Lencse-rendellenességek
A lencse a szem belsejében helyezkedik el, és a kapszula használatával elválasztja a környező szövetektől és a közegtől. Ez utóbbi féligáteresztő tulajdonságokkal rendelkezik, amelynek eredményeként a lencsék stabil kémiai összetételt tartanak fenn, amelyet átlátszó jellemez.
A lencse anyaga fehérjéket, vizet, lipoidokat, ásványi sókat, glutationot és aszkorbinsavat tartalmaz. A lencse anyagát alkotó fehérjék tömegének körülbelül 35% -át teszik ki. Maga a lencse szerkezete meglehetősen homogén, homogén a kémiai összetétel, valamint a fehérjevegyületek immunológiai reakciói szempontjából.
Ahogy az ember felnövekszik, a lencse kémiai összetétele megváltozhat, ami gyakran az optikai rendszer e fontos alkotóeleme működésének károsodásához vezet..
A szembetegségekhez a lencse alakjának megváltozása, az anyag átlátszóságának csökkenése, valamint a lencse szemgolyójában elmozdulásával járhat..
A lencse felépítésének és lokalizációjának megsértésével a látásélesség mindig csökken. Időnként a lencse patológiája görcsökkel manifesztálódhat.
Lencse-rendellenességeket nem mindig könnyű diagnosztizálni, ezeket gyakran szemészeti vizsgálat során véletlenszerű észlelésként észlelik. Ebben a tekintetben a kisgyermekekkel dolgozó szemésznek különös figyelmet kell fordítania az első életévű gyermekek klinikai refrakciójának meghatározására..
Microfakia
A microphakia a lencse méretének csökkenésével nyilvánul meg, ami a szemgolyó elülső kamrájának átalakulását eredményezi, amely elmélyül és egyenetlen lesz. A betegséget ezen kívül kíséri iris remegés (iridodenesis), amelyet a szemmozgás során észlelnek, és a látás csökkenése, amely a meggyengült alkalmazkodóképességhez és az ametropiahoz vezet. A pupilla kismértékű kiszélesedése ellenére mikrofaciában szenvedő betegek esetében meg lehet határozni egy kisebb kristálylencse és a ciliáris kötegek körvonalait. A vizsgálatot átvilágított fényben vagy oldalsó megvilágításban kell végezni..
A mikrophakia kezelésére csak műtét alkalmas, azzal a feltétellel, hogy a látásélesség az optikai korrekció hátterében 0,2 alá csökken. A művelet több szakaszból áll. Először egy kis lencsét távolítanak el, majd egy mű szemlencsét vezetnek be a szem üregébe. A műtét után további kontaktlencsék vagy szemüvegek is használhatók a látás javításához. A beavatkozásra a legjobb idő a pubertás (serdülőkor).
Macrophakia
A makrofácia a lencse méretének növekedésével nyilvánul meg, amely ellen az előkamra mérete csökken, a látásélesség és az alkalmazkodóképesség csökken. Időnként intraokuláris hypertonia fordul elő. A rendellenesség biomikroszkópos és echoftalmográfiai vizsgálatok után pontosan diagnosztizálható.
A hiba kiküszöbölése érdekében hasonló műveletet hajtanak végre, amely magában foglalja a lencse eltávolítását és egy mesterséges optikai lencsével való cseréjét..
A lencse kialakulásának rendellenességei
A szemlencse hibái különböző megnyilvánulásokkal rendelkeznek. A lencse alakjának, méretének vagy elhelyezkedésének megsértésével kapcsolatos bármilyen változás a lencse funkcióinak megsértéséhez vezet.
A lencseképződés szakaszában előforduló rendellenességek meglehetősen ritkák és kétféle formában fordulnak elő:
elsődleges afákia - a lencse olyan rendellenessége, amelyben hiányzik;
másodlagos afákia - egy olyan hiba, amelynek során a lencse kifejlődik, elér egy bizonyos fokot, majd összeomlik. Ilyen rendellenesség intrauterin gyulladásos folyamatok vagy a szemlencse kapszula spontán repesztése miatt fordul elő..
A bifacia születési rendellenességekkel is összefügg - kettős lencse jelenléte, amely a kapszulopupilláris erek fejlődésének késleltetése miatt képződik.
A kristálylencse hibái
A szemlencse fő rendellenessége a lenticonus (különbséget tegyen az elülső, hátsó és belső). Ezt a hibát a szemlencse elülső vagy hátsó falának kinyúlása jellemzi. Ez a rendellenesség befolyásolja a látás minőségét. Leninoconus jelenlétében a beteg látása romlik, az átláthatóság elveszik. A leniconus alapjának átmérője és kiálló része jelentősen változhat. A lencse kinyúló területe általában átlátszó. A szemmozgás során az elülső lencsék a mozgás irányába mozognak. A hátsó lenticonus az ellenkező irányba mozog.
A lenticonus fő típusai:
1. Elülső anomália - olyan állapot, amikor a lencsét kúp alakban vagy gömb alakban nyújtják ki az elülső felület, amely gömb vagy kúp alakú. Ez a rendellenesség általában fiúkban fordul elő, a hiba oka nem ismert. Gyakran befolyásolják a lencse mindkét felületét. A látásélesség jelentősen csökkent.
A anomáliát mikroszkóppal vizsgálva megállapítható, hogy a szemlencse elülső kapszulaja lényegesen vékonyabb, az epiteliális sejtek száma csökkent, és a lencse elülső rétegeinek kéreg megduzzad.
Az elülső lenticonus sebészi úton gyógyítható. A műtét általában az élet első éveiben történik.
2. A hátsó lenticonus olyan rendellenesség, amelyben a szemlencse hátsó felülete ki van emelve. A hiány általában a nők esetében jellemző, általában egyoldalú sérülés.
Mikroszkópos vizsgálat alatt láthatja, hogy a lencse hátsó kapszula vékonyabb. Patológiás változásokat észlelnek a lencse magjában, a hátsó kéreg duzzanatát figyelik meg.
A csecsemőknek és a gyermekeknek a hátsó lenticonus gyógyítására műtétre van szükségük.
3. A belső lencse a szemlencse rendkívül ritka rendellenessége, amelyben a lencse felületi alakja változatlan, és a lencsék vastagságában a rostok domborúja kúpos állapotban van. Azonosítsa a belső leniconust biomikroszkóppal.
A szemlencse rendellenességei között szerepel a koloboma. Ez egy olyan hiba, amelyben nincs része a szemmembránnak. Ez egy veleszületett rendellenesség, amelyet intrauterin rendellenességek jellemeznek. Ritka esetekben rendellenességet lehet megszerezni. A coloboma mérete és alakja eltérő lehet. Az esetek 30% -ában a szem lencséje homályossá válik. A rendellenességet el lehet különíteni, de gyakran a rendellenességeket más rendellenességekkel kombinálják (mikroftalma, corectopia, pupilláris membrán stb.).
