MKB 10 vegyes astigmatizmus

Szemüveg

Az asztgmatizmus (ICD kód 10 - H52.2) olyan szemészeti betegség, amelyben a szaruhártya gömbképessége káros. Ebben az esetben a látószerv törésképessége megváltozik. Ha a betegség előrehalad, az objektumokat másképp érzékelik: úgy tűnik, hogy egyeseknek világos kontúrjuk van, mások homályosak. A astigmatizmus kezelésére lézeres technikát és műtétet alkalmaznak. A konzervatív módszerek között szerepel az optikai látáskorrekció szemüveg, kontaktlencse segítségével. A konzervatív terápia nem gyógyítja meg az astigmatizmust: célja a látás javítása.

A deformálatlan lencse és a szaruhártya gömbfelülete sima. Az astigmatizmus a gömbképesség megsértéséhez vezet: a lencse és a szaruhártya patológiás változásokon megy keresztül. Ennek eredményeként a sugarak nem a retina egyik pontján, hanem több ponton rögzülnek. Ezt követően a szem tévesen érzékeli a tárgyakat.

A betegség gyakori oka az örökletes függőség. Az astigmatizmust veleszületett és szerzett formákra osztják. Betegség alakulhat ki a szaruhártya jellegzetes változásai miatt (azok, amelyek a szem sérülésekor fordulnak elő). Az astigmatizmus megszerzett okai a következők:

  • szemészeti műtétek;
  • a szaruhártya elhomályosulásával járó betegségek;
  • disztrofikus reakciók a látószervekben.

Az asztmatizmus kombinálható rövidlátással, távollátással. A betegségnek különféle típusai vannak (rövidlátás és hiperopia tüneteivel kombinálva). Az astigmatizmus vegyes típusát az jellemzi, hogy a fénysugár egyik régiója a retina mögött, a másik pedig az előtt koncentrálódik. Az asztizma többféle típusra osztható.

  1. A szaruhártya akkor fejlődik ki, ha a szaruhártya szabálytalan alakú. Az ilyen típusú betegség gyakori.
  2. A lencse akkor fordul elő, amikor a lencse deformálódott.
  3. A myopikus astigmatizmust a szem törésképességének növekedése jellemzi..
  4. Távollátó akkor fordul elő, amikor a törésképesség gyengül..

A veleszületett forma gyakran fejlődik ki örökletes függőségű embereknél. A betegség gyermekeknél fordulhat elő. Vannak esetek, amikor az astigmatizmust nem sorolják be "patológiás állapotnak". A betegség veleszületett formája nem igényel kezelést. De ha a betegség meghaladja az 1D-t, akkor terápiát kell végezni, beleértve a látás korrekcióját is.

A betegség gyakran előzi meg az iskolásokat. Az asztigmatizmusú gyermekek összekeverik a számokat, a hasonló körvonalakkal ellátott betűket. A tételek homályosak lehetnek..

  1. A betegség jellegzetes jele a szemöldökfájás..
  2. Az asztmatizmus fejfájást okoz.
  3. A betegség egyik jellemzője az asztenopia, amelyben a látószervek gyorsan megfáradnak.
  4. A tünetek között szerepel a szem idegen testérzete..

A astigmatizmusban szenvedő gyermekek kénytelenek cserélni szemüveget. Ha a betegség korai stádiumban van, akkor a látás enyhén defókuszálódik. A tárgyak körvonalait torznak tekintik. Néhány ember kettős látással rendelkezik, a szemgolyó elpirul. Ha a látási szervek nagy stressz alatt vannak, égő érzés jelentkezik. Ha ezen tünetek közül legalább egyet észlel, keresse fel orvosát! A szakember átfogó diagnózist ír fel, amelynek eredményei alapján kiválasztják a kezelést.

Ez egy nyalás. Az idő előtti kezelés a látás jelentős torzulásához vezet. A betegség bonyolult formája esetén a fájdalom szindrómák még kifejezettebbek.

A astigmatizmus kimutatására különféle eljárásokat kell alkalmazni.

  1. Szemvizsgálat szükséges. A vizsgálat feltárja a törés mértékét.
  2. A szem biomikroszkópos vizsgálatát elvégezzük.
  3. Megvizsgáljuk a szemgyületet és az üveget.
  4. Ophthalmometry.
  5. A diagnózis szerves része a számítógépes keratotopográfia.
  6. Szem ultrahangjára és az intraokuláris nyomás mérésére is szükség van..

A korai diagnosztizálás javítja a betegség előrejelzését. Ha időben kezdi el a kezelést, akkor jó eredményeket érhet el és maximalizálhatja a látást.

Nem szabad késleltetni a terápiát, különben a betegség előrehalad: látása romlik, az ambliopia fokozódni fog.

Astigmatizmus mellett optikai látáskorrekcióra van szükség. Az orvos javasolja, hogy viseljen szemüveget vagy speciális kontaktlencsét. A legtöbb esetben a hengeres lencséket tartalmazó szemüveget írják elő. Ez utóbbi lehet pozitív, negatív. A szemüveg megválasztása a betegség formájától és típusától függ. Ez a tulajdonság megfizethető, lehetővé teszi a látás gyors javítását..

A szemüveg viselésének hátrányai vannak. Ködösnek: a gyermek nem sportolhat. A szemüvegterápia a laterális látás károsodásához és sztereoszkópos hatáshoz vezet. Ha ez a tulajdonság megsérül, szem sérülés léphet fel. Mint már megjegyeztük, kontaktlencséket használnak a látás korrigálására. A kemény lencséket korábban keresették. Működésük nem olyan kényelmes, mint a modern. Ma az orvosok torikus, gömb alakú lencséket javasolnak. A szemész lencsék kiválasztásával foglalkozik..

Orthokeratológiai lencséket használnak a látás korrekciójára. Kiváló minőségű gázálló műanyagból készülnek. Ezeket a lencséket éjszakai viseletre ajánljuk. Ezek hatással vannak a szaruhártya felületére - korrigálják a görbületét. Az ortokeratológiai lencséket lefekvés előtt kell felvinni.

A konzervatív kezelés orvos felügyelete alatt áll. A szemüveget és a kontaktlencsét cserélni kell, tekintettel a betegség előrehaladására vagy visszavonulására. A kezelési módszert az orvos változtatja meg.

Emlékezzünk újra arra, hogy a konzervatív módszerek nem garantálják a teljes gyógyulást. Ideiglenesen korrigálják a látást. Astigmatizmussal gyakran műtétet írnak elő. Az excimer lézeres korrekció progresszív kezelési technika. Az eljárás egy művelethez hasonlít, 15 percig tart. A folyamat során helyi érzéstelenítőt alkalmaznak. Az excimer lézeres korrekcióhoz mikrotómákat alkalmazunk. Segít a szaruhártya felületének elválasztásában. A lézer a mély rétegekbe kerül. Ezzel az orvos elpárologtatja a szaruhártya felületét. Ezután egy fedőt helyeznek a látószerv helyére (a kollagént rögzítik).

A lézerkezelés előnye a varratok hiánya. A fedél közelében lévő hámhéjat külső segítség nélkül helyreállítják. A lézeres kezelés nem jár hosszú gyógyulási periódussal. Az eljárás szinte azonnali eredményeket ad. Másfél és két óra elteltével a látás javul. Egy héten belül a javulás észrevehetőbbé válik..

Népszerű kezelési lehetőség az asztigmatómia. Ez egy műtéti eljárás, amelynek során a szaruhártyára mikro-bemetszéseket alkalmaznak. Ezt a manipulációt azoknak ajánljuk, akik myopic vagy kevert astigmatizmusban szenvednek. A művelet magában foglalhatja a fénytörő lencse cseréjét. A látószerv súlyos deformációjára ilyen típusú eljárást írnak elő.

