A szállás zavarása - mi ez, okai, tünetei és kezelése

Gyulladás

A szállásadás a látószervek azon képessége, hogy különböző távolságra lévő tárgyakra összpontosítsanak, miközben megőrzik a látás tisztaságát. Ez a funkció romolhat az életkorhoz kapcsolódó változások, különféle betegségek és az ápolási szabályok figyelmen kívül hagyása miatt, amelyek negatív hatással vannak az életminőségre. A szakértők nyelvén való beszéd az alkalmazkodás megsértése. Mit érdemes megvizsgálni részletesebben.

Hogyan történik a szembejutás?

A szállás felelős a látás különböző távolságra történő összpontosításáért. Ha a távolba nézi, a ciliáris izom ellazul. Ugyanakkor a ciliáris öv ellenkezőleg, megfeszül. Meghosszabbítja a szemlencse külső héját, simabbá teszi. Ezért a látószerv törésképessége jelentősen csökken. Ez a szállás mechanizmusa. A távolba nézve az egyik fő módszer a szem feszültségének enyhítésére..

Ha közelről nézi a képet vagy tárgyat, a ciliáris izom meghúzódik. Ebben az esetben a ciliáris öv a relaxációs szakaszba megy, és a standard lekerekített alak visszatér a szemlencséhez. Vagyis a közeli megtekintés miatt az izom mindig feszült állapotban van.

Ha a szem felépítésének leírására fordulunk, megérthetjük, hogy az alkalmazkodás funkcióját az autonóm idegrendszer szabályozza. Az egyik osztálya hozzájárul a ciliáris izmok összehúzódásához. Néha a szállás zavart. Miért történik ez?

A jogsértés okai

A szakértők szerint a szállást bármilyen korban bármilyen okból meg lehet zavarni..

A kóros folyamatok a betegség forrásává válhatnak. Ezek a daganatos megbetegedések és agyi vérzések, szem- és fejsérülések, autoimmun és érrendszeri rendellenességek. A fókuszt káros módon befolyásolhatják az anyagcserével járó krónikus betegségek, a látószervek műtéti beavatkozása, a nem megfelelően kiválasztott szemüveg vagy lencse..

A szállás megsértése természetes okokkal is magyarázható. Mindenekelőtt az elkerülhetetlen folyamat az öregedés. Általános szabály, hogy negyvenöt év után a lencse már nem olyan rugalmas, tehát fokozatosan szabálytalan formát ölt. A fénytörés során a fény sugarai torzulnak, ami befolyásolja a fókuszálás minőségét. Befolyásolja továbbá az állandó szemfeszültség, a pihenés, az alvás hiánya, az ülő életmód és a rossz táplálkozás..

A betegség tünetei

Az orvosi könyvtárakban jelezték, hogy az ICD-10 szerint a szállás megsértése H52.5 kóddal rendelkezik. A betegség következő tüneteit is felsorolják:

  • Gyors szemfáradtság olvasáskor és bármilyen más vizuális terhelés.
  • A képek helytelen észlelése. A közeli tárgyak homályossá válnak, és további vizsgálat után elhomályosulnak vagy elhalványulnak.
  • A kép megtekintésekor kihúzza a szemét.
  • Általános látáskárosodás.
  • A kellemetlenség előfordulása. Gyakori könnyezés, a nyálkahártyák kiszáradása, viszketés és a szem vörössége.
  • Bizonyos típusú zavarok, ingerlékenység, émelygés és remegés a kezekben.

Diagnosztikai módszerek

Ha a szállási zavar tüneteit azonosítják, azonnal meg kell vizsgálni. Ez többféle módon történik:

  • Szállás. Speciális eszköz segítségével vizsgálják meg a szem alkalmazkodó reakcióját a különféle ingerekre..
  • biomikroszkópiát Réslámpával megvizsgálják a páciens üregét.
  • Visiometry A speciális jelek ellenőrzik a látásélességet.
  • Pachymetria. Vizsgálja meg a szaruhártya vastagságát.
  • Ergography. Ellenőrizze a ciliáris szalag mozgását.

Az orvosok megkülönböztetik a betegség több típusát, életkorhoz kapcsolódó és megszerzett. Az utóbbiak közé tartozik a parézis, a bénulás és a görcs. Részletesebben meg kell vizsgálni, hogy mi ez - mindegyik esetben a szállás megsértése.

Távollátás

Leggyakrabban a szállást zavarják a látószervek életkorral összefüggő változásai. Az öregedéssel a lencse szálak tömörülnek, tehát jelentősen elveszíti rugalmasságát, és szinte nem képes megváltoztatni a görbület. Ezért a szemek nem tudnak hangolni a közeli objektumokkal való együttműködésre. A szakemberek ezt a jelenséget presbiópiának hívják..

Általában a negyven éven felüli emberek szenvednek a betegségtől. Az ilyen embereknek nagyon nehéz olvasni. Ezt a megsértést azonban helyesen kiválasztott pontokkal orvosolhatjuk..

részleges bénulás

Ebben az esetben a szállás megsértése - mi ez? Az ilyen látáskárosodás azzal jár, hogy a kis tárgyakat még közelről sem látják. Ez olyan kóros állapot, amely a ciliáris izmok nem teljes bénulása miatt fordul elő.

Eredet szerint meg lehet osztani központi és perifériás részekre. Az első formát leggyakrabban cukorbetegségben, fertőző betegségekben és nehézfém-intoxikációban találják meg. A perifériás parrezis az M-antikolinerg szerek csoportjába tartozó gyógyszerek használatának következtében alakulhat ki..

Görcs

Ezzel a kifejezéssel az orvosok megmagyarázzák egy olyan állapotot, amelyben a ciliáris izmok normális működése károsodik. Az ember nem lát egyértelműen tárgyakat, amelyek messze és közel vannak.

Ennek a kóros állapotnak a fő oka a fáradtság. A beteg gyakran megfigyelheti a szemhéjat és a vörösséget. Az elhúzódó olvasás és a számítógépnél való ülés esetén súlyos fájdalom és a látószervek fájdalma jelentkezik. A betegek emellett panaszkodnak a csökkent teljesítményre, megnövekedett fáradtságra és súlyos fejfájásra.

Átfogó tanulmányok készülnek az emberi szem görcsének diagnosztizálására. A kezelésre megfelelő pontokat választottak ki, és előírták a szállásképzést.

Bénulás

Az ilyen típusú látási patológia esetén a tárgyak nem csak közeli távolságban vannak láthatóak. Ennek oka az, hogy az idegimpulzus vezetése káros. Ennek a betegségnek számos fejlõdési oka van. Ez lehet mechanikai sérülés vagy fertőző betegség. Emellett gyakran jogsértés történik egy gyógyszer túladagolása miatt. Például az atropin, amelyet a szemorvosok gyakran használnak a gyakorlatban.

A ciliáris izmok, amelyek felelősek az emberi szem elhelyezéséért, egy beidegződést mutatnak a tanuló záróelejével. Ezért ezt a megsértést mindig mydriasis kíséri - a pupilla maximális kiszélesedése. A bénulás orvoslására az orvosok olyan szemüveget írnak fel, amelyet kifejezetten a közelben történő munkához terveztek. Ha a jogsértés traumás természetű, akkor nem kezelhető. Csak arra vár, hogy a látás önmagában normalizálódjon.

