Allergiás kötőhártyagyulladás-kezelés

A legújabb tanulmányok az allergiás szembetegségek hipodiagnózisát és a gyermekek és felnőttek nem megfelelő kezelését mutatják. Ezek a tények elsősorban azzal kapcsolatosak, hogy a tudósok nem látják pontosan az etiológiát és a patofízist

A legújabb tanulmányok az allergiás szembetegségek hipodiagnózisát és a gyermekek és felnőttek nem megfelelő kezelését mutatják. Ezeket a tényeket elsősorban a tudósok pontos véleményének hiánya okozza e patológia kialakulásának etiológiai és patofiziológiai mechanizmusairól. Manapság rendkívül fontos, hogy a klinikai gyakorlat egységes megközelítést dolgozzon ki, nemcsak a besorolásra, hanem az allergiás szembetegségek diagnosztizálására és kezelésére is. E célból nemzetközi konszenzusos dokumentumot kell kidolgozni és elfogadni, amely szabályozza az allergiás szembetegségek különféle formáinak súlyosságának értékelésére vonatkozó kritériumokat is. Objektív klinikai vizsgálatokat kell végezni az ilyen betegek kezelésének minőségének javítása céljából.

Eközben az epidemiológiai adatok szerint a nyugati országok lakosságának körülbelül 15–20% -a szenved allergiás szembetegségekkel. Az Egyesült Államokban a közelmúltban elkészített NHANES III tanulmány elemzése (Harmadik Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálat) kimutatta, hogy az olyan tünetek, mint a „szakító epizódok, viszketés az elmúlt 12 hónapban” a felnőtt népesség 40% -át érintik, és ezeknek a tüneteknek az életkorral valószínűleg növekedése. nem változott [1]. Meg kell jegyezni, hogy a felmérés szerint az egyik olyan tényező, amely a beteg 1/5-ében szem-, orr- vagy rinokonjunktivitális tünetek előfordulásához vezet, a kapcsolat macskával; egyéb kiváltó tényezők a házpor és a pollen.

Ha összehasonlítottuk az allergiás betegségek gyakoriságát Oroszország (Svetogorsk) és Finnország (Imatra) két egymástól távol eső városában, azt tapasztaltuk, hogy a 7-16 éves gyermekek körében az iskolások 3,2% -a és 4,7% -a szenved allergiás kötőhártya-gyulladásban, és orosz gyermekeknél az allergia klinikai megnyilvánulásainak súlyossága súlyosabb volt [2].

Az allergiás szembetegségek diagnosztizálása és klinikája

Az „allergiás kötőhártya-gyulladás” kifejezés magában foglalja a betegség következő formáit: szezonális allergiás kötőhártya-gyulladás, egész évben fennálló allergiás kötőhártya-gyulladás, tavaszi kerato-kötőhártya-gyulladás, papilláris hiperpláziával járó kötőhártya-gyulladás és atópiás kerato-kötőhártya-gyulladás. Azt kell mondani, hogy az olyan klinikai tünetek, mint a hyperemia, a szem viszketése és a hasi kihúzódás az allergiás kötőhártyagyulladás fenti formáinak általánosak. A szezonális és egész évben fennálló allergiás kötőhártya-gyulladás patofiziológiai mechanizmusait azonnali és késleltetett típusú allergiás reakciók okozzák. A betegségek krónikus formáiban, például a gyermekek tavaszi kötőhártya-gyulladásában és felnőtteknél az atópiás keratokonjunktivitiszben, morfológiailag felfedik az hízósejtek jelenlétét, az eozinofilek és a limfociták aktiválását; a betegség előrehaladtával a kötőszövet túlzsugorodik, ami kötőhártya papilla hipertrófiához és fibrózishoz vezet. Az atópiás keratoconjunctivitis kimenetelét szaruhártya fekélyek (bakteriális, herpesz etiológiák), retina leválódása, keratoconus, szürkehályog, staphylococcus blefaritisz formájában jelentkező komplikációk kísérhetik [3]. Az egész évben fennálló allergiás kötőhártya-gyulladás krónikus lefolyással is jár, gyakran az orrünetekkel együtt.

A szem tünetei (viszketés, szemégés, szemhéjcsökkentés és az egyidejű keratitisz - fotofóbia és homályos látás) olyan akut betegségre jellemzőek, mint a szezonális allergiás kötőhártyagyulladás. Ezeknek a betegeknek a többségében, beleértve a gyermekeket, a szem és az orr tünetei (rhinoconjunctivitis) kombinációi vannak. Tehát, Wuthrich és munkatársai szerint, a szénanátóban szenvedő betegeknek csak 8% -ánál volt csak szem tünet, míg a rhinoconjunctivitisnél - 85% -ánál, és az orr-tüneten kívül konjunktivitisznél - az esetek 6,7% -ánál [4]. Ugyanez a tanulmány szerint ezeknek a betegeknek a 70% -ában a szem tünetei súlyosabbak, mint az orrban. A csalás és hyperemia / a szem viszketése erősen vagy átlagosan az orr allergiás betegek több mint 50% -át érinti Amerikában [3] (az allergiás szembetegségek kezelésének költségei az elmúlt évtizedben több mint 200 millió dollárt jelentettek.) A tendencia a készpénz költségeinek növekedése

Az allergiás kötőhártya-gyulladás helyes diagnosztizálásához közös konzultációkat kell tartani szemészeti és allergológus-immunológusokkal, majd a beteg allergiás vizsgálatát (bőrvizsgálat és / vagy in vitro vizsgálat) kell elvégezni. Különösen nehéz a tavaszi keratoconjunctivitisben szenvedő betegek, mivel ennek a betegségnek a diagnosztizálására nem vonatkoznak pontos kritériumok, még mindig nem egyértelmű patogenezisűek [5] (1. táblázat).

Konjunktivitist papilláris hiperpláziával gyakran észlelnek kontaktlencse állandó viselése esetén. A betegség fokozódik a növények tavaszi virágzási ideje alatt. A betegek fő panaszai a szem viszketése és az átlátszó vagy fehér váladék, amely idővel vastagabbá válik. A papilláris hiperpláziával járó kötőhártya-gyulladás lehetséges okai a kontaktlencsék polimer anyaga, antiszeptikumok, például tiomerszál, és a lencse felületén levő fehérjelerakódások [3, 5].

A szemtünetek kiértékelésére kidolgozták a Total Ocular Symptom Score (TOSS) skálát, amely olyan kritériumokat tartalmaz, mint például hiperemia, viszketés és hasi rétegzés. Ismeretes, hogy ezeknek a tüneteknek a súlyossága, önmagában vagy orrral kombinálva, nagymértékben változhat az allergiás betegek között. Talán ennek oka az ilyen kapcsolat alábecsülése az epidemiológiai vizsgálatokban, a kötőhártya-membrán tisztításának hatékonyabb mechanizmusai vagy az allergén kevésbé történő szemkontaktusa miatt [3]. Statisztikailag szignifikáns összefüggést találtak az allergiás kötőhártya-gyulladás / allergiás rhinitis és az iskolás gyermekeknél kialakuló akut otitis media kialakulása között [6].

Egy nemrégiben elvégzett brazíliai tanulmányban a diagnózis tisztázása után 207 1–45 év közötti beteget osztottak el a következőképpen: 38,65% -uknál diagnosztizálták tavaszi keratokonjunktivitist; 38,65% - atópiás keratoconjunctivitis; 12,56% egy egész évben fennálló allergiás kötőhártya-gyulladás, és az esetek 10,14% -ában nincs pontos diagnózis [7]..

