A szem refrakciós rendellenességei

A szem refrakciós rendellenességei

A klinikai refrakció a szem fénytörési képességének és a retina helyzetének aránya, dioptrumokban kifejezve.

A szemészetben nem csak a szemhéj törésképessége fontos, hanem az is, ahol a fénysugarak fókuszálnak. Általában tiszta képet csak akkor kapunk, ha a sugarak pontosan a retina felé koncentrálódnak.

A fénysugarak törésének képessége a szem anatómiai szerkezetének köszönhető, amelyben az optikai rendszer a következőkből áll:

• a lencsék;
• szaruhártya;
• üveges test;
• az első kamra töltőfolyadéka.

Amikor az optikai rendszer hátsó fókusza egybeesik a retina-val, a törésképesség megfelel a szemgolyó hosszának. Ezt az állapotot arányos klinikai refrakciónak - emmetropianak nevezik. Az aránytalan formák refrakciós rendellenességek, mivel ebben az esetben a hátsó fókusz eltolódik, és a sugarak a retina mögé vagy elé vannak koncentrálva. Az első esetben a látótávolság figyelhető meg, a második esetben a rövidlátás.

A refrakciós anomáliák típusai:

• rövidlátás (rövidlátás);
• hyperopia (hyperopia);
• asztigmatizmus;
• távollátás.

myopia

Ez a szem optikai rendszerének megsértése, amelyben az ember nem látja egyértelműen a távolba. Ez azért történik, mert a fény sugarai nem gyűlnek össze a reténén, és előtte a beteg egyértelműen csak a közelben található tárgyakat látja. Így a rövidlátó emberek homályos útjelző táblákat, házszámot látnak, vagyis mindent, ami a távolban van, de egyértelműen láthatják olvasás közben vagy bármilyen munkát közelről.

A látássérült személy szemgömbének szabálytalan alakja van, elülső része meghosszabbodik, és normál kör alakja helyett inkább ovális alakúvá válik. Ennek eredményeként a fénytörő rendszer meghibásodik: a fő hátsó fókusz a retina előtt helyezkedik el, nem pedig rajta. Ennek eredményeként a már defokuszált sugarak eljutnak a retikába, és egy homályos kép kerül az agyba.

A rövidlátás kialakulásának kockázatát növelő tényezők:

1. a szem fáradtsága, amelyet hosszú távú, szoros munkavégzés okozta a szükséges pihenés nélkül.
2. a szem különleges szerkezetében kifejezett genetikai tulajdonságok és a benne zajló molekuláris folyamatok.
3. a sclera elégtelen szilárdsága, amely nem képes megbirkózni a szemgolyó növekedésével, és elől meghosszabbodik.
4. gyenge izmok, amelyek felelősek a szállásért. Az alkalmazkodás a szem azon képessége, hogy egyformán világosan látja a különböző távolságokat, amelyet a lencse görbületi sugara megváltoztatásával érhetünk el.
5. a szem gyenge izomszerkezete egészben és az izmok képtelensége pihenni az erőfeszítés után.

A gyenge távlátás mellett a látássérülteknek szürkületi látása is van. Nekik nehéz sötétben navigálni, alkonyatkor autót vezetni. Ezek a betegek gyakran fejfájástól szenvednek, és sportolás közben erős vizuális stresszt szenvednek..

A rövidlátás lehet progresszív és helyhez kötött. Az első esetben a myopia folyamatosan súlyosbodik, és egy év alatt a látás több dioptriával romlik. Helyhez kötött formában a látás már nem esik le, és hosszú ideig rögzített egy bizonyos értéken.

távollátás

Ez egy olyan látáskárosodás, amelyben a beteg nem lát egyértelműen tárgyakat a közelben. Az ilyen embereknek nehezen tudnak olvasni, de jól látják a távolba. A hiperopia a rövidített szemgolyó miatt alakul ki, amely nem teszi lehetővé a fénysugarak megfelelő fókuszálását. Ahelyett, hogy összegyűjtnék a retinán, rögzítik azokat a retina mögött, és homályos kép kerül a retinára. Gyermekekben ez a norma, és a szemgolyó növekedésével a látás normalizálódik..

1. rossz látás a közelben;
2. gyakori fejfájás a szemizmok túlterhelése miatt;
3. fokozott fáradtság a vizuális munka során;
4. magas hyperopia esetén a távolban rossz látást észlelnek;
5. strabismus vagy abliopia.

szemtengelyferdülés

Ez egy refrakciós rendellenesség, amelyben a szem különböző mediánjai eltérő törési képességgel bírnak a szaruhártya vagy a lencse szabálytalan alakja miatt..

Ennek eredményeként torz kép képződik a reténén. A beteg ívelt, íves vonalakkal ellátott tárgyakat lát..

Az asztigmatizmus leggyakrabban örökletes betegség, és gyermekkorban jelentkezik. De néha műtétek során vagy a szem sérülései felnőtteknél fordulhatnak elő. Gyakran a kezdeti szakaszok nem jelennek meg, esetleg a tárgyak enyhe homályossága. Ezért fontos, hogy rendszeresen végezzen vizsgálatot szemésznél..

Távollátás

Ez a látásélesség korhoz kapcsolódó csökkenése. "Senil távoli látóképességnek" is hívják.

Közeli tárgyak megtekintésekor látáskárosodást figyelnek meg. Úgy gondolják, hogy az életkorral az izmok, amelyek megváltoztatják a lencse görbületét, elveszítik rugalmasságát. Ezért elveszíti a rugalmasságot, és abbahagyja a megfelelő fókuszt a közelben.

Leggyakrabban a betegség 40-50 éves korban kezdődik. De ezen kívül a provokáló tényezők lehetnek sérülések, műtétek és a látóberendezés túlzott fáradtsága. Az presbiopia lencsék cseréjével kezelhető.

A refrakciós hibákhoz kapcsolódó látáskárosodás

A szemész által a legtöbb ember fő panasza a látás csökkentése, és ennek oka általában nem a betegség, hanem a refrakciós hiba.

A refrakció a fény sugarai refrakciójának folyamata. A töréshatást diopterekben mérik. Az emberi szem az optikai lencsék komplex rendszere, és a fő törésfunkciót a szaruhártya és a lencse végzi.

Ezenkívül a szemünk képes arra, hogy az objektumtól különböző távolságra fókuszáljon. Ezt a szemfunkciót szállásnak nevezzük. A lencsék izmos készülékeinek feszültsége miatt hajtják végre, ami a görbület megváltozásához vezet.

Annak érdekében, hogy tisztán láthassuk, az optikai hordozón áthaladó fénynyalábnak a retina felé kell összpontosítania, amely a szem szemközti oldalán helyezkedik el a tanulótól. Ennek feltétele a szem törésképessége és az anteroposterior méret egyensúlya. Ha ez az egyensúly megszakad, akkor a refrakció rendellenességei jelentkeznek - rövidlátás ("myopia"), hyperopia ("távoli látás") és astigmatizmus. Külön-külön érdemes megemlíteni azt a feltételt, amely a szállás elgyengülésével jár - presbiópia, amelyet általában "életkorhoz kapcsolódó távollátásnak" neveznek.

Nézzük meg minden koncepciót részletesebben. Miopéia esetén a fény a retina elé fókuszál. Ennek oka a túl erős refrakció, vagy annak a ténynek köszönhető, hogy a szem kissé meghosszabbodik az anteroposterior méretben, mint a fiziológiai normákhoz képest. Ez a két tényező egyszerre működhet. A rövidlátásban szenvedő személy nem látja jól a távolságot, és távoli tárgyakat keres. Ez általában gyermekkorban vagy serdülőkorban nyilvánul meg, és hajlamos a progresszióra. Az öröklõdés itt negatív szerepet játszik..

