A szem kötőhártya

Sérülések


A kötőhártya a szemgolyó felületén található nyálkahártya. Ha elfordítja a szemhéjat, akkor könnyen látható. A kötőhártya segítségével a látószerv szabadon mozoghat. Ezenkívül a héj védi a szemet a negatív külső tényezők hatásaitól, a könnyfolyadék fejlődésének köszönhetően. Ha ez az elem megsérült, égés és viszketés lép fel..

A kötőhártya szerkezete

Eltérések hiányában a nyálkahártya világos rózsaszín árnyalatú. Általában átlátszónak, simanak és hidratáltnak kell lennie. A kötőhártyán jól látható az érrendszer. Ha a membrán túl sápadt, ez anémia kialakulására utalhat..

Érdemes megemlíteni a szemgolyó felső burkolatának több jellemzőjét:

  • Telítettség immunkompetens sejtekkel.
  • Mikroszkopikus pattanások jelenléte.
  • Fokozott enzimaktivitás.
  • Számos ér.
  • Fokozott sejtszűrés.

A nyálkahártya egyes szekcióinak vizsgálatához ki kell fordítani a szemhéjat. Az alsó szemhéj kötőhártya elemzéséhez fel kell néznie. Ebben az esetben a hüvelykujj a szemhéj közepén helyezkedik el, körülbelül egy centiméterrel a szempilla vonal alatt.

A felső szemhéj vizsgálata speciális készségeket igényel. A betegnek le kell néznie. A "redőny" szemét a ciliáris szél felveszi, előre húzza, majd le. Ezután a második kéz mutatóujját a szemhéj közepére helyezzük, kissé rányomjuk a szövetre, és gyorsan emeljük fel a ciliáris élét.

Csecsemőknél a kötőszöveti membrán száraz és vékony. Mivel rosszul fejlett nyálmirigyek és nyálkahártyái vannak. Ezért a szemhéj kötőhártya-érzékenysége csökkent, ami a vizsgálat során fokozott figyelmet igényel az orvosnak.

A szemgolyó külső burkolata két elemből áll:

  • A század kötőhártya.
  • A látókészülék nyálkahártya.

A szem zárt "szelepeivel" ezeket az osztályokat a felső és az alsó kötőhártya zsákban kombinálják. Nyitott szemmel két boltív alakul ki. A látószerv belső sarkának területén a harmadik szemhéj található. Ez a legszembetűnőbb a mongoloid nemzetiség képviselői között..

Bár a kötőhártya megjelenése a nyálkahártyára emlékeztet, valójában a külső bőr folytatása. A szemhéj területén szorosan kapcsolódik a porchoz. Az elemet a jó vérellátás jellemzi, ezért amikor a gyulladás aktiválódik, a membrán pirossá válik. Ennek oka számos hajó bővítése.

A hármas idegágak alkalmasak a külső borításra, ennek eredményeként gyulladásos patológiák miatt a betegek fájdalommal járnak.

Funkciók

A nyálkahártya fő célja a látókészülék védelme a külső tényezőkkel szemben. Az elem a szemgolyó mozgatásakor is kényelmet nyújt, mivel számos mirigyből ürül ki..

A könnyfilm kifejlesztése nemcsak a látószerv védelmére irányul, hanem hozzájárul annak hidratációjához is. Ezért a szem belső bélét befolyásoló patológiákkal kellemetlen érzés és idegen test jelenlétének érzékelése jelentkezhet.

A több rétegből álló laphámréteg megakadályozza a mikroszkopikus porrészecskék behatolását a szembe. Még ha apró foltok is odajutnának, akkor könnycsepp fogja megmosni őket. Az orvosok megkülönböztetik a kötőhártya két fő funkcióját - a védő és a szekréciót.

Az emberi könny összetétele immunoglobulinokat tartalmaz. Ezek olyan anyagok, amelyek hozzájárulnak a patogén mikroorganizmusok halálához. Megvédik a látógépet a fertőzéstől és a gyulladástól..

betegségek

Néhány szemészeti eredetű rendellenesség károsíthatja a szem nyálkahártyáját:

  • pingvekula (wen);
  • daganatok;
  • kötőhártyagyulladás (fertőző vagy allergiás);
  • keratoconjunctivitis (a nyálkahártyát és a szaruhártyát érintő gyulladásos folyamatok).

Pingvekula

A betegséget egy sárga színű jóindulatú daganatok kialakulása kíséri. A növekedés lassan növekszik és általában a látószerv belső sarkának régiójában helyezkedik el. A betegséget leggyakrabban idős betegekben diagnosztizálják. Az oktatás nem befolyásolja hátrányosan a látási funkciókat, és kozmetikai hiba..

A növekedés nem alakulhat rákos daganattá, mivel a protein és koleszterin megnövekedett koncentrációjának eredményeként alakul ki. Ugyanakkor, a kezelés nélkül, a pingvekula nem halad át.

Annak ellenére, hogy a patológia első pillantásra ártalmatlannak tűnik, ne hagyja figyelmen kívül az oktatást. Végül is képes szövődményekkel járni. Provokálja például a pterygium fejlődését. Ezt a betegséget a szárny alakú film növekedése kíséri a nyálkahártyán. Egy ilyen növekedés sérti a látási funkciókat.

A betegségre a következő tünetek jellemzőek:

  • a szemgolyó pirossága;
  • megnövekedett hasmenés;
  • viszketés és égés;
  • idegen test érzés.
A Pingvekula elasztikus felépítésű és rendkívül ritkán jelentkezik egyszerre két szemben. Egyes betegek szerint a növekedés növekedése a kontaktoptika hosszú viselése miatt következik be. Ennek az elméletnek azonban nincs tudományos bizonyítéka..

A tanulmányok szerint a betegség a nyálkahártya kopásának eredményeként alakul ki. Ezért a betegség az idős emberekre jellemző. Számos tényező vezethet növekedés kialakulásához:

  • hosszantartó por, füst;
  • száraz és meleg éghajlat;
  • hosszabb ideig tartó közvetlen napfénynek való kitettség védő optika nélkül.

Ha a pingvekula méretének növekedését a száraz szem-szindróma kialakulása kíséri, akkor hidratáló gyógyszereket, például Oksial cseppek vezetnek be a kezelési folyamatba. Ha irritáció lép fel, érdemes antibakteriális gyógyszereket inni. A terápia időszakában meg kell tagadni a kontaktlencse viselését.

nevus

Külsőleg hasonlít egy anyajegyre. Leggyakrabban a patológiát tiszta bőrű és kék szemű embereknél diagnosztizálják. A növekedés nem rendelkezik idegrostokkal, tehát nem okoz fájdalmat.

A nevus általában a születéstől kezdve jelentkezik, de egy ideig nem látható. A folt pubertáskor jelentkezik. Egy hasonló képződmény rákos daganattá alakulhat ki. Ha a betegség előrehalad és növekszik, fennáll a látásélesség elvesztésének és az észlelés torzulásának veszélye.

A dinamikusan fejlődő nevus betegeknek kivonást írnak elő. Ha a tumor elérte a lenyűgöző méretet, akkor szokásos műtéti beavatkozást kell végezni. A lézerterápia egyre népszerűbbé válik. Jellemzője a minimális trauma és az oktatás megszabadulásának képessége a leginkább elérhetetlen helyeken.

Az elektro-pontosság elvégzésekor a növekedést egy elektroszkál segítségével távolítják el. A műtét során elvégezheti a nyálkahártya plasztikai műtétét, vagy kiküszöböli a szaruhártya hibáit.

Kötőhártya-gyulladás

A gyulladásos folyamat kialakulásának oka lehet baktériumok, gombák vagy allergének. A betegség vírusos típusát megnövekedett nyálkahártya, viszketés és gennyes váladék megjelenése kíséri. A terápiát az interferonon alapuló szemcseppek segítségével végzik.

Allergiás kötőhártya-gyulladás esetén a betegek súlyos viszketéstől, a szemhéj duzzanatától és a fájdalomtól szenvednek. Az anomáliát gyakran orrfolyás és hörgőasztma kíséri. Az antihisztaminok segít megszabadulni a kellemetlen tünetektől.