Kezelés

Az allergiás kötőhártya-gyulladásban szenvedő betegek számára ajánlott, hogy az allergéngel való érintkezést zárják ki, az előírt hidegprésű készítményeket, mesterséges könnyeket, napi 2–4 alkalommal. Az ilyen nemfarmakológiai megközelítés hatástalanságánál a következő gyógyszercsoportokkal történő farmakoterápiát indokolt javítani a szem tünetei felett (2. táblázat) [3, 5]. Például N₁-helyi antihisztaminok (azelasztin - Allergodil; levocabastine - szemcsepp ≤ 12 éves gyermekek számára; szelektív N antagonista széles körben alkalmazzák külföldön₁-olopatadin receptorok - az Opatanol, 3 éven túli életkorától kezdve) gyorsan megállíthatja a szemgyulladást, azonban a rövid hatástartam miatt napi négyszer kell alkalmazni. Hosszabb távú alkalmazás esetén a szem irritáló hatása lehetséges. A virágzás során atópiás betegeknek abba kell hagyniuk a lencsék viselését, mivel az allergia tünetei ebben az időben jelentősen növekednek..

Vazokonstriktív szemcseppek (tetriszolin - Octilia, Vizin; nafazolin) nagyon rövid ideig felírásra kerülnek, mert hosszabb ideig történő alkalmazásuk során számos súlyos mellékhatást okoznak (égés, mydriasis, hyperemia vagy gyógyszer-kötőhártya-gyulladás)..

A viszketés csökkentése érdekében a kombinált gyógyszerekkel végzett kezelés hatásosabb (vazokonstriktor helyi alkalmazásra + helyi N₁-blokkoló) gyógyszerek. Például nafazolin-nitrát + antazolin-mezilát (Sanorin-Anallergin), antazolin-hidroklorid + tetrizolin-hidroklorid (Spersallerg), amelyeket napi négyszer használnak.

Az árbocsejt-membrán stabilizátorokat (kromoglicilsav 2% vagy 4% - Lecrolin, Hi-Krom, KromoHEXAL) írják fel 3-4 héttel az allergénkel való állítólagos érintkezés előtt. Annak szükségessége, hogy naponta legalább négyszer szedje őket, drámai módon csökkenti a betegek megfelelőségét. A klasszikus membránstabilizátorokkal ellentétben a helyileg szelektív H₁-a blokkolóknak kettős hatása van: gátolják a hízósejtek degranulációját és blokkolják a H-t₁-receptorok.

Egy másik membránstabilizáló gyógyszer - ketotifen - szemcsepp szintén sikeresen alkalmazható allergiás kötőhártyagyulladás kezelésére. Egy kettős-vak, randomizált vizsgálatban, 15 perccel és 2 órával az instiláció után, a szem tünetei jelentősen csökkentek a betegekben, akik jobban ellenőrizhetők voltak, mint amikor a szelektív N antagonista₁-receptorok (emedastine) [8]. A ketotifen hatásmechanizmusa a hízósejt membránok stabilizálódásával és a hisztamin, leukotriének és más allergia-közvetítők felszabadulásának csökkenésével jár együtt. Zadit - 0,025% -os szemcseppet írnak fel felnőtteknek és 12 évesnél idősebb gyermekeknek, 1 csepp naponta kétszer mindkét szembe. A használat időtartama - legfeljebb 6 hét. Tartósítószerként a gyógyszer benzalkónium-kloridot tartalmaz, amely képes áthatolni a lágy kontaktlencsék anyagába, ezért javasoljuk, hogy a lencséket telepítés előtt távolítsa el.Zaditen - szemcsepp, és tegye fel legkorábban 15 perccel a beszerelés után. A Zaditen nem használható - szemcsepp szemirritáció vagy gyulladás esetén. Más szemcseppekkel történő egyidejű alkalmazás esetén legalább 5 percig szünetet kell tartani az instillációk között.

Helyileg alkalmazandó nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (diklofenak alapú szemcseppek - Diklofenak hosszú, Naklof, 0,5% Ketorolac-trometamin széles körben használják külföldön), amelyek hatásmechanizmusa az arachidonsav aktivitásának gátlása, ígéretes kezelésnek tekintik szezonális allergiás kötőhártyagyulladás kezelésére. Ezeknek a gyógyszereknek nincsenek olyan súlyos mellékhatásai, amelyek általában a lokális kortikoszteroidokban rejlenek. Nyolc vizsgálat - köztük 712 beteg - metaanalízisében, a lokális nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása után statisztikailag szignifikáns mértékben csökkent a kardinalis tünet súlyossága - a szem kötőhártya viszketése (p

D. Sh. Macharadze, az orvostudományok doktora, professzor
RUDN, Moszkva

Allergiás kötőhártya-gyulladás

Általános információ

Az „allergia” fogalmát először csak a 20. század elején alkalmazták. Az etimológia szerint a szó "újabb akciót" jelent, vagyis az emberi immunrendszer nem-standard módon reagál teljesen ártalmatlan stimulusokra. Minden évben növekszik a bolygónk különböző allergiás megnyilvánulásokkal rendelkező lakosainak száma, és ezt az allergiás kötőhártyagyulladás is megerősíti..

Az allergiás jellegű jellegzetes betegségként az allergiás kötőhártyagyulladás a nyálkahártya olyan gyulladása, amelyet egy bizonyos hatás jelenléte okoz, amelyre a legtöbb ember nem reagál.

A modern orvoslásnak elegendő forrása van ahhoz, hogy gyorsan kiegyenlítse a betegség fő megnyilvánulásait, súlyos viszketés és a szempír formájában. A szem nyálkahártyájának gyulladása ugyanakkor olyan betegségekkel, mint a dermatitis vagy a hörgőasztma is előfordulhat. Egyes esetekben a diagnózist bonyolítja egy adott betegség gyenge megnyilvánulása, a kifejezett általános tünetek hátterében. Ezért a megfontolást a tünetek áttekintésével folytatjuk.

Az allergiás kötőhártyagyulladás fő tünetei

Először megjegyezzük, hogy a tünetek gyakoriságától függően kétféle betegség létezik: egész évben és szezonálisan. Az első esetben a gyulladás jelenségeit úgy vagy más módon megfigyelhetjük egész idő alatt, a második esetben csak az év egy adott időpontjában, leggyakrabban tavasszal. Ez az a tény, amely a hiba megjelenéséhez vezetett, hogy az allergiás kötőhártyagyulladás fő oka a virágpor és a fa bolyhos. Valójában az allergének felsorolása sokkal szélesebb..

A betegség típusától függetlenül csak három fő tünet jelentkezik: a nyálkahártya bőrpírja, súlyos viszketés és a hasi duzzanat. Az allergiás kötőhártya-gyulladás minden tünete nagyon gyakori, és előfordulhat, hogy a betegben együtt és külön-külön is. Kisgyermekek esetében a harmadik tünet a legszembetűnőbb, azaz a szemhéjpótlás vagy, amint azt más néven is hívják, vizes szem.

Különböző betegekben a tünetek megnyilvánulásának erőssége és az allergéngel való érintkezéstől a betegség első jeleinek megjelenéséig eltelt idő eltérő. De általában ez az idő több órától több napig tart.