A problémát szétszórt (negatív) lencsés szemüveg viselése oldja meg. A kontaktlencsék a szemüveg alternatívája, és ezekkel összehasonlítva számos előnye van, de csak a használati szabályok gondos betartása mellett. A közhiedelemmel ellentétben a szemüveg nem rontja a látást, ezért ne félj tőlük. Az a vélemény, hogy „a szemnek működnie kell”, a múlté, és a rövidlátás megfelelő korrekciója szemüveggel vagy lencsével általában segíti a progresszió megállítását. Lézeres látáskorrekciót is alkalmaznak erre a célra, de ez az eljárás már működőképes - indikációival, ellenjavallataival és lehetséges komplikációival együtt..

Minden évben növekszik a rövidlátó emberek száma. Ennek oka az a tény, hogy a modern civilizáció diktálja életkörülményeit: az emberek egyre több időt töltenek számítógépekkel és eszközökkel. Ebben az esetben a szem állandó elhelyezkedésű feszültség alatt áll, ami a szerkezetátalakítás bizonyos mechanizmusainak elindításához vezet. A szülők gyakran táblagépeket és telefonokat adnak a gyerekeknek, hogy elvonják a figyelmüket rajzfilmekkel és játékokkal, és nem veszik észre, hogy a gyermek refrakciójának csúcspontján ők maguk is elítélhetik, hogy a jövőben szemüveget viseljen..

Ezért elengedhetetlen ennek a feltételnek a kialakulásának megakadályozása: a könyv vagy eszköz távolsága nem lehet kevesebb, mint 35–40 cm, miközben fontos a szemnek lehetőséget adni a kikapcsolódásra, a közeli tárgyról a távolira váltva. Az iskolai padon mindenki számára ismert szemtorna nem veszítette el relevanciáját.

A myopiától eltérően, hyperopia esetén a szem fényvisszaverése túl gyenge vagy a szem túl "rövid", tehát a fénysugarak, ha áthaladnának a reténén, mögötte koncentrálódnának. Leggyakrabban ez egy veleszületett nem progresszív állapot. Alapvetően a hyperopiaban szenvedő személyeknek távolról és közelről is gyenge látóképességűnek kell lenniük, de kis fokával szemünk képes alkalmazkodni ehhez az állapothoz, és a szállás stresszének köszönhetően, fokozva a fénytörést, a fókuszt a retina felé mozgatja (ami nem történik meg rövidlátás esetén). Ez lehetővé teszi a tisztán látást, és az ember még azt sem gyanítja, hogy ez a rendellenesség fennáll. Ezt a jelenséget latens hyperopia-nak hívják. Az egyetlen dolog, amely ebben az esetben zavarhatja, a fokozott szemfáradtság, különösen ha közeli tárgyakkal dolgozik. Ez azzal magyarázható, hogy a hyperopia alkalmazásával a látószerv kettős terheléshez vezet. A hiperopia esetén nem elegendő a magas szintű szállásfoglalás, és a szem természetesen rosszul látja bármilyen távolságot.

40 éves korukra minden ember kivétel nélkül megkezdi a lakhatás gyengülésének természetes, életkori folyamatait. Ennek eredményeként a szem elveszíti alkalmazkodási képességét, és a látens hyperopiaval rendelkező „szerencsések” észreveszik a közeli látás természetes csökkenése és a távoli látásromlás mellett. Ezután megismerik sajátosságaikat.

A hiperopia esetén a látásprobléma megoldása megegyezik a rövidlátással, azzal a különbséggel, hogy a kontaktlencsék vagy szemüvegek már nem diffundálnak, hanem gyűjtenek (pozitív).

Az asztizmus különbözik a korábbi anomáliák típusától. A szaruhártya és a lencse különböző részeinek fénysugarai egyenetlenül és egyenetlenül törnek. Néhányuk erősebb refrakciót mutat, mások gyengébbek, és ezért egy ponton nem képesek konvergálni a reténén. Ez a betegség leggyakrabban veleszületett, és a szaruhártya szerkezeti jellemzőivel társul. Az asztgmatizmus a szaruhártya különféle sérüléseinek, sérülések, gyulladásos betegségek és szemműtétek során is előfordulhat..

A astigmatizmussal, fokától függően, az ember enyhén kettős látást, apró tárgyak vagy betűk homályos körvonalait láthatja - teljes megbontásukig. Az asztigmatizmus létezhet független rendellenességként, valamint rövidlátás vagy hyperopia kombinációjában. Kijavítani nehezebb, de lehetséges. A beteg számára gömb alakú, hengeres lencsével rendelkező szemüveget választanak meg, amely visszaállítja a fényt, hogy sugarai egy ponton a retinára összpontosítsanak. Kontaktlencséket és lézeres műtétet is alkalmaznak az astigmatizmus korrigálására..

Összegezve: az presbiópia fogalmához fordulunk. Ez a feltétel nem vonatkozik a fénytörési hibákra, hanem közvetlenül kapcsolódik a szem alkalmazkodóképességéhez, ami különösen fontos, ha közeli tárgyakra koncentrálunk. Mint fentebb már említettük, 40 éves korukra az elhelyezkedésben részt vevő izmok fokozatosan gyengülnek, és a lencsék elveszítik a képességét a görbület megváltoztatására, így az ember már nem látja jól a látótávolságot. Olvasáskor a szöveget tovább kell tolni, és a számítógép képernyőjén a betűtípust nagyobbnak kell lennie. Ez a folyamat elkerülhetetlen és visszafordíthatatlan. Általában 60 éves korig teljesen elveszítjük alkalmazkodási képességünket. A helyzetet megmentheti a közeli szemüveg használata: először átveszik a gyengült szállás funkcióit, majd fokozatosan teljesen felváltják. A látás javításához pozitív lencséket tartalmazó szemüveget használnak, és néhány évente a lencséket kicserélik annak irányába, hogy a kis értéküktől kezdve növekedjenek a diopterek. Széles körben elterjedt a vélemény, hogy a látás közelében csak a szemüveg használata miatt romlik: állítólag minél később elkezdi viselni, annál jobb. Ez azonban alapvetően téves: a házak gyengülésének folyamata folytatódik, szemüveget viselve vagy nem. Felkészülhet erre a helyzetre, csak szemüveggel felfegyverkezve, amely kényelmesen érzi magát, és nem szenved fejfájástól, „elégtelen” karhosszúságtól és állandó szemfáradtságtól.

A refrakciós hibákkal küzdő embereknél az presbiopiának számos tulajdonsága van. Tehát a rövidlátásban szenvedő emberek sokkal később észlelik a szállás romlását. Gyakran elegendő, ha levetik a szemüveget, hogy valami közeli oldalt elolvassák, mivel a szemük optikája olyan, hogy közelről is képes látni, még szállás nélkül is. A hipermetropikusok kevésbé voltak szerencsések: korábban nehezen tudtak olvasni, mint mások, és kezdetben több dioptróval rendelkeznének az olvasószemüvegben. Ezen túlmenően, amint fentebb említettük, hyperopiaban szenvedő betegeknek távolságra van szükségük szemüvegre.

Mindezen látássérülések mindazonáltal sikeresen kijavíthatók. Szemüveg vagy kontaktlencse viselése fénytörési hibák esetén kiváló életminőséget biztosíthat az embernek, és az egyszerű megelőző intézkedések végrehajtása elősegíti a szem egészségének fenntartását..