A coloboma patogenezise továbbra sem tisztázott. Az orvosok úgy vélik, hogy ez a betegség a ciliáris öv teljes vagy részleges hiánya miatt jelentkezik. A coloboma abban a helyben alakul ki, ahol nincs öv.
A coloboma egyszerre egy vagy két szemben fordulhat elő. A rendellenesség általában az alsó negyedben található, háromszög, sarló vagy ellipszis alakú. A coloboma területén megváltozott ciliáris folyamatokat figyelnek meg.
A coloboma diagnosztizálására a jellegzetes klinikai kép alapján kerül sor, a sugárzott fényben végzett vizsgálat és a biomikroszkópia során..
A coloboma kezelést a refrakciós hiba kijavítására redukálják, bizonyos esetekben (ha erre van bizonyíték) az ambliopia kezelésére kerül sor.
A szemlencse helyének rendellenességei
A lencse ektopiája olyan állapot, amelyben a lencse elmozdul a helyéről. Az ectopia lehet teljes (diszlokáció) vagy hiányos (subluxáció). Az objektív elmozdulása veleszületett és megszerzett (sérülések után, szürkehályog vagy megnagyobbodott szemgolyó miatt).
A lencse elmozdulását a szem elülső vagy hátsó kamrájában hajthatjuk végre. Az elülső kamrában elmozdulással a lencsék az íriszre nyomódnak, és az elülső kamrába mozognak, ezért megsérül a szaruhártya, kialakulhat glaukóma vagy uveitisz. Az ilyen elmozdulás azonnali műtéti beavatkozást igényel..
A hátsó kamrában a diszlokációt a lencse üvegházba történő eltolódása jellemzi. Ebben az esetben a lencse a felületben fekszik. Ez kevésbé problémás diszlokáció, de okozhat glaukómát vagy a szemgyulladást is..
A szubluxáció részleges elmozdulás, amelyben az írisz remeg, a lencse remeg, a szem elülső kamra átméreteződik..
Az ectopia gyógyítható konzervatív módszerrel - szemüveg korrekcióval. Ha a konzervatív módszer nem eredményez, akkor műtétet végeznek - a szemlencse műtéti eltávolítását.
A szemlencse betegségei és rendellenességei
A lencsék kóros állapotát általában méretük és alakjuk rendellenességeire, a helyzet megsértésére és az átlátszóság változására osztják. A lencse patológiája lehet veleszületett (szürkehályog, szferofakia, mikrofacia, lenticonus, lencsekolobómák, lentiglobus, az érzsák maradványai, aphakia, diszlokációk és szubluxációk), vagy megszerzett: diszlokációk és szubluxációk, traumás vagy bonyolult szürkehályog.
Lenticonus
A Lenticonus a lencse abnormálisan megváltozott felületi alakja. A betegség ritka és túlnyomórészt veleszületett rendellenesség, bár ismertek olyan leniconus esetei, amelyek trauma következményeként merültek fel. A patológia az első, hátul és a belső oldalon általában egyoldalú. A leniconus elülső része kúp alakú, ritkábban gömb alakú kiemelkedés a lencse elülső felületének első kamrájába. A hátsó lenticonus esetében a lencse hátsó felületének hasonló kiemelkedése az üvegre néz. A belső leniconus esetében kúp alakú kiemelkedés jellemzik a lencse belsejét.
A kóros állapot patogenezise nem jól ismert. A leniconus elülső része a lencse ligációjának hibáival, a kör alakú szálak rendellenes rögzítésével és / vagy azok teljes hiányával, az első lencsezsák rossz szöveti ellenállásával, a lencse tapadásával és a szaruhártya hátsó felületével kapcsolatos. A hátsó lenconus kifejlődésével a hátsó lencse kapszula feszültségéről vagy töréséről beszélnek, amely az üveges test embrionális artériájának fordított fejlődésével jár. Ezenkívül nem zárható ki a rendellenesség gyulladásos fejlődése..
A Lenticonus a kiemelkedés mértékében és az alap átmérőjében változhat. A lencse kiálló része általában átlátszó, ezért áthaladó fényben olyan változások láthatók, amelyek az olajcsökkenéshez vagy a kaleidoszkópos jelenségekhez hasonlóak. Ha megfigyelhető leniconus elhomályosodása, akkor átvilágított fényben észlelhető a fundus piros reflexe, amely ellen egy sötét korong jól látható. A lencse átlátszó teljes hosszában. A szemmozgások az elülső lencséket a mozgás irányába mozgatják, a hátsó lencséket pedig az ellenkező irányba. Purkinje elülső alakjain néhány árnyalattal jellemezve. A lenticonus régióban nagyfokú myopia van meghatározva, míg a lencse kerületén emmetropikus refrakció, hyperopia vagy magas fokú myopia figyelhető meg. Az anomáliát mindig a látás romlása kíséri, amblópiát okozhat..
A Lenticonust egy jellegzetes klinikai kép és a látásélesség csökkenése mellett diagnosztizálják. Az elülső és a hátsó lenticonus esetében differenciáldiagnosztikát végeznek elülső és hátsó sarki szürkehályoggal.
A lenticonus terápiás intézkedései az ambliopia megelőzésére korlátozódnak (a tanuló orvosi kiterjesztése, speciális gyakorlatok elvégzése). Nagy látóélesség éles csökkenése mellett néhány lencsét le kell venni.
Lencse coloboma
A lencsekolobómát ritka veleszületett lencse-rendellenességnek tekintik, amelyet az egyenlítő széle mentén egy bevágás jellemez..
A lencse colobus patogenezisét még nem sikerült teljesen tisztázni. Úgy gondolják, hogy a rendellenesség fő oka a ciliáris öv teljes vagy részleges hiánya a környéken, amely szerint coloboma fordul elő. Nem zárjuk ki annak a lehetőségét, hogy a colobus kialakulhat a postnatális időszakban, a sűrű képződmények (ciszták vagy daganatok) mechanikus nyomása miatt a ciliáris régióban.
A lencse coloboma előfordulhat egy vagy mindkét szemben egyidejűleg, gyakran az alsó és az alsó belső négyzetben. Általában elliptikus, háromszög vagy sarló alakúak. Gyakran egy bevágást jelölnek meg, kissé ritkábban - kettőt. A lencseanyag átlátszósága a legtöbb esetben megmarad.
A coloboma területén megfigyelhető a ciliáris öv hiánya, a ciliáris folyamatok megváltoznak. A lencse-coloboma általában elszigetelten alakul ki, de a szem más veleszületett hibáival együtt járhat: a csíra és az írisz kolobóma, a mikroftalmus. A kis lencsés kolobómák általában nem befolyásolják a látásélességet. A szem más változásainak jelenlétében gyakran a látásélesség eltérő mértékű csökkenése fordul elő. Nagy kolobómák esetén a lencse astigmatizmust és a myopic refrakciót gyakran figyelik meg.
A lencse kolobómáját a jellegzetes klinikai kép biomikroszkópos és átvilágított fényének azonosítása alapján diagnosztizálják. Különösen gyakran fordul elő anomáliát egy kitágult pupilla esetén.
