Szembeillesztés: típusok, funkciók és hatásmechanizmus

Vitaminok

A szem elhelyezkedése a szem azon képessége, hogy tárgyakat nézzen meg különböző távolságra..

Ennek a kifejezésnek az alapja a lencse azon képessége, hogy megváltoztassa méretét, hogy közelről, átlagos távolságból és messze megvizsgálja a témát. A ciliáris izom és a fahéj ligamentuma megváltoztatja a lencse alakját.

A befogadó berendezés az íriszből áll, amelynek közepén lyuk van - a tanuló, a ciliaris test és a szem optikai rendszerébe lép.

Szállás funkció

- Megváltoztatja a lencse görbületét;
- A képet a retinára összpontosítja;
- A fény mennyiségének szabályozása.

Szállás mechanizmusok

Amikor egy személy a távolba nézi, a ciliáris izom laza távolságban van, éppen ellenkezőleg, a fahéjkötvény feszültség alatt áll, és a lencse kapszulajának nyújtása lapos formájúvá teszi, ennek következtében a szem törésképessége csökken. A pillanat ebben a pillanatban nyugodt állapotban van. A távoli nézés az egyik módja a szem feszültségének enyhítésére..

A tárgy olvasásakor vagy nézésekor a szem vizuális alkalmazkodása elkezdi működni. A ciliáris izom feszültségbe kerül, és ebben a pillanatban a fahéjkötvény ellazul, a lencse kerekül (nagyítóként működik), ennek következtében növekszik a szem törésképessége. Amikor egy személy tárgyakat közelről vizsgál, az izom állandó (statikus) feszültséget érez.

A szem vizuális elhelyezkedését az autonóm idegrendszer, pontosabban annak parasimpatikus részlege szabályozza, amely a ciliáris izmok összehúzódását vezérli..

A szállás típusai

- Az abszolút elhelyezés a lencse görbületének megváltozása, csak egy szemmel, a másik részvétele nélkül.

- A relatív alkalmazkodás olyan folyamat, amikor a háttérkép lencséjének görbülete megváltozik a szemmel, amikor az objektumot rögzíti..

A külföldi tudósok emellett kiemelik a szálláshely számos elemét annak minőségi jellemzői szempontjából. Megkülönböztetik: reflex, proximal, vergent és tonikus alkalmazkodást.

- Reflex-elhelyezés - automatikus refrakció az érzékelt tárgy tisztaságának folyamatos fenntartása érdekében.

- A proximális szállás olyan szállás, amely egy olyan objektummal kezd el dolgozni, amely több mint három méternél közelebb áll annak azonosításához

- A függőleges szállás két szem elhelyezésének összege.

- Tonikus elhelyezkedés - a dinamikus refrakció állapotát mutatja, amikor nincs ösztönzés a szálláshoz

A szem elhelyezkedése az életkorral csökken

Egy bizonyos korban a szem elhelyezkedése gyengül. Leggyakrabban ez 40 éves korában kezd manifesztálódni és 60 éves korig tart - ez egy presbyopia vagy szenilis hyperopia néven ismert jelenség. Ennek oka magában a ciliáris izomban, valamint a lencse tömörödésében és rugalmasságának romlásában van. Ha valaki hyperopia-ban szenved, akkor az életkorral kapcsolatos látásváltozások korábban jelentkeznek. Ha egy személynél a rövidlátás 3 vagy annál nagyobb, akkor az életkorral nem változik. A pontokat az presbiopia kijavításához használják..

Ez az oldal az Akismet programot használja a spam elleni küzdelemhez. Megtudhatja, hogy a megjegyzés adatai hogyan kerülnek feldolgozásra..

A szem befogadó készülékének anatómiája, elhelyezési mechanizmus; jellemzőik a klinikai refrakció különféle típusaiban

A szem beillesztõ készüléke biztosítja a kép fókuszálását a retinára, valamint a szem alkalmazkodását a megvilágítás intenzitásához. Ez magában foglal egy íriszet, amelynek közepén lyuk van - a pupillát - és egy ciliáris testet egy ciliáris lencse peremmel.

A kép fókuszálását a lencse görbületének megváltoztatásával biztosítjuk, amelyet a ciliáris izom szabályoz. A görbület növekedésével a lencsék domborúbbá válnak, és jobban tükrözik a fényt, igazodva a szorosan elhelyezkedő tárgyak látványához. Amikor az izmok ellazulnak, a lencse laposabbá válik, és a szem beállítódik, hogy távoli tárgyakat lássa. A kép fókuszálásában maga a szem is egésze vesz részt. Ha a fókusz a retinán kívül esik - a szem (az oculomotor izmok miatt) kissé meghosszabbodik (a bezáráshoz). És fordítva, kerekítve van távoli tárgyak megtekintésekor. Más állatokban, különösen a lábasfejűekben, az elhelyezés során csak a lencse és a retina távolsága változik.

A pupilla változó méretű lyuk az íriszben. A szem membránjaként működik azáltal, hogy beállítja a retina beeső fény mennyiségét. Erős fényben az írisz gyűrű izmai összehúzódnak és a sugárirányú izmok ellazulnak, miközben a pupilla szűkül, és a retinaba jutó fény mennyisége csökken, ez megóvja a károsodástól. Gyenge fény esetén éppen ellenkezőleg, a radiális izmok összehúzódnak, és a tanuló kiszélesedik, így több fény jut a szembe.

Az alkalmazkodási funkciót biztosító főbb anatómiai elemek összetétele magában foglalja a lencsét (2), fahéjkötéseket (9), ciliáris izomot (10), üveges testet (3), szklerát (6) és az oculomotoros izmokat. Mivel az alkalmazkodási funkció a szem optikai rendszerének változásával jár, fontos, hogy egyértelműen megjelenítse magát az optikai rendszert és azokat a végrehajtó kapcsolatokat, amelyek ennek megfelelő szerkezetátalakítást okoznak..

A szem optikai rendszere a szaruhártyából, az elülső kamra folyadékából, a lencséből, az üveges testből és a befogadó részből - a retinából áll. A szaruhártya és a lencse lencsékként működnek, amelyek között a vizes nedvesség kerül a törésmutatójával. G. Helmholtz (1856) alkalmazkodáselméletének megfelelően a szem optikai rendszerében csak a lencse az egyetlen alkotóeleme, és a ciliáris test az izomrostokkal a végrehajtó elem, amelynek hatására megváltozik.

Maga a lencse egy absztrakt domború lencse, amelynek elülső felülete a kamera elülső oldalára néz, és ezáltal a nedvessége lemossa, a hátsó pedig az üvegre szomszédos. Az elhelyezés során elsősorban a lencse elülső felületének görbülete változik, mivel az nem felel meg a vizes humorral töltött elülső kamra aktív ellenállásának. A kristálylencse és annak végrehajtó szerve, a ciliáris test közötti kapcsolatot fahéjkötések útján hajtják végre.

A Zinnova szalagok a lencséhez az egyenlítői gyűrű mentén vannak elhelyezve, annak elülső felülete átmeneti helyén, a lencsezsákon keresztül hátul, és a ciliáris testhez a ciliáris folyamatok oldaláról

Így a lencsét a teljes gyűrűs kerület mentén cinkkötések tartják úgy, mintha súlyban lenne, ez befolyásolja az instabil helyzetét. Ezenkívül az ilyen instabilitás nagy kétségeket okozhat a szem optikai rendszerének igazításában, amelyben a lencse az egyik fő alkotóeleme. Ennek a konstrukciónak a megbízhatóságát azonban állandó feszültség kompenzálja - a cinkkötések turgorja, amelyet kölcsönös feszültségük hoz létre a ciliáris izom és a lencse oldalán. A lencse rugalmassága miatt, amelynek célja gömb alakúvá változtatása, állandóan magához húzza a fahéjkötéseket, míg a ciliáris test az irányába húzza őket, amikor ellazul. Ennek eredményeként úgy tűnik, hogy a fahéjkötegek nyújtódnak, ami állandó feszültségükhöz és rugalmasságukhoz vezet. A cinkhuzalok állandó feszültségének köszönhetően jön létre a kristálylencse viszonylag stabil helyzete a szuszpenzióban.

A fahéjkötegek maguk üveges szálak, szorosan összefonva. Ugyanakkor megkülönböztetjük az első és a hátsó szálakat. Ez utóbbi az ora serrata régióban kezdődik, azaz azon a ponton, ahol a retina optikai részének vége végződik. A lencsében az első napkapszulához kapcsolódnak az Egyenlítő előtt, homogén lemez alakú lamellát képezve. Az elülső rostok a ciliáris testtől nyúlnak ki a ciliáris folyamatok alapjául, és kapcsolódnak a lencse kapszula mögé.