A felső szemhéj ödéma okait ebben a cikkben ismertetjük..

Színes kontaktlencse a szemhez

Az asztmatizmus veszélyes a szövődményekben. A patológia elkerülése érdekében megfelelő étkezést kell végeznie, és nem szabad kitéve, hogy a látási szerveket túlterheljék, és időben kezeljék a betegségeket (különösen a szemmel társulókat). Az öngyógyítás elfogadhatatlan: súlyosbítja az astigmatizmus lefolyását.

Olvassa el az olyan rendellenességeket is, mint a szállásgörcs és az ambliopia.

Az asztizma egy széles körben elterjedt patológia, amely alacsony látási szintet okoz..

Ennek a betegségnek a kódja ICD-10 H52.2. Ez a patológia rövidlátással (myopic astigmatism) egyidejűleg manifesztálódhat, vagy hiperopia mellett (hyperopic astigmatism) is felmerülhet. Gyakran a prenatális időszakban alakul ki, és általában kétoldalú. Ha azonban oka sérülés volt, akkor az egyik szemében kialakulhat. A magas fokú asztigmatizmus képes strabismusra, adaptív asthenopiára vagy refraktív ambliopiara provokálni. Az asztgmatizmus néha zavarja a normál binokuláris és sztereoszkópos látást. Ugyanakkor az astigmatizmus kimutatása, még gyermekkorban sem, nem indokolja a pánikot.

A környező világ tárgyaitól visszatükröződő fénysugarak a szem szaruhártyáján refrakcióba kerülnek, és rögzülnek a retina egy bizonyos helyére (lásd a fényképet). A astigmatizmus jelensége az, hogy vele nincs egyértelműen meghatározott fókuszpont a szemben, vagyis a kép nem rögzül egy adott helyen. Ennek oka a szaruhártya rendellenes görbülete, ritkán a lencse. Normál állapotban a lencse és a szaruhártya gömbök, astigmatizmus esetén deformálódnak.

A astigmatizmus oka az, hogy a hibás szaruhártya különböző irányokban eltérő görbülettel rendelkezik, és ennek eredményeként a szaruhártya felületének különböző meridiánjai eltérő törési képességgel bírnak, és az ezt a felületet áthaladó fény különböző szögekből törődik, és egy ponton már nem tud fókuszálni, hogy az ember normális képet alkotjon a tárgyról.

Ezt a patológiát a refrakció megsértésének nevezik. A retina részlegesen reprodukálható tárgya van rögzítve, részben előtte vagy mögött. A kép pontos meghatározása helyett ovális, kerek vagy egyenes vonal merül fel. A refrakció és a fókuszálás ezen rendellenességei ugyanahhoz az eredményhez vezetnek: az érzékelt tárgy elveszíti a világos határokat, elterjed és torzul. A astigmatizmusban álló ember olyan képet lát, amelyet egészséges ember lát, és egy görbe tükörbe néz. Ezen túlmenően az astigmatizmus megzavarhatja a színérzékelést, olyan mértékben, hogy az astigmatizmus korrigálása nélkül különféle fokú színvakok fordulhatnak elő. Ha egy fiatalnál valamilyen típusú astigmatizmust diagnosztizálnak négynél nagyobb dioptriánál, akkor nem veszik be a hadseregbe. A vezetés tilalma szintén lehetséges..

Az asztigmatizmus megkülönböztetésre kerül attól a formától, amelyben a vizuális készülék egy része deformálódott:

  • A szaruhártya. Nagyon jelentősen befolyásolja a látást, mivel a szaruhártya nagyobb törésképességgel rendelkezik, mint a lencse. Az astigmatizmus mértékét a diopterekben (ez a legerősebb és a leggyengébb meridiánok refrakciós gradiense) és fokokban (ezek a meridiánok irányai határozzák meg az astigmatizmus tengelyét);
  • Lencse.

Az astigmatizmus e két típusa egy szemben együtt élhet..

Az astigmatizmus okait az alábbiak szerinti megkülönböztetés határozza meg:

  • Veleszületett. Megjelenik az újszülöttkorban. Ez a kisgyermekek túlnyomó többségében jelentkezik, a dioptria kevesebb mint felének felel meg, és nem befolyásolja a látásélességet és binokuláris képességét. Ha azonban a gyermek veleszületett astigmatizmusa egynél több dioptrust jelent, ez jelentősen csökkenti a látást, és ezt a patológiát ki kell javítani;
  • Szerzett. A szaruhártya hegesedése miatt különféle etiológiákkal járó traumák után, beleértve a szem műtéti beavatkozásait is.

Az astigmatizmus kombinációjával megkülönböztetik a következőket:

  • Myopic astigmatizmus;
  • Hipermetropikus astigmatizmus;
  • Vegyes astigmatizmus. Ez az egyik látószerv kombinációjának, valamint a myopia és hyperopia kombinációjának következménye.

Az asztigmatizmus változó mértékben manifesztálódhat, és megkülönböztetheti:

A sötét látás jelentősen csökken

Az astigmatizmus fő tünetei a következők:

  • Megduplázódik, a kép torzul, a tiszta határok eltűnnek az érzékelt tárgyon;
  • A sötét látás minősége jelentősen romlik;
  • Látószervek irritációja, kellemetlen érzések megjelenése a szemében;
  • Egy ember számára nehezen tud összpontosítani a nyomtatott képet;
  • Az embert a frontális zóna fájdalmas fájdalmai zavarják;
  • A szem nagyon fáradt még kisebb szemfeszültség alatt is;
  • Az embernek nemcsak távoli, hanem közeli tárgyakat is nehéz megnézni.

A gyermekek, mint a felnőttek esetében az astigmatizmus megnyilvánulásainak felismerése nem nehéz. A gyerek elfintorodik, amikor megpróbál valamit nagy távolságból megvizsgálni, és ha túl közel olvas, a szemébe hozza a könyvet. Dr. Komarovsky a fórumán azt javasolja, hogy ne halasszák el a szemész látogatását, még akkor sem, ha a fenti tünetek egy éven át gyermeken jelentkeznek.

Ezt a betegséget szemész vizsgálja részletes vizsgálat útján. Az orvos bizonyos látványtáblákon (ezt speciális számítógépes programok segítségével online lehet megtenni online) és hengeres lencséken ellenőrzi a látás szintjét, lehetővé téve a szaruhártya felületének érdességének különbségét. Az astigmatizmus részletes diagnosztizálására a következő vizsgálatokat végezzük:

  • keratometriával;
  • Keratotopography;
  • Skioscopy
  • Automatikus refraktometria.

