Gyógyszerkönyv

Szemüveg

Az ATROPIN (Atropinum) egy alkaloid, amelyet belladonna-ban, fehérített, dólya, scopolia-ban és néhány más növényben találnak az éjjeliszekrény családban. A tropin amino-alkohol és a trópsav észtere.

Az atropin nem optikailag aktív, a hyosciamin (lásd lásd) potenciális balra forduló sztereoizomerjének (lásd l.) És az inaktív forgásirányú keverékének ekvimolekuláris keveréke (racemát)..

Az orvostudományban az atropint kolinolitikus szerként alkalmazzák atropin-szulfát formájában (Atropini sulfas; Atropinum sulfuricum; GFH, A. lista); (C₁₇H₂₃NEM₃)₂· H₂ÍGY₄N₂O.

Fehér kristályos vagy szemcsés por, vízben és alkoholban könnyen oldódik..

Az atropint a nyálkahártyák gyorsan felszívják, és egyenletesen oszlanak el a testben. Ennek nagy része a szövetekben, különösen a májban hidrolizálódik, tropin és trópsav képződésével. A beadott atropin kb. 1/3-át a vesék választják ki körülbelül 14 órán keresztül. Az atropin farmakológiai hatásának egyik jellemzője az acetilkolin muszkarin jellegű hatására érzékeny kolinerg rendszerek szelektív blokkolása (lásd). Az atropin elnyomja a legtöbb végrehajtó szerv reakcióját az idegimpulzusokra, amelyek a parasimpatikus és néhány szimpatikus ideg mentén haladnak, ahol az acetilkolin (a méh, az izzadság mirigyek) az ideggerjesztés közvetítője, valamint ezen szervek érzékenységét az injektált acetilkolin és különféle m-kolinomimetikus anyagok - muszkarin, pilocarpin és stb. Mivel az acetilkolin antagonista, amely a legtöbb esetben stimulálja a simaizom szervek kontraktilis funkcióit és a mirigyek szekrécióját, az atropin elsősorban a simaizmokat ellazítja és csökkenti a mirigyek szekrécióját. Az atropin simaizmokra gyakorolt hatása nagymértékben függ a kezdeti hangtól: görcsökkel ez kifejezettebb.

Helyi és rezorpciós hatás mellett az atropin pupillák expanzióját okozza a puppy sphincter relaxációjának eredményeként, amely már nem reagál a fényre; ugyanakkor az intraokuláris nyomás is növekedhet, mivel a pupilla tágulásával az írisz megvastagszik és kiszorítja az írisz-szaruhártya szögének (szökőkutak) azon tereit, amelyeken keresztül folyadék áramlik ki a szemkamrákból. A ciliáris izmok ellazulása atropin hatására a lencse ellapulásához és az alkalmazkodás bénulásához vezet: a szem távoli látásra van állítva. Az atropin enyhíti a gyomor, a bél, az epevezeték és az húgycső simaizmok görcsét. Bronchospasmus esetén az atropin pihentető hatása terápiás adagokban gyengén expresszálódik. Az atropinnak nincs észrevehető hatása az érrendszer simaizomjaira. Kis adagokban eltávolítja a vagus ideg szívre gyakorolt gátló hatását és növeli a pulzusszámot. A atropin hatására a legtöbb ürülékmirigy (nyál, nyálkahártya, emésztőrendszer, izzadság) működése elnyomódik.

Az atropinnak központi antikolinerg hatása van, javítja a parkinsonizmusban szenvedő betegek állapotát, de ebben a tekintetben kevésbé hatásos, mint a szkopolamin (lásd) és néhány szintetikus központi antikolinerg szer; növeli a légzőközpont ingerlékenységét.

Az atropint arra használják, hogy a pupillát kiszélesítsék és kikapcsolják a helyet, hogy megvizsgálják a szemgyűrűt, megállapítsák a lencse valódi törésképességét és funkcionális pihenést hozzanak létre gyulladásos szembetegségek esetén; gyomor és nyombél peptikus fekélyével; egyes betegségek, amelyek sima izmok görcsével járnak (pylorospasmus, bél-, máj- és vesekológiák, hörgőasztma); a nyál-, hörgő-, gyomor-, néha izzadságmirigyek szekréciójának elnyomása; inhalációs érzéstelenítéssel (premedikáció) a vagus ideg gerjesztésével kapcsolatos reflexek kikapcsolása; az antikolineszteráz anyagokkal (fizosztigmin, proserin, armin, foszfacol, tiofosz és más szerves foszfor-rovarirtó szerek, csorda, szarin), kolinomimetikus anyagokkal, valamint morfinnal történő mérgezés tüneteinek kiküszöbölése. Az atropint néha kómát okozó dózisban alkalmazzák mentálisan beteg betegek kezelésére (lásd alább)..

Helyezzen be porokban és oldatokban 0,00025–0 0005–0,001 g bevételt naponta 2-3 alkalommal szubkután, intramuszkulárisan és intravénásan, azonos adagokban (0,1% oldat) és helyileg - szemcseppek és kenőcsök (0), 5-1%). A legnagyobb adagok belső és parenterálisan: egyszeri 0,001 g, napi 0,003 g.

Az atropin ellenjavallt glaukómában és a kardiovaszkuláris rendszer súlyos szerves változásain..

Atropinmérgezéssel jellegzetes tünetek fordulnak elő: szájszárazság és gége, nyelési és beszédzavar, kitágult pupillák, diplopia, fotofóbia; a bőr kiszárad, vörös és meleg lesz; a testhőmérséklet emelkedhet; az impulzus gyenge, gyakori. Mentális rendellenesség alakul ki (lásd alább), a mozgások koordinációja zavart, kóma lép fel. A mérgezés következményei csak néhány nap múlva teljesen megszűnnek. Teljes amnézia van.

A kezelés egy toxikus atropin adaggal kezdődik a gyomormosással; a mérgezés tüneteinek kialakulásával ismételt szubkután injekciókat készítenek a fizostigminből mindaddig, amíg el nem tűnnek (a proserin kevésbé hatékony a mérgezés központi tüneteinek jelenlétében); erős izgalommal altatót használhat (klérhidráttal történő beöntés); a szívműködés csökkenésével kardiális szereket és légzőszervi stimulánsokat írnak elő.

Felszabadulás módja: por, 0,1% oldat 1 ml-es ampullákban. Tárolja jól lezárt tartályban.

Atropin pszichózis

Atropin pszichózisok általában egyszeri nagy adagok beadása után, átlagosan 0,01-0,05-0,1 g atropin-szulfát után fordulnak elő. Emellett leírták olyan pszichózis eseteket, amelyek 1-2 csepp 0,5-1% -os atropin oldat szemcseppbe való becsepegtetése után fordultak elő, szubkután injekciókkal és porok szokásos adagokban (0,0005–0,003 g) történő alkalmazásával, ami azt jelzi, hogy az atropin egyéni hajlamos pszichózis.

A mentális rendellenesség az atropin bevétele után 2-4 óra múlva akutan alakul ki, és egy bizonyos klinikai dinamika jellemzi: a hülyeséget helyettesíti delirious szindróma, utóbbi súlyos mérgezés esetén - kóma. A atropin pszichózisban a delíriumot a táj, az idő, a környezet, gyakran az önmagában való tájolás mély rendellenessége kíséri, látó hallucinációk és motoros izgalom. Az ilyen pszichózisokat autonóm rendellenességek jellemzik: tágult pupillák, megnövekedett pulzus, száraz nyálkahártya. Közvetlen kapcsolat van a pszichózis súlyossága és az autonóm rendellenességek súlyossága között. Az atropin pszichózis időtartama 3–8 óra. A prognózis általában kedvező. Lenyűgöző és különösen delírium - atropin pszichózis tipikus szindrómái, amelyeket a klinika sztereotípiája és az életkorral, nemtől és szomatikus állapottól való függőség hiánya jellemez.

A ritkán megfigyelt pszichopatológiai rendellenességek közé tartozik a tudat enyhe megváltozása, a derealizáció és a depersonalizáció jelenségeivel, a környezet színének megítélésében bekövetkező változások - a zöld, a sárga és a rózsaszín szín dominálása.

Az atropin által kiváltott pszichózisok állandósága lehetővé teszi az antikolinerg pszichotomimetikumokhoz való hozzárendelést és az állatokban alkalmazott „pszichózis” modellezésének sikeres felhasználását..

Az atropinhoz hasonló pszichózisok alakulnak ki a fehérített, belladonna, dope (és ezek készítményei), scopolamin és hyoscyamine, valamint atropine-szerű pszichotomimetikumok - központi kolinolitikumok - intoxikációja során..

Atropin pszichózis kezelése: gyomormosás, hányáscsillapítók és hashajtók, antikolineszteráz (fizosztigmin, proserin stb.) És kardiovaszkuláris gyógyszerek, morfin.

A mentális betegek atropinosocialis kezelése

A mentális betegek Atropinosokovoe kezelése, amelyet Forrer (G. Forrer) 1951-ben javasolt. Ezen a területen számos tanulmányt készítettek Bilikiewicz (T. Bilikiewicz T.) et al. A Szovjetunióban A. A. Romanenko és L. N. Daryushina, L. Ya., Slavutskaya és G. M. Dovgal, P. P. Korolenko tanulmányai a kollégákkal.