A ciliáris izom csökkenésével gyengül az oldalán lévő cinkzsinór feszültsége, amelyet rugalmas tulajdonságai miatt azonnal kiegyenlít a lencse oldalán lévő feszültség. Figyelembe véve: a ciliáris test és a lencse közötti kölcsönhatást, amelyeket cinkkábelek kötnek össze, két olyan személy formájában lehet ábrázolni, amelyek egymással harcolnak egy háborús vontatóban, és mindegyikük maga fölé húzza. Az egyik erő legkisebb gyengülésekor a kötél az ellenkező oldalról húzódik. Ugyanakkor maga a kötél, míg a riválisok egymás között versenyeznek, állandóan feszült állapotban vannak. Valami hasonló történik a ciliáris test és a lencse kölcsönhatásában a fahéjkötések révén. Ezenkívül kölcsönös erõik a ciliáris testben kialakulnak annak hangváltozása miatt, azaz összehúzódás mértéke, a lencsében pedig elasztikus és elasztikus tulajdonságai.

A modern elképzelések szerint a ciliáris testben háromféle izomrostok különböztethető meg (3. ábra):
- meridiális (Brucke izom),
- gyűrű (Mueller izom),
- radiális (Ivanov izma) (V. M. Shepkalova, 1962).

Néhány szerző (A. P. Nesterov, A. Ya. Bunin, L. A. Katsnelson, 1974) egy negyedik faj - kollagén izmok - jelenlétét jelzi. Ebben az esetben a meridiális szálak a szklerával párhuzamosan futnak, a radiális rész merőleges a szklerára, és a kör alakú szálak kör alakúak.

Előtte a ciliáris test izomrostainak különféle formában kapcsolódnak: az elasztikus íngyűrűhöz az írisz gyökérében, közvetlenül a szklerához, a trabecularis hálózat rostos gerincéhez, ahol az izomrostok elasztikus szálai lépnek be, átszúrva a scleralust, és ívek formájában hajlítva kerülnek bele. a szaruhártya stromájában. A hátoldalon, az ellenkező oldalon az ínfolyamatok, vagy inkább a ciliáris izomrostok sztróma elemei nyilvánvalóan Bruch elasztikus membránjával vannak összekapcsolva, és megközelítik a szemgolyó hátsó pólusát (S. L. Shapovalov, 1977)..

Így a ciliáris test különféle izomrostokból áll, és egyfajta többhatású készüléknek tekinthető. Egyébként megjegyezzük, hogy a ciliáris test anatómiai kialakítása sem kivétel. A váz- és okulomotoros izmokat, a szemhéjak izomrendszerét és mások gyors fázisú szomatikus és lassú fázisú parasimpatikus izomrostok konjugációja formájában a többhatásos elv alapján készülnek. Ebben az esetben látszólag egy parasimpatikus formáról beszélünk, azaz eltérő funkcionális orientációjú szemizomrostokra (V.F. Ananin, 1991).

Ugyanakkor egy másik nézetet fejeznek ki, amely szerint "a ciliáris izom különálló részekre osztása műalkotás"

Megállapítottuk azt is, különösen kutyáknál, hogy amikor a ciliáris test izomrostjai összehúzódnak, annak belső része a szem optikai tengelye felé mozdul el (I. W. Rohen, F. I. Rentsch, 1969). Diagramként megmutatták ezt a változást a szállás során. Emberekben az elhelyezés során, a ciliáris izom összehúzódásával együtt, a meridiális irányban lerövidül, egyidejű elmozdulással elöl és belül, a szem optikai tengelye felé.

Hozzáadás dátuma: 2015-02-25; megtekintések: 3742; RENDELKEZÉS A MUNKA ÍRÁSÁRA

Szem tartóberendezése.

Érzéki szervek I.

Az elemzők fogalma.

Az irritációk észlelését, lefolytatását és elemzését biztosító szerkezetek halmaza, Pavlov az analizátornak hívta. Vannak vizuális, szaglás, hallás-, ízlés-, bőr- és proprioceptív analizátorok..

Minden elemzőnek 3 részlege van - perifériás (receptor), vezető (köztes) és központi részlegek.

A perifériás osztály olyan receptorok gyűjteménye, amelyek bizonyos típusú irritáció észlelését biztosítják. Az irritáció mechanikai, kémiai, könnyű, hő, fájdalom. Az észlelt inger jellegétől függően megkülönböztetjük a mechanoreceptort, a kemoreceptort, a fotoreceptort, a hőreceptort és a fájdalomreceptorokat..

Az stimulus lokalizációjától függően megkülönböztetik az exteroreceptort - érzékelik a külső környezet irritációját, az interoreceptors - érzékelik a belső környezet irritációját.

Az analizátor közbenső (vezető) szakasza olyan interkalált neuronok láncát képezi, amelyek idegi impulzust vezetnek az agykéregbe.

Az analizátor központi szakasza a félgömb kéregének egy része, amely információkat kap a perifériáról. Itt van az információ elemzése és az érzések kialakulása. Ezért szemünkkel érzékelik a fénystimulumokat, és a vizuális képek az agykéreg vizuális zónájában jelennek meg.

Az érzékszervek morfológiailag izolált receptor rendszerek, amelyek bizonyos típusú irritáció észlelését biztosítják. Receptoruk az irritációt ideges izgalommá alakítja, amely továbbjut a központi idegrendszerbe. Így az érzékelő szerv a megfelelő analizátor perifériájának része.

A receptorsejtek szerkezetében és az ingerek sokféleségében mutatkozó különbségek ellenére az ingerek felfogásának alapelve ugyanaz. A receptor fehérjék beépülnek a receptor sejtek plazma membránjába, amelyek egy bizonyos típusú stimuláció hatására megváltoztatják tercier szerkezetüket. Ez megváltoztatja a membrán permeabilitását és az akciópotenciál megjelenését, amelyet a központi idegrendszer hajt végre. Valamennyi receptor sejtre különös jelentőségű organellák - ciliák (kinocília) vagy microvilli (sztereokília) - jelenléte jellemzi, amelyek membránjában a receptorok beágyazódnak.

Az érzékek osztályozása.

3féle érzékszerv létezik.

Az 1. típusú érzékszerveket tartalmaz, amelyek receptor sejtjei neuronok. Ezeket az idegsejteket elsődleges érzékelésnek nevezzük. Dendritük érzékeli az irritációt és egy akciós potenciált generál, és az axon gerjeszti a gerjesztést az analizátor közbenső részébe. Ez a típus magában foglalja a látó- és a szaglás-szerveket.

A 2-es típusú érzékszerveket tartalmaz, amelyek receptor sejtjei epiteliális eredetűek. Ezeket a sejteket szenzoros hámnak nevezzük. Receptorpotenciált generálnak, amelyet egy másodlagos érzékelő neuron érzékel. Olyan akciópotenciált generál, amely átjut az agykéregbe. Ezek az érzékszervek magukban foglalják az ízlés, a hallás és az egyensúly szerveit..

A 3-as típus magában foglalja a bedugott és nem bekapcsolt idegvégződések kombinációját, amelyek érzékelik az érintést, nyomást, magas és alacsony hőmérsékletet, valamint fájdalomirritációkat. Ezen idegvégződések kombinációja nem rendelkezik morfológiailag izolált szerkezettel.

Látás szerve.

A látószerv - a szem - a látóelemző készülék perifériás része, és egy szemgömbből áll, amelyet a látóideg az agyhoz köt össze, és egy segédeszközből, beleértve a szemhéjakat, a szemközti készüléket és a csíkos okulomotoros izmokat..

A szemgolyónak három membránja van: rostos (sclera és szaruhártya), ér- és belső (retina) és származékaik (írisz, ciliaris test), valamint a lencse és az üveges. A szemgolyóban 3 funkcionális eszköz található - dioptria vagy fénytörő (szaruhártya, lencse és üveges), alkalmazkodó készülék (írisz, ciliáris test és ciliáris ligamentum) és receptor készülék (retina).

A szem 3 embrionális forrásból fejlődik ki: idegi csőből, ektodermából és mezenchimből. A szem kifejlődése a közbenső agyi hólyag oldalfalának kinyúlásával kezdődik. Ezt a kiemelkedést nevezik optikai vezikulának, amelyet a szemhéj segítségével az agyhólyaghoz kötnek. A szem vezikulája az ektodermához nő, elülső fala befelé mutat. Kettős falú szemüveg képződik. A szemüveg neuroepitheliumának hatására a szomszédos ektodermában megvastagodás alakul ki - a lencse plakódja. A szemüveg belsejébe nyomják és felkötik, így a lencse primordiumát képezik. A csíra epiteliális hólyag formájában van. A vezikuláció hátsó falának hámja meghosszabbodik és kristályos szálakká alakul, amelyek kitöltik a vezikula üregét. A hólyag elülső falának epitéliuma síkossá válik.

