Hemianopsia a látóideg és az agyszerkezet károsodása miatt

Gyulladás

A hemianopsia (hemiopia) egy neurológiai természetű szemészeti betegség, amelynek kialakulása során a látótér felének vagy negyedének vesztesége van.

Ha ezeken a területeken a látási funkció csökkenése figyelhető meg, akkor ebben az esetben a viszonylagos vakságról beszélünk. Ha valaki nem lát színeket látómezején, ezt az állapotot hemikromatográfiának nevezik..

A hemianopsia jobboldali és baloldali, a jobb és a bal szem patológiás változásaival, a láthatatlan terület méretétől függően a patológiát részlegesre, teljesre és négyzetre osztják.

Látási út

A látótér elvesztésének okai és mechanizmusa

A betegség az optikai traktus károsodásának, valamint az optikai utak központi részének és az agykéreg egyes részeinek károsodása esetén fordulhat elő..

Ennek oka különféle. Leggyakrabban a betegség a korábban megszerzett patológiák miatt alakul ki. Tehát például a meningitisnél azok a területek tömörülnek, amelyek idegi impulzusokat vezetnek az agykéregbe.

A patológia különféle sérülésekkel és daganatok kialakulásával is kialakulhat. A látótér elvesztését provokáló másik tényező az agy vérkeringésének megsértése trombembolia vagy agyi aneurizma miatt.

Az optikai utak hatékonysága csökkenthet a megnövekedett nyomás és a keringő vér térfogatának növekedése miatt. Végül akár atrófiát is okozhatnak..

Ha veleszületett vakságról beszélünk, akkor itt a betegség kialakulásának oka a rendellenességek, nevezetesen a hidrocephalusz, a mikrocefalia stb..

A neurológiai rendellenességek következményei

A betegség leggyakrabban az agy területeinek károsodása, valamint a neurológiai profil különféle betegségei miatt alakul ki.

Az ok megismerése, valamint a lézió helyének meghatározása érdekében vizsgálatot végeznek - az agy MRI-jét. Az agykárosodás típusától és jellegétől függően különféle típusú hemianopsia alakul ki:

  1. A homogén hemianopsia keringési rendellenességek és a félgömbök sejtjeinek károsodása miatt alakul ki, amelyekbe a hátsó agyi artéria megy, gyakran ischaemiás és vérzéses stroke-kal diagnosztizálva.
  2. A felső kvadráns hemiopia akkor fordul elő, amikor az agykéreg területe található, amely alacsonyabb a temporális-okklitális részben lévő spur-horonyhoz képest.
  3. A betegség alsó kvadráns formájának megjelenésének oka az agykéreg sérülése, amely magasabb a spur barázdához viszonyítva.
  4. Súlyosabb kóros betegségek alakulnak ki az okocitális lebeny két oldalának károsodása ellenére. Ennek eredményeként látási hallucinációk is kialakulhatnak, a beteg nem fog megkülönböztetni a színeket, és megszünteti az ismerős emberek felismerését.

Időnként a rendellenesség homonim formája olyan szívroham hátterében alakul ki, amely olyan területeken következik be, ahol a hátsó agyi artéria megy.

Határai a középső agyi artériával ingadozhatnak. Gyakran az ilyen feltételes határ szerepe a silviai barázda. Bizonyos esetekben azonban az okitisz lebeny külső részeinek vérellátása történik a középső agyi artéria miatt.

Konkrét példák nélkül nehéz megmagyarázni, hogy a betegek milyen tapasztalatokkal élnek ezen patológia esetén. Tehát azok a betegek, akiknek diagnosztizálták a jobboldali homonim hemianopsiát, panaszkodnak, hogy csak jobb szemükkel képesek látni. Vizsgálataink során azonban kiderül, hogy az ember nem látja a látómező jobb oldalát a jobb és a bal szemmel.

Általános tünetek

A klinikai tünetek szerint a szokásos, hogy elkülönítik a homonim és a heteronikus hemianopsia-t. A betegség első formájában a betegek azt mondják, hogy nem képesek látni a szem jobb vagy bal oldalát.

A bal és a jobb optikai sérülés esetén a beteg jobb és bal szeme ennek megfelelően vak lesz.

A betegség kialakulásával a beteg látási hallucinációkkal járhat. Ez az ismerős tárgyak felismerésének hiányában, a kitörések megjelenésében stb. Gyakran fordul elő, hogy a betegekben prosopagnoszia alakul ki, azaz az ismeretlen emberek felismerésének képtelensége.

Ha a betegekben továbbra is fennáll az orientáció, akkor leggyakrabban tagadják meg betegségüket. Ez a betegség pozitív Anton-Babinsky szindrómát jelez. Ebben az esetben a betegek csak egy alanyra tudják rögzíteni a tekintetét, és a környező tárgyak nem lépnek be a látótérükbe..

Leggyakrabban az első vérzéscsillapító tünetek azt mutatják, hogy egy személy stroke-ot szenvedett. Azok a betegek, akiknél a betegség kialakulni kezd, elsősorban azzal érvelnek, hogy teljesítményük romlik, mert sokkal nehezebb végrehajtani bármilyen műveletet.

Az emberek ilyen problémákkal szembesülnek: képtelenek megtalálni a kívánt terméket, elveszíti a térben való tájékozódást, étkezési nehézségek stb..

A jogsértések osztályozása és típusai

A modern orvoslás megkülönbözteti a hemianopsia több típusát és alfaját.

A homogén forma az egyik leggyakoribb forma.

A homonim boncolás olyan kóros állapot, amelynek kialakulása során a beteg nem érzékeli a látómező jobb vagy bal oldalát.

A homogén hemianopsia lehet jobb vagy bal. Ez az okocitális lebeny kéregének vereségéből adódik, jobboldali baloldali és baloldali jobboldali.

Ezt a patológiát teljes, négyzet alakú és részleges részre osztják. A betegség típusa attól függ, hogy melyik helyet érinti..

Ezenkívül a betegség e formáját veleszületett és szerzett formákra osztják. A megszerzett homonim hemianopsia megfigyelhető a központi idegrendszer és az agy károsodása esetén stroke, traumás agyi sérülés, sikertelen műtét vagy daganat miatt.

Mindez a látóideg gyulladásához vezet. Meg vannak szorítva, ezért zavart a vérkeringés, és a méreganyagok is negatív hatással vannak rájuk. Ebben a helyzetben optikai traktus diszfunkció alakul ki..

A tranziens homonim hemópia olyan patológia, amelyet az agyi erek betegségei okoznak. Tranziensnek is nevezik, mert ebben az esetben megsértik a vérkeringést az agy erekben.

A leírt helyzetekben a gyulladás fókuszának sajátos lokalizációja van. Tehát, ha a parietális lebenyt befolyásolja, akkor a személy alsó négyzetű homonim hemianopsia alakul ki. A temporális régió károsodása miatt kialakul egy felső négyzet vagy teljes formája a hemiopia.

A betegség megjelenésére utaló jelek, különösen agyvérzés vagy más agyi elváltozás után elsősorban a vizuális hallucinációk előfordulása..

Heteronim forma

A heteronikus hemianopsia olyan patológia, amelyet a látómező orr- vagy időbeli területeinek észlelésének elvesztése kísér. Itt megkülönböztetjük a betegség teljes, részleges és négyzetes formáját is..