Szemész
№32 poliklinika
Meshveliani E.V..

REFRAKCIÓS ANALÓGIÁK

● A szem refrakciója - a szem optikai rendszerének törésképességének olyan jellemzője, amely nyugalmi állapotban van, és amelyet a hátsó fő fókusz helyzetének a retinához viszonyított helyzete határoz meg, tetszőleges egységekben - diopterekben (diopterek) kifejezve. Egy dioptria esetén az 1 m fókusztávolságú lencse optikai teljesítményét veszik figyelembe

● A fizikai törés a szem optikai rendszerének törésképessége (függetlenül attól, hogy a fókusz milyen helyzetben van a retinához képest). Normál szem refrakció felnőttkorban - 60 dioptria, újszülöttben - 80 dioptria.

● Klinikai refrakció - a szem optikai rendszerének képessége a kép retinára fókuszálására

● Emmetropia (arányos klinikai refrakció) - a párhuzamos fénysugarakat a szem optikai rendszere fókuszálja a retinán

● Ametropia (aránytalan klinikai refrakció) - a párhuzamos fénysugarakat a szem optikai rendszere nem a retina felé, hanem mögötte vagy előtte fókuszálja. A rövidlátás vagy rövidlátás (erős klinikai refrakció) a kép középpontjában a retina előtt áll. Ezt vagy a szem optikai rendszerének túlzott töréshatása, vagy a szemgolyó meghosszabbítása okozza. Besorolás: gyenge (legfeljebb 3 dioptria), közepes (3-6 dioptria), erős (> 6 dioptria). Hyperopia vagy hyperopia (gyenge klinikai refrakció), amely a képet a retina mögé fókuszálja. Ennek oka lehet a szem optikai közegének törésképességének gyengülése vagy a szemgolyó rövidítése. A hyperopia egy típusát presbyopianak tekintik - a lencse azon képességének romlása, hogy megváltoztassa görbületét az életkorhoz kapcsolódó változások miatt. Újszülötteknél élettani hyperopia figyelhető meg. Az asztigmatizmus a szem optikai rendszerének törésképességében mutatkozó különbség a kölcsönösen merőleges tengelyeknél. A szaruhártya görbületének különbségei merőleges síkokon vagy a szemgolyó alakjának megváltozása miatt.

✎ Genetikai szempontok. Sok öröklött betegség létezik, a refrakciós hibák különféle formáival együtt.

● Veleszületett éjszakai vakság rövidlátással (* 310500, hemeralopia-myopia, Xpll.3, I)

● Myopia (* 160,700, R). Nagy a retinális leválódás kockázata

● Magas fokú hipermetropia (238950, p)

● Éjszakai vakság magas myopia esetén (* 257270, p)

● Színes vakság myopia esetén (* 262300, achromatopsia myopia esetén, p)

● Bornholm szembetegség (* 310460, Xq28, BED, S gén)

● 2. típusú retinitis pigmentosa (* 312600, ChrP.Z, RP2, 8 gén)

● Stippler-szindróma (# 108300, a COL2A1 és COL11A1 kollagén gének mutációi, R, p). Szinonima: progresszív öröklött arthroophthalmopathia.

❐ Klinikai kép

● A távoli tárgyak megkülönböztetésének nehézsége

● A szem tengelyének jelentős meghosszabbítása - 30-32 mm-ig. (normál - 22-23 mm), amelyet vizuálisan a szemgolyó kihúzása (bukális szem) jelent meg. A szem elülső kamra elmélyül

● Ha a myopia évente több mint 1 diopterrel növekszik, progresszívnek tekintik.

● Messzirelátás - a közeli objektumok megkülönböztetésének nehézsége. Távoli tárgyakat is érzékel. Fejfájás előfordulhat látási fáradtsággal.

Kutatási módszerek. A refrakció meghatározása cikloplegikus szerek használata után (0,1-1% atropin-szulfát oldat, 0,1-0,25% szkopolamin-hidrobromid oldat szemcsepp formájában), mert ebben az esetben a kutatási eredményeknek a szem illesztése miatti torzulása kizárt.

● A refrakció gyakorlati meghatározásának módszere gyakran szubjektív kutatási módszereken alapul.

● A látásélesség meghatározása: a szem és a szemlencse egymás utáni helyettesítése. A lencse optikai ereje, amely 1,0-es látásélességet biztosít, jellemzi a klinikai refrakció nagyságát

● A myopia jelenlétét diffúziós lencsével igazolják (jel

● •), távollátás - gyűjtés (jel

● Gyakrabban a látásélesség 1,0, ha több, eltérő optikai teljesítményű lencsét cserélnek (a távolság az életkorától és a szállástartaléktól függ). Messzirelátással a törés nagysága megegyezik a legerősebb lencse optikai teljesítményével, és rövidlátás esetén a leggyengébb

● Az astigmatizmus jelenlétét kölcsönösen merőleges meridiánokba szerelt hengeres lencsék igazolják.

● Objektív kutatási módszerek (síoszkópia és refraktometria).

● A refrakció meghatározásának életkori jellemzői

● Újszülötteknél a refrakció meghatározása nehéz, ezért a szemészeti vizsgálatot csak a látási funkció jelenlétének korlátozására kell korlátozni.

● A látásélesség első meghatározására 3,5 éves korban van szükség

● Normál refrakció esetén a látásélességet 65 éves korig 2-4 g-enként meg kell határozni, ezt követően - 1-2 g-nként.

❐ Differenciáldiagnózis

● A látóideg patológiája.

Kezelés:

Javítás. A rendellenes refrakció korrigálásához a lencséket meg kell választani és viselni kell (kontaktkorrekció vagy szemüvegkorrekció)

● Miopia esetén a szóródó lencsék használata látható - olyan lencséket használnak, amelyek optikai teljesítménye minimális értékű, 1,0 látásélesség mellett. A myopikus betegeknek két pár szemüvegre van szükségük - a távolság szemüvegéhez és a közeli szemüveghez. Védőszemüveg: a refrakció korrekciója a látásélesség 1,0 eléréséhez, míg a közelben lévő védőszemüveg (1-3 dpt gyengébb, mint a védőszemüveg) biztosítja az olvasás kényelmét

● Messzirányú látás mellett kollektív lencséket kell használni, miközben a legmegfelelőbb lencsék használata, amelyek maximális optikai teljesítménye 1,0-es látásélességet biztosít

● A myopia és az presbyopia (a hyperopia egy változata) kombinálásakor a kollektív lencsékből álló bifokális lencsék viselése (a bifokális lencse alsó része olvas) és a szétszórt lencsék (a felső rész távoli tárgyak) viselése látható

● Astigmatizmus mellett speciális hengeres lencséket mutatnak, amelyek optikai teljesítménye egyenlőtlen a kölcsönösen merőleges síkokban. Sebészet

● Radiális keratotomia: helyi érzéstelenítés alatt műtéti gyémánt keratotómmal több (4–12) sugárirányú bemetszést alkalmaznak a szaruhártya perifériás részének felületére annak központi részének simítása érdekében. A radiális keratotomiát 18 évesnél idősebb embereknél alkalmazzák, mivel a szem fejlődése ebben a korban végződik. A fő nehézségek az egyenetlen hosszúságú és mélységű bemetszésekkel (a szaruhártya görbületének egyenetlen változása), valamint a hosszú műtét utáni időszakkal járnak, amely a fizikai aktivitás jelentős korlátozását igényli

● Automatizált réteges keratoplasztika: a mikrosebészeti keratotóm segítségével eltávolítják a szaruhártya felületi rétegét, ami a simulásához vezet

● Lézerkezelés: A szaruhártya szövetet lézerrel távolítják el a simulás érdekében. Az eljárás után a szaruhártya ismét epithelizálódik. A gyógyulás több hónapot vesz igénybe, amelynek során a beteg némi homályos látást érez.