A retina a szemüvegből képződik - fényérzékeny retinalemez alakul ki a belső falból, amelyet a szem retina-nak hívnak. A külső falból retinitis pigmentosa képződik.

A szemüveg szára látóidegré válik. A choroid és a sclera a környező mesenchyme üvegből képződik. Ez az elülső rész átlátszó szaruhártyává alakul. Az optikai üvegen áthatoló edények és mesenchyme képezik az üveges testet és az írist. A szemüveg szélétől kezdve a pupillát kiszélesítő és szűkítő izmok alakulnak ki. A koroid és az optikai üveg miatt a lencse körül ciliáris test alakul ki.

ínhártya.

Alapvető és védő funkciókat lát el. Sűrű, kialakult membrán kötőszövet alkotja. A kötőszövet lemezekből épül fel, amelyeket kollagén szálak alkotnak, amelyek elé kerülnek a szaruhártya saját anyagába. A szaruhártyába való átmenet helyét limbusnak nevezzük. Belső felületén egy endothel csatornák képezik a Schlemm-csatornát (a szklerózis vénás sinusát), amelyen keresztül a folyadék a szem elülső kamrájából kifolyik. A glaukóma esetén csökkent a folyadék kiáramlása ebből a kamrából, ami az intraokuláris nyomás növekedéséhez vezet.

Táplálást biztosít a retina számára. Sok melanocitát tartalmazó pigmentált kötőszövet alkotja. 4 réteget különböztet meg:

1. Az érrendszeri lemez. A sclera alatt fekszik. Előre halad a ciliáris (ciliáris) izomba.

2. Érrendszeri lemez. Ez egy olyan pigmentáris kötőszövetréteg, amelyben az artériás és a vénás plexus található.

3. A choriocapillary (ér-kapilláris) lemez kapillárisok hálózatát tartalmazza.

4. Az alapkomplex vagy Bruch membránja a retina pigmentrétegével szomszédos. Megkülönbözteti a 2 kollagénréteget és a retina pigmenthám alapmembránját.

A szem fénytörő (dioptrikus) készüléke.

Magában foglalja a szaruhártyát, a kristálylencsét, az üveges humorot, a szem elülső és hátsó kamerájának folyadékát.

Szaruhártya.

Konvex külső alakja (egy óraüveg alakja). Középen vastagsága 0,8-0,9 mm, a periférián 1,1 mm. A szaruhártyában 5 réteg található:

1. Az elülső rétegzett laphám nem keratinizáló hám három réteggel rendelkezik: az alap, a tüskés sejtek rétege és a felületes lapos réteg. Ennek a hámnak számos érzékeny idegvégződése van, amely a szaruhártya védő reflexének alapját képezi..

2. Az elülső szélső bowman membránt a kötőszövet hyalinizált alapanyaga képezi.

3. A szaruhártya saját anyaga. Ez a sclera folytatása. Párhuzamos kötőszövet lemezek képezik, amelyek között a fibroblasztok fekszenek. A szomszédos lemezekben a kollagén szálak egymással szögben fekszenek. A kollagénszálakat egy amorf anyagba merítik, amely gazdag glikozaminoglikánokban. Összetételük biztosítja a szaruhártya átlátszóságát.

4. A hátsó határ (Descemet) membrán. Az elülső réteg mellett amorf anyagba merített kollagén szálakból áll és hyalinizált (üveges) jellegű. Amikor az elülső rétegek elhalnak, buborék formájában kinyúlik (descemetocel)

5. A hátsó hámot egyrétegű lapos hám képezi.

A szaruhártyán nincsenek erek, és táplálkozása diffúz módon történik a végtagi régió erekétől. A szaruhártya károsodása vagy gyulladása esetén a végtagból származó erek nőnek benne, ami sérti amorf anyagának összetételét és a szaruhártya átlátszóságát (tüske).

Lencse.

A lencse egy bikonvex epiteliális lencse. A hátsó felület görbülete nagyobb, mint az elülső. A lencsének kapszula van, amely az epitélium átlátszó alapanyaga. A lencse elülső fala egyrétegű lapos hámot alkot. Az Egyenlítő felé köbös lesz. Az Egyenlítő hámja hajtási zónát képez. A sejtek megoszlása ​​mind az elülső, mind a hátsó hám regenerálódását biztosítja. Ez utóbbi hosszúkás sejtek, lencserostok. A központi elhelyezkedésű rostok elveszítik a magvakat. A lencse citoplazmájában a szálak kristályfehérje, amely biztosítja azok átlátszóságát.

A lencsét a ciliáris ligamentum (ciliáris öv) segítségével a szemben tartják. Rostai sugárirányban haladnak. Egyrészt a lencsekapszulához, másrészt a ciliáris testhez kapcsolódnak.

Üveges test.

Ez egy átlátszó zselés szerű anyag, amely kitölti a lencse és a retina közötti teret. Az üveget laza kötőszövet képezi, amelyben túlnyomórészt amorf anyag található. Ez utóbbi vitrein fehérjét és hialurinsavat tartalmaz..

Szem tartóberendezése.

A szállás egy eszköz. A befogadó eszköz biztosítja a szem alkalmazkodását a megvilágítás intenzitásához és a szemtől távolabbi tárgyak látásához.

Dioptria és tartózkodási eszközök.

A dioptria (fénytörő) egy összetett lencserendszer, amely csökkentett fordított képet képez a retina területén. Beküldte: lencse, üveg, test, szemkamera.

Elhelyezés - biztosítja a kép fókuszálását a retinára, valamint a szem alkalmazkodását a megvilágítás intenzitásához. Bemutatja: írisz, cinkköteg és ciliáris test.

Szaruhártya. Védő funkciót hajt végre, továbbítja és refraktálja a fénysugarakat, a dioptria szerves része. A szaruhártya rétegei:

Ø elülső hám - MPNE

Ø Bowman membránja (gátfunkció - gazdag beidegződés, magas regeneráció és áteresztőképesség folyékony és gáznemű beépítéshez)

Ø Saját anyag - 90%. Helyesen elhelyezett kollagén szálak, amelyek // egymáshoz vezetnek. Funkció: (magas beidegződés, sok szabad idegvégződés; GAG)

Ø Descemet membránja. Amorf anyagba merített kollagénrostokból áll. Jellemzők: könnyű tűzálló, tartós, fertőzésekkel és vegyi anyagokkal szemben ellenálló.

Ø Hátsó endotélium - egyrétegű lapos epitélium

Szaruhártya trofizmus: a limbus erek miatt az előtte lévő folyadék. kamra könnycsepp.

CRYSTAL: átlátszó bikonvex korong, törésmutatója 1,42. A tetejét egy átlátszó kapszula borítja (fényt tükrözi, védi), amelynek alatt egyrétegű lapos epitélium található (kambiális funkció). A lencse fő része a lencse szálai - hámsejtek, amelyek elérték a terminális differenciálódást. A lencserostok citoplazmájában nincs mag és magában foglal kristályt - átlátszó fehérjét (nincs ideg és ér). A központilag elhelyezkedő szálak lerövidülnek, és egymásra helyezve képezik a lencse magját.

ÜVEG test. A szem átlátszó közepe, amely kitölti a lencse és a retina közötti üreget. Törésmutató 1.33. Gélből áll, amely vizet, kollagént, vitrein fehérjét és hialuronsavat tartalmaz.

ÍRISZ. A szaruhártya és a lencse között helyezkedik el, elosztva azelőtt. és szamár. kamera szemét. Ez egy vékony, mozgatható membrán, amelynek közepén nyílik a pupilla. Funkció: a szem alkalmazkodása a fényhez. Az íriszben 5 réteg van megkülönböztetve.

1. Elülső hám - a süllyedő hám, a sokszög alakú lapos sejtek folytatása a BM-n.

2. A külső határréteg - PBST-ből, számos fibroblasztokból és pigmentsejtekből áll.

3. Érrendszeri réteg - számos ér, PBST réteggel

4. A belső határréteg - az izom szorítja és tágítja a pupillát.

5. A hátsó pigmentréteg a retina pigmentrétegének folytatása.

SZEMBŐRTEST. Ez az érhéj megvastagodása, és a keresztirányú szakaszon olyan háromszögnek néz ki, amely az elülső kamrában az alaprész felé néz. A következőkből áll: egy ciliáris gyűrű, egy ciliáris korona, folyamatok és cinkkábelek. A nagy részét a ciliáris izom képviseli. A ciliáris testtől a kristály lencséig terjednek a ciliáris folyamatok, amelyekhez a ciliáris öv (Zinn ligamentum) kapcsolódik. A ciliáris izom összehúzódása a cinkszalag szálainak relaxációjához vezet, amelyet főként a parasimpatikus idegrostok szabályozzák az n.oculomatorius III pár részeként.

Rétegek: Izmos - m.ciliaris, felül. réteg - meridián irány, mély - radiális.

