csepp - nem fagyasztható. A gyermekektől elzárva tartandó..

A tabletták eltarthatósági ideje 2-5 év (a gyártótól függően), az oldat és a koncentrátum 2 év, a szem / szem és fülcsepp 3 év..

A palack kinyitása után a szem- és fülcseppeket legfeljebb 28 napig, a szemcseppeket legfeljebb 14 napig tárolja.

Gyógyszertári nyaralási feltételek

A ciprofloxacint bármilyen formában szabadítják fel.

Vélemények a Ciprofloxacin-ról

A ciprofloxacinnal kapcsolatos vélemények meglehetősen vegyesek a tabletták formájában. Egyes betegek lelkesen beszélnek a hatékonyságáról, mások nem észleltek állapotuk megváltozását a kezelés során. Szinte minden beteg beszámol a káros mellékhatások jelenlétéről, egy vagy több fokban kifejezve.

Azok szerint, akik a cseppeket helyileg használják, nincs hiányuk, sikeresen és gyorsan megbirkóznak a fertőző betegségekkel..

A szakértők szerint a ciprofloxacin előnyei a megnövekedett baktériumölő aktivitás, a jó tolerancia, az antibakteriális hatások széles köre (a gyógyszer gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmusokra, mycobacteriumokra, chlamydia-ra, mycoplasma-ra hat). Ezenkívül az anyag képes behatolni a test sejtjeibe és szöveteibe, és felhalmozódhat be azokban a szérumban vagy annál nagyobb koncentrációban..

A ciprofloxacin súlyos fertőző betegségekben (kórházi környezetben) empirikus antibiotikum terápiaként alkalmazható. Biztosították hatékonyságát szinte bármilyen kórházi és közösségben szerzett fertőzés (bőr, csontok, UTI, mandulagyulladás stb.) Kezelésében. A gyógyszer hosszú felezési ideje, és az antibiotikum utáni hatás jellemzi: elegendő a napi kétszer történő bevétel.

A ciprofloxacin ára a gyógyszertárakban

A ciprofloxacin ára tablettákban az adagolástól függ és körülbelül 12–20 rubelt (250 mg adag, 10 tabletta a csomagolásban) vagy 33–40 rubelt (500 mg adag, 10 tabletta a csomagolásban) tartalmaz. Az infúziós oldat 24-30 rubelt fog fizetni (egy 100 ml-es üveg esetén). A 0,3% -os szemcsepp körülbelül 38–42 rubelt (palackonként 10 ml) fizet. 0,3% szem- és fülcseppek körülbelül 22–28 rubelért vásárolhatók (10 ml-es palackonként).

Ciprofloxacin

Fogalmazás

Fül- és szemcseppek A ciprofloxacin 3 mg / ml koncentrációban (tiszta anyagban kifejezve) ciprofloxacin-hidrokloridot, Trilon B-t, benzalkonium-kloridot, nátrium-kloridot, tisztított vizet tartalmaz..

A szem kenőcsében a hatóanyag szintén 3 mg / ml koncentrációban van.

Ciprofloxacin tabletta: 250, 500 vagy 750 mg ciprofloxacin, MCC, burgonyakeményítő, kukoricakeményítő, hipromellóz, kroskarmellóz-nátrium, talkum, magnézium-sztearát, vízmentes kolloid szilícium-dioxid, makrogol 6000, E171 adalék (titán-dioxid 80), polisz.

Az infúziós oldat a hatóanyagot 2 mg / ml koncentrációban tartalmazza. Segédanyagok: nátrium-klorid, dinátrium-edetát, tejsav, híg sósav, víz d / és.

Kiadási forma

  • Szem- és fülcseppek 0,3%.
  • Koncentrátum infúziós kezeléshez 2 mg / ml.
  • 250 mg, 500 mg és 750 mg bevont tabletta.
  • Szemészeti kenőcs 0,3%.

A otológiában és a szemészetben alkalmazott adagolási formák ATX-kódja - S01AX13.

gyógyszerészeti hatás

Bakteriális.

Farmakodinámiája és farmakokinetikája

Ciprofloxacin - antibiotikum vagy sem?