Allergének, amelyek allergiás kötőhártya-gyulladást okoznak

Már említettem, hogy a pollen és a fa bolyhok csak néhány irritáló anyag, amelyek allergiás kötőhártya-gyulladást okoznak. A teljes lista sokkal szélesebb, ideértve a gombák spóráit, a háztartási vegyszereket, valamint az állati pitypangot..

Egyedül drog allergia. A fent leírt tünetek akkor fordulhatnak elő bizonyos gyógyszerek, mint például szemcsepp, kontaktlencsék, kozmetikumok vagy parfümök használatakor..

Az allergének ilyen széles listája ahhoz vezet, hogy a betegség nem szezonális, hanem egész évben jelentkezhet. Ezenkívül ez részben bonyolítja a diagnózist, mivel néha meglehetősen nehéz meghatározni egy adott allergént, és ehhez különféle meghatározási módszereket alkalmaznak.

Az allergiás kötőhártya-gyulladás diagnosztizálása

Az allergiás kötőhártya-gyulladás jelei néha nem hagyják a szakértőket kétségeiben az allergén diagnosztizálásában és meghatározásában. Sajnos ez a helyzet viszonylag ritka, és leggyakrabban allergiás teszteket és anamnesztikus elemzéseket kell elvégezni.

Négy beteg közül háromban az anamnesztikus elemzés pontos választ ad a betegség kialakulását okozó diagnózis és allergén vonatkozásában. A fennmaradó, negyedik esetben eliminációs és expozíciós tesztet kell végezni. Ezek egy hipotetikus allergén egymást követő kizárását (eliminációt) és annak rövid távú újraindítását jelentik, amint a betegség tünetei elmúlnak (expozíció)..

Ha az allergiás kötőhártya-gyulladás nem akut formában alakul ki, akkor bőrvizsgálat elvégezhető. Az egyszerűség és a hozzáférhetőség szempontjából ez a diagnosztikai módszer meglehetősen nagy pontossággal rendelkezik. Ha a betegség akut fázisban van, akkor az allergiás kötőhártyagyulladás legmegfelelőbb diagnosztizálása a laboratóriumi vizsgálatok. Különösen az immunoglobulin E tartalmának vérvizsgálatáról és más tesztekről szól. Bármilyen időszakra alkalmasak..

Az allergiás kötőhártya-gyulladás megelőzése és kezelése

A helyes megközelítéssel járó megelőző intézkedések jelentősen csökkenthetik a betegség kockázatát. A legfontosabb és általános javaslat az allergénrel való érintkezés elkerülése. Ebben az esetben természetesen egyértelműen tudnia kell, mi okozza a reakciót. Ha az allergiás kötőhártya-gyulladás tünetei egész évben jelentkeznek, ne tegye az egész hibát a növények pollenjére, és jobb, ha teljes elemzést végez az allergének meghatározására.

A fennmaradó megelőző intézkedések célja a tünetek enyhítése és a feltárt manifesztációk fokozódásának megelőzése. Tehát semmiképpen sem javasoljuk, hogy fésülje meg a szemhéját, és még jobb, ha nem érinti az arcát. Az allergiás kötőhártya-gyulladás megelőzése a szem védelméből is áll. Erre a célra napszemüveget használhat, amely megvédi a nyálkahártyát nemcsak az erős fénytől, hanem a portól, pollentől vagy más allergénekkel szemben is..

Ami a betegség kezelését illeti, sok beteg hajlamos arra, hogy jelentősen leegyszerűsítse ezt a folyamatot, a tünetek elleni küzdelemre redukálva, ami katasztrofális következményekkel jár a krónikus formává történő átmenetig.

Az említett tüneti kezelés mellett az allergiás kötőhártyagyulladás megfelelő kezelését szükségszerűen a lehetséges allergének teljes kiküszöbölésével és aktív immunterápiás kezelés mellett is elvégzik..

Hagyjuk külön az immunterápiát és a tünetek elleni küzdelmet. Immunterápiaként hagyományosan histaglobulin injekciókat adnak. Az immunterápiát kurzusokban végzik, amelyek mindegyike 6-10 injekció.

Az allergiás kötőhártyagyulladás tüneti kezelését az első és a második generációs antihisztaminok felhasználásával végzik. Leggyakrabban ezek olyan cseppek, amelyeket a betegség krónikus és szubakut formája esetén írnak elő, és amelyek 10-15 perc elteltével pozitív hatással vannak.

A legfontosabb dolog, amit emlékezni kell arra, hogy az allergiás kötőhártya-gyulladás kezelését semmiképpen sem szabad öngyógyszerré alakítani. Megfelelő ismeretek nélkül nem írhat fel olyan gyógyszert, amely megfelel a tüneteknek. Ezenkívül nem garantálja, hogy helyesen diagnosztizálják Önt. Ezért a betegség meghatározását és kezelésének módszereit jobb szakemberre bízni.

Allergiás kötőhártya-gyulladás: tünetek, típusok, kezelés

A legtöbb esetben (az esetek 75–95% -a) az allergiás nátha kombinációja allergiás kötőhártya-gyulladással (AK) alakul ki. A kötőhártya átlátszó membrán, amely lefedi a szemhéjak hátulját és a szemgolyó külső oldalát. Az AK-val gyulladásos lehet, ha egy allergén belép. A jellegzetes tünetek között szerepel a kiürülés, viszketés és a szempír..

Az AK folyamán oszlik akut és krónikus. Akut AK akkor fordul elő, ha a beteg hirtelen érintkezik az allergéntel, és ezt vörösödés, a nyálkahártya súlyos duzzanata, szemégés és szemhéjpótlás jellemzi. A krónikus AK a kötőhártya folyamatos gyulladásos folyamata, amelyet vörösödés és enyhe duzzanat jellemez. A tünetek súlyosbodnak a betegség súlyosbodásakor.

A betegség formája szerint megkülönböztethetők (csak az első típusú allergiás reakcióval járó formákat soroljuk fel):

• szezonális (szénanátha) AK - összekapcsolódik a kötőhártya reagálásával a növények pollenjeivel való érintkezésre;
• egész éven át tartó krónikus AK - kötőhártya-gyulladás állandó, nem kapcsolódik a szezonalitáshoz, de súlyosbodási időszakokkal jár;
• tavaszi keratoconjunctivitis - nem csak a kötőhártya, hanem a szem szaruhártya is érintett, általában gyermekeknél;
• gyógyszeres kötőhártya-gyulladás - leggyakrabban akkor fordul elő, amikor a kötőhártya érintkezésbe kerül egy allergéntartalmú gyógyszerrel (például egy szemcseppben lévő tartósítószerrel), akut módon elmúlik..

Mivel az AK-t gyakran kombinálják az allergiás nátha, hasonlóan el lehet osztani szezonális és egész évben. A táblázat bemutatja a különbségeket az AK formái között. Ne feledje, hogy az allergia szövődményekhez vezethet, ezért a betegség első jeleinél forduljon szakemberhez.

Allergiák esetén általában az orr tünetei vannak a szem fölött. Ezenkívül az allergiás nátha kezelése befolyásolhatja az AK súlyosságát. Ha a kötőhártya-gyulladás tünetei zavarnak egy személyt, akkor specifikus AK-ellenes gyógyszereket lehet felírni. Akárcsak az allergiás rhinitis esetében, az AK elleni küzdelemben is fontos szerepet játszik az okozati allergénnel való érintkezés (eltávolítás) korlátozása.

