Cycloplegia

Gyulladás

cycloplegia

Cikloplegia esetén a legjobb 1% (kisgyermekek számára - 0,5% és akár 0,1%) atropin oldatot használni frakcionálisan: háromszor 1 csepp 5 percenként.

A cikloplegiát és az összes későbbi kutatást az iskolai ünnepekig nem halaszthatja el, mivel ekkorra javulhat a szállás közelmúltbeli görcsje. Ajánlott (S. P. Shmul, 1954) 10-napos részleges frakció. Ez 10 nappal csökkenti a vizsgálatot az eredmények feláldozása nélkül. A 0,25% amisil 1 oldat frakcionálisan is használható. A cikloplegikus készítmény frakcionált (háromszoros) hozzácsepegtetése után a refrakció 20-30 perc elteltével megvizsgálható. Atropin intolerancia esetén az amisil t 0,2–0,5% -os (frakcionált) oldatának felhasználására korlátozódnak, amely után rövid távú (néhány órán belül) cikloplegia alakul ki, amely az 0.5–7.75D gyengébb elhelyezési görcsöket derít fel, mint az atropin. Ha valamilyen okból nem lehetséges a cikloplegia alkalmazása, akkor a ködképzési módszert, azaz a ciklodamia vagy az üveg atropin módszerét kell alkalmazni. Hangsúlyozni kell, hogy egyetlen cikloplegia módszer, ideértve az atropin hosszú távú (legalább 30 napig történő) alkalmazását sem zárja ki sem a szállást, sem a szállás görcsét, különösen.

Cycloplegia mint szállás bénulás

Cycloplegia - ciliáris izombénulás, néha a pupilla záróelej bénulásának a hátterében. A beteg nem koncentrálhat távoli tárgyakra. A cikloplegiát fáradt szemszindrómának vagy hamis rövidlátásnak is nevezik..

Kábítószer-cikloplegia

A cikloplegia mesterséges lehet. Orvosi célokra atropin, ciklomed és egyéb gyógyszerek beadásával érik el. Orvosi cikloplegia szükséges azokban az esetekben, amikor a szem nem pislog, és a tanulónak nyitottnak kell lennie.

Pathogenezis

A szemizmok okulomotoros, blokkoló és elragadó idegeit érinti. Az idegimpulzusok továbbításának képessége romlik, a külső izomrostok hangja elveszik. A szemek nem reagálnak a test parancsaira, és megállítják a mozgást. Nincs pupillareakció, mivel a rostfunkció károsodik, és a pupilla dilatátora és sphinctere beidegződik.

Az okok

A cikloplegia fő okai a ciliáris izom károsodása, esetleges sérülések, dudorok és könnyek. Az atropin szedésekor fennáll a cikloplegia kialakulásának kockázata is.

Tünetek

A beteg gyengén látja a távolságot. Ebben az esetben a közellátás egy ideig normális marad. A betegség előrehaladtával a közeli látás is romlik. A beteg észleli a súlyos szemfáradtságot, fájdalom jelentkezhet a templomokban..

Kezelés

A kezelést a betegség jellemzőitől függően írják elő. Korral összefüggő vagy szerzett törési hibák esetén a látást szemüveg vagy műtét segítségével helyesbítik. Ha a ciliáris izom születése óta nem fejlett, akkor az látható:

  • perforációs szemüveg viselése;
  • szétszórt Dashkovsky lencsék használata;
  • Daševszky gyakorlatok;
  • izom erősítése Avetisov szerint.

Perforációs szemüveg

A perforált (lyuk, méhsejt stb.) Üvegek műanyag vagy fém kerettel rendelkeznek. A lencséket átlátszó fekete műanyag lemezekkel cserélik. A lemezeken furatok vannak elrendezve egy meghatározott sorrendben. Ha tárgyakat lyukakon keresztül tekint, a retina szétszóródási pontja csökken, a kép élessége és élessége növekszik.

Dashevsky terápia

Javallatok: a rövidlátás korrekciója és megelőzése, a szállásgörcs eltávolítása. Nem végezzük glaukóma, eltérő strabismus esetén, ha a betegnek csak egy szeme van. Tanfolyamok tíz ülésenként. Kombinálható mágnesterápiával, színes impulzusgenerációval és lézeres stimulációval..

A beteg leül, a szemész diffúziós lencsét áll előtte. Az első beállítás 0,5 dpt. Az orvos várja a látásélesség növekedését. Ezután az optikai teljesítmény további 0,5 dp-rel növekszik. Az orvos ismét a látásélesség növekedésére számít. Dashevsky szerint a látásélesség szignifikánsan növekedett.

Rendszeres, 10 perces, gyermekeknél végzett kezelés esetén a látásélesség növekszik. A tanfolyam időtartama három hét. Jó hatást gyakorolnak a friss levegőn történő séták és a testnevelés.

Avetisov technikája

Az ablakra egy 5 mm átmérőjű kerek jelölést ragasztunk. A beteget az ablaktól 0,3 méter távolságra ültetik. A szemorvos a látás irányában meghatároz egy távoli tárgyat. A betegnek a címkére kell összpontosítania, távolról és távolról nézve. Az edzést minden nap végzik. Időtartam 10 perc. A kurzus három hétig tart, majd 15 napos szünet után a betegség kezelése folytatódik.

Telefonok

Nyitvatartási idő:
(munkanapokon)
10:00 - 17:00

Cycloplegics és Midriatics

A cikloplegikákat és miriatikumokat széles körben használják az oftalmológiában a szem refrakciójának értékeléséhez (ideértve a szakértői döntéseket is), a nehéz szemmel látható szemszerkezetek vizsgálatához, bizonyos betegségek differenciáldiagnosztikájához, preoperatív előkészítéshez és a kezeléshez.

A cikloplegia körülmények között végzett vizsgálat a látens látszólagos látóképesség, a görcs vagy strabismus gyanúja esetén indokolt..

Az ideális midriaticus olyan gyógyszer, amely nem gyengíti az alkalmazkodást és nem okoz mellékhatásokat. Mivel az antikolinerg szerek befolyásolják a ciliáris izmokat, úgy tűnik, hogy a szimpatomimetikumok a legmegfelelőbbek ezekre a célokra. Minden azonban nem olyan világos. A tropicamid és a fenilefrin összehasonlításakor az első továbbra is kedvezőbbnek tűnik, mivel rövidebb idő alatt kifejezettebb mydriasist nyújt, és biztonságosabb a használata.

Felnőttekben a mirdiasis megfelelő kombinációja alkalmazható. Egyes kutatók megfigyelték ezen gyógyszerek hasonló hatékonyságát alacsonyabb koncentrációkban, mint a mono-gyógyszerek (Krumholz et al 2006). Fan és munkatársai (2004) tanulmányai azt mutatták, hogy 5 évesnél idősebb gyermekeknél sötét írisz esetén a 0,5% tropikamid + 0,5% fenilefrin kombinációjának hasonló hatása volt az 1,0% tropikamid + 1,0% ciklopentolatánál. Hamasaki és társai (2007), Ebri és társai (2007) tanulmányai szintén azt mutatják, hogy a fenti gyógyszer-kombinációk nagyobb hatékonyságot mutatnak az előkészületekhez képest..