A mentálisan betegek atropin kómával történő kezelése a stresszterápia egyik fajtája, amely serkenti a test védekező képességét. Elsősorban rögeszmés állapotok neurózisában használják.

Az atropin kómát 1% atropin oldat (legalább 5-10 ml) intramuszkuláris injekciója okozza. A kezelést üres gyomoron végzik. A pupillák éles kiszélesedésének megakadályozása érdekében egy eszerin kenőcsöt vagy pilocarpine cseppet vezetünk a kötőhártya zsákba. Az ajkakat glicerinnel megkenjük. A szoba elsötétült vagy vak. Kis adagok használata nem ajánlott, mivel a kóma kialakulása késik, és a betegek félelmet és hallucinációs tapasztalatokat tapasztalnak. A kóma 15-20 perccel az atropin beadása után jelentkezik, és 2-3 órán keresztül tart. A kezelés során néha megnő az atropin adagja. Kinek okoz heti 2-3 alkalommal vagy naponta, csak 20-30 alkalommal.

Valaki megállítása 0,1% -os fizosztigmin (eszerin) oldattal: először 8 ml-t adunk be szubkután, egy idő után további 4 ml-t. A kómából történő lassú kilépés esetén az injekciót megismételjük. Elhúzódó és késleltetett kóma nem figyelhető meg. Időnként a betegnek patológiás reflexei vannak, tachikardia, ritkán légzési zavarok, láz.

Az atropino-sokk kezelése ellenjavallt glaukóma és a szív-érrendszer súlyos szerves megváltozása esetén.

Krónikus mentális betegségek esetén az atropinosocialis kezelés nem elég hatékony, és bizonyos esetekben sikeresen pótolható pszichotropikus gyógyszerekkel..

Az atropinmérgezés kriminalisztikai vizsgálata

Az atropinmérgezésből származó halottak boncolásakor a szervek jellegzetes morfológiai változásait nem észlelik. Annak érdekében, hogy az atropint el lehessen szigetelni a hányattól és a holttest belső szerveitől, az anyagot savanyított alkohollal vagy megsavanyított vízzel (pH = 2,0–3,0) kezeljük, majd az alkaloidot kloroformmal vagy diklór-etánnal extraháljuk lúgból (ammóniával lúgosítjuk, pH = 8,0-10, 0) vízkivonás. A kloroform eltávolítása után a maradékot 0,1 N oldjuk. sósav oldat és reakciók tapasztalható általános alkaloidos kicsapó reagensekkel. A legérzékenyebb reagens a jód kálium-jodidban készült oldata. Ha a reakció pozitív eredményt kap, akkor a Vitali-Moren reakció - ibolya festés (érzékenység a mintában szereplő 1 μg anyaggal) - és egy mikrokristályos atropin visszatelepítési reakció (0,1 μg érzékenység, maximális hígítás 1: 200 000) képződik. A kémiai reakciók eredményei megerősítik a fiziológiás lebontást: a pupilla tágulása az állat szemébe történő inhalálás után az elhunyt szöveteiből kivonat (érzékenység 0,02 mg anyag jelenlétében a mintában).

Nagyon nagy segítséget nyújthat a kriminalisztikai kutatásokban az esemény helyén vagy a gyomor tartalmában található növényrészek (virágmaradványok, magvak) messzemenő gnosztikus és kémiai-toxikológiai elemzésével..

Az atropin a holttest szervében legfeljebb 2 évig maradhat.

Irodalomjegyzék: Kuznetsov S. G. és Golikov S. N. Szintetikus atropinszerű anyagok, L., 1962; Orekhov A. P. Alkaloidok kémiája, p. 137, M., 1955; Pharmacology Guide, ed. Lazareva N. V., 1. vers, 1. o. 158, L., 1961; Az acetilkolin élettani szerepe és új gyógyászati anyagok keresése, szerk. Ya Ya, Michelson, L., 1957, bibliográfia; Ambache N. Az atropin felhasználása és korlátozásai autonóm effektorok, Pharmacol. Rev., v. 7. o. 467, 1955, bibliogr.; Az o-vet D. és Bovet-Nitti F. szerkezetében és aktív farmakodinámiás gyógyszerkészítésében a nerux v6g6-tatif számára, p. 498, Bale, 1948; Forrer G. R. szimpózium az atropintoxikológiai terápiáról, J. nerv. KÖZ. Dis., V. 124. o. 256, 1965; Goodman L. S. a. Gilman A. A terápia farmakológiai alapja, L., 1970, bibliogr.; L ο n g o V. G. Az atropin és rokon vegyületeinek viselkedésbeli és elektroencephalográfiai hatásai, Pharmacol. Rev., v. 18. o. 965, 1966, bibliogr.; Nyman E. Studien: Atropingruppe, Acta fiziol, scand., Suppl. 10, v. 3, 1942.

Atropin pszichózis - Az atropin pszichózis egyes tüneteinek reprodukciója állatokban, Ed. Gol-denberg A., Novoszibirszk, 1957; Mil · mat G.I. és Spivak L.I. Psi-hot mimetics, L., 1971, bibliogr.; Stolyarov G. V. Gyógyászati pszichózisok és pszichotomimetikus szerek, M., 1964, bibliogr.

Pszichoszociális betegek atropinosocialis kezelése - Korolenko Ts. P., Groshev S.I. és Kvashnin V.F. Rögeszmés állapotok kezelése atropinnal, Zh. neuropátus és pszichiáter., 71. oldal, 9. szám, p. 1391, 1971; Romanenko A. A. és Daryushina L. N. Az atropinoshock terápia pszichiátriai gyakorlatban való alkalmazásának tapasztalata, uo., 69. kötet, 4. szám, p. 603, 1969, bibliogr.; Slavutskaya L. Ya. És Dovgal G. M. Atropine kóma krónikus skizofrénia esetén, uo., P. 599; Bilikiewicz T. és. és. Das Atropinkoma als psychiatrische Behandlungsmethode, Psychiat. Neurol. med. Psychol. (Lpz.), S. 449, 1963; Porrer G. R. Atropin toxicitás mentális betegségek kezelésében, Amer. J. Psychiat., V. 108. o. 107, 1951.

Törvényszéki orvosi vizsgálat - Shvaikova M. D. Törvényszéki kémia, M., 1965; A gyógyszerek, a testfolyadékok és a post mortem anyagok gyógyszereinek izolálása és azonosítása, szerk. Clarke E. L., 1969, bibliogr.

H. Ya., Lukomskaya, M. Ya., Michelson; Spivak L. I., Khaletsky A. M. (pszichiáter.), M. D. Shvaykova (bíróság. Orvosi.).

Az atropin

Kiadási forma

A cselekvés mechanizmusa

Fő hatások

■ Csökkenti a nyál-, gyomor-, hörgő-, nyál- és izzadmirigyek kiválasztódását.
■ Csökkenti a belső szervek (hörgők, gyomor-bél traktus, epevezetékek és epehólyag, húgycső, hólyag) izmait, növeli a záróizmok hangját; csökkenti a vagus ideg tónusát, ami tachikardiat okoz, javítja a szívizom vezetőképességét.
■ Eljárási bénulást okoz, kitágítja a pupillát, gátolja az intraokuláris folyadék kiáramlását, ami növeli a szemnyomást.
■ Ösztönző hatással van a központi idegrendszerre, mérgező adagokban izgatást, izgatást, hallucinációkat, kómát okoz.

A maximális hatás 2–4 perccel adható be intravénás alkalmazás után, orálisan, cseppek formájában - 30 perc után.

farmakokinetikája

Jól felszívódik az emésztőrendszerből. Széles körben eloszlik a test szerveiben és szöveteiben, átjut a BBB-n, a placentán, és belép az anyatejbe. Jelentős koncentrációban a központi idegrendszerben található meg az adagolást követő 0,5–1 órával. Kommunikáció plazmafehérjékkel - 18%.

Enzimatikus hidrolízissel metabolizálódik a májban. A vesékkel változatlanul (50%) ürül a hidrolízis és konjugációs termékek formájában. T1 / 2 - 2 óra.

Jelzések

Adagolás és adminisztráció

Az atropint orálisan, parenterálisan (s / c, iv, i / m) és topikálisan adják be.

Belül: étkezés előtt - porok, tabletták, oldatok. Felnőtteknél a bradycardia kiküszöbölésére 0,5-1 mg iv, szükség esetén 5 perc elteltével az alkalmazást megismételjük; gyermekek - 10 mikrogramm / kg. Szedáláshoz felnőtteknek 0,4–0,6 mg IM-et írnak elő érzéstelenítés előtt 45–60 percig; gyermekek - 0,01 mg / kg. A szájon át történő nyálkahártya csökkentése érdekében a felnőttek műtét előtt 0,025–1 mg.

Ellenjavallatok

Vigyázat, terápiás kontroll

Az atropin és az alumíniumot vagy kalciumot tartalmazó savmegkötő szerek adagjai között az intervallumnak legalább 1 órásnak kell lennie.

Az atropint nem szabad hirtelen eliminálni, mivel a megvonáshoz hasonló tünetek fordulhatnak elő.

