Melyik a jobb - LASIK vagy PRK?

Gyulladás

Melyik lézeres látáskorrekciós módszer előnyös? A probléma megoldásához az alábbi tényezőket kell figyelembe venni:

PRK

LASIK

Tranzakciós költségek

250 USD - 500 USD / szem

350 - 1000 dollár / szem

Műtét utáni gyógyszerköltségek

Az a képesség, hogy egyszerre két szemmel végezzen műtétet

A szaruhártya-expozíció mértéke

A szaruhártya következő rétegeinek lézer "párolgása":

- kompakt stroma réteg

Lézeres "párolgás" csak a szaruhártya strómájában. A felületes rétegekkel ellátott fedél visszatér a helyére. A szaruhártya anatómiai és élettani szerkezete teljesen megmarad.

- Excimer lézer
- mikrokeratommal
- eldobható kellékek

Követelmények a műtő sebész számára

Szemészeti sebész közvetlen beavatkozását nem igényli

Szaruhártya szakorvosra van szüksége a szaruhártya lezárásának izolálása és feldolgozása során

Az operblock sterilitására vonatkozó követelmények

Súlyos komplikációk súlyos látásvesztéssel

allergiás reakciók a szaruhártya műtét utáni mosására szolgáló készítmények tartós használata miatt

intrastromális zárványok, amelyek nem befolyásolják a látásélességet

(az irodalom szerint)

Fájdalom műtét után

Kellemetlen érzések vagy enyhe fájdalom a műtét után 1-3 napig

Kellemetlen érzések a műtét utáni első órában

A szaruhártya mosására szolgáló készítmények alkalmazásának időtartama műtét után

Legfeljebb 3 hónap a műtét után

5-7 nappal a műtét után

Tranzakciós költségek

Körülbelül kétszer alacsonyabb, mint a LASIK-on

Körülbelül kétszer olyan magas, mint a PRK-ban

Következtetések:

A LASIK ma a legjobb választás a lézeres látásjavításhoz.

A LAZIK technológiával alacsonyabb szintű PRK gyakorlatilag minden tekintetben, kivéve a költségeket.

A műtéti indikációk függvényében a LASIK utáni szövődmények kockázata minimális.

A LASIK elvégzéséhez olyan intézményt kell választani, amelynek nagy tapasztalata van ezzel a technológiával.

123458, Moszkva, st. Twardowski, 8

A módszer összehasonlítása

Megjelent a legnépszerűbb lézeres látáskorrekciós technikák összehasonlító elemzése. Ezeket a Látásjavító Központ sebészeinek tapasztalata alapján állították össze. Moszkvában csak egyetlen központunk használja ezeket a technikákat, és lehetőségünk van objektív összehasonlításra.

Működési technológia

Egy speciális eszköz - egy mikrokeratóm - segítségével a szem szaruhártyáján egy lepedő alakul ki és oldalra hajlik. A lézerrel való érintkezés után a helyére illeszkedik. Nem szükséges varrás. A lézeres expozíció a szaruhártya belső rétegeiben idegvégződések nélkül történik.

Speciális megoldással és eszközökkel az epiteliális réteget elválasztják a szaruhártya felületétől, és a lézerkezelés után visszatérnek a helyére. A lézeres expozíció a szaruhártya elülső rétegein történik, az idegvégződések megsérülnek, és egy nyitott sebfelület marad..

Szükséges felszerelés

A korrekció mértéke

Mikor helyreáll a látás

Garantált látásjavulás a műtét napján.

Két héten belül

Fájdalom

A beteg nem szenved fájdalmat a műtét alatt vagy után. Csak enyhe kellemetlen érzés.

A szem 1-2 nap alatt jelentősen fáj. Ennek oka a szaruhártya hámrétegének idegvégződéseinek károsodása..

Az eredmény kiszámíthatósága

Az eredmény visszaszorításának lehetősége

Ha a látás a műtét előtt stabil, a látás az élet végéig megmarad

Jelentős regresszió lehetséges

Lehetséges azonnal működtetni 2 szemet?

A legtöbb esetben különböző napokon működnek

Működés után

A beteg hazamegy, teljes életet él bizonyos korlátokkal. Másnap vezethet autóval, számítógépen dolgozhat, tévét nézhet, olvashat.

A terápiás kontaktlencsét több napig alkalmazzák. A szemet egy kötéssel zárják le. Súlyos hasmenés. Fájdalom.

Lehetséges szövődmények

Ez elsősorban a sebész tapasztalatától és a használt felszereléstől függ.

Maga a módszer hiányosságai miatt: a szaruhártya nem átlátszó gyógyulása a maximális látásélesség elvesztésével. A szaruhártya egyenetlen gyógyulása.

Miért működnek egyes klinikák csak a LASEK-et, és nem használják a LASIK-ot?

A sebészek nem megfelelő képesítése (a LASIK műtét nagyobb tapasztalatot igényel a sebésztől). Kiegészítő felszerelés hiánya (mikroerotom). Keresési lehetőség - a műtét költségei sokkal alacsonyabbak, mint a LASIK esetében (mikrokeratumra és eldobható készletekre van szükség), de a valóságban a beteg ugyanannyit fizet.

Ha alkalmazzák

A Látásjavító Központ betegeinek 95% -ában

Ha a szaruhártya vastagsága nem elegendő a LASIK számára

Kimenet

A LASIK mûveletet a beteg sokkal könnyebben tolerálja, nem zárja ki az életébõl. Pontosabb és kiváló minőségű eredményt ad a műtét napján.

Nem javasoljuk a betegeknek, hogy tegyék meg, ha lehetséges a LASIK elvégzése

A művelet haladása

Nem különbözik egymástól. Mikrokeratom segítségével egy szárny alakul ki, amely a művelet során oldalra hajlik. A lézerrel való érintkezés után varrás nélkül illeszkedik a helyére.

Excimer lézeres expozíció

A rövidlátás, hiperopia, astigmatizmus standard algoritmusa szerint

Egyéni program szerint, figyelembe véve az egyes betegek szaruhártyájának jellemzőit

Felszerelés

Látás műtét után

Ugyanaz, mint a szemüveg vagy lencse műtét előtt

A látás lehetősége 100% felett

Kinek alkalmas?

Betegek, akiknek nagyobb aberrációs korrekcióra van szükségük (a diagnózis során meghatározzák). Azok a betegek, akik a látás minőségéről és kényelméről különféle megvilágítási körülmények között szenvednek: alkony látás, éjjellátás. Szakmai tanúsítás.

Eredmény

Magas látásélesség

Magas látásélesség. Pontosabb korrekció. A látás minőségének javítása.

További kutatások

További kutatást igényel a „SCHWIND” KERATRON és a WAVEFRON diagnosztikai komplexumán.

Előnyök

Közeli vagy egyenlő látás

Látás stabilitás műtét után

A szövődmények valószínűsége kevesebb, mint 0,01%

Látás helyreállítása az első 2-3 órában

A LASIK összes előnye.

Kivételes korrekciós pontosság.

Egyéni megközelítés az ideális szaruhártya felület eléréséhez.

Több mint 100% -os látásélesség biztosítása.

Helyezze vissza a legjobb látásminőséget (tisztaság, fényerő, kontraszt).

Jó esti és éjszakai látást, a szellemkép és a világos tárgyak fényének hiánya.

A sebészeti beavatkozás hibáinak kijavításának képessége más excimer lézereken.

Kiváló vizuális teljesítmény. Kevesebb vizuális fáradtság.

Kimenet

Ma a Super LASIK a legfejlettebb csúcstechnikai lézeres látáskorrekciós művelet..