Az erősen pigmentált íriszben szenvedő betegeknek a hatás elérése érdekében nagyobb mydriatikumok koncentrációjára lehet szükségük. Ezenkívül egyes állapotok (például szenilis miosis időskorban, denervált pupilla cukorbetegekben, különösen azokban, akiknél a retina lézer koagulációja mentén zajlik proliferatív retinopathia miatt) csökkenthetik az ír gömbhártya válaszát ezen gyógyszerek hatásaira. Ilyen betegeknél a 0,5% tropicamid és 10% fenilefrin kombinációja javasolt..

Az ideális cikloplegikus szerek olyan gyógyszerek, amelyeknek gyors, de rövid távú, teljesen pihentető hatása van, nincs helyi és szisztémás mellékhatása.

A leggyakrabban használt cikloplegikus anyagok jellemzői
(forrás: Klinikai szemészeti farmakológia, 5. kiadás: Jimmy D. Barret et al.)

DrogKoncentráció (%)A maximális hatás időtartama (perc)Hatás időtartamaMaradék szállás
Az atropin1,060-1807-12 napJelentéktelen
cikiopentolát0,5 és 1,020-456-24 óraMinimális
tropikamid0,5 és 1,020-35kevesebb, mint 6 óraKözepes hyperopia

Sajnos jelenleg egy ilyen gyógyszert még nem szintetizáltak, és az arzenálban minden rendelkezésre álló bizonyos negatív tulajdonságokkal rendelkezik. A világ legtöbb országában a rövid hatású cikloplegikumokat - tropikamidot és ciklopentolatát - használják leggyakrabban. Jellemzőik azonban nem teszik lehetővé az atropin teljes mértékű abbahagyását, amely jelenleg nem ok nélkül a cikloplegia "aranyszintje".

Próbáljuk meg kitalálni ennek okait..

A ciklopentolat és az atropin hatékonyságának összehasonlítása
Bizonyos tanulmányokban nincs statisztikailag szignifikáns különbség a hatékonyságban az 1% -os ciklopentoolát oldat háromszoros becsepegtetése után 15 perc elteltével és az azonos atropin oldat koncentrációjának napi háromszori becsepegtetése között 3 napig..

A legtöbb másban ellenkezőleg, a ciklopentolat gyengébb hatása mutatkozik az atropinnal összehasonlítva. Tehát egyikükben a 6 évesnél fiatalabb gyermekek csoportjában átlagosan 0,66 Dptr, míg 7 éves korban - 0,77 Dptr-rel több, mint a látens hyperopia, atropin használata esetén. Egy másik esetben, a gyógyszer 1% -os oldatának becsepegtetése után, a 0,66 Dptr több látens hyperopia-ra derült fény, mint a tropikamid és a ciklopentolatus 1% -os oldatának kombinációja esetén..

Egy másik vizsgálatban az 1 éves gyermekeknél az atropin átlagosan 0,4 Dptr-rel több hipermetropiát mutatott ki, mint a ciklopentolatus. Az atropin 3 hónaptól 6 évig tartó gyermekeknél történő alkalmazásával ezropia esetén 0,34 Dptr nagyobb látóképességet észleltek, mint a ciklopentolatánál. Ugyanebben a tanulmányban az alcsoportban, ahol a ciklopentolat kezdeti cikloplegiája lehetővé tette a 2,0 Dptr feletti hyperopia kialakulását, az atropin későbbi instillációi ráadásul 1,0 Dptr és még latens hyperopia felfedését mutatták. Fan és munkatársai (2004) egy atropin 1% -os oldatot javasoltak, mint a leghatékonyabb cikloplegikus szert 5 év alatti gyermekeknél, sötét pigmentált írisz, strabismus mellett.

A ciklopentolat és a tropikamid hatékonyságának összehasonlítása
A tudósok között nincs konszenzus ebben a kérdésben sem. Az utóbbi években számos összehasonlító vizsgálatot végeztek a ciklopentolatról és a tropikamidról. Egyikükben nem találtak klinikailag szignifikáns különbséget az ametropia fokának mérésekor egészséges 4-7 hónapos gyermekeknél.

Más tanulmányok megfigyelték, hogy a ciklopentolat és a tropikamid hasonló hatékonyságú lehet a gyermekek cikloplegikus refrakciójának meghatározásában (Egashira et al. 1993, Mutti et al. 1994, Lin et al. 1998, Owens et al. 1998, Manny et al. 2001, Luke L.-K. Lin et al., 2009). Twelker és Mutti (2001) összehasonlították a gyermekek retinoszkópiájának eredményeit 4-7 hónappal a tropikamid vagy ciklopentoolát 1% -os oldatának becsepegtetése után, és arra a következtetésre jutottak, hogy egészségi kisgyermekekben nincs különbség azok hatékonyságában.

Egy másik, ambliopia nélküli és 4,5 Dptr-es látószilárdságú, 6–12 éves betegek körében végzett vizsgálatban a refrakció értékelésében sem volt különbség, azonban a tropikamid utáni maradék alkalmazkodás mértéke 0,39–0,56 Dptr volt több.

A maradék elhelyezés push-up módszerrel határozható meg, miután az egyik szembe (30 perc után) 1% -os tropikamid-oldatot csepegtettek, a másikban ugyanolyan koncentrációjú ciklopentoolát-oldatot (60 perc után) adagoltunk.
(forrás: Klinikai szemészeti farmakológia, 5. kiadás: Jimmy D. Barret et al.).

Kor (év)Tropicamide (diopterek / betegek száma)Ciklopentolat (diopterek / betegek száma)
0-96,25 / 6-/ 0
10-143,65 / 201,6 / 5
15-193.2 / 71/3
20-293.1 / 71.4 / 7
30-392,6 / 72/7
40 felett1,7 / 31,1 / 3

Hofmeister és munkatársai (2005) szerint az 1% -os ciklopentoolát-oldat hatásosabb, mint a tropikamid, a felnőtt betegek adaptációjának amplitúdójában. Ugyanakkor statisztikailag szignifikáns különbséget nem tapasztaltunk a gyógyszerek közötti cikloplegikus refrakció meghatározásának eredményeiben. Érdekes módon a betegek jobban tolerálták a tropikamid-instillációkat..

következtetések

Az atropin alkalmazását elsősorban az átlagos és magas fokú hyperopia és esotropia gyermekeknél kell alkalmazni. Leggyakrabban kisgyermekeknél alkalmazzák, mivel képes teljesen megbénítani a szállást. Használható ambliopia (büntetés) kezelésében is.

Ciklopentolatával és tropikamiddal nem lehet teljes cikloplegiát elérni, mint az atropinnal, különösen a 6-16 éves gyermekeknél. Ebben a tekintetben a külföldi szakirodalomban gyakran említett Gettes (1961) nyilatkozata ellentmondásosnak tekinthető, hogy a cikloplegikus hatóanyagot hatékonynak tekintik abban az esetben, ha a maradék elhelyezés kevesebb, mint 2,5 D.

