MŰKÖDÉS UTÁN FEL + IOL ACR.TORIC

Objektív

A FEK + IOL Acr.T művelet a jobb szem torzításával történt. 24 óra elteltével a látás 0,75 n / a. Három nap után látás 0,55 sph-0,5 = 0,7. 13 nap elteltével a látás 0,35 sph-1,0 = 0,7
OD - nyugodt, átlátszó szaruhártya.
Csepp a séma szerint: Tobradex 4r / nap; Indokollyr 3p / nap; Balarpan - 4 óra / nap.
Kérdések: Ön szerint mi a látásvesztés lehetséges oka? Milyen kapcsolatban lehet az orvos ajánlása, ha a műtét után legfeljebb egy hónapot vár (az orvos ajánlása), a csepp kivételével csak a program szerint.

Excimer - a szemed egészsége bármely életkorban.
Az Excimer szemészeti klinikák a következő városokban működnek: Moszkva, Szentpétervár, Don Rostov, Nyizsnyij Novgorod, Novoszibirszk.

Készítsen új üzenetet.

De Ön jogosulatlan felhasználó.

Ha korábban regisztrált, akkor "login" (bejelentkezési képernyő a weboldal jobb felső részén). Ha ez az első alkalom, itt regisztrálj.

Ha regisztrál, akkor a jövőben nyomon tudja követni az üzeneteire adott válaszokat, folytathatja az érdekes témákban folytatott párbeszédet más felhasználókkal és tanácsadókkal. Ezenkívül a regisztráció lehetővé teszi magánbeszélgetést a tanácsadókkal és a webhely más felhasználóival.

Phacoemulsification - modern szürkehályog kezelés

A szürkehályog phacoemulsifikációja (FEC) kevésbé traumás módszer a homályos lencse eltávolítására a szem szaruhártyájának három milliméteres metszésén keresztül. A műtét helyi érzéstelenítés alatt történik. A lencse tömegének őrlése, cseppfolyósítása és kivonása után az emberbe implantálnak egy mű lencsét (IOL), amely távoli lencséként szolgál. A műtőasztalról való emelkedés után a beteg azonnal észreveszi a látás javulását. Mivel a FEC nem rendelkezik varratokkal, a gyógyulási időszak kevesebb, mint 1 hónapig tart.

A FEC műtétet az idős emberek is könnyen tolerálják.

Phacoemulsifikáció és szerepe a szürkehályog kezelésében

A phacoemulsifikációs módszert Charles Kelman amerikai szemész és sebész javasolta. 1967-ben az Amerikai Szemészeti Jornalban kísérleti technikát írt le a szürkehályog ultrahanggal történő eltávolítására. Az FEC első autóját csak 1971-ben szabadalmazták. A szemészeti gyakorlatban a módszert 20 évvel ezelőtt kezdték széles körben alkalmazni.

A fakoemulifikáció feltalálása előtt a zavaros lencséket „barbár” extracapsularis extrakciós módszerrel (EEC) távolítottuk el. Hátránya a magas invázió volt. A beavatkozás során a sebész hatalmas bemetszést végzett a szaruhártyában, amelynek hossza 13-15 mm volt. A műtét végén öltéseket helyeztek a beteg szemére, amelyeket csak 3-4 hónap elteltével távolítottak el. Sok betegnél astigmatizmus mutatkozott az EGK után (látássérülés a szaruhártya görbülete miatt).

A fejlettebb technikák gyakorlati bevezetésének köszönhetően az extrakapsuláris extrakciót gyakorlatilag nem használják. Az oroszországi legtöbb szemészeti klinikán a szürkehályog ultrahangos fakoemulifikációval kerül eltávolításra..

Visszajelzés a működő szemésztől, Alexander Kravchenko-tól:

„A phacoemulsifikációt progresszív és biztonságos szürkehályog kezelésnek tartom. Természetesen a FEC kevésbé traumás, mint egy elavult EGK, amelyet nem is szabad emlékezni. Manapság a tudományos körökben a szemészeti sebészek összehasonlítják a FEC-et és a varrat nélküli manuális szürkehályog műtétet (SICS), amelyben a lencsét a szklerák 6 mm-es metszésén keresztül távolítják el a szaruhártya érintése nélkül. A SICS nem igényel drága berendezéseket (phacoemulsifier). Oroszországban a módszer nem népszerű, tehát minden betegnél elvégezzük a FEC-t. ”.

Kinek kell a fakoemulifikáció és miért?

A lencse cseréjére szükség van szürkehályogos embereknél, akiknek látása 50% -ra csökkent..

A kezdeti szürkehályogban szenvedő személyek konzervatív módon kezelhetők, vagyis speciális cseppek (Quinax, Taufon, Oftan Katahrom, Catalin) használata. Műtétre csak akkor van szükség, ha a zavarosság zavarja a beteget a mindennapi életben.

Az Oftan Katahrom a szürkehályog kezdeti stádiumában kezelték.

Mivel a szürkehályog idõsebb korban gyakrabban szenved, a FEC-et elsõsorban az 50 év feletti embereknél végzik. Ha a betegnek ellenjavallata van a fakoemulifikációnak, az orvos új műtétet javasolhat. A lencse elmozdulása vagy az azt támogató szalagok repedése esetén a FEC helyett a beteg kapszuláris szaruhártya extrahálást (IE) hajtanak végre..

Értékelte Oleg, 34 éves:

„Hat hónappal ezelőtt balesetem volt, és megsérült a szemem. Rosszul láttam. Az orvosok azt mondták, hogy a lencsem diszlokációban van, néhány szem a szalagon eltört. Néhány hét után a látás romlott. Mint kiderült, posztraumás szürkehályog kialakult. Eleinte FEK-el fogják kezelni őt. Erkölcsen felkészült rá és mindent megtanult, de később kiderült, hogy lehetetlen megtenni, mivel súlyos komplikációk léphetnek fel. Ennek eredményeként kapszuláris extrakciót (IEK) végeztek. Sokk volt számomra. Közvetlenül a szaruhártyára varrtam, amellyel több mint három hónapig sétáltam. Kár, hogy nem volt lehetőségem választani a FEK-t. ”.

A módszer lényege

A phacoemulsifikáció egy komplex műtét, amelyet csak szemészeti sebész végezhet. Az orvos csak akkor jogosult betegek kezelésére, ha speciális képzéseket végez. A FEC-t a műtőben végzik, és a beteget a kórházba történő beavatkozás előtt kórházba kell helyezni. A phacoemulsifikáció speciális berendezéseket igényel.

A műtétet rendszerint helyi érzéstelenítés alatt végzik..

A kórházak és klinikák, amelyekben FEC készülnek, fel vannak szerelve phakoemulifikátorokkal. A műtéti gépek mellett szerszámokra és kellékekre is szükség van. Az elmúlt években eldobható eszközöket használták a FEC elvégzéséhez.

A phacoemulsifikációs készlet a következőket tartalmazza:

  • szemhéj expander;
  • kések
  • csipesz;
  • Koch spatula;
  • eldobható kanülök;
  • koaxiális AIS.

Egyidejű betegségek és az intraoperatív szövődmények magas kockázata esetén az orvosok kiegészítő eszközöket vagy eszközöket használhatnak. Ebben az esetben a FEC a szokásosnál többet fog fizetni a beteg számára.

A mesterséges lencsék típusai

Az IOL (intraokuláris lencse) megválasztása a phakoemulsifikációra való felkészülés egyik legfontosabb szakasza. A mesterséges lencsét egyénileg választják ki, a beteg vizsgálata után. Az intraokuláris lencse optikai teljesítményét a szaruhártya törésképességének és a szemgolyó figyelembevételével kell kiszámítani.

Az intraokuláris lencsék két típusa létezik: phakic és aphakic. Az elsőket a saját lencséjük eltávolítása nélkül implantálják, az utóbbi a helyére kerülnek. Amikor a FEC csak afákiás lencséket használjon. A Fakichnye-t lézerkorrekció helyett az astigmatizmus, myopia és hyperopia kezelésére használják.