PRK vagy LASIK - mit válasszunk? Lézeres látáskorrekciós módszerek összehasonlítása

Gyakran azoknak, akik úgy döntenek, hogy visszatérnek a jó látásmódból, dilemmával küzdenek: milyen módszert kell választani a lézeres korrekcióval, PRK vagy LASIK? Ez az eximer lézerrel végzett két technika manapság nagyon népszerű. Sok közös pontjuk van, de nem kevésbé különböznek egymástól. Ugyanakkor a PRK és a LASIK látáskorrekciós módszerei kissé eltérő költségekkel járnak, ami gyakran döntő érvvé válik egy adott módszer mellett.

Tehát mit válasszunk, PRK vagy LASIK? Ahhoz, hogy egy ilyen döntés tudatos legyen, érdemes összehasonlítani a technológiákat több mutató esetében.

A PRK és a LASIK technikáinak fejlesztése nagyjából ugyanabban az időben zajlott: a PRK-t 1985-ben, a LASIK-ot a múlt század 90-es évek elején fejlesztették ki. Mindkét módszer tovább fejlődik a mai napig, és a szemorvosok nem sietettnek teljes mértékben felhagyni velük..

Abban az esetben, ha a LASIK válik a lézeres látáskorrekció elvégzésének választott módszerré, ez teljesen indokolt. Az eljárást a látásfunkció nagyon gyors posztoperatív helyreállítása jellemzi - csak 1 nap, fájdalom és kellemetlenség szinte teljes hiánya mind a műtét alatt, mind a műtét utáni időszakban. Ezenkívül ez a módszer alkalmas nagyfokú refrakciós hibák kijavítására (például rövidlátás –12 D-ig), jellemzi az eredmények stabilitása és az a képesség, hogy mindkét szemben egyszerre végezzenek mûveletet.

A PRK műveletet, vagy inkább a transz-PRK (T-PRK) modern módosítását teljesen érintkezésmentesen hajtják végre. Vékony szaruhártya-hámban szenvedő betegekben is elvégezhető, ami a LASIK ellenjavallata.

A PRK művelet során először a lézernyaláb eltávolítja a szaruhártya felső rétegét, és a sztróma elérése után a szimulációt elvégzik a szükséges paraméterekre való megfelelő fókusz elérése érdekében. A beavatkozás utolsó szakaszában egy kötést (vagy egy speciális lencsét) felviszünk a szemre, amely alatt a felégetett hámréteg 3-4 nap alatt helyreáll. Ez a folyamat meglehetősen fájdalmas, és valamivel nagyobb a szaruhártya elhomályosodásának kockázata, mint a LASIK esetében.

A LASIK során a szaruhártya felső rétege lepedő (kupak) formájában van kialakítva, és a stroma topográfiájának modellezése után visszatér korábbi helyzetébe, és a szaruhártya kollagén tulajdonságainak köszönhetően kapcsolódik más szövetekhez. Ez a technika jelentősen lerövidíti a gyógyulási időszakot, de néhány szövődményt okoz, amelyek közül a legsúlyosabb a keratectasia (keratoconus)..

A fenti módszerek meglehetősen invazív jellegűek, és számos súlyos komplikációval járhatnak. Lehetőség van azonban arra, hogy elkerüljük a lézeres látáskorrekcióval járó kellemetlen pillanatokat. Ez egy innovatív ReLEx SMILE technika. Bevezetésének technológiája alapvetően különbözik mind a PRK-tól, mind a LASIK-tól. A szaruhártya profilját femtosekundumos lézerrel modellezzük, egy nagyon kis bemetszés-szúrással a szaruhártya széle mentén. A művelet minimálisan invazív és gyakorlatilag érintésmentes. A legrövidebb gyógyulási periódusa van (csak néhány óra), és a műtét és a műtét utáni időszakban hiányzik a kellemetlen érzés.

A PRK és a LASIK eljárások költségei

A PRK és a LASIK Dr. Shilova klinikáján végzett műveleteinek árait az eset összetettsége, valamint a sebész képesítése és státusza határozza meg..

Tehát a LASIK költsége egy szemre vonatkoztatva 35-65 ezer rubel lehet, feltéve, hogy az eljárást T.Yu professzor végzi. Shilova. A T-PRK művelet ára 50 ezer rubelt / szem.

Ha lehetséges Walter Secundo professzor (Németország) szolgáltatásait igénybe venni, egy transz-PRK művelet költsége szemre jutóan 130 ezer rubelre nő..

Ezért, ha nincs külön indikáció, a beteg dönti el, hogy mit válasszon - PRK vagy LASIK.

A lézeres látáskorrekció különféle módszereinek összehasonlítása

A látás lézeres korrekciója egy műtéti művelet, amelynek célja a törési hibák kijavítása. A szakemberek közé tartozik a rövidlátás (rövidlátás), hiperopia (távollátás) és az astigmatizmus, mint a károsodott refrakció. A lézeres látáskorrekció valódi esély arra, hogy megszabaduljon a külső optikai korrekciós eszközök - szemüveg és kontaktlencse - használatának szükségességétől, amely a fenti rendellenességekhez szükséges.

A lézeres látáskorrekció minden létező módszerének feladata annak biztosítása, hogy a szemen áthaladó fény sugarai képesek legyenek a retina felületére fókuszálni, és ne azelőtt, mint a myopia esetén, és nem mögötte, mint a hyperopia esetén. Ezt úgy érik el, hogy a szaruhártya alakját lézernyalábmal megváltoztatják, és ezzel beállítják annak refrakciós képességét (refrakció).

Az emberi szaruhártya törésképessége átlagosan ± 43 dioptria (D). Ez a szem teljes optikai teljesítményének majdnem 80% -a, ami körülbelül 58-60D. Vagyis a szaruhártya görbületének sebészeti modellezésével az oftalmológus kijavítja a törési hibákat.

A lézeres korrekció történetéből

A reflexiós hibák javításának gondolata a szaruhártya alakjának megváltoztatásával, amely a látás lézeres korrekciójának alapjául szolgált, a japán Sato szemészhez tartozik. 1939-ben megpróbálta megvalósítani, számos szemműtétet elvégezve a szaruhártya széle mentén behatolhatatlan bemetszésekkel. 1949-ben José Barraquer, kolumbiai szemészeti sebész javasolta lézersugár használatát ebben a műveletben. Híres honfitársunk, S. N. Fedorov akadémikus, 1972-ben teljes mértékben javította a módszert. És egy kicsit később, 1976-ban megjelent az IBM Corporation által gyártott első excimer lézerek.

Az első lézeres látáskorrekciós műveletet 1985-ben hajtották végre. Berlinben hajtották végre, és már 1988 óta az excimer lézeres látáskorrekció széles körben elterjedt gyakorlata az Egyesült Államokban, Európában és Oroszországban.

Manapság 53 ország szemész dolgozik a látáskorrekcióval. A műtétek felszerelését folyamatosan fejlesztjük, a műtéti beavatkozás módszereit módosítjuk. A következő lézeres látáskorrekciós technikákat tekintik legnépszerűbbnek és hatékonynak: fotorefraktív keratektómia, PRK, LASIK, Femo LASIK és SMILE.

Fotorefraktív keratectomia (PRK, PRK)

A fotorefraktív keratectomia olyan módszer, amely az első szaruhártya réteg, az epitélium azon képességén alapszik, hogy gyorsan visszaállítsa anatómiai integritását (regenerálódjon). A PRK lényege, hogy e réteg elmozdulása / eltávolítása a szaruhártya szükséges alakjának szimulálására eximer lézerrel történik (abláció)..