A ciklopentolatus gyorsabb cikloplegikus hatással bír, mint az atropin, és rövidebb hatásideje van. Ebben a tekintetben manapság szélesebb körben használják, és gyakorlatilag helyettesítette az atropint, mivel lehetővé teszi a látás elhúzódásának és elmosódásának elkerülését, ami bonyolítja a napi tevékenységeket, alacsonyabb a mellékhatások kockázata, teljesebb cikloplegikus hatás a tropikamidhoz képest..

A szaruhártyán keresztüli jobb felszívódás miatt a tropikamid korábban kezd hatni, mint a ciklopentolatus, és a hatás időtartama még rövidebb. Használható továbbá cikloplegikus refrakció meghatározására ambliopia, strabismus nélküli betegekben, myopiában szenvedő gyermekekben vagy gyenge hyperopia fokú gyermekekben és felnőttekben. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy használat után jelentős fennmaradó alkalmazkodási lehetőséget kell elérni, ami mindazonáltal nem a legjobb cikloplegikus hatású, különösen gyermekkori betegek esetében.

Fontos megjegyezni, hogy a 0,5% tropikamid-oldatot csak a pupilla dilatálása céljából vagy kisgyermekekben nincs alternatíva miatt javasoljuk, mivel a ciliáris izomra gyakorolt ​​hatása a betegek esetében eltérő, és nem akadályozhatja meg a maradék elhelyezés legfeljebb 2 dt-ét..

A mellékhatások nagy listája ellenére, a cikloplegikus gyógyszerek megfelelő használata mellett, kifejlődésük kockázata alacsony. Loewen és Barry (2000) visszamenőlegesen értékelte 57 orvosi központ tapasztalatait, ahol összesen 1,7 millió cikloplegiát végeztek. Több órán át nyomon követést igénylő szövődmények vagy fekvőbeteg kezelést csak 47 esetben, illetve 2 esetben figyelték meg..

A szemcsepp bepótlására vonatkozó szabályok szigorú betartása csökkenti a gyógyszer szisztémás felszívódását és a mellékhatások kockázatát.

Azoknál a betegeknél, akiknek feltételezhetően cikloplegikus és miriatikus gyógyszereket kell felírniuk, tanácsos felmérni az elülső kamra mélységét, hogy elkerülhető legyen a CPC bezáródása és az IOP jelentős növekedése. A cikloplegikus hatás befejezése után az IOP ellenőrzése ajánlott, különösen glaukómás betegek esetén. Tehát a leírt gyógyszerek a legtöbb esetben kissé növelik azt, de egy tanulmányban megfigyelték, hogy a nyílt szögű glaukómával kezelt betegek 32% -ánál az 1,0% tropikamid + 2,5% fenilefrin kombinációjának alkalmazása az IOP-t 5 mmHg-rel növeli. Művészet. és még több, és 12% -nál több mint 10 mm RT. utca..

Rengstoff és Daughty (1982) egy 0,5% -os tropikamid-oldat felhasználása után kiderült a CPC bezáródása és az IOP szignifikáns növekedése az eredetileg keskeny CPC-vel rendelkező betegek 33% -ában. Portney és Pupillae (1995) az IOP növekedését csak kevesebb, mint 5 mm Hg értéknél észlelte. Művészet. nyílt szögű glaukómában szenvedő betegek esetén 1% tropicamid alkalmazása után.

Ugyanakkor az 1933 és 1999 között közzétett tudományos cikkek áttekintése kimutatta, hogy a tropikamid-instillációk által kiváltott glaukóma kialakulásának kockázata nullához közeli, mivel egyetlen ilyen esetet sem rögzítettek. Pandit és Taylor (2000) arra a következtetésre jutottak, hogy még glaukómás beteg sem növeli ezt a kockázatot. Pukrushpan és munkatársai (2006) megjegyezték, hogy az IOP a pupilla tropikamiddal történő tágítása után a nyílt szögű glaukómával vagy anélkül szenvedő betegekben megegyezik az instiláció előtti betegekkel, bár a CPC jelentősen szűkült. Ebben a tekintetben a szerzők nem látják a rutinszerű ismételt tonometria szükségességét, hanem csak akkor kínálják fel, ha szükséges.

Az érzéstelenítők előzetes csepegtetése a cikloplegikus szerek beadása előtt ésszerűnek tekinthető, ami jelentősen csökkentheti a gyermekek fájdalmát. Shah és munkatársai (1997) tehát egy tanulmányban megjegyezték, hogy a gyermekgyógyászati ​​betegek 70% -a sírt ciklopentoolát ösztönzés után, míg azoknak, akik kezdetben proxymetakaint (érzéstelenítőt kaptak) 91% -uk nyugodtan végezte az eljárást..

A helyi érzéstelenítőknek az instilláció előtti használata nem befolyásolja a trípiamid beadása miatti súlyosságot, sőt tovább fokozhatja azt, mint fenilefrinnel kombinálva (Haddad et al 2007, Keller & Chang 1976)..

A cikloplegia ideje alatt vagy a diákok kiszélesedése után a betegeknek ajánlott napszemüveget, és szükség esetén szemüveget viselni a közeli közelség érdekében..

Szerző: Szemgyógyász E. N. Udodov, Minszk, Fehéroroszország.
A közzététel dátuma (frissítés): 2014.2.6

cycloplegia

Cycloplegia (lat. Cycloplegia) - a szem ciliarizma megbénulása.

Tartalom

Tünetek

  • Képtelenség összpontosítani a tekintetét
  • Általában a pupilla záróelejének bénulása kíséri, amely tartós expanzióját okozza (lásd Mydriasis).

A betegség okai

A ciliáris izmok könnyei és sérülései. Szemészeti sérülések után is kialakulhat..

Kezelés

Nincs speciális kezelés. A folyamat megfordítható, de a hiba okainak helyrehozása és megoldása jelentős időt vesz igénybe..

Ellenjavallatok

Az atropin vagy analógjainak alkalmazása a szem íriszének és ciliarisának gyulladásában növeli a betegséget.