Az astigmatizmus a látás patológiája, amelyet a strabismus kialakulásának és a súlyos látásvesztésnek a figyelembevételével kezelnek. Az astigmatizmus korrekciójának hiánya fájdalomszindrómát válthat ki. Otthon jó olyan szemgyakorlatokat végezni, amelyek erősítik a szem izmait és javítják a látást. Az astigmatizmust kijavíthatja:

  • Szemüvegjavítás. A gyermekek astigmatizmusának ezt a kezelési módszerét használják leggyakrabban. Az asztigmatizmus az oka annak, hogy hengeres lencsékkel ellátott speciális szemüveget viseljen. Az üvegeket alapos diagnosztizálás után külön-külön készítik el, és nem csak a henger kötelező figyelembevételével, az optikai teljesítmény csökkentése vagy növelése érdekében, hanem annak elhelyezésének tengelye mellett is. A hengerek és tengelyek kiszámítását bizonyos szabályok szerint kell elvégezni. A szemüveg helyes kiválasztása rendkívül fontos, mivel a rosszul választott szemüveg számos negatív érzést okoz. Gyakran kiderül, hogy a speciális lencsék mellett lencséket kell használni az egyidejű rövidlátás vagy hiperpermetria kijavításához. És az ilyen szemüveg gyártása már bizonyos nehézségeket okoz, ebben az esetben tanácsos kontaktlencséket használni;
  • Javítás kontaktlencséken keresztül. Kétféle lencse létezik, amelyek korrigálhatják az astigmatizmust. Ezek kemény és lágy torikus kontaktlencsék. Astigmatizmusú kontaktlencsék, amelyek elülső torikus felülettel rendelkeznek, a astigmatizmus korrekciója legfeljebb 4,5 diopterig terjed, és a hátsó torikus felülettel rendelkező lencsék astigmatizmus korrekcióval akár 6 dioptrópontig képesek megbirkózni. A felnőtt vagy egy gyermek szemüvegét vagy lencsét választja az orvos egyénileg;
  • Ez a betegség gyógyítható olyan műveletekkel, amelyek célja a szaruhártya természetes felületének helyreállítása. Az ilyen műveletek költsége egy szemnél húsz-hatvanezer rubel, a beavatkozás típusától függően. A lézerbeavatkozáson átesett betegek áttekintése többnyire kedvező.

A szem lézeres koagulációja

Az összes szemészeti rendellenesség között, a rövidlátás és a távollátás mellett a szem astigmatizmus is gyakori. Ez a látószervek szerkezetének patológiáján alapul, amely általában veleszületett. A statisztikák azt mutatják, hogy bizonyos mértékig ilyen hiba a világ minden negyedik emberén fordul elő. Legtöbbjükben a szabálysértés nem haladja meg a 0,5 dioptrust, és nem okoz kellemetlenséget.

Az asztgmatizmus olyan szemészeti hiba, amelyben úgy tűnik, hogy a tárgyak körvonalai homályosak. Szó szerint a betegség neve fordítható latinul, mint „fókuszpont hiánya”..

Az ember látja, mert a fény sugarai esnek a retinára, amely előtt a lencsében megtörténik. Szövetében fényérzékeny receptorok vannak, amelyek idegimpulzusok révén továbbítják a kapott információt az agyba. De ez a folyamat nem mindig jár rendben - a mechanizmus nagyon törékeny.

Egészséges emberben a fénysugarak egy bizonyos ponton a retinára összpontosítanak, amely lehetővé teszi, hogy jól lássa. Ebben az esetben az orvosok azt mondják: a refrakció, azaz refrakciójuk emmetrópiás (helyes).

Látáskárosodás esetén a sugarak fókuszálása rendellenesen fordul elő. Ha elérnek egy pontot a retina előtt, akkor ez rövidlátást, utána pedig a távollátást jelez. A astigmatikumokban ez a kétféle hiba egyesül egymással az egyik szemben, vagy eltérő töréserővel vannak jelen.

Az astigmatizmus ICD kódja H52.2. Egy nemzetközi dokumentum az ilyen hibát a refrakció megsértésének minősíti. A myopia és hyperopia ugyanabban a csoportban van (H52). Ezeket, valamint az asztigmatizmust az ICD 10-ben a szem- és mellékbetegségek közé sorolják.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD) a betegségek és patológiák felsorolása, amely azokat osztályozza. Az orvostudomány fejlesztésével többször felülvizsgálták és fejlesztették. Ma a világ tizedik felülvizsgálata van. Az Orosz Föderációban hivatalosan elfogadták 1999-ben..

Mi okozza a törés hibát? A helyzet a szem szerkezetének patológiájában van, nevezetesen a szaruhártya felületének megsértésével, ritkábban a lencsével. A szaruhártya általában egy átlátszó gömböt képvisel, amelyen a fénysugarak áthaladnak és refrakcióba kerülnek. Ha a felületén görbületek vannak - bevágások vagy hornyok, akkor ez torzítást idéz elő. Ugyanez történik, ha megváltoztatja a lencse megfelelő alakját.

A legtöbb esetben az astigmatizmust egy veleszületett patológia okozza, és az élet első éveiben diagnosztizálják. Tanulmányok kimutatták, hogy egy ilyen hiba gyakran öröklődik. Ezért a gyermekeket, ha közvetlen rokonuk látáskárosodott, hathavonta meg kell mutatni az orvosnak.

A gyermekkori astigmatizmus gyakran eltűnik az öregedéssel. Közvetlenül a születés után a baba szeme nem elég fejlett, és az idő múlásával a probléma önmagától elmúlik. Ezt a folyamatot azonban egy gyermekszemorvosnak kell ellenőriznie..

A szerzett astigmatizmus kevésbé gyakori. A szaruhártya és a lencse alakjának megsértését felületük mechanikai károsodása válthatja ki. Ez néha trauma vagy szemműtét esetén fordul elő..

Az astigmatizmus egyéb lehetséges okai az élet során a súlyos gyulladásokkal járó fertőző betegségek és a disztrófikus folyamatok. Mindez a szaruhártya felületének hegesedéséhez és olyan szabálytalanságok kialakulásához vezet, amelyek megakadályozzák a fény megfelelő refrakcióját.

Az astigmatizmus klinikai esetei számos szempont szerint különböznek egymás között. Tehát történik direkt, hátra és ferde tengelyekkel. A szemész speciális vizsgálat után a Tabo skála segítségével megtudhatja a pontos típust. A kapott információk segítenek a megfelelő lencse kiválasztásában.

A myopia és (vagy) hyperopia kombinációjától függően 5 típusú patológiát lehet megkülönböztetni:

  1. Egyszerű hiperopikus (rövid jelölés - H). Jellemző az, hogy a szem egyik meridiánja távoli és a második eltérések nélkül.
  2. Egyszerű rövidlátás (M) - ebben az esetben az ellenkező kép figyelhető meg. A rövidlátást egy meridiánban diagnosztizálják (myopia).
  3. Komplex hipermetropikus (NN). A hyperopia-t a szem két fő meridiánjában különböző mértékben diagnosztizálják. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a fénysugarak a retina mögött két különböző ponton esnek.
  4. Komplex rövidlátás (MM). A rövidlátást a szemgolyó két meridiánjában figyelik meg.
  5. Vegyes (NM vagy MN) - az egyik fő meridiánban hyperopia, a másikban myopia. Vagy fordítva.

Mindkét szem veleszületett astigmatizmusa gyakori. Attól függően, hogy milyen súlyosak a zavarok, a szemészetben a betegség három fokú:

  • Gyenge: kevesebb, mint 3 dioptria. A betegek gyakorlatilag nem panaszkodnak, és a patológiát gyakran véletlenszerűen diagnosztizálják, rutinszerű vizsgálat során vagy szemész látogatásakor más okból.
  • Átlag: 3–6 dioptria. A látás csökkent, az ember számára nehéz szemüveg vagy kontaktlencse nélkül.
  • Erős: több mint 6 dioptria. A patológia jelentősen csökkenti az életminőséget.

A szemészetben létezik a funkcionális astigmatizmus fogalma. Vele a patológia veleszületett, de a látáskárosodás mértéke nem haladja meg a 0,75 dioptriát. A hiba nem zavarja az embert, és nem igényel javítást.

Ha a látás eltérése az asztigmatizmussal meghaladja az 1 dioptriát, akkor látogasson el egy szemészhez, aki tanácsot ad a kezelési módszerről és segít szemüveg vagy lencse kiválasztásában. Amint azt az orvosi statisztikai vizsgálatok is mutatják, a diagnosztizált betegek teljes számának 20% -a szükséges korrekcióra.