A lefolyás és a prognózis kedvező a korai diagnosztizáláshoz és a megfelelő korrekcióhoz.

Beteginformációk

● Meg kell teremteni a vizuális munka optimális feltételeit - jó megvilágítás, a szemüveg megfelelő használata távolságból és közellátásból

● Miopéia esetén egy ötperces pihenés jelenik meg a vizuális munka 20-30 percenként. A legjobb, ha azt fizikai vagy vizuális gyakorlatokkal kombináljuk (a pillanat váltakozó rögzítése először egy hozzávetőleges ponton, majd egy távoli tárgynál)..

✎ Lásd még: Amblyopia

✎ ICD: I52 A refrakció és az elszállásolás zavara

● 108300 Stickler-szindróma

● 238950 magas fokú hipermetropia

● 257270 Éjszakai vakság magas myopia esetén

● 262300 Teljes színvakok rövidlátás esetén

● 310460 Bornholm szembetegség

● 310500 Veleszületett éjszakai vakság rövidlátással.

Refrakciós anomáliák

Zavarhatja a szem fényének refrakciója, mint egy optikai rendszerben. Ezeket a megsértéseket refrakciós vagy refrakciós rendellenességeknek nevezzük (refractio (lat.) - refrakció). A refrakciós hibák közé tartozik a rövidlátás, hyperopia és az astigmatizmus.

Ezen anomáliák jelentésének megértése érdekében frissítsük az optika ismereteit..

Minden lencsének fókusztávolsága van. Ez az állandó érték (különösen az adott lencse görbületi sugaratól függően) megmutatja, hogy a lencsétől milyen távolságra alakul ki a kép, amikor a fénysugarak egy végtelenül távoli tárgytól származnak benne. Ebben a távolságban kell elhelyezni az eszközt, amely regisztrálja az objektum, például a fényképezőgépben lévő film képét.

A normál szemben a szaruhártya fókusztávolsága körülbelül 23,5 mm, és ebben a távolságban található a retina. Ez a személy tiszta képet lát a tárgyról (kivéve, ha természetesen más szembetegsége van).

Bizonyos esetekben azonban eltérés merül fel a szaruhártya fókusztávolsága és a retina helyének (azaz a szem hossza) között. Ebben az esetben a képet vagy a retina elõtt, vagy mögötte nyerik:

Ez azt jelenti, hogy a csökkent refrakciós személy nem látja világosan és érthetően a környező tárgyakat, és bizonyos módszerekre van szüksége a látásjavításhoz..

Javítási módszerek a refrakciós anomáliákhoz

A myopia, hyperopia és az astigmatizmus korrekciója a képnek a retina felé történő mozgatásából áll, amelynek eredményeként az ember egyértelműen látja a tárgyakat. Ez konzervatív vagy műtéti módszerekkel történik..

Az első módszer szemüveg vagy kontaktlencse használata.

A második módszer a törés, azaz a refrakció megváltoztatása, végrehajtása:

• Lézer keratomileusis (LASIK);
• Pozitív vagy negatív IOL beültetése; (Fakoemulzifikációs)
• Átlátszó lencse (UPX) eltávolítása a szem optikájának megváltoztatása érdekében;

Lasik (Excimer lézeres látáskorrekció)

A LASIK (olvassa el 'leysik') a leggyakrabban végrehajtott művelet a látás korrekciójára. Ezt a műtétet leggyakrabban a rövidlátás kijavítására végzik, de segít az astigmatizmus és a hyperopia kezelésében. A művelet neve a teljes név rövidítése angolul - Laser-Assisted in SItu Keratomileusis (laser keratomileusis).

A Lasik technológia - a látáskorrekció legmodernebb típusa - a mikro-sebészeti és excimer-lézer technológiák egyedülálló kombinációja. Ez a legszelídebb és leghatékonyabb módszer, amely megőrzi a szaruhártya rétegeinek anatómiáját. Nincsenek varratok. Az összes lézerműveletet annak a számítógépnek a vezérlése képezi, amelybe a program beillesztésre kerül, és az adatokat minden egyes betegre külön-külön kiszámítja, a maximális pontossággal meghatározva a lézeres korrekció mértékét, amely teljes mértékben kiküszöböli az orvosi hibát.

Fontos, hogy a műtét után örökre félrehúzza a szokásos szemüveget és lencsét, így teljesen normális látást kap. Ugyanazon az estén otthon nézhet tévét, újságot vagy könyvet olvashat.

A lézeres műtét előnyei:

• A Lasik lehetővé teszi mindkét szem egy kézben történő kijavítását
• A szaruhártya rétegeinek anatómiai megőrzése
• Gyors látás helyreállítás
• A fájdalom hiánya
• Eredmények stabilitása

A korrekció a WaveLight® EX500 lézerrel történik. Az FDA tiszteletben tartott amerikai gyógyszerészi és orvosi berendezéseinek ellenőrzésével foglalkozó szakértői becslések szerint ez a berendezés jelenleg a világ legjobbja. 45 országban szerzett bizalmat, mert nem található több univerzális készülék. Ha korábban a szemmel külön-külön kellett elvégezni a műtétet, a beteg kellemetlenül érezte magát, és a rehabilitáció hosszú időt vett igénybe, akkor a Lasik lehetővé teszi, hogy mindkét szemét egy kézben, minden fájdalom nélkül kijavítsa. A látás azonnal helyreáll, néhány órán belül a beteg jelentős javulást érez. Másnap már képes lesz könyvet olvasni, tévét nézni, ismerős dolgokat csinálni. És ami különösen örömteli, hogy ez az eredmény stabil..

• A művelet technikája. Illusztrált áttekintés

A műtét előtt a szem érzéstelenítését cseppekkel kell elvégezni. Ez az eljárás kb. 15 percet vesz igénybe..

Forduljon orvoshoz szemészhez

Kedvezményesen egyeztessen időpontot
a látás elsődleges diagnosztizálása.

A szem refrakciós rendellenességei

Az emberi szem egy komplex optikai rendszer. Mint minden optikai rendszer, refrakciós ereje - refrakciója. A szemmel szemben a refrakció két típusát különböztetik meg: fizikai és klinikai. Minden valós optikai rendszernek optikai hibái vannak - aberráció. Vannak monokromatikus (gömbös és astigmatikus) és kromatikus aberrációk. A kromatikus aberráció a különböző hullámhosszú fénysugarak egyenlőtlen refrakciójának eredménye, tehát ezeket az optikai tengely különböző pontjain gyűjtik össze..

Az emberi szem optikai rendszerének van némi hiányossága:

• a fénytörő felületek nem gömbösége;
• a fénytörő felületek rendeződése - a szem különböző fénytörő felületeinek görbületének központjai nem felelnek meg pontosan egy egyenesen;
• a fénytörő anyag egyenetlen sűrűsége, különösen a lencse.

Együttesen létrehoznak egy szem optikai hibáját, amelyet fiziológiai astigmatizmusnak hívnak. Lényege, hogy a pontszerű fényforrásból származó sugarakat nem egy pontban, hanem a szem optikai tengelyének egy bizonyos területén - a fókuszvidéken - gyűjtik össze, amelynek eredményeként egy kör képződik a retinában. A fokális régiót az átmérő és a mélység jellemzi. Minél kisebb a fókuszszakasz átmérője, annál élesebb a kép és annál nagyobb a látásélesség. Mélysége a tanuló szélességétől függ. A fókuszpont lehetővé teszi a szem számára, hogy különböző távolságokon is jól látja, még lencse nélkül.