Minden lencsét külön-külön választanak ki.

A beteg az orvos ajánlása és pénzügyi lehetőségei alapján választ egy mesterséges lencsét. A szemész meg fogja mondani, melyik IOL egy bizonyos árkategóriából jobb és melyik a rosszabb.

IOL-típusokLeírásNevek, gyártókÁrak, dörzsölje.
egyfókuszúLehetővé teszi, hogy nagy távolságokon is jól lásson. A monofóliás lencse beültetése után olvasószemüveget kell viselnie.AcrySof Natural (Alcon)12.000
AcrySof IQ (Alcon)15.000
Akreos Adapt AO (Bausch & Lomb)15.000
Tecnis (Abbott orvosi optika)16.000
aszférikusA mindennapi életben kényelmesek, mivel nem okoznak optikai rendellenességeket és vakító fényeket. Kiváló minőségű, telített képet készíthet.Hydro-Sense Aspheric (Rumex Ltd)10.000
AcrySof IQ Natural (Alcon)22.000
CT ASPHINA 509M (Carl Zeiss Meditec)25.000
Tecnis 1 ZCB00 - AMO (Abbott orvosi optika)32.000
tórikusHelyes astigmatizmus. Ha asztigmatikus refrakciója van - válassza a torikus lencséket.AcrySof IQ Toric IOL (Alcon)20.000
STAAR Toric IOL (STAAR Surgical)55.000
A multifokálisLehetővé teszik a tökéletes látást különböző távolságokon. A műtét után sokáig elfelejti a szemüveget.AT LISA 809M (Carl Zeiss)55.000
Acrysof ReSTOR (Alcon)55.000
FoglalkozzunkUtánozzák az emberi lencse munkáját.
Lehetővé teszi, hogy bárhonnan jól láthassa.
Crystalens (Baush + Lomb)85.000
Tek-Clear IOL (Tekia)90.000

Felhívjuk figyelmét, hogy az intraokuláris lencse (IOL) ára nem tartalmazza a műtét költségeit..

A művelet előkészítése és előrehaladása

A kórházi ápolás előtt három nappal antibakteriális (Oftakvik, Floksal, Tobreks vagy Tsipromed) és gyulladáscsökkentő (Indocollyr vagy Naklof) szemcsepp kerül felírásra, amelyet napi négyszer használ. A phacoemulsifikáció elvégzése előtt a pupilla (Tropicamide vagy Cyclomed) kiszélesedő anyagai csepegnek a beteg szemébe. Altatásban használjon lidokain oldatot vagy más megfelelő érzéstelenítőt.

A műtét előtt az orvos antibakteriális cseppeket ír fel, például a Phloxal-t.

A műtét alatt a sebész három apró bemetszést hajt végre a szaruhártyában, amelyeken keresztül a szükséges eszközöket behelyezik a szemüregbe. A szememutató csúcsa segítségével a szemész apró részekre aprítja a lencsét. Szívással eltávolítja a képződött részecskéket és végrehajtja az IOL implantációját. A sebész hajtogatott formában helyezi be a műlencsét a szem üregébe, hogy áthaladjon a bemetszésen, majd kiegyenesíti és a megfelelő helyre helyezi. A műtét során elhelyezett szemlencsék szilárdan rögzítve vannak a hátsó lencsekapszulában. A szerszámkészlet eltávolítása után a varratokat nem helyezik el, mivel a kis alagútszakaszok önzáródnak.

Jelentés a 67 éves Maria Ivanovna lányáról:

„Az anyám egy hónappal ezelőtt a szürkehályogot távolította el a FEC módszerrel. Ideges volt, és félt, hogy mûködtetni kell. Fogalmam sem volt, hogy miként fekszik a sebész kés alatt érzéstelenítés nélkül. Az orvos hosszú ideig megnyugtatta és meggyőződött arról, hogy minden rendben lesz. És így történt. A műtét után anyám azt mondta nekem, hogy néhány nyugtatószert adnak intravénásan. Ami a phacoemulsifikációt illeti... Azt állította, hogy látott és hallott mindent, ami a műtőben zajlik, tehát úgy érezte magát, mint egy horror filmben... De minden simán és fájdalommentesen ment. Ennek eredményeként az anya elégedett és egyetért azzal, hogy a második szemet működtetni kell. Azt állítja, hogy már nincs szüksége anesztéziára. ".

Posztoperatív időszak

A műtét végén gyulladásgátló szert (Indocollyr, Nevanak) csepegtetnek a szembe. A nap folyamán a betegnek kötést kell viselnie, és be kell tartania az ágy pihenését. Másnap a kortikoszteroidok (Diprospan, Phlosterone) és az antibiotikumok (Zinacef, Cefepim) beadhatók parabulbálisan (a kötőhártya alá történő befecskendezéssel az alsó szemhéjon). A következő két hétben a beteg a szembe adja a kezelő orvos által előírt antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszereket..

A műtét után az orvos gyulladáscsökkentő gyógyszert ír fel, például az Indocollyr-t.

A műtét utáni első 4 hétben betartandó ajánlások:

  1. Kerülje a fizikai erőfeszítést és a súlyemelést (3 kg-nál több).
  2. Mielőtt elmenne, viseljen napszemüveget..
  3. Próbáljon aludni a hátán vagy a kezelt szemmel szemben..
  4. Korlátozza a számítógépes órákat és a tévénézést.
  5. Hagyja abba a vezetést.
  6. Mosás közben próbálja meg ne nedvesíteni a szemét, és ne érintse meg a kezét.
  7. Távolítsa el a diétaból a zsíros, fűszeres, sós ételeket és az alkoholt..
  8. Ne felejtse el az előírt pénzt a szemébe is csepegtetni.
  9. A 7. és a 14. napon érkezzen tervezett vizsgálatra a szemészhez.

7-10 nappal a műtét után mehet dolgozni.

Lehetséges kockázatok és komplikációk

A phacoemulsifikáció kevésbé traumás, ezért ritkán vezet komplikációkhoz. Az esetek 0,5% -ában a műtét során kiürülő (spontán) vérzés fordul elő, ami vaksághoz vezethet. A műtét utáni betegek 1-1,5% -ában az IOL eltolódik, ezért második műtétre van szükségük. A későbbi szakaszokban lehetséges a másodlagos szürkehályog kialakulása - a távoli hátsó lencsekapszula elhomályosulása.

Művelet eredménye

Ha a személy megszerezte a megfelelő IOL-t, és a műtétet szövődmények nélkül fejezték be, a látás akár 100% -kal helyreállhat. A beteg jól látja a műtét után 3-4 órát. A kórházból a második vagy harmadik napon mennek ki. További 1-2 hét után egy személy visszatérhet dolgozni.

A megfelelő lencsével és a szakszerűen végzett művelettel a látás teljes mértékben helyreállítható..

Phacoemulsifikáció Moszkvában

Oroszországban a FEC-eket állami kórházakban és magánklinikákban végzik Moszkvában, Szentpétervárban, Don Rostovban, Nyizsnyij Novgorodban, Novoszibirszkben és más nagyvárosokban. Az állami kórházak szemészeti részlegeiben a phacoemulsifikáció ingyenes (vagy szinte ingyenes), de a betegnek meg kell fizetnie a készlet költségeit és az IOL-t..

A kereskedelmi klinikák műtétének minimális költsége 10 000 rubel, kivéve a mesterséges lencse költségeit.

Moszkvában a FEC módszer eltávolítja a szürkehályogot:

  • Konovalov Szemészeti Központ;
  • Dr. Shilova klinika;
  • Moszkvai Intézet Helmholtz;
  • Excimer, Artox, Vision, East-Insight klinikák;
  • városi kórházak oftalmológiai osztályai.