Bitemporal forma - a leggyakoribb

A bitemporalis hemianopsia jellemző az, hogy a látótér felső része nem látható mindkét szemben egyszerre. Ez a patológia a betegeknél gyakoribb, mint az előző kettőnél. Ez vezethet ehhez:

  • az agyalapi mirigy részének károsodása, ahol az optikai szálak metszik egymást;
  • a chiasm medialis részének veresége.

A vak hely lokalizációja a chiasmra gyakorolt ​​nyomástól függ.

Binasal Hemiopia

Binasal hemianopsia - olyan betegség, amely a látótér alsó, vagyis az orr szakaszának láthatóságának elvesztésével jelentkezik.

A heteronikus binazális vakság olyan patológia, amelyet egyszerre több sérülés jelent meg, nyomást gyakorolva a chiasm szóterére.

A zavar ezen formájának kialakulását a chiasm arachnoiditis, valamint az üres török ​​nyereg szindróma befolyásolja..

Az egyik szem patológiájának kifejlődése a második teljes vakosságával olyan betegség, amelyet a látótér egy részének láthatóságának elvesztése kíséri, amely csak az egyik szemre terjed ki, és a másik teljesen vak lesz..

Ezt a patológiát orr- és időbeli állapotra osztják. Ez utóbbi különbség abban rejlik, hogy az egyik szem teljesen vakvá válik, a másik pedig a látótér felső felét veszíti el. Egy ilyen állapot a chiasma optikai szálainak teljes vereségével alakul ki.

Az orr hemianopsia diagnosztizálása nagyon ritka. A különbség az, hogy ebben az esetben a látótér alsó fele.

Ez a feltétel általában hosszú időn keresztül kialakul. Először, a részleges vakság mindkét szemben egyszerre jelentkezik. Később kezd előrehaladni, és nem megfelelő kezelés vagy a kezelés teljes hiánya esetén egy idő után a bal vagy a jobb szem teljesen vak lesz..

A bilaterális hemianopsia olyan betegség, amelyben a láthatóság azonnal eltűnik mindkét szemben. Ebben az esetben a lézer felett több sérülés van.

A Scotoma egy sötét terület, amely a látómezőben alakul ki. Különböző formájú. A Scotoma nincs kapcsolatban a perifériás határokkal, ezért a látómező bármely részén megnyilvánulhat.

Diagnosztikai kritériumok

Panaszok esetén a betegnek számos vizsgálaton kell átesnie, valamint szakembereket kell látogatnia - optometrista és neurológus.

A betegség diagnosztizálásához használja:

  • CT - számítógépes tomográfia;
  • UZGD - az erek ultrahang-doplerográfiája;
  • MRI - mágneses rezonancia képalkotás stb..

Csak a vizsgálatok segítik meghatározni a betegség kialakulásának és jellegének pontos okát.

Kezelési és megelőzési módszerek

A szerzett hemianopsia terápiás intézkedéseinek szükségszerűen a betegség okának kiküszöbölésére kell irányulniuk.

Ha a sérülések vagy sérülések súlyosak, akkor a betegeknek gyakran műtétre van szükségük. Ugyanakkor nem minden látást befolyásoló kóros állapot kezelhető..

Részben sima szemüveg speciális lencsékkel

Ebben az esetben a betegnek rehabilitációt kell előírni, amely megkönnyíti az életet és megteremti a kölcsönhatást a külső környezetben. Ehhez különféle szemgyakorlatokat alkalmaznak, amelyeket a rehabilitációs orvosnak tanítania kell a beteg számára.

A beteg szemüvegébe beépített speciális tükrök, prizmák segítenek kiküszöbölni a betegség néhány megnyilvánulását. Vannak számítógépes technikák, amelyek javíthatják a látási funkciókat és megkönnyítik a páciens térbeli orientációját.

A lehetséges következmények és szövődmények közvetlenül a betegség formájától függenek. Általában, ha időben diagnosztizál és elkezdi a kezelést, akkor teljesen megszabadulhat tőle..

De amikor a látáskárosodáshoz vezető patológia előrehaladtával a beteg végül teljesen vak lesz.

A rehabilitáció modern módszerei nem tudják teljes mértékben kompenzálni a betegség tüneteit, ám jelentősen megkönnyítik a betegek életét..

Nincs hatékony megelőző intézkedés. A problémák elkerülése és a betegség elindítása nélkül évente egyszer rutinszerű vizsgálatot kell végezni, és panaszok után azonnal konzultálni kell orvosával..

Fáradtság, szédülés, gyakori fejfájás a központi idegrendszer súlyos problémáira utalhat..

hemianopsia


A hemianopsia a szem veleszületett vagy szerzett patológiája, amelyet kétoldalú vakság kísér a látás területén. Így a beteg a tér azon területének ½ vagy ¼-jét csökkenti, amelyet a fej elfordítása nélkül lát. A betegség kialakulását okozó rendellenességek nem a látókészülékben, hanem az agyban koncentrálódnak. Ezért a patológiát leggyakrabban nem vizuális, hanem neurológiai betegségekre utalják..

Osztályozás

A betegség többféle típusra osztható, az okoktól és a betegség sajátosságaitól függően.

Azonos alakú

A homonim hemianopsia olyan patológia, mely a látótér ½-es veszteségével jár. Az ember csak a kép bal vagy jobb oldalát láthatja. A látható és kiesett terület közötti határ áthalad a központi meridiánon. A betegség lehet:

  • Jobbkezes. Az optikai traktus bal oldala sérült;
  • A bal oldali homonim hemianopsia a jobb traktus megsértésével jár.

Ezenkívül a rendellenességnek további osztályozása van, a sérülés területétől függően:

  • Teljes. A "vak zóna" a látótér ½-jét foglalja el, elérve a perifériás területeket;
  • Négyzet. A patológia csak a felső vagy az alsó negyed;
  • Részleges A "tompítás" a látómező lokálisabb részét érinti.
A betegség lehet veleszületett vagy szerzett. Ha a jogsértés az agykéreg okklitális részében koncentrálódik, akkor a kóros folyamatot kontralaterális homonim hemianopsiának nevezzük..

Agyvérzés, koponya sérülés, lövési seb, rosszindulatú vagy jóindulatú daganat provokálhatja a betegség kialakulását. Mindezek a tényezők gyulladást okoznak az idegvégződésekben, a rostok összenyomódnak, és a vérkeringés zavart. Ha ez a betegség hosszú ideig fennáll, akkor a látó traktus atrófiája lesz..

Heteronymous

Az ideiglenes és az orr területei nem esnek szembe. A látható és a „vak” zóna közötti engedélyeztetés egy központi vízszintes párhuzamos vonalon halad. Ugyanaz a besorolása, mint a homonim hemianopsia esetében..

bitemporalis

E patológia kialakulásával a látótér időbeli területei egyidejűleg esnek a bal és a jobb szembe. Az agyalapi mirigy (az optikai szálak találkozási helyének) vagy a chiasma (a medialis rész) károsodásával alakul ki..