Ha allergiás a növényi pollenre, a virágzás során be kell tartania a szabályokat: töltsön több időt beltérben; nyitott ablakok a lakásban csak éjszaka; viseljen maszkot és védőszemüveget; csukja be az autó ablakait és használja a légkondicionáló védőszűrőjét; kizárja az étrendből a keresztallergén tulajdonságokkal rendelkező élelmiszereket; ne használjon gyógynövényeket és kozmetikumokat; öblítse ki az orrüreg izotóniás oldattal; próbáljon elhagyni a virágzás idején egy másik éghajlati övezetben (például nyaraljon).

Ha allergiás a porra, meg kell próbálnia csökkenteni a házpor atkainak szaporodási arányát: cserélje le a tompa, toll párnákat és matracokat, valamint a gyapjú takarókat szintetikusakkal; az ágynemű és a függöny időnként szellőzik az utcán, erős napsütésben; a szőnyegek, puha játékok, könyvszekrények és szekrények eltávolítása a helyiségből, ahol a beteg alszik; nedves tisztítást végezzen hetente kétszer; fenntartani a beltéri páratartalmat> 50%.

A gombák spórájával szembeni allergiásoktól be kell tartaniuk a következő tippeket: folyamatosan tisztítsuk meg azokat a szobákat, amelyekben fennállnak a penészesedés feltételei (fürdőszoba, konyha); a fürdő használata után törölje szárazra az összes felületet; száraz ruhák a nappali előtt; kerülje a rosszul szellőző nedves területeket; Ne vegyen részt a kertészetben ősszel és tavasszal; kizárja az étrendből erjesztett ételeket.

Az AK enyhe formájában a gyógyszeres kezelés magában foglalja a következők bevételét:

A betegség mérsékelt és súlyos formáin kívül a fő kezelés mellett a következők is felírhatók:

• helyileg alkalmazható glükokortikoszteroidok szemcseppek és kenőcsök formájában: dexametazon, hidrokortizon;
• anti-kongesztánsok szemcsepp formájában.

A táblázat az AK kezelésében használt gyógyszereket mutatja be. Az információ csak tájékoztató jellegű..

Allergiás kötőhártyagyulladás - kezelés, tünetek gyermekeknél és felnőtteknél

Oroszország és nem csak országunk lakosságának általános allergizációja agresszív agresszív terjedésével. Manapság nehéz megtalálni olyan személyt, aki legalább egyszer nem tapasztalt allergiás reakciókat - étel, por, allergia az állati szőrre, virágos növények, gyógyszerek, háztartási és kozmetikai-parfümkémia, alkohol, nap és még hideg.

Allergiák előfordulhatnak egy ember bőrén is, és befolyásolhatják a légzőrendszer, az emésztőrendszer működését, orrfolyásként és allergiás kötőhártya-gyulladásként jelentkezhetnek. Az allergia kezelése nagyon nehéz feladat, mivel az allergia előfordulásának mechanizmusa összetett, az orvostudomány még nem tudja rögzíteni az immunrendszerben bekövetkezett változásokat, és csak enyhítheti annak folyamatát..

Tehát, hogyan kell kezelni az allergiás kötőhártya-gyulladást?

• Allergiás kötőhártya-gyulladás - a test külső ingerekkel szembeni allergiás reakciójának egyik lehetősége.
• Allergiás kötőhártya-gyulladás esetén a tünetek lehetnek: szezonálisak vagy tartósan fennálló (egész évben). A betegség felléphet akut, szubakut vagy krónikusan.
• Allergiás kötőhártya-gyulladás esetén a kezelésnek három fő alapelve van:
  • allergén izolálás
  • kezelés szemcsepppel - hízósejt-stabilizátorok, antihisztaminok, nagyon súlyos esetekben kortikoszteroidok cseppekben (lásd az összes szemcsepp listáját az allergiák esetén)
  • Immun terápia.
• Antihisztaminok - allergiás tabletták.
• Gyermekek és felnőttek allergiás kötőhártya-gyulladása a következő formákban fordulhat elő:
  • Pollinosis kötőhártyagyulladás
  • Gyógyászati ​​kötőhártya-gyulladás
  • Tavaszi keratoconjunctivitis
  • Krónikus allergiás kötőhártya-gyulladás
  • Felnőttekben - atópiás keratoconjunctivitis.

Az allergiás kötőhártya-gyulladás tünetei gyermekeknél

Allergénekkel való érintkezéskor az allergiás kötőhártya-gyulladás tünetei súlyosak közvetlenül az allergén koncentrációjától és a test reakciójától. Ezért a reakció azonnali - fél órán belül vagy késleltetve 1-2 napon belül.

• Leggyakrabban az allergiás kötőhártya-gyulladás allergiás rhinitissel együtt jelentkezik, vagyis orrfolyás esetén, a tüsszentés kiegészíti a szemirritációt.
• Túlzott duzzanat jelentkezik, ég a szemben, a szemhéj alatt, viszket.
• A gyermekek folyamatosan megkarcolják a szemüket, ami provokálja a szekunder fertőzés kötődését, ezért a szemészek gyakran javasolják mind antimikrobiális kenőcsöket, mind cseppet gyermekeknél az allergiás kötőhártya-gyulladás hosszabb ideje alatt.
• A viszketés olyan intenzív lehet, hogy arra kényszeríti a gyermeket vagy felnőttet, hogy végtelenségig dörzsölje a szemét.
• A szem nyálkahártyáján apró tüszők vagy papillák jelentkezhetnek..
• A szemből történő ürítés leggyakrabban átlátszó, nyálkás, kevésbé filiform, viszkózus..
• Ha másodlagos fertőzés kapcsolódik, a szem sarkában, különösen alvás után, gennyes ürítés található meg.
• A gyermek panaszkodik a száraz szemről, a szem homokérzetéről, fotofóbáról is.
• Ahogy a könnytermelés csökken, és a kötőhártya atrófiája (főleg felnőtteknél és időskorúaknál), a szem mozgásával fájdalom és vágási kellemetlenség jelentkezik..
• Esetenként éppen ellenkezőleg, a könnyek szekréciójának növekedése fordul elő gyermekeknél, általában a betegség kezdetén..
• Gyerekekben és felnőttekben a szem fáradtsága, mindkét szem bőrpírja.

Egész éven át tartó allergiás kötőhártya-gyulladás esetén a gyermek vagy felnőtt folyamatosan találkozik allergénrel, leggyakrabban háztartási vegyi anyagokkal, házporral (lásd por allergia) vagy háziállatok szőrével - macskák, kutyák, nyulak, rágcsálók, tollak.
Időszakos, szezonális allergiás kötőhártya-gyulladás esetén a tünetek csak egy bizonyos időszakban - a virágzó növények időszakában - jelentkeznek.
Kontakt-kötőhártya-gyulladás esetén a betegség kialakulását kontaktlencsékkel készített megoldások, valamint krémek, kenőcsök, kozmetikumok, lányok és nők felhasználása provokálja.

Mielőtt megkezdené egy speciális kezelést, pontosan meg kell határoznia az allergént, ez nem mindig könnyű feladat. És gyakran csak egy szemész nem tud segíteni a betegnek, ezért konzultálnia kell dermatológussal és allergológussal annak az allergénnek a meghatározására, amely a szervezet nem megfelelő reakciójának okozójává vált.

