Bőrrák: tünetek, stádiumok, fényképek

Retina

Az interneten rengeteg anyag található a bőrrákról. Sajnos az az információ, amelyet nem tudományos cikkek formájában mutatnak be, és nem a dermato-onkológusok helyén, nem ellenáll semmilyen kritikának.

Ebben a cikkben sok heves kérdésre válaszolok: „Hogyan lehet felismerni a bőrrákot a sajátomban?”, „A bőrrák veszélyes?”, „Milyen kezelési lehetőségek vannak a bőrrák számára?” Egyéb.

A bőrrák típusai

3 általános típusú rosszindulatú bőrdaganat létezik. Különbséget mutatnak mind az előfordulási arány (azaz a betegség esélye), mind az életveszély szempontjából - bazális sejtes karcinóma, laphám karcinóma és melanoma.

A melanoma a ritka és veszélyes bőrdaganatok egyike. Ez csak a rosszindulatú bőrképződmények számának 4% -át teszi ki, ám e lokalizációban a halálesetek csaknem 80% -át okozza. A melanómáról itt olvashat bővebben..

Alapvető sejtes bőrrák

Az alapsejtes karcinóma a leggyakoribb, de a legbiztonságosabb bőrrák is. A bazális sejtes karcinóma elhalálozása csak nagyon előrehaladott esetekben vagy egy (basquamous) tumor agresszív formáin lehetséges. A bazális sejtes karcinóma kedvező lefolyása annak a ténynek köszönhető, hogy szinte soha nem ad metasztázisokat (az esetek csak 0,5% -a).

Tünetek és jelek

Leggyakrabban az alapsejtes karcinóma az orr bőrén, egy kicsit ritkábban az arcon és sokkal ritkábban - a test többi részén fordul elő..

A legmagasabb incidencia 40 évesnél fiatalabb. A legfiatalabb beteg, akit diagnosztizáltak bazális sejt szövettanában, 39 éves volt.

Hogyan néz ki az alapsejt bőrrák, az alakjától függ:

  1. Nodularis forma (a nodular szinonimája). A daganat csomó formájában van bemutatva. A többi bőrképződéstől megkülönböztethető megnövekedett számú edény a felszínen, viaszos fényesség és kis szürke-kék zárványok. Mindezek a jelek láthatóak a képen..

A bazális sejtes karcinóma csomós formája

Ezenkívül a csomós bazális sejtes karcinóma felületén lehet egy másik jellegzetes tünet - fekély.

Fekélyes csomós bazális sejtes karcinóma

  1. Az alapsejtes karcinóma felületes formáját a legtöbb esetben bőrpír-helyként mutatják be. Lehetséges a peeling elemek és a fent említett viaszos fény..

Az alapsejtes karcinóma felületes formája

  1. A bazális sejtkarcinóma scleroderma-szerű formája nagyon ritka, és gyakran nehézségeket okoz a diagnosztizálásban. Jellemzője egy könnyebb és nehezebb tömítés, összehasonlítva a környező bőrrel..

A bazális sejtes karcinóma szklerózisszerű formája

  1. Az alapsejtes karcinóma pigmentált formája e daganatok nagyon kis része. Megkülönbözteti a nagy mennyiségű pigment. Ebben a tekintetben a bazális sejtes karcinómát gyakran tévesztették össze a melanómával, ha dermatoszkóp nélkül vizsgálják.

Az alapsejtes karcinóma pigmentált formája

  1. Az alapsejtes karcinóma fekélyes formája elérheti nagyon nagy méretét, és előrehaladott esetekben gyakorlatilag nem kezelhető.

Az alapsejtes karcinóma fekélyes formája

Fotó a kezdeti szakaszban

Sajnos az alapsejtes bőrrákot a korai stádiumban rendkívül nehéz diagnosztizálni, azaz minimális méretű. Íme néhány fénykép:

Az orr bazális sejtes karcinóma, nodularis alakú, 5 mm méretű

Bazalióma, nodularis, átmérője 3 mm

A temporális régió csomós alapsejtje, átmérője 2 mm

Az alapsejt-karcinóma korai stádiumában történő diagnosztizálása, kis daganatok mellett, jelentős nehézségeket okozhat. Az egész bőr átfogó vizsgálatának, a kialakulási történet alapos feltárásának és a dermoszkópianak a kombinációja segít a bazális sejtes karcinóma korai diagnosztizálásában.

A bazális sejtes karcinóma magas és alacsony kockázata (NCCN, 2018)

H terület: arcmaszk (beleértve a szemhéjakat, a szemöldökét, a szem körüli bőrt, az orrot, az ajkakat [a bőr és a vörös ajkak köré], állát, az alsó állkapocsot, bőr / barázdákat az aurika előtt és mögött, templomokat, füleket), nemi szervek, tenyér és láb.

M terület: arc, homlok, fejbőr, nyak és az alsó lábak

L terület: törzs és végtagok (az alsó lábak, tenyér, lábak, körmök és bokák kivételével)

Megjegyzések

  1. A lokalizáció méretétől függetlenül a magas kockázat jele lehet.
  2. Alacsony kockázatú szövettani formák: nodularis (nodularis), felületes, keratotikus, piloid, a bőr függelékei szerint differenciálódva, Pincus fibroepithelioma
  3. A H terület nagy kockázatot jelent, méretétől függetlenül
  4. Morfinszerű, baszk-lapos (meta-tipikus), szklerózisos, kevert infiltratív, mikromoduláris a daganat bármely részében

A daganat magas relapszus kockázatának hozzárendeléséhez elegendő a jobb vagy bal oszlop egyik tényezője.

Bazális sejtes karcinóma kezelése

Az alapsejtes karcinóma kezelésének fő célja a daganat teljes eltávolítása, a test azon részeinek kozmetikai tulajdonságainak és funkcióinak maximális megőrzése mellett, ahol ez a daganata kialakult.

A legjobb eredményt általában műtéti módszerek biztosítják. A funkcionalitás és a kozmetikai tulajdonságok fenntartása iránti igény azonban a sugárterápiát választhatja fő kezelési módszerként..

A visszaesés kockázatától függően (lásd fent) a bazális sejtes karcinóma kezelésének módja változhat.

Azoknál a betegeknél, akiknél a bazális sejtes karcinóma felületes formája van és alacsony a visszaesés kockázata, ha a műtét vagy sugárterápia ellenjavallt vagy nem alkalmazható, a következő kezelési módszereket lehet alkalmazni:

  • 5-fluor-uracil kenőcs;
  • kenőcs "Imiquimod" ("Aldara", "Keravort");
  • fotodinamikai terápia;
  • cryodestruction.

A Mohs mikrográfiai műtéte ajánlható a magas visszaesés kockázatának kitett betegek számára.

Az bazális sejtes karcinóma kemoterápiája magában foglalja a sündisznó jelátviteli út gátlóit - a vismodegibet (erived) és a sonidegibet (odomzo). Ezek a gyógyszerek segíthetnek abban az esetben, ha a műtéti módszerek, például a sugárterápia, nem alkalmazhatók vagy nem ellenjavallták..

Mit kell tudni az alapsejtes karcinómáról??