A phacoemulsifikáció találmánya új lépésévé vált a szürkehályog kezelésében. Miután a lencsét FEK módszerrel cserélték, az emberek pár hét alatt visszatérnek a normál életükbe. Oroszországban a műtétet állami intézményekben és magánklinikákban végzik. A phacoemulsifikáció költsége a kórház szintjétől, a sebész képesítésétől és a műlencse minőségétől függ..

egy komment

Dmitry

A tudomány nem áll meg, és a szemészetben az extrakapsuláris extrakció módszerét szintén felváltotta a szürkehályog fakoemulsifikálása, mivel kevésbé traumás, és a műtét utáni gyógyulási idő sokkal könnyebb. A posztoperatív varratokat itt nem alkalmazzák, és a látás egy ilyen műtét után akár 100% -ra is helyreállhat. Ha egyszer elhatározom, hogy eltávolítom a szürkehályogot, akkor az én döntésem határozottan a phakoemulsifikáció oldalán lesz.

Páciens feljegyzés (FEK)

Ajánlások a műtét utáni időszakra

Kedves beteg!!

Ultrahang-extrakción (phakoemulsifikáción) átesett a szürkehályog egy összecsukható IOL implantációjával. ” A művelet eredményeinek mentése érdekében a következőket kell tudnia:

  1. Óvatosan kezelje a szemét: a műtét utáni első napokban forralt vízzel törölje le a szem környékét, ne dörzsölje le, kerülje az irritáló anyagokkal (beleértve a kozmetikumokat is) való érintkezést, ne érintse meg a szemét pipettával, amikor cseppek beillesztésére szolgál. Korlátozza a háziállatokkal való érintkezést. Nyáron használjon napszemüveget.
  2. Korlátozza a fizikai aktivitást: ne emelje meg a 5-7 kg feletti súlyt; nem végez el hosszantartó törzstel, rezgéssel, remegéssel járó munkát - 1 hónap. Kerülje a fej sérüléseit. Hagyja abba a kontakt sportot (boksz, birkózás, harcművészet), és ne emelje fel a 30 kg feletti súlyt - 1 év;
  3. Ne egyen nagyon fűszeres, sós ételeket, alkoholt, kávét, erős teát és más irritáló ételeket, valamint ne korlátozza az édességek használatát - 1 hónap. Cukor helyett mézet enni;
  4. Korlátozza a vizuális stresszt 2 hétig, kerülje a szem túlterhelését - ez a szem rosszabbodásához vezethet.
  5. Kerülje a test túlmelegedését (fürdő, szauna, strand), a bőr leégését - 1 hónap;
  6. Kerülje a hipotermiát, vigyázzon a megfázásra;
  7. Szigorúan kövesse az orvos által felírt előírásokat;
  8. A megjelölt időben újra megvizsgálják;
  9. Ha fájdalommal, fotofóbival, szemhéjfájdalommal, látáscsökkenéssel, szemhullámmal vagy szemkárosodással jár, azonnal forduljon központunk orvosához (ha ez nem lehetséges, vegye fel a kapcsolatot a szemészével a lakóhelyen).
  10. Ne végezzen önkezelést (ha az ajánlásaink nem egyértelműek, kérjük, hívja az MGK LLC-t (495) 782-88-18, (495) 782-88-19!
  11. Ne felejtsük el, hogy olyan szembetegségek, amelyeknél a műtét előtt a szürkehályogon kívül más volt, látáscsökkenést okozhatnak, így a műtét után sem hagyhatja abba ezeket a betegségeket.!

Szürkehályog phacoemulsifikációs műtét

Tartalom

Mi a szürkehályog fakoemulifikációja (FEC, Faco)

A szürkehályog phacoemulsifikációja a szem szürkehályogjainak műtéti kezelésének „aranyszabványa”, az ultrahang hatására alapozva, amellyel egy zavaros lencsét apró darabokra aprítják és eltávolítják. Röviden, a műveletet FEC-nek hívják, Fako.

A látás helyreállítása érdekében el kell távolítani a homályos lencsét, és cserélni kell egy mesterséges szemlencsét (IOL). Gyakran csökkent a FEK + IOL csökkenése, ami azt jelenti, hogy a lencsék eltávolítása mellett a sebész egy intraokuláris lencsét is implantál, amely helyreállítja a látást.

Hadd emlékeztessem önöket, hogy a szürkehályog a szemlencse betegsége, amikor felhőzni kezd. Általános szabály, hogy a betegség 50 évnél idősebb embereket érint, és minél idősebb a beteg, annál nagyobb a szürkehályog kialakulásának kockázata.

A FEK + IOL működésének 10 előnye

Régi szürkehályog műtétet (CEC) nagy bemetszésű és varratokkal fél évig ritkán végeznek el, ám ez továbbra is releváns olyan összetett esetekben, amikor a FEC ellenjavallatok vannak.

Idős emberek által is könnyen tolerálható, helyi érzéstelenítés alatt

Ambulatorikus műtét - a klinikán való tartás, a műtét és a kórteremben való pihenés 2-3 órát vesz igénybe, ezért kényelmes a szürkehályog kezelése magánklinikákban, ahelyett, hogy a kórházban több napig maradna..

Rövid működési idő - a standard FEC 15 percig tart.

Fájdalom nélkül - a lencsének nincs idegvégződése, tehát nem fáj. Egyes beavatkozások során a beteg érintést, vizet és enyhe kellemetlenséget érez. nincsenek extrém szenzációk. Anesztéziára nincs szükség.

Nincs varrás - a művelet nem igényel varrást, ami azt jelenti, hogy azokat nem kell eltávolítani, minden önmagában gyógyul.

A látás gyors helyreállítása - a legtöbb esetben a műtét után néhány órán belül a látás fokozatosan visszatér a beteghez.

A maximális eredmény - a helyesen kiválasztott műlencsével és a szakszerűen elvégzett műtéttel a beteg megkapja a maximális látásélességet.

Látásminőség - a modern mesterséges lencséket kiváló színvisszaadással és kontrasztdal különbözik.

Gyors rehabilitáció - 14 nap után munkába állhat, korlátozások vonatkoznak 1 hónapra az otthoni cseppkezelés végéig.

Minimális korlátozások - a phakoemulifikációval a betegnek ésszerű korlátozások vannak a terhelés és viselkedés vonatkozásában.

Javallatok és ellenjavallatok műtéthez FEC

Európában és az Egyesült Államokban a szürkehályog műtétének indikációja a látás 50% -ra történő csökkentése a feltételes 100% -ra. Sajnos Oroszországban sok betegnél hiányzik az optimális idő a műtéthez, és később késik. Ennek eredményeként a szemsebészek gyakran szembesülnek a szürkehályog előrehaladott stádiumaival, amikor a szövődmények kockázata jelentősen növekszik..

A szürkehályog különböző módon kezdődhet, azaz a lencse elhomályosodik annak különböző részeiben. Néhány esetben a kéregben, másokban a lencse magjában vagy a hátsó kapszula alatt. Ettől függően látni fogja a diagnózist - kortikális, mag- vagy hátsó kapszulahártya. Az érés stádiumától függően a szürkehályog éretlen, barna, érett és morgan (túlérett).

A műtét fő indikációja a látásélesség 50-30% -ra történő csökkentése és a szürkehályog egyéb tünetei. A műtét optimális stádiuma éretlen, mag vagy hátsó kapszula szürkehályog, azaz a kezdeti szakaszban, míg az objektív még nem kapott nagy sűrűséget.

A vakság elnyerése és a szürkehályog teljes érésének elvárása abszurd, indokolatlan komplikációs kockázat, és a siker garantálása nélkül megduplázza a műtét költségeit. Gondolkozz rajta!

A FEC fő ellenjavallatai: a lencse szalagok súlyos gyengesége, sűrű barna szürkehályog, keskeny pupilla, magas szemnyomás és bármilyen gyulladásos reakció a szemben és a szemhéjon.

Hogy van a műtét

A szürkehályog fahaemulifikációja 7 fő szakaszból áll:

A szaruhártya mikrotípusának kivágása, amelyen keresztül a sebész hozzáférhet a lencséhez. A fő metszés mérete 2-2,5 mm, és a művelet végén nincs szükség rávarrásra.