Az alábbi táblázat bemutatja az allergiás kötőhártya-gyulladás típusát, az egyes típusokra jellemző tüneteket, a kötőhártya-gyulladásra hajlamos betegek korcsoportját.

Allergiás kötőhártyagyulladás-kezelés

Mint már említettük, az allergiás kötőhártya-gyulladás kezelésének legpontosabb és legmegbízhatóbb módja az allergén eltávolítása, ami sajnos nem mindig lehetséges. Ezenkívül megsérül a helyi (enyhe esetekben) és a szisztémás antihisztamin-kezelés, az orvos specifikus immunterápiát és tüneti gyógyszeres kezelést is előírhat, elhúzódó folyamattal, az antimikrobiális szerek profilaktikusan felírhatók..

Tabletták és cseppek allergiás kötőhártya-gyulladás esetén

• Allergiás kötőhártya-gyulladás esetén orálisan antihisztaminokat írnak fel - Loratadin, Claritin, Cetrin, Zirtek, Telfast. A gyermekek nem minden antihisztaminot fogyaszthatnak - allergiás tabletták gyermekeknek és felnőtteknek.
• Csepp a membránstabilizáló szerek csoportjából - Lecrolin (Cromohexal), Zaditen (ketotifen), árak a szemcseppek számára kötőhártya-gyulladásból.
• Csepp a hisztamin-receptor blokkolók csoportjából - Opatanol, Histimet (nem 12 év alatti gyermekek számára), Allergodil (azzelazin), Vizin Alerddi.
• Szemcseppeket kell használni az allergiás kötőhártyagyulladásból, hízósejt-stabilizátorokból, ezek a kromoglicinsav származékai, elősegítik a hisztamin képződését, ilyen allergiás kötőhártyagyulladások között megkülönböztethetők - Magas-króm (4 éves kor alatti gyermekek) CromoHexal, Lecrolin, Crom-Allerg, Lodoxamid (Alomid, 2 év alatti gyermekek számára)
• Idős embereknél száraz szem-szindróma alakulhat ki, amikor élettani okokból a könnytermelés csökken vagy teljesen leáll. Ebben az esetben allergiás kötőhártya-gyulladás esetén könnypótlókkal történő kezelésre javallt - Defislez (40 rubel), Inoxa, Oksial, Oftolik, Vidisik, Ophthogel, Vizin, tiszta könny, Systeyn, természetes könny. Ha a szaruhártya is részt vesz a gyulladás folyamatában, akkor vitaminokkal ellátott szemcseppeket is felírnak - Katahrom, Taufon, Emoksipin, Quinaks, Catalin, Vita-Yodurol, Khrustalin, Ujala, valamint a dexpanthenol..
• Az allergiás kötőhártyagyulladás nagyon súlyos formáiban az orvos kortikoszteroid szemcseppeket vagy kenőcsöket írhat fel, amelyek tartalmazzák a dexametazont vagy hidrokortizonot. Az ilyen kezelést mindig kerülni kell, mivel a hormonterápia az utolsó, szélsőséges eset, amikor nincs más kezelési lehetőség. Mindig nagyon óvatosnak kell lennie a kortikoszteroid hormonális gyógyszerekkel történő kezelés során, be kell tartania az orvos által előírt adagokat és a kezelési folyamatot, a gyógyszer abbahagyásának fokozatosnak kell lennie.
• Az orvos felírhat helyileg alkalmazható nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket is - szemcseppeket diklofenakkal.
• Ha a betegnek folyamatos allergiás kötőhártya-visszatérése van, akkor az orvos mérlegelheti a specifikus immunterápia lehetőségeit.

Szezonális kötőhártyagyulladás-kezelés - széna láz

Kerülje a gyomok, a gabonafélék virágzását, szinte az összes fa irreális, ezért gyermekeknél és felnőtteknél a szénavirág leggyakrabban égetéssel, fotofóbival, viszketéssel és nyálkahártyával kezdődik. Mi a teendő, mint az allergiás kötőhártya-gyulladás kezelése? A kezelés a következő:

• Szemcseppek bepótolása Allergodil és Spersallerg. 15 perc elteltével a tünetek enyhülnek, különösen a Spersallerg, mivel vazokonstrikciós gyógyszert is tartalmaz.
• Az allergia kezdetén 3-4 db / nap csepegtetik, majd 2 / nap. Ha az allergia nagyon súlyos, akkor orális antihisztaminok is használhatók tablettákban.
• Ilyen szubakut vagy krónikus kötőhártya-gyulladás esetén az orvos cseppeket ír ki az allergiás kötőhártyagyulladásról is, például a Cromohexal és az Alomid 3-4 r / nap.
• Vasoconstrictor cseppek - Vizin Algerdi,

Krónikus allergiás kötőhártya-gyulladás kezelése

Ez a leggyakoribb módszer a kötőhártya-gyulladás kialakulásához, mert ha a beteg hajlamos allergiás reakciókra, mindenhol megtalálhatja az „allergénjét”. A krónikus folyamatban a tünetek nem annyira kifejezettek, de a szemhéj égése és viszketése, szakadás is megfigyelhető.

• Jellemzően az okok az élelmiszer-allergia, a növényi pollen, az állati szőr, a halak ételei, a gyógyszerek, valamint a háztartási és kozmetikai termékek kémiai tulajdonságai..
• Az orvos felírhat Alomidot, a Cromohexal cseppeket 2-3 r / nap, valamint a Spersallerg 1-2 r / nap cseppeket dexametazonnal..

Tavaszi keratoconjunctivitis kezelése

Leggyakrabban ez a betegség 3-7 éves gyermekeknél fordul elő, fiúknál gyakoribb, a kötőhártya-gyulladás krónikus, mindkét szemét érinti. Megkülönböztető jellemzője a szemhéj porcának papilláris túlnövekedése a szem kötőhártyáján. Leggyakrabban a papillák kicsik, de ők is nagyok, ami a szemhéj deformációjához vezet. Az allergiás keratoconjunctivitis tünetei tavasszal súlyosbodnak, ősszel tompulnak.

• Szokásos cseppek az allergiás kötőhártya-gyulladáshoz - a Cromohexal és az Alomid hatékonyan segítik, de az orvosok néha dexametazonnal írják elő őket - Maxidex.
• Ha a szaruhártya változásai jelentkeznek - erózió, epithelialopathia, beszivárgások, keratitis, akkor az Alomid-ot naponta 2-3-ig kell csepegtetni..
• Akut allergiás tünetek esetén az Allergodil 2 p / nap a Maxidex cseppekkel egyidejűleg alkalmazható.
• A komplex szisztémás hatás érdekében orális antihisztaminokat - cetrin, Claritin, Zodak stb. - kapcsolhat össze, valamint immunterápiát 6-10 hisztoglobulin injekció formájában..

Allergiás reakciók kezelése fertőző kötőhártya-gyulladás esetén

Szemészek által végzett számos tanulmány szerint minden fertőző és vírusos kötőhártya-gyulladás esetén - herpesz, adenovírus, chlamidialis, gombás, akut baktérium, allergia jelenik meg ezen betegségek klinikai képében. Sőt, úgy gondolják, hogy minden krónikus kötőhártya-gyulladás allergiás..