  • Az esetek túlnyomó többségében az alapsejtes karcinóma nem életveszélyes..
  • Ha a bazális sejtes karcinómára a távoli oktatás szövettani vizsgálatánál választ adunk, akkor semmi baj. Fontos ellenőrizni, hogy az oktatás teljesen megszűnik - konzultáljon egy onkológussal.
  • Ha a bazális sejtes karcinóma eltávolítása után a szövettani vizsgálatban szerepel egy „daganatsejtek a reszekció szélén” kifejezés vagy valami hasonló, akkor további kezelésre van szükség a daganat teljes eltávolításához.
  • Erősen nem javaslom a bazális sejtes karcinóma eltávolítását szövettani vizsgálat nélkül, mivel még egy nagyon tipikus megjelenésű képződmény is nem olyan, mint amilyen az első pillantásra.
  • A bazaliómát kezelni kell. Megfigyelés rossz lehetőség hasonló diagnózissal. A fejlett formák kezelése (lásd a fekélyforma fotóját) rendkívül nehéz és költséges.
  • Ha már eltávolította az alapsejtes karcinómát, rendszeresen ki kell vizsgálnia a teljes bőrt onkológusnál, hogy esetleg azonosítson egy másik ilyen daganatot.
  • A metasztázis valószínűsége a metatypikus (basquamous) szövettani típusban nagyobb, mint más fajoknál.

Lapos sejtes karcinóma

Ez kevésbé gyakori, mint a bazális sejtes karcinóma, a bőrrák második leggyakoribb típusa, és valamivel kevésbé kedvező prognózissal rendelkezik. Meg kell azonban jegyezni, hogy a betegség lefolyása szignifikánsan kevésbé rosszindulatú, mint a melanóma esetén.

A metasztázisok viszonylag ritkán fordulnak elő - átlagosan az esetek 16% -ában [1]. 2 cm-nél kisebb bőr laphámsejtes carcinomában szenvedő betegek esetében az ötéves túlélés kb. 90%, nagy méretek és a tumor növekedése az alapszövetekben kevesebb, mint 50% [1].

Előfordulhat a test bármely részén, beleértve a nemi szerveket és a nyálkahártyákat, de leggyakrabban - a napfénynek kitett helyeken.

Tünetek és jelek

A bőr laphámsejtje nagymértékben függ a betegség klinikai formájától..

A keratinizált forma egy magasságú vagy sík felület, amelyet szarvas mérlegek borítanak, amelyek növekedhetnek és leeshetnek. Ha sérült, akkor vérzik..

A laphámsejtes bőrrák keratinizált formája

Emlékeztetni kell arra, hogy a laphámrák keratinizáló formája rejtőzködhet a bőr kürt maszkja alatt. E tekintetben az ilyen képződményeket mindig csak szövettani vizsgálattal szabad eltávolítani:

A bőr szarvát szövettani módszerrel kell eltávolítani - a laphámsejtek keratinizáló formája elrejthető maszkja alatt

Nem keratinizált endofitikus forma (növekszik a környező szövetek irányában). Leggyakrabban nem gyógyító sebnek vagy fekélynek tűnik, amely az idő múlásával elmélyülhet és kiterjedhet..

A bőr laphámsejtek nem keratinizált endofitikus formája

A bőr laphámsejtes exofitikus, nem keratinizált formája olyan csomópontnak tűnik, amely a bőr szintje fölé emelkedik. A szerelvény felülete erodálódhat vagy nedves lehet..

A bőr laphámsejtek exofitikus, nem keratinizált formája

Fotó a kezdeti szakaszban

A laphámrák kezdeti stádiumát olyan állapotnak kell tekinteni, amikor a rosszindulatú folyamatot az epidermisz korlátozza - a bőr legfelső rétege. A diagnózisban in situ vagy intraepidermális laphámsejtes karcinómának jelzik. Ez a betegség nem életveszélyes, ha teljesen eltávolítják.

A betegség ezen fázisának két formája van:

Bowen-kór

Leggyakrabban egy lapos, egyértelmű szegélyű, aszimmetrikus alakú, egyenetlen szélekkel rendelkező plakkok képviselik. A méret eléri a 7–8 mm-t. Az oktatás fokozatosan növekszik, a felszínen gyakran megfigyelhető a hámlás vagy a rozsdaképződés.

A szín vörös vagy barna, a test bármely részén található. [3]

Hozzáteszem, hogy gyakorlatomban a szövettanilag megerősített Bowen-kór csak egyszer fordult elő. Úgy nézett ki, mint egy kicsi (3 x 4 x 3 mm) hússzínű pecsét sima felülettel a pénisz törzsének bőrén egy 43 éves férfi.

Keir erythroplasia

A bőrrák második formája a kezdeti stádium, amely leggyakrabban a pénisz vagy a fej fityma bőrén alakul ki. Jelentősen ritkábban a betegség a női külső nemi szerveket érinti.

A Keir erythroplasia leggyakoribb megjelenése egy világos vörös folt, tiszta határokkal, nedves, fényes felülettel [3].

Lapos bőrrák kezelése (NCCN, 2018)

Mint a bazális sejtes karcinóma esetében, a laphámsejtes karcinómánál megkülönböztetjük a megismétlődés és a metasztázis magas és alacsony kockázatú csoportjait.

H terület: arcmaszk (beleértve a szemhéjakat, a szemöldökét, a szem körüli bőrt, az orrot, az ajkakat [a bőr és a vörös ajkak köré], állát, az alsó állkapocsot, bőr / barázdákat az aurika előtt és mögött, templomokat, füleket), nemi szervek, tenyér és láb.

M terület: arc, homlok, fejbőr, nyak és az alsó lábak

L terület: törzs és végtagok (az alsó lábak, tenyér, lábak, körmök és bokák kivételével)

Megjegyzések

  1. A hyperemia peremét figyelembe kell venni a méret mérésekor.
  2. Az excizionális biopsziát részesítjük előnyben az incizionális biopsziával szemben..
  3. A módosított Breslow vastagságmérésnek ki kell zárnia a parakeratózist és a „kéreg” formáját, és a fekély alapjáról kell elvégezni, ha van ilyen.
  4. A lokalizáció méretétől függetlenül a magas kockázat jele lehet..
  5. A H terület nagy kockázatot jelent, méretétől függetlenül.

A laphámsejtes karcinóma alapelvei és kezelési módszerei megegyeznek a bazális sejtek karcinómáival.

A fő cél a funkcionalitás és a kozmetikai tulajdonságok fenntartása. A leghatékonyabbnak tekintik a műtéti módszert - a daganat eltávolítását 4-6 mm-es egészséges szövetek elfogásával, alacsony a megismétlődés és metasztázis kockázata. Magas kockázatú daganatok esetén Mohs mikrográfiás műtétje vagy kivágása ajánlott, mint az alacsony kockázatú.

A sugárterápia olyan esetekben alkalmazható, amikor más módszerek nem alkalmazhatók. A laphámrák kemoterápiájában platinakészítmények (ciszplatin, karboplatin) és EGFR-gátlók (cetuximab) alkalmazhatók.

Hogyan nem kaphat bőrrákot? Mit kell elkerülni??

Napfény. Mindkét típusú bőrrák leginkább bizonyított oka, mint például a melanoma, a napfénynek való kitettség. Ha szeretsz forró országokban tartózkodni, tisztességes haj és bőr van, vagy a munkád hosszabb napsugárzással jár - komolyan kell vigyáznia az UV-védelemre.

A rákos bőrbetegségek a következő tényezők, amelyek megelőzhetik a lapos formát: aktin (napenergia) keratózis és cheilitis, leukoplakia, nyálkahártya és nemi szervek papillomavírusos fertőzése. Ez a fajta daganat égési vagy sugárterápiát követõen áttételes változások hátterében is kialakulhat..

Rákkeltő hatás

Különböző vegyi anyagok vezethetnek bőrrákhoz: arzén és kőolajtermékek.

Gyengült immunrendszer. A szervátültetés után immunszuppresszív gyógyszereket szedő vagy HIV-fertőzötteknek fokozott a kockázata a laphámrák kialakulásának.

összefoglalás

A bőrrák az esetek túlnyomó többségében nem halálos kimenetelű betegség. A korai szakaszban meglehetősen sikeresen kezelik, az orvosok arzenáljában sokféle módszer létezik. Agresszív formák vagy hosszabb kezelés nélkül kezelés nélkül a bőrrák életveszélyes lehet..

