Prednizolon, mint inni

Retina

Prednizon: használati utasítások és áttekintések

Latin név: Prednisolone

ATX kód: D07AA03

Hatóanyag: Prednizolon (Prednizolon)

Termelő: CJSC “SPC“ Elfa ”, OJSC“ Biosynthesis ”(Oroszország), OJSC“ Borisov Orvosi készítmények üzem ”(Fehérorosz Köztársaság), M.J. Biopharm Pvt. Ltd. (India), Warsaw Pharmaceutical Works Polfa (Lengyelország), Richter Gedeon Plc. (Magyarország)

A leírás és a fénykép frissítése: 2018.10.19

Árak gyógyszertárakban: 15 rubeltől.

Prednizolon - hormonális gyógyszer, glükokortikoszteroid.

Kiadási forma és összetétel

A prednizolont számos gyógyszergyártó cég állítja elő, ugyanolyan dózisú hatóanyaggal, a készítmények megjelenése, segédanyagai és csomagolása eltérhet.

A prednizolon adagolási formái a hatóanyag tartalmával:

  • tabletta: szín - fehér, alak - hengeres; a hatóanyag prednizolon, 1 tabletta - 1 mg vagy 5 mg;
  • oldatos injekció (intravénás és intramuszkuláris alkalmazásra): enyhén opálos vagy átlátszó, enyhén színű vagy színtelen; az aktív komponens 1 ml - 15 mg vagy 30 mg prednizolon-nátrium-foszfát (prednizolon szempontjából);
  • kenőcs külső használatra 0,5%: szín - fehér; a hatóanyag prednizolon, 1 g - 5 mg;
  • szemcsepp 0,5%: fehér szuszpenzió; hatóanyag - prednizolon-acetát, 1 ml – 5 mg-ban.

Farmakológiai tulajdonságok

Gyógyszerhatástani

A prednizolon szintetikus glükokortikoid, a hidrokortizon dehidrogénezett analógja. Gyulladásgátló, antiallergén, érzékenyítő, sokk elleni, antitoksikus és immunszuppresszív, antipruritikus és antidexudatív hatásokkal rendelkezik..

Specifikus citoplazmatikus receptorokkal kölcsönhatásban a prednizon komplexet képez, amely behatol a sejtmagba, serkenti a hírvivő RNS (ribonukleinsav) szintézisét, amely indukálja a fehérjék (beleértve a lipokortint) bioszintézisét, amelyek közvetítik a sejthatásokat. A foszfolipáz A2 enzimet gátló lipokortin gátolja az arachidonsav felszabadulását, valamint a prosztaglandinok és leukotriének szintézisét, amelyek hozzájárulnak a gyulladásos, allergiás és egyéb kóros folyamatokhoz.

A prednizolon gátolja a β-lipotropin felszabadulását az agyalapi mirigyben, de nem csökkenti a keringő β-endorfin koncentrációját, gátolja a THT (pajzsmirigy stimuláló hormon) és az FSH (a tüszőket stimuláló hormon) szekrécióját, növeli a központi idegrendszer (CNS) ingerlékenységét, csökkenti a vérsejtek számát, az eos az eritropoetinek termelésének stimulálása.

A gyógyszer farmakológiai hatása szisztémás alkalmazás során (tabletták, injekciós injekció prednizolon ampullákban):