A patológia megnyilvánulása annak típusától és mértékétől függ. Mindegyik eset egyedi, ezért az optometrista vizsgálata szükséges még a jelentéktelennek tűnő panaszok esetén is. Egy olyan szembetegség, mint az astigmatizmus az alábbi tünetekkel érezheti magát:

  1. A látás csökkent. Az ember nem tudja egyértelműen látni a tárgyak körvonalait, a környező környezet képe pedig homályosnak és homályosnak tűnik. Gyenge fokú astigmatizmus esetén a patológia ez a tünete gyakorlatilag nem észlelhető.
  2. A szem fáradtsága növekszik. Az izmok feszültek lesznek, mivel erőfeszítéseket tesznek arra, hogy tárgyakra összpontosítsanak, hogy jól megvizsgálják őket..
  3. A terhelés miatt a szem vörösödése, égő érzés vagy idegen tárgy jelenléte bennük. A szem elhúzódása után akár fejfájás is megjelenhet..
  4. Egyes esetekben a szem érzékeny a erős fényre..
  5. Más személy, köztük egy kisgyermek, astigmatizmusát gyaníthatja, ha gondosan megfigyeli. Megpróbálva világosabbá tenni a körülötte levő világot, összehúzódik, természetellenesen megfordul vagy megdönti a fejét.

Mivel gyakori szembetegség, az astigmatizmus korai diagnózist és kezelést igényel. Ha hagyja, hogy a dolgok önmagukban menjenek, akkor szövődmények, állandó migrén és más szembetegségek (például ambliopia) formájában számíthatnak szövődményekre. Kizárólag szemész tudja megállapítani a diagnózist speciális kutatási módszerekkel és tesztekkel..

A szaruhártya és a lencse alakjának megsértése gyógyászatilag nem orvosolható. Ezért az orvosok korrekciós eszközök használatát javasolják - szemüveget és kontaktlencsét, radikális módon alkalmazzák egy olyan betegség, mint az asztigmatizmus kezelésére. Csak a lézeres látáskorrekció, amelyben a szaruhártya felületét valamilyen módon csiszolják, teheti a látást ideálissá.

Lézer astigmatizmus kezelés (videó):

Találkozott már az astigmatizmus problémájával? Szüksége van lézerkorrekcióra vele? Ossza meg véleményét az anyag megjegyzésében.

ICD-10 rovat: H52.2

ICD-10 / H00-H59 VII. OSZTÁLY Szem- és mellékbetegségek / H49-H52 A szemizmok betegségei, zavaró szemmozgás, elhelyezkedés és refrakció / H52 A refrakció és az alkalmazkodás zavara

Az asztigmatizmus egy klinikai refrakció, amelyben a refrakció különbség van a két fő meridián mentén.

Ezen eltérés eredményeként a kép nem koncentrál a retinára, ami a vizuális felbontás csökkenéséhez vezet. A sugarak refrakciós formáját az astigmatikus szemben és azok fókuszálását Sturm-kókusznak nevezzük.

Astigmatizmus: Diagnózis

Az egyszerű astigmatizmus mellett az egyik fő meridián az emmetropikus. Azonos név bonyolult astigmatizmusa mindkét meridiánban, ugyanazon jel klinikai refrakciója, de eltérõ nagyságrendû. Vegyes astigmatizmus esetén a fő meridiánok klinikai refrakciója ellentétes. A közvetlen astigmatizmusban a függőleges meridiánnak van a legnagyobb törésképessége, a vízszintes astigmatizmusban pedig a vízszintes meridián. A közvetlen típusú astigmatizmus gyakoribb, és szemüvegekkel korrigálható, az ellenkező típusú astigmatizmus a szemüvegekkel rosszul korrigálható. Ha a szem astigmatizmusának fő meridiánjainak helyzete az általánosan elfogadott (vízszintes és függőleges) eltérést meghaladja 30 ° -ot, akkor azok ferde tengelyekkel ellátott astigmatizmusról beszélnek. Rendszeres (helyes) astigmatizmus esetén a törés ugyanaz az egész meridiánban, a szabálytalan (helytelen) refrakció ugyanannak a meridiánnak a különböző szegmensein eltérő.

Asztigmatizmus: Kezelés

Különböző típusú asztigmatizmusok, a látásélesség csökkenésével együtt, a szemüvegjavítás kijelzésének indikációjának tekinthetők.

Ebben az esetben meg kell határozni a korrekció gömb- és hengeres alkatrészeit, valamint a henger tengelyét. A gömbkomponens nagyságát a myopia és hyperopia pontok kijelölésének általános szabályai szerint határozzák meg. A korrekció astigmatikus komponensét a szubjektív tolerancia írja elő, a tendencia a maximális értékre..

Ha a fénytörés kiegészítő tanulmánya során cikloplegia körülmények között a henger tengelyének nagyságára és helyzetére vonatkozó egyéb értékeket határozzák meg, akkor a hengeres alkatrészhez alacsonyabb optikai teljesítményt kell rendelni. A henger tengelyének cikloplegiában meghatározott pozícióját tekintik optimálisnak.

Meg kell jegyezni, hogy a szemüveg korrekciójának korai és időben történő meghatározása a különféle astigmatizmusokhoz lehetővé teszi az astigmatikus szemüveg jó toleranciájának és nagy hatékonyságának elérését..

A astigmatizmus kijavításához asztigmatikus lencsékre (hengerekre) van szükség. Emmetropia esetén a fiziológiás asztigmatizmus 0,75 D-ig általában kompenzálódik.

Egyéb

A CR-nek számos előnye van a szemüveghez képest az astigmatizmus korrekciójának hatékonysága. A lencse és a szaruhártya közötti könnyfóliával kitöltik az összes szabálytalanságot, és ellensúlyozzák a szaruhártya elülső felületének deformációit. A speciális konstrukciók (toric) CL nemcsak a szaruhártya, hanem a lencse astigmatizmust is korrigálják. A magas fokú astigmatizmus ilyen típusú optikai korrekciója meglehetősen magas minőségű látást biztosít.

Szemészet: nemzeti vezetés / Ed. S.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, H.P. Tahchidi. - M.: GEOTAR-Media, 2013. -

Több száz betegség közül: az astigmatizmus pontos kódja az ICD-10 szerint

Gyakran előfordul olyan látáskárosodás, amelyben az ember nem látja egyértelműen az objektumot sem közeli, sem távoli.

Ezt a képfókuszt, amelyet egy ponton nem lehet fókuszálni, astigmatizmusnak nevezzük. Lehetséges veleszületett vagy szerzett is.

ICD-10 astigmatizmus kód

Az asztigmatizmus a betegségek nemzetközi osztályozása szerint az általános alkalmazkodási és refrakciós rendellenességekre utal, és H52.2 kóddal rendelkezik..

Ez a kódolás segítséget nyújt a szakembereknek a betegség azonosított eseteiről statisztikák gyűjtésében, gyógyszerek és rehabilitációs eszközök keresésének kérésére a helyi egészségügyi rendszerben.

A H52.2 kód jelöli az összes astigmatizmus típusát, mivel ezeknek nincs különbözõ különbsége a terápiában, és nem különböznek egymástól a beteg életének veszélyességi szintjei.

Az előfordulás okai

A fénysugár egyenetlen refrakciója mind a szaruhártya, mind a lencse alakjának patológiájából adódhat. Mindkét probléma veleszületett vagy szerzett..

Az astigmatizmus veleszületett formájának oka lehet a látószervek kialakulásának genetikai rendellenessége vagy patológiája az intrauterin fejlődés során.

Mindkét szem befolyásolható, akkor a görbület gyakran szimmetrikus rendellenessége lép fel..

Van kombináció más betegségekkel, például veleszületett szürkehályoggal, ebben az esetben a sérülés egyoldalú lehet.