Hivatkozások listája

  1. Gantsev Sh. Kh., Yusupov A. S., laphámsejtes bőrrák. Gyakorlati onkológia. 2012-ben; 2: 80-91.
  2. Miller AJ, Mihm MC. Melanóma N Engl J Med. 2006; 355: 51-65.
  3. I. Lamotkin. Klinikai dermatonkológia: Atlas / M.: BINOM. Tudáslaboratórium, 2011.

Egyéb cikkek:

Hasznos cikk? Nyújtsa be újra szociális hálóját!

basalioma

A bazális sejtes karcinóma (bazális sejtes karcinóma) egy bőr rosszindulatú daganata, amely epidermális sejtekből alakul ki. Azért kapta a nevét, mert a tumorsejtek hasonlítottak a bőr alaprétegének sejtjeivel. A bazalioma a rosszindulatú daganatok fő jeleivel rendelkezik: a szomszédos szövetekben növekszik és elpusztítja őket, megfelelő kezelés után is megismétlődik. De más rosszindulatú daganatoktól eltérően, az alapsejtes karcinóma gyakorlatilag nem hoz létre metasztázisokat. Az alapsejtes karcinóma esetében műtéti kezelés, kriodestrukció, lézeres eltávolítás és sugárterápia lehetséges. A terápiás taktikákat egyénileg választják ki, az alapsejtes karcinóma jellemzőitől függően..

Általános információ

A bazális sejtes karcinóma (bazális sejtes karcinóma) egy bőr rosszindulatú daganata, amely epidermális sejtekből alakul ki. Azért kapta a nevét, mert a tumorsejtek hasonlítottak a bőr alaprétegének sejtjeivel. A bazalioma a rosszindulatú daganatok fő jeleivel rendelkezik: a szomszédos szövetekben növekszik és elpusztítja őket, megfelelő kezelés után is megismétlődik. De más rosszindulatú daganatoktól eltérően, az alapsejtes karcinóma gyakorlatilag nem hoz létre metasztázisokat..

A bazális sejtes karcinóma okai

Az alapsejtes karcinóma elsősorban 40 évnél idősebb embereknél fordul elő. A fejlődéshez hozzájáruló tényezők közé tartozik a közvetlen napfény gyakori és tartós kitettsége. Ezért a déli országok lakosai és a napfényben dolgozók hajlamosabbak az alapsejtbetegségre. A tiszta bőrű emberek gyakrabban szenvednek be, mint a sötét bőrű emberek. Mérgező anyagokkal és karcinogénekkel (olajtermékek, arzén stb.) Való érintkezés, a bőr egy bizonyos részének tartós trauma, hegek, égési sérülések, ionizáló sugárzás szintén növelik az alapsejtes karcinóma kockázatát. A kockázati tényezők közé tartozik az immunszuppresszáns kezelés csökkent immunitása vagy a hosszú távú betegség..

A bazális sejtes karcinóma gyermekkorban vagy serdülőkorban valószínűtlen. Van azonban egy bazális sejtes karcinóma veleszületett formája - Gorlin - Goltz szindróma (neobasocellularis szindróma), amely kombinálja a daganatok sík felületű formáját, mandibularis cisztákat, bordák rendellenességeit és egyéb rendellenességeket.

Az alapsejtes karcinóma osztályozása

A bazális sejtes karcinóma következő klinikai formáit különböztetjük meg:

  • noduláris-fekélyes;
  • piercing;
  • szemölcs (papilláris, exofitikus);
  • gömbös (durva)
  • pigmentált;
  • sclerodermiform;
  • heges-atrófiás;
  • lapos felületes bazális sejtes karcinóma (laptoid hám);
  • Spiegler daganata („turbán” daganat, hengerróma)

A bazális sejtes karcinóma tünetei

A bazális sejtes karcinóma leggyakrabban az arcon vagy a nyakon található. A daganat kialakulása egy halvány rózsaszínű, vöröses vagy húsú kis csomó megjelenésével kezdődik a bőrön. A betegség kezdetén a csomó hasonlíthat egy szokásos pattanáshoz. Lassan növekszik, anélkül, hogy fájdalmat okozna. A központjában szürkés kéreg jelenik meg. Eltávolítása után egy kis depresszió marad a bőrön, amely hamarosan ismét ropogássá válik. A bazális sejtes karcinómára jellemző a sűrű párna jelenléte a tumor körül, amely a bőr megfeszítésekor jól látható. A hengert alkotó kis szemcsés formációk gyöngyökként néznek ki.

Az alapsejtes karcinóma további növekedése bizonyos esetekben új csomók kialakulásához vezet, amelyek végül összeolvadnak egymással. A felületes erek kibővítése "pók vénák" megjelenéséhez vezet a tumor területén. A daganat központjában fekély léphet fel a fekély méretének fokozatos növekedésével és annak részleges hegesedésével. Növekedve a bazális sejt a környező szövetekbe növekszik, beleértve a porcot és a csontokat, miközben súlyos fájdalmat okozhat.

A nodularis-ulceratív bazális sejtes karcinómát a bőr felett kinyúló pecsét megjelenése jellemzi, amelynek lekerekített alakja és csomószerűnek tűnik. Az idő múlásával a tömörítés növekszik és fekélyesedik, körvonalai szabálytalan formát kapnak. A csomó körül jellegzetes „gyöngy” öv alakul ki. A legtöbb esetben a nodularis-ulceratív bazális sejtes karcinóma a szemhéjon, az nasolabialis redő régiójában vagy a szem belső sarkában található..

Az alapsejt karcinóma perforáló formája elsősorban azokon a helyeken fordul elő, ahol a bőr folyamatosan sérül. A tumor nodularis-ulceratív formájától megkülönböztethető a gyors növekedés és a környező szövetek határozott pusztulása. A Warty (papilláris, exofitikus) bazális sejt megjelenésével a karfiolra emlékeztet. Sűrű félgömb alakú csomók, amelyek a bőr felületén növekednek. A bazális sejtes karcinóma szemölcsös formájának egyik jellemzője, hogy az egészséges környező szövetekben nincs pusztulás és csírázás.

A nodularis (durva szemcsés) bazális sejtes karcinóma a bőr felett kinyúló egyetlen csomó, amelynek felületén látható „pókvénák”. A csomó nem növekszik mélyen a szövetekben, mint egy nodularis-fekélyes bazális sejtes karcinóma, hanem ki. Az alapsejtes karcinóma pigmentált formája jellegzetes megjelenésű - egy csomó egy körülvéve egy gyöngy hengerrel. De a daganat közepének vagy széleinek sötét pigmentációja melanómaképp néz ki. A Scleroderma bazalioma abban különbözik abban, hogy a halvány színű jellegzetes csomó növekedésekor lapos és sűrű lepedévé válik, amelynek széle tiszta kontúrral rendelkezik. A plakk felülete durva és idővel fekélyedhet..

A bazális sejtkarcinóma cicatricial-atrofikus formája egy csomó kialakulásával kezdődik. Ahogy a daganat a központjában növekszik, a fekély kialakulásával egy pusztulás következik be. Fokozatosan a fekély növekszik és megközelíti a tumor szélét, míg a fekély közepén hegesedés lép fel. A daganat sajátos formájú, közepén heg és fekélyes él, amelynek a régiójában a daganat növekedése folytatódik..

Lapos felületes bazális sejtes karcinóma (laptoid hám) egy többszörös, legfeljebb 4 cm méretű daganatok, amelyek nem nőnek fel a bőrbe, és nem emelkednek fel a felület fölé. A formációk színe eltér a halvány rózsaszíntől a vörösig és az emelkedett "gyöngy" szélekkel. Ez az alapsejtes karcinóma évtizedek óta fejlődik ki és jóindulatú..