A „vak zóna” megtalálása attól függ, hogy melyik oldalon a romboló fókusz nyomást gyakorol a chiasmra:

  • Top. Leggyakrabban az ilyen rendellenességet az artériák elülső részének kiálló részével diagnosztizálják;
  • Alsó. A megjelenés oka az endoselláris daganatokban rejlik, amelyeket a török ​​nyereg lumenének megnövekedése jellemez;
  • Belső nyomás. Kiasm glioma könnycseppvel fordul elő;
  • Ellennyomás. Az agyalapi végtag daganatokkal jár;
  • Elülső Hasonló patológia akkor alakul ki, amikor daganat alakul ki a fő sinusban..

Binasal

Ebben az esetben a beteg kihúzza a látótér alsó részét. A betegség mindkét szemét egyszerre érinti. Nagyon ritkán diagnosztizáltak, ellentétben a bitemporal hemianopsia-val. Ez az arachnoid meninges tályogával vagy az „üres török ​​nyereg” szindrómájával fordul elő..
Vissza a tartalomjegyzékhez

Kétoldalú

A pusztító folyamatokat mindkét látótérben megfigyelhetjük. Anomália akkor alakul ki, amikor több fókusz jelenik meg a látványban, a chiasm felett vagy az agyféltekének okitisz részében..

Két alfajra oszlik:

  • Mindkét területen azonos patológiák;
  • Különböző eltérésekkel. Például egyrészt a scotoma, másrészt a teljes hemianopsia.

scotoma

Ezen koncepció alatt elrejt egy sötét foltot, amely a látómezőben található. Különböző formájú lehet (kör, négyzet, ovális), és bármilyen területen megjelenhet. Az ember eltérően érzékeli a rendellenességet, ezért több típusra osztható:

  • Pozitív. A beteg fekete foltot lát a szeme előtt. A betegség kóros folyamatok jelenlétében alakul ki az üveges testben;
  • Negatív. Az optikai sérülés miatt jelenik meg. Nem okoz kellemetlenséget az embernek, ezért nem veszi észre;
  • Pislákoló. Jellemző, hogy pislog a "vak zóna" kontúrja mentén. Gyakran ilyen típusú betegség esetén a betegnél migrén diagnosztizálják.

Amikor scotomasok alakulnak ki, a látótér teljesen vagy részben kieshet. A betegség kialakulásának okai:

  • Megnövekedett szemnyomás;
  • Vérrögök kialakulása a retina erekben;
  • Hosszú ideig expozíció mérgező anyagokkal;
  • Preeklampsia helyzetben lévő nőknél;
  • A hasznos nyomelemek hiánya.
A scotoma könnyen felismerhető a korai szakaszban, mivel egy személy azonnal észlel egy szerv működésének megsértését.

A hemianopsia okai

A betegség kialakulását kiváltó fő tényezők a látórendszer vagy az agykéreg károsodása. A veleszületett patológia oka a magzati fejlődés károsodása és a gyermek nehéz viselkedése (átvitt vírusos vagy fertőző betegségek, hipoxia stb.). Az elsajátított hemianopsia a következő folyamatok eredményeként alakul ki a testben:

  • Agyhártyagyulladás;
  • Epilepszia. A betegséget agyödéma kíséri, amelynek eredményeként a látás észlelése romlik;
  • Elhúzódó migrén. Fejfájás rohamok esetén a látókészülék hibásan működik, mert a véráramlás zavart;
  • Vérrögök kialakulása a retina erekben;
  • Folyadék felhalmozódása az agyban. A felesleges nedvesség a központi idegrendszer központi szervének szöveteire nyomódik, különféle rendellenességek kialakulását idézheti elő;
  • Megnövekedett intrakraniális nyomás;
  • Gyulladásos folyamatok;
  • Súlyos mérgezés. Mérgezés metil-alkohollal vagy más gyógyszerekkel a látószerv működési zavarait okozhatja;
  • A központi idegrendszer működésének megsértése;
  • Agysérülés. A sérüléseket leggyakrabban hematómák kialakulásával kísérik, amelyek nyomást gyakorolnak a látásért felelős szövetekre. Ez részleges látásvesztéshez vezet;
  • Keringési zavar;
  • Anorexia (ennek következtében hiányzik a tápanyagok és a vitaminok);
  • Daganatok az agyban. Sűrítik a látásért felelős szöveteket. Ennek eredményeként a mezők kimaradnak.

A neurológiai betegségek vak területeket is okozhatnak.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Hemianopsia tünetei

A patológia fő tünete a látótér elvesztése. A betegség kialakulásának első szakaszában a beteg panaszkodhat hallucinációkra. A következő megnyilvánulások szintén jellemzőek a hemianopsiára:

  • Tartós migrén;
  • A ragyogó fény intoleranciája;
  • Ájulás;
  • Csökkent a munkaképesség;
  • Csökkent koordináció;
  • Független beszéd;
  • A bőr túlérzékenysége.
A betegség kialakulásával a beteg nem képes navigálni az űrben, megtalálni a kívánt tárgyat. Nehezen tud enni. A patológia előrehaladtával az ember nem ismeri fel az arcokat, és nem tudja megmondani, hogy ezt vagy azt az objektumot hívják.

Lehetséges szövődmények

Ne hagyja figyelmen kívül a betegséget! Fejleszti és rögzíti a látótér egyre több területét. Ennek eredményeként az idegvégződések atrófiája lép fel, a „vak zóna” mérete növekszik. Az előrehaladott betegség az egyik vagy mindkét szem teljes látásvesztéséhez vezethet..

A hemianopsia diagnosztizálása

A szem rendellenességeinek azonosítására az orvosok a következő módszereket használják:

  • Személesség-ellenőrzés;
  • oftalmoszkópiával;
  • Látásmező elemzése.
Az egyik primitív módszer a betegség kimutatására, hogy ellenőrizzék a tanulók reakcióját a fényáramokkal. Nagyon hatékony, de csak olyan helyzetekben alkalmazható, amikor a sötét folt zóna befolyásolja a pupilla reflexének ívét. Ellenkező esetben az ellenőrzés nem ad eredményt..

Az orvosok leggyakrabban perimetriát alkalmaznak a hemianopsia kimutatására. A készülék, amelyen a vizsgálatot végzik, egy áll (a fej rögzítéséhez) és egy félgömb (a látásélesség meghatározásához). Az eszköz bekapcsolása után kigyullad egy kis fény, amely a félteké közepén helyezkedik el. A beteg fő feladata az, hogy a fénypontra összpontosítson.

Ezután a vizsgált személy előtt megjelenik egy lassan mozgó tárgy sziluettje. A betegnek tájékoztatnia kell az orvost a sziluett megjelenéséről és eltűnéséről a látótérben. Ezzel az ellenőrzéssel a szemész meghatározza a felülvizsgálat határait és a „vak zóna” hozzávetőleges helyét. A vizsgálatot mindkét szemében végzik..

A pontos diagnózis elvégzéséhez a számítógép perimetriája ajánlott. A sziluett helyett a beteg villogó fényeket lát előtte. Amikor pont jelenik meg, meg kell nyomnia a joystickot. A felmérés olyan grafikát eredményez, amelyben a vak pontok árnyékoltak..

Érdemes megjegyezni, hogy a hemianopsia egy betegség következménye, és nem önálló anomália. Előfordulása a belső szervek és rendszerek működésének megsértését jelzi. Ezért a beteget leggyakrabban további vizsgálatra küldik, amely számos eljárást tartalmaz:

  • MRI
  • Röntgenfelvétel;
  • Ultrahang
  • CT vizsgálat.