A szállás megzavarásának veszélye

A parézis, bénulás és görcsök más súlyos betegségek megjelenését jelzik: daganatok, fejsérülések, keringési rendellenességek, neurológiai vagy fertőző elváltozások. A tünetek figyelmen kívül hagyása gyakran visszafordíthatatlan következményekkel jár. Ezek a fejfájások, a szem kellemetlensége, csökkent látás, az általános jólét romlása. Ha nem kezdi el a terápiát időben, akkor ezek a változások tartósra válhatnak.

Kezelési módszerek

A kezelést komplexben választják ki, és szigorúan a patológia típusának megfelelően írják elő.

Ha zavart a szállás, a szemcseppeket gyakran az orvosok írják elő. Mydiatikus és cikloplegikus gyógyszereket használnak. Segítik a ciliáris izmok nyugodt állapotát, erősítik összehúzódásukat, javítják a szem mozgását és kiszélesítik a pupillát.

Egyes esetekben az ásványi anyagok és a vitaminok nem elegendőek. Egyensúlyban kell lenniük a szállás ösztönzése érdekében..

A szemész szemüveget vesz be a rendellenesség típusától és a törés mértékétől függően. Egyes esetekben rendszeresen, más esetekben pedig állandóan viselni kell. Néha speciális kontaktlencséket használnak a látás javítására..

Kiváló alternatíva a lézeres korrekció. Ez lehetővé teszi a szaruhártya vastagságának megváltoztatását, kiküszöböli a hibákat és a rendellenességeket, amelyek a szem illesztésének megsértéséhez vezettek. Ebből a kezelésből a törésképesség javul, és a képek tisztasága növekszik..

Időnként a fizioterápia hatékony. Számos technikát tartalmaz. Ez magnetophoresis, magnetoterápia, elektroforézis, electroreflexoterápia, akupunktúra és a nyaki gallér régió masszázsa.

Ha az elhelyezés megsértését sérülések, neurológiai, fertőző vagy pszichológiai elváltozások okozzák, akkor a terápia célja az alapbetegség kiküszöbölése.

Torna a szemnek

A szemorvosok azt is javasolják, hogy végezzenek speciális képzést a szembeillesztési rendellenességek megelőzésére vagy kezelésére. Például otthon végezheti a következő szemgyakorlatokat:

  • Néhány másodpercig szorosan villog, majd fél percig gyorsan villog. Ha számítógéppel dolgozik, ezt a gyakorlatot ismételten elvégezni lehet.
  • Az ablaktáblán mentálisan válasszon egy pontot. Fokozatosan nézzen tőle az utcán lévő távoli tárgyakra, majd az orrcsúcsra. Tornászoljon átlagosan öt percig naponta egyszer vagy kétszer.
  • Csukja be a szemét, lassan mozgassa a tanulókat különböző irányokba. Fentről lefelé, oldalról oldalra, egy kör körül, átlósan nyolcszor.

A gimnasztikát naponta kell végezni, különféle gyakorlatokat is beleértve..

Patológia megelőzése

A szembeillesztési zavarok kizárása érdekében fontos annak megelőzése. Ehhez csak a megfelelő megvilágítással és a test optimális helyzetével szabad dolgozni. Ne felejtse el rendszeresen pihentetni a szemét, különösen, ha számítógépnél ül. Ez elősegíti a speciális gimnasztikát, amelyet minden nap ajánlott legalább tíz percet szentelni. Jó étkezés, testmozgás és a napi rutin betartása. Fontos az is, hogy rendszeresen konzultáljon a szemorvossal..

Most már tudja, mi a szállás megsértése. Ez egy nagyon súlyos betegség, amelyben a közeli és távoli tárgyakra való összpontosítás romlik. Egy ilyen patológia azonnali kezelést igényel, mivel manapság vannak hatékony diagnosztikai és terápiás módszerek. Ezért gondosan ellenőrizze egészségét, és tünetek esetén azonnal forduljon szakemberhez. Ellenkező esetben a negatív változások visszafordíthatatlanná válhatnak..

Mi felelős a szállásért?

A szállás olyan mechanizmus, amely jó látást biztosít különböző távolságokon. A Helmholtz által javasolt alkalmazkodási mechanizmust általánosan elfogadják, amelynek értelmében a ciliáris test, a fahéjkötések, a lencse és a pupilla részt vesz az alkalmazkodásban. A szorosan elhelyezett tárgyak vizsgálatakor a ciliáris test feszül és mozog előre. Ennek eredményeként a fahéjkötések ellazulnak, és a lencse nagy rugalmassága miatt domborúbb formát nyer. Ennek következtében a lencse törésképessége megnő, és a fókusz a retina felé marad. A helyiségfeszültséggel egy időben a pupilla szűkül (a pupilla reagál a szállásra és a konvergenciára), és az első kamra kisebb lesz. A távolba nézve fordított folyamat zajlik: a ciliáris test ellazul, mozog vissza, a fahéjkötések meg vannak nyújtva, így a lencse síkban lesz, a pupilla kitágul, és a szem elülső kamrájának mélysége megnő.

A szállás feltétel nélkül reflex folyamat, amely az ember akaratától függetlenül zajlik. Az adaptív folyamat aktív része a ciliáris test összehúzódása, a passzív rész pedig a cinkkötések relaxációja és a lencse görbületének megváltozása..

Különbséget kell tenni az abszolút és a relatív alkalmazkodás között. Az abszolút szállás mindkét szem külön-külön elhelyezése, a relatív szállás két nyitott szemmel történő elhelyezés (bizonyos konvergencia mellett).

A szálláshely-tevékenység fő mutatói: az abszolút szállás volumene, a relatív szállás volumene, az abszolút és relatív szállás tartaléka.

A relatív elhelyezés összegét a következő képlet határozza meg:

A a diopterekben való elhelyezkedés volumene;

P - elszállásolás a tiszta kilátás legközelebbi pontjához képest;

R - elhelyezés a tiszta kilátás további pontjához képest (megegyezik a klinikai refrakció mértékével).

Emmetropia esetén R nulla. Miopsziában R jelentése „+” jel lesz, mivel a tiszta látás további pontja a pozitív térben van; hyperopia esetén az R egy „-” jellel lesz, mert a tiszta látás hamis további pontja a szem mögött található negatív térben van (lásd fent).

A = P emmetropia esetén, A hyperopia esetén A = P - (-R) vagy A = P + R; rövidlátás esetén A = P - (+ R).

A tiszta látás legközelebbi pontjának helyzetét monokulárisan kell meghatározni a közelben lévő Sivtsev tábla 4. számú betűkészletével. A beteg a 4. betűtípust nézi, és fokozatosan közelebb hozza a szemhez, amíg a betűtípus elmosódni nem kezd. Ezután mérje meg a szemhüvely külső széle és a szöveg közötti távolságot. Ez lesz a legközelebbi pont a tiszta kilátáshoz centiméterben. Hogy diopterekké alakítsa, a 100 értéket el kell osztani a kapott érték centiméterben. A szem klinikai refrakcióját a rendelkezésre álló módszerek egyikével kell meghatározni (lásd fent).