Vaszkuláris - a choroid vaszkuláris rétegének folytatása, különböző kalibrájú erekből áll.

Basal plate - a bazális komplex folytatása.

-külső réteg - pigment hám

-belső réteg - pigmentmentes

Szállás - képesség az egyenlő távolságra lévő tárgyak tiszta látására.

A távolba tekintve –milliaris lazíthat., A ciliáris gyűrű maximális, a fahéjkötvény feszült, az lencse ellapult. A kép a retinára összpontosít.

Amikor megközelítjük, az m.cilliaris feszült, a ciliáris gyűrű minimális, a fahéjkötés ellazult, a lencse domború.

15. A sclera és a choroid felépítése.

SCLERA - a rostos membrán átlátszatlan része; egy sűrű, formálatlan rostos vegyület képezi. szövet, amely kollagénszálak kötegeit tartalmazza, m / amelyek fibroblasztok és egyes rugalmas szálak. A kollagén szálak kötegei, vékonyodva, átjutnak a szaruhártya saját anyagába. A szaruhártyától egy végtag választja el, amelynek belsejében van egy vénás sinus.

VASCULAR.SHELL - ez a szem trópus berendezése, táplálja a pigment hámot és a fotoreceptorokat; szabályozza a szemgolyó nyomását és hőmérsékletét. Gazdag melanocitákban. Van származékai - ciliáris test és írisz. 4 tányér különbözik egymástól:

· Érrendszeri lemez - a szklerával szomszédos, PBST által alkotott, sok melanocytát, kollagén rostot, fibroblasztot, idegplexust és eret tartalmaz.

· Érrendszeri lemez - egymásba fonódó artériák és erekből áll, amelyekben PBST, melanocyták, sima myocyták egyedi kötegei vannak.

· Choriocapillary plate - fenestrate és sinusoid típusú kapillárisokat tartalmaz.

· Az alapkomplex (Bruch membránja) a retinális hám felett helyezkedik el. Megkülönbözteti a külső kollagénréteget egy vékony elasztikus szálak zónájával, a belső kollagénréteggel és az alapemembránnal.

16. A szem receptor berendezése: rétegek, neuronok, három neuronális áramkör, HHB, neuroglia. A retina vizuális része ábrázolja, amely a fogazott széle mentén a vak szakaszba halad, amely a ciliáris testet és az írist lefedi. A szem optikai tengelyének hátsó szélén a retina sárga foltot tartalmaz. A folt közepén kiemelkedik a központi fossa - a legjobb vizuális észlelés helye. Ebben a régióban a belső nukleáris és a ganglionos rétegek élesen vékonyodnak, és a külső atomréteget főleg kúp alakú neuroszenzoros sejtek testesítik meg. A retina az agy része és a látóidegen keresztül kapcsolódik hozzá. Az optikai lemez vagy vak hely mediálisabban helyezkedik el, mint a makula. Ezen a ponton nincsenek retina rétegek. A retina élettani szempontból 3 neuronréteget különböztet meg, amelyeket két szinapszis réteg választ el egymástól. A rétegek 3-linkű neurális áramkört alkotnak. 1. lánc - rúd- és kúpcsapágy cellák; 2. kapcsolat - bipoláris neuronok; 3. lánc - ganglionos multipoláris neuronok, amelyek axonjai képezik a látóideget.

Morfológiai szempontból 10 réteg van:

1) A pigmenthámréteg (PE) - pigmenthámsejtekből (pigmentmelanin) - sokszögű sejtekből áll, amelyek az alapemembránon helyezkednek el. Az alagsori membrán a koriddal szomszédos. A pigment hám alapmembránjának komplexe, a choroid alaprétege és a choriocaillaáris endotelium alapmembránja a Bruch membránt képezi, amely a PE-vel együtt képezi a hematoretinális gátat. A PE apikális része olyan mikrovillákat tartalmaz, amelyek biztosítják a fotoreceptorok kidolgozott külső szegmenseinek fagocitózist. PE - speciális központi idegrendszeri makrofágok egy változata.

2) A fotoreceptor réteget fotoreceptor dendritek ábrázolják, amelyek a külső és a belső szegmensekből állnak, és egy cilium köti össze őket. A külső szegmens pigmenteket tartalmaz - rodopszint (botokban), jodopzint (kúpokban). A pigmenteket zárt tárcsákban tárolják rudakban, a kúpokban nincsenek zárva. A rudak funkciója a mozgó tárgy perifériás látása és észlelése. Központi látás, látásélesség, színérzet - a kúpok funkciója. 3 típusú kúp létezik, amelyek mindegyike a vizuális pigmentek egyikét tartalmazza: piros, zöld, kék. Így a kúpok - napi látás, botok - éjszaka. A belső szegmens mitokondriumokkal van tele.

3) Külső határmembrán - radiális gliociták folyamatainak plexusaiból áll;

4) Külső szemcsés réteg - fotoreceptor test képviseli. A rúd magja - kerek, kúp - nagy, ovális;

5) a külső hálóréteg - a fotoreceptorok és a bipoláris és vízszintes idegsejtek axonjainak érintkezési helye;

6) A belső szemcsés (nukleáris) réteg - tartalmazza a bipoláris, vízszintes idegsejteket, a radiális gliociták testét;

7) A belső hálóréteg - a bipoláris, ammacrin, ganglionos neuronok kontaktváltási folyamatainak ábrázolásával. Itt található a mikroglia;

8) Ganglionos réteg - ganglionos multipoláris neuronok és glia sejtek képviselik;

9) idegrostok rétege - a ganglionsejtek axonjai képezik őket;

10) A belső határmembrán - a radiális glia folyamatainak végeiből áll. A Neuroglia-t háromféle gliasejt képviseli:

Radiális glia (Mueller gliociták) - magas polarizációjú sejtek, MX, magas Na / K-ATPáz aktivitás. Funkció: izom-csontrendszeri, metabolit-transzport, fagocitózis, a retina kálium-homeosztázisának fenntartása.

Asztroglia. Megkülönböztetett hosszúkás, sok vékony szigettel, stellate - kis folyamatok érintkeznek az erekkel.

· Microglia - amőbaszerű kinövésekkel, hosszúkás szabálytalan alakú maggal és számos granulátummal rendelkezik. fagocitózis.

Oligodendroglia - részt vesz a myelinizációban.

Szakembereknek

Látomás. Szem eszköz
www.eye-focus.ru

Strakhov V. V. et al. „Aktív távolsági klinika”

V.V. Strahov - Dr. med. Tudományok, professzor, a Szemészeti Klinika vezetője
Ő. Klimova - Cand. édesem. tudományok, a Szemészeti Tanszék docens
N.V. Korchagin - Cand. édesem. Tudományok, Szemészeti Klinika asszisztense

Az FSBI "Oroszországi Egészségügyi Minisztérium" Jaroszlavli Állami Orvostudományi Egyeteme ", 150000, Jaroszlavl, ul. Forradalmi, 5

A cikk a távolsági szállási tevékenység meglétének igazolására szolgál. Ultrahangos biomikroszkópos vizsgálattal az alkalmazkodás hangjának orvosi modelljein bemutatva az autonóm idegrendszer szimpatikus részének ellenőrzése alatt álló ciliáris test motoros aktivitását. Bemutatjuk a szimpatikus beidegződésnek a szem refrakció dinamikájába való bevonásának klinikai bizonyítékait. Bemutatjuk a távolság távolságát figyelembe vevő klinikai mérési lehetőségeket..

Kulcsszavak: refrakció, elhelyezkedés, ciliar test, lencse.

Idézetként: Strakhov V.V., Klimova O.N., Korchagin N.V. Klinika aktív szállást a távolban. Orosz szemészeti folyóirat. 2018; 11 (1): 42-51. doi: 10.21516 / 2072-0076-2018-11-1-42-51.

A klinikai refrakció néhány fontos problémája továbbra sem oldódik meg, és nem oldható meg a végtelenségben elhelyezkedő pihenőhely helyzetének és a szem aktív hozzáigazításának egyirányú hatásainak jól megalapozott elképzelése alapján: a tiszta látás legtávolabbi pontjától a legközelebbiig.

Ezen álláspontok alapján számos klinikai megfigyelés nem talál megfelelő magyarázatot. És mindenekelőtt az autonóm idegrendszer szimpatikus részlegének (ANS) aktív részvételének tényezői az alkalmazkodási folyamatban: ez a refrakció gyengülése az alkalmazkodás növekedésével, ha irifrin-adrenomimetikumokat használnak [1-3], és a szem mérsékelt hipermetropizációja, amikor a szimpatikus ideget elektromos stimuláció stimulálja. A.I.I. egy nagyon meggyőző tényre mutatott rá, amelyet nem lehet megmagyarázni. Hunchback [4]: ​​az adrenalin csepegtetése a ciklopleg atropin (!) Szembe tovább gyengíti a refrakciót.