Az orvos meghozza a végleges ítéletet, miután megkapta az összes vizsgálat eredményét.
Vissza a tartalomjegyzékhez

A kezelés jellemzői

A terápiát a patológia elhanyagolásától függően és annak kialakulását okozó ok alapján választják meg. Először is, a kezelésnek meg kell szabadulnia a hemianopsiát okozó tényezőtől.

  • Ha a sötét foltok kialakulásának oka a migrén, akkor a betegnek orrspray-t írnak fel, amelyek magukba foglalják a sumatriptánokat. Például Imigran;
  • Ha nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel az agyban, az orvosok vizelethajtókat írnak fel;
  • A stroke-ból való felépüléshez gyógyszerek szedése ajánlott a vérkeringés normalizálása és a sérült szövetek regenerálása érdekében;
  • Neoplazmák kimutatása esetén a műtétet gyakran írják elő, kemoterápiát.
A kezelés után a látás teljesen vagy részben helyreállítható. Egyes esetekben azonban a terápiának nincs hatása, és a beteg látásvesztés miatt fogyatékossággal jár. Az eredményt számos tényező befolyásolja, a pusztító folyamatok súlyosságától a beteg életkoráig.

A jobb oldali és a bal oldali hemianopsia gyógyszeres kezelése nem létezik, mivel a gyógyszerek képesek az ilyen pusztító folyamatok ellen. Igaz, hogy az orvos előírhatja dúsító szerek és vitamin-ásványi komplexek alkalmazását.

A legtöbb hemianopsia nem kezelhető. A beteg életének megkönnyítése érdekében ajánlott könyveket és folyóiratokat kilencven fokos szögben olvasni. Ha a rendellenesség a jobb oldalt érinti, tartsa meg a szöveget oly módon, hogy olvasható legyen fentről lefelé, minden egyes következő sorral a látótér bal oldalán helyezkedjen el..

Számos speciális program van a hemianopsiában szenvedő betegek számára. Segítségükkel az ember megtanulja navigálni az űrben.

Előrejelzés és megelőzés

Lehetetlen elkerülni a veleszületett patológia megjelenését vagy megakadályozni annak kialakulását. A betegség kockázatának minimalizálása érdekében elegendő néhány egyszerű szabály betartása:

  • A hideg évszakban próbálja meg megakadályozni a fej hipotermiáját;
  • Ha olyan tünetek jelentkeznek, amelyek jelzik a daganatok megjelenését (görcsök, mozgáskoordinációs problémák), azonnal látogasson el a klinikára a teljes orvosi vizsgálat céljából. Fontos, hogy konzultáljon neurológussal;
  • Nyáron védekezzen az encephalitis kullancsától. A természetben való séta után alaposan vizsgálja meg az összes dolgot és a testet;
  • Kövesse a biztonsági előírásokat veszélyes munkavégzésnél vagy extrém sportoknál. Kerülje a traumás agyi sérüléseket;
  • Ne hagyja figyelmen kívül az éves ellenőrzéseket. Ezek közül az orvosok a leggyakrabban a korai szakaszban fedezik fel a betegséget.

A prognózist nemcsak a rendellenesség típusa, hanem számos egyéb tényező is befolyásolja:

  • A hemianopsia súlyossága;
  • A terápiás kurzus megkülönböztető jellemzői;
  • Beteg kora;
  • A szövődmények előfordulása;
  • A test egyedi jellemzői;
  • A vizuális készülék megsértésének időtartama.
Általában a prognózist alig lehet kedvezőnek nevezni; az egyoldalú vagy kétoldalú hemianopsia teljes vagy részleges látásvesztéshez vezethet, azaz egy személy fogyatékossá válik.

Ha azonban lehetséges a kiváltó ok megszüntetése, akkor a pozitív eredmény esélye jelentősen megnő. Ebben az esetben a szem teljes munkáját hat vagy tizenkét hónapon belül visszaállíthatja..

Következtetés

A látótér elvesztése olyan rendellenesség, amelyet nehéz és egyes esetekben teljesen lehetetlen megszabadulni. Fontos, hogy a betegséget a kezdeti szakaszban azonosítsuk, ha elkezdi, akkor nagy a vakság kockázata. A korai szakaszban észlelt betegséget könnyebb megállítani. Ennek megfelelően a szövődmények kialakulása minimálisra csökken..

A videóból további információkat szerezhet a hemianopsiaról..

Mi az a hemianopsia?

A szemészeti gyakorlatban a látásmezők a legfontosabb kritériumok sok betegség diagnosztizálására. Egyszerűen fogalmazva: a látómezők a tér nagysága, ha előre tekintünk. A látómező oldaláról származó patológiák mind a látóberendezés, mind a központi idegrendszer megsértését jelezhetik.

A látótér bizonyos felének elvesztését hemianopsia-nak nevezzük. A betegséget polyetiológiai kategóriába sorolják, azaz számos különféle ok okozhatja megjelenését. Az agyrészek károsodásának mértékétől függően a hemianopsia átmeneti vagy állandó. Tehát mi a hemianposia??

A hemianopsia általános fogalmai

A betegség a szem bizonyos felének láthatatlanságában nyilvánul meg. Időnként a betegek vizuális hallucinációkkal járnak. A hemianopsia lehet egyoldalú vagy kétoldalú. A betegség veleszületett és szerzett..

A szakemberek a betegséget a következőképpen osztályozzák:

  • teljes formában a látómező felének teljes elvesztése történik;
  • részleges formában a periféria nem vesz részt a kóros folyamatban;
  • a négyzet alakú formát a látótér egynegyedének veresége jellemzi. A felső kvadráns és az alsó negyed típus is megkülönböztethető. A felső kvadráns formában az agykéreg régió a temporális-occipitalis rész alatt helyezkedik el. És az alsó kvadráns típusnál az agykéreg azon része, amely a horonyhorony felett helyezkedik el.

Súlyosabb formák alakulnak ki a mindkét oldalán a pakaki lebeny károsodása ellen. Ez vizuális hallucinációkhoz vezethet. A betegek megszüntetik az árnyalatok megkülönböztetését, sőt felismerik az ismerős arcokat.

A kóros folyamat lokalizációjától függően a hemianopsia két fő formára oszlik: homonim és heteronim. A homonim egyet viszont baloldali és jobboldali, míg a heteronim bitemparal és binaszalis osztja. A hemianopsia szinte tünetmentes.

Provokatív tényezők

A betegség alapját az ilyen provokáló tényezők képezik:

  • az agy vérellátásának megsértése;
  • agyhártyagyulladás;
  • tályog;
  • intrakraniális daganatok;
  • hypophysis daganatok;
  • kraniofaringióma;
  • glioma látási kereszteződés;
  • artériás aneurizma;
  • sérülések
  • mámor;
  • hydrocephalus. Egyszerű módon azt zajosnak nevezik. A folyadékfelesleg felhalmozódik az agyban;
  • hisztéria;
  • migrén. A látóideg véráramának megsértése és a látótér elvesztését okozza. Maga a támadás rendellenességeket vált ki az agy erekben;
  • nefrotikus szindróma;
  • epilepszia.