Fontos! A szaruhártyát vagy a lencsét befolyásoló múltbeli betegségek, sérülések és műtétek a szerzett astigmatizmus kialakulását okozhatják.

Típusok: vegyes, rövidlátó, hiperimikus és mások

A hiba lokalizációja alapján megkülönböztetjük a lencsés (lencse) és a szaruhártya astigmatizmust. A második típus veszélyesebb, mivel a szaruhártya görbülete sokkal fontosabb a szem fókuszálásához.

A fő meridiánok elhelyezkedése alapján megkülönböztetjük az astigmatizmus helyes és helytelen típusait. Mivel a szaruhártya normál állapotában közel van a gömb alakjához, általában a meridián fogalmát használja a hibáinak mértékének meghatározására. Két közülük van a vizsgálat során - a legnagyobb és a legkevesebb töréserővel.

Az astigmatizmus foka a meridiánok közötti különbségtől függ. Ha egymáshoz képest derékszögben helyezkednek el és állandó törésértékkel rendelkeznek a hosszuk mentén, akkor meghatározzák a helyes astigmatizmust. Ha egyik feltétel nem teljesül, akkor a hibás típust diagnosztizálják..

1. kép: A sugárzó alak normál látással (balra) és astigmatizmussal (jobbra) látható..

A törési hiba mértéke alapján megkülönböztetjük a myopic, hyperopic és vegyes patológiákat. A rövidlátásról azt mondják, amikor a rövidlátást az egyik meridián határozza meg, a normát a másik határozza meg. A hipermetropikus astigmatizmus a távollátás és a normál kombinációjával jelenik meg a különböző meridiánokon. Vegyes jelentése ugyanazon látószerv rövidlátása és hiperopia jelenléte..

A fő meridiánok elhelyezkedésétől függően a szem három lehetőséget különböztet meg: közvetlen, fordított és ferde tengelyekkel. A direkttel a nagyobb törésképességű meridián függőlegesen vagy annak közelében helyezkedik el. Vízszintes elrendezésével meghatározzuk a fordított helyzetet. Ha átlósan helyezkedik el, akkor ez egy opció ferde tengelyekkel.

Fő tünetek

A fő tünet, amely a szóban forgó betegséget jelzi, a látáskárosodás, amelyben a tárgyak homályosak mind közeli, mind távoli oldalról. A dolgok formájában torzítások merülnek fel, vagy nehézségek merülnek fel részük függőleges vagy vízszintes felismerésében, a patológiától függően. Panaszok vannak a folyamatos fáradtságról és a szem kellemetlenségéről, amelyet a tiszta kép elérésére irányuló feszültség okoz.

A gyermekek betegségének kialakulásának meghatározásához gyakran segít a kézírás jellegzetes megsértése, amelyben a gyermeknek nehéz követni a notebook vonalait vagy sejtjeit..

Ennek oka az, hogy számára ezek a vonalak nem egyenesek, hanem ívesek, a vonalak egy része homályosabb lehet. A hallgatónak hasonló problémái vannak az olvasás során - gyakran elveszít egy sort, eltéved.

A fejfájás is társul ennek a betegségnek. Forrását a felső boltívek területén határozzák meg. Ez a tünet csak akkor romlik, ha elolvassa vagy számítógépen dolgozik..

A többi látásélesség-rendellenességhez hasonlóan a tisztább kép csak szűk szemmel érhető el.

Az astigmatizmus jellemzõ jele a fej helyzetének megváltoztatására tett kísérlet, amelynek elfordítása oly módon történik, hogy jobban megnézze a vizsgált tárgyat. Gyermekkorban ez a funkció jobban észrevehető, mivel gyorsan szokássá válik.

A betegség diagnosztizálása

Amikor jellegzetes panaszok jelentkeznek, a szemész több különféle vizsgálati módszert használ a pontos diagnózis felállításához..

  • A szem külső szerkezetének ellenőrzése lehetővé teszi az orvos számára, hogy felmérje a beteg látószerveinek általános állapotát, és kizárja azokat a fertőző betegségeket és sérüléseket, amelyek ilyen megsértést okozhatnak..
  • A scoscopiát olyan gyógyszer alkalmazásával hajtják végre, amely kiszélesíti a pupillát, és lehetővé teszi, hogy az árnyék megfigyelésével értékelje a fény refrakcióját, amikor áthalad a szem környezetén..

2. kép. Az astigmatizmus diagnosztizálásának folyamata a skioscopy segítségével. Különleges lencséket alkalmazó szerszámot használnak..

  • A speciális táblázatokkal ellátott viszometria segít meghatározni a látásélességet. A keratometriát a szaruhártya görbületének megállapítására használják..
  • Az autorefraktometria a szem refrakciós közegének számítógépes diagnosztikája, tükrözve a refrakciót és annak zavaró hatásait.

A betegség lefolyása és a prognózis

Az asztgmatizmus látáskárosodást okoz, és korrekció nélkül tünetei csak fokozódnak. Veleszületett formában szenvedő gyermekekben komplex fejlődési rendellenesség léphet fel, amely a világ tárgyaival kapcsolatos folyamatos elégtelen és torzított információáramláshoz kapcsolódik..

Egy sérülés vagy betegség által okozott egyoldalú lézióval ambliopia alakul ki, amelyben a beteg szem nem vesz részt a vizuális kép kialakításában, ami a binokuláris látás elvesztéséhez vezet.

Időben történő kezelés esetén a tünetek eltűnnek, a beteg képes folytatni a munkát és teljes életet élni.

A korrekciós lehetőségek között szerepel a szemüveg és lencse kiválasztása, valamint a lézeres műtét.

A kezelési lehetőségek között szerepel speciális éjszakai lencsék viselése, amelyek mechanikusan megváltoztatják a szaruhártya görbületét..

Hasznos videó

Nézze meg a videót, amelyben a térfogati modellek beszélik az astigmatizmus okait, annak fő tüneteit.

Ápolja, mint egy szem alma

A vizuális keret jelentős szerepet játszik a világkép kialakításában. A astigmatizmus következtében a beérkező információk minősége jelentősen romlik, és a kellemetlen tünetek tovább rontják a jólétet. Az orvoshoz történő időben történő látogatás megakadályozhatja a betegség további fejlődését és kiküszöböli annak negatív következményeinek nagy részét.

Hogyan lehet felismerni a kevert astigmatizmust a gyermekeknél a korai szakaszban: 3 első jel

Az asztgmatizmus gyakori gyermekkori szemészeti betegség, általában veleszületett típusú. A patológiát vagy veleszületett (ritkán szerzett) szabálytalan lencse alak vagy szaruhártya-görbület jellemzi. A hiba miatt a fénysugarak véletlenszerűen refraktálódnak, és egy pont helyett több pontot képeznek a reténén. Ezért a kép torz és homályos lesz..

A patológia három formája létezik, amelyek közül a vegyes a betegség legsúlyosabb formája, amely korai diagnosztizálást, korrekciót és későbbi kezelést igényel. A gyermekek vegyes astigmatizmusát az összes patológiás eset 7–10% -ában észlelték.

Jellemzők

Az egyszerű astigmatizmus mellett a látás csak egy meridiánban zavart. Bonyolult esetekben a refrakció kóros tényezője kettőre nyerhető. A kevert astigmatizmus szintén myopia és távollátás a különböző meridiánokban. Például, a mínusz 3 és a mínusz 4 komplex myopikus astigmatizmus, plusz 3 és plusz 4 komplex távolsági látás, plusz 3 és mínusz 4 keverednek.