Ahhoz, hogy tiszta képet kapjunk a retináról, fontos, hogy a szem optikai rendszere pontosan a retina fókuszálására képes legyen. Ettől függően a klinikai refrakció két típusát különböztetik meg: emmetropia és ametropia, emmetropia (görögül: emmetros - arányos, ops - látás) - arányos refrakció. Egy ilyen szem optikai rendszerének teljesítménye megfelel (arányos) a szem elülső - hátsó méretének, és a párhuzamos sugarak fő hangsúlya a retina. Az emmetropia a klinikai szemtörés legfejlettebb típusa. Az emmetróp további szempontja a végtelen. Az ilyen szem látásélessége 1,0 és annál magasabb. Az emmetrópok jól láthatók a távolban és a közelben. Az Ametropia aránytalan refrakció. Az ilyen szemben a párhuzamos sugarak fókuszpontja nem egybeesik a szem előtt vagy mögött elhelyezkedő retina-val. Az Ametropia kétféle lehet: rövidlátás és távlátás. A rövidlátás vagy rövidlátás (rövidlátás, a görög nyelvből. Muo - összerezzenek, látom - látás) erős refrakció. A párhuzamos sugarakat a retina előtt fókuszban gyűjtik, így homályos képet kapnak a retina. A myop látásélessége mindig alacsonyabb, mint 1,0, távolról rosszul láthatók és jó közel vannak. Nem progresszív myopia - a refrakció rendellenessége, amelyet klinikailag a távoli látás csökkenése jelent meg, jól korrigálva, és nem igényel kezelést. A rövidlátás fokának az év során több mint 1,0 dioptriával történő növekedését progresszív rövidlátásnak tekintik. A folyamatos progressziót (a myopia fokozatosan növekszik az élet során) rosszindulatú myopia vagy myopic betegségnek nevezzük. Ez egy olyan betegség, amely kezelést igényel, és látáskárosodáshoz vezet. Hyperopia vagy hyperopia (hypermetropia, görögül. Hypermetros - túlzott), ez egy gyenge refrakciós típus. A párhuzamos sugarak fókusza a retina mögött van, a kép a reténén homályos, egy ilyen szem látásélessége 1,0 alatt van. A klinikai refrakció egyenlőségét mindkét szemben izometropianak, az egyenlőtlenséget anisometropianak nevezik.

Az emmetropia, a myopia és a hyperopia gömb alakú refrakció. Az ilyen szem optikai rendszerének törésfelületei gömb alakúak (a szaruhártya domború konkáv gömb, a lencse kétoldalas domború gömb), a törésképesség ugyanaz a különböző meridiánokban, és a párhuzamos sugarak fókuszpontja egy pont.

Vannak olyan szemek, amelyekben az optikai rendszer törésfelülete aszférikus, és a töréshatásuk különböző meridiánokban nem azonos. A fő hangsúly a x sugarakkal párhuzamos az ilyen szemben; közülük több, és eltérő pozíciókat foglalnak el a retina vonatkozásában, amelynek eredményeként lehetetlen tiszta képet kapni. Az optikai rendszer ilyen rendellenességét astigmatizmusnak nevezik. Az asztigmatizmust (görögől tagadás, megbélyegzés) a szem optikai közegének eltérő törésképessége jellemzi kölcsönösen merőleges meridiánokban (tengelyekben). Ha a törésképesség azonos az egész meridiánban, akkor az astigmatizmust helyesnek, ha eltérő - rossznak nevezzük.

A helyes közvetlen astigmatizmus, a töréshatás különbségével a 0,5–0,75 dioptria fő meridiánjain fiziológiának tekinthető, és nem okoz szubjektív panaszokat.

Az emberi normális élethez a különböző távolságra lévő tárgyak világos látásmódjára van szükség. A szem azon képességét, hogy a kérdéses tárgyak képét a retinára fókuszálja, függetlenül attól, hogy a tárgy hol helyezkedik el, szállásnak nevezzük. A szállás tehát a szem azon képessége, hogy jól látja mind távolról, mind közelről. Az emberi szemben az alkalmazkodást a lencse görbületének megváltoztatásával hajtják végre, ami a szem fénytörési képességének megváltozásához vezet. Két komponens vesz részt az alkalmazkodási folyamatban: aktív - a ciliáris izom összehúzódása és passzív - a lencse rugalmassága miatt.

A nyugalmi helyzetben lévő szem refrakcióját statikusnak, stresszhelyzetben pedig dinamikusnak nevezzük. A szállást a szállás területe és mennyisége jellemzi. A szállás területe (hossza) az a tér, amelyen belül a távolságok miatt tiszta látás lehetséges a szállás miatt. A tiszta látás további pontja az a térbeli pont, amelyben a tiszta látást fenntartják a szállás maximális relaxációja mellett, és a tiszta látás legközelebbi pontja az a pont, amelyben a tiszta látást a tartózkodási hely maximális feszültségén tartják fenn. Között a vonal a terület vagy a szállás hossza. Ezt lineáris mérésekkel határozza meg a tiszta látás távoli és közeli pontjainak értékei közötti különbség.

A szállás patológiája (görcs, parézis és bénulás)

A szállásbénulás az oculomotoros ideg károsodásával jár betegség, mérgezés, sérülés vagy gyógyszeres kezelés miatt. A szállóberendezés túlterhelése adaptív asztenopiához vagy szállás-görcshez vezet. Kísérlet nélküli astenopia (látási fáradtság) megfigyelése nem korrigált hyperopia, astigmatizmus és presbyopia esetén fordul elő. Ez a ciliáris izom parézisének (elszállásolás parézise) miatt jelentkezik, amelyet az alkalmazkodás volumenének csökkenése kísér. Az alkalmazkodó asztenopiát az orrban és a templomokban közeli távolságban végzett fájdalom, fejfájás, látáskárosodás jellemzi, amikor tárgyakat olvasnak és megvizsgálnak; néha gyakori jelenségeket észlelnek émelygés és akár hányás formájában. Az alkalmazkodásgörcs a ciliáris izom hosszan tartó feszültsége miatt jelentkezik, és a szem fokozódó refrakciója fejezi ki - hamis emmetropia vagy myopia alakul ki. A szállás görcsét a távolság látásélességének csökkenése, fejfájás, olvasás közbeni kimerültség jellemzi.

Távollátás

A szem befogadóképessége az életkorral gyengül. Ez a folyamat közvetlenül a születés után kezdődik, fokozatosan fokozódik, és észrevehetően felnőttkorban nyilvánul meg. Az alkalmazkodóképesség gyengülése a lencse élettani beindulásával, a fizikai-kémiai összetételének megváltozásával jár. A lencse nedvességtartalma csökken, sűrűbbé válik (20 éves korában kezd kialakulni, és 40 éves korban ez a folyamat véget ér), rugalmassága csökken. 60 éves korig a lencsék tömörítése majdnem vége. Az életkorhoz kapcsolódó változást a presbyopia (presbyopia, görögül. Presbys - idős ember, látás) - szenilis hyperopia. A presbiópia 40 év elteltével jelentkezik, és a tiszta látás legközelebbi pontjának a távolságától távol esik, amelyen az ember dolgozik, ír, stb. (33 cm-nél távolabb), és a betegnek nehézségei vannak a közeli munkában. A kis tárgyak vizsgálatakor nem kell, hogy közelebb kerüljenek, hanem egyre távolabb kerüljenek a szemből

A refrakció rendellenességei. Emmetropia és Ametropia

Az iLive tartalmát az egészségügyi szakemberek ellenőrzik, hogy a lehető legjobb pontosságot és a tényekkel való összhangot biztosítsák..