A kezelés alatt ügyelni kell a járművek vezetésére és más olyan potenciálisan veszélyes tevékenységek elvégzésére, amelyek fokozott figyelmet, a pszichomotoros reakciók sebességét és a látást.

Óvatosan jelölje meg:
■ krónikus szívelégtelenség, szívkoszorúér betegség esetén;
■ pitvarfibrilláció, tachikardia;
■ mitralis stenosis;
■ artériás magas vérnyomás;
■ akut vérzés esetén;
■ tirotoxikózissal;
■ májelégtelenségben (csökkent anyagcsere);
■ bél atóniával idős betegeknél vagy elgyengült betegeknél (elzáródás lehetséges);
■ veseelégtelenségben;
■ krónikus tüdőbetegségekben, főleg kisgyermekek és fogyatékos betegek esetén;
■ prosztata hipertrófiával;
■ agyi bénulás;
■ Down-kórban (fokozódik az antikolinerg gyógyszerekre adott reakció);
■ lázos betegek;
■ szájszárazsággal rendelkező betegek;
■ terhesség alatt;
■ szoptatás alatt;
■ időskorban és időskorban.

ATROPINE SZulfát

Hatóanyag

A gyógyszer összetétele és formája

Injekció, tiszta, színtelen.

1 ml
atropin-szulfát	1 mg

Segédanyagok: sósav 0,1 M, víz d / és.

1 ml - ampullák (5) - buborékcsomagolás (1) - kartoncsomagolás.
1 ml - ampullák (5) - buborékcsomagolás (2) - kartoncsomagolás.
1 ml - ampullák (10) - buborékcsomagolás (1) - kartoncsomagolás.
1 ml - ampullák (10) - kartoncsomagolás.

gyógyszerészeti hatás

Az m-kolinerg blokkoló egy természetben előforduló tercier amin. Úgy gondolják, hogy az atropin ugyanolyan kapcsolatban áll a muszkarinreceptorok m 1 -, m 2 - és m 3 altípusaival. Mind a központi, mind a perifériás m-kolinerg receptorokat érinti.

Csökkenti a nyál-, gyomor-, hörgő-, verejtékmirigyek kiválasztását. Csökkenti a belső szervek simaizomjait (ideértve a hörgőt, az emésztőrendszert, húgycsövet, hólyagot), csökkenti a gyomor-bél motilitását. Az epe és a hasnyálmirigy szekréciójára gyakorlatilag nincs hatással. Midriasist, elszaporodási bénulást okoz, csökkenti a könnyfolyadék szekrécióját.

Közepes terápiás dózisok esetén az atropin mérsékelt stimuláló hatással van a központi idegrendszerre, késleltetett, de elhúzódó nyugtató hatású. A központi antikolinerg hatás magyarázza az atropin azon képességét, hogy kiküszöböli a remegést Parkinson-kórban. Mérgező adagokban az atropin izgatást, izgatást, hallucinációkat, kómát okoz.

Az atropin csökkenti a vagus ideg tónusát, ami a pulzus növekedéséhez (vérnyomás enyhe változásával), a vezetőképesség fokozódásához vezet.

Terápiás adagokban az atropin nem befolyásolja szignifikánsan a perifériás ereket, de túladagolás esetén értágítás figyelhető meg.

A szemészetben helyileg alkalmazva a pupilla maximális expanziója 30–40 perc elteltével jelentkezik, és 7–10 nap után eltűnik. Az atropin okozta mythriasist nem távolítják el a kolinomimetikus gyógyszerek beadásakor.

farmakokinetikája

Jól felszívódik az emésztőrendszerből vagy a kötőhártya membránon keresztül. Szisztémás alkalmazás után széles körben eloszlik a testben. Behatol a BBB-n keresztül. A központi idegrendszer jelentős koncentrációját 0,5-1 órán belül érjük el, a plazmafehérje-kötődés mérsékelt.

T 1/2 2 óra, ürül a vizelettel; körülbelül 60% - változatlan, a maradék - hidrolízis és konjugációs termékek formájában.

Jelzések

Szisztémás alkalmazás: az emésztőrendszer simaizomának, az epevezetékeknek, a hörgőknek a görcsei; gyomor- és nyombélfekély, akut pancreatitis, túlérzékenység (parkinsonizmus, nehézfémek mérgezése, fogászati beavatkozások során), irritábilis bél szindróma, bélkólika, veseklikika, hiperszekrézióval járó hörghurut, hörgőgörcs, gégegörcs (megelőzés); premedikáció a műtét előtt; AV-blokk, bradycardia; mérgezés m-kolinomimetikumokkal és antikolineszteráz anyagokkal (reverzibilis és irreverzibilis hatás); A gyomor-bél traktus röntgen vizsgálata (ha szükséges, a gyomor és a bél tónusának csökkentése érdekében).

Helyi alkalmazás az oftalmológiában: a szem felvételének megvizsgálására, a pupilla kiszélesítésére és az alkalmazkodási bénulás elérésére a szem valódi refrakciójának meghatározása érdekében; iritis, iridociklitis, choroiditis, keratitis, embolia és a központi retina artéria görcsének és néhány szem sérülésének kezelésére.

Ellenjavallatok

Adagolás

Belül - 300 mcg 4-6 óránként.

Felnőtteknél az intravénás bradycardia kiküszöbölésére - 0,5–1 mg, ha szükséges, 5 perc elteltével az alkalmazás megismételhető; gyermekek - 10 mikrogramm / kg.

Felnőttek olajban történő előgyógyítására - 400–600 mcg 45–60 perccel az érzéstelenítés előtt; gyermekek - 10 mikrogramm / kg 45-60 perccel az érzéstelenítés előtt.

A szemészetben helyileg alkalmazva 1-2 csepp 1% -os oldatot csepegtetnek be (gyermekeknél alacsonyabb koncentrációjú oldatot alkalmaznak) a fájó szembe. Bizonyos esetekben egy 0,1% -os oldatot szubkonjunktíven adunk be 0,2-0,5 ml vagy parabulbarno - 0,3-0,5 ml. Elektroforézissel az anód 0,5% -os oldatát fecskendezik be a szemhéjon vagy a szemfürdőn.

Mellékhatások

Szisztémás alkalmazásra: szájszárazság, tachikardia, székrekedés, vizelési nehézség, mirdiasis, fotofóbia, szállási bénulás, szédülés, csökkent tapintható észlelés.

A szemészetben helyileg alkalmazva: a szemhéjak bőrének hiperemia, a szemhéjak és a szemgolyó hámcsövei és öregödéje, fotofóbia, szájszárazság, tachikardia.

Gyógyszerkölcsönhatások

Alumíniumot vagy kalcium-karbonátot tartalmazó antacidumokkal történő egyidejű alkalmazás esetén az atropin felszívódása a gyomor-bél traktusból csökken.

Antikolinerg szerekkel és antikolinerg aktivitású szerekkel történő egyidejű alkalmazás esetén az antikolinerg hatás fokozódik.

Atropinnal történő egyidejű alkalmazás esetén lelassíthatja a zopiklon, a mexiletin felszívódását, csökkentheti a nitrofurantoin felszívódását és a vesékben történő kiválasztását. A nitrofurantoin valószínűleg megnövekedett terápiás és mellékhatásai.

A fenilefrinnel egyidejűleg történő alkalmazás esetén a vérnyomás emelkedése lehetséges.

A guanetidin hatása alatt az atropin hycepcretory hatása csökkenhet.

A nitrátok növelik a szem belső nyomásának valószínűségét.

A prokainamid fokozza az atropin antikolinerg hatását.

Az atropin csökkenti a levodopa koncentrációját a vérplazmában.

Különleges utasítások

Óvatosan kell alkalmazni olyan szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegeknél, ahol a pulzusszám növekedése nem kívánatos: pitvarfibrilláció, tachikardia, krónikus szívelégtelenség, koszorúér-betegség, mitralis stenosis, artériás hipertónia, akut vérzés; tirotoxikózissal (esetleg fokozott tachikardia); megemelt hőmérsékleten (az izzadmirigy-aktivitás elnyomása miatt még növekedhet); reflux oesophagitis esetén hiatal sérv reflux oesophagitiszel kombinálva (a nyelőcső és a gyomor csökkent motilitása és az alsó nyelőcső sphincterének pihenése lassíthatja a gyomor ürítését és fokozhatja a gastroesophagealis refluxot a csökkent működésű záróelemen keresztül); emésztőrendszeri betegségek esetén, obstrukcióval együtt - nyelőcső-achalasia, pylorikus stenosis (esetleg csökkent motilitás és tónus, ami obstrukcióhoz és a gyomortartalom visszatartásához vezet), idős betegek vagy gyengült betegek bél-atóniája (obstrukció alakulhat ki), bénulásos bél-obstrukció; az intraokuláris nyomás növekedésével - zárt szög (a miriatikus hatás, amely az intraokularis nyomás növekedéséhez vezet, akut rohamot okozhat) és nyílt szögű glaukóma (a miriatikus hatás az intraokuláris nyomás enyhe emelkedését okozhatja; kezelésre lehet szükség); fekélyes vastagbélgyulladás esetén (nagy dózisok gátolhatják a bél motilitását, növelve a bénulási bél obstrukciójának valószínűségét, emellett olyan súlyos szövődmény kialakulása vagy súlyosbodása, mint a mérgező megakolon lehetséges); szájszárazsággal (hosszan tartó alkalmazás a xerostomia súlyosságának további növekedését okozhatja); májelégtelenség (csökkent anyagcsere) és veseelégtelenség (mellékhatások kockázata a csökkent kiválasztás miatt); krónikus tüdőbetegségekben, főleg kisgyermekekben és fogyatékossággal élő betegekben (a hörgők szekréciójának csökkenése a titok megvastagodásához és dugók kialakulásához vezethet a hörgőkben); myasthenia gravis esetén (az állapot romlik az acetilkolin hatásának gátlása miatt); a prosztata hipertrófiája a húgyúti obstrukció nélkül, húgyvisszatartás vagy annak hajlama, vagy a húgyúti obstrukciót kísérő betegségek (ideértve a húgyhólyag nyakát a prosztata hipertrófia miatt); gesztózissal (esetleg fokozott artériás hipertónia); agykárosodás gyermekeknél, agyi bénulás, Down-kór (az antikolinerg szerekre adott reakció fokozódik).