A Spiegler daganata („turbán” daganat, hengerróma) egy többszörös daganat, amely rózsaszín-ibolya csomópontokból áll, 1–10 cm méretű telangiectasias-kel borítva. A Spigler basalioma a fejbőrön lokalizálódik és hosszú jóindulatú..

Az alapsejtes karcinóma szövődményei

Bár az alapsejtes karcinóma a bőrrák egyik típusa, viszonylag jóindulatú, mivel nem ad metasztázisokat. Az alapsejtes karcinóma főbb szövődményei azzal a ténnyel kapcsolatosak, hogy elterjedhet a környező szövetekben, megsemmisülést okozva. Súlyos komplikációk, akár halálos kimenetelek akkor fordulnak elő, amikor a folyamat a csontokat, a füleket, a szemét, az agy membránjait érinti stb..

Az alapsejtes karcinóma diagnosztizálása

A diagnózist a daganatok felületéről vett kaparó vagy kenet lenyomatának citológiai és szövettani vizsgálatával végezzük. A vizsgálat során mikroszkóp alatt kerek, orsó vagy ovális alakú sejtek szálait vagy fészek alakú csoportjait detektálják. A cella széle mentén egy vékony citoplazma perem veszi körül.

Az alapsejtes karcinóma szövettani képe ugyanakkor változatos, mint annak klinikai formái. Ezért fontos klinikai és citológiai differenciáldiagnosztika más bőrbetegségekkel szemben. A lapos felületes bazális sejtes karcinóma megkülönböztethető a lupus erythematosus-tól, a lichen planus-tól, a seborrheicus keratózistól és a Bowen-kórtól. A Scleroderma bazalioma különbözik a sclerodermától és a psoriasistól, a pigment forma a melanomától. Szükség esetén végezzen további laboratóriumi vizsgálatokat az alapsejtes karcinómához hasonló betegségek kizárására.

Bazális sejtes karcinóma kezelése

Az alapsejtes karcinóma kezelésének módszerét egyénileg választják ki a daganat méretétől, helyétől, klinikai formájától és morfológiai típusától, valamint a szomszédos szövetek csírázásának mértékétől függően. Elsődleges a daganat vagy a relapszus előfordulása. A korábbi kezelés eredményeit, a beteg életkorát és a kapcsolódó betegségeket figyelembe veszik.

Az alapsejtes karcinóma műtéti eltávolítása hatékony és leggyakoribb kezelési módszer. A műtétet korlátozott daganatokkal végezzük, viszonylag biztonságos helyeken, műtéti beavatkozás céljából. A bazális sejtes karcinóma sugárterhelése vagy annak visszatérése szintén indikációja a műtéti eltávolításnak. Scleroderma alakú bazális sejtes karcinóma vagy relapszus esetén a kivágást sebészeti mikroszkóppal végezzük.

A folyékony nitrogéntartalmú alapsejt-kriosebészet gyors és fájdalommentes eljárás, de csak a daganat felületes helyzete esetén hatékony, és nem zárja ki a relapszus előfordulását. Az alap-sejtes karcinóma sugárkezelését kis méretű I-II szakaszos folyamattal az érintett terület közeli fókuszos sugárterápiáján végezzük. Kiterjedt lézió esetén az utóbbit távoli gammaterápiával kombinálják. Komplex esetekben (gyakori visszaesések, nagy daganat vagy annak mély csírázása) a sugárterápia kombinálható műtéti kezeléssel.

Az alapsejtes karcinóma lézeres eltávolítása ideális az idősebb emberek számára, akiknek műtéti kezelése komplikációkat okozhat. Arra is használt bazális sejtes karcinóma lokalizációja esetén, mivel jó kozmetikai hatást fejt ki. A bazális sejtes karcinóma helyi kemoterápiáját citosztatikumok (fluorouracil, metatrexát stb.) Alkalmazásával végezzük az érintett bőrön.

Alapvető sejtek prognózisa

Általában véve a metasztázis hiánya miatt a betegség prognózisa kedvező. De előrehaladott állapotban és megfelelő kezelés hiányában az alapsejtes karcinóma prognózisa nagyon súlyos lehet..

Nagyon fontos a helyreállítás szempontjából az alapsejtes karcinóma korai kezelése. Mivel a bazális sejtes karcinóma gyakran megismétlődik, a 20 mm-nél nagyobb daganatot már elhanyagoltnak tekintik. Ha a kezelést addig folytatják, amíg a daganatok el nem érik az ilyen méreteket, és a bőr alatti szövet elkezdett csírázni, akkor 95-98% -ban tartós gyógyulás jelentkezik. A bazális sejtes karcinóma elterjedésével az alapszövetekben a kezelés után jelentős kozmetikai hibák maradnak fenn.

Bázissejtes karcinóma: mi ez, a bazális sejtes karcinóma tünetei, típusai és kezelése

Az egyik leggyakoribb rosszindulatú bőrképződés az alapsejtes karcinóma vagy a bazális sejtes karcinóma. A rákos onkológusok rosszindulatúan megváltozott hámsejtekből származó daganatokat jelölnek ki..

Az alapsejtes bőrrák az epidermisz alapsejtjeiből származik - rétegzett laphámhám.

Bőr - sűrű kötőszöveti réteggel rendelkezik, az epidermisz tetejére van bevonva. Az egész élet során a bőr hámját folyamatosan frissítik. A fiatal sejtek az alaprétegből - keratocitákból - növekednek.

Fejlődésük során a felső rétegekbe költöznek, keratinizálódnak és desquamateznak. A helyükön növekszik a következő védőréteg. Az alapsejtes karcinóma alapsejtekből vagy csírarétegnek is nevezik.

Általában a bőr csírarétege egyértelműen el van különítve a mögöttes szövetektől. Sejtjei ugyanazon a szinten helyezkednek el az úgynevezett alapemembránon. A sejtek rosszindulatú növekedése esetén áthatolnak a kötőszövet membránján és behatolnak az alatta lévő szövetekbe.

Honosítás

Gyakran előfordul, hogy a bazalioma a test nyitott részein helyezkedik el, ami az összes eset kb. 80% -át teszi ki. Ez általában az arcbőr, ritkábban a fejbőr. Az alapsejt lokalizációja szerint az arc a következő területeket érinti:

  • frontális régió (7%);
  • szemhéjak (14%);
  • szemhéjszögek (9%);
  • nasolabial redő (9%);
  • az orr szárnyának területe (10%);
  • parotid régió (10%);
  • auricle (10%);
  • időbeli régió (11%).

A daganat más lokalizációja a nyaka, a törzs és a felső és alsó végtagok..

Alapbasejtes karcinóma gyermekeknél

Gyermekkorban az alapsejtes karcinóma ritka. A daganat kialakulását elősegítő tényezőknek nyilvánvalóan évekig rákkeltő hatással kell lenniük a kitett bőrre. Ugyanakkor a statisztikák szerint a gyermekek összes bőrrákjában az alapsejt-rákot sokkal gyakrabban diagnosztizálják, mint a többi formát..

Különös figyelmet érdemel a genetikailag meghatározott betegség - a Gorlin-Goltz-szindróma. Ezt az örökletes patológiát a vázrendszer, a reproduktív rendszer rendellenességeinek és az alsó áll állásának cisztás változásainak kombinációja kíséri. Ezzel a szindrómával együtt több bazális sejtes karcinóma is megfigyelhető. Jellemző, hogy a bazális sejtbőr ebben az esetben nem egy, hanem többszörös. A daganatos csomópontok a nyílt területeken vannak lokalizálva, és tízezsekben és százokban vannak.

Az előfordulás okai

A statisztikák szerint az alapsejtes karcinómát 50 év után gyakrabban diagnosztizálják felnőtteknél..