Végezzen capsulorexist - folyamatos kerek nyílás a lencse kapszulájában. Az egyik legkritikusabb szakasz, amelytől függ a műtét, és a mű lencse stabil helyzete a szemben.

Ezután a lencsét elválasztják a kapszulától egy speciális módszerrel - hidrodiszekcióval -, hogy az mozogjon, és a kapszula belsejében forogjon..

A lencse ultrahang eltávolítása. A sebész osztja a lencsét, mint egy pite, darabokra, és egyenként "megeszi" egy ultrahangos készülékkel. A kulcsfontosságú paraméter az ultrahang működési ideje. Minél kisebb, annál kevesebb a szövődmény, amelyek közül a legszembetűnőbb a szaruhártya disztrófia és ödéma (EED).

A lencsék maradványainak mosása. Az egyik kanül vizet szállít, a másik szívja be - segítségükkel eltávolítják az összes kis filmet és a lencse hámsejteit. Minél tisztábban elkészíti ezeket a filmeket, annál jobb a látása műtét után és annál alacsonyabb a másodlagos szürkehályog kockázata.

Mesterséges lencse beültetése. A lágy lencsét csőre hajtogatják, patronba helyezik, és egy tiszta kapszulatasakba egy zavaros lencsének helyére implantálják 2 mm-es metszettel. Az IOL kiegyenesedik, a sebész óvatosan központosítja a lencsét.

A művelet befejezése a szakaszok lezárása. A sebész mesterségesen lokális ödémát hoz létre a műtéti beavatkozások szélein - hidratálja őket. Ha a szem nyomást gyakorol, akkor a bemetszések szivárgásmentesek, és nincs szükség varratokra, ha a műtét utáni kezelést követik..

A tapasztalt sebész kulcsa a sikernek

A művelet kezdeti szakaszában lévő hibák és hibák ára bonyolítja az összes későbbi végrehajtását, meghosszabbítja a műveleti időt és rontja az eredmények alapján az előrejelzést. A kevés tapasztalattal rendelkező sebész 2 órán át elvégezheti a szokásos phacoemulsifikációt, és sok komplikációt kaphat, míg a tapasztalt orvos tökéletesíti ezt 12 perc alatt..

A műtét sikere a szemsebész számos kulcsfontosságú készségétől függ: szerszámok birtoklása, alapos ismerete a készülék működéséről és a nehéz helyzetek megfelelő leküzdésének képessége..

Íme néhány tipikus nehéz helyzet és azok következményei, amelyek esetleg nem adják meg a kívánt eredményt:

Rossz szaruhártya-bemetszések - varrás szükséges.

A capsulorexis és a kapszula törése - zavaros lencse eshet a szem belsejébe, amely újabb nagy műtétet igényel.

Az ultrahang hosszú távú műtése égési sérüléseket, hosszabb ideig tartó szaruhártya ödémát okozhat, vagy szaruhártya disztrófiát okozhat annak teljes elhomályosodásával és fájdalmával.

A mesterséges lencse nem megfelelő felszerelése - a látás torzulását okozhatja.

A lencsetömegek rossz tisztítása - elhúzódó gyulladást okozhat és növeli a másodlagos szürkehályog kockázatát.

Nem számít, hogy milyen módszerrel távolítja el a szürkehályogot - klasszikus phacoemulsifikációt végeznek, vagy kiegészítik-e femtolaser stádiummal. Látása 3 tényezőtől függ, ne feledje:

A sebész professzionalizmusa és a működés minősége

Az összes posztoperatív korlátozás szigorú betartása

További szembetegségek jelenléte, amelyek nem kapcsolódnak a szürkehályog műtétéhez

Van egy különálló cikkem erről a témáról - „Mi lesz a látásom a szürkehályog műtét után”.

Mesterséges lencse (IOL)

A mű műlencse képezi a műtét alapját, implantációja érdekében minden történik. Manapság hatalmas választásuk van, lehetetlen, hogy a beteg ezt a választást egyedül hozzon. A helyes választ csak a sebészettel folytatott konzultáció, a beteg igényeinek és a szemének megvitatása adhatja meg.

Feltétlenül olvassa el a témával kapcsolatos részletes cikkem - „Mesterséges szemlencse”.

A mesterséges lencse szilárd része, modellje és anyaga nem befolyásolja a lencse eltávolítási technikáját, hanem fontos tényezővé válik az IOL biztonságos beültetése a szembe. Ha a műszemüveg gyenge minőségű anyagból készül, akkor a beültetés ideje alatt megkarcolódhat, repedhet vagy teljesen felrobbanhat..

Fontos különbség a jó lencsék között a sima és gyengéd szemnyílás, amely a sebésznek 3–5 másodpercet ad a lencse megfelelő felszereléséhez. A rossz anyagból származó lencsék a beültetés során szó szerint „kilőnek” a patronból és károsíthatják a szem szöveteit, tehát a sebészek nem szeretik az olcsó IOL-okat, bár ha a műtét sikeres, akkor jó eredményeket adnak.

A műtét komplikációi

A szürkehályog phacoemulsifikációjának leggyakoribb szövődményei a következők lehetnek:

a szaruhártya ultrahang károsodása és ödéma

a lencse ragasztásainak károsodása

a lencse kapszula törése az üveges test prolapsával

mesterséges lencse elmozdulása

Ezen komplikációk mindegyike súlyos problémákat okozhat a beteg számára. A kezelés hosszú lehet, és az eredmény messze nem ideális. Megállapodunk abban, hogy felelősen kell választania a szemklinikát és a szemsebészt a szürkehályog kezelésére, hogy az eredmény megfeleljen az elvárásainak és a felhasznált pénznek.

Hogyan válasszuk ki a szemklinikát?

Ha Önnek vagy szeretteinek diagnosztizáltak szürkehályogot és műtétet irányítanak, akkor a következő lehetőségek közül választhat:

Állami klinika - Szemészeti Kórház, Szemészeti Kutatóintézet vagy egy multidiszciplináris kórház részlege

Fizetett osztály egy állami klinikán

Magánklinika

Magán multidiszciplináris klinika, szemészeti részleggel

Valójában mindannyian azt akarja, hogy közeli személyét figyelem és gondoskodás veszi körül, felesleges kitörések és bürokrácia nélkül, és ami a legfontosabb: szakmailag elvégzett szürkehályog műtét. Nagyon fontos a beteget egy hónapon át megfelelően megfigyelni a műtét után. Ideális, ha ez ugyanazon a klinikán történik, ahol a műtétet végzik.

Véleményem szerint a tökéletes egyensúly a kezelés egy jó magán klinikán, amely ambulanciás szürkehályog kezelésre szakosodott. Ezt a választást azonban sok kritérium alapján maga hozza meg. Összevettem őket egy cikkben - "Klinika kiválasztása a szürkehályog kezelésére". Ne feledje a legfontosabb dolgot - egy tapasztalt sebész kezébe kell mennie.

Szürkehályog phacoemulsifikáció - a műtét ára

Igen, teljesen egyetértek azzal, hogy az ár döntő tényező a klinika megválasztásában. Ártartomány a FEK + IOL-tól 25 000 rubeltől. legfeljebb 230 000 régiókban egy prémium nagyvárosi klinikán, drága lencsével.
Nagyon jó, hogy manapság a kötelező egészségbiztosítási program keretében teljesen ingyenes a FEC műtétet állami klinikán és néhány magánintézménynél kötelező egészségbiztosítási kötvény alapján végezni. Az egyetlen „But” - rendszerint egy mesterséges lencse költségvetési modelljével állítják össze, és a prémium IOL-k esetében a teljes költséget ki kell fizetnie a zsebéből, ami összehasonlítható a jó magánklinikában történő kezelés költségével..

A szürkehályog műtétének minden árnyalatról és az egészségmegtakarítás lehetőségeiről olvassa el a „Szürkehályog - a műtét költségei” című cikkben.

Ha azonnal szeretné összehasonlítani a szürkehályog kezelésének árait a város vezető klinikáin - menjen erre a szakaszra.