Mi a cikloplegia?

cycloplegia - cycloplegia... Helyesírási szótár

cycloplegia - főnév, szinonimák száma: 1 • bénulás (43) ASIS szinonimális szótár. V. N. Trishin. 2013... Szinonimák szótára

cikloplegia - (cikloplegia; ciklo + görög. plege-ütés, vereség) lásd a szállás bénulását... Egy nagy orvosi szótár

Cycloplegia - (görögül: kyklos - kör, plege - stroke, vereség) - a szem pupilláját irányító ciliáris izmok bénulása, ami a pupilla kibővüléséhez vezet még erős fényben is. A rendellenesség téves feltételezéséhez vezetheti a hash intoxikációt. * * *...... Pszichológiai és pedagógiai enciklopédikus szótár

CYCLOPLEGIA - A szem pupilláját vezérlő ciliáris izmok bénulása, amely a pupilla kibővítéséhez vezet még fényes körülmények között is... Pszichológia magyarázó szótára

CYCLOPLEGIA - (cikloplegia) a szem ciliarizomjának bénulása (lásd. Ciliaris test). Ez ahhoz vezet, hogy képtelenek összpontosítani a pillantást, és általában a pupilla záróeleme megbénulásával jár, ami tartósan megnövekszik (mydriasis). Az atropin vagy a gyógyszer magyarázata

Cycloplegia (jelentések) - Ennek a kifejezésnek több jelentése van: A szem ciliarizmusának cikloplegia bénulása. Cycloplegia gyógyszer-elrendezés az alkalmazkodó izomban gyermekek és serdülők refrakciójának tanulmányozására. (A gyógyszert eltemetik a szemébe, miután...... Wikipédia

Cycloplegia (Cycloplegia) - a szem ciliarizomjának bénulása (lásd. Ciliaris test). Ez ahhoz vezet, hogy képtelenek összpontosítani a tekintetét, és általában azzal jár, hogy a pupilla záróeleme megbénul, és ennek következtében tartósan megnövekszik (mydriasis). Atropin vagy hasonló felhasználás... Orvosi fogalmak

cikloplegikus teszt - (cikloplegia) a szem refrakciójának meghatározása adaptációjának orvosi leállása esetén... Nagy orvosi szótár

Cikloplegikus teszt - (Cycloplegia) a szem refrakciójának meghatározása adaptációjának orvosi leállása esetén... Orvosi enciklopédia

Szakembereknek

Látomás. Szem eszköz
www.eye-focus.ru

Proskurina O.V. "Különböző cikloplegikus anyagok használata a refrakció tanulmányozására"


Proskurina O. V.,
Dr. édesem Tudományok, Art. tudományos al. FGU NII GB
őket. G. L. Helmholtz Rosmedtehnologii
(Moscow)

Gyerekekben és fiatalokban a refrakció tanulmányozását bonyolítja a szokásos elhelyezkedés hanghatása. A háromnapos atropinizációt hagyományos módszernek tekintik a gyógyszercikloplegia elérésére. Vannak azonban ismert okok, amelyek korlátozzák a használatát. Gyermekek refrakciójának tanulmányozására egyre inkább az 1% ciklopentolatát és a 0,5-1,0% tropikamidot alkalmazzák az atropináció negatív hatásainak elkerülésére. Milyen refrakciós határok vannak ezeknek a gyógyszereknek a refrakció tanulmányozására, dinamikájának felmérésére és a pontok kijelölésére?


A statikus fénytörés tanulmányozását gyermekeknél és fiataloknál bonyolítja a szokásos elhelyezkedés tónusának jelentős hatása annak méretére. Az automatikus refraktometria bizonyos mértékig elkerüli ezt a hatást, mivel a tanulmány során a mozgás enyhülését úgy érik el, hogy a tesztjelet a hipermetrópiás tartományba helyezik..

Amint azt korábbi tanulmányaink is kimutatták, amikor a refrakciót autorefraktometriai úton értékeljük, az in vivo elhelyezkedés tonusa továbbra is magas, és fordítva függ a refrakciótól (megállapítást nyert, hogy egy általános tendencia a refrakció csökkenésével növeli az alkalmazkodás tonusát) és az életkor (minél fiatalabb a gyermek, annál erősebb a szállás szokásos hangszíne) [1] *. Ugyanakkor a korrekció hibamentes előrejelzésének gyakorisága, amelyet az auto-refraktometria in vivo adatai alapján határoznak meg, továbbra is alacsony: az első refrakciós vizsgálatokban - 53,4%, az ismételt vizsgálatokban - az esetek 70,7% -ában [2]. Így a refrakció értékelésére szolgáló modern módszerek alkalmazása nem zárja ki a cikloplegia kutatásának szükségességét.


Az atropint tartják a leghatékonyabb cikloplegikus szernek; a háromnapos (hétszeres) atropinációt az oftalmológiában és az optometria egyfajta „aranystandardja” elismerték [3, 4], bár javasoltak még tíznapos atropináció alkalmazását [5, 6]. Vannak jó okok, amelyek korlátozzák a háromnapos atropinizáció alkalmazását:

• a pszichoszomatikus reakciók és allergiák kialakulásának lehetőségei [7];
• a tartósan fennálló parázis (bénulás) kialakulásának lehetősége (gyakorlatunkban megfigyeltük a tartózkodás tartós bénulásának eseteit, amelyek évekig fennállnak);
• a perzisztens mydriasis kialakulásának lehetősége, amely évekig is megtartható;
• olyan olvasási és írási nehézségek, amelyek a legtöbb gyermeknél és serdülõnél az atropin utolsó csepegtetését követõen 2-3 héten keresztül fennállnak; meg kell várni a vizsgálat eredményeit és az orvos ismételt látogatásait;
• szülői egyet nem értés atropinációval [8];
• képtelenség ellenőrizni az atropinizáció helyességét, mivel az eljárást általában otthon végzik;
• az atropin korlátozott elérhetősége.


Az évek során a kutatók más módszereket javasoltak a cikloplegia elérésére:

• az atropin négyszeres instillációja, amely a szerzők szerint ugyanolyan cikloplegikus hatást fejt ki, mint egy háromnapos atropinálás [7];
• egyszeri atropin beadagolása 0,5–1,0% -ban, 90 perc elteltével, amely lehetővé teszi a refrakció gyors értékelését kevésbé kifejezett toxikus hatásokkal, mint a hagyományos háromnapos atropinálás [9].

Javaslatokat tettek az 1% homatropin [10], a homatropin 3% [11], a homatropin 5% [12], a szkopolamin 0,25% [13] felhasználására is. Ezt követően a 0,25% szkopolamin abbahagyását a magas toxicitás miatt megszüntették, majd a gomatropin szemcseppjeinek termelése is megszűnt. Ezeket más, hatékonyabb és kevésbé toxikus gyógyszerekkel váltották fel, amelyek mély, de rövid távú cikloplegiát idéznek elő. Az utóbbiak idegen szemcseppeket tartalmaznak ciklopentolatot, tropikamidot és ezek más gyógyszerekkel történő kombinációit. Egy ideje a hazánkban ismerték a cikloborint, amely azonban nem volt széles körben alkalmazott [14]..

Ciklopentolátot kapunk 1% -os oldat formájában. Úgy gondolják, hogy a ciklopentoolát mély cikloplegiát okoz: a kutatási módszertől függően a felhasználás utáni maradék alkalmazkodás 0,23–2,50 dioptria tartományban marad [15–17]. Az 1% -os ciklopentolat egyszeri beadagolása után a maradék elhelyezkedés objektív mérése azt mutatta, hogy a sötét íriszekben szenvedő betegekben a relaxáció lassabban megy végbe [18], a maximális cikloplegia 30-40 perc elteltével érhető el. Fényes íriszekkel küzdő embereknél a szállás maximális relaxációja 10 percen belül megtörténik. Ráadásul, függetlenül az írisz színétől, a mydriasis megőrzési ideje nem felel meg a cikloplegia idejének [19]. Más adatok szerint a ciklopentolatus maximális cikloplegia ideje 60 perc [20], és a cikloplegikus hatás mélysége nem az írisz színétől, hanem az ametropia fokától függ [21]..