Szigorú szabályok vonatkoznak az információforrások megválasztására, és csak megbízható webhelyekre, tudományos kutatóintézetekre és - ha lehetséges - bevált orvosi kutatásokra utalunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz..

Ha úgy gondolja, hogy bármelyik anyagunk pontatlan, elavult vagy egyéb módon megkérdőjelezhető, válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

A statikus refrakciót a szem optikai rendszerének hátsó fő fókuszának a retinahöz viszonyított pozíciója határozza meg. Arányos klinikai refrakcióval, vagy emmetropiaval (a görög. Emmetros - arányos, opsis - látás) ez a hangsúly egybeesik a retina-val, aránytalan arányú klinikai refrakcióval, vagy ametropia (a görög. Ametros - aránytalan) - nem egyezik. Közeli látás (rövidlátás) esetén a sugarak a retina elé, a távoli látás (hyperopia) - hátuljára koncentrálódnak.

Elméletileg a klinikai refrakció aránytalanságának két fő oka lehet: a fizikai fénytörés és a szemhossz eltérése, és fordítva, a szemhossz és a refrakció eltérése. Az első esetben az ametropia törés, második esetben axiális. A magas fokú ametropiákat általában az anteroposterior tengely méretének jelentős eltérései a „normál” mérettől a növekedés (rövidlátás) vagy csökkenés (gynemetropia) irányában okozzák..

Általában véve az ametrópiát a szem optikai és anatómiai alkotóelemei közötti aránytalanság eredményeként kell tekinteni. Ilyen korrelációban a szem tengelyének hossza, amely változékonyabb, mint a törésképessége, elsősorban „bűnös”. Ennek alapján azt mondhatjuk, hogy minél alacsonyabb a szem refrakciója, annál rövidebb, annál erősebb a refrakció, annál hosszabb a szem, azaz a hiperopikus szem rövid és a rövidlátó hosszú.

A klinikai gyakorlatban az ametropia mértékét a lencse erőssége alapján ítélik meg, amely azt korrigálja, és mesterségesen átalakítja a szemet emmetrópiává. Ennek eredményeként a rövidlátó refrakciót, amelyet ki kell javítani egy szóródó lencsével, általában egy mínuszjel, a hiperopikus pedig egy pluszjel jelöli. Fizikai értelemben a myopia esetén relatív felesleg van, a hyperopia esetén pedig a szem refrakciós képessége hiányzik.

Amiótropia esetén a maximális ellazulást biztosító körülmények között a végtelenben elhelyezkedő objektum retina képe homályos: a kép minden részlete nem egy pontot, hanem egy fényszóró körnek nevezett kört képez..

Abban az esetben, ha a szem optikai rendszere nem gömb alakú, akkor ezt a refrakciót astigmatizmusnak hívják (a görög nyelvből. Astigmatizmus: a - negatív előtag, stigma - pont). A astigmatizmusnál a különböző refrakciók vagy az eltérés eltérő fokú kombinációi vannak. Ebben az esetben két fő, egymásra merőleges metszetet vagy meridiánt különböztetünk meg: egyikükben a törésképesség a legnagyobb, a másikban a legkisebb. Az általános astigmatizmus szaruhártya és lencse lencsékből áll, bár általában az astigmatizmus fő oka a szaruhártya gömbképességének megsértése.

Az astigmatizmust akkor kell helyesnek tekinteni, ha az összes fő meridiánban a törésképesség szinte állandó marad, és a refrakció átállása az egyik fő meridiánról a másikra simán zajlik, és szinuszoshoz hasonlít, amelynek legszembetűnőbb pontjai a fő meridiánoknak felelnek meg. A helyes astigmatizmus általában veleszületett, míg a helytelen astigmatizmus leggyakrabban a szaruhártya és ritkábban a lencse bármely betegségének eredménye. Meg kell jegyezni, hogy a klinikai gyakorlatban nagyon ritkán fordul elő az astigmatizmus teljes hiánya. Általános szabály, hogy a "jól látó" szem részletes vizsgálata (például refraktometria és oftalmometria alkalmazásával, amelyet az alábbiakban ismertetünk) felfedi a helyes astigmatizmust a 0,5-0,75 dioptria tartományában, amely gyakorlatilag nem befolyásolja a látásélességet, ezért fiziológiai.

Azokban az esetekben, amikor a két fő meridián klinikai refrakciója azonos, a komplex astigmatizmusról beszélnek. Vegyes astigmatizmus mellett az egyik meridián hiperopikus refrakcióval, a másik rövidlátó. Az egyszerű astigmatizmus mellett az egyik meridián refrakciója emmetrópusi.

A sugarak útját az astigmatizmusban a legsikeresebben a Sturm-kóid jellemzi. A fényszórási mintázat alakja a kúpszakasz helyétől függ, az optikai tengelyre merőleges síkkal. A szemében egy ilyen „sík” a retina.

A retina fokális vonalhoz viszonyított helyzetétől függően a következő astigmatizmus típusokat lehet megkülönböztetni:

• komplex hipermetrikus (NN) - mindkét fő meridián eltérő méretű hiperopikus refrakcióval rendelkezik, a retina a fókuszvonalak előtt helyezkedik el;
• egyszerű hipermetrikus (H) - az egyik fő meridián emmetrópiás refrakciójú, a másik hipermetropikus, a retina egybeesik az elülső fókuszvonallal;
• vegyes (MN) - az egyik fő meridián hiperopikus refrakcióval rendelkezik, a másik rövidlátó, a retina a fókuszvonalak között helyezkedik el;
• egyszerű myopic (M) - az egyik fő meridián emmetropikus refrakcióval rendelkezik, a másik myopic, a retina egybeesik a hátsó fókuszvonallal;
• komplex myopic (MM) - mindkét fő meridián különböző méretű myopic refrakcióval rendelkezik, a retina a fókuszvonalak mögött található.

A látás sajátossága az astigmatizmusban az, hogy a fő meridiánok refrakciójától és elhelyezkedésétől függően a beteg eltérően látja a különböző orientációjú vonalakat.

Az astigmatikus szem fő meridiánjait általában az úgynevezett TABO skála szerint jelöljük - iolukircular fokos skálát, amelyet az óramutató járásával ellentétesen számolunk (hasonló skálát használnak a látás ellenőrzésére és a szemüveg kiválasztására szolgáló speciális tesztkeretekben)..

A fő meridiánok helyzetétől függően a szem háromféle astigmatizmusát meg lehet különböztetni - direkt, fordított és ferde tengelyekkel. Közvetlen astigmatizmus esetén a legnagyobb törésképességű meridián iránya közelebb áll a függőlegeshez, és ha ellentétes, akkor a vízszinteshez. Végül: ferde tengelyű asztigmatizmus esetén mindkét fő meridián a megadott iránytól távol eső ágazatokban fekszik.