10–12 éves korban a tiszta látás legközelebbi pontja 8-10 cm távolságra van a szemtől; 30 éves korában - 12-15 cm.; 40 éves korában - 20-25 cm.

A fenti képlet alapján világossá válik, hogy ugyanolyan myopia és hyperopia fokozat mellett, valamint a legközelebbi szempontból azonos helyzetben a hyperopia lesz a leginkább zavaró és legkevésbé rövidlátó. Emmetrop közbenső pozíciót fog foglalni. Ezért a nem korrigált hyperopia esetén a látási fáradtság (astenopia) gyakrabban fordul elő, az presbyopia korábban alakul ki.

Duan szerint az abszolút elszállásolás korának normái (lásd az 1. táblázatot):

1. táblázat: Az abszolút elhelyezés életkori normái (Duan szerint)

ÉletkorAz abszolút elhelyezés volumeneÉletkorAz abszolút elhelyezés volumene
12-14 dioptria.3-8 dioptria.
10-14 dioptria.1-6 dioptria.
9-13 dioptria.1-3 dioptria.
8-12 dioptria.legfeljebb 2,0 dioptria.
6-10 dioptria.legfeljebb 1,5 dioptria.
5-9 dioptria.

Amint az a táblázatból látható, a szem elhelyező képessége az életkorral csökken. A kézikönyv egyik szerzője (N.N. Timofeev) adatai szerint a 6-7 éves gyermekek abszolút elhelyezésének volumene 8-9, illetve 9-11 dioptria.

A tartalék életkori normáit és a relatív elhelyezés mértékét a 2. táblázat tartalmazza.

2. táblázat: A relatív szállások tartaléka korának normái

ÉletkorTartalék, dioptria.Térfogat, dptr.ÉletkorTartalék, dioptria.Térfogat, dptr.
6-726-30
10-1231-35nincs adat
13-2036-40nincs adat
21-25nincs adat41-452,5

Az abszolút illeszkedés tartalékát negatív lencsék segítségével monokulárisan megvizsgáljuk, korábban korrigálva a törés rendellenességeit (ha vannak). Ehhez mínusz lencséket helyeznek a lencse elé, korrigálva a törés hibát, -1,0 dioptrától kezdve, és fokozatosan növelve erősségüket 1,0 dioptria lépésekben. Ugyanakkor a beteg 5 méter távolságra néz a megvilágított Golovin-Sivtsev asztalra. A maximális teljesítmény mínusz lencse, amellyel a korrigált látásélesség megmarad, és meghatározza az abszolút alkalmazkodási tartalékot.

A relatív elhelyezés volumene a pozitív és a negatív részből áll. A pozitív rész vagy a tartalék a készleten lévő rész, a negatív rész pedig a jelenleg elköltött relatív elszállásolás. A pozitív és a negatív részek arányát normálnak tekintik, mint 2: 1.

A relatív elhelyezkedés térfogatát binokulárisan, 33 cm távolságra vizsgáljuk a Sivtsev tábla 4. számú betűkészletében közelről. A teszt szemüvegkeretet felvisszük a betegre, a törés anomáliáját előzetesen korrigáljuk. A korrekciós üvegek tetején, mindkét szem előtt, mínusz lencséket helyezünk a keret fészekébe, -1,0 dioptrától kezdve. és fokozatosan növelik az erősségüket 0,5-1,0 dioptria lépésekben. A lencsék maximális szilárdsága (kivéve azokat a szemüvegeket, amelyek korrigálják a refrakciós rendellenességet), amellyel a beteg képes lesz olvasni a 4. betűtípust, és meghatározza a relatív alkalmazkodás tartalékát vagy pozitív részét. A negatív részt ugyanúgy határozzuk meg, csak plusz lencséket használunk. A pozitív és negatív részek összege a relatív alkalmazkodás nagysága.

Az alkalmazkodóképesség megsértése manifesztálódik: astenopia (látási fáradtság), görcs, bénulás vagy parázis a szállással és presbiópia.

Az astenopia kialakulása jelentős látásterhelésen alapul, amikor a szállás tartalék funkciója csökken. Gyakran jelenik meg a nem korrigált hyperopia és a hyperopic astigmatizmus hátterében, de előfordulhat más refrakciók esetén is. A betegek panaszkodnak a szem fáradtságára, szemgolyó fájdalmára, fejfájásra és homályos szövegre. Gyakran előfordul, hogy reggel ezek a tünetek hiányoznak, vagy nem eléggé kifejezettek, és a munkanap végére fokozódnak. A kezelés a látásterhelés korlátozását, a törési hibák kijavítását, a szállástartalék képzését jelenti. A szem ideiglenes fáradtságának hatása a szemgömbmasszázs.

Az alkalmazkodás görcsét a ciliáris test tartós összehúzódása okozza, és a miopikus refrakció megjelenéséhez vezet, amely csak a miriatikumok (például atropin) csepegtetése után tűnik el. Gyakran megelőzi az igaz myopia kialakulását. Ennek a betegségnek az okai különféleek. Kezelés - ortopédiai, orvosi, fizioterápiás (lásd fent).

A parézist és az alkalmazkodás bénulását a különféle szintű agyidegek harmadik párjának károsodása okozza. Az etiológia változatos: agy neurológiai, idegsebészeti betegségei, szemfoglalat betegségei, fertőző betegségek (botulizmus), szemkontúzió, gyógyszerek (atropin és analógjai) hatása stb..

Az alkalmazkodás bénulása a pupilla kiszélesedésével, a közvetlen fényreakció hiányával és a szempár barátságos reakciójával jár. Parezissel a pupilla szélesebb lesz, mint általában, és a fényreakció gyengült. Bénulással és adaptációval járó emmetrópákban és hiperopodákban a közeli személyek látásélessége csökken, myope-okban ez a tünet lehet kevésbé kifejezett vagy akár hiányzik. Mindenféle refrakció esetén a térfogat csökken, és a szálláslehetőségek elvesznek. A kezelés az okától függ..

A presbyopia a szem elhelyezésének korfüggő csökkenése, amelyet a lencse életkorához kapcsolódó változás okoz. 40 éves kortól kezdve a lencsék fehérje spektrumában vízben nem oldódó frakciók kezdenek uralkodni, ami a rugalmasság elvesztéséhez vezet. Ennek eredményeként, amikor a beállítási feszültséget alkalmazzák, a lencsék nem képesek megszerezni a szükséges domború alakot, és a fókusz nem esik a retinára. Ennek kompenzálására a beteg reflexióan elmozdítja a szöveget a szemétől, vagyis presbiopiával a tiszta látás legközelebbi pontja jelentős távolságra távolodik a szemtől. A középkorú alkalmazkodóképesség változásait Donders egykor meghatározta: 40 éves korában a szállás elgyengül 1,0 dioptriával, 45-ben 1,5 diopterrel, 50-ben 2,0-dioptriával, 55-ben 2-vel, 5 dioptria., 60-ban - 3,0 dioptria. A jövőben a szállások gyengülésének növekedését már nem lehet megfigyelni, mivel 60-65 éves korban a szállás a lehető legnagyobb mértékben gyengül. Hangsúlyozni kell, hogy a presbiópia nem betegség, hanem az öregedés egyik megnyilvánulása.