  • protein metabolizmus: csökkenti a globulinok plazmatartalmát, növelve az albumin szintézisét a májban és a vesében (az albumin / globulin arány növekedésével); javítja az izomszövet fehérjekatabolizmusát;
  • lipid metabolizmus: serkenti a trigliceridek és a magasabb zsírsavak szintézisét; újraelosztja a testzsírt, elsősorban az arcra, a vállövre és a hasra mozgatva; hypercholesterinaemia kialakulásához vezethet;
  • szénhidrát-anyagcsere: javítja a szénhidrátok felszívódását az emésztőrendszerből (gyomor-bélrendszer); növeli a máj vércukorszintjét a glükóz-6-foszfatáz aktivitás növekedése miatt; növeli a FEPKK (foszfoenolpiruvát-karboxi-kináz) aktivitását és javítja az aminotranszferázok szintézisét a glükoneogenezis aktiválásával; hyperglykaemia kialakulásához vezethet;
  • víz-elektrolit egyensúly: visszatartja a nátriumot és a vizet a testben; serkenti a kálium kiválasztását az mineralokortikoid aktivitás fokozódása miatt; csökkenti a kalcium felszívódását az emésztőrendszerben, kiszabadítja a kalciumot a csontszövetből, növelve annak kiválasztását a vizeletben;
  • gyulladásos folyamatok: gátolja a gyulladásos mediátorok felszabadulását az eozinofilek és hízósejtek által; indukálja a lipokortin képződését és a hialuronsavat termelő hízósejtek számának csökkenését; csökkenti a kapilláris permeabilitását; stabilizálja a sejtmembránokat és az organellemeket (különösen a lizoszomális);
  • allergiás reakciók: gátolja az allergia mediátorok szintézisét és szekrécióját, gátolja a hisztamin és más bioaktív anyagok felszabadulását az érzékenyített hízósejtekből és basofilekből; csökkenti a keringő basofilek számát; gátolja a nyirok- és kötőszövet fejlődését; csökkenti a hízósejtek, a T- és B-limfociták számát; gátolja az effektor sejtek érzékenységét az allergia közvetítőkkel szemben; gátolja az antitestképződést; megváltoztatja a test immunválaszát;
  • obstruktív légúti betegségek: gátolja a gyulladásos folyamatokat, megakadályozza vagy gátolja a nyálkahártyák ödémájának kialakulását, gátolja a hörgőhám submukózus rétegének eozinofil beszivárgását és a bronchus nyálkahártyájában keringő immunkomplexek lerakódását; megállítja a nyálkahártya erózióját és rétegződését; növeli a β-adrenerg receptorok érzékenységét az endogén katecholaminokkal és az exogén szimpatomimetikumokkal szemben kis és közepes méretű hörgőkben; csökkenti a nyák viszkozitását azáltal, hogy elnyomja vagy csökkenti annak termelését;
  • sokk, intoxikáció: növeli a vérnyomást (vérnyomást) a keringő catecholaminok koncentrációjának növekedése és az adrenoreceptorokkal szembeni érzékenység helyreállítása, valamint az erek lumenének szűkítése miatt; csökkenti az érfal permeabilitását, membránvédő hatással rendelkezik, aktiválja az endo- és xenobiotikumok metabolikus folyamatában részt vevő májenzimeket;
  • immunszuppresszív (immunszuppresszív) terápia: gátolja a limfociták (különösen a T-limfociták) proliferációját, gátolja a B-sejtek vándorlását és a T- és B-limfociták kapcsolódását, gátolja a citokinek (interleukin-1 és -2, gamma-interferon) felszabadulását a limfocitákból és a makrofágokból az antitestek képződésének csökkentésével; a gyulladásos folyamat során gátolja a kötőszöveti reakciókat és csökkenti a keloid szövetképződés lehetőségét.

Külső alkalmazás esetén a prednizolon (kenőcs) gyulladáscsökkentő, allergiás, antipruritikus és anti-exudatív hatással rendelkezik; gátolja az arachidonsav képződését, a gyulladásos mediátorok (prosztaglandinok, hisztamin, lizoszomális enzimek, leukotriének stb.) képződését és felszabadulását; gátolja a gyulladásos bőrreakciókat, csökkenti az értágítást és a fokozott érrendszeri permeabilitást a gyulladás fókuszában.

farmakokinetikája

A prednizolon felszívódása magas, a prednizolon tabletták szájon át történő beadásakor a vérkoncentráció maximális értéke 1-1,5 óra elteltével érhető el. A plazma anyagának akár 90% -a kötődik fehérjékhez: albuminhoz és kortizolt kötő globulinhoz - transzkortinhez.

A gyógyszer metabolizálódik a vesékben, a májban, a hörgőkben és a vékonybélben. Oxidált formában az anyagot glükuronizálják vagy szulfatálják. Metabolitjai inaktívak..

A T½ (felezési idő) 2–4 óra, az prednizon és az epe és a vizelet glomeruláris szűrés útján választódik ki, a tubulusok 80–90% -ban elnyelik, a vesék változatlanul választják ki 20% -ig..

Intravénás alkalmazás után a plazma prednizolonjának T½-je 2-3 óra.

Helyileg alkalmazva a bőr felületéből és a kötőhártya általános véráramába történő felszívódást követően a prednizon kötődik a plazmafehérjékhez és metabolizálódik elsősorban a májban; változatlan formában ürül a vizelettel ≥ 20%, a T½ körülbelül 3 óra.