A baktérium eredetű patológiát sztreptokokok, gonokokok stb. Okozhatják. A sárgás színű gennyes ürülést és a viszkózus állagot jellemzi. A terápia alapja az antibiotikumok.
Vissza a tartalomjegyzékhez

szaru-

A betegség a legtöbb esetben mindkét szemet egyszerre érinti. A betegek panaszkodnak a erős fény intoleranciájára, a fájdalomra és a kellemetlenségre. A kötőhártya ödéma és a szaruhártya bőrpírja szintén megfigyelhető. A vírusos vagy allergiás eredetű patológiák esetén fokozott kihúzódás és vérzés jelentkezik a nyálkahártyán.

A keratoconjunctivitis kialakulásának fő okai:

  • a test védőgátjának gyengítése;
  • nyálkahártya deformáció;
  • a kontaktlencsék használati szabályainak és feltételeinek megsértése;
  • hosszú kezelés kortikoszteroidokkal;
  • vitaminhiány;
  • a patogén mikroorganizmusok vizuális készülékbe való behatolása;
  • ütni idegen tárgy szemébe;
  • krónikus gyulladás.

A betegség kezelésének prognózisa nem mindig kedvező. A kezelési folyamatot tényezők alapján választják meg. Provokálta a betegség kialakulását. Ha a rendellenesség súlyos formába került, akkor még a drága kezelés sem segít a látás teljes körű helyreállításában.

A kötőhártya-elváltozások tünetei

A nyálkahártya klinikai képe nagymértékben függ a patológia típusától. A betegek leggyakrabban a következő megnyilvánulásokkal találkoznak:

  • A fájdalomérzet rosszabb villogással.
  • Elviselhetetlen viszketés és égés.
  • Fokozott könnyfolyadék.
  • A daganatok kialakulása a héj felületén.
  • Konjunktiv hyperemia értágítás miatt.
  • Nyálkahártya-szárítás disztrófia miatt.
  • A genny izolálása.
  • Idegen tárgy jelenlétének érzékelése a látókészülékben.

Az ilyen tünetek előfordulása komoly ösztönzést jelent orvos látogatására..

A kötőhártya-elváltozások diagnosztikai módszerei

A kóros folyamat típusának meghatározására az orvosok részletes vizsgálatot írnak elő, amely számos eljárást tartalmaz:

  • Ultrahang elemzés.
  • Réselt lámpás biomikroszkópia.
  • A váladék bakteriológiai vizsgálata a patogén mikroorganizmusok kimutatására.

Érdemes megjegyezni, hogy a szem kötőhártya fontos része az optikai rendszernek. Ezért védje meg azt a károsodástól, amely súlyos látási problémákat okozhat..

Következtetés

A nyálkahártya a szemgolyó külső burkolataként működik. A kötőhártya a szemhéjat hátulról vonja le és egészen a szaruhártyáig terjed. Az elem két fontos funkciót lát el: védelmet és hidratálást. Kóros folyamatok hiányában a membrán átlátszó, halványsárga árnyalatú. A nyálkahártyát érintő bármely betegség helyrehozhatatlan károkat okozhat a látás működésében..

A videóból érdekes tényeket megtudhat a gyermekkori kötőhártya-gyulladásról.

A szem kötőhártya fő funkciói

A szemgolyó külső héja a kötőhártya, amely nyálkahártyából áll. A kötőhártya fő funkciója a szem maximális kényelme biztosítása, amelyet a mucint folyamatosan kiválasztó mirigyek munkája révén érnek el. A mucintermelés és a tejmirigyek által termelt folyadék stabil tejfilmet képez, amely folyamatosan hidratálja és védi a szemet. A kötőhártya betegségei megzavarják a nyálkahártya működését, ezért homokban vagy idegen testben van a szem..

A szem kötőhártya lefedi a szemhéjak belső felületét, és az alsó és felső íveket is alkotja. A boltozatot vak zsebnek nevezzük, amely biztosítja a szemgömbök szabad mozgását. A felső ív majdnem kétszer akkora, mint az alsó.

A kötőhártya szerkezete és vérellátása

A kötőhártya szerkezete átlátszó vékony nyálkahártya. A szemhéjak hátsó felületét béleli, a kötőhártya legszorosabban kapcsolódik a porchoz, és tovább alkotja a felső és az alsó kötőhártya ívet.

A szem boltozatát olyan területeknek nevezzük, ahol a kötőhártya viszonylag szabadon fut. Az ívek kötőhártya fokozatosan magának a szemgolyónak átjut, ahol egy sűrű és tartós tenonmembrán tetején helyezkedik el. A szemgolyó kötőhártya a limbus területére mozog. Ebben az esetben a szem kötőhártya felszíni rétege - hámcsatorna - átjut a szem szaruhártya hámrétegébe.

Két fő funkciója van a szemgolyó kötőhártyájának - szekréciós és védő funkció. Az állandó védő funkciót biztosítja az a tény, hogy a kötőhártya membránja a szemgömb szinte minden külső részét lefedi..

A szekréciós funkció a kötőhártya vastagságában található sok mirigy miatt lehetséges. A porcot lefedő kötőhártya Henle-sejteket és serlegeket tartalmaz, amelyek folyamatosan mucint termelnek. Számos sercesejt található a kötőhártya íveiben..

Azon a helyen, ahol az ívek és a szemhéjak kötőhártya közötti határ átmegy, további nyaki mirigyek vannak, úgynevezett Wolfring mirigyek, ezek közül négy - az alsó és a három a felső. A boltozatterületeknek Krause mirigyei is vannak, ezek közül több van - 8 lent és 40 felett. Ezek a mirigyek a tejmirigy miniatűr prototípusa. A csoport mirigyének napi folyamatos munkája biztosítja a szem teljes nedvességtartalmát, míg a tejmirigy csak a szem súlyos irritációjakor vagy erős, ellenőrizetlen érzelmi reakciók esetén kezd működni..

A végtag területén a szem kötőhártya Becher és Manz sejteket tartalmaz, amelyek szintén mucint termelnek. A könnyfolyadékot és a mucint a könnyfilm fő struktúrájának tekintik, amely a szem folyamatos védelméhez és hidratálásához szükséges..

A szemhéj kötőhártya vérellátásában részt vevő erek azok, amelyek maguk a szemhéjakhoz adják a vért. A kötőhártya szerkezetében mély és felületes véredények réteget választanak ki. A szemhéjak perforáló artériái és az elülső ciliáris artériák részt vesznek a felületi réteg kialakulásában. A szaruhártya körül sűrű hálózatot képező elülső ciliáris artériák miatt a kötőhártya mély rétege alakul ki.

A kötőhártya érrendszerének vénás rendszere megfelel az artériának, ez a képen látható. A kötőhártya lymphoid erekkel és lymphoid szövetek felhalmozódásával is fel van szerelve. Az alábbi idegek vesznek részt a szemgolyó kötőhártya érzékenységének biztosításában - az alegység, a lacrimal és az infraorbital.

A kötőhártya-elváltozás jelei

A kötőhártya minden külső, negatív irritációra gyulladásos reakcióval reagál. Allergének, vegyi anyagok, magas hőmérséklet, baktériumok, vírusok általában szemirritáló hatásúak. A nyálkahártya gyulladásának fő megnyilvánulásai a következők:

  • könnyezés
  • viszkető
  • égő érzés vagy fokozott szárazság;
  • a gyulladás megváltoztatja a kötőhártya színét is - hiperemikussá válik;
  • fájdalom, gyakran villogás és az oldal mozgatása miatt;
  • idegen test jelenlétének érzése (ha a szaruhártya részt vesz a gyulladásos folyamatban);
  • a kibocsátás jellegének megváltozása (ezek lehetnek vizes, nyálkahártya, gennyes);
  • vérzés (lásd az alábbi képet).

Ha a nyálmirigyek és a mucint termelő sejtek elégtelensége alakul ki, akkor a szem kötőhártya kiszárad, ami hosszú sérülés mellett degeneratív változások kialakulásához vezet. Egyes betegségek esetén az ív és a szemgolyó kötőhártya megolvad, ami a szemhéjak összeolvadásához és a szemgolyó mozgásának elkerülhetetlen korlátozásához vezet..