A lencsekolobómák terápiás intézkedései között meg lehet különböztetni a refrakciós rendellenesség korrekcióját (ha van ilyen) és az ambliopia kezelését, ha ez történik.
Microfakia
A microphakia egy veleszületett rendellenesség, mely a lencsék megbotlásával jár, melynek mérete csökken. A legtöbb szerző hajlamos azt hinni, hogy ezt folyamatosan kombinálják a szferofakiaval, bár az izolált valódi mikrofakia esetei is ismertek. A sérülés általában kétoldalú természetű. Ugyanakkor a mikrofakia megfigyelhető a szem izolált rendellenességeként vagy más alkotmányos rendellenességekkel kombinálva. A gömb alakú mikrophakia a Marchezani, Marfan szindrómák egyik tipikus megnyilvánulása..
Az anomáliát családi öröklődés jellemzi. Ennek előfordulása általában a ciliáris öv kialakulásának elsődleges hibájával, a degenerációval és a zónális rostok nyújtásával kapcsolatos..
A mikrofakia jelei között csökken a lencse mérete, amelynek gömb alakja van, és nagyon szorosan kapcsolódik az iridodonezhez a ciliáris öv vékonyabb rostoinak az Egyenlítőhöz. A pupilla teljes hosszában történő kibővítésével egy arany gyűrű láthatóvá válik, amely a lencse egyenlítői széle. Gyakran a lencse elhomályosulása és a szem rövidlátó refrakciója.
A mikrofacia lencsét megsérthetik a pupilla nyílásában, vagy beleeshetnek az elülső kamrába. Ez az intraokuláris nyomás éles ugrásához vezet, és fájdalommal jár. Ebben az esetben sürgős eltávolításra van szükség..
Spherophakia
A spherophakia olyan patológia, amelyben a lencse gömb alakú, általában diszlokációval, mikrofaciával és általános alkotmányos rendellenességekkel kombinálva. Ez egy veleszületett családi örökletes rendellenesség, amelynek előfordulása a ciliáris öv fejlődésének hibáiból fakad..
A szferofakia klinikai megnyilvánulása a lencse gömb alakja, a szem elülső kamrájának növekedése, iridodoneis és myopia. Ezt gyakran másodlagos glaukóma, a lencse szubluxációja és diszlokációja kísérheti.
A Spherophakia nem részesül kezelésben. Ha szövődményeket (glaukóma, diszlokációk) azonosítanak, műtéti beavatkozásra van szükség - glaukómaellenes műtét, az elmozdult lencse eltávolítása.
Egyéb lencse rendellenességek
A kettős lencse genetikailag meghatározott anomália, melyben két lencsét figyelnek meg, amelyek eltérő méretűek és az elülső síkban vagy a szagittálisban helyezkednek el. Az anomália nagyon ritka. A bifakia előfordulása magyarázható olyan kapszulopupilláris erek fordított fejlődésének késleltetésével, amelyek nyomást gyakorolnak a lencsére prenatális időszakban.
Lencsék a lencse felületén - egy ritka rendellenesség, amelyet az excentrikus lenyomatok jelenléte mutat a szem átlátszó lencséjének felületének hátoldalán.
A veleszületett apákia olyan rendellenesség, amelyben a lencse és a nyoma teljesen hiányzik. Rendkívül ritka, mivel az embrionális fejlődés korai szakaszában megsértik a lencse ligálódását. Ezzel a rendellenességgel az integumentáris ektoderma nem differenciálódik, a lencse primordiumja hiányzik. Veleszületett afákia, gyakran más hibákkal és alkotmányos rendellenességekkel kombinálva.
A lencse valódi veleszületett hiányát meg kell különböztetni a szekunder veleszületett afákiától, amely a lencse korai prenatális időszakában történő reszorpciójának következménye lesz. Ebben az esetben a tanulók körében végzett vizsgálatok gyakran feltárják a kapszula maradványait, valamint a kötőszöveti képződményeket.
A veleszületett afákia kezelésében annak lehető legkorábbi optikai korrekcióját és az ambliopia kezelését alkalmazzák..
A lencsében az érrendszeri kapszula maradványai miatt bekövetkező változásokat gyakran megfigyelik, és általában az érrendszeri lencsezsák fordított fejlődési folyamatának megsértésével járnak, amely normális esetben a magzati fejlődés 8 hónapjában végződik..
Különböző típusú rendellenességek vannak: a szemlencse kapszulájának pontos homályosságai, az üveges test artériájának fragmensei, amelyek vékony fehéres súlyúak a lencse hátsó pólusa közelében, kerek vékony vonalak a lencse kapszuláján, a pigment egyes lerakódási pontjai stb..
A lencse érrendszeri zsákjainak jelenléte miatt bekövetkező veleszületett változásokat meg kell különböztetni a megszerzett változásoktól.
A fennmaradó pupillamembrán az írisz mezodermális szöveteinek fejlődési rendellenessége. Maradványai meglehetősen szorosan összekapcsolhatók a lencsével, amely a lencse kapszula vagy anyag elhomályosodásának formájában fejeződik ki. A maradék pupilláris membrán klinikai megnyilvánulásait nagyon sokféle jellemzi. Lehetnek apró, tű vagy csillag alakú pigmentlerakódások, amelyek bizarr figurákat vagy finom hálót képeznek, amelyeket az első lencse felületére helyeznek. Gyakran előfordul, hogy a pupillamembrán egy membrán képződmény, amelyet szálakkal kötik össze az írisznel a pupilla vagy a kis artériás körzet területén.
Ajánlott szürkehályog klinikák
A Dr. Shilova "szemklinikája" az egyik vezető szemészeti központ Moszkvában, ahol rendelkezésre állnak a szürkehályog műtéti kezelésének minden modern módszere. A legújabb berendezések és elismert szakemberek garantálják a magas eredményt. Lépjen a szervezet oldalára a katalógusban >>>
"MNTK Svájtoszlav Fjodorovnak nevezték el" - egy nagy szemészeti komplexum, a "Szem miko-sebészete" 10 fiókkal az Oroszországi Föderáció különböző városaiban, Szvjatoszlav Nikolajevics Fedorov által alapítva. Az évek során több mint 5 millió ember kapott segítséget. Lépjen a szervezet oldalára a katalógusban >>>
A Helmholtz Szemészeti Intézet a legrégebbi szemészeti kutatási és kezelési állami intézmény. Több mint 600 embert foglalkoztat, akik segítséget nyújtanak a betegségek széles körében. Lépjen a szervezet oldalára a katalógusban >>>
A lencse fejlődésének rendellenességei.
A lencse rendellenességeinek különböző megnyilvánulása lehet. A lencse alakjában, méretében és elhelyezkedésében bekövetkező bármilyen változás komoly zavarokat okozhat a lencse működésében..
A veleszületett afákia - a lencse hiánya - ritka, és általában a szem más rendellenességeivel kombinálva.