Az atropin és az alumínium- vagy kalcium-karbonát-tartalmú savmegkötő készítmények adagjai között az intervallumnak legalább 1 órásnak kell lennie.

Az atropin szubkonjunktivális vagy parabulbáris adagolásakor a tachikardia csökkentése érdekében a betegnek a validol tablettát kell a nyelv alatt adni..

A járművek és mechanizmusok vezetésének képességére gyakorolt hatás

A kezelés alatt a betegnek óvatosan kell vezetnie, és olyan potenciálisan veszélyes tevékenységeket kell végeznie, amelyek fokozott figyelmet igényelnek, a pszichomotoros reakciók sebessége és a jó látás.

Terhesség és szoptatás

Az atropin átjut a placentán. Az atropin biztonságosságáról a terhesség alatt nem végeztek megfelelő és szigorúan ellenőrzött klinikai vizsgálatokat..

A terhesség alatt vagy röviddel a szülés előtt bevezetéskor / bevezetéskor a magzati tachycardia kialakulása lehetséges.

Az atropin az anyatejben nyomokban található..

Atropin. Észlelés és meghatározás

Az atropin (trópsav- és tropin-észter) megtalálható a carniolianus belladonna-ban és scopolia-ban, valamint néhány más növényben. Szerves oldószerekkel extraháljuk lúgos oldatokból..

Atropin. Toxikológiai jelentőség

Az atropin toxikológiai jelentőségét mind az orvosi gyakorlatban való széles körű alkalmazásuk (a túladagolás lehetősége), mind a tropánszármazékokat tartalmazó növények széles körű eloszlása (a növényrészek mérgezése) határozza meg. Az orvostudományban az atropint a szemgyakorlatban a pupilla kiszélesítésének eszközeként, valamint görcsös asztma, görcsös vastagbél stb..

Az atropin és más e csoport alkaloidjainak toxikus hatását az izgalom jellemzi hallucinációkban, megnövekedett mobilitásban, hangos tudattalan beszélgetésben, nevetésben stb.; miután ilyen izgalom jön az elnyomás.

Az atropin megbénítja a paraszimpatikus idegek végeit is, amelyek beidegzik az izmokba (szem, szív, tüdő, gyomor, bél) és mirigyekbe (nyál, izzadság stb.). Ezt követően a tanuló kitágul, gyakran halál után is fennáll, károsodott látás, száraz orr, rekedtség, a bőr kiszárad és meleg lesz; egyéb mérgezési jeleket észlelnek.

Az embereknél a halálos adag 0,1 g. Az atropin a vizelettel ürül ki a testből.

A boncolási kép általában jellegzetes. Fontos szerepet játszhat a mérgezés bizonyításában a növényrészek maradványainak kriminalisztikai-farmakológiai vizsgálata, ha azokat a gyomorban találják meg..

Atropin. Kimutatási reakciók

Reakciók alkaloidcsoport kicsapódási reagensekkel

1. Az atropin polinitroderivatívá alakításának reakciója és az utóbbi bizonyítása (Vitali-Morena reakció)

Néhány csepp tesztanyag kloroform oldatát adjuk a porcelán csészéhez, és szobahőmérsékleten szárazra pároljuk. 1 ml tömény salétromsavat adunk a száraz maradékhoz, a folyadékot forrásban lévő vízfürdőben szárazra pároljuk. Ebben az esetben a száraz maradék sárgává válik. A száraz maradékhoz egyrészt 3-5 csepp acetont, másrészt 1-2 csepp 10% -os kálium-hidroxid-alkohol-oldatot adunk. Amikor ezek az oldatok érintkezésbe kerülnek egy száraz maradékkal, gyorsan eltűnő ibolyaszín jelenik meg.

A reakció nem specifikus. Nyitás legalább 1 mcg.

A száraz maradékhoz (a kloroform elpárologtatása után) nátrium-hidroxidot adunk pH = 11-re, majd hidroxil-amint adunk hozzá, és a pH-t koncentrált sósavval 1-re állítjuk, majd hozzáadunk 2-3 csepp vas (III) -klorid-oldatot. Vegye figyelembe a vörös foltot.

3. A reakciót p-dimetil-amino-benzaldehiddel és kénsavval végezzük

3–5 csepp 0,5% p-dimetil-amino-benzaldehid tömény kénsavval készített oldatát adjuk hozzá 2-3 csepp tesztoldathoz. A folyadékot rázzuk, majd forró vízfürdőben melegítjük 5-10 percig. Atropin jelenlétében egy piros szín jelenik meg, cseresznyevörösre, majd lila színre váltva.

Atropin. Mikrokristályoszkópos reakciók

1. A reakció Reinecke-sóval
A vizsgálandó anyag száraz maradékát feloldjuk egy csepp 0,1 mol / l sósavoldatban, és egy üveglemezen egy csepp frissen készített 1% -os Reinecke-só oldattal egyesítjük, amorf lila színű csapadék képződik, amely állás közben gyorsan kristályosodik. A gyémánt alakú végű kristálycsíkok kialakulása az atropin jelenlétét jelzi a mintában.

Nyitás legalább 0,1 mcg.

2. Reakció pikrinsavval
A vizsgálandó anyag üvegszánon levő száraz maradékát feloldjuk 0,1 mól / l sósavoldat csepp oldatában, és egy csepp 0,5% pikrinsav oldattal egyesítjük. Atropin jelenlétében 15-20 perc alatt vékony lemezek halványsárga atropin-pikarátból képződnek, szétválódnak és aggregálódnak.

Nyitás legalább 5 mc.

3. Reakció bróm-vízzel
A vizsgálandó anyag fennmaradó részét cseppenként 0,1 mol / l sósavoldattal és egy csepp telített bróm-oldattal kezeljük. Ugyanebben a pillanatban csapadék képződik, amely rizsszerű és tű alakú sárga és vörös-barna kristályokból áll. Amikor a gyógyszerek állnak, a kristályok feloldódnak.

Nyitás legalább 0,016 mcg.

Atropin. Farmakológiai vizsgálat
A lúgos oldatból történő extrahálás után kapott maradékot felvisszük a macska szemének vagy a fehér egér kötőhártyájára. Ehhez a maradék egy részét feloldjuk 1–3 csepp 1% -os sósavoldatban, és a kapott oldatot melegítés nélkül bepároljuk egy óraüvegen..

Ezután a maradékot 1-2 csepp vízben oldjuk, és pipettával az oldatot felvisszük az egyik macska szemének nyálkahártyájára (kötőhártya), és megfigyeljük a pupilla tágulását. Az állat másik szeme a kontroll. A tanulók méretében mutatkozó különbség különösen akkor nyilvánvaló, ha fényes fényforrást bocsátanak a szemébe.

A pupilla tágulása általában 20-60 perc elteltével jelentkezik. A reakció érzékenysége 0,02 mg. Nagyon kis mennyiségű maradék esetén a reakciót kényelmesebben végre lehet hajtani egy fehér egér szemén, de egy ilyen vizsgálathoz több előkészítésre van szükség, és ezt egy gyógyszerésznek kell elvégeznie..

Atropin (Atropin)

Tartalom

Szerkezeti képlet

Orosz név

Az anyag latin neve Atropine

Kémiai név

Endo- (±) -alfa- (hidroxi-metil) -benzol-ecetsav 8-metil-8-azabiciklo [3.2.1] okt-3-il-észtere (szulfát formájában)

Bruttó képlet

Az atropin anyag farmakológiai csoportja

Nosológiai osztályozás (ICD-10)

Az anyag tulajdonságai Atropin

Az éjszakás család (Solanaceae) növényeiben található alkaloid: belladonna (Atropa Belladonna L.), henbane (Hyoscyamus niger L.), különféle típusú dudó (Datura stramonium L.) stb. Az atropin-szulfátot az orvosi gyakorlatban használják..

Az atropin-szulfát szagtalan fehér kristályos vagy szemcsés por. Könnyen oldódik vízben és etanolban, gyakorlatilag nem oldódik kloroformban és éterben.