Hyperopia esetén az presbyopia 40 évnél korábban fejlődik ki, myope-ban - később. A presbiópia korai megnyilvánulása rövidlátásban lehet a glaukóma korai relatív jele!

A presbyopiát pozitív lencsék javítják. A szemüveg kiválasztásakor az emmetropot a fentiekben megfogalmazott életkori normák alapján kell vezetni. A myopic presbyopia pontjait a szemüveg összege határozza meg a távolság és az életkor alapján, figyelembe véve a szemüveg jeleit.

Például, ha egy emmetrópnak 45 éves korában +1,5 dioptróra van szüksége, akkor egy myopuszra 3,0 dioptróra van szükség. ugyanabban a korban -1,5 dioptróra van szükség. (-3,0 + 1,5 = -1,5 dioptria) 2,0 dioptrikus hipermérő. Ugyanebben a korban +3,5 dioptróra van szükség. (+2,0 + 1,5 = +3,5 dioptria.) Általában a myopic presbyop olvasószemüveg gyengébb lesz, mint a távolságnál, és a hyperopic metro presbyope erősebb.

A pontok felírásakor az presbyopoknak figyelembe kell venniük a klinikai refrakció típusát és mértékét!

Az presbyops pontokat a következő képlettel is kiszámíthatja:

D a szükséges teljesítménypontok;

P a szem klinikai refrakciójának mértéke (rövidlátás mínuszjellel, hyperopia esetén - pluszjelvel. Emmetropia esetén P = 0);

T - a beteg életkora években.

Például szemüveget kell írnia a myopa olvasásához 2,0 dioptrián. 60 éves korban:

D = -2,0 + = -2,0 + 3,0 = +1,0 dioptria.

Emlékeztetni kell arra, hogy a presbiopikus pontok erősségének bizonyos irányú ingadozása egy vagy másik irányba lehetséges a számításokkal összehasonlítva.

Tesztek az önellenőrzéshez a témában: "A szem refrakciója és alkalmazkodása"

1. Mekkora a lencse optikai teljesítménye, ha a gyújtótávolsága 25 cm?

2. A tiszta látás további pontja a szem elõtt 20 cm távolságra van. Határozzuk meg a szem klinikai refrakciójának típusát és mértékét.

a). myopia 2.0 diopterek

b) myopia 5,0 diopterek

c) hyperopia 2.0 diopterek

d) hyperopia 5,0 diopterek

3. A refrakció szubjektív módszerrel történő meghatározásakor a maximális látásélességet +1,5-es szemüvegekkel kaptuk; 2,0; 2,5; +3,0 és +3,5 diopterek. Mit jelent ez a beteg??

a). myopia 1,5 dioptriánál

b) rövidlátás 3,5 dioptriánál

c) hyperopia 1,5 dioptriánál

d) hyperopia 3,5 dioptrián

4. A beteg maximális látásélessége -2,0 szemüvegtel rendelkezik; -2,5; -3,0; -3,5 és -4,0 dioptria. Határozza meg az ametropia típusát és mértékét.

a). rövidlátás 2,0 dioptriánál

b) rövidlátás 4,0 dioptriánál

c) hyperopia 2,0 dioptrián

d) hipermetropia 4,0 dioptrián

5. Az emmetropnál a tiszta látás legközelebbi pontja 10 cm-re van a szemtől. Határozza meg az abszolút elhelyezés mértékét.

6. A tiszta látás legközelebbi pontja 33 cm-re van a szemtől. Határozzuk meg az abszolút illeszkedés térfogatát, ha a páciens refrakciója hyperopia 2.0 dioptria?

7. Egy 19 éves beteg égő érzésről, homok a szemében, gyors fáradtságról szemfeszültség alatt, különösen este, homályos betűkkel és vágyával, hogy a szöveget a szemétől tovább tolja, fejfájásról. Objektív szempontból: a szemek nyugodtak. A szemgolyó membránjaiban és az átlátszó közegben patológiás változásokat nem észleltek. Klinikai refrakció, szubjektív módszerrel meghatározva, - hyperopia 2.0 diopterek. Az abszolút elszállásolás tartaléka - 3,0 dioptria. Mi a helyzet a beteggel??

a). szállásgörcs

b) igaz myopia

8. Egy 12 éves gyermeken mindkét szem látásélessége 0,1, körülbelül üveg-1,5 dioptria = 1,0. Atropinizálás után 1,0 látásélesség korrekció nélkül. Mi a patológia??

a). szállásgörcs

b) igaz myopia

9. Egy 45 éves beteg panaszkodik az olvasás közbeni kellemetlen érzés iránt, a vágytól, hogy a szöveget elmozdítsa a szemétől. Objektív szempontból: a szemek nyugodtak. Az optikai adathordozó és a felület nem változik. Mindkét szem látásélessége 1,0, a refrakció emmetrópusi. Mi a beteg??

a). szállásgörcs

b) igaz myopia

10. Egy 30 éves, 9 éves kortól szenvedő beteg myopiában szenved. Most mindkét szem refrakciója a myopia 16,0 dioptria. Látásélesség korrekcióval - a jobb szemben 0,4; bal oldalon - 0,2. A látóideg diszkeket körülvevő felület mindkét szemében myopic staphylomas vannak, a makula régióban nagy degeneratív gócok vannak. Mi a helyzet a beteggel??

c) mérsékelt myopia

d) magas komplikált myopia

11. Milyen szemüveget kell olvasni az emmetropnak 40 éves korában??

12. Milyen szemüveget kell olvasni egy 45 éves beteg számára, ha a refrakciója 2,0 dioptriás hiperopia?

13. Milyen szemüvegek szükségesek a 60 éves beteg olvasásához, ha a refrakciója rövidlátás 3,0 dioptrián?

Szállás

A szállás a látószervek természetes képessége arra, hogy különféle távolságra elhelyezkedő tárgyakra összpontosítson. Ha a szem izmait intenzív feszültségnek teszik ki, akkor az alkalmazkodóképesség romlik. Ennek oka az izom atrófiája vagy a motoros aktivitás korlátozása. Először is, amikor zavart a szállás, az ember rosszul látja mindazt, ami a közelében található.

A szállás funkció működésének elve

A szemének azon képessége, hogy törje a fénysugarat, segít az embernek, hogy bármilyen távolságban tiszta képet látjon. Ugyanakkor a teljes mechanizmus, amely alkalmazkodik, a lencséből, a ciliáris izomból és a cinkszalagból áll. Ha a látható objektum a közelben helyezkedik el, izomfeszültség és a szalag relaxációja fordul elő. Ebben az esetben meg kell jegyezni a lencse görbületét. Ha az érdeklődés tárgya messze van, akkor a folyamat fordított sorrendben zajlik, és az objektív sima megjelenést mutat.

Az alkalmazkodás folyamatában az idegrendszer vesz részt. Kimeneteléért a parasimpatikus (ciliáris izom) és a szimpatikus (zinnova ligamentum) osztályok felelõsek. Vagyis minden cselekedet automatikusan bekövetkezik, anélkül, hogy valaki kényszerített intézkedéseket hozna.