A patológia előfordulásának kockázati tényezői a következők:

  • túlzott napsugárzás;
  • tartós ultraibolya sugárzásnak kitett szolárium;
  • korábbi mechanikai sérülések jelenléte;
  • korábbi égések;
  • ionizáló sugárzás;
  • az immunrendszer elnyomása.

A daganatok típusai

A bazális sejtes karcinóma következő típusait különböztetjük meg:

Nodularis fekély

Ez a rák úgy néz ki, mint egy kissé megemelkedett, néha fekélyes csomó. Egy ilyen alapsejt mérete nem haladja meg a 2–3 cm-t, a daganat konzisztenciája sűrűbb. Forrasztva van a környező szövetekhez.

A rózsaszínű felületen gyakran kitágultak az érrendszerek, vagy pedig úgynevezett "pók vénák". A környező egészséges bőrtől a csomót egy rózsaszínű öv határolja.

Az ilyen típusú bazális karcinómát leggyakrabban az nasopharyngealis redő területén találják meg..

Durva szemű (gömbös, szilárd)

A nodularis bazalioma kifelé nő. Ez a különbség a nodularis fekélytől. Sárgás vagy rózsaszínű félgömb alakú. Ez a daganat leggyakrabban a szemhéjon és a szem sarkában található. A szemhéj belső szélein belüli lokalizáció az agyi keringés súlyos szövődményeihez vezethet.

Piercing

Az ilyen típusú bazális sejtbőr a bőr integritásának károsodásával növekszik.

Ez a bazalióma a sérülésekre hajlamos területeken található..

Ha a kezdeti stádium nodularis-ulcerative és nodularis formában megy végbe, akkor a perforáló bazalioma valószínűleg a további daganatos növekedés következménye..

A képződmény felületének nagy részét kéreg borítja. Csak a szélektől marad az érintetlen rózsaszínű anyag kis része.

Warty (papilláris)

Az ilyen típusú bazális sejtes karcinóma megjelenése egyszerű vírusos szemölcsre hasonlít. A tumor felülete jelentősen megemelkedik a környező bőr fölött. A csomónak olyan kis kiemelkedése van, amely olyan, mint a szemölcs, ugyanolyan szürkés színű. Egy ilyen bazális sejtes karcinóma felületén nem vannak kitágult erek vagy fekélyek..

Pigment (lapos heg)

A pigmentált bazális sejtbőr hasonlít a pigmentált nevusra. Felülete sima, pigmentált, kissé emelkedik a környező bőr fölé.

A periféria mentén egy ilyen bazális cellát kis duzzanat vesz körül, amely nyakláncként helyezkedik el.

Kezelés nélkül a daganat lassan növekszik. Az alapsejt-karcinóma ilyen lassú lefolyásával a csomópont központi része fekélyesedik, és később hegképződéssel gyógyul..

Az idő múlásával a bazalioma egy sötét, sűrű folt sajátos formáját kapja, amelynek középső részén heg van.

Scleroderma-szerű

Ez a bazális sejtrák típusa hasonlít egy krónikus bőrbetegség - scleroderma - csomópontjára. Külső szempontból kicsi, sűrű, könnyű csomó, kissé emelkedik a környező szövetek fölé. Ez az alap cellulóz soha nem fekélyesedik..

A daganat nem okoz emelkedést, heg vagy pigmentációt. A növekedés során a csomópont mérete növekszik, a bőre vékonyabbá válik, az áttetsző tágult erek észrevehetővé válnak.

Felületes (laptoid)

A Pagetoid bazális sejtbőr sima lepedék rózsaszínű vagy vöröses. Ez a változatosság a kóros folyamat lassú menetében Paget-rákra emlékeztet (a mellbimbó felületes daganata)..

A daganatos csomópont sima vöröses felületét a periférián elhelyezkedő kis csomók veszik körül.

Egy ilyen bazális sejtes karcinóma nagyon lassan progresszál. A Pagetoid típusú bazális sejtes karcinóma évtizedek óta növekedhet, és nem zavarhatja a beteget.

Cylindroma (Spiegler-daganat)

Ez a bőrbetegség csak az alapsejtes rákra emlékeztet. A daganat mindig csak a fejbőrben található. Több szomszédos, félgömbre emlékeztető magasodó csomópont képviseli.

Sokrétű jellegének és lokalizációjának köszönhetően a Spiegler-kórt „turbán tumor” -nak is nevezik.

A daganatos csomópontok felülete sima, rózsaszínű, kis tágulásokkal. Ezt a patológiát először gyermekkorban diagnosztizálták.

Nagyon ritkán mutatják be ezt a betegséget 10 év után. Sejtszerkezetében a henger szerint izzadmirigy-daganatokhoz tartozik és nem rákos.

Az alapsejtes bőrrák mikroszkopikus vizsgálata a következő formákra oszlik:

  • felületes multicentrikus;
  • mirigyszerű;
  • hyalinosisos morphea típusa;
  • fibroepithelialis típus.

A felületes multicentrikus bazális sejtes karcinóma olyan bazális sejtek felhalmozódása, amelyek rövid zsinór formájában sekélyn nőnek fel a bőr alatti szövetbe. A daganatok gyakran párhuzamosak a felülettel..

Az adenoid forma celluláris struktúrájában a mirigyszövetre hasonlít. A daganatsejtek fészket és apró mirigysejteket képeznek.

A hyalinosisos morphea egy fajtája az arc alapsejt-karcinóma. A daganatos csomó kialakulása a környező szövetek tömörítésével folytatódik hyalinosis (porcszerű degeneráció) miatt.

A fibroepithelialis bazális sejtes karcinóma számos tumorszál növekedése a bőrszövetben. Ezeket a formációkat később hegsejtek veszik körül, és sűrűbbé válnak. Ezt a stádiumot írják le a klinikusok scleroderma-szerű daganatnak.

Az alapsejtes bőrrák tünetei

Az alapsejtes karcinóma jellegzetes tulajdonsága a vöröses, sűrű párna, amely körülveszi a daganatokat. A bőr nyújtásakor ez a henger megőrzi alakját.

Alapvető sejtes karcinóma minimális tünetekkel.

Kezdetben, gyakrabban a nyitott testrészekre, egy kis csomó jelenik meg, amely hasonlít egy általános pattanásra (lásd a fenti fényképet).

Időnként számos ilyen csomópont található a közelben. Ezt követően egy nagy csomópontba egyesülnek.

Az alapsejtes karcinóma nem okoz fájdalmat.

A tünetek közül a betegek csak enyhe viszketést jelentenek a tumor területén.

Az alapsejtes karcinóma stádiumai

Az alapsejtes karcinóma stádiumait a daganatos csomópont mérete határozza meg. Az orvosok megkülönböztetik a daganatos fejlődés öt stádiumát, köztük a nullát.

A betegség kezdeti stádiumát minimális változások jellemzik. A növekedés kezdetén megjelenő bőr nem változik. A nulla stádium diagnosztizálása véletlenszerűen történik a műtéti anyag mikroszkópos vizsgálata során, más okokból..

1. Az első gradáció során az alapsejt már egy jól látható csomópont, amelynek átmérője legfeljebb 2 cm, ebben az időben a daganat még mindig a bőr felső rétegeiben található. Nem csírázik az alábbiakban található szövetekben, metasztázisok hiányoznak.

2. A második stádiumot az jellemzi, hogy a daganatos csomó átmérője meghaladja a 2 cm-t, de kevesebb mint 5 cm.Ebben a fajban a bazális sejtbőrrák már elkezdi támadni a mögöttes rostos rétegekben, de még nem jutott be a bőr alatti zsírba. Áttétek szintén hiányoznak.

3. A harmadik fokozatot 5 cm-nél nagyobb képződési méret jellemzi. Ugyanakkor a tumorsejtek nem támadják meg a bőr alatti szövetet. Nincs metasztázis.