A Ciprofloxacin antibiotikum egy korai fluorokinolon (1. generációs gyógyszer), amelyet főként kórházi fertőzések kezelésére használnak. Az ágens jól behatol a sejtekbe és szövetekbe (ideértve a baktériumok és makroorganizmusok sejtjeit), és jó farmakokinetikai paramétereivel rendelkezik.

Gyógyszerhatástani

A gyógyszer hatásmechanizmusa annak köszönhető, hogy gátolják a DNS-girázt (a baktériumsejtek enzimeit), csökkent DNS-szintézissel, megosztással és mikroorganizmusok szaporodásával.

A Wikipedia azt jelzi, hogy a gyógyszer használatának hátterében nem alakult ki rezisztencia más olyan antibiotikus gyógyszerekkel szemben, amelyek nem tartoznak a giráz inhibitorok csoportjába. Ez a ciprofloxacin rendkívül hatékony penicillinekre, kaminoglikozidokra, tetraciklinekre, cefalosporinokra és számos más antibiotikumra rezisztens baktériumokkal szemben..

A Gram (-) és a Gram (+) aerobok a legaktívabbak: H. influenzae, N. gonorrhoeae, Salmonella spp., P. aeruginosa, N. meningitidis, E. coli, Shigella spp..

Hatékony a következők által okozott fertőzésekben: sztafilokokkok (beleértve a penicillinázt termelőket is), enterokokkusz egyes törzsei, legionella, campylobacter, chlamydia, mycoplasma, mycobacteria.

A béta-laktamázt termelő mikroflóra ellen aktív.

Az anaerobok közepesen érzékenyek vagy gyógyszer-rezisztensek. Ezért vegyes anaerob és aerob fertőzésben szenvedő betegek esetében a ciprofloxacin-kezelést ki kell egészíteni a linkosamidok vagy a metronidazol kijelölésével..

Antibiotikumokkal szemben rezisztens: Ureaplasma urealyticum, Streptococcus faecium, Treponema pallidum, Nocardia asteroides.

A mikroorganizmusok gyógyszerrel szembeni rezisztenciája lassan alakul ki.

farmakokinetikája

A tabletta bevétele után a gyógyszer gyorsan és teljes mértékben felszívódik az emésztőrendszerben..

A fő farmakokinetikai mutatók:

  • biológiai hozzáférhetőség - 70%;
  • TCmax a vérplazmában - az alkalmazás után 1-2 órával;
  • T½ - 4 óra.

Az anyag 20-40% -a kötődik a plazmafehérjékhez. A ciprofloxacin jól eloszlik a biológiai folyadékokban és a test szöveteiben, és koncentrációja a szövetekben és a folyadékokban jelentősen meghaladhatja a plazmát.

Áthat a placentán a cerebrospinális folyadékba, kiválasztódik az anyatejbe, és a magas koncentrációk rögzülnek az epeben. A beadott adag akár 40% -át a vesék változatlan formában eliminálják 24 órán belül, az adag egy része az epével ürül ki..

A ciprofloxacin alkalmazási javallatai

Ciprofloxacin - miben vannak ezek a tabletták / oldatok?

A ciprofloxacint az ENT szervek, a medencei szervek, a csontok, a bőr, az ízületek, a hasi üreg, a légzőrendszer, az urogenitális és posztoperatív fertőzések fertőző betegségeinek kezelésére írják elő a gyógyszerre érzékeny növények.

A gyógyszer immunhiányos betegségben szenvedő betegekben is alkalmazható (ideértve azokat a feltételeket is, amelyek neutropeniával alakulnak ki, vagy immunszuppresszánsok használata miatt)..

A ciprofloxacin (hasonlóan más korai fluorokinolonokhoz) az előnyös gyógyszer az UTI kezelésében, ideértve, de nem kizárólag, a kórházi fertőzéseket..

Mivel képesek jól áthatolni a szövetekbe és különösen a prosztata szövetébe, a fluorokinolonok gyakorlatilag nincs alternatíva a bakteriális prosztatagyulladás kezelésében..