A mikrofacia egy kis lencse. Általában ezt a patológiát a lencse alakjának megváltozásával kombinálják - szferofakia (gömb alakú lencse) vagy a szem hidrodinamikájának megsértésével. Klinikai szempontból ez a magas myopia és nem teljes látáskorrekcióval jár. Egy kicsi, kerek lencse, amely a kör alakú szalag hosszú gyenge filamenteire van felfüggesztve, lényegesen nagyobb mobilitással rendelkezik, mint a normál. Beilleszthető a pupilla lumenébe, és a pupilla blokkját az intraokuláris nyomás és fájdalom hirtelen növekedése okozza. A lencse felszabadításához a pupillát gyógyszeresen kell kitágítani.
A mikrofacia a lencse subluxációjával kombinálva a Marfan-szindróma egyik megnyilvánulása, amely az egész kötőszövet örökletes rendellenessége. A lencse ectopiaját, alakjának megváltozását az azt támogató szalagok hypoplasia okozza. Az életkorral nő a cink ligamentum elválasztása. Ezen a ponton az üveges sérv formájában kinyúlik. A lencse egyenlõje láthatóvá válik a pupillában. A lencse teljes elmozdulása szintén lehetséges. A szem patológiáján kívül a Marfan-szindrómát az izom-csontrendszer és a belső szervek károsodása jellemzi.
Lehetetlen nem figyelni a beteg megjelenésének sajátosságaira: magas növekedés, aránytalanul hosszú végtagok, vékony, hosszú ujjak (arachnodaktikusan), rosszul fejlett izmok és a bőr alatti zsírszövet, a gerinc görbülete. A hosszú és vékony bordák szokatlan mellkasi formát alkotnak. Ezen felül kiderül a szív- és érrendszer rendellenességei, vegetatív-érrendszeri rendellenességek, mellékvesekéreg diszfunkció, a húgyúti glükokortikoidok ürítésének napi ritmusa.
A lencse szubluxációjával vagy teljes diszlokációjával járó microspherophakia Marchezani-szindrómában - a mezenchimális szövet szisztémás örökletes elváltozása - is megfigyelhető. Az ezzel a szindrómával rendelkező betegek - a Marfan-szindrómás betegektől eltérően - teljesen más megjelenéssel rendelkeznek: rövid testtartás, rövid karok, amelyek megnehezítik a saját fejük befogását, rövid és vastag ujjak (brachidactylyan), hipertrofált izmok, aszimmetrikus összetört koponya.
A lencsekolobóma a lencseszövet hibája az alsó szakasz középvonalának mentén. Ez a patológia rendkívül ritka, és általában kombinálódik az írisz, a ciliaris test és a csíra colobomájával. Ilyen hibák a csírarés hiányos bezárása miatt alakulnak ki a szekunder optikai serleg kialakítása során..
A Lenticonus a lencse egyik felületének kúp alakú kiemelkedése. A lencse felületi patológiájának egy másik típusa a lentiglobus: a lencse elülső vagy hátsó felülete gömb alakú. Ezen fejlődési rendellenességek mindegyikét egy szemben észlelik, és kombinálhatók a lencse fedettségével. Klinikai szempontból a lenticonus és a lentiglobus a szem fokozott refrakciójával nyilvánul meg, azaz magas myopia kialakulásával és az asztigmatizmus nehezen korrigálható.
Ha a lencse rendellenességei nem járnak glaukómával vagy szürkehályoggal, speciális kezelés nem szükséges. Azokban az esetekben, amikor a lencse veleszületett patológiája miatt a törés hibáját szemüveg javítja, a megváltozott lencsét eltávolítják, és egy mű.
A lencse patológiája.
A lencse felépítésének és funkcióinak jellemzői, az idegek, a vér és a nyirokok hiánya meghatározzák a patológia egyediségét. A lencsében nincsenek gyulladásos és daganatos folyamatok. A lencse patológiájának fő megnyilvánulása az átlátszóság megsértése és a helyes hely elvesztése a szemben.
vízesés.
A lencse és kapszula bármilyen elhomályosodását szürkehályognak nevezik.
A lencsék fedettségének mennyiségétől és lokalizációjától függően megkülönböztetjük a poláris (elülső és hátsó), orsó alakú, zónás (réteges), nukleáris, kortikális és teljes szürkehályogot. A lencsében az átlátszatlanságok jellegzetes mintája bizonyíthatja a veleszületett vagy szerzett szürkehályogot..
Veleszületett szürkehályog.
A veleszületett lencse fedetlensége akkor fordul elő, amikor a lencse kialakulása során mérgező anyagok vannak kitéve az embriónak vagy a magzatnak. Leggyakrabban ezek az anyai vírusos betegségek a terhesség alatt, például influenza, kanyaró, rubeola és toxoplazmózis. Nagy jelentőséggel bírnak a nők endokrin rendellenességei a terhesség alatt és a mellékpajzsmirigy működésének elégtelensége, ami hypocalcaemiahoz és a magzati fejlődés károsodásához vezet.
A veleszületett szürkehályog örökletes lehet, és domináns lehet az átadás. Ilyen esetekben a betegség általában kétoldalú, gyakran a szem vagy más szervek rendellenességeivel kombinálódik.
A lencse vizsgálata során azonosíthatók bizonyos, a veleszületett szürkehályogot jellemző jelek, leggyakrabban poláris vagy réteges fedettség, amelyek akár lekerekített körzettel vagy szimmetrikus mintázattal rendelkeznek, néha olyan lehet, mint egy hópehely, vagy a csillagos ég képe.
Az egészséges szemben enyhén veleszületett homályosság van a lencse perifériás részein és a kapszula hátulján. Ezek az embrionális üveges érrendszer vaszkuláris hurokjának kapcsolódásának nyomai. Az ilyen fedetlenség nem halad előre, és nem zavarja a látást..
A poláris elülső szürkehályog a lencse elhomályosodása fehér vagy szürke színű kerek folt formájában, amely a kapszula alatt található az első pólusnál. Az epitélium embrionális fejlődésének megsértésével jön létre.
A hátsó sarki szürkehályog alakja és színe nagyon hasonló az elülső sarki szürkehályoghoz, de a lencse hátsó pólusánál helyezkedik el a kapszula alatt. A felhőzet összekapcsolható egy kapszulával. A hátsó sarki szürkehályog a redukált üveges embrionális artéria fennmaradó része.
Az egyik szem elhomályosulhat az elülső és a hátsó póluson. Ebben az esetben az anteroposterior sarki szürkehályogról beszélnek. A veleszületett sarki szürkehályogot szabályos, lekerekített körvonalak jellemzik. Az ilyen szürkehályog mérete kicsi (1-2 mm). A sarki szürkehályog néha vékony, sugárzó koronával rendelkezik. Az áthaladó fényben a sarki szürkehályog fekete foltként látható rózsaszín alapon..
Az orsó alakú szürkehályog a lencse közepén helyezkedik el. A zavarosság szigorúan az anteroposterior tengely mentén helyezkedik el, vékony, szürke szalag formájában, orsóra emlékeztető alakban. Három összeköttetésből, három megvastagításból áll. Ez egy összekapcsolt pont-átlátszatlan lánc a lencse elülső és hátsó kapszulaja alatt, valamint a magjának területén..