Szállás besorolása

A szállás több fajta:

  • Abszolút. A távolsághoz való alkalmazkodás egyik szemében zajlik. A másik szem inaktív marad ebben a tekintetben..
  • Relatív. A fókuszálási folyamatban két szemmel egyenlően veszek részt.
  • Proximal. Ebben az esetben a mechanizmus akkor működik, amikor az érdeklődés tárgya megközelíti a 2 métert.
  • Reflex. Automatikus folyamat, amelynek során az objektumok mindig láthatók, függetlenül attól, hogy milyen messze vannak.
  • Tonik. Az alkalmazkodóképesség állapota inger nélkül.

Az ilyen folyamatok során bekövetkező folyamatok mindegyike a norma..

A szállás funkció megsértésének típusai

Sokféle típusú rendellenesség létezik. Fontolja meg ezek közül a legjelentősebbet.:

  • Spasmodikus hamis myopia. Ez egy akaratlan izom-összehúzódás, amely bármilyen ok nélkül bekövetkezik. A betegek körülbelül 20% -át érinti. A kezeléshez gyógyszert vagy műtéti módszert választanak.
  • látásgyengeség Úgy nyilvánul meg, hogy túlzott feszültséget szolgáltat a ciliáris izomnak, ha szükséges, hogy egy tárgyat láthasson a közelben. Egyidejű tünetek - fejfájás, szédülés, émelygés, fülzúgás. A szemüveg javítja a beteg állapotát.
  • Paresis. Ezt a ciliáris izom aktivitásának csökkenése okozza. Ugyanakkor lehetetlen egy közeli témára összpontosítani. Ezenkívül a képet csak nagyon nagy távolságból láthatja jól. Ilyen jogsértés agyi sérülés vagy mérgezés után fordulhat elő..
  • Bénulás. Gyorsan fejlődő betegség, mely a ciliáris izmok mozgékonyságához kapcsolódik. Egy ilyen betegségnél lehetetlen olvasni.
  • Távollátás. Öregedéssel járó változásként nyilvánul meg, amely a lencse rugalmasságának elvesztése miatt jelentkezik. Ebben az esetben a fénysugarak vetítése a retina felé megszakad. A jelenség következményeinek orvoslására szemüveget vagy kontaktlencsét írnak fel a betegnek.

Csak orvos tudja megállapítani a jogsértést.

Miért zavart a szállás?

Itt vannak azok a tényezők, amelyek jelentősen befolyásolják a szállás kapacitását.:

  • Probléma a lencsével 40 év után. A görbület megváltozik, és elveszíti rugalmasságát..
  • Túlzott szemfeszültség hosszú ideig.
  • Felelőtlen látásjavítás.
  • Pihenés és munkaerő hiánya.
  • A hátsó és a nyaki izmok gyengülése, a véráramlás problémái, az elégtelen fizikai aktivitással összefüggésben.
  • Kevés vitamin, fehérje és zsír az étrendben.
  • Szem sérülések vagy rájuk végzett műveletek.

A szállás megszakítása így alakulhat ki:

A helyes diagnózis segít a betegség időben történő felismerésében..

Szállásdiagnosztika

Az ilyen vizsgálatokat alkalmazzák az adaptív diszfunkció diagnosztizálására.:

  • Szállás. Az abszolút és a relatív típus elhelyezésének felmérésére szolgál. Ez a látószervek egy mesterségesen létrehozott stimulusra adott válaszának rögzítése. A vizsgálatot teljesen automatizált berendezéssel végezzük..
  • Proximometry. A tanulmány célja a legközelebbi szempont meghatározása. Ehhez speciális táblát és vonalzót használnak..
  • Sivtsev asztala. A beteg szemétől bizonyos távolságra a lapokat apró betűkkel írják. Közelebb hozták őket a szöveg teljes elterjedéséhez. A kapott távolságot vonalzóval mérjük.
  • Duan teszt. A beteg szemétől távolabb húzott alakú levél helyezkedik el. Közelebb hozzák hozzá, amíg az ábra középső sorja el nem kezd homályosodni. Az eredményül kapott pont a legközelebbi szempont.
  • Ergography. A módszer célja a ciliáris izmok mobilitásának meghatározása.
  • biomikroszkópiát Ez a szem aljának vizsgálata egy hasított lámpával.

A kapott eredmények és a beteg élettörténete alapján a szemész diagnosztizálja és felírja a kezelést.

Hogyan kezelik az alkalmazkodási rendellenességeket

Az alkalmazkodóképesség rendellenességeinek fő kezelési módja a látási hibák kijavítása. A törés mértékétől függően a szemüveg vagy kontaktlencse kerül kiválasztásra. Ebben az esetben a kezelést gyógyszeres kezelés kíséri. Bizonyos esetekben a látást lézerrel korrigálják. A lézerkezelés lényege a szaruhártya alakjának megváltoztatása. Ha időben nem kezeli a fénysugarak fénytörésének megsértését, akkor komplikációk fordulhatnak elő. Közöttük a fentiekben említett görcs és a szállás bénulása. Így magyarázható a fórumokon a szállási rendellenességek és kezelésük alapelvei:

Betegségmegelőzési intézkedések

A rendellenességek kialakulásának minimalizálása érdekében érdemes figyelni az ilyen szabályokra:

  • A vizuális munkát csak jó megvilágítási körülmények között szabad végezni..
  • A munkának felváltva kell lennie a pihenéssel.
  • A szemizmok ellazulásához speciális gyakorlatokat kell végezni.
  • Rendszeresen gyakorolnia kell és szabadban kell maradnia.
  • Meg kell szabadulni a rossz szokásoktól.
  • Az étrendnek telítetten kell lennie minden olyan nyomelemmel és vitaminnal, amelyek erősítik a látást.

Időnként látogasson el a szemészhez, hogy megbizonyosodjon a szemének egészségéről, vagy időben megismerje a lehetséges betegség jelenlétét..

Szállás

A szállás patológiája

A prizmatikus korrekció abban különbözik az optikai korrekció többi típusától, hogy az által kijavított látási hiba elsősorban funkcionális. Ezért a prizmák kiválasztása nem lehet és nem szabad olyan pontos, mint a gömb vagy a henger kiválasztása.

Jelenleg elsősorban kemény és lágy szaruhártya kontaktlencséket használnak az ametropia kijavítására..
A merev kontaktlencsék polimetil-metakrilátból (PMMA) vagy más szerves anyagból készülnek, speciális gépek bekapcsolásával. Előállíthatók.

Az optometria szempontjából a legfontosabb a fény áthaladása a lencséken. A lencse átlátszó anyagból készült test, amelyet két törésfelület határol, és amelyek közül legalább egy fordulatfelület.

Vizsgáljuk meg a fénytörés néhány konkrét esetét. Az egyik legegyszerűbb a fény áthaladása egy prizmán keresztül. Ez egy keskeny ék üveg vagy más átlátszó anyag a levegőben..

A szem összehasonlítható a képek továbbítására tervezett műszaki eszközzel - egy fénykép- vagy filmkamera, egy televíziós rendszer adókészüléke. Anatómiai szempontból az emberi szemgolyó szinte szabályos gömb, átmérője körülbelül 25 mm. Három kagylóból áll - a külsőből.