Gyógyszertan

Blokkolja az m-kolinerg receptorokat. Midriasist, elszaporodási bénulást, fokozott szemnyomást, tachycardiát, xerostomiat okoz. Gátolja a hörgő- és gyomor-, verejtékmirigyek kiválasztását. Ellazítja a hörgők, a gyomor-bél traktus, az epe és a húgyúti sima izmait - görcsoldó hatás. Izgatja (nagy adagokban) a központi idegrendszert. Intravénás alkalmazás után a maximális hatás 2–4 perc után, orális adagolás után (cseppek formájában) 30 perc után jelentkezik. A vérben 18% kötődik a plazmafehérjékhez. Áthalad a BBB-n. A vesén keresztül választódik ki (50% - változatlanul).

Atropin alkalmazása

Gyomor- és nyombélfekély, pylorospasmus, cholelithiasis, cholecystitis, akut pancreatitis, hipersalivation (parkinsonizmus, nehézfémsó mérgezés, fogászati beavatkozások során), irritábilis bél szindróma, bélkólika, epe kólika, vese kólika, tünetekkel járó sinusitis blokád, proximalis AV blokád, a kamrai elektromos aktivitása pulzus nélkül, aszisztolia) preoperatív premedikációhoz; mérgezés m-kolinostimulánsokkal és antikolineszteráz gyógyszerekkel (reverzibilis és irreverzibilis hatás), beleértve szerves foszforvegyületek; a gyomor-bél traktus röntgen vizsgálata során (ha szükséges, a gyomor és a belek tónusának csökkentése érdekében), hörgő asztma, hörghurut a nyálkahártya hiperprodukciójával, hörgőgörcs, gégegörcs (megelőzés).

Szemészet. A pupilla kibővítése és az alkalmazkodási bénulás elérése (a valódi szem refrakció meghatározása, fókuszvizsgálat), funkcionális pihenés megteremtése gyulladásos betegségek és szemkárosodások (iritis, iridociklitisz, choroiditis, keratitis, thromboembolia és a központi retinális artéria görcsök) esetén.

Ellenjavallatok

Túlérzékenység, szemészeti formák esetén - szögzáró glaukóma (beleértve annak gyanúját is), nyílt szögű glaukóma, keratoconus, gyermekkor (1% -os oldat - legfeljebb 7 év).

Alkalmazási korlátozások

A szív- és érrendszeri betegségek, amelyekben a pulzusszám növekedése nemkívánatos lehet: pitvarfibrilláció, tachikardia, krónikus szívelégtelenség, koszorúér-betegség, mitralis stenosis, artériás hipertónia, akut vérzés; tirotoxikózis (esetleg fokozott tachikardia); megemelkedett testhőmérséklet (valószínűleg további növekedés az izzadmirigyek aktivitásának elnyomása miatt); reflux oesophagitis, hiatális sérv reflux oesophagitiszel kombinálva (a nyelőcső és a gyomor csökkent motilitása és az alsó nyelőcső sphincterének pihenése lassíthatja a gyomor ürítését és fokozhatja a gastroesophagealis refluxot a károsodott funkcióval rendelkező sphincter révén); gastrointestinalis betegségek, obstrukcióval együtt: nyelőcső achalasia, pyloris stenosis (esetleg csökkent mozgékonyság és tónus, obstrukcióhoz és a gyomor tartalmának késleltetett evakuálásához vezet); bél atony idős betegeknél vagy fogyatékkal élő betegeknél (obstrukció lehetséges), bénulási bél obstrukció (obstrukció lehetséges); megnövekedett intraokuláris nyomással járó betegségek: zárt szög (a miriatikus hatás, amely az intraokuláris nyomás növekedéséhez vezet, akut rohamokat okozhat) és nyílt szögű glaukóma (a miriatikus hatás az intraokuláris nyomás enyhe emelkedését okozhatja; kezelésre lehet szükség); fekélyes vastagbélgyulladás (nagy dózisok gátolhatják a bél motilitását, növelve a bénulási bél obstrukciójának valószínűségét; ezen túlmenően olyan súlyos szövődmény kialakulása vagy súlyosbodása, mint a mérgező megakolon lehetséges); szájszárazság (hosszan tartó alkalmazás a xerostomia súlyosságának további növekedését okozhatja); májelégtelenség (csökkent anyagcsere) és veseelégtelenség (mellékhatások kockázata a csökkent kiválasztás miatt); krónikus tüdőbetegségek, főleg kisgyermekek és fogyatékossággal élő betegek esetében (a hörgőszekréció csökkenése a titok megvastagodásához és dugók kialakulásához vezethet a hörgőkben); myasthenia gravis (az állapot romlik az acetilkolin hatásának gátlása miatt); a prosztata hipertrófiája a húgyúti obstrukció nélkül, húgyvisszatartás vagy annak hajlama, vagy a húgyúti obstrukciót kísérő betegségek (ideértve a húgyhólyag nyakát a prosztata hipertrófia miatt); preeklampsia (esetleg megnövekedett magas vérnyomás); agykárosodás gyermekeknél, agyi bénulás, Down-kór (az antikolinerg gyógyszerekre adott reakció fokozódik). Szemészeti formák esetén (nem kötelező) - 40 évesnél idősebb életkor (a nem diagnosztizált glaukóma megnyilvánulásának kockázata), az írisz szinhéja.

Terhesség és szoptatás

FDA-C gyümölcs akciókategória.

Az anyag mellékhatásai Atropin

Az idegrendszertől és az érzékszervektől: fejfájás, szédülés, álmatlanság, zavart, eufória, hallucinációk, mydriasis, elszállásolási bénulás, csökkent tapintható észlelés.

A szív- és érrendszerből és a vérből (hematopoiesis, hemosztázis): sinus tachikardia, a myocardialis ischaemia súlyosbodása túlzott tachikardia miatt, kamrai tachikardia és kamrai fibrilláció.

Az emésztőrendszerből: xerostomia, székrekedés.

Egyéb: láz, a bél és hólyag atóniája, vizeletvisszatartás, fotofóbia.

Helyi hatások: átmeneti bizsergés és fokozott szemnyomás; hosszantartó alkalmazás esetén - a szemhéj bőrének irritációja, hyperemia; kötőhártya hyperemia és ödéma, kötőhártya-gyulladás, mydriasis és adaptációs bénulás.

Az egyszeri 3+ vagy Ca 2+ dózis bevezetésével csökken az atropin felszívódása a gyomor-bél traktusból. A difenhidramin és a prometazin fokozza az atropin hatását. A szisztémás mellékhatások kialakulásának valószínűségét növelik a triciklusos antidepresszánsok, fenotiazinok, amantadin, kinidin, antihisztaminok és más, m-antikolinerg tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek. A nitrátok növelik a szem belső nyomásának valószínűségét. Az atropin megváltoztatja a mexiletin és a levodopa felszívódási paramétereit.

Az alkalmazás módja

Belül, in / in, in / m, s / c, kötőhártya, szubkonjunktivális vagy parabulbar, elektroforézissel. A kenőcsöt örökre fektetik.

Atropinra vonatkozó óvintézkedések

A disztális típusú AV blokk esetén (széles QRS komplexek esetén) az atropin hatástalan, ezért nem ajánlott.

A kötőzsákba történő csepegtetés közben meg kell nyomni az alsó nyálkahártya nyílást, hogy elkerüljük az oldat orrhajóba jutását. Szubkonjunktivális vagy parabulbáris alkalmazás esetén ajánlatos az érvényes oldat felírni a tachikardia csökkentése érdekében.

Az intenzíven pigmentált írisz jobban ellenáll a dilatációnak, és a hatás eléréséhez szükség lehet a koncentráció vagy az adagolás gyakoriságának növelésére, ezért a miriatikumok túladagolása.

A diákok dilatációja akut glaukóma rohamot válthat ki 60 éven felüli és hyperopia esetén, akik hajlamosak glaukómára, mivel sekély elülső kamrával rendelkeznek.

A betegeket figyelmeztetni kell, hogy a szemészeti vizsgálat után legalább 2 órán keresztül gépjárművezetést kell folytatni.

Használati útmutató:

Árak az online gyógyszertárakban:

Atropin - antikolinerg gyógyszer, m-kolinerg receptor blokkoló.

Kiadási forma és összetétel

Az atropin a következő formákban kapható:

Injekciós oldat, amely 1 ml 1 mg atropin-szulfátot tartalmaz 1 ml ampullában;
1% -os szemcsepp 10 mg atropin-szulfát-tartalommal 1 ml-ben (5 ml-es polietilén-cseppentő palackokban).

Felhasználási indikációk

Az atropin antikolinerg és görcsoldó. Hatóanyaga egy mérgező alkaloid, amely megtalálható az éjszakás család család növényeinek, például a henbane, a belladonna és a dudor leveleiben és magjában. A gyógyszer fő kémiai tulajdonsága az, hogy blokkolja a test m-kolinerg rendszerét, amely a szívizomban, a simaizom szervekben, a központi idegrendszerben és a szekréciós mirigyekben található.

Az Atropin használata csökkenti a mirigyek szekréciós funkcióját, ellazítja a simaizom szervek hangját, kitágítja a pupillát, növeli a szemnyomást és megbénítja az alkalmazkodást (a szem képessége megváltoztatni a fókusztávolságot). A szívműködés felgyorsulása és izgalma a gyógyszer használata után annak köszönhető, hogy képes eltávolítani a vagus ideg gátló hatásait. A gyógyszernek a központi idegrendszerre gyakorolt hatása a légzőszerv stimulációja formájában jelentkezik, és mérgező dózisok alkalmazásakor motoros és mentális izgatás lehetséges (görcsök, látóhullámok)..