Mivel rendkívül aktív a kórházi tüdőgyulladás legvalószínűbb kórokozói (Staphylococcus aureus, enterobaktériumok és Pseudomonas aeruginosa) ellen, fontos a mechanikus szellőzés szükségességével járó tüdőgyulladás szempontjából..

Ha a betegség kórokozója a P. aeruginosa, akkor a gyógyszer felírása előtt meg kell határozni a ciprofloxacinnal szembeni érzékenységét. Ennek oka az a tény, hogy az intenzív osztályon a Pseudomonas aeruginosa törzsek több mint egyharmada immunis a gyógyszer ellen..

A gyógyszer fontos az intraabdominális műtéti fertőzéseknél és a hepatobiliaris rendszer fertőzéseinél. A fertőzés megelőzése céljából hasnyálmirigy-nekrózisban szenvedő betegeknek lehet felírni..

A fluorokinolonokat nem használják központi idegrendszeri fertőzésekhez. Ennek oka az, hogy kevés behatolással (penetrációval) járnak a cerebrospinális folyadékba. Ezenkívül hatékonyan kezelik a meningitist, amelynek kórokozói rezisztensek a 3. generációs cefalosporin Gram (-) baktériumokkal szemben.

Több adagolási forma jelenléte lehetővé teszi a gyógyszer felhasználását szakaszos terápiában. A terápiás koncentráció fenntartása érdekében a ciprofloxacin iv adagolását az orális adagolásra és az orális adagolás adagját növelni kell.

Tehát, ha a betegnek intravénásan 100 mg-ot írtak fel, akkor 250 mg-ot kell bevenni belsejében, és ha 200 mg-ot adtak be egy vénába, akkor 500 mg-ot..

Mi a gyógyszer szem- / fülcseppek formájában??

Szemészetben a szem (szem) és a függelékek felszíni bakteriális fertőzései, valamint fekélyes keratitisz kezelésére alkalmazzák..

A ciprofloxacin alkalmazásának javallata otológiában: a külső fül akut bakteriális otitis és a középfül akut bakteriális otitisében tympanostomiás csőben szenvedő betegek.

Ellenjavallatok

Ellenjavallatok szisztémás alkalmazásra:

  • túlérzékenység;
  • terhesség;
  • szoptatás;
  • súlyos vese / máj diszfunkció;
  • kórtörténetében kinolon-indukált íngyulladást.

A szem- és fülcseppek ellenjavalltak a szem / fül gombás és vírusos fertőzései esetén, ciprofloxacin (vagy más kinolonok) intoleranciája esetén terhesség és szoptatás idején..

Gyermekek számára tablettákat és iv. Oldatot adhat fel 12 éves kortól, szem- és fülcseppek - 15 éves kortól.

Mellékhatások

A gyógyszer jól tolerálható. Az iv alkalmazás és a lenyelés leggyakoribb mellékhatásai:

  • szédülés;
  • fáradtság;
  • fejfájás;
  • remegés;
  • ingerlés.

A Vidal kézikönyvben arról számoltak be, hogy egyes esetekben a betegek:

Rendkívül ritka mellékhatások: hörgőgörcs, anafilaxiás sokk, Quincke ödéma, ízületi gyulladás, petechiák, rosszindulatú exudatív eritéma, vaszkulitisz, Lyell-szindróma, leukémia és trombocitopénia, eosinofília, vérszegénység, hemolitikus anaemia, trombózis vagy leukocitózis Lúgos foszfatáz, máj transzamináz, kreatinin.

A szemészeti alkalmazás a következőkkel jár:

  • gyakran - kellemetlen érzés és / vagy idegen test jelenléte a szemben, fehér plakk megjelenése (általában fekélyes keratitisben szenvedő betegek esetén és gyakran cseppek alkalmazásával), kristályok / pikkelyek képződése, overlay és kötőhártya hyperemia, bizsergés és égés;
  • egyes esetekben - keratitis / keratopathia, szemhéjödéma, szaruhártya-festés, túlérzékenységi reakciók, duzzanat, csökkent látásélesség, fotofóbia, szaruhártya-beszivárgás.

A gyógyszer használatával kapcsolatos vagy esetlegesen kapcsolódó mellékhatások általában enyhék, nem jelentenek veszélyt, és kezelés nélkül megszűnnek.