• Bármely bakteriális vagy vírusos kötőhártya-gyulladás esetén az antibiotikumokkal, antiszeptikumokkal és antivirális szerekkel végzett terápia erős toxikus hátteret hoz létre a kötőhártyában és a test egészében.
• Ezért a fertőző vagy egyéb kötőhártya-gyulladás - adenovírusos, chlamidialis, herpeszes - minden antibiotikumterápiáját ki kell egészíteni antihisztaminos szemcseppdel..
• Akut fertőző kötőhártya-gyulladás esetén Allergodil és Spersallerg 2-3 r / nap, krónikus Alomid vagy Cromohexal 2 / nap.

A gyógyszeres allergiás kötőhártyagyulladás kezelése

Gyakran minden olyan gyógyszer, amellyel az ember sok betegséget kezel, alapvetően idegen, ellenséges szerepet játszik az immunrendszer számára, és természetes reakciója igazolható. Az allergiás kötőhártyagyulladás 30% -ában az oka a különféle gyógyszerek használata. A krémek, kenőcsök, gélek helyi felhasználásával, és még inkább belső használattal is lehetséges az allergiás kötőhártya-gyulladás kialakulása..

• Az allergia maguk is szemcseppeket és kenőcsöket okozhat, és nem csak a kötőhártya, hanem a szaruhártya, a szemhéj bőrét is okozhatja. Az allergia olyan tartósítószereken is kialakul, amelyek a szemcseppbe kerülnek, és csak 2–4 hét után jelentkezhetnek provokatív gyógyszerek alkalmazásával.
• Ezt az állapotot a provokáló gyógyszer kezdeti kiküszöbölésével kell kezelni. Sürgősen írjon fel belsőleges antihisztaminot - Cetrin, Loratadine, Claritin 1 adag / nap és szemcsepp Allergodil, Spersallerg 2-3 / nap, nem akut és krónikus allergiás kötőhártya-gyulladásos Alomid és Cromohexal esetén 2-3 napi.

Allergiás kötőhártya-gyulladás - tünetek és kezelés

Mi az allergiás kötőhártya-gyulladás? Az okokról, a diagnózisról és a kezelési módszerekről Dr. Fomichev, 8 éves tapasztalattal rendelkező allergológus cikkében fog beszélni..

A betegség meghatározása. A betegség okai

Az allergiás kötőhártya-gyulladás a szem nyálkahártyájának (kötőhártya-gyulladás) gyulladása, amelyet egy allergénnek való kitettség okoz [4].

A betegséget leggyakrabban inhalációs allergének okozzák, amelyek a levegővel együtt jutnak be a testbe:

• házpor, házporok atkák, csótányok;
• fák, rét és gyomok pollenje;
• állatok - macskák, kutyák, lovak, egerek, patkányok stb.;
• professzionális allergének - latex, liszt, formaldehid, ragasztó, fapor stb..

Sokkal ritkábban az allergiás kötőhártya-gyulladás nem inhalációs allergéneket vált ki:

• ételek - tenger gyümölcsei, diófélék, gyümölcsök, méz stb.;
• gyógyszerek.

Általános szabály, hogy a betegség 6–11 éves korban és fiatalkorban, néha idős korban debütál, rendkívül ritkán ötévesnél fiatalabb gyermekeknél. Ennek oka az immunrendszer "érésének" sajátosságai - annak "kritikus periódusai". A helyzet az, hogy 4-6 éves korban az immunoglobulin E koncentrációja - amely egy fontos molekula, amely kulcsszerepet játszik az allergia kialakulásában - eléri a maximális értékeket a gyermekek helmintikus és parazita betegségei miatt. Ennek eredményeként növekszik az immunrendszer érzékenysége a belélegzett allergénekkel szemben.

Az allergiás kötőhártya-gyulladás hajlama elsősorban az örökletes allergiaterheléssel jár. Aktiválódását számos külső tényező befolyásolja: stressz, környezeti problémák a nagyvárosokban, a gyógyszerek elérhetősége és ellenőrizetlen bevitele, a rossz szokások, az étrend [2] [5].

Ugyancsak fontos a helyiségben a levegő mozgásának sebessége. Ha a levegő álló (nyugodt) állapotban van, akkor a nagy részecskék, amelyek főként allergiát okoznak, lerakódnak a tárgyak felületére, nem felhalmozódnak a levegőben. Ez megmagyarázza, hogy a por nem az oka a pollennek az allergiás kötőhártyagyulladás fő okainak [5].

Allergiás kötőhártya-gyulladás tünetei

Külsőleg az allergiás kötőhártya-gyulladásban szenvedő betegek gyaníthatóak a szem ödémás és vörös kötőhártya jelenlétében, ödémás szemhéjakban, a szem alatti sötét körökben és a nyálkahártyában. Viszketéssel és homokérzettel panaszkodnak a szemükben..

A fenti tünetek általában mindkét szemben szimmetrikusan fordulnak elő. Ha ezeket a tüneteket hosszú ideig csak egy szemben figyeli meg, akkor határozottan forduljon szemészhez: a betegség ezen menete a gyulladás nem allergiás jellegére utal..

Az allergiás kötőhártya-gyulladás tünetei egész évben zavarhatják a beteget, vagy csak a tavaszi-nyári időszakban jelentkezhetnek. Az egész évben fellépő tüneteknek nincs kifejezett súlyosbodási periódusa (amelynek következtében a betegséget nehéz diagnosztizálni), vagy alkalmanként fordulnak elő allergénrel való érintkezéskor: lakás takarítása, régi könyv olvasása, állatokkal való beszélgetés során. A szezonális allergiás kötőhártyagyulladás tünetei kifejezettebbek. Több éven keresztül egyidejűleg zavarják a beteget, fokozódnak, ha kimennek, különösen száraz, szeles időben, miközben kerti telken dolgoznak, vidéki térségben tartózkodnak, nyitott ablakokkal autót vezetnek.

Az izolált allergiás kötőhártyagyulladás ritka. Leggyakrabban az allergiás nátha jeleivel társul (kb. 95%). Ebben az esetben a beteget az orrdugulás, orrfolyás, orrviszketés és ismételt tüsszentés is aggodalommal tölti el. Az allergiás rhinitisben szenvedő betegeknek csak 55% -a tudja önmagában gyanítani az allergiás kötőhártya-gyulladás megnyilvánulásait, a fennmaradó eseteket allergus diagnosztizálja [10]. Ezen túlmenően az allergiás rhinoconjunctivitis kombinálható a hörgő asztmával, amelyet fulladás, légszomj érzés, paroxysmalis köhögés, síp és mellkasi zihálás jellemez..

Az allergiás kötőhártya-gyulladást gyakran atópiás dermatitis kíséri. Jellemzően a szemhéj bőrén, a csukló, a könyök és a popliteális redők területén kiütés jelentkezik, súlyos viszketés és száraz bőr kíséri [2].

Az allergiás kötőhártyagyulladás patogenezise

A szem felületének hámsejtjei a szem nyálkahártya immunrendszerének részét képezik. A fertőzés elleni fizikai gáton kívül az effektor sejtek funkcióját is ellátják, amelyek képesek megkülönböztetni az idegen sejteket (mikrobák, allergének) a saját test sejtjeitől, elfogják és emésztik őket.