Gyomorfekély és 12 nyombélfekély;
Az epevezetékek görcsei, az emésztőrendszer simaizomjai, hörgők;
Hypersalivation (parkinsonizmus, nehézfémek mérgezése, fogászati beavatkozások);
bradycardia
Akut hasnyálmirigy;
Bél- és vesekológiák;
Irritábilis bél szindróma;
hörgőgörcs;
Hypersecrétio bronchitis;
AV blokk
laryngospasmus;
Mérgezés antikolineszteráz anyagokkal és m-kolinomimetikumokkal.

Az atropint a gyomor-bél traktus röntgen vizsgálatában, műtét előtti szedációban és oftalmológiában is alkalmazzák (a pupilla kiszélesedése és az alkalmazkodási bénulás elérése érdekében a valódi szem refrakció meghatározására, a szem felvételének vizsgálatára, a központi retina artéria görcsének kezelésére, keratitis, iritis, choroiditis, iridociklitisz, embolia és néhány szemkárosodás).

Ellenjavallatok

Az atropin használata ellenjavallt a gyógyszer komponenseivel szembeni túlérzékenység esetén.

Adagolás és adminisztráció

Injekció

Az indikációktól függően az atropint szubkután, intramuszkulárisan vagy intravénásan kell beadni 0,25–1 mg-os adagban, az alkalmazás gyakorisága legfeljebb napi kétszer.

Felnőttek 0,5-1 mg intravénásan beadott bradycardia kiküszöbölésére, ha szükséges, 5 perc elteltével, a gyógyszert megismételik. A gyermekek adagolását a testtömeg határozza meg - 0,01 mg / kg.

Szedáláshoz az atropint az érzéstelenítés előtt 45-60 perccel intramuszkulárisan adják be:

Felnőttek - 0,4-0,6 mg;
Gyerekek - 0,01 mg / kg.

Szemcsepp

Amikor az Atropint szemészetileg alkalmazzák, 1-2 csepp 1% -os oldatot csepegtetnek a fájó szembe, az alkalmazás gyakorisága (indikációk alapján meghatározva) naponta akár 3-szor is megfigyelhető, 5-6 órás időközönként. Egyes esetekben lehetséges egy 0,1% -os megoldás bevezetése:

Subconjunctival - 0,2-0,5 ml;
Parabulbar - mindegyik 0,3–0,5 ml.

Elektroforézis céljából az anódból a szemhéjon keresztül 0,5% Atropine oldatot kell beadni.

Mellékhatások

Az Atropine szisztémás alkalmazásával a következők alakulhatnak ki:

tachycardia;
Száraz száj;
Vizelési nehézség;
Szédülés;
Székrekedés;
Fénykerülés;
Mydriasis;
A szállás bénulása;
Érzékszervi érzékelési zavar.

Amikor az Atropint szembetegségek kezelésére használják, bizonyos esetekben a következők fordulhatnak elő:

A szemgömb és a szemhéj kötőhártya ödéma és hyperemia;
A szemhéjak bőrének hiperemia;
Száraz száj;
Fénykerülés;
tachycardia.

Különleges utasítások

Az atropint óvatosan kell alkalmazni a szív- és érrendszeri betegségekben, amelyekben a pulzusszám növekedése nem kívánatos:

tachycardia;
Pitvarfibrilláció;
Szív ischaemia;
Krónikus szívelégtelenség
Artériás hipertónia;
Mitrális stenosis.

Bővebben: Hogyan lehet felismerni, hogy valaki amfetaminot szed (a befogadás tünetei és jelei)

Az atropint óvatosan kell alkalmazni tirotoxikózis, heveny vérzés, reflux oesophagitis, megemelkedett testhőmérséklet, megnövekedett szemnyomás, emésztőrendszeri betegségek esetén is, obstrukció, gesztózis, szájszárazság, fekélyes vastagbélgyulladás, krónikus tüdőbetegségek, máj és vese. elégtelenség, prosztata hipertrófia húgyúti obstrukció nélkül, myasthenia gravis, agyi bénulás, agykárosodás gyermekeknél, Down-kór.

Az antacidok és az Atropine alkalmazása között legalább egy órás intervallumot kell tartani.

A gyógyszer parabulbár vagy szubkonjunktivális adagolásakor a tachycardia csökkentése érdekében a betegnek érvényes nyelvtablettát kell adni a nyelv alatt.

Az Atropine-kezelés során óvatosan kell eljárni a potenciálisan veszélyes tevékenységek gyakorlásakor és a járművek vezetésekor.

A hatásmechanizmus szerint az Atropine analógjai a következők: Bellacehol, Appamide Plus, Cyclomed, Tropicamide, Hyoscyamine, Midriacil, Cycloptic, Midrimax, Becarbon.

A tárolás feltételei

A gyógyszer receptre kapható. Az Atropine eltarthatósági ideje 25 ° C-ig:

Injekciós oldat - 5 év;
Szemcsepp - 3 év.

A gyógyszer összetétele az atropin-szulfát fő anyagát és további komponenseit tartalmazza, formájától függően.

Kiadási forma

Az Atropine felszabadulásának fő formája: injekciós oldat és szemcsepp. Az oldatot 1 ml-es ampullákba csomagolják, és a szemcseppeket 5 ml-es cseppenként palackba töltik.

gyógyszerészeti hatás

A gyógyszer antikolinerg hatású, amely blokkolja az M-kolinerg receptorokat..

Farmakodinámiája és farmakokinetikája

Az atropin egy alkaloid, amely bizonyos növényekben is megtalálható, mint például a belladonna, a dope, a henbane és más növényekben. Az orvostudományban atropin-szulfátnak nevezett anyagot használnak. Meg kell jegyezni, hogy ennek a komponensnek a felszabadulási formája szagtalan, szemcsés vagy kristályos fehér por. Könnyen oldódik vízben vagy etanolban, ellenáll a kloroformnak és az éternek.

Az a farmakológiai csoport, amelyhez ez a gyógyszer tartozik, antikolinerg. A hatásmechanizmus magában foglalja az m-kolinerg receptorok blokkolását.

Az anyag használata amidriasishoz, alkalmazkodási bénuláshoz, fokozott szemnyomáshoz, tachikardiahoz és xerostomiahoz vezet. Megfigyelték a hörgő-, izzadság- és egyéb mirigyek szekréciójának gátlását is. A relaxáció a hörgők, az epe vagy a húgyúti szervek simaizomzatában, a gyomor-bél traktusban zajlik, vagyis az anyag antagonistaként hat és görcsoldó hatást mutat.

Nagy adagokban idegrendszeri izgalom lehetséges. Az Atropine IV beadásakor a maximális hatás megnyilvánulása 2–4 perc elteltével, szemcsepp használata esetén pedig 30 perc elteltével jelentkezik..

A vérbe hatolva a 18% anyag érintkezik plazmafehérjékkel, lehetséges, hogy átjut a BBB-n. A kiválasztást a vesén keresztül végezzük változatlan formában, 50% -kal.

Az atropin használati indikációi

A fő felhasználási javallatok:

a duodenum peptikus fekélye;
gyomorgörcsöt;
akut hasnyálmirigy;
epehólyag-gyulladás;
epekövesség;
nyálzás;
bél-, epe- és vesekológiák;
tüneti bradycardia;
mérgezés m-kolinostimulánsokkal vagy antikolineszteráz szerekkel, amelyekben hatásos ellenszere;
bronchiális asztma;
hörghurut, hörgőgörcs.

A gyógyszer rendelése a szemészetben:

a tanuló kibővítésének szükségessége és a felületvizsgálathoz szükséges bénulás elérése;
funkcionális pihenést teremt a gyulladás és a szem sérülése során.

Ellenjavallatok

Ellenjavallatok ismertek, amelyekben ezt a gyógyszert nem írják fel. Nevezetesen:

túlérzékenység az alkotóelemeivel szemben.

A szemészetben a szemcsepp használata nem ajánlott:

sarokzáró glaukóma;
nyílt szögű glaukóma;
keratoconusos;
gyermekek 7 éves kor alatt.

Az atropin használatának korlátozott listája van. Például nem ajánlott a szív- és érrendszeri betegségek, magas testhőmérséklet, reflux oesophagitis, belső szervek sérvének, a gyomor-bélrendszeri betegségek és rendellenességek, fokozott szemnyomás, fekélyes vastagbélgyulladás, stb..

Mellékhatások

Az Atropine-kezelés során olyan mellékhatások alakulhatnak ki, amelyek befolyásolják az ideg-, kardiovaszkuláris, emésztőrendszer és az érzékszervek működését..

Ezért a nemkívánatos hatások a következők lehetnek: fejfájás, szédülés, álmatlanság, zavart, eufória, hallucináció, mydriasis, elszállásolási bénulás, tapintható észlelési rendellenességek, sinus tachikardia, a miokardiális ischaemia súlyosbodása, xerostomia és székrekedés. Láz, hólyag és gyomor-bél traktus atonia, húgyvisszatartás, különféle fotofóbia is kialakulhat..