4. A negyedik stádiumú bazális sejtes bőrrák a legerőteljesebb. A daganat mélyen áthatol a mögöttes szövetben. Ebben az esetben a porc és a csontok is érintettek lehetnek. Az ilyen növekedés például bazális sejtes karcinómát eredményezhet. Elkülönített eseteket írtak le, amikor az alapsejtes rák a közeli nyirokcsomókra és a csontszövetre metasztalizálódott..

Diagnostics

Az alapsejtes bőrrák diagnosztizálása megbízhatóan csak a daganat mikroszkópos vizsgálatával lehetséges. A csomópont felszíni lokalizációja minden típusú kutatáshoz hozzáférhetővé teszi.

A mikroszkópos diagnosztizálás két fő módszerét alkalmazzák: citológiai és szövettani.

A daganat felületének citológiai vizsgálatánál, amely lehet egy alapsejt, megkaparja a szövetet. Alternatív megoldásként egy kis darab szövet vehetõ, és szorosan rányomható a mikroszkóp tárgylemezére.

Ugyanakkor az üvegfelületen sejtfürtök maradnak, amelyeket speciális technikával festenek..

Mikroszkóp alatt a citológiai vizsgálat egyértelműen megkülönbözteti a bazális hám rákos sejtjeit.

A szövettani módszer egy daganatos szövet darabjának vizsgálata egy paraffin blokkban. Egy ilyen daganatos fragmenst speciálisan kezelnek, és abból paraffinnal beágyazott blokkot készít. A blokkból mikron vastagabb szeleteket készítenek. Különleges festékekkel festették őket..

A szövettani vizsgálati módszerrel az alapsejtes karcinóma a megváltozott bőr alaprétegének része, amely mélyen áthatol a zsinór és az egyes fészek formájába. Ezek a tumorsejtek azon csoportjai, amelyek a környező egészséges szövetekbe növekednek..

A műszeres diagnosztika megkülönbözteti az alapsejtes karcinómát a lichen planus-tól, a lupus erythematosus-tól, a sclerodermától és sok más bőrbetegségtől.

Hogyan kezeljük az alapsejtes bőrrákot?

Az alapsejtes karcinóma kezelési módszereit a kialakulás stádiuma alapján választjuk meg. Az alapsejtes karcinóma kezelése a daganat méretétől, a környező szövet inváziójának mértékétől függ. A csomópontok száma és lokalizációja számít.

A módszer kiválasztásakor fontos figyelembe venni a beteg egészségi állapotát. Ennek oka az a tény, hogy a betegséget gyakran már öregkorban észlelik..

A daganat eltávolítása

A gyógyítási módszerek bármelyikének célja a tumorszövet eltávolítása vagy megsemmisítése. A bazális sejtes karcinóma alábbi kezeléseit alkalmazzák:

  • sebészeti;
  • lézeres eltávolítás;
  • cryodestruction;
  • sugárkezelés;
  • eltávolítás elektrokoagulációval;
  • fototerápia;
  • helyi kemoterápia;
  • kombinált módszer.

Működési módszer

A bazális sejtes karcinóma ilyen típusú kezelését leggyakrabban alkalmazzák. A taktika annak a ténynek köszönhető, hogy a daganat általában a test azon területein található, amelyek hozzáférhetők a beavatkozáshoz (például arcbázisos karcinómával). Bemetszéses módszerrel a daganatos csomót kivágják az egészséges szövetekben..

Az oktatás lokalizációját figyelembe veszik. Tehát a szem belső sarkában történő lokalizációval a sebésznek különösen óvatosnak kell lennie. Ezen a területen haladnak át a koponyaüreggel érintkező erek.

Visszatérő scleroderma-szerű bazalómák, valamint a daganat egyéb relapszusai esetén a műtétet speciális mikroszkópos technikákkal végezzük. A műtéti eltávolítási technikát a korábbi sugárterápia hatástalansága is jelzi.

Lézeres eltávolítás

Az alapsejtes karcinóma lézerkezelését gyakrabban hajtják végre, ha az arcon kialakuló tumorsejtek lokalizálódnak. Egy ilyen beavatkozás biztosítja a legkedvezőbb kozmetikai hatást. A műtét előtt a bőr helyi érzéstelenítését speciális pasztával vagy helyi érzéstelenítéssel hajtással végezzük.

A tumorszövetet egy lézersugár égeti. Ebben az esetben a tumor növekedésének visszaesése ritka. Az ilyen beavatkozással végzett rehabilitációs időszak rövidebb, mint az incizionális módszernél. A lézeres eltávolítási módszer nem hagy hegeket. A daganat helyén kialakuló hibát helyettesíti a perifériáról növekvő egészséges bőr.

Cryodestruction

A bazális sejtes karcinóma eltávolításának ez a módja rendkívül alacsony hőmérsékletnek való kitettségén alapul. Nem számít, hogy a bazális sejt hol lokalizálódik. A kriodestrukció két módszerét alkalmazzák: aeroszol és alkalmazás.

Az első módszer szerint a hűtőfolyadékot aeroszol formájában alkalmazzák a tumor felületére. Alacsony hőmérséklet hatására a rosszindulatú sejtek meghalnak a jégkristályok képződése miatt citoplazmájában. Ez a módszer jobban indokolt, ha a betegség stádiumát nem kíséri csírázás..

Felvitelkor (felvitele) speciális szondákat és tamponokat használnak. A hideg ebben az esetben hosszabb. A módszer invazív formákban is hatékony, ideértve az alapsejtes karcinóma műtéti eltávolítását is. Hűtéshez folyékony nitrogént használjon, amelynek hőmérséklete -197 ° C.

Sugárzás

Az alapsejtes karcinóma kezelésének egyik módja a sugárzás. A módszer az ionizáló sugárzás romboló hatásán alapszik. Az éretlenség miatt a rákos sejtek hajlamosabbak a káros tényezőkre..

Az alapul szolgáló szervek és szövetek sugárzás elleni védelmére közeli fókuszú röntgen terápiát vagy béta sugárzást alkalmaznak. Az expozíció mindkét típusa felületes..

A röntgen kezelés olcsóbb, mint a béta, a rendelkezésre álló felszerelés miatt.

A röntgen szekciók számát a daganat méretétől függően számolják. Ebben az esetben a radiológus kiszámítja a röntgencső intenzitását és a szekciók számát, a hatás eléréséhez szükséges teljes dózistól függően.

Az alapsejtes karcinóma béta-sugarakkal (gyorsított elektron sugarai) történő kezelését speciális berendezésen végezzük. A daganat állapotától függően az orvos beállítja a részecskeáram sűrűségét..

Ez a módszer lehetővé teszi az ionizáló sugárzás dózisának pontosabb kiszámítását. A gyorsított elektronok nem hatolnak be mélyen a lágy szövetekbe és nem károsítják a mögöttes területeket.

elektrokoaguláció

Az elektrokoaguláció módszerének alapja a nagyfrekvenciás áramok rosszindulatú képződésére gyakorolt ​​hatása. A HDTV hatására a tumorsejtek megsemmisülnek és melegítés útján elégetik..

A bazális sejtes karcinómát általában nem kezelik ezzel a módszerrel, mert a beavatkozás helyén durva hegszövet képződik.

Ezenkívül a módszer meglehetősen megbízhatónak tekinthető. Az intenzív hőhatások miatt a műtéti seb meggyógyulása hosszabb ideig tart..

Helyi kemoterápia

Ezzel a módszerrel az alapsejtes karcinóma kezelését speciális citotoxikus gyógyszerek alkalmazásával végzik az érintett bőr felületén. A kezeléshez krémeket, géleket és kenőcsöket használnak. Az a hatóanyag, amely elpusztítja a daganatos szövetet, kenőcsrel behatol a sejtekbe. Az adagot úgy számítják ki, hogy ne károsítsa a környező egészséges bőrt.