A hibát a szaruhártya vagy a lencse bizonyos szegmenseinek görbülete jellemzi. Az ívelt szegmensek különböző részeiben domború és lapos helyek vannak. Ez a felület eredetileg gömb alakjának megváltozásához vezet. A különböző görbületek miatt eltérő fénytörés fordul elő a meridiánokban, ami a fény retina fokozódásához és ennek eredményeként a kép megváltozásához vezet.

Mivel a gyermek egyik szemének meridiánja myopikus, a másik távoli látású, a kép kétszer a retinára összpontosít: némelyik előtte, mások hátul. Ennek eredményeként nincs szükség egyetlen hangsúlyra a jó egyértelműség fenntartása érdekében..

Ez a jogsértés komoly kényelmetlenségeket okoz. A beteg torzult formában látja a világot, nem tudja megbecsülni a tárgyak távolságát, rosszul látja mind távolról, mind közelről. Az asztmatizmus fejfájástól szenved.

A hiba a strabismus és a myopia kialakulását okozhatja. Annak érdekében, hogy ez a patológia ne vezessen másodlagos látáscsökkenéshez, a születés utáni első hónapoktól kezdve fontos, hogy a gyermeket minden szemészeti tervezett vizsgálatra vigye. A szülőknek gondosan figyelemmel kell kísérniük a csecsemő viselkedését.

Az okok

A csecsemőkben a patológia kialakulásának fő ismert okát az orvosok örökletes tényezőnek - genetikai károsodásnak - hívják. A látáskárosodás kockázata növekszik, ha patológiát diagnosztizáltak az egyik szülőnél. A kockázati tényezők közé tartozik még:

  • az anya terhesség alatt terjedő fertőzések;
  • terhes gyógyszerek használata;
  • fetotoxikus gyógyszerek szedése.

A betegség azonban nyilvánvalóan egészséges szülőknél fordulhat elő csecsemőknél. A probléma felismerése érdekében 3 hónapos, 6 hónapos és egy évente szemészi vizsgálaton kell részt venni. Idősebb korban sérülés alakulhat ki, a lencse vagy a szaruhártya későbbi deformációjával.

Betegségek besorolása

Az ICD szerint az astigmatizmus kódja 10. Vegyes astigmatizmus fordulhat elő egy szemben vagy kettőben.

A patológia súlyossági foka:

  • gyenge (myopia esetén legfeljebb 3 dioptria);
  • közepes (myopia esetén legfeljebb 6 dioptria);
  • magas (6 dioptria feletti myopia esetén).

A patológia megnyilvánulása

A vegyes astigmatizmus, a rövidlátás és a távollátás együttesen azt eredményezi, hogy a gyermek nem lát egyértelműen tárgyakat különböző távolságra, mint egy görbe tükör. A magas szintű patológia diszorientációt okoz. A gyermek nem tudja meghatározni a tárgyak pontos körvonalait, alakját, méretét és a távolságot.

A csecsemő szüleinek gondosan figyelniük kell viselkedését annak érdekében, hogy a korai szakaszban azonosítsák a lehetséges látási problémákat. Általában érdemes vigyázni és konzultálni szakemberrel, ha a csecsemő:

  • nem megragadhat egy játékot, hiányzik;
  • nem tudja megbecsülni egy tárgy vagy személy távolságát;
  • megzavarja a hasonló játékokat és képeket;
  • tárgyak megtekintésénél csikorog;
  • gyakran dörzsöli a szemét;
  • Nem szereti képeket nézni és rajzfilmeket nézni;
  • gyakran panaszkodik fejfájásról vagy fejfájásról.

Haladóbb stádiumban a gyermek panaszkodhat a szem fényérzékenységére. Amikor ilyen problémák merülnek fel, a szülőknek gyermeket szemészhez kell vinni konzultációra. Ha problémát észlelnek, az orvos optikai úton előírja a korrekciót..

Diagnostics

Függetlenül attól, hogy egy gyermek számos közvetett tünettel képes kimutatni az astigmatizmus jelenlétét, annak típusát lehetetlen meghatározni. A vegyes astigmatizmus számos diagnosztikai tesztet igényel:

  1. Izometria - a látásélesség mérése korrekció nélkül és korrekcióval.
  2. Refraktometria - hyperopia, myopia, astigmatizmus kimutatása.
  3. A helymeghatározás értékelése - a szem izomrendszerének teljesítményének meghatározása.
  4. Biomikroszkópia - a tejréteg állapotának felmérése, a kötőhártya-gyulladás és a blefaritisz kizárása.
  5. Oftalmoszkópia - a retina állapotát, az optikai rögzítést és a látóideget értékeli.
  6. Biometria - a szemgolyó hosszúságát rövidlátással mértük.

A kevert astigmatizmus meghatározására skioscopiát végeznek. A skioscopy módszer a tükörben visszatükrült sugár megfigyelése és az árnyékok mozgása a tanuló területén. A készülék hengeres lencsék rendszerének működésén alapszik, amelyek elforgatva fénysugarat bocsátanak ki. Figyelembe véve az orvos meghatározza az astigmatizmus típusát és súlyosságát.

Kezelés

Az asztgmatizmus csak 18 év után műtéten gyógyítható meg. Ez a korlátozás annak a ténynek a következménye, hogy a lencse kialakulása egy növekvő gyermeknél csak 15-16 év alatt fejeződik be.

Optika

A kezelés megkezdése előtt használjon lencsét és szemüveget. A konzervatív kezelés fő elve az, hogy a szem optikai teljesítményét egy irányban növeljük annak merőleges irányban történő csökkenésével. A hiba optikai javítását nem hajtják végre.

Az optika csak enyhíti a patológia kellemetlen tüneteit, lehetővé téve a tárgyak tisztaságának helyreállítását. De a korrekciós eszközök nem képesek közvetlenül befolyásolni a hiba okát - a szaruhártya és a lencse kóros változásait.

A kisgyermekek számára javasolt a látás látásjavítása. A gyermeknek speciális szemüveget írnak fel astigmatikumok számára, hengeres és gömb alakú szemüveg kombinációjával. A szemüveg viselésének természetesen számos hátránya van: a szemnek nehéz hozzászokni, nehézségek merülhetnek fel a kiválasztás során, nem alkalmasak aktív órákra és sportokra. Ezenkívül kellemetlenséget és oldalirányú látás hiányát, valamint a törési hibák hiányos javítását okozza.

Kontaktlencse

Az idősebb gyermekek számára, akik már képesek ellátni magukat, astigmatikus torikus kontaktlencséket rendelhetünk. Nemcsak a központi, hanem az oldalirányú látást is jobban átvilágítják, ami hozzájárul a látási rendellenességek jelentős csökkenéséhez..

Bármely optikai eszköz - szemüveg és lencse - ugyanazon az elven működik. Fő célja az, hogy az egyik meridiánban növeljék a töréserőt, a másikban pedig csökkentsék a különbség jobb kompenzálása érdekében..

A lencsék kényelmesek abban az értelemben, hogy nem korlátozzák a mozgás szabadságát és a sportot sem. A szemész segít kiválasztani minden gyermek számára a legmegfelelőbb lehetőséget. Lehetnek egynapos karbantartás nélküli lencsék. Ezek a legbiztonságosabb és legkényelmesebb azoknak a gyermekeknek, akik még mindig nem tudnak teljes mértékben gondozni a lencséket, és kötőhártya-gyulladást hozhatnak a szembe. Elegendő reggelre feltenni az ilyen lencséket, este pedig eltávolítani és kidobni.

Idősebb gyermekek számára jó lehetőség a csere lencsék tervezése, amelyeket egy hónapig lehet viselni nappali üzemmódban.