FEK.RF | Közgazdasági és Gazdaságtudományi Főiskola

Kezdje az igazi tanulást!

  1. Számítógép (táblagép) vagy okostelefon. Minimális számítógépes konfiguráció - képernyőfelbontás 1280x1024-től; Pentium 4 vagy újabb processzor; 2 GB RAM; 500 MB szabad lemezterület.
  2. Multimédia hangszórók vagy fejhallgatók.
  3. Mikrofon és webkamera (webináriumokon / videokonferenciákon való részvételhez).
  4. internet-hozzáférés.
  5. E-mail elérhetősége - lehetőleg kifejezetten az edzéshez.
  1. Képesség az MS Office használatához (Word, Excel).
  2. Internet és e-mail készségek.

Természetesen csináld! Örömmel elfogadjuk! Az 1995-ös megnyitása óta a Permi Pénzügyi és Gazdasági Főiskola nagyszámú felnőtt jelentkezőt fogadott, akik már régóta befejezték az iskolát és 9. vagy 11. osztályban végzettek. Főiskolánkban a szokásos a 30, 40 és 50 éves hallgatók! Tanuljon problémák nélkül!

A FEC egy nagy egyetem, több mint 5000 hallgatóval.!

  • Az oktatási gyakorlatot a főiskola végzi, elméleti órák átadását követően hajtja végre, célja a készségek kialakítása és a szakterületen megszerzett kezdeti szakmai tapasztalat megszerzése. Időtartam - 1 hét.
  • A szakma profiljának előállítása a megfelelő szakmai modul tanulmányozása után zajlik, hozzájárul az általános és szakmai kompetenciák kialakulásához a hallgatók körében, a szakmai gyakorlati tapasztalatok megszerzéséhez. A gyakorlás időtartamát - 5 héttől kezdve - az egyes szakterületek szövetségi tartományi szabványa határozza meg.
  • Az elődiplomás gyakorlatot az oktatási program teljes kidolgozását követően végzik el, még mielőtt a hallgató belépne az állami végleges bizonyítvánnyal. Az egyetemi gyakorlat célja a kezdeti gyakorlati tapasztalatok elmélyítése, az általános és a szakmai kompetenciák fejlesztése, a hallgatók önálló munkavállalási készségének ellenőrzése, valamint a diploma megszerzéséhez való felkészülés (diploma) előkészítése. Az egyetemi gyakorlat mennyisége - 4 hét.

A távoktatás nem a tanulás egyik formája, hanem az oktatás megszerzésének módja. A FEC-be történő felvételkor a távoktatási módszert választó hallgatókat felveszik egy FIRM-be.
A képzési program sikeres elsajátítása után a hallgató diplomát kap a középfokú szakképzésről. Az oklevél nem jelzi a képzés formáját és különösen az oktatás megszerzésének módját.
A távoktatás csak a tudás megszerzésének egyik módja. A tanulmány formája a levelezés. Diploma - levelező tanfolyam - NEM MEGADOTT !

Igen van. A gyakorlat az oktatási folyamat és a középfokú szakoktatási programok kidolgozásának kötelező része.

Photoelectrocolorimetry

A fotoelektrokorimetrikus módszer objektívebb, mint a vizuális kolorimetria, és pontosabb eredményeket adhat. A meghatározáshoz különféle fokozatú fotoelektrokorimetrákat (FEC) használunk..

A FEC alapelve a következő. A színes folyadékon áthaladó fényáram részben felszívódik. A többi fényáram a fotocellára esik, amelyben villamos áram merül fel, ampermérővel rögzítve. Minél nagyobb az oldat koncentrációja, annál nagyobb az optikai sűrűsége és annál nagyobb a fényelnyelés foka, és ennélfogva annál alacsonyabb a kapott fotoáram erőssége.

A fotoelektromos koloriméter sémáját az 1. ábra mutatja. 38. A fényforrástól - az izzólámpákat / a fényáramot egy 3 prizmába irányítják, amely két részre osztja és a lapos tükrökre irányítja. 4 A tükrök két párhuzamos sugaren tükrözik a fényt. Párhuzamos fénysugarak áthaladnak az 5 szűrőkön, és az oldatokkal a cellába esnek. Az oldószert a 7 küvettába, a tesztoldatot a 8 küvettába helyezzük. Az árokon áthaladva a fény részben elnyelődik. A küvettából kilépő fénysugarak áthaladnak a 9 csúszó membránokon, és a 13 matt üveg üveg 12 tükréből visszatükröződnek, amelyek mögött a 11 fotocellák helyezkednek el. A hozzájuk kapcsolódó 10 számlálódobok forgatása során a csúszó membránok megváltoztatják a lyukak szélességét, és ezáltal megváltoztatják a fotocellákon fellépő fényáram intenzitását.. Az olyan fotocellákban áram keletkezik, amelyek erőssége arányos a fényárammal. Mindkét fotocellát a 6 mikromérőhöz csatlakoztatják.

Fontolja meg az egyik leggyakoribb (39. ábra).

A fényforrás (izzólámpa vagy higany-kvarc lámpa) az eszköz hátsó falának mögött található. Annak érdekében, hogy a fényáram csak a meghatározás során eshessen a fotocellákra, átlátszó függöny van, amely bezárja a fényáramot. A redőny a 3 fogantyúval nyílik meg. Kilenc üvegszűrő van a készülék hátsó falára szerelt korongba felszerelve. A szűrőt a 9 fogantyú kapcsolja be. A fogantyún lévő számok mutatják, hogy melyik szűrő van bekapcsolva. A szűrőt empirikusan választják meg az egyes meghatározásokhoz. Általában ilyen szűrőt vesznek, amelynek színe kiegészíti a színes oldat színét (például, ha vörös oldatokkal dolgozik, zöld szűrőt használnak)..

A készülékhez árokkészletek vannak csatolva. A küvetták különböző méretűek, és a színes oldat intenzitásától függően választják meg őket. Ha a cellán áthalad az oldat, a fénysugarak a fotocellákra esnek.

Az egyes fotocellák megvilágítását egy membrán segítségével szabályozzuk, amelynek nyílásának mérete az olvasódobok segítségével állítható be (5). A fotocellákat az 1 mikromérőhöz csatlakoztatják úgy, hogy ha a bennük keletkező fényáram erőssége azonos (azaz a fotocellák megvilágítása azonos), akkor az ampermérő nyíl nulla..

Ha az oldószeres küvettát a bal oldali fénysugárba, míg a jobb oldali oldatba helyezzük, akkor a színes oldat fényelnyelésének következtében a bal oldali fényintenzitás alacsonyabb fényáram esik a jobb oldali fotocellare. Az ampermérő nyíl eltér a nulla pozíciótól. A bal oldali olvasó dob forgatásával csökkentse a bal oldali rekeszértéket, és kiegyenlítse mindkét fényáram intenzitását. Ebben az esetben a mikromérő tűt nullára kell állítani (egyenlő áramerősség mindkét fotocellában).

Ezután a jobb oldalon lévő tesztoldattal rendelkező cella helyébe egy oldószeres cella lép. Ebben az esetben a fotometrikus egyensúlyt ismét megsértik, mivel az oldószer kevesebb fényt vesz fel, és a jobb fényelemen beeső fényáram növekszik. A mikromérő tű ismét eltér a nulla pozíciótól. Most kiegyenlítse a napelemek megvilágítását oly módon, hogy csökkenti a jobb membrán kinyílását a jobboldali dob segítségével. Minden dobra két skálát alkalmaznak (6). A fekete skála - az Aveto transzmittancia skála - a fényátbocsátási együtthatót mutatja. A piros sáv jelzi az oldat optikai sűrűségét (241. oldal). én

A jobb oldali dob vörös skáláján kapott szám megmutatja a tesztoldat optikai sűrűségét. Közvetlen arányos kapcsolat van az optikai sűrűség és az anyag koncentrációja között az oldatban.