Fekélyes keratitisben szenvedő betegekben a fehér plakk megjelenése nem befolyásolja hátrányosan a betegség kezelését és a látás paramétereit, és önmagában eltűnik. Rendszerint a gyógyszer elindítását követő 1-7 napon belül jelenik meg, és azonnal vagy a leállítását követő 13 napon belül eltűnik..

Neoftalmológiai rendellenességek cseppek alkalmazásakor: kellemetlen utóíz megjelenése a szájban, ritkán émelygés, dermatitisz.

Ha otológiában használják, a következők lehetségesek:

  • gyakran - megdönteni a fülben;
  • bizonyos esetekben - fülzúgás, fejfájás, dermatitisz.

Használati utasítás ciprofloxacin

Ciprofloxacin tabletta: használati utasítás

A felnőtt napi adagja 500 mg és 1,5 g / nap között változik. 2 adagra kell osztani, 12 órás intervallummal.

A vizeletben a sók kristályosodásának megakadályozása érdekében nagy mennyiségű folyadékkal együtt antibiotikumot kell bevenni.

A diagnózistól függően egyetlen adagot kell kiválasztani:

  • urogenitális fertőzések - 2 * 250-től 2 * 500 mg-ig nem komplikált akut esetén, 2 * 500-től 2 * 750 mg-ig komplikáció esetén;
  • cisztitisz a menopauza előtti nőknél - 500 mg (egyszer);
  • légúti fertőzések (a kórokozótól és a betegség súlyosságától függően) - 2 * 500-tól 2 * 750 mg-ig;
  • gonorrhoea - 500 mg egyszer akut, nem komplex és 2 * 500 - 2 * 750 mg között, ha a betegnél a betegség extragenitális formáját diagnosztizálják, valamint olyan esetekben, amikor a betegség szövődményekkel jár;
  • ízületek és csontok károsodása, súlyos, életveszélyes betegek, fertőzések, septicemia, peritonitis (különösen Pseudomonas, Streptococcus vagy Staphylococcus jelenlétében) - 2 * 750 mg;
  • gastrointestinalis fertőzések - 2 * 250-től 2 * 500 mg-ig;
  • inhalációs antrac - 2 * 500 mg;
  • az N. meningitidis által okozott invazív fertőzések megelőzése - 1 * 500 mg.

A kezelést addig folytatják, amíg a klinikai tünetek enyhülnek, és néhány nappal eltűnésük és a testhőmérséklet normalizálása után. A legtöbb esetben 5-15 napig tart a kúra, ízületek és csontszövetek sérüléseivel, 4-6 hétig, osteomyelitisvel - 2 hónapig..

Vesekárosodásban szenvedő betegeknek a dózist és / vagy az intervallumot módosítaniuk kell.

Az ampullák használata

A ampullákban lévő ciprofloxacint ajánlott intravénásan cseppinfúzió formájában beadni. Az adag felnőttnek 200-800 mg / nap. A túra időtartama átlagosan 1 hét és 10 nap között.

Urogenitális fertőzések, ízületek, csontok vagy ENT szervek károsodása esetén a betegnek napi kétszer 200–400 mg-ot kell beadni. Légúti fertőzések, intraabdominális fertőzések, szeptikémia, lágyszöveti és bőrkárosodások esetén az egyszeri adag ugyanazon gyakorisággal 400 mg.

Veseelégtelenség esetén a kezdő adag 200 mg, ezt követően a Clcr figyelembevételével módosítják.

200 mg-os adagokban alkalmazott ampullák esetén az infúzió időtartama 30 perc, a gyógyszer beadásakor 400 mg - 1 óra adagban.

A ciprofloxacin injekciókat nem írják elő.

Fül- és szemcseppek Ciprofloxacin: használati utasítás

Fekélyes keratitis esetén a kezelést a következő séma szerint hajtják végre:

  • 1 nap - az első 6 órában 2 csepp oldatot kell beinjektálni a kötőhártya üregébe 15 percenként, majd az instillációk közötti időköz fél órára növekszik (egyszeri adag ugyanaz - 2 csepp);
  • 2 nap - 2 csepp 60 perces intervallumban az instillációk között;
  • 3-14 nap - 2 csepp, az instilláció közötti 4 órás időközzel.

