Szülés glaukómában - minden a szemproblémákról

A nyomásnövekedés eredményeként erős nyomás van a szem belső szerveire, ami az úgynevezett "látómező szűkítéséhez" vezet. Vagyis a látás korlátozottá, hiányossá és keskenyé válik.

Ugyanez a nyomás hat a látóidegre, megindul az ideg halála - visszafordíthatatlan folyamat, ami vaksághoz vezet.

A glaukóma örökletes betegség. Ha családodban glaukómás betegek vannak, akkor fennáll a veszélye.

A glaukóma általában 40 év után fordul elő. Néha gyermekkorban és fiatal korban diagnosztizálják - akár 30 éves korig.

Okok és tünetek

- fokozott szemnyomás (szemészeti hipertónia)

- 50 év felett

- etnikai hovatartozás (a glaukóma gyakoribb a negroid fajban)

- krónikus szembetegségek (iridociklitisz, chorioretinitis, szürkehályog)

- a szem sérüléseinek előzményei

- általános betegségek (atherosclerosis, magas vérnyomás, elhízás, cukorbetegség)

- bizonyos gyógyszerek (antidepresszánsok, pszichotróp anyagok, antihisztaminok stb.) hosszú távú használata

Glaukóma és terhesség

2013. október 10

Ezzel a diagnózissal a terhes nőnek szemész felügyelete alatt kell lennie, hogy megakadályozzák a progressziót. Nagyon veszélyes a glaukómában történő természetes szülés - a retina leválódása és az idegsejtek elpusztulása vaksághoz vezet..

A glaukóma egy olyan szembetegség, amelyet az intraokuláris nyomás növekedése jellemez, amelyet a látóideg károsodása követ. A glaukóma és a terhesség teljesen összeegyeztethetőek.

Maga a betegség nem veszélyes a magzatra, de néha egy olyan gyógyszer, amelyet a várandós anya kényszerül, negatív hatással van a gyermek intrauterin fejlődésére. Ezért minden kezelést orvos felügyelete alatt kell végezni, az összes ajánlását figyelembe véve.

A „glaukóma” diagnosztizálással rendelkező leendő anyának előzetesen ügyelnie kell arra, hogy ne károsítsa a magzatot.

Amikor egy szakember azt mondja, hogy a szemészeti készülék problémái miatt, a szülés lehet, hogy nem ért véget a legtöbb esetben, rövidlátás. Vagyis az ember jól látja a közeli tárgyakat, és nagy nehézségekkel különbözteti meg a távoli tárgyakat.

Még akkor is, ha rossz látás van, és hamarosan meg kell kezdeni a szülést, a természetes szülés megengedett, de a rövidlátás mértéke lehet gyenge vagy közepes. A legmagasabb rövidlátás oka a műtét felírásának. A rövidlátást retina és a retina nyújtása kíséri. Túlzott kísérletek repesztésre vagy leválásra.

Nem szabad figyelmen kívül hagyni a rövidlátást diagnosztizáló szemész előírásait. Ha eltiltja a teherbírást, akkor egyet kell értenie vele. Ellenkező esetben a következmények nagyon súlyosak lehetnek..

Fő tünetek.

Fontos a lehető leghamarabb felismerni a betegséget, és meg kell kezdeni a kezelést.

A leggyakoribb alak a nyitott szög. Számára jellemző a kifejezett tünetek hiánya. szinte észrevétlenül átjuthatnak. Ugyanakkor a megnövekedett szemnyomás nem csak ronthatja a látást, hanem elvesztéséhez is vezethet.

Zárt szögű formában a tünetek rohamok formájában jelentkeznek. a szemnyomás, a fejfájás és a fájdalom jelentős növekedése a szemben. A magas vérnyomás mellett az ember émelygést és gyengeséget is érezhet..

A látás gyorsan csökken. Gyakran akut rohamat szenvednek influenza, migrén vagy fogfájás miatt, anélkül, hogy a fő tünet (IOP) lennék..

Másodlagos glaukómában az intraokuláris nyomás növekszik az intraokuláris folyadék fokozódó kiáramlása miatt. Ha a betegség az IOP növekedése nélkül elmúlik, akkor a szem, a vízelvezető készülék és az ideg vérellátása romlik. Csökkent a látásélesség és csökken a határa..

A glaukóma bármely formája nem fertőző betegség. Megfelelő kezelés nélkül a második szem felé fordulhat. Szinte lehetetlen önállóan diagnosztizálni, ehhez megfelelő szakember segítségére van szüksége.

Estére szemem fáj a számítógépről. Tudja meg most, hogyan kell kezelni ezt a problémát..

Az allergiás kötőhártya-gyulladás tüneteit ez a cikk tárgyalja..

Gyerekek veleszületett glaukómája a szaruhártya nyújtásával nyilvánul meg, amely rugalmas újszülötteknél, és normális méretet feltételez az első élet hét után. A glaukóma esetén a szemek kifejezőbbek és normálisabbak. Ez a retina nyújtásához és elvékonyodásához, valamint szünetekkel történő további leválásához vezet.

Myopia vagy myopic astigmatizmus figyelhető meg. az intraokuláris nyomás enyhe növekedése a betegség korai szakaszában. Szaruhártya ödéma fordul elő, ami látáskárosodáshoz vezet, és a jövőben a látóideg atrófiájával és a szemüveg deformációjával jár együtt.

A glaukóma kezelésének fő célja a látási funkciók megőrzése, az alkalmazott terápia minimális mellékhatásaival, és a beteg normál életminőségének fenntartása. A sikeres kezelés kulcsa a beteg helyes megértése a betegség súlyos előrejelzéséről és a megfelelő kezelés szükségességéről.

A glaukómát konzervatív (gyógyszeres) módszerrel, lézerrel és műtéten kezelik. A gyógyszeres kezelést viszont három területen hajtják végre: szemészeti hipotenzív terápia - az intraokuláris nyomás csökkentését célzó intézkedések.

Intézkedések a belső szemmembránok és a látóideg intraokuláris részének vérellátásának javítására. Az anyagcsere (anyagcsere folyamatok) normalizálása a szemszövetekben a glaukómára jellemző disztrófikus folyamatok befolyásolása érdekében.

A glaukóma tünetei és szövődményei megszűnnek.

A pilokarpint, a szem pupilláját szűkítő gyógyszert korábban a glaukóma gyógyszeres kezelésére alkalmazták. Most új gyógyszerek váltották fel: a Betoptik. Betadine. A timolol Trusopt. Xalatan és még sokan mások. A legújabb gyógyszerek lehetővé teszik a glaukóma célzott hatását: csökkentik a folyadéktermelést és javítják annak kiáramlását.

A lézeres kezelés nem olyan régen vált lehetővé, hogy a szemészeti struktúrát befolyásoló, bizonyos paraméterkészlettel rendelkező modern szemészeti lézerrendszerek létrehozzák. Ez lehetővé tette számunkra a különféle lézeres glaukómakezelési módszerek kifejlesztését és alkalmazását..

1. Fejfájás a szem területén.
2. Csökkent látásélesség, ködképződés a szemben.
3. Szemszárazság a szem sarkában.

Glaukóma diagnózis

- látványmérés (még tubuláris látás esetén is a látásélesség 100% lehet)

- kerület, ideértve a számítógép. Nyissa meg a látómezőben a legkisebb változásokat.

- campimetria - a vak hely vizsgálata (egy látómező olyan területe, amelyet az ember általában nem lát) - normál 10? 12 cm

- biomikroszkópia (a kötőhártya látható dilatációja, emisszió tünete (pigment lerakódása az elülső ciliaris hajók mentén), kobra tünete (az episzcleralis vénák kitágulása tölcsér formájában a sclera perforációja előtt), az írisz és a pigmentált csapadék disztrófája)

- az iridocornealiszög gonioszkópiás vizsgálata goniolinek felhasználásával (meghatározza az elülső kamra szögének méretét)

- Maklakov tonometria (norma 16-26 Hgmm), érintés nélküli tonometria (nem pontos módszer, tömegkutatáshoz használt)

P0 = 10-19 Hgmm (valódi szemnyomás)

F = 1,1–4,0 mm3 / perc (az intraokuláris folyadék percenkénti térfogata)

C = 0,14-0,56 mm3 / perc / Hgmm (a kiáramlás könnyű együtthatója)

KB = 30-100 (Becker-együttható = P0 / C)

- oftalmoszkópia (meghatározza az optikai lemez kitermelését) és vizsgálat egy Goldman lencsével

Az optikai lemez feltárása

- a retina optikai koherencia tomográfia (az optikai lemez legkisebb változásainak meghatározása)

divua.ru Pszichológia és kapcsolatok. Divat. Anyaság. Stars. Főzés Nők egészsége. Egészség és szépség.

Az utóbbi években a szemész egyre inkább súlyos szemproblémákkal küzd, beleértve a terhes nők glaukómáját is, mivel az új, progresszív szaporodási technológiák bevezetése jelentősen megnövelte a nők szülői életkorát. Ennek eredményeként az idősebb nőkben terhesség lép fel, ami jelentősen növeli az egyidejű szembetegségek kialakulásának kockázatát. Ezen felül, az új diagnosztikai módszerek bevezetésének köszönhetően a glaukómát egyre inkább diagnosztizálják korábbi életkorban, és a terhesség már a diagnosztizált betegség hátterében jelentkezik..

Tekintettel arra, hogy számos, a glaukómaellenes és más, ezen patológia kezelésére használt gyógyszerkészítmény kedvezőtlen változásokhoz vezethet a magzatban és az újszülöttben, a szemésznek és a nőgyógyásznak az a valódi feladata, hogy megőrizze a jövő anya látását, és ne károsítsa a magzatot, biztosítva az egészséges csecsemő születését. Így a glaukóma a terhesség és a szoptatás ideje alatt súlyos orvosi probléma, amelynek megoldása már az interdiszciplináris orvoslás síkjában rejlik..

Számos járványügyi és klinikai vizsgálat szerint a glaukóma leggyakrabban a nők 2-3% -ánál fordul elő 40 éves vagy annál idősebb életkor után. Bizonyítékok vannak azonban arra, hogy a 15–34 éves nőkben ez a patológia is igen gyakori, amelynek előfordulása 0,5% -onként változhat.

Jelenleg nem lehet pontosabb adatokat szolgáltatni a glaukóma prevalenciájáról a terhes nők körében. Ismert azonban, hogy a glaukóma ritka a terhesség alatt. Az irodalom néhány megfigyelést mutat be az elsődleges nyílt szögű, veleszületett, fiatalkori és szekunder glaukóma terhesség során bekövetkező sajátosságairól. Ismeretes, hogy a terhes nő testében számos élettani változás történik, elsősorban a hormonális háttér megváltozása miatt, ami viszont a vizuális analizátor rendszerében bizonyos - fiziológiai és patológiai jellegű - változások beindítását kezdeményezi. Ebben a tekintetben a terhesség alatt az intraokuláris nyomás általában csökken, amelyet leginkább a második felében és a korai szülés utáni időszakban figyelnek meg. Az IOP ezen dinamikája az uveoscleralis kiáramlás aktiválásával magyarázható, a nyomás csökkenésével mind az episzcleralis vénákban, mind a felső végtagok érrendszerében, ami növeli az intraokuláris folyadék kiáramlását. Ennek viszont jótékony hatása van a terhes nőkben már meglévő krónikus glaukómafolyamatra, amint ezt az látványfunkciók stabilizálására vonatkozó adatok az esetek kb. 87,5% -ánál mutatják. Sőt, számos szerző szerint ez lehetővé teszi a glaukóma folyamat kompenzálását még a glaukómaellenes készítmények terhelésének csökkentésével is. Klinikai bizonyítékok arra utalnak, hogy a glaukómát ritkán diagnosztizálják terhesség alatt, és a glaukómás terhes nőkben a szemnyomás általában jól szabályozható. Nehézségek merülnek fel azokban az esetekben, amikor a glaukómát, amelynek intraokuláris nyomása meghaladja az egyénileg tolerálható szintet, trofikus rendellenességek jeleivel a kiáramlási utakban, a retinaban és a látóidegben, először a terhesség korai szakaszában diagnosztizálják.