Amikor az allergének belépnek a kötőhártyaba, az immunrendszer sejtjei egy speciális fehérjét termelnek - az immunglobulin E-t (IgE). Az allergénekhez és az érzékeny hízósejtekhez - az immunrendszer sejtjeihez - kötődik az Fc receptorokon (FceRI) keresztül. Ez válik a kötőhártya gyulladásos reakciójának kialakulásához [6] [8].

Az allergiás reakciónak két fázisa van: korai és késői. A korai szakaszban a hízósejtek felszabadítják a gyulladásos mediátorokat (hisztamin, triptáz, prosztaglandinok és leukotriének) néhány másodperccel vagy perccel azután, hogy az allergén specifikus IgE-vel érintkezik. Ezen mediátorok molekulái akut gyulladásos tüneteket okoznak, mint például bőrpír, duzzanat és viszkető szem. A késői szakaszban az immunrendszer más sejtjei (eozinofilok, bazofilok, T-sejtek, neutrofilek és makrofágok) behatolnak és felhalmozódnak az érintett szövetbe kb. 6-72 órán keresztül az allergénnek való kitettség után. Az árbocos sejtek és az általuk előállított molekulák célok a gyulladás kezelésében..

Az Fc receptorokon kívül inaktív Fcy receptorok vannak az immunrendszer sejtjeinek felületén, amelyek kötő molekulák - ligandum - alkalmazásával az immunsejtekhez kapcsolódnak. Ezek a molekulák erőteljes hízósejt-kemoattraktánsok, azaz mozgatják a gyulladás fókusza felé..

Az is ismertté vált, hogy a dendritikus sejtek részt vesznek az allergiás szembetegség kialakulásában. Kulcsszerepet játszanak a Th2 sejtek elindításában, amelyek felelősek a humorális immunitásért - a vérplazmában található védő immunmechanizmusokért. A Th2-sejtek aktiválása viszont olyan reakciósorozatot vált ki, amelyek végül az allergiás reakció csúcspontjához vezetnek - szemhéjödéma és egyéb tünetek.

Az allergiás kötőhártyagyulladás osztályozása és fejlődési stádiumai

Mint már említettük, a betegségnek két formája van:

1. Egész évben allergiás kötőhártya-gyulladás - a tünetek egész évben aggódnak. Ezt a formát a gyógyszerek állandó használata és azoknak az allergéneknek a kitettsége okozza, amelyekkel a beteg állandó kapcsolatban áll - háztartási, epidermális, gombás, élelmezési, professzionális allergének.
2. Szezonális allergiás kötőhártya-gyulladás - a tünetek nyilvánvalóan szezonális jellegűek, rendszerint zavaróak tavasszal és nyáron. A növények virágporának vagy gombás allergéneknek az immunrendszerre gyakorolt ​​hatására fordul elő.

Külön kell kezelni a tavaszi (atópiás) keratokonjunktivitist. Ugyanazon tünetekkel jár, mint az allergiás kötőhártya-gyulladás, de a kötőhártya mellett a szaruhártya is részt vesz a gyulladásos folyamatban. Ennek a formanak a jellegzetes különbsége a kötőhártya sápadtsága és sárgásfehér pontok a szaruhártya széle területén, amelyek szemészeti vizsgálat során kimutathatók.

Az egyes formák lefolyása két szakaszra oszlik:

A betegség három fokú súlyosságát is meg lehet különböztetni:

1. Enyhe - ki nem fejezett tünetek, amelyek nem zavarják a beteg tevékenységét és alvását.
2. Közepes - a tünetek zavarják az alvást, zavarják a munkát, az iskolát, a sportot, és az életminőség romlik.
3. Súlyos fok - az életminőség megsértése egyre hangsúlyosabbá válik, a beteg nem tud teljes mértékben dolgozni, tanulni, sportolni.

Allergiás kötőhártya-gyulladás szövődményei

Leggyakrabban az allergiás kötőhártya-gyulladás szövődményei akkor fordulnak elő, ha a beteg nem tartja be a kezelési rendet: beköti a szemét, kontaktlencsét visel a kötőhártyagyulladás súlyosbodásakor, és hosszú ideig glükokortikoidokat (dexametazon és hidrokortizon) alkalmaz. A betegség súlyos formájának ellenőrzésének hiánya szintén hozzájárul a szövődmények kialakulásához.

Általános komplikációk:

• száraz szem
• egy másodlagos fertőzés (vírusos, bakteriális, chlamydialis) kötődése, amely súrlódáskor és a kötőhártya immunitásának gyengülésekor behatol a szem szerkezetébe;
• szaruhártya.

Hosszú távú betegség, szem súrlódás és nem megfelelő kezelés (glükokortikoidok használata vírusos kötőhártya-gyulladáshoz; cseppek és kenőcsök antibiotikumokkal és gombaellenes komponensekkel történő beadása a betegség nem komplikált formáira) látást veszélyeztető problémákhoz vezethetnek, mint például a végtagi őssejt-hiány (LSCD) és a másodlagos keratoconusos. Mindkét komplikáció időben történő műtéti kezelést igényel a félelmetes látáskárosodás megelőzése érdekében [7].

Az LSCD olyan állapot, amelyben az őssejtek hiánya van a végtagban - a szkleráma szaruhártyához való átmenetének helyén. Ennek a hiánynak köszönhetően a szaruhártya hámja elveszíti megújulási és helyreállítási képességét, ami végül a szaruhártya hámának tartós defektusaihoz vagy megsemmisüléséhez vezet. Mivel az allergiás kötőhártyagyulladás kezelése során glükokortikoszteroidokat kell alkalmazni, az LSCD-vel szenvedő betegek fokozhatják az intraokuláris nyomást és szürkehályogot okozhatnak. Néhány betegnél ezek a szövődmények visszafordíthatatlan látásvesztéshez vezethetnek..

Az allergiás kötőhártya-gyulladás diagnosztizálása

Az allergiás kötőhártya-gyulladás diagnosztizálása a panaszok gyűjtésén, a beteg kórtörténetén (kórtörténet), a vizsgálaton és a szükséges vizsgálatokon alapul. Gyakran, még a kórtörténet gyűjtésének szakaszában is, az orvos gyaníthat okozati allergént. További ellenőrzése céljából elvégzik a szükséges mennyiségű kutatást, amely a beteg életkorától és a betegség stádiumától függ. Bizonyos esetekben szemorvoshoz kell fordulni [2].

A nem specifikus vizsgálatok - általános vérvizsgálat, az összes IgE koncentrációjának meghatározása - nem mindig bizonyulnak megbízhatónak. Időnként allergiás kötőhártya-gyulladás esetén észlelhető az eozinofilok (az immunrendszer allergiás reakciók kialakulásában részt vevő sejtjeinek) számának növekedése és az összes szérum IgE koncentrációjának növekedése. De ezeknek a mutatóknak a normál értéke nem tagadja az allergia jelenlétét.

A speciális allergológiai vizsgálat magában foglalja az allergénekkel végzett bőrvizsgálatokat és / vagy az allergén-specifikus IgE meghatározását a szérumban.

A bőrvizsgálatot allergológus-immunológus vagy speciális képzettségű nővér hajtja végre. Az allergia kivonatok cseppjeit felvisszük a beteg alkarjának bőrére, majd az sterilizálóval megsérülnek az egyes cseppek területén levő epidermisz (felső bőrréteg). 15-20 perc elteltével az orvos kiértékeli a minták eredményét.