Az astigmatizmus mértékét a két fő meridián refrakciós különbsége alapján ítélik meg. Az asztigmatizmus mértékének kiszámításának elvét a következő példákkal szemléltethetjük. Ha a fő meridiánok myopic refrakciója -4,0 és -1,0 dioptriával egyenlő, akkor az astigmatizmus mértéke -4,0 1,0 = 3,0 dioptria. Abban az esetben, ha a fő meridiánok hyperopikus refrakciója +3,0 és +0,5 dioptrussal rendelkezik, akkor az astigmatizmus mértéke megegyezik: +3,0 - +0,5 = 2,5 dioptrussal. Végül, vegyes astigmatizmussal és a fő meridiánok -3,5 és +1,0 diopterek refrakciójával az astigmatizmus mértéke: -3,5 - + 1,0 = 4,5 dioptria.

Az astigmatizmus és a gömbös refrakció típusainak összehasonlításához a "gömb ekvivalens" fogalmát használjuk. Ez az asztigmatikus rendszer két fő meridiánjának a számtani középtörése. Tehát a fenti példákban ez a mutató -2,5 lesz; +1,75 és -1,25 diopterek.

A refrakció patológiája

A szem lencserendszer. Minden lencsének fókusztávolsága van, azaz a távolság, amelyen tiszta kép alakul ki. Ez egy állandó érték, amely egy adott lencse görbületi sugaratól függ. A közönséges szemben a szaruhártya fókusztávolsága körülbelül 23,5 mm, és ebben a távolságban található a retina (a retinából a látóidegön keresztül impulzusok formájában látható tárgyakkal kapcsolatos információk továbbadódnak a látásért felelős agyi részekhez). Egy ilyen szem tiszta képet lát egy tárgyról (kivéve, ha természetesen más szembetegsége van).

A refrakciós rendellenességek a szem fényének refrakciójának megsértését jelentik, mint egy optikai rendszerben.

Myopia (myopia)

A rövidlátó szemben tárgyak képe alakul ki a retina előtt. Miopsziában szenvedő embereknél vagy a szemhossz megnövekszik - axiális rövidlátás, vagy a szaruhártya nagy refrakciós képességgel rendelkezik, ami egy kis fókusztávolságot okoz - refrakciós rövidlátást. Általában a két pont kombinációja van.

A meghúzódott retina a rövidlátásban szenvedő emberek fő veszélye, mivel mindig fennáll a szakadás vagy leválás veszélye, ezért a rövidlátástól szenvedő embereknek profilaktikusan legalább hathavonta meg kell mutatniuk a szájüreget (a retina állapotát)..

További információ a rövidlátásról és annak kezeléséről - itt olvashat..

Hyperopia (hyperopia)

Messzirelátással objektum kép alakul ki a retina mögött, vagyis vagy a szem tengelye nagyon rövid (kevesebb, mint 23,5 mm), vagy pedig a szaruhártya gyenge törésképessége.

A távollátó emberek gyakran nem panaszkodnak a látásért, mert jól fejlett szállási képességük van. Az első tünetek, amelyekben a hipermetrópák előfordulnak, távol állnak a szembetegségektől (a gyermek nem tanul jól az iskolában, gyorsan elfárad a látási stressz miatt, szemtelen - ezek az úgynevezett asztenopiás panaszok). Mindenekelőtt a nyugtatók helyett szemészt kell felkeresnie. Az optikai korrekció korai beadása (szemüveg, kontaktlencse) csökkenti a strabismus és ambliopia (lusta szem szindróma) előfordulását és fejlődését..

További információ a hyperopiaról és annak kezeléséről - olvassa el itt.

szemtengelyferdülés

Az atigmatizmussal megsértik a szaruhártya gömbképességét, vagyis különböző meridiánokban - eltérő törésképességük. A tárgy képét a szaruhártyán áthaladó fénysugarak nem pont, hanem egyenes szakasz formájában kapják. Ugyanakkor az ember torzított tárgyakat lát el, amelyekben egyes vonalak világosak, mások homályosak. A 0,5D-ig terjedő veleszületett astigmatizmus a legtöbb emberben megtalálható, és a „funkcionális” kifejezésre utal, amely gyakorlatilag nem befolyásolja a látásélességet. Amint azonban a gyakorlat azt mutatja, az asztigmatizmus már az 1D vagy annál nagyobb mértékben csökkenti a látást és rontja a látási kényelmet. Az ilyen betegeknek korai látáskorrekcióra van szükség hengeres (gömbhengeres) szemüveg segítségével. Ez az ambliopia, strabismus és vizuális kellemetlenségek fő megelőzése.

További információ az astigmatizmusról és annak kezeléséről - itt olvashat..

Presbyopia vagy hyperopia

Körülbelül 40 éves korig az emberben szklerotikus változások alakulnak ki a lencsében, ami magjának sűrűsödéséhez vezet, ami azt jelenti, hogy a szem befogadási képessége megsérül. Ezért egy embernek olvasószemüvegre van szüksége (+ 0.5D; + 0.75D). Ez a folyamat az életkorral előrehaladtával jár, ami az olvasáshoz járó plusz diopterek számának növekedéséhez vezet, és körülbelül 60-70 évvel a lencse teljesen elveszíti képességét, hogy megváltoztassa a görbületi sugarat, és az embereknek plusz lencsékkel kell szemüveget viselniük munkához és különálló szemüveget távolsághoz. Ez egy elkerülhetetlen életkori folyamat, amelyet nem lehet megállítani..

További információ az életkorral összefüggő hyperopiaról - itt olvashat.

amblyopia

Az ambliopia kialakulásának egyik oka obstruktív lehet, azaz a retina világosságának hiánya, például szürkehályog, szaruhártya tüske, az üveges test durva változása stb..

Másik oka lehet a szem hosszának különbsége, az úgynevezett anisometropia, amelynek eredményeként az egyik szem myopia (hyperopia, astigmatizmus) mértéke meghaladhatja a másik szem myopia (hyperopia, astigmatizmus) fokát. Lehet, hogy az egyik szemben rövidlátás (hyperopia, astigmatizmus) és a másikban normális látás kombinációja lehet. Ezen esetek bármelyikében a fénytörés eltérése ahhoz vezet, hogy az agy nem látja a vizuális képet mindkét szemmel együtt, azaz a látás nem binokuláris, térbeli. Az egyik szem lesz a vezető, a másik szem pedig a látásban való teljes vagy elégtelen részvétel miatt idővel eltérhet az oldalról, és az ambliopia gyakran kísérő strabismus alakul ki..

Az amblyopia akkor alakulhat ki, ha a refrakciós patológia hosszú ideig nem javul, ha az ember nem visel szemüveget, kontaktlencsét és szemét „nem tudja, mit kell jól látni”..

Az ambliopia leggyakrabban gyermekkorban fordul elő.

További információ az ambliopia kezeléséről - olvassa el itt.

Szem refrakció: rendellenességek, tünetek és kezelés típusai

A szem refrakciójának megszakítása az egyik fő patológia, amely jelentősen csökkenti a látás minőségét. A WHO szerint csak az ilyen rendellenességek az esetek 43% -ában okoznak látáskárosodást. Bármely életkorú betegnél diagnosztizálják a refrakciós eltéréseket, ám a szemfeszültség jelentős feleslege egyre inkább provokálja fejlődését gyermekeknél és serdülőknél. A megfelelő kezelés érdekében szemészeti szakorvosi vizsgálaton kell részt venni.

• 1. Mi az??
• 2. A refrakció típusai
• 3. Provokatív tényezők
• 4. Szem refrakciós kezelés
• 5. A rendellenességek megelőzése

Ami?