LASIK (LASIK) / Femto LASIK (Femto LASIK)

A LASIK, vagy a lézeres keratomileusis a PRK korszerűbb változata, mint a lézeres látáskorrekció, amely két szakaszban zajlik. Az első lépés a hámrétegből szaruhártya szárny (flap) kialakítása, amelyre speciális eszközt használnak - mikrokeratómát. Ezután a fedél elmozdul, felszabadítva az utat a lézernyaláb számára.

A második szakaszban a szaruhártya stróma közvetlen átalakítását ablációval (szöveti párologtatás) végezzük excimer lézer alkalmazásával. Ezután a szaruhártya fedelét az ágyába helyezik.

A FemtoLASIK a LASIK művelet első szakaszának módosítása. Nevezetesen, hogy az első szakaszban egy szárnyat képezzenek, itt femtoszekundumos lézert használnak, a második szakaszban a szaruhártya strómáját egy excimer lézerrel szétvágják. LASIK és Femto LASIK - a ma legszélesebb körben alkalmazott lézeres látásjavító módszerek.

ReLEx SMILE

A ReLEx SMILE módszer vagy a refraktív lencsék kis bemetszésen keresztüli eltávolítása a lézeres látáskorrekciós technológia új generációja. Ennek megvalósításához a femtosekundás lézerek innovatív mintáit, például a Karl Zeiss VisuMax-ot használják..

A femtosekundás technológiák aktív bevezetése a refrakciós műtétekbe lehetővé tette a teljesen új, biztonságos lézeres látáskorrekciós technikák kifejlesztését. Tehát 2006-ban a német tudósok, W. Secundo és M. Bloom professzorok vezetésével bemutatták az egyedi ReLEx technikát. Az első általuk bevezetett módszer a ReLEx FLEx volt, és a lencse optikai lencséjének refrakciójának korrekciós rendellenességének eltávolítását jelentette a szaruhártya lejtésén keresztül, egy femtosekundás lézer alkalmazásával. A második, továbbfejlesztett módszert ReLEx SMILE-nek hívják. Ennek jelentése a kialakult optikai lencse eltávolítása a szaruhártya kerületének kis bemetszésével.

A SMILE és a többi lézeres korrekciós lehetőség közötti fő különbség a refrakciós hibák javításának képessége anélkül, hogy szaruhártya átlapolódna, és a szaruhártya felületi hámcsontjának elmozdulásának kockázata nélkül.

A ReLEx SMILE bevezetésének köszönhetően a lézeres látáskorrekció egyfokozatúvá vált, ami jelentősen csökkentette a lehetséges szövődmények számát. Most, hogy csak egy femtosekundás lézert használunk (az excimer lézer nélkül, amely a többi eljáráshoz szükséges), egy pontosan kiszámított optikai lencsét (lencsét) alakítunk ki a szaruhártya belső közegében, egy kis szaruhártya-metszettel készítjük, amely a jövőben nem zavarja a látást, és ezen keresztül kinyerjük a lencsét..

Videó a SMILE technikáról

A különbség a SMILE és a PRK között

A PRK és a LASIK módszerekkel végzett műveleteket a szaruhártya felületi hámjának elmozdításával és a szaruhártya szükséges alakjának modellezésével (ablációval) a mély rétegeiben eximer lézer alkalmazásával végezzük. Ugyanakkor, amikor a látáskorrekciót PRK-módszerrel hajtják végre, a beavatkozás utáni első két napban a betegek jelentős fájdalmat szenvednek, és a rehabilitációs időszak addig tart, amíg a teljes gyógyulás és a látás stabilizálása legalább két hónapig tart. Míg a SMILE technikával történő korrekció elvégzésekor a teljes helyreállítás és a maximális látásélesség már a műtét utáni második napon lehetséges.

A különbség a SMILE és a LASIK, valamint a Femto LASIK között

A LASIK és a Femto LASIK kétlépcsős eljárásai egy bizonyos szárny kialakítását teszik szükségessé a szaruhártya felületén, a szaruhártya stróma további modellezésével eximer lézerrel (abláció). A látáskorrekció SMILE módszerrel történő végrehajtásakor csak a VisuMax femtosekundumos lézert alkalmazzák, amely egy lépésben egyaránt létrehoz egy optikai lencsét a szaruhártya sztrómájában és egy kis bemetszést a szaruhártya kerülete mentén annak eltávolításához. Ez biztosítja a sebészeti beavatkozás nagyobb biztonságát és lerövidíti a rehabilitációs időszakot..

A lézeres korrekciós módszerek összehasonlító táblázata

PRKLASIK / Femto LASIKReLEx SMILE
Az abláció típusaszubepitéliálisstromálisLencsés extrakció
Lézer rendszerExcimer lézerExcimer lézer / Excimer és Femtosecond lézerVisuMax Femtosecond Laser
Helyreállítási időszak1-2 hónap5-7 nap1-2 nap
Negatív következményekFájdalom, lehetséges szövődményekLehetséges szövődményekA szövődmények ritkák, a flap műtét nem jelent komplikációt

A SMILE módszer jellemzői és előnyei

A SMILE lézeres látásjavító technika szignifikánsan különbözik az összes korábban alkalmazott szemészeti technológiától a törési hibák műtéti korrekciója érdekében. Egyértelmű előnyei között szerepel a következők:

  • A szaruhártya felületes hiánya. Ez biztosítja a flap műtét - hajsza és keratectasia - minimális kockázatát vagy a hiányát.
  • A szaruhártya rendkívül kicsi bemetszése (4 mm-ig). Míg a Lasik és a Femto-Lasik módszerek megkövetelik a szaruhártya bemetszését 20 mm-ig, ami majdnem 80% -kal nagyobb.
  • A szaruhártya biomechanikai stabilitása: A SMILE módszerrel végzett lézeres látáskorrekció gyakorlatilag nem befolyásolja a szaruhártya felső rétegeit, biomechanikusan maradva maradva. A Lasik technika esetében éppen ellenkezőleg, a szaruhártya stróma ablációja következtében annak biomechanikai szilárdsága jelentősen csökken, ami a keratectasia kockázatát okozza.
  • Alacsony a száraz szem-szindróma kockázata: A szaruhártya perifériájának kis bemetszése a műtét során a SMILE technika alkalmazásával, a szaruhártya lebeny kialakítása helyett csökkenti a szaruhártya idegvégződéseinek traumáját. Tanulmányok szerint ez a fő tényező a száraz szem-szindróma alacsonyabb előfordulási gyakoriságában azoknál a betegeknél, akiknél a SMILE segítségével látáskorrekciót végeztek.
  • A sebész által elvégzett eljárások nagy pontossága. A SMILE technika femtoszekundumos lézertechnológiáit a Karl Zeiss VisuMax egyedülálló lézere biztosítja, amely nagyon rövid tömörített impulzusokkal képes lézersugárzást küldeni, amely lehetővé teszi a magas energia sűrűség elérését és garantálja a sebész által elvégzett eljárások nagy pontosságát..

Mosoly

Lézeres látáskorrekciós módszerek összehasonlítása

Annak megértése érdekében, hogyan fejlődtek a lézeres látáskorrekciós módszerek, érdemes egy történetet kezdeni.

1869-ben Dr. Snellen, aki elkészítette a látásélesség-teszt diagramot, azt a hipotézist állította elő, miszerint a szaruhártya görbületének megváltoztatásához elegendő egy bizonyos módon „megkarcolni” a szemét. Abban az időben nem volt külön szemészeti tudomány, a közönséges sebészek, akik csak fémszerszámmal tudták „megkarcolni” a szemüket, a szemükbe vonultak..