Normál fejlődés esetén a kötőhártya nem kerülhet át a szaruhártyába. Azonban gyakran állandó szeles időben vagy poros iparban dolgozva az emberek megnövelik a kötőhártya növekedését és a szaruhártyához való átmenetét. Az ilyen változást „pterygium” -nak nevezik, és befolyásolhatja a látásvesztést..

A pigment zárványok jelenléte a kötőhártyában, sötétbarna foltok megjelenésével, nem tekinthető patológiának. De ha rendelkezésre áll, akkor folyamatosan ellenőriznie kell a szemészét.

A kötőhártya-változások diagnosztizálása

A szemész egy réslámpával részletesen megvizsgálja a teljes kötőhártyát. A vizsgálat során nemcsak a kötőhártya állapotát, hanem a szemgolyó, a szemhéj és az ívek állapotát is megvizsgálják. Felfedik az értágítás mértékét, duzzanat vagy vérzés jelenlétét, a titkosított titok természetét. Azt is fel kell mérni, hogy más szemszerkezetek részt vesznek-e a kóros folyamatban.

A kötőhártya összes azonosított változásának kezelése az okától függ. Használjon mosó-, antibakteriális és gyulladáscsökkentő kezelést fertőzések és égési sérülések esetén. Sebészeti beavatkozás javasolt, ha pterygiumot vagy simblepharont észlelnek.

A kötőhártya serlegei

A kötőhártya felépítése és funkciói

A szem összekötő membránja vagy a kötőhártya az a nyálkahártya, amely a szemhéjakat hátulról vonzza, és a szemgolyóhoz vezet a szaruhártyáig, és így összeköti a szemhéjat a szemgolyóval. Zárt palpebrális hasadással a kötőmembrán zárt üreget képez - a kötőhártya zsákot, amely egy szűk résszerű tér a szemhéjak és a szemgolyó között.

A szemhéjak hátsó felületét takaró nyálkahártyát kötőhártyának nevezzük, a szklerát borítását pedig szemgolyó vagy szklerája kötőhártyájának nevezzük. A szemhéjak kötőhártya azon részét, amely ívek formájában eljut a szklerához, átmeneti redők vagy ív kötőhártyájának nevezzük. Ennek megfelelően megkülönböztetjük a felső és az alsó kötőhártya íveket. A szem belső sarkában, a harmadik század elején, a kötőhártya függőleges félhold alakú redőt és egy lakkimát alkot.

A kötőhártya két rétegét különbözteti meg - epiteliális és subepithelialis. A szemhéj kötőhártya szorosan összeolvadt a porclemezzel. A kötőhártya többrétegű, hengeres, nagyszámú kehelysejttel. A szemhéj kötőhártya sima, fényes, halvány rózsaszínű, amelyen a meibomian mirigyek sárgás oszlopai áthaladnak a porc vastagságán. Még a szemhéjak külső és belső sarkában a nyálkahártya normál állapotában is, az azokat borító kötőhártya kissé hyperemikus és bársonyosnak tűnik a kis papillák jelenléte miatt.

Az átmeneti redők kötőhártya lazán kapcsolódik a mögöttes szövethez, és olyan redőket képez, amelyek lehetővé teszik a szemgolyó szabad mozgását. Az ívek kötőhártya rétegzett lapos epitéliummal van bevonva, kevés serleges sejttel. A subepithelialis réteget laza kötőszövet képviseli, amelyben adenoid elemek vannak zárva, és a lymphoid sejtek felhalmozódnak tüszők formájában. A kötőhártyaban számos további Krause ürülék mirigy található.

A sclera kötőhártya gyengéd, lazán kapcsolódik az episzcleralis szövethez. A rétegzett laphám kötőhártya laphám hirtelen átjut a szaruhártyába.

A kötőhártya a szemhéjak széleinek bőrén, másrészt a szaruhártya hámánál határos. A bőr és a szaruhártya betegségei átterjedhetnek a kötőhártyaba, a kötőhártya betegségei pedig a szemhéj bőrére (blepharoconjunctivitis) és a szaruhártya (keratoconjunctivitis). A kötőhártya nyílásán és a kötőhártya csőcsatornán keresztül kapcsolódik a nyakrész és az orr nyálkahártyájához.

A kötőhártya bőségesen vért szállít a szemhéj artériás ágából, valamint az első ciliáris erekből. A nyálkahártya bármilyen gyulladását és irritációját a szemhéjak és ívek kötőhártya ereinek hiperémia kíséri, amelynek intenzitása a limbus felé csökken.

A hármas ideg első és második ágának idegvégződéseinek sűrű hálózata miatt a kötőhártya integráns szenzoros hámként működik.

A kötőhártya fő fiziológiai funkciója a szemvédelem: idegen test belépésekor szemirritáció jelentkezik, a könnyfolyadék szekréciója fokozódik, a pislogó mozgások gyakoribbak, amelynek eredményeként az idegen testet mechanikusan eltávolítják a kötőhártya üregéből. A kötőhártya zsákja folyamatosan megnedvesíti a szemgolyó felületét, csökkenti a súrlódást mozgása közben, és segít megőrizni a megnedvesített szaruhártya átlátszóságát. Ez a titok gazdag védő elemekben: immunoglobulinok, lizozim, laktoferrin. A kötőhártya védő szerepét a limfociták, plazma sejtek, neutrofilek, hízósejtek bősége és az immunglobulinok jelenléte is jelenti mind az öt osztályban.

A kötőhártya serlegei

Kötőhártya. Kötőhártya membrán.

A kötőhártya érdekes anatómiai formáció. Könnytermelési funkciója lehetővé teszi, hogy megnézze, és emellett megbízhatóan védi a szemgolyót.

A kötőhártya olyan szó, amely latinul jött, és a szem összekötő membránját jelenti. Vékony és átlátszó héj, amelynek célja a szemhéjak hátlapjának lefedése. A kötőzsák íveit képezi, és így a szemgolyó elülső felületére lép.
A vége végén van. A kötőhártya egyértelműen a szaruhártyához vezet.
A tarsális rész, szorosan összefonva a szövettel és mozgó - orbitális, mint egy átmeneti redő, a kötőhártyában van.

A kétrétegű hengeres hám a porc kötőhártya felületét képviseli. A szemhéjak szélén serlegeket tartalmaz, és a Henle a porc távolabbi végén kriptográfiával választja el a mucint. A retikuláris szövet az epitélium alatt helyezkedik el, nagyon szorosan hozzá van kötve a porchoz. A szubmukosa szinte teljesen hiányzik, ami nem engedi a kötőhártya mozgását, ami a felület feletti távolság kialakulásához vezet.

A meibomian mirigyek normálisan ragyognak rajta. Átlátszó kép, amely egy függőleges piketkerítést emlékeztet rá. Az alsó szemhéjon harminc, a felső felső részén pedig számolható. A zsíros titkot a meibomian mirigyek állítják elő, ez lehetővé teszi, hogy a könny ne folyjon túl a szemhéj szélén. Belső árpa vagy halazion alakul ki a külső szemhéj eldugulásával. Az árpát és a halaziont különböző módszerekkel kezelik, és ezt tudnia kell. A tartalom teljes eltávolítása megköveteli a halazion eltávolítását. A kapszula rehabilitációjának nehéznek kell lennie, miközben 5% jódot kell használni, különben fennáll a halazion visszaesésének veszélye..

A kötőhártya szabad széle sima, de néhány mm-re visszavonulva érezhető a durvaság.
Egy 5-6 rétegű hengeres hám, numerikus serlegek alakú nyálkahártya sejtekkel, amelyek a mucint választják el, lefedi az átmeneti redő kötőhártyaját. A laza subepithelialis kötőszövet, amely elasztikus szálakból áll, tartalmaz limfocitákat és plazmasejteket, amelyek limfómák vagy tüszők formájában klasztokat képeznek. Ez a rész mozgékony marad a kifejezett szubkonjunktivális szövetek miatt. Az idegen testek nem észrevehetők, amikor a boltívek duzzadt redőiben vannak, ezért ezt a minőséget szem előtt kell tartani. Idegen testet kell keresni különböző világítási lehetőségek, különböző színek segítségével. A feladat bonyolultabbá válik, ha az idegen test átlátszó.