Az anyag mennyiségének a FEK-ben történő meghatározásához meg kell állítani egy kalibrációs görbét. A kalibrációs görbe a D oldat optikai sűrűségének a C anyag mennyiségétől való függését mutatja (40. ábra). A kalibrációs görbe felépítéséhez számos színes oldatot készítünk ismert mennyiségű anyaggal (ehhez különböző mennyiségű standard oldatot veszünk). A színes standard oldatokat ugyanolyan körülmények között kell elkészíteni, amelyekben az analit színes oldatát készítik. a munkamódszerek teljes betartása. Az összes oldat optikai sűrűségét megmérjük, és egy kalibrációs görbét állítunk össze az ismert koncentrációk abszcissza mentén, a megfelelő optikai sűrűség az ordináta mentén történő ábrázolásával.

A kalibrációs görbe tovább határozza meg az anyag koncentrációját a tesztoldatban. Ehhez az oldatot ugyanabba a küvettába öntik, amelyre kalibrációs görbét építettek, és ugyanazon szűrő bekapcsolásával meghatározzák az oldat optikai sűrűségét. Ezután a kalibrációs görbe segítségével keresse meg az elemzett optikai sűrűségnek megfelelő koncentrációját. A kalibrációs görbét időről időre ellenőrizni kell. A munkában gyakran használnak kalibrációs táblázatokat, amelyeket a kalibrációs görbe szerint állítanak össze.

És ismét FEC: Gref válasza és kivonata a jelentésből.

Hadd emlékeztessem önöket, május 22-én, kedden Fack kirúgták.

A befektetési egység jelentésének meg kellett kommentálnia a Sberbank German Gref elnökét. Az elemző cselekedeteit és azokat, akik megengedték a jelentés kiadását, szakszerűtlennek hívta. Ezért az Sberbank CIB feloszlott velük - tette hozzá. Gref Timchenkot is felhívta, hogy bocsánatot kérjen a jelentésért és értesítse a felelősök elbocsátását. Timchenko maga mondta a The Bell-nek a szentpétervári fórumon. „Személy szerint nem érdekel, nem olvastam” - válaszolta Timchenko a jelentés megjegyzésére irányuló kérésre.

A Vedomosti szerkesztőségének címzett levélben Fack jelezte, hogy nem ért egyet a korábbi vezetés következtetéseivel a jelentésében. Az elemző reményét fejezte ki, hogy azok, akik olvassák a jelentését, „egyetértenek abban, hogy őt egymás után építik fel, és az érveket logikusan mutatják be”. "Nem tudom, mi arra késztette Bulantsev és Gref urakat, hogy nyújtsák be a cikkben idézett nyilatkozatokat. Valószínűleg egyszerűen tévesen tájékoztatták őket, de még nem tudták elolvasni a jelentést, mivel még nem fordították le oroszra ”- fejezte be Fack.

"... nem tudták elolvasni a jelentést... mert nem fordították le oroszul" AHAHAHAHAHAHAHAA... SUNBURN!

„Véleményem szerint ez egy nagyon komoly precedens, amelyre gondolkodás szükséges” - írta Kirill Tremasov, a Loko-Invest elemző részleg igazgatója a Facebook oldalán. Véleménye szerint a történt esemény alacsony vállalati kultúra és fejletlen intézményi környezet eredménye. "A fejlett intézményi környezetben a Gazprom hipotetikus követelései a Sberbank ellen elvileg lehetetlenek lennének, és azonnali okokká váltak volna a repülések elemzésére a szabályozó hatóságnál és esetleg az ügyészi hivatalnál is" - jegyzi meg Tremasov. Véleménye szerint ez a történet aláássa az intézményi befektetők bizalmát a Sberbank kutatásában, és fenyegetést jelent a bank brókeri üzlete számára..
Fack, számos ipari díj tulajdonosa, az olaj- és gázpiacon az egyik legelismertebb elemző, bár - bárcsak második alkalommal - elbocsátották egy olyan társaságtól, amely az oroszországi legnagyobb állami bankhoz kapcsolt, érdemes utalni a jelentések szövegére..
Alexander Fack amerikai állampolgárságú és a missouriói St. Louis-i Washington Egyetemen végzett.

És most néhány idézet Alexander Faek jelentéséből:

„Megállapítottuk, hogy a Gazprom által hozott döntések teljesen értelmesek, azon a tényen alapulnak, hogy a társaság nem kereskedelmi haszon érdekében működik, hanem vállalkozóinak érdekében. A Szibéria hatalma, a Nord Stream-2 és a Turkish Stream veszteséges projektek, amelyek elpusztítják a vállalat értékét, és a következő öt évben a Gazprom beruházásainak felét fogják felhasználni. Általában úgy tekintik, hogy azokat egy olyan kormány kényszeríti a Gazpromra, amely geopolitikai célokat követ. De fontosabb a másik közös vonásuk - az a képesség, hogy orosz beszállítók szűk csoportjának munkát biztosítsanak gyakorlatilag külső ellenőrzés nélkül ”.

"A hatalom azoknak a kezében van, akik képesek konszolidálni egy közös cél körül. A" kormánynak "valójában több csoportból állnak, gyakran ellentmondásos érdekekkel. Például a Gazdasági Minisztérium azt szeretné, ha a Gazprom befektetne a az orosz Távol-Kelet fejletlen régióiban a Pénzügyminisztérium inkább azt választhatja, hogy a társaság rendelkezésre álló forrásokat osztalékfizetésre fordítson, míg a Szövetségi Monopóliumellenes Szolgálat érdekli az orosz gázpiac megnyitása, hogy versenyt teremtsen az orosz gáz számára - és ezáltal végül csökkentse a bevételeket Közben a Kreml valószínűleg azt akarja, hogy a társaság geopolitikai projektekre összpontosítson, például az export-infrastruktúra fejlesztésére. A vállalkozókat nem szakítják meg belső ellentmondások. Közös érdekük van minden értelmetlen [számukra előnyös] projekt előmozdításában, mindenesetre az orosz határokon belül és alatt többet az extra szemből. Sőt, úgy gondolják, hogy közelebb állnak az orosz hatalom legfontosabb fókuszához, mint bárki más, aki a részvényesek érdekében szeretné irányítani a Gazpromot. Így valószínűleg nagyobb hatással vannak a Gazprom döntéshozatalára, mint a kormány ".

A „Szibéria hatalma” volt a másik, eredetileg sokkal olcsóbb „Altaj út” projekt helyett. (.) Miért utasította el a Gazprom ezt a lehetőséget a szibériai társaság hatalmas pusztító hatalma érdekében? Maga a Gazprom által javasolt magyarázat: A kínai partnerek attól tartottak, hogy az európai vásárlókkal megegyező mezőktől származnak ellátás, és ragaszkodtak egy külön gázforráshoz maguk számára. (..) De ha a vállalkozók szemével nézzük ezt a kérdést, akkor sokkal világosabb lesz. Minél nagyobb a projekt, annál rosszabb a szerződések. ".

Ez hihetetlen, de kiderül, hogy a „Szibéria hatalma” nem mindenesetre a Gazprom legköltségesebb projektje, ha a költségeket egész idő alatt figyelembe vesszük. Ezt a díjat a Turkish Stream kapja, amely egy olyan projekt közül egy, amelynek célja egy teljesen működő ukrán gázszállítási rendszer megkerülése, amikor Európába szállítják. Úgy gondolják, hogy az orosz kormány arra kényszerítette a Gazpromot, hogy nagy gázvezetékeket építsen Ukrajnát megkerülve - a Turkish Stream és a Nord Stream-2. Végül nem szállítanak orosz gázt az új piacokra, ami azt jelenti, hogy nem fognak marginális profitot elérni. Tőlük minden haszna a tranzitköltségek megtakarítása, de építésük fő motivációja a geopolitika területén rejlik: ezekre van szükség a jelenlegi ukrán rendszer megkerüléséhez. (.) Ugyanakkor kiderül, hogy a Gazprom hazai vállalkozói kiváló pénzt fognak keresni ezekkel a projektekkel. (.) Becslésünk szerint a „Turkish Stream” majdnem fél évszázadon keresztül nem fog kifizetni, még az inflációt sem veszi figyelembe. (.) A Nord Stream 20 évig nem adja vissza a befektetett pénzt - és az Ukrajnán keresztüli tranzit folytatódni fog. De a vállalkozók megkapják a pénzt ".