De egyikük sem mert merészelni a szemébe. Végül is a beteg életben van és gyakorlatilag egészséges, nincs fertőzés, és úgy tűnik, nincs ok a műtéti módszerek alkalmazására. Ezért az első látáskorrekciós műveletet már 30 év elteltével elvégezték. Az úttörő a holland, Dr. Lance, aki 1898-ban vállalkozott egy ilyen finom beavatkozással.

A következő figyelemreméltó személy ezen a területen Svyatoslav Nikolayevich Fedorov akadémikus volt, egy kiemelkedő szovjet sebész, aki egy nagyon sajátos módszerrel állt elő: a szem szaruhártyájának a helyszíni melegítésnek való kitettsége, amelynek eredményeként megváltozik a görbülete. Sato japán szemorvos logikusabb javaslatát követve azonban Svájtoszlav Nikolajevics gyorsan bevágásokra váltott. Számos szövődmény előfordulása belső metszettel, Sato módszerének megfelelően Fedorov figyelmeztetni kezdett azzal, hogy a szaruhártyán kívül bevágásokat készített gyémántkéssel. Valójában ezek a bevágások a lézeres műveletek közeledő korszakának "hírvivőivé" váltak.

Szike (radiális keratotomia vagy "bevágások")

A szemészet mint önálló orvosi szakterület születése Németországban 1857-ben történt, amikor megalakult a Német Szemészek Szövetsége. És az Egyesült Államokban a huszadik század 50-es éveire az oftalmológia továbbra is „szakasz” volt az Általános Sebészet Tanszékén.

Ilyen módon, de a tudományos gondolkodás „működött”, és a múlt század 80-as éveiben az amerikai, japán és szovjet tudósok (Rousy, Soto és S. N. Fedorov) nagyon hasonló következtetésekre jutottak. Úgy találták, hogy a szaruhártyát a kívánt deformációra hevítik, és a beteg optikáját megváltoztatják. Melegítés után a szaruhártya lehűlt, és a beteg jól látta, de idővel a hatás eltűnt. A technikát hibásnak találták, és a szemész döntött úgy, hogy közvetlenül a műtétet kezdi. A Sato ötletét felhasználva, kiszámíthatóan gyenge eredményekkel S.N. Fedorov elkezdte fejleszteni módszertanát.

A Sato technika szerint bemetszéseket végeztünk belülről felfelé, átvágtuk a szaruhártya alsó rétegén - az endotéliumon. A szaruhártya kiszámíthatóan zavaros, mivel az endotél nem regenerálódik. Ezután a kísérletek eredményeként hamarosan felmerült az a gondolat, hogy bevágásokat végezzen a szaruhártya felületén a hámban a hám és a Bowman-membránon keresztül. Az 1972-es évet a S. N. Fedorov akadémikus szisztematikus tudományos munkájának közzététele jelölte, amely leírja a működési módszert és a különféle részletek részletezését. Ez forradalmi lépés volt, mert a szemészet ezen a területén uralkodott a baleset. A látás korrekcióját úgy végeztük, hogy a szem építészetét nem értették meg, csak nagyon gyenge tapasztalataira támaszkodva. A diagnózist manuálisan végezték, a vágás mélységét intuitív módon korrigálták, a bevágások száma meghatározta az orvos ujjainak méretét.

Szem sugárirányú keratotomia után: "bevágások" láthatóak a szaruhártyán

Fedorov sugárirányú keratotómiájának nevezték a mûveletet, amely nagyon gyorsan népszerûvé vált a Szovjetunióban, az USA-ban és Latin-Amerikában. Aztán a Lindstrom verzióját kezdték alkalmazni - egy kissé kevésbé invazív mini-RKT-t..

A Szovjetunióban, Kolumbiában és az Egyesült Államokban a művelet gyökereződött és tömegesen kezdték el végrehajtani. A konzervativizmus miatt Európa nem követte ezt az újítást.

Fedorov elmélete tökéletesen működött, és a bevágások alkalmazásának technológiája nem változott sokat. Az idő múlásával csak a szerszámok változtak, és a gyémánt tökéletlen fémszikkel cserélték a gyémánt szerszámokat..

10 év elteltével a klinikai tapasztalatok általánosultak, és George Warring the Third közzétett egy nagyméretű RCT-tanulmányt. Ebben azt állította, hogy az RKT jól mûködik, ám az idõk során az emberek távolabb láthatók. A Szovjetunióban azonban a sebészek jól megbirkóztak egy ilyen komplikációval, mivel a műtétek voltak hatalmasak és a komplikáció meglehetősen gyakori.

Excimer lézer

Aztán a szemészetben infravörös excimer lézer jelent meg. Steve Thorkel, aki kitalálta az ipari lézer gyógyászatban történő alkalmazását, először alkalmazta azt a szemészetben. A fénytörés minden változását abban az időben vágással hajtották végre, és azért elérte, hogy a szikét (fém és gyémánt) egy pontosabbra cserélje - egy lézerre. A tesztek során kiderült, hogy a lézer lehetővé teszi sokszor nagyobb pontosság elérését. Így kezdődött el a refrakciós műtét automatizálása. Vannak azonban bizonyos problémák. Az excimer lézerek súlyosan túlhevítették a szaruhártyát, és a vágások helyein egyszerűen benőtt.

A sugárirányú korrekció célja a szaruhártya mechanikájának gyengítése bevágások útján, bizonyos mennyiségű kollagén rost elpárologtatásával vagy eltávolításával. Ugyanakkor a szaruhártya bezárul, és közepén szitálódik. A vágások (16 vagy akár 32) közepéből csillagba kerülnek, így a szaruhártya síkban lesz. Abban az időben az MNTK példátlan szállítószalagot hozott létre, amelyen a betegek körben mozogtak, sebésztől sebészig, aki a műtét minden szakaszát elvégezte..

1985-ben Dr. Marguerite MacDonald, a New Orleans-i Louisiana Egyetem Szemészeti Tanszékének professzora volt az első, aki fotorefraktív keratectomia (PRK) elnevezésű műveletet hajtott végre. Inkább a lézert csiszolószerszámként használta, Srinivazan és Brenen technikájával, amelyet 1983 óta nem teszteltek. Az intervenció során a szaruhártya egy részét eltávolították a betegtől. A központi zónájában több szövet párolgott el, mint a szélein. Kiderült, hogy a szaruhártya által képzett lencse megváltoztatta az optikai tulajdonságokat.

A szaruhártya simulása az eximer lézer expozíció után

Ezen műveletek sürgõs problémája a lézer mûködési területe, amely körülbelül 4 mm volt. Egészséges embernél a sötétben lévő pupilla 6-8 mm-ig kinyílik, azaz a vágás által létrehozott gyűrű pontosan a pupilla előtt áll. Ez komoly halo-effektusokat hozott létre - az éjszakai fényforrások zavarásait. Más szavakkal: éjjel a betegek szinte tehetetlenek voltak, még a közeledő autó fényszórói is megfosztották az embereket a navigációs képességtől..

A lézereket a múlt század 90-es éveiben kezdték tömeggyártásban, mivel alkalmazásuk köre gyorsan bővült. A PRK akkori működése ma sokat nem változott. Igaz, hogy azokat a legmodernebb eszközökön (amelyek kevésbé traumásak) és szélesebb ablációs zónákkal hajtják végre. Vannak utalások a látás lézeres korrekciójára ezen technikával, és bár a szem elveszíti a Bowman membránját a megvalósítása során, bizonyos esetekben ez a veszteség indokolt.