Az ilyen test eltávolításához nedves szalagot kell használni..
További orrmirigyek találhatók az orbitális és a tarsális határon. Három közülük a felső porc szélén található, tetején, egy pedig az alsó porcnál alacsonyabb, az ívek területén helyezkedik el. Az utoljára elnevezett mirigyek felső szemhéján 15 és 40 között, alsóján pedig 6-8. Szerkezetük megegyezik a fő tejmirigytel, ürülékcsatornái a felső ívben nyílnak, pontosabban az időbeli része.

A szemgolyó könnytermelő miriggei 24 órán belül legfeljebb három ml könnyet tudnak előállítani.
A kötőzsák felső és alsó részei, azon a ponton, ahol a szemhéj kötőhártya átjut a szemgolyó kötőhártyájába, vak zsebeknek tűnnek, és a kötőhártya íveinek hívják őket.

A felső kötőhártya ív mélysége 10 mm, és ha a szemhéjak zárva vannak, akkor 20-25 mm. Az alsó kötőhártya íve 8 mm-re van, amikor a szemhéjak zárva vannak - 11-13 mm. A légi emelőket használják az ív ellenőrzéséhez. A kémiai égési sérülésekhez a szemhéjak kettős eversziójának befogadása szükséges.

A livátor hátsó lába megközelíti a kötőhártya fornix-ot. A fasciális levelek és a kapszula kapszula az ívek kötőhártyájához kapcsolódik. Az izomrétegek segítségével kívülről elmozdulnak. Amikor az izmok inak vannak kitéve, először elválasztják a kötőhártyát, utána pedig a tenyérkapszulát.

A lapos hám a szemgolyó kötőhártyáját takarja le. Könnyen mozog a sclera felületén, mivel lazán kapcsolódik hozzá. A hengeres hám részecskéit, amelyek tartalmazzák a Becher szekretáló sejteit, a végtag rész tartalmazza. A mucint termelő Mantz-sejtek a végtagra sugárirányban helyezkednek el, 1 - 1,5 mm széles öv alakúak..

A szem pályája és kiegészítő berendezése (5. o.)

A nagy mennyiségű anyag miatt több oldalra kerül:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

A kötőhártya felső íve meglehetősen szigorúan rögzítve van, ami a függő szalag jelenlétéhez kapcsolódik. A ligamentum izomból és rostos szövetből áll, és a felső szemhéj levatorának a szem felső végbélizomzatának kapcsolódásából származik [151] (2.3.7. Ábra).

Mivel az alsó szemhéj bezárásakor kissé emelkedik, az alsó ív mélysége csak 9-10 mm (2.3.21 ábra). Az alsó ív az alsó ferde izom perimiziumával van összekötve az alsó ív tartókötése segítségével (2.3.7. Ábra).

A medialis oldalon az ív helyét egy tejhús és egy szerencsés ránc váltja fel (2.3.22. Ábra).

A szemhéjak palpebrális margójának legnagyobb részét rétegezett laphámréteg borítja (2.3.23. Ábra). A kötőhártya hámsejtjeinek alaprétege hengeres, a felület sík. A kötőhártya zsák felé a lapos sejteket fokozatosan hengeres és köbös cellák váltják fel. A sejtrétegek száma szintén csökken..

A felső szemhéj kötőhártya hámja kétrétegű. Ebben az esetben a sejtek alaprétege köbös alakú. Egy harmadik sejtréteg jelenik meg a boltozat régióban. Az alsó szemhéj kötőhártya hámja három vagy négy rétegből áll, hámsejtekből.

A kötőhártya sejtek felületi rétegét glycocalyx borítja, amely pozitív festést mutat a glikoproteinek hisztokémiai kimutatása során.

Az ívekből a limbusba terjedve a kötőhártya mirigyek száma csökken. A köbös sejtek eltűnnek. A lapos nem keratinizáló sejtek száma növekszik. A végtag területén a hám többrétegű. A hengeres vagy a köbös alakú kicsi sejtek, a citoplazma kis peremével és a hiperkróm magokkal dominálnak. Ezen a területen az epiteliális sejtek gyakran melaninszemcséket tartalmaznak..

2. fejezet. Orbitális szem és kiegészítő eszköz

Ábra. 2.3.22. Nyálhús (a) és szerencsés redő (b) (nyilak)

A kötőhártya szerkezete

A kötőhártya vékony nyálkahártya, amely a szemhéjak hátsó felületét és a szemgolyó elülső felületét a szaruhártyáig béleli. A kötőhártya a nyálkahártya, gazdagon felszerelt erekkel és idegekkel. Könnyedén reagál minden irritációra. A kötőhártya védő, hidratáló, trópus és gát funkciókat lát el.

A kötőhártya résszerű üreget (zsákot) képez a szemhéj és a szem között, amely a tejfolyadék kapilláris rétegét tartalmazza. Medialis irányban a kötőhártya zsák a szem belső sarkába érkezik, ahol a tejhús és a kötőhártya szerencsés redője (rudimentáris harmadik szemhéj) található. A kötőhártya zsák oldalsó határa túlmutat a szemhéjak külső sarkán.

A kötőhártya 3 része van:

  • kötőhártya,
  • kötőhártya ívek (felső és alsó)
  • szemgolyó kötőhártya.

A kötőhártya vékony és finom nyálkahártya, amelyből áll

  1. felületes hámréteg
  2. mély - szubmukozális rétegek. Nyirok elemeket és különféle miriggeket tartalmaz, ideértve a nyaki mirigyeket is, amelyek a szaruhártyát lefedő felületi lakkos film mucinjának és lipideinek előállítását biztosítják. A Krause további nyálmirigyei a felső ív kötőhártyájában találhatók. Ők felelősek a könnyfolyadék folyamatos előállításáért szokásos, nem szélsőséges körülmények között.

A mirigyképződések meggyulladhatnak, amelyet lymphoid elemek hiperplázia, a mirigyürítés növekedése és egyéb jelenségek (folliculosis, follicularis conjunctivitis) kísérnek..

Kötőhártya

A szemhéjak kötőhártya nedves, halvány rózsaszínű, de kellően átlátszó, rajta keresztül láthatjuk a szemhéjak porcának átlátszó mirigyeit (meibomiális mirigyek). A szemhéj kötőhártya felületi rétegét egy sorszámú hengeres hámmal béleltük, amely nagyszámú kehelysejtet tartalmaz, amely nyálkot termel.

Normál élettani körülmények között ez a nyálka nem elegendő. Serlegesejtek reagálnak a gyulladásra, növelve a számot és a szekréciót. A szemhéj kötőhártya-fertőzésével a kiválasztott serpenyő sejtek mucopurulensé vagy akár gennyé válnak.

A kötőhártya-gyermekek életének első éveiben a szemhéjak simaak, mivel itt nincs adenoid képződés. Az életkorral megfigyelhető a sejtelemek fókuszos felhalmozódása folliculus formájában, amelyek meghatározzák a kötőhártya follicularis elváltozásainak speciális formáit. A mirigyszövet növekedése hajlamos a ráncok, hornyok és emelkedések megjelenésére, bonyolítja a kötőhártya felületi megkönnyebbülését, közelebb az ívekhez, a szemhéjak szabad széle felé, a hajtogatás simítva.

Kötőhártya boltozat

Az ívekben (fornix conjunctivae), ahol a szemhéj kötőhártya átjut a szemgolyó kötőhártyájába, a hám többrétegű hengeresről többrétegű laposra változik.
A boltívek területén működő más osztályokkal összehasonlítva a kötőhártya mélyebb rétege erősebb. Számos mirigyképződés jól fejlett itt, egészen kicsi kiegészítő tejmirigyig (Krause mirigyekig).