„Ha a Gazpromnak elfogy az új beruházási projektekre vonatkozó ötletek, és a jelenlegi három megvalósul, feltételezzük, hogy a vállalat elindít egy nagy csővezeték-korszerűsítési programot. A vállalat 177 000 kilométer hosszú vezetékhálózatának több mint a fele több mint 30 évvel ezelőtt épült. (.) A csövek cseréjének jelentős növekedése tökéletesen megfelel a nagyvállalkozók érdekeinek, és ez, amint a gondolatainkból kitalálható, meghatározó tényező lesz a zöld fény megkapására irányuló projektben ”.

Mikhail Krutikhin, a RusEnergy partnere és elemzője:
- Valószínűleg a Sberbank CIB belső cenzúrája Alexander Faek elbocsátásához vezetett, ennyi. Mivel valójában kiderült, hogy az oroszországi legjobb olaj- és gázelemző a 2015–16-os besorolások során őszinte és őszinte beszámolót írt arról, hogy a Sberbank CIB szolgálatvezetése nem tetszett. Úgy gondolom, hogy több elbocsátás lesz - azok, akik ott voltak a Troika Dialogból, távoznak (a Sberbank 2013-ban megvásárolta az egykor legnagyobb független befektetési társaságot, a Troika Dialog-ot, összesen 1,4 milliárd dollár kifizetésével. 2012-ben a társaság Az állami bank egy részében a teljes befektetési banki és vállalati üzletág Sberbank CIB márkanéven egyesült. - RS). A Troika Dialog szakértői nagyon jó beszámolókat készítettek, de miután Sber megvásárolta őket, a minőség hirtelen romlott. És az őszinte embernek nincs semmi köze ott!
- Alapvetően korábban ugyanazokat a dolgokat olvasták a sorok között, mint a szovjet időkben, mivel a belső cenzúra mindig is jelen volt. És most a jelentés csak egy ásót nevezett. És engem meglepte, mielőtt még nem volt, váratlan volt a Sberbank számára. Az az érzés, hogy egyszerűen zavarja mind az elemzőket, mind a Gazprom részvényeseit, a türelem csattant fel! Nos, tényleg nem viselkedhetsz így, és nem veheted be a szemét a Gazprom fórum ilyen tevékenységeire. Ha emlékszel, két évvel ezelőtt a társaság kisebbségi részvényese Putyinról kérdezte a Gazprom vállalkozóiról, aki közvetlenül azt kérdezte, hogy a Gazprom miért jár el vállalkozók, és nem a Gazprom részvényeseinek érdekében. Putyin aztán válaszolt: "valószínűleg nem szükséges azt mondani, hogy a Gazprom a vállalkozók érdekében jár el", pontos idézet. És nyilvánvalóan a Sberbank vezetősége ezeket a szavakat cselekvési útmutatónak vette.

Mihail Korchemkin: Ha megnézzük a Gazprom terveit a 2000-es évek második felére, Oroszországnak egy trillió köbméter gáz- és őrült fogyasztásról kellett számolnia, és Miller azt mondta, hogy ki 2020-ra az Európában a gázfogyasztás 200 milliárd köbméterrel fog növekedni, azaz az összegnek évente körülbelül 340 milliárd köbméter körül kellett volna lennie. Az építési tervek pontosan az ilyen nagyon túlbecsült számításokon alapultak. Az idő azt mutatta, hogy ezek az előrejelzések nem helytállóak, de a gázvezetékek építésére vonatkozó tervek megnövekedtek, még nagyobbra váltak, mint a 2005–2010 közötti tervek. Vagyis az előrejelzéseknek az elmúlt 10 évben történt erőteljes csökkenése mellett a gázvezetékek építése folyamatosan növekszik. És annak a legegyszerűbb magyarázata, hogy miért érdemes a Gazprom a gázvezetékeket, ha feltételezzük, hogy ezekre van szükség a vállalkozók jövedelmének biztosításához, akkor a logika világossá válik. És a Gazprom politikájában nem lesz változás, mivel ezt a társaságot úgy tervezték, hogy biztosítsa a vállalkozók profitját, ez a fő funkciója.

Mihail Krutikhin szerint a Gazprom közgazdaságtanát és projektjeit régóta független szakértők számították, akik pontosan ugyanazon következtetésre jutottak, mint az elbocsátott Alexander Fek..

SMARTECONOMIST a TELEGRAM, a SMART-LAB és a Vkontakte készülékekben.

Mi az a szürkehályog fakoemulifikációja, és visszaadja-e a látást??

A szürkehályog fakoemulifikációját tekintik a legjobb módszernek a szürkehályog által érintett lencse kezelésére. Ez egy olyan művelet, amely a homályos lencsét IOL-val helyettesíti (intraokuláris lencse).

Mi a FEC (szürkehályog fakoemulifikáció)?

A szürkehályog fakoemulifikációjának lényege, amelyet az IOL beültetése követ, az eltömődött lencse emulzióvá történő összetörése lézer vagy ultrahang alkalmazásával, extrahálás aspirációval és műanyag lencse beszerelése.

A szürkehályog fakoemulsifikációja fájdalommentes eljárás, nem igényel varrást. A látásélesség rendszerint közvetlenül a FEC után normalizálódik. A modern lencseanyagok garantálják a tárgyak magas színvonalú kontrasztját és színének érzékelését.

Indikáció a szürkehályog eltávolítására phakoemulsifikációval - a szürkehályog bármilyen típusa és stádiuma, amikor a látásélesség legalább 50% -kal csökkent, fátyol jelent meg a szem előtt, a vakító fény és a fényes lámpák villogása, a nap megjelenik.

Ha a szürkehályogot nemrég diagnosztizálták (lásd a kezdeti stádiumot), a látás csak most romlik, és nem akarja megvárni a tünetek progresszióját, akkor bármikor elvégezheti a szürkehályog phacoemulsifikációját. A lényeg az, hogy összegyűjtsen egy szokásos vizsgálati készletet, és ne legyen ellenjavallata a műtéthez:

  1. Fertőző és krónikus betegségek akut stádiumban.
  2. A látóberendezés onkológiája.
  3. Vér alvadási rendellenességek.
  4. Szív- és érrendszeri betegségek (koszorúér-betegség, miokardiális infarktus, ritmuszavarok, artériás hipertónia, hipertóniás krízis).
  5. Anomáliák a látószerv felépítésében.

A szürkehályog fakoemulsifikációja előtt további vizsgálatokat kell elvégezni: laboratóriumban (OAC leukocita formulaval, OAM, vér és vizelet glükóz, koagulogram, vér HIV, szifilisz, hepatitis B, C), műszeres (fluorográfia, EKG, tonometria), szakorvosi konzultációk ( kardiológus, érzéstelenítő, ENT orvos, fogorvos, endokrinológus, terapeuta).

A művelet általános szakaszai

6 órával a műtét előtt az embernek meg kell tagadnia az étkezést. A gyomornak üresnek kell lennie, hogy ne hányjon az operációs asztal.

A művelet szakaszai:

  • Előkészítő szakasz: személy fektetése, érzéstelenítés, műtéti antiszeptikus kezelés, mydriaticumok csepegtetése a pupilla bővítésére.
  • Szaruhártya-bemetszés. Lézer vagy ultrahang behelyezés.
  • A szemüreg feltöltése Viscoelastic anyaggalA.- viszkózus anyag a szövetek sugárzás elleni védelmére.
  • Capsulorexis - a működtetett lencse elülső kamrájának kör alakú bemetszése.
  • Hidrodiszekció - a lencsekapszula felszabadulása a vízfolyás tartalmából.
  • Zúzás lézerrel vagy ultrahanggal. A lencse magja, a kéreg, összetörik. A hátsó kapszulát karbantartják az IOL fenntartása érdekében.
  • Megsemmisítés aspiráció és öblítés.
  • Az IOL bevezetése hajtogatott formában. A mesterséges lencse függetlenül a helyes helyet foglalja el a látószervben.
  • A "Viscoelastic" eltávolítása.
  • A kezelt szem bezárása bekötött szemmel.