LASIK

Körülbelül a PRK-vel egyidejűleg felmerült az a gondolat, hogy nem elpárologtatja a lencsét a szem felületéről, hanem eltávolítja a felső szaruhártya réteget, kivágja az üregét és a felső réteget hámozza le. Dr. Theo Zeiler, aki Berlinben dolgozott a szaruhártya fedetlenségével és annak felszíni hegeivel, FTK műveletet fejlesztett ki egy excimer lézerrel. Klinikai eredményei és Hosse Barraquer elmélete alapján Dr. Ioannis Pollikaris (Kréta) ismertette az új módszer gyakorlati megvalósítását..

Érdemes megemlíteni, hogy Hosse Barraquer rendkívüli ember volt. 49-ben, még a lézerek és a szokásos szisztematikus módszertan megjelenése előtt, anesztézia alá tette a beteget, levágta a szem szaruhártyájának felületét és gyorsan megfagyott. Aztán elcsiszolta ezt a jeget ékszergyártás céljából a város másik kerületében, majd visszatért a műtőbe. A szaruhártya a visszatéréskor megolvadt, és a már átalakított fragmenst a varrásra varrotta. A 90-es években a keratomileusis műtétekre természetesen hosszú utak és az 50-es évek más romantikus szerelése nélkül került sor. Természetesen az egész rendszer illeszkedik a modern orvostudomány rendszeréhez: az első bemetszés a „sapka” emelésére készült, majd a második bemetszés, a végén a „sapka” a helyére volt varrva..

LASIK szakaszok: érzéstelenítés, a szárny kialakítása és hajtogatása, lézeres expozíció, a szárny visszaadása.

Ennek a módszernek a problémája nem volt nagyon pontos korrekció, az átlagos sebész számára +/- három dioptria volt, és csak nagyon erős myopia esetén alkalmazták. Ezért arra az ötletre, hogy egy excimer lézert beépítsenek a Jose Barraquer módszerbe, sokkal pontosabban lehetett őrölni a szaruhártyát, mint pengével vágva..

Így megjelent a LASIK technika, amely 1992-re lett a legtömegebb szemészeti műtét. Rövidítését lézerkeratomilózisnak nevezzük. Pollykaris volt az, aki a műtét legeredményesebb részén jött létre; módszerének megfelelően egy „láb” vagy „hurok” maradt a „kalapot” támasztva, amely lehetővé tette, hogy viszonylag egyenletesen feküdjön vissza..

Valójában a „kalap” flop elmozdulása a modern LASIK és a femtoLASIK végrehajtásakor a fő probléma. Végül is a levágott „sapka” a lábon nyugszik, amelynek szélessége mindössze 20–40 fok, felülről epitéliummal borítja, amely biztosítja a stabilitást. Soha nem növekszik a szaruhártyáig, így szem sérülés esetén a szárny elmozdulhat.

FemtoLASIK és FLEX

Bármely lézeres technikával a sebészek mindig a lézerrel kívántak volna a szövetek kevesebb melegítését és a vágás pontosabb pontosságát. Más szavakkal: magasabb frekvencia sokkal alacsonyabb impulzus energiával. Az első femtosekundás lézerek megjelenésével, amelyek hatodik generációja ma több tízezer-szer rövidebb impulzust ad, mint az első, valódi izgalom vált körülöttük körülöttük.

És az elvárások teljesültek. Először a FemtoLASIK technikát fejlesztették ki. Ez a jó öreg Barraquer-módszer femtosekundumos lézer használatával, amely pontosabbá vált, és nem hoz meglepetést.

A műtét során a femtosekundás lézer vízszintes bemetszést hajt végre, amelyet korábban keratome hajtott végre, majd a beteget egy excimer lézer alá küldték, amely a lencsét a szaruhártya strómájában elpárologtatja, és a fentről levágott fedőlapot tetejére helyezik..

A femtosekundás lézer lehetővé tette valami nagyon fontos művelet elvégzését, ami nem működött korábban. A szaruhártya felületének kivágása nélkül elkezdték vágni azt a belső részén, és a belső vágás egyáltalán nem volt képes megérinteni a felületet. Így jött létre a FLEX technika..
Valójában nem jobb és sem rosszabb, mint a femtoLASIK, mert még mindig van vakuja. A FLEX-et azonban csak egyetlen lézerrel végezték (excimer nélkül), így a műtéti idő jelentősen csökkent és az excimerre jellemző szaruhártya szagja szintén eltűnt. A lencse mentén lévő vágás görbülete szintén áttörés lett 2006-ban. Ugyanakkor a vágás kis vastagsága miatt, amely nagy pontosságot ad, a precízen elválasztandó tapadások megmaradhatnak. Ezek a lézerek alig biztosították a szükséges frekvenciát, így pontatlan fókusz miatt gyakran hidak és tüskék jelentek meg, amikor a szem felületén zsír mikro-cseppek maradtak. Ezeket is spatula segítségével kellett elválasztani..

A modern világ a szabadalmak és a lézergyártó versenytársai, a Zeiss társaságok sürgősen elkezdték fejleszteni analógjaikat. A lézeres korrekció történetében egy nagyon méltó evolúciós ág volt a superLASIK verzió. Ezt a szem egy speciális hullámfront-térképével végeztük, amikor az összes torzítást megmértük és elküldtük a lézerrendszer fedélzeti számítógépének firmware-jére, amely egyéni működési profilt készített.

Mínuszának tekinthető az a pillanat, amikor nem minden torzulást okoz a szaruhártya, mivel korrigálható, a fennmaradó torzulásokat a lencse adja. A lencsével minden sokkal bonyolultabb. Egész életében nőtt, és 5-10 év után a műtét eredményei kiegyenlíthetők. A modern technikákban az aszférikus lencsét alkalmazzák a szaruhártyára, amelyet úgy végeznek, hogy sok év után a látás a lehető legjobb legyen. A gömb alakú rendellenességekhez legújabb optimalizált profilok, amelyek a legtöbb problémát okozzák különösen az éjjellátással, jobb vagy rosszabb eredményekkel mutatnak olyan lézereket, amelyeknek nincs aszférikus profiljuk, miközben az egyes profilok szerint oldják meg a problémát. Például a Karl Zeiss MEL-90 lézerével vagy az AMO VISX STAR S4-gyel mindkettő lehetséges. A művelet eredményei szerint gyakorlatilag nincs különbség.

Az új generációs lézerek Zeissje ma frissítette a matematikát, és rendkívül nehéz lett felzárkózni vele. Klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a szabvány aszférikus profiljai jobb minőségűek vagy nem gyengébbek, mint amelyeket kifejezetten más gyártók adott műveletére terveztek. Most ezek a gyártók már felzárkóznak, mivel nehezebb előkészíteni a beteget ugyanazon eredmény elérésére.

A szaruhártya-mechanikával végzett munka következő szakasza a FLEX. Ez ugyanaz a jó öreg keratomileusis, csak eltérő pontossággal. Aztán nem a teljes ívben, hanem a felében vágták a FLEX-et, majd Walter Secundo professzor és Marcus Bloom úgy döntött, hogy megpróbálja kivágni a teljes lencsét belülről, és egy kis vágással átjuttatni..

ReLEx SMILE (SMILE)

A következő evolúciós lépés az SMILE technológia volt, amelybe a FLEX-et szintetizálták. Mellesleg, a SMILE rövidítés "minimálisan invazív lencse extrakciót" jelent. A technológia az optikai lencse vágását a szaruhártya belsejében, majd az evakuálását jelenti.