Tekintettel arra, hogy a glaukómaellenes cseppek becsepegtetésekor a farmakológiai készítmények egyes összetevői szabadon behatolhatnak mind az anyai vérbe, mind a placentás keringési rendszerbe a magzatba, és a szoptatás ideje alatt az újszülött testébe, valódi nehézségek vannak az IOP kijavításával és a glaukómaellenes gyógyszer kiválasztásával. A kezelési taktikának meg kell védenie a magzatot a gyógyszerek negatív hatásaival szemben, és stabilizálnia kell a látási funkciókat, megakadályozva azok romlását.

A terhesség és a glaukóma meglehetősen veszélyes kombinációja. A glaukómás terhes nőknek szemészeti és szakorvosok gondos ellenőrzését igénylik. A terhes nők glaukóma kezelésének lehetséges módszereivel kapcsolatos tapasztalatok tanulmányai azt mutatták, hogy a szemész több mint 30% -a tapasztal jelentős nehézségeket a glaukómás terhes nők kezelési taktikájának meghatározásában..

Bizonyos mértékben a glaukóma terhesség alatt történő kezelését bonyolítja a felmerülő valódi nehézségek észlelésének sajátosságai. Ennek oka az a tény, hogy szinte az összes vérnyomáscsökkentő gyógyszer, amelyek felírják a szövődmény ellenőrzését, bizonyos fokig teratogén hatást mutatnak. Ez vonatkozik azokra a gyógyszerekre is, amelyek a normál állapotban bizonyos mértékben biztonságosak. Terhesség alatt azonban a teratogén hatások körülbelül 24% -ánál fordul elő, azaz az esetek ilyen százalékában születési rendellenességek alakulhatnak ki.

A 35 éves és annál idősebb nők általában jól tájékozottak, hogy ebben a korban jelentősen megnő a veleszületett patológia kialakulásának kockázata, különösen glaukómaellenes gyógyszerek szedésekor. Ez felnőttkorukon túl további aggodalomra ad okot számukra, ami önmagában negatívan befolyásolja a terhesség menetét. Bizonyos esetekben a betegek vonakodnak gyógyszereket szedni a terhesség alatt, megzavarják a kezelési rendet és akár teljesen el is hagyják a vérnyomáscsökkentő cseppeket, ami negatívan befolyásolja a szem funkcióit és a glaukóma optikai neuroopticopathia lefolyását. Bár a valóságban még a magas teratogén tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek szedése is csak 1-3% -kal növeli a súlyos születési rendellenességek kockázatát. A születési rendellenességek kicsi kockázata, a betegek aggodalmával együtt, gyakran kísértésnek tekinti a glaukóma diagnosztizálásának megtagadását terhesség alatt. Valójában a józan ész azt sugallja, hogy a terhesség alatt a glaukóma folyamata gyakran stabilizálódik, és a betegeknek általában nincs szükségük kezelésre. Egészséges nők és az okuláris hipertóniában szenvedők tanulmányai azt mutatják, hogy a szemnyomás csökken a terhesség előrehaladtával, ami különösen a második trimesztről a harmadik trimeszterre történő átállás esetén válik különösen szembetűnővé. Az IOP ilyen mértékű csökkenésének feltételezett okai az intraokuláris folyadék kiáramlásának (IHC) növekedése, az episzcleralis vénák nyomásának csökkenése és a közepes metabolikus acidózis kialakulása. E tekintetben feltételezhető, hogy a glaukóma kialakulásának kockázata a terhesség alatt továbbra is meglehetősen alacsony.

Ugyanakkor a terhesség és az alacsonyabb szemnyomás arány közötti összefüggést mutató tanulmányok nem vonatkoznak olyan terhes nőkre, akiknek a glaukómát sok évvel a terhesség előtt diagnosztizálták, beleértve a gyermekkorban és a serdülőkorban is. Ezen felül, sajnos, gyakorlatilag nincs nagyszabású vizsgálat, amely a glaukómás terhes nőkben a szemnyomás változásának dinamikáját értékelné. A szakirodalom főként retrospektív adatokat szolgáltat. Például a legnagyobb vizsgálatokat a Harvard Medical School mutatja be 15 terhes nő 28 szemének vizsgálatára 15 korábban megállapított glaukóma-diagnózisú terhes nőnél. Ezen adatok szerint 15 beteg közül 13-ban vérnyomáscsökkentő gyógyszereket, például béta-blokkolókat, alfa-agonistákat, kolinerg gyógyszereket és karboanhidráz-gátlókat mind a terhesség előtt, mind a terhesség alatt alkalmaztak glaukóma kezelésére. A felmérés eredményei azt mutatták, hogy az esetek 57% -ában volt stabil látásfunkció, 18% -ban - az IOP szintje terhesség alatt nőtt a látási funkció negatív dinamikájának hiányában, és a szem 18% -át a progresszív látásvesztés jellemezte, stabil és normál látószintet mutatva. Egyik esetben sem vált szükségessé műtéti beavatkozás. Ezen adatok alapján eldönthető, hogy a glaukóma terhesség alatt a lefolyása jelentős változékonyságot mutat, amelyet viszont megerősít az a tény, hogy a glaukóma folyamatát és a szemnyomást terhesség alatt rendszeresen ellenőrizni kell..

Terápiás glaukóma kezelésére szolgáló gyógyszerek

Manapság nincs egységes standard a glaukóma terhes nők kezelésében, ami jelentős nehézségeket okoz e patológia kezelésében. A szemészeti gyógyszerek terhesség alatt történő használata potenciális veszélyt jelenthet az anya és a magzat számára. Sajnos korlátozott mennyiségű információ áll rendelkezésre erről a témáról, tekintettel a randomizált kontrollkísérletek hiányára. Néhány klinikai megfigyelés és kísérleti vizsgálat eredményei számos mellékhatást mutatnak a glaukómaellenes gyógyszerek szedésekor. A tanulmányok kimutatták, hogy az ionizálatlan, zsírban oldódó, kis molekulatömegű (kevesebb mint 700 dalton) hatóanyagok könnyen átjutnak a placentális gáton. Ismeretes, hogy a glaukómaellenes cseppek nagy része kis molekulatömegű (90-390 dalton), ami biztosítja a magzati keringési rendszerbe történő belépésük könnyűségét. Ugyanakkor a 200 daltonnál kisebb molekulatömegű hatóanyagok képesek felhalmozódni az anyatejben, ami szintén hozzájárul annak magasabb savasságához, összehasonlítva a vérplazmával. Tehát 30–120 perccel a glaukómaellenes cseppek becsepegtetése után koncentrációja az anyatejben eléri a maximális szintet, amely az alkalmazott adag 1-2% -a. A szemcsepp alacsony koncentrációja ellenére bizonyos esetekben szisztémás hatást észleltek. Bizonyos mértékig ez annak a ténynek tulajdonítható, hogy a szemcseppnek körülbelül 80% -a az nasolacrimal csatornán belép az orrüregbe és a torokba, részben lenyelik és felszívódnak, gyorsan belépve a szisztémás keringésbe. A glaukómaellenes gyógyszerek helyi alkalmazásának csökkentése érdekében az abszorpció sebességének csökkentése érdekében ajánlott az nasolacrimalis kompresszió vagy a lacrimal pontok ideiglenes elzáródása..

A glaukóma gyógyszeres kezelése esetén a glaukómaellenes cseppeket kell a lehető legalacsonyabb adagokban felírni. Ugyanakkor figyelembe kell venni az FDA (Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség) bizottság adatait, amely információkkal rendelkezik a kábítószereknek az emberi testre gyakorolt ​​lehetséges hatásáról és szabályozza azok használatát, ideértve a terhesség ideje alatt is. Ennek megfelelően 5 kategóriát határoztak meg a terhesség alatt történő alkalmazásuk tekintetében: A kategória - nincs veszély a magzatra; B kategória - a magzatra jelentett kockázat nem bizonyított; C kategória - a magzatot nem veszélyezteti; D kategória - magzati kockázat lehetséges, de az alkalmazás pozitív hatása dominál; X. kategória - a magzatra jelentett kockázat bizonyított, és használata nem engedélyezett. Ezen adatok szerint az összes helyi alkalmazásra szánt glaukómaellenes készítmény, kivéve a brimonidint, amelynek a magzati kockázatát nem igazolták, a C csoportba tartozik, azaz kétes a biztonságosságára a magzat számára, mivel nem zárható ki negatív hatásuk veszélye.

A glaukóma terhesség alatt történő kezelésére eddig nincsenek egyértelmű protokollok, így a kezelés jellegének meghatározásakor figyelembe kell venni a káros mellékhatások lehetőségét. Ezenkívül nem szabad megfeledkezni arról, hogy nyilvánvaló okokból a farmakológiai gyógyszerek hatásainak tanulmányozása tilos terhes és szoptató nőknél, ezért jogi okokból a következő gyógyszerek közül egyik nem használható fel a glaukómabetegek ezen kategóriájánál.

Különböző glaukómaellenes gyógyszerek mellékhatásai

Pupillaszűkítők. A kísérleti állatkísérletek eredményei kimutatták, hogy a pilokarpin használata az intrauterin fejlődés különböző rendellenességeihez vezethet. A klinikai megfigyelések eredményei azonban nem teszik lehetővé a gyermekek anomáliáinak kialakulásáról, amikor ezt a gyógyszert a terhesség első trimeszterében használják. Úgy gondolják azonban, hogy a pilokarpin szoptatás ideje alatt történő bevétele hozzájárulhat a gyengeség megjelenéséhez és / vagy az újszülött testhőmérsékletének emelkedéséhez.

Az alfa-adrenerg. Az alfa-2-agonisták (Brimonidin-Alphagan) terhesség vagy szoptatás ideje alatt történő alkalmazásának biztonságosságát a bizonyítékokon alapuló orvoslás szintjén nem igazolták. Bizonyítékok vannak arra, hogy alkalmazásuk késleltetheti a szülés második szakaszát, a méh szülés utáni atóniáját és a vérzést. Annak ellenére, hogy az összes glaukómaellenes gyógyszer közül csak a brimonidin és a dipivefrin tartozik B osztályba, mivel teratogén hatásaik kockázatát nem igazolták, ezeket terhes és szoptató anyáknál is óvatosan kell előírni. A gyógyszer anyatejbe való bejutásának eredményeként az újszülötteknél a korai szülés utáni vegetovaszkuláris és kardiovaszkuláris reakciók kialakulása lehetséges.