A fekélyes keratitis kezelése 14 napnál is hosszabb ideig tarthat. A kezelési rendet a kezelő orvos egyénileg választja ki.

A szem és a függelékek felületes bakteriális fertőzései esetén a szokásos adag 1-2 csepp, napi 4 adag alkalmazásával. Súlyos esetekben az első 48 órában a betegnek 2 óránként 1-2 cseppet kell beadni.

A kezelés 7-14 napig tart.

Az instilációt követően javasolt az nasolacrimalis elzáródás a szembe jutó gyógyszer szisztémás felszívódásának csökkentése érdekében..

Helyi alkalmazásra szánt más szemészeti készítményekkel történő egyidejű kezelés esetén a beadás és a ciprofloxacin beadása közötti 15 perces intervallumot fenn kell tartani..

Otológiában a gyógyszer standard adagja 4 csepp az érintett fül korábban tisztított fülcsatornájába 2 nap / nap.

Füldugót használó betegek esetén az adagot csak a gyógyszer első használatakor növelik: 6-ot adnak be gyermekeknek, 8-as cseppet felnőtteknek..

A tanfolyam nem haladhatja meg a 10 napot. Ha szükséges, annak kiterjesztésével meg kell határozni a helyi növényvilág érzékenységét.

Más helyi gyógyszerkészítmények beadása és a ciprofloxacin beadása közötti alkalmazás esetén 10-15 perces intervallumot kell tartani..

Adagolás 15 éves kortól: 3 csepp naponta kétszer.

A károsodott vese / májműködés hatását a gyógyszer farmakokinetikai paramétereire fül- és szemcsepp formájában nem vizsgálták..

A vestibularis stimuláció elkerülése érdekében az oldatot testhőmérsékletre hevítik, mielőtt a hallócsatornaba juttatják.

A betegnek az érintett fül másik oldalán kell feküdnie. Ebben a helyzetben javasoljuk, hogy az oldat hozzácsepegtetése után további 5-10 percig maradjon.

A helyi tisztítás után megengedett, hogy nedvszívó pamutnal vagy gézzel megnedvesített tamponnal 1-2 napon át átitatott tamponot helyezzenek a fülcsatornába. A gyógyszer telítettsége érdekében naponta kétszer kell megnedvesíteni..

A cseppentő palack és az oldat hegyének szennyeződésének elkerülése érdekében ne érintse meg a cseppentőt a szemhéjon, a szemüvegön, a külső hallócsatornán, a szomszédos területeken és bármilyen más felületen..

Továbbá

Nincs alapvető különbség a különféle gyártók gyógyszereinek szedésében: a Ciprofloxacin-AKOS használati utasításai hasonlóak a Ciprofloxacin-FPO, a Ciprofloxacin-Promed, a Vero-Ciprofloxacin vagy a Ciprofloxacin-Teva használati utasításaihoz..

18 év alatti gyermekek és serdülők számára a gyógyszert csak akkor szabad felírni, ha a kórokozó rezisztens más kemoterápiás szerekkel.

Overdose

A ciprofloxacin túladagolásakor nincsenek specifikus tünetek. A betegnek gyomormosást mutat, hányáscsökkentő gyógyszereket szed, savas vizeletreakciót vált ki, nagy mennyiségű folyadékot vezet be. Minden tevékenységet a létfontosságú rendszerek és szervek működésének megőrzése mellett kell elvégezni.

A peritoneális dialízis és a hemodialízis hozzájárul az adag 10% -ának eltávolításához.

A gyógyszernek nincs specifikus ellenszere.

Kölcsönhatás

A teofillinnel kombinálva történő alkalmazás elősegíti a plazmakoncentráció és az utóbbi T1 / 2-szintjének növekedését.

Az Al / Mg-tartalmú antacidok lassítják a ciprofloxacin felszívódását és ezáltal csökkentik annak koncentrációját a vizeletben és a vérben. Ezen gyógyszerek adagjai között legalább 4 órás intervallumokat kell tartani.