A szubjektív látás a gyermekektől körülbelül a második élet hónapjától kezdődik, amikor a gyermek erőteljesen reagál az anyára. 6-8 hónapig a gyerekek elkezdik megkülönböztetni az egyszerű geometriai alakzatokat, és a második életév kezdetétől vagy később megkülönböztetik a mintákat. 3 éves korban 1 látásélességet észlelnek.

A fő meridiánok refrakcióinak kombinációja alapján megkülönböztetjük az astigmatizmus típusait, és kölcsönös elrendezésük szerint - az astigmatizmus típusait. Az asztigmatikus szem refrakciójához a két fő meridián számtani átlagos refrakcióját vesszük. Egy adott szem gömb ekvivalensének nevezzük..

Szembeillesztési mechanizmus és lehetséges rendellenességek

Elhelyezés - a vizuális készülék képessége arra, hogy különféle távolságra elhelyezkedő tárgyakra összpontosítson.

Gépezet

A szállás olyan mechanizmus, amely a látást különböző távolságokra összpontosítja. A távolba nézve a ciliáris optikai izom ellazul, és a fahéj ligamentum éppen ellenkezőleg feszült, kinyújtja a szem lencséjének külső héját, így alakját laposabbá teszi. Ennek eredményeként az emberi szem törésképessége csökken. A távolba nézés az egyik fő módja a szem feszültségének enyhítésére..

Ha egy személy közelről néz egy tárgyat vagy képet, a munka belefoglalódik, a ciliáris (ciliáris) izom meghúzódik, és a fahéjkötvény nyugodt állapotba kerül, a szemlencse visszatér normál kerek alakjába. A közelről nézve az izom állandóan feszült.

A szembefogadás funkciója egy személy autonóm idegrendszerének ellenőrzése alatt áll. Az egyik osztály felelős a ciliáris izmok összehúzódásáért.

Forms

  1. Abszolút - a lencse görbülete csak az egyik szemben fordul elő, a másik normálisan működik.
  2. Relatív - görbület fordul elő két lencsén.
  3. Reflex - a refrakció automatikusan bekapcsol.
  4. Proximal - akkor kapcsol be, amikor a tárgy három méternél nagyobb távolságra közeledik, a felismeréshez szükséges.
  5. Vergent - mindkét szem elhelyezkedése.
  6. Tonik - a dinamikus törés állapota.

Melyek a jogsértések?

A szálláshely görcsje - hamis myopia, patológia a hosszantartó látványterhelés, sérülések miatt. A szem elhelyezkedésének egyik leggyakoribb rendellenessége. Ez a patológia leggyakrabban iskolás gyermekek és hallgatók körében fordul elő..

A szemészetben a szemizom háromféle görcsét különböztetik meg:

  • Mesterséges - görcsök léphetnek fel bizonyos személyek által alkalmazott gyógyszerek miatt.
  • Kóros - ezt a formát fokozott látás refrakció jellemzi, a látásélesség jelentősen csökkent.
  • Élettani - a látás önkorrekciója esetén jelentkezik rövidlátás vagy hiperopia esetén. A ciliáris izom megfeszül, a szemlencse görbülete megváltozik.

Presbyopia - a folyamatot életkorhoz kapcsolódó változások okozzák, 40 év után fordul elő. A lencse elveszíti rugalmasságát, rosszul terjeszti a fénysugarat.

Bénulás - a ciliáris izom teljesen elveszíti mozgási funkcióját. Ezzel a patológiával az ember nem tud olvasni. Ha elindul a probléma, lehetetlenné válik az izom helyreállítása.

Gerénység - a betegnek nehéz látását közelről koncentrálni. Általában a szállások parézise sérülések, mérgező anyagok általi mérgezés miatt.

Astenopia - ezzel a megsértéssel az ember szemfájdalmat érez, miközben olvas, számítógéppel dolgozik. Ezzel a patológiával speciális szemüveget kell viselnie.

Az életkorral kapcsolatos változások

Gyerekekben a görcs kialakulhat az adaptációs mechanizmus éretlensége miatt. Jellemző kép erre a betegségre: a távolságot tekintve a szállás nyugodt, a klinikai refrakció fokozódik. Emiatt hamis myopia fordul elő..

Felnőtteknél az elhelyezés problémái a lencse megváltozása miatt merülnek fel: méret, alak, testváltozás, rugalmasság romlik.

60–70 éves korig a tiszta látás közeli és távoli pontjai egyesülnek, ebben az állapotban a szállás funkció teljesen leáll..

Az időskorban az elhelyezés romlása nem csak a lencse megváltozása, hanem más tényezők miatt is következik be: a horgazott szalag degeneratív folyamata, a ciliáris izom csökkent kontraktilis munkája.

A tanulmányok azt mutatják, hogy az életkorral az ember ciliáris izmainak változásai valóban megkezdődnek, amelyek az erő csökkenéséhez vezetnek. Ez általában 30–35 éves korban kezdődik.

A változás folyamata az izomszövet növekedésének megállítása, amely kötőszálak és a zsíros degeneráció kezd helyettesíteni.

Ennek ellenére a ciliáris izom mechanizmusa csak gyengül, de nem veszíti el a funkcionalitást. A kontraktilitás végleges leállása az életkorhoz kapcsolódó változások folyamatában következik be.

A rendellenességek tünetei

  • Fáradtság olvasáskor vagy más szemfeszültség.
  • A szem bőrpír és viszketés.
  • A kép észlelésének változása. A közeli tárgyak homályosnak tűnnek, és nagy távolságra bifurkálnak, homályosnak tűnnek.
  • Gyakori vizes szemek.
  • Kellemetlen érzések a szemgolyóban.
  • A nyálkahártya száraz érzése.
  • Látás károsodás.
  • A szem nézegetése a kép megtekintése közben.
  • Hányinger jelentkezik bizonyos szállási zavarokkal (astenopia).

A jogsértések néha olyan tünetekkel is megnyilvánulhatnak, mint a kéz remegése, ingerlékenység. Jellemző a szállásgörcs.

Diagnostics

  1. Távmérés - a vizsgálatot speciális orvosi eszközön végzik.
  2. Biomikroszkópia - a beteg mélységének vizsgálata réslámpával.
  3. Sivtsev táblái - az optometrista hoz egy darab papírt, amelyre a szöveget apró nyomtatással nyomtatják a beteg szemébe. A szórólapot közelebb hozták, amíg a szöveg elkezdi villásni..
  4. Ergográfia - a ciliáris ligamentum mobilitásának ellenőrzése.
  5. Visiometria - speciális lemezeket használva ellenőrzik a látásélességet.
  6. Pachymetry - a szem szaruhártya vastagságának vizsgálata.

Rendellenességek kezelése

  1. Színterápia.
  2. elektroforézis.
  3. mágnesterápia.
  4. Visel szemüveget, lencsét a szabálysértések kijavításához.

A patológiák kiküszöbölésére az okulisták szemcseppeket írnak elő a pupilla kiszélesítésére. Az ilyen gyógyszerek a ciliáris ligamentum relaxációjához vezetnek..

A kezelés időtartama általában 7-30 nap.

A cseppek felírása előtt az orvosnak ellenőriznie kell a beteg szemének nyomását.