Bétablokkolók. Az ebbe a csoportba tartozó készítmények, leggyakrabban a timoptol, a teoptic, a Betagan, a Betoptic, az intrauterin fejlődés korai szakaszában a legveszélyesebbek, ezért javasoljuk, hogy a fogyasztásukat a terhesség első trimeszterében a lehető legnagyobb mértékben korlátozzák. Ennek oka a kis vérmennyiség és a magzat éretlen anyagcseréje, amelynek eredményeként a timolol koncentrációja a magzati plazmában elérheti kellően magas szintet. Ennek ellenére a timolol koncentrációjának hatszoros növekedése csak az 1/80 kardio-hatékony dózis szintjén marad. Ezen felül lehetséges a méh összehúzódó képességére gyakorolt ​​negatív hatásuk. Később (2-3 trimeszterben) és a szoptatás idején ezeknek a gyógyszereknek a hatása depresszió, bradycardia és hypoglykaemia kialakulását idézheti elő gyermekeknél. Különös figyelmet kell fordítani az újszülött máj- vagy veseműködési zavara esetén. Az utóbbi években azonban a tartósítószer-mentes formák megjelenése külön tartályokban, például a Metipranolol Minims és a Nyogel, bizonyos mértékben megoldást jelenthet erre a kérdésre..

Szénanhidráz-gátlók. Ezeket a gyógyszereket biztonságosabbnak tekintik a csecsemő számára, de a terhesség és a szoptatás ideje alatt történő alkalmazásukat nem vizsgálták kellőképpen. Bizonyítékok vannak arra, hogy az ebbe a csoportba tartozó drogok könnyen behatolhatnak az anyatejbe és hátrányosan befolyásolhatják a szoptatást. Ennek a csoportnak a szisztémás felhasználásra szánt gyógyszerei közül ismertek a lassabban felszívódó tabletták (acetazolomid-Diamox) és kapszulák (diklór-fenamid-daranid). Feltételezhető, hogy a szemcsepp (Dorzolamide-Trusopt) szisztémás hatásának sokkal kevésbé kell kifejeznie, mint ha ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket szednek belsejében. A terhesség és a szoptatás ideje alatt tanácsos teljesen elhagyni a brinzolamid (Azopt) szemcseppjeinek kinevezését..

A prosztaglandinok analógjai. A kísérleti vizsgálatok eredményei nem tárták fel a gyógyszerek ebbe a csoportba történő bevételének következményeit. A teratogén tulajdonságok meglétéről, valamint az újszülöttre a szoptatás során kifejtett hatásáról megbízható adatokat nem azonosítottak. Azonban az olyan gyógyszerek, mint a Xalatan (Latanoprost), Xalacom (Latanoprost és Timolol kombinációja), Lumigan (Bimatoprost) és Travatan (Travaprost), ajánlottak a terhesség ideje alatt teljes mértékben eltávolítani..

A glaukoma lézeres és sebészeti kezelésének taktikája terhesség alatt

A fiziológiás állapot korábban megfigyelt jellemzői magyarázzák azt a tényt, hogy a terhesség alatt a glaukómát általában ritkán diagnosztizálják első alkalommal, és a terhes nők glaukóma klinikai lefolyását egy kedvező folyamat jellemzi, amelyben jó a szemnyomás. Bizonyos betegeknél azonban lézer- vagy mikrosebészeti kezelésre van szükség. Azokról az esetekről beszélünk, amikor a glaukómát bármikor diagnosztizálják terhesség alatt, vagy a terhesség a kontrollálatlan glaukóma hátterében jelentkezik. Azokban az esetekben, amikor az IOP kompenzáció nem érhető el a glaukómaellenes gyógyszerek minimális adagolásával, alternatív kezelések ajánlhatók. Ezekben az esetekben fel kell mérni a lehetséges kockázatokat, amelyek összefüggenek a pszichogén tényező befolyásolásával, valamint a terhes beteg fiziológiai állapotának jellemzőivel és az érzéstelenítő készítmények mellékhatásával. Ebben a tekintetben a preferencia továbbra is a lézerterápia, különösen a lézeres trabeculoplasty (ALT), a szelektív lézeres trabeculoplasty (SLT), a ciklofotokoagulation oldalán marad. A szakirodalom szerint az ALT valamivel kevésbé hatásos, mint az SLT. Sőt, az SLT eljárást szükség esetén többször megismételhetjük. Az IOP kompenzációjának hiánya a lézerkezelés után a műtéti beavatkozás indikációja. A terhesség alatt a nem kompenzált glaukóma műtéti kezelésére alkalmazott taktikának nincs alapvető különbsége. Nem szabad azonban elfelejteni az anya és a magzat számára fennálló valós kockázatokat, amelyeket a beteg élettani állapota is magyarázhat. Elsősorban a műtét során és után alkalmazott gyógyszerek, köztük a diuretikumok negatív hatásairól beszélünk. Ezenkívül a terhesség alatt a vérplazma térfogatának és a szívteljesítménynek a növekedésével a terhes nők vérnyomása a terhesség második felében jelentősen csökkenthet, és az operációs asztal vízszintes pozíciója jelentősen növeli a hipotenziót és magzati hypoxiahoz vezethet. Ezen jelenségek megelőzése érdekében javítani kell a nő helyzetét a műtőasztalon (lehetőleg a bal oldalon, a fej megfelelő helyzetének megőrzésével), hogy megteremtse a szükséges oxigénellátási szintet. A kábítószerek, relaxánsok és inhalációs érzéstelenítők használatának minimálisnak kell lennie, figyelembe véve ezeknek a magzat állapotára gyakorolt ​​lehetséges hatását. Tehát például bizonyítékok vannak a nátrium-tiopentál és a dinitrogén-oxid teratogén tulajdonságairól, valamint a bipuvacain kezelésével járó kardiovaszkuláris reakciókról a magzatban. Nem szabad elfelejteni a gyomor-nyelőcső tónusának csökkenését, amelynek oka a hányás és a gyomor tartalmának elszívása a műtét során. Ennek alapján egyrészt az operatív intézkedés végrehajtása az első trimeszterben csökkentheti a glaukómaellenes cseppek teratogén hatásának kialakulásának kockázatát, másrészt pedig a farmakológiai készítmények teratogén hatásának valószínű kockázata a műtét és a műtét utáni operatív támogatása érdekében. Ebben a tekintetben a műtéti kezelés ütemezésének meghozatalakor minden lehetséges kockázati tényezőt figyelembe kell venni, és a terhesség alatt ezeket a műtéteket a magzat kötelező ellenőrzésének körülményei között kell elvégezni..

Ezért a terhesség előtt meg kell vitatni a fogamzóképes korú nők glaukóma kezelési tervét, ezáltal elkerülhetők a gyógyszereknek az ongenezis folyamatára gyakorolt ​​hatásai, amelyek, mint tudják, a terhesség első trimeszterében zajlanak. Az első trimeszterben tanácsos tartózkodni a glaukómaellenes gyógyszerektől, tekintettel teratogén hatásuk magas kockázatára. Megengedett a B csoportba tartozó szemcsepp (brimonidin) minimális koncentrációban történő használata. Kerülni kell a béta-blokkolók, a prosztaglandinok és a karboanhidráz-gátlók csoportjába tartozó gyógyszerek használatát. Ezen felül, mivel a műtéti beavatkozáshoz használt érzéstelenítők, nyugtatók és anyagcsere-gyógyszerek nagy része messze nem biztonságos a születendő gyermek fejlődése szempontjából, jobb, ha tartózkodnak a műtéti beavatkozástól, hogy ezekben az időszakokban csökkentsék a teratogenitás vagy a spontán abortusz kockázatát. A terhesség második trimeszterében, a magzati növekedés és a pulzus normál sebessége mellett a brimonidin mellett béta-blokkolók is alkalmazhatók. Szükség esetén a prosztaglandin-analógok és a helyi szénsav-anhidráz-gátlók csoportjába tartozó gyógyszerek használata elfogadható, amelynek célját a magzat rendszeres megfigyelésével és a nemkívánatos tünetek alapos figyelemmel kísérésével kell kombinálni. A harmadik trimeszterben a megjelölt gyógyszercsoportok a prosztaglandinokon túlmenően is nagyobb adagokban alkalmazhatók. E trimeszter elején a koraszülés kockázata miatt továbbra is tanácsos tartózkodni a prosztaglandinok felírásától. Ezen időszak végén a brimonidint abba kell hagyni, mivel hatása nemkívánatos következményekkel járhat az újszülött központi idegrendszerében. A szénsav-anhidráz-gátlók csoportja válasszon választható gyógyszerré a terhesség harmadik trimeszterében..

A glaukóma műtétét a második és harmadik trimeszterben csak abszolút javallatokkal szabad elvégezni, tekintettel a gyógyszerek mellékhatásainak lehetséges kockázatára: anyai hipotenzió és magzati fulladás. Ilyenkor a glaukóma kezelésére vagy a választott műtétre előnyben részesítik a lézeres beavatkozásokat (argon lézer trabeculoplastia és / vagy szelektív lézer trabeculoplasty), mivel ezek bármikor elvégezhetők. Nem szabad azonban figyelembe venni, hogy hosszú távon hipotenzív hatásuk nem elegendő. A szoptatás ideje alatt a szénsav-anhidráz-gátlók és a béta-blokkolók minimális dózisban felírhatók. Ezek a gyógyszercsoportok engedélyt kaptak az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia használatára, míg a brimonidin alkalmazása ebben az időszakban ellenjavallt. A fentiek alapján arra a következtetésre lehet jutni, hogy a glaukómaellenes gyógyszereket terhesség és szoptatás alatt kell alkalmazni, figyelembe véve ezek mellékhatásait és teratogén hatásait. Ezenkívül a fogamzóképes korú glaukómás nők életmódjának és glaukóma kezelésének kidolgozását terhesség előtt kell elvégezni. Terhességet, különösen ilyen esetekben, meg kell tervezni. Általánosságban feltételezhető, hogy a glaukómaellenes gyógyszerek használata a terhesség alatt a magzatra gyakorolt ​​teratogén hatások nagyon alacsony kockázatával jár. A glaukómaellenes készítmények felírását azonban elővigyázatossági intézkedések betartásával kell elvégezni, és a gyógyszerek paraokuláris abszorpciójának csökkentése és szisztémás hatásuk minimalizálása érdekében az anti-glaukómacseppek becsepegtetését nasolacrimalis kompresszióval vagy a lacrimal nyílások ideiglenes elzárásával kell végrehajtani..

A fokozott szemnyomású glaukómaellenes gyógyszerek kinevezése csak objektív adatokkal szükséges, amelyek jelzik a betegség előrehaladását. A glaukómaellenes gyógyszereknek a terhesség és a szoptatás ideje alatt minimálisnak kell lenniük, és a glaukómaellenes műtétet (lehetőleg lézerrel) lehetőleg a gesztációs kor figyelembevételével kell elvégezni. Az anti-glaukómacseppek szisztémás hatásának minimalizálása érdekében az instillációkat vagy nasolacrimalis tömörítéssel, vagy a tejnyílások ideiglenes elzárásával kell végrehajtani..

1. Bozhich M., Kheitova-Sensanich P. és munkatársai: A glaukóma kezelése terhesség és szoptatás idején. Szembetegségek Intézete, Szerbia Klinikai Központ, Belgrád // Szemészeti Közlemény. - 2011. - T. 127, 1. sz. - S. 52-55.

2. Anne L. C., Sameh M., Debora K. Orvosi terápia terhesség alatt // J. Glaucoma. - 2005. - 14. - 414-416.

3. Auran J.D., Oldrich S. A., Barile G. Szemészeti gyógyszerek alkalmazása terhesség alatt. A tantárgy bemutatása: az AOO éves ülésén; - 2003. november 16. - Anaheim CA.

4. Becker B., Friedenwald J.S. Klinikai vizes kiáramlás // Arch. szemészet. - 1952. - 50. - 557-571.

5. Bona M., Wong A. A szemek a terhesség alatt // Szemészet. - 2007. - 5.

6. Brauner S.C., Chen T.C., Hutchinson B.T. A glaukóma lefolyása terhesség alatt: egy retrospektív eset sorozat // Arch. szemészet. - 2006. - 124. - 1089-1094.