A poláris és az orsó alakú szürkehályog általában nem halad előre. A korai gyermekkori betegek alkalmazkodnak ahhoz, hogy a lencse átlátszó területein áttekintsenek, gyakran teljes vagy meglehetősen jó látással rendelkeznek. Ezzel a patológiával a kezelés nem szükséges.
A rétegzett (zónás) szürkehályog gyakrabban fordul elő, mint más veleszületett szürkehályog. A zavarosság szigorúan egy vagy több rétegben helyezkedik el a lencse magja körül. Átlátszó és zavaros rétegek váltakoznak. Az első felhős réteg általában az embrionális és "felnőtt" magok határán található. Ez egyértelműen látható a biomikroszkópos vizsgálat során a könnyű szakaszban. Az áthaladó fényben egy ilyen szürkehályog sötét korongként, sima szélekkel, rózsaszín reflex ellen látható. Széles pupilla esetén számos esetben a sokféleséget rövid küllők formájában is meghatározzák, amelyek a felhős koronghoz viszonyítva több felületi rétegben vannak, és sugárirányúak. Úgy tűnik, hogy a sáros korong egyenlítőjén ülnek, így "lovasoknak" hívják őket. Az esetek mindössze 5% -ában a réteges szürkehályog egyoldalú.
A lencsék kétoldalú károsodása, az átlátszó és zavaros rétegek világos határai a mag körül, a perifériás beszédszerű homályok szimmetrikus elrendezése a minta relatív sorrendjével jelzi a veleszületett patológiát. Rétegzett szürkehályog a szülés utáni időszakban is kialakulhat veleszületett vagy szerzett mellékpajzsmirigy-funkcióhiányos gyermekeknél. Tetany tünetekkel küzdő gyermekekben általában rétegezett szürkehályogot észlelnek..
A látásvesztés mértékét a lencse közepén található zavarosság sűrűsége határozza meg. A műtéti kezelés felbontása elsősorban a látásélességtől függ.
A teljes szürkehályog ritka és mindig kétoldalú. A lencse összes anyaga zavaros, puha masszává válik a lencse embrionális fejlődésének súlyos megsértése miatt. Az ilyen szürkehályog fokozatosan oldódik, mögöttük maradnak ráncos, sáros kapszulák, amelyek összeolvadtak egymással. A lencse anyag teljes felszívódása előfordulhat még a csecsemő születése előtt. A teljes szürkehályog a látás jelentős csökkenéséhez vezet. Az ilyen szürkehályog az élet első hónapjaiban műtéti kezelést igényel, mivel a korai életkorban mindkét szem vakja fenyegeti a látóelemző mély, visszafordíthatatlan ambliopia - atrófia kialakulását annak tétlensége miatt..
Megszerzett szürkehályog.
A szürkehályog a leggyakrabban megfigyelt szembetegség. Ez a patológia elsősorban időskorban fordul elő, bár a szürkehályog bármilyen életkorban kialakulhat különböző okok miatt. A lencse elhullása az avaszkuláris anyag tipikus reakciója bármely káros tényező hatására, valamint a lencsét körülvevő intraokuláris folyadék összetételének megváltozása.
A zavaros lencsék mikroszkópos vizsgálata során felismerik és szétesnek a szálak, amelyek elveszítik a kapszulával való érintkezést és összehúzódnak, valamint vákuumok és repedések alakulnak ki közöttük fehérjefolyadékkal. Az epiteliális sejtek duzzadnak, elveszítik a megfelelő alakjukat, a színezékek érzékelési képessége csökkent. A sejtmagokat tömörítik, intenzíven festenek. A lencse kapszula kissé megváltozik, ami a művelet során lehetővé teszi a kapszulatasak mentését és a mű lencse rögzítéséhez való felhasználását.
Az etiológiai tényezőtől függően a szürkehályog több típusát meg lehet különböztetni. Az anyag egyszerűbb bemutatása érdekében két csoportba osztjuk őket: életkorhoz kapcsolódó és bonyolult. Az életkorral összefüggő szürkehályog az életkorral összefüggő involúció folyamatainak megnyilvánulásaként tekinthető. Komplikált szürkehályog akkor jelentkezik, amikor a belső vagy a külső környezet káros tényezőinek vannak kitéve. A szürkehályog kialakulásában szerepet játszanak immun tényezők.
Korral összefüggő szürkehályog. Régen seniálisnak hívták. Ismeretes, hogy a különféle szervekben és szövetekben bekövetkező életkori változások nem azonosak. Az életkorral összefüggő (szenilis) szürkehályog nem csak időskorúakon, hanem időskorúakon és még aktív érett korúaknál is megtalálható. Általában kétoldalú, azonban az átlátszatlanságok nem mindig jelennek meg mindkét szemben..
A zavarosság lokalizációjától függően megkülönböztetik:
2) nukleáris szürkehályog.
A kortikális szürkehályog csaknem tízszer gyakoribb, mint a mag. Először nézzük meg a kéreg formájának kialakulását.
A fejlődés során a szürkehályog az érés négy szakaszán megy keresztül:
A kezdeti kortikális szürkehályog korai jelei lehetnek a kapszula alakjában elhelyezkedő vákuumok és a lencse kéregrétegében kialakuló vízrések. A hasított lámpa fényrészében optikai üregekként láthatók. Hagykép-területek megjelenésekor ezeket a réseket megtöltik szálak bomlástermékei, és beleolvadnak az általános páratartalom hátterébe. Általában a felhőzés első gócjai a lencse kéregének perifériás részein fordulnak elő, és a betegek nem észlelik a szürkehályog kialakulását, amíg a homályosodás nem fordul elő a központban, ami látáscsökkenést okoz. A változások fokozatosan növekednek mind az elülső, mind a hátsó kéregrétegben. A lencse átlátszó és elhomályosuló részei nem tükrözik ugyanúgy a fényt, így a betegek diplopiával vagy poliópiával panaszkodhatnak: egyetlen tárgy helyett 2-3 vagy annál többet látnak. Egyéb panaszok is előfordulhatnak. A szürkehályog kialakulásának kezdeti stádiumában, a korlátozottan kis átlátszatlanságok jelenlétében a páciens lencséjének kéregében, zavaró a legyek megjelenése, amelyek a páciens néző irányába keverik egymást. A kezdeti szürkehályog időtartama eltérő lehet - 1-2-10 évig vagy annál tovább.
Az éretlen szürkehályog stádiumát a lencse anyag elárasztása, a zavarosság progressziója, a látásélesség fokozatos csökkenése jellemzi. A biomikroszkópos képet különféle intenzitású lencsék átlátszatlansága ábrázolja, átlátszó területeken. A normál külső vizsgálat során a pupilla továbbra is fekete vagy enyhén szürkés, mivel a felszíni sub-capsularis rétegek még mindig átlátszóak. Oldalsó megvilágítás mellett az írisz Hold-árnyéka képződik azon az oldalon, ahonnan a fény jön.