A ciprofloxacin fokozza a kumarin antikoagulánsok hatását.

A ciprofloxacin otológiában és szemészeti alkalmazásában más gyógyszerekkel való kölcsönhatását nem vizsgálták..

Értékesítési feltételek

Latin receptminta:

Rp: Ciprofloxacini 0,25 (0,5)

D.t.d. N 10 a fülön.

S. 250 mg (1 tabletta) 2 / nap

Tárolási feltételek

Tárolja a gyógyszert szobahőmérsékleten, gyermekektől elzárva..

Szavatossági idő

Oldathoz, fül- és szemcsepphez - 2 g (a nyitott üveg tartalmát 28 napon belül fel kell használni), tablettákhoz - 3 g.

Különleges utasítások

A központi idegrendszer mellékhatásainak valószínűsége miatt a kórtörténetben szenvedő betegek esetében a gyógyszer kizárólag egészségügyi okokból használható.

A ciprofloxacint óvatosan írják elő, ha idős korban csökkentik a görcsös készség küszöbét, epilepsziát, agykárosodást, súlyos cerebrosclerosisot (fokozott valószínűségű a károsodott vérellátás és a stroke), súlyos károsodott máj- / vesefunkcióknál..

A kezelés során javasoljuk, hogy kerülje az ultraibolya és a napsugárzást, valamint a fokozott fizikai aktivitást, ellenőrizze a vizelet savasságát és az ivási rendet.

A vizelet lúgos reakciójával rendelkező betegekben feljegyezték a crystalluria eseteit. Fejlődésének elkerülése érdekében elfogadhatatlan a gyógyszer terápiás dózisának túllépése. Ezen túlmenően a betegnek bő italra van szüksége, és savas vizeletreakció fenntartása mellett.

Az ín fájdalma és a tendovaginitisz jeleinek megjelenése jelzi a kezelés abbahagyását, mivel az inak gyulladásának / törésének valószínűsége.

A ciprofloxacin gátolhatja a pszichomotoros reakciók sebességét (különösen az alkohol hátterében), amelyet a potenciálisan veszélyes eszközökkel dolgozó betegeknek emlékezniük kell.

Súlyos hasmenés kialakulásakor ki kell zárni az álhártya-vastagbélgyulladást, mert a megadott betegség ellenjavallt a gyógyszer használatának.

Szükség esetén a barbiturátok egyidejű intravénás alkalmazásával ellenőrizni kell a CVS működését: különösen az EKG, a pulzusszám, a vérnyomás.

A gyógyszer folyékony szemészeti formáját nem szándékosan intraokuláris injekcióhoz.

Ciprofloxacin analógok

Szinonimák: Ciprofloxacin-Teva, Basigen, Ciprofloxacin-FPO, Ifipro, Ciprofloxacin-Promed, Procipro, Ciprofloxacin-AKOS, Ciprinol, Ciprodox, Cifran, Ecocifol, Tseprova.

Ciprofloxacin analógok hasonló hatásmechanizmussal: Abactal, Gatispan, Zanocin, Ivacin, Levotek, Levofloxacin, Moximac, Nolitsin, Ofloxacin, Oflocid, Pefloxacin, Eleflox.

Gyerekeknek

Gyermekek számára a ciprofloxacin a 2. és a 3. sor gyógyszereként alkalmazható az E. coli okozta komplikált UTI és pieelonephritis kezelésére (klinikai vizsgálatokat 1-17 éves gyermekek körében végeztek), hogy csökkentsék a antracius kialakulásának vagy progressziójának kockázatát aerogenikus érintkezés esetén B. anthracis.

A gyógyszert a P. aeruginosa okozta tüdőszövődmények kezelésére is írják ki cisztás fibrózisban szenvedő gyermekek esetében (klinikai vizsgálatokat 5-17 éves betegek egy csoportjában végeztek).

A vizsgálat során a kezelést csak a fenti diagnózissal rendelkező betegek számára írták elő. Más indikációkkal kapcsolatos tapasztalatok korlátozottak..

A gyermekek adagolását a diagnózistól függően választják meg.