7. Calbert I. P., Sheila M.G. A késői terhesség szemészeti vérnyomáscsökkentő hatása magas vérnyomás nélkül anf // Br. J. Ophthalmol. - 1985. - 69. - 117–119.

8. Chung C.Y., Kwok A.K.H., Chung K.L. Szemészeti gyógyszerek használata terhesség alatt // Hong Kong Med. J. - 2004. - 10. - 191-195.

9. Coleman A. L., Mosaed S., Kamal D. Orvosi kezelés terhesség alatt // J. Glaucoma. - 2005. - 14 (5). - 414-416.

10. Coppens G., Stalmans I., Zeyen T. Gaucoma medikáció terhesség és szoptatás alatt // Bull. Soc. belge Ophtalmol. - 2010. - 314. - 33-36.

11. De Santis M., Lucchese A., Carducci B. és mtsai. Latanoproszt expozíció terhesség alatt // Am. J. Ophthalmol. - 2004. - 138 (2). - 305-306.

12. Dinn R. B., Harris A., Marcus P. S. A terhesség szemváltozásai // Obstet Gynecol. Surv. - 2003. - 58 (2). - 137-144.

13. Gillian D.P., Stefen J.H. Hormonális hatás egyszerű glaukómában. Előzetes jelentés // Br. J. Ophthalmol. - 1963. - 47. - 129-137.

14. Horven I., Gjonnaess H, Kroese A. Szaruhártya behúzási impulzus és intraokuláris nyomás terhesség alatt // Arch oftalmológia. - 1974. - 91. - 92-98.

15. Holmes L. B., Kawanishi H., Munoz A. Acetazolamid: anyai mérgezés, rendellenességek mintázata és alomhatás // Teratológia. - 1988. - 37. - 335-342.

16. Horven I., Gjonnaess H., Kroese A. A szem és az végtagok vérkeringésének változásai a terhesség és a női nemi hormonok függvényében // Acta Ophthalmol. - 1976. - 54. - 203-214.

17. Jonhason S. M., Martinez M., Freedman S. Glasscom menedzsment terhesség és szoptatás során // Surv. Ophthalmol. - 2001. - 54 (5). - 449-454.

18. Koren G., Bologa M., Long D. és mtsai. A terápiás kockázat észlelése a terhesség alatt álló nők között, akiket az első trimeszterben gyógyszereknek és vegyi anyagoknak vettek fel. J. Obstet Gynecol. - 1989. - 160. - 1190-1194.

19. Koren G., Bologa M., Long D. és mtsai. A terápiás kockázat észlelése a terhesség alatt álló nők között, akiket az első trimeszterben gyógyszereknek és vegyi anyagoknak vettek fel. J. Obstet Gynecol. - 1989. - 160. - 1190-1194.

20. Lee A.G., Pless M., Faladeau, Capozzoli T., Wall M., Kadon R.H. Az acetazolamid alkalmazása idiopatikus intrakraniális hipertóniában terhesség alatt // Am. J. Ophthalmol. - 2005. - 139. - 855-859.

21. Little B.B. Gyógyszerek és terhesség. - Oxford University Press Inc., 2006.

22. Marco D. S., Angela L., Brigita C. et al. Latanoprist expozíció terhesség alatt // Am. J. Ophthalmol. - 2004. - 138. - 305-306.

23. Maris Jr., Mandal A.K., Netland P.A. Gyermekkori glaukóma és glaukomain terhesség orvosi terápia // Am. J. Ophthalmol. - 2005. - 18. - 461-468.

24. Motherisk. [Elektronikus erőforrás].- Hozzáférési mód: http://www.motherisk.org. Hozzáférés időpontja: 2009. január 10.

25. Milips C.I., Gore S.M. A késői terhesség okuláris vérnyomáscsökkentő hatása magas vérnyomás mellett és anélkül // Br. J. Ophthalmol. - 1972. - 69. - 117–118.

26. Mendes-Hernandez C. A glaukóma gyógyszerek alkalmazása terhesség és szoptatás idején // Arch. Soc. Esp. Ophthalmol. - 2012.-- 87 (12). - 389-391.

27. Mindy C., Nguyen O.D. Fontolja meg a glaukóma műtéti kezelését terhes nőknél // Alapvető ellátás optometriai hírei. - 2006. - december.

28. Mertheim D.C. Cyclodiode lézeres terápia az intraokuláris nyomás szabályozására terhesség alatt // Br. J. Ophthalmol. - 2002. - 86. - 1318-1319.

29. Ozawa H., Azuma E., Shindo K., Higashiawa M. Átmeneti vese tubuláris acidózis újszülöttekben transzplacentális acetazolamid után // Eur. J. Pediatr. - 2001. - 160. - 321-322.

30. Passo M.S., Palmer E.A., Van Buskirk E.M. Plazma timolol glaukómás betegekben // Szemészet. - 1984. - november - 91 (11). - 1361.

31. Paterson G.L., Miller S.J.H. Hormonális hatások egyszerű glaukómában // Br. J. Ophthalmol. - 1963. - 47. - 129-137.

32. Orvosok íróasztalának referenciája. 63. kiadás - Montvale, NJ; Thomson PDR; 2009.

33. Reprodukciós Toxikológiai Központ. [Elektronikus forrás]. - Hozzáférési mód: http: // www. reprotox.org. Hozzáférés napja: 2009. január 11.

34. Schaefer C., Peters P., Miller R.K. Gyógyszerek terhesség és szoptatás alatt. Academic Press, 2014. - 918 p.

35. Stacey C. B., Teresa C. C., Thomas H. és mtsai. A glaukóma lefolyása terhesség alatt // Arch. szemészet. - 2006. - 124. - 1089-1094.

36. Sunnes J.S. A terhes nő szeme // Surv. Ophthalmol. - 1988. - 32 (4). - 219-238.

37. TERIS, a teratogén információs rendszer. [Elektronikus forrás]. - Hozzáférési mód: http: // www.depts.washington.edu/

terisweb / teris /. Hozzáférés időpontja: 2008. február 10.

38. Az UCSD szoptatás. [Elektronikus forrás]. - Hozzáférési mód: http://www.health. ucsd.edu/women/child/lactation/. Hozzáférés módja: 2008. december 23.

39. Vaideanue D., Fraser S. A glaukóma kezelése terhesség alatt: kérdőíves felmérés // Eye. - 2007. - 21. - 341-343.

40. Wilke L. Epizekuláris vénás nyomás és terhesség // Acta. Ophthalmol. - 1975. - 125. - 40–41.

A glaukóma egy olyan szembetegség, amelyben az intraokuláris nyomás (IOP) állandó vagy időszakos emelkedése lép fel. A glaukóma akut rohama, amely nem fejeződött be időben, teljes látásvesztést okozhat.

Az okok

A glaukóma bármely életkorban kialakulhat, és a terhes nők nem immunisek erre a betegségre. A betegség kialakulásához okainak sokasága szükséges, amelyek fokozatosan felhalmozódnak, és egy bizonyos ponton veszélyes patológia kialakulásához vezetnek. A glaukóma fejlődésének pontos mechanizmusát még nem vizsgálták..

Glaukómát kiváltó tényezők:

• a szemgolyóból az intraokuláris folyadék kiáramlásának megsértése;
• az IOP növekedése;
• keringési rendellenességek a szemgolyó szöveteiben;
• a látóideg vérellátásának megsértése;
• látóideg kompresszió vagy teljes atrófia.

A glaukóma kialakulásának eredményeként a látóideg rostok egy része atrofálódik, és egy rész sajátos felfüggesztett animációs állapotban van. Ez lehetőséget nyújt a glaukómás betegeknek arra, hogy a roham után részben helyreállítsák a látást..

Tünetek

A glaukóma két fő formája van:

Nyílt szögű glaukóma

A betegség örökletes. Miopsziában, diabetes mellitusban, magas vérnyomásban és méhnyakos csontritkulásban szenvedő nőknél nő a patológia kialakulásának valószínűsége. Ezek a betegségek rontják az agy vérellátását, ezáltal zavarják a folyadék kiáramlását a szemgolyóból..

A nyílt szögű glaukóma általában mindkét szemet érinti. A betegség fokozatosan alakul ki, kifejezett tünetek nélkül. A nők legfeljebb 15% -a észlel periodikus homályos látást és fájdalmat a felső ívben. A látáskárosodást a betegség késői stádiumaiban figyelik meg, a látóideg jelentős károsodásával.

Sarok glaukóma

A betegség fokozott szemnyomás időszakos rohamokkal folytatódik. A sarokzáró glaukóma akut rohama az alábbi tünetek megjelenésével jár:

• éles fájdalom a szemben;
• homályos látás;
• fényes körök megjelenése fényforrásnál.

A glaukóma rohama alatt a tanuló kiszélesedik és nem reagál a fényre. A támadás magasságában a látás jelentősen csökkent. Ha a segítséget nem nyújtják be időben, akkor teljes vakság alakul ki..

Diagnostics

Terhesség alatt minden nőnek javasolt, hogy szemész vizsgálja meg. A vizsgálat során az orvos nem csak a látásélességet határozza meg, hanem egy speciális eszközzel megvizsgálja a szemnyomást is. Az IOP növekedése a glaukóma kialakulását jelzi, és további vizsgálatot igényel.

Más módszereket is alkalmaznak a glaukóma diagnosztizálására:

• oftalmoszkópia (a retina és látóideg vizsgálata a kitágult pupillán keresztül);
• kerület (látótér meghatározása);
• gonioscopia (a szaruhártya és az írisz közötti szög vizsgálata).

A glaukóma terhesség ideje alatt

A csecsemő becslése szerint a legtöbb nőben az intraokuláris nyomás természetesen csökken. Ez hozzájárul a glaukóma rohamok számottevő csökkenéséhez, valamint ahhoz, hogy el lehessen hagyni bizonyos gyógyszerek alkalmazását. A csecsemő születése után az IOP visszatér eredeti állapotába. A várandós anyák 20% -ában a betegség az orvosi és a műtéti kezelés ellenére is előrehalad.

Maga a glaukóma nem káros a magzatra. A betegség csak egy nő számára okoz bizonyos kellemetlenséget. A glaukóma rohama alatt lehetséges a méh tónusának rövid távú emelkedése a súlyos fájdalom szindróma miatt. Bizonyos kockázatot jelent az olyan gyógyszerek használata, amelyek csökkentik a szemnyomást, különösen a terhesség korai szakaszában.

Glaukóma kezelés

A glaukóma krónikus betegség, és szinte lehetetlen teljesen megszabadulni tőle. Az összes meglévő kezelés csak a rohamok gyakoriságának csökkentésére és az optikai atrofia megelőzésére irányul. Végül a glaukóma a látás jelentős csökkenéséhez és a teljes vaksághoz vezet..

Drog terápia

A glaukóma kezelésére használt gyógyszerek:

• bétablokkolók;
• alfa-2-adrenomimetics;
• prosztaglandinok;
• karbonanhidráz-gátlók.

A glaukómás nőknek a terhesség nagyon korai szakaszában kell szemészhez fordulniuk. Számos e patológia kezelésére használt gyógyszer tilos a várandós anyák számára. A vizsgálat után az orvos módosítja a kezelési rendet, vagy javasolja a gyógyszerek helyettesítését viszonylag biztonságos analógokkal.