Tünetek

Klinikailag a betegség a következő tünetek formájában jelentkezik:

  • fejfájás;
  • ájulás
  • fénykerülés;
  • hemianesthesia - érzékenység elvesztése;
  • látási hallucinációk;
  • a pillantás egy tárgyra van rögzítve, míg a többi tárgy nem esik a látómezőbe;
  • képtelenség megtalálni a kívánt terméket;
  • csökkent teljesítmény;
  • hemataxia - károsodott mozgáskoordináció;
  • a felső és alsó végtagok csökkent mozgékonysága.

Ennek eredményeként az ember kezd rosszul navigálni az űrben. Étkezéskor problémái vannak. Minden arra a pontra jut, hogy nem is tudja megnevezni az ismerős tárgyakat, és nem ismeri fel az emberek ismerős arcait.

A kerületmérés segít a legördülő területek objektív értékelésében. Az eljárás lényege meglehetősen egyszerű. A félgömb van beállítva a beteg előtt. Becsukja az egyik szemét, egy pontra néz, és értesíti az egészségügyi szolgáltatót, amikor egy tárgyat lát a periférián. Ebben az esetben a szakember az alanyt a perifériáról a központba vezeti.

A betegség kedvező prognózissal rendelkezik, ám ezt időben és hozzáértő módon kezelni kell. Haladó esetekben a folyamat a látás teljes elvesztését fenyegeti. Ami a megelőző intézkedéseket illeti, a hemianopsia megelőzése érdekében időben konzultálni kell a szemorvossal. Ezenkívül fontos a vérkeringés monitorozása és a sérülések elkerülése..

Homogén hemianopsia

A leggyakrabban a kóros folyamat keringési rendellenességekkel és a félteke sejtjeinek károsodásával jár. Gyakran a látótér elvesztését diagnosztizálják az ischaemiás vagy vérzéses stroke hátterében.

Homonim hemianopsia esetén a beteg a képnek csak a felét látja - balra vagy jobbra. A látótér elvesztése mind a látási traktus, mind az agy károsodása esetén fordul elő. A látható és elvakított fél közötti határ függőlegesen fut. Szakemberek megkülönböztetik a következő típusú betegségeket: teljes, részleges, négyzetes és scotoma.

A betegség a cerebrovaszkuláris balesetek, neuroinfekció, lövések, trauma, műtét, daganatok hátterében jelentkezhet. Mindezek az idegrostok gyulladásához és tömörítéséhez, a vérellátás és a intoxikációhoz vezetnek. Egy ilyen kóros hatás fenyegeti a látóberendezés atrofikus változásainak kialakulását.

A homogén hemianopsia átmeneti természetű lehet. Ennek oka az agy bizonyos területeinek rövid távú ödéma. Amint a duzzanat elmúlik, a látási funkciók helyreállnak.

Ha a rendellenesség az agykéreg okitisz részében lokalizálódik, akkor ezt a folyamatot kontralaterális homonim hemianopsiának nevezzük. Ha a vak zóna a jobb oldalon jelenik meg, akkor a sérülés a fej bal oldalán található, és a neve: baloldali hemianopsia. Jobbkezes folyamatban a bal oldalon vakpont jelenik meg..

scotoma

Betegség esetén egy kis fekete terület jelenik meg a látómezőben. De a vak terület körül az ember egyértelműen lát tárgyakat.

A szarvasmarhák okai lehetnek ilyen okok:

  • a retina, látóideg, erek károsodása;
  • hypophysis daganatok;
  • a neuronok mielinhéjának megsemmisítése;
  • artériás hipertónia;
  • preeklampsia a terhesség ideje alatt;
  • toxikus hatások;
  • tápanyagok hiánya;
  • migrén;
  • érrendszeri trombózis;
  • megnövekedett intrakraniális nyomás.

A szakemberek különféle típusú betegségeket különböztetnek meg:

  • pozitív. A betegek látnak egy foltot. A patológia az üveges test hibáinak kialakulására épül;
  • negatív. Klinikailag nem nyilvánul meg. A betegség kialakulásának mechanizmusát látássérülések kísérik;
  • csillószőrös. A szemészeti migrén hátterében fordul elő.

A Scotoma abszolút, ha a látásfunkció teljesen elveszik, és relatív.

A kezelés magában foglalja a betegség forrásának kezelését, valamint a sérült szakasz stimulálását.

Heteronikus hemianopsia

Ebben az esetben az orr vagy az időbeli látótér kiesik. Jellemző a vízszintes határ a látómező és az elveszett részek között.

Bitemporal hemianopsia

Az időleges látómezők a jobb és a bal szemre esnek. Ez egyfajta szinkron folyamat. A bitemporalis hemianopsia kiváltható bazális arachnoiditis és az aorta aneurysma által..

A látómező vak részének elhelyezkedése a kóros fókusz nyomásának irányától függ:

  • belső nyomás hatására aszimmetrikus változások lépnek fel;
  • nyomás felülről - fekete foltok vannak az alacsonyabb ideiglenes lebenyekben;
  • nyomás alulról - az alacsonyabb ideiglenes kvadránsok károsodása;
  • nyomás mögött központi scotoma figyelhető meg;
  • frontális nyomással teljes bitemporalis hemianopsia diagnosztizálására kerül sor.

Binasal hemianopsia

Az orr látómezeje mindkét oldalon elveszik. Ez egy meglehetősen ritka betegség, amely aiachnoiditiszt, hydrocephaluszt, agydaganatokat provokálhat.

Ha hemianopsia gyanúja merül fel, a látótér vizsgálatát a perimetrián és a fundus állapotának vizsgálatán kell végezni. Bizonyos esetekben MRI-re, CT-vizsgálatra és a koponya röntgenfelvételére van szükség a diagnózis megerősítéséhez..

A hemianopsia előrejelzése általában rossz. Rendszerint a szerves patológia regressziója nincs.

A fentiek mellett hemianopsia is kialakulhat az egyik szemnél, a másik szemét teljesen vakulva. Egy ilyen kóros folyamat a chiasma optikai szálainak teljes veresége miatt következik be.

A kezelés jellemzői

A kezelés megkezdése előtt diagnosztikai vizsgálatot kell végezni. A betegeknek tanácsos konzultálni optometristával és neurológussal. A pontos diagnózis megkövetelhet MRI-t, CT-t vagy ultrahang vizsgálatot..

A betegség súlyosságától, jellegétől, valamint a károsodás mértékétől függően a patológia átmeneti vagy állandó tünet. A terápiás taktikákat a kóros tényező figyelembevételével választják meg:

  • ha a fő betegség a migrén, a betegnek orr spray-ket írnak fel sumatripptánokkal;
  • hidrocephalusz esetén diuretikumokat írnak elő;
  • helyreállító terápiát írnak elő a stroke leküzdésére. A gyógyszereket a vérkeringés normalizálására és a sérült szövetek regenerálására használják;
  • onkológiában műtét, kemoterápia vagy sugárterápia alkalmazható.

A megtett terápiás intézkedések után a látás elvesztése miatt teljes gyógyulás vagy fogyatékosság lehetséges. Az eredményt számos tényező befolyásolja:

  • a folyamat súlyossága;
  • látáskárosodás időtartama;
  • kezelési módszerek;
  • a beteg általános állapota;
  • a kezelés kezdési ideje;
  • egyidejű patológiák és szövődmények jelenléte;
  • életkor mutatók.