Ennek a technikanak az egyik előnye, hogy a kezelés otthon is elvégezhető. A kenőcsök formájában előállított készítményeket még a fogyatékossággal élő betegek is jól tolerálják. Használathoz a nyílt lokalizációk jobban megfelelnek, például ugyanazon arcbőr bazális sejtes karcinómával.

Fototerápia

A daganatra gyakorolt ​​hatást intenzív fénysugárzás is végzi. Ehhez a módszerhez a beteget egy speciális fényérzékeny anyaggal injektálják, amely felhalmozódik a tumorsejtekben. Nem számít, hogy a bazális sejt hol lokalizálódik. Irányított fényhullámok hatására a rákos sejtek felmelegednek és a környező erek trombózisai jelentkeznek. Ennek eredményeként a daganat szétesik..

Kombinált kezelés

Ez a módszer több tumorszövet-megsemmisítési eljárás kombinációját foglalja magában. Az orvos minden egyes esetben eldönti a daganatok kombinációját, sorrendjét és intenzitását. Ebben az esetben a beteg általános egészségi állapotát szükségszerűen figyelembe kell venni..

Visszaesés az eltávolítás után

Az alapsejtes karcinóma egyik kezelése sem garantálja a gyógyulást. Az alapsejtes karcinóma megismétlődik. Ennek oka lehet:

  • a hozzáférhetetlenséghez kapcsolódó hiányos kimetszés;
  • a daganat csírázása a mély rétegekben;
  • rákos sejtek sodródása nyirokárammal;
  • nem észlelt tumor gócok jelenléte;
  • kezelési hibák.

Figyelem! A visszaesés legmegbízhatóbb jele a nyakláncként elhelyezkedő kis daganatos csomók eltávolított bazális sejtes karcinómájának megjelenése.

Egyéb tünetek lehetnek viszketés és enyhe égési érzés az eltávolított tumor helyén. A kis csomók elpusztulásának helyén a bőr hámlasztódik.

Műtét utáni relapszus esetén a kezelést sugárterápiával vagy kemoterápiával folytatják. A műtét utáni néhány éven belül a visszaesés időben történő felismerése érdekében 3 havonta konzultálnia kell onkológussal.

Előrejelzés és megelőzés

A bőrrák, például az alapsejtes karcinóma előrejelzése kedvező. Az ilyen típusú rosszindulatú daganatok nagyon lassan növekednek. Egyes bazális sejtes karcinómák nem változnak méretükben az évek során. Más szervekhez és szövetekhez áttétek rendkívül ritkák. Manapság az áttétek ilyen példáit az egységek írják le a gyógyászat teljes világtörténetében..

A daganat kialakulásának megakadályozása érdekében kerülni kell a túlzott napfénynek való kitettséget, különösen annak aktivitása során. Fontos szerepet játszik a bőrelváltozások időben történő kezelése. A rákkeltő tényezőket, például az ionizáló sugárzásnak és az agresszív vegyi anyagoknak való kitettséget szintén el kell kerülni..

basalioma

Az alapsejtes karcinóma olyan tumor, amely az epitélium alaprétegében található bőrsejtekből nő. A neoplazma hajlamos infiltratív növekedésre, és szaporodhat a környező szövetekbe, okozva megsemmisülését és metasztázisokat eredményezve. Ez a folyamat azonban nagyon lassú és éveket vehet igénybe, tehát egy félig rosszindulatú daganatnak nevezett bazális sejt.

Az alapsejtes karcinóma formái

  • Bazális sejtes karcinóma nodularis fekélyes formája. A betegség a sűrű, egyértelműen definiált és a bőrfelület - a csomók - felszíne fölé magasodással kezdődik. Lehetnek szürke, rózsaszín vagy sárgás színűek. Fokozatosan növekszik, a fölött lévő bőr vékonyabbá válik és gyöngyházfényűvé válik. Ezután összeolvadnak egymással, és megemelt élekkel és bemélyedéssel ellátott lemezt képeznek. Fokozatosan ez az elmélyülés fekélyré alakul, amelyet kéreg borít. Ez viszont növekszik, beszivárogva és elpusztítva az alatta lévő szöveteket, amelynek eredményeként a plakk hasonlít egy olyan kráterhez, amelynek nagyon sűrű szélei mutatják a porcot. A neoplazma növekedésével az alapul szolgáló szövetek megsemmisülnek..
  • Durva bazális sejtes karcinóma. Ez a faj egyetlen csomóból fejlődik ki, amelynek mérete növekvő formájában a félteke megjelenik, amelynek átmérője legalább 3 cm. Felülete sima lehet, de a mérlegek jelenléte nem kizárt. A bazális sejtes karcinóma növekedésével a felszínén megsemmisülés kezdődik - fekély jelenik meg, amelyből petesejt ürítés folyik ki.
  • Infiltráló forma. Jellemzője a legrosszabb rosszindulatú lefolyás, mivel kezdetben a szövet belsejében növekszik és megsemmisíti. Az alapsejtes karcinóma ezen formájának egyértelmű határait nagyon nehéz meghatározni.
  • Az alapsejtes karcinóma papillomatous vagy szemölcs formáját a papillómákra emlékeztető daganatok jellemzik.
  • Felületes bazális sejtes karcinóma. A kezdeti szakaszban rózsaszín foltnak tűnik. Fokozatosan növekszik, sűrűsödik és plakkvá alakul. A széle mentén csomópontok vannak kialakítva, amelyek szintén növekednek és hengert képeznek, amikor kifolyik. A neoplazma központ „lehajlik”, és sötétebbre változtatja a színét. A daganatok nem hajlamosak infiltrációs növekedésre, de nagy méretekben továbbra is lehetséges az infiltráció a mögöttes szövetbe.
  • Scleroderma-szerű bazális sejtes karcinóma. Az ilyen típusú daganatsárgás sárgás vagy fehéres lepedék képződik. Ahogy növekszik, széle erodálódik és ropogós. Amikor elválasztják egymástól, gyulladásos reakció lép fel. A meszesedéssel töltött ciszták a tumor vastagságában is kialakulhatnak..
  • Rostos bazális sejtes karcinóma. Ez a tumor egy csomó képződésével kezdődik, amely a méret növekedésével plakkvá alakul. A felszíni rétege vékonyabbá válik, és az erek láthatók rajta.
  • Turbán bazális sejtes karcinóma. Az ilyen típusú daganatok általában a fejen találhatók. Cianotikus félgömbökkel rendelkezik. Méretükben elérhetik a 10 cm-t. Sőt, több ilyen entitás létezik.

Honosítás

A bazális sejtes karcinóma leggyakrabban a napfénynek kitett, kitett bőrfelületeken található. A középső éghajlati sávban ez az arc és a kéz területe. Ugyanakkor a tumor „szereti” a bőr természetes redőit, ezért leggyakrabban az orr szárnyainak és az nasolabial redőknek az ajkán, a száj és a szem sarkában található. A kezén ez leggyakrabban az ujjhajtokon és az interdigitális terekben található.

Milyen veszélyt jelent az alapsejtes karcinóma?

Általában véve a bazális sejtek növekedése lassan és időben történő eltávolításával nem életveszélyes. De ha ez eléri a nagy méretet, megfigyelhető az alapul szolgáló szövetek mély pusztulása az izmokig és a csontokig. Ez növeli az áttétek valószínűségét. Ilyen esetekben magas a halál kockázata..

Az alapsejt kockázati tényezői

  • Világos bőrtípus.
  • Vörös vagy szőke haj.
  • Hosszú ideig tartó ultraibolya sugárzás.
  • Bőr expozíció.
  • Krónikus krónikus sérülés, például kényelmetlen ruhákkal vagy cipőkkel dörzsöléssel.
  • Bőrnek való kitettség rákkeltő anyagokkal, ideértve a háztartási vegyszereket is.