Az IOL implantációval végzett phakoemulsifikáció időtartama nem haladhatja meg a 15 percet. A szürkehályog phacoemulsifikációja a szem mikrosebészetének egyik legbiztonságosabb művelete. Nem igényel kórházi ápolást. A helyreállítási idő minimális..

A művelet egyik jellemzője a varratok hiánya. A metszés olyan kicsi (kevesebb, mint 2 mm), hogy önhúzódjon.

Objektív típusok

Különféle intraokuláris lencséket használnak szürkehályog kezelésére FEC műtéttel és IOL implantációval. Az IOL egyik jellemzője egy sárga szűrő jelenléte, mint az egészséges lencsén. Megvédi a lencsét az ultraibolya sugarak kék spektrumától.

Milyen típusú lencsék vannak és milyen esetekben használják őket?

  • Aszférikus lencse. 40 év feletti emberek számára megfelelő. Kiváló minőségű képet hoz létre a nappali és szürkületi időben, növekszik a kontrasztérzékenység. A kép egy ponton fókuszál.
  • Kísérő lencse. Leginkább hasonló az egészséges kristálylencséhez. Természetes fókuszt hoz létre. Javítja a látást közelről és távolról is.
  • Monofokális lencse. Egy fókuszban van - a távolságért. Célja a távoli látásélesség javítása. További szemüvegjavítás szükséges a bezáráshoz.
  • Multifokális lencse. 40 évnél idősebb embereknél alkalmazzák. A multifokális lencsék számos trükköt generálnak, amelyek lehetővé teszik a különböző tárgyak tiszta megtekintését.
  • Toric lencse. Egyidejű szaruhártya astigmatizmus jelenlétében használják, vagyis 2 problémát old meg: szürkehályog és astigmatizmus. Lehetővé teszi a pontok kinevezésének elutasítását.

Az intraokuláris lencséket külön-külön választják meg. Hipoalergén anyagból készülnek, amely biokompatibilis a szem szöveteivel. Az élettartam nem korlátozott. Nincs szükség élettartama cserére.

Az IOL-okat nem használják olyan embereknél, akik túlérzékenyek a lencse anyag alkotóelemeire, és magas a kilökődés kockázata.

A szemész a videóban többet mond a lencse típusairól:

Lézeres fakoemulifikáció

A szürkehályog lézeres fakoemulifikációjának femtosekundás lézerét ultrahang rövid impulzusokkal használják.

  • Opcionálisan végezzen optikai koherencia tomográfiát. Ebben az esetben a látószerv paramétereit eltávolítják, pontosan kiszámítják és elkészítik egy operációs tervet.
  • A lézer finoman igazított lyukakat hoz létre sima élekkel..
  • A szemüreg feltöltése Viscoelastic anyaggal.
  • Az objektív összetörése lézerrel. Szektoronként vagy kör szerint jelenik meg.
  • Részecske-aspiráció.
  • IOL telepítés.
  • Vakon.

Egyidejű glaukómával lyukak képződnek az íriszen, amely segít csökkenteni a szemnyomást. Ezt a műtétet lézer iridektómiának hívják..

A lézeres technikával a videóról egyértelműbben megismerkedhet:

Ultrahangos fakoemulifikáció

Különböző készülékek vannak a szürkehályog ultrahangos phacoemulsifikálására. A leggyakoribb a torzió.

  • A szaruhártya-bemetszést gyémántkéssel hozzuk létre..
  • Miután a szemüregét Viscoelastic-nal megtöltöttük, egy szondát helyezünk be. Az ultrahang tű oszcilláló mozgásainak segítségével a lencse az emulzió állapotába kerül.
  • A tartalom elszívása, öblítés az összes törött részecske eltávolítására.
  • IOL Bevezetés.
  • A "Viscoelastic" eltávolítása.
  • Aseptikus bezárás.

Az ultrahangos fakoemulsifikáció a lencsék pótlásának legnépszerűbb típusa. Az összes FEC művelet 95% -ában használják.

Ellenjavallatok az ultrahanggal végzett phakoemulsifikációhoz: idős emberek kemény lencsével, szekunder szürkehályog, keskeny szögű glaukóma, szaruhártya disztrofikus változásai.

Annak érdekében, hogy jobban megértse, hogyan történik a művelet az ultrahang módszerrel, nézze meg a videót:

A képen lásd a lézer- és ultrahangos technológiák összehasonlítását:

szövődmények

Senki sem biztonságos a szürkehályog fakoemulifikációja után. A test műtét előtti alapos vizsgálata, a műtét utáni időszakra vonatkozó ajánlások betartása, az orvosi ellátás korai hozzáférése új tünetek esetén segít csökkenteni a fejlődés kockázatát. Mik lehetnek a szövődmények a FEC után??

  1. Fertőző. Ezek a fertőzés penetrációjával fordulnak elő. A terápia antibakteriális, gyulladásgátló gyógyszerek kinevezéséből áll.
  2. Másodlagos szürkehályog - az új lencse elhomályosulása. Kezelje a kapszula hátsó lézeres diszcízióját.
  3. A szaruhártya, a kapszula, a lencse ragasztásainak traumás sérülései. Súlyos sérülések kezelése - mikrosebészeti gyógyulás, kisebb - regeneráló, gyulladásgátló cseppekkel.
  4. Az IOL eltolása a lencse nem megfelelő tágulása miatt. Általában az elfogultság kicsi, és nem befolyásolja a látás minőségét.
  5. Asztigmatizmus. Javítva pontok kiválasztásával.
  6. Az IOP növekedése. A glaukómaellenes cseppekkel történő kezelés a szemnyomás csökkenését eredményezi, szó szerint, 2-3 napon belül.

A FEC működése gyakori. A szemészeknek tapasztalata van annak végrehajtásában, így a szürkehályog phacoemulsifikációja utáni komplikációk ritka előfordulások. Az esetek kevesebb, mint 1% -ában fordul elő. Fontos, hogy sürgősen konzultáljon szakemberrel, mivel a műtét utáni időszak kimenetele a komplikációk helyes kezelésén múlik.

Ápolás műtét után

A szürkehályog phacoemulsifikációja rövid felépülési periódussal rendelkezik. A műtét napján az ember hazamehet. 7-10 nap múlva kezdheti meg a munkát.

A FEC utáni első napon részesítsen előnyben a könnyű ételeket. Kizárja az alkoholt és a kávét. Ajánlott cseppek csepegtetése 1 hónapig, ezzel megakadályozva a gyulladás kialakulását. Viseljen napszemüveget 2-3 hétig, hogy megvédje látószervét az ultraibolya sugárzástól..

Mindaddig, amíg a szem nem visszatér a szürkehályog phacoemulsifikációja után, viseljen védőkötést, hogy megóvja látását a portól, idegen testtől.

Feltétlenül látogassa meg a szemészét. A műtét utáni vizsgálat segít azonosítani a kezdeti szövődményeket a korai szakaszban..

További információ a műtét utáni időszakról, korlátozásokról és ellenjavallatokról itt. Nézd meg az alábbi videót is.

A szürkehályog phacoemulsifikációja a szürkehályog műtéti kezelésének modern módszere. Gyorsan hajtják végre, az esetek 98% -ában helyreáll a látás. Ne félj a műtéttől, ez kevésbé traumás és fájdalommentes.

Vigyázzon a látására. Ossza meg a cikket barátaival a közösségi hálózatokon. Ossza meg tapasztalatait a megjegyzésekben. Egészségesnek lenni. A kötőhártya-gyulladás a szemébe esik, olvassa el a cikkünket.