A beteg könnyebben olvasható, ha meghosszabbítja a vonal mentén a kis szemmozgásokat. Ehhez a szöveget derékszögben kell tartani, és függőlegesen kell olvasni. Jobbkezes folyamatban a szöveget úgy kell elforgatni, hogy olvasható legyen fentről lefelé, a következő sorral a látómező bal oldalán. Annak érdekében, hogy jobban navigálhasson az űrben, a szemét a vak fél felé kell fordítani.

Speciális programokat fejlesztettek ki a hemianopsiában szenvedő betegek számára a látásfunkció javítása érdekében. A kezelési folyamat segít a látótér elvesztésének kompenzálásában és a térben történő navigálásban.

előrejelzések

A hemianopsia prognózisáról beszélve elmondhatjuk, hogy a teljes helyreállástól a teljes látásvesztésig terjed. Számos tényező befolyásolhatja ezt:

  • az orvosi taktika jellemzői;
  • az alapjául szolgáló kóros folyamat súlyossága;
  • látáskárosodás időtartama;
  • a test egyedi jellemzői;
  • a betegség stádiuma;
  • életkor mutatók;
  • szövődmények.

A stroke utáni hemianopsia előrejelzése általában kedvező. Az elveszített látótér helyreállítása általában az első hat hónapban történik.

összefoglalás

A hemianopsia súlyos rendellenesség, amely időszerű és hozzáértő kezelést igényel. Egyébként a betegség a látás teljes elvesztéséhez vezethet. A korai diagnosztizálás segít elkerülni a komplikációk kialakulását. A helyes diagnosztizálás fő tünete a látótér állapotának tanulmányozása..

A kóros folyamat a fejlõdés során vizuális hallucinációkat okozhat, és megronthatja a teljesítményt. Egyes esetekben a hemianopsia állandóvá válik. Ennek elkerülése érdekében szigorúan be kell tartania az orvosi ajánlásokat.

Hemianopsia - tünetek és kezelés

Mi az a hemianopsia? Az okokról, a diagnózisról és a kezelési módszerekről Dr. Nezhibovskaya Yu.V, 6 éves tapasztalattal rendelkező szemész foglalkozik.

A betegség meghatározása. A betegség okai

A hemianopsia részben a látómező elvesztése mindkét szemmel a látórendszer különböző szintű károsodása miatt: az optikai traktus (chiasm), az optikai traktus vagy az agykéreg metszéspontja [1].

Az orvostudomány szempontjából helytelen a hemianopsiaról mint önálló betegségről beszélni, mivel a látás ezen patológiája csak a valódi betegség megnyilvánulása. Ez egyfajta tünet a különböző eredetű betegségekben. Ezeket neurológus, onkológus, szemész, idegsebész, endokrinológus, terapeuta, stb. Kezelheti..

A látás szerve az érzékszerv: a vizuális képek formájában kapott információt a szem retina érzékeli, és a látóideg útján továbbítja az agyhoz elemzés céljából. Az a szervrendszer, amely a személy számára a látási ingerek észlelését és elemzését biztosítja, látóelemzőnek nevezzük. Össze lehet hasonlítani egy villamos áramkörrel, amely izzóból, huzalokból, amelyekben az áram folyik, és egy kapcsolóból áll. Ha a vezetékeket fújték, a lámpa nem világít. Ennek a cikknek a témája a nagyon ″ vezetékek ″, amelyek minden ember belsejébe kerülnek, és összekapcsolják az agy-test komplexet.

Meg kell jegyezni, hogy a szem optikai berendezése a retinára összpontosít a látható tárgy fordított (fordított) képére.

Ezenkívül a retina időleges része képet kap az orrban található tárgyakról, és a retina orra összegyűjti a képet a látótér időbeli területein.

A látóideg a retina speciális (ganglionos) sejtjeiben kezdődik. Az optikai csatornán keresztül a jobb és a bal látóideg belép a koponyaüregbe, és keresztezi a török ​​nyereg előtt, kialakítva a keresztmetszetet. A kereszteződés hiányos, mivel csak a retina nazális (belső) feléből származó szálak keresztezik a másik oldalt [2].

A chiasm után áthaladó látóidegeket optikai traktusnak nevezzük. Az optikai vonalban a retina felső mezőiből származó rostok az ideg és a traktus felső részeire mennek; rostok az retina alsó mezőiből - az alsó szakaszokban. A külső látótávolság megkerüli az agy lábait, és a végső gyökérrel végződik a külső megkarcolt testben, és az optikai gumi hátuljáig és a megfelelő oldal elülső kvadrupoljához is eljut..

A külső hajtótestek az elsődleges (feltétel nélküli) szubkortikális látóközpont funkcióját látják el. A forgatott testtől távolabb kezdődik a látványosság - a rostok, amelyek valójában az agykéregbe kerülnek. Először a meghajlott testek ganglionsejtjeinek folyamata (axonjai) az úgynevezett Wernicke mezőt képezi, majd áthatolnak a belső kapszula hátsó combján, és sugárzás formájában eltérnek az agy okifitális lebenyének fehérjében. Brodmann (K. Brodmann, 1909) szerint ez a zóna az érzékszervi látóközpont - a 17. kortikális mező. Megállapítottuk, hogy az agy mindkét féltekéjének Broadman mezejének 17 hátsó és középső része impulzusokat kap, mindkét szem retina makuláris és középső zónájának szimmetrikus pontjaiból. Más szavakkal, a térfogatú (binokuláris) látást szabályozzák [3].

A hemianopsia és más látótér-elváltozások okai:

  1. Akut cerebrovaszkuláris balesetek (stroke) atherosclerosis, az agyat tápláló erek trombózisa, artériás hipertónia és más érrendszeri patológiák miatt. Ez az agy akut oxigén- és glükózhiányához vezet ezen helyek haláláig. A látótér elvesztésének oka a medence és az agy területe, amelyben a véráramlás zavart. Leggyakrabban a látótér megsértését észlelik a hátsó agyi artér vérellátásának sérülésekor [5].
  2. Gyulladásos folyamatok az agy végtagjain és parenchyma (szöveteiben). Az ilyen patológia általában fertőző jellegű. Például az agy időleges, parietális, okklitális lebenyének tályogai a legtöbb esetben más betegségek szövődményei: a fül gennyes gyulladása, koponya sérülések, más gennyes fókuszok hematogén fertőzése (a máj, a vesék, a tüdő tályogjai) [9]. Például, a gennyeségben közeli, gennyes sphenoiditis (gyulladás a fő sinusban) opto-chiasm arachnoiditist (az arachnoid gyulladását az agy alapjában) okozhat [10]..
  3. A térfogati intrakraniális képződmények a chiasm-sellar lokalizáció daganata: egy folyamat a chiasm területén (hypophysis adenoma, craniopharyngioma, a török ​​nyereg tubermeningiómái), látóideg glioma [5], okklitális lebeny daganatok. A hipofízis daganatok az összes intrakraniális képződmény kb. 10% -át teszik ki [12].
  4. Az angiomatózis az örökletes betegségek egy csoportja, amelyet egy mutáns gén hatása okoz, amely az embrionális periódusban egyszerre érinti a bőrt és az idegrendszert [7]. Ezeket a betegségeket az erek túlzott proliferációja jellemzi. Például: Sturge - Weber szindróma (encephalotrigeminális angiomatózis) [6], Recklinghausen-kór (neurofibromatózis) [8]. A betegek neoplazmák növekedésétől szenvednek: fibridák, neurofibrómák, plakkok, beleértve az agyat, pályát.
  5. Traumás agyi sérülés (TBI).
  6. Iatrogén faktor. A látó traktus véletlen károsodása a központi idegrendszer műtétje során.
  7. A központi idegrendszer veleszületett betegségei:
  8. anatómiai rendellenességek: mikrocefalia (a koponya és az agy fejletlensége), encephalocele (az ajkak a koponyán kívül távoznak) vagy az agyszövetek diszplázia.
  9. cerebrospinális folyadék magas vérnyomás szindróma (megnövekedett intrakraniális nyomás a cerebrospinalis folyadék hatása miatt): hidrocephalus (az agy veszedett),
  10. Szklerózis multiplex (Charcot-kór) - krónikusan progresszív neurológiai betegség, amely az idegek membránjainak autoimmun károsodásával jár, ideértve a szemét is [2].