Az első SMILE-t 2007-ben a fejlesztő, Walter Secundo professzor készítette. Ezután a műveleteket további két, 5 mm hosszú metszettel hajtottuk végre. Egy második bemetszés történt a lencsés üreg feltételezhető mosására, vagy inkább a folyadék leürítésére mosás után. Két összesen 5 mm-es vágás, ugyanakkor kevesebb, mint 20 mm, amelyek FLEX vagy femtoLASIK esetén szükségesek. Vagyis sokkal több ideg maradt a szem belsejében, és a Bowman membrán sokkal kevesebb sérülést kapott..

A művelet hatalmas elterjedésével a metszetek gyorsan 2,5 mm-re csökkentek. Aztán egy indiai orvos, Rupal Sha, Walter Secundo kollégája bizonyította, hogy egy vágás elegendő. Manapság a tapasztalt sebészek szigorúan 2–3 mm-es metszettel dolgoznak. Sajnos ez nem vonatkozik az orosz szakemberekre, továbbra is 3–4,5 mm-es vágásokat végeznek.

A szaruhártya metszésének összehasonlítása a SMILE-vel és a LASIK-tal (Femto-LASIK)

ICL (beültethető kontaktlencse)

Kivétel nélkül minden lézeres korrekciós technika PRK-tól SMILE-ig tökéletesen megoldja a rövidlátás korrekciójának problémáit. A távollátással és a bonyolultabb anomáliákkal minden messze nem egyszerű. És mégis, mikor lehetősége van lencsék kialakítására a szaruhártya belsejében, akkor nemcsak a sztróma összeomlása, hanem valami új és hasznos beillesztése a kialakult üregbe.

Régóta, S. N. Fedorov akadémikus feltalálta a mûveletet, amelyet ma „implantálható kontaktlencse” -nek (ICL) hívnak. Egyszer régen egy szovjet sebész lencséket helyezte a kristálylencse hátsó vagy elülső kamrájába, mivel az ilyen műtétek már jól elsajátultak. A híres akadémikusnak azonban nem volt modern anyaga, ennek eredményeként minden negyedik betegnek kellemetlen mellékhatása volt, amikor a páciens lencséjének táplálékromlása elhomályosodáshoz vezetett..

Viszonylag nemrégiben az Egyesült Államok innovatív kopolimert hozott létre - a szilikon és a sertések kollagénszövetének keverékét. És a szürkehályog előfordulása hirtelen 25% -ról 3% -ra csökkent. A műveletet nagy mennyiségben hajtották végre, javulása megkezdődött. A szövődmények következtében több tucat intraokuláris lencse modell jelent meg és eltűnt. A gyártó cégeknek meg kellett változtatniuk a nevüket, és a piac jelenleg 90% -a „félig mély” hibrid lencsék. Igaz, most rugalmassá teszik őket, hogy egy kis bemetszés révén beilleszthetők legyenek.

Jelenleg ezt a stabil működést Jan Vorst holland dolgozta ki. Lencséjének „karmai” vannak, amelyek bekapcsolnak az íriszbe, az elülső kamerában tartva.

Videó a különféle technikákról

Prof. Walter Secundo a lézeres korrekció különféle módszereiről.

Mi népszerű a világon és Oroszországban

A ReLEx SMILE technológia alkotója, a vezető német szemész, Dr. Walter Secundo szerint 5 évvel ezelőtt a német szemészeti helyzet a következő volt:

  • A PRK-t ritka indikációk esetén vagy olyan városokban végezték, ahol nincs fejlett szemészet.
  • A LASIK létezett azok számára, akiknek nincs elég pénzük a femtoLASIK-hoz.
  • Általános esetekben a FemtoLASIK-ot és származékait futtattuk..
  • A SMILE-t azok tették, akik készen állnak egy további díjra a kockázatok csökkentése érdekében (VIP műveletként).

Már 3 évvel ezelőtt Németországban kezdték el a SMILE-t szinte olyan gyakran előadni, mint a femtoLASIK. Ma manapság az alábbiakhoz hasonló történik:

  • A PRK a javallatok 7–10% -át birtokolja (vékony szaruhártya, komplex esetek, –1D körüli korrekció stb.).
  • A szokásos LASIK már nem működik, még a túl ismeretes betegek is ezt barbarizmusnak tekintik.
  • A műtétek kb. 10% -át a femtoLASIK módszerrel és annak analógjaival hajtják végre.
  • A FLEX-et önállóan hajtják végre, mivel ez szükségtelen evolúciós szakasz.
  • A lézerkorrekciók körülbelül 80% -át SMILE módszerrel hajtják végre..

A közeljövőben az előrejelzések szerint a németországi FemtoLASIK-ot az esetek 5–7% -ában fogják megvalósítani, akárcsak a PRK-t. Egyáltalán nem fog elveszni, mivel 2 plusz van:

  • A SMILE-hez képest itt egy kis korrekcióval kevesebb a helyrehozható szövet, mert az evakuálására szolgáló lencsének legalább 30 mikronnak kell lennie.
  • A FemtoLASIK után az éles látás gyorsabban jelenik meg, és egyeseknek szerepet játszik.

Az oroszországi helyzet jelentősen eltérő. A LASIK továbbra is releváns az alacsony árak miatt (az excimer lézerek 50–80 ezer eurót fizetnek, a VisuMax Carl Zeiss femtolaser félmillió euróba kerül). Ezenkívül ne felejtsük el, hogy az Európából származó régi lézerek egyáltalán nem mennek harmadik világ országaiba, általában Oroszországban telepednek le olcsó klinikákban.

A SMILE technológia kevés népszerűsítést és terjesztést folytat. Az árak magasak, ennek eredményeként a sebészek tapasztalata alacsony. A SMILE számára a sebész kézi képességei rendkívül fontosak, és azok, akik egész életükben LASIK-ot csináltak, nagyrészt nem tudják, hogyan kell használni a kezüket. Ezért a képesítések kérdése. Ezért ha a klinikán elriasztom a beteget ennek a módszernek a végrehajtására, akkor érdemes meghallgatni, talán a refrakciós sebészük már „megsemmisített” egy bizonyos műtétet.

Sok sebész nem akarja megtanulni, félve az új lehetőségektől és a lehetséges nehézségeketől. Ez a tulajdonság normális egy ember számára. Talán ezért a LASIK és az elavult „barbár” technikák sokáig tartanak fenn a szemészeti piacon.

Lézeres látáskorrekciós tapasztalataim a PRK-val

Az én sorom, hogy megosszam tapasztalatokat a látásjavítás területén. Azok számára írok, akik életüket is meg akarják változtatni, de kételkednek vagy félnek. Beszélek neked a ritka PRK-módszerről - már sok történet volt a gyakoribb LASIK-ról. A félelmek eloszlatására elmondom neked, hogy minden hogyan ment szakaszosan. Sok szöveg! Ha bármilyen kérdése van, kérjük, írja meg véleményét)

Mindenekelőtt azt szeretném mondani, hogy a jó látás mindig is álmom volt. Még az általános iskolákban kezdett esni, először észrevétlenül, majd aktívabban. Valahol 15 éves korig már -6 volt (lencsék vagy szemüveg nélkül irreálisan kényelmetlen élni). Most 22 éves vagyok. A műveletet 2015 decemberében végezték el.

Majdnem véletlenül ütött rá. Amint megjelent a szükséges pénzösszeg, felhívtam a szemészt, aki gyermekkoromban kezelt engem, hogy konzultáljon arról, hogy érdemes-e megtenni. Leírta, anélkül hogy elmondta volna, hol és miért. A kinevezett napon teljesen felkészületlenül jöttem a konzultációra. Azonnal kiderült egy vizsgálat. Volt egy probléma - szoktam lencséket viselni, így nem tudtak pontos következtetést adni, csak megmérték a szaruhártya vastagságát, azt mondták, hogy „elégnek kell lennie”. Kötelező egy hétig szemüveggel, nem lencsével sétálni (hogy ne dörzsölje a szaruhártyát).