A helyi hatások magukban foglalják a bizsergést és az intraokuláris nyomás növekedését, irritációt, a szemhéjak hyperemia vagy hyperemia, a kötőhártya duzzanatát és így tovább..

Atropin használati utasítás (módszer és adagolás)

Az Atropine ampullákban történő alkalmazásának teljes útmutatása azt jelzi, hogy a gyógyszerkészítmény lehetővé teszi szájon át, vénába, izomba vagy szubkután injekciózást. A jogsértések minden egyes esetben meghatározzák a konkrét adagolási és terápiás rendjét. Például gyomorfekély és nyombélfekély kezelése során a felnőtt betegek napi adagja 0,25-1 mg, amelyet napi háromszor is be lehet venni. A gyermekek adagolása a gyermek életkorától függ, és 0,05-0,5 mg és 1-2 egyszeri napi adag között változhat. Ezenkívül a maximális napi adag nem haladhatja meg a 3 mg-ot.

A gyógyszer használata in / in, m / s és SC-ben lehetővé teszi 0,25-1 mg adagolását napi 1-2 alkalommal.

Szemészeti gyakorlatban az Atropine szemcseppjei esetén a használati utasítás azt javasolja, hogy rendeljen hozzá 1-2 szemcseppet úgy, hogy a gyógyszert minden fájó szembe beadja, átlagosan napi 2-3 alkalommal. Ezenkívül az eszköz parabulbulárisan, elektroforézissel vagy szemfürdő formájában is használható.

Overdose

Túladagolás esetén súlyos szájszárazság léphet fel égő érzékenységgel, nyelési nehézséggel, súlyos fotofóbia, bőrpír és kiszáradt bőr, magas testhőmérséklet, kiütés, hányinger, hányás, tachikardia és magas vérnyomás..

Az idegrendszerre gyakorolt hatást szorongás, remegés, zavart, izgatottság, hallucinációk és téveszmék, valamint álmosság és szûrés kísérhetik. Az ilyen állapotok kardiovaszkuláris vagy légzési elégtelenség miatt halálosak lehetnek..

Különösen súlyos esetekben a fizosztigmin bevezetésével, a Diazepam pontos adagokban történő kinevezésével történő kiküszöbölésre van szükség..

A légutak átjárhatóságának ellenőrzése szükséges, és ha légzési elégtelenség alakul ki, akkor oxigénnel és szén-dioxiddal történő inhalációt kell végezni.

A láz megjelenése hideg kompressziók használatát vagy vízzel történő dörzsölést igényli a teljes folyadékbevitel biztosítása érdekében. Szükség esetén húgycső-katéterezést hajtanak végre, és a beteg fotofóbiájával a szoba jól elsötétül.

Kölcsönhatás

Ez a gyógyszer képes gyengíteni az m-kolinomimetikumok és antikolineszteráz gyógyszerek hatását. Ugyanakkor az antikolinerg hatású gyógyszerek, valamint a difenhidramin és a prometazin fokozhatják az atropin hatékonyságát..

Al3 + vagy Ca2 + tartalmú antacidokkal kombinálva csökkentheti a fő anyag felszívódását az emésztőrendszerből. Néhány triciklusos antidepresszáns, amantadin, fenotiazinok, kinidin, antihisztaminok és más, m-antikolinerg tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek elősegíthetik a szisztémás káros hatások kialakulását.

A nitrátok az intraokuláris nyomás növekedését okozhatják, és az Atropine megváltoztathatja a Levodopa és a Mexiletine abszorpciós paramétereit..

Különleges utasítások

Az atropin disztális típusú AV-blokkban történő alkalmazása széles QRS komplexekkel nem hatékony, és általában nem ajánlott.

Amikor az oldatot a kötőhártya zsákjába csepegtetik, óvatosan nyomja meg az alsó nyálkahártya nyílást, hogy ne cseppenjen az orrdujúba. A tachikardia csökkentése érdekében a Validol egyidejű adagolása esetén szubkonjunktivális vagy parabulbáris alkalmazás javasolt.

Értékesítési feltételek

Tárolási feltételek

A gyógyszer bármilyen formájának tárolására szükség van egy sötét, hűvös helyre, amelyhez a gyermekek nem férhetnek hozzá.

Szavatossági idő

5 év injekció, 3 év szemcsepp.

Atropin szemcseppek

Az atropin egy erős természetes alkaloid. Túlzott dózisban hallucinációkat okoz, növeli a mozgások aktivitását. A szemészetben azonban nélkülözhetetlen alkotóeleme a szem patológiájának kezelésében..

Az Atropine mikrodózisaiban a szemész különféle szembetegségek kezelésére szolgál. Az Atropine szemcsepp fontos tulajdonsága az a képesség, hogy kiszélesíti a pupillákat, amikor az írisz gyűrű izmai nem reagálnak erős fényre, lazán maradnak.

Ez lehetővé teszi a szemész számára, hogy megvizsgálja a szem belső állapotát, amikor a pupilla sötétben történő meghosszabbításáért felelős radiális izmok kinyitják, és ebben az állapotban tartják. A mikrodózis befejezésekor a tanuló izmai visszatérnek normál állapotukba, és úgy működnek, ahogy a természetüknek kell lenniük.

Atropin összetétel

Az atropin szemcseppeket az Ergofarm, Khimfarm orosz egyesületek gyártják. A gyógyszertárak szigorúan a szemész receptje alapján adják ki a gyógyszert. Az Atropine farmakológiai kódja az ATX S01F A01, a miriatikus és cikloplegikus gyógyszerek csoportjába tartozik..

Atropint szemcsepp formájában állítanak elő steril oldatokban:

dózis 5 mg / ml, ez 0,5% p-;
adagja 10 mg / ml, ez 1% -os oldat.

Az oldatokat műanyag palackokba öntik, csepegtetőkkel, kartondobozokba helyezik, feltétlenül vegye figyelembe a használati útmutatót.

A szemcsepp steril oldatának tartalma:

aktív komponens, atropin-szulfát - 1 mg;
kiegészítő alkatrészek.

Segédanyagként használják:

sósav - 0,1 M;
nátrium-metabiszulfit - E 223;
nátrium-klorid;
tisztított víz 0,1% - 1 ml-ig.

A szemész számára alkalmazott szemcseppek mellett Atropint tablettákban is előállítanak, 0,5 mg dózisban; 0,1% -os oldatos injekcióban; kenőcsök a szemhez; szem filmek.

Az atropin egy szerves sav észtere. Korábban a gyógyszert természetes növények alapján állították elő, az éjszakad család családjának kivonatával - belladonna, dope, fehérített, mandrake. Ezek a növények a mérgező csoportba tartoznak, a bennük lévő természetes atropin a legerősebb alkaloid..

Az új technológiák lehetővé tették a gyógyszer szintetizálását, de ez kissé különbözik a növényi analógtól. A szemészetben történő alkalmazásra szánt atropint szemcsepp formájában állítják elő, az atropin-szulfát steril oldatában, segédkomponensek hozzáadásával. Átlátszó vagy enyhén színű, szagtalan folyadék.

gyógyszerészeti hatás

Az Atropine fő tevékenysége a blokád és az idegimpulzusok ellátásának gyengülése, az M-receptorok működésének gátlása. Az atropin jelentősen csökkenti az idegvégződések érzékenységét, amely blokkolja az idegimpulzusok áthaladását.

Atropin hatása alatt:

csökkent nyál-, verejtékmirigyek szekréciós aktivitása;
csökken a belső szervek simaizomjai;
a bél motilitása csökken;
a könnyszekréció csökken.

Bővebben: A test tisztítása méreganyagoktól és méreganyagoktól

Megállapítottuk, hogy az epe, hasnyálmirigy működésében nincs befolyás. Mérsékelt terápiás adagok esetén az Atropin enyhén befolyásolja a központi idegrendszert, hosszú távú, hosszú távú nyugtató hatás figyelhető meg. Az atropin csökkenti a hüvely idegfeszültségét, növeli a pulzusszámot, kissé megváltoztatja a vérnyomást. Az adag mérgező szintre történő túllépése izgatottsághoz, hallucinációkhoz, kómához vezet.

A szemészeti helyi alkalmazás maximálisan kitágítja a pupillát 30–40 percig, majd a szem izmai normalizálódnak. Az Atropine hosszú távú hatása a szemizmokra, amely 7-10 napon belül eltűnik, ritkán figyelhető meg. További gyógyszerek használata ebben az esetben nem szükséges.

Felhasználási indikációk

Az atropint mindig óvatosan alkalmazzák, mivel a gyűrűizmok ellazításának képessége a gyomor lassú felszabadulását okozza, befolyásolja a nyelőcsövet és csökkenti a bél motilitását.

Olyan helyzetek, amelyekben Atropine szükséges:

1. Vizsgálja meg a szem felületét, látja a retina állapotát, részeit - makula, érrendszer, látóideg.

2. A szemész kitágítja a tanulókat, hogy kikapcsolják a helymeghatározó mechanizmust, és ezen idő alatt mérjék a szem refrakcióját. Ezt használják:

a szaruhártya, lencse sérüléseinek kezelésében;
a szem szerkezetének áthatoló mechanikai károsodásainak kezelésében;
keratitis, iridociklitis kezelésében;
az embolia kezelésében;
a retina artériás görcsök okainak tanulmányozása során.