Az első trimeszterben óvatosan írják fel a béta-blokkolókat és a szénsav-anhidráz-gátlókat. Ezeknek a gyógyszereknek teratogén hatása van, és magzati rendellenességek kialakulásához vezethetnek. Ha lehetséges, a várandós anya meg kell tagadnia az e csoportból származó pénzeszközök felhasználását a terhesség 12 hetéig.

Viszonylag biztonságos az alfa-adrenomimetikumok csoportjából származó brimonidin. A gyógyszer szemcsepp formájában kapható. Általában glaukómás terhes nők számára írják elő.

A II. És III. Trimeszterben a béta-blokkoló csoportba tartozó gyógyszereket adnak hozzá. Ezen alapok felhasználásakor rendszeresen ellenőrizni kell a magzati pulzusszámot. A béta-blokkolók rendszeres használata bradycardia (pulzusszám csökkenése) és aritmia (szívritmuszavar) kialakulásához vezet..

A terhesség végén nagyon óvatosnak kell lennie a prosztaglandinokkal szemben. Az ebbe a csoportba tartozó drogok provokálhatják a koraszülés megindulását. A prosztaglandinok használata csak szigorú indikációk mellett és állandó orvos felügyelete mellett lehetséges.

A glaukóma akut rohama esetén sürgősen hívjon mentőt. A kezelést egy speciális szemészeti osztályon végzik.

Leggyakrabban a szemcseppeket használják glaukóma kezelésére. A szembe való csepegtetés után a cseppek egy részének behatol a véráramba. Ennek eredményeként átjuthatnak a méhlepényen a magzatba, és a szoptatás során, a tej révén, a már született gyermek testébe. Ezért a terhesség és a glaukóma egy meglehetősen veszélyes kombináció, amelyet az orvos figyelője alatt kell tartani.

Mivel a glaukóma meglehetősen ritka a fogamzóképes korú nőkben, szerencsére ezek a problémák ritkán jelentkeznek. Mindazonáltal, amikor ezek felmerülnek, az orvosnak és a várandós anyának szembesülnie kell egy nehéz feladat megoldásának szükségességével.

A helyzetet bonyolítja az a tény, hogy jelenleg gyakorlatilag nincs adat arról, hogy a glaukóma kezelésére szolgáló gyógyszerek hogyan befolyásolják az ember intrauterin fejlődését, valamint a csecsemők egészségét..

Speciális technikák alkalmazásával a szemcsepp felvitelére (például a gyógyszer beadása után néhány percre a szemek bezárására, vagy az ujjakkal a szem belső sarkának megnyomásával, hogy részlegesen elzárják a tejvezetéket) a vérbe jutó hatóanyagok mennyisége körülbelül kétharmadával csökkenthető. Noha ez jelentősen enyhíti a mellékhatásokat, az ilyen intézkedésekre nem lehet támaszkodni, ha a születendő csecsemő vagy csecsemő egészségét érinti. A használt gyógyszerek adagjának csökkentése szintén nem segíti a probléma teljes megoldását..

Általában a terhes nőkben az intraokuláris nyomás csökken, és ennek következtében a glaukóma gyógyszerek iránti igény is csökkenhet. Ez azonban nem mindig jelentősen csökkenti a látóideg további károsodásának kockázatát terhesség alatt. Időnként az intraokuláris nyomás biztonságos szintre csökkentése érdekében az orvosok lézeres trabeculoplasztikát vagy más típusú műtéti beavatkozást igényelnek - az ilyen kezelés egy ideig kiküszöböli a betegek szemcseppjeinek szükségességét. Így a glaukóma terhesség alatt nem fog előrehaladni, bár a jövőben a betegnek valószínűleg újra orvosi kezelésre lesz szüksége. A glaukómás nőknek, akik a jövőben gyermeket terveznek, előzetesen beszéljenek orvosukkal, hogy időben megkapják a szükséges kezelést. Az alábbiakban arról beszélünk, hogy a leggyakoribb glaukómagyógyszerek hogyan befolyásolhatják a terhességet..

Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszereket a magzati fejlődés korai szakaszában tekintik a legveszélyesebbnek, így a terhesség első trimeszterében nem szedhetők. De még később sem válnak teljesen biztonságossá. Ha az anya béta-blokkolókkal vesz szemcseppeket a terhesség második és harmadik trimeszterében, valamint a szoptatás ideje alatt, ez depresszióhoz, pulzusszám csökkenéséhez és alacsonyabb vércukorszinthez vezethet a babában. Ezek a gyógyszerek befolyásolhatják a méh természetes összehúzódásait is, amelyek veszélyesek lehetnek a szülés során..

Noha a pilokarpin állatokon végzett kísérletek során a méhen belüli fejlődés során különböző rendellenességekhez vezettek a babában, az emberi vizsgálatok nem tártak fel olyan rendellenességeket gyermekeknél, akiknek anyjai ezt a gyógyszert szedték a terhesség első négy hónapjában. Ha újszülöttek vannak kitéve, gyengeséget és a testhőmérséklet jelentős emelkedését okozhatja. A myotics csoport egyéb gyógyszerei nem okoztak fejlődési rendellenességeket az állatokban, és gyermekeknél váltak az izomgyengeség okai.

A szénsav-anhidráz-gátlók tablettákban történő bevétele veleszületett rendellenességek kialakulásához vezethet, ezért ezeket terhesség alatt el kell kerülni. A karbonanhidráz-gátlókkal ellátott szemcseppet biztonságosabbnak tekintik a csecsemő számára, de a terhesség és a szoptatás ideje alatt történő alkalmazásukat nem vizsgálták kellőképpen..

A glaukóma egy olyan szembetegség, amelyben az intraokuláris nyomás (IOP) állandó vagy időszakos emelkedése lép fel. A glaukóma akut rohama, amely nem fejeződött be időben, teljes látásvesztést okozhat.

A glaukóma bármely életkorban kialakulhat, és a terhes nők nem immunisek erre a betegségre. A betegség kialakulásához okainak sokasága szükséges, amelyek fokozatosan felhalmozódnak, és egy bizonyos ponton veszélyes patológia kialakulásához vezetnek. A glaukóma fejlődésének pontos mechanizmusát még nem vizsgálták..

Glaukómát kiváltó tényezők:

• a szemgolyóból az intraokuláris folyadék kiáramlásának megsértése;
• az IOP növekedése;
• keringési rendellenességek a szemgolyó szöveteiben;
• a látóideg vérellátásának megsértése;
• látóideg kompresszió vagy teljes atrófia.

A glaukóma kialakulásának eredményeként a látóideg rostok egy része atrofálódik, és egy rész sajátos felfüggesztett animációs állapotban van. Ez lehetőséget nyújt a glaukómás betegeknek arra, hogy a roham után részben helyreállítsák a látást..

A glaukóma két fő formája van:

Nyílt szögű glaukóma

A betegség örökletes. Miopsziában, diabetes mellitusban, magas vérnyomásban és méhnyakos csontritkulásban szenvedő nőknél nő a patológia kialakulásának valószínűsége. Ezek a betegségek rontják az agy vérellátását, ezáltal zavarják a folyadék kiáramlását a szemgolyóból..

A nyílt szögű glaukóma általában mindkét szemet érinti. A betegség fokozatosan alakul ki, kifejezett tünetek nélkül. A nők legfeljebb 15% -a észlel periodikus homályos látást és fájdalmat a felső ívben. A látáskárosodást a betegség késői stádiumaiban figyelik meg, a látóideg jelentős károsodásával.

Sarok glaukóma

A betegség fokozott szemnyomás időszakos rohamokkal folytatódik. A sarokzáró glaukóma akut rohama az alábbi tünetek megjelenésével jár:

• éles fájdalom a szemben;
• homályos látás;
• fényes körök megjelenése fényforrásnál.

A glaukóma rohama alatt a tanuló kiszélesedik és nem reagál a fényre. A támadás magasságában a látás jelentősen csökkent. Ha a segítséget nem nyújtják be időben, akkor teljes vakság alakul ki..

Terhesség alatt minden nőnek javasolt, hogy szemész vizsgálja meg. A vizsgálat során az orvos nem csak a látásélességet határozza meg, hanem egy speciális eszközzel megvizsgálja a szemnyomást is. Az IOP növekedése a glaukóma kialakulását jelzi, és további vizsgálatot igényel.

Más módszereket is alkalmaznak a glaukóma diagnosztizálására:

• oftalmoszkópia (a retina és látóideg vizsgálata a kitágult pupillán keresztül);
• kerület (látótér meghatározása);
• gonioscopia (a szaruhártya és az írisz közötti szög vizsgálata).

A glaukóma terhesség ideje alatt

A csecsemő becslése szerint a legtöbb nőben az intraokuláris nyomás természetesen csökken. Ez hozzájárul a glaukóma rohamok számottevő csökkenéséhez, valamint ahhoz, hogy el lehessen hagyni bizonyos gyógyszerek alkalmazását. A csecsemő születése után az IOP visszatér eredeti állapotába. A várandós anyák 20% -ában a betegség az orvosi és a műtéti kezelés ellenére is előrehalad.

Maga a glaukóma nem káros a magzatra. A betegség csak egy nő számára okoz bizonyos kellemetlenséget. A glaukóma rohama alatt lehetséges a méh tónusának rövid távú emelkedése a súlyos fájdalom szindróma miatt. Bizonyos kockázatot jelent az olyan gyógyszerek használata, amelyek csökkentik a szemnyomást, különösen a terhesség korai szakaszában.

Glaukóma kezelés

A glaukóma krónikus betegség, és szinte lehetetlen teljesen megszabadulni tőle. Az összes meglévő kezelés csak a rohamok gyakoriságának csökkentésére és az optikai atrofia megelőzésére irányul. Végül a glaukóma a látás jelentős csökkenéséhez és a teljes vaksághoz vezet..

Drog terápia

A glaukóma kezelésére használt gyógyszerek:

• bétablokkolók;
• alfa-2-adrenomimetics;
• prosztaglandinok;
• karbonanhidráz-gátlók.

A glaukómás nőknek a terhesség nagyon korai szakaszában kell szemészhez fordulniuk. Számos e patológia kezelésére használt gyógyszer tilos a várandós anyák számára. A vizsgálat után az orvos módosítja a kezelési rendet, vagy javasolja a gyógyszerek helyettesítését viszonylag biztonságos analógokkal.

Az első trimeszterben óvatosan írják fel a béta-blokkolókat és a szénsav-anhidráz-gátlókat. Ezeknek a gyógyszereknek teratogén hatása van, és magzati rendellenességek kialakulásához vezethetnek. Ha lehetséges, a várandós anya meg kell tagadnia az e csoportból származó pénzeszközök felhasználását a terhesség 12 hetéig.

Viszonylag biztonságos az alfa-adrenomimetikumok csoportjából származó brimonidin. A gyógyszer szemcsepp formájában kapható. Általában glaukómás terhes nők számára írják elő.

A II. És III. Trimeszterben a béta-blokkoló csoportba tartozó gyógyszereket adnak hozzá. Ezen alapok felhasználásakor rendszeresen ellenőrizni kell a magzati pulzusszámot. A béta-blokkolók rendszeres használata bradycardia (pulzusszám csökkenése) és aritmia (szívritmuszavar) kialakulásához vezet..

A terhesség végén nagyon óvatosnak kell lennie a prosztaglandinokkal szemben. Az ebbe a csoportba tartozó drogok provokálhatják a koraszülés megindulását. A prosztaglandinok használata csak szigorú indikációk mellett és állandó orvos felügyelete mellett lehetséges.

A glaukóma akut rohama esetén sürgősen hívjon mentőt. A kezelést egy speciális szemészeti osztályon végzik.