Pontosan egy héttel később, a következő találkozón. Ezúttal teljes vizsgálat. Minden olyan, mint mindenütt, kivéve egy eszközt. Ő, ahogy megértettem, megméri a szaruhártya vastagságának különbségét a szemben, képet készít. Ebben a szakaszban megmutatkoztak a különbségek abban, amit általában itt írnak :) Az orvos megmutatta a szemem a képernyőn, ahol a különböző színek különböző vastagságokat jeleznek, hasonlóan a hőkamera képéhez. A probléma a keratoconus (egyfajta sérv) kockázata volt - közvetlenül a tanuló alatt a szaruhártya vékonyabb volt, mint mindenhol. Ebben a tekintetben a korrekciót PRK módszerrel kellett elvégezni. A fő különbség a LASIK-hoz képest az, hogy a fedelet nem távolítják el, majd a szükséges réteget elpárologtatják, és ez az elpárologtatás azonnal megtörténik. A műtét után védőlencsét helyeznek fel, amíg a kapott seb meg nem gyógyul. Természetesen hosszabb ideig és fájdalmasabban gyógyul. Az orvos azonnal elmagyarázta, hogy ha LASIK-ot készítünk, akkor nagyobb a szövődmények kockázata, PRK-val ezek minimalizálva lesznek, ilyen műtét a keratoconus korai szakaszában is javasolt, mivel a növekvő szövet sűrűbb, mint a natív szaruhártya. Figyelmeztette, hogy a szükséges módszert ritkán alkalmazzák - az esetek kb. 10% -a hosszú gyógyulás miatt. De minden ugyanazzal a lézerrel történik. A fentieken kívül meglehetősen vékony szaruhártyám volt, tehát a fedél eltávolítása nem tenné lehetővé a 100% -os látást, mivel túl vékony réteg lenne. A választás számomra nyilvánvaló volt.

Azt javasolták, hogy tegyék meg ma (kedden), amit egyáltalán nem terveztem. Ezért feliratkozott csütörtökre. A következő napon a rendszergazda felhívta, tisztázta az időt -16: 30. Azt mondta, hogy vegye be a sötét szemüveget és a kísérőt.

Megérkeztem a megszabott időre, aláírtam a szerződést, fizettem. Mellesleg, a vártnál kétszer olcsóbbnak bizonyult, mivel cselekedetük volt (ezért optometrista írt akkoriban). Elküldtem, hogy várjak a folyosón, kivéve nekem, még 3 ember volt. 10 perc várakozás után tűzjelző kialudt. Itt pánikba kezdett. Mindenkit rúgtak le, idegeik szélén voltak. Mindenféle gondolat, például: „mi lenne, ha nem a sors?”, „Mi lenne, ha a tűz igaz?”, „Mikor csinálják velem?”, „Mi van, ha minden kiég?”. Röviden: az egyik helyiség megégett. De minden rendben volt, edzésjelző volt, mindenki visszatért a helyére. 40-50 perc elteltével mind a négyet meghívták a műtőbe. Kiderült, hogy cserélhető cipőt kell venni. Egy apró helyiségbe vitték őket, két kanapéval szemben és polcot cipőre. Azt mondták, cserélik cipőjét, és felteszik a szövet cipőfedeleket (csak zoknit kellett feltenniük). Utoljára voltam a sorban, előttem a srác, aki szintén megtette a PRK-t, a LASIK többi részét. Rövid eligazítást tartott. Miközben vártam, hallottam, miről beszélnek a műtőben, így az izgalom elmúlt. Amikor meghívtak, elvtársam viszont éppen megkezdte a mûveletet. A következő szoba még kevésbé utasította el - csak egy szekrény van a dolgokhoz és egy hatalmas orvosi szék éjjeli székkel. A szemüvegét és a táskámat a szekrénybe hagytam. Kétféle fájdalomcseppet csepegtettek be és hagytak hazudni. Így, miközben egy beteget csinál, a másik cseppgel ül, így minden nagyon gyorsan megy. Amikor az előző kijött, meghívtak a műtőbe. Egy kanyarra teték, amelyet eldobható lepedő fed le, és azt mondta, hogy elrejti a kezét a szamárban, hogy ne véletlenül megráncoljon. Úgy csepegtek, mint egy. Az arcra egyfajta maszkot helyeztünk el, amelyben az egyik szem számára lyuk volt. A kanapé oldalra lépett a lézer alatt. Volt egy másik nővér a műtőben, az orvosom és egy másik, aki a lézert figyelt. Egy expandert helyeztek a szembe úgy, hogy ne záródjon be. Azt mondták, hogy összpontosítsak az izzóra (vörös pont és fehér kör körül), a legfontosabb az volt, hogy minél többet próbáljak megmozdítani, és ne mozgatom a szemem. A lézer mögött levő ember figyelmeztette, hogy hány másodperc van hátra. Mindkét szememben 40 volt. Amikor a lézer működni kezdett, egyrészt az égő csont szaga, másrészt az izzó gyorsan elmosódott. 40 másodperc elteltével a szemet vízzel mossuk, hogy lehűljön. Néhány tiszta kép megjelent. Ugyanazon lencsét tettek, a maszkot egy másik lyukkal ragasztották újra, és megismételték az eljárást. A műtét teljesen fájdalommentes! Többet aggódsz előtte, és akkor minden ugyanolyan lélegzettel megy keresztül. Általában 10-15 percbe telt, tehát valójában több időbe telt a várakozás, mint maga a javítás. 6.30-kor távoztam a kórházból, vagyis 2 órán át ott voltam, az orvos által ígért másfél perc helyett (az adminisztrátor titokban azt mondta nekem, hogy kétre számítsam).

A műtét után mondták, hogy vetnek napszemüveget, és meghívták az első irodába, ahol vizsga volt. Csepegtek oda oda. Nem emlékszem a nevére. Az orvos nekem adott, azt mondta, hogy csöpögjön naponta négyszer. Figyelmeztette, hogy gyógyítani fog, fájdalomcsillapítókat iszhat, de ezek nem fognak segíteni (félek a szartól). Beszélt a gyógyulási periódusról: először a látás 50% körüli, az első 3 hét észrevehető javulást mutat, a másik hét fokozatos gyógyulást jelent, egy hónap elteltével. 4 napra elhagyták a lencsét, azt mondták, hogy ne érintsék meg, és hétfőn hívták fel, hogy lőjön. Fél óra múlva a cseppek hatása elkezdődött, szeme elkezdett vágni, és a fénytől fáj.