Az alapsejtes karcinóma kialakulásának oka lehet egy genetikai hajlam. Ezt a patológiát Gorlin-szindrómának nevezik. A következő tünetek jellemzik: bazális sejtes karcinóma több fókuszában, endokrin patológiában, csontváz rendellenességben és mentális aktivitásban. A patológia fiatalkorban kezd megnyilvánulni.

Szakasz

  • Az első szakaszban a bazális sejtes karcinómák nem haladják meg a 2 cm-t.
  • A második stádium akkor kerül kitetésre, amikor az alapsejt meghaladja a 2 cm-t, de a mögöttes szövetekben nem beszivárog.
  • Ebben a szakaszban invázió van a mögöttes szövetben, vagy műholdas vagy regionális áttétekben.
  • 4. szakasz - vannak távoli áttétek.

Diagnostics

A basalioma egy felületes lokalizációjú daganatra utal, ezért a bőr vizsgálatával kimutatható. Ne hagyja ki a gyanús daganatokat, és gyanítsa azok rosszindulatú természetét időben segíti a dermatoszkópiát - a nagyítás alatt álló bőrfelület vizsgálata. Különleges technológiákat fejlesztenek tovább, amelyek lehetővé teszik a bőrdaganatok dinamikájának nyomon követését egy részletes kartogram készítésével.

Minden onkológiai diagnózis morfológiai megerősítést igényel. Ehhez biopsziát végeznek - a tumorszövet egy fragmentumát veszik, amelyet laboratóriumba küldnek, boncolják és mikroszkóp alatt megvizsgálják..

A bőr patológiája esetén a következő biopsziát alkalmazzák:

  • Incisional - a daganat egy kis darabját szikével vágják le, és ez az egészséges szövetet érinti. Ezt a módszert alkalmazzák nagy bazális sejtes karcinómák esetén..
  • Kivágási biopszia - az egész daganatot egészségesen eltávolítják az egészséges szövetek elfogásával. Ez a beavatkozás akkor lehetséges, ha a daganat kicsi, legfeljebb 1 cm.

Ha a bazális sejt az arcban helyezkedik el, esztétikai okokból a biopszia nem kívánatos. Ilyen esetekben elhagyható a citológiai vizsgálat, ha a daganatok felületét eltávolítják, vagy annak tartalmát lyukasztják..

Áttétek keresése az orvosi képalkotás szokásos módszereivel - CT, ultrahang, MRI. Ha bizonyíték van a nyirokcsomók károsodására, azokat átmetszik, és az anyagot citológiára küldik.

Kezelési módszerek

Az alapsejtes karcinóma kezelésének fő módszerei a műtét és a sugárterápia. A módszer megválasztását a daganat helye határozza meg. Ezenkívül más eltávolítási módszerek is alkalmazhatók: helyi kemoterápia, fotodinamikai terápia stb..

Az alapsejtes karcinóma műtéti eltávolítása

A műtét az alapsejtes karcinóma preferált kezelési módja, mivel lehetővé teszi az intervenció radikális jellegének ellenőrzését. A következő módszereket alkalmazzák:

  • Klasszikus eltávolítás - a daganagot a széléből 0,5-1 cm-re bemetszett szikével kimetszik, a sebet kozmetikai varratokkal varrják fel, és az eltávolított anyagot szövettani vizsgálat céljából elküldik. Ha a patomorfológusok arra a következtetésre jutnak, hogy a vágóéleken nincsenek rosszindulatú sejtek, akkor a kezelést radikálisnak kell tekinteni, és más intézkedésekre nincs szükség. Ez a módszer azonban akkor problematikus, ha a bazális sejt az arcban, különösen a szemhéjon, az orron vagy az aurikán helyezkedik el..
  • Kurettag elektrokoagulációval. Ebben az esetben az alapsejtet egy kurettával kaparják ki, és a seb alját elektrokoagulátorral cauterizálják. A gyógyulás után fehéres heg marad.

A műtét eltávolítja a regionális áttéteket a nyirokcsomókban is. Általában ezen művelet során a zsírszövet kivágódik az érintett csomópontok körül..

Az alapsejtes karcinóma sugárterápia

Ha a műtéti kezelés nem lehetséges, akkor sugárterápiát kell felírni. Mivel a bazális sejtes karcinóma jó érzékenységgel rendelkezik az ionizáló sugárzás hatásaival szemben, ennek a kezelésnek a hatékonysága eléri a 90% -ot. A sugárterápiát több héten át tartó, hosszú kurzusokon végzik. Ebben az esetben a sugárterápiákat naponta 5 napig folytatják, majd 2 napos szünetet tartanak az egészséges szövet helyreállítása érdekében. A sugárterápia indikációi a következők:

  1. Idős kor.
  2. Az alapsejtes karcinóma kényelmetlen lokalizációja a műtéti eltávolítás szempontjából - az arc, különösen az orr, az ajkak, a szemhéjak és a fül.
  3. A műtéti eltávolítás után nagy a relapszus kockázata.

kemoterápiás kezelés

Helyi és szisztémás kemoterápia alkalmazható az alapsejtes karcinóma kezelésére. Helyi kemoterápiát alkalmaznak a betegség felületes formáinak kezelésére. Ez magában foglalja daganatellenes gyógyszereket, például fluorouracilt tartalmazó kenőcsök használatát.

A szisztémás terápiát tartósan visszatérő bazális sejtes karcinómákhoz és távoli metasztázisok jelenlétében alkalmazzák. A kezelés részeként olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek olyan folyamatokra hatnak, amelyek biztosítják a rosszindulatú sejtek ellenőrizetlen szaporodását. A bazális sejtes karcinóma esetében a Hedgehog jelátviteli út inhibitorok csoportjából származó gyógyszerek hatékonysága bizonyított, ezek a Wismodegib és a Sinidegib.

Fotodinamikai terápia

A fotodinamikai terápia egy viszonylag új, de nagyon ígéretes módszer a felszíni lokalizációk rosszindulatú daganatainak kezelésére. Hatékonysága a kórosan megváltozott sejtek szelektív elpusztításán alapszik, amely egy fotokémiai reakció eredményeként következik be, amelybe a fényérzékenyítő egy meghatározott hullámhosszú fény hatására bejut..

Az alapsejtes karcinóma kezelésénél a fényérzékenyítőt felületesen kenőcs vagy alkalmazás formájában alkalmazzák. Ezután a daganatot az adott paraméterek fényét kibocsátó lámpának tesszük ki. Ennek eredményeként a sejt aktiválja a membránokat és az organellákat károsító szabad gyökök képződését, és a neoplazma elhalálozása elhaláshoz vezet. Néhány nappal később a helyén egy gombóc alakul ki. Amikor leesik, a helyén fiatal bőr alakul ki. A fotodinamikai terápia nagyon jó terápiás hatást és esztétikai eredményt ad. Arc és kéz felszíni bazális sejtes karcinómájának kezelésére ajánlott..

Az alapsejtes karcinóma szövődményei és előrejelzése

Már elmondtuk, hogy az alapsejtes karcinóma félig rosszindulatú daganatokra utal. Lassan növekszik és ritkán ad áttétet. Időben történő kezelés esetén a prognózis kedvező. A relapszus a betegek kevesebb, mint 10% -ánál alakul ki. Rosszabb a helyzet azoknál a betegeknél, akiknél nagy méretű bazális sejtes karcinóma vagy a betegség infiltratív formája van. Nagy a visszaesés és a távoli áttétek kockázata. Ezenkívül az alapsejtes karcinóma ilyen formái lebonthatják a mögöttes szöveteket, ami megjelenés romlásához, vérzés kialakulásához, krónikus gyulladáshoz és az érintett szegmens működésének károsodásához vezethet.