Gyógyszerek

Nincsenek hatékony gyógyszerek az astigmatizmus kezelésére. Orvosi ellátás céljából azonban orvosa vitaminokat ajánlhat látási problémákkal küzdő gyermekek számára. Alapvetően az ilyen vitaminkomplexek étrend-kiegészítőkkel - azaz bizonyítatlan hatékonyságú gyógyszerekkel - kapcsolódnak. Állandó használatukkal azonban pozitív hatásokról beszélhetünk. A szem vitaminkomplexeit három csoportra osztják:

  • áfonya kivonattal - antocianinnal;
  • karotinoidokkal;
  • kombinált.

A nyomelemek és a vitaminok kombinációja csökkenti a szem fáradtságát, normalizálja a szemgolyó trópuszöveteit.

Sebészet

18 év elteltével mérlegelheti a patológia sebészeti kezelésének lehetőségét. Sajnos az astigmatizmus kezelése nélkül a gyermeknek felnőttkorban nehézségekbe ütközhet - járművezetői engedély megszerzésével, és lányokban - gyermek születésével (retina leválódás fordulhat elő szüléskor).

A műtéti kezelés egyik hagyományos módszere a keratotomia. A műtét során a szemre mikrometszeteket alkalmaznak, amelyek hozzájárulnak a szaruhártya görbületének megváltozásához. Ennek eredményeként a szem törésképessége kompenzálódik, ezáltal a fény normál fókuszálódását érinti a retina közepén. Sajnos ezt a módszert hosszú és fájdalmas rehabilitációs időszak jellemzi..

A lézerkorrekció lehetővé teszi az optikai teljesítmény beállítását a meridiánokban is. A közelmúltig a LASIK módszer népszerű volt. A szem felületén lézernyalábgal az első meridiánszövetben a szaruhártya külső rétegéből rétegekben távolítják el, hogy ez kerekítésre kerüljön.

A második meridiánban a szaruhártya ellenkezőleg laposabb lesz. Így természetes gömb alakú forma érhető el. Ezt a módszert a szövődmények minimális kockázata és a gyorsabb rehabilitációs időszak jellemzi. A módszer garantálja a jobb látást. Manapság a LASIK-ot fokozatosan felváltják a fejlettebb lézeres korrekciós technológiák..

A lencse astigmatizmusa esetén a lencséket intraokuláris torikus lencsével cserélhetik. Szaruhártya átültetést is javasolhatunk..

A kezelési rend megválasztása a patológia jellemzőitől, a páciens látórendszerétől és más tényezőktől függ. A lézeres korrekciós módszernek ellenjavallata van, amelyet meg kell ismernie. Ezért a 18 éves kor elérésekor teljes szemészeti vizsgálaton kell részt vennie a kezelési módszer kiválasztása érdekében..

Hasznos videó

Hogyan kezeljük az astigmatizmust gyermekeknél??

Megelőzés

A vegyes típusú astigmatizmus megakadályozása lehetetlen, mivel a betegség kialakulásának okait nem tudják teljesen meghatározni. Azonosított astigmatizmusban szenvedő gyermekeknek évente kétszer szemorvosra kell látogatniuk. Ha a látásélességet szemüveggel korrigálják, akkor fontos, hogy a gyermek növekedésével időben megváltoztassa az optikát. Az astigmatizmus a rövidlátással ellentétben nem halad előre, de provokálhatja a myopia, strabismus, ambliopia kialakulását. Ezért a patológiát ellenőrizni kell.

Az egyidejű másodlagos betegségek kialakulásának megelőzése érdekében be kell tartani az ajánlott látáshigiéniát és el kell kerülni a sérüléseket. Az orvosok azt javasolják, hogy korlátozza a gyermek által a számítógépnél és a TV-vel szemben töltött időt, tiltsa le az olvasást és a játékot okostelefonon vagy laptopon fekve és szállítás közben. A gyermeket nem javasoljuk, hogy hosszú ideig dolgozzon precíziós műszerekkel - például mikroszkóppal. A szemfeszültség bizonyos problémákat is okozhat..

Következtetés

A kisgyermekes szülőknek gondosan figyelemmel kell kísérniük a gyermek viselkedését. Ha vannak olyan problémák, amelyek lehetővé teszik a gyermekek astigmatizmusának gyanúját, azonnal forduljon orvoshoz. A külvilággal való interakció nehézségei gátolhatják a csecsemő fejlődését. A vegyes típusú asztigmatizmust jól javítják a szemüvegek és a lencsék. Ha a gyermek 18 éves, akkor a patológia gyógyítható megfelelő műtéti módszerrel..

szemtengelyferdülés

Az asztizma egy széles körben elterjedt patológia, amely alacsony látási szintet okoz..

Ennek a betegségnek a kódja ICD-10 H52.2. Ez a patológia rövidlátással (myopic astigmatism) egyidejűleg manifesztálódhat, vagy hiperopia mellett (hyperopic astigmatism) is felmerülhet. Gyakran a prenatális időszakban alakul ki, és általában kétoldalú. Ha azonban oka sérülés volt, akkor az egyik szemében kialakulhat. A magas fokú asztigmatizmus képes strabismusra, adaptív asthenopiára vagy refraktív ambliopiara provokálni. Az asztgmatizmus néha zavarja a normál binokuláris és sztereoszkópos látást. Ugyanakkor az astigmatizmus kimutatása, még gyermekkorban sem, nem indokolja a pánikot.

A képképződés jellemzői ezzel a patológiával

A környező világ tárgyaitól visszatükröződő fénysugarak a szem szaruhártyáján refrakcióba kerülnek, és rögzülnek a retina egy bizonyos helyére (lásd a fényképet). A astigmatizmus jelensége az, hogy vele nincs egyértelműen meghatározott fókuszpont a szemben, vagyis a kép nem rögzül egy adott helyen. Ennek oka a szaruhártya rendellenes görbülete, ritkán a lencse. Normál állapotban a lencse és a szaruhártya gömbök, astigmatizmus esetén deformálódnak.

A astigmatizmus oka az, hogy a hibás szaruhártya különböző irányokban eltérő görbülettel rendelkezik, és ennek eredményeként a szaruhártya felületének különböző meridiánjai eltérő törési képességgel bírnak, és az ezt a felületet áthaladó fény különböző szögekből törődik, és egy ponton már nem tud fókuszálni, hogy az ember normális képet alkotjon a tárgyról.

Ezt a patológiát a refrakció megsértésének nevezik. A retina részlegesen reprodukálható tárgya van rögzítve, részben előtte vagy mögött. A kép pontos meghatározása helyett ovális, kerek vagy egyenes vonal merül fel. A refrakció és a fókuszálás ezen rendellenességei ugyanahhoz az eredményhez vezetnek: az érzékelt tárgy elveszíti a világos határokat, elterjed és torzul. A astigmatizmusban álló ember olyan képet lát, amelyet egészséges ember lát, és egy görbe tükörbe néz. Ezen túlmenően az astigmatizmus megzavarhatja a színérzékelést, olyan mértékben, hogy az astigmatizmus korrigálása nélkül különféle fokú színvakok fordulhatnak elő. Ha egy fiatalnál valamilyen típusú astigmatizmust diagnosztizálnak négynél nagyobb dioptriánál, akkor nem veszik be a hadseregbe. A vezetés tilalma szintén lehetséges..

A patológia típusai

Az asztigmatizmus megkülönböztetésre kerül attól a formától, amelyben a vizuális készülék egy része deformálódott:

  • A szaruhártya. Nagyon jelentősen befolyásolja a látást, mivel a szaruhártya nagyobb törésképességgel rendelkezik, mint a lencse. Az astigmatizmus mértékét a diopterekben (ez a legerősebb és a leggyengébb meridiánok refrakciós gradiense) és fokokban (ezek a meridiánok irányai határozzák meg az astigmatizmus tengelyét);
  • Lencse.