Sebészet

A glaukóma műtétje lehetséges a II. És III. Trimeszterben. Ebben az esetben figyelembe kell venni az érzéstelenítők magzatra gyakorolt ​​hatását. A későbbi szakaszokban a műtét során a hosszan fekvő fekvőhely az inferior vena cava és a magzati hipoxia összenyomódásához vezethet. A glaukóma lézeres korrekcióját a terhesség bármely szakaszában végzik.

Minden nőnek, aki a glaukóma terhességét tervezi, gyermekének fogantatása előtt látogasson el a szemészre. Javasoljuk, hogy teljes körű vizsgálaton menjen át egy szakember. A vizsgálat után az orvos képes lesz kicserélni a kezelési rendet és kiválasztani a gyermek számára biztonságos gyógyszereket. A glaukóma műtéti kezelését szintén a legjobb a terhesség előtt.

Bármely formájú glaukóma lehet a császármetszés indikációja. A végső döntést a betegnek a speciális szemészeti készüléken történő teljes körű megvizsgálása után hozzák meg.

Glaukóma és terhesség - a betegség jellemzői

Maga a glaukóma nem befolyásolja a gyermek fogantatását és későbbi viselkedését. Ezenkívül számos tanulmányban felfedezték még az intraokuláris nyomás normál szintre való visszatérését a terhesség alatt.

A terhes nők glaukómájának fő problémája a korlátozott számú gyógyszerválaszték, amely megengedett. Néhány glaukómaellenes gyógyszer negatív hatással van a magzatra a magzati fejlődés során, majd a csecsemőre, az anyatejbe jutva. Ebben a tekintetben gondosan meg kell választani az optimális sémát a terhes nők intraokuláris nyomásának csökkentésére.

Terhesség tervezése

Ha egy nőnél megnövekedett a szemnyomás, akkor előre kell vigyáznia a terhesség tervezésére, hogy ne károsítsa a gyermeket a jövőben. Az első lépés a szemész tanácsát kérni, és megbeszélni vele a terhesség és a szülés lehetőségét. Ebben az esetben az orvos kissé megváltoztathatja a kezelést azáltal, hogy eltávolítja a rendszerből azokat a gyógyszereket, amelyek károsíthatják a magzatot. Ugyanakkor az orvos nemcsak számos gyógyszert töröl, hanem fokozatosan megváltoztatja a fennmaradó csepp adagját is. A szemész néha műtétet irányít egy nőre az intraokuláris hipertónia sebészi helyesbítése céljából. Ez csak a változékonyság kezdete előtt lehetséges. Ha a műtétet terhes nő végzi, az alkalmazott érzéstelenítők károsak lesznek a magzatra.

Gyógyszerek

A glaukóma terhesség ideje alatt történő kezelésekor néhány gyógyszercsoport nem használható a szemnyomás csökkentésére. Ez elsősorban a béta-blokkolókra, a prosztaglandin analógokra és a karbonanhidráz-gátlókra vonatkozik. Mindegyiknek kifejezett negatív hatása van a magzatra. Ezenkívül ezek a drogcsoportok vetélést okozhatnak..

A glaukóma kezdeti stádiumában az orvos általában minden gyógyszert lemond a terhesség alatt (legalább az első trimeszterben a magzat fokozott érzékenysége miatt). Ezen túlmenően, ha a kezelés folytatódik, akkor a terhesség alatt gondosan figyelemmel kell kísérni a magzat állapotát, értékelve a fejlődés minden szakaszát és a pulzusszámot.

Szemcsepp használatakor a hatóanyag egy része behatol a nő szisztémás véráramába. Ezenkívül ezek az anyagok a placentán vagy az anyatejön keresztül juthatnak be a testbe. Ha lehetetlen a glaukóma gyógyszeres kezelésének megszakítása, csökkenteni kell az adagot, és meg kell választani a legbiztonságosabb gyógyszert. Néha elősegíti a speciális csepegtetési technikák alkalmazását, és a csepegtetés után azonnal nyomja meg a szem belső sarkát. Ez bezárja az nasolacrimal csatornát és a lacrimal csatornákat, ennek eredményeként kisebb mennyiségű hatóanyag kerül a szisztémás keringésbe. Ezek az intézkedések azonban nem mindig elégségesek a gyermek teljes védelméhez. E tekintetben minden glaukómás terhes nőt gondosan ellenőrizni kell..

A gyakorlat azt mutatja, hogy a terhesség alatt sok esetben csökken az intraokuláris nyomás. Ennek eredményeként általában lehetséges vagy teljesen abbahagyni a gyógyszereket, vagy csökkenteni azok adagját.

Másrészről, terhes nők esetén a látóideg károsodásának kockázata nagyobb, ezért szigorúan be kell tartani az orvos utasításait. Az orvos néha felajánlja a nőnek, hogy műtétet vegyen igénybe a szemnyomás stabilizálása érdekében. Például a trabeculoplasty sok esetben lehetővé teszi a gyógyszeres kezelés elhagyását. Ez elősegíti a glaukóma előrehaladását és időt ad a csecsemő szülésére. Szülés után leggyakrabban vissza kell térnie a glaukóma orvosi kezelésére.

Mivel a szülés során, különösen a kísérletek időszakában, a nő erős stresszt él, miközben az intraokuláris nyomás szintje növekszik. Emiatt a szülés potenciálisan veszélyes a glaukómás nők számára, és az orvosok általában inkább a császármetszés előnyeit részesítik előnyben.

Szoptatás

Szoptatáskor figyelni kell a folyamatban lévő kezelésre is. Fontos, hogy a szemész rendszeresen megfigyelje. Legalább 2-3 havonta meg kell mérni az intraokuláris nyomást. A látóteret évente kétszer kell ellenőrizni..

A szoptatásnál korlátozni kell bizonyos gyógyszerek bevitelét. Ezenkívül tanácsos a kezelést fizioterápiával kiegészíteni, mivel ez javítja a látóideg állapotát. Ezenkívül fontos alaposan megvizsgálni a gyermeket, mivel a glaukóma lehet családi.

Terhesség és szülés glaukómával - mennyire veszélyes?

Glaukóma terhesség tervezése

A nők glaukóma jelenléte nem befolyásolja a gyermek fogantatásának és elviselésének képességét. De a glaukóma kezelésére használt gyógyszerek negatív hatással lehetnek a magzatra, ezért a glaukóma diagnosztizált diagnosztizálására szolgáló nőknek terhességet kell tervezniük.

Terhesség előtt konzultálnia kell a szemorvossal, és teljes vizsgálatot kell végeznie. A diagnosztikai intézkedések komplexe tartalmazza:

• látásélesség meghatározása;
• látótér meghatározása;
• az intraokuláris nyomás meghatározása;
• a szem elülső szakaszának biomikroszkópos vizsgálata;
• fundus oftalmoscopy az optikai lemez állapotának részletes vizsgálatával;
• gonioszkópiának.

Ha vannak indikációk, akkor a fő vizsgálati módszereket speciálisabbokkal lehet kiegészíteni, amelyek a glaukóma miatti szemváltozások kimutatására összpontosítanak..

A műszeres vizsgálatok során kapott adatok vizsgálata és elemzése után az orvos módosíthatja a kezelést. Olyan gyógyszereket lehet felírni, amelyek használata terhesség alatt lehetséges, vagy megváltoztatja a szemcsepp adagját vagy szedésének gyakoriságát, amelyet a nő már használ. Bizonyos esetekben műtéti vagy lézeres műtéti kezelés ajánlott, hogy a betegnek lehetősége legyen teljes mértékben abbahagyni a glaukómaellenes szemcsepp használatát terhesség alatt..

Ha a terhességet nem tervezték, vagy a glaukómát először csak a terhesség alatt fedezték fel, akkor azonnal regisztrálnia kell a szemésznél orvosi vizsgálat céljából, hogy megfelelő terápiát lehessen felírni és csökkentse a gyógyszereknek a magzatra gyakorolt ​​negatív hatását a terhesség korai szakaszában..

A glaukómát öröklik-e egy gyermek?

A glaukóma, mint sok betegség, lehet veleszületett vagy szerzett (másodlagos). Ha az anyának vagy az apának, valamint a hozzátartozó rokonoknak kórtörténetében van glaukóma, akkor ennek a ténynek riasztónak kell lennie, mivel fennáll annak a kockázata, hogy gyermeke glaukóma kialakulását okozza. De az öröklés nem glaukóma, hanem csak hajlam rá.

A veleszületett glaukóma egyik jellemzője, hogy rendellenesség jelenléte miatt alakul ki az intraokuláris folyadék kiáramlási rendszerének kialakulásában, például a szem elülső kamrájának szöge szerkezetének megsértése miatt. Ezek az anatómiai tulajdonságok örökölhetők.

A folyadékkiáramlás megsértése az intraokuláris nyomás növekedéséhez és a glaukóma természetében változások kialakulásához vezet. A változások már a korai gyermekkorban és az idősebb gyermekekben is megnyilvánulhatnak, ez a szem folyadékkiáramló rendszerének anatómiai szerkezetében fellépő rendellenességek súlyosságától és típusától függ..

Hogyan befolyásolja a terhesség a glaukóma lefolyását??

Terhesség alatt egy nő a test számos változásán megy keresztül, amelyek befolyásolják a glaukóma folyamatát.

Terhesség alatt a hormonális háttér miatt javul az intraokuláris folyadék kiáramlása, ami a szemnyomás csökkenéséhez vezet, különösen a második és harmadik trimeszterben. Ez a tény kedvezően befolyásolja a látási funkciók megőrzését. Az IOP kompenzáció néha csökkentheti az adagot, vagy akár teljesen el is hagyhatja a szemcsepp használatát.

Tekintettel arra, hogy a szemnyomás ingadozása terhesség alatt lehetséges, rendszeresen elvégezni a tonometriát és a látótér meghatározását.

Glaukóma kezelés terhesség alatt

A glaukóma terhesség alatt történő kezelése nehézségeket okoz a gyógyszerek kiválasztásával kapcsolatban, mivel nincsenek kezelési előírások. Terhes nőkön nem végeztek klinikai vizsgálatokat a gyógyszerek hatásainak tanulmányozására. A gyógyszer felírása a szedés lehetséges mellékhatásain alapul.

A glaukómaellenes gyógyszerek azon gyógyszerek kategóriájába tartoznak, amelyek kétes biztonságossággal járnak a magzat számára, kivéve a brimonidint (ennek a gyógyszernek nincs bizonyított veszélye a magzatra). A szemcsepp alkalmazásának lehetősége a terhesség trimeszterétől függ, nevezetesen:

• a terhesség első trimeszterében tanácsos elhagyni a kábítószer-használatot. Ha ez lehetetlen, például szemcsepp nélkül, a szemnyomás növekedése és a látási funkció csökkenése figyelhető meg, akkor lehetséges egy alfa-receptor agonista, a Brimonidin felhasználása minimális koncentrációban;
• a második trimeszterben a brimonidin mellett béta-blokkolók és prosztaglandinok is alkalmazhatók. A gyógyszerek vételét a gyermek állapotának ellenőrzése alatt végzik, különös figyelmet kell fordítani a magzat pulzusára;
• a harmadik trimeszterben a szénsav-anhidráz-gátlók a választott gyógyszerek. A brimonidint, a béta-blokkolókat és a prosztaglandineket óvatosan kell alkalmazni, mivel ezek koraszülést okozhatnak.

A gyógyszerek felszívódásának lassítására és szisztémás hatásaik csökkentésére használhatják az nasolacrimalis kompresszió módszerét - amikor csepegtetést csepegtetnek be, az alsó nyálkahártya megnyílik egy ideig.