A bőrvizsgálatoknak számos korlátozása és ellenjavallata van. Nem hajthatók végre:

• két év alatti gyermekek;
• allergiás kötőhártya-gyulladás és más allergiás betegségek súlyosbodásakor;
• terhesség alatt;
• bizonyos gyógyszerek - antihisztaminok (antiallergikus), triciklusos antidepresszánsok, lokális szteroidok, β-blokkolók és angiotenzin-konvertáló enzimgátlók - szedésekor [3].

Alternatív kutatási módszer a vénás vér elemzése az allergének specifikus IgE meghatározása céljából. Ezt a vizsgálatot bármely életkorban, a betegség súlyosbodásának vagy remissziójának idején, valamint allergiaellenes szerekkel végzett kezelés esetén be lehet végezni [5]..

Allergiás kötőhártyagyulladás-kezelés

Az allergiás kötőhártyagyulladás-kezelést a legtöbb esetben járóbeteg-alapon végzik. Kórházi ápolásra lehet szükség súlyos betegség vagy szövődmények esetén.

Mindenekelőtt minimálisra kell csökkenteni vagy teljesen kiküszöbölni a kórokozó allergénekkel való érintkezést: gyakran cserélje ki az ágyneműt, hagyja el a háziállatot a lakásban, stb. Az allergiás kötőhártya-gyulladás súlyosbodásakor nem szabad kontaktlencséket viselni, mivel az allergének különösen jól helyezkednek el a felületükön. Ez drasztikusan fokozhatja a tüneteket és komplikációkat okozhat..

Időszakos allergiás kötőhártya-gyulladásban szenvedő embereknek napszemüveget kell viselniük a virágzási időszakban. Mesterséges könnykészítmények felhasználhatók az allergénnek a szem felületéről történő eltávolítására..

A kötőhártyagyulladás enyhe megnyilvánulása esetén a hízósejt-membrán stabilizátorok (például kromoglicinsav), a helyi H1 receptor blokkolók (azelastin, difenhidramin, olopatadin) vagy az orális H1 receptor blokkolók (dezloratadin, levocetirizin, cetirizin, loratadin) csoportját írják elő..

Előnyös a második generációs antihisztaminok használata. Az első generációs gyógyszerektől abban különböznek, hogy:

• kezdjen gyorsabban cselekedni;
• hosszabb hatásúak, amelyek lehetővé teszik, hogy csak naponta egyszer használja őket;
• használatuk nyugtató hatása (csökkent koordináció, szédülés, letargia, csökkent figyelem koncentrációja) nem alakul ki, vagy kissé kifejeződik;
• a legtöbb esetben nem függenek az élelmezésről;
• ne csökkentse a terápiás hatást hosszabb ideig történő alkalmazás esetén.

A kötőhártyagyulladás mérsékelt és súlyos tünetei esetén a szem antiallergikus cseppek kombinációja indokolt a szisztémás hatás második generációjának antihisztaminokkal..

Súlyos esetekben a betegség első 2-3 napjában Clemastine vagy klór-piramin parenterális beadása lehetséges (az emésztőrendszer megkerülése), amelyet allergiatabletták bevétele követ. A glükokortikoidok rövid időtartamú cseppjeinek, kenőcsének vagy oldatoknak (prednizon, dexametazon, hidrokortizon) helyi alkalmazása lehetséges, de csak a gyulladás fertőző komponensének hiányában.

Allergiás kötőhártya-gyulladás esetén tilos a bekötést bevonni: ez lelassítja a kötőhártya üregből történő ürítés evakuálódását és a keratitis kialakulásához vezethet. Amikor megjelenik, valamint a szekunder fertőzés kötődése és a látás csökkentése, konzultálnia kell a szemorvossal.

Másodlagos fertőzés esetén a helyi kombinált gyógyszerek antibiotikumokkal történő használata javasolt (például, betametazon + gentamicin, dexametazon + gentamicin, dexametazon + tobramicin)..

Allergiás rhinoconjunctivitisben szenvedő betegek esetében a helyi intranazális szteroidok hatékony módszer a szem tünetek kiküszöbölésére. Ennek oka az, hogy a kötőhártya-gyulladás jeleinek kialakulásának mechanizmusa magában foglalja egy olyan nasoocularis reflex résztvételét, amelyet az orrnyálkahártya gyulladása képez..

A betegség mechanizmusát befolyásoló allergiás rhinoconjunctivitis kezelésének fő módszere az allergén-specifikus immunterápia (ASIT). Fejleszti az immunrendszer rezisztenciáját az allergénekkel szemben. Ebből a célból egy bizonyos rendszer szerint bevezetik az okozati allergén dózisát, fokozatosan növelve annak koncentrációját és adagját. Az ASIT-ot kizárólag allergus-immunológus írja fel és végzi. A teljes kezelési idő 3-5 évig tarthat. A befejezése után a remisszió 3-5-20 vagy annál hosszabb ideig tart (átlagosan 7-10 év) [1] [2] [4].

Előrejelzés. Megelőzés

Az allergiás kötőhártya-gyulladás előrejelzése általában kedvező. Minden a beteg immunrendszerének egyéni érzékenységétől, a környezeti feltételektől, az időben történő diagnosztizálástól és a kezeléstől függ. Ha túl késő a betegség diagnosztizálása vagy a nem megfelelő kezelés, akkor a betegség súlyosabb formái vagy szövődményei alakulhatnak ki..

Az ajánlásoknak, a diétanak (ha szükséges), a megfelelő időben történő és megfelelő kezelésnek megfelelően csökken a kötőhártya-gyulladás tünetei, csökken az új allergénekre adott reakció és az egyéb atópiás betegségek előfordulásának kockázata, csökken az alkalmazott gyógyszerek mennyisége [2]..

Az allergiás kötőhártya-gyulladás megelőzése nem különbözik a többi atópiás betegség megelőzésétől. Az elsődleges megelőzés célja az IgE termelődésének elnyomása a veszélyeztetett gyermekeknél. Magába foglalja:

• az allergénekkel való érintkezés megszüntetése terhesség alatt;
• az aktív és passzív dohányzás megtagadása;
• természetes táplálás (legalább a gyermek életének 4-6 hónapjaig);
• örökletes allergiás terhekkel járó kisgyermekekben, amennyire csak lehetséges, meg kell védeni őt a légzőszervi allergénekkel (állatok, por, penész);
• a testtömeg normalizálása túlsúlyos gyermekek esetén.

A másodlagos megelőzés nem teszi lehetővé a betegség előrehaladását, valamint az új típusú atópiás betegségek kialakulását. Ez magában foglalja az atópiás dermatitisz időben történő kezelését gyermekeknél, amely elősegíti az „atópiás menet” kialakulását - az atópiás betegségek egymást követő változását (például az atópiás dermatitis átalakulása allergiás rhinitisre vagy rhinoconjunctivitisre és az ezt követő hörgő asztma kialakulására). Ehhez minimalizálni vagy kiküszöbölni kell az érzékeny betegek érintkezését az okozati allergénnel..

A tercier profilaxis a kialakult allergiás kötőhártya-gyulladás kezeléséből áll. Javasolja:

• az allergénkel való érintkezés teljes kiküszöbölése vagy maximális korlátozása;
• a betegség kialakulásának mechanizmusainak kiküszöbölését célzó terápia folytatása [5].