És csak ezután számítják ki az adagot és a beépítési időtartamot.

Vitamin-komplexek kötelező bevétele.

Bizonyos esetekben lézerkezelés szükséges a rendellenességek eltávolításához. Ezzel a módszerrel helyreáll az ember látása, lelassul a patológia fejlődése.

Milyen cseppeket írnak elő a szállás megsértése esetén

Érdemes megjegyezni, hogy a cseppek a fő kezelés kiegészítéseként kerülnek felhasználásra.

  1. Irifrin - cseppek ellazítják a ciliáris izmokat, eltávolítják a hamis myopia tüneteit.
  2. Midricialis - a gyógyszer enyhíti az irritációt, pihentető hatással rendelkezik.
  3. Lutein - enyhíti a fáradtságot, feszültséget jelentő eszközöket, amelyeket 12 éves kortól szabadon használhatnak.
  4. Cyclomed - a gyógyszer enyhíti a vörösséget, megszünteti a kellemetlenséget (viszketést, szárazságot).
  5. Atropin - gyakran a patológia megelőzésére írják elő.
  6. Tropicamide - cseppcsökkentő alkalmazásokra előírt cseppek, 12 éves kortól használhatók.

Népi gyógymódok

Az Eyebright gyógynövényt sok szemészeti betegség kezelésére használják. Szálláshelyi zavarok esetén javasoljuk, hogy öblítse le a szemét egy pupillaoldattal. Bizonyos esetekben megoldást lehet a szembe juttatni, de csak a kezelõorvos engedélyével.

Ezenkívül a test erősítése és pihentetése érdekében ajánlott teát inni csipkebogyóból, áfonya, kamilla, szárított áfonya.

szövődmények

A szabályos bánásmód általánosságban elkövetett minden szabálysértés könnyen megszüntethető. Ha a problémára nem fordítanak figyelmet, akkor a görcs rövidlátásgá alakul, és bénulással teljesen elveszítheti a szem alkalmazkodását..

Megelőzés

A jogsértések kialakulásának kizárása érdekében ajánlott a megfelelő fényben dolgozni. Ajánlott egy asztal elhelyezése fényforrás (ablak, erkély) közelében. A lámpának fluoreszkálónak kell lennie.

60–70 cm távolságban kell dolgoznia egy számítógépnél.

A következő szabályokat is be kell tartania:

  1. A szem többi része - a hosszú terhek elkerülése érdekében tartson öt perces szünetet.
  2. Táplálkozás - az emberi táplálékot dúsítsák sok rosttartalmú ételekkel, áfonya ajánlott.
  3. Torna - naponta végezzen egy speciális gyakorlatsort a szemnek.
  4. A test edzése - minél több időt töltsön friss levegőn, sportoljon (úszjon, futjon).
  5. Masszázs - rendellenességek előfordulhatnak olyan betegségek miatt, mint például osteochondrosis, skoliozis, ilyen esetekben az orvosok masszázskurzust javasolnak.
  6. Napi kezelés - normalizálni kell az alvás és pihenés rendjét.
  7. Látogasson rendszeresen szemészhez.
  8. Csak vényköteles szemüveget viseljen.

Gimnasztika

A komplexum lehetővé teszi a szállás összes megsértésének megelőzését.

  • Gyors tempóban 10–25-szer fújj.
  • Összpontosítsa a szemét különböző távolságra lévő tárgyakra. Időtartam 5 perc.
  • Masszírozza a zárt szemhéjakat 1-2 percig.
  • Rajzolj egy kört a szemével, nyolcszor balra, nyolcszor jobbra.
  • Az utcán ajánlott elvégezni a „FELÜGYELET” gyakorlatot, meg kell találnia egy mozgó tárgyat, és meg kell figyelnie azt (macska, madár, autó)..
  • Döntse a fejét csukott szemmel, döntse a fejet balra, majd jobbra, 2 percig.
  • A szem pihentetése érdekében 2 percig szemöldökmasszázsra van szükség..
  • Mozgassa a szemgolyót balra / jobbra, majd fel / le. Az edzés időtartama 20-30 másodperc.

A gyakorlatok csak akkor lesznek hatékonyak, ha azokat minden nap elvégzik, a leckék ideje 15-20 perc.

Tudnia kell, hogy az optometristának a beteg megvizsgálása után kell választania a komplexumot, mivel bizonyos esetekben lehetséges ellenjavallatok.

Szakembereknek

Látomás. Szem eszköz
www.eye-focus.ru

Mi a szállás a távolban? Előadás: Elena Naumovna Iomdina professzor

Mi a szállás a távolban??

Iomdina Elena Naumovna, professzor

Helmholtz Szembetegségek Kutatóintézete
Oktatási projekt SENTISS

Szállás mechanizmusok: létezik-e távolságban szállás??

Helló kedves orvosok.

Az ESAR szakértői tanács továbbra is kérdéseket kap a Dali szállásmechanizmusával kapcsolatban, és ma számomra helyesnek tűnt röviden átmenetileg a szállás mechanizmusaival foglalkozni, mert ennek hiányában a Dali szállásmechanizmusa nem lenne értelmezhető..

És mint mindig, „a tűzhelyről” indulunk, Helmholtz által javasolt mechanizmus alapján, aki úgy gondolta, hogy a következő történik a szemben

És el kell mondanom, hogy az elmúlt 150 évben radikálisan a közelben tartózkodási elképzelésünk nem változott. Az egyetlen dolog, amelyről Helmholtz beszélt, a ciliáris izom, a ciliáris rostok és a lencse, és most sok más szemszerkezetről folyik vitatkozásuk, amelyek valamilyen mértékben szintén részt vehetnek az alkalmazkodási mechanizmusban. Ennek ellenére a lencse izom-nyálkahártya szerkezetét, magát a lencsét és a csípőt tekintjük a fő szerkezetnek. A többi - bizonyos fokig - kiegészítheti ezt a mechanizmust és szerepet játszhat, de nem a legfontosabb..

A fontos kérdés az volt, amely miatt a lencse görbülete megváltozik, amelynek következtében az optikai rendszer általában megváltozik, így a fókuszban a vizsgált tárgyra lehet koncentrálni.

És itt a kérdés nagyon fontos volt - mi okozza a lencse görbületének megváltozását. Vagy a lencse alakja megváltozik a rugalmas erők hatására, amelyek megnyilvánulhatnak, ha a ligamentus készülék rájuk gyakorolt ​​hatása megváltozik, vagy vannak olyan extrakapsuláris effektusok, amelyek valamivel „meghosszabbítják” a lencsét, „összenyomják”, vagy valamilyen formát képeznek a felületén egy extra lencsét, ahogy Shahar mondta.

Kiderült, hogy a szállás főszereplője, a főszereplő a lencse. Ezért új megjelenítési módszereket is alkalmaztak rá. A lencse réteges szerkezete jól látható, a mag kialakulása, amely - amint kiderült - a születés előtt kialakul, és a csecsemő már a magdal született, egyszerűen kicsi és átlátszó. Az életkorral az objektív változásai mindenféle módon bekövetkeznek, amelyek befolyásolják az elhelyezési folyamatot..