Hyperthyreosis esetén a szimpatikus ANS fokozott tónusa esetén a legközelebbi tiszta látási pont eltávolításra kerül, ami megnehezíti a közeli munkát, és a szimpatikus idegbénulás (Horner-szindróma) megközelíti az 1–4 cm-t. Számos más tény áll fenn a szimpatikus idegrendszer bevonásában a szállás. Annak ellenére, hogy a ciliáris izom sugárirányú része beidegzésének kérdése összetett, a legtöbb szerzõ szimpatikusnak tekinti azt [5–8]. Ráadásul L.A. Deev et al. [5] nemcsak a szimpatikus szinapszisok jelenlétét találta meg a ciliáris testben, hanem az adrenerg idegvégződések felhalmozódását a ciliáris izom sugárirányú szakaszában (1. ábra).

Hangsúlyozni kell, hogy a szemnek az egész látótérben való elhelyezését biztosító biomechanizmus ezen megoldatlan kérdései elsősorban azért vonzzák a figyelmet, mert ezek a gyakorlathoz kapcsolódnak, amely, mint tudod, az igazság kritériuma. A klasszikusmá vált Helmholtz-hipotézis egyre inkább megerősíti a szerző azon szemléletének helyességét, miszerint a szálláshely biomechanizmusáról a lencse, a cinkzsinór és a ciliáris izmok részvételével helytálló. A legmodernebb módszerekkel, köztük az ultrahanggal, most már egyértelműen megállapítást nyert, hogy a közelebb történő elhelyezéshez a lencse átmérőjének csökkenése, vastagságának növekedése és a lencse mindkét felületének görbületi sugarainak csökkenése jár [9–11].

Ugyanakkor a távoli tárgyak megtekintésére szolgáló szem optikai berendezésének átalakítását, a távolba való elhelyezkedését nem magyarázhatjuk csak a ciliáris izom passzív relaxációjának szempontjából. A. Gullstrand [7], a Helmholtz hipotézisén alapulva, amely a közeli személyek aktív alkalmazkodását célozza, először azt az elgondolást fogalmazta meg, hogy a ciliáris test izmos készülékei, amelyek az ANS parasimpatikus és szimpatikus osztódásának versengő hatása alatt állnak, kettős antagonizmussal bírnak a lencse rugalmas erői vonatkozásában. és choroid.

Ugyanakkor az egész végrehajtó elrendezés a vizuális térben aktívan kiegyensúlyozott. Megjelent a szállás mechanizmusának új modellje, amely magában foglalta a Helmholtz szállás hipotézis fő aktív elemét. Gulstrand szerint közelebbről nézve a meridionális és a kör alakú izomrostok csökkennek, és az oculomotoros ideg parasimpatikus beidegződése miatt. Ebben az esetben a ciliáris test előrehalad, húzza a koridát, és ezzel egyidejűleg a ciliáris test korona által alkotott gyűrű lumene szűkül..

A lencse egyenlítője és a ciliáris test koronája közötti munka távolság csökkenése következtében a cinkkötés feszültsége gyengébbé válik, és a lencse rugalmas tulajdonságainak köszönhetően növeli a fénytörő felületek görbületét, és ennek megfelelően erősebben megtörik. A távolba tekintve a sugárirányú izomrostok, amelyek szimpatikus beidegződést kapnak, és meghúzzák a fahéjkötéseket.

Ennek következtében a korábban korid, rugalmassága miatt, összehúzódik, ami a lencse ellapulásához és az optikai tengely mentén kissé hátsó irányú elmozdulásához vezet. A lencse törésképessége gyengül. Az „elhelyezés béke” - Gulstrand szerint - az izomrostok azon csoportjai közötti dinamikus egyensúly eredménye, amelyek relaxálják és nyújtják a lencsék nyálkahártya-berendezését.

Nyilvánvaló, hogy a Gulstrand-hipotézis biomechanikai része a Helmholtz-elmélet természetes és mély fejlődése, az aktív elhelyezésről szóló alapvető fontosságú fogalmak bevezetésével, nemcsak közeli, hanem a távolba is. De nem minden olyan egyszerű. Mindenekelőtt azért, mert nincs közvetlen anatómiai kapcsolat a ciliáris izom egyes részeinek izomrosta és a lencse ligamentus berendezésének bármely szála között.

Ez azt jelenti, hogy sem a kör alakú, sem a sugárirányú, sem az izomrostok meridionális csoportjai önmagukban nem képesek nyújtani vagy ellazítani a fahéjkötést. A lencse nyálkahártya-tengelyének tengelyirányú feszültsége vagy relaxációja csak közvetett módon lehetséges, a hamolorioretinális adhézió mozgatásával a fogsorban, a csírakorongok során, a Brücke meridionális izom összehúzódásainak eredményeként, amelynek közvetlen anatómiai összefüggése van a chorioiddal.

Hangsúlyozni kell azt is, hogy az alkalmazkodó biomechanika működési távolságának nem csupán a lencse egyenlítője és a ciliáris test korona közötti legközelebbi távolságot kell értenie, hanem a ligamentum készülék két fő rögzítési pontja, azaz a lencse egyenlítője és a ciliáris testnek a choridához való átmenet denátus vonala közötti távolságot is. Ezen a térben bekövetkező változás a cink-kötőanyag tengelyirányú feszültségének ingadozásához vezet, és a működési távolság adja a szállítás térfogatát.

És végül, mivel az ANS szimpatikus megoszlása ​​nem jár a szállás szubkortikális megjelenítésével, ezt nem lehet közvetlenül stimulálni a látótér távoli képének defocusálásával, hanem csak a parasimpatikus idegrendszer hangjával való kapcsolatok révén. És mégis, annak ellenére, hogy elegendő számú klinikai tényről van szó, amely a távoli elhelyezkedés folyamatát jelzi, annak végrehajtójának objektív megerősítéséig, általában a G. Helmholtz koncepciója passzív leszerelésével továbbra is domináns.

Elismerve a rövid távolságon belüli elhelyezkedés fő motorjának ciliáris izomként betöltött szerepét, ennek az izomnak a relaxációját általában a diszkompanzió mechanizmusának tekintik, vagy egyszerűen csak negatív alkalmazkodásnak tekintik, passzív biomechanizmusában, a refrakció csillapító hatásával, mint például a negatív (szóródó) lencsékkel. Ez a helyzetet úgy értelmezik, mint a törés támogatását a távoli látás beépítésére, és a szállás nyugalmának, azaz a stressztel ellentétes állapotnak nevezik..

Ugyanakkor egy dolog a távolság mérlegelése, nem pedig a benne rejlő ösztönzők kiemelése, és egy másik a vizuális munka távoli ingerek keresésekor és figyelembevétele során. Elképzelhető-e a távolság látófeszültsége és bármely nagysebességű technika esetleges fáradtságának szabályozása nélkül, vagy például, ha nagy terekben fontos tárgyakat nyomon követünk? Természetesen annak érdekében, hogy az elhelyezés elkerülhető legyen az élettani pihenés állapotából, és stimuláljuk annak munkáját a távoli látás területén, néhány speciális anatómiai struktúrát aktívan beépítenek a távoli látás folyamatába. És ez természetesen nem lehetséges energiaköltségek nélkül..

A szállás mechanizmusával kapcsolatos meglévő elképzelésekből azonban továbbra sem világos, hogy a távolságra való elhelyezkedés ezt a funkcióját pontosan melyik struktúrát valósítják meg aktívan és hogyan irányítják. A szemoptika távolsághoz és a pihenés állapotához való hozzáigazításának strukturális és funkcionális támogatására vonatkozó kérdésre adott válasz részben megközelítette az egészséges fiatalok különböző orvosi modelljeire vonatkozó ultrahang-biomikroszkópos (UBM) alkalmazással kapcsolatos tanulmányaink eredményeit. Lényegében a szem „élő anatómiájának” tanulmányozása valóra vált, és lehetővé vált az emberi szem elhelyezésének fiziológiájának biomechanikai aspektusainak tanulmányozása..

Munkánkban egy UBM Humphrey-840 (USA) ultrahangos biomikroszkópot használtunk 50 MHz-es érzékelővel. Tanulmányozták a 20–22 éves önkénteseknek a pilokarpin, ciklopentolat és adrenalin hozzáadásával történő beillesztésének különböző tónusos állapotát. A kontroll szem a gyógyszer betöltése és a vizuális inger nélkül volt, azaz a pihenőhelyen, amikor az egyik szemet becsuktuk, a másikat UBM érzékelő árnyékolta a vizsgálat során. A szemlencsék nyálkahártya-elrendezését pontosan megvizsgálták ezekben a szemekben, mivel szinte semmit sem tudnak az intravitalis topográfiájáról, miközben a szalagok hangja teszi lehetővé a lencse alakjának megváltoztatását az elhelyezés során.