Az Atropine alkalmazásakor intraokuláris nyomásnövekedés figyelhető meg, ezért a szemész által végzett 2 órás vizsgálat után nem ajánlott gépjárművezetést folytatni, még a színezett ablaküvegekkel sem..

Ellenjavallatok

Világos ellenjavallat az atropin alkalmazása terhes és szoptató nőkön. Valódi ebbe az irányba történő vizsgálatokat nem végeztek, azonban alkalmanként van bizonyíték arra, hogy a gyógyszer átjut a placentán a magzatra, és az anyatejjel belép a bababa. Ha a tanúvallomások szerint egy terhes nőnek sürgősen alkalmaznia kell az Atropint, akkor szem előtt kell tartani, hogy a magzatnak egy ideig tachikardia lép fel..

A vese rendszer patológiája. A vesék felelnek a gyógyszer eltávolításáért, ezért az orvosok funkciójuk bármilyen megsértését az atropin használatának korlátozásának kockázatának tekintik. Ha súlyos vesekárosodás esetén nem tudnak megbirkózni a gyógyszerrel, akkor felhalmozódik bennük, átjut a vérbe, előre nem látható komplikációkkal jár.
Májfunkció hiánya. A máj adszorbeáló rendszerei felelősek a gyógyszer anyagcseréjéhez, azonban a gyógyszer lebontásának képtelensége esetén a szerv atropinmérgezése fordul elő.
A gyermekgyógyászati alkalmazás korlátozása. Az Atropine azon képessége, hogy csökkentse a hörgők szekrécióját, titkosak megvastagodnak, ami elakadást eredményez a légutakban. Különösen jelentős az atropin hatása a gyengült gyermekekre, általános iskolás gyermekekre, valamint krónikus tüdő patológiájú gyermekekre.
Az atropint nem használják Down-kórban szenvedő, agyi bénulásban szenvedő embereknél gyermekkori agyi sérülések után.
Korhatárok.
A fő hatóanyag iránti egyéni intolerancia.
Diagnosztizált glaukóma.
A szemgolyó szövete spontán synechia.
Gyermekek életkora 3 évig.

Az atropin szív- és érrendszeri patológiákban történő felhasználása korlátozott vagy teljesen kiküszöbölhető, így az alkaloid nem vált ki éles tachycardia-t. Ha szükséges, használjon gyógyszert károsodott perisztaltika, emésztés, prosztata akut formái esetén, az orvosok alaposan megvizsgálják az anamnézist, kineveznek szakorvosok konzultációját.

Használati utasítás Atropine

Az Atropine fő tulajdonságai a tanuló dilatációja, a szájban történő kiszáradás és a tachikardia. Az m- és n-kolinerg receptorok blokkolása miatt ismertetett hatás.

Javallt dilatált pupillakon keresztül történő szem diagnosztizálásában, különféle etiológiájú szemgyulladások elleni terápiás intézkedések komplexumában. Az utasítás néhány olyan funkciót jelöl, amelyeket figyelembe kell venni ennek a gyógyszernek a használatakor..

Az Atropint az alsó szemhéj alá kell eltemetni, kissé lenyomva a könnyek útját, hogy a gyógyszer ne essen bele. Folyamatos alkalmazás esetén a cseppek áthatolnak az orrdugón, majd nyállal nyelik le. Ezért az orvosok gondosan írják elő az atropint a prosztata patológiájában szenvedő férfiak, diaphragmatikus nyelőcső-sérvvel rendelkező emberek és idős betegek számára..

A gyógyszer használata után bőrpír és duzzanat alakulhat ki a szemhéjon, fotofóbia következtében. A száj nyálkahártyái kiszáradhatnak, zavart az ízérzet, aritmia, alvászavarok.

A gyógyszer használata és adagolása

A javallatok szerint, a betegség lefolyásától függően, az Atropint 0,25-1 mg szubkután, intramuszkuláris, intravénás beadására kell felírni, legfeljebb kétszer a nap folyamán. Felnőtt betegek számára a pulzusszám növelése és a hosszantartó bradycardia enyhítése érdekében 0,5-1 mg gyógyszert adnak intravénásán, 5 perccel az orvos vizsgálata után, ugyanazt az adagot megismételve. Gyermekek esetében az adagot a gyermek testtömege alapján számítják ki - 0,01 mg gyógyszer / 1 kg tömeg.

Az atropint a premedikáció komplexében használják. Ehhez hajtson végre intramuszkuláris injekciót egy órával a fő érzéstelenítés előtt adagokban:

felnőttek - 0,4–0,6 mg;
gyermekek - 0,01 mg / 1 kg testtömeg.

Az atropint szemészeti formában alkalmazzák a szemészetben. Használt 1% csepp gyári csomagolást steril palackokban. 1-2 csepp oldatot csepegtetnek a szembe 5-6 órás időközönként, legfeljebb háromszor a nap folyamán.

Az atropin gyógyszer analógjai

Olyan helyzetben, amikor az Atropine allergiás, vagy annak alkalmazására korlátozások vonatkoznak, az orvos a gyógyszer analógjait választja ki, amelyeknek a legfontosabb farmakológiai hatása megegyezik az Atropine hatásával - gyógyászati mirdiasis kialakulásához, alkalmazkodási bénuláshoz.

Atropin analógok a különböző gyártóktól:

Tropicamide, 1% -os oldat, Románia. A készítmény hatóanyaga a Tropicamidum. Elnyomja az m-kolinerg receptorokat, kitágítja a tanulókat, eltávolítja a szállás görcsét.
Midriacil, 0,5% csepp, Belgium. A készítmény hatóanyaga a Tropicamidum. Kolinomimetikus hatású gyógyszer.
Cyclomed, 1% -os oldat, India. A készítmény hatóanyaga a ciklopentolat. A gyógyszer m-antikolinerg.
Irifrin, szemcsepp 2,5%, India. A készítmény hatóanyaga a fenilefrin. A gyógyszer egy adrenerg agonista.
Mesaton, szemcsepp 2,5%, Oroszország. A készítmény hatóanyaga a fenilefrin. Hasonló az Irifrinhez.
Midrimax, cseppekben 0,8% + 5%, India. A készítmény hatóanyaga a Tropicamidum + fenilefrin. Kombinált fellépés.

A különféle aktív összetevőkkel rendelkező analógok széles választéka lehetővé teszi a szemészek számára, hogy az egyes betegekkel kapcsolatos összes problémájuk megoldódjon, és egyénileg megfelelő gyógyszert válasszanak.

Atropin ár

A gyógyszer ára a gyártótól és a gyógyszertári láncok árazási politikájától függ. Az Orosz Farmakológiai Szövetség által az 1% Atropin szemcseppekre megállapított átlagár csomagonként 50 rubel.

Irina N., 45 l, Kursk

A vizsgálat során az okulista alapot kellett megnéznem. De allergiás vagyok az atropinra, gyermekkori óta ez szerepel a kártyán. Ezért az orvos felajánlott egy analóg megvásárlását. Orosz Mesaton szemcseppeket vettem 380 rubelért. A vizsgálat normális volt, a látás gyorsan helyreállt.

Ivan K., 58 liter, Voronezh

Meghívtak a klinikára orvosi vizsgálat céljából. Két évvel ezelőtt szemészeti műtétet vettem át egy regionális kórházban, és glaukómát távolítottak el. Ezért szemészünk nem temetett el a szemébe, csak számítógépes képet készített, és megírta következtetését. Figyelmeztette, hogy a jövőben megtagadom az Atropin eltemetését.

Tatyana Sh., 24, Kislovodsk

Autóvezetési jogot kaptam, teljes fizikai vizsgálaton estem át. Beleértve a szemész nézett ki és a szemüveg. Figyelmeztette, hogy először az Atropine-t kell beadni. Még korábban nem ismertem ilyen gyógyszert, először találkoztam vele. De az orvos részletesen elmagyarázta nekem, hogy mit fogok érezni. A vizsgálat sikeres volt, jól toleráltam a gyógyszert, látásom gyorsan helyreállt.

Fehér kristályos vagy szemcsés por, vízben és alkoholban könnyen oldódik..

Az atropin ellenjavallt glaukómában és a kardiovaszkuláris rendszer súlyos szerves változásain..

Felszabadulás módja: por, 0,1% oldat 1 ml-es ampullákban. Tárolja jól lezárt tartályban.

Atropin pszichózis

Atropin pszichózis kezelése: gyomormosás, hányáscsillapítók és hashajtók, antikolineszteráz (fizosztigmin, proserin stb.) És kardiovaszkuláris gyógyszerek, morfin.

A mentális betegek atropinosocialis kezelése

Az atropino-sokk kezelése ellenjavallt glaukóma és a szív-érrendszer súlyos szerves megváltozása esetén.

Krónikus mentális betegségek esetén az atropinosocialis kezelés nem elég hatékony, és bizonyos esetekben sikeresen pótolható pszichotropikus gyógyszerekkel..

Az atropinmérgezés kriminalisztikai vizsgálata

Az atropin a holttest szervében legfeljebb 2 évig maradhat.

H. Ya., Lukomskaya, M. Ya., Michelson; Spivak L. I., Khaletsky A. M. (pszichiáter.), M. D. Shvaykova (bíróság. Orvosi.).