Mivel a ciklopentolatum közvetlenül a csepegtetés után erős égési érzést okoz a szemben, ami korlátozhatja annak használatát és csökkentheti a cikloplegikus hatékonyságot, javasolták a helyi érzéstelenítők, különösen a 0,5% proxymetacin-hidroklorid előzetes beinjekciózását, vagy a ciklopentolatát spray formájában történő használatát rendes cseppek helyett. [23]. Egyes klinikusok elkerülik a ciklopentoolát alkalmazását a gyermekek refrakciójának tanulmányozására, attól tartva, hogy a test szisztémás reakciói lépnek fel a helyi cseppek alkalmazására, ami az agyi rendellenességekben, a látási és tapintási hallucinációkban, álmosságban, ataxiaban, tachikardiaban és más rendellenességekben tükröződik [24–27]. A tropikamid széles körben ismert ciklopentolatum, 0,5% és 1,0% oldat formájában használják. A tropikamid fő hátránya a cikloplegia elégtelen mélysége. A fennmaradó elhelyezés 9 év alatti gyermekeknél eléri a 6,25 dioptriát, a 10-14 éves serdülőknél pedig a 3,65 dioptriust [28]. A tropikamid egyszeri csepegtetése csak 28–40% -kal csökkenti az alkalmazkodás amplitúdóját, ami megnehezíti a refrakció felmérését [18]. Az 1% -os tropikamid kétszeres becsepegtetése után a maradék alkalmazkodás általában kevesebb, mint 2,0 dioptria, a maximális cikloplegia 20–35 perc alatt érhető el [29, 20]. Az atropinnal összehasonlítva a tropikamid cikloplegikus szerként hatástalan a konvergens strabismusú gyermekeknél [30]. Kiderült, hogy az írisz színe nem befolyásolja a tropikamid cikloplegikus hatékonyságát [31]. A tropikamid 15 000 beadagolása után Yolton arra a következtetésre jutott, hogy a gyógyszer helyi alkalmazása nem okoz általános testreakciókat [32]. A két gyógyszer összehasonlítása azt mutatta, hogy a ciklopentoolát a cikloplegikus hatás mélységében erősebb, mint a tropikamid. A ciklopentolat instillációja után a hiperopia felé történő eltolódás szignifikánsan nagyobb, mint a tropikamid-instillációkkal [20], és a maradék elhelyezés nagyobb a tropikamiddal, mint a ciklopentolattal [33]..

1987-ben Kanadában kiadták a feniltróp gyógyszert, amely 5% fenilefrin és 0,8% tropikamid kombinációja. A gyógyszerkészítők abból a tényből indultak ki, hogy szimpatomimetikus hatással rendelkező gyógyszerek, köztük a fenilefrin, a cikloplegikus szerekkel kombinálva, potencírozó hatással lehetnek. Bebizonyosodott, hogy az instilláció után 20 perccel a feniltrop mélyebb cikloplegiát okozott, mint az 1% -os tropikamid. A maradék elhelyezés mindkét drog esetében legalább 38% volt [31].


A fenilefrin szimpatomimetikum alapján kifejlesztett 2,5% irifrin gyógyszer alkalmazható a progresszív myopia és astenopia komplex kezelésében [34]. Az Irifrin 10% -át elsősorban a pupilla tágítására használják. Korábban javaslatokat tettek arra, hogy 10% fenilefrint alkalmazzanak 1% ciklopentooláttal és 0,5% tropikamiddal kombinálva, hogy az atropinin által kiváltott cikloplegikus hatás elérésére kerüljön sor [35].

A miriatikumoknak a szemészetben és az optometriaban történő széles körű használata felveti a kérdést, hogy a tanulmány után megszűkítsék-e a tanulót. Ehhez egy alfa-adrenerg antagonista timoxamin-HCI és 1 vagy 2% -os paraszimpatomimetikus pilokarpin használható. Bizonyítékok vannak azonban arra, hogy ezeknek a gyógyszereknek a tropikamid utáni használata pseudomyopiát okozhat fiatalokban [36]. Így a gyermekek refrakciójának tanulmányozása az enyhe hatású cikloplegikumok használata után meglehetősen széles körben alkalmazható, mivel ez lehetővé teszi az atropináció negatív mellékhatásainak elkerülését, valamint az eljárás gyors és eredményes elvégzését..


A tanulmány célja


A tanulmányt a ciklopentolat és a tropicamid cikloplegikus hatásának mélységének felmérésére végezték, összehasonlítva az atropinnal, és az enyhe cikloplegia módszertanának meghatározására az elsődleges és ismételt vizsgálatokban-
gyermekek.


Anyag és módszerek


A ciklopentolat és a tropikamid cikloplegikus hatásának mélységét az atropinnal összehasonlítva, és ezen gyógyszerek esetleges használatának töréshatárainak meghatározására 116 és 3-18 éves korú gyermekek és fiatalok (231 szem) refrakcióját vizsgáltuk. 59 gyermeken (118 szem) a refrakciót in vivo tanulmányozták, miután 1% ciklopentolatot csepegtettek be (Cyclomed, Promed Exports, India) és háromnapos atropináció után. 57 gyermeken (113 szem) a refrakciót in vivo tanulmányozták az 1% -os tropikamid csepegtetése után (Mydriacyl, Alcon-Couvreur, Belgium) és háromnapos atropináció után. A rövid hatású cikloplegikumokat kétszer csepegtették be 15 perces időközönként, a vizsgálatot 40-60 perccel az első cseppek becsepegtetése után végezték el. Az atropinációt szokásos módszerekkel hajtottuk végre. A refrakciót reggel, az atropinizáció megkezdését követő negyedik napon mértük automatikus refraktometria, baroszkópia és szubjektív módon..

Az eredmények elemzésekor figyelembe vettük a refrakció gömb-egyenértékének értékét, az astigmatizmus nagyságát és a mínusz henger tengelyének irányát, valamint a hibamentes korrekció előrejelzésének gyakoriságát. A ciklopentolat és a tropikamid cikloplegikus hatásának mélységét úgy becsültem meg, hogy összehasonlítottuk az atropin cikloplegia és a rövid hatású cikloplegikus szerek által kiváltott cikloplegia eredményeként észlelt refrakciót. A különbséget pozitívnak (maradék tartózkodási tonus) tekintették negatívnak, ha három napos atropinizáció után gyengébb refrakciót észleltek, mint rövid hatású cikloplegikus szerek használatakor (a refrakció eltolódása a hyperopia felé), és fordítva.

A korrekció hibamentes előrejelzésének gyakoriságát a rövid hatású cikloplegikus szerek bevezetése és a végleges korrekció után közvetlenül kiválasztott hozzávetőleges korrekció véletlenszerűségével vagy eltérésével becsüljük meg, amelyet három héttel a refrakció tanulmányozása után jelöltek ki egy háromnapos atropin cikloplegia körülményei között. A korrekciós előrejelzés hibátlannak tekintett, ha a refrakció gömb alakú ekvivalens és végleges korrekciójának adatai egybeestek vagy eltértek legfeljebb 0,25 dioptróponttal. Más esetekben azt hitték, hogy a hozzávetőleges és a végleges korrekció adatai nem esnek egybe (hibajavításkor).