Megállapítottuk, hogy a lencsék nyálkahártya-berendezésének körülbelül a fele, beleértve a középső rész hátsó részét, az egyenlõségi és közvetlen elõegyenlõdõ részeket is, közvetlenül a denitációs vonal vitreochorioretinalis megbuktatásáról, azaz a legrövidebb úton a kristálylencse ekvatoriális zónájáig, megkerülve a koszorúér testkoronáját. A másik fele, erősebb, beleértve a középső rész elülső részét és szögletes részét is, a dentacionális vonaltól a kristálylencse egyenlítőjéig megy, ám ha a közbenső rögzítéssel rendelkezik a ciliáris test koronájában, úgy tűnik, mintha egyfajta blokk fölé dobná, amelynek következtében megváltoztatja a mozgási irányát a meridionból. a radiálison (2. ábra).

Ez egyrészt biztosítja a lencse elülső helyzetét a szem optikai rendszerében, másrészről a részvételben való részvételt, mivel ezek a szalagok közvetlenül kapcsolódnak a befogadó szempontból jelentős elülső lencsekapszulához. Ennek a ténynek természetesen jelentősnek kell lennie a szállás biomechanikájában. J. Rohen helyesen nagy jelentőséget tulajdonított a kötőelemek közbenső kötődésének a ciliáris test koronájában [12]. Arra a következtetésre jutott, hogy az alkalmazkodás során a ciliáris izom feszültséget vagy relaxációt nyújt e két résznek egyfajta nyálkahártya csomóponton keresztül, melynek „feszültség” szálai vannak a magában a koronában..

Megállapítottuk, hogy a pilocarpine kolinomimetikum (közelebb a beilleszkedés orvosi modellje) hatására a Brucke és Müller izmok egyidejű összehúzódása a ciliáris test izomtömegét a szklerózis felé irányítja, és a térfogatának megnövekedett koszorúértest a szem optikai tengelyére, azaz az Egyenlítő irányába mozog. a lencsét (3. ábra). A cikloplegikus ciklusok hatására megfigyeltük a korona izomtérfogatának csökkenését és a távolság növekedését attól a lencse egyenlítőjéig. Ebben az esetben maga a korona és a benne rögzített nyálkahártya-elrendezés együtt kissé eltolódik az írisz gyökeréhez (4. ábra).

Ez csak olyan izom-aktivitással lehetséges, amely közvetlenül ellentétes az irányú és beidegződő meridiális izmussal, azaz izom antagonistájával, mivel az orvosilag megbénult Brucke-izom nem tud mozgatni semmit. Ebből következik, hogy az egyetlen izom antagonista, és a rostok sugárirányú irányával, amely pontosan megfelel a ciliáris test mozgási irányának a cikloplegia során, az Ivanov sugárirányú izma, amely egyébként a koronális izom tömegének fő része, és mint tudod, szimpatikus beidegződéssel rendelkezik..

Ez a tény, valamint a nyugalmi helyzetben és az elszállásolási bénulás esetén az ultrahangos képi képben mutatott szignifikáns különbség azt a széles körben elfogadott véleményt támasztja alá, miszerint a gyógyszeres bénulás a béke, amely megfelel a távolságoptika telepítésének. Más szavakkal, a szállás békéje és a távlátás telepítése nem ugyanaz. Valójában a fiziológiában bármely szenzoros rendszer békéje alatt inger nélküli állapotot értünk, illetve a vizuális rendszerben - vizuális inger nélkül..

Tehát a valóságban olyan körülmények között, mint gondolkodás, álmosság és alvás, nyilvánvaló, hogy a szem alkalmazkodó készüléke nem működik, és felmerül a fiziológiai pihenés saját optikai beállítása, amely eltér a távolságtól. A látás stimulusának megfosztása (megszüntetése) csukott szemmel, sötétben, tájolástól mentes térben szintén hasonló helyzethez vezet. Ezenkívül az alkalmazkodás fiziológiai pihenésének optikai beállítása lényegesen különbözik az amplifikáció irányában nyilvánvaló refrakciótól körülbelül 1,0 dioptriával. A klinikánál köztudott, hogy vizuális inger nélküli állapotban az emmetropia gyenge myopiává alakul, a myopia fokozódik, és a hyperopia gyengül..

A "pihenőhely" vagy a "sötét fókusz" övezet térbeli elhelyezkedése külön-külön változik. Ezt részletesen V.V. Volkov és L.N. Kolesnikova kobaltüveget használva egészséges fiatalokban (18–23 éves) emmetropiában, alacsony fokú hyperopiaban és myopiában [13], valamint S.L. Shapovalov a Scheiner-jelenség felhasználásával [14]. A relatív pihenőhely zónájának meghatározásának eredményei azt mutatják, hogy az orientációtól mentes tér körülményei között a legtöbb szemben 1,0–1,5 dioptria fokú myopic telepítés található..

Az egyéni különbségeket elsősorban az ANS hangzásbeli eltéréseivel lehet magyarázni. Általában a megnövekedett refrakció tényezője a pihenőhelyen, azaz olyan állapotban, amikor nincs vizuális stimulus, magyarázatot igényel. Természetesen nem lehet beszélni a reflexió fokozásáról sötétben, mivel inger nélkül nincs reflex. Ezt a jelenséget a szemmozgás parasimpatikus támogatásának jellemzőivel társítjuk. Arra a következtetésre jutunk, hogy az izomrostok csoportjai közötti dinamikus egyensúly, amely a lencse nyálkahártya-berendezésének relaxációjával és feszültségével kapcsolatos, és amelyet A. Gulstrand úgy értelmez, mint „többi helyiség”, vizuális ingerek hiányában, előre beállítottnak tekinthető.

Mint a pupilla szélessége normális, például 5 mm, amikor (a tanulónak) lehetősége van 1,5 mm-re szűkíteni vagy 8 mm-re kibővíteni, a megvilágítás szintjétől függően, vagy ha a szállás közelebb vagy távolba áll, azonban kisebb távolságban, mint a fényreakciók. Az izom egyensúlyi állapotából történő beilleszkedést, valamint a pupillareakciókat a parasimpatikus idegrendszer szabályozza a törzs prefektális magjainak szintjén, amelyek összefüggenek az agy és a Westphal-Edinger magok elhelyezésének kortikális ábrázolásával. Ugyanakkor a szálak, amelyek ezeket a magokat kötik, elsősorban gátlók.

Továbbá, a Westphal - Edinger magjából a parasimpatikus idegek a ciliáris test meridionális és körkörös izmaihoz, valamint az írisz sphincteréhez vezetnek. Nyugalomban, vizuális ingerek hiányában, például sötétben vagy egy nem orientált térben, a prefektális magokhoz érkező impulzusok száma jelentősen csökken, illetve a fékrostoktól a Westphal - Edinger atommaghoz tartozó másodlagos impulzusok száma is csökken. A gátló hatás csökkenésével a Westphal-Edinger mag aktívabbá válik, és a parasimpatikus szálak révén a ciliáris test meridiációs izomzatának enyhe megnövekedését okozza, ami a szem refrakciójának rövidtávú tompításakor vagy a pihenés többi részén jelentkezik. A szimpatikus ANS gyógyszeres gerjesztésével az adrenalin becsepegtetésével a szem befogadó készülékének teljesen világos reprezentatív válaszát feljegyeztük.

A pupilla meghosszabbodásával (az adrenalin valódi hatásának egyfajta markere), a ciliáris test koronájának csökkentésével, az írisz gyökéréhez való elmozdulásával, a kristálylencse egyenlítőhöz való távolságának növekedésével, és ami a legfontosabb, a cinkkötés elülső részének feszültségének vizuális hatása (5. ábra). Mindezt a lencse elülső felületének görbületének sugara átlagosan 1,1 mm-rel megnövekedett (6. ábra). A korona mozgásának irányát egy adrenomimetikum hatására jobban kifejezi egy sajátos természetes marker mozgása pigmentfolt formájában a ciliáris folyamatokban (7. ábra). Hangsúlyozni kell, hogy a leírt változások cikloplegia nélkül fordultak elő, olyan állapotban, amely az élő szem számára nem fiziológiás, és a természeteshez közelebbi körülmények között, bár egy adrenomimetikum hatására.

Ugyanakkor, amikor összehasonlítják a ciliáris izmok adaptív tónusának ciklopentolat és adrenalin hatására bekövetkező orvosi modelljeinek két UBM képét, szinte teljes identitásuk feltárul (8. ábra). És ez alapvetően eltérő farmakológiai készítmények hatásának van kitéve! Ilyen válasz azonban nagyon várható, tekintettel a ciliáris test izomszerkezetének versengő autonóm beidegződésére. A ciklopentolatos modell esetében a paraszimpatikus beidegzésű meridiális és kör alakú szálak blokkolódnak, és a szimpatikus beidegződésű radiális izmok tonusa versenyképességgel növekszik. Adrenalin modell esetén az Ivanov sugárirányú izomszálai közvetlenül aktiválódnak.