Hemianopsia tünetei

A hemianopsia akutan alakulhat ki az agy vérkeringésének (stroke) vagy traumatikus agyi sérülés miatt. A betegek általában azonnal észreveszik, hogy elveszítették látásukat, vagy szemük előtt valamilyen foltot látnak (a kép hibája egy része)..

Akut tünetek esetén egyéb tünetek is megjelennek: fejfájás, émelygés, hányás, fokozott vérnyomás, térbeli orientáció elvesztése, beszédminőség romlása, a kar / láb zsibbadása, az arckifejezések változása stb. [4] [12].

Egyes esetekben a betegség az emberek számára láthatatlan. A látásélesség kezdetben kevés szenved, kivéve, ha vannak látványos hibák a látótérben. Az általános állapot lehetséges romlása: tartós fejfájás, gyengeség, fogyás, letargia. Időszakos látáskárosodás zavarhatja (a szem mindkét látómezőjének fele ki esik). A figyelmes betegek észreveszik ezeket a változásokat, és konzultálnak egy optometristával [4] [5].

A hemianopsia patogenezise

A klinikai tünetek attól függnek, hogy a lánc melyik részét érinti. Ez a látótér patológiás változásában nyilvánul meg. Azonnal meg kell érteni, hogy a látómező olyan hely, amelyen rögzített nézetben az objektumok egyszerre láthatók.

Minden embernek központi és perifériás látása van. A retina központi része - a makula - felelős a központi részért, a retina többi része a perifériás látásért. A perifériás látás nagyon fontos. Hála neki, az ember a térben orientálódik. Ha elveszik a perifériás látás, akkor is, ha megőrzik a központi (fő) élességet, nagyon nehéz az ember navigálni az űrben: minden tárgyra botlik, amely nem esik a tekintetbe. Az ilyen embereknek nehéz dolgozni, mozogni, ami jelentősen csökkenti az életminőséget [4].

A perifériás látómezőnek megvannak a saját határai, a látási iránytól függően, 50 ° és 90 ° között változhat. A látómezőben bekövetkező változások kulcsszerepet játszanak a károsodás aktuális diagnosztizálásában, és segítséget nyújtanak abban, hogy meghatározzák, hol helyezkedik el a hangsúly. A sérülés befolyásolhatja a vizuális analizátor különféle összetevőit..

Látóideg károsodása

A látóideg teljes károsodása a teljes vak vakságot (amaurosis) okozza. A részleges károsodásokkal részleges funkcióvesztés alakul ki - szubtrófia, amely megváltoztatja a látómezőt, a szarvasmarha megjelenését (vak szektorok vagy szigetek a látómezőben)

Az optikai chiasm veresége

A chiasm topográfiai jellemzői magyarázzák annak sebezhetőségét a különböző intrakraniális patológiákkal szemben (hipofízis daganatok, a harmadik kamra tágulása, megnövekedett intrakraniális nyomás, a belső nyaki artéria agyi részének szklerózisa stb.). A teljes keresztkárosodás teljes bilaterális vakságot okoz.

"Mint egy ló a pislogóban"

Gyakrabban (az esetek 77% -a) a chiasma részlegesen károsodott [12]. Általános szabály, hogy ez akkor fordul elő, amikor egy felfelé növekvő nagy hipofízis daganat károsítja a török ​​nyereg membránját, és összenyomja a keresztezés középső szakaszában lévő szálakat, azaz az áthatott idegrostokra hat a mindkét szem retina belső orrféléből. Ebben az esetben a külső (időbeli) látótér kialszik, és úgynevezett időbeli vagy bitemporal hemianopsia lép fel. Ez a faj az ellenkező (heteronim) hemianopsia-hoz tartozik, ami azt jelenti, hogy mindkét szem különböző látási felei elvesznek. Más források szerint az agyalapi mirigy adenoma esetén, szintén felfelé növekedéssel, a bitemporalis hemianopsia kialakulását az esetek 50–52% -ában figyelik meg [11]. A betegek ebben az esetben "lóként pislognak", mert úgy vannak megfosztva a perifériás látástól [2].

Ha a chiasm csak a külső részei sérülnek (például a nyaki artériák aneurizmája esetén), akkor a két szem retina időbeli fele sötét lesz. Ellenkezőleg, de már a binazális hemianopsia a belső látótér elvesztésével szintén jön. Ebben az esetben sok beteg nem látja az orrát: leírják az orr elõtt egy fekete folt megjelenését.

A kéregképi elemző veresége

Sokkal gyakoribb a homonim (homonimikus) hemianopsia, amely akkor jelentkezik, amikor az optikai traktus, az optikai tubercle, a hátsó rész belső kapszula és az okcitalis lebeny megsérül [2] [3].

Az optikai traktustól kezdve az irritáció vezetése és észlelése ugyanazon a néven történik: az optikai traktus jobb oldali szakaszában - mindkét szem retinajának jobb felétől, balra - balról. A zónában a megsértésekkel ellentétes látómezők homonim hemianopsiája lép fel. Például a bal oldali sérülés a jobbkezes névadó hemianopsiát okozza stb..

Ha az agy mindkét éke (cuneus) megsérült, akkor alsó hemianopsia fordul elő, a felső az, ha a nyelvi gyrus (gyrus linguales) megsérül. Ezek azonban ritkák.

Ha a látási régió kérgi vetülete vagy az ahhoz vezető látási utak nem teljesen sérültek, akkor részleges hemianopsia jelentkezhet. Tehát, amikor a bal oldali cuneus megsérül, akkor csak a retina bal felső felső kvadránsai lesznek vakok, és csak a jobb alsó negyed helyezkedik el a látómezőben, ill..

Az agykéreg veresége

Ha a kóros folyamat befolyásolja a kanyargós barázdát, akkor a páciensnél látáscsillapítás történik, egyszerű fénymásolat formájában (mozgó fényes pontok, vonalak, ábrák) az ellenkező látómezőn. Amikor a folyamat a felső-oldalsó felület régiójában lokalizálódik, vizuális agnoszia lép fel - az objektumok felismerésének képtelensége [5].

A hemianopsia osztályozása és fejlődésének stádiumai

Van néhány kritérium a látszólag azonos hemianopsia differenciáldiagnosztizálására a látóelemző központi vagy vezető részének sérüléseinél.