Felhasználási indikációk

Pills

  • endokrin patológiák: mellékvesekéreg elégtelenség primer és szekunder (beleértve a mellékvese ectomia utáni állapotot), HCV (a mellékvesekéreg veleszületett hiperplázia), de Curvena pajzsmirigygyulladás (szubakut tiroiditisz);
  • diffúz kötőszöveti betegségek: SLE (szisztémás lupus erythematosus), rheumatoid arthritis, scleroderma, dermatomyositis, periarteritis nodosa;
  • reumás láz (reuma), akut reumás szívbetegség;
  • ízületi gyulladás akut és krónikus formában: váll-váll periarthritis, ankilozáló spondylitis, köszvényes izületi gyulladás és pszoriátus ízületi gyulladás, osteoarthritis (beleértve a poszt-traumát is), Still-szindróma felnőttekben, polyarthritis, juvenile arthritis, bursitis, synovitis, nem specifikus ín tendinitis,
  • allergiás betegségek akut és krónikus állapotban: túlérzékenységi reakciók ételekkel és gyógyszerekkel, gyógyhatású exanthema, urticaria, szérumbetegség, széna láz, allergiás nátha, angioödéma;
  • hörgő asztma, beleértve az asztmás állapotot is;
  • hematopoietikus rendszer betegségek és vérbetegségek: akut limfoid és mieloid leukémia, autoimmun hemolitikus vérszegénység, panmyelopathia, lymphogranulomatosis, agranulocitózis, trombocitopén purpura, másodlagos trombocytopenia felnőtt betegekben, erythrocytic anaemia (erythroblastoma);
  • bőrbetegségek: ekcéma, pemphigus, exfoliativ / atopiás dermatitis, psoriasis, kontakt dermatitis (diffúz neurodermatitis, toxidermia, Lyell-szindróma (toxikus epidermális nekrolízis), seborrheic dermatitis, bullous herpetiform dermatitis, Stevens-Johns szindróma). exudatív eritéma);
  • gyulladásos és allergiás szembetegségek: allergiás kötőhártya-gyulladás, allergiás szaruhártya-fekélyek, szimpatikus szemészet, súlyos súlyos elülső és hátsó uveitisz, optikai neuritisz;
  • emésztőrendszeri betegségek: fekélyes vastagbélgyulladás, hepatitis, Crohn-kór, helyi enteritis;
  • myeloma
  • bronhogén karcinóma (tüdőrák): a citosztatikumokkal végzett átfogó kezelés részeként;
  • tüdő patológiák: tüdőfibrózis, akut pulmonalis alveolitis, II. - III. stádium sarcoidosis;
  • tüdő tuberkulózis, tuberkulózus meningitis;
  • aspirációs tüdőgyulladás (a specifikus kemoterápiás komplex kezelés részeként);
  • Leffler-szindróma, amely nem kezelhető más típusú kezelésekkel, berilliozis;
  • autoimmun vesefunkció (ideértve az akut glomerulonephritist), nephotikus szindróma;
  • sclerosis multiplex;
  • agyödéma (beleértve a műtéttel, sugárterápiával, fejsérüléssel vagy az agydaganat háttérével járó), prednizolon parenterális formáinak előzetes használata után;
  • rák okozta hiperkalcémia;
  • citosztatikus terápiával kapcsolatos hányinger és hányás;
  • transzplantációs kilökődés reakciója szervátültetés során - megelőző céllal.

Injekció

Parenterális alkalmazásra szánt prednizolont alkalmaznak, ha sürgősségi kezelésre van szükség a következő körülmények között, amelyek a glükokortikoszteroidok koncentrációjának gyors növelését igénylik:

  • sokk (traumatikus, égési, műtéti, kardiogén, mérgező) - ha a vazokonstriktorok, plazmapótló gyógyszerek és egyéb tüneti kezelés nem hatékony;
  • allergiás reakciók akut és súlyos formákban, anafilaxiás sokk, vérátömlesztési sokk, anafilaktoid reakciók;
  • agyödéma (beleértve a műtéttel, sugárterápiával, fejsérüléssel vagy az agydaganatos háttérrel járókat);
  • a hörgő asztma súlyos formája, asztmás állapot;
  • diffúz kötőszöveti betegségek: SLE, rheumatoid arthritis;
  • tirotoxikus válság;
  • akut mellékvese-elégtelenség;
  • akut hepatitis, máj kóma;
  • mérgezés cauterizáló folyadékokkal - a gyulladás csökkentésére és a hegesedés megelőzésére.

A prednizolon kenőcsöt nem mikrobiális etiológiájú bőr gyulladásos és allergiás betegségeinek, például ekcéma, atópiás dermatitis, psoriasis, erythematosus lupus, erythroderma, valamint allergiás, seborrheás és kontakt dermatitis komplex kezelésére alkalmazzák..

Szemcsepp

  • tompa és akut szem sérülések;
  • keratitis (feltéve, hogy a szaruhártya héja teljesen sértetlen);
  • allergiás blepharoconjunctivitis krónikus folyamatban;
  • a szem elülső szakaszának uveitisz, scleritis, episiscleritis;
  • műtét utáni időszak (szemgolyó irritáció tartós tünetei esetén).

Ellenjavallatok

A prednizolon rövid távú, rendszerszintű, egészségügyi okokból történő használata során történő alkalmazásának egyetlen ellenjavallata az aktív vagy segédanyagokkal szembeni fokozott egyéni érzékenység..

Óvatosan kell tabletták és oldatok formájában készített prednizolont a következő állapotok / betegségek esetén felírni:

  • gombás, bakteriális vagy vírusos fertőzések és inváziók (jelenlegi vagy nemrégiben, ideértve a fertőzött személyekkel való közelmúltbeli kapcsolatokat is): herpes simplex, bárányhimlő, herpes zoster (virémiás fázisban), kanyaró, szisztémás mycosis, strongyloidosis, amoebiasis, tuberkulózis aktív és látens fázisban. Súlyos fertőző betegségek esetén a prednizon alkalmazása csak a specifikus kezelés hátterében lehetséges;
  • perivaccinalis időszak (8 héttel a vakcinálás előtt és 2 héttel azután), lymphadenitis a tuberkulózis elleni BCG-vel (Bacillus Calmette-Guerin) végzett oltás után;
  • immunhiányos állapotok, ideértve a szerzett immunhiányos szindrómát (AIDS) vagy az emberi immunhiányos vírust (HIV);
  • gyomor-bélrendszeri megbetegedések: gyomorhurut, gyomor- és nyombélfekély, nyelőcsőgyulladás, peptikus fekély akut vagy látens állapotban, nemrégiben kialakult bél anastomosis, divertikulitisz, fekélyes vastagbélgyulladás tályog vagy perforáció veszélyével;
  • szív- és érrendszeri patológiák, beleértve a közelmúltbeli miokardiális infarktust (akut / szubakut miokardiális infarktus esetén a nekrózis középpontjában a hegszövet kialakulásának késleltetése lehet, ami a szívizom megrepedését eredményezheti), artériás hipertónia, nem kompenzált krónikus szívelégtelenség, hiperlipidémia;
  • endokrin rendellenességek: tirotoxikózis, diabetes mellitus (beleértve a csökkent szénhidráttoleranciát), hypothyreosis, Itsenko-Cushing-kór, 3-4-es fokú elhízás;
  • súlyos vese- / májelégtelenség, nephrourolithiasis;
  • hipoalbuminemia és a megjelenésére hajlamos állapotok;
  • szisztémás csontritkulás, myasthenia gravis, polio (a bulbar encephalitis kivételével), akut pszichózis, glaukóma (nyílt és zárt szög);
  • terhesség.

A prednizolon kenőcs ellenjavallt bakteriális, vírusos, gombás bőrelváltozások, tuberkulózis, szifilisz, bőrdaganatok, pattanások vulgaris, rosacea, bőrvakcinák, nyitott sebek, trofikus fekélyek esetén, egy évnél fiatalabb gyermekeknél, komponenseinek fokozott érzékenysége esetén.

Óvatosan, a kenőcsöt terhesség és szoptatás alatt kell alkalmazni..

A szemcseppek prednizolon alkalmazásának ellenjavallatai:

  • megnövekedett szemnyomás;
  • fakeratitisz, amelyet Herpes zoster, bárányhimlő, más szaruhártya és kötőhártya vírusos betegségei okoznak;
  • gombás, mycobacterium, akut, gennyes szembetegségek;
  • szaruhártya hám;
  • túlérzékenység a gyógyszer komponenseivel szemben.

A prednizon alkalmazási útmutatója: módszer és adagolás

A prednizolon adagját és a kezelés időtartamát az orvos választja ki egyénileg, a betegség indikációitól és súlyosságától függően.

Pills

A Prednizolon tablettát szájon át, kis mennyiségű folyadékkal, reggel (reggel 6-tól 8-ig) kell venni reggeli közben vagy közvetlenül annak után..

Általában napi adagot kell bevenni, vagy minden második napon kétszeres adagot kell bevenni. A magas napi adagot 2–4 adagra osztják, amelyek nagy részét reggel veszik be.

Akut állapotokban és helyettesítő kezelésként a felnőtt betegeknek ajánlott napi 20-30 mg adaggal kezdeni; A fenntartó terápiát naponta 5-10 mg-os dózisban végzik, egyes betegségek (például nephotikus szindróma, egyes reumás betegségek) magasabb adagokat igényelnek. Gyermekek napi adagjai: kezdeti - 1–2 mg / kg, 4–6 adagban; hordozó - 0,3-0,6 mg / kg.

A kezelést fokozatosan le kell állítani, az adagot lassan csökkentve. Ha kórtörténetében vannak pszichózis-adatok, akkor a nagy dózisú terápiát egy szakember szigorú felügyelete alatt végzik.

A kinevezéskor figyelembe veszik a GCS napi szekréciós ritmusát: reggel vegye be a teljes adagot egyszerre vagy annak nagy részét.

Injekció

A prerednizon oldat formájában intravénásan kerül beadásra, az első injekciót általában egy sugárhajtóműben hajtják végre, és az ismételt injekciókat cseppenként adják be. Ha bármilyen okból nem lehetséges az intravénás adagolás, az oldatot azonos adagokban kell intramuszkulárisan beadni.

Felhasználási indikációk:

  • akut mellékvese-elégtelenség: egyszeri adag - 100-200 mg; naponta - 300-400 mg;
  • súlyos allergiás reakciók: napi adag - 100-200 mg, a kezelés időtartama - 3-16 nap;
  • hörgő asztma: a kezelési dózis - 75-675 mg, a kezelés időtartama - 3-16 nap; súlyos esetekben a kezelési dózist 1400 mg-ra és annál magasabbra lehet növelni;
  • asztmás állapot: kezdő napi adag - 500–1200 mg, ezt követően fokozatos csökkentés 300 mg-ra és átállás a fenntartó adagokra;
  • tirotoxikus krízis: 100 mg naponta 2-3-szor, szükség esetén a napi adagot 1000 mg-ra lehet növelni; a kurzus időtartama a terápiás hatástól függ, és általában legalább 6 nap;
  • sokkálló a szokásos terápiánál: a kezdeti dózist rendszerint sugárhajtóműben kell beadni, majd csepegtető infúzióval folytatni; Ha a vérnyomás 10-20 percen belül nem emelkedik, ismételje meg az injekciót. A sokk állapotától való eltávolítás után a csepegtetést addig folytatják, amíg a vérnyomás stabilizálódik. Egyszeri adag - 50-150 mg (súlyos esetekben növelje 400 mg-ra); az ismételt beadást 3-4 óra elteltével hajtjuk végre; a napi adag 300 és 1200 mg között változik, további fokozatos csökkentéssel;
  • akut máj- / veseelégtelenség (akut mérgezés, műtét utáni vagy szülés utáni időszakok stb.): napi adag - 25–75 mg; javallatok szerint növelhető legalább 300-1500 mg-ra;
  • rheumatoid arthritis és SLE: a prednizolon szisztémás beadása mellett napi 75–125 mg-ot kell beadni legfeljebb 7–10 napig;
  • akut hepatitis: napi adag - 75-100 mg, a kezelés időtartama - 7-10 nap;
  • mérgezés cauterizáló folyadékokkal, a felső légúti és emésztőrendszeri égések: napi adag 75-400 mg, a betegség súlyosságától függően, a kezelés időtartama - 3-18 nap.

Nem hagyhatja abba a prednizon hosszú távú terápiáját. Az akut állapot enyhítése után a gyógyszer orális adagolására vált tabletták formájában, fokozatosan csökkentve az adagot.

Ajánlott adagolás gyermekek számára: 2 és 12 hónap között - 2-3 mg / kg adaggal; 1 és 14 év között - 1-2 mg / kg; az oldatot intramuszkulárisan adják be, és ha ez nem lehetséges, az intravénásan lassú (kb. 3 perc). Ha szükséges, 20-30 perc elteltével újra beadhatja ugyanazt az adagot.

A kenőcsöt külsőleg felvisszük, vékony rétegben felhordva az érintett bőrt. A korlátozott területeken a hatás fokozása érdekében okklúziós kötszerek használhatók..

Ajánlott adagolás: kenőcsöt naponta 1-3 alkalommal kell felvinni, a kezelés időtartama általában 6-14 nap; az utógondozás során a gyógyszer napi egyszeri felhasználása megengedett.

A visszaesés megakadályozása és a krónikus betegségek kezelése során a kenőcs alkalmazását az összes tünet teljes eltűnése után, de legfeljebb 14 napig folytatni lehet..

Sűrűbb bőrű tenyér (tenyér, láb, könyök), valamint azok a helyek, ahol a kenőcs könnyen eltávolítható, gyakrabban kenhetők..

Szemcsepp

A gyógyszert a kötőhártya zsákba öntik. A túra időtartamát a kezelő orvos határozza meg.

A prednizon általános terápiás adagolási rendje: 1-2 csepp napi 2-4 alkalommal.

A szemgolyó sérülése miatt fellépő gyulladásos tünetek enyhítésére napi egyszeri prednizolon-cseppet javasolnak..