A ciklopentolat és az atropin cikloplegikus hatásainak összehasonlítása


A ciklopentolat cikloplegát hatásának atropinnal összehasonlítva történő értékeléséhez három refrakciós csoportot alakítottak ki. Az első csoport 57 hyperopia és hyperopic astigmatizmussal rendelkező szemből, a második 27 myopia és myopic astigmatizmussal rendelkező szem, a harmadik 34 vegyes astigmatizmussal rendelkező szem. Ezeknek a csoportoknak a kialakulásakor a három napos atropinizáció után feltárt refrakciót vettük figyelembe.

Automatikus refraktometria. Az adatok összehasonlítása azt mutatta, hogy a ciklopentolat alkalmazása után az atropinnal szembeni alkalmazkodási maradék tónus független volt a refrakció gömb alakú egyenértékétől (p> 0,6), és átlagértéke –0,32 ± 0,06. Az asztigmatizmus mértékének meghatározása (a jel nélkül) a ciklopentolat alkalmazása után az atropinnal összehasonlítva átlagosan 0,20 ± 0,02 dioptria volt, a tengely irányának különbsége átlagosan 3,39 ± 0,36 ° (1. táblázat)..


Stroscopy. A ciklopentolat alkalmazása után az atropinnal szembeni alkalmazkodási maradék tónus független volt a fénytörés gömb-egyenértékétől (p> 0,5), és átlagértéke –0,15 ± 0,05.

A refrakció szubjektív vizsgálata. A ciklopentolat alkalmazása után az atropinnal szembeni alkalmazkodási maradék tónus független volt a fénytörés gömb-egyenértékétől (p> 0,5) és átlagértéke 0,38 ± 0,09 (1. ábra).


A korábbi optikai korrekció hatása


Annak felmérése érdekében, hogy a korábbi optikai korrekció milyen hatással volt-e a ciklopentolattól számított eloszlási tonusra az atropinnal szemben, minden alanycsoportban két alcsoportot osztottak: korábban szemüveget viselõ gyermekek és olyan gyermekek, akik soha nem viseltek szemüveget. A két alcsoportban a maradék tartózkodási tónus összehasonlítása azt mutatta, hogy a szemüveg-korrekció korábbi használata nem befolyásolta a refrakciós csoportok egyikének a maradék tónus értékét (p> 0,2)..


A korrekció hibamentes előrejelzése a ciklopentolat alkalmazás után


A ciklopentolat alkalmazása után kiválasztott hozzávetőleges korrekció az esetek 85,6 ± 3,2% -ában egybeesett az atropinizáció után megjelölt végleges korrekcióval (hibamentes korrekciós előrejelzés), és ez az érték nem különbözött szignifikánsan a különböző refrakciós csoportokban. A korábban szemüveget nem viselõ gyermekek körében a korrekció helyes becslésének gyakorisága 84,4 ± 4,4% volt (2. ábra), a korábban szemüveget viselõ gyermekek körében pedig 86,5 ± 4,7% (2. ábra). 3). A ciklopentolat cikloplegátusának hatása az írisz színére és a ciklopentolatus által kiváltott miridia nagysága. A ciklopentolat cikloplegikus hatásának összehasonlításakor az atropinnal összehasonlítva különböző írisz színű gyermekeknél az írisz pigmentációjának fokát három mutatóval skálán rangsoroltuk: az 1. mutatót megfigyeltük a fényes íriszeknél; 2. mutató - mérsékelten pigmentált íriszű gyermekek; 3. mutató - erősen pigmentált írisz gyermekek.

A ciklopentolat felhasználása utáni elhelyezkedés maradék tónusának atropinnal való függését az írisz pigmentációjának mértékétől (p> 0,4).

Annak meghatározására, hogy a ciklopentolat cikloplegát hatása az atropinnal szemben függ-e a ciklopentolatum által kiváltott mydriasis mértékétől minden gyermeknél, két ciklopentolat beadása után a pupilla szélességét egy speciális vonalzóval mértük. A ciklopentolat felhasználása utáni elhelyezkedés maradék tónusának és az atropinnal való függőségét a ciklopentolatus által kiváltott mydriasis értékétől nem detektáltam (p> 0,2).


A ciklopentolat mellékhatásai


A legtöbb gyermek (93,20 ± 3,27%) közvetlenül a ciklopentoolát becsepegtetése után erős égő érzés volt a szemben, gyakran lyukakkal, ödémával és kötőhártya hiperemiaval fordult elő az esetek 50,84 ± 6,51% -ánál, 10 napig tartva. –60 perccel a cseppek utolsó csepegtetése után. 2 esetben észleltek allergiás reakciót (3,39 ± 2,36%), egy esetben a test általános reakcióját regisztrálták - rövid ideig tartó hőmérsékleti emelkedést este (nem világos, hogy ennek oka a gyógyszer beadása volt-e, de ezt az esetet is leírjuk).. A mirdiasis csak egy napnál hosszabb ideig tartott fenn csak idősebb gyermekeknél - 4 esetben (6,78 ± 3,27%), a mirdiasis maximális ideje 3 nap volt. A ciklopentolat előnyeit és hátrányait a táblázat tartalmazza. 2.


A tropikamid és az atropin cikloplegikus hatásainak összehasonlítása


A tropikamid cikloplegikus hatásának az atropinnal szembeni értékeléséhez három refrakciós csoportot alakítottak ki. Az első csoport 65 hyperopia és hyperopic astigmatizmussal rendelkező szemből, a második 21 myopia és myopic astigmatizmussal rendelkező szemből, a harmadik 27 vegyes astigmatizmussal rendelkező szemből állt. A csoportok kialakításakor a három napos atropinizáció után feltárt refrakciót vettük figyelembe.

Automatikus refraktometria. Az eredmények összehasonlítása azt mutatta, hogy a tropikamid és az atropinnal történő alkalmazás után fennmaradó eltolódási tónus átlagosan –0,67 ± 0,08 dioptria volt. A refrakció gömb ekvivalens értékének meghatározásakor a drogok alkalmazásának eredményei közötti különbség hiperopia esetén szignifikáns volt (p 0,50). Az asztigmatizmus nagyságának meghatározása (a jel figyelembevétele nélkül) a tropicamid felhordása után az atropinnal összehasonlítva átlagosan 0,32 ± 0,03 dioptria volt, a tengely irányának különbsége átlagosan 3,47 ± 0,36 ° (3. táblázat)..

Stroscopy. A tropikamid és az atropinnal szembeni alkalmazkodás fennmaradó tonusa átlagosan –0,64 ± 0,09 dioptria volt. A hyperopia esetében szignifikáns a különbség a gyógyszerek alkalmazásának eredményei között a refrakció gömb ekvivalensének meghatározásakor (p 0,50).