Az emberi szemnek komplex optikai rendszere van, amely a szaruhártyából (a szem átlátszó héja), az elülső kamra folyadékából, a lencséből és az üveges anyagból áll. Amikor belép a szem optikai rendszerébe, a fény sugarai megrepednek. Ez a refrakció meghatározása. Az egységek - diopterek - mutatják a lencse törésképességét. A fénytörés közvetlenül kapcsolódik a szem optikai rendszerének anatómiai paramétereivel:

• a szaruhártya elülső és hátsó felületének görbületi sugarai:
• a lencse felületének görbületi sugarai,
• a szaruhártya és a lencse közötti tér,
• a retina és a lencse közötti távolság.

Az emberek számára fontos a szem klinikai refrakciója - az átadott sugarak metszéspontjának helyzete a retina (hátsó fő fókusz) szempontjából. Normál (100%) látás esetén ez a hangsúly pontosan rá irányul. Ha a hátsó fókusz a retina túlterjed, akkor különféle refrakciós hibák fordulnak elő: myopia (myopia), hyperopia (hyperopia) stb., A látás minősége jelentősen romlik.

A szem optikai rendszere

A refrakció típusai

A szakértők a fő refrakciót 6 fő típusra osztják:

1. 1. Normál (emmetropia). Ebben az esetben a hátsó fő fókusz térben egybeesik a szem retina-jával, amelynek fényérzékeny sejtjei (rúd és kúp) megragadják a sugarakat, és a fény energiáját az idegimpulzusok energiájává alakítják. Ennek következtében az agykéreg hátsó lebenyében egyaránt tiszta kép alakul ki a közeli és a távoli tárgyakról. A látásélesség ebben az esetben normális, és nem igényel további javítást.
2. 2. Myopia (myopia). Az ilyen típusú patológiát a hátsó fő fókusz eltolódása jellemzi a retina előtti terület felé. A látáskárosodás a közeli távolságban lévő tárgyak tiszta képével és a távoli tárgyak többé-kevésbé homályos képével nyilvánul meg. A myopia gyenge (kevesebb mint 3 dioptria), közepes (3-6 dioptria), magas (több mint 3 dioptria).
3. 3. Hyperopia (hyperopia) - azzal jellemezve, hogy a fókuszpont a retina mögött helyezkedik el. A látáskárosodás képe sokkal nehezebb, mint az előzőnél: a legtöbb beteghez közeli és távoli objektumok rosszul láthatók, homályosak, homályos képet mutatnak. A hipermetropia 3 fokon is áthalad: gyenge (szinte a szemüveget nem kell javítani), közepes (a szemüveg korrekcióját olvasáshoz, hímzéshez stb. Használják), magas (állandó korrekció olyan osztályoknál, ahol a tárgyak közel állnak, és gyakran távoliak)..
4. 4. Senilis távoli látótávolság (presbiopia) - a szem optikai rendszerének életkori változásai (a lencse tömörödése és rugalmasságának elvesztése) és a ciliáris (ciliáris) izom gyengülése, ami a közellátás észrevehető csökkenéséhez vezet. A legtöbb emberben fokozatosan manifesztálódik 40 év elteltével.
5. 5. Két szem kombinált patológiás refrakciója (anisometropia) - a jobb és a bal szem refrakciójának kombinálására szolgáló különféle lehetőségek jellemzik. Például, az egyik szem rövidlátása és a másik hyperopia kombinációja, vagy a két szem patológiája azonos lesz, de eltérő mértékben fejeződik ki.
6. 6. Az egyik szem kombinált patológiás refrakciója (astigmatizmus) a fejlődés veleszületett rendellenessége, mely az egyik szem sugarai többfókuszos konvergenciájával, vagy különféle refrakció vagy egyfajta fokozat kombinációjával mutatkozik be ugyanazon látószervben. A patológia e formája kötelező szemüvegjavítást igényel..

Myopia és hyperopia a normálhoz képest

Érdemes megjegyezni, hogy abszolút minden gyermek fiziológiás távollátással születik, ami a szemgolyó anteroposterior tengelyének (PZO) kicsi méretéhez kapcsolódik. Ahogy a szem növekszik és kialakul, a legtöbb csecsemő hyperopiaját emmetropia váltja fel (normál refrakció)..

Provokatív tényezők

Jelenleg nincs olyan közvetlen ok, amely a refrakciós hibák kialakulásához vezetne, de számos provokáló tényező létezik:

1. 1. Örök hajlam. A gyermekek refrakciós hibáinak kialakulásának valószínűsége, amely a szülők számára már elérhető, körülbelül 50%.
2. 2. A túlzott szemfeszítés, általában professzionális (hosszú munka a számítógépnél, apró alkatrészek összeszerelése, apró betűk olvasása stb.) A szemszövetek gyors fizikai kopását provokálja..
3. 3. A beteg késedelmes kezelése segítségért és a helytelen korrekció a szem állapotának jelentős romlásához vezet. A szemüveg vagy kontaktlencse kiválasztását csak tapasztalt szemész végezheti el..
4. 4. A szem anatómiájának traumatikus vagy életkori változásai. Ide tartozik a lencse tömörítése, a szaruhártya vékonyodása és a szemgolyó anteroposterior tengelyének átméretezése. A mechanikai (zúzódások, áthatoló sebek), termikus, kémiai sérülések, életkori és egyéb keringési rendellenességek és trofikus funkciók miatt jelenik meg.
5. 5. A csecsemők kora előtt vagy alacsony születési súlya növeli a refrakciós patológiák kialakulásának valószínűségét felnőttkorban.
6. 6. Korábbi szemműtét.

Szem refrakciós kezelés

A betegség típusától és mértékétől függően számos módszer létezik a refrakció korrigálására:

1. 1. Javítás szemüveggel. Magában foglalja az állandó vagy ideiglenes (olvasás, számítógéppel történő munkavégzés stb.) Szemüveg használatát lencsékkel, amelyeket a szemész szakorvos egyedileg választott ki.
2. 2. Javítás kontaktlencsékkel. A lencséket és azok használatának módját (napi, rugalmas, hosszantartó, folyamatos) a szakember választja ki az egyes betegek indikációi szerint.
3. 3. Mikro-sebészeti korrekció. Számos módszert tartalmaz: scleroplasztika, kollagenoplasztika, excimer lézeres kerateektómia, retina lézer koagulációja, mesterséges lencse (intraokuláris lencse) implantálása. Minden módszer szinte fájdalommentes, minimálisan invazív és a szövődmények szempontjából a lehető legbiztonságosabb..

A rendellenességek megelőzése

Javaslatok a látásélesség fenntartására és a kóros változások megelőzésére:

• A munka és az iskola helyiségeinek jól meg kell világítaniuk,
• szünetet kell tartani a szem ellazításához nagy vizuális terhelésekkel - kb. 10 percig tartsa becsukva a szemét, vagy nézze meg a távolságot 2-3 percig,
• végezzen speciális gimnasztikát a szemizmok erősítésére és pihentetésére,
• rendszeresen látogasson el a szemorvoshoz, különös tekintettel a már meglévő refrakciós rendellenességre, és kövesse az orvosi előírásokat,
• mérsékelten aktív életmódot vezet - hosszú séták, úszás,
• időszakos gallérmasszázs kurzusokon vesznek részt a fej és a szemgolyó vérkeringésének javítása érdekében,
• enni megfelelő mennyiségű friss zöldséget és gyümölcsöt.

A modern oftalmológia kellően fejlett ahhoz, hogy megbirkózzon a refrakciós hibák több mint 80% -ával. A legfontosabb azonban az, hogy időben kérjen orvosi segítséget. Korai kezelés vagy öngyógyítás a látás teljes elvesztéséhez vezethet.