A kötőhártya átmeneti redõi alatt a laza rost erõs rétege fekszik. Ez a tény határozza meg az ív kötőhártya azon képességét, hogy könnyen hajtogathasson és kiegyenesedjen, ami lehetővé teszi a szemgolyó teljes mozgásképességének fenntartását. A kötőhártya ívekben bekövetkező változások korlátozzák a szemmozgást. A kötőhártya alatti laza szál hozzájárul az ödéma kialakulásához gyulladásos folyamatok vagy pangásos érrendszeri események során. A felső kötőhártya szélesebb, mint az alsó. Az első mélysége 10–11 mm, a második 7–8 mm. Jellemzően a kötőhártya felső íve meghaladja a felsőbb orbitopalpebrális barázdát, és az alsóbbrendű ív az alsóbbrendű orbitális-palpebrális redő szintjén helyezkedik el. A felső boltív felső részén lyukak láthatók, ezek a tejmirigy ürülékcsatornájának szájai

A szemgolyó kötőhártya

Megkülönbözteti a mozgó részt, amely magában foglalja a szemgömböt, és a végtag azon részét, amelyet a mögöttes szövethez forrasztottak. A kötőhártya átjut a limbusból a szaruhártya elülső felületéhez, képezve annak epiteliális, optikailag teljesen átlátszó rétegét.
A sclera és a szaruhártya kötőhártya hámjának genetikai és morfológiai közössége lehetővé teszi a kóros folyamatok egyik részről a másikra történő átvitelét. Ez a trachómával még a kezdeti szakaszában is megtörténik, ami elengedhetetlen a diagnózishoz.

A szemgolyó kötőhártyajában a mély réteg adenoid készüléke rosszul van jelen, a szaruhártyában teljesen hiányzik. A szemgolyó rétegzett laphámhámja nem keratinizálódik, és normál élettani körülmények között megtartja ezt a tulajdonságot.

A szemgolyó kötőhártya sokkal gazdagabb, mint a szemhéjak és ívek kötőhártya, érzékeny idegvégződésekkel van ellátva (a hármas ideg első és második ága). Ebben a tekintetben a kis idegen test vagy vegyszer kötőhártya zsákjába való bejutás nagyon kellemetlen érzést okoz. Súlyosabb a kötőhártya-gyulladásban..

A szemgolyó kötőhártya nem mindig azonos a mögöttes szövetekkel. A periférián, különösen a szem felső külső részén, a kötőhártya egy laza szálréteggel fekszik, és itt szerszámmal szabadon mozgatható. Ezt a körülményt akkor alkalmazzák, amikor műtéti műtétet végeznek, amikor a kötőhártya szakaszokat kell mozgatni.
A kötőhártya szilárdan rögzítve van a végbél kerülete mentén, amelynek eredményeként jelentős ödémával üveges tengely alakul ki ezen a helyen, amely néha a szaruhártya fölé lóg..
A kötőhártya érrendszere a szemhéjak és a szem keringési rendszerének része. A fő érrendszeri eloszlások a mély rétegben vannak, és főként a mikrovaszkuláris kapcsolatok képviselik őket.

A sok intramuralis kötőhártya biztosítja az összes szerkezeti elem létfontosságú aktivitását. A kötőhártya bizonyos területeinek érrendszerének megváltoztatásával (kötőhártya, perikornaális és más típusú érrendszeri injekciók) a szemgolyó patológiájával járó betegségek differenciáldiagnosztikája lehetséges, tisztán kötőhártya eredetű betegségekkel.

Vérellátás

A szemhéj és a szemgolyó kötőhártyáját a felső és az alsó szemhéj artériás ívei és az elülső ciliáris artériák táplálják. A szemhéjak artériás ívei a lacrimalis és az anterior etmoid artériákból vannak kialakítva. Az elülső ciliáris erek az izmos artériák ágai, amelyek vért szolgáltatnak a szemgolyó külső izmaihoz. Minden izomzat két elülső ciliáris artériát ad fel. Kivétel a külső végbél izom artériája, amely csak egy elülső ciliaris artériát ad ki.

Ezek a kötőhártya erek, amelyek forrása a szemartéria, a belső nyaki artéria rendszeréhez tartoznak. A szemhéjak oldalsó artériái, ahonnan a szemgolyó kötőhártya részét ellátó ágak származnak, anastomózisosak a felületes időleges artériával, amely a külső nyaki artéria ága.

A szemgolyó legtöbb kötőhártya vérellátását az alsó és a felső szemhéj artériás ívéből származó ágak végzik. Ezek az artériás ágak és az azokat kísérő vénák kötőhártyákat alkotnak, amelyek számos törzs formájában mindkét elülső redőből a sclera kötőhártyájába mennek. A scleralis szövet elülső ciliáris artériái áthaladnak a végbélizmok inakának a limbus felé történő rögzítési területén. 3-4 mm-re attól az elülső ciliáris artériákat felületes és perforáló ágakra osztják, amelyek a szklerán átjutnak a szembe, ahol részt vesznek az írisz nagy artériás körének kialakításában..

Az elülső ciliáris artériák felületes (visszatérő) ágai és a kísérő vénás törzsek az első kötőhártya. A kötőhártya erek felszíni ágai és az velük anasztómás hátsó kötőszövetek képezik a szemgolyó kötőhártya felületes (subepithelialis) lucfenyőerejét. Ebben a rétegben a gömbhártya kötőhártya mikrovaszkulációjának elemei vannak a legjobban ábrázolva.

Az elülső ciliáris artériák ágai, amelyek egymással anasztómálódnak, valamint az elülső ciliáris vénák beáramlása a szaruhártya marginalis vagy perilimbalis érrendszerének végtagját képezik..

Szemöldök és szemhéjak 2 2. rész

Tartalom:

Leírás

↑ A szemhéj és a szemgolyó kötőhártya

A kötőhártya (tunica conjunctiva palpebrum el bulbaris) egy jól vaszkularizált, átlátszó nyálkahártya, amely a szem elülső felületét (bulbar kötőhártya), valamint a felső és az alsó szemhéj hátulsó felületét takarja. Átlagos vastagsága körülbelül 0,3 mm. A kötőhártya felszíni rétege, a kötőhártya hámja folytonos a szemhéj bőrének epidermiszével. A szemgolyón a kötőhártya a szaruhártya közelében végződik, fokozatosan szaruhártya hámré alakulva. A kötőhártya biztosítja a szaruhártyát lefedő tejréteg stabilizálásához szükséges nyálkahártya-összetevőt.

A kötőhártya egyik legfontosabb funkciója a védő funkció. Ezt a funkciót a felépítés négy jellemzője biztosítja:

    a kötőhártya kivételesen sok eret tartalmaz;

a kötőhártya bőségesen beszűrődött olyan celluláris elemekkel, amelyek képesek védő gyulladásos reakciót kiváltani és benne részt venni;

a kötőhártya immunkompetens sejtekkel telített, amelyek immunoglobulinokat szintetizálnak;

  • A kötőhártya bizonyos szerkezeti jellemzőkkel (mikrovillák jelenléte) és anyagcserével (kivételesen magas enzimaktivitással) rendelkezik, amelyek lehetővé teszik ennek a szövetnek az idegen részecskék (ideértve a baktériumokat és a vírusokat) elfogását és semlegesítését.
  • A kötőhártya nagy értékű a szemészeti sebész számára. A kötőhártya szabad mozgásának lehetőségét, valamint gyors beültetését számos műtéti beavatkozás során sikeresen felhasználták. A fertőzött vagy égett szaruhártya érintett felületére helyezett kötőhártya-szárny jelentősen felgyorsítja a gyógyulást és megőrzi a szaruhártya integritását.

    Diagnosztikai célokra használja a kötőhártya tulajdonságát, hogy szerkezetileg megváltozzon sok szisztémás betegség esetén. Például, sarlósejtes vérszegénységgel észlelhetők a patognómiai tünetek, a sárgaság első jele lehet a szklerás sárgaság, bizonyos változásokat észlelnek az okrónikus betegség esetén, a bitota folt a kötőhártyában jelenik meg vitaminhiány mellett, és tipikus kristályos lerakódások vannak a cystinosis kötőhártyában..

    A kötőhártya fontos előnye, hogy műszaki nehézségek nélkül könnyen elvégezhető biopsziával. Ebben az esetben a kötőszöveti integritás gyakorlatilag nem romlik.

    Figyelembe véve a kötőhártya ilyen fontos funkcióit, részletesebben bele fogunk térni annak szerkezeti felépítésébe. Itt leírjuk mind a század kötőhártyáját, mind a gömbhártya kötőhártyáját, azaz a szemgolyót borító kötőhártyát.

    A kötőhártya, amint már említettük, lefedi a szemhéj hátsó felületét, majd átjut a szemgolyóra (bulbar conjunctiva), és kötőhártya zsákot képez (saccus conjimctivalis). A kötőhártya üregeinek különféle metszeteit az 1. ábra mutatja. 2.3.20 és 2.3.21.