Ezért az izomhatás ugyanaz. Meg kell jegyezni azt is, hogy e két modellben az egyirányú válasz kiemelkedik a lencse elülső felületének görbületi sugara kritériuma alapján, nevezetesen növekedésének irányában, bár eltérő mértékben, kissé kevesebb az adrenalin alatt, de egyirányú. Ebből a következtetés önmagát sugallja: ha a cikloplegia állapotának klinikai refrakciós értelmezését egyértelműen távolságra történő telepítésként értelmezik, vagyis a szemoptika beállítását, amely ellentétes a befogadó feszültséggel, akkor a refrakciós hatást nyilvánvalóan a szimpatikus idegrendszer hangjának orvosi növekedésével kell értelmezni. És ugyanakkor ismerje el, hogy ha az első esetben (ciklopentolatus) ez a folyamat viszonylag passzív, Brucke és Müller illesztő izmainak bénulásával vagy parézisével jár, akkor a második esetben (adrenalin) egyértelműen aktív, Ivanov izmok összehúzódásával jár..

Az élő szem elhelyezésének nyálkahártya és izomzatának nyert ultrahanggal történő előzetes elemzése során a következő következtetéseket lehet levonni:

  1. Két fahéjkötést találtunk. Az egyiknek két fõ rögzítési pontja van, nevezetesen a lencse egyenlõi régiójában és a csíra dentate vonalának területén, közvetlenül halad át közöttük, megkerülve a ciliáris test koronáját. Ezeknek a rögzítési pontoknak a távolsága a szalagok ezen csoportjának működési távolsága. A másiknak, a két fő mellett, van egy harmadik, közbenső rögzítési pontja a ciliáris test koronája folyamatainak között, és egy blokkon keresztül halad át rajta, megváltoztatva az útját meridiálisról radiálisra.
  2. A ciliáris test koronájának aktív mobilitását megtaláltuk, amelyet az ANS szimpatikus és parasimpatikus megosztása szabályozott. Ez a mozgékonyság a paraszimpatikus beidegződéssel rendelkező Müller-izom kör alakú szálainak és a szimpatikus beidegződésű Ivanov-izom radiális szálainak összehúzódása révén valósul meg. Ebből következik, hogy a kör- és radiális izmok célja kizárólag a korona konfigurációjának megváltoztatására és a hátsó kamra térbe való mozgatására korlátozódik. Ezen túlmenően, a sugárirányban elhelyezkedő izomrostok, amelyek a trabekuláris készülékhez kapcsolódnak a szklerózis környékén, összehúzódással húzzák a koronát a szklerózis irányába, azaz a lencse egyenlítőjétől előre és kör alakban, éppen ellenkezőleg, a lencse egyenlítőjéhez és hátuljához. Más szavakkal, az antagonizmus folyamatosan látható ezen izmok működésében. Alapvetően Mueller és Ivanov izom antagonisták munkája hasonló az írisz záróizomjának és kitágítójának munkájához. A szem hátsó kamrájában a ciliáris test koronája mozgásának funkcionális jelentése arra enged következtetni, hogy annak mentén a cinkkötés főszálainak közbenső kapcsolódási pontjai mozognak. Ez azt sugallja, hogy a cinkzsinórok változása, különösen a feszültség, részben nemcsak a ciliáris izom meridiális részének enyhítésével és a szemhéj mozgatásával a szem hátsó pólusának irányában, azaz passzív módon, hanem a koronális ciliaris test és a közbenső rész blokkolásával is összefüggésben lehet. a ligamentumok rögzítése előre, miközben összehúzódik a ciliáris izom radiális szálai, azaz aktívan, az ANS szimpatikus megoszlása ​​ellenőrzése alatt.

Hangsúlyozni kell, hogy a lencse (szalag, húr stb.) Feszültsége nemcsak tengelyirányú feszültséggel, hanem oldalirányú eltolással vagy rövidítéssel is megváltoztatható, sokkal kevesebb erőfeszítéssel. Minden húros hangszer erre épül. Ha a befogadó készüléket ebből a helyzetből vesszük, akkor a kötőelemek tónusa további oldalirányú befolyásának lehetősége szempontjából a koronária koszorúérkéreg komplex izomzattal és ligamentális műszerrel, amelynek közbenső rögzítése van a folyamatok között, funkcionálisan megfelelőnek tűnik..

Így az UBM eredményei azt mutatják, hogy a szem illesztõkészülékében két mozgatható csomópont van, amelyek befolyásolják a cinkkábel feszültségét (9. ábra). Az első a dentate vonal területén helyezkedik el (a zóna összes részének kapcsolódási helye), és a Brucke meridiációs izom aktivitása miatt mozog; a második csomópont a ciliáris test koronájában található (az elülső rész középső rögzítésének és a zónás középső részének a helye), Mueller és Ivanov antagonista izmok munkájának köszönhetően mozog. Sőt, ha az első csomópont biztosítja a fő szállítási térfogatot, akkor a második - az ingadozások 1,0 dioptrán belül vannak. Meg kell jegyezni, hogy az első csomópont munkája szinte az egész csíra, retina és üveges test bevonásával jár, azaz valamilyen tehetetlenséggel jár..

Míg a második csomópont munkájának egyértelműen kevésbé inertnek kell lennie, tekintettel a lencse egyenlítőjének topográfiai közelsége és a szem hátsó belső szerkezete nélküli, a hátsó kamra nedvességében bekövetkező mozgása miatt, ami gyors és pontos. Tehát a szállás egészének biomechanizmusa a következő. A szem közelebbi beállításának stimulálására válaszul a parasimpatikus idegrendszer aktiválja a ciliáris izom meridiális részének rostok csökkentését. A koridot feszítjük, és a ligamentus készülék fő rögzítési pontját előremozgatjuk a dentate vonal területén (az első mozgó egység), a klasszikus illesztési mechanizmus ezt követő megvalósításával. Ugyanakkor, amint az UBM tanulmány kiderült, megnövekszik a ciliáris test koronájának térfogata és mozgása (második mozgatható csomópont) a lencse egyenlítője felé és kissé hátsó részben az elülső síkban, mivel a Mueller izom kör alakú szálai csökkentik, mint a ciliáris test egyfajta záróeleme..

A korona konfigurációjának ilyen változása ahhoz vezet, hogy a ciliáris gyűrű szűkül és a ligamentumok elülső része szabadon halad az egyenlítőtől a koronához. A Müller-izommunka fiziológiás jelentése nemcsak abban rejlik, hogy a ligamentous készülék egy részének köztes rögzítését a lencse egyenlítőjéhez mozgatják, ezáltal gyengítik azok tengelyirányú feszültségét, hanem a ligamentum ellazult elülső részének lerövidítésében és megszorításában is, annak érdekében, hogy korlátozzák a lencse mobilitását vagy fadezonját, és megakadályozzák a lencse subluxációját. szállásmagasság közelebb. A cinkszalagok feszültségének gyengülése egyértelműen észlelhető az UBM esetében, amikor a koronát áthaladó szalagok egyenes vonalai ívesvé válnak, és a korona és a lencse közötti szakaszban hullámosak is lesznek (lásd 3. ábra). A szem telepítésének közeli és távoli fordítása az aktív koszorúér beillesztés és a passzív alapvető beillesztés egyidejű folyamataként fordul elő..

Passzív komponens: a parasimpatikus idegrendszer hangjának visszaállítása a szem távolságba történő állításának stimulálására adott válaszként ellazítja a meridiációs izomot, és a choroid eredeti helyzetbe való elmozdulásának eredményeként visszahelyezi a cink ligandumok kapcsolódási pontját a dentate vonalba (az első mozgatható csomópont), és iniciálja tengelyirányú feszültségük fokozódását. A szívkoszorúér alkalmazkodásának aktív alkotóeleme: ha egy távoli távolságra nézünk egy távoli vizuális stimulusra reagálva, a szimpatikus idegrendszer hangja felszabadul a domináns parasimpatikus hang alatt a közeli elhelyezkedés során. Más szavakkal, amikor a látást közelről távoli objektumokhoz rendezik át, akkor a parasimpatikus idegrendszer hangja (amelyet a szállás központi reprezentációja szabályoz) és az ANS szimpatikus megoszlásának jelenlegi hangja (amely nem kapcsolódik a központi szubkortikális képviselethez) egyidejűleg csökken..