Az első éjszaka a hátán sötét szemüvegben kellett aludnia, hogy ne sértse meg a szemét. A többi napban félig aludtam, mert nem tudok teljesen hátul állni. 2 nap úgy viselkedett, mint egy anyajegy, teljes sötétségben, szemüvegben, csukott szemmel. A harmadik napon lehetségessé vált a szemem kinyitása, de még mindig homályos szemüveget viselt. Kiderült, hogy nem annyira félelmetes - inkább nem fájdalmas, de kényelmetlen és fényes, amikor nyitott szem volt. A bezárással teljesen élni lehet, főleg az, hogy előre hangolja fel a hangoskönyveket, különben teljesen unalmas :)

Hétfőn az orvos megvizsgálta a szaruhártya állapotát, levette a lencséket (ez nagyon kellemetlen volt csipesszel). Azt mondta nekem, hogy ne érintse meg a szemem, ne nyúzzon össze, hogy ne zsírosítsa meg a laza gyógyító réteget, és sétáljon az utcán napszemüveggel. Betette, és odaadta a Tobradexet és a szemészeti gyógyszert. Egyesek gyógyítanak, mások hidratálnak. A következő látogatást az új év után tervezték - 3 héttel a műtét után. Az első két hét próbáltam nem feszíteni a látásomat - nem számítógépet, könyveket, nem varrást. A szemek nagyon gyorsan fáradtak, főleg este, a terhelés ellenére. Legfeljebb egy percig tudott a szövegre összpontosítani, nehéz volt, és csak hosszú ideig koncentrálhattam egy dologra. Három héttel később megnézték a szaruhártyát, a szokásos módon ellenőrizték látásukat, a jobb szem rosszabb lett, azt mondta, hogy ez normális. Elmagyarázta, hogy a szem izmainak most működniük kell, amit korábban nem tettek és nem számítottak arra, ezért belefáradnak, javasoltam egy bemelegítést. Most 2 hónappal a műtét után - február 20-án - kell megjelennünk.

Már elmondhatom, hogy négy hét után látásom teljesen helyreállt (az érzéseim szerint). Soha nem vettem észre annyi részletet és apróságot. A világ minden bizonnyal világosabbá vált, és az élet szebb volt :) Mostanáig azt gondolom, hogy éjszaka el kell távolítani a lencséket, vagy reggel felébredek, azt hiszem, tegnap elfelejtettem eltávolítani. Általában jó, ha lefekvés előtt csillagokat és faágakat látunk az ablakon, és nem furcsa színes foltokat.

Tehát, ha akarod, de félek, meg kell csinálni! Ne félj, megéri, a világ varázslatossá válik :)

Mi a jobb PRK vagy Lasik?

A világ minden nap több száz műtétet végez a látás korrigálására PRK és LASIK módszerekkel. A betegek össze vannak zavarodva, mert a nevek nem fejezik ki teljes mértékben az eljárás lényegét. A LASIK a klasszikus lézeres szemjavító módszer, a Femto LASIK pedig a standard módszer variációja. A PRK-korrekciót viszont excimer lézerrel hajtják végre. Fontos, hogy ennek eredményeként egy személy megtagadja szemüveg vagy lencse használatát. A technikákat folyamatosan fejlesztették, végrehajtásukhoz ultraprecise berendezés szükséges..

Az eljárások leírása

A LASIK (LASIK, lézeres segédprogram a situ keratomileusis-ban) releváns és ártalmatlan módszer a látás folytatására. Ez a kiváló műtét lehetővé teszi a rövidlátás, hyperopia és az astigmatizmus nagyon összetett eseteinek kijavítását is. Jellemző tulajdonság maga a lézersugárzás, közvetlenül kölcsönhatásba lép a szem szaruhártyájának belső rétegeivel. Ugyanakkor a külső részét a sebész egy kis metszésével meghajolja. Ennek a módszernek az előnyei:

  • a szemész által a leghatékonyabb és legbiztonságosabb;
  • a kívánt hatást a szövődmények minimális kockázatával érik el;
  • egy lehetőség arra, hogy egyszerre két szemben javítsák a látást, a beteg hosszabb kórházi ápolása nélkül.

Ennek a korrekciós módszernek a hátrányai:

  • Kor. Az eljárást csak 18 éves korban végzik el. A gyermekkori és serdülőkori látásváltozások miatt ez csökkentheti a műtét hatékonyságát..
  • Komplikáció. A szokásos műtét szövődményekkel járhat a szaruhártya rendellenessége formájában..
  • Orvosi ellenjavallatok: a szemhéj betegségei, a szem szerkezeti jellemzői.
Vissza a tartalomjegyzékhez

A LASIK alapú modernizált technikák

A LASIK technológia elterjedése után javult a lézeres látáskorrekció fejlesztése, és ennek a módszernek a segítségével számos módosítást fejlesztettek ki. Az egyik a Femto LASIK - a LASIK technika továbbfejlesztett változata. Az egyetlen különbség a műtéti beavatkozás hiánya: a szaruhártyát kívülről bemetszik egy lézerrel.

A Femto LASIK módszer előnyei:

  • finom szaruhártya-szekció;
  • az eljárás garantált fájdalommentessége;
  • a rehabilitáció sokkal gyorsabb - néhány óra alatt.

A népesség egy bizonyos kategóriájának jelentős hátránya lehet ennek a technológiának az ára. Sokan szeretnék, ilyen luxus objektív okokból egyszerűen nem érhető el. A vezető szemészek is azt gondolják, hogy a Femto LASIK módszer nem korrelálja az eljárás árát és hatását, a felfújt költségeket drága berendezés magyarázza, amelyet a korrekciós folyamatban használnak.

Egyéb lézersugárzást alkalmazó módszerek

  • PRK - fotorefraktív keratectomia az első módszer a látás helyreállítására excimer lézerrel. A lézer megváltoztatja a szaruhártya külső membránját, és úgy működik, mint egy szkenner. A szaruhártya sérült, és védőlencséket használnak a kellemetlenség kiküszöbölésére..
  • SuperLasik - professzionális mikrokeratómás készülék segítségével a szem szaruhártyájával elkészítik és lehajlanak egy redőnyöt, és a műtét végén visszatér a helyére, varrás nem szükséges. A lézeres telepítés nem érinti az idegvégződéseket, ez különbözik a LASIK technikától. A Super Lasik garantálja a műtét fájdalommentességét, a látás helyreállása a műtét napján történik.
  • REIK művelet - refrakciós korrekciós excimer lézer intrastromális keratectomia - ez az eljárás a LASIK technika újabb változata. A látás javulása egész évben zajlik. Az ember akár a gépjárművet is vezethet 5-6 órán belül a műtét után. Ez a technika nem gyakori, és a világ számos klinikájában alkalmazzák..
Vissza a tartalomjegyzékhez

Különbségek a LASIK technikában

A LASIK és a SuperLASIK közötti különbség az, hogy a második számítógépes program több mutatót tartalmaz, és figyelembe veszi a betegszem szerkezetét. A Super LASIK módszert azonban úgy tekintették, hogy a szaruhártya megváltoztatásával helyreállítsák a tökéletes látást, miközben növelik a látásélességet a hagyományos korrekcióhoz képest. A betegek kellemetlen voltak a tökéletes látás miatt. A szuperplasztikát csak kivételes esetekben - a szaruhártya ívelt külső részén - használják.

A FemtoLASIK és a standard LASIK közötti különbség a femtosekundás lézer használata. Ennek ellenére ennek a módszernek az előnyei nem olyan nyilvánvalóak: a lézer utáni heg durvabb és látható az orvos számára a műtét után. Tapasztalt sebésznél és a biztonsági intézkedések végrehajtásával a LASIK eredmény még jobb. Ezenkívül a szakorvos szemészek szerint a femto költségei jelentősen eltúlzottak. De ennek a módszernek a kilátásai jól láthatóak..

Melyik a jobb?

A beteg választhatja a látás korrekciójának megfelelő módszerét. Bonyolult helyzetekben az orvos saját maga írja elő az eljárást.

A FemtoLASIK szelíd megközelítésnek tekinthető, mert sebész beavatkozása nélkül megy keresztül. A műtétet a kezdeti szakaszban egy femtolazer alkalmazásával végezzük el a szaruhártya külső rétegének elválasztására. Ezenkívül az excimer lézer mélyebb héjakra hat, megszerzik a szükséges formát. A manipuláció után a szaruhártya réteget visszavisszük. Ez a technika biztonságosabb és a fejlett technológiának köszönhetően számos lehetséges kockázatot csökkenti..