Tractus vagy vezető hemianopsia (az optikai traktus károsodása esetén):

  1. Egyszerű optikai atrófia.
  2. A tanulók pozitív hemianopikus reakciója - a hallgatók nem reagálnak a fényre, amikor a retina területeire "lehullott mezők" kerülnek kitéve (Wernicke tünet).
  3. A látótér hibáinak jelentős aszimmetriája (részleges homonim hemianopsia esetén).

Központi hemianopsia (a kortikális osztályok károsodásával):

  1. A látóidegek atrófiája hiányzik.
  2. Nincs hemianopikus pupilla reakció.
  3. A látótér hibái általában szimmetrikusak [2].

Mivel a hemianopsia nem önálló betegség, a megjelenés természetét, típusát, mértékét (a részlegestől a teljesig) a mögöttes patológia határozza meg. A fő betegség előrehaladásával az új zónák hozzáadásával a hemianopsia jellege megváltozik. Ha a kezelés során pozitív dinamikát érnek el, a hemianopsia regresszív [12].

Lehetséges egy bizonyos szakaszos folyamat mérlegelése a kerület minimális zavarától a teljesig. De ez a helyzet valószínűleg a betegség kialakulását jelzi. Tegyük fel, hogy egy beteg orvoshoz fordult, akinek súlyos látótér-rendellenességei vannak az invazív tumorsejtek korai diagnosztizálásának hiánya miatt. Ebben az esetben a betegség súlyossága inkább a rákra vonatkozik, mint a hemianopsiára..

Hemianopsia szövődmények

Az optikai traktus károsodása miatt az optikai idegek meghalnak, azonban a központi hemianopsia esetén az optikai idegek általában nem teljesen atrofálódnak, és továbbra is működnek. Ha a hemianopsiát okozó betegséget nem lehet megfelelően kezelni, az idő múlásával a beteg látásélessége teljes vagy részleges vakságig csökken a másodlagos optikai atrófia kialakulása miatt [4].

A hemianopsia diagnosztizálása

A diagnosztika magában foglalja a standard szemészeti vizsgálatot (autorefraktometria, látásélesség, szemnyomás, széles pupillás vizsgálat).

A perimetria (a látómező tanulmányozása) kulcsszerepet játszik, lehet kézi vagy számítógépes (Hampry, Rodenstok stb.). A perimetria segítségével a látótér hibáit megjelenítik, és a folyamat dinamikáját nyomon lehet követni. Bizonyos esetekben (kisgyermek, idős beteg) lehetetlen elvégezni egy ilyen vizsgálatot, mivel a módszer bizonyos hosszú távú figyelmet igényel (körülbelül 15-30 perc az egyik szemben)..

A hemianopsia más, egyszerűbb, bár pontatlan technikákkal is kimutatható. Például, amikor arra kérték, hogy a bot közepére mutatjon egy törülközővel vagy zsinórral ellátott ujjával, a beteg a tárgynak csak háromnegyedét felezi meg, mivel a beteg nem látja a bot / törölköző / zsinór hosszának körülbelül egynegyedét hemianopsia miatt. A látótér érintett oldaláról a beteg nem veszi észre, milyen mozdulatokkal jár az ujjak az orvos számára.

A hemianopsia esetén a következő változások észlelhetők a szemgyüvegben:

  • részleges atrófia (az időbeli határok kitisztulása), ritkábban - teljes atrófia (gerincvelővel, hypophysis daganatokkal stb.);
  • pangásos korong (megnövekedett intrakraniális nyomás mellett), a pangásos korong atrofia kombinációja lehetséges (Foster-Kennedy szindróma);
  • látóideg-gyulladás (duzzanat, a korong széleinek elszíneződése és retrobulbáris neuritisz sclerosis multiplexben - a látóideg időbeli felének kiürülése lehetséges).

A szemész vizsgálata mellett neurológus (idegsebész), valamint más kapcsolódó szakemberek (endokrinológus, terapeuta, reumatológus, onkológus) vizsgálata látható..

Ajánlott számítógépes tomográfia (CT), beleértve a CT angiográfiát, az agy mágneses rezonancia képalkotását (MRI) a patológia okának meghatározására és a megfelelő kezelési taktika kiválasztására. Ezek a módszerek lehetővé teszik a térfogati képződmények (tályogok, ciszták, daganatok), az akut agyi iszkémia (akut cerebrovaszkuláris baleset vagy vérzés fókuszok), traumás sérülések azonosítását. A CT angiográfia lehetővé teszi az agy véredényeinek megjelenítését és a véráramlás természetének felmérését [4]. Bizonyos esetekben a pozitron emissziós tomográfia látható, amellyel meghatározható a tumor növekedésének helye, mérete, iránya.

Hemianopsia kezelés

A hemianopsia kezelésének a betegség megszüntetésével kell kezdődnie. Csak ez után lehetséges a látótér teljes vagy részleges visszaállítása. A fő patológiával általában neurológus vagy idegsebész foglalkozik..

Az akut állapotok (fejsérülés, akut cerebrovaszkuláris baleset, encephalitis, tályogok) sürgősségi ellátást és kezelést igényelnek a kórház profiljának megfelelően. Bizonyos típusú TBI-k (például az agy tömörítése csonttal, intracerebrális hematómák, az agyi diszlokáció veszélye az ödéma miatt), a stroke hematómák és agyi tályogok azonnali idegsebészeti kezelést igényelnek.

Az agydaganat kezelésének megválasztása a daganatos folyamat stádiumától függ. Leggyakrabban a beteg műtétet, sugárterápiát vagy kemoterápiát igényel [5].

Ha örökletes patológiákat észlelnek (például angiomatusos betegségek), konzultálni kell a genetikussal. Végezzen speciális genetikai tipizálást a genetikai kód rendellenességeinek azonosításához. Ilyen helyzetekben a teljes gyógyítás szinte lehetetlen. A betegek a betegségtől függően tüneti kezelést kapnak a betegségtől függően [7].

Veleszületett patológia esetén a konzervatív vagy műtéti rekonstruktiv kezelés lehetőségét mindig mérlegelni kell. Az eredmények az anatómiai hibák súlyosságától, azok teljes vagy részleges eliminációjának lehetőségétől, egyidejű patológiától függnek..

A szemész a betegségtől függően figyeli a látószerv működését, a tüneti kezelést. Olyan gyógyszereket ír fel, amelyek javítják a mikrocirkulációt és a szövet anyagcserét, neurotróf gyógyszereket, vitaminterápiát, fizioterápiát (mágneses és lézeres stimuláció stb.) A látóideg működésének fenntartása céljából [4].

Előrejelzés. Megelőzés

Nincs specifikus megelőzés. Általános prevenciós intézkedések lehetséges: a káros tényezők kiküszöbölése a munkahelyen, a dohányzás abbahagyása, az egészséges életmód, a rendszeres orvosi vizsgálat.

A prognózist az alapbetegség határozza meg. A hemianopsiát okozó mögöttes patológia progressziója látás teljes elvesztését okozhatja az optikai atrófia miatt, és a beteg későbbi rokkantságához vezethet [4] [5].

Manapság nem minden hemianopsiát okozó betegség gyógyítható teljesen, azonban a patológia korai diagnosztizálása jelentősen javítja a prognózist. Időben és megfelelő terápiával lehetséges az elveszített látási funkciók teljes vagy részleges helyreállítása..