    Mint fentebb jeleztük, a szemhéjat fedő kötőhártya fel van osztva

    • marginális rész (a század szélén),
    • tarsál (megfelel a tarsális lemez kivetítésének)
    • és körüli.
    Ezeknek a területeknek a szerkezete és a környező szövetekhez viszonyítva kissé eltérő..

    A kötőhártya szemhéjról a szemgolyóra való áttérésével kötőhártya ívek alakulnak ki - a felső és az alsó (fornix conjunctivae superior et inferior). A Mueller izom a felső ív kötőhártyájához kapcsolódik, amely közvetlenül a porclap felett helyezkedik el.

    A nyitott szemű felső szemhéj kötőhártya hossza kb. 13 mm, zárt - 20-25 mm (2.3.21 ábra). A felső szemhéj kötőhártyájának magassága, amely megfelel a porclap (tarsális rész) kiálló részének, 10 mm. A kötőhártya meghosszabbítása 10 mm-es villogással azért lehetséges, mert a kötőhártya nyújtható, ami biztosítja a szemgolyó kötőhártya állandó lefedését.

    A kötőhártya felső íve meglehetősen szigorúan rögzítve van, ami a függő szalag jelenlétéhez kapcsolódik. A ligamentum izomból és rostos szövetből áll, és a felső szemhéj levatorának és a szem jobb végbélizomzatának metszéspontjából származik..

    Mivel az alsó szemhéj bezárásakor kissé emelkedik, az alsó ív mélysége csak 9-10 mm (2.3.21 ábra). Az alsó boltozat az alsó ferde izom perimiziumával van összekötve az alsó boltozat tartó ligamentumával.

    A medialis oldalon az ív helyét egy tejhús és egy szerencsés ránc váltja fel (2.3.22. Ábra).

    A szemhéjak palpebrális margójának nagy részét rétegzett laphámréteg borítja (2.3.23. Ábra).

    A kötőhártya hámsejtjeinek alaprétege hengeres, a felület sík. A kötőhártya zsák felé a lapos sejteket fokozatosan hengeres és köbös cellák váltják fel. A sejtrétegek száma szintén csökken..

    A felső szemhéj kötőhártya hámja kétrétegű. Ebben az esetben a sejtek alaprétege köbös alakú. Egy harmadik sejtréteg jelenik meg a boltozat régióban. Az alsó szemhéj kötőhártya hámja három vagy négy rétegből áll, hámsejtekből.

    A kötőhártya sejtek felületi rétegét glycocalyx borítja, amely pozitívan fest a glikoproteinek hisztokémiai kimutatásával.

    Az ívekből a limbusba terjedve a kötőhártya mirigyek száma csökken. A köbös sejtek eltűnnek. A lapos nem keratinizáló sejtek száma növekszik. A végtag területén a hám többrétegű. A hengeres vagy a köbös alakú kicsi sejtek, a citoplazma kis peremével és a hiperkróm magokkal dominálnak. Ezen a területen az epiteliális sejtek gyakran melaninszemcséket tartalmaznak..

    Ultra struktúrális szempontból a sejtek közötti kötőhártya hámban meghatározzák a desmoszómákat. A bazális sejtek nagy elektron-sűrű magokat tartalmaznak, organoidoktól mentes perinukleáris "halogén" körül.

    A sejtek bazális része a hullámzó alaplemezhez szomszédos, és félig dezmoszosszal hozzákapcsolódik. A félgömbök száma a végtagban kevesebb (14,9 ± 3,5%), mint a szaruhártya közepén (27,9 + 9,2%).

    Mitokondriumok, durva endoplazmatikus retikulum és Golgi-készülék ritkán fordul elő. A mitózis ritka. A kötőhártya-sejtsűrűség az életkorral csökken. 20 éves korban a sejtsűrűség kétszer olyan magas, mint a 80 éves korban.

    A felszíni sejtek között olyan intercelluláris érintkezéseket, mint pl. Reteszelő lemezek, desmoszómák észlelhetők. Ezeknek az intercelluláris kapcsolatoknak a jelenléte biztosítja a kötőhártya félig permeabilitását. Ebben az esetben a lipidekben oldódó molekulák szabadon áthatolnak rajta, és a vízben oldódó molekulák és ionok elősegítése nehéz.

    A pásztázó elektronmikroszkópos felfedés egy hatszögletű felszíni hámsejteket tartalmaz egy központilag elhelyezkedő magdal (2.3.24. Ábra).

    A sejtek szélessége a végtagban 3 és 20 mikron, a szemhéj porcában pedig 6 és 10 mikron között van. A sejtek csúcsos felülete számos mikrotábolt és kisebb számú mikrot tartalmaz. Bevonja a sejteket egy réteg nyálkahártyával, amely fiatalokban kifejezettebb. A microvilli magassága 0,5-1,0 mikron és vastagsága 0,5 mikron. A mikrovillák közötti intervallum 0,5-1,0 mikron.
    A mikro ráncok néha összeolvadnak a villákkal. Hosszuk eléri a 3 mikront.

    A zsugorodó funkciót ellátó aktin mikrofilamentumok behatolnak a mikrovillákba.

    A felszíni sejtek citoplazma számos mikrobuborékot tartalmaz, amelyek átmérője 0,4-0,8 mikron. Mukoproteineket tartalmaznak. A mikrobuborékok száma növekszik a vírusos katarális gyulladással, kontaktlencsék viselésekor fellépő allergiás reakcióval, a szemgolyó denervációja után.

    A kötőhártya számos serleget tartalmaz (2.3.24 ábra). A serlegeket részletesebben az alábbiakban ismertetjük. Csak itt van értelme kijelenteni, hogy a serlegek sejtjeinek kiválasztott mucinok különböznek a többi hám mucinjaitól.

    A szemgolyó hámrétege, különösen a végtag közelében, teljesen különbözik a szemhéj kötőhártyájától. A végtagban a kötőhártya körülbelül 10 rétegből áll, hámsejtekből. Ebben az esetben az úgynevezett limbalis "tubercles" "palisade" formájában képződnek (2.3.25. Ábra, 2.3.26. Ábra).

    Az ilyen formációkat Vogt írja le, amelyekkel kapcsolatban megkapták a nevét. Különböző érrendszeri hurkok, amelyek átjutnak a szubmukózális kötőszövetbe és az episzcleralis artériák ágait képezik, alkalmasak ezekre a „palisszákra” (2.3.27. Ábra).

    Egyértelműen kimutathatók réslámpán végzett vizsgálattal és fluoreszcens angiográfiával. A „palisades” idegvégződések erek mellett a limfocitákat is meghatározzuk. Egy ilyen szerkezeti felépítés a kötőhártya ezen részeinek rendkívül magas anyagcseréjét, nagy érzékenységét jelzi. A hámsejtek, amelyek a „palisade” zónában helyezkednek el, biztosítják a szaruhártyát kambális sejtekkel a poszttraumás időszakban.

    ↑ A kötőhártya serlegei

    Serlegesejtek megtalálhatók a kötőhártya egészében (2.3.24. Ábra, 2.3.28. Ábra).

    Különösen sok a holdhajlás területén. Legmagasabb sűrűségük az orr oldalán, a legalacsonyabb pedig a felső időbeli ívben található (2.3.29. Ábra).

    A szemhéj széle mentén a kötőhártya és a szemhéj csomópontján nincsenek..

    Serlegesejtek szintetizálnak a könnybe jutó mucinokat, amelyek a szem felületének megnedvesítéséhez szükségesek.

    Serlegesejtek a kötőhártya alaprétegének speciális sejtjei. Az alagsori membránon helyezkednek el. A sejtek kerek vagy oválisak. Szélességük 10-20 mikron.

    A sejt alap részében található sűrű magot mikroszkopikusan detektálják. A citoplazma durva endoplazmatikus retikulumot, mitokondriumokat és fejlett Golgi készüléket tartalmaz. Deszomómák segítségével kapcsolódnak a szomszédos epiteliális sejtekhez..