A refrakció szubjektív vizsgálata. A tropikamid és az atropinnal történő alkalmazás után fennmaradó tonuszóképesség átlagosan –0,68 ± 0,10 dioptria volt. A refrakció gömb ekvivalens értékének meghatározásakor a drogok alkalmazásának eredményei közötti különbség hiperopia esetén szignifikáns volt (p 0.60) (4. ábra).

A korábbi optikai korrekció hatása


A korábbi optikai korrekciónak a tropikamid és atropinnal történő alkalmazásának maradék tónusra gyakorolt ​​hatásainak felmérése céljából a refrakciós csoportokban két alcsoportot azonosítottak: korábban szemüveget viselõ gyermekek és olyan gyermekek, akik soha nem viseltek szemüveget. Az alcsoportok maradék tónusának összehasonlítása ezekben az alcsoportokban kimutatta, hogy a szemüveg korábbi viselése befolyásolta a túlélés tónusának értékét hipermetropia (p 0,27) és vegyes astigmatizmus (p> 0,10) között..


A korrekció hiba-mentes előrejelzése a tropikamid beadása után


Az esetek 68,1 ± 4,4% -ában a tropikamid használata után választott hozzávetőleges korrekció egybeesett az atropinizáció után kiosztott végleges korrekcióval (a korrekció hibamentes előrejelzése). A rövidlátás hibamentesség-előrejelzésének gyakorisága 81,0 ± 8,8%, vegyes astigmatizmusnál - 81,5 ± 7,6%, és hyperopia esetén - 58,5 ± 7,1%. A korrekció nem befolyásolta a hibamentes gyakoriságot korrekciós előrejelzés (p> 0,9), hipermetropia esetén ez a hatás szintén megbízhatatlannak bizonyult (p> 0,1). A korábban szemüveget viselő gyermekek körében a vegyes astigmatizmus esetében a korrekció hibamentes kiszámításának gyakorisága szignifikánsan magasabb volt, mint azokban a gyermekekben, akik korábban nem használtak szemüveget (p 0.1).

A tropicamid cikloplegikus hatásának az atropinnal való függőségének a tropikamid által kiváltott mydriasis méretének függőségének felmérése érdekében, a tropicamid két becsepegtetése után minden pupilla pupilla szélességét egy speciális vonalzó segítségével meghatározzuk..

A tropikamid és az atropinnel történő kezelés után fennmaradó tonusztól való függést a tropikamid-indukált mydriasis nagyságával nem határoztuk meg (p> 0,2).

A tropikamid mellékhatása


A legtöbb gyermek (77,20 ± 5,56%) közvetlenül a tropikamid becsepegtetése után erős égő érzés volt a szemben, amelyet 1-2 percig éreztek, és gyakran lyukakkal jártak. Az esetek 14,04 ± 4,60% -ában a tropikamid becsepegtetése után 10–60 percen belül észlelték a kötőhártya ödémáját és hyperemiaját, az utolsó cseppek becsepegtetése után. Helyi allergiás reakciót az esetek 5,26 ± 2,96% -ában figyeltünk meg, általános reakciókat nem észleltek. A mydriasis minden esetben kevesebb, mint egy napig fennállt. A tropikamid előnyeit és hátrányait a táblázat tartalmazza. 4.


Így a fénytörés és a szemüveg kinevezése során a gyermekeknek meg kell adni a rövid hatású cikloplegikus szerek - az enyhe cikloplegia - előnyeit. Az elsõként választott gyógyszer a ciklopetoilát, amely a cikloplegikus hatás mélyén az atropint közelíti meg. A tropikamid szignifikánsan gyengébb, mint az atropin.

A refrakció értékelésének módszerétől függetlenül, a ciklopentolatták alkalmazhatók primer és ismételt refrakciós vizsgálatokban bármilyen ametropia, tropicamid esetében - elsődleges vizsgálatokban myopiában szenvedő gyermekek és ismételt vizsgálatokban myopia és kevert astigmatizmus gyermekein. Az atropint szakértői és kétes esetekben kell használni.

Cycloplegia - cikloplegikus gyógyszerek I. Randi

egyetemesség

A cikloplegia kifejezés a szem ciliáris izomának összehúzódásának blokádjára utal, amelyet általában cikloplegikus gyógyszerek indukálnak..

Ennek az elzáródásnak köszönhetően hiányzik a szem alkalmazkodási funkciója, amely lehetővé teszi különböző távolságra történő látást.

Mint már említettük, a cikloplegiát általában a szembe injektált gyógyszerek (szemcseppek) váltják ki, általában diagnosztikai célú szakorvosi látogatások részeként. Bizonyos esetekben azonban a cikloplegia a koponya idegei harmadik párjának sérüléseiből származhat..

Ez a cikk azonban csak a cikloplegikus gyógyszerek által okozott cikloplegiát veszi figyelembe; Különösen az utóbbira és azok fő jellemzőire összpontosítanak..

Kik ők?

Mi a cikloplegia és a cikloplegikus gyógyszerek??

A cikloplegia a szem ciliáris izomjának bénulásaként határozható meg. Pontosabban, ezt a bénulást általában úgynevezett cikloplegikus gyógyszerek, azaz olyan hatóanyagokból előállított gyógyszerek okozzák, amelyek blokkolhatják a kérdéses izom kontraktilis aktivitását.

Összegzés: ciliáris izom és fókusz

A ciliáris izom, amelynek összehúzódását cikloplegikus szerek blokkolják, nagyon fontos szerepet játszik a fókuszálásban és a képességben, hogy tárgyakat láthassanak különböző távolságra..

Valójában a ciliáris testben lévő izmok összehúzódása és relaxációja miatt a lencse alakjának változása megy keresztül, ami lehetővé teszi a fókuszt.

Részletesebben, amikor a ciliáris izom összehúzódik, a kristály szinte gömb alakúvá válik, lehetővé téve a közeli tárgyakra való összpontosítást..

A cikloplegikus gyógyszerek antikolinerg hatású gyógyszerek, ami azt jelenti, hogy képesek blokkolni az acetilkolin hatását. Részletesebben, a cikloplegikus gyógyszerek ezt a hatást mutatják a muszkarinreceptorok blokkolásával, tehát muszkarinreceptorok antagonistáiként vannak meghatározva..

Aktív alapelvek

Cikloplegikus gyógyszerekben található aktív összetevők

A terápiában jelenleg alkalmazott cikloplegikus szerek hatóanyagai között megtalálhatjuk:

  • Atropin (Atropine Lux®);
  • Homatropin (Omatropina Lux®);
  • Tropikamid (Visumidriatic®);
  • Ciklopentolát (Cyclolux®).

Tudod, azt.

Ezek a gyógyszerek - a cikloplegikus aktivitáson kívül - képesek gátolni az írisz gumiszervi izomjának működését, ezért képesek is miriatikus hatásra.

Felhasználási indikációk

Mire használják a cikloplegikus gyógyszereket??

A cikloplegikus gyógyszereket a szem ciliarizmusának összehúzódásának gátlására használják, általában a szemvizsgálatok során végzett diagnosztikai vizsgálatokhoz. Részletesebben, az általuk okozott cikloplegia különösen hasznos a refrakciós kutatások elvégzésében (tanulmány a lehetséges törési hibák azonosítására).