A lencsék duzzadása súlyos komplikációkhoz vezethet - phacogenic glaucoma, amelyet facomorfnak is neveznek. A lencse térfogatának növekedésével összefüggésben a szem elülső kamrájának szöge szűkül, az intraokuláris folyadék kiáramlása megnehezedik, és az intraokuláris nyomás emelkedik. Ebben az esetben a vérnyomáscsökkentő kezelés hátterében el kell távolítani a duzzadt lencsét. A műtét biztosítja az intraokuláris nyomás normalizálását és a látásélesség helyreállítását.
Az érett szürkehályogot a teljes elhomályosulás és a lencse anyagának enyhe tömörítése jellemzi. Biomikroszkópiával a mag és a hátsó kérgi rétegek nem láthatók. Vizsgálat során a tanuló világosszürke vagy tejfehér. A lencse úgy tűnik, hogy be van helyezve a tanuló lumenébe. Hiányzik az "árnyék" az íriszből.
A lencsekéreg teljes homályosodásával az objektív látás elveszik, ám a fényérzékelés és a fényforrás helyének meghatározásának képessége megmarad (ha a retina megmarad). A beteg meg tudja különböztetni a színeket. Ezek a fontos mutatók képezik a kedvező előrejelzés alapját a teljes látás visszatérésekor a szürkehályog eltávolítása után. Ha a szürkehályogú szem nem tesz különbséget a fény és a sötétség között, akkor ez a teljes vakság bizonyítéka az opto-idegrendszer súlyos patológiája miatt. Ebben az esetben a szürkehályog eltávolítása nem helyreállítja a látást..
A túlérett szürkehályog rendkívül ritka. Tejnek vagy organikus szürkehályognak hívják azt a tudós nevét, aki először írta le a szürkehályog kialakulásának ezt a szakaszát (G. B. Morgagni). A lencse zavaros kortikális anyagának teljes szétesése és cseppfolyósítása jellemzi. A mag elveszíti a támogatást és leesik. A lencsekapszula olyan, mint egy zsák, zavaros folyadékkal, amelynek alján fekszik a mag. Az irodalomban megtalálható a lencse klinikai állapotának további változásainak leírása abban az esetben, ha a műtétet nem végezték el. A zavaros folyadék egy ideig tartó felszívódását követően a látás javul, majd a mag meglágyul, feloldódik, és csak a lencse ráncos zsáka marad. Sőt, a beteg sok éven át vakságon megy keresztül.
Túlérett szürkehályog esetén súlyos szövődmények kialakulásának kockázata áll fenn. Nagy mennyiségű fehérje felszívódásakor kifejezett fagocitikus reakció következik be. A makrofágok és a fehérjemolekulák eltömítik a folyadék kiáramlásának természetes útvonalait, ami fagén (phacolytic) glaukóma kialakulásához vezet.
A túlérett tejhályog komplikálódhat a lencse kapszula megrepedése és a fehérje detritus felszabadítása révén a szem üregében. Ezt követően phacolytic iridociklitisz alakul ki..
A túlérett szürkehályog észlelt szövődményeinek kialakulásával sürgősen el kell távolítani a lencsét.
A nukleáris szürkehályog ritka: az életkorral összefüggő szürkehályogok számának legfeljebb 8-10% -át teszi ki. A zavarosság az embrionális mag belső részében jelentkezik, és lassan elterjed az egész magban. Eleinte homogén és nem intenzív, tehát a lencse életkorához kapcsolódó sűrűsödésnek vagy szklerózisnak tekintik. A mag sárgás, barna vagy akár fekete színű is lehet. A zavarosság és a mag színe lassan növekszik, a látás fokozatosan csökken. Az éretlen nukleáris szürkehályog nem duzzad, a vékony kéreg rétegek átlátszóak maradnak, a tömörített nagy mag jobban elfedi a fénysugarakat, ami klinikailag a myopia kialakulásával jelentkezik, amely akár 8,0–9,0 és akár 12,0 dioptriát is elérhet. Olvasás közben a betegek abbahagyják az presbiopikus szemüveg használatát. Miopsziában a szürkehályog általában a nukleáris típus szerint alakul ki, és ezekben az esetekben megnövekszik a refrakció is, azaz megnövekszik a rövidlátás mértéke. A nukleáris szürkehályog érett évekig, sőt évtizedekig is. Ritka esetekben, amikor teljes érése megtörténik, beszélhetünk egy vegyes típusú szürkehályogról - nukleáris-kortikálisról.
A komplikált szürkehályog akkor fordul elő, ha a belső és a külső környezet különböző káros tényezői vannak kitéve.
A kortikális és a magmal kapcsolatos életkori szürkehályogokkal ellentétben a bonyolult tüneteket az átlátszatlanság kialakulása jellemzi a hátsó lencsekapszula alatt és a hátsó kéreg perifériás részein. Az átlátszatlanságok domináns elhelyezkedése a lencse hátsó részében a táplálkozás és az anyagcserének legrosszabb körülményeivel magyarázható. Bonyolult szürkehályog esetén a zavarosság először a hátsó póluson jelentkezik, alig észrevehető felhő formájában, amelynek intenzitása és mérete lassan növekszik, amíg a zavarosság el nem veszi a hátsó kapszula teljes felületét. Az ilyen szürkehályogot hátulsó csésze alakúnak nevezzük. A lencsekéreg magja és nagy része átlátszó marad, ennek ellenére a látásélesség jelentősen csökken, mivel egy vékonyrétegű réteg nagy sűrűségű.
Komplikált szürkehályog a káros belső tényezők befolyása miatt. A szem más szöveteiben vagy a test általános patológiájában bekövetkező változások negatív hatással lehetnek a lencse nagyon érzékeny anyagcseréjére. A szem súlyos, ismétlődő gyulladásos betegségei, valamint a disztrofikus folyamatok az intraokuláris folyadék összetételének megváltozásával járnak, ami viszont a lencsében levő anyagcsere folyamatok megsértéséhez és az átlátszatlanságok kialakulásához vezet. Az alapul szolgáló szembetegség szövődményeként a szürkehályog különböző etiológiájú ismétlődő iridociklitisz és chorioretinitiszben, írisz és ciliaris diszfunkcióban (Fuchs-szindróma), távoli és terminális glaukómában, retina leválódásban és pigmentdegenerációban alakul ki..
A szürkehályog és a test általános patológiájának kombinációja például a kachektikus szürkehályog, amely a test általános mélyedésével összefüggésben jelentkezik genlodynia során, konvektív betegségek (tífusz, malária, himlő stb.) Után krónikus vérszegénység következtében. A szürkehályog endokrin patológia (tetania, myotonic disztrofia; adiposogenitális disztrófia), Down-kór és néhány bőrbetegség (ekcéma, scleroderma, neurodermatitis, atrophic poikiloderma) esetén fordulhat elő..
A modern klinikai gyakorlatban a diabéteszes szürkehályog megfigyelése leggyakrabban szükséges.