    A serlegesejtek citoplazmája 0,4-10,0 nm átmérőjű szekréciós granulátummal telített. A legnagyobb szemcsék a sejt apikális részében találhatók. A peroxidáz kimutatásakor a granulák pozitív hisztokémiai festéssel rendelkeznek. Abban a pillanatban, amikor a sejt apikális része eléri a kötőhártya felületét, számos mikrovirág jelenik meg, amelyek fokozatosan eltűnnek a sejt térfogatának növekedésével. Végül a plazmamembrán törése fordul elő. Így szabadul fel a szekréciós granulátum, és eloszlik a kötőhártya felületén..

    Szintetizált és a nyálka felületére elosztva egyfajta hálózatot alkot. Ez a hálózat elősegíti az idegen testek és baktériumok elfogását és rögzítését. Villogás közben a hálózat megsemmisül, a mucinok a szem medialis széléhez mozognak, ahol kiszáradnak a bőr felületén. A nagy mennyiségben kiválasztott mucinek összetétele szialomucint tartalmaz.

    A serlegek száma az életkorral csökken. Ezt a folyamatot a hyaline testek kötőhártya hámában történő megjelenése kíséri (az idős emberek 25% -ában), amelyek nem más, mint a degeneratív serlegesejtek.

    A serlegesejtek sűrűségének csökkenését számos betegségben is megfigyelhetjük, például Stevens-Johnson szindróma, pemphicoid, lúgos égés esetén. Száraz keratitisben szenvedő betegeknél, még akkor is, ha a nyálkahártya felesleges, a sercegsejtek sűrűsége is relatíve csökken.

    Megnövekedett nyálkahártya-előfordulást észlelnek lagophthalmos és blefaritisz esetén. Másrészt csökkenését pemphicoiddal és fertőző kötőhártya-gyulladással társították..

    Korábban a serlegesejteket a sejtek holokrin típusú szekrécióval történő differenciálódásának terminális szakaszának tekintették. Jelenleg apokrin mirigyeknek tekintik őket, amelyek képesek szaporodásra..

    Serlegesejtek a bazális kötőhártya sejtek differenciálásával keletkeznek. Egy részlegesen differenciált serlegesejt a felszínre mozog, ahol nyálkahártyát választ ki. Az alaphámsejteknek a serlegekre történő differenciálódási folyamata körülbelül 3–6 napig tart.

    A mucinek másik fontos forrása, a serleges sejtek mellett, maguk a kötőhártya-hámsejtek. A felületi hámsejtek citoplazmájában számos, mukopoliszacharidokkal festett kis szemcsék jelenléte megmutatkozik. Az epitéliális mucinek valószínűleg fedezik a keratoprotezist néhány betegnél. Az ilyen nyálka jelen van a felső tarsális kötőhártya papilláris hipertrófiájának kialakulásában, kontaktlencse vagy protézis hosszantartó viselése eredményeként. Nyilvánvaló, hogy a kötőhártya hámsejtek nyálkahártyát termelnek olyan betegségekben, amelyeket a kehelysejtek sűrűségének csökkenése kísér. Ilyen betegségek lehetnek a száraz keratitis, a Stevens-Johnson szindróma és a pemphicoid.

    ↑ kötőhártya kripta

    A kötőhártya különféle nyálkahártyákat ír le. Gyakoribbak (Henle kripta (Henle) a felső szemhéjon. A kripta csőszerkezetű (2.3.30. Ábra).

    Lumenük átmérője 15-30 mikron. Serlegesek megtalálhatók bennük. A legtöbb kutató a kriptoket vestigiális kiegészítő laki mirigyeknek tekinti..

    A második típusú kripta magában foglalja az intraepithelialis nyálkahártyát. Ezek egy serpenyőfürtből állnak, amely egy központi lumen körül helyezkedik el, amelynek átmérője körülbelül 50 mikron. Ezek a kriptek az alsó ívben és a gyűrődésben uralkodnak. A kripta sűrűsége 10-100 kripta / 20 mm2. Számuk növekszik a krónikus gyulladás esetén, és csökken a száraz szem és a vitaminhiány esetén..

    ↑ kötőhártya mirigyek

    Fontos eleme a mirigyek (glcmdulae conjimctivales), amelyek a kötőhártya származékai. Ide tartoznak a Krause (Krause) és a Wolfring (Wolfring) mirigyek..

    A Krause mirigyek többsége (járulékos lacrimalis mirigyek) (megközelítőleg 42) a felső acél mély szubkonjunktivális szövetében fekszik, a lacrimalis palpebrális része és a porclap között. Az alsó ívben sokkal kisebbek (6–8). A mirigyek csatornái egyesülnek és a kötőhártya ívébe nyílnak. Krause mirigyei intenzíven beidegződnek.

    Az ultrastrukturális vizsgálatok azt mutatták, hogy a Krause mirigyek szerkezete megegyezik a nagy tejmirigy szerkezetével. Ebben a tekintetben a szemhéj pleomorf adenómáinak kialakulásának forrása, azonos a tejmirigy hasonló daganataival, egyértelmű.

    A porclemez felső szélén végzett műtéti beavatkozások során (ptosis műtét) meg kell emlékezni a Krause mirigyekre, mivel a kiegészítő tejmirigyek gondatlan ürítése száraz keratoconjunctivitis kialakulásához vezethet..

    A farkasmirigyek szintén a pótló mirigyek közé tartoznak. Sokkal nagyobbak, mint a Krause mirigyek, és a felső porcos lemez régiójában 2 és 5 között vannak. Az alsó porclap régiójában csak 1-2 található. Ezen mirigyek ürülékcsatornái kötőszövettel vannak bélelt, hasonlóan a kötőhártya hámjához. A kötőhártyán ezek a vezetékek kinyílnak.

    A Henle mirigyek nem mirigyek. Ezek a nyálkahártya ráncai az ív és a tarsális lemez határán. Manz mirigyek (Manz), amelyeket egyes állatokban találtak a limbusban, a személy nem.

    ↑ Hámhártya kötőhártya-ciszták

    Általában az epiteliális cisztákat a kötőhártyában találják meg. Vannak subepithelialis és intraepithelialis ciszták. Az intraepithelialis ciszták, amelyek sercegsejtek cisztás klaszteréből állnak, kizárólag a gömbhártya kötőhártya felső részében találhatók. Az subepiteliális ciszták gyakoribbak a holdhajlásban.

    A ciszták lehetnek egyedileg vagy csoportosítva. Ebben az esetben az izolált ciszták gyakrabban láthatók a felső és az alsó ívekben, a policisztás képződmények főleg a kötőhártya felső ívelében helyezkednek el. Mind az intra-, mind a subepithelialis ciszták szintetizálják a nyálkat.

    Különböző vélemények vannak a kötőhártya-ciszták okairól és funkcionális jelentőségéről. Egyes kutatók úgy vélik, hogy a ciszták a kiegészítő tejmirigyek ductusának kitágulásának eredményei. Mások úgy gondolják, hogy a ciszták kialakulása a kötőhártya membránjának gyulladás utáni fibrózisa eredményeként következik be, majd az epiteliális ciszta kialakulása az ürülékcsatornák megsemmisítése eredményeként alakul ki. Egyes szerzők a cisztákat az úgynevezett implantátum cisztáknak tulajdonítják, amelyek sérülést követően fordulnak elő..

    A ciszták jelenléte a kötőhártya hámában jelentősen megnehezíti sok betegség morfológiai diagnosztizálását, elsősorban a kötőhártya pigmentált daganatait (nevi, melanoma).

    A kötőhártya állandó szerkezeti eleme a limfociták. A limfoid sejtek diffúz halmozódása látható a laza rostos szövetekben, különösen a kötőhártya íveinek területén. Hiányoznak a periférián. A limfociták follikuláris akkumulációja sokféle állatban - kutyák, macskák és nyulak - a kötőhártya alsó ívében található. Nem fordulnak elő emberben. A tüszőfürtöket az embereknél a kötőhártya felszíni megvastagodása formájában észlelik, vírusos vagy allergiás eredetű follikuláris kötőhártya-gyulladással.

    A nyirokcsomók dominálnak az érdemi propria hámban, míg a plazma- és hízósejtek csak a szubmukozális rétegben találhatók. A kötőhártya nyirokszövet T és B limfocitákból áll, amelyek az A immunglobulint választják el. A limfociták felhalmozódása hasonló a többi nyálkahártyán (bélnyálkahártya, légzőrendszer stb.) Található felhalmozódásokhoz, és ezért számos szerző hasonlítja a kötőhártya nyálkahártya felhalmozódását a nyirokfoltokékhoz..