Mellékhatások

Tabletta, injekció

  • endokrin rendszer: csökkent glükóztolerancia, szteroid cukorbetegség / latens cukorbetegség megnyilvánulása, a mellékvesekéreg gátlása, Itsenko-Cushing szindróma (hypophysis típusú elhízás, hold alakú arc, hirsutizmus, megemelkedett vérnyomás, amenorrhea, dysmenorrhea, striae, izomgyengeség) gyermekeknél;
  • emésztőrendszer: hányinger / hányás, a gyomor szteroid fekélye és a nyombélfekély, pancreatitis, eróziós nyelőcsőgyulladás, a fal perforációja / az emésztőrendszer vérzése, emésztési zavarok, megnövekedett / csökkent étvágy, csuklás, puffadás; ritkán - a májenzimek fokozott aktivitása;
  • szív- és érrendszer: ritmuszavarok, kialakult (hajlamos) vagy a diagnosztizált szívelégtelenség fokozott súlyossága, a hypokalemia jellemző elektrokardiogram változásai, megemelkedett vérnyomás, bradycardia (szívmegállásig), hiperkoaguláció, trombózis; akut és szubakut myocardialis infarktus esetén - a nekrózis fókuszának növekedése és a hegek kialakulásának lelassulása, ami a szívizom megrepedését eredményezheti;
  • idegrendszer: fejfájás, szédülés, diszorientáció, eufória, delírium, hallucinációk, depresszió, mániás-depresszív pszichózis, paranoia, idegesség vagy szorongás, megnövekedett intrakraniális nyomás, vertigo, álmatlanság, cerebelláris pseudotumor, görcsök;
  • érzékszervek: megnövekedett intraokuláris nyomás (a látóideg esetleges károsodása), hátsó subcapsularis szürkehályog, hajlamosság a szem másodlagos bakteriális, gombás vagy vírusos fertőzésére, exophthalmos, a szaruhártya trópiás patológiái, hirtelen látásvesztés (a nyaki, a fej, az orrcsonti parenterális beadása miatt), a fejbőrben a gyógyszer kristályosodhat a szem erekben);
  • anyagcsere: fokozott kalciumkiválasztás, hypocalcemia, súlygyarapodás, fokozott fehérjebontás (negatív nitrogén-egyensúly), hiperhidrozis; az mineralokortikoid aktivitás miatti mellékhatások - hipernatremia, perifériás ödéma folyadék- és nátrium-visszatartás eredményeként, hypokalemia szindróma, mely hypokalemia, aritmia, myalgia vagy izomgörcs, szokatlan gyengeség és fáradtság által nyilvánul meg;
  • izom-csontrendszer: gyermekek epiphysealis területeinek korai bezárása növekedési retardációs és csontosodási folyamatokkal, osteoporosis, szteroid myopathia, izmok inakörése, izomtömeg atrófia; nagyon ritkán - a csípő és a nyak felső részének aszeptikus nekrózisa, kóros csonttörések;
  • bőr és nyálkahártyák: petechia, ekhimózis, késleltetett sebgyógyulás, a bőr elvékonyodása, hipo- vagy hiperpigmentáció, striae, szteroid pattanások, hajlam pyodermára és candidiasisra;
  • túlérzékenységi reakciók: bőrkiütés, viszketés, helyi allergiás reakciók, anafilaxiás sokk;
  • helyi reakciók (parenterális alkalmazás): az injekció beadásának helyén - zsibbadás, égő érzés, fájdalom, bizsergés, fertőzések; ritkán - hegesedés, a környező szöveti nekrózis; intramuszkuláris injekció (különösen a deltoid izomban) - a bőr és a bőr alatti szövet atrófiája;
  • egyéb reakciók: leukocyturia, fertőzések kialakulása / súlyosbodása (az immunszuppresszánsok használata és az oltás egyidejűleg hozzájárulnak ehhez a mellékhatáshoz), megvonási szindróma.

A prednizolon kenőcs alkalmazásának lehetséges mellékhatásai: szteroid pattanások, purpura, telangiectasia, égés, viszketés, irritáció és száraz bőr.

A kenőcsök hosszan tartó használata és / vagy nagy felületekre történő alkalmazása a prednizolon rezorpciós hatása miatt hiperkortikózis kialakulását idézheti elő. Ilyen esetekben abba kell hagyni a gyógyszer használatát, és forduljon szakemberhez.

A leírt mellékhatások súlyosbodása vagy egyéb, az ezen útmutatóban fel nem sorolt ​​reakciók megjelenése esetén tájékoztassa erről orvosát..

Szemcsepp

A prednizolon csepegtetése után átmeneti égési érzés lehetséges..

A hosszan tartó alkalmazás eredménye lehet a szemnyomás emelkedése, azzal összefüggésben, amikor a GCS-t tartalmazó gyógyszereket legfeljebb 10 napig alkalmazzák, és az intraokuláris nyomás rendszeres ellenőrzése mellett.

A szemészeti szuszpenzió folyamatos, legalább három hónapig tartó használata a hátsó kapszula szürkehályog kialakulását okozhatja.

Overdose

A prednizon szisztémás túladagolásának jele a dózistól függő mellékhatások növekedése. Ajánlott a tüneti kezelés a dózis fokozatos csökkentése mellett, ha szükséges, a gyógyszer abbahagyása előtt.

Helyi alkalmazású túladagolás (kenőcs, szem-szuszpenzió) helyi mellékhatásokat okozhat allergiás reakciók formájában, amelyek előfordulása a gyógyszer azonnali abbahagyását igényli.

Különleges utasítások

A kezelés megkezdése előtt a lehetséges ellenjavallatok azonosítása érdekében klinikai vizsgálatot kell végezni a beteg részéről, ideértve a tüdő fluoroszkópiáját, a gyomor-bél traktus, a kardiovaszkuláris rendszer, a látószerv és a húgyúti rendszer vizsgálatát..

A kezelés megkezdése előtt és a szteroid terápia során rendszeresen ellenőrizni kell az általános vérkép, az elektrolit koncentrációját a plazmában, a vizelet és a vér glükóztartalmát..

A vakcinázást nem szabad elvégezni a GCS használata során, különösen nagy adagokban, mivel annak hatékonysága csökken.

Tuberkulózis esetén a prednizon csak az anti-TB gyógyszerekkel kombinálva kerül felírásra.

A gyógyszer közepes és nagy dózisának szisztémás beadása a vérnyomás emelkedését okozhatja..

A prednizolon szeptikus állapotokkal járó intercurrent fertőzések esetén történő alkalmazását antibiotikum-terápia támogatásával kell végrehajtani..

A kortikoszteroidok hosszú távú kezelése káliumkészítményeket igényel a hypokalemia elkerülése érdekében.

A mellékvesekéreg krónikus elégtelensége (Addison-kór) esetén a prednizon ellenjavallt a barbiturátokkal egyidejűleg történő bevételhez, addizionikus krízis kialakulásának veszélye miatt..