Alkohol kompatibilitás

A ciprofloxacin-kezelés alatt az alkohol ellenjavallt.

Ciprofloxacin terhesség alatt

A gyógyszer biztonságos használatát és hatékonyságát terhesség alatt nem igazolták.

Állatkísérletek kimutatták, hogy fiatal állatokban a gyógyszer ízületi gyulladást okozott. A napi átlag hatszorosát meghaladó adagok alkalmazása vemhes nőstény patkányokban és egerekben nem okozott rendellenességeket a magzat fejlődésében..

Nyulakon 30 és 100 mg / kg ciprofloxacint szájon át kapva a gyomor-bél traktus diszfunkciókat és ennek eredményeként súlycsökkenést és az abortusz növekedését regisztrálták. Nem észleltek teratogén hatást.

Amikor a gyógyszert 20 mg / kg dózisban adták be a vénába, nem volt sem teratogén, sem toxikus hatás az embrióra és az anya testére..

A ciprofloxacin helyileg történő alkalmazása terhesség alatt lehetséges, ha bizonyítékok állnak rendelkezésre és feltéve, hogy az anya testének előnyei meghaladják a magzatot érintő kockázatokat..

Az FDA osztályozása szerint a gyógyszer a C kategóriába tartozik.

A ciprofloxacin kiválasztódik a tejbe, így a szoptató nőknek el kell dönteniük (figyelembe véve a gyógyszer fontosságát az anya számára), abba kell hagyni a szoptatást vagy meg kell tagadniuk a ciprofloxacin kezelést..

A laktáció során alkalmazott helyi formákat óvatosan kell használni, mert nem ismert, hogy ebben az esetben a gyógyszer átjut-e az anyatejbe.

Vélemények a Ciprofloxacin-ról

A ciprofloxacin áttekintése a tablettákban nagyon különböző lehet: valaki hatékonynak tartja a gyógyszert, valakinek pontosan ellenkező véleménye van róla. Sőt, szinte minden áttekintésben megemlítik azokat a mellékhatásokat, amelyek a gyógyszerrel történő kezelés során jelentkeztek.

A szemcseppeket a betegek olyan eszközként értékelik, amelynek nincs hátránya. „Nagyon gyógyulnak és gyorsan gyógyulnak”.

Az orvosok szerint a ciprofloxacin előnyei a következők:

  • magas baktériumölő aktivitás;
  • széles körű antimikrobiális hatás, beleértve a Gram (-) és Gram (+) aerobokat, mikoplazmákat, chlamydia-t, mycobacteria-kat;
  • az a képesség, hogy jól behatoljon a makroorganizmus sejtjeibe és szöveteibe, olyan koncentrációkat teremtsen ott, amelyek meghaladják a szérumot vagy azok közelében vannak;
  • elhúzódó T1 / 2 és az antibiotikum utáni hatás jelenléte (ennek köszönhetően elegendő, ha a gyógyszert csak 2 adag / nap.);
  • bizonyított hatékonyság bármilyen (gyakorlatilag) lokalizáció kórházi és közösségben szerzett fertőzéseinek kezelésében (tonsillitis, UTI, csontok, bőr fertőzések stb. esetén alkalmazzák);
  • a súlyos fertőzések (kórházban) alkalmazásának lehetősége, mint
  • empirikus antibiotikus terápia;
  • jó tolerancia.

Mennyibe kerül a ciprofloxacin?

A Ciprofloxacin 500 mg-os tabletta átlagára Ukrajnában 22 UAH (10. sz. Csomag), egy antibiotikum költsége a 250 mg-os tablettákban (10. sz. Csomag) 9-10 UAH. A ciprofloxacin ára infúziós terápiás oldat formájában átlagosan 22,5 UAH. Kharkovban vagy Kijevben csepp szem / füle csepp ampulla ára 17-19 UAH.

Az orosz gyógyszertárakban az 500 mg-os tabletták ára - 33 rubeltől., 250 mg tabletta - 18 rubeltől. Egy megoldás átlagosan 35 rubelért vásárolható meg. A szemcsepp Ciprofloxacin ára - 17 rubeltől.