    A kötőhártya nyirokszövetének hiperplázia olyan kép megjelenéséhez vezet, amely a folliculosisra vagy a follicularis keratoconjunctivitisre emlékeztet. A nyirokszövet hiperplázia okai lehetnek egy vírusos fertőzés, trachoma, valamint a gyógyszerekkel szembeni allergiás reakciók. A limfoid elemek a tumor növekedésének forrásai is lehetnek (limfóma).

    A kötőhártya számos olyan sejtből áll, amelyek különböző, nem epiteliális eredetű, olyan sejteket tartalmaznak, amelyek fontos funkciókat látnak el. Ide tartoznak a melanociták és a Langerhans sejtek..

    A melanociták leggyakrabban a végtag kötőhártyájában, az ívben, a redőkben és az elülső ciliáris artéria ágainak eloszlási helyein találhatók. A melanocyták adják a kötőhártya felületén barna árnyalatot. A szép bőrű emberekben a melanociták általában nem pigmentáltak, bár a sejtek pozitív DOPA reakciót adnak..

    A Langerhans sejtek az úgynevezett "dendritikus rendszer" sejtjei közé tartoznak. Ez a rendszer hasonló szerkezetű sejteket tartalmaz, amelyek megtalálhatók az epidermiszben, a nyálkahártyákban. thymus és nyirokcsomók.

    A Langerhans-sejtek a monocita-makrofágok-histiocitikus sorozat erősen differenciált sejtjei. Felszíni receptorokkal rendelkeznek az IgG Fc-komponense, a komplement harmadik komponense és a HLA-DR felületi antigén számára. E sorozat többi sejtjével ellentétben a Langerhans sejtek nem rendelkeznek fagocitikus aktivitással. Részt vesznek az antigének felismerésében, a limfokinek és prosztaglandinek szintézisében, valamint a T-limfociták stimulálásában. Részt vesznek a szaruhártya-átültetés elutasításában, valamint a kontaktbőr allergiákban.

    A Langerhans-sejteket eredetileg az emberi szaruhártya hámjában írták le. Ezt követően a legtöbb gerinces szaruhártyájában, valamint a bőrben észlelhetők..

    Sejteket találtak a végtagban és a kötőhártya hámjában. Sűrűségük a bőrben 500 sejt / mm2, a szaruhártya kerülete mentén pedig 15-20 sejt / mm2. A legnagyobb sejtsűrűséget a szemhéjak porclemezének kötőhártyájában találták. A sejtsűrűség az életkorral csökken (4,4 sejt / mm2 20 évig, 1,2 sejt / mm2 60 év után).

    A Langerhans sejtek egyedülálló ultrastrukturális szervezettel rendelkeznek. Citoplazmájukban Birbek granulátumok vannak, amelyek pozitív színezettségűek, amikor az ATPáz aktivitást detektálják. Immunhisztokémiai módszerek alkalmazásával felszínükön detektálható a HLA-DR rendszer T-6, S-100 antigénjeinek expressziója. Emiatt könnyen megkülönböztethetők a környező hámsejtektől. A Langerhans-sejteknek nincs desmoszóma.

    A kötőhártya leírásakor további két entitáson kell tartózkodni. Ez egy szerencsés hajtás és hasi hús (2.3.22. Ábra, 2.3.31. Ábra).

    A szerencsés redő (plica semilunaris) a kötőhártya keskeny redője, amely részben a tejhús mögött található. Az alsó és a felső boltív körülbelül a közepére terjed ki.

    Mivel a szerencsés hajtogatás külső határa szabad, vak zsákot képeznek körülbelül 2 mm mélységben. Van egy "táska" csak egy adott szemgolyóval, és ha elkerüljük, gyakorlatilag hiányzik.

    Mikroszkopikusan a hold hajtása szerkezetében egy bulbar kötőhöz hasonlít. A különbség arra enged következtetni, hogy nagyobb számú sejtréteg van jelen, 8-10-ig. Ezenkívül az alapsejtek inkább henger alakúak, mint négyzet alakúak. Számos serlegek is láthatóak. Ez utóbbiak izolációban vagy csoportokban fekszenek (Tournelix epithelialis mirigyek). Szinte mindig megtalálhatók pigmentált sejtek, a Langerhans sejtek..

    A simpatikus idegrostokkal telített sima izomszövet néha kimutatható a saját anyagában (Essu propria). Zsírszövet is előfordul..

    A lakkhús (caruncula lacrimalis) (latin szágóból) lágy, rózsaszínű, tojás alakú, magassága körülbelül 5 mm, szélessége 3 mm. Egy könnycseppben (laciis lacrimalis) található, és egy szerencsés redőhöz (plica semilunaris conjunctive) kapcsolódik. A szem belső végbélizomának ínszálait a lakkimalizmus mély rétegeibe fonják. A tejhús kötőszövet alapja érintkezésben áll az orbitális septummal és a belső ligamentummal.

    Valójában a tejhús az alsó szemhéj szélének része, amelyet az embrionális periódusban elválasztanak a szemhéjtól az alsó tejcső kialakulásának eredményeként.

    A szövettani értelemben a tejhús módosított bőr (2.3.31. Ábra). Az integumentáris hám a rétegzett laphám nem keratinizáló hámhoz tartozik. Atrofizált szőrtüszőket és verejtékmirigyeket tartalmaz. A tejhús a bőrtől megkülönböztetett Krause módosított tejmirigyekkel van jelen, amelyeket vékony rétegű zsírszövet vesz körül. Számos serleges sejt is található. Elkülöníthetők vagy csoportokat képezhetnek..

    A tejhús vérellátását a szemhéj felső belső artériája végzi. A nyirok a submandibularis nyirokcsomókba áramlik. A tejhúsot az alsó blokk idege beidegzi.

    A kötőhártya regenerációja. A kötőhártya nagy regenerációs képességgel rendelkezik. Ez a képesség nagy jelentőséggel bír a szaruhártya kisebb sérüléseinek gyógyulásában. Ebben az esetben a gyógyulás a szaruhártya sérült felületén a kötőhártya hámcsúszójával történik.

    Számos feltételezés létezik a sejtek mozgását és a sejtosztódást befolyásoló tényezők tekintetében. A számos érből álló kötőhártya regenerációs képessége nagyobb, mint a szaruhártya. Ezt a tényt általában a sebészek használják..

    Miután a kötőhártya hámcsúszik be a szaruhártyába, ezen sejtek differenciálódnak, amely szaruhártya hámsejtekké alakul. A biokémiai vizsgálatok azt mutatták, hogy a szaruhártyát borító kötőhártya-hámsejtek 6 héten keresztül megőrzik tulajdonságaikat. Ezt az időt ténylegesen arra fordítják, hogy az epiteliális sejtek megalapozzák az alapmembránt, és az intercelluláris érintkezők révén a sejtekkel való kapcsolatba kerülnek..

    Kísérletileg megállapítottuk, hogy a szaruhártya sebek saját hámsejtekkel történő gyógyulása jobb. A szaruhártya kötőhártya-lefedettsége gyakran erózió kialakulásához vagy lassú regenerációhoz vezet.

    Nyilvánvaló, hogy a kötőhártya részt vesz a szaruhártya sebek regenerálásában, a gyulladásos reakció erősebb. A gyulladásos mediátorok vezethetnek az epiteliális sejteket az alapemembránhoz kötődő félidezmoszomák pusztulásához, ami a visszatérő erózió oka

    A kötőhártya hámsejtek mitotikus ciklusának vizsgálata során kiderült, hogy a ciklus fő mutatói csaknem megegyeznek a szaruhártya hámsejteivel. Az életciklus (DNS-szintézis és sejtosztódás) körülbelül 20 óra.

    A legintenzívebb DNS-szintézis és sejtosztódás helye a perilimbal régió. Felmerül a kérdés - kapcsolódik-e ehhez a tulajdonsághoz a perilimbal régió epiteliális daganatainak leggyakoribb fejlődése??

    A felső szemhéj levatorja

    Leírja a felső szemhéj levatorának szerkezetét (azaz levator superioris) (2.3.32–2.3.34. Ábra),