Diabetikus szürkehályog Bármely életkorban kialakul a betegség súlyos eseteiben, gyakran kétoldalú, és szokatlan kezdeti megnyilvánulásokkal jellemezhető. A lencse elülső és hátsó részén belül az átlátszatlanság kis, egyenletesen elhelyezett pehely formájában képződött, amelyek között helyeken láthatók vákuumok és vékony vízrések. A kezdeti diabéteszes szürkehályog nem csak az átlátszatlanságok lokalizációja, hanem elsősorban az a képesség, hogy a cukorbetegség megfelelő kezelésével visszafordítsák a fejlődést. Idős emberekben, akiknél a lencsemag súlyos szklerózisa van, a diabéteszes hátsó kapszula homályosság kombinálható az életkorral összefüggő nukleáris szürkehályoggal..
A bonyolult szürkehályog kezdeti megnyilvánulásait, amelyek akkor fordulnak elő, amikor a testben az anyagcserét zavarják az endokrin, bőr- és egyéb betegségek, szintén jellemzi az abszorpciós képességet egy általános betegség racionális kezelésében.
Külső tényezők által okozott komplikált szürkehályog.
A lencse nagyon érzékeny minden káros környezeti tényezőre, legyen szó mechanikai, kémiai, hő- vagy sugárterhelésről. Ez akkor is megváltozhat, ha nincs közvetlen kár. Elegendő, ha a szem szomszédos részeit érinti, mivel ez mindig befolyásolja a szem előállításának minőségét és az intraokuláris folyadék cseréjének sebességét.
A lencsék poszt-traumás változásai nemcsak elhullással, hanem a lencse elmozdulásával (diszlokáció vagy szubluxáció) is megnyilvánulhatnak a cinkszalag teljes vagy részleges leválásának eredményeként. Egy tompa sérülés után az írisz pupilla-szegélyének kerek pigmentált lenyomata - az úgynevezett szürkehályog vagy a Fossius gyűrű - maradhat a lencsén. A pigment néhány héten belül feloldódik. Nagyon eltérő következmények figyelhetők meg, ha összehúzódás után a lencse anyaga valóban elhomályosul, például rozetta vagy sugárzó szürkehályog. Az idő múlásával a kivezető közepén a felhősödés fokozódik, és a látás folyamatosan romlik.
Amikor a kapszula eltörik, a proteolitikus enzimeket tartalmazó vizes humor impregnálja a lencse anyagot, amelynek eredményeként duzzad és zavaros lesz. Fokozatosan megtörténik a lencse szálak szétesése és felszívódása, amely után egy ráncos lencsezsák marad.
Gerendás szürkehályog. A lencse képes nagyon rövid hullámhosszú sugarakat elnyelni a spektrum láthatatlan, infravörös részében. Ezeknek a sugaraknak a hatására fennáll a szürkehályog kialakulásának veszélye. A röntgen és a rádió sugarai, valamint a protonok, neutronok és a magmaghasadás egyéb elemei nyomokat hagynak a lencsében. Az ultrahang és a mikrohullámú áramnak a szemnek való kitettsége a szürkehályog kialakulásához is vezethet. A spektrum látható tartományának sugarai (300 - 700 nm hullámhossz) áthaladnak a lencsén, anélkül, hogy megsértené.
A szakmai sugárzási szürkehályog kialakulhat a forró műhelyek dolgozóinál. Nagy jelentőséggel bír a szolgálati idő, a sugárzással való folyamatos érintkezés időtartama és a biztonsági előírások végrehajtása.
Óvatosan kell eljárni, ha a fejben sugárterápiát végeznek, különösen akkor, ha a pályát besugárzzák. A szem védelme speciális eszközökkel. Az atombomba robbantása után Hirosima és Nagasaki japán városai lakói jellegzetes sugárzási szürkehályogot mutattak ki. A szem összes szövete közül a lencse volt a leginkább érzékeny a kemény ionizáló sugárzásra. Gyermekek és fiatalok esetében ez érzékenyebb, mint az idősebbeknél. Objektív adatok azt mutatják, hogy a neutron-sugárzás kataractogén hatása több tízszer erősebb, mint más típusú sugárzás.
A sugártermelő szürkehályoggal, valamint más bonyolult szürkehályoggal járó biomikroszkópos képet a homályos lencse kapszula alatt elhelyezett szabálytalan alakú korong formájában történő átlátszatlanság jellemzi. A szürkehályog kialakulásának kezdeti időtartama hosszú lehet, néha több hónapra vagy akár évre is szükség lehet, a sugárterheléstől és az egyéni érzékenységtől függően. A sugárzásos szürkehályog fordított fejlődése nem fordul elő.
Szürkehályogmérgezés. A szakirodalom leírja az ergotmérgezés súlyos eseteit mentális rendellenességgel, rohamokkal és súlyos szem patológiával - mydriasis, károsodott oculomotoros funkció és komplikált szürkehályog, melyeket néhány hónappal később fedeztek fel..
A naftalin, tallium, dinitrofenol, trinitrotoluol és nitro festékek mérgező hatást gyakorolnak a lencsére. Különböző módon juthatnak be a testbe - a légutakon, a gyomoron és a bőrön keresztül. Kísérleti szürkehályogot állatokban naftalin vagy tallium hozzáadásával nyernek.
A komplikált szürkehályog nem csak mérgező anyagokat, hanem bizonyos gyógyszerek, például szulfonamidok és a szokásos élelmiszer-összetevők feleslegét is okozhatja. Tehát szürkehályog akkor alakulhat ki, amikor az állatok galaktózzal, laktózzal és xilózzal táplálkoznak. A lencse elhomályosodása galaktoszémiában és galaktozúriában szenvedő betegeknél nem véletlen, hanem annak következménye, hogy a galaktóz nem felszívódik és felhalmozódik a testben. Nincs szilárd bizonyíték a vitaminhiány szerepéről a komplikált szürkehályog kialakulásában..
A toxikus szürkehályog a fejlődés kezdeti időszakában megoldódhat, ha a hatóanyag bejutása a testbe megszakad. A kataraktagének hosszantartó kitettsége visszafordíthatatlan zavarosságot okoz. Ezekben az esetekben műtéti kezelésre van szükség..
A szürkehályog kialakulásának kezdeti stádiumában konzervatív kezelést végeznek a teljes lencse anyag gyors elhomályosodásának megakadályozása érdekében. E célból adjon be gyógyszereket, amelyek javítják az anyagcserét. Ezek a gyógyszerek ciszteint, aszkorbinsavat, glutamint és más összetevőket tartalmaznak. A kezelés eredményei nem mindig meggyőzőek. A kezdeti szürkehályog ritka formái megoldódhatnak, ha a betegség ésszerű kezelését, amely a lencsében homályos képződést okozott, időben elvégezzék..
A zavaros lencsék sebészeti eltávolítását szürkehályog extrahációnak nevezzük.