Másrészről, ugyanazon gyógyszerek által kiváltott miriatikus hatás hasznos a refrakciós hiba mérésére, vagy mindenképpen átlátszó ágensek és a szem alsó részének vizsgálatára..

Kérjük, vegye figyelembe

Bár a cikloplegikus szerek miriatikus hatásúak, ez utóbbi nem mindig maximális. Ezért, ha a cikloplegia mellett mydriázt kell okozni, akkor a cikloplegikus gyógyszereket be lehet adni a „jobb” mirdiás gyógyszerekkel kombinálva. Az ilyen típusú gyógyszerekre példa a fenilefrin..

Egyéb terápiás javallatok

A cikloplegikus gyógyszerek - a diagnosztikai tesztekben való alkalmazásukon kívül - más körülmények között is alkalmazhatók, tehát kissé eltérő terápiás javallatok lehetnek..

Például az atropint - más gyógyszerekkel kombinálva - még az uvea gyulladás (uveitis) esetén is alkalmazzák a ciliáris izom pihenésének elősegítésére, amely az elülső szakaszban a gyulladásos állapotok esetén hajlamos összehúzódni..

Másrészt egy automatát a vibrációs terápia kiegészítéseként is használnak az ambliopikus szem újraképzéséhez..

Ami a tropikamidot illeti, az atropinhoz hasonló jelekkel rendelkezik, oly mértékben, hogy minden esetben pótolja.

Végül, a ciklopentoolát hasznos minden olyan esetben, amikor rövid idő alatt mydriázt és cikloplegiát kell okozni. Valójában gyorsabban nyilvánul meg aktivitása, mint más cikloplegikus gyógyszereknél..

Kérjük, vegye figyelembe

Az említett hatóanyagok összes terápiás javallatával kapcsolatos további információkért javasoljuk, hogy olvassa el az alkalmazandó cikloplegikus gyógyszer szemléltető ismertetőjét..

A cselekvés mechanizmusa

Hogyan működnek a cikloplegikus gyógyszerek??

A cikloplegikus gyógyszerek úgy hatnak, hogy kölcsönhatásba lépnek a muszkarin acetilkolin receptorokkal.

Pontosabban, ezek a muszkarin receptorok antagonistái. Ez azt jelenti, hogy képesek kötni az utóbbihoz, megakadályozva az acetilkolinhoz való kötődését. Így a ciliáris izom összehúzódik, és a pupilla izom (vagy, ha úgy tetszik, az írisz záróizom), összehúzódik, amelyet a cikloplegia és a mydriasis kezdete követ..

A cikloplegikus gyógyszerek bevezetése után a beteg szemét csak a távoli látáshoz alkalmazzák; ezért nem tud összpontosítani, ezért egyértelműen és egyértelműen láthat tárgyakat 5 méternél kisebb távolságra.

A felhasználás módja

Hogyan használják a cikloplegikus gyógyszereket??

A cikloplegikus gyógyszereket szemcsepp formájában állítják elő. Valójában funkciójuk teljesítése és a szisztémás hatások elkerülése érdekében azokat a szembe helyileg kell beadni..

A diagnosztikai vizsgálatokhoz ezeket a gyógyszereket általában orvos vagy egészségügyi személyzet írja elő, mielőtt meglátogatnák a szakembert. A használt cikloplegikus gyógyszertől és a vizsgálat típusától függően a cseppeket 10-20 perccel a vizsgálat előtt egy órával, vagy ismételt adagolással kell a szembe injektálni. Bizonyos esetekben azonban szükség lehet a kezelést néhány nappal korábban, közvetlenül ugyanabban a betegben, a legmagasabb cikloplegia elérése érdekében..

Annak érdekében, hogy a betegek otthon használják a cikloplegikumokat, orvosi rendelvényre van szükség. Valójában csak a gyógyszertárban lehet megvásárolni, miután megadtak egy speciális (általában ismételt) orvosi receptet. Az adagolást és a használati utasításokat az orvosnak kell megadnia. Ha nem erről van szó, akkor kövesse a használni kívánt gyógyszerlapon található utasításokat..

A cikloplegikus gyógyszerek használata természetesen csak lokális, és ezeket semmiképpen sem szabad szájon át bevenni.

Mellékhatások

Cikloplegikus gyógyszerek által okozott mellékhatások

Általában a cikloplegikus gyógyszereket jól tolerálják, és nem okoznak jelentős mellékhatásokat. Nyilvánvaló, hogy a közeli tárgyakra való összpontosítás képessége cikloplegia és mydriasis természetes következménye.

Mint minden más gyógyszer esetében, a cikloplegikus gyógyszerek mellékhatásokat is okozhatnak. A leggyakoribb a tranziens szemirritáció, a szemnyomás enyhe emelkedése és a fotofóbia.

Egyéb bejelentett mellékhatások, amelyek gyakorisága azonban nem ismert, a következőkből állnak:

  • Fejfájás;
  • Száraz száj;
  • Étvágytalanság;
  • Álmosság;
  • agitáció;
  • Zavar;
  • tachycardia;
  • Vizelet-visszatartás.

Ezenkívül hosszantartó cikloplegikus gyógyszerek használata és / vagy túlzott adagja esetén szisztémás toxicitás jelentkezhet, különösen gyermekeknél. Ilyen esetben fontos, hogy azonnal forduljon orvosához, és forduljon a legközelebbi sürgősségi osztályhoz.

Végül, nem szabad elfelejtenünk az érzékeny emberek allergiás reakcióinak lehetőségét..

Terhesség és szoptatás

Használhatók cikloplegikumok terhesség és szoptatás idején??

Mivel a cikloplegikus gyógyszereket a szemön keresztül adják be és gyakorlatilag nem szívják fel szisztematikusan, ezek felhasználása általában - amikor erre szigorúan szükség van - még terhesség vagy szoptatás ideje alatt is elvégezhető, feltéve, hogy az orvos felügyelete alatt áll. Ezért, mielőtt felhasználná ezeket a gyógyszereket vagy kezelőorvosától, mindig hasznos tájékoztatni őket terhességéről vagy a szoptatás állapotáról..

Ellenjavallatok

Amikor cikloplegikus gyógyszereket nem szabad használni

A cikloplegikus gyógyszerek cikloplegia és mydriasis kiváltására történő alkalmazása a következő esetekben nem javallt:

  • Allergia a felhasználható hatóanyag és / vagy a segédanyagok bármelyike ​​számára;
  • Sarokzáró glaukómában szenvedő betegek esetén;
  • Intraokuláris hipertóniára hajlamos betegek;
  • Három év alatti gyermekeknél.

Kérjük, vegye figyelembe

A cikloplegikus gyógyszerek alkalmazásával, adagolásával, terhesség és szoptatás ideje alatt történő alkalmazásával, a mellékhatásokkal és az ellenjavallatokkal kapcsolatos teljes információkért olvassa el az orvos által felírt gyógyszer csomagolását..