Ez ahhoz vezet, hogy a radiális izomrostok összehúzódó aktivitása meghaladja és mozgatja a koszorúér ciliar testét és ezzel együtt a közbenső ligamentum-rögzítés blokkját a lencse egyenlítőjéből és előre, az írisz és a scleral spur gyökér irányában, és képezi a távolban lévő aktív alkalmazkodó komponens lényegét (második mozgatható csomópont) (1. ábra). tíz). A távolban lévő aktív elhelyezkedés klinikája 49 A lencsék egyenlítője és a ciliáris test korona közötti területen a ragasztások további feszültsége a lencse elülső felületének görbületi sugarat meghaladja, szemben a "pihenőhely" állapotával, átlagosan 1,1 mm-rel, ami általában a törés kb. 1-rel csökken. 0 dioptria.

Klinikai szempontból ez a komponens a legtisztábban a refrakció gyengülésének fokozódásaként mutatkozik meg, amikor egy ciklopedált szembe adrenerg agonistát csepegtetnek be, amint arra A.I. Hunchback [4], valamint hogy 1,0 dioptrán belüli finom illesztést biztosítson közepes és közeli távolságban lévő tárgyak részleteinek vizsgálatakor a ciliáris test körkörös és sugárirányú izmainak sajátos versenyének köszönhetően, hasonlóan a tanuló játékához a záróelep és a dilatátor munkája során (lásd: 9. ábra). Az adrenerg alkalmazkodási modell leírt biomechanizmusát az aktív alkalmazkodási komponens szerkezeti és funkcionális igazolásának tekintjük az ANS szimpatikus megoszlása ​​alatt álló távolság távolságában. A távolságban való elhelyezkedés általában viszonylag kicsi, általában nem haladja meg az 1,0 dioptrust. Helyénvaló itt hangsúlyozni, hogy ennek a biomechanizmusnak a lényegét először A. Gulstrand jósolta meg több mint 100 évvel ezelőtt, és munkájának modern UBM segítségével történő klinikai igazolása csak a kiemelkedő tudósok ragyogó betekintését hangsúlyozza..

Tehát az egészséges egyének UBM-mel történő alkalmazkodási tónusának orvosi modelljeire vonatkozó kutatás eredményei, valamint a klinikai megfigyelések, amelyek megerősítik a szem refrakciójának aktív csökkentésének lehetőségét, amikor az ANS szimpatikus része izgatott, azt jelzik, hogy az emmetropnak tiszta képet mutat a külvilág a legtávolabbról a legközelebbi pontig. tiszta látását az aktív szállás biztosítja. Ezen túlmenően a szimpatikus idegrendszer ellenőrzése alatt álló távolsághoz való alkalmazkodás igazolása lehetővé teszi olyan klinikai tények értelmezését, amelyeket a hagyományos elhelyezés elmélete szempontjából nem lehetett megmagyarázni. Így a szem fokozott fókuszálása a közeli ingerektől a távoli stimulusig a távolsághoz való alkalmazkodási folyamat aktivitását jelzi, legalábbis összehasonlítva a közeli beilleszkedés izom aktivitásával..

A távolról a közeli objektumokhoz való elhelyezés időtartama 0,64 s, és ellentétes irányban a folyamat még gyorsabban halad - 0,56 s [6]. A távolságra történő elhelyezés rövidebb válaszideje azzal magyarázható, hogy a szállás passzív és aktív alkotóelemei kölcsönösen részt vesznek, kölcsönösen erősítik egymást és hozzájárulnak az újrafókuszálás idejének csökkentéséhez. A távoli vizuális munka energiafogyasztását illetően érdekes megjegyezni R.R. Kaspransky et al. [15], amelyben azt találták, hogy a vizuális munka során a szem legkisebb amplitúdója a szemtől 0,95 m távolságra esik, ami a legkevesebb energiafogyasztással rendelkező szállási zóna helyét jelzi. Ennek a klinikai ténynek a nyilvánvaló magyarázata az, hogy itt, a szemtől kb. 1 m távolságra található a relatív pihenőhely.

A mikroródusok amplitúdójának növekedése, amikor az ingert 1 m-rel közelebb vagy távolabb mozgatják, közvetlenül jelzi az izmok aktivitását a szem távolságra és az alsóra való összpontosításában, amely a megfelelő energiafogyasztással folytatódik, mind az izombefogadó készüléknél, mind pedig az extrabulbar izmoknál. Ami a Horner-szindróma megnövekedett refrakciójának klinikai tényezőit, valamint a szimpatikus beidegzés bénulását, vagy az ANS szimpatikus megoszlásának fokozott hanghatása esetén az ANS ezen szakaszának hyperthyreosis, gyógyszer vagy elektromos stimulációja során fellépő gyengült refrakciót tükrözi, az szimpatikus beidegződés részvételét az elszállásolás során. Sőt, szállás a távolból.

Itt ki kell emelni az adrenomimetikus irifrin refrakcióra gyakorolt ​​klinikai hatását, ez gyengíti és növeli az alkalmazkodás mértékét [1–3]. És nemcsak azért, mert az irifrin széles körű alkalmazást talált a tónusos alkalmazkodási rendellenességek kezelésére gyermeki és serdülőkori szemészetben pszeudomyopia formájában, hanem elsősorban azért, mert annak töréshatása nem magyarázható a távolság adrenerg aktiválásaként. Az ANS szimpatikus és paraszimpatikus megosztásainak viszonya a látótérben való elhelyezkedés biztosításában a farmakológiai szempontból alapvetően különféle gyógyszerek - atropin antikolinerg és adrynomimetic irifrin - látszólag megmagyarázhatatlan használatának alapját képezi funkcionális myopization (szokásosan túlzott stressz, PINA) vagy a myopia progressziójának szabályozására..

Valójában a szem refrakciója annak dinamikus komponense miatt részlegesen gyengíthető gyógyszeres kezeléssel, mind atropinnal, mind adrenalinnal. Helyénvaló itt, a klinikai gyakorlatban a gyógyszerrel dilatált pupilla példájával hivatkozni, a dilatált pupilla ugyanazon hatására, ha beillesztik ezt a két gyógyászati ​​anyagot. Ugyanakkor egyik szemésznek sem titok, hogy atropin esetén a pupilla tágulása sphincter bénulással, adrenalin esetén pedig a dilator aktiválódásával jár, de maga a mydriasis kívülről szinte megkülönböztethetetlen. Pontosan ugyanaz a fogalmi megközelítés vonatkozik a rövidlátás refrakciós elhelyezésére..

Az atropin beadásakor, beleértve a népszerű 0,01% -os koncentrációt a szemgolyó növekedésének szabályozására, közvetlenül eltávolítjuk a túlzott parasimpatikus hangot a meridiális és kör alakú izmokból, összehúzódásuk csökkentésével. Az irifrin 2,5% -os beadásakor közvetett módon távolítsa el ugyanazt a felesleget, de már a szimpatikus hang aktiválása révén, amelyet kölcsönösen a parasimpátikus hang csökkenése kísér. Ennek eredményeként ugyanaz a töréshatás várható, de valószínűleg egyáltalán nem ugyanaz a hatás a rövidlátás előrehaladásának szabályozásában. Ha az irifrin a rövidlátás során a távolsághoz való aktiválás révén működik a funkcionális rendellenességekkel, akkor az atropin a legfrissebb adatok szerint nemcsak a beilleszkedést, hanem a retina és a sclera biokémiai hatását is befolyásolhatja, ezért kapcsolódik a szemnövekedés szabályozási folyamataihoz, azaz A sclera szerkezeti elemei rövidlátásban.

Ebben az értelemben az irifrinnek és az atropinnak nem szabad szembehelyezkednie a myopia előrehaladásának ellenőrzésében, mivel bár egyirányúan viselkednek ellene, eltérő kontroll eszközök. Az egyik gyógyszer (irifrin) az elhelyezés funkcionális rendellenességeinek területén működik, elősegítve az izomzat hangjainak egyensúlyát, stabilizálva a szem képének tisztaságát a látótérben, és így részt vesz a szemgolyó növekedésének szabályozásában genetikailag meghatározott program szerint, a retinális defocus modern elmélete szerint. A másik (atropin) a kollagéntermelés szabályozásával a szemgolyó növekedési folyamatának strukturális alapjaira hat, és zavarja a szklerális rugalmasság kérdéseit..

Így meg vagyunk győződve arról, hogy az egész látóterületet, a legtávolabbi és a legmegfelelőbb pont között, az aktív elhelyezés szolgálja, amelyet az ANS szimpatikus és parasimpatikus részei befolyásolnak, és az előadóművészeknek 3 ciliáris izom formájában van a megfelelő beidegzés. És az egyik első kutató, aki ezt az elgondolást fejezte ki, a nagy A. Gulstrand volt, aki a szemészet egyik legfontosabb Nobel-díjasa a díj történetében..

Érdekellentét: Nincs.

A pénzügyi tevékenység átláthatósága: egyik szerző sem rendelkezik pénzügyi érdekkel a bemutatott anyagok vagy módszerek iránt.