A gyógyszer hirtelen abbahagyása esetén, különösen a nagy dózisú kezelés alatt, a kortikoszteroidok abbahagyásának szindróma jelentkezik, amelyet étvágycsökkenés, émelygés, letargia, általános izom-csontrendszeri fájdalom, asthenia okoz..

A prednizolon fokozatos megvonásával csökkenthető a mellékvese elégtelenség és az ahhoz kapcsolódó szövődmények valószínűsége. Mivel a mellékvese elégtelenség a gyógyszer abbahagyása után hónapokig tarthat, ebben az időszakban minden stresszes helyzet a hormonkezelés folytatását igényli.

A hypothyreosis és / vagy cirrhosis jelenléte a betegben fokozhatja a kortikoszteroidok hatását.

A betegeket előre értesíteni kell arról, hogy szükség van rájuk és környezetükre, hogy elkerülhető legyen a fertőzött kanyaró, herpesz és bárányhimlő. A kortikoszteroidok jelenlegi szisztémás kezelésével, vagy ha azokat a következő 3 hónapban alkalmazzák, a be nem oltott betegeknek speciális immunoglobulinokra van szükségük.

A gyenge mineralokortikoid hatás miatti mellékvese-elégtelenség helyettesítő kezelése esetén a prednizon ajánlott mineralokortikoidokkal kombinációban alkalmazni..

Cukorbetegség esetén a vércukorszint ellenőrzése és szükség esetén az adagolási rend módosítása szükséges.

Az osteoartikuláris rendszer időszakos radiológiai monitorozása ajánlott (a kéz, a gerinc képei).

A vese és húgyúti fertőző betegségben szenvedő betegekben a rejtett szakaszban a prednizon okozhat leukocyturia-t, amely klinikai szempontból jelentős a diagnózis szempontjából.

A GCS növeli a 11- és 17-oxi-ketokortikoszteroidok metabolitjait.

Más helyi kortikoszteroidokhoz hasonlóan a prednizolon kenőcsöt nem szabad alkalmazni a szem környékén lévő glaukóma / szürkehályog kialakulásának kockázata miatt, valamint a nyitott sebfelületekre.

Ha a betegség szekunder gombás vagy bakteriális fertőzés miatt komplikálódik, akkor specifikus antibakteriális / antimycotikus szert kell hozzáadni a prednizon kezeléshez..

A prednizolon cseppek nem javasoltak kontaktlencsékhez történő felhasználást, a lencséket a cseppek behelyezése előtt el kell távolítani és legkésőbb 15 perccel az eljárás után kell viselni. A cseppek hosszú távú használata növelheti az intraokuláris nyomást, tehát ha legalább 2 hétig alkalmazzák, akkor az intraokuláris nyomás rendszeres ellenőrzése szükséges.

A GCS terápia elfedheti a jelenlegi bakteriális / gombás fertőzés tüneteit, amelyek jelenléte jelzi a prednizon alkalmazását a helyi antibiotikumokkal végzett komplex kezelés részeként..

Befolyás a járművek és a komplex mechanizmusok vezetésének képességére

Az utasítások szerint a szisztematikusan alkalmazott prednizolon szédülést és egyéb mellékhatásokat okozhat, amelyek befolyásolhatják a mozgások koordinációját, a reakció sebességét és a figyelem koncentrációját, ezért a kezelés során nem ajánlott járművek vezetése és mechanikai berendezések karbantartása..

A prednizolon szuszpenzió becsepegtetése után lakkré válhat, ezért az eljárást nem szabad közvetlenül a potenciálisan veszélyes munka elvégzése előtt elvégezni..

A prednizolon kenőcsök formájában a járművezetéshez és a komplex mechanizmusokhoz kifejtett hatásáról nem állnak rendelkezésre adatok.

Terhesség és szoptatás

A prednison szisztémásan és helyileg, szemcsepp formájában történő alkalmazása terhesség alatt életképes indikációk alapján lehetséges, ha az anyának várható haszon igazolhatóan meghaladja a magzatot érintő potenciális kockázatot..

A kortikoszteroidok hosszú távú szisztémás kezelése terhes nőkben nem zárja ki a magzati károsodás lehetőségét. A prednizolon harmadik trimeszterben történő használata növeli a magzati mellékkéreg atrófiájának kockázatát, ezért újszülöttnek helyettesítő terápiát kell igényelnie..

A prednizon helyileg történő használata a lehető legrövidebb időn belül javasolt, kenőcsöt kell felvinni a bőr felületének kis területeire.

A GCS kiválasztódik az anyatejbe, ezért szoptatás alatt történő alkalmazáskor óvintézkedéseket kell tenni, különösen ne tegyen kenőcsöt az emlőmirigy bőrére röviddel a táplálás előtt. Ha a gyógyszer szisztémás alkalmazására van szükség a szoptatás ideje alatt, vagy ha nagy prednizolon kenőcsöt alkalmaznak a bőrre nagy adagokban és / vagy hosszabb ideig, a szoptatást a kezelés ideje alatt meg kell szakítani..