A ciliáris rostokról nyert adatok érdekesek voltak. A tárgylemezen látható az egyenlítői, elülső és hátsó ciliáris szálak csatlakozása a lencse felületéhez. Mennyire változatos a geometria, a lencse felületével való érintkezés területén. És nyilvánvaló, hogy egy ilyen összetett szerelőrendszer nem létezhet kizárólag a lencse tartása érdekében, vagyis kizárólag tartószerkezetként való felhasználás céljából. Nyilvánvalóan, és már bebizonyosodott, hogy a szálak szerepet játszanak a lencse, hátulsó és elülső felületének görbületének ilyen finom beállításában. És ez a lencse optikai teljesítményszabályozó mechanizmusának nagyon fontos eleme..

Ez a dia a szálrögzítés másik végét mutatja nem a lencse felületén, hanem azon túl. És itt találtunk egy nagyon érdekes pontot. Hogy elvileg a ciliáris szálak nem kapcsolódnak magához a ciliáris izomhoz. Vagy a ciliáris folyamatok oldalsó felületéhez, vagy közvetlenül a chorioretinális adhézióhoz kapcsolódnak, és ott vannak rögzítve. Ez általában nagyon érdekes megfigyelés, mivel ott vannak a ciliáris izom meridiális szálai, azaz a Brücke része. A szálaknak a koronához történő rögzítése után a hátsó része szabadon megy az üveges membránba.

Szeretném odafigyelni, hogy a szálak első, egyenlítői és hátsó részei hogyan hatnak egymásra a szállás során.

Látja, hogy amikor a ciliáris izom összehúzódik, kiderül, hogy az elülső rostok gyengülnek, és a rostok hátsó része meghúzódik. Ezért a lencse előrehajlik, amint arról Helmholtz beszélt, és emlékezzen az első diára. Ezzel szemben, amikor az izom ellazul, az elülső rész valahogy megnyomja a lencsét, és a hátsó rostok ellazulnak. A lencse kissé hátramozdul. Ez egy kölcsönös fellépés, egy ilyen mechanizmus nagyon fontos a további megértés érdekében.

Nos, konkrétan maga a ciliáris izom. Mint mondtam, nincs közvetlen kapcsolat a szálakkal, a hyalochorioretinal tapadás mozog, ahol a Brücke meridionális szálak kapcsolódnak.

Kiderül, hogy az izom kapcsolódik a csípőhöz. Ez is nagyon fontos szempont, mert amikor egy izom összehúzódik vagy ellazul, akkor meghúzza a korot és úgy húz, mint egy rugó, vagyis kölcsönhatásban vannak. És egyértelmű, hogy a összehúzódás és általában az izomműködés nagyon összefügg a szem érrendszerének állapotával, mivel a csíra a szem legbonyolultabb hemodinamikai csoportja. És a hemodinamika összekapcsolása a ciliáris izmok munkájával szintén nagyon fontos számunkra a további megértés szempontjából.

És végül maga a ciliáris izom. Azt mondjuk, hogy ciliáris izom, bár valójában több részből áll, a klasszikus szempontból három részét vesszük figyelembe: meridiális, kör és radiális. És egyértelmű, hogy ezeknek a részeknek az állapota nemcsak önmagát érinti, hanem az egész izomot is érinti, mivel még mindig egyetlen egész. És most sokat beszélünk az Ivanov izomjának radiális rostoiról, mert éppen az izom határozza meg a távolsághoz való alkalmazkodást.

Ha alaposan megnézzük ezt a képet, látni fogjuk, hogy a radiális szálak (Ivanov egy része) úgy működnek, hogy amikor összehúzódnak, az egész ciliáris izom kissé meghosszabbodik, és a koronától való távolság növekszik. Vagyis ha az Ivanov sugárirányú része jól működik, akkor ez befolyásolja a meridiális és a kör alakú szálak munkáját.

Ha valamilyen módon megszakad a részek egyensúlya és interakciója (meridiális, kör és radiális), akkor különféle elszállítási zavarok fordulnak elő.

Gyerekekben ezek néhány jogsértés, PINA, a szállás görcsei, a szállás gyengesége... Felnőttekben ezek más jogsértések, de ma nem vesszük figyelembe az presbiópiát.

De ami a gyermekek és fiatalok ciliarizomjának munkáját illeti, vannak olyan elszállásolási zavarok, amelyek érdekelnek minket.

Ezeket a kérdéseket szerettem ma felvázolni..

Van-e negatív szállás, vagyis a távolban történő szállás? Ez a kérdés feltétlenül kötődik a szálláskezelés mechanizmusához, a szimpatikus és parasimpatikus osztályok tevékenységéhez, amelyek a ciliáris izmokat szabályozzák.

Valójában sok vita folyik, és ez a kérdés nem teljesen egyértelmű, de legalább egyértelmű, hogy a szimpatikus idegrendszer részt vesz az alkalmazkodás mechanizmusában. Lásd, az itt végzett munka több mint száz éves.

És Angelica Shamshinova és Veniamin Vasilievich Volkov rávilágított erre a végére, amely azt mutatta, hogy a ciliáris izmok szimpatikus beidegződésére van szükség egyszerűen azért, mert különben a szállást nem lehet olyan gyorsan újjáépíteni, ha a közelben lévő tárgyaktól távoli objektumokhoz keresünk..

Szándékosan különféle nézőpontokat vettem ebbe a diaba, hogy megnézhesse, mennyire tanulmányozták ezt, és például Krasnov egy perasimpatikus beidegzésről beszélt, és Dashevsky már két beidegzésről beszél, és ez a nézőpont domináns.

Hogyan befolyásolhatjuk ezt a szállást? Kicsit magasabbnak mondtam, hogy a radiális izom összehúzódása és aktivitása az egész ciliáris izom állapotát szabályozza. És ez a hatás fennáll, hogy az izom normálisan működjön, és teljesítménye fennmarad. Mert ha a szimpatikus hatás kikapcsol és a radiális izom nem működik, akkor kiderül, hogy a ciliáris izom mindig áll a közeli emberek helyzetében. És akkor azok a sugarak, amelyek párhuzamos sugárzással jönnek a távoli tárgyaktól a szemhez, a szem mögött konvergálnak, és ösztönzés van arra, hogy "mozgatják a képernyőt", vagyis meghosszabbítsák a szemet, és ott van vagy a rövidlátás, vagy annak progressziója. Ezért a radiális szálak ezen működési volumenét mindenképpen fenn kell tartani és fenntartani..

És hosszú ideje, Malikova, a tanszékvezetõ, Eduard Szergejevics Avetisov professzor hallgatója volt, több adrenalin-szerû gyógyszert hasonlított össze, és a mezatonra (fenilefrin) fókuszált, mert sok elõnye volt más drogokkal szemben. Mint rájött, hogy a mezaton csepegtetésével javul a ciliáris izom teljesítménye. És most megértjük, hogy miért történik ez..

Ez az, amire eljöttünk. Adrenomimetikumok alkalmazásával erősítjük a szimpatikus hatást, majd elősegítjük a ciliáris izom radiális szálainak normális működését, serkenti a távoli alkalmazkodást és valamilyen módon célzottan befolyásolhatja a myopia kialakulását és progresszióját.