Az astigmatizmus e két típusa egy szemben együtt élhet..

Az astigmatizmus okait az alábbiak szerinti megkülönböztetés határozza meg:

  • Veleszületett. Megjelenik az újszülöttkorban. Ez a kisgyermekek túlnyomó többségében jelentkezik, a dioptria kevesebb mint felének felel meg, és nem befolyásolja a látásélességet és binokuláris képességét. Ha azonban a gyermek veleszületett astigmatizmusa egynél több dioptrust jelent, ez jelentősen csökkenti a látást, és ezt a patológiát ki kell javítani;
  • Szerzett. A szaruhártya hegesedése miatt különféle etiológiákkal járó traumák után, beleértve a szem műtéti beavatkozásait is.

Az astigmatizmus kombinációjával megkülönböztetik a következőket:

  • Myopic astigmatizmus;
  • Hipermetropikus astigmatizmus;
  • Vegyes astigmatizmus. Ez az egyik látószerv kombinációjának, valamint a myopia és hyperopia kombinációjának következménye.

A patológia foka

Az asztigmatizmus változó mértékben manifesztálódhat, és megkülönböztetheti:

  1. Gyenge fokú asztigmatizmus (kevesebb mint 3 dioptria);
  2. Az astigmatizmus átlagos foka (3–6 dioptria tartományban);
  3. Magas fokú asztigmatizmus (több mint 6 dioptria).

Tünetek

A sötét látás jelentősen csökken

Az astigmatizmus fő tünetei a következők:

  • Megduplázódik, a kép torzul, a tiszta határok eltűnnek az érzékelt tárgyon;
  • A sötét látás minősége jelentősen romlik;
  • Látószervek irritációja, kellemetlen érzések megjelenése a szemében;
  • Egy ember számára nehezen tud összpontosítani a nyomtatott képet;
  • Az embert a frontális zóna fájdalmas fájdalmai zavarják;
  • A szem nagyon fáradt még kisebb szemfeszültség alatt is;
  • Az embernek nemcsak távoli, hanem közeli tárgyakat is nehéz megnézni.

A gyermekek, mint a felnőttek esetében az astigmatizmus megnyilvánulásainak felismerése nem nehéz. A gyerek elfintorodik, amikor megpróbál valamit nagy távolságból megvizsgálni, és ha túl közel olvas, a szemébe hozza a könyvet. Dr. Komarovsky a fórumán azt javasolja, hogy ne halasszák el a szemész látogatását, még akkor sem, ha a fenti tünetek egy éven át gyermeken jelentkeznek.

Az astigmatizmus diagnosztizálása

Ezt a betegséget szemész vizsgálja részletes vizsgálat útján. Az orvos bizonyos látványtáblákon (ezt speciális számítógépes programok segítségével online lehet megtenni online) és hengeres lencséken ellenőrzi a látás szintjét, lehetővé téve a szaruhártya felületének érdességének különbségét. Az astigmatizmus részletes diagnosztizálására a következő vizsgálatokat végezzük:

  • keratometriával;
  • Keratotopography;
  • Skioscopy
  • Automatikus refraktometria.

Asztigmatizmus kezelés

Az astigmatizmus a látás patológiája, amelyet a strabismus kialakulásának és a súlyos látásvesztésnek a figyelembevételével kezelnek. Az astigmatizmus korrekciójának hiánya fájdalomszindrómát válthat ki. Otthon jó olyan szemgyakorlatokat végezni, amelyek erősítik a szem izmait és javítják a látást. Az astigmatizmust kijavíthatja:

  • Szemüvegjavítás. A gyermekek astigmatizmusának ezt a kezelési módszerét használják leggyakrabban. Az asztigmatizmus az oka annak, hogy hengeres lencsékkel ellátott speciális szemüveget viseljen. Az üvegeket alapos diagnosztizálás után külön-külön készítik el, és nem csak a henger kötelező figyelembevételével, az optikai teljesítmény csökkentése vagy növelése érdekében, hanem annak elhelyezésének tengelye mellett is. A hengerek és tengelyek kiszámítását bizonyos szabályok szerint kell elvégezni. A szemüveg helyes kiválasztása rendkívül fontos, mivel a rosszul választott szemüveg számos negatív érzést okoz. Gyakran kiderül, hogy a speciális lencsék mellett lencséket kell használni az egyidejű rövidlátás vagy hiperpermetria kijavításához. És az ilyen szemüveg gyártása már bizonyos nehézségeket okoz, ebben az esetben tanácsos kontaktlencséket használni;
  • Javítás kontaktlencséken keresztül. Kétféle lencse létezik, amelyek korrigálhatják az astigmatizmust. Ezek kemény és lágy torikus kontaktlencsék. Astigmatizmusú kontaktlencsék, amelyek elülső torikus felülettel rendelkeznek, a astigmatizmus korrekciója legfeljebb 4,5 diopterig terjed, és a hátsó torikus felülettel rendelkező lencsék astigmatizmus korrekcióval akár 6 dioptrópontig képesek megbirkózni. A felnőtt vagy egy gyermek szemüvegét vagy lencsét választja az orvos egyénileg;
  • Ez a betegség gyógyítható olyan műveletekkel, amelyek célja a szaruhártya természetes felületének helyreállítása. Az ilyen műveletek költsége egy szemnél húsz-hatvanezer rubel, a beavatkozás típusától függően. A lézerbeavatkozáson átesett betegek áttekintése többnyire kedvező.

A szem lézeres koagulációja

  • Lézer koaguláció. A szaruhártya alakját lézernyaláb változtatja meg (a videóban jól látható);
  • Az astigmatizmus excimer-lézerkorrekciója. Az elterjedt manipuláció kimutatta az enyhe astigmatizmus kijavítását. Egy ilyen műtét körülbelül egynegyed órát vesz igénybe helyi érzéstelenítés alatt, és abban áll, hogy a szaruhártya felső rétegeit mikrokeratómával elválasztják az alatta lévő szaruhártya egy részének későbbi párolgására. A felső réteget ezután biztonságosan rögzíti kollagén, a szaruhártya szövete natív proteinje. A rehabilitációs időszak ebben az esetben minimális, nincs rá varrás, csak speciális cseppeket kell használni rövid ideig. A beteg látása két órával javul a műtét után, és egy hét alatt teljes mértékben stabilizálódik. Az asztigmatizmus lézeres korrekciójának eredményeként a szaruhártya visszatér normál gömb alakjába, és ennek eredményeként képessége a szokásos funkciók elvégzésére, a tárgyak képeinek rögzítésére a retina szigorúan meghatározott helyén. Jelenleg számos lézeres látáskorrekciós technikát alkalmaznak, amelyek közül a leggyakoribb a Lasik. Egy ilyen művelet ára húsz ezer rubeltől származik;
  • Eseteiben. Ennek a műveletnek a eredményeként a szem szaruhártyáját eltávolítják, és helyettesítik egy donortól vett vagy mesterségesen létrehozott grafttel. A graft elhelyezhető a szaruhártya vastagságában, a külső rétegein, vagy helyettesíthető. A műtétet helyi érzéstelenítésben végzik;
  • Szaruhártyametszés. A manipuláció során a szaruhártyán bevágások történnek, amelyek gyengítik a refrakciót. Ez a beavatkozás myopikus és vegyes astigmatizmus esetén javasolt;
  • Thermokeratocoagulation. Az orvos elvégzi a szaruhártya felületének cauterizálását a periférián, ami növeli a szaruhártya törésképességét. Ezt a beavatkozást hypermetropikus astigmatizmus esetén mutatják be.

Cikkek A Patológia Korig