Használd gyermekkorban

Gyermekgyógyászatban a kortikoszteroidokat csak abszolút javallatok alapján, orvos szoros felügyelete mellett alkalmazzák, mivel ezek növekedési retardust okozhatnak gyermekekben és serdülőkben. Az ilyen mellékhatások kialakulásának kockázata általában lehetővé teszi, hogy elkerüljék vagy minimalizálják a prednizon másnap történő kinevezését..

Azoknak a gyermekeknek, akiknek a kezelése folyamatban volt fertőzött kanyaróval vagy bárányhimlővel, a megelőzéshez speciális immunglobulinokra van szükség..

A gyermekeknél a terület és a testtömeg aránya nagyobb, mint felnőtteknél, ezért nagyobb a kockázata annak, hogy elnyomják a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer működését és a hiperkortikizmus szindróma kialakulását bármilyen kortikoszteroid helyi felhasználása miatt. Ezenkívül csecsemőknél a pelenkák, pelenkák és bőrráncok az okkluzív kötszerhez hasonló hatással lehetnek, ezáltal növelve a prednizolon szisztémás felszívódását..

Gyermekkorban és serdülőkorban a prednizolont a lehető legalacsonyabb adagban, a lehető legrövidebb idő alatt, és mindig szakember felügyelete mellett kell beadni..

Vesekárosodás esetén

Súlyos veseelégtelenségben és nephrourolithiasisban szenvedő betegeknek nem írják fel a tablettákat és a prednizolon oldatot..

Károsodott májműködés esetén

Súlyos májelégtelenségben a tablettákat és a prednizolon-oldatot nem írják fel.

Használja idős korban

Kortikoszteroidok időskorban történő alkalmazásakor a mellékhatások gyakorisága növekszik.

Gyógyszerkölcsönhatások

A magas farmakológiai aktivitás miatt a prednizon, más kortikoszteroidokhoz hasonlóan, gyengítheti vagy fokozhatja sok gyógyszer / gyógyszer hatását. Ha más gyógyszerekkel kombinációban prednizolon oldatot, tablettát vagy szemcseppet kell használni, a kezelőorvosnak mérlegelnie kell és figyelembe kell vennie ezek lehetséges kölcsönhatásait..

Nincs adat a kenőcs gyógyszerkölcsönhatásáról.

A prednizolon oldat más intravénás gyógyszerekkel való esetleges gyógyszerészeti összeférhetetlensége miatt javasoljuk, hogy külön adja be: bolusban vagy más cseppentőn keresztül. A prednizolon és a heparin keverési oldatai csapadék képződésével zajlanak.

Az analógok

A Prednisolone analógai a következők: szisztémás felhasználású készítmények - Dexazone, Betamethasone, Medopred, Prednisol, Hydrocortisone, Dexamed, Dexamethasone, Lemod, Medrol, Kenalog, Phlosterone, Deltason, Rectodelt, Metipred, Triamcinolone; kenőcsök - hidrokortizon, prednizolon-ferein; szemcsepp - Dexamethasone, Hydrocortisone, Dexapos, Oftan Dexamethasone, Maksideks, Deksoftan, Dexamethasone Long, Prenatsid, Ozurdeks.

A tárolás feltételei

Tárolja fénytől védve és gyermekektől elzárva, a következő hőmérsékleten: tabletta - 25 ° C-ig, kenőcs, injekciós oldat - 15 ° C-ig, az oldatot nem szabad fagyasztani; szemcsepp - 15–25 ° C, használja a kinyitott üveget 4 hétig.

Felhasználhatósági idő a gyártótól függ (lásd a csomagolást).

Gyógyszertári nyaralási feltételek

Vényköteles.

Vélemények a prednizonról

Az áttekintések szerint a szisztémásan alkalmazott prednizolon (tabletták, injekciók) meglehetősen hatékony, de a betegek számos mellékhatással panaszkodnak. A hosszú terápia után történő abbahagyás az elvonási szindróma miatt nehéz, ezért szigorúan be kell tartani a kezelés fokozatos abbahagyásának követelményét. Panaszok vannak az injekció fájdalmáról. Megjegyzendő, hogy sürgősségi esetekben a prednizolon parenterális beadása gyorsan kiküszöböli a kritikus körülményeket, és életmentéseket eredményezhet.

A gyógyszer alkalmazása helyi adagolási formákban (kenőcs, szemcsepp) gyakorlatilag nem okoz mellékhatásokat, és ezekről szóló vélemények többnyire pozitívak.

A prednizon ára a gyógyszertárakban

A prednizon becsült ára:

  • 5 mg tabletta (100 db / csomag) - 60 rubeltől;
  • injekciós oldat (prednizolon 30 mg ampullákban, 3 db / csomag) - 20-60 rubelt.;
  • kenőcs 0,5% (mindegyik csőben 10 g) - 13 rubeltől;
  • szemcsepp 0,5% (10 ml) - 780–850 rubel.