Fontos! Semmi esetre sem szüntetheti meg önmagában a szemcseppeket, vagy fordítva nem írhatja fel a szemcseppeket, és nem változtathatja meg az alkalmazás gyakoriságát. A kezelést csak orvos írja elő, és felügyelete alatt végzik..

Szülés glaukómában: természetes vagy műtéti?

A szülési módszer kérdését az egyes esetekben egyénileg dönti el, a szülész-nőgyógyász és a szemész együtt dönt.

A glaukóma császármetszete a szülés előnye. A forgalmas időszak kizárásával elkerülhetőek a szemkomplikációk.

A természetes szülési csatornán keresztüli szülés során a következő komplikációk alakulhatnak ki:

• súlyos fájdalommal járó kísérletek során az intraokuláris nyomás meredek emelkedése;
• hemophthalmus kialakulása;
• látáskárosodás, a glaukómás folyamat dekompenzációja.

Julia Chernova, szemész, kifejezetten a Mirmam.pro számára

Hasznos videó

Glaukóma és terhesség

Önmagában egy olyan betegség, mint például a glaukóma, nem zavarja a gyermek fogantatását és szülését. Ezenkívül néhány Európában végzett tanulmány rámutat arra, hogy a glaukómás nőkben a terhesség alatt normalizálható az intraokuláris nyomás.

A fő probléma az orvosok által a glaukómás nők számára felírt gyógyszerek. Néhányuknak súlyos negatív hatása lehet a magzatra, vagy ha szoptatás alatt beveszi az anyatejbe. Ebben a tekintetben különös figyelmet kell fordítani az alkalmazott drogokra..

Terhesség tervezése

A "glaukóma" diagnózisával rendelkező nőknek előre kell vigyázniuk, hogy ne károsítsák a születendő babát. Még a terhesség tervezésének szakaszában is konzultálnia kell a szemészével, és tájékoztatnia kell őt a tervezett fogamzásról. Az orvos talán módosítja a gyógyszerkészletet oly módon, hogy megszünteti azokat a gyógyszereket, amelyek károsíthatják a magzatot. Amíg van időhatár, a kezelési rend megváltoztatható - ez nemcsak a gyógyszerekre vonatkozik, hanem az adagokra is. Ezenkívül, ha lehetséges, a fogantatás előtt egy nő műtéten is részt vehet a glaukóma műtéti korrekciója céljából. Meg kell jegyezni, hogy a műtétet közvetlenül a terhesség előtt kell elvégezni. Egyébként a II. Vagy III. Trimeszterben végzett műtét negatívan befolyásolhatja a csecsemőt (ez az érzéstelenítőknek a magzatra gyakorolt ​​hatása miatt).

Gyógyszerek

Ha a glaukóma kezelést már terhesség alatt végzik, el kell kerülni bizonyos gyógyszercsoportok bevételét. Ez elsősorban a prosztaglandinok és béta-blokkolók csoportjából származó gyógyszerekre, valamint a karbonanhidráz-gátlókra vonatkozik. Ezeknek a gyógyszereknek meglehetősen súlyos hatása van a magzatra, és akár vetélést is okozhatnak. Ha egy nőnél kezdeti stádiumú glaukómát diagnosztizálnak, akkor az orvosok leggyakrabban azt tanácsolják, hogy megtagadják a legtöbb gyógyszer szedését, legalább az első trimeszterben, mivel ebben az időszakban a magzat a legsebezhetőbb..

A glaukóma kezelésére szolgáló bármely gyógyszer szedésekor szorosan figyelemmel kell kísérni a magzat fejlődését, figyelemmel kísérve annak növekedését és pulzusát.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a magzatot mikor használ szemcsepp, a lehetséges magzati veszély. A csepegtetést követően a cseppek aktív alkotóelemeinek egy része bekerül a véráramba, ahonnan a placentán keresztül juthatnak be a baba testébe, és szoptatáskor ezek az anyagok felhalmozódhatnak az anyatejbe. Ha nem lehetséges a cseppek törlése, csökkentheti az adagot, kiválaszthat egy biztonságosabb gyógyszert, vagy megpróbálhat egy speciális csepegtetési technikát, amelyben egy nő kissé megnyomja az ujjait a szem belső sarkában, ami segít megakadályozni a hasi csatorna csatornáit és csökkenti a véráramba jutó hatóanyagok mennyiségét. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy ezek az intézkedések nem elégségesek annak biztosításához, hogy a gyermek száz százalékos kockázatot nem vállaljon. Mindenesetre, glaukóma esetén a terhes nőt szorosan ellenőrizni kell..

A gyakorlat azt mutatja, hogy a gyermek szülés ideje alatt sok nő csökkenti a szemnyomást, ami csökkenti a gyógyszerek szükségességét. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a kezelést elhanyagolni lehet - érdemes emlékezni arra, hogy a terhesség alatt fellépő glaukómával a látóideg károsodásának kockázata mindig magas. Egyes esetekben a szemész javasolhatja, hogy egy nő lézeres trabeculoplastia-on menjen végbe, hogy elkerülje a szemcsepp vagy más gyógyszer igényét. Ez az intézkedés segít megállítani a glaukóma progresszióját a terhesség ideje alatt, de a szülés után valószínűleg gyógyszeres kezelésre lesz szükség..

A szülés a glaukómás nők számára bizonyos veszélyt jelent, mivel fennáll a túlterhelés és ennek következtében megnövekedett szemnyomás a szülés során. Ezért a glaukómás betegek esetében az orvosok általában császármetszést javasolnak.

Szoptatás

A szoptatás során a gyógyszeres kezelést és a szemcsepp alkalmazását is össze kell hangolni orvosával. A szemész folyamatos monitorozására van szükség. 2-3 havonta meg kell mérni az intraokuláris nyomást, 6 havonta egyszer - ellenőrizni kell a látómezőt. Ezt úgy végezzük, hogy pontosan nyomon tudja követni a glaukóma dinamikáját. A szoptatás ideje alatt, ha lehetséges, meg kell tagadnia a sok gyógyszer szedését, fizioterápiás kezelés mellett a látóideg működésének fenntartása érdekében. Fontos figyelmet kell fordítani a csecsemő vizsgálatára is, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy nincs-e látóbetegsége.

Látás terhesség és szülés során

Sokan a tervezetthez közelítik meg a terhességet, valakinek spontán, de kívánt terhessége van, de mindenesetre, ha úgy dönt, hogy szül, akkor kettős felelőssége van. Ha jobban gyanítja, hogy valami nincs rendben, akkor többet kell megtudnia a testéről, és a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz. A látás az információk észlelésének és feldolgozásának kényes és összetett szervezete, ennek bármilyen megsértése figyelmezteti a várandós anyát..

A látás jellemzői terhes nőkben

- száraz szem (a hormonális változások hátterében néhány nőnek kellemetlen érzése van a fokozott száraz szem miatt)
- a szem átmeneti sötétedése, amely éles helyzetváltozással jár, és enyhe szédüléssel jár (különösen, ha hirtelen kiszállsz az ágyból); Ha ez a betegség néhány másodpercre nyugszik nyugalomban, akkor ne aggódjon, a korai szakaszban az ilyen panaszok sok várandós anyát kísértenek..

A szem vizsgálata terhes nőkben

Ez egy tervezett intézkedés, amelynek célja a látókészülék szövődményeinek megelőzése, valamint az egyik tényező, amely befolyásolja az előnyben részesített beadási módszer megválasztását.

Ha a nőnek kezdetben normális látása van, akkor az optometrista vizsgálata rutinszerű vizsgálatra, a látásélesség mérésére és a szemnapi állapot diagnosztizálására korlátozódik. Ebben a helyzetben a terhességre gyakorolt ​​hatás és a terhesség látásra gyakorolt ​​hatása nem figyelhető meg. Ha normál látású kozmetikai lencséket visel (megváltoztatja a szem színét), akkor a szem kiszáradása a nap végére vagy a monitor mögött végzett hosszú munka során a szokásosnál nagyobb lehet..

Ha a betegnek vannak olyan szembetegsége (rövidlátás, hyperopia, glaukóma) vagy szomatikus betegség, amelynek komplikációi lehetnek a mellék szeméből, akkor a vizsgálatok gyakorisága növekedhet. Az ellenőrzés gyakoriságát az orvos - optometrista határozza meg.

Betegségek, amelyekhez a szem patológiája társulhat (fundus):

- artériás hipertónia,
- cukorbetegség,
- pajzsmirigy betegség hypo- vagy hiperfunkcióval együtt,
- trombofília és más vérzéses betegségek,
- a kórtörténetben a központi vénában vagy a központi retinális artéria trombózisában szenvednek,
Vesebetegség.

Myopia és terhesség

A myopia vagy a myopia nagyon gyakori szembetegség. Az előfordulási gyakoriság szerint a reproduktív korú nők szembetegségei között a második helyet foglalja el. A reproduktív életkorig a nők akár 30% -a szenved a kórtörténetben, és körülbelül egynegyedüknél magas myopia.

A rövidlátás terhesség alatt fellépő jellemzői

1. Terhesség alatt az arteriolák (artériás vért hordozó kisméretű erek) átmeneti szűkülése következik be a felületen.
Ha ez a szűkítés rövid távú, és a terhességet más komplikációk nem kísérik meg, akkor a szövődmények kockázata alacsony.
Ebben az esetben a jogsértések funkcionális jellegűek és önmagukban mennek keresztül.

2. Miopia preeklampsiaval kombinálva. A preeklampsia mindig károsodott érrendszeri funkcióval, megnövekedett permeabilitással és gyengült hangon jár, különösen a kis ereknél. Ennek eredményeként megsértik a vérkeringést a felületben.
A jogsértések lényege az optikai lemez duzzadása és a retina szakaszának megjelenésének kockázata. És minél súlyosabb preeklampsia (vagy, amint régen hívták, OPG-gesztózis), annál hangsúlyosabb változások vannak a felületben. A proteinuria (a fehérje vesztesége a vizeletben) csökkenti a fehérje frakcióit a vérben (hypoproteinemia), így a vér folyékonyabbá válik és az érfalán átfolyik. Az erek falának permeabilitása is megváltozik, nő az érrendszeri endotélium diszfunkciója, nő a porozitás és a permeabilitás. A duzzanat fokozódik. A változások kezdetben visszafordíthatók, kezelés és vérnyomás korrekció hiányában, valamint hypoproteinemia esetén megindulnak a szerves változások, amelyek szülés után is fennmaradnak.
Az artériás hipertónia önmagában fokozatosan károsítja a szemüreg erekét (hipertóniás retina angiopathia), ödémával és proteinuriával együtt, a változások súlyossága fokozódik.

3. Myopia és anaemia. Vérszegénység esetén a vér oxigénfogyasztása kimerül, a szemnapi érgörcsök görcsök fordulhatnak elő, és zavarok kialakulása károsodott vérkeringéssel.

4. Myopia és artériás hypotonia. Az artériás hipotenzióra hajlamosak (vérnyomás 90/60 Hgmm alatt), megsértik a szemnapi erek vérellátását is, ami rontja a helyi táplálkozást.

A hosszú betegséggel járó rövidlátást gyakran retina disztrofia kialakulásával kíséri, egyidejű betegségek és állapotok jelenlétében ez a folyamat felgyorsulhat a terhesség alatt fellépő akut állapotokig (PCRD)..

A PCRD (perifériás korioretinális disztrófia) különféle típusú retina elváltozása (fokális, lineáris, retina elválasztás, retina törések).