A szürkehályog műtétét Kr. E. Még 2500 évvel végezték el, amint azt Egyiptom és Asszíria műemlékei bizonyítják. Ezután a lencsét az üveges üregbe „lenyomva” vagy „fektetve” alkalmazták: tűvel átszúrták a szaruhártyát, rávetették a lencsét, leszakították a fahéjkötéseket és becsatták az üvegre. A betegeknek csak a felében volt sikeres a műtét, a többi részben a gyulladás és egyéb szövődmények kialakulása miatt vakság volt.
A lencse szürkehályog alatt történő kivonásának első műveletét J. Daviel francia orvos végezte 1745-ben. Azóta a műtét folyamatosan változik és javul..
A műtét indikációja a látásélesség csökkenése, ami korlátozott munkaképességhez és kellemetlenségekhez vezet a mindennapi életben. A szürkehályog érettségi foka nem számít annak eltávolításának indikációinak meghatározásakor. Tehát például egy csésze alakú szürkehályog esetén a mag- és agykéreg tömege teljesen átlátszó lehet, azonban a középső rész hátsó kapszulaja alatt elhelyezkedő, sűrű átlátszóságú vékony réteg élesen csökkenti a látásélességet. Kétoldalú szürkehályog esetén először a legrosszabb látású szemmel működik.
A műtét előtt kötelező mindkét szem vizsgálata és a test általános állapotának felmérése. A műtét eredményének előrejelzése mindig fontos az orvos és a beteg számára a lehetséges szövődmények megelőzése, valamint a műtét utáni szemműködés szempontjából. Annak érdekében, hogy elképzelést kapjon a szem látóideg-analizátorának biztonságosságáról, határozza meg annak képességét, hogy lokalizálja a fény irányát (a fény vetülete), vizsgálja meg a látómezőt és a bioelektromos potenciálokat. A szürkehályog eltávolítására is sor kerül annak feltárása esetén, hogy legalább a visszamaradó látást helyre lehet állítani. A műtéti kezelés teljesen reménytelen csak teljes vakság esetén, amikor a szem nem érzi fényét. Abban az esetben, ha a szem elülső és hátsó szegmensében, valamint annak függelékeiben gyulladás jelei vannak, a műtét előtt kötelező a gyulladáscsökkentő kezelés..
A vizsgálat során korábban diagnosztizált glaukóma kimutatható. Ez különös figyelmet igényel az orvos részéről, mivel amikor a szürkehályogot eltávolítják a glaukóma szeméből, jelentősen megnő annak a veszélye, hogy a legsúlyosabb szövődmény, a kiutasító vérzés kialakulhat, ami visszafordíthatatlan vaksághoz vezethet. Glaukóma esetén az orvos úgy dönt, hogy előzetesen anti-glaukómás műtétet végez, vagy kombinálva a szürkehályog extrahálását és a glaukóma-ellenes műtétet. A szürkehályog extrahálása operált, kompenzált glaukómával biztonságosabb, mivel a műtét során a szemnyomás hirtelen hirtelen esése kevésbé valószínű.
A beteg általános vizsgálatának célja a fertőzés lehetséges fókusainak azonosítása, különösen a szem közelében elhelyezkedő szervekben és szövetekben. A műtét előtt minden lokalizáció gyulladásának gócát fertőtleníteni kell. Különös figyelmet kell fordítani a fogak, az orrdugány és a paranasalis sinus állapotára..
A vér- és vizeletvizsgálat, az EKG-k és a tüdő röntgenfelvétele segít azonosítani azokat a betegségeket, amelyek sürgős vagy tervezett kezelést igényelnek..
A szem és függelékei klinikailag nyugodt állapotában a mikroflora nem vizsgálódik a kötőhártya zsák tartalmában.
Modern körülmények között a páciens közvetlen preoperatív előkészítése jelentősen egyszerűsödik, mivel minden mikrosebészeti műtét kevésbé traumás, végrehajtása biztosítja a szemüreg megbízható lezárását, a műtét utáni betegeknek nincs szükségük szigorú ágy pihenésre. A műtét járóbeteg-alapon is elvégezhető..
A szürkehályog extrahálására mikro-sebészeti technikát alkalmazunk. Ez azt jelenti, hogy a sebész a mikroszkóp alatt elvégzi az összes manipulációt, a legfinomabb mikrosebészeti műszereket és varróanyagokat használja, kényelmes székkel van ellátva. A beteg fejének mozgását korlátozza az operációs asztal speciális feje, amelynek félkör alakú asztal alakja van, amelyen a műszerek nyugszanak, és a sebész keze rajta nyugszik. Ezen állapotok kombinációja lehetővé teszi a sebésznek, hogy pontos manipulációkat végezzen az ujjak remegése és a beteg fejének véletlen eltérései nélkül..
Az lencsét a táskából a táskában teljesen eltávolíthatják - kapszula intracapsularis extrahálása. A sebészek általában a Krwavi lengyel tudós 1961-ben javasolt krioextrakciós módszerét használják, mint. Operatív hozzáférés - fentről egy végtag íves sarokszövet-bemetszésen keresztül. A metszés nagy - kissé kisebb, mint a szaruhártya félköre. Ez megfelel az eltávolított lencse átmérõjének (9-10 mm). Egy speciális műszer - írisz refraktor - megragadja a pupilla felső szélét, és felhúzza az írist és a pupillát, miközben a lencsét a metszés szélén szabaddá teszik. A krioextraktor hűtött csúcsa a lencse előlapjára kerül. 5-7 másodperc elteltével a lencsét a csúcsához fagyasztják, és könnyen eltávolíthatók a szemből. A sebek lezárásához tegyen be 8-10 megszakított varratot vagy egy folyamatos varratot. Jelenleg ennek az egyszerű módszernek a használata korlátozott annak a ténynek köszönhető, hogy a műtét utáni időszakban, még hosszú távon is, súlyos szövődmények lépnek fel a szem hátsó részében. Ez azzal magyarázható, hogy az intrakapsuláris szürkehályog extrahálása után az üveges test teljes tömege előrehalad és részben a távoli lencse helyére lép. Egy lágy, rugalmas írisz nem képes visszatartani az üveges test mozgását, ami a retina erek ex vacuo hyperemia-ját eredményezi (vákuumhatás). Ezt követően retina vérzések fordulhatnak elő, a központi rész ödéma, retina leválási helyek.
Jelenleg a zavaros lencse eltávolításának fő módszere az extrakapsuláris szürkehályog extrahálása. A műtét lényege a következő: nyitja a lencse elülső kapszuláját, eltávolítja a magot és a kéreg tömegeit, a hátsó kapszula és az elülső kapszula szűk peremével együtt a helyén marad és elvégzi szokásos funkcióját - elválasztják a szem elülső részét a hátsótól. Akadályukként szolgálnak az üveges test elülső mozgatásához. Ebben a tekintetben az extrakapsuláris szürkehályog extrahálása után a szem hátsó részén szignifikánsan kevesebb szövődmény van; ez könnyebben képes ellenállni a különböző terheléseknek futás, ütések és emelő súlyok során. Ezenkívül a túlélő lencsezsák ideális hely a mesterséges optika számára.