Terhes nők PCRD tünetei

1. homályos látás, torzított tárgyak észlelése (ívelt, ívelt),
2. a legyek villogása és a szem előtt villog - ebben az esetben önállóan meg kell mérnie a vérnyomást és fel kell hívnia a mentőt.

Diagnostics

- a szemnapos vizsgálat szemorvos által
- a súlyos egyidejű patológia kizárása: OAK (hemoglobin, vérlemezkék), OAM (fehérje!), LAB (teljes fehérje, ALAT, AsAT, kreatinin, karbamid, cukor, fibrinogén), koaguláció, vérnyomás és pulzus mérése.

Kezelés

1. Vészhelyzet sebészeti kezelése, amely magában foglalja a PCRD-t. A káros fókuszok koagulációját egy lézersugárral végezzük. Ezt a műtétet szem-mikrosebészeti központokban és nagy multidiszciplináris kórházakban végzik, ahol szemészeti osztály működik. Most a műtéti technika lehetővé teszi, hogy sürgősségi segítséget nyújtson a terhes nőknek, anélkül, hogy a magzatra gyakorolt ​​negatív hatásokat.
2. Konzervatív kezelés (az angiopathia kezdeti jeleinél vagy kiegészítőként műtéti kezelés után végzik). Vitaminokat (riboflavin), perifériás értágítókat (pentoxifillin), anyagcsere-készítményeket (taurin) és mások használnak. De ezeknek a gyógyszereknek a használata szemésznek indokoltnak kell lennie, és összeegyeztethetőnek kell lennie terhességének folyamatával.

Következmények anyának

1. A kifejlesztett PCRD esetén a következmények a kismértékűtől (enyhén látáskárosodástól) a teljes vakságig terjedhetnek, az egész a sérülés mértékétől, a kezelés időszerűségétől és a magasan képzett ellátás rendelkezésre állásától függ..
2. A terhesség normál időtartama alatt a rövidlátás mértéke kissé megnőhet a szemgyüveg megváltozása nélkül, általában ezek a változások megszűnnek a szülés után.

Az anyában a myopia miatt a magzatra nincsenek következmények, az újszülöttnek a szülés utáni további vizsgálata nem szükséges. A myopia örökölhető lehet, különösen, ha a betegség mindkét szülőnél fennáll.

Terhesség és hiperopia

A hipermetropia vagy a távollátás a látás olyan patológiája, amelyben a látásélesség csökken a szorosan elhelyezkedő tárgyakhoz viszonyítva. A távolban található tárgyakat tisztábbnak tekintik. Maga a hiperopia nem jelent ellenjavallatot a szülés és a szülés számára.

A távollátás kevésbé veszélyes, mint a rövidlátás, a disztrófikus változásokkal a felületben, de ilyen lehetőség létezik. A szemész tervezett módon megvizsgál majd, és ha szükséges, alapgyógyászati ​​vizsgálatra irányítja Önt (általában a magasan képzett vizsgálatokat szem-mikrosebészeti központokban, lézerkorrekciós laboratóriumokban stb. Végzik). A disztrofia fókuszai esetén a csúcstechnológiás lézerkezelés javasolt.

Következmények az anya számára: A látásélesség általában nem változik.
Következmények a magzatra: nem azonosítva, a babának nincs további vizsgálata.

Tudnia kell, hogy a hiperopia és a myopia is örökletes hajlamot okozhat. A gyermek látását csak 2–3 éves korban lehet megbízhatóan értékelni, mivel a csecsemőknek átmeneti veleszületett hyperopia lehet, amely nem igényel kezelést és korrekciót.

Terhesség és glaukóma

A glaukóma a szemészeti készülék betegsége, amelyet az intraokuláris nyomás növekedése kísér. A reproduktív korú nőkben ez a betegség sokkal ritkábban fordul elő, mint a fentiek. A glaukóma különféle lehet (nyitott, zárt), de önmagában nem akadálya a csecsemő fogamzásának és hordozásának.

A női test hormonális átalakulásával, a progeszteronszint emelkedésével és sok szöveti szerkezet rugalmasságának és nyújthatóságának megváltozásával kapcsolatban a glaukóma terhesség ideje általában javul. A súlyosbodások ritkák, főleg, ha rendszeresen alkalmazza az előírt cseppeket..

Terhesség alatt azonban nem minden szemcsepp használható. Annak ellenére, hogy a gyógyszer nyilvánvalóan kevés adagja jut az anya testébe, a következmények nagyon szomorúak lehetnek (intrauterin növekedési retardáció, spontán vetélés, méh hypertonicitás, a magzat központi idegrendszerének kialakulására gyakorolt ​​kóros hatás).

Tilos a terhesség alatt:

1. A karbonanhidráz gátlói (trisopt, dorsopt)
2. Prostaglandinok (travatán)
3. Béta - blokkolók (timolol, arutimol, okamed, glautam, okuker)

Terhesség tervezésekor keresse fel optometristáját, és konzultáljon pótló gyógyszerrel. A glaukóma nem öröklődik, így az újszülött további vizsgálata nem szükséges.

Ha indikációk merülnek fel a rutin vizsgálat során, a neonatológus kinevez szemész konzultációt.

A császármetszés indikációi a látóberendezés patológiájából:

1. Gyorsan progresszív myopia (látás csökkentése legalább 1 dioptriával terhesség alatt)
2. A látóideg patológiája, ödéma, leválódás és retina disztrófia
3. Magas myopia (- 6,0 vagy több) egyetlen szemnél
4. Bármely klinikai forma glaukóma
5. A látótér elvesztése
6. Összesített javallatok (kifejlesztett preeklampsia, myopia és neurológiai patológia kombinációjával és még sok másval együtt, külön-külön kimutatva)

A szembetegségek ma már olyan gyakoriak, hogy néha nem kapnak annyira figyelmet, amennyire szükség van. Ne hagyja figyelmen kívül a szülészeti klinikán a szemészével folytatott tervezett konzultációkat, ne utasítsa el a további kutatásokat és hallgassa meg a szállításra vonatkozó ajánlásokat. Ha császármetszés történik, akkor ez azt jelenti, hogy valódi veszteségveszély vagy jelentős látáskárosodás áll fenn, ismeretlen előrejelzéssel annak helyreállítására. Tegye fel kérdését orvosával, és vigyázzon magára. egészségesnek lenni!

A cikket a webhelyek anyagaira írták: spuzom.com, glaucomacentr.ru, mirmam.pro, www.glaukoma-glaza.ru, medicalj.ru.

Önmagában egy olyan betegség, mint például a glaukóma, nem zavarja a gyermek fogantatását és szülését. Ezenkívül néhány Európában végzett tanulmány rámutat arra, hogy a glaukómás nőkben a terhesség alatt normalizálható az intraokuláris nyomás.

A fő probléma az orvosok által a glaukómás nők számára felírt gyógyszerek. Néhányuknak súlyos negatív hatása lehet a magzatra, vagy ha szoptatás alatt beveszi az anyatejbe. Ebben a tekintetben különös figyelmet kell fordítani az alkalmazott drogokra..

Terhesség tervezése

A "glaukóma" diagnózisával rendelkező nőknek előre kell vigyázniuk, hogy ne károsítsák a születendő babát. Még a terhesség tervezésének szakaszában is konzultálnia kell a szemészével, és tájékoztatnia kell őt a tervezett fogamzásról. Az orvos talán módosítja a gyógyszerkészletet oly módon, hogy megszünteti azokat a gyógyszereket, amelyek károsíthatják a magzatot. Amíg van időhatár, a kezelési rend megváltoztatható - ez nemcsak a gyógyszerekre vonatkozik, hanem az adagokra is. Ezenkívül, ha lehetséges, a fogantatás előtt egy nő műtéten is részt vehet a glaukóma műtéti korrekciója céljából. Meg kell jegyezni, hogy a műtétet közvetlenül a terhesség előtt kell elvégezni. Egyébként a II. Vagy III. Trimeszterben végzett műtét negatívan befolyásolhatja a csecsemőt (ez az érzéstelenítőknek a magzatra gyakorolt ​​hatása miatt).

Gyógyszerek

Ha a glaukóma kezelést már terhesség alatt végzik, el kell kerülni bizonyos gyógyszercsoportok bevételét. Ez elsősorban a prosztaglandinok és béta-blokkolók csoportjából származó gyógyszerekre, valamint a karbonanhidráz-gátlókra vonatkozik. Ezeknek a gyógyszereknek meglehetősen súlyos hatása van a magzatra, és akár vetélést is okozhatnak. Ha egy nőnél kezdeti stádiumú glaukómát diagnosztizálnak, akkor az orvosok leggyakrabban azt tanácsolják, hogy megtagadják a legtöbb gyógyszer szedését, legalább az első trimeszterben, mivel ebben az időszakban a magzat a legsebezhetőbb..

A glaukóma kezelésére szolgáló bármely gyógyszer szedésekor szorosan figyelemmel kell kísérni a magzat fejlődését, figyelemmel kísérve annak növekedését és pulzusát.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a magzatot mikor használ szemcsepp, a lehetséges magzati veszély. A csepegtetést követően a cseppek aktív alkotóelemeinek egy része bekerül a véráramba, ahonnan a placentán keresztül juthatnak be a baba testébe, és szoptatáskor ezek az anyagok felhalmozódhatnak az anyatejbe. Ha nem lehetséges a cseppek törlése, csökkentheti az adagot, kiválaszthat egy biztonságosabb gyógyszert, vagy megpróbálhat egy speciális csepegtetési technikát, amelyben egy nő kissé megnyomja az ujjait a szem belső sarkában, ami segít megakadályozni a hasi csatorna csatornáit és csökkenti a véráramba jutó hatóanyagok mennyiségét. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy ezek az intézkedések nem elégségesek annak biztosításához, hogy a gyermek száz százalékos kockázatot nem vállaljon. Mindenesetre, glaukóma esetén a terhes nőt szorosan ellenőrizni kell..

A gyakorlat azt mutatja, hogy a gyermek szülés ideje alatt sok nő csökkenti a szemnyomást, ami csökkenti a gyógyszerek szükségességét. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a kezelést elhanyagolni lehet - érdemes emlékezni arra, hogy a terhesség alatt fellépő glaukómával a látóideg károsodásának kockázata mindig magas. Egyes esetekben a szemész javasolhatja, hogy egy nő lézeres trabeculoplastia-on menjen végbe, hogy elkerülje a szemcsepp vagy más gyógyszer igényét. Ez az intézkedés segít megállítani a glaukóma progresszióját a terhesség ideje alatt, de a szülés után valószínűleg gyógyszeres kezelésre lesz szükség..

A szülés a glaukómás nők számára bizonyos veszélyt jelent, mivel fennáll a túlterhelés és ennek következtében megnövekedett szemnyomás a szülés során. Ezért a glaukómás betegek esetében az orvosok általában császármetszést javasolnak.

Szoptatás

A szoptatás során a gyógyszeres kezelést és a szemcsepp alkalmazását is össze kell hangolni orvosával. A szemész folyamatos monitorozására van szükség. 2-3 havonta meg kell mérni az intraokuláris nyomást, 6 havonta egyszer - ellenőrizni kell a látómezőt. Ezt úgy végezzük, hogy pontosan nyomon tudja követni a glaukóma dinamikáját. A szoptatás ideje alatt, ha lehetséges, meg kell tagadnia a sok gyógyszer szedését, fizioterápiás kezelés mellett a látóideg működésének fenntartása érdekében. Fontos figyelmet kell fordítani a csecsemő vizsgálatára is, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